Suguelundite pahaloomulised kasvajad. Naiste suguelundite pahaloomulised haigused

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on üks levinumaid
naiste suguelundite kasvajad, moodustab 6% kõigist naiste kasvajatest. Kõige sagedamini
esineb 48-55-aastastel naistel. Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mida saab ennetada
kuna selle tekkele eelneb pikaajaline vähieelne protsess. Lisaks on võimalik
varajane diagnoosimine emakakaelavähk naiste arstliku läbivaatuse ajal.

Emakakaelavähk võib esineda eksofüütiliste (sagedamini) ja endofüütiliste (harvemini) vormidena.
Endofüütilistel vormidel on halvem prognoos.

Histoloogiliselt võib emakakaelavähk olla lamerakk-kartsinoomi kujul (85-90%) ja
adenokartsinoomid (5-15%).

Emakakaelavähi riskifaktorid:

• seksuaalse tegevuse varajane algus;
• suur hulk seksuaalpartnereid;
• varajane esimene rasedus;
• sugulisel teel levivate haiguste ajalugu;
• STI-d, mis rikuvad tupe biotsenoosi (papilloomiviiruse infektsioon; suguelundid
  herpes, urogenitaalne klamüüdia);
• emakakaela pikaajaline erosioon;
• suitsetamine;
• naise ja seksuaalpartneri madal sotsiaalne ja leibkondlik tase.

Emakakaelavähi esinemissageduse vähendamise reserv on loomulikult olemas
naiste massilised ennetavad uuringud. Riskirühma kuuluvad patsiendid tuleb läbi vaadata
kaks korda aastas, kasutades määrdude tsütoloogilist uuringut ja laiendatud kolposkoopiat.

Kliiniline pilt emakakaelavähi esmaseid vorme on äärmiselt vähe, kaebusi sisse
patsiendid puuduvad. Emakakaelavähi patognoomiline sümptom on kontaktverejooks,
vähem atsüklilist verejooksu. Sümptomite ilmnemine, nagu vesine või mädane leukorröa,
valu nimmepiirkonnas, neerudes, joobeseisundi sümptomid (palavik, kaalulangus), viitavad tähelepanuta jäetud
progressiivne protsess.

Kaugelearenenud vähi korral tehakse diagnoos günekoloogilise läbivaatuse käigus.
uuringud. Eksofüütilise vormiga emakakaela uurimisel emakakaela pinnal olevate peeglite abil
lillkapsakujulised kasvud on nähtavad, vajuvad läbivaatusel kergesti kokku ja veritsevad. Kell
endofüütiline kasv - emakakael on tünnikujuline laienenud, pind on konarlik.

Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik emakakaela biopsia, millele järgneb
histoloogiline uuring. Protsessi levimuse selgitamiseks tehakse elundite ultraheliuuring.
väike vaagen, magnetresonantstomograafia, tsüstoskoopia, sigmoidoskoopia, fluoroskoopia.

Emaka keha vähk

Majanduslikult arenenud riikides on viimasel kümnendil olnud suundumus
emaka pahaloomuliste haiguste esinemissageduse suurenemine. Emakavähi esinemissagedus onkogünekoloogilise struktuuris
haigused on 12-14%. See haigus esineb sagedamini menopausis naistel.

Emakavähi riskifaktorid.

Naiste suguelundite patoloogia:

• hormonaalsed häired (novulatoorne menstruaaltsükkel, hüperöstrogenism,
  hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad jne);
• puudumine või väike sündide arv;
• seksuaalse aktiivsuse puudumine.

Rikkumisega seotud ekstragenitaalsed haigused
ainevahetus:

• ülekaalulisus;
• diabeet;
• hüpertooniline haigus.

Teatud ravimite kasutamine:

• kõrge östrogeenisisaldusega hormoonasendusravi;
• pikaajaline ravi tomoksifeeniga.

Rasvade ja süsivesikute sisaldusega dieet.

Madal füüsiline aktiivsus.

kliiniline pilt. Emakavähi peamine sümptom on selle välimus
atsükliline verejooks või verine eritis menopausis naistel. AT
Kaugelearenenud juhtudel kaasneb valu, mädane leukorröa ja külgneva talitlushäired
elundid, kui protsess levib emaka kehast väljapoole.

Diagnostika. Kõige informatiivsem väärtus on hüsteroskoopia koos nägemisega
materjali võtmine histoloogiliseks uurimiseks. Eraldi diagnostika
emakakaela kanali ja emakaõõne seinte kuretaaž, millele järgneb histoloogiline uuring
kraapimine. võib olla tsütoloogiline uuring aspireerida emakaõõnest. Kasvaja suuruse hindamiseks ja
osariigid lümfisõlmed Näidustatud on vaagnaelundite ultraheli ja MRI.

Histoloogiliselt esindab emakavähk kõige sagedamini:

• adenokartsinoom (papillaarne, sekretoorne, lamerakujulise metaplaasiaga);
• limaskestavähk;
• papillaarne seroosne vähk;
• selge raku vähk;
• lamerakk-kartsinoom;
• diferentseerumata vähk.

Sõltuvalt raku ja koe atüüpilisusest eristatakse kolme astet
Emaka kehavähi diferentseerimine:

• väga diferentseeritud vähk;
• mõõdukalt diferentseeritud vähk;
• halvasti diferentseeritud vähk.

Prognoos emaka keha vähi puhul sõltub peamiselt morfoloogilisest
vähi staadium ja vähemal määral patsiendi vanus, kasvaja histoloogiline tüüp, suurus,
diferentseerumisaste, üleminek kaelale, müomeetriumi invasiooni sügavus, metastaasid, levik kõhukelmes,
östroeeni ja progesterooni retseptorite sisaldus kasvajas. Vanuse kasvades prognoos halveneb. Kell
alla 50-aastastel patsientidel on 5-aastane elulemus 91-92%, 70 aasta pärast - umbes 60%.

Emakavähi esmase ennetamise meetodid on õigeaegsed
hüperöstrogeeni korrigeerimine, kaalulangus, diabeedi kompenseerimine, taastumine
reproduktiivfunktsioon, menstruaaltsükli funktsiooni normaliseerimine, düshormonaalse õigeaegne ravi
munasarjade protsessid. Kõige tõhusamad sekundaarsed ennetusmeetmed on
endomeetriumi tausta- ja vähieelsete haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Emaka sarkoom

Seda esineb suhteliselt harva, 3-5% juhtudest. Pahaloomuline kasvaja on esitatud
leiomüosarkoomi vorm (esineb 45-50-aastastel naistel), kõige sagedamini stroomasarkoomi ja kartsinomosarkoomi vorm
leitud menopausijärgses eas naistel.

Kliinilised ilmingud: on emaka kiire kasv, mida sageli ekslikult peetakse
kiiresti kasvavad emaka fibroidid. Kuid emaka kasvades ühinevad menstruaaltsükli häirete sümptomid.
tsükkel, valu väikeses vaagnas, rohke vesine leukorröa, sageli ihalise lõhnaga. Kiire kasvuga
kasvajad, nekrootilised protsessid ja infektsioon esinevad kasvaja sõlmedes, millega kaasneb
palavik, aneemia, kahheksia. Esimeste sümptomite ilmnemisest kuni arsti juurde minekuni see tavaliselt möödub
mõned kuud. Oluline diagnostiline tunnus on emaka fibroidide kiire kasv
postmenopausis.

Diagnostika. Arvesse võetakse patsiendi kaebusi (fibroidide kiire kasv, iseloomulikud sümptomid).
Ultraheliuuring aitab kahtlustada emaka sarkoomi. Seal on pilt ebahomogeensest struktuurist
kasvajad nekroosipiirkondadega, alatoitumus.

Ravi operatiivne - emaka pikendatud ekstirpatsioon lisanditega. Pärast operatsiooni
läbima kiiritusravi. Laialt levinud kasvajaprotsessiga operatsioonijärgsel perioodil
keemiaravi periood. Valitud ravim on doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin.

Prognoos emaka sarkoomiga on üsna pessimistlik. Retsidiiv esineb 50% juhtudest
kauged metastaasid tekivad kiiresti. Patsiendi elulemus on madal.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

3. Emakakaelavähk (CC)

4. Emaka keha vähk

5. Munasarjavähk (OC)

Järeldus

1. Naiste suguelundite kasvajad

Kasvajad hõivavad naiste suguelundite haiguste hulgas märkimisväärse koha. Kasvajad arenevad organismis teatud tingimustel. Selle haiguse keskmes on kudesid moodustavate rakkude omadus omandada võime üle kasvada ja levida.

Kasvajad on kas hea- või pahaloomulised. Healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt, nad on piiritletud ümbritsevatest kudedest, ei kasva külgnevatesse organitesse ja veresooned. Healoomulise kasvaja kasvuga seotud valulikud nähtused tekivad kasvaja surve tõttu naaberorganitele. Healoomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine vabastab reeglina patsiendi haigusest.

Pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad sisekudede (epiteeli) rakkudest, nimetatakse vähiks. Muud pahaloomulised kasvajad - sarkoomid arenevad interstitsiaalsete rakkudest, sidekoe.

Pahaloomuliste kasvajate põhjused pole veel välja selgitatud. Kindlalt on kindlaks tehtud vaid see, et vähi tekkele eelneb sageli organismis mitmeid muutusi, eelkõige kroonilisi ja pikaajalisi haigusi. Pahaloomuline kasvaja areneb peaaegu alati haiguslikul alusel, kõikvõimalike valusate muutuste alusel. Kõige sagedamini esineb vähki keskmises ja vanemas eas (40-60 aastat). Näiteks emakakaelavähk ja munasarjavähk esinevad kõige sagedamini vanuses 40–50, emakavähk 50 aasta pärast ja häbemevähk kõige sagedamini 60 aasta pärast. Mõnikord tabab vähk naist juba noores eas (25--35 aastat).

Olulist rolli naiste suguelundite piirkonna vähi esinemisel mängivad põletikulised protsessid, mis sageli eelnevad vähile ja loovad tingimused selle tekkeks ja arenguks. Vähi arenguks loovad soodsa pinnase põletikulised haigused ja emakakaela haavandid. Emakakaela erosioon (haavand) on selle limaskesta defekt. See moodustub kaela katva limaskesta pindmiste kihtide desquamatsiooni tulemusena. Kõige sagedamini tekib erosioon krooniliste põletikuliste haiguste korral, millega kaasneb leukorröa.

Põletikulise protsessi mõjul kooruvad emakakaela naha valgemad pinnakihid, emakakael on "paljas", muutub lahti. Selle tulemusena tekib emakakaelale haavand. Seega võib mis tahes suguelundite haigus, millega kaasneb leukorröa, põhjustada emakakaela erosiooni teket. Emakakaela erosioon ei ole iseseisev haigus, vaid on ainult reproduktiivseadme või kogu naise keha valuliku seisundi ilming.

Erosiooniga sarnane haigus on emakakaela limaskesta kõverus. Limaskesta ümberpööramine (ektropioon) tekib sünnituse ajal tekkivate emakakaela pisarate tõttu. Samal ajal paljastub emakakaela kanali limaskest ja see puutub kergesti kokku tupest ja selle eritistest tulenevate kahjulike mõjudega.

Emakakaelavähk võib tekkida nn leukoplaakia (valge naastu) alusel, mis on emakakaela limaskesta kõvenemise koht.

Mõnikord võivad vähiprotsessi arengu aluseks olla emakakaela kanali limaskesta lahtised, lopsakad kasvud. Need kasvud, mida nimetatakse polüüpideks, võivad olla ühe- või mitmekordsed, ulatudes emakakaelast väljapoole emakaõõnde. Nendel juhtudel ei räägi me enam polüüpidest, vaid nolipoosist. Emakavähi teket võib soodustada ka emaka limaskesta liigne kasv (hüperplaasia), mida mõnikord täheldatakse eakatel.

Ka munasarjade pahaloomulised kasvajad tekivad kõige sagedamini põletikuliste ja muude naiste haiguste taustal.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et healoomulised kasvajad võivad pika ravikuuri korral omandada pahaloomulised omadused ja taastuda. Sageli esineb kahjutute munasarjatsüstide pahaloomulise degeneratsiooni juhtumeid. Emaka fibroididega patsientidel esineb vähki ligikaudu kümme korda sagedamini kui teistel naistel. Emaka keha fibroidide ja vähi kokkulangevuse sagedus paneb meid sellesse haigusse suhtuma väga tõsiselt.

Vähkkasvaja haigus tekib ülaltoodu ja teiste naise seksuaalaparaadi valulike muutuste põhjal, kuid mitte alati, vaid ainult teatud seisundite esinemisel, mis pole veel täielikult välja selgitatud. Seetõttu ei pruugi need haigused või "vähieelsed haigused", nagu neid nimetatakse, tingimata ja ei vii alati vähi arenguni. Samas, mis nendega on vähihaigus esineb sagedamini kui muidu võrdsetel tingimustel, peaks meid hoiatama ja kutsuma üles nende haiguste õigeaegsele ja radikaalsele ravile.

Millised on suguelundite vähi arengu tunnused? Haiguse alguses on vähi tunnused ebaolulised ja häirivad patsienti veidi. Hoolikalt oma tervisesse suhtudes avastatakse aga enamasti häired, mis kohustavad patsienti arsti poole pöörduma. Kõige sagedasem esialgne sümptom haigus on leukorröa ilmnemine. Valged haiguse algstaadiumis ei pruugi kuidagi erineda muudest põhjustest põhjustatud valgetest. Tuleb vaid veel kord rõhutada, et pruunide valgete, ebameeldiva mädanemislõhnaga lihavalgete ilmumine viitab kõige sagedamini vähktõve arengule ja mõnikord on see juba käimas. Erilist tähelepanu väärivad verelisandiga valged. Isegi väikesed veretriibud, mida täheldatakse väljaspool menstruatsiooni või vanuses, mil menstruatsioon on juba lõppenud, peaksid naise hoiatama ja sundima teda viivitamatult arstiga nõu pidama. Haiguse oluline sümptom on välimus tupest määrimine ei ole seotud menstruatsiooniga. Vabanenud vere hulk on tühine.

Sageli ilmneb emakavähiga vähene verine eritis seksuaalvahekorra ajal, pärast dušši, pärast väsitavat ja pikka kõndimist, raskuste tõstmisel, pingutamisel jne. Kõiki seda tüüpi verist eritist täheldatakse paljude naiste haiguste puhul ja need on eriti iseloomulikud emakakaela erosioonile. . Sageli viitavad need aga naiste suguelundite, eelkõige emaka vähkkasvaja kahjustusele. Lisaks leukorröale, määrimisele või verejooksule väljaspool menstruatsiooni on üheks tunnuseks valu alakõhus või alaseljas. Valud ilmnevad aga palju hiljem kui teised ülalkirjeldatud nähtused. Tuleb meeles pidada, et alakõhu ja alaselja valu korral ei tohiks te ilma arsti ettekirjutuseta ise ravida, kasutada kuumust, soojenduspatju jne.

Mõnel juhul ilmneb naiste suguelundite piirkonna vähkkasvaja esmalt urineerimise või soolestiku aktiivsuse rikkumine. Seda tuleks ka meeles pidada.

Munasarjade pahaloomulised kasvajad on vähem levinud kui emakavähk, kuid on suhteliselt levinud naiste suguelundite haigus. Arvatakse, et ligikaudu 6-7 munasarjatsüstist üks on pahaloomuline. Munasarjavähile eelneb sageli põletikulised haigused või healoomulised tsüstid. Sageli ei põhjusta see haigus algstaadiumis valu ja avastatakse alles arstliku läbivaatuse käigus. Mõnel juhul viitavad munasarjakasvaja esinemisele survetunne alakõhus, valu, menstruatsiooni või verejooksu katkemine, naha turse häbemel ja alakõhus, sagedane või raskendatud urineerimine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Lisaks emakale ja munasarjadele võib vähk mõjutada ka välissuguelundeid. Tõsi, see haigusvorm on suhteliselt haruldane. Seega moodustab umbes 40 emakavähki ühte välissuguelundite vähki, peamiselt vanemas eas. Mõnikord üks neist varajased märgid häbeme vähk on teatud naha paksenemine. Häbemevähile eelneb sageli mittevähkkasvaja, mida nimetatakse häbeme krauroosiks. Selle haigusega tekivad välissuguelunditele valkjad laigud, välissuguelundite nahk kortsub, tekib terav kuivus. Seejärel tekivad praod, millega kaasneb talumatu sügelus. Pragudega kaetud aladel tekivad haavandid, mis võivad olla aluseks vähi tekkele.

Naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate ravi toimub operatiivsel (kirurgilisel) teel, kasutades röntgenikiirgust või vähirakke hävitavate radioaktiivsete ainete kiirteid. Kasutatakse ka kombineeritud ravimeetodeid: kasvaja ja selle ümbermõõdu kiudude kirurgiline eemaldamine ning seejärel ravi kiirtega. Praegu töötatakse edukalt välja uusi vähiravi meetodeid, eelkõige ravi spetsiaalsete ravimainetega.

Siiani on elanikkonna seas levinud arvamus, et vähk on ravimatu. See aga ei vasta tõele: suur osa vähiga opereeritud inimesi elab pärast ravi 10-15 aastat või kauemgi. Tuleb vaid meeles pidada, et mida varem vähiravi alustatakse, seda lihtsam on seda ravida, seda sagedamini toimub täielik taastumine. On kindlaks tehtud, et varajase arsti poole pöördumisega paraneb vähk täielikult 75-80% juhtudest.

2. Vähi ennetamine günekoloogias

Ideaalis peaksite külastama günekoloogi iga 6 kuu tagant. Olenemata tervisekaebustest peaksid visiidid olema regulaarsed. Paljudel günekoloogilistel haigustel ei ole väljendunud sümptomeid. Leiate need ainult möödaminnes spetsiaalsed analüüsid ja läbib ülevaatuse. Sellised haigused nagu emakafibroidid, emakakaelavähk, endometrioos, suguhaigused ja paljud teised haigused nõuavad ju kohest ravi.

Regulaarne tsütoloogiline määrdumine ja ultraheli (munasarjadest ja emakast), olulised elemendid günekoloogiliste kasvajate diagnoosimisel.

Terves kehas on pahaloomulise kasvaja tekkimine ebatõenäoline. Ülekaalulisus, tubakas, alkohol, liiderlik seksuaalelu avaldavad negatiivset mõju organismi kaitsevõimele. Suitsetavatel naistel areneb Jaapani teadlase Tukuhata uuringute kohaselt sagedamini suguelundite vähk.

Kõige haavatavam on emakakael. Inimese papilloomiviirus on emakakaelavähi põhjustaja. Tuntud on üle 100 selle viiruse tüübi. Kõige ohtlikumad tüübid on 16 ja 18. Viirused levivad sugulisel teel, põhjustades esmalt tupe ja emakakaela limaskestade nakatumist, muutes aja jooksul rakustruktuure. Eriti ettevaatlikud peaksid olema naised, kellel on emakakaela erosioon. See ilmneb suguelundite põletikuliste haiguste korral või hormonaalsete muutuste tõttu naise kehas.

Munasarja- ja emakavähk on naiste pahaloomuliste haiguste hulgas viiendal kohal. Viimastel aastatel on toimunud selle haiguse "noorendamine" alates 15. eluaastast.

Naiste suguelundite kasvajate tekkeks on 5 riskirühma:

1. rühm - välissuguelundite vähk (naistel leukoplaakia, tupe ja häbeme erütroplakia, häbeme krauroosiga).

2. rühm - emakakaelavähk (naised, kellel on ektoopia, korduvad polüübid, emakakaela düsplaasia ja leukoplaakia).

3. rühm - emaka keha vähk (emaka müoomiga naised, neuroendokriinsed metaboolsed häired, hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad, endomeetriumi hüperplastilised protsessid, ovulatsioonihäired, mida süvendab onkoloogiline pärilikkus).

4. rühm - munasarjavähk (healoomuliste munasarjakasvajatega naised, kellele tehti munasarjade operatsioon, munasarjatsüstid, munasarjade talitlushäired, mitu emaka fibroidi, krooniline emakalisandite põletik).

5. rühm - munajuhade vähk (naised, kellel on krooniline põletik).

Ebatüüpiline eritis suguelunditest, põletustunne ja sügelus. Need võivad olla bakteriaalse vaginoosi, klamüüdia, kandidoosi ja muude haiguste sümptomid.

Rikkumine menstruaaltsükli. Menstruaaltsükkel on igal naisel erinev. Oluline on kontrollida verise eritise mahtu, menstruatsiooni sagedust ja sagedust. Kui menstruatsioon on raske või hilineb, on tugev valu alakõhus, iiveldus, peavalu, need on kõik "kellad", et günekoloogiga ühendust võtta

3. Emakakaelavähk (CC)

Praegu on emakakaelavähk (CC) naiste kõige levinum pahaloomuline haigus. Euroopa Liidus diagnoositakse igal aastal üle 25 000 emakakaelavähi juhtumi ja ligikaudu 12 000 sellesse haigusesse surevat inimest, mis ületab AIDSi ja B-hepatiidi põhjustatud surmajuhtumeid. Samas pälvib erilist tähelepanu emakakaelavähiga patsientide arvu kasv alla 50-aastaste naiste seas keskmiselt 3% aastas. Sama olukord oli noortel naistel vanuserühmas kuni 40 aastat, eriti märgatavalt suurenes emakakaelavähi esinemissagedus kuni 29-aastaste naiste rühmas, moodustades 2,1% aastas.

Emakavähk on haigus, mis on suures osas seotud suguelundite, sageli viirusliku infektsiooniga. Selle arengus on kõige olulisem roll inimese papilloomiviiruse (HPV) serotüüpidel 16 ja 18, mis on emakavähi tõenäoliseks põhjustajaks vastavalt 41% ja 16% juhtudest. Viiruse leviku peamine viis on seksuaalne. Siiani ei ole tõhusat viirusevastast ravi välja töötatud ning konkreetse vaktsiini loomine on lähiaja, kuid siiski tuleviku küsimus. Siiski tuleb märkida, et inimese papilloomiviiruse avastamine, isegi kõrge aste pahaloomuline kasvaja, ei ole märk vähi olemasolust, vaid suurendab oluliselt selle esinemise riski.

Emakakaelavähile võib pikka aega eelneda intraepiteliaalne neoplaasia erineval määral raskusaste (CIN-I; CIN-II; CIN-III). Lisaks kulub preinvasiivse vähi üleminekuks invasiivseks märkimisväärne (kuni 2–3 aastat) "varjatud" ajavahemik. Haiguse esialgse staadiumi ravi takistab kasvaja invasiooni. Preinvasiivse emakakaelavähi üleminekuga mikroinvasiivsele kaasneb kiire kasv kasvajad, mis võivad viia patsiendi surmani 2-3 aasta jooksul.

Emakavähk, eriti varajased staadiumid voolab sageli asümptomaatiliselt ja alles kasvajaprotsessi levimisel ilmnevad sellised sümptomid nagu vere määrimine, kontaktverejooks, ebamugavustunne vahekorra ajal, valu alakõhus. Kuid isegi kasvajaprotsessi olulise leviku korral võib emakavähk olla asümptomaatiline, luues naises illusiooni heaolust.

Emakakaela epiteeli tuumori degeneratsiooni erinevate etappide õigeaegse ja varajase diagnoosimise aluseks on morfoloogiline (tsütoloogiline ja histoloogiline) uuring. Sel eesmärgil võetakse emakakaela pinnalt ja emakakaela kanalist määrded sagedusega 1 kord 2 aasta jooksul. Tsütoloogilise uuringu usaldusväärsus on 89–98% ja mõnede autorite sõnul vähendab see esinemissagedust 65–70%. Tsütoloogiliselt tuvastatud ja ka palja silmaga nähtavad muutused emakakaela epiteelis nõuavad põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

Korduv tsütoloogiline uuring;

Schilleri test - emakakaela epiteeli järjestikune värvimine äädikhappe 3% lahusega ja Lugoli lahusega;

Kolposkoopiline uuring on objektiivne meetod emakakaela epiteeli uurimiseks läbi 15-20-kordse suurendusega optilise süsteemi, mis võimaldab tuvastada ebatüüpilisi pilte ja vajadusel teha sihtbiopsia;

Histoloogiline uuring (tsütoloogiliste ja histoloogiliste diagnooside kokkulangevus ulatub 85,4%).

4. Emaka keha vähk

Statistika.

Emaka keha vähk on esinemissageduse poolest pahaloomuliste kasvajate seas 2. koht. naisorganid. Viimase 10 aasta jooksul on emakavähi esinemissagedus kahekordistunud.

Etioloogia ja patogenees.

Emaka keha vähk avastatakse naise elu teisel poolel, peamiselt 50 aasta pärast. Oodatava eluea pikenemisega ilmnevad sellised haigused nagu rasvumine, hüpertensioon, endokriinsed häired ning selliste haiguste nagu viljatus, endometrioos, anovulatsioon (menstruaaltsükli häired), emakafibroidid, sagenemine põhjustab östrogeeni ja progesterooni liigset tootmist. - peamised naissuguhormoonid. Need haigused esinevad erinevates kombinatsioonides.

Emaka keha vähil on oma bioloogilised omadused mis määravad ette haiguse kulgu, ravi ja prognoosi. Peterburi onkogünekoloogide ja onkoendokrinoloogide koolkond väitis emakavähi kahe variandi kontseptsiooni: hormoonsõltuv ja autonoomne.

Hormoonsõltuvat varianti täheldatakse 2/3 patsientidest ja seda iseloomustavad väljendunud endokriinsed metaboolsed häired anovulatsiooni, rasvumise ja suhkurtõve kujul. Sageli leitakse neil emakavähiga patsientidel emakafibroidid, hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad ja polütsüstilised munasarjad. Seda emakavähi varianti iseloomustab tundlikkus hormoonravi suhtes ja soodne prognoos.

Autonoomset varianti täheldatakse 1/3 emakavähiga patsientidest ja seda iseloomustab endokriinsete ja ainevahetushäirete puudumine, madal tundlikkus hormoonide suhtes ja halb prognoos.

Praeguseks on teada veel üks emakavähi tunnus - see on selle sagedane kombinatsioon teiste naiste kasvajatega reproduktiivsüsteem(piimanäärmed, munasarjad). Arvatakse, et olulised pole mitte ainult metaboolsed ja endokriinsed häired, vaid ka geneetiline eelsoodumus.

Emakavähi peamine sümptom on emakaverejooks, harva valu. Reproduktiivses eas naistel ilmneb haigus menstruaaltsükli funktsiooni rikkumisena tugeva menstruatsiooni või intermenstruaalse verejooksu kujul. Valu esineb kaugelearenenud emakavähi korral: valu ilmnemist võib seostada emaka seinte venitamisega selle õõnsuse sisu poolt või närvitüvede kokkusurumisega vähkkasvaja infiltraadi poolt. Kui kasvaja liigub naaberorganitesse, on nende funktsiooni rikkumine.

Diagnostika.

Igal emakaverejooksuga patsiendil, eriti vanematel patsientidel, tuleks kahtlustada emakavähki seni, kuni see eeldus on ümber lükatud. Emaka kehavähi äratundmine ja selle staadiumi määramine põhineb anamneesi (haiguslugu), kahe käega tehtud, röntgeni-, hüsteroskoopiliste, tsütoloogiliste ja histoloogiliste uuringute andmetel. Sageli saab diagnoosi panna emakaõõnde tsütoloogilise aspiraadi (ebatüüpiliste rakkude määrdumise) abil, mis on üldkasutatav meetod varajaseks diagnoosimiseks.

Eriti oluline on hüsteroskoopia kasutamine - meetod emakaõõne uurimiseks optilise süsteemiga, mis võimaldab tuvastada kasvaja lokalisatsiooni ja protsessi leviku astet ning teha sihipärase biopsia. Mängib juhtivat rolli emakavähi diagnoosimisel histoloogiline uuring kraapimine emakaõõnest. Emaka keha vähk tuvastatakse aktiivselt vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus.

Ravi seisneb peamiselt emaka koos lisanditega kirurgilises eemaldamises. Kui naise pöördumine oli enneaegne, võib ravi täiendada kiiritusravi või vähivastaste ravimitega. On oluline, kui kiiresti naine pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist pöördus.

Ärahoidmine.

Iga naine peaks meeles pidama, et regulaarsed günekoloogi visiidid takistavad tal paljude arengut onkoloogilised haigused. Fertiilses eas naiste naiste tervise oluline näitaja on regulaarne menstruaaltsükkel. Vanemad naised peaksid meeles pidama, et pärast menstruatsiooni lõppemist on suguelunditest väljumine, mis sarnaneb menstruatsiooniga, hirmuäratav onkoloogiline hoiatussümptom ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Patsientidel, kellel on menstruaaltsükli häired, polütsüstilised munasarjad, viljatus, hüpertensioon, rasvumine, on suurenenud risk emaka kehavähi tekkeks. diabeet mida koormab ema pärilikkus. On vaja püüelda peamiste endokriinsete ainevahetushäirete - kehakaalu languse, hormonaalsete häirete ja diabeedi normaliseerumise poole.

Murettekitavate sümptomite ilmnemisel, mida varem naine günekoloogi poole pöördus, seda kiiremini haigus avastatakse ja ravi viiakse läbi õigeaegselt soodsa tulemusega.

5. Munasarjavähk (OC)

Munasarjakasvajate probleem on kliinilise onkoloogia üks aktuaalsemaid ja raskemaid lõike, munasarjakasvajaid jaotatakse healoomulisteks, piiripealseteks ja pahaloomulisteks, viimaste hulgas eristatakse primaarseid ja metastaatilisi.

Healoomulised kasvajad on oluline osa sünnituseelsete kliinikute ja naistehaiglate tööst ning nende õigeaegne avastamine ja kirurgiline ravi on reaalne munasarjavähi ennetamise viis.

Munasarjavähi varajane diagnoosimine on endiselt keeruline – 70–75% juhtudest avastatakse haigus kaugelearenenud staadiumis (III ja IV).

Lisaks on munasarjad mao- ja käärsoolevähi, rinnavähi, emaka keha vähi jne metastaaside sagedane lokaliseerimine.

Riskitegurid

Munasarjavähi riskifaktorid on järgmised: menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni rikkumine, emaka verejooks perioodil pärast menstruatsiooni lõppu naised, keda jälgitakse sünnituseelsetes kliinikutes pikka aega munasarjatsüstide, emakafibroidide, emaka lisandite krooniliste põletikuliste haiguste korral. Tuleb märkida, et iga munasarjade suurenemist pärast menstruaaltsükli lõppu (üle 4 cm) tuleks pidada kasvaja välistamiseks põhjaliku uurimise põhjuseks. Lisaks on munasarjakasvajate tekke oht naistel, keda on varem opereeritud healoomulised kasvajad sisemised suguelundid, jättes ühe või mõlemad munasarjad. Naised, kellel on 2-3 riskitegurit, vajavad perioodilist kontrolli vaagnaelundite ultraheli abil.

Sümptomid

Paljudes tähelepanekutes on täheldatud asümptomaatiline kulg. Üldine nõrkus, kõhu mahu suurenemine, valu, talitlushäired seedetrakti, sage urineerimine on iseloomulik nii healoomulistele kui pahaloomulistele kasvajatele. Sageli alahindavad patsiendid ja arstid olemasolevaid sümptomeid. Seega vedeliku kogunemine sisse kõhuõõnde sageli peetakse ekslikult südame- või maksapuudulikkuse ilminguks, metastaasid nabas nabasong, kõhuvalu jaoks äge apenditsiit jne.

Diagnostika

Vaagnaelundite ja kõhuõõne põhjalik uurimine koos käärsoole kohustusliku ettevalmistamisega enne uuringut, rektovaginaalse uuringu kasutamine aitab õigeaegselt diagnoosida.

Igasugune vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit) ja pleuraõõnde (hüdrotooraks) viitab kaudselt munasarjavähi riskile ning nõuab punktsiooni ja tsütoloogilist uuringut. Mis tahes tuvastatavaid masse lisandite piirkonnas tuleb käsitleda kasvajana, kuni see eeldus on ümber lükatud.

Munasarjavähi õigeaegse diagnoosimise võimalused on seotud vaagnaelundite ultraheliuuringu kasutamisega, mil munasarjade suurenemise tuvastamine peaks käivitama diagnostikat täpsustavate meetodite süsteemi (kompuuter, tuumamagnettomograafia, Douglase punktsioon, millele järgneb tsütoloogiline uuring). uuring, diagnostiline laparoskoopia).

Olulist rolli mängivad immunoloogilised meetodid munasarjavähi diagnoosimisel. Sel eesmärgil kasutatakse munasarjavähi spetsiifilise antigeeni CA-125 määramist vereseerumis.

Munasarjade metastaatiliste kahjustuste välistamiseks on vajalik seedetrakti endoskoopiline uuring (fibrogastroskoopia, fibrokolonoskoopia), piimanäärmete põhjalik uurimine.

Healoomuliste kasvajate korral alla 45-aastastel patsientidel on võimalik kasutada säästvat operatsiooni - kahjustuse küljelt manuste eemaldamist, vanematel patsientidel on soovitav radikaalsem lähenemine: emaka ekstirpatsioon koos lisanditega.

Munasarjavähi ravi seisneb kirurgilise ravi, keemiaravi ja kiiritusravi individuaalses rakendamises.

Ärahoidmine

Munasarjavähi esmane ennetamine võib hõlmata menstruaaltsükli häirete korrigeerimist (nt hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine üle 40-aastastel naistel). Sekundaarne ennetus taandub healoomuliste ja piiripealsete kasvajate õigeaegsele avastamisele ning nende kirurgilisele ravile.

Peab ütlema, et regulaarsed günekoloogi visiidid aitavad kaasa munasarjade kasvajate varajasele diagnoosimisele ja seega ka parimatele ravitulemustele.

6. Günekoloogia kliiniline läbivaatus

Kliiniline läbivaatus on ühtne elanikkonna terviseseisundi dünaamilise jälgimise süsteem, millest on saanud üks olulisemaid töömeetodeid. sünnituseelne kliinik või MSC.

Dispanseri töömeetod hõlmab patsientide aktiivset tuvastamist ja dispanservaatlusele kuuluvate isikute valikut; tuvastatud patsientide aktiivne jälgimine ja nende süstemaatiline ravi; patronaaži läbiviimine; avalike ennetusmeetmete rakendamine

Ambulatoorse vaatluse all olevate isikute kontingendid laienevad igal aastal.

Praegu kuuluvad günekoloogiliste haigustega inimeste hulgast ambulatoorsele vaatlusele need, kes põevad sisesuguelundite põletikulisi haigusi, menstruaaltsükli häireid, emaka ja tupe prolapsi ja prolapsi, emakakaela ja emaka vähieelseid haigusi, välise välise vähieelseid haigusi. suguelundid, naiste suguelundite healoomulised kasvajad, viljatus .

Ambulatoorse vaatluse all olevate isikute hulka kuuluvad ka naised, kellel on urogenitaalsed ja soole-tupe fistulid, menopausi patoloogiline kulg ja pahaloomulised kasvajad (pärast asjakohast ravi). Dispanseri järelevalve alla on vaja võtta ka tavapäraselt enneaegse sünnituse all kannatavaid naisi.

Günekoloogilise haigestumuse näitajate alusel on sünnitusabi-günekoloogile kulutatud aeg 1 alla patsiendi kohta. dispanseri vaatlus, arvutatakse, et praegu saab 1 piirkonna sünnitusarst-günekoloogi järelevalve all olla umbes 80-100 günekoloogilist patsienti. Laboratoorsete ja funktsionaaldiagnostika uuringute maht, iseloom ja sagedus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse olemust.

Iga ambulatooriumis registreeritud patsiendi kohta vormistatakse "Dispanseri vaatluse kontrollkaart". Kaarte on soovitav hoida spetsiaalses failikapis, mis aitab kontrollida patsientide välimust ja paranemist. Pärast stabiilset paranemist eemaldatakse patsiendid ambulatooriumi registrist.

Ambulatoorse töö kvaliteedi peamised näitajad on ülaltoodud kontingentide ambulatoorse vaatluse katmise täielikkus ja õigeaegsus; avastatud varajaste haigusvormide osakaal; süstemaatiline vaatlus ja patroon; võetud tervist parandavate meetmete maht ja nende tulemuslikkus; sanitaar- ja kasvatustöö tulemuslikkus, günekoloogilise haigestumuse tase, sealhulgas ajutise puude korral.

Järeldus

Emaka ja munasarjade pahaloomulise kasvaja tekke riski vähendamiseks peaks iga naine tervislik eluviis elu, alustades iga päev hommikuvõimlemise ja sellele järgnevate veeprotseduuridega (dušš, dušš, pesemine jne). Piisav uni on hädavajalik, kuna krooniline unepuudus mõjutab negatiivselt naisorganismi kaitsevõimet, vähendades seda.

Raseduse kunstlik katkestamine on oma tagajärgedelt eriti ebasoodne, mistõttu kui naine ei plaani rasestuda, tuleb kasutada teda takistavaid vahendeid. Sel eesmärgil võib soovitada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. hormonaalsed ravimid. Neid määrab ainult arst ja pärast asjakohast konsulteerimist. Kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad emaka-, munasarja- ja võib-olla ka rinnavähi riski. Siiski tuleb rõhutada, et nende kasutamist ei tohiks mingil juhul kombineerida suitsetamisega, mis aitab kaasa emakakaelavähi tekkele.

Paljud uuringud on näidanud, et alla 35-aastastel mittesuitsetavatel naistel ei too hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine kaasa südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse tõusu, kui puuduvad täiendavad riskifaktorid. Raseduse ja sugulisel teel levivate infektsioonidega nakatumise vältimiseks võite kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi) või intravaginaalseid ravimküünlaid (pharmatex).

Naise menstruaaltsükli rikkumise korral on vaja võtta ühendust oma sünnitusarsti-günekoloogiga, et selgitada välja selle rikkumise põhjus ja normaliseerida menstruaalfunktsioon.

Samuti tuleks veel kord rõhutada abordijärgse taastusravi tähtsust. See aitab naisel oma tervist taastada ja vältida tõsiste häirete teket kehas, mis omakorda võib olla usaldusväärne ennetamine vähieelsete ja vähieelsete haiguste tekkeks. pahaloomulised kasvajad reproduktiivsüsteem.

kasvaja erosiooni emaka ravi

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. G.M. Saveliev "Günekoloogia"

2. V.I. Rusikad; IN JA. Paavonen; V.N. Prilepskaja "Emakakaelavähi ennetamine"

3. L.A. Ashrafyan; IN JA. Kiselevi kasvajad suguelundid(etioloogia ja patogenees)"

4. T.N. Kolguškin; R.L. Koršikov; O.A. Peresada "Põhiuuringumeetodid ja kirurgilised sekkumised günekoloogias"

5. K.I. Malevitš; P.S. Rusakevitš "Günekoloogiliste haiguste ravi ja taastusravi"

6. Yu.V. Tsvelev "Sünnitusarsti-günekoloogi praktiline teatmik"

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Endometrioosi klassifikatsioon, põhjused ja ilmingud. Emaka fibroidide tekke riskifaktorid. Munasarjade healoomulised kasvajad. Naiste suguelundite vähieelsed haigused. Häbeme-, tupe-, emakavähi kliinik ja staadiumid. Haiguste diagnoosimine ja ravi.

esitlus, lisatud 03.04.2016


Naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon, diagnoosimine ja ravi. Pahaloomuliste kasvajate statistika ja epidemioloogia. Suguelundite vähi põhjused, soodustavad tegurid. Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine.

esitlus, lisatud 19.04.2015


Healoomuliste kasvajate mõiste, kliiniline ilming, etioloogia ja patogenees. Emaka fibroidide diagnoosimine ja kirurgilise ravi liigid. Fibromüoomi arengu põhjused ja kliinik. Endometrioosi nähud ja ravi. Munasarja- ja emaka tsüstide sümptomid, ravimeetodid.

abstraktne, lisatud 16.12.2009


Emakakaelavähi statistika naiste suguelundite onkoloogiliste haiguste struktuuris. Vanuse tipud ja haigestumuse riskitegurid. Vaktsiin papilloomiviiruse vastu. Vähi diagnoosimine ja ennetamine. Parameediku ja õe roll abi osutamisel.

esitlus, lisatud 12.02.2013


Teoreetiline alus günekoloogiliste määrdumiste uurimine. Massiliste günekoloogiliste uuringute roll düsplaasia, varajase emakakaelavähi avastamisel. Tupe, emakakaela ja emakaõõne mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste täisprotsesside iseloomustus.

abstraktne, lisatud 27.01.2010


Verejooks naiste suguelunditest kui haiguse ja vigastuse peamine sümptom. Tsüklilise ja atsüklilise verejooksu põhjused ja tunnused, diagnoosimise ja ravi järjekord. Esmaabi naiste suguelundite vigastuste ja verevalumite korral.

aruanne, lisatud 23.07.2009


Homöostaasi peamiste parameetrite muutused naise kehas koos emakakaela haigustega ja nende sõltuvus etiopatogeneetilistest teguritest. CMM-i bioarhitektoonika ja selle traumaatiliste vigastuste roll. Naiste suguelundite põletikulised haigused.

abstraktne, lisatud 04.09.2011


Välissuguelundite vähieelsete ja pahaloomuliste haiguste kulgemise kirjeldus. Häbemevähiga patsientide ravi üldpõhimõtted. Kõige tõhusam kombineeritud ravi. Tupevähi kliinik ja diagnostika, uuringu komponendid.

abstraktne, lisatud 20.03.2011


Suguelundite ebanormaalse arengu klassifikatsioon. Adrenogenitaalne sündroom - diagnoosimine ja ravi. Anomaaliad munasarjade arengus. Sugunäärmete düsgenees. Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom – hormonaalsed ja ravimteraapia. Emaka ebaõiged asendid.

esitlus, lisatud 23.06.2012


Ühise omadused patoloogilised muutused mehe suguelundid, haiguste äratundmine ja ravi. Abi kahjustuste korral võõrkehad ja peenise murd. Peyronie tõbi ja kartsinoom. Munandite pahaloomulised kasvajad.

Naiste suguelundite healoomulised kasvajad

Sissejuhatus

Kasvajad (lat. Tumors) on patoloogilised moodustised, mis tekivad rakkude jagunemise, kasvu ja diferentseerumise kontrollimise mehhanismide rikkumise tulemusena.

Kasvajate klassifikatsioon: healoomulised kasvajad. Healoomuliste kasvajate rakud kasvaja (neoplastilise) transformatsiooni protsessis kaotavad võime kontrollida rakkude jagunemist, kuid säilitavad võime (osaliselt või peaaegu täielikult) diferentseeruda. Healoomulised kasvajad meenutavad oma struktuurilt kudet, millest nad pärinevad (epiteel, lihased, sidekude). Iseloomulik on ka koe spetsiifilise funktsiooni osaline säilimine. Kliiniliselt ilmnevad healoomulised kasvajad erineva lokaliseerimisega aeglaselt kasvavate kasvajatena. Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, pigistades järk-järgult külgnevaid struktuure ja kudesid, kuid ei tungi nendesse kunagi. Tavaliselt reageerivad nad operatsioonile hästi ja korduvad harva.

Etioloogia ja patogenees: rakkude kasvaja transformatsiooni protsess ei ole veel täielikult teada. See põhineb raku geneetilise materjali (DNA) kahjustusel, mis viib rakkude jagunemise ja kasvu kontrollimise mehhanismide, samuti apoptoosi (programmeeritud rakusurma) mehhanismide rikkumiseni. Praegu on kindlaks tehtud suur hulk tegureid, mis võivad normaalsetes rakkudes selliseid muutusi põhjustada:

Keemilised tegurid: polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud ja muud aromaatset laadi kemikaalid on võimelised reageerima rakkude DNA-ga, kahjustades seda.

Füüsikalised tegurid: ultraviolettkiirgus ja muud tüüpi ioniseeriv kiirgus kahjustavad rakustruktuure (sh DNA-d), põhjustades rakkude kasvaja transformatsiooni.

mehaanilised vigastused ja kõrgendatud temperatuurid pikaajaline kokkupuude kehaga aitab kaasa kantserogeneesi protsessile.

Bioloogilised tegurid on peamiselt viirused. Hetkel on tõestatud inimese papilloomiviiruse juhtiv roll emakakaelavähi tekkes.

Kahjustatud funktsioon immuunsussüsteem on vähenenud immuunsüsteemiga patsientidel (AIDS-i patsiendid) kasvajate tekke peamine põhjus.

Endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine. Suur hulk kasvajaid areneb organismi hormonaalse tasakaalu rikkumise tagajärjel (rinna-, eesnäärme- jne kasvajad)

1. Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - on günekoloogi praktikas üks levinumaid haigusi. WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) statistika kohaselt tehakse enam kui pooled günekoloogia kirurgilistest sekkumistest emaka fibroidide tõttu.

Kasvaja moodustumise varases staadiumis kliiniline diagnostika pole alati võimalik. Kasvaja kujust, suurusest ja lokaliseerimisest aimu saamiseks on bimanuaalse manuaaluuringu andmed väga olulised.

Emaka fibroidide diagnoosi selgitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid: ultraheli, endoskoopiline, röntgen. Endoskoopilistest uuringutest on enim kasutatavad: hüsteroskoopia, kolpo-, tserviko-, laparo- ja kuldoskoopia. Samal ajal hinnatakse endomeetriumi ja munasarjade seisundit, eristatakse fibroidid emakalisandite kasvajatest, võetakse materjal diagnoosi tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks kontrollimiseks. Diagnoosi tegemisel ja ravi efektiivsuse hindamisel on oluline arvestada menstruaaltsükli päevadega, uuringud ja ultraheliuuringud tuleks läbi viia dünaamiliselt, samadel tsükli päevadel.

Ultraheliskaneerimise andmetel on võimalik täpselt kindlaks teha müomatoossete sõlmede lokaliseerimine, suurus, seisund, et määrata kindlaks patsientide ravi taktika ja reproduktiivses eas naiste kirurgilise ravi maht.

Üldine diagnostiline algoritm emaka müoomiga patsiendi uurimiseks

ü emakafibroidide tekke riskirühmade väljaselgitamine;

varajane diagnoosimine ultraheli abil;

ü fibroidide patogeneetiliste tegurite määramine patsiendi läbivaatuse põhjal urogenitaalsete infektsioonide tuvastamiseks, immuunsüsteemi seisundi ja neuroendokriin-metaboolse seisundi hindamiseks, onkotsütoloogilised uuringud ja kasvajamarkerite tuvastamine.

Ultraheliuuringut tuleks teha alla 30-aastastele riskirühma naistele ja kõigile üle 30-aastastele naistele üks kord aastas, et varakult tuvastada "noored" fibroidid – see on paljutõotavam. konservatiivne ravi emaka fibroidid.

Laparoskoopia: kaasaegses meditsiinis on laparoskoopia diagnostilise meetodina õigustatult üks juhtivaid kohti diferentsiaaldiagnostika ning määrata patsientide edasine ravitaktika ja kirurgilise ravi meetod, mis võimaldab teostada rekonstrueerivaid operatsioone, säilitades samal ajal naiste reproduktiivfunktsiooni.

1.1 Emaka fibroidide kirurgilise ravi tüübid

Praegu eristatakse järgmisi emaka fibroidide kirurgilise ravi liike:

ü laparoskoopiline müomektoomia;

hüsteroskoopiline müomektoomia;

ü laparotoomia koos müomektoomiaga; hüsterektoomia;

emaka arterite emboliseerimine.

Emaka fibroidide kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

ü emaka suurus, mis ületab 12 rasedusnädala tunnust;

ü emakaverejooks, millega kaasneb krooniline hüpokroomne aneemia;

ü fibroidide äge alatoitumus (subseroosse sõlme jalgade torsioon, kasvaja nekroos);

ü Kõhu- ja vaagnavalu või surve;

ü kiire kasvaja kasv - kaks või enam rasedusnädalat 6 kuu jooksul;

ü fibroidide kombinatsioon korduva või ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasiaga, munasarjakasvaja;

ü mittetaanduvad ja kasvavad emakafibroidid menopausijärgses eas;

ü müomatoosse sõlme olemasolu emaka munajuhade nurga piirkonnas, mis on põhjus

ü viljatus muude põhjuste puudumisel;

tavapärased raseduse katkemised muude põhjuste puudumisel;

ü naaberorganite - kusejuhade, põie, soolte - kokkusurumine;

ü emakakaela ja emakakaela-isthmuse lokaliseerimine.

Naiste suguelundite kasvajad; mõista valulike sümptomite tekkemehhanismi; õppida tundma naiste suguelundite healoomuliste kasvajate arstliku läbivaatuse diagnostika, ravi meetodeid. Metoodiline arendus õpetajatele praktiliseks tunniks. Teema: "Healoomulised kasvajad naistel...

Häbeme epiteel ilma levikuta eraldatakse lokaalseks ja hajusaks vormiks, sõltuvalt epiteelirakkude atüüpiast, nõrga, keskmise ja raske düsplaasia astmed. Välissuguelundite pahaloomulised kasvajad Välissuguelundite vähk - naiste suguelundite kasvajahaiguste struktuuris on see emakakaela-, emakakeha- ja munasarjavähi järel neljandal kohal, ...

Jääkott või külm vesi alakõhule. Sa ei saa võtta valuvaigisteid. See toob kaasa haiguse ilmingute moonutamise ja võib põhjustada vigu diagnostikas. Mõnede naiste suguelundite haiguste ja väärarengute korral esineb kõhuvalu tsükliliselt. Üsna levinud haigus 25–45-aastastel naistel on endometrioos, mille puhul kudede, ...

Tsütoloogiliseks uuringuks ja kaudseks uuringuks, kui kasvaja pole nähtav, kuid tuvastatakse märgid, mis erineva tõenäosusega näitavad selle olemasolu. Näo-lõualuu piirkonna kasvajate diagnoosimisel kasutatakse rinoskoopiat. Eesmine rhinoskoopia. Ninapeegli abil uuritakse ninaõõne mõlemat poolt. Eesmise rinoskoopiaga saate: tuvastada limaskesta muutusi ...

Sellega seoses pööratakse suurt tähelepanu pahaloomuliste kasvajate varajasele avastamisele. Reeglina toimub onkoloogiliste haiguste ravi spetsialiseeritud haiglates, kuid ka günekoloogid peavad selle patoloogiaga tegelema. Kui kahtlustatakse naiste suguelundite vähki, teeb arst esmalt haiguse esmase avastamise ja seejärel määrab patsiendi süvauuringu meetodid.

Kõige sagedamini diagnoositakse emakakaelavähki üle 45-aastastel naistel. Sageli eelnevad sellele emakakaela haigused: erosioon, polüübid, lükoplaakia, lülisamba muutused, düsplaasia. esialgne etapp haigus on asümptomaatiline. Seejärel tekib kontaktverejooks pärast vahekorda, douchingut, günekoloogilist läbivaatust, kõhukinnisusega pingutamise tõttu. Verejooks tekib siis, kui kahjustatud ja õhukeste seintega kasvaja veresooned on kahjustatud. Kui need sümptomid ilmnevad menopausi või postmenopausis perioodil, on vajalik kiire günekoloogi konsultatsioon.

Emakakaelavähi diagnoosimiseks tehakse günekoloogiline uuring, kolposkoopia, emakakaela kraapimise tsütoloogiline analüüs, samuti kanali ja emakakaela kaapimise histoloogiline uuring.

Sõltuvalt haiguse levimusest ja staadiumist valitakse ravi taktika. Kombineeritud ravi hõlmab kirurgiat ja kiiritusravi. Rakendada saab skeemi: kiiritusravi - operatsioon - kiiritusravi. Kombineeritud ravi hõlmab ühe ravimeetodi kahe vahendi kasutamist. Näiteks kiiritusravi ja kiiritusravi või ravi mitme tsütotoksilise ravimiga. Kompleksne ravi hõlmab erinevate terapeutiliste tegurite mõju kasvajale: kiiritusravi + operatsioon + keemiaravi; operatsioon + kiiritusravi + hormoonravi.

Emakakaelavähi ennetamine seisneb regulaarses günekoloogi visiidis ja tuvastatud emakakaelahaiguste õigeaegses ravis.

Emaka keha vähki diagnoositakse peamiselt 50–60-aastastel naistel. Seda haigust kombineeritakse sageli suhkurtõve, rasvumise, hüpertensiooni, maksahaigustega ning selle põhjused on organismi neuroendokriinsed häired.

Emaka kehavähi korral pööravad patsiendid tähelepanu verise või teralise eritise ilmnemisele tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Erinevatel juhtudel erineb tühjenemine mahu ja kestuse poolest. Näiteks võib see olla tugev lühiajaline verejooks või napp eritis mitme kuu jooksul. Tihti näeb eritis välja nagu lihalilled. Kaugelearenenud vähi korral ilmnevad valu alakõhus ja leukorröa.

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi emaka kaapimiste ja aspiraatide tsütoloogiline uuring, hüsteroskoopia, hüsterograafia, samuti emaka (emakakaela ja keha) diagnostilise kuretaaži käigus saadud materjali histoloogiline uurimine. Ultraheli selle patoloogia diagnoosimiseks on teisejärguline.

75% juhtudest avastatakse emakavähk üle 50-aastastel naistel, nii et sellel eluperioodil, hoolimata menstruatsiooni puudumisest, raseduse võimatusest ja kasutusest, peaks naine nagu varemgi oma tervisele suurt tähelepanu pöörama. .

Emakavähi ravi hõlmab kiiritusravi, kirurgilised operatsioonid, hormoonravi. Konkreetse raviskeemi valik sõltub haiguse staadiumist, kasvaja asukohast ja organismi üldisest seisundist.

Selle patoloogia ennetamine sarnaneb emakakaelavähiga ja on seotud ka hormonaalsete häirete õigeaegse raviga.

Munasarjavähki avastatakse sagedamini 40–60-aastastel naistel ja see on kõigi naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate seas emakakaelavähi järel teisel kohal. Sellele eelneb sageli munasarjade talitlushäire ja esmane viljatus, sisesuguelundite operatsioonid, emaka lisandite kroonilised põletikulised haigused. Munasarjavähk on seotud täieliku või väga pika seksuaalse tegevuse puudumisega.

Selle haiguse sümptomid on erinevad. Sageli täheldatakse valu alakõhus. Suhteliselt varakult tekib astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), mis viib kõhu suurenemiseni. Üldine seisund muutub: ilmneb nõrkus, väsimus, halb enesetunne. Kõhu eesseina palpatsioon on valus.

Munasarjavähki on varajases staadiumis raske avastada. Seda saab teha koos täiendavaid meetodeid uuringud: kõhuõõne vedeliku tsütoloogiline analüüs, vaagnaelundite radiograafia ja ultraheliuuring, rinnaõõne ja seedetrakti organite uurimine. Saate uurida verd kasvajamarkerite olemasolu suhtes ja jälgida nende muutusi dünaamikas. Suurimat teavet annab laparoskoopia ja munasarjade uuring. Kui leitakse munasarja tsüstid, samuti munasarjade põletikuliste haiguste ja nende talitlushäirete korral, on see uuring kohustuslik. Pärast diagnoosi kinnitamist viiakse läbi kirurgiline ravi (munasarjade eemaldamine) koos keemiaraviga.

Munajuhavähk areneb tavaliselt vanematel naistel. Seda iseloomustab kramplik kõhuvalu, perioodiliselt ilmuv vedela konsistentsiga mädane-verine eritis tupest, mis tekib munajuha tühjendamisel.

Diagnoos tehakse emaka eritumise tsütoloogilise analüüsi tulemuste ja laparoskoopia järelduse põhjal. Ravi viiakse tavaliselt läbi kirurgiliselt koos keemiaraviga.

Tupevähk on haruldane haigus. Patsiendid kurdavad valu alakõhus, leukorröa ja kontaktverejooksu üle. Günekoloogilisel läbivaatusel on näha kasvaja – seenelaadne kasv või tihedate sõlmede kujul, puudutamisel veritseb.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse tupest kraapimise tsütoloogiline analüüs ja biopsia histoloogiline uuring. Selle patoloogia raviks kasutatakse ainult kiiritusravi, mis enamikul juhtudel viib paranemiseni.

Ka välissuguelundite vähk on haruldane patoloogia ja seda avastatakse vanematel naistel. Sellele eelnevad sageli häbemehaigused: leukoplaakia, krauroos, erütroplakia.

Välissuguelundite uurimisel avastatakse kasvaja, mis näeb välja nagu tiheda konsistentsiga sõlm, kõhrelise konsistentsiga infiltraat, sügav haavand, lillkapsas. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kasvaja pinnalt kaapimiste tsütoloogiline analüüs, biopsiaproovi histoloogiline analüüs.

Ravi võib olla kirurgiline, kombineeritud ning hõlmata ka kiiritus- ja keemiaravi.

Emaka sarkoom on emaka sidekoe pahaloomuline kasvaja. Noortel naistel on see haruldane. Seda iseloomustab kiire kasv ja üldise seisundi halvenemine. Emaka fibroidide eemaldamisel tehakse alati eemaldatud kudede erakorraline histoloogiline analüüs sarkoomi välistamiseks.

Emaka koorionepitelioom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb loote munarakkudest. Seda esineb sagedamini reproduktiivses eas naistel. See kasvaja näeb välja nagu tumelilla sõlm, kiiresti tekivad metastaasid (sekundaarsed kasvajakolded, mis tekivad vähirakkude leviku tagajärjel vere või lümfiga). Patsientide kaebused on emakaverejooks ja pikaajaline määrimine tupest. Täpne diagnoos põhineb kooriongonadotropiini tuvastamisel uriinis.

Naiste suguelundite kõige levinumad healoomulised kasvajad on munasarjade ja emaka kasvajad.

Naiste reproduktiivsüsteemi kasvajate üks põhjusi on rikkumine keeruline mehhanism neurohumoraalne regulatsioon. Katsed on näidanud, et kasvaja arengut võivad põhjustada: pikaajaline kokkupuude folliikuleid stimuleeriva hormooniga (FSH); pikaajaline hüperöstrogenism; pikaajaline monotoonne kokkupuude östrogeenidega normaalsetes või isegi vähendatud annustes. Munasarjade östrogeense funktsiooni ajutine langus võib tekkida: emaka lisandite põletikuga, nakkushaigused, alatoitumus. Kõik need tegurid võivad naise kehas põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, mis võib olla kasvajaprotsessi põhjuseks. Kudede tundlikkust on võimalik muuta normaalse kontsentratsiooniga hormoonide toimele, mis võib samuti põhjustada kasvajaid.

Munasarjade kasvajad

Mahulised koosseisud munasarjad moodustavad 25% kõigist naiste suguelundite haigustest ja healoomulised moodustised moodustavad 75–87% kõigist tõelistest munasarjakasvajatest.

Munasarjakasvajate klassifikatsioone on palju, mis põhinevad kliinilistel, kliinilis-morfoloogilistel ja histoloogiline põhimõte, kuid ükski neist ei vasta täielikult arstide nõuetele. Praegu kasutatakse healoomuliste munasarjakasvajate histoloogilist klassifikatsiooni (WHO, 1977).

1) Epiteeli kasvajad:

a) seroosne (tsüstadenoom ja papillaarne tsüstadenoom, pindmine papilloom, adenofibroom ja tsüstadenofibroom);

b) limaskestad (tsüstadenoom, adenofibroom ja tsüstadenofibroom);

c) endometrioid (adenoom, tsüstadenoom, adenofibroom ja tsüstadenofibroom);

d) selge rakk või mesonefroid (adenofibroom);

e) Brenneri kasvajad (healoomulised);

f) segatud epiteeli kasvajad (healoomulised).

2) Sugujuhtme strooma kasvajad: tekooma, fibroom.

3) Germinogeensed kasvajad: dermoidsed tsüstoomid, munasarjade struma.

4) munasarjade kasvajataolised protsessid:

a) raseduse luteoom;

b) munasarjade stroomi hüperplaasia ja hüpertekoos;

c) massiivne munasarjade turse;

d) üksik follikulaarne tsüst ja kollaskeha tsüst;

e) mitmed follikulaarsed tsüstid (polütsüstilised munasarjad);

f) mitmed luteiniseerunud follikulaarsed tsüstid ja/või kollaskeha;

g) endometrioos;

h) pindmised epiteeli tsüstid, inklusioonid (idutsüstid, inklusioonid);

i) lihtsad tsüstid;

j) põletikulised protsessid;

k) paraovariaalsed tsüstid.

Ülaltoodud klassifikatsioon ei ole kasutamiseks eriti mugav kliiniline praktika, kuid munasarjakasvaja histoloogiline tüüp on üks peamisi prognostilisi tegureid, mis mõjutab patsientide ellujäämist ja määrab kirurgilise sekkumise ulatuse.

Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused X munasarjade healoomulised kasvajad on krüpteeritud D28.

Healoomuliste munasarjakasvajate kliinilisel pildil puuduvad iseloomulikud sümptomid.

Kaebused on mittespetsiifilised. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest ja asukohast. Munasarjakasvajatega patsientide kõige levinum kaebus on valu. Valu lokaliseerimine on sagedamini alakõhus, alaseljas, mõnikord ka kubeme piirkondades. Valud on tuimad, valutavad ( teravad valud tekkida ainult tüsistustega: kasvaja varre väändumine või kasvaja rebend). Valu ei ole seotud menstruatsiooniga, tekib kasvaja seroosse ümbrise ärrituse või põletiku, suguelundite silelihaste spasmi ja vereringehäirete tõttu.

Valuaistingu olemus sõltub tsentraalse individuaalsetest omadustest närvisüsteem mis määravad valu stiimulite tajumise. Reproduktiivsüsteemi innervatsiooni iseloomustab retseptoriaparaadi märkimisväärne areng, mis tajub erineva iseloomuga ärritusi. Kasvaja munasarjas võib ärritada suguelundite ja vaagna kõhukelme retseptoreid, samuti emaka ja lisandite veresoonkonna närvilõpmeid ja põimikuid. Valusündroomi põhjuseks võib olla kasvajakapsli pinge, mis põhjustab retseptori aparaadi ärritust ja kasvaja seina verevarustuse häireid, mis iseenesest võib samuti valu põhjustada.

Sageli kurdavad patsiendid kõhukinnisust ja urineerimishäireid, kasvaja märkimisväärse suurusega patsiendid märgivad raskustunnet alakõhus ja kõhu mahu suurenemist. Sageli on peamine kaebus viljatus. Märkimisväärsel osal patsientidest ei esine haiguse sümptomeid ja nad on pikka aega kasvaja kandjad, ilma seda kahtlustamata, sest varases staadiumis on haigus asümptomaatiline, isegi esimeste haigussümptomite ilmnemisel. patsiendid arsti juurde ei pöördu, kuigi küsitlusest selgub, et need või muud haigusnähud on esinenud juba pikemat aega.

Tavaliselt on kasvaja olemasolu kestus praktiliselt teadmata, kuna reeglina alustatakse patsientide raviga siis, kui kasvajat on võimalik palpeerida või avastada täiendavate uurimismeetodite abil.

Healoomulisi munasarjakasvajaid kombineeritakse sageli emaka lisandite kroonilise põletikuga.

Healoomuliste munasarjakasvajatega patsientide menstruaaltsükli funktsiooni iseloomustavad sageli mitmesugused häired. Nende patsientide generatiivne funktsioon on vähenenud või esineb viljatus, mis võib olla tingitud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häiretest, munajuhade ummistusest või nende funktsiooni muutusest väikese vaagna kasvaja esinemise tõttu. .

Seroossed või tsüstoepiteliaalsed kasvajad jagunevad siledaseinalisteks ja papillaarseteks, mis omakorda jagunevad inverteerivateks (papillid asuvad tsüstoomikapsli sees) ja ümberpööratavateks (papillid paiknevad kapsli välispinnal, samas kui kasvaja esineb sageli tsüstoomikapsli kujul). lillkapsas).

Vastavalt kliinilisele kulgemisele erinevad sileda seinaga ja papillaarsed kasvajad üksteisest oluliselt. Siledate seintega kasvajad on sageli ühesilmsed ja ühepoolsed, kergesti segi ajatavad munasarja follikulaarsete tsüstidega.

Papillaarsed kasvajad on sageli kahepoolsed, sageli kaasneb astsiit, põletikuline protsess väikeses vaagnas, intraligamentaarne paiknemine ja papillide vohamine kõhukelmes. Operatsiooni ajal tekkivat kasvaja vormi peetakse tavaliselt ekslikult munasarjavähiks.

Limaskestad tsüstoomid mitmekambriline, mida iseloomustab kiire kasv. Kasvaja sisu on limalaadne vedelik.

Munasarja fibroomid oakujuline, tihe, kergesti nekroosile alluv. Sageli kaasneb astsiit, mõnikord kaasneb aneemia ja hüdrotooraks. See triaad (astsiit, hüdrotooraks ja aneemia) on haruldane ja seda nimetatakse Meigsi sündroomiks.

Dermoidsed tsüstid munasarjad või küpsed teratoomid on reeglina pika varrega, asuvad emaka ees ja neil on suurenenud liikuvus. Kasvajaid esineb sagedamini noores eas ja isegi enne puberteeti. Ülejäänud kasvajad tekivad sageli 40-aastaselt ja vanemad, kuid nende esinemine noores eas pole välistatud.

Hormoone tootvad kasvajad jagunevad kahte rühma, mis erinevad üksteisest haiguse kliiniliselt kulgevalt.

Feminiseerivad kasvajad aastal toodetakse munasarja (granulosa rakk, teeka rakk). suurel hulgalöstrogeenid ja see määrab nende kliinilised ilmingud. Tüdrukutel esinevad enneaegse küpsemise tunnused, täiskasvanueas naistel menstruaaltsükli häired ja ebaregulaarne verejooks. Postmenopausis toimub omamoodi keha noorendamine (tupe limaskesta mahlasus, verise eritise ilmnemine, kõrge karüopüknootiline indeks, emaka limaskesta hüperplaasia).

Maskuliniseeriv kasvaja ja (androblastoom, lipoidrakulised kasvajad) toodavad suures koguses meessuguhormooni testosterooni, mis toob kaasa menstruatsiooni kadumise, hirsutismi, viljatuse haiguse hilisemates staadiumides, kiilaspäisuse ja hääletämbri muutumise.

Munasarjakasvaja diagnoos pannakse paika patsiendi küsitluse ja bimanuaalse läbivaatuse andmete põhjal. Naised kurdavad valutavat valu alakõhus, tavaliselt rohkem kasvaja paiknemise küljel, ebaregulaarset või valulik menstruatsioon, täheldatakse viljatust koos kasvaja märkimisväärse suurusega, kõhu suurenemist ja külgnevate elundite funktsiooni rikkumist (urineerimis- ja roojamishäired).

Väikese vaagna kahenahulisel uurimisel tuvastatakse erineva suuruse ja kujuga moodustised (olenevalt kasvaja iseloomust).

Tsüstoomid paiknevad tavaliselt emaka küljel või taga. Pika varrega dermoidsed tsüstid on liikuvad ja määratakse sageli emaka ees. Sageli paikneb muutumatu emakas kasvajal nagu padjal. Seroossed sileda seinaga kasvajad on sitked, õhukese seinaga. Papillaarsed ümberpööravad kasvajad võivad olla veidrad. Neid näppude vahel pigistades jääb mulje nagu "lund krõbiseb". Nende liikuvus on sageli piiratud.

Mucinoossetel tsüstoomidel on sfääriline muguljas pind. Fibroomid on tihedad, tavaliselt liikuvad, sagedamini ühepoolsed.

Palpatsiooniga saab reeglina määrata: kasvaja suuruse ja konsistentsi, kasvaja pinna olemuse, selle asukoha ja suhte väikese vaagna organitega.

Diagnoosi panemine enne operatsiooni on oluline, kuna see võimaldab:

Määrake sekkumise ulatus;

Preoperatiivse ettevalmistuse olemus;

Määrake sobiva kvalifikatsiooniga kirurg.

Healoomulist kasvajat tuleks eristada munasarja pahaloomulisest kasvajast, eriti protsessi leviku I ja II staadiumis. Munasarjavähk ei pruugi tsüstoomist erineda, eriti kui see tekkis tsüstoomist. Munasarjade healoomulise kasvaja korral võite võtta metastaatilise munasarjavähi - nn Krukenbergi kasvaja. Esmane fookus võib sel juhul lokaliseerida mis tahes elundis, kuid sagedamini seedetraktis.

Enne operatsiooni on munasarja tsüsti raske follikulaarsest tsüstist eristada, kuna tavaliselt arvestatavad tunnused on omased ka tsüstoomidele.

Tsüstid on tavaliselt väikesed, kuid tsüstoomid võivad esialgu olla väikesed. Munasarjatsüstid paiknevad sageli emaka külgmiselt ja ees. Follikulaarsed tsüstid on palpeeritavad õhukese seinaga tsüstiliste moodustistena, liikuvad, palpatsioonil kergelt valulikud. Moodustise läbimõõt ei ületa reeglina 10 cm, kuju on ümardatud. Kuna follikulaarset tsüsti ei saa sageli tsüstoomist eristada, on näidustatud kirurgiline ravi. Kui kahtlustatakse kollaskeha tsüsti, võib patsienti jälgida 2-3 kuud. Kui moodustumine ei lahene, on näidustatud kirurgiline ravi. Munasarjakasvajaid tuleb eristada endometrioidsetest tsüstidest, mida iseloomustavad teravad valud enne menstruatsiooni ja selle ajal, mõnikord kõhukelme ärritusnähud, kuna tsüstide mikroperforatsioon tekib nende sisu sattumisel kõhuõõnde. See määrab ka adhesiivse protsessi olemasolu, mis peaaegu alati kaasneb endometrioidsete tsüstidega, piirates nende liikuvust. Endometrioidsed tsüstid paiknevad emaka küljel või taga ning liimimisprotsessi tulemusena moodustavad emakaga sageli ühtse konglomeraadi. Endometrioidsete tsüstide suurus varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist, mida munasarjakasvajate puhul ei täheldata. See on oluline diagnostiline funktsioon.

Endometrioidsete tsüstide esinemisel on näidustatud ka kirurgiline ravi. Tõelist kasvajat tuleb eristada põletikulise etioloogiaga kasvajalaadsest moodustisest.

Järgmised andmed näitavad põletikulise protsessi kasuks.

1) Haiguse tekkimine pärast sünnitust, aborti või seksuaalse tegevuse algust.

2) Põletikulise protsessi ägenemiste anamneesis esinemine.

3) Viljatus.

4) Kahjulike kontuuridega valulike moodustiste määramine bimanuaalsel uurimisel emaka lisandite piirkonnas.

5) Mädase tubovariaalse moodustumise korral koos perforatsiooni ja mädase sisu sattumisega väikese vaagna õõnsusse on kõhukelme ärrituse, palaviku, nihke sümptomid. leukotsüütide valem vasakule.

Põletikuvastast ravi võib pidada ka diagnostiliseks testiks. Kui terapeutilise teguri mõjul moodustise resorptsioon ei toimu, ei saa välistada kasvaja teket ja on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Kuid kasvaja arenguga kaasneb sageli perifokaalne põletik, nii et isegi kui põletikuvastane ravi toob kaasa hariduse languse ja heaolu paranemise ning moodustumine omandab selgemad kontuurid, tuleks mõelda kasvajale ja kirurgilisele ravile. on vajalik.

Munasarjakasvajat tuleb eristada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis tekib ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatavate hormonaalsete ravimite (klostilbigiid, klomifeentsitraat) mõju all. Sel juhul suureneb munasarja (mõnikord oluliselt), ilmneb valu, raskematel juhtudel isegi astsiit ja ägeda kõhu sümptomid. Selle seisundi diagnoosimist hõlbustab naise märge võtta ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid.

Tihti tuleb tõelisest munasarjakasvajast eristada paraovariaalne tsüst, mis on ümmarguse või ovaalse kujuga, tiheda elastse konsistentsiga kasvajataoline moodustis, mis paikneb emaka küljel ja ees. Paraovariaalset tsüsti on võimalik munasarjamoodustisest eristada vaid neil juhtudel, kui alumisel poolusel või kasvajalaadse tsüstilise moodustise läheduses palpeeritakse muutumatut munasarja.

Munasarja kasvajat tuleks eristada emaka fibroididest. Emaka kehast väljuva müomatoosse sõlme olemasolu, emakakaela selge üleminek otse kasvajasse, kui emakakaela liigutused kanduvad kasvajasse, kinnitavad müomatoosse sõlme diagnoosi. Müomatoosne sõlm on konsistentsilt tihedam kui munasarja kasvaja. Emaka fibroididega kaasneb hüperpolümenorröa, samas kui munasarjatsüstoomid tavaliselt ei veritse. Keerulistel kliinilistel juhtudel võimaldab diagnoosi selgitada emaka ja lisandite ultraheliuuring (ultraheli).

Tsüstoomi esinemise korral suureneb munasarja suurus tavaliselt selgete kontuuridega, homogeense või mittehomogeense sisuga vedeliku moodustumise tõttu (papillaarsete moodustiste parietaalse kasvu juuresolekul tsüstoomi või sisemiste vaheseinte sees), mis määratakse eraldi emakast. Emaka müoomi korral on emaka suurus suurenenud, selle kontuurid on ebaühtlased (konarlikud), selged, müomeetriumi struktuur on fokaalne või difuusselt heterogeenne, kuna seinas on müomatoossed sõlmed, mille struktuur võib samuti olla sõlme düstroofsete muutuste tõttu heterogeenne. Ultraheli abil on raske diagnoosida subseroosset müomatoosset sõlme ja tiheda struktuuriga tsüstoomi erineva koe tiheduse põhjal.

Healoomuliste munasarjakasvajate kõige raskem tüsistus on pahaloomuline kasv. Sellest vaatenurgast on kõige ohtlikumad tsilioepiteliaalsed papillaarsed tsüstoomid. Palju harvemini täheldatakse limaskestade tsüstide ja harva - dermoidsete munasarjatsüstide pahaloomulist kasvu.

Pahaloomulise kasvu ilmnemise hetke on raske tabada, seetõttu on munasarjakasvajaga naisel vaja see õigeaegselt eemaldada, st kohe pärast avastamist uurida ja suunata nad rutiinselt kirurgilisele ravile. . Naisi, kellel on munasarja tsüstoomi, ei jälgita ambulatooriumis enne eemaldamist, alles pärast operatsiooni.

Munasarjakasvaja varre väändumine tekib siis, kui kehaline aktiivsus või raskuste tõstmine. Kasvaja anatoomiline pedicle koosneb venitatud munasarja infundibulaarsetest ja sisemistest sidemetest ning osa munasarja laia sideme tagumisest lehest. Tsüstoomi pedikle läbivad veresooned, mis toidavad kasvajat (munasarjaarter, selle anastomoos koos emakaarteriga), lümfisooned ja närvid.

Kirurgiline jalg – moodustis, mis tuleb kasvaja eemaldamiseks operatsiooni ajal ristada. Kõige sagedamini sisaldab kirurgiline jalg lisaks anatoomilisele ka pikkusega venitatud munajuha.

Kasvaja varre täieliku väändumise korral on kasvaja verevarustus ja toitumine järsult häiritud, tekivad hemorraagid ja nekroos. Kliiniliselt väljendub see ägeda kõhu pildina. Äkilised teravad valud, kõhu eesseina kaitse, positiivne sümptom Shchetkin-Blumberg, sageli iiveldus või oksendamine, soole parees, väljaheidete peetus, harvem kõhulahtisus. Kehatemperatuur on tõusnud, pulss sage, kahvatus, külm higi, raske üldseisund, langenud vererõhk. Mis tahes tsüstoomi jalgade väändumine võib tekkida. Sellega seoses on kõige ohtlikumad mobiilsed kasvajad, mis ei ole joodetud ümbritsevate elundite külge. Torsiooni korral suureneb kasvaja hemorraagia ja turse tõttu. Kuna kasvajat toitvate arterite seinal on lihaskiht ja veenides seda pole, siis kasvaja jalalaba rebenemisel pigistatakse artereid vähem kui veenides ja verevool kasvajasse. säilib, kuigi oluliselt väheneb, ja vere väljavool veenide kaudu peaaegu puudub. , esineb vere stagnatsioon veenides, tursed, hemorraagia tsüstoomi kapslisse, kasvajakoe lõikude kokkusurumine koos järgneva nekroosiga, kuna arterid surutakse kokku ka turse suurenemisega. Kasvaja nihutamise katsed bimanuaalse uurimise ajal põhjustavad tugevat valu. Sellistel juhtudel vajavad patsiendid kasvaja eemaldamiseks kiiret operatsiooni. Operatsiooni hilinemine põhjustab kasvaja nekroosi, sekundaarse infektsiooni lisandumist, sulandumist naaberorganitega, piiratud peritoniiti, mis muudab vältimatu operatsiooni veelgi keerulisemaks.

Kasvaja seina või sisu mädanemine toimub üsna harva. Nakkus võib tungida kasvajasse soolestikust lümfogeenset teed pidi. Hematogeense infektsiooni võimalus ei ole välistatud. Abstsessi moodustumisega moodustuvad perifokaalsed adhesioonid. Abstsess võib rebeneda pärasoolde või põis, mille tagajärjel tekivad fistulid. Kasvaja mädanemisega kaasnevad mädase infektsiooni sümptomid (külmavärinad, soojust keha, leukotsütoos, kõhukelme ärritusnähud).

Tsüsti kapsli rebend võib mõnikord olla trauma tagajärg. Jäme uurimine hapra kapsli juuresolekul võib viia selle rebenemiseni. Membraani rebend põhjustab ägedat valu, šokki, verejooksu. Kui kapsel puruneb, ei tuvastata kasvajat uuringu ajal. Tsüstoomikapsli rebend võib põhjustada kasvajaelementide siirdamist kõhukelmele. Eriti ohtlik on munasarja limaskesta tsüstoomi rebend.

Munasarjakasvaja diagnoosi kindlakstegemine nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni maht sõltub patsiendi vanusest, kasvaja olemusest, kaasuvate haiguste esinemisest.

Healoomulise munasarjakasvaja kirurgilise sekkumise ulatuse otsustamisel tekivad vastuolud onkoloogilise erksuse vajaduse ja mõistliku konservatiivsuse põhimõtte vahel.

Munasarja konservatiivseks operatsiooniks tuleks pidada kasvaja eemaldamist ja terve munasarjakoe säilitamist koos selle edasise moodustumisega. Operatsiooni ulatus sõltub naiste vanusest. Noortel naistel on soovitatav ühepoolne ovariotoomia. See on võimalik juhul, kui eemaldatud kasvaja koe histopatoloogiline uuring cito-l on võimalik, see tähendab, et operatsioon on alles pooleli. Juhtudel, kui see pole võimalik, tehakse vähi ennetamiseks panhüsterektoomia või emaka supravaginaalne amputatsioon koos lisanditega muutumatu emakakaelaga. Mõned autorid usuvad, et kahjustatud munasarja eemaldamine on seaduslik operatsioon ja tulevikus kompenseerib eemaldatud munasarja funktsiooni täielikult ülejäänud munasarja aktiivsus. Munasari on üks lülidest hüpotalamuse-gürofüüsi-munasarja hormonaalse regulatsiooni ahelas. Tagasiside olemasolu selles ahelas isegi ühe munasarja eemaldamisel viib östrogeense funktsiooni vähenemiseni, mis mõjutab hüpotalamuse keskuste kaudu kohe kaudselt hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni. Pärast munasarja ühepoolset eemaldamist ei täheldata mitte ainult menstruaal- ja generatiivseid düsfunktsioone, vaid ka neurovegetatiivseid häireid. Seetõttu on vaja erakordselt hoolikalt hoolt kanda munasarja kui sugunäärme eest, mis mängib naise keha elus olulist rolli. Pärast munasarja konservatiivseid operatsioone, mille puhul säilib vähemalt väike osa sellest, kannatavad menstruaal- ja generatiivsed funktsioonid palju vähem kui pärast ühepoolset ovariotoomiat (munasarja täielik eemaldamine). Vaatamata kasvaja suurele suurusele, kui reproduktiivses eas naisel avastatakse operatsiooni käigus munasarjakoe muutumatuid piirkondi, on näidustatud konservatiivne operatsioon.

Munasarjade konservatiivsete operatsioonide vastunäidustused on: kasvaja varre väändumine, tsüstoomi mädanemine ja nakatumine, ulatuslikud adhesioonid väikeses vaagnas, kasvaja interligamentne paiknemine.

Munasarja on vaja täielikult eemaldada, kui operatsiooni ajal ei ole võimalik säilitada muutumatu munasarjakoe piirkonna toitumist. Munasarjade eemaldamine 45-aastastel ja vanematel naistel ei ole samuti naise jaoks ükskõikne ja võib põhjustada kastreerimisjärgse sündroomi väljakujunemist. Munasarjade eest on vaja hoolitseda igas vanuses.

Healoomuliste munasarjakasvajate esinemise operatsiooni näidustused võib sõnastada järgmiselt:

1. Munasarjakasvaja diagnoosi panemine on näidustus plaanipäraseks kirurgiliseks raviks.

2. Munasarjakasvaja kahtlus ja suutmatus täiendavate uurimismeetodite kasutamisel diagnoosi selgitada. Sellistel juhtudel tuleks operatsiooni pidada diagnostiliseks laparotoomiaks.

3. Põletikulise etioloogiaga kasvajalaadse moodustumise olemasolu, mis ei allu pikaajalisele konservatiivsele ravile, viitab munasarjakasvaja võimalusele.

Emaka lisandid eemaldatakse noortel naistel vastunäidustuste olemasolul konservatiivne kirurgia munasarjades või menopausis või postmenopausis naistel.

Näidustused emaka kahepoolseks eemaldamiseks (sh panhüsterektoomia ja emaka supravaginaalne amputatsioon koos lisanditega) on:

Pahaloomulise protsessi kahtlus munasarjades;

Kahepoolsed kasvajad menopausis ja postmenopausis naistel.

Munasarjade operatsioonid tehakse kõhu kaudu. See on peamiselt tingitud kõhuõõne organite läbivaatamise vajadusest, kuna kasvaja olemust pole kunagi võimalik täpselt kindlaks teha ilma selle patohistoloogilise uuringuta.

Patsientide ravi pikaajalised tulemused pärast healoomuliste munasarjakasvajate eemaldamist on töövõime säilitamise seisukohalt soodsad. Menstruaaltsükli ja reproduktiivsüsteemi häired on korrelatsioonis eemaldatud munasarjakoe hulgaga. Munasarjakasvajaid saab eemaldada ka laparoskoopiaga.

Laparoskoopia on viimane etapp munasarjamoodustiste diagnoosimisel, kuna võimaldab neid visuaalselt suurendusega hinnata ning vähikahtlusega tsüstiliste moodustiste puhul sisu aspireerida ja uurida nende sisemist struktuuri tsüstoskoopiaga.

Seroossed ja limaskestad tsüstadenoomid leitakse laparoskoopia käigus munasarja paksusest lähtuvate munakujuliste moodustistena. Munasarja kude venitatakse üle kasvaja ja järgib selle kontuure. Tavaliselt seroossed tsüstadenoomidühekambriline, õhukese seinaga hallikas-sinaka värvusega sileda läikiva välispinnaga. Instrumentaalse palpatsiooni käigus määratakse vedelikuga täidetud painduv kapsel, mis manipulaatori vajutamisel tõmbub kokku ja sirgub koheselt. Seroossed tsüstadenoomid võivad olla sileda seinaga ja papillaarsed. Nende sisu on seroosne, läbipaistev.

Papillaarsed tsüstadenoomid võib paikneda intraligamentaarselt, mis nõuab nende eristamist paraovariaalsetest tsüstidest. Papillaarkasvud on sageli ümberpööratud kasvuga, moodustise välisel visuaalsel uurimisel nähtamatud ning väliselt ei erine moodustis sileda seinaga seroossest kasvajast. Pärast tsüstadenoomi avamist, selle sisu aspiratsiooni, kapsli siseseina uurimisel määratakse kollakasvalged papillaarkasvud. Võimalik on papillaarkasvude ekstravertne kasv. Kui avastatakse papillaarsed kasvud, tuleb kasvaja biopsia suhtes teha kiireloomuline intraoperatiivne histoloogiline uuring, et välistada pahaloomuline protsess. Tsüstiliste munasarjade sisu tsütoloogilist uurimist pole mõtet läbi viia, kuna selle uuring ei anna aimu kasvaja histostruktuurist. Lõplikuks diagnoosiks saab võtta vaid munasarjamoodustise histoloogilist diagnoosi ning lahendada kirurgilise sekkumise võimaliku pikendamise ja laparotoomiale ülemineku küsimuse. Seroossete tsüstadenoomide laparoskoopilise diagnoosimise täpsus on 95%.

Limaskestad tsüstadenoomid neil on sageli esineva mitmekambri tõttu ebaühtlase paksusega seinad ja sile, ebaühtlane pind. Olenevalt kapsli paksusest ja sisu värvist erinevates kambrites on need hallikasroosad, pruunikad, hallikassinised. Limaskesta tsüstide sisu on viskoosne, hägune. Manipulaatoriga vajutades on osa tsüstadenoomist painduv, osa jäik, mis on seotud kambrite erineva täitumisega mutsiiniga. Sageli on limaskestade tsüstadenoomid välimuselt sarnased seroossetele, eriti kui moodustiste suurus on kuni 5-6 cm, ja erinevad ainult sisu poolest. Limaskesta tsüstadenoomi laparoskoopilise diagnoosimise täpsus on 100%.

Limaskesta ja seroosse tsüstadenoomi kombinatsiooniga ühes moodustis, see tähendab dimorfsetes tsüstadenoomides, samuti tsüstadenoomi kombinatsioonis kasvajataoliste tsüstiliste protsessidega, see tähendab mitmekambriliste polümorfsete moodustistega, on kirurgiline diagnoos munasarja tsüstadenoom.

Küpsed tsüstilised teratoomid või dermoidsed tsüstid, neil on ümmarguse ja ovaalse kujuga hallikasvalkjad moodustised, millel on sile välispind ja heterogeenne konsistents: osaliselt tihe, osaliselt pehme-elastne. Tsüstiliste ja tihedate osade suhe on erinev. Enamasti domineerib tsüstiline osa. Kasvaja kapsel tsüstilise osa kohal on enamasti õhukese seinaga, kuid mõnikord keskmise tihedusega ja tihe. Tsüstilise osa sisu esindavad erineva tiheduse ja värviga rasv, lima, juuksed ja mõnikord ka luutükid. Teratoomi tihe osa on osaliselt sulandunud munasarjakoega ja seetõttu võib tsüstiliste ja tihedate osade piiril kasvajakapsel olla isoleerimisel kõige vastuvõtlikum kahjustustele. Küpse tsüstilise teratoomi laparoskoopilise diagnoosimise täpsus on 94%.

Endomeetriumi munasarja tsüstid on defineeritud kui munakujulised moodustised, millel on tihe ühtlane sinaka varjundiga kapsel, mida reeglina ümbritsevad adhesioonid. Instrumentaalne palpatsioon näitab nende elastset konsistentsi. Endometrioidsed munasarjatsüstid paiknevad tavaliselt emaka taga, mitteaktiivsed ja sulandunud emaka tagumise pinna, laia sideme tagumise lehe, munasarja lohu kõhukelme ja emakataguse ruumiga. Adhesioonide puudumine endometrioidsete tsüstide ümber on haruldane ja esineb tavaliselt nende väikese suurusega. Kui tsüstid isoleeritakse adhesioonidest, avatakse need 97% juhtudest. Samal ajal valatakse välja paks tumepruun sisu, mis meenutab välimus kuum šokolaad. Kuid 17% juhtudest võib endometrioidsete tsüstide sisu olla seroosne, mistõttu on raske eristada neid follikulaarsetest, liht- ja luteaaltsüstidest. Endometrioidsete tsüstide diagnoos tehakse laparoskoopia käigus 92% juhtudest.

Follikulaarsed ja lihtsad munasarjatsüstid on sarnased ja on õhukese seinaga, elastsed, sileda välis- ja sisepinnaga, ühe- või mitmekambrilised, liikuvad, täidetud homogeense läbipaistva vedelikuga, paiknevad emaka küljel. Mõnel juhul võib tsüstide sisu olla seroosne-hemorraagiline või vanade hemorraagiate olemasolul šokolaadine. Õige diagnoos follikulaarne tsüst paigutatud laparoskoopia käigus 86% juhtudest.

Kollase keha tsüstid on paksuseinaliste munakujuliste moodustistega, sageli lahtised, mille sisepind on kollakas, volditud, sisu on hele, läbipaistev või vanade verejooksude korral šokolaadine. Õige diagnoosi saab panna 80% patsientidest.

Paraovariaalsed tsüstid neil on selgelt väljendunud veresoonte mustriga ühekambrilised moodustised, mille kerge sisu paikneb emaka laiade sidemete lehtede vahel. Paraovariaalsete tsüstide diagnoosimine on nende asukoha tõttu kõige lihtsam, selle täpsus on 100%. Siiski tuleb meeles pidada, et seroossed tsüstadenoomid, mis paiknevad intalimentaalselt, on sarnased paraovariaalsete tsüstidega. Nendel juhtudel eristatakse järgmist diferentsiaaldiagnostilist tunnust: kui laiade sidemete lehtede vaheline tsüstiline moodustis sobib lühikese vahemaa tagant tihedalt vastu munasarja mesenteriaal-munasarja serva, on tegemist seroosse tsüstadenoomiga, kui moodustumist ei esine. munasarjaga seotud on see paraovariaalne tsüst.

Adhesioonid koos tsüstiliste õõnsuste tekkega vaagnas või serozotsele mida iseloomustavad adhesioonid suguelundite ümber. Adhesioonide korral määratakse elastse konsistentsi moodustumine hägusate piiridega. Bimanuaalse läbivaatuse korral ei pruugi serozotseel olla palpeeritav isegi märkimisväärse suurusega. Pildistamismeetoditega (sonograafia, tomograafia) on võimalik moodustist tuvastada, kuid õige diagnoos on võimalik ainult laparoskoopia abil. Tihedate adhesioonide lahkamisel valatakse välja läbipaistev vedelik ja leitakse, et munasarjades kasvajamoodustisi ei ole, vaid on ebakorrapärase kujuga õõnsus, milles on kas normaalne munasari või ei tuvastata munasarja üldse, mõnikord hydrosalpinx tühjendatakse serozotsele õõnsusse.

Laparoskoopia annab üksikasjaliku suurendatud visuaalse pildi, mis on iseloomulik igale healoomulisele kasvajale ja igale kasvajalaadsele moodustisele, kuid mõnel juhul muudab munasarjamoodustiste välise sarnasuse nende eristamise keeruliseks. Seetõttu tuleks 100% juhtudest teha kirurgiliste materjalide histoloogiline uuring ja lõplik diagnoos tuleb panna alles pärast histoloogilise vastuse saamist.

Munasarjade moodustiste eemaldamine laparoskoopilise juurdepääsuga on näidustatud igasuguse moodustumise korral. Formatsiooni mõõtmed loevad laparoskoopia tegemisel ainult tehnilises mõttes.

Healoomuliste kasvajate ja munasarjade kasvajataoliste moodustiste puhul on munasarjade laparoskoopiliste operatsioonide maht sama, mis traditsioonilise laparotoomia puhul:

- munasarjade resektsioon - osa munasarja eemaldamine, jättes terve koe;

- tsüsti sisu punktsioon ja aspiratsioon koos tsüstikapsli koagulatsiooniga;

- tsüstektoomia - koorimine ja tsüstikapsli eemaldamine munasarjakoest;

- tsüstovariektoomia - munasarja täielik eemaldamine tsüstiga;

- tsüstosalpingo-ooforektoomia - munasarja täielik eemaldamine koos tsüstiga ja munajuha;

- paraovaarse tsüsti koorimine;

- adhesioonide eraldamine ja serozotseeli tühjendamine.

Kaasaegsed munasarjade laparoskoopiliste operatsioonide meetodid viiakse läbi erinevate energiaallikate (mehaaniline, elektriline, laser, laineline) abil ja võimaldavad põhilisi kirurgilisi meetodeid kudede dissektsiooniks, samuti haavapindade hemostaasi koagulatsiooni teel ilma õmblusmaterjali kasutamata. Lao täiendav töötlemine tsüstiline moodustumineüks energialiikidest suurendab operatsioonide ablastilisust. Munasarjade õmblemine toimub ainult spetsiaalsete näidustuste järgi.

Laparoskoopiliste operatsioonide metoodilised omadused pakuvad laparotoomiaga võrreldes mitmeid eeliseid, eriti kui tehakse elundeid säilitavaid kirurgilisi sekkumisi noorukite tüdrukute ja reproduktiivfunktsioonist huvitatud naiste munasarjadesse:

– esiteks tehakse operatsioon kinnises kõhuõõnes ilma õmblusmaterjali kasutamata või seda minimaalselt kasutades, opereeritud kudesid pidevalt furatsiliini lahusega loputades, operatsiooni lõpus paigaldades hüdroperitoneumi; mis toob kaasa operatsioonijärgsete põletikuliste haiguste järsu vähenemise võrreldes laparotoomia tüsistuste ja postoperatiivsete adhesioonidega, samuti palju vähem kasutamist ravimid;

- teiseks, laparoskoopilise juurdepääsuga operatsioonide teostamine mikrokirurgilisel tasemel 7-8-kordse optilise suurendusega toob kaasa opereeritud munasarjakudede palju väiksema trauma ja suurema võimaluse teha elundeid säilitavaid operatsioone ning sellest tulenevalt ka säilivust. naiste reproduktiiv-, menstruaal- ja seksuaalfunktsioonid;

- kolmandaks, juurdepääs vaagnaelunditele toimub laparoskoopia ajal kõhu eesseina punktsioonidega kolmes või neljas punktis ja laparotoomia ajal - kõhu eesseina kõigi kihtide pideva dissektsiooniga 8-10 cm kaugusel, seega on laparoskoopilisel juurdepääsul selge kosmeetiline eelis ja see loob kahtlemata parimad tingimused tiinustamiseks järgnevatel rasedustel ja sünnitusel;

- neljandaks, laparoskoopilise juurdepääsu kasutamine toob kaasa patsientide palju kiirema füüsilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni pärast operatsiooni - valusündroom peatub päeva jooksul, soolestiku pareetilise seisundi areng praktiliselt puudub, temperatuurireaktsioon normaliseerub 2,5 korda kiiremini kui pärast laparotoomiat, vähendab operatsioonijärgse perioodi sujuvam kulg patsientide haiglas viibimise aega, mis pärast laparoskoopiat on keskmiselt 1-5 päeva, keskmiselt 3 päeva, pärast laparotoomiat aga keskmiselt 8 päeva .

Seega on laparoskoopiline juurdepääs diagnostika ja elundite säilitamise "kuldseks" standardiks kirurgiline ravi tsüstilised healoomulised kasvajad ja kasvajataolised moodustised. Laparoskoopiast keeldumise aluseks on pahaloomulise protsessi põhjendatud kahtlus ja samaaegsete somaatiliste haiguste vastunäidustused anesteetikumide raviks operatsiooni ajal.

emaka fibroidid

Emaka fibroidid on naiste suguelundite kõige levinumad healoomulised kasvajad ja neid avastatakse 20–25% fertiilses eas naistest.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei ole emaka müoom tõeline kasvaja, seda tuleks käsitleda kui healoomulist ehk hormonaalselt kontrollitavat mesenhümaalse päritoluga lihaselementide hüperplaasiat.

Peamine päästikmehhanism, mille tulemusena müomeetriumi silelihaskoe kombineeritud rakud omandavad võime vohada, on mikrotsirkulatsioonihäiretega kaasnev hüpoksia. Eksperimentaalselt loodud hüperöstrogeensusega emakas väljendunud rikkumine kapillaaride vereringe koos järgneva müomeetriumi hüpertroofia ja fibroidide tekkega.

Müoomisõlme morfogenees ja edasine kasv läbivad kolm arenguetappi.