विभिन्न पुतली के आकार का निदान। अनीसोकोरिया: बच्चों की पुतलियाँ अलग-अलग क्यों होती हैं

यदि बच्चे की पुतलियों का व्यास भिन्न होता है, तो इस विसंगति को अनिसोकोरिया कहा जाता है। बच्चों में अनिसोकोरिया हमेशा एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। स्वीकार्य मानकों के अनुसार, व्यास में अंतर 1 मिमी तक पहुंच सकता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है यदि बच्चे की एक पुतली 1 मिमी से अधिक के अंतर के साथ एक पुतली से बड़ी हो या जब कोई पुतली प्रकाश का जवाब न दे।

आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सा छात्र ठीक से काम नहीं कर रहा है:

पुतलियां अंधेरे में फैलती हैं। जिस आंख की पुतली ठीक से फैलती नहीं थी या बिल्कुल ही अपरिवर्तित रहती थी, वह ठीक से काम नहीं करती।

प्रकाश में, पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। प्रकाश किरण के साथ आंखों के संपर्क में आने के बाद, पुतलियों को समान रूप से (संकीर्ण) कम करना चाहिए। पुतली, जो आकार में बड़ी होती है, पैथोलॉजी को इंगित करती है।

यह समझना लगभग असंभव है कि एक पुतली अपने आप प्रकाश के प्रभाव में अपना आकार क्यों नहीं बदलती। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, और कुछ को पता लगाने के लिए विशेष निदान की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में विभिन्न आकार के विद्यार्थियों को वंशानुगत कारक के कारण देखा जा सकता है। यदि निकटतम रिश्तेदारों में एक ही विसंगति है, तो सबसे अधिक संभावना है कि विद्यार्थियों में अंतर एक आनुवंशिक विशेषता के कारण होता है। जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि खतरे की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए बच्चे को परीक्षा के लिए ले जाया जाए।

विसंगति के अन्य कारण:

1. आंख की सूजन प्रक्रिया या उचित प्रदर्शन का उल्लंघन आँखों की नसअनीसोकोरिया के विकास में योगदान। भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, मांसपेशियों की खराबी होती है।
2. किसी कठोर वस्तु से गिरने और टकराने के कारण सिर में चोट लगना। कपाल को नुकसान हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बन सकता है। यहां तक ​​कि सिर की मामूली चोट भी बीमारी के विकास को गति प्रदान कर सकती है। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान सिर का आघात और अनिसोकोरिया होता है।
3. यांत्रिक क्रिया (आंख की चोट) के तहत परितारिका की मांसपेशियों को नुकसान।
4. मस्तिष्क या मस्तिष्क स्टेम के रोग: धमनीविस्फार, ट्यूमर, एडिमा।
5. मेडिकल अनिसोकोरिया। कुछ पुतली के आकार को प्रभावित कर सकते हैं। दवाओं, जैसे कि आँख की दवा. इन पदार्थों के संपर्क या सेवन के बंद होने के बाद पुपिल मिसमैच सामान्य हो जाता है।
6. जहर का जहर।
7. तंत्रिका संबंधी रोग।

अनीसोकोरिया हमेशा दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट के साथ नहीं होता है। इस घटना में कि यह रोग प्रक्रिया चल रही है, हर दिन देखने की क्षमता के पूर्ण नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। निदान में देरी और उचित सहायता के प्रावधान से मानव स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

टॉडलर्स और अनिसोकोरिया

नवजात शिशुओं में अनीसोकोरिया के कारण पूर्वस्कूली बच्चों, किशोरों या के समान हैं।

एक रोग प्रकृति के जन्मजात विसंगति के साथ, बच्चे को वनस्पति के काम में विचलन हो सकता है तंत्रिका प्रणालीया परितारिका का असामान्य विकास। ऐसी विकृति के साथ एक नवजात शिशु तुरंत पैदा होता है। यह अतिरिक्त लक्षण पैदा नहीं करता है जो बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करता है। इस तरह के लक्षण के अलावा, एक पुतली दूसरे की तुलना में बड़ी होने के कारण, टुकड़ों में पलक झपकने या स्ट्रैबिस्मस का अनुभव हो सकता है।

यदि शिशुओं में अनीसोकोरिया की पैथोलॉजिकल प्रकृति के सभी संभावित कारणों को बाहर रखा गया है, लेकिन पुतली के व्यास के आकार में अंतर है, तो यह माना जाता है कि पैथोलॉजी जन्मजात है। आंकड़ों के मुताबिक, जन्मजात विसंगति के साथ दाएं और बाएं आंखों के विद्यार्थियों के व्यास का आकार 5 साल की उम्र तक गायब हो जाता है। यह शामिल नहीं है कि ऐसी सुविधा पारित नहीं होगी, लेकिन जीवन के लिए बनी रहेगी।

जन्मजात अनिसोकोरिया के साथ, जिसमें बच्चों में इसकी उत्पत्ति का कोई पैथोलॉजिकल कारण नहीं है, इस तथ्य के अलावा कि एक पुतली दूसरे से आकार में भिन्न होती है, एक अलग आंखों का रंग देखा जा सकता है।

इस घटना में कि माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चे की एक पुतली दूसरे से बड़ी है, इसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

निम्नलिखित परिस्थितियों के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी हो सकती है:

• गिरने के बाद सिर किसी सख्त चीज से टकरा गया। शिशुओं में, खोपड़ी की हड्डियाँ अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं हुई हैं। इतनी कम उम्र में गंभीर परिणामों वाली चोटों का प्रतिशत काफी अधिक है।
• ब्रेन ट्यूमर (घातक, सौम्य)। छोटी ऊंचाई से भी गिरने के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रसौली के कारण भी हो सकते हैं। ट्यूमर क्यों बना है इसका कारण पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।
• मेनिनजाइटिस और काटने एन्सेफलाइटिस टिक. काटने के तुरंत बाद लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद। अनीसोकोरिया के अलावा, रोगी सुस्ती और सुस्ती महसूस करता है।
• दीवार का उभार नस- धमनीविस्फार। अनीसोकोरिया के अलावा, इस विकृति से मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।
• एंडी सिंड्रोम। इसकी घटना के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। पुतलियों के व्यास के विभिन्न आकार के अलावा, उनकी विकृति देखी जाती है। प्रकाश किरण के साथ प्रभावित आंख के संपर्क में आने के बाद, प्रतिक्रिया पूरी तरह अनुपस्थित हो सकती है या अभिसरण की विलंबित प्रक्रिया देखी जा सकती है।

विसंगति होने पर क्या करें

ऐसी स्थिति में जहां सिर में चोट लगने के बाद या किसी अन्य कारण से एक पुतली दूसरी से छोटी या बड़ी हो गई हो, ऐसे में बच्चे को विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। आदर्श से एक अस्थायी विचलन भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि वैश्विक परिवर्तन जो स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं, शरीर में नहीं हुए हैं। आवश्यक परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद ही अंतिम निदान किया जाता है, जो उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

किसी भी उपचार का सिद्धांत असामान्य आकार और पुतलियों की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया के मूल कारणों को समाप्त करना है।

यदि, निदान के बाद, यह पुष्टि की गई कि विसंगति जन्मजात है या रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो अलग-अलग पुतली के व्यास का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कुछ परिस्थितियों में रूढ़िवादी तरीकेउपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। सर्जरी से इनकार करने से दृष्टि की हानि हो सकती है।

इस विसंगति की उपस्थिति में पूर्वानुमान इसके कारण, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करेगा जो निदान और निदान करने की प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

अनीसोकोरिया को विभिन्न आकार के विद्यार्थियों कहा जाता है, जबकि उनमें से एक प्रकाश में परिवर्तन के लिए सामान्य प्रतिक्रिया देता है, और दूसरा एक स्थिति में तय होता है।

अगर माता-पिता अपने बच्चे में इस तरह के लक्षण प्रकट करते हैं, तो यह बड़ी चिंता का कारण हो सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस तरह की घटना हमेशा सीधे किसी विकृति का संकेत नहीं देती है।यदि एक आंख की पुतली दूसरे से 1 मिमी से अधिक भिन्न नहीं होती है, तो इस मामले में इसे आदर्श माना जा सकता है और इसे फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया कहा जाता है। यह बिल्कुल स्वस्थ लोगों के 20% में देखा गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छात्र एक अलग रचनात्मक गठन नहीं है, यह केवल आंख के परितारिका का हिस्सा है जो पूरी तरह से रंग को अवशोषित करता है। रोशनी की एक उच्च पृष्ठभूमि के साथ, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है - पुतली संकरी होती है, और अंधेरे में यह बढ़ जाती है, आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश कणों के प्रवाह को नियंत्रित करती है।

इस तरह का काम दो प्रकार की परितारिका की मांसपेशियों द्वारा किया जाता है - गोलाकार और रेडियल, उनके संकुचन या विश्राम से पुतली का व्यास बदल जाता है। मांसपेशियां स्वयं रेटिना से संकेत प्राप्त करती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, ये मांसपेशियां उसी तरह काम करती हैं। यदि विद्यार्थियों में से एक असामान्य प्रतिक्रिया देता है, तो यह अनिसोकोरिया है।

अनीसोकोरिया रोग के लक्षण के रूप में

अनीसोकोरिया एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, एक स्वतंत्र बीमारी है। लेकिन यह परेशानी का संकेत है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

एक बच्चे में अनीसोकोरिया अधिग्रहित और जन्मजात हो सकता है। जन्मजात पैथोलॉजी आईरिस की संरचना के उल्लंघन के साथ, सबसे अधिक बार जुड़ी हुई है। बहुत कम ही, इस तरह की घटना मस्तिष्क के अविकसितता के साथ उचित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और भविष्य में विकासात्मक देरी के साथ देखी जाती है।

परितारिका की विकृति के कारण अनीसोकोरिया के एक्वायर्ड रूप विकसित होते हैं ( नेत्र कारण) या तंत्रिका तंत्र से संबंधित विकारों में हो सकता है (गैर-नेत्र संबंधी कारण)। एकतरफा और द्विपक्षीय में अनीसोकोरिया जैसी घटना का एक विभाजन भी है, लेकिन बाद वाला विकल्प अत्यंत दुर्लभ है।

शिशुओं में अनीसोकोरिया अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान आघात में पाया जाता है। ग्रीवारीढ़, कम अक्सर - नेत्रगोलक के दर्दनाक घावों और भड़काऊ नेत्र रोग के परिणामस्वरूप।

अक्सर ऐसी समस्याएं होती हैं जो बड़े बच्चों में अनीसोकोरिया के साथ होती हैं। अंततः, यह परितारिका की मांसपेशियों के विघटन की ओर जाता है:

1. भड़काऊ प्रक्रियाएं तंतुओं के बीच घुसपैठ को भड़काती हैं, और भड़काऊ मध्यस्थ मांसपेशियों के तंतुओं की आयनिक संरचना को बदलते हैं। इससे उनकी गति कम हो जाती है।
2. नेत्रगोलक की दर्दनाक चोटें। यह परिपत्र या रेडियल मांसपेशियों के तंतुओं की अखंडता का सीधा उल्लंघन करता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। कारण ऊंचा भी हो सकता है इंट्राऑक्यूलर दबाव. यह यांत्रिक प्रभाव और मांसपेशियों के काम के बिगड़ा हुआ समन्वय और उनके सिकुड़ा कार्य में कमी की ओर जाता है।
3. खोपड़ी का आघात। जन्म के आघात के कारण नवजात शिशु अक्सर हेमेटोमा के साथ एनीसोकोरिया प्रकट करता है। यह मस्तिष्क पर दबाव पैदा करता है और विद्यार्थियों के तंत्रिका नियमन को बाधित करता है।
4. मस्तिष्क के रोग या दृश्य विश्लेषक के बंडल। यह रेटिना और पुतली के बीच प्रतिक्रिया को तोड़ता है। इस तथ्य के कारण कि एक बच्चे में तंत्रिका कनेक्शन की संरचनात्मक विशेषताएं एक विकासशील चरण में हैं और उनका अंतिम गठन लगभग छह साल तक ही होता है, और कपाल की हड्डियों की गतिशीलता के कारण भी, प्रक्रियाओं का प्रभाव जो वृद्धि का कारण बनता है छोटे बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव शायद ही कभी अनीसोकोरिया कहलाता है। इसके अलावा, स्पष्ट अपक्षयी या ट्यूमर प्रक्रियाएं मुख्य रूप से बुजुर्गों में देखी जाती हैं, इसलिए, में बचपनयह अक्सर neurosyphilis में तंत्रिका मार्गों के जन्मजात संक्रामक घावों के मामले में होता है।
5. मेडिकल अनिसोकोरिया। फंडस के अध्ययन के लिए विशेष तैयारी के साथ टपकाने के परिणामस्वरूप पुतलियों के आकार में अंतर हो सकता है, ऐसे प्रभाव विशिष्ट होते हैं जब एंटीकोलिनर्जिक्स आंख में प्रवेश करते हैं। कुछ समय बाद, जैसे ही दवा काम करना बंद कर देती है, यह गायब हो जाता है।

बच्चों में अनीसोकोरिया का कारण हो सकता है वंशानुगत कारक. पता लगाने के लिए, इस तरह की घटना की उपस्थिति के बारे में अपने करीबी रिश्तेदारों से पूछना पर्याप्त है। इस मामले में, यह एक आनुवंशिक गड़बड़ी द्वारा निर्धारित किया जाता है और कभी-कभी हमेशा के लिए रहता है, लेकिन अंततः पारित हो सकता है।

बच्चों में बीमारी के लक्षण

हालांकि, अगर किसी बच्चे में जन्मजात अनिसोकोरिया है, खासकर जब यह प्रगति करता है या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ संयुक्त होता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है जो एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करेगा और संभावित रोग प्रक्रियाओं की पुष्टि या बाहर करने में सक्षम होगा।

यह विशेष रूप से तुरंत एक परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है, यदि पुतलियों के आकार में परिवर्तन के साथ-साथ घटनाएँ जैसे:

• सरदर्द;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• मतली और उल्टी;
• फजी छवियों या दोहरीकरण की घटना;
• बुखार के लक्षण;
• फोटोफोबिया।

इस तरह के लक्षण पैदा करने वाले न्यूरोलॉजिकल कारण खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। तेज रोशनी में ऐनिसोकोरिया में वृद्धि इंगित करती है कि आंख की सहानुभूति का संक्रमण प्रबल होता है, यह मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) के साथ होता है, यह ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है।

इस तरह के उल्लंघन के साथ अतिरिक्त लक्षण हैं सीमित नेत्र गतिशीलता, दोहरी दृष्टि, अपसारी स्ट्रैबिस्मस। इस मामले में, एक बड़ी पुतली असामान्य है।

एक अंधेरे कमरे में बढ़े हुए अनीसोकोरिया में सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण की हार प्रकट होती है। अक्सर यह मस्तिष्क के तने की संरचनाओं को नुकसान के साथ होता है और पलक के लटकने के साथ हो सकता है। इसी समय, आवास और अभिसरण सामान्य रहता है। पुतली में एक असामान्य प्रतिक्रिया होती है, जो व्यास में छोटी होती है - यह अंधेरे में नहीं फैलती है।

केवल विशेषज्ञों से समय पर अपील के साथ ही एक रोग संबंधी स्थिति का पता लगाना संभव है जो इसके अनीसोकोरिया का कारण बनता है प्राथमिक अवस्था, जिसमें एमआरआई सहित सभी आधुनिक प्रकार के डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं, जो आगे के उपचार के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। कोई लोशन, स्नान आदि नहीं। लोक उपचारअनीसोकोरिया के साथ, वे मदद करने में सक्षम नहीं हैं।

बच्चा अपनी समस्याओं के बारे में बात नहीं कर सकता, इसलिए माँ को इस बात पर विशेष ध्यान देना होता है कि वह कैसा दिखता है। यदि बच्चा बुरा महसूस करता है, तो यह उसकी आँखों में हमेशा ध्यान देने योग्य होता है। वे सुस्त और थके हुए दिखाई देते हैं। लेकिन ऐसा भी होता है कि माता-पिता बच्चे में अलग-अलग शिष्य पाते हैं। यह खतरनाक है? यह घटना बच्चे की एक व्यक्तिगत विशेषता और बीमारी का संकेत दोनों हो सकती है।

पुतली परितारिका के केंद्र में एक छेद है, जो सूर्य के प्रकाश के प्रवाह को विनियमित करने के लिए आवश्यक है जो दृश्य विश्लेषक में प्रवेश करता है और रेटिना को हिट करता है। इसका संकुचन और विस्तार तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

तेज रोशनी में, परितारिका (स्फिंक्टर) की वृत्ताकार पेशी तन जाती है, और छेद कम हो जाता है, जिसके कारण किरण प्रवाह का हिस्सा हटा दिया जाता है। प्रकाश के स्तर में गिरावट से रेडियल मांसपेशी (डिलेटर) को आराम मिलता है, और पुतली का व्यास बढ़ जाता है।

हल्की जलन के अलावा, पुतलियों के आकार में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• दर्द;
• अनुभव;
• तेज आवाज;
• डर।

एक व्यक्ति विद्यार्थियों के काम को नियंत्रित नहीं कर सकता है। सभी प्रक्रियाएं रिफ्लेक्सिव और सममित रूप से होती हैं: यदि आप एक आंख में टॉर्च निर्देशित करते हैं, तो आईरिस में दोनों छेद 0.3 मिमी की विसंगति के साथ घट जाएंगे।

विभिन्न विद्यार्थियों के कारण

छोटे बच्चों में, पुतलियाँ आमतौर पर बड़ी हो जाती हैं, लेकिन समान रूप से। जिस स्थिति में उनके व्यास भिन्न होते हैं उसे अनिसोकोरिया कहा जाता है। यदि अंतर 1 मिमी से कम है, और कोई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया जन्म से 20% लोगों में मनाया जाता है और आमतौर पर वंशानुगत होता है। 5-6 साल की उम्र तक यह बिना निशान के गायब हो सकता है।

आंख की मांसपेशियों के काम में असंतुलन के कारण पैथोलॉजिकल एनीसोकोरिया होता है। ये क्यों हो रहा है? सबसे अधिक सामान्य कारण- उपयोग आँख की दवाया कुछ दवाओं के संयोजन के साथ आकस्मिक संपर्क। इसके अलावा, मादक प्रभाव वाली दवाएं विद्यार्थियों के असमान विस्तार का कारण बन सकती हैं। परितारिका में छिद्रों के व्यास दवाओं के शरीर से उपयोग और वापसी के बंद होने के बाद समान हो जाते हैं।

अनीसोकोरिया के शेष कारणों को नेत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम से संबंधित में विभाजित किया जा सकता है। मुख्य नेत्र कारक:

1. आंख की मांसपेशियों की जन्मजात अपर्याप्तता, जो स्ट्रैबिस्मस या घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता के साथ हो सकती है;
2. परितारिका, मांसपेशियों और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ चोटें;
3. iridocyclitis - सिलिअरी बॉडी और आईरिस की सूजन;
4. ग्लूकोमा - आंख के अंदर दबाव में वृद्धि (बच्चों में बहुत दुर्लभ);
5. हर्पेटिक नेत्र रोग।

शिशुओं में अनीसोकोरिया के न्यूरोलॉजिकल कारण:

• बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा रीढ़ को नुकसान;
• मस्तिष्क में तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर;
• धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• neurosyphilis;
• इन्सेफेलाइटिस;
• मस्तिष्क की चोट;
• तपेदिक;
• मन्या घनास्त्रता।

इन विकृतियों में विद्यार्थियों के काम का उल्लंघन आंखों के आंदोलन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका को निचोड़ने या सेरेब्रल प्रांतस्था के दृश्य क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाने के कारण होता है। ये स्थितियां हमेशा परेशानी के अन्य लक्षणों के साथ होती हैं, जिनका पता चलने पर तत्काल चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल. संभावित अभिव्यक्तियाँ:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि;
2. उल्टी करना;
3. बेचैन व्यवहार और दर्द के कारण तेज रोना;
4. गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
5. कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन;
6. फोटोफोबिया;
7. धुंधली दृष्टि, और इसी तरह।

अनीसोकोरिया हॉर्नर सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है। शैशवावस्था में, यह रोग अक्सर जन्मजात होता है या बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा रीढ़ की चोट के कारण विकसित होता है। इसके लक्षण सहानुभूति तंत्रिका के संपीड़न और आंख की मांसपेशियों को नुकसान से उत्पन्न होते हैं। मुख्य लक्षण (चेहरे के एक तरफ दिखाई देना):

• विद्यार्थियों में से एक के विस्तार में देरी के साथ अनिसोकोरिया;
• लटकती हुई पलक (ptosis);
• नेत्रगोलक का पीछे हटना;
• आईरिस का अलग रंग (हमेशा नहीं देखा गया);
• चेहरे पर पसीना नहीं आता।

निदान

एक बच्चे में अनीसोकोरिया को देखते हुए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को रोशनी के लिए पुतलियों की प्रतिक्रिया की जांच करनी चाहिए, चोटों और सूजन के लिए आंखों की जांच करनी चाहिए और टोनोमेट्री का उपयोग करके अंतःस्रावी दबाव का आकलन करना चाहिए। वह औषधीय परीक्षण भी कर सकता है - कुछ निश्चित दवाईऔर स्थिति का आकलन करें।

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक न्यूरोलॉजिकल रोग के विकास पर संदेह है, तो वे बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट की जांच के लिए भेजेंगे, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• सजगता की जाँच;
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (फॉन्टानेल बंद होने तक);
• सीटी, एमआरआई या मस्तिष्क का एक्स-रे, छाती, रीढ।

लक्षण मिलने पर स्पर्शसंचारी बिमारियोंरक्त परीक्षण किया जाता है (सामान्य, बैक्टीरियोलॉजिकल, एंटीबॉडी के लिए)। इसके अलावा, आपको आवश्यकता हो सकती है लकड़ी का पंचरमस्तिष्कमेरु द्रव के संग्रह के लिए (मेनिन्जाइटिस के मामले में)।

इलाज

अनीसोकोरिया के इलाज की रणनीति इसके कारणों पर निर्भर करती है, जो निदान के दौरान निर्धारित की जाती हैं। यदि बच्चे को कोई बीमारी नहीं है, और उसकी दृष्टि क्षीण नहीं है, तो उसकी निगरानी की जाती है, जिसका अर्थ है नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास समय-समय पर जाना।

चिकित्सा की दिशा:

1. ओकुलोमोटर मांसपेशियों के काम में असंतुलन, जिसमें हॉर्नर सिंड्रोम भी शामिल है - समस्या वाले क्षेत्रों का मायोन्यूरोस्टिम्यूलेशन उनके स्वर में सुधार के लिए, दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति में सर्जरी;
2. संक्रामक रोग - इम्युनोस्टिममुलंट्स, विटामिन, एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग;
3. ब्रेन ट्यूमर, आघात, रक्तस्राव - शल्य चिकित्सा;
4. भड़काऊ नेत्र विकृति - स्थानीय और / या प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
5. सर्वाइकल स्पाइन की चोटें - मालिश, फिजियोथेरेपी वगैरह।

मुख्य उपचार के समानांतर, डॉक्टर विशेष बूंदों को लिख सकते हैं जो आंख की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं। यह विद्यार्थियों के काम को सामान्य करने में मदद करता है।

एक बच्चे में अलग-अलग पुतली का आकार एक लक्षण है जो विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है। अक्सर, एनीसोकोरिया एक जन्मजात विशेषता है जो उम्र के साथ हल हो जाती है और दृष्टि को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। अन्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ होने पर मदद लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक तरीकेथेरेपी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के काम को ठीक कर सकती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

बच्चे के जन्म के बाद हर मां उसके विकास को देखकर खुश होती है। कोई भी बदलाव उसकी चौकस टकटकी से नहीं गुजरता। वह पहली बार मुस्कुराया, उसने पहली बार कहा: "आगु।"

लेकिन ... एक बच्चे में अलग-अलग शिष्य? यह क्या है? खतरनाक बीमारी? क्या यह चला जाएगा या हमेशा के लिए रहेगा? ये सवाल मां के मन में कौंध गए। और वास्तव में, इस घटना का क्या अर्थ हो सकता है? आइए इसका पता लगाना शुरू करें...

पुतली का आकार भिन्न क्यों होता है?

जी हां, पहली नजर में यह एक भयानक और गंभीर बीमारी लग सकती है, लेकिन आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। सबसे पहले, यह बच्चों में ऐसी दुर्लभ घटना नहीं है और इसे अनिसोकोरिया कहा जाता है। दूसरे, यह सामान्य माना जाता है यदि प्रकाश की परवाह किए बिना पुतलियों का आकार 1 मिमी से अधिक नहीं होता है। यह बच्चे में ऐनिसोकोरिया को अपना कोर्स करने देने के लायक भी नहीं है, क्योंकि यह गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है।

इसकी घटना के मुख्य कारण:

1. वंशागति।अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन विभिन्न विद्यार्थियों को विरासत में मिला जा सकता है। अगर परिवार के सदस्यों में से किसी एक के पास यह है, तो चिंता न करें - यह एक हानिरहित अनुवांशिक विरासत है। आप इस बारे में किसी रिश्तेदार से पूछ सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि अनीसोकोरिया पूर्ण जीवन जीने में हस्तक्षेप नहीं करता है।
2. परितारिका की मांसपेशियों का गलत काम।हम सभी जानते हैं कि पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं: प्रकाश जितना तेज होगा, पुतली उतनी ही संकरी होगी। और अगर पुतलियों का आकार अलग है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि एक आंख की परितारिका की कंस्ट्रिक्टर मांसपेशी ठीक से काम नहीं कर रही है। अर्थात्, पुतली संकरी लगती है, और फिर फिर से फैलती है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।
3. दवाएं।शायद बच्चे को आई ड्रॉप दी गई है। वे इस तरह के प्रभाव का कारण बन सकते हैं, उपयोग की समाप्ति के बाद, छात्र सामान्य हो जाएंगे।
4. ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान।अक्सर प्रभावित पक्ष पर फैली हुई पुतली के साथ। इस मामले में, आंखों की गति, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया और पीटोसिस का प्रतिबंध हो सकता है। धमनीविस्फार, ट्यूमर के विकास, इंट्राकैनायल दबाव के कारण तंत्रिका संपीड़न होता है। संपीड़न का एक अन्य कारण संक्रमण के कारण सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि को नुकसान है (उदाहरण के लिए, हरपीज ज़ोस्टर)। इस मामले में, पुतली को प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन विलंबित आवास बनाए रखा जाता है, अर्थात जब दूरी में देखा जाता है, तो पुतली बहुत धीरे-धीरे फैलती है।
5. चोट। शिशुओं में, विभिन्न पुतलियाँ चोट (गिरने, खरोंच) या संक्रमण का परिणाम हो सकती हैं।

यदि अनीसोकोरिया मतली, उल्टी या अन्य गैर-नेत्र संबंधी लक्षणों के साथ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!

हॉर्नर सिंड्रोम या साधारण अनिसोकोरिया

एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी, जिसका आधार छाती या गर्दन में सहानुभूति तंत्रिका का संपीड़न, आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। हॉर्नर सिंड्रोम में अनीसोकोरिया एक पुतली के विस्तार में देरी है।

यदि आप टॉर्च से अपना चेहरा रोशन करते हैं, और फिर लाइट बंद कर देते हैं, तो आप देख सकते हैं कि यह कैसे होता है। सबसे पहले, पुतलियाँ एक-दूसरे से स्पष्ट रूप से भिन्न होंगी, अंधेरे में यह केवल 5 सेकंड के लिए स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी, जिसके बाद अंतर कम हो जाएगा, क्योंकि पुतली का अभी भी विस्तार होगा।

अनीसोकोरिया के अलावा, हो सकता है:

• पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना;
• मिलोसिस - पुतली का कसना (अक्सर अंधेरे में ध्यान देने योग्य);
• स्यूडो एनोफ्थाल्मोस - नेत्रगोलक का स्पष्ट पीछे हटना;
• एनीड्रोसिस चेहरे पर पसीने की अनुपस्थिति है।

हॉर्नर सिंड्रोम के विकास के कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं, अभ्यास से पता चलता है कि ये मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में खराबी हैं। साथ ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान, रीढ़ की हड्डी में चोट, घातक ट्यूमर, स्ट्रोक और माइग्रेन के हमले। हालांकि, यह वयस्कों में अधिक आम है।

छोटे बच्चों में, हॉर्नर सिंड्रोम मुख्य रूप से एक जन्मजात विकृति है। यह जन्म के आघात के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, प्रभावित हिस्से की परितारिका हमेशा हल्की होती है। यहां तक ​​कि अगर कोई जन्म की चोट नहीं थी, तो कारणों का पता लगाने के लिए एक विस्तृत परीक्षा (सीटी और एमआरआई) की आवश्यकता हो सकती है।

हेटेरोक्रोमिया (परितारिका का अलग रंग) के विकास के साथ, एक छाती का एक्स-रे, सिर और गर्दन का एक टोमोग्राम, न्यूरोब्लास्टोमा के लिए एक दैनिक कैटेकोलामाइन परीक्षण निर्धारित किया जाता है - मैलिग्नैंट ट्यूमरसहानुभूति तंत्रिका तंत्र।

यदि शिशु में एनीसोकोरिया का पता चला है तो क्या करें?

यदि यह ध्यान देने योग्य हो गया कि बच्चे के अलग-अलग छात्र हैं, तो सबसे पहले एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना है। यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट देखें। यदि बच्चे में कोई विकृति नहीं है, तो यह केवल उसका निरीक्षण करने के लिए रहता है।

अन्य मामलों में, उपचार अनीसोकोरिया के कारणों को समाप्त करने के लिए निर्देशित किया जाता है। उदाहरण के लिए, हॉर्नर सिंड्रोम के साथ, मुख्य दिशा आंख की मांसपेशियों को काम करने के लिए प्राप्त करना है। इसके लिए मायोन्यूरोस्टिम्यूलेशन की विधि का इस्तेमाल किया जाता है। इसका सार प्रभावित नसों और मांसपेशियों पर उनके स्वर को बढ़ाने के लिए करंट का प्रभाव है। यह आवास की बहाली में योगदान देता है, लेकिन पुतली को संकीर्ण करने की क्षमता बहाल नहीं होती है।

यदि बड़े बच्चों में अनीसोकोरिया को दृष्टिवैषम्य के साथ जोड़ा जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। हालांकि, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और जब बच्चा एक निश्चित उम्र तक पहुंचता है, तो वह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

जीवन के पहले महीनों से नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चों की जांच करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? माता-पिता के लिए वीडियो:

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