Cosa causa il cancro ai polmoni. Cancro al polmone - Sintomi, segni, stadi, diagnosi e trattamento. Quali sono i sintomi del cancro ai polmoni

Nonostante si parli principalmente di neoplasie maligne o cancro ai polmoni, sarà comunque giusto evidenziare l'intero elenco delle neoplasie polmonari. L'oncologia è una scienza che studia le neoplasie, comprese quelle benigne. Pertanto, notiamo immediatamente che il cancro del polmone è diviso in due grandi gruppi:

Secondo le statistiche, le neoplasie polmonari benigne sono molto meno comuni di quelle maligne e costituiscono solo il 7-10% del numero totale di tutte le neoplasie polmonari. Ma, nonostante la natura inizialmente benigna del tumore, alcuni dei suoi tipi possono eventualmente modificare la struttura istologica, metastatizzare, cioè trasformarsi in tumori maligni. In gran parte tumori benigni non "maligne", crescono lentamente e non appaiono clinicamente per molto tempo fino a quando non si verificano complicazioni.

A seconda della struttura citologica, i tumori benigni sono divisi in centrali e periferici.

Centrale:

• endobronchiale;
• extrabronchiale;
• misto.

Periferica:

• superficiale;
• profondo.

I tumori periferici sono più comuni e colpiscono sia il polmone destro che quello sinistro. I tumori centrali sono principalmente localizzati nel polmone destro.

Tipi di tumori benigni:

1) adenoma;

3) fibromi;

4) papilloma;

5) oncocitoma;

6) tumori vascolari;

7) tumori neurogeni;

8) lipoma;

9) teratoma;

10) pseudotumori infiammatori;

11) emangioma sclerosante.

Manifestazioni cliniche

Il carcinoma polmonare benigno si verifica sia negli uomini che nelle donne di età compresa tra 30 e 35 anni. Per un periodo di tempo sufficientemente lungo, la malattia procede senza manifestazioni cliniche. A seconda della localizzazione del tumore, si osservano la direzione della crescita, il grado di ostruzione bronchiale, le complicanze, vari sintomi.

Ci sono tre fasi del decorso dei tumori benigni:

• Stadio I-I (si verifica senza sintomi);
• II stadio (ci sono manifestazioni cliniche iniziali);
• III stadio (quadro clinico luminoso).

A seconda della gravità della violazione della pervietà bronchiale, ci sono anche tre gradi:

• Stadio I (broncocostrizione parziale);
• II stadio (broncocostrizione valvolare);
• Stadio III (occlusione bronchiale).

A questo proposito, ci sono tre periodi di manifestazioni cliniche.

Broncocostrizione parziale

Il lume del bronco non è alterato, non ci sono sintomi, ad eccezione della tosse e di una piccola quantità di espettorato, raramente con striature di sangue. Le condizioni generali del paziente sono buone. Radiograficamente, il tumore non viene rilevato. Il tumore può essere identificato solo con l'aiuto della tomografia computerizzata della broncoscopia.

Il tumore occupava una parte significativa del lume del bronco, mentre le pareti del bronco sono ancora elastiche. All'espirazione, il tumore blocca il lume del bronco sotto pressione e compaiono sintomi di compromissione della ventilazione dei polmoni, manifestazioni infiammatorie. Aumento della temperatura corporea, mancanza di respiro, tosse con espettorato mucopurulento, sangue, dolore toracico, affaticamento, debolezza, sudore umido.

I raggi X hanno rivelato focolai di infiammazione in uno, diversi segmenti o in tutto il polmone. Una diagnosi più accurata può essere effettuata utilizzando il metodo broncoscopico o la tomografia lineare.

Il decorso clinico della malattia nella seconda fase è sostituito dal sollievo a seguito del trattamento.

Occlusione bronchiale

Il tumore chiude completamente il lume del bronco (otturazione del bronco), la suppurazione polmonare si sviluppa nell'area del lobo polmonare (atelettasia), cambiamenti irreversibili nel tessuto polmonare e la sua morte.

Clinicamente, sono possibili un aumento prolungato della temperatura, tosse con rilascio di espettorato sanguinante purulento, mancanza di respiro, attacchi d'asma, affaticamento persistente e debolezza. In alcune forme della malattia, può esserci sanguinamento polmonare.

Radiologicamente si può osservare un collasso parziale del polmone (atelettasia), del suo lobo o segmento. Una diagnosi più accurata può essere fatta solo con l'aiuto della tomografia computerizzata.

Complicazioni di tumori benigni:

• atelettasia;
• pneumofibrosi;
• sanguinamento polmonare;
• sindrome da compressione;
• degenerazione del tumore ("malignità");
• metastasi, ecc.

Il trattamento del carcinoma polmonare benigno è limitato all'intervento chirurgico. La prognosi postoperatoria rispetto alla chirurgia del cancro del polmone è più favorevole. L'alto tasso di sopravvivenza è dell'80-95%, le recidive sono estremamente rare. In generale, la prognosi è positiva.

Il cancro al polmone è la malattia oncologica più comune, ogni sesto abitante si ammala. A causa della diagnosi tardiva della malattia, si osserva un alto tasso di mortalità (85%). Di norma, i pazienti si rivolgono già nell'ultima fase, quando le metastasi si sono già diffuse a tutti gli organi e sistemi del corpo.

Distinguere topograficamente:

I. Cancro polmonare centrale - carcinoma dei bronchi principali.

II. Cancro polmonare periferico - colpisce l'epitelio degli alveoli e dei piccoli bronchi.

Forme di cancro:

• forma mediastinica (il tumore primario non viene rilevato e le metastasi si diffondono ai linfonodi del mediastino);
• forma disseminata (più focolai oncologici nel tessuto polmonare).

Secondo la struttura istologica, i tumori sono divisi in:

• piccola cellula;
• cella non piccola:

1) carcinoma spinocellulare polmone;

2) adenocarcinoma polmonare.

Fasi del cancro ai polmoni:

I. Periodo biologico: il periodo dal momento in cui il tumore appare alla sua manifestazione sulle immagini a raggi X.

II. Il periodo preclinico è il periodo asintomatico in cui il tumore è determinato solo dai raggi X.

III. Il periodo clinico è il periodo in cui, insieme alle manifestazioni radiografiche, sono già presenti i segni clinici.

Cause della malattia

I fattori di rischio includono:

• Fumo, anche passivo;
• produzione pericolosa (contatto con radon, nichel, amianto, arsenico, cromo, cadmio);
• radiazione;
• forme croniche di tubercolosi, polmonite, bronchite;
• eredità.

Sintomi del cancro ai polmoni

Al 1o e 2o stadio della malattia, i sintomi dell'oncologia polmonare maligna non compaiono in alcun modo. E anche nella terza fase, i pazienti descrivono le loro sensazioni e dolori in modo piuttosto vago.

Le manifestazioni cliniche del cancro del polmone possono essere suddivise in tre gruppi di sintomi:

• Primo
• secondo
• terzo

Il primo gruppo di sintomi

• tosse;
• dispnea;
• dolore al petto.

Tosse - per il cancro endobronchiale è un sintomo precoce. All'inizio la tosse è secca, a volte parossistica, dolorosa, soprattutto di notte.

Espettorato: nel tempo, la tosse si intensifica e viene rilasciato prima espettorato mucoso denso, quindi muco purulento inodore. Compaiono strisce di sangue, l'espettorato assume un colore cremisi.

Mancanza di respiro - all'inizio della malattia si osserva nel 10-15% dei pazienti, in un periodo successivo nel 40-60% dei pazienti. La mancanza di respiro è dovuta allo sviluppo di un tumore nel lume dei bronchi, atelettasia del polmone, negli organi del mediastino, schiacciandoli.

Il dolore toracico è il sintomo più comune e grave del cancro del polmone (nel 40-65% dei pazienti). Il dolore di solito si verifica sul lato colpito e raramente risponde agli antidolorifici. Dolore costante, lancinante, raramente parossistico, spesso irradiato al collo, alla testa, alla spalla omonima, allo stomaco. Il dolore si intensifica nella posizione del paziente su un fianco, con un respiro profondo, tosse, movimenti della stessa mano. Il dolore come la nevralgia intercostale dovrebbe servire come accenno di metastasi nelle vertebre toraciche. Il fatto stesso della comparsa del dolore nella fase iniziale della malattia indica che la dimensione del tumore è abbastanza grande o che il tumore ha toccato l'area della pleura.

Il secondo gruppo di sintomi

A causa del fatto che il tumore continua a crescere rapidamente, cresce negli organi vicini, sono caratteristiche le sindromi della vena cava superiore, Horner, compressione dei vasi e degli organi del mediastino, ecc.

Quindi, con la sindrome della vena cava superiore, ci sono:

• tosse parossistica, più spesso di notte;
• mancanza di respiro di natura mista;
• violazione della pervietà del tratto respiratorio superiore a causa della compressione da parte del tumore;
• dolore al petto;
• gonfiore del viso;
• gonfiore della metà superiore del corpo.

La sindrome di Horner è caratterizzata da:

• restringimento della fessura palpebrale;
• costrizione della pupilla;

Queste manifestazioni cliniche sono dovute al fatto che il tumore comprime il ganglio simpatico cervicale.

Sindrome da compressione di vasi e organi del mediastino:

• la mancanza di respiro aumenta;
• faccia bluastra;
• gonfiore del collo;
• linfonodi sopraclaveari ingrossati;
• rigonfiamento del lato corrispondente Petto;
• nei casi più gravi, gonfiore dell'arto superiore sul lato della lesione;
• cambio di polso.

Il terzo gruppo di sintomi

I sintomi del terzo gruppo sono dovuti a numerose metastasi al di fuori del torace (agli organi cavità addominale), con sintomi associati. Si manifestano sintomi di intossicazione generale del corpo e disordini metabolici:

• debolezza;
• nausea;
• vertigini;
• perdita di vitalità;
• tromboflebite ricorrente;
• perdita di peso improvvisa, fino all'esaurimento (cachessia);
• dolore alle ossa e alle articolazioni;
• psicosi.

Metodi diagnostici:

• fluorografia;
• radiografia dei polmoni;
• broncoscopia dei polmoni;
• biopsia con ago transtoracico del polmone;
• toracotomia diagnostica.

Trattamento del cancro ai polmoni

A causa del fatto che nella maggior parte dei casi il paziente cerca cure mediche nelle ultime fasi della malattia, il trattamento è complicato. Ma se durante un esame fisico o una visita medica regolare è stato possibile rilevare un tumore nel periodo preclinico, le possibilità di un risultato positivo del trattamento aumentano in modo significativo.

Nel trattamento del cancro del polmone, così come di altre malattie oncologiche, viene utilizzato un metodo combinato.

• radioterapia;
• chemioterapia;
• Intervento chirurgico;
• terapia combinata.

Previsioni

A causa della diagnosi tardiva e, di conseguenza, del trattamento già nell'ultima fase, quando le metastasi si sono diffuse in tutto il corpo oa molti organi, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 10-15%.

Il carcinoma è una neoplasia maligna che colpisce i tessuti di vari organi e sistemi. Inizialmente, un tumore canceroso si forma dall'epitelio, ma poi cresce rapidamente nelle membrane vicine.

Il carcinoma polmonare è una malattia oncologica in cui il tumore è formato dalle cellule della mucosa bronchiale, degli alveoli o delle ghiandole bronchiali. A seconda dell'origine, si distinguono due tipi principali di neoplasie: cancro pneumogeno e broncogeno. A causa del decorso piuttosto cancellato nelle fasi iniziali dello sviluppo, l'oncologia polmonare è caratterizzata da una diagnosi tardiva e, di conseguenza, da un'alta percentuale di decessi, che raggiunge il 65-75% del numero totale di pazienti.

Attenzione! Metodi moderni la terapia può curare con successo il cancro del polmone negli stadi I-III della malattia. Per questo vengono utilizzati citostatici, esposizione alle radiazioni, terapia con citochine e altre tecniche mediche e strumentali.

Allo stesso tempo, è anche necessario distinguere i tumori cancerosi da quelli benigni. Spesso la necessità di diagnosi differenziale la patologia porta a un ritardo nel fare una diagnosi accurata.

Caratteristiche delle neoplasie

I sintomi di questa malattia possono variare notevolmente. Dipende sia dallo stadio di sviluppo del tumore, sia dalla sua origine e localizzazione. Esistono diversi tipi di cancro ai polmoni. Il carcinoma a cellule squamose è caratterizzato da uno sviluppo lento e da un decorso relativamente non aggressivo. Il carcinoma a cellule squamose indifferenziato si sviluppa più velocemente e dà grandi metastasi. Il più maligno è il carcinoma a piccole cellule. Il suo pericolo principale è una corrente cancellata e una rapida crescita. Questa forma di oncologia ha la prognosi più sfavorevole.

A differenza della tubercolosi, che colpisce più spesso i lobi inferiori dei polmoni, il cancro nel 65% dei casi è localizzato nel tratto respiratorio superiore. Solo nel 25% e nel 10% il carcinoma viene rilevato nei segmenti inferiore e medio. Tale disposizione delle neoplasie in questo caso è spiegata dallo scambio d'aria attivo nei lobi superiori dei polmoni e dalla deposizione sul tessuto alveolare di varie particelle cancerogene, polvere, sostanze chimiche, ecc.

I carcinomi polmonari sono classificati in base alla gravità dei sintomi della malattia e alla distribuzione. Ci sono tre fasi principali nello sviluppo della patologia:

1. fase biologica. Include il momento dall'inizio della formazione del tumore alla comparsa dei suoi primi segni su un tomogramma o una radiografia.
2. Fase asintomatica. In questa fase, la neoplasia può essere rilevata utilizzando la diagnostica strumentale, ma il paziente non mostra ancora sintomi clinici.
3. La fase clinica, durante la quale il paziente inizia a preoccuparsi dei primi segni di patologia.

Attenzione! Durante le prime due fasi della formazione del tumore, il paziente non si lamenta di una violazione del benessere. Durante questo periodo, è possibile stabilire la diagnosi solo durante un esame preventivo.

È inoltre necessario distinguere quattro fasi principali nello sviluppo del processo oncologico nei polmoni:

1. Stadio I: una singola neoplasia non supera i 30 mm di diametro, non ci sono metastasi, il paziente può essere disturbato solo da una rara tosse.
2. Stadio II: la neoplasia raggiunge i 60 mm, può metastatizzare ai linfonodi più vicini. Allo stesso tempo, il paziente lamenta disagio al petto, lieve mancanza di respiro, tosse. In alcuni casi a causa di infiammazione linfonodi marcata febbre subfebbrile.
3. Stadio III: il diametro della neoplasia supera i 60 mm, mentre è possibile la germinazione del tumore nel lume del bronco principale. Il paziente avverte mancanza di respiro durante lo sforzo, dolore toracico, tosse con espettorato sanguinante.
4. Stadio IV: il carcinoma cresce oltre il polmone interessato, vari organi e linfonodi distanti sono coinvolti nel processo patologico.

I primi sintomi del carcinoma polmonare

Per un certo periodo di tempo, la patologia si sviluppa nascosta. Il paziente non manifesta alcun sintomo specifico indicativo di un tumore polmonare. Lo sviluppo del carcinoma può procedere molte volte più velocemente se ci sono alcuni fattori provocatori:

• vivere in aree ecologicamente sfavorevoli;
• lavorare in industrie pericolose;
• avvelenamento da vapori chimici;
• fumare;
• predisposizione genetica;
• trasferito infezioni virali e batteriche.

Inizialmente, la patologia si manifesta come una malattia infiammatoria dell'apparato respiratorio. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene diagnosticata erroneamente la bronchite. Il paziente lamenta tosse secca ricorrente. Inoltre, le persone nelle prime fasi del cancro ai polmoni presentano i seguenti sintomi:

• stanchezza, sonnolenza;
• perdita di appetito;
• pelle secca e mucose;
• lieve ipertermia fino a 37,2-37,5;
• iperidrosi;
• diminuzione delle prestazioni, instabilità emotiva;
• alito cattivo durante l'espirazione.

Attenzione! Il tessuto polmonare stesso non ha terminazioni sensibili. Pertanto, con lo sviluppo della malattia oncologica, il paziente potrebbe non provare dolore per un periodo sufficientemente lungo.

Sintomi del carcinoma polmonare

Nelle prime fasi, è spesso possibile arrestare la diffusione del tumore mediante resezione radicale. Tuttavia, a causa dell'offuscamento dei sintomi, è possibile identificare la patologia negli stadi I-II in una percentuale piuttosto piccola di casi.

Le manifestazioni cliniche caratteristiche pronunciate della patologia di solito possono essere risolte quando il processo passa allo stadio di metastasi. Le manifestazioni della patologia possono essere variate e dipendono da tre fattori principali:

• forma clinica e anatomica del carcinoma;
• la presenza di metastasi in organi distanti e linfonodi;
• disturbi nel funzionamento del corpo causati da sindromi paraneoplastiche.

IN anatomia patologica I processi tumorali dei polmoni sono divisi in due tipi di tumori: centrale e periferico. Ognuno di loro ha sintomi specifici.

Il carcinoma centrale è caratterizzato da:

• tosse debilitante umida;
• scarico dell'espettorato con inclusioni di sangue;
• grave mancanza di respiro;
• ipertermia, febbre e brividi.

Con l'oncologia periferica, il paziente ha:

• dolore al petto;
• tosse secca improduttiva;
• mancanza di respiro e respiro sibilante al petto;
• intossicazione acuta in caso di decadimento del carcinoma.

Attenzione! SU fasi iniziali patologia, i sintomi del carcinoma polmonare periferico e centrale differiscono, tuttavia, con il progredire dell'oncologia, le manifestazioni della malattia diventano sempre più simili.

Maggior parte sintomo precoce con carcinoma polmonare - tosse. Si verifica a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose dei bronchi e della formazione di espettorato in eccesso. Inizialmente, i pazienti hanno una tosse secca che peggiora con lo sforzo. Man mano che la neoplasia cresce, appare l'espettorato, che è prima mucoso, quindi purulento e sanguinante.

La mancanza di respiro si verifica in una fase abbastanza precoce e appare a causa dell'eccesso di muco vie respiratorie. Per lo stesso motivo, i pazienti sviluppano stridore - respiro sibilante teso. La percussione ha sentito rantoli umidi e soffocamento nei polmoni. Man mano che il tumore cresce, se blocca il lume del bronco, si nota mancanza di respiro anche a riposo e si intensifica rapidamente.

La sindrome del dolore si verifica nelle ultime fasi dell'oncologia con la germinazione del carcinoma nei tessuti dell'albero bronchiale o nei tessuti circostanti dei polmoni. Inoltre, il disagio durante i movimenti respiratori può disturbare il paziente a causa dell'aggiunta di infezioni secondarie alla malattia.

A poco a poco, la crescita del tumore e la diffusione delle metastasi provocano la compressione dell'esofago, violazione dell'integrità del tessuto delle costole, delle vertebre e dello sterno. In questo caso, il paziente ha dolore al petto e alla schiena, che è di carattere sordo costante. Si notano difficoltà nella deglutizione, è possibile una sensazione di bruciore nell'esofago.

L'oncologia dei polmoni è più pericolosa a causa della rapida crescita delle metastasi nei grandi vasi e nel cuore. Questa patologia porta ad attacchi di angina, dispnea cardiaca intensa, alterazione del flusso sanguigno nel corpo. Durante l'esame, il paziente presenta aritmia, tachicardia, vengono rivelate zone ischemiche.

Sindromi paraneoplastiche

La sindrome paraneoplastica è una manifestazione di un effetto patologico sul corpo neoplasia maligna. Si sviluppa a seguito della crescita del tumore e si manifesta con varie reazioni non specifiche di organi e sistemi.

Attenzione! Nella maggior parte dei casi, tali manifestazioni della malattia si verificano in pazienti negli stadi III-IV dello sviluppo del carcinoma. Tuttavia, nei bambini, negli anziani e nei pazienti con cattive condizioni di salute, la sindrome paraneoplastica può verificarsi anche nelle prime fasi della formazione del tumore.

Sindromi sistemiche

Le sindromi paraneoplastiche sistemiche si manifestano con una lesione su larga scala del corpo, in cui sono interessati vari organi e sistemi. I sintomi più comuni del cancro del polmone sono:

Attenzione! Le sindromi sistemiche devono essere attentamente e urgentemente fermate. Altrimenti, possono peggiorare drasticamente le condizioni del paziente e portare alla sua morte.

Video - Cancro al polmone: i primi sintomi

Sindromi cutanee

Le lesioni cutanee si sviluppano per diversi motivi. Il fattore più comune che provoca la comparsa di varie patologie dell'epidermide è l'effetto tossico sul corpo umano di una neoplasia maligna e farmaci citostatici. Tutto ciò indebolisce le funzioni protettive del corpo e consente a vari funghi, batteri e virus di infettare la pelle e i tegumenti epiteliali del paziente.

Nei pazienti con carcinoma polmonare si notano le seguenti sindromi:

• ipertricosi: eccessiva crescita dei peli in tutto il corpo;
• dermatomiosite - una patologia infiammatoria del tessuto connettivo;
• acantosi: ingrossamento della pelle nel sito della lesione;

• osteoartropatia polmonare ipertrofica - una lesione che porta alla deformazione delle ossa e delle articolazioni;
• la vasculite è un'infiammazione secondaria dei vasi sanguigni.

Sindromi ematologiche

I disturbi circolatori nei pazienti con malattie oncologiche si sviluppano abbastanza rapidamente e possono manifestarsi già nelle fasi I-II della patologia. Ciò è causato da un forte impatto negativo del carcinoma sul funzionamento degli organi ematopoietici e da una violazione del pieno funzionamento dei polmoni, che provoca la carenza di ossigeno in tutti i sistemi del corpo umano. I pazienti con cancro ai polmoni mostrano una serie di sintomi patologici:

• porpora trombocitopenica - aumento del sanguinamento, che porta alla comparsa di emorragie sotto la pelle;
• anemia;

• amiloidosi - una violazione del metabolismo proteico;
• ipercoagulabilità: un aumento della funzione di coagulazione del sangue;
• reazione leucemoide - vari cambiamenti nella formula dei leucociti.

Sindromi neurologiche

Le sindromi paraneoplastiche neurologiche si sviluppano in connessione con danni al centro o al periferico sistema nervoso. Sorgono a causa di una violazione del trofismo o in connessione con la germinazione delle metastasi nel midollo spinale o nel cervello, che è abbastanza spesso osservata nella carcinomatosi polmonare. I pazienti presentano i seguenti disturbi:

• neuropatia periferica - danno ai nervi periferici, che porta a mobilità ridotta;
• sindrome miastenica di Lampert-Eaton - debolezza muscolare e atrofia;
• mielopatia necrotizzante - necrosi del midollo spinale, che porta alla paralisi;
• encefalopatia cerebrale - danno cerebrale;
• perdita della vista.

Sintomi dell'oncologia in stadio IV

IN casi rari i pazienti cercano assistenza medica solo nella fase in cui l'oncologia si trasforma in carcinomatosi e il dolore diventa insopportabile. I sintomi in questa fase dipendono in gran parte dalla diffusione delle metastasi in tutto il corpo. Ad oggi, il cancro del polmone in stadio IV è estremamente difficile da trattare, quindi è necessario consultare uno specialista quando compaiono i primi segnali di allarme.

Attenzione! La carcinomatosi è una metastasi multipla nel cancro. Con la carcinomatosi, qualsiasi sistema o l'intero corpo del paziente può essere completamente colpito.

Un paziente nelle ultime fasi della formazione del tumore sviluppa i seguenti sintomi, indicando una violazione del lavoro di vari organi e sistemi:

• debilitanti attacchi di tosse di lunga durata;
• espettorato con sangue, pus e prodotti di decomposizione dei polmoni;
• apatia, depressione;
• sonnolenza costante, funzione cognitiva compromessa;
• cachessia, perdita di peso a livelli critici: 30-50 kg;
• disturbo della deglutizione, vomito;
• attacchi dolorosi di cefalea;
• abbondante sanguinamento polmonare;
• delirio, coscienza compromessa;
• intenso dolore persistente al petto;
• insufficienza respiratoria, soffocamento;
• aritmia, violazione della frequenza e riempimento del polso.

Il cancro del polmone si manifesta in vari modi vari sintomi. I segnali allarmanti più caratteristici della patologia sono una tosse di lunga durata con espettorato, dolore toracico e respiro sibilante durante la respirazione. Quando compaiono tali segni, è necessario consultare un pneumologo per un consiglio.

Video - Cancro al polmone: cause e sintomi