Архаг ерөнхий пародонтит mcb 10. Катараль буйлны үрэвсэл

Периодонтит- пародонтит болон үе мөчний эдийг аажмаар устгах шинж чанартай бүхэл бүтэн шүдний үрэвсэл. ясны эдцулцангийн үрэвсэл, мөн эмгэгийн пародонт халаас үүсэх дагалддаг.

ICD-10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу кодчилно.

• K05.2
• K05.3

Шалтгаанууд

Этиологи.Орон нутгийн хамгийн чухал этиологийн хүчин зүйлүүд нь микрофлорыг агуулдаг амны хөндий(Porphyromonas gingivalis, Peptostreptococcus, Fusobacterium nucleatum, Veillonella parvula гэх мэт), шүдний ордууд, шүдний байрлал дахь гажиг, бөглөрөл болон бусад. Нийтлэг эмгэгүүдийн дунд ходоод гэдэсний зам, дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн өвчин, бодисын солилцооны эмгэг, витамины тэнцвэргүй байдал зэргийг тэмдэглэж байна. Муу зуршил нь шүдний шүдний гэмтэлд хүргэдэг.
Эмгэг төрүүлэх. Периодонтитүргэлж буйлны ирмэгийн үрэвсэл (буйлны үрэвсэл) дагалддаг. Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн явцад бохьны хучуур эдийг шүдэнд наалдуулах, шөрмөсний аппаратыг устгах, цулцангийн үйл явцын ясны эдийг шингээх зэрэг зөрчлүүд илэрдэг. Periodontal халаас үүсдэг бөгөөд энэ нь байнга гүнзгийрч, үндэсний дээд хэсэгт хүрдэг. Цулцангийн ясны дэвшилтэт шимэгдэлт нь шүдний эмгэгийн хөдөлгөөнд хүргэдэг. Шүдний шөрмөсний аппаратыг устгах нь бие даасан шүд эсвэл бүлгийн хэт ачаалал дагалдаж, гэмтлийн бөглөрөл үүсдэг. Ерөнхий пародонтит өвчний үед шүдний эд эсийн бүхэл бүтэн цогцолбор аажмаар устдаг бөгөөд үүний үр дүнд шүд нь унадаг.
Ангилал.Эмчилгээний явцад цочмог, архаг, хурцадсан пародонтит (буглаа үүсэхийг оруулаад), ангижрах нь ялгагдана. Үйл явцын хүндрэлийн дагуу хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн пародонтит, тархалтын дагуу орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн илрэлүүд.Тэдгээрийг голчлон өвчний хүнд байдал, тархалтаар тодорхойлдог.
. Орон нутгийн пародонтит. Энэ нь өвдөж өвдөх, цус алдах, бохь хүчтэй хавдах зэргээр тодорхойлогддог. Нэг буюу хэд хэдэн шүдний талбайд (5 шүд хүртэл) хор хөнөөлтэй үрэвсэлт үйл явц хязгаарлагдмал. Гэмтсэн шүдний дөрвөн талаас шүдний аппаратаар үзлэг хийхэд идээт ялгадас, мөхлөг бүхий янз бүрийн гүний шүдний шүдний хавсралт, шүдний халаас илэрсэн байна. Шүдний хөдөлгөөн гарч ирдэг янз бүрийн зэрэг. Үйл явц хурцадсанаар бохь болон салст бүрхүүлийн цулцангийн хэсэг нь хурц өвдөж, шүдний цохилт өвдөж, хоол идэх, шүдээ угаахад хүндрэлтэй байдаг. Periodontal халаасаар дамжин идээт агууламжийг гадагшлуулахад хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд шүдний буглаа үүсч болно.
. Ерөнхий пародонтит. Эхний үе шат нь цус алдалт, буйл хавагнах, буйл өвдөх, амнаас эвгүй үнэр гарах, шүдний шүдний гүехэн халаас, голчлон шүдний завсрын хөндийгөөр тодорхойлогддог. Periodontitis-ийн дэвшилтэт үе шатанд янз бүрийн гүнтэй олон эмгэгийн пародонт халаасууд гарч ирдэг - өвчний явц хүндэрсэн тохиолдолд архаг эсвэл элбэг идээт агууламжтай сероз-идээт агууламжтай. Эдгээр periodontal халаасны гүнээс хамааран өвчний I, II, III зэрэг нь ялгагдана. Шүдний хөдөлгөөн хөгжиж, улмаар гэмтлийн бөглөрөл үүсдэг. Зөөлөн товруу, буйлны дээд болон буйлны доорхи олон тооны ордоор тодорхойлогддог. Шүдний хүзүү, үндсийг ил гаргах нь гиперестези дагалдаж болно. Заримдаа ретроград пульпит байдаг. Архаг явцтай явц нь аяндаа өвдөлт дагалддаг хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Буглаа ба фистулууд хэд хоногийн завсарлагатайгаар ар араасаа үүсдэг. Үүний зэрэгцээ биеийн ерөнхий байдал өөрчлөгддөг - биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, сулрах. Бүс нутгийн өсөлт, өвдөлтийг ажигла тунгалагийн зангилаанууд. Тайвшрах төлөв нь өтгөн бохь, цайвар өнгөтэй байдаг Ягаан өнгөшүдний үндсийг өртөх магадлалтай. Шүдний товруу, халааснаас ялгадас гарахгүй.

Оношлогоо

Оношлогоо.Эмнэлзүйн өгөгдлөөс гадна рентген зураг (панорамик эсвэл ортопантомографи) маш чухал байдаг. Орон нутгийн пародонтитийн үед шүдний үндэс дагуу устгал, чиглэсэн шингээлтийн голомт илэрдэг. Ерөнхий үйл явцын эхний үе шатанд шүдний завсрын таславчийн орой дээр авсаархан хавтанг тогтоодог бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний хэсэгт periodontal цоорхойг тэлэх явдал юм. Хөгжсөн үе шат нь шүдний завсрын таславчийг шингээж, цулцангийн үйл явцын өндрийг бууруулж, ясны халаас үүсэх замаар тодорхойлогддог; ясны сийрэгжилтийн голомт олддог. Ремиссия үе шатанд рентген зураг нь шүдний завсрын таславчийг идэвхтэй устгах шинж тэмдэггүй, ясны эд нь нягт байдаг.
Дифференциал оношлогоо. Архаг буйлны үрэвсэл. Периодонтит. Эрүүний периостит ба остеомиелит.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ
Орон нутгийн эмчилгээ
. Энэ нь шүдний орд, ялангуяа буйлны доорхи ордуудыг skeller (Pieson - master - 400) ашиглан сайтар арилгахаас эхлэх ёстой. Энэ нь орон нутгийн үр нөлөөний бүхэл бүтэн цогцолборыг багтаасан болно: эм, ортопед, физик эмчилгээ. Үрэвслийн хөгжилд хүргэсэн орон нутгийн шалтгааныг арилгах. Мансууруулах бодисыг шүдний эдэд удаан хугацаагаар хэрэглэхийн тулд бохь боолт эсвэл удаан хугацааны үйлдэлтэй хэлбэрийг хэрэглэдэг.
. Бохь, ясны эдэд хийсэн мэс заслын аргууд (куретаж, буйлны үрэвсэл, нөхөөс гэх мэт) онцгой ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээр нь мөхлөгийг арилгах, пародонтын халаасыг арилгах, цулцангийн үйл явцын ясны эд дэх согогийг сэргээх гэх мэт мэс заслын оролцоо юм. шүдний эдийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг эмүүдтэй хослуулахыг зөвлөж байна (кератопластика). Хөдөлгөөнт шүд нь хагардаг. Ямар ч функциональ үнэ цэнэгүй шүдийг зайлуулах шаардлагатай. Одоо байгаа / үлдсэн шүдийг хэт ачааллаас зайлсхийхийн тулд шууд протез хийхийг зөвлөж байна.
. Физик эмчилгээ нь хэт авиан болон бага эрчимтэй лазер туяанд өртөх зэрэг янз бүр байж болно. Нүүрстөрөгчийн давхар ислээр ханасан усаар амны хөндийг услах хэлбэрээр усан эмчилгээ хийх нь зөвхөн эдгээх нөлөөтэй төдийгүй амны хөндийн эрүүл ахуйг сайжруулдаг.

Ерөнхий эмчилгээ голчлон архаг ерөнхий пародонтит, хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг (удамшлын нейтропени, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт) байгаа тохиолдолд хийгддэг. Үүнд: антибиотик өргөн хүрээтэйүйлдэл, мэдрэмж төрүүлэх, тайвшруулах эм, дархлаа дарангуйлах эм (imudon, xymedon). Заримдаа дааврын эмчилгээ, нөлөө үзүүлдэг эм эрдэс бодисын солилцоо(тирокальцитонин). Ерөнхий эмчилгээг ерөнхий өвчин, витамины эмчилгээний тусгай эмчилгээтэй хослуулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх. Буйлны үрэвслийг цаг тухайд нь эмчлэх. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар сахих. Амралтын хүчин зүйлсийг (balneotherapy, pelotherapy) ашиглах нь зүйтэй. Физик - Химийн шинж чанаррашаан, эмчилгээний шавар, цаг уурын эмчилгээ нь амны хөндий болон бүх биед эдгээх нөлөө үзүүлдэг.

ICD-10. K05.2 Цочмог пародонтит. K05.3 Архаг пародонтит.

Шүдний шүдний эмч- анатомийн болон үйл ажиллагааны хувьд нягт уялдаатай шүдийг тойрсон эдүүдийн цогцолбор (буйл, шүдний дугуй шөрмөс, цулцангийн яс, шүдний шүдний яс).

ДЭМБ-аас “Шүдний шүдний өвчинд түүнд тохиолддог бүх эмгэг процессууд орно. Эдгээр нь пародонтиумын аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг ( буйлны үрэвсэл) -ээр хязгаарлагдаж, түүний хэд хэдэн эсвэл бүх бүтцэд нөлөөлж болно "(ДЭМБ, техникийн тайлан цуврал № 207. Periodontal өвчин. Женев, 1984). Эдгээр зөвлөмжүүд нь манай улсад болон гадаадад түгээмэл байдаг зөвлөмжүүдтэй нийцэж байна.

Ангилал

1983 оны 11-р сард болсон Бүх Холбооны Шүдний Эмч нарын Нийгэмлэгийн Удирдах зөвлөлийн XVI пленумын хурлаар шүдний шүдний өвчний ангиллыг баталсан бөгөөд энэ нь олон улсынхаас илүү өргөн хэрэглэгддэг хүүхдийн шүдний эмчийн үүрэг даалгавартай нийцэж байна. (ICD-10).

1. буйлны үрэвсэл- ерөнхий болон орон нутгийн хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөнөөс үүссэн буйлны үрэвсэл, шүдний шүдний бэхэлгээний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр үргэлжлэх.
   1. Маягт: катрин, гипертрофик, шархлаат.
   2. Курс: цочмог, архаг, хүндэрсэн, ангижрах.
2. Периодонтит- шүдний шөрмөс, ясыг аажмаар устгах замаар тодорхойлогддог шүдний эдийн үрэвсэл.
   1. Курс: цочмог, архаг, хүндэрсэн (буглаа орно), ангижрах.
   2. Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд.
   3. Тархалт: орон нутгийн, ерөнхий.
3. periodontal өвчин- dystrophic periodontal өвчин.
   1. Курс: архаг, ремиссия. Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд. Тархалт: ерөнхийдөө.
4. Periodontal эдүүдийн дэвшилтэт задрал бүхий идиопатик өвчин (Папилон-Лефеврийн хам шинж, X-гистиоцитоз, акаталази, нейтропени, агаммаглобулинеми гэх мэт).
5. Periodontoma - Periodontium-ийн хавдар, хавдартай төстэй үйл явц.

Шүдний шүдний өвчний олон улсын ангилал (ICD-10, 2004)

• K 05. Буйлны үрэвсэл, шүдний өвчин.
• K 05. Цочмог буйлны үрэвсэл.

Оруулсан:вирусын улмаас үүссэн гингивостоматит энгийн герпес(Энгийн герпес) (BOO.2), цочмог үхжилт шархлаат буйлны үрэвсэл (A 69.1).

• 05.1 гэхэд. Архаг буйлны үрэвсэл.
• 05.2 гэхэд. Цочмог пародонтит.

Оруулсан:цочмог оройн periodontitis (K 04.4), periapical буглаа (K 04.7) хөндийтэй (K 04.6).

• 05.3 гэхэд. Архаг пародонтит.
• 05.4 гэхэд. Периодонтит.
• 05.5 гэхэд. Бусад periodontal өвчин.
• 05.6 гэхэд. Шүдний шүдний өвчин, тодорхойгүй.
• K 06. Бохь болон шүдгүй цулцангийн ирмэгийн бусад өөрчлөлт.

Оруулсан:шүдгүй цулцангийн ирмэгийн хатингаршил (K 08.2).

• буйлны үрэвсэл:
  • NOS (K 05.1);
  • цочмог (K 05.0);
  • архаг (K 05.1).
  • 06.0 гэхэд. бохь уналт.
• 06.1 гэхэд. буйлны гипертрофи.
• 06.2 гэхэд. Гэмтлийн улмаас буйлны гэмтэл, шүдгүй цулцангийн ирмэг.
• 06.8 гэхэд. Бохь болон шүдгүй цулцангийн ирмэгийн бусад тодорхой өөрчлөлтүүд.
• 06.9 гэхэд. Бохь болон шүдгүй цулцангийн ирмэгийн тодорхой бус өөрчлөлт.

Эмнэлзүйн хэлбэрүүд periodontal өвчинХүүхдүүдийн хувьд насанд хүрэгчдийн ижил төстэй нөхцөл байдлаас олон ялгаатай байдаг.

Энэ нь юуны түрүүнд бүх эмгэг процессоос үүдэлтэй гэж тайлбарладаг өөр өөр шалтгаануудХүүхдэд морфологи, үйл ажиллагааны хувьд боловсорч гүйцээгүй эд эсийг өсөн нэмэгдэж, хөгжиж, нөхөн төлжүүлж, улмаар насанд хүрэгчдэд шүдний шүдний өвчин үүсгэдэг ижил төстэй өдөөлт, үүсгэгч хүчин зүйлсэд хангалтгүй, ижил бус хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Нэмж дурдахад өвчний хөгжлийн эмгэг жамын хувьд системийн дотор (шүд, пародонтит, цулцангийн яс гэх мэт) болон бүтцэд хоёуланд нь тохиолдож болох төлөвшөөгүй бүтцийн өсөлт, төлөвшлийн тэнцвэргүй байдал чухал ач холбогдолтой юм. төрөлтөөс хөгшрөх хүртэлх бүх биеийг гадаад нөхцөл байдалд тохируулан хангаж, дасан зохицох системүүд.

Энэ бүхэн нь насанд хүрээгүй хүүхдийн түр зуурын функциональ гипертензи, насанд хүрээгүй хүмүүсийн нүүрс усны солилцооны эмгэг (насанд хүрээгүй чихрийн шижин, диенцефалийн хам шинж гэх мэт) үр дүнд үүсдэг насанд хүрээгүй архаг буйлны үрэвсэл, пародонтит, пародонтома үүсгэдэг.

Өмнө нь шүдний шүдний өвчин нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддоггүй гэж үздэг. Канторовичийн хэлснээр (1925) periodontal өвчин (периодонтит) 18 нас хүртэл, ялангуяа тааламжгүй ерөнхий болон орон нутгийн нөхцөл байдалмөн 30 нас хүртэл маш ховор тохиолддог. Одоогийн байдлаар олон тооны ажиглалтууд нь шүдний шүдний өвчний бүх хэлбэрүүд аль хэдийн тохиолдож болохыг баталж байна бага нас.

Прага хотын Хүүхдийн анагаах ухааны факультетийн шүдний тэнхимд үндэс нь үүсээгүй түр зуурын шүд байгаа тохиолдолд шүдний шүдний гэмтэл ажиглагдсан. Шүдний шүдний өвчний хоёр хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээр нь эмнэлзүйн хувьд бие биенээсээ ялгаатай байдаг. Энэ хоёр хэлбэр нь буйлны үрэвсэлээр эхэлдэг. Зарим тохиолдолд энэ үйл явц маш удаан хөгждөг: шүдний эдэд их хэмжээний гэмтэл нь зөвхөн өндөр настай үед тохиолддог бол зарим тохиолдолд пародонтиумын эвдрэл хэдэн сарын турш ажиглагддаг. Зохиогчид үүнийг periodontium-ийн анхдагч дутагдалтай холбон тайлбарлаж байна.

Гурван бүлгийн хүүхдүүдийг судалсан: 1) сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд; 2) сургуулийн сурагчид; 3) диатезаар өвчилсөн хүүхдүүд. 1-р бүлэгт 4, 5, 6 настай 44 хүүхэд гурван удаа шинжилгээнд хамрагдсан. Тэдний 24.3% -д нь буйлны үрэвсэл 1 удаа, 3.5% -д 2 удаа оношлогджээ. Хүүхдүүдийн 1.26% -д энэ өвчин 3 бүлэгт оношлогджээ. 2-р бүлэгт (500 хүүхэд) 10-12 насны сургуулийн сурагчид байв. Тэднийг 1 удаа шалгасан. Нас ахих тусам буйлны үрэвслийн тохиолдол нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй 10-14 насны хүүхдүүдэд илүү хурдан явц ажиглагдаж байна. Хэрэв бага насны хүүхдүүд буйлны үрэвсэл нь гажиг, амны хөндийн эрүүл ахуйгаас шууд хамааралтай бол бэлгийн бойжилтын өмнөх үед эмгэгийн тоо буурч, буйлны үрэвсэл нэмэгддэг. 10 настай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд буйлны үрэвсэл нь тохиолдлын 37.1%, 14 настай хүүхдүүдийн 73.8% -д илэрсэн байна. Хүүхэд насандаа эрт буйлны үрэвсэл нь ихэвчлэн халаас үүсэх, ясыг шингээх, шүд сулрах зэргээр төгсдөг. Үрэвслийн процессоос гадна шүдний цулцангийн болон буйлны жигд хатингаршил, мөн шүдний гажиг, шүдний шилжилттэй холбоотой пародонтит үүсдэг.

Бага насны үед тохиолддог шүдний шүдний өвчин нь насанд хүрэгчдийн энэ өвчнөөс тодорхой хэмжээгээр ялгаатай байдаг. Энэ ялгаа нь хүүхдийн бодисын солилцооны онцлог, хөгжиж буй болон аль хэдийн үүссэн periodontium-ийн анатомийн бүтцийн ялгаагаар тайлбарлагддаг.

Хүлээн зөвшөөрөх periodontal өвчинтүр зуурын бөглөрөлийн үед шүд сулрах нь хамгийн тод шинж тэмдэг болох шүдний физиологийн өөрчлөлтийн үед шингээх процессоос ялгахад хэцүү байдаг нь саад болдог. Ихэнх тохиолдолд түр зуурын шүдний эмгэгийн явц удаан, удаан үргэлжилдэг тул түр зуурын шүд нь бүрэн бүтэн нөхцөлд 6-10 жилийн дараа унадаг тул клиник нь зөвхөн тод, хүнд хэлбэрт анхаарлаа хандуулдаг. Зөөлөн тохиолдлыг түр зуурын шүд эрт алдах гэж үздэг.

Хүүхдэд шүдний шүдний өвчнийг танихын ач холбогдлыг ихэнх тохиолдолд биеийн зарим ерөнхий өвчин дагалддагтай холбон тайлбарладаг. Цус багадалт, гиповитаминоз, хоол тэжээлийн дутагдал, бодисын солилцооны болон дотоод шүүрлийн өвчин, заримдаа гематопоэтик тогтолцооны өвчний шинж тэмдэг болох пародонтид сайн танигдсан, онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Шүдний шүдний эмгэгийг зөв оношлох нь эмчийн анхаарлыг нуугдаж болзошгүй ерөнхий өвчинд хандуулдаг. Түр зуурын шүдний шүдний эмгэгийн үед байнгын шүдний хөгжилд ижил өөрчлөлтийг хүлээж болно. Тиймээс хүүхдийн шүдний эмч заримдаа шүдний өвчнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, нарийн эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Шүдний шүдний өвчний шалтгаан

Хүүхэд хортой нөлөөнд насанд хүрэгчдээс илүү хурдан, хурц хариу үйлдэл үзүүлдэг. Залуу организмын нөхөн төлжих чадварын үр дүнд өвчнийг эмчлэх нь илүү хурдан бөгөөд төгс төгөлдөр юм. Хүүхдэд шүдний шүдний өвчин үүсэх нь орон нутгийн шалтгаан болон биеийн ерөнхий өвчний аль алинд нь буурч болно.

"Хүүхэд нас" гэсэн ойлголт нь түр зуурын шүд цоорох эхэн үеэс шүд солих хүртэлх насыг агуулдаг. Хүүхдэд цочмог захын пародонтит нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү их тохиолддог. Түр зуурын араа шүдний бүсэд процесс нь дүрмээр бол үндсээр нь салаалсан түвшинд хүртэл үргэлжилдэг. Тархи хоорондын таславч хайлдаг. Хүүхдүүд нь gingival papilla-ийн phlegmonous нэвчилтээр тодорхойлогддог.

Шүдний шүдний өвчний гурван хэлбэр байдаг.

• санамсаргүй, орон нутгийн цочроох хүчин зүйлээс үүдэлтэй;
• бусад эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг periodontal өвчин нь шинж тэмдэг илэрдэг;
• idiopathic, шалтгаан нь тогтоогдоогүй байна.

Түр зуурын бөглөрөлийн эхний хэлбэрийн шалтгаан нь байнгын бөглөрөлтэй адил юм: шүдний орд, шүдний хүзүүнд цоорох гажиг, протезийн бүтцийг цочроох. Шинж тэмдэг бүхий periodontal өвчин нь невроз бүхий гар, хөлний кератомоор илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эктодермисийн дисплази нь пародонтопатитай холбоотой болохыг баттай гэж үзэх боломжгүй юм. Хүүхдэд (насанд хүрэгчдийн адил) энэ хэлбэр нь дааврын эмгэг, цусны өвчин, монголизм, Фаллотын тетрадтай холбоотой байдаг. Дархлаа судлалын урвалыг нэвтрүүлснээр шүдний шүдний өвчний оношлогоо сайжирч, шинж тэмдгийн бүлэг улам бүр буурах болно гэж үздэг.

Биеийн өөрчлөлт нь өвчний урьдал нөхцөл байдлыг бий болгодог бол орон нутгийн шалтгаан нь өвчин үүсгэх хүчин зүйл болдог. Амьдралын туршид яс үүсэх, устгах нь бие махбодид байнга явагддаг. Эрүүл насанд хүрэгчдэд эдгээр хоёр үйл явц тэнцвэртэй байдаг. Хөгжиж буй залуу организмд яс үүсэх нь давамгайлдаг. Ямар нэгэн шалтгаанаар ясны эвдрэл давамгайлж эхлэхэд л түүний үхэл тохиолддог. Бага насны болон бэлгийн бойжилтын үед бие махбодийн ихээхэн эсэргүүцэл, нөхөн төлжих чадварын үр дүнд орон нутгийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл, өвчин үүсгэгчихэвчлэн насанд хүрэгчдийнхээс бага хэмжээгээр илэрдэг. Бие махбод дахь янз бүрийн ерөнхий өөрчлөлтүүд маш чухал байдаг.

Тиймээс пародонтит үүсэх нь ихэвчлэн бодисын солилцооны эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэг, дотоод шүүрлийн систем, хоол боловсруулах эрхтний өвчин эсвэл хүнд хэлбэрийн авитаминозын үед ажиглагддаг.

Орон нутгийн хүчин зүйлүүд

Өвчин үүсгэдэг орон нутгийн хүчин зүйлүүдээс тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг буйлны үрэвсэл, түүнчлэн окклюзион-артикуляцийн гажиг. Хэдийгээр бага насны буйлны үрэвсэл нэлээд түгээмэл боловч үрэвсэлт үйл явц нь шүдний эдийг үхэлд хүргэдэг ч ясны шингээлт нь зөвхөн өргөн тархсан, хүнд хэлбэрийн шархлаат стоматит эсвэл архаг буйлны архаг үрэвсэлтэй үед л үүсдэг.

буйлны үрэвсэлшүдний чулуу үүсэх шалтгаан болдог. Хүүхдэд шүдний чулуу хуримтлагдах нь харьцангуй ховор, амны хөндийн эрүүл ахуй муу эсвэл зарим өвчин (чихрийн шижин, зүрхний төрөлхийн өвчин) -тэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ шүдний титэм өнгө өөрчлөгдөж, товруу үүсдэг. Амны хөндийн үүдний танхимаас шүдний титмийн умайн хүзүүний хэсэгт өнгө өөрчлөгддөг бөгөөд заагласан хар хүрэн, ногоон эсвэл ягаан өнгийн толбо хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн хүчтэй үрэлтийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой.

Сэдвийн үндсэн ойлголт, заалтууд:

буйлны үрэвсэл- энэ нь шүдний шүдний холбоосын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр, бусад шүдний бүтцэд гэмтэл учруулахгүй, орон нутгийн болон ерөнхий хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөнөөс үүссэн буйлны үрэвсэл юм.

Буйлны үрэвслийн ангилал ICD-10, 1997

Цочмог буйлны үрэвсэл: K05.0

Үл хамаарах зүйл: цочмог перикоронит (K05.22), цочмог үхжилтэй шархлаат буйлны үрэвсэл - Винсент (A69.10), герпетик буйлны үрэвсэл (B00.2X)

Архаг буйлны үрэвсэл (K05.1):

K05.10 - энгийн ахиу;

K05.11 - гиперпластик;

K05.12 - шархлаат, бусад. үхжил үүсгэгч шархлаат буйлны үрэвсэл (A69.10).

Буйлны үрэвслийн ангилал

(STAR ​​periodontal конгресс, 2001 онд батлагдсан)

Маягт: катрин, шархлаат, гипертрофик.

Курс: цочмог, архаг.

Үйл явцын үе шатууд (үе шатууд): хурцадмал байдал, ангижрах.

Үйл явцын тархалт: орон нутгийн, ерөнхий.

Зөвхөн гипертрофийн буйлны үрэвслийн хүнд байдал:

Гэрэл (шүдний титэм уртын 1/3-аас хэтрэхгүй буйлны гипертрофи);

Дунд зэргийн (шүдний титэм уртын 1/2 хүртэл буйлны гипертрофи);

Хүнд (буйлны гипертрофи 1/2-аас их буюу шүдийг бүхэлд нь хамардаг).

Гипертрофик буйлны үрэвслийн хэлбэрүүд: хаван, фиброз.

Этиологи.Бохь нь шүдний иж бүрдэл нь гадаад орчинтой харилцан үйлчилдэг хилийн бүтэц юм. Ихэвчлэн цагт эмнэлзүйн хувьд эрүүл бохьШүдний хучуур эдийн хавсралтын дор салст бүрхэвч, шүдний гадаргуу дээр ургадаг бичил биетний үйл ажиллагааны хариуд буйлны шингэнд нэвтэрч буй лимфоцит ба макрофагуудын бага хэмжээний хуримтлалыг харж болно. Буйлны үрэвслийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эдгээр эсүүд онцгой тохиолдолд л байхгүй. Дараа нь тэд ярьдаг "Үнэхээр бүрэн бүтэн"бохь.

Шүдний шүдний эд эсийн үрэвсэл нь шүдний товрууны бичил биетний хор хөнөөлийн нөлөөний хариу үйлдэл юм. Макроорганизмын гадаргуу (арьс) болон гадаад орчинтой харьцах эрхтнүүд (ходоод гэдэсний зам, үтрээ) нь сапрофит микрофлороор амьдардаг. Ер нь макро болон бичил биетүүдийн хооронд динамик тэнцвэр байдаг. Үрэвсэл нь микрофлорын тоон болон чанарын найрлага өөрчлөгдөх, эсвэл өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус хамгаалалтын орон нутгийн болон ерөнхий хүчин зүйлсийн бууралтаас үүдэлтэй харилцан үйлчлэлийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг.

Бичил биетний хоруу чанар нь дараахь чадвараар тодорхойлогддог.

1. Эзэмшигч эдэд хавсарч, колони үүсгэж, эд эсэд шууд нэвтэрч (халдлага), эзэн хамгаалах механизмаас зайлсхийх эсвэл саармагжуулах.

2. Хорт бодис, ферментийн шууд нөлөөн дор эдийг устгах, шууд бусаар - архаг үрэвсэл, иммунопатологийн урвалын үр дүнд үүсдэг.

Шүдний товруу (бүтэцтэй товруу) нь шүдээ угаахаа зогсоосноос хойш нэгээс хоёр хоногийн дараа цагаан эсвэл бага зэрэг пигменттэй товрууны хуримтлал хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шүлсний урсгалаар шүдний гадаргууг өөрөө цэвэрлэх, шүдний хөдөлгөөнөөр илэрдэг газруудад хамгийн тод илэрдэг. амны хөндийн эрхтнүүд ба хоол хүнс (шүдний умайн хүзүүний хэсэг, шүдний завсрын зай).

Байгалийн болон ятрогенийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр товрууны хуримтлал нэмэгддэг. Байгалийн хүчин зүйлүүд нь: шүдний чулуу. Эрдэсжилтийн эхний голомтууд нь 4-8 цагийн дараа бичил биетний био хальсны дотоод гадаргуу дээр гарч ирдэг. 14 дэх өдөр гэхэд бүрэн хэмжээний шүдний чулуу үүсдэг. Чулуу нь өөрөө үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэггүй, харин түүний сүвэрхэг, маш барзгар гадаргуу нь үргэлж зөөлөн товрууны давхаргаар хучигдсан байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй; ил гарсан үндэсийн барзгар гадаргуу нь мөн товруу хадгалдаг; умайн хүзүүний цооролт, үндэс цоорох; хазуулсан эмгэг(шүдний ойр, дистопик байрлал) эрүүл ахуйн хангалттай анхаарал халамж тавихыг зөвшөөрдөггүй; амаар амьсгалах - амны хөндийн өөрийгөө цэвэрлэх чадвар, шүлсэнд агуулагдах хамгаалалтын хүчин зүйлийн нөлөөлөл.

Иатрогенийн хүчин зүйлүүд нь: чигжээс болон хиймэл титэмний ирмэгийн хэт уналт; ортодонт төхөөрөмж; ломбоны барзгар гадаргуу, түр зуурын хиймэл титэм.

Товруу үүсэх үйл явц нь гурван үндсэн үе шатыг дамждаг.

1. Шүлс, буйлны шингэний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүссэн уураг-полисахаридын хальс болох пелликул үүсэх. Паалантай хальс нь биологийн хамгаалалтын хаалт болж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

2. Гэсэн хэдий ч түүний рецепторууд нь үүссэн шүдний товрууны бичил биетний анхдагч наалдацыг хангадаг. Дүрмээр бол энэ нь амны хөндийд байнга байдаг грамм эерэг ургамал юм - кокк, цөөн тооны саваа ( Стрептококк sanguis, Актиномицууд наалдамхай гэх мэт). Наалдац нь бичил биетний бүрхүүлийн бүтцийн элементүүд (fimbriae, cilia, наалдамхай уураг) -ын улмаас хийгддэг.

3. Энэ үе шатанд бичил биетний тоо нэмэгдэж, бичил биетний масс хуримтлагдаж, гүн давхаргад агааргүй орчин үүсдэг. Илүү түрэмгий грам сөрөг ургамлыг хоёрдогч колоничлох нөхцөл бүрддэг. Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium цөм). Эдгээр бичил биетүүд үрлэнгийн анхны колоничлолыг өөрсдөө хийх боломжгүй боловч тэдгээрийн өсөлтөд хангалттай хэмжээний субстрат гарч ирэх, гүн дэх хүчилтөрөгчийн агууламж буурах үед аль хэдийн хавсарсан, үржсэн грамм эерэг ургамалтай сонгомол харилцан үйлчлэлцэх чадвартай байдаг. товрууны давхаргууд.

Бичил биетүүд хорт бодис (лейкотоксин), фермент (коллагеназа, гиалуронидаза), метаболит (өөхний хүчил, амин хүчил, индол) ялгаруулдаг бөгөөд тэдгээр нь шууд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Эндотоксин (липополисахаридууд - грам сөрөг бактерийн гаднах мембраны бүрэлдэхүүн хэсэг) нь фибробластуудад цитотоксик нөлөө үзүүлж, ясны шингээлтийг өдөөдөг Хагеман хүчин зүйл болох комплемент системийг идэвхжүүлдэг.

Периодонтопатоген бичил биетүүд ( Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis) эсийн хооронд шүдний ховилын хучуур эдийн салст бүрхэвч (periodontal халаас) элэгдсний үр дүнд шүдний эдийг нэвчих чадвартай (инвази) эсүүдээр дамжин шууд нэвтэрдэг. мембран.

Гэмтлийн хариуд үрэвсэл үүсдэг - энэ нь бичил биетнийг устгах, тусгаарлахад чиглэсэн хамгаалалтын урвал юм. Бичил биетэнд удаан хугацаагаар өртөх нь архаг үрэвсэлт үйл явц руу хөтөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад чиглэсэн механизмууд нь өөрийн шүдний эдийг устгахад хүргэдэг. Комплемент системийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох фермент, чөлөөт радикалууд, цитокинууд, дархлааны цогцолборууд нь цусны бичил эргэлт, реологийн шинж чанар муудаж, антиоксидант хамгаалалт буурч, хор хөнөөлтэй хүчин зүйл болдог.

Бичил биетний хүчин зүйлийн үйл ажиллагаа нь хүндэрдэг: окклюзийн гэмтэл, механик гэмтэл; бүтцийн генетикийн онцлог; химийн бодис, цацраг . Окклюзийн гэмтэл нь өөрөө бохь үрэвслийг үүсгэдэггүй, үрэвсэлт үйл явц нь бохьны эдээс бүх шүдний эдэд тархахад хувь нэмэр оруулдаг.

Бичил биетний хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг periodontal бүтцийн төрөлхийн шинж чанарууд нь: үүдний танхимд зөөлөн эдийн хавсралтын эмгэг, нимгэн салст бүрхэвч; кортикал хавтангийн сийрэгжилт; шүдний үндэс ба титэм уртын харьцаа; үндэс хоорондын зөрүүний өнцөг; хэлний хэмжээ.

Механик гэмтэл нь: гүн хазуулсан, амны хөндийн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан арчилгаа, шүдний эмчилгээний явцад гэмтэл (кофердам түрхэх, салгах матриц суурилуулах, туузан эмчилгээ, гэмтлийг арилгах), зөөврийн хиймэл шүд.

Химийн гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг: түрэмгий антисептик ба үрэвслийн эсрэг эмүүд, эмийн зохисгүй хэрэглээ, шүдний эмчилгээ (цайруулагч, идэвхгүйжүүлэх оо), тамхи татах (хорт нөлөө, микрофлорын өөрчлөлт, ишеми, орон нутгийн хамгаалалтын хүчин зүйлийн гэмтэл).

Дархлалын тогтолцооны төрөлхийн болон олдмол эмгэг, бие махбодийн хамгаалалтын өвөрмөц бус хүчин зүйлсийг зөрчсөн нь үрэвслийн процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчин үүсгэгч ерөнхий хүчин зүйлүүд: нас, стресс, удамшил (циклик нейтропени, IL-1-ийн урвалын өсөлт); дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, жирэмслэлт); аутоиммун өвчин; гематологийн эмгэг (лейкопени, тромбоцитопени, хадуур эсийн цус багадалт); хоол тэжээлийн дутагдал (витамин дутагдал); эм (цусны даралт бууруулах эм, таталтын эсрэг эм). Эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа нь шүдний шүдний өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, тэдний таамаглалыг улам дордуулдаг.

Бактерийн колоничлол нь үрэвсэлт болон хор хөнөөлтэй үйл явцыг өдөөдөг бөгөөд энэ нөлөөний үр нөлөө нь макроорганизмыг хамгаалах ерөнхий болон орон нутгийн хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Шүдний шүдний өвчин үүсэх нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөллийн хүч нь шүдний эд эсийн дасан зохицох-хамгаалах чадвараас давсан эсвэл биеийн урвал буурах үед л үүсдэг.

Гадны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөллийн эрч хүч нэмэгдэхийн хэрээр бохьны холбогч эдийн стром дахь лимфомакрофагын элементүүдийн тоо нэмэгддэг. Хэсэгчилсэн лейкоцит ба плазмын эсүүд гарч ирдэг. Бохь болон эсийн элементүүдийн фибрилляр бүтцийг устгаж байна. Хэдийгээр хучуур эдийн хавсралт хадгалагдан үлдсэн боловч оройн хэсэгт илүү шилждэг. Буйлны хөндий гүнзгийрч, хучуур эд нь нимгэн болдог.

Микробын бодисыг устгасны дараа судас, эд, эсийн бүтэц хэвийн байдалдаа ордог. Хэрэв гэмтсэн бодисыг бүрэн устгаагүй бол үрэвсэл архаг болно. Гол бодисын деполяризаци нь гиалуронидазын нөлөөн дор явагддаг, коллагеназа ба эластазын нөлөөн дор коллаген устаж, нөхөн төлжих үйл явц тасалдаж, эмгэгийн мөхлөгт эдүүд үүсдэг. Бага рН-ийн нөхцөлд остеокласт үүсэх нь идэвхжиж, ясны эдийг идэвхтэй задалдаг.

Бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад чиглэсэн механизмууд нь өөрийн шүдний эдийг устгахад хүргэдэг. Цусны бичил эргэлт, реологийн шинж чанар муудаж, антиоксидант хамгаалалт буурч байгаатай холбоотойгоор комплемент системийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд (ферментүүд, чөлөөт радикалууд, цитокинууд, дархлааны цогцолборууд) нь гэмтлийн хүчин зүйл болдог.

ICD-10 КОД
K05.0
K05.09. Цочмог катараль буйлны үрэвсэл.
K05.10. Архаг катараль буйлны үрэвсэл.
Буйлны үрэвслийн бусад хэлбэрүүдийн дунд катараль нь ихэвчлэн тохиолддог - тохиолдлын бараг 90% -д.

ЭТИОЛОГИ
Катараль буйлны үрэвслийн үед буйлны үрэвсэл нь өвөрмөц бус, эмнэлзүйн болон морфологийн хувьд бусад эрхтэн, эд эсийн нэгэн адил хөгждөг.
Шалтгаан хүчин зүйлүүд: бичил биетэн; механик, хими, физик гэмтэл гэх мэт Одоогийн байдлаар катараль буйлны үрэвслийн шалтгаант бичил биетний товруу (микробын товруу, эсвэл био хальс) тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Микробын товрууны хорт бодисын нөлөөн дор анхны цочмог үрэвсэл буюу цочмог катараль буйлны үрэвсэл 3-4 хоногийн дараа үүсдэг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь богино хугацааны, бага зэрэг эсвэл шинж тэмдэггүй явцын улмаас мэргэжилтэн рүү ханддаггүй. цочмог үе шат. Үүнтэй холбогдуулан энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн ач холбогдол нь ач холбогдолгүй юм. 3-4 долоо хоногийн дараа үрэвсэл нь бүх эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдгээр архагшдаг. Энэ бол архаг катараль буйлны үрэвсэл юм.
Бичил биетний товруу нь шүдний паалангийн хоёрдогч зүслэг (үрхэнцэр) дээр нягт холбогдсон бүтцийн формац юм. Эхний ээлжинд 75 гаруй хувь нь байна аэробик бичил биетүүд, эсвэл сапрофитууд: стрептококк, стафилококк, актиномицет гэх мэт Дараа нь анаэробууд (фузобактери, трепонема, амеба, трихомонад гэх мэт) давамгайлж эхэлдэг.
Микробын товруу үүсэх гол шалтгаан нь шүдээ муу угаах явдал юм. Тэдний байгалийн өөрийгөө цэвэршүүлэх, шүлсний хэмжээ, түүний чанар өөрчлөгдөх, амаар амьсгалах, хоол хүнсэнд нүүрс ус давамгайлах, зөөлөн хоол хүнс, буйл. цоорох хөндий- эдгээр нь бичил биетний хуримтлал, үүний дагуу тэдгээрийн нөлөөллийг нэмэгдүүлдэг орон нутгийн хүчин зүйлүүд юм.
Бичил биетний хуримтлалыг гэмтээх чадварыг ойлгохын тулд бие махбодийн хамгаалалтын байдал, түүний сөрөг нөлөөн дор суларч, өөрчлөгдөж болох дархлааны байдал нь чухал ач холбогдолтой юм. нийтлэг өвчинорганизм, мөн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, хоол тэжээл, зарим эм хэрэглэх (дархлаа дарангуйлагч, цитостатик гэх мэт).
Тиймээс, гингивит нь зөвхөн гол этиологийн хүчин зүйл (микроб) нь өвчтөний биед тохирсон нөхцлийг олсон тохиолдолд л үүсдэг.

ӨВГӨГЧИД
Механизм эмгэг өөрчлөлтүүдбохь дахь дараах байдлаар товч дүрсэлж болно. Үрэвслийн эхний үе шат нь бохьны эдэд нэвчсэнээр тодорхойлогддог их тоо(нийт эсийн 70% хүртэл) жижиг, дунд хэмжээний лимфоцитууд, түүнчлэн полиморфонт лейкоцитууд, макрофагууд, сийвэн ба шигүү мөхлөгт эсүүд. Тиймээс үрэвслийн эхэн үеийн морфологийн шинж чанар нь бэлдмэл дээр лимфоцит давамгайлсан нягт жижиг эсийн нэвчдэс юм.
Эрүүл бохины хувьд Т-лимфоцитууд нь түүний бүх бүсэд В-лимфоцитуудаас давамгайлдаг.
Архаг пародонтитийн үед олон тооны В-лимфоцитууд болон сийвэнгийн эсүүд буйланд олддог. Өвчин хүндрэх тусам B-лимфоцит, IgG, IgA, IgM үүсгэдэг плазмын эсийн агууламж өндөр байдаг.
Морфологийн хувьд тогтсон үрэвслийн үе шат нь эсийн нэвчдэс дэх плазмын эсүүд давамгайлж байгаа нь тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гэмтлийн дархлааны хариу урвалыг илэрхийлдэг.
Тогтсон үрэвслийн үе шатанд полиморфонт лейкоцитууд, жижиг, дунд хэмжээний лимфоцитууд, том плазмын эсүүдээс бүрдсэн холимог нэвчдэсийн зураг ажиглагдаж байна. Энэ нь архаг ба цочмог үрэвслийн хэв маяг нь эд эсэд нэгэн зэрэг ажиглагдаж байгааг харуулж байна.
Үрэвслийн дэвшилтэт үе шатуудын гол ялгаа нь плазмын эсүүд нь бүх эксудат эсийн 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг явдал юм. Энэ нь үрэвслийн архаг явц, үрэвслийн дархлааны механизмын идэвхтэй оролцоог харуулж байна. Плазмын эсүүд нь В-лимфоцитын хөгжлийн эцсийн шат бөгөөд иммуноглобулиныг идэвхтэй үйлдвэрлэх замаар хошин дархлааг өгдөг. Periodontium-ийн гэмтлийн үед плазмын эсийн тоо үйл явцын хүнд байдал, эд эсийн эвдрэлийн зэрэгтэй пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг.

КЛИНИКИЙН ЗУРАГ, ОНОШЛОГОО
Катараль буйлны үрэвслийн шинж тэмдэг:
- өвчин нь хүүхэд, өсвөр насныхан эсвэл залуу хүмүүст илэрсэн;
- бохь нь гиперемик, хаван эсвэл бүх шүд, эсвэл хэд хэдэн шүдтэй;
- шүдний шүдний холболтыг хадгалсан;
- Үрэвслийн эрчмээс хамааран цус алдалтын янз бүрийн зэрэгтэй байдаг боловч цус алдалтын сорил үргэлж эерэг байдаг;
- эрдэсжүүлээгүй товруу ба (эсвэл) шүдний чулуу байгаа;
- рентген зураг дээр interalveolar septa эвдэрсэн шинж тэмдэг илрээгүй;
- архаг катараль буйлны үрэвслийн цочмог ба хурцадмал байдлыг эс тооцвол өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал ихэвчлэн хөндөгддөггүй. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд шалтгаан нь гэмтэл (ортопедийн бүтцийг буруу үйлдвэрлэх гэх мэт) эсвэл химийн гэмтэл юм. Энэ нь ихэвчлэн вируст болон бусад халдварын (ARVI, томуу, томуу) улмаас орон нутгийн болон ерөнхий хамгаалалтын хүчин зүйлсийн идэвхжил мэдэгдэхүйц буурч, бичил биетний товрууны эмгэг төрүүлэгч үйл ажиллагаа огцом нэмэгдэж, хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. гэх мэт), тиймээс энэ нь эдгээр болон бусад олон нийтлэг өвчний бараг байгалийн хүндрэл гэж зүй ёсоор тооцогддог. Цочмог үе шат нь 3-аас 7 хоног үргэлжилнэ. Хүүхэд эдгэрэх тохиолдолд цочмог үрэвсэл нь бүрмөсөн алга болох эсвэл архаг хэлбэрт шилждэг. Насанд хүрэгчдэд архаг катараль буйлны үрэвсэл нь бие даасан хэлбэр болох нь ховор байдаг.
Катараль буйлны үрэвсэлтэй холбоотой гомдол маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд буйлны үрэвсэл үүсэх нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй тул өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэдэггүй. тааламжгүй шинж тэмдэг. Гол шинж тэмдэг нь бохь цус алдах боловч өвчтөнүүд ихэвчлэн өөрсдөө үүнийг даван туулдаг: тэд шүдээ угаахаа больсон, эсвэл зөөлөн сойз хэрэглэж эхэлдэг, ургамлын гаралтай дусаах замаар амаа зайлдаг. Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь аяндаа эсвэл авсан арга хэмжээний нөлөөн дор зогсох эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг тул өвчтөнүүд бие даан эмчид хандах нь ховор байдаг. Эмчилгээг ихэвчлэн шүдний эмч зөвлөдөг. Заримдаа мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь амнаас эвгүй үнэр гарах шалтгаан болдог.
Эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогооны аргууд
Катараль буйлны үрэвслийн үед орон нутгийн байдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн үзүүлэлтийг ашигладаг. Микробын товрууны хэмжээг умайн хүзүүний бүсэд хуримтлагдсан хэмжээгээр тодорхойлно - Silness-Loe индекс (Silness J., Loe H., 1964) (Зураг 14-4) эсвэл эрүүл ахуйн хялбаршуулсан Green-Vermilion-ийн дагуу. индекс (Green J.C., Vermillion J.R., 1967). Үрэвслийн эрчмийг папилляр-ахиу-цулцангийн индекс (Shour J., Massler M., 1947, Parma C., 1960 өөрчилсөн) эсвэл Muhlemann цус алдалтын индекс (Muhlemann H.R., 1971, Cowell өөрчилсөн) ашиглан тодорхойлно. 1975), (Зураг 14-5) датчик гэж нэрлэгддэг туршилтыг ашиглан.

Мэргэжилтнүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд хангалттай. Шинжлэх ухааны зорилгоор амин чухал микроскопи, реопародонтографи, лазер Доплер флометрийн аргаар бохьны бичил судасны төлөв байдлыг судлах нь сонирхолтой юм; бохь дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал (pO2) - полярографийн аргаар; буйлны шингэний тоон болон чанарын найрлага.
At эмнэлзүйн шинжилгээцус нь катараль буйлны үрэвслийн өвөрмөц өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй. Зөвхөн бохьны хялгасан судасны цусыг судлах нь танд аль хэдийн гарсан зарим өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог эхний үе шатуудүрэвсэл (полиморфонукуляр лейкоцит, иммуноглобулин, интерлейкин, нэмэлт уургийн фракц гэх мэт агууламж нэмэгдэх) захын цусны үнэ цэнэтэй харьцуулахад. Гэсэн хэдий ч, эмч нарын хувьд энэ нь сонирхолгүй байдаг.
Ясны эд дэх рентген туяаны өөрчлөлт эрт үе шатуудбуйлны үрэвсэл үүсэхгүй (шүдний завсрын таславчийн авсаархан хавтан хадгалагдана). Гэсэн хэдий ч үйл явц архагшсан эсвэл хурцадсан үед ясны сийрэгжилтийн жижиг голомтууд нь шүдний завсрын таславчийн оройд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээ хийсний дараа эсвэл арилсан тохиолдолд өөрөө алга болдог.
Катараль архаг буйлны үрэвсэл нь гипертрофик (түүний хаван хэлбэр), бага зэргийн пародонтит, зарим дерматозын бохь дээр илэрдэг - LP, пемфигус гэх мэтээр ялгагдана.
ЭМЧИЛГЭЭ
Архаг катараль буйлны үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд юуны түрүүнд арилгах шаардлагатай гол шалтгаанүрэвсэл - шүдний товруу -
гар багажийн багц (зураг 14-6) эсвэл хэт авианы төхөөрөмж (зураг 14-7) ашиглан. Үүнийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор амны хөндийг ариутгах уусмалаар (листерин, фурацилин, хлоргексидин, асепта (угаах) гэх мэт) урьдчилан эмчилсний дараа хийх ёстой. Дараа нь товрууны хуримтлал нэмэгдэхэд нөлөөлдөг орон нутгийн хүчин зүйлийг арилгах шаардлагатай; холбоо барих цэгүүдийг сэргээх, умайн хүзүүний хөндийг битүүмжлэх, голчлон гэрлээр хатуурдаг нийлмэл материал эсвэл керамик шигтгээ ашиглан.
Өвчтөнд шүдээ угаах дүрмийг зааж сургах төдийгүй өвчтөний дагаж мөрдөх чадварыг хянах нь зайлшгүй чухал юм. Товрууг харуулахын тулд будагч бодис ашиглан өвчтөнд цэвэрлэхээс өмнө бичил биетний хуримтлал, цэвэрлэсний дараа үлдсэн муу цэвэрлэсэн хэсгүүдийг харуулдаг. Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг тус тусад нь зөвлөж байна: шүдний сойз, утас, усалгааны хэрэгсэл, шүдний сойз, сэргээгч, түүнчлэн эмчилгээний нэмэлт бодис агуулсан оо, зайлж угаагч. Амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг хэрэгжүүлэх хяналтыг айлчлал бүрийн эхний долоо хоногт, дараа нь долоо хоногт нэг удаа сард хийдэг. Эмчилгээний явцад өвчтөнд шүдээ угаасны дараа листрин, хлоргексидин, асепта уусмалаар 0.05-0.3% -ийн концентрацитай 1 минутын турш өдөрт 2 удаа 7-оос ихгүй удаа зайлж байхыг зөвлөж байна. -10 өдөр.

Амны хөндийн мэргэжлийн эрүүл ахуй нь шүдний гадаргууг зүлгүүр агуулсан тусгай оо, сойз, хуванцар толгой, механик үзүүрээр болгоомжтой өнгөлөх замаар нэмэгддэг. Эмчилгээ дууссаны дараа эмчилгээний үр дүнг нэгтгэхийн тулд триклозан, хлоргексидин, фермент эсвэл бусад үрэвслийн эсрэг эм зэрэг антисептик агуулсан шүдний оо хэрэглэхийг зөвлөж байна ("Амны хөндийн эрүүл ахуй" бүлгийг үзнэ үү). Үүний зэрэгцээ хлор дээр суурилсан зуурмагийг 3 долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэж, дараа нь сарын дотор өвчтөнд эрүүл ахуйн шаардлага хангасан хэвийн оо хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үрэвслийн анхны шинж тэмдэг болох бохь цус алддаг улаан эсвэл burgundy оо хэрэглэх нь зохисгүй гэдгийг санах нь маш чухал юм.
Хэрэв мэргэжлийн эрүүл ахуйн эмчилгээ хийсний дараа бохь нь гипереми, хавдар хэвээр байвал та хэрэглэх хэрэгтэй. эмтодорхой илрэлүүдэд үзүүлэх нөлөө. Дүрмээр бол эдгээр нь судасны нэвчилтийг хэвийн болгож, эд эсийн хавдрыг арилгах үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. үрэвслийн хариу урвалын эмгэг төрүүлэгч механизмд нөлөөлдөг: простагландины дарангуйлагчид (3% -ийн ацетилсалицилик, индометацин, бутадион тос гэх мэт), өөрөөр хэлбэл эд эсийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд; антиоксидант ба антигипоксантууд - mexidol-gel♠, troxevasin, гепарины тос. Коллаген үүсэх, эд эсийн солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохын тулд жагсаасан эмчилгээний боолт, эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх оо, зайлж угаагч бодисыг амаар хэрэглэх нь үндэслэлтэй. витамины цогцолборууд. Бактерийн товруу хуримтлагдахаас зайлсхийхийн тулд зөөлөн, чихэрлэг хоол хүнс, наалдамхай хоолыг багасгах нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн хоол идсэний дараа шүдээ сайтар угааж байвал энэ нь хамаагүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Зөвхөн бохьны нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа бохь дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, сэргээхийн тулд бохьны хурууны автомат массаж, гидромассаж, ууж байгаатай холбоотойгоор зажлах ачааллыг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж болно. хатуу хоол хүнс (лууван, алим гэх мэт). Товруу болон чулуулгийн хуримтлал ихсэх хандлагатай хүмүүст зайлахыг зөвлөж байна. Жилд дор хаяж хоёр удаа өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд шаардлагатай бол мэргэжлийн эрүүл ахуйн эмчилгээ хийлгэж, шүдээ угаах дүрмийг давтах ёстой.
Катараль буйлны үрэвслийг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь амны хөндийн урам зоригтой тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нь дүрмээр бол үлдэгдэл нөлөөгүй эдгэрч, үрэвслийн процессыг өөр хэлбэр болох пародонтит руу шилжүүлэхээс сэргийлдэг.
Архаг катараль буйлны үрэвсэл нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэл, өвчтөнүүдийн субъектив мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд бохь өвдөх, хордлогын улмаас ерөнхий сулрах зэрэг гомдол гарч болно. Бохьны үрэвсэлт үйл явц нь бодитойгоор илэрхийлэгддэг: бохь нь гиперемик, хавантай, нэгэн зэрэг хөхрөлттэй, агаарын тийрэлтэтээс ч огцом цус алддаг, гиперемик, эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайнууд томорч, өвдөж болно. Биеийн температур нэмэгдэх боломжтой. Эмнэлгийн оролцоогүйгээр цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг нь ерөнхий нөхцөл байдлаас шалтгаалан 7-10 хоног үргэлжилж, дараа нь өөрөө алга болдог.
Цочмог үе шатанд эмчилгээ нь цочмог үрэвслийн урвал, түүнтэй холбоотой өвдөлт, хордлогыг арилгахад чиглэгддэг. Бактерийн эсрэг, ариутгах өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг (кеторолак гэх мэт), заримдаа мэдрэмтгий болгох [clemastine (tavegil♠), chloropyramine (suprastin♠), mebhydrolin (diazolin♠) гэх мэт] гэсэн үг юм. Энэ хугацаанд өвчтөн халуун ногоотой, цочроох хоол идэхийг зөвлөдөггүй.
Орон нутгийн үрэвслийн эсрэг арга хэмжээнүүд нь нэн чухал ач холбогдолтой: үр дүнтэй нянгийн эсрэг эмчилгээ ба антисептик бэлдмэлшүдний ордыг арилгахаас өмнө болон тэдгээрийг арилгасны дараа (хордлого үүсэхээс зайлсхийхийн тулд). 5% лидокаин гель ашиглан орон нутгийн хэрэглээний мэдээ алдуулалтын дор шүдний ордыг аль болох гэмтэлгүйгээр арилгадаг. Эхний шатанд бохь дээр гель түрхдэг бөгөөд үүнд хамгийн этиологийн үндэслэлтэй эмүүд багтдаг: метронидазол ба хлоргексидин. Энэ гельний дараа та диклофенак агуулсан гель түрхэж болно. Сунгах зорилгоор эмчилгээний үр нөлөөтүрхсэн тос эсвэл эмийн хольцыг антисептик, үрэвслийн эсрэг, нянгийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм агуулсан Diplendent эмийн хальсны аль нэгээр хучсан байна.
Эдгээр арга хэмжээ нь зөвхөн цочмог үрэвслийн урвалыг арилгахад төдийгүй архаг катараль буйлны үрэвслийн эмчилгээнд хийгддэг. Гэсэн хэдий ч хурцадмал үе шатанд гэмтлийн эмчилгээ хийх нь туйлын боломжгүй бөгөөд шүдээ угаахдаа антисептик усаар солих хэрэгтэй. Зөвхөн цочмог үрэвслийн үзэгдлийг арилгасны дараа мэргэжлийн эрүүл ахуйн бүрэн эмчилгээ, шаардлагатай бүхэл бүтэн цогц эмчилгээ хийх боломжтой.

RCHD (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн Бүгд найрамдах төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2015 он

Цочмог шүдний үрэвсэл (K05.2), Архаг пародонтит (K05.3)

Шүдний эмч

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Санал болгож байна
Шинжээчдийн зөвлөл
REM дээрх RSE "Бүгд Найрамдах Төв
эрүүл мэндийн хөгжил"
эрүүл мэндийн яам
нийгмийн хөгжил
Бүгд Найрамдах Казахстан Улс
2015 оны 10-р сарын 15-ны өдөр
Протокол No12

Протоколын нэр:Периодонтит

Периодонтит- пародонтит болон эрүүний цулцангийн үйл явцын ясыг аажмаар устгах замаар тодорхойлогддог periodontal эдүүдийн үрэвсэл. .

Протоколын код:

ICD-10-ийн дагуу код (кодууд):
K05. Буйлны үрэвсэл ба periodontal өвчин
K05.2 Цочмог пародонтит
K05.3 Архаг пародонтит

Протоколд ашигласан товчлолууд:Үгүй

Протоколыг боловсруулсан/шинэчилсэн огноо:2015

Протоколын хэрэглэгчид: шүдний эмч-эмчилгээний эмч, дотоод шүүрлийн эмч, гематологич.

Өгөгдсөн зөвлөмжийн нотлох түвшингийн үнэлгээ.

Хүснэгт - 1. Нотлох түвшний хуваарь:

Ангилал

Эмнэлзүйн ангилал:

Шүдний шүдний өвчний ангилал,зөвшөөрсөнXVI их хуралeV1983 онд Шүдний эмч нарын Бүх Холбооны Шинжлэх Ухааны Нийгэмлэг :

I. буйлны үрэвсэл- орон нутгийн болон ерөнхий хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөнөөс үүссэн буйлны үрэвсэл, буйлны холбоосын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр үргэлжлэх.
Хэлбэр: катрин, шархлаат, гипертрофик.

Доод урсгал: цочмог, архаг, хурцадмал.

II. Периодонтит- пародонтит болон эрүүний цулцангийн үйл явцын ясыг аажмаар устгах замаар тодорхойлогддог periodontal эдүүдийн үрэвсэл.
Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд.
Доод урсгал: цочмог, архаг, хурцадмал байдал, буглаа, ремиссия.
Тархалтаар: нутагшсан, ерөнхий.

III. periodontal өвчин- dystrophic periodontal өвчин.
Хүнд: хөнгөн, дунд, хүнд.
Доод урсгал: архаг, ремиссия.
Тархалт: ерөнхийдөө.

IV. Шүдний эдийн эдүүдийн дэвшилтэт задрал бүхий идиопатик өвчин (периодонтолиз) -Папиллон-Лефеврийн хам шинж, нейтропени, агаммаглобулинеми, нөхөн олговоргүй чихрийн шижин болон бусад өвчин.

V. Periodontoma -хавдар, хавдартай төстэй өвчин (эпулис, фиброматоз гэх мэт).

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг, мэдээж

Оношлогоо хийх оношлогооны шалгуурууд[ 1- 12]

Гомдол, анамнез:

Хүснэгт - 2. Гомдол, анамнезийн өгөгдөл

Биеийн үзлэг.

ТУХАЙхүнд хэлбэрийн орон нутгийн пародонтит.
Шүдний 1-ээс 3 хүртэлх хэсэгт хүрэхэд буйлны тод гипереми, хавдар, цус алдалт, өвдөлт. Буйлны ирмэгийг тэмтрэхэд өвдөлт ихтэй байдаг. Шүдний цохилт нь өвддөг.

Xбага зэргийн архаг ерөнхий пародонтит.
Цутгасан венийн гипереми, буйлны салст бүрхэвч хавагнах. Хүзүү болон шүдний дээд гуравны нэгийг ил гаргах. Супра болон буйлны доорх ордууд байдаг. Бохьны тэмтрэлт нь өвдөлтгүй байдаг. Шүдний цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Xдунд зэргийн архаг ерөнхий пародонтит.
Буйлны захын салст бүрхэвч хөхрөх, шүдний завсрын хөхрөлт, буйлны хөхөнцөрийн бүтэц өөрчлөгдөх, зарим хэсэгт буйлны захын салст бүрхэвч нимгэрэх. Шинжилгээ хийхэд бохь цус гардаг. Шүдний супрагивал болон буйлны доорх ордууд байдаг. Шүдний үндэсээс ½ орчим зайд өртөх. I, бага II зэрэг, гэмтлийн бөглөрөлийн бие даасан шүдний хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Бохьны тэмтрэлт нь өвдөлтгүй байдаг. Шүдний цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Xхүнд хэлбэрийн архаг ерөнхий пародонтит.
Буйлны захын салст бүрхэвч хөхрөх, шүдний завсрын хөхрөлт, буйлны булчирхайн бүтэц өөрчлөгдөх, зарим хэсэгт буйлны захын салст бүрхэвч нимгэрч, буйлны хэв гажилт. Буйлны болон буйлны доорх шүдний элбэг ордууд. Шүдний язгуурын ½-ээс илүү хэсгийг ил гаргах, шүдний салаа, трифуркация үүсэх. Тусдаа шүд нь II-III зэргийн эмгэгийн хөдөлгөөнтэй байдаг. Шүдний сэнс хэлбэрийн шилжилт, тэнхлэгийг тойрон эргэх, гэмтлийн бөглөрөл зэргийг илэрхийлдэг. Бохьны тэмтрэлт нь өвдөлтгүй байдаг. Шүдний цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Архаг ерөнхий пародонтит өвчний хурцадмал байдал.
Гэгээн буйлны салст бүрхүүлийн венийн гипереми нь тод гипереми ба хавантай, цус алдах, хүрэх үед өвдөх, буйлны ирмэг дээр дарахад сероз-идээт эксудат ялгарах. Шүдний хүзүү, үндэс нь үйл явцын хүнд байдалд тохирсон нэг хэмжээгээр илэрдэг. Бохь тэмтрэлтээр өвдөж байна. Шүдний хэвтээ цохилт нь өвдөлттэй байдаг.

Архаг ерөнхий пародонтитийг арилгах.
Буйлны салст бүрхэвч нь цайвар ягаан өнгөтэй, буйлны ирмэг нь шүдний титэм гадаргууг сайтар бүрхдэг. Шүдний хүзүү, үндэс нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна. Бохьны тэмтрэлт нь өвдөлтгүй байдаг. Шүдний цохилт нь өвдөлтгүй байдаг.

Оношлогоо

Оношлогооны арга хэмжээний жагсаалт:

Амбулаторийн түвшинд хийгддэг гол (заавал) оношлогооны үзлэгүүд: (Эдгээр үйл ажиллагаанууд чухал үүрэгтүргэн тусламжийн түвшинд онош тавих үед)
1. гомдол, анамнез цуглуулах;
2. биеийн ерөнхий үзлэг: буйлны байдлыг нүдээр харах (шүд завсрын хөхөнцөрийн өнгө, тууштай байдал, хэлбэр, хэмжээ, буйлны ирмэгийн тохиргоо, хэв гажилт, өтгөрөлт, сийрэгжилт) бүсийн тунгалаг булчирхайн тэмтрэлт, буйлны ирмэг, цохилт. шүд, шүдний хөдөлгөөнийг тодорхойлох, шүдний хавсралтыг шалгах, шүдний халаасны гүнийг тодорхойлох.

Амбулаторийн түвшинд хийгдсэн нэмэлт оношлогооны үзлэгүүд:
1. Green-Vermillion-ийн дагуу эрүүл ахуйн индексийг тодорхойлох;
2. Шиллер-Писаревын туршилтыг явуулах;
3. Periodontal Russell индексийг тодорхойлох;
4. Ортопантомографи буюу панорамик рентген зураг;
5. Цусны ерөнхий нарийвчилсан шинжилгээ;
6. Биохимийн судалгаа (цусан дахь глюкозыг тодорхойлох)
7. Дархлаа судлалын судалгаа (Цусны сийвэн дэх ИЛ-8, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 цитокиныг ELISA аргаар тодорхойлох, цусны ийлдэс дэх цитокин-интерферон-альфа-г ELISA аргаар тодорхойлох)

Багажны судалгаа:
Шинжилгээ - архаг ерөнхий пародонтитын үед шүдний шүдний хавсралтын бүрэн бүтэн байдал эвдэрч, шүдний халаас тодорхойлогддог, гүн нь бага зэргийн үед 3-3.5 мм, дунд зэргийн үед 5 мм хүртэл, 5 мм-ээс их байдаг. хүнд зэрэг.
· Шиллер-Писаревын сорил - буйлны үрэвсэл байгаа эсэхийг тогтооно. Үрэвслийн процессын үед гликоген хуримтлагддаг эпителийн эсүүдсалст бүрхэвч, бохь нь бохь дахь үрэвслийн процессын эрчмээс хамааран цайвар хүрэнээс хар хүрэн хүртэл иод агуулсан уусмалаар будна. Пародонтит бүхий Шиллер-Писаревын шинжилгээ эерэг байна.
Расселын дагуу шүдний шүдний индексийг тодорхойлох. Расселын дагуу шүдний шүдний индекс нь пародонтид үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явцын ноцтой байдлыг тодорхойлдог. Процесс улам хүндрэх тусам шүдний шүдний индексийн утга нэмэгддэг. Шүдний шүдний индексийн 1.0 хүртэлх утга нь үе мөчний үрэвслийн хөнгөн зэрэг, 4.0 хүртэл бол пародонтитийн дундаж зэрэг, 8.0 хүртэл бол пародонтитын хүнд зэрэг юм.
· Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан Green-Vermillion индексийг тодорхойлох. Ногоон-Вермиллион эрүүл ахуйн индекс нь шүдний зөөлөн ба хатуу орд байгааг тодорхойлдог. Periodontitis-ийн эрүүл ахуйн Green-Vermillion индексийн үнэ цэнэ нэмэгддэг.
· Панорамик рентген зураг эсвэл эрүүний ортопантомографи. Цулцангийн үйл явцын ясны эдэд пародонтит үүсэх үед үйл явцын нэг буюу өөр зэрэгт тохирсон өөрчлөлтүүд илэрдэг. Хөнгөн хэлбэрийн пародонтитын үед шүдний умайн хүзүүний хэсэгт шүдний цоорхой тэлэх, шүдний завсрын таславчийн оройн нягт хавтан эвдрэх, шүдний завсрын таславчийн оройн ясны сийрэгжилт 1/3 урттай байна. үндсийг рентгенээр тодорхойлно. Дунд зэргийн пародонтитын үед цулцангийн үйл явцын ясны эдийг устгах холимог жигд бус хэлбэрийг тодорхойлж, бие даасан шүдний бүсэд үндэс уртын 1/2 хүртэл хүрдэг. Хүнд хэлбэрийн пародонтитын үед цулцангийн үйл явцын ясны эд эсийн холимог жигд бус эвдрэл илэрч, бие даасан шүдний хэсэгт үндэс уртын 1/2-ээс илүү хэсэгт хүрч, бүхэл бүтэн урт хугацаанд ясны халаас үүсдэг. үндэс.

Нарийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх заалтууд:
· Дотоод шүүрлийн эмчийн зөвлөгөө - дотоод шүүрлийн өвчний үед эрүүний ясны эдэд өөрчлөлт гарч, энэ дотоод шүүрлийн эмгэгийн онцлог шинж чанартай бөгөөд үүний эсрэг устгах үйл явцын илүү идэвхтэй явц ажиглагдаж байна. Эндокринологчийн оролцоотойгоор цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай.
Цусны эмчийн зөвлөгөө - цусны өвчинд (лейкеми, агранулоцитоз, апластик цус багадалт) ажиглагддаг буйлны шархлаат-үхжилтийн үйл явц, буйлны гипертрофи, пародонт эдийн лейкемийн нэвчилт зэрэг нь оношилгоо болон цогцолборт гематологич эмчийн оролцоог шаарддаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн эмчилгээ.
Гастроэнтерологчийн зөвлөгөө - архаг ерөнхий пародонтит нь ихэвчлэн дагалддаг. архаг өвчингастроэнтерологчийн оролцоотойгоор нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг ходоод гэдэсний зам.

Лабораторийн оношлогоо

Лабораторийн судалгаа:
Цусны ерөнхий нарийвчилсан шинжилгээ - зорилготойгоор хийгддэг ялгах оношлогооЦусны өвчин (лейкеми, агронулоцитоз, апластик цус багадалт, тромбоцитопенийн пурпура) -тай холбоотой пародонтит эдэд шинж тэмдгийн катараль, шархлаат болон пролифератив үйл явцаас. Цусны өвчний үед цусны нарийвчилсан шинжилгээнд цусны өвчинд тохирсон үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг.
Биохимийн судалгаа (цусан дахь глюкозыг тодорхойлох) - Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн пародонтитын явц нь идэвхтэй, дэвшилттэй байдаг. чихрийн шижинцусан дахь глюкозын хэмжээ 6 ммоль / л-ээс их байна.
Үзүүлэлтийн дагуу: - дархлаа судлалын шинжилгээ;
Дархлаа судлалын судалгаа (Цусны сийвэн дэх ИЛ-8, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 цитокиныг ELISA аргаар тодорхойлох, цусны ийлдэс дэх цитокин-интерферон-альфа-г ELISA аргаар тодорхойлох).
Үрэвслийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг цитокинуудын харьцаа өөрчлөгддөг.

Дифференциал оношлогоо

Дифференциал оношлогоо.

Хүснэгт - 3. Пародонтит өвчний ялгавартай оношлогоо

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго:

periodontal эдэд үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явцын цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэх, үйл явцыг намдааж, тогтворжуулах.

Эмчилгээний тактикууд:Эмчилгээний аргыг сонгох нь пародонтид үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна. Өвчтөнийг эмчлэхдээ дараахь зарчмуудыг баримтална: хувь хүний ​​хандлага, нарийн төвөгтэй байдал, системчилсэн байдал, тууштай байдал, үйл ажиллагаа.

Пародонтиттэй өвчтөний эмчилгээний төлөвлөгөө [А. Б]
1. Хяналттай сойзоор эрүүл ахуйн сургалт;
2. Орон нутгийн цочроогчийг арилгах амны хөндийн эрүүл ахуй;
3. Орон нутгийн болон ерөнхий эмийн эмчилгээ (шинж тэмдгийн гингивит эмчилгээ, periodontium дахь үрэвслийн процесст эмгэг төрүүлэх нөлөө);
4. Шүдний шүдний халаасыг арилгах мэс заслын аргууд(хаалттай ба нээлттэй куретаж, буйл авах, буйл авах, остеопластик бүхий хийсэх мэс засал гэх мэт)
5. Түр зуурын чигжээс, хазуулсан хэсгийг сонгон нунтаглах, оновчтой протез хийх;
6. Эмчилгээний физик эмчилгээний аргууд.

Эмийн бус эмчилгээ: III горим. Хүснэгтийн дугаар 15

Эмнэлгийн эмчилгээ:

Хүснэгт - 4. Эмийн бэлдмэлорон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээнд.

Бусад төрлийн эмчилгээ:

Амбулаторийн түвшинд үзүүлэх бусад төрлийн эмчилгээ:

Физик эмчилгээ:

1. Фото эмчилгээ.

Хэт улаан туяаны цацраг
Орон нутгийн хэт ягаан туяа.
Хэт улаан туяаны цацраг
Лазер эмчилгээ (квант эмчилгээ).
Биоптрон

2. Д.С.
Электрофорез.

3. Хувьсах цахилгаан гүйдэл.
Дарсонвализаци.
UHF эмчилгээ.
Сантиметрийн эмчилгээ (SMW)
Дециметрийн эмчилгээ (DMV)

4. Хэт тонотерапия.

5. Соронзон эмчилгээ.

6. Соронзон лазер эмчилгээ

7. Массаж хийх.
Acupressure.
Вакуум массаж.
Вибромассаж

8. Парафины эмчилгээ

9. Озокерит эмчилгээ.

10. Төрөлхийн шаврын эмчилгээний хэрэглээ

Мэс заслын оролцоо:

Амбулаторийн үндсэн дээр мэс заслын оролцоо:нээлттэй ба хаалттай куретаж, энгийн ба радикал буйлны хагалгаа.

Эмнэлэгт үзүүлэх мэс заслын арга хэмжээ:Үгүй

Эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлтүүд.
Periodontal эдэд үрэвсэлт-сүйтгэх үйл явцыг арилгах, тогтворжуулах.

Мансууруулах бодис ( идэвхтэй бодисууд) эмчилгээнд хэрэглэдэг

Эмнэлэгт хэвтэх

Эмнэлэгт хэвтэх заалт: Үгүй ээ

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
амны хөндийн эрүүл ахуй, ломбо, протезийг засах
бөглөрөл, үе мөчний согогийг арилгах;
амны хөндийн жижиг үүдний танхимтай уруул, хэлийг буруу бэхлэх хуванцар мэс засал.
амны хөндийг цаг тухайд нь ариутгах,
согогийг засах шүдний шүд,
буруу бөглөрөлтийг засах.
ерөнхий соматик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Цаашдын удирдлага: Диспансерийн ажиглалт. Ерөнхий соматик өвчин байгаа тохиолдолд жилд дөрвөн удаа, байхгүй тохиолдолд жилд хоёр удаа.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. 2015 он.
   1. Ашигласан материалын жагсаалт: 1. Баяхметова А.А. Periodontal өвчин. -Алматы, 2009. -169х. 2. Эмчилгээний шүдний эмчийн оношлогоо: Сурах бичиг / T.L. 3. Зазулевская Л.Я. Практик пародонтологи. -Алматы, 2006. -348 он. 4. Луцкая И.К. Шүдний эмчийн гарын авлага. - Ростов н / Д .: Финикс, 2002. -544 х. 5. Эмчилгээний шүдний эмчилгээ: Анагаахын оюутнуудад зориулсан сурах бичиг / Ed. Э.В. Боровский. - М.: "Эрүүл мэндийн мэдээллийн агентлаг", 2004. 6. Эмчилгээний шүдний эмчилгээ: Сурах бичиг / Ред. Ю.М.Максимовский. - М.: Анагаах ухаан, 2002. -640-аад он. 7. Корнман К.С. Periodontitis-ийн эмгэг жамын зураглал: Шинэ дүр төрх. J Periodontol 2008;79(Suppl. 8):1560-1568. 8. Axelsson P, Nystrom B, Lindhe J. Насанд хүрэгчдийн шүдний нас баралт, цоорол, шүдний шүдний өвчинд товрууны хяналтын хөтөлбөрийн урт хугацааны нөлөө. 30 жилийн засвар үйлчилгээний үр дүн. J ClinPeriodontol 2004;31:749-757. 9. Ван дер Велден У, Аббас Ф, Арманд С, нар. Шүдний шүдний өвчний Java төсөл. Periodontitis-ийн байгалийн хөгжил: Эрсдлийн хүчин зүйлүүд, эрсдэлийг урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд, эрсдэлийг тодорхойлох хүчин зүйлүүд. J ClinPeriodontol 2006;33:540-548. 10. Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL Jr. Бохь доорхи товруу дахь бичил биетний цогцолборууд. J ClinPeriodontol 1998;25:134-144. 11. Ван Дайк Т.Э. Periodontal өвчний үрэвслийн эмчилгээ. J Periodontol 2008;79:1601-1608. 12. Van Dyke TE, Sheilesh D. Periodontitis-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд. J IntAcadPeriodontol 2005;7:3-7. 13. Америкийн пародонтологийн академи. Чихрийн шижин ба шүдний өвчин (байрлалын цаас). J Periodontol 2000;71:664-678. . 14 Lalla E, Kaplan S, Chang SM, et al. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх шүдний шүдний халдварын профайл. J ClinPeriodontol 2006;33:855-862. . 15. Kornman KS, Crane A, Wang HY, et al. Интерлейкин-1 генотип нь насанд хүрэгчдийн шүдний шүдний өвчний хүндийн хүчин зүйл юм. J ClinPeriodontol1997;24:72-77. 16. Loos B. G. Үрэвсэл ба пародонтит өвчний системийн шинж тэмдэг. J. Periodontol 2005;76:2106-2115. 17. Noack B, Genco RJ, Trevisan M, et al. Шүдний шүдний халдвар нь системийн С-реактив уургийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. J Periodontol2001;72:1221-1227. 18. Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG. Пародонтиттэй холбоотой С-реактив уургийн талаархи системчилсэн тойм, мета-шинжилгээ. J ClinPeriodontol 2008;35:277-290. 19 Pussinen PJ, Alfthan G, Rissanen H, et al. Шүдний шүдний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгбиемүүд ба цус харвах эрсдэл. Тархины цус харвалт 2004;35:2020-2023. 20. Tu YK, Tugnait A, Clerehugh V. Шүдний шүдний нөхөн төлжилтийн эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар мэдээлэгдсэн цаг хугацааны хандлага байна уу? Санамсаргүй хяналттай туршилтуудын мета-шинжилгээ. J ClinPeriodontol 2008;35:139-146. 21. Berkey CS, AntczakBouckoms A, Hoaglin DC, Mosteller F, Pihlstrom BL. Periodontal өвчний эмчилгээний олон үр дүнтэй мета-шинжилгээ. J Dent Res 1995;74:1030-1039. 22. Hung HC, Douglass CW. Шүдний үений гүн болон хавсралт алдагдахад масштаб болон үндэс төлөвлөлт, мэс заслын эмчилгээ, антибиотик эмчилгээний үр нөлөөний мета-шинжилгээ. J ClinPeriodontol 2002;29:975-986. 23. Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD, Molvar MP, Dyer JK. Шүдний шүдний эмчилгээний урт хугацааны үнэлгээ: I. Эмчилгээний 4 аргад үзүүлэх хариу. J Periodontol 1996;67:93-102. 24. Луцкая И.К., Мартов В.Ю. Шүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд. –М.: Мед.лит., 2007. -384х. 25. Муравянникова Ж.Г. Шүдний өвчин, түүнээс урьдчилан сэргийлэх. - Ростов н / а: Финикс, 2007. -446 он.

Мэдээлэл

Мэргэшлийн өгөгдөл бүхий протокол хөгжүүлэгчдийн жагсаалт:
1) Есембаева Сауле Сериковна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, КазНМУ-ын Шүдний судлалын хүрээлэнгийн захирал;
2) Баяхметова Алия Алдашевна - КазНМУ-ын анагаахын ухааны доктор, эмчилгээний шүдний тэнхимийн эрхлэгч;
3) Райхан Есенжановна Тулеутаева - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Семей хотын Анагаах ухааны их сургуулийн Бүгд найрамдах улсын үйлдвэрийн газрын эм зүй ба нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны тэнхимийн дэд профессор.

Ашиг сонирхлын зөрчилгүй гэсэн заалт:Үгүй

Шүүгчид:
1) Мазур Ирина Петровна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Үндэсний анагаах ухааны академитөгсөлтийн дараах боловсрол. П.Л. Шубик, Шүдний дээд сургуулийн шүдний эмчийн тэнхим, профессор;
2) Жаналина Бахыт Секербековна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, REM "ZKGMU A.I. Оспанова, Мэс заслын шүдний болон хүүхдийн шүдний тэнхимийн эрхлэгч М.

Протоколыг шинэчлэх нөхцлийн заалт: 3 жилийн дараа протоколыг дахин хянан үзэх ба / эсвэл илүү өндөр түвшний нотлох баримт бүхий оношлогоо, / эсвэл эмчилгээний шинэ аргууд гарч ирэх үед.

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны аппликейшн дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. . Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Сонголт эмболон тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Зөвхөн эмч томилж болно зөв эмөвчин, өвчтөний биеийн байдлыг харгалзан түүний тунг.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад тавигдсан мэдээллийг дур мэдэн эмчийн жорыг өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласны улмаас эрүүл мэнд, материаллаг хохирлыг хариуцахгүй.