Каптоприл бол артерийн гипертензийн эмчилгээнд үр дүнтэй эм юм. Каптоприл хүүхдэд хэрэглэх заавар "Каптоприл": гаж нөлөө

Бүдүүн томъёо

C 9 H 15 NO 3 S

Каптоприл бодисын фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

CAS код

62571-86-2

Каптоприл бодисын шинж чанар

Сульфгидрилийн үлдэгдэл агуулсан бага зэрэг хүхрийн үнэртэй цагаан эсвэл цагаан талст нунтаг. Усанд уусдаг (160 мг/мл), метанол, этанол (96%). Хлороформ ба этил ацетатад муу уусдаг, эфирт уусдаггүй.

Эм зүй

фармакологийн нөлөө- гипотензи, судас тэлэх, натриуретик, зүрхийг хамгаалах.

ACE-ийг дарангуйлдаг, ангиотензин I-ийг ангиотензин II руу шилжүүлэхээс сэргийлдэг (судас агшаагч нөлөөтэй, альдостероны ялгаралтыг дэмждэг), эндоген судас өргөсгөгч - брадикинин ба PGE 2-ийг идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлдэг. Калликреин-кинины системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, биологийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг идэвхтэй бодисууд(PGE 2 ба PGI 2, эндотелийг тайвшруулах, атрио-натриуретик хүчин зүйл) нь натриуретик болон судас тэлэх нөлөөтэй тул бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг. Мэдрэлийн төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралтыг бууруулж, судас агшаагч шинж чанартай аргинин-вазопрессин, эндотелин-1 үүсэхийг бууруулдаг. ACE-ийн идэвхжил 12.5 мг тунгаар хэрэглэснээс хойш 1-3 цагийн дараа 40% -иар буурдаг (ферментийн үйл ажиллагааг 50% дарангуйлахын тулд сийвэнгийн концентраци 22 нмоль / л байх шаардлагатай). Гипотензи нөлөө нь амаар ууснаас хойш 15-60 минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд 60-90 минутын дараа хамгийн ихдээ хүрч, 6-12 цаг үргэлжилдэг. Гипотензи нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь тунгаас хамаардаг бөгөөд давтан хэрэглэснээр хэдэн долоо хоногийн дотор оновчтой түвшинд хүрдэг. Захын судасны эсэргүүцэл, зүрхний өмнөх болон дараах ачаалал, жижиг тойрог дахь даралт, уушигны судасны эсэргүүцлийг бууруулж, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг (зүрхний цохилт өөрчлөгддөггүй). Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд энэ нь хүлцлийг нэмэгдүүлдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, уушигны хялгасан судасны шаантаг даралтыг бууруулж, өргөссөн миокардийн хэмжээг бууруулж (удаан хугацааны эмчилгээтэй), сайн сайхан байдлыг сайжруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг, өөрөөр хэлбэл. зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй. Өндөр тунгаар (өдөрт 500 мг) энэ нь бичил судасны судаснуудтай холбоотой ангиопротектор шинж чанартай бөгөөд том захын артерийн диаметрийг (13% -иас 21% хүртэл) нэмэгдүүлж, чихрийн шижингийн нефропати дахь бөөрний дутагдлын явцыг удаашруулдаг. диализийн процедурын хэрэгцээ, бөөр шилжүүлэн суулгах, үхлийг хойшлуулдаг). АГ-тэй хавсарч зүрх судасны хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулдаг чихрийн шижин. Дунд зэргийн артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд өдөрт 2 удаа 25-50 мг тунгаар хэрэглэх нь амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулж, нойр, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулдаг.

Ходоод гэдэсний замаас хурдан, бүрэн шингэдэг, хамгийн бага шингээлт нь 60-75% байна. Хоол хүнс байгаа тохиолдолд биологийн хүртээмж нь фармакокинетик болон фармакодинамик параметрүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр 30-55% -иар буурдаг. Өлөн элгэн дээрээ уухад 15 минутын дараа цусанд илэрч, Cmax 30-90 минутын дараа хүрдэг. Өдрийн эцэс гэхэд C max-тай харьцуулахад үлдсэн концентраци 7-8% байна. Хэл доорх хэрэглээ нь биологийн хүртээмжийг сайжруулж, үйл ажиллагааны эхлэлийг хурдасгадаг. Цусны сийвэн дэх уургууд (ихэвчлэн альбумин) -тай 25-30% холбогддог. BBB-ээс бусад гистогематик саад тотгорыг дамжин ихэсээр дамжин хөхний сүүнд ордог (концентраци нь эхийн цусан дахь түвшингийн ойролцоогоор 1% хүрдэг). T 1/2 нь 2-3 цаг бөгөөд зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдлын үед 3.5-32 цаг хүртэл нэмэгддэг.Тархалтын хэмжээ 0.7 л / кг, клиренс 56 л / цаг байна. Энэ нь каптоприл ба каптоприл-цистеины дисульфидын дисульфидын димер үүсэх замаар элгэнд биотрансформацид ордог. Энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр (тунгийн 2/3 нь 4 цагийн дотор, 95% -иас илүү нь 24 цагийн дотор ялгардаг) метаболит хэлбэрээр, өөрчлөгдөөгүй (40-50%) хэлбэрээр ялгардаг.

Каптоприл бодисын хэрэглээ

Артерийн гипертензи (моно ба хосолсон эмчилгээ), зүрхний дутагдал, кардиомиопати, зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөнд зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижингийн нефропати (өдөрт 30 мг-аас дээш альбуминуритай) ).

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал, урьд өмнө ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед Квинкийн хаван үүссэн тухай анамнезийн мэдээлэл байгаа эсэх, удамшлын буюу идиопатик Квинкийн хаван, анхдагч гиперальдостеронизм, жирэмслэлт, хөхүүл.

Хэрэглээний хязгаарлалт

Дараах тохиолдолд эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг үнэлэх шаардлагатай: лейкопени, тромбоцитопени, аортын нарийсал эсвэл зүрхнээс цус гарахад саад болох бусад саадтай өөрчлөлтүүд; зүрхний гаралт багатай гипертрофик кардиомиопати; бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал; бөөрний артерийн хоёр талын нарийсал эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал; шилжүүлэн суулгасан бөөр байгаа эсэх; гиперкалиеми; бага нас.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн үед эсрэг заалттай.

Эмчилгээний үед хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.

Каптоприлын гаж нөлөө

Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдээс:ядрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, нойрмоглох, төөрөгдөл, сэтгэл гутрал, атакси, таталт, мөчний мэдээ алдалт, мэдрэхүй, харааны болон / эсвэл үнэрлэх эмгэг.

Зүрх судасны систем ба цусны талаас (гематопоэз, гемостаз):гипотензи, үүнд орно. ортостатик, angina pectoris, миокардийн шигдээс, зүрхний хэм алдагдал (тосгуурын тахи эсвэл брадикарди, тосгуурын фибрилляци), зүрх дэлсэх, тархины судасны цочмог гэмтэл, захын хаван, лимфаденопати, цус багадалт, цээжний өвдөлт, уушигны эмболи, 20% -д negranulo бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, 3.7% - коллагенозын эсрэг), тромбоцитопени, эозинофили.

Амьсгалын системээс:бронхоспазм, амьсгал давчдах, завсрын уушигны үрэвсэл, бронхит, үржил шимгүй хуурай ханиалга.

Хоол боловсруулах замаас:хоолны дуршилгүй болох, амтгүй болох, стоматит, ам, ходоодны салст бүрхүүлийн шархлаат гэмтэл, ксеростомиа, глоссит, залгихад хэцүү, дотор муухайрах, бөөлжих, диспепси, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний үрэвсэл, элэгний гэмтэл ).

Хажуу талаас нь шээс бэлэгсийн систем : бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, олигури, протеинурия, бэлгийн сулрал.

Арьсны талаас:нүүрний арьсны улайлт, тууралт, загатнах, гуужуулагч дерматит, хорт эпидермисийн үхжил, пемфигус, герпес зостер, халцрах, фотодерматит.

Харшлын урвал:Стивенс-Жонсоны хам шинж, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, анафилаксийн шокгэх мэт.

Бусад:халуурах, жихүүдэс хүрэх, сепсис, артралги, гиперкалиеми, гинекомасти, ийлдэс, элэгний ферментийн цусан дахь түвшин, мочевин азот, ацидоз, цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие илрүүлэхэд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэх.

Харилцаа холбоо

Мэдээ алдуулах эмийн гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Шээс хөөх эмээс үүдэлтэй хоёрдогч гиперальдостеронизм, гипокалиемийг бууруулдаг. Лити ба дигоксины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Үр нөлөө нь бусад АД буулгах эм, түүний дотор бета-хориглогчдын нөлөөгөөр нэмэгддэг. Нүдний эмчилгээний тунгийн хэлбэрүүд, шээс хөөх эм, клонидин, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, антипсихотик, согтууруулах ундаа, сулруулах - эстроген, NSAID, симпатомиметик, антацид (био хүртээмжийг 45% -иар бууруулдаг) системчилсэн шингээлттэй. Кали агуулсан шээс хөөх эм, циклоспорин, кали агуулсан эм ба нэмэлтүүд, давс орлуулагч, давс багатай сүү нь гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүд (дархлаа дарангуйлагч, цитостатик ба / эсвэл аллопуринол) нь нейтропени ба / эсвэл үхлийн агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Төв мэдрэлийн системд согтууруулах ундааны дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг. Пробенецид нь шээсээр каптоприлын ялгаралтыг удаашруулдаг.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:цочмог артерийн гипотензи, тархины судасны гэмтэл, миокардийн шигдээс, тромбоэмболизм, ангиоэдема.

Эмчилгээ:эмийн тунг багасгах эсвэл бүрэн цуцлах; ходоодыг угаах, өвчтөнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх, BCC нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авах (изотоник натрийн хлоридын уусмал нэвтрүүлэх, цус орлуулагч бусад шингэн сэлбэх), шинж тэмдгийн эмчилгээ: эпинефрин (s / c эсвэл / in), антигистамин, гидрокортизон. (in / in) . Шаардлагатай бол гемодиализ хийх, хиймэл зүрхний аппарат ашиглах.

Захиргааны чиглэлүүд

дотор.

Урьдчилан сэргийлэх бодис Каптоприл

Эмчилгээг тогтмол эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө (1 долоо хоногийн турш) өмнөх АД буулгах эмчилгээг цуцална. Хорт цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралтын хяналтан дор хамгийн их үр дүнд хүрэх хүртэл тунг 24 цаг тутамд аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний явцад цусны даралт, захын цусны хэлбэрийг (эмчилгээний өмнө, эмчилгээний эхний 3-6 сард, дараа нь 1 жил хүртэлх хугацаанд үе үе, ялангуяа нейтропени үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд), уургийн түвшинг хянах шаардлагатай. , сийвэнгийн кали, мочевин азот, креатинин, бөөрний үйл ажиллагаа, биеийн жин, хоолны дэглэм. Гипонатриеми үүсэх үед шингэн алдалт, тунгийн горимыг засах (тунг бууруулах) шаардлагатай. Макулопапуляр эсвэл чонон хөрвөс (илүү ховор) тууралт нь эмчилгээний эхний 4 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд тунг бууруулж, эмийг зогсоож, антигистаминыг нэвтрүүлснээр арилдаг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 3 сарын дотор тунгаас хамааралтай нейтропени үүсдэг (лейкоцитын хамгийн их бууралт нь 10-30 хоногийн дотор ажиглагдаж, эмийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоног орчим үргэлжилнэ). Ханиалга (эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл) ихэвчлэн эмчилгээний эхний долоо хоногт (24 цагаас хэдэн сар хүртэл) гарч ирдэг бөгөөд эмчилгээний явцад үргэлжилж, эмчилгээ дууссанаас хойш хэд хоногийн дараа зогсдог. Амтны таагүй байдал, турах нь буцаах боломжтой бөгөөд 2-3 сарын эмчилгээний дараа сэргэдэг. Мэс заслын үйл ажиллагаа (шүдний эмчилгээ гэх мэт), ялангуяа гипотензи нөлөөтэй ерөнхий мэдээ алдуулагч хэрэглэх үед болгоомжтой байх шаардлагатай. Холестатик шарлалт үүсч, элэгний үхжил ихсэх тусам эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Полиакрилонитрил металлалил сульфат (жишээлбэл, AN69), гемофилтраци эсвэл LDL аферез (анафилакс эсвэл анафилактоидын урвал үүсч болзошгүй) -ээр хийсэн өндөр гүйцэтгэлтэй мембранаар гемодиализ хийхээс зайлсхийх шаардлагатай. Гипосенсибилизаторын эмчилгээ нь анафилаксийн урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна согтууруулах ундааэмчилгээний явцад. Тээврийн хэрэгслийн жолооч, ажил мэргэжил нь анхаарал төвлөрөл ихэсдэг хүмүүст зориулсан ажлын явцад болгоомжтой хэрэглээрэй.

тусгай заавар

Хэрэв тунг алдсан бол дараагийн тунг хоёр дахин бүү хий. Ацетонури илрүүлэх шинжилгээг хийхдээ эерэг үр дүн гарах боломжтой.

Цусны даралт ихсэхэд тусалдаг каптоприл шахмал нь гэрийн анхны тусламжийн хэрэгсэлд байх хэрэгтэй бүх нийтийн эмчилгээний нэг юм.

Энэ эмийг даралтыг хэвийн байлгахын тулд тогтмол ууж болно, эсвэл та (ихэнхдээ үүнийг хийдэг) - яаралтай бууруулах зорилгоор цусны даралтгэртээ. Гэсэн хэдий ч эмийн тун нь маш олон янз байдаг тул зохисгүй хэрэглээ нь таны эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд л авна.

Энэ хуудаснаас та Captopril-ийн талаархи бүх мэдээллийг авах болно: энэ эмийг хэрэглэх заавар, эмийн санд байгаа дундаж үнэ, эмийн бүрэн ба бүрэн бус аналоги, түүнчлэн Captopril-ийг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийн тойм. Санал бодлоо үлдээмээр байна уу? Сэтгэгдэл дээр бичнэ үү.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

ACE дарангуйлагч.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийн жороор гаргана.

Үнэ

Captopril ямар үнэтэй вэ? Эмийн сан дахь дундаж үнэ 11 рублийн түвшинд байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Тунгийн хэлбэр - шахмал (цэврүү савлагаанд 10 ширхэг, картон хайрцагт 1, 2, 3, 4, 5 эсвэл 10 ширхэг).

• Идэвхтэй бодис бол каптоприл юм.
• Нэмэлт бодисууд: лактоз, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, эрдэнэ шишийн цардуул, устөрөгчжүүлсэн касторын тос.

Тун нь үйлдвэрлэгчээс хамаарна. Зөвшөөрөгдсөн тун: 12.5, 25, 50, 100 мг.

Фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодисын АД буулгах нөлөө нь ACE-ийн үйл ажиллагааг өрсөлдөхүйц дарангуйлахад суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах хурд буурч, судас нарийсгагч нөлөө арилдаг.

Каптоприлын судас өргөсгөх үйл ажиллагааны улмаас захын судасны нийт эсэргүүцэл, уушигны хялгасан судсан дахь шаантаг даралт, уушигны судаснуудын эсэргүүцэл буурдаг. Мөн дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Каптоприл нь удаан хугацаагаар хэрэглэснээр миокардийн гипертрофи болон артерийн хананы хүндрэлийг бууруулдаг. Энэ эм нь нөлөөлөлд өртсөн миокардид цусны хангамжийг сайжруулдаг ишемийн өвчинба ялтасын агрегацийг бууруулдаг.

Хэрэглэх заалт

Ямар даралтаар тогтоодог вэ? Каптоприлыг (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх) хэрэглэдэг. Тэр тайвширдаг цусны судас, тэдгээр нь өргөжиж, улмаар үүсэхээс сэргийлдэг ба . Мөн зүрхний шигдээсийн дараах өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх, зүрхний архаг дутагдлын үед бөөрийг хамгаалах, бусад эмтэй хавсарч хэрэглэхэд ашигладаг.

Энэ эм нь хэд хэдэн давуу талтай: антиоксидант шинж чанартай, хорт хавдрын тохиолдлыг бууруулдаг, өртөг багатай, өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд аюулгүй, өндөр үр дүнтэй, цусны даралтыг АГ-ийн бусад эмүүдээс дордуулдаггүй.

Эсрэг заалтууд

Энэ эм нь зарим эсрэг заалттай байдаг:

1. артерийн гипотензи;
2. Кардиоген шок;
3. Жирэмслэлт;
4. хөхүүлэх;
5. Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
6. Митрал нарийсал, аортын амны нарийсал болон зүрхний зүүн ховдолоос цус гарахаас сэргийлдэг бусад эмгэгүүд;
7. 18 нас хүртэл (энэ насны бүлгийн өвчтөнүүдэд хэрэглэх аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл байхгүйгээс);
8. каптоприл, эмийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал;
9. Түүхэнд ангиоэдема (удамшлыг оруулаад), үүнд. бусад ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараа боловсруулсан;
10. Бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал, гиперкалиеми, азотеми, хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл дэвшилтэт азотеми бүхий нэг бөөрний нарийсал, анхдагч гипералдостеронизм, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал.

Эмчилгээний хугацаанд өндөр настан, гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд, натрийн хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэм барьдаг хүмүүс, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн аутоиммун өвчин (системийн чонон яр, склеродерма гэх мэт), тархины ишеми, зүрхний титэм судасны өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх ёстой. , чихрийн шижин, ясны чөмөгний цусны эргэлтийн хямрал, BCC буурах (суулгалт ба / эсвэл бөөлжих зэрэг) дагалддаг нөхцөл байдал.

Каптоприл эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Мансууруулах бодис нь жирэмсэн үед болон жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг хөхөөр хооллох.

Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол Каптоприлыг даруй зогсооно.

Хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар нь Captopril-ийг хоол идэхээс нэг цагийн өмнө зааж өгдөг. Тунгийн горимыг дангаар нь тогтооно. Дараахь тунгийн горимыг хангахын тулд эмийг хэрэглэх боломжтой тунгийн хэлбэр: 12.5 мг шахмал.

1. Зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээндКаптоприлыг шээс хөөх эм хэрэглэх нь хангалттай үр нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд тогтооно. Эхний тун нь өдөрт 2-3 удаа 6.25 мг бөгөөд дараа нь аажмаар (дор хаяж 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар) нэмэгддэг. Арчилгааны дундаж тун нь өдөрт 2-3 удаа 25 мг байна. Ирээдүйд шаардлагатай бол тунг аажмаар (дор хаяж 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар) нэмэгдүүлнэ. Хамгийн их тун- Өдөрт 150 мг.
2. At артерийн гипертензи Эхний тунг өдөрт 2 удаа 25 мг-аар тогтооно. Шаардлагатай бол хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар (2-4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар) нэмэгдүүлнэ. Бага зэргийн буюу дунд зэргийн даралт ихсэх үед ердийн эмчилгээний тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг; Хамгийн их тун нь өдөрт 2 удаа 50 мг байна. Хүнд хэлбэрийн гипертензийн үед хамгийн их тун нь өдөрт 3 удаа 50 мг байна. Хамгийн их өдөр тутмын тун- 150 мг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүс: дунд зэргийн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан (CC 30 мл / мин / 1.73 м2) каптоприлыг өдөрт 75-100 мг тунгаар зааж өгч болно. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (CC 30 мл / мин / 1.73 м2-аас бага) тохиолдолд эхний тун нь өдөрт 12.5-25 мг-аас ихгүй байх ёстой; Ирээдүйд шаардлагатай бол хангалттай урт завсарлагатайгаар каптоприлын тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг боловч эмийн хоногийн ердийн тунгаас бага хэрэглэдэг.

• Ахмад настнуудад тунг дангаар нь сонгоно, эмчилгээг өдөрт 2 удаа 6.25 мг тунгаар эхлэх ба боломжтой бол энэ түвшинд байлгахыг зөвлөж байна.

Шаардлагатай бол тиазидын шээс хөөх эм биш харин гогцооны шээс хөөх эмийг нэмэлтээр тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Каптоприлыг хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болно.

1. Арьсны урвал: тууралт, арьс загатнах, гэрэлд хэт мэдрэг байдал.
2. Зүрх судасны тогтолцооны талаас: цусны даралт ихсэх, тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх), хөл хавагнах.
3. Хажуу талаас нь амьсгалын тогтолцоо: хуурай ханиалгах, эмийг зогсоосны дараа дамжих, түүнчлэн маш ховор тохиолддог бронхоспазм, уушигны хаван.
4. Ортостатик гипотензи - өвчтөн хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас босох үед цусны даралтын огцом бууралт. Энэ нь толгой эргэх, бүр ухаан алдах зэргээр илэрдэг.
5. Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: толгой эргэх, толгой өвдөх, атакси (хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг), мөчдийн мэдрэмтгий байдал, нойрмоглох, харааны сулрал, архаг ядаргаа.
6. Хажуу талаас нь ходоод гэдэсний зам, элэг, нойр булчирхай: амт алдалт, хуурай ам, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, ховор тохиолддог - суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, элэгний трансаминазын (фермент) идэвхжил нэмэгдэх, билирубин ихсэх, гепатит.

Гематопоэтик системээс (маш ховор):

• тромбоцитопени - тромбоцитын тоо буурах;
• нейтропени - нейтрофилийн тоо буурах;
• цус багадалт - цусны улаан эсийн гемоглобины агууламж буурах;
• агранулоцитоз - цусан дахь гранулоцитын агууламж байхгүй эсвэл огцом буурах.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:

• гипонатриеми - цусан дахь натрийн дутагдал;
• гиперкалиеми - дээшилсэн түвшинцусан дахь кали;
• ацидоз - хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх чиглэлд хүчил-суурь тэнцвэрийн өөрчлөлт.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг. Уналт, миокардийн шигдээс, тархины судасны цочмог гэмтэл, тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.

Энэ тохиолдолд өвчтөнийг хэвтүүлж, өргөх шаардлагатай доод мөчрүүд. Цусны даралтыг сэргээж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Заримдаа гемодиализ шаардлагатай байдаг.

тусгай заавар

Captopril шахмалыг ууж эхлэхээсээ өмнө тусгай зааврыг жагсаасан эмийн зааврыг унших хэрэгтэй.

1. Цусан дахь лейкоцитын тоог үе үе лабораторийн хяналтанд байлгах нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг тодорхойлох нь ихэвчлэн эмчилгээний курс эхэлснээс хойш эхний 3 сард 14 хоног тутамд, дараа нь 2 сар тутамд хийгддэг.
2. Каптоприлыг хэрэглэж эхлэхэд даралт огцом буурах эрсдлийг бууруулахын тулд эхний шахмалыг хэрэглэхээс 4-7 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг цуцлах эсвэл тунг 2-3 дахин багасгах шаардлагатай. Хэрэв Captopril-ийг хэрэглэсний дараа цусны даралт огцом буурч, өөрөөр хэлбэл гипотензи үүссэн бол та хэвтээ гадаргуу дээр нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө толгойноосоо дээш өргөх хэрэгтэй. Энэ байрлалд та 30-60 минутын турш хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв гипотензи хүнд байвал түүнийг хурдан арилгахын тулд энгийн ариутгасан давсны уусмалыг судсаар хийж болно.
3. Ангиоэдема үүсэх үед эмийг зогсоож, эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Ихэвчлэн нүүрэн дээр байрлах хаван үүсэх үед тусгай эмчилгээхүлээн авалтаас бусад тохиолдолд шаардлагагүй антигистаминуудшинж тэмдгийн ноцтой байдлыг багасгах. Хэрэв бөглөрөл үүсэх эрсдэлтэй бол амьсгалын замын(хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолой хавагнах), 0.5 мл эпинефрин (адреналин) -ийг 1: 1000 харьцаагаар арьсан дор тарих шаардлагатай.
4. Болгоомжтой, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд каптоприлыг дархлаа дарангуйлагч (циклофосфамид, азатиоприн гэх мэт), аллопуринол эсвэл прокаинамидтай хавсарч, системийн васкулит эсвэл сарнисан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. холбогч эд. Ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө эхний 3 сард (2 долоо хоногт 1 удаа) болон эмийг хэрэглэх бүх хугацаанд үе үе захын цусны зургийг хянах шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа нь анхаарал төвлөрүүлэх, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх хэрэгцээтэй холбоотой өвчтөнүүд (тээврийн хэрэгслийн жолооч, оператор гэх мэт) эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

эмийн харилцан үйлчлэл

1. Литийн давсыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх литийн агууламж нэмэгдэх боломжтой.
2. Каптоприлын гипотензи нөлөөг эстроген (натрийн хадгалалт) -аар бууруулж болно.
3. Клонидиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд каптоприлын гипотензи нөлөө нь удааширч болно.
4. Шээс хөөх эм, судас тэлэх эм (жишээлбэл, миноксидил) нь каптоприлын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.
5. Кали агуулсан шээс хөөх эм эсвэл калийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперкалиеми үүсгэдэг.
6. Дархлаа дарангуйлах эм (жишээлбэл, циклофосфацин эсвэл азатиоприн) хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд каптоприл хэрэглэх нь гематологийн эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
7. ACE дарангуйлагч ба алтны бэлдмэлийг (натрийн ауротиомалат) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нүүр улайх, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгийн цогцолборыг дүрсэлдэг.
8. Аллопуринол эсвэл прокаинамид хэрэглэдэг өвчтөнд каптоприл хэрэглэх нь нейтропени ба / эсвэл Стивенс-Жонсоны синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
9. Инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
10. Каптоприлыг индометацин (мөн бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID)) -тай хослуулан хэрэглэснээр гипотензи нөлөө буурч болно.

эмАГ-ийн дарангуйлагчдын бүлэг бол каптоприл юм. Хэрэглэх заавар нь 12.5 мг, 25 мг, 50 мг шахмалыг ямар даралтанд хэрэглэхийг тайлбарладаг. Өвчтөн, эмч нарын тойм нь энэ эм нь артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдалд тусалдаг болохыг баталж байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Мансууруулах бодисын тунгийн хэлбэр нь шахмал юм. Идэвхтэй бодис нь каптоприл бөгөөд 1 шахмал дахь агууламж нь 12.5 хүрдэг; 25 эсвэл 50 мг.

фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодисын АД буулгах нөлөө нь ACE-ийн үйл ажиллагааг өрсөлдөхүйц дарангуйлахад суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах хурд буурч, судас нарийсгагч нөлөө арилдаг.

Каптоприлын судас өргөсгөх үйл ажиллагааны улмаас захын судасны нийт эсэргүүцэл, уушигны хялгасан судсан дахь шаантаг даралт, уушигны судаснуудын эсэргүүцэл буурдаг. Мөн дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадвар, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Каптоприл нь удаан хугацаагаар хэрэглэснээр миокардийн гипертрофи болон артерийн хананы хүндрэлийг бууруулдаг. Энэ эм нь титэм судасны өвчинд нэрвэгдсэн миокардийн цусан хангамжийг сайжруулж, ялтасын хуримтлалыг бууруулдаг.

Каптоприлд юу тусалдаг вэ?

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалтууд нь:

• зүрхний архаг дутагдал (хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг);
• артерийн гипертензи (шинэ судасны зэрэг).

Хэрэглэх заавар (ямар даралтаар уух)

Каптоприл шахмалыг хоол идэхээс 1 цагийн өмнө амаар авна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмч өдөр тутмын тунг тус тусад нь тогтооно.

Зүрхний дутагдлын үед хэрэглэнэ

Зүрхний архаг дутагдлын үед (хосолсон эмчилгээтэй) санал болгож буй тунгийн дэглэм нь шээс хөөх эм хэрэглэхэд хангалттай нөлөө үзүүлэхгүй бол эхний тун нь өдөрт 2-3 удаа 6.25 мг байна.

Туныг засвар үйлчилгээний дундаж тунгаар тохируулна - 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа аажмаар, 2 ба түүнээс дээш долоо хоногийн завсарлагатай. Хэрэв тунг цаашид нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол 2 долоо хоногт 1 удаа нэмэгдүүлнэ.

Даралтаас яаж уух вэ?

Артерийн гипертензийн үед даралтын эсрэг каптоприлын санал болгож буй тунгийн горим: эхний тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг. Хэрэв эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй бол тунг аажмаар, 2-4 долоо хоногт нэг удаа нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Артерийн гипертензийн дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээний тун - өдөрт 2 удаа 25 мг, гэхдээ 50 мг-аас ихгүй байна; хүнд хэлбэрийн хувьд - 50 мг өдөрт 3 удаа. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийн хоногийн тунг дараах байдлаар зааж өгөхийг зөвлөж байна: дунд зэрэг (креатинины клиренс (CC) 30 мл / мин / 1.73 м2-аас багагүй) - 75-100 мг. илэрхий зөрчил(CC 30 мл / мин / 1.73 м2-аас доош) - эхний тун нь өдөрт 12.5-25 мг.

Шаардлагатай бол өсөлтийг удаан хугацаагаар хийдэг боловч эмийг өдөр тутмын тунгаар ердийнхөөс бага хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг дангаар нь сонгож, эмчилгээг өдөрт 2 удаа 6.25 мг-аар эхлүүлж, тунг энэ түвшинд байлгахыг зөвлөж байна. Хэрэв нэмэлт шээс хөөх эм шаардлагатай бол тиазидын шээс хөөх эм биш харин гогцооны шээс хөөх эмийг тогтооно.

Каптоприл ямар даралтанд тусалдаг вэ?

Хэрэглэх заавар, эмч нарын тойм нь 180-110 мм м.у.б-аас хэтрэхгүй тохиолдолд бага зэргийн болон дунд зэргийн даралт ихсэх үед эм хамгийн үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Урлаг. Энэ тохиолдолд эмийг бие махбодид натрийн нэгдлүүдийн хязгаарлагдмал хэрэглээтэй моно эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Каптоприлыг хэрэглэх өндөр даралт, 180-аас 110 мм м.у.б. Урлаг., шээс хөөх эм хэрэглэхтэй хослуулах ёстой. Үндсэн эмийн тунг хамгийн их зөвшөөрөгдөх концентрацид хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг - өдөрт 150 мг идэвхтэй бодис.

Энэ эм нь ямар ч эмэнд тусалдаг гэж бид хэлж чадна цусны даралт өндөр байхялангуяа туслах эмтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Эсрэг заалтууд

• 18 нас хүртэл (хүүхдэд үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);
• каптоприл болон бусад ACE дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал, үүнээс болж сөрөг урвал үүсч болно;
• кардиоген шок;
• жирэмслэлт ба хөхүүл;
• артерийн гипотензи;
• элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• аортын амны нарийсал, митрал нарийсал, зүрхний зүүн ховдолоос цус гарахад бусад саад бэрхшээл байгаа эсэх;
• ангиоэдема, үүнд. удамшлын, түүх (бусад ACE дарангуйлагчийг хэрэглэсний дараах түүхийг оруулаад);
• бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал, азотеми, гиперкалиеми, хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл дэвшилтэт азотеми бүхий нэг бөөрний нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал, анхдагч гипералдостеронизм.

Сөрөг хариу үйлдэл

Хүүхэд, жирэмслэлт, хөхүүл үед

Каптоприл нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Уг эмийг 18-аас доош насны өвчтөнд заадаггүй.

тусгай заавар

Каптоприл эмчилгээг эхлэхээс өмнө, мөн тогтмол хугацаанд бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Зүрхний архаг дутагдлын үед эмийг нарийн эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг.

Хэт болгоомжтойгоор эмийг холбогч эдийн сарнисан өвчин эсвэл системийн васкулит бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг; Дархлаа дарангуйлагч, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд (антибиотик эмчилгээ хийх боломжгүй ноцтой халдвар авах эрсдэлтэй) өвчтөнүүд.

Ийм тохиолдолд каптоприлыг хэрэглэхээс өмнө захын цусны зургийг эмчилгээний эхний 3 сард 2 долоо хоног тутамд, эмчилгээний дараагийн хугацаанд үе үе хянах шаардлагатай.

эмийн харилцан үйлчлэл

Каптоприл ба литийн давсыг хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх литийн агууламж нэмэгдэж болно. Кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэвэл гиперкалиеми үүсч болно.

Шээс хөөх эм ба судас өргөсгөгч эмүүд нь каптоприлын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. NSAIDs (жишээлбэл, Indomethacin), клонидин ба эстрогентэй хавсарч хэрэглэвэл гипотензи нөлөө буурч болно.

Каптоприл эмийн аналогууд

Бүтцийн дагуу аналогийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

1. Катопил.
2. Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Geksal).
3. Эпситрон.
4. Веро Каптоприл.
5. Капотен.
6. Алкадил.
7. Блокордил.
8. Ангиоприл-25.

Амралтын нөхцөл, үнэ

Москвад Captopril (шахмал 25 мг No 20) дундаж үнэ 80 рубль байна. Киевт та эмийг 85 гривен, Казахстанд 235 тенгегээр худалдаж авах боломжтой. Минск хотод эмийн сангууд 2-3 бэлтэй 40-р шахмалыг санал болгодог. рубль. Эмийн сангаас жороор олгодог.

Нийтлэл үзсэн: 7 504

Тодорхойлолт

Шахмал нь цагаан эсвэл бараг л цагаан өнгө, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, ховилтой, өвөрмөц үнэртэй.

Нийлмэл

1 таблет нь дараахь зүйлийг агуулна. идэвхтэй бодис каптоприл - 25 мг; Туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, эрдэнэ шишийн цардуул, стеарины хүчил.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Ренинангиотензин системд нөлөөлдөг эмүүд. Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид.
ATX код: C09AA01.

Фармакологийн шинж чанар"type="checkbox">

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч. Ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсэхийг бууруулдаг. Ангиотензин II-ийн агууламж буурах нь альдостероны ялгаралт шууд буурахад хүргэдэг. Энэ нь захын судасны нийт эсэргүүцэл (OPSS), цусны даралт (АД), зүрхний дараах болон өмнөх ачааллыг бууруулдаг. Судаснаас илүү артерийг тэлдэг. Энэ нь брадикинины задрал (ACE-ийн нөлөөний нэг) буурч, простагландины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг. Гипотензи нөлөө нь сийвэнгийн рениний үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй, цусны даралт буурах нь гормоны хэвийн, бүр буурсан концентрацитай байдаг нь эд эсийн ренин-ангитензин системд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой юм. Титэм судас, бөөрний цусны урсгалыг сайжруулна.
Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр миокардийн гипертрофи, эсэргүүцэлтэй артерийн судасны ханыг бууруулдаг. Энэ нь зүрхний архаг дутагдал (CHF) бүхий өвчтөнүүдэд Na +-ийн агууламжийг бууруулахад тусалдаг.
Цусны даралт буурах нь шууд судас өргөсгөгч (гидралазин, миноксидил гэх мэт) -ээс ялгаатай нь рефлексийн тахикарди дагалддаггүй бөгөөд миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг. Зүрхний дутагдлын үед хангалттай тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтын хэмжээнд нөлөөлдөггүй.
Амаар уусны дараа цусны даралтын хамгийн их бууралт 60-90 минутын дараа ажиглагддаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд гипотензи нөлөө нь каптоприлыг амаар хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 15-30 минутын дараа эхэлдэг. Гипотензи нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь тунгаас хамаардаг бөгөөд хэдхэн долоо хоногийн дотор оновчтой утгыг хүрдэг. Каптоприлыг зогсоох нь цусны даралтыг хурдан нэмэгдүүлэхтэй холбоотой биш юм.
Фармакокинетик
Шингээлт
Каптоприл нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Биологийн хүртээмж 75% байна. Хоол хүнсийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь каптоприлын шингээлтийг удаашруулж, био хүртээмжийг бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх каптоприл нь 15 минутын дараа, 30 минутын дараа 50% -ийн дээд концентраци, 1 цагийн дараа цусны сийвэн дэх хамгийн дээд концентрацид хүрдэг.
Хуваарилалт
Каптоприл ба түүний метаболитууд нь эд эсэд хурдан нэвтэрдэг боловч цус-тархины саадыг давдаггүй. Каптоприлын 25-30% нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай түр зуур холбогддог. Тогтвортой нөхцөлд тархалтын хэмжээ 0.7 л/кг орчим байна.
Бодисын солилцоо
Каптоприл нь элгэнд хурдан метаболизмд ордог. Бодисын солилцооны гол замууд нь исэлдэлт ба дисульфидын димер болон бусад холимог дисульфид үүсэх явдал юм. Каптоприлын дисульфидын метаболитууд идэвхгүй боловч эдгээр метаболитууд идэвхтэй хэлбэрт шилжсэн нотолгоо байдаг. Энэ нь каптоприлын нөлөө-концентрацийн хамаарал байхгүй, түүний гипотензи нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа (фармакокинетикийн үндсэн дээр хүлээгдэж байснаас удаан) байгааг тайлбарлаж байна.
үржүүлгийн
Каптоприл нь биеэс хурдан ялгардаг бөгөөд ихэнхдээ бөөрөөр өөрчлөгддөггүй. Дундаж нийт цэвэрлэгээ нь 0.8 л / кг / цаг байна. Хагас задралын хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй боловч 1.9 цаг орчим гэж үздэг.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Саалийн хугацаа:каптоприлыг өдөрт 3 удаа 100 мг-аар уусан арван хоёр эмэгтэйд сүүнд агуулагдах каптоприлын дундаж оргил концентраци 4.7 мкг / л байсан бөгөөд тунг хэрэглэснээс хойш 3.8 цагийн дараа илэрсэн.
Каптоприлын дисульфидын метаболитууд нь бөөрөөр илүү удаан ялгардаг. Бие дэх эдгээр метаболитууд нь каптоприл болж сэргээгддэг тул бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдтүүний хуримтлал боломжтой. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд каптоприлийн метаболит хуримтлагдах нь фармакодинамик нөлөөг сайжруулж, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Ийм өвчтөнд каптоприлын тунг бөөрний дутагдлын бодит түвшингээс хамаарч тохируулах шаардлагатай.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөндренинангиотензин систем хэвийн ажиллаж байна. Каптоприл нь эмийн бэлдмэл биш харин эм тул түүний үр нөлөө нь элэгний дутагдалгүй цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийнхтэй адил юм.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэдкаптоприл нь илүү удаан ялгардаг. Ийм өвчтөнүүдэд каптоприлыг бага тунгаар эхлүүлж, хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл тохируулна.
Каптоприлын фармакокинетик эрүүл ахмад настан сайн дурын ажилтнуудадраста ба залуучуудижил. Артерийн гипертензи, бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд каптоприлын ердийн тунг өдөр бүр хэрэглэж болно.

Хэрэглэх заалт

Артерийн гипертензи: Каптоприл нь хөнгөн ба дунд зэргийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. АГ-ийн хүнд хэлбэрийн үед стандарт эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл тохиромжгүй тохиолдолд эмийг хэрэглэнэ.
Зүрхний дутагдал: каптоприл нь зүүн ховдлын систолын үйл ажиллагаа буурсан зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэхэд зориулагдсан. Шээс хөөх эм, шаардлагатай бол дижиталийн бэлдмэл, бета-хориглогчтой хослуулан хэрэглэж болно.
Өдөрт 100 мг-аас дээш тунгаар шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл хэрэглэхгүй байх, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдалтай өвчтөнүүд мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.
Зүрхний шигдээс:
- богино хугацааны (4 долоо хоног) өргөдөл:каптоприлыг зүрхний шигдээсийн дараах эхний 24 цагийн дотор эмнэлзүйн хувьд тогтвортой өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг;
- зүрхний дутагдлаас эмнэлзүйн тусламжтайгаар урт хугацааны урьдчилан сэргийлэхцанын илрэлүүд:Зүүн ховдолын үйл ажиллагааны шинж тэмдэггүй эмгэг бүхий эмнэлзүйн хувьд тогтвортой өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг (шахалтын фракц ≤ 40%).
I хэлбэрийн чихрийн шижингийн нефропати: Каптоприл нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Эсрэг заалтууд

- каптоприл болон бусад ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчдад хэт мэдрэг байдал, эсвэл туслах бодисуудшахмал;
- бусад ACE дарангуйлагч хэрэглэхтэй холбоотой түүхэн дэх ангиоэдема;
- удамшлын буюу идиопатик ангиоэдема;
- жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сар;
- хөхүүлэх хугацаа (хөхөөр хооллох);
- чихрийн шижин, дунд зэргийн / хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал (GFR) өвчтэй хүмүүст алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх.< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

Тун ба хэрэглээ

Тунгийн дэглэмийг өвчтөний шинж чанар, цусны даралтын хариу урвалыг харгалзан дангаар нь тогтооно. Зөвлөмж болгож буй хоногийн хамгийн их тун нь 150 мг. Бэлдмэлийг хоолны өмнө, хоолны дараа эсвэл хоолны дараа хэрэглэж болно.
LS Captopril, 25 мг шахмал нь хуваагддаггүй. Хэрэв Captopril эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бол өөр үйлдвэрлэгчийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Артерийн гипертензи: Зөвлөмж болгож буй анхны тун нь өдөрт 25-50 мг, хоёр тунгаар хуваагдана. Шаардлагатай бол цусны даралтын хүссэн түвшинд хүрэхийн тулд тунг аажмаар нэмэгдүүлж, дор хаяж 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар өдөрт 100-150 мг хүртэл хоёр тунгаар хуваана. Каптоприлыг дангаар нь эсвэл бусад даралт бууруулах эмүүдтэй, ихэвчлэн тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Тиазидын шээс хөөх эмтэй хамтарсан даралт бууруулах эмчилгээнд өдөрт нэг тун хангалттай.
Ренинангиотензинальдостерон системийн (RAAS) хүнд хэлбэрийн идэвхжилтэй өвчтөнүүдэд (судасны гипертензи, гиповолеми, зүрхний дутагдал) санал болгож буй нэг тун нь 6.25 мг эсвэл 12.5 мг байна. Эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор эхлүүлэх хэрэгтэй. Аажмаар, дор хаяж 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар тунг нэг эсвэл хоёр тунгаар өдөрт 50 мг, шаардлагатай бол нэг буюу хоёр тунгаар өдөрт 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Зүрхний дутагдал: LS Captopril-ийн зүрхний дутагдлын эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эхлүүлэх хэрэгтэй. Эхний тун нь өдөрт 2-3 удаа 6.25 мг - 12.5 мг байна. Арчилгааны тунгаар (өдөрт 75-150 мг) титрлэх нь өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, эмнэлзүйн байдал, тэсвэрлэх чадварт үндэслэсэн байх ёстой. Зөвлөмж болгож буй хоногийн хамгийн их тун нь хуваагдсан тунгаар 150 мг байна. Өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэхийн тулд тунг аажмаар, дор хаяж 2 долоо хоногийн зайтай нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Зүрхний шигдээс:
- богино хугацааны эмчилгээ:Гемодинамик тогтворжсон өвчтөнд шинж тэмдэг ба/эсвэл шинж тэмдэг илэрсний дараа каптоприлтай хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй. Туршилтын тунг авах шаардлагатай - 6.25 мг, дараа нь 2 цагийн дараа - 12.5 мг, 12 цагийн дараа - 25 мг. Дараагийн өдрөөс эхлэн хүсээгүй гемодинамикийн урвал байхгүй тохиолдолд 4 долоо хоногийн турш өдөрт 100 мг каптоприлыг хоёр тунгаар авах шаардлагатай. Эмчилгээний 4 долоо хоногийн дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг дахин үнэлж, шигдээсийн дараах үеийн өвчний эмчилгээг үргэлжлүүлэх шийдвэр гаргана.
- урт хугацааны эмчилгээ:хэрэв каптоприл эмчилгээг эхний 24 цагийн дотор эхлүүлээгүй бол цочмог шигдээсМиокардийн шигдээстэй бол эмнэлзүйн хувьд тогтвортой өвчтөнүүдийн эмчилгээг шигдээсээс хойш 3-16 хоногийн хооронд эхэлнэ. Эмнэлэгт эмчилгээг 75 мг-д хүрэх хүртэл цусны даралтыг сайтар хянаж байх ёстой. Эхний тун нь бага байх ёстой, ялангуяа өвчтөн хэвийн эсвэл бага даралттай байвал. Эмчилгээг 6.25 мг тунгаар, дараа нь 2 өдрийн турш өдөрт 12.5 мг тунгаар, дараа нь гемодинамикийн сөрөг урвал байхгүй тохиолдолд 25 мг-аар өдөрт 3 удаа ууна. Урт хугацааны эмчилгээнд үр дүнтэй зүрхийг хамгаалахын тулд санал болгож буй тун нь өдөрт 75-150 мг, хоёроос гурван тунгаар хуваагдана. Шинж тэмдгийн гипотензи үүссэн тохиолдолд каптоприлын тогтвортой тунг авахын тулд шээс хөөх эм ба/эсвэл хавсарсан судас тэлэх эмийн тунг бууруулж болно. Шаардлагатай бол өвчтөний эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран эмчилгээний горимыг тохируулна. Уг эмийг миокардийн шигдээсийг эмчлэх бусад эмүүд, ялангуяа тромболитик эмүүд, бета-хориглогч, эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно. ацетилсалицилын хүчил.
I хэлбэрийн чихрийн шижингийн нефропати: I хэлбэрийн чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүдэд каптоприлын санал болгож буй тун нь өдөрт 75-100 мг тунгаар хуваагдана.
Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал: Каптоприл нь голчлон бөөрөөр ялгардаг тул бөөрний дутагдалтай өвчтөнд тунг багасгаж, тунгийн интервалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд шээс хөөх эмийг хавсарч хэрэглэх шаардлагатай бол тиазидын шээс хөөх эмээс давталтын шээс хөөх эмийг (жишээлбэл, фуросемид) илүүд үздэг бөгөөд үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Өндөр настай өвчтөнүүд: Ахмад настан өвчтөнүүдийн хувьд АД буулгах бусад эм ууж байгаа тохиолдолд каптоприл эмчилгээг хамгийн бага тунгаар (өдөрт 2 удаа 6.25 мг) эхлэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурч эсвэл бусад хавсарсан өвчин үүсч болно. ажиглагдсан.
Хүүхэд, өсвөр насныхан: 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд каптоприлын үр нөлөө, аюулгүй байдлыг бүрэн судлаагүй байна. Каптоприлыг зөвхөн АД буулгах бусад эмүүд хангалттай үр дүнгүй тохиолдолд л хүүхэд, өсвөр насныханд өгнө. Каптоприлтай эмчилгээг эмчийн нарийн хяналтан дор эхлүүлэх хэрэгтэй. Хүүхдэд зориулсан анхны тун нь биеийн жингийн 0.3 мг / кг байна. Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай өвчтөнүүдэд (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүүхдүүд, дутуу төрсөн нярай, нярай болон нярай) каптоприлын анхны тунг биеийн жинд 0.15 мг / кг байх ёстой. Дүрмээр бол каптоприлыг өдөрт 3 удаа хүүхдэд зааж өгдөг боловч өвчтөний хариу урвалаас хамааран тун ба интервалыг тус тусад нь тохируулна.

Сөрөг нөлөө

Каптоприлтэй эмчилгээний явцад гарч болох хүсээгүй үр нөлөөг буурах дарааллаар дараах бүлгүүдэд хуваана.

Давтамж	Гадаад төрх сөрөг нөлөө
Ихэнхдээ
	≥ 1/100 хүртэл< 1/10
	≥ 1/1000 хүртэл< 1/100
	≥ 1/10000 хүртэл< 1/1000
Маш ховор
Давтамж тодорхойгүй	Боломжтой өгөгдөл дээр үндэслэн тооцоолох боломжгүй

Цус ба лимфийн тогтолцооны эмгэг
Маш ховор: нейропени / агранулоцитоз, панцитопени (ялангуяа бөөрний дутагдалтай өвчтөнд), цус багадалт (апластик эсвэл гемолитик), тромбоцитопени, лимфаденопати, эозинофили, аутоиммун өвчин.
Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэг
Ховор: хоолны дуршилгүй болох.
Маш ховор:гиперкалиеми, гипонатриеми, гипогликеми.
Сэтгэцийн эмгэг
Ихэнхдээ:нойрны хямрал.
Маш ховор:төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал.
Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд
Ихэнхдээ:амтны эмгэг (буцах боломжтой), толгой эргэх.
Ховор тохиолдолд:нойрмоглох, толгой өвдөх, парестези.
Маш ховор:тархины судасны эмгэг, түүний дотор цус харвалт, синкоп зэрэг.
Харааны эрхтний үйл ажиллагааг зөрчих
Маш ховор:харааны бэрхшээл.
Зүрхний эмгэг
Ховор тохиолдолд:тахикарди, тахиарритми, angina, зүрх дэлсэх.
Маш ховор:зүрхний баривчлах, кардиоген шок.
Судасны эмгэг
Ховор тохиолдолд:гипотензи, Рэйногийн хам шинж, улайлт, цайвар.
Амьсгалын тогтолцооны эмгэг цээжболон медиастинум
Ихэнхдээ:хуурай, цочромтгой ханиалгах, амьсгал давчдах.
Маш ховор:бронхоспазм, ринит, харшлын цулцангийн үрэвсэл/эозинофил уушигны үрэвсэл.
Ходоод гэдэсний замын эмгэг
Ихэнхдээ:дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод цочрох, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах, хуурай ам, ходоодны шархлаа, диспепси.
Ховор тохиолдолд:стоматит / aphthous шархлаа, нарийн гэдэсний ангиоэдема.
Маш ховор:глоссит, нойр булчирхайн үрэвсэл.
Элэг ба цөсний замын эмгэг
Маш ховор:элэгний үйл ажиллагаа болон холестаз, шарлалт, гепатит, элэгний үхжил, элэгний фермент, билирубиний түвшин нэмэгдэж, цусан дахь трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгддэг.
Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг
Ихэнхдээ:тууралт, тууралт, халзралтай эсвэл үгүй ​​загатнах.
Ховор тохиолдолд:ангиоэдема.
Маш ховор:чонон хөрвөс, Стивен-Жонсын хам шинж, эритема multiforme, гэрэл мэдрэмтгий байдал, пемфигоидын урвал, гуужуулагч дерматит.
Яс-булчин, холбогч, ясны эмгэг ноа даавуу
Маш ховор:миалги, артралги.
Бөөр ба шээсний замын эмгэг
Ховор тохиолдолд:бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, Бөөрний дутагдал, полиури, олигури, байнга шээх.
Маш ховор:нефротик синдром.
Зөрчил гаргасан нөхөн үржихүйн системболон хөхний булчирхай
Маш ховор:бэлгийн сулрал, гинекомасти.
Ерөнхий зөрчил
Ховор тохиолдолд:цээж өвдөх, ядрах, сулрах, астения.
Маш ховор:халуурах.
Лабораторийн үзүүлэлтүүд
Маш ховор: протеинурия, эозинофили, сийвэнгийн кали ихсэх, сийвэнгийн натрийн хэмжээ буурах, сийвэн дэх мочевин, креатинин, билирубин ихсэх, гемоглобин, гематокрит, лейкоцит, ялтас буурах, ANA титр нэмэгдэх, эритроцит тунадасжих хурд нэмэгдэнэ. Каптоприл нь шээсний шинжилгээгээр ацетон илрүүлэх хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Кали агуулсан шээс хөөх эм эсвэл кали: ACE дарангуйлагчид калийн алдагдлыг бууруулдаг. Кали хадгалдаг шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, триамтерен эсвэл амилорид) нь сийвэнгийн калийн хэмжээг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Хэрэв эдгээр эмийг хослуулан хэрэглэхийг зааж өгсөн бол, жишээлбэл, гипокалиеми байвал тэдгээрийг болгоомжтой хэрэглэж, ийлдэс дэх калийн түвшинг байнга хянаж байх хэрэгтэй.
Шээс хөөх эм (тиазид эсвэл гогцооны шээс хөөх эм): шээс хөөх эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулж, дараа нь хэрэглэснээр гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. эмийн бүтээгдэхүүнКаптоприл. Үүний зэрэгцээ, үгүй эмийн харилцан үйлчлэлгидрохлоротиазид ба фуросемидтэй хамт.
АД буулгах бусад эмүүд: Каптоприлыг бусад даралт бууруулах эмүүдтэй (бета-хориглогч ба урт хугацааны үйлчилгээтэй кальцийн сувгийн хориглогч) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд аюулгүй болох нь батлагдсан. Нитроглицерин болон бусад судас өргөсгөгчтэй хослуулан болгоомжтой хэрэглээрэй.
Альфа хориглогч:Альфа-адренерг рецепторыг блоклодог эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь каптоприлын АД буулгах нөлөөг нэмэгдүүлж, ортостатик гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Цочмог миокардийн шигдээсийн эмчилгээ: Миокардийн шигдээстэй өвчтөнд каптоприлыг ацетилсалицилын хүчил (зүрхний тунгаар), тромболитик, бета-хориглогч ба/эсвэл нитратуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Лити: Лити ба ACE дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх литийн концентраци болон түүний хоруу чанар эргэх боломжтой нэмэгдсэн тухай мэдээлсэн. Тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь литийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлж, ACE дарангуйлагчтай хослуулан литийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Каптоприлыг литийн хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч хэрэв хослуулах шаардлагатай бол сийвэнгийн литийн түвшинг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Трициклик антидепрессантууд/антипсихотикууд: ACE дарангуйлагчид зарим трициклик антидепрессантууд ба антипсихотикуудын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг. Постурын гипотензи боломжтой.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатик ба дархлаа дарангуйлах эмүүд: ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лейкопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа эмийг санал болгож буй хэмжээнээс өндөр тунгаар хэрэглэх үед.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) болон ACE дарангуйлагчид сийвэнгийн калийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг бол бөөрний үйл ажиллагаа буурч болзошгүй тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Эдгээр нөлөөг буцаах боломжтой. Ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд (өндөр настан эсвэл шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд). NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөөг бууруулдаг.
Симпатомиметикууд: ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөө буурах боломжтой. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд: Фармакологийн судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчид, түүний дотор каптоприл нь инсулин болон амны хөндийн чихрийн шижингийн эсрэг эм, тухайлбал сульфонилмоурын глюкозыг бууруулах нөлөөг сайжруулдаг болохыг харуулсан.
Боломжтой мэдээлэлд үндэслэн ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецептор хориглогч (ARB II) эсвэл алискирен бүхий RAAS-ийн давхар блокадыг ялангуяа чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижин эсвэл дунд/хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (GFR< 60 мл/мин/1,73 м²) одновременное применение алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II противопоказано. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гипотензи: хүндрэлгүй артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог. Шинж тэмдгийн гипотензи нь эрчимтэй шээс хөөх эм, давс бага хэрэглэх, суулгалт, бөөлжих, гемодиализийн үр дүнд цусны хэмжээ багассан ба/эсвэл гипонатриеми бүхий АГ-тэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Каптоприлыг хэрэглэхээс өмнө цусны хэмжээ багасч, натрийн хэмжээг бууруулж, бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
АД буулгах эм хэрэглэх бүх тохиолдлын нэгэн адил зүрх судасны болон тархины судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн цусны даралтыг бууруулах нь миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй холбоотой гэдгийг санах нь зүйтэй. Гипотензи үүсэх үед өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хүргэх шаардлагатай. Цусны хэмжээг дүүргэхийн тулд судсаар давсны уусмал шаардлагатай байж болно.
Сэргээн судасны гипертензи: бөөрний гэмтэл (креатинины клиренс - 40 мл / мин) тохиолдолд каптоприлын анхны тунг креатинины клиренсийн дагуу тодорхойлно.
Хэт мэдрэг байдал. Ангиоэдема: ACE дарангуйлагч, түүний дотор Каптоприл эм ууж буй өвчтөнүүдэд мөч, нүүр, уруул, салст бүрхэвч, хэл, мөгөөрсөн хоолой, залгиурын ангиоэдема үүсч болно. Энэ нь эмчилгээний явцад ямар ч үед тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч, онд ховор тохиолдол, ACE дарангуйлагчтай удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа хүнд хэлбэрийн ангиоэдема үүсч болно. Ийм тохиолдолд та Каптоприл эмийг хэрэглэхээ нэн даруй зогсоож, ангиоэдемийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл өвчтөнд зохих хяналт тавих шаардлагатай. Хаван үүсэх хэсэг нь нүүр, уруулаар хязгаарлагддаг тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгахын тулд антигистаминыг ууж болох ч эмчилгээ хийлгүйгээр байдал ихэвчлэн сайжирдаг.
Хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолой хавагнах аюултай тул тасагт эмчилгээ хийлгэх нь дээр. эрчимт эмчилгээний. Амьсгалын замын бөглөрөл үүсгэж болзошгүй хэл, залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хаваныг зохих ёсоор эмчлэх шаардлагатай бөгөөд үүнд эпинефриний 1:1000 уусмалыг (0.3 мл-ээс 0.5 мл) арьсан дор хийх ба/эсвэл түргэн хугацаанд үнэ төлбөргүй өгөхийн тулд зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай. амьсгалын замын нээлттэй байдал. Хавангийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл дор хаяж 12-24 цагийн турш эмнэлэгт хэвтэх, ажиглалт хийх шаардлагатай.
ACE дарангуйлагчийг ууж байсан хар арьстай өвчтөнүүдэд бусад арьсны өнгөтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ангиоэдема үүсэх магадлал өндөр байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.
Өмнө нь ACE дарангуйлагчтай холбоогүй шалтгаанаар ангиоэдема өвчтэй байсан өвчтөнүүд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед ангиоэдема үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. ACE дарангуйлагчийг ууж буй өвчтөнүүдэд гэдэсний ангиоэдема үүсэх ховор тохиолдол байдаг. Ийм өвчтөнүүд хэвлийн өвдөлтийг гомдоллодог (дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих); зарим тохиолдолд нүүрний ангиоэдема байгаагүй бөгөөд C-1 эстеразын түвшин хэвийн байсан. Ангиоэдема байгаа эсэхийг хэвлийн доторх компьютерийн томографи, хэт авиан шинжилгээ, мэс заслын оролцоо зэрэг зохих журмын дагуу оношилсон. ACE дарангуйлагчийг зогсоосны дараа шинж тэмдгүүд арилдаг. Гэдэсний ангиоэдема багтах ёстой ялгах оношлогооХэвлийн өвдөлттэй өвчтөнүүд ACE дарангуйлагч хэрэглэдэг.
Ханиалга: ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед ханиалга ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ ханиалга нь үр дүнгүй бөгөөд ACE дарангуйлагчийг зогсооход алга болдог.
Элэгний дутагдал: ховор тохиолддог хүндрэл. ACE дарангуйлагчдын энэхүү хүндрэл нь холестатик шарлалт, дэвшилтэт гепатонекроз (заримдаа үхэлд хүргэдэг) -тэй холбоотой ажиглагдсан. Синдром үүсэх механизм тодорхойгүй байна. Шарлалт үүсч, элэгний ферментийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа тул та ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
Гиперкалиеми: ACE дарангуйлагч хэрэглэдэг зарим өвчтөнд сийвэнгийн калийн хэмжээ ихэсдэг. Гиперкалиеми нь бөөрний дутагдал, чихрийн шижин, кали агуулсан шээс хөөх эм болон калийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг бусад эмийг (жишээлбэл, гепарин) хэрэглэх үед үүсч болно. Энэ тохиолдолд цусны ийлдэс дэх калийн хэмжээг хянахыг зөвлөж байна.
Лити: каптоприл ба литийн хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Аортын ба митрал нарийсал/обструктив кардиомиопати: ACE дарангуйлагчийг болгоомжтой авах хэрэгтэй.
Нейтропени/агранулоцитоз: Каптоприл зэрэг ACE дарангуйлагчдыг хэрэглэх үед нейтропени / агранулоцитоз, тромбоцитопени, цус багадалт зэрэг тохиолдол бүртгэгдсэн. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа болон бусад хүндрэл учруулдаг хүчин зүйлүүдтэй өвчтөнүүдэд нейтропени маш ховор байдаг.
Каптоприлыг коллагенозтой өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. судасны өвчинДархлаа дарангуйлах эмчилгээ, аллопуринол эсвэл прокаинамидтай эмчилгээ эсвэл эдгээр хүндрэл учруулдаг хүчин зүйлсийн хослол, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал аль хэдийн байгаа бол. Эдгээр өвчтөнүүдийн зарим нь ноцтой халдвар авсан бөгөөд зарим тохиолдолд эрчимтэй антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй байсан.
Хэрэв ийм өвчтөнд каптоприл хэрэглэж байгаа бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө лейкоцитын тоог хянаж, каптоприл эмчилгээний эхний 3 сард 2 долоо хоног тутамд, дараа нь үе үе хянах шаардлагатай.
Эмчилгээний явцад бүх өвчтөнд халдварын шинж тэмдэг (жишээлбэл, хоолой өвдөх, халуурах) илэрвэл мэдэгдэх ёстой. Хэрэв нейтропени (нейтрофил 1000/мм³-ээс бага) байвал Каптоприл эмийг зогсоох хэрэгтэй. Ихэнх өвчтөнүүдэд каптоприлыг зогсооход нейтрофилийн тоо хурдан хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
Протеинурия: Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эсвэл ACE дарангуйлагчийг өндөр тунгаар (өдөрт 150 мг-аас дээш) хэрэглэснээр протеинурия үүсч болно. Нефротик хам шинж нь протеинуриятай өвчтөнүүдийн 1/5-д тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд каптоприлыг хэрэглэхээс үл хамааран уураг 6 сарын дараа буурч эсвэл алга болдог.
Мэдрэмжгүйжүүлэх үеийн анафилактоидын урвал: Каптоприл ууж байхдаа мэдрэмжгүйжүүлсэн өвчтөнүүдэд амь насанд аюултай анафилаксийн урвал ховор тохиолддог. Мэдрэмжгүйжүүлэх үед каптоприлыг түр хугацаагаар цуцалвал эдгээр урвал үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан Captopril-ийг авахдаа мэдрэмжгүйжүүлэх ажлыг хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнд анафилаксийн урвал: Өндөр бат бэх мембран (жишээ нь, AN 69) ашиглан гемодиализ хийлгэж, ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг эмчилсэн өвчтөнүүдэд анафилаксийн урвал ажиглагдсан. Эдгээр өвчтөнүүдэд диализийн мембраныг өөр төрлийн мембранаар солих эсвэл өөр төрлийн даралт бууруулах эм хэрэглэхийг санал болгоно.
Гипокалиемийн эрсдэл: ACE дарангуйлагч ба тиазидын шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипокалиеми үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Калийн хэмжээг тогтмол хянаж байх ёстой.
Мэс засал / Мэдээ алдуулах: Мэс заслын томоохон мэс заслын үед мэдээ алдуулах эм хэрэглэх үед гипотензи үүсч болно. Гипотензи нь цусны эргэлтийн хэмжээг засах замаар засч залруулж болно.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд: ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх эхний саруудад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээг илүү болгоомжтой хянах хэрэгтэй.
Уралдаан: Бусад ACE дарангуйлагчдын нэгэн адил каптоприл нь хар арьст өвчтөнүүдэд цусны даралтыг бууруулахад Кавказчуудынхаас хамаагүй бага байдаг. бага фракцуудхар арьстай өвчтөнүүдэд ренин.
Ренин-ангиотензин-альдостероны системийг давхар блоклох (RAAS): RAAS-ийн давхар блокад нь моно эмчилгээтэй харьцуулахад гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагаа буурах (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. ACE дарангуйлагч, ARB II эсвэл алискирен агуулсан RAAS-ийн давхар блокадыг ямар ч өвчтөнд, ялангуяа чихрийн шижингийн нефропатитай хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Зарим тохиолдолд, ACE дарангуйлагч ба ARB II-ийг хослуулан хэрэглэх нь туйлын заалттай бол мэргэжлийн эмчийн анхааралтай ажиглаж, бөөрний үйл ажиллагаа, ус, электролитийн тэнцвэр, цусны даралтыг заавал хянах шаардлагатай. Энэ нь зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчдад нэмэлт эмчилгээ болгон Кандесартан эсвэл Валсартан эмийг зааж өгөхийг хэлнэ. Альдостероны антагонистуудын (спиронолактон) үл тэвчих шинж тэмдэг бүхий зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа, ус-электролитийн тэнцвэр, цусны даралтыг заавал хянах, мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор RAAS-ийн давхар блокад хийх боломжтой. өөр хангалттай эмчилгээг үл харгалзан зүрхний архаг дутагдал.
Лабораторийн судалгаа: каптоприл үүсгэж болно хуурамч эерэг хариу үйлдэлацетон авах шээс.
Туслах бодис: эмийн бүтээгдэхүүн нь лактоз агуулдаг. Галактоз үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийн дутагдал зэрэг ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Каптоприл

Олон улсын өмчийн бус нэр

Каптоприл

Тунгийн хэлбэр

Таблет 25 мг

Нийлмэл

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодис -каптоприл 25 мг,

Туслах бодис:лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, магни эсвэл кальцийн стеарат, коллоид усгүй цахиурын исэл

Тодорхойлолт

Шахмалууд нь цагаан, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, хоёр талдаа хазайсан, нэг талдаа загалмай хэлбэртэй, нөгөө талдаа "G" сийлбэртэй.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Ренин-ангиотензин системд нөлөөлдөг эмүүд.

Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид. ACE дарангуйлагчид. Каптоприл.

ATX код C09AA01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Хоол хүнсийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шингээлтийг 30-55% бууруулдаг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) 30-90 минутын дотор хүрдэг. Сийвэн дэх уурагтай 25-30% холбогддог. Энэ нь бүх эрхтэн, эд эсэд өргөн тархсан, ихэс, хөхний сүүнд нэвтэрч, цус-тархины саадыг давдаггүй. Энэ нь каптоприл ба каптоприл-цистеины дисульфидын дисульфидын димер үүсгэхийн тулд элгэнд метаболизмд ордог. Хагас задралын хугацаа 2-3 цаг байна. 40-50% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг.

Фармакодинамик

Каптоприл нь гипотензи, судас тэлэх, зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй. Энэ нь ангиотензин хувиргах ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II руу шилжүүлэх хурдыг бууруулдаг (судас агшаагч нөлөөтэй, альдостероны ялгаралтыг дэмждэг) ба эндоген вентилаторууд - брадикинин ба простагландин E2-ийг идэвхгүйжүүлэхээс сэргийлдэг. . Калликреин-кинин системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, натриуретик, судас тэлэх үйлчилгээтэй биологийн идэвхт бодисын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, бөөрний цусны урсгалыг сайжруулдаг. Энэ нь захын судасны нийт эсэргүүцэл, зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулж, уушигны цусны эргэлт, уушигны хялгасан судсан дахь даралтыг бууруулж, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

артерийн гипертензи (моно ба хосолсон эмчилгээ)

зүрхний архаг дутагдал (хосолсон нэг хэсэг).

тогтвортой нөхцөлд зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал

миокардийн шигдээсийн дараах өвчтөнүүд

I хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоёрдогч чихрийн шижингийн нефропати

Тун ба хэрэглээ

Бэлдмэлийг хоолноос үл хамааран амаар авдаг.

Артерийн гипертензи

Эхний тунг өдөрт 2 удаа 25-50 мг, шаардлагатай бол нэг тунг өдөрт 2 удаа 100-150 мг хүртэл нэмэгдүүлж, 2-4 долоо хоногийн завсарлагатай. Засвар хийх тун нь 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Зүрхний архаг дутагдал

Эхний тунг 6.25-12.5 мг-аар өдөрт 2-3 удаа, дараа нь 2-3 долоо хоног тутамд нэмэгдүүлж, 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа эсвэл 50 мг хүртэл өдөрт 3 удаа. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Зүүн ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал

Эмчилгээ нь ихэвчлэн миокардийн шигдээсийн дараа 3-аас 16 дахь өдрийн хооронд эхэлдэг. Каптоприлын анхны тун нь эхний өдөр өдөрт 6.25 мг байна. Дараа нь дараагийн өдөр нь каптоприлыг өдөрт гурван удаа 25-50 мг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж, хоёр өдрийн турш өдөрт гурван удаа 12.5 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Энэ тунг хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар хүрдэг. Зүрхний дутагдлын нэгэн адил шинж тэмдгийн гипотензи үүссэн тохиолдолд каптоприлын тогтвортой тунг авахын тулд шээс хөөх эм ба / эсвэл бусад хавсарсан судас тэлэх эмийн тунг бууруулж болно.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний чихрийн шижингийн нефропати

Эхний тун нь өдөрт 6.25 мг байна. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 75-100 мг (2-3 тунгаар) хүртэл нэмэгдүүлнэ. Микроальбуминури бүхий инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед (өдөрт 30-300 мг альбумины шүүрэл) эмийн тунг өдөрт 2 удаа 50 мг байна. Өдөрт 500 мг-аас дээш уургийн цэвэршилттэй бол эмийг өдөрт гурван удаа 25 мг тунгаар хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Эхний тун нь өдөрт 2-3 удаа 6.25 мг, дараа нь нэмэгддэг. Хамгийн их тун нь креатинины клиренсээс хамаарна.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тухайн эмгэгээс хамаарч эмчлэгч эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Өндөр настай өвчтөнүүдэд эхний тун нь өдөрт 2 удаа 6.25 мг байна. Өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд эмийн тунг бөөр болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулах магадлалыг харгалзан дангаар нь сонгоно.

Сөрөг нөлөө

Ихэнхдээ

толгой эргэх, нойргүйдэх

хуурай ам, амт муудах (металл эсвэл

давслаг амт нь 2-3 сарын дараа өөрөө алга болдог

эмчилгээ эхлэх), дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах

гипонатриеми

хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах

арьсны тууралт, загатнах

халцрах

Ховорхон

тахикарди, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх, тахиаритми, angina pectoris

артерийн гипотензи, Raynaud-ийн хам шинж, халуун анивчих

арьсны цайвар

ядрах мэдрэмж, астения

Ховор

хоолны дуршилгүй болох

бөөрний дутагдал, полиури, олигури, протеинурия, байнга шээх

толгой өвдөх, нойрмоглох, парестези

стоматит, амны хөндийн салст бүрхүүлийн aphthous шархлаа

ангиоэдема

Маш ховор

нефротик синдром

нейтропени, агранулоцитоз, панцитопени, цус багадалт, тромбоцитопени, лейкопени, лимфаденопати, эозинофили, лейкопени, цөмийн эсрэгбиеийн эерэг титр, ESR нэмэгдсэн

гиперкалиеми, гипогликеми

бронхоспазм, ринит, харшлын цулцангийн үрэвсэл/эозинофил уушигны үрэвсэл

глоссит, ходоодны шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл

элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус, холестаз, шарлалт, гепатит, элэгний эсийн үхжил, элэгний трансаминазын түвшин, билирубин ихсэх

ангиоэдема, Стивенс-Жонсоны хам шинж, олон хэлбэрийн эритема, гэрэл мэдрэмтгий байдал, гуужуулагч дерматит, эритродерма, пемфигус

миалги, артралги

бэлгийн сулрал, гинекомасти

төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал

тархины судасны осол, түүний дотор цус харвалт, ухаан алдах

харааны бэрхшээл

зүрхний баривчлах, кардиоген шок

зөгий

нефротик синдром

халуурах

Эсрэг заалтууд

эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал

ангиоэдема эсвэл бусад судасны хавангийн түүх (жишээлбэл, ACE дарангуйлагчтай өмнө нь эмчилгээ хийсний улмаас)

бөөрний артерийн нарийсал (нэг бөөртэй хоёр талын эсвэл нэг талын)

бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал

гемодинамик ач холбогдолтой аортын нарийсал эсвэл митрал хавхлагаэсвэл гипертрофик кардиомиопати

анхдагч гиперальдостеронизм

гиперкалиеми, дэвшилтэт хэм алдагдал

жирэмслэлт ба хөхүүл

18 нас хүртэлх хүүхдийн нас

удамшлын фруктоз үл тэвчих, Лапп-лактозын ферментийн дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт алдалт

декстран сульфаттай бага нягтралтай липопротеины аферез (амь насанд аюултай анафилактоидын урвал үүсгэж болзошгүй)

шавьжны хорыг арилгах эмчилгээ (амь насанд аюултай анафилактоидын урвал үүсч болно - цусны даралт буурах, амьсгал боогдох, бөөлжих, арьсны харшлын урвал)

Цочрол хүртэл анафилактоидын урвал (хэт мэдрэгшлийн урвал) үүсэх эрсдэлтэй тул өндөр нэвчилттэй полиакрилонитрил-металлил-сульфонатын мембран (жишээ нь "AN 69") ашиглан диализ хийх.

чихрийн шижин эсвэл бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд алискирен агуулсан эмтэй хослуулан хэрэглэх (GFR 60 мл / мин-ээс бага).

Каптоприлыг дараахь тохиолдолд эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах нөхцөлд ашиг тус, эрсдлийг сайтар харьцуулсны дараа л хэрэглэж болно.

бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 30 мл-ээс бага)

• эмнэлзүйн ач холбогдолтой уураг (өдөрт 1 г-аас их)

  эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой электролитийн эмгэгүүд

  элэгний анхдагч өвчин эсвэл элэгний дутагдал

  дархлааны хариу урвал эсвэл коллагеноз (жишээ нь, системийн чонон яр, склеродерма)

  Хамгаалалтын урвалыг дарангуйлдаг эмүүд (жишээлбэл, кортикоид, цитостатик, антиметаболит), аллопуринол, прокаинамид эсвэл лити зэрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг системийн эмчилгээ.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Каптоприлыг кали агуулсан шээс хөөх эм, калийн бэлдмэлүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперкалиеми үүсч болно. Шээс хөөх эм, судас өргөсгөгч, мэдээ алдуулагч нь каптоприлын гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт ихсэх нөлөө буурч, цусны сийвэн дэх кали нэмэгдэхэд нэмэлт нөлөө үзүүлж, бөөрний үйл ажиллагаа буурч болно. Эдгээр нөлөөг буцаах боломжтой. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм, антипсихотик эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ортостатик гипотензи үүсч болно.

Антацидууд нь каптоприлын биологийн хүртээмжийг 45% -иар бууруулж, плазмын хамгийн их концентрацид хүрэх хугацааг 1.5 цагаар нэмэгдүүлж, АД буулгах үр нөлөөг удаашруулдаг.

Каптоприл нь чихрийн шижингийн эсрэг эмийн (инсулин, сульфонилмоурын дериватив) гипогликемийн нөлөөг бууруулж, гипергликеми үүсгэдэг.

Альфа-хориглогчдыг хэрэглэх үед Captopril-ийн АД буулгах нөлөө нэмэгдэж, ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Бусад АД буулгах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр каптоприлын гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Нитроглицерин болон бусад нитрат эсвэл судас өргөсгөгчтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатик эсвэл дархлаа дарангуйлагчийг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лейкопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа санал болгож буй тунг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд.

Литийг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх литийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Каптоприлыг литийн хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч шаардлагатай бол сийвэнгийн литийн түвшинг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

тусгай заавар

Каптоприл хэрэглэх үед артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи нь зөвхөн ховор тохиолдолд ажиглагддаг; Энэ эмгэг үүсэх магадлал нь шингэн ба давсны алдагдал ихсэх тусам (жишээлбэл, шээс хөөх эмтэй эрчимтэй эмчилгээ хийсний дараа), зүрхний дутагдалтай эсвэл диализтэй өвчтөнүүдэд нэмэгддэг.

Ховор тохиолдолд хүндрэлгүй артерийн даралт ихсэх нь гипотензи шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд илүү их байдаг өндөр эрсдэлартерийн гипотензи үүсэх.

Нейтропени ба агранулоцитозын эрсдэл нэмэгддэг тул аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

ACE дарангуйлагчийг томилох үед ханиалга нь үр дүнгүй, байнгын шинжтэй бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа алга болдог.

Ховор тохиолдолд, ACE дарангуйлагч, түүний дотор Captopril-тай удаан хугацаагаар эмчилгээ хийсний дараа хүнд ангиоэдема үүсч болно. Энэ тохиолдолд эмийг нэн даруй зогсоож, зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Каптоприлтай эмчилгээний явцад цусны даралт, захын цусны хэмжээ, уургийн түвшин, сийвэн дэх кали, мочевин, креатинин, бөөрний үйл ажиллагаа, биеийн жин, хоолны дэглэмийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл аюултай механизмыг жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл анхаарал хандуулах шаардлагатай бусад ажлыг хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ялангуяа каптоприлын анхны тунг уусны дараа толгой эргэх боломжтой.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:цочмог артерийн гипотензи, брадикарди, тархины судасны осол, тромбоэмболизм, ангиоэдема, ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал.