Простые способы вытащить занозу из ступни (пятки). Удаление инородных тел мягких тканей Симптомы, диагностика инородных тел

Это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани на стопе в области подошвенного нерва стопы. Данное заболевание упоминается как синдром Мортона, болезнь Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопы, периневральный фиброз и синдром мортоновского пальца.

Развивается патологическое новообразование в основном в области третьего межплюсневого промежутка (область основания между третьим и четвёртым пальцами на стопе). В основном встречается одностороннее поражение нерва, но крайне редко наблюдается и двух стороннее. Встречается неврома Мортона чаще всего у женщин пятидесятилетнего возраста.

Причины возникновения

• Механический фактор – возникает вследствие сдавливания нерва костями плюсны, которые проходят между третьим и четвёртым пальцами;
• Поперечное плоскостопие – данный недуг оказывает постоянное давление на нерв;
• Острые травмы, гематомы, облитерирующие заболевания ног, а также хронические инфекции;
• Значительные перегрузки переднего отдела стопы и длительное нахождение в положении стоя;
• Ношение тесной обуви, которая вызывает болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, что служит причиной давления на нерв;
• Избыточный вес - большая масса тела оказывает давление на ткани нервов нижних конечностей.

Существует множество причин, вследствие которых может развиться болезнь нерва стопы. Подобные факторы приводят к раздражению нервных волокон, которые со временем изменяют своё строение, что в большинстве случаев приводит к воспалительным процессам.

Симптомы и первые признаки

Начальная стадия заболевания визуально может быть не заметна, то есть при осмотре даже опытный специалист может сделать ошибочное заключение. Основным признаком наличия патологического процесса является боль при сжатии области между пальцами в поперечном направлении.

Жалобы больных в основном состоят в следующем:

• Онемение в области пальцев ног;
• Ноющие боли и жжение;
• Дискомфорт и покалывание;
• Ощущение инородного тела в области локализации заболевания.

Симптоматика болезни носит невыраженный характер и может утихать на некоторое время, иногда затишье длиться на протяжении нескольких лет. Обострения невромы возникают в период ношения узкой или тесной обуви, а также туфлей на высоком каблуке. Болевые ощущения возникают только в период ходьбы, после снятия обуви и разминания стопы все признаки заболевания угасают.

Последняя стадия болезни имеет выраженные симптомы, заключающиеся в жгучей и стреляющей боли, которая становится постоянной. Подобные проявления возникают независимо от нагрузок и обуви, и распространяются от стопы к кончикам пальцев. Чем «старше» заболевание, тем сильнее болевые ощущения в межпальцевом промежутке, между четвёртым и третьим пальцем.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится поэтапно:

1. Опрос пациента – анамнез и клинические проявления заболевания;
2. Проведение пальпации – нажатие на область между четвёртым и третьем пальцами стопы в поперечном направлении;
3. Проведение рентгенограммы и МРТ – исключение схожих по симптоматике болезней, например, артрита или перелома кости;
4. Введение местных анестетиков – используется для определения места локализации.

Лечение

Для устранения невромы Мортона используются два способа лечения:

• Консервативное – проводится в случае отсутствия постоянных изменений в области локализации заболевания. Процедуры и мероприятия при данной методике направлены на то, чтобы устранить давление на область повреждённого нерва. Первым делом, осуществляется смена обуви на более удобную и свободную, приветствуется использование ортопедической обуви и стелек. В обязательном порядке прописываются инъекции кортикостероидов, а также анальгетики. Пациентам рекомендуется проводить регулярные физиотерапевтические процедуры;
• Оперативное – хирургическое вмешательство применяется в том случае, если консервативная терапия не приносит должного результата. Операция представляет собой процедуру, проводимую под местным наркозом, на протяжении которой вскрывается плюсневый канал, после чего производится рассечение невромы нерва или удаление его части. Удаления может привести к временному онемению в области между пальцами, которое отсутствует при расширении околоневрального пространства. Реабилитационный период составляет обычно от десяти до двенадцати дней, на протяжении которых рекомендуется носить только рациональную обувь, а также обеспечить переднему отделу стопы максимальный покой. Непродолжительная ходьба возможно уже на следующие сутки после проведения хирургического вмешательства.

Существует современный метод хирургического устранения невромы Мортона, который из-за увеличения времени реабилитационного периода используется крайне редко. Данная методика – остеотомия четырёх плюсневой кости, направлена на излечение болезни путём достижения компрессии нерва. В процедуру входит смещение головки четырёх плюсневой кости, которое проводится после искусственного перелома (остеотомии). Данная методика имеет свои плюсы, заключающиеся в отсутствии рубцов, и минусы – увеличение реабилитационного периода.

Лечение народными способами

При помощи народных способов лечения устранить причину возникновения невромы Мортона невозможно. Благодаря народной медицине можно избавиться только от болевого синдрома, сопровождающего болезнь. Для этого широко используются повязки, пропитанные настоем из горькой полыни, для приготовления которого траву полыни растирают до получения кашицеобразного состояния, после чего помещают на марлевую повязку. Прикладывают приготовленный раствор к болезненному участку стопы и оставляют на ночь, на протяжении которой боль уходит.

Снять болевые ощущения можно при помощи согревающего компресса, который изготавливается из свиного жира и поваренной соли в соотношении 100 гр. на 1 ст. л. Полученную смесь следует втереть в болезненный участок, после чего наложить повязку из марли, для поддержания тепла.

Использовать способы лечения народными средствами следует после консультации со специалистом, так как вовремя оказанное консервативное лечение позволяет устранить причину заболевания, что даёт возможность пациенту избежать операции. Самолечение может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений заболевания.

Последствия и прогноз

Если неврома Мортона прогрессирует на протяжении некоторого времени и не подвергается должному лечению, то могут возникнуть неутешительные последствия, которые заключаются в усилении болевых ощущений, дальнейшем росте образования, а также увеличении дискомфорта в области переднего отдела стопы.

В результате возникает необходимость в оперативном вмешательстве, в противном случае, становится невозможным носить классическую и модельную обувь, а также находиться в положении стоя, на протяжении длительного периода. О физических нагрузках, таких как бег, длительная ходьба, танцы или любой вид спорта можно забыть.

Таким образом, при возникновении малейших болевых ощущений в области переднего отдела стопы следует проконсультироваться со специалистом, который после проведения диагностики определит наличие заболевания невромы Мортона и при необходимости назначит лечение.

Заноза в коже - ситуация, знакомая подавляющему большинству взрослых и детей. Преимущественно мы занозим кожу на руках, а следующей по популярности областью поражения являются ступни. Как правило, занозы этой локализации гораздо труднее извлечь, что что приводит к нагноению и различным осложнениям этого процесса. Особенно тяжкие последствия заноза в ступне может иметь для пожилых людей, диабетиков, а также лиц с дефицитом иммуноглобулина А или системным иммунодефицитом.

Особенности занозы в стопе

Кожа на ступнях рассчитана на огрубение, поэтому заноза в пятке - необычное состояние для организма

Кожа на ступнях у большинства людей достаточно плотная, и анатомически рассчитана на огрубение, не допускающее занозы вообще.

Поскольку мы босиком по земле практически не ходим, а с попытками гормонального ороговения кожи жестоко боремся - наш организм сталкивается с ситуацией, которой быть, в принципе, не должно.

Вся масса прямоходящего примата падает при ходьбе на стопу, причём не на всю сразу - на пятку или на носок. В результате - заноза вонзается глубоко, плотная кожа фиксирует инородное тело, а основание обламывается под давлением практически сразу.

Стандартные методы извлечения заноз тут не действуют, требуется специальная сноровка и подготовка.

Подготовка к извлечению занозы из ступни

Заноза из ступни сама не выйдет

Надо помнить один простой факт - заноза из ступни сама не выйдет.

С другой стороны - плотность окружающих тканей и анатомия стопы препятствует быстрому развитию воспаления и гноя. У вас есть 6 часов для того, чтобы спокойно подготовить кожу и извлечь инородное тело. После этого периода - процесс должен происходить при участии хирурга общего профиля.

Извлечь занозу можно, лишь предварительно размягчив окружающие ткани. Для этого существует масса примочек, включая средства народной медицины.

Рецепты примочек, паст и мазей для размягчения кожи

Ванночка для ног с солью или содой неплохо размягчает кожу

Проще всего приготовить горячий раствор столовой соли - кладут 1 столовую ложку на пол-литра воды, и отмачивают в ней пострадавшую ступню в течении 20-30 минут, пока кожа не начнёт собираться в складки. После этого, как правило, кончик занозы показывается из кожи, т.е. можно проводить ту или иную манипуляцию по её извлечению.

Если, допустим, нельзя использовать ванночку, например при сочетании занозы с проникающим ранением или при грибковом поражении стопы - можно использовать содовую пасту. Пищевая сода разводится до состояния пасты, затем получившуюся кашицу наносим на область занозы. Через полчаса после этого пасту можно смывать, а занозу извлекать.

Мазь Вишневского - отличное размягчающее средство

Отличным размягчающим средством с антисептическим и противогнойным эффектом является дёготь и его производная - мазь Вишневского. Эти средства могут не только размягчать кожу, но и вытягивать гной из ранки.

В случае, если заноза глубокая, а доступа к хирургу по каким-либо причинам нет - можно использовать следующий метод: на очищенную поверхность кожи наносится мазь Вишневского и фиксируется тампоном и пластырем. Уже через 30-40 минут вы получите кончик занозы (или всю целиком), и весь образовавшийся к этому моменту гной.

Термические ванночки эффективны в процессе размягчения

Термическая ванночка: наливаем кипяток с солью (100 г соли на 400 мл воды) и быстро погружаем и извлекаем из раствора стопу (лучше - только поражённый участок) всё то время, пока рассол остывает. После распаривания можно наложить мазь Вишневского.

Иногда хороший эффект достигается ванночками раствора детского мыла - 100 г мыла на 400 мл воды, вымачивать 30 минут.

Народные методы размягчения кожи перед извлечением занозы

К народным методам можно также отнести аппликации тампоном с соком алоэ, банановой шкурки или хлебного мякиша.

Нужно учитывать, что многие народные методы ставят своей целью лишь купирование местного воспалительного процесса, а саму занозу извлечь не помогут.

Фотогалерея: народные средства размягчения

Паста из окопника. Измельчается корешок травы окопника, который необходимо залить небольшим количеством кипятка до формировании густой пасты. Горячее средство посредством марлевого тампона помещается на поражённый участок и фиксируется бинтом. Повязку меняем каждые 4 часа до появления занозы. После извлечения занозы обработать поверхность кожи спиртом и смазать календулой.

Кашица из луковицы. Протёртую свежую луковицу фиксируют тампоном из закрепляют бинтом, повязку меняем через 4 часа.

Техника извлечения занозы из стопы

Для процедуры вам понадобится пинцет, лупа, игла, медицинский спирт. Если чего-то из описанного у вас нет - не начинайте манипуляцию по извлечению занозы (лучше послать кого-то в магазин и аптеку, чем инфицировать рану).

При помощи лупы тщательно изучаем область прокола, пытаемся отыскать кончик занозы (при занозе стопы это бывает невозможным).

Фотогалерея: инструменты для извлечения

Даже если кончик занозы виден, вытаскивать занозу без размягчения кожи нельзя, поскольку высокая плотность окружающих тканей (при занозе стопы) приведёт к излому стержня инородного теле - потом достать будет гораздо сложнее.

Перед манипуляцией игла, и пинцет обрабатываются антисептиком. Лучше всего производить манипуляцию в перчатках (хотя бы руки помыть необходимо).

При вхождении занозы тела под прямым (или приближенным к прямому) углом, последовательность действий такая:

• при помощи лупы точно определите, под каким углом нужно тянуть кончик инородного тела;
• используя пинцет, тяните занозу по ходу проникновения;
• изучите ранку после извлечения, чтобы часть занозы не осталась незамеченной;
• обработайте ранку спиртом, можно наложить лечебный пластырь.

Если заноза вошла параллельно коже, то извлекается она при помощи иглы. Для этого размягчённую кожу аккуратно прокалываем под занозой, и острым кончиком выдавливаем занозу к отверстию прокола, а затем перехватываем и вытаскиваем пинцетом.

Будьте готовы, что Вам придётся обратиться за помощью к специалисту

Если есть сомнения, вся ли заноза вышла, то необходимо после манипуляции наложить мазь Вишневского - это поможет избавиться от остатков инородного тела.

Если место, где была заноза начинает краснеть, болеть и пульсировать - это значит, что гнойный процесс предотвратить не удалось. В этом случае необходимо немедленно обратиться к хирургу для оказания помощи.

Гнойник вскрывается, промывается, могут быть назначены местные, а в тяжёлых случаях и системные антибактериальные препараты.

Извлечь занозу из ступни при соблюдении вышеописанных принципов достаточно просто. Придерживайтесь правил антисептики, не торопитесь и вы сможете выйти победителем, даже из столкновения с самыми неприятными занозами.

Видео: как правильно извлечь занозу

Жизнь полна неожиданностей. И такие, казалось бы, маленькие проблемки как занозы, щепки, иголки, осколки стекол, металлические стружки, и многое другое может привести к неприятным неутешительным последствиям. Насыщенная жизнь города иногда не оставляет времени на себя, но это время необходимо найти, хотя бы для того чтобы обратиться к специалисту, если что то случилось.

Инородные тела, попадая в мягкие ткани, могут остаться там надолго, если конечно не сопровождаются развитием инфекции, и о них забывают. Но это редкость. Чаще всего в области инородных тел, попавших в ткани, возникает нагноение. Нагноение – воспаление, в очаге возникновения которого образовывается и выделяется мутная желтая жидкость (гноя).

Областями поражения в основном становятся открытые участки тела, это, как правило, руки, ноги, реже на ягодицах, лице и т.д. Заноза пальцев рук может быть особо опасна, так как в основном на нее махают рукой с мыслью, что сама как-нибудь выйдет, и зря. Наличие инородного тела в пальцах может привести к возникновению панарициев.

Инородные тела необходимо удалять, а гнойники должны подлежать вскрытию.

Удаление занозы не представляется очень сложной процедурой. Необходимо продезинфицировать кожу и инструмент спиртом, пятипроцентной йодной настойкой.

Если же в мягкие ткани попало ядовитое инородное тело необходимо немедленно обратиться к врачу. Кроме того, после какого либо происшествия, следствием чего стало попадание в ткани инородного тела, часто удаляются только часть инородных тел, расположенных ближе к поверхности. Остатки тел могут быть так до конца не удалены, но в таких случаях остается.

Диагностика инородных тел (стекло, дерево) предоставляет некоторых сложности, за исключением рентгеноконтрастных тел (металл). Удаление инородных тел не занимает много времени. Сложности могут возникнуть при удалении инородных тел в областях кистей, стоп и ягодиц. Врач обычно вводит противостолбнячную сыворотку и анатоксин. Перед операцией производят обезболивание, а инородное тело помечают под рентгеном металлическими иглами, подведенными к инородному телу в двух плоскостях. Удаления происходит методом «рыболовных крючков». Место ввода крючка и зоны выхода его жала обезболивается новокаином. Крючок протягивают до тех пор, пока жало не выйдет на поверхность, после чего жало откусывают, а крючок вытаскивают в обратном направлении.

Не затягивайте с лечением, не терпите боль, не доводите раны до нагноения! Развитие гнойных ран требует особого внимания и лечения, в основном во избежание заражения крови (сепсис), которое могут вызвать анаэробные или аэробные бактерии.

Инородные тела кистей рук (занозы, иглы) и подо­швенной поверхности стоп (стекла, занозы) очень ча­сты в практической работе фельдшера. Металлические инородные тела (иглы) чаще всего проникают в об­ласть кисти у женщин при шитье, стирке белья и мы­тье пола. Нередко попадание иглы в мягкие ткани яго­диц, если игла была сломана при инъекции. Занозы, т. е. кусочки дерева, часто попадают в мягкие ткани пальцев и в ткани стопы при хождении без обуви. В деревообделочной промышленности нередко значительные кусочки дерева могут попадать при обслужи­вании электропилы и других механизмов. Часто ино­родными телами являются кусочки стекла, попадающие в мягкие ткани кисти, предплечья и подошвы. Металли­ческие инородные тела в виде кусочков проволоки и ме­таллической стружки встречаются в металлургической промышленности и в других производствах при обра­ботке металлов.

Ранения дробью дают множественные инородные тела, нередко в различных участках тела. Острые ино­родные тела, например иглы, находятся обычно вблизи места их внедрения и смещаются в тканях лишь на небольшие расстояния. Поэтому широко распростра­ненное мнение о необходимости быстрого удаления инородного тела, в частности иглы, не имеет оснований, хотя игла, внедрившаяся в мышцы или расположенная вблизи их, может передвинуться под влиянием мышеч­ного сокращения на небольшое расстояние. Более круп­ное инородное тело также может смещаться обычно вместе с окружающим его скоплением гноя.

Инородные тела, обычно инфицированные, часто дают воспалительный процесс в их окружности, могут обусловливать формирование гнойника, причем они выделяются с гноем наружу или приводят к образова­нию стойкого свища. Даже инкапсулированные инород­ные тела могут дать вспышку инфекции, в том числе анаэробной, особенно при нарушении капсулы.

Симптомы . Распознавание попадания в рану ино­родного тела при ранении представляет иногда боль­шие трудности. Подозревать инородное тело позволяют анамнестические данные, т. е. изучение механизма по­вреждения (ранение стеклом и т. д.). Может навести на мысль о наличии инородного тела болезненность при давлении на инородное тело, находящееся в глу­бине тканей, но этот симптом в первые дни после пов­реждения может зависеть и от воспалительного процес­са в ране. Он становится более достоверным при сохра­нении локальной болезненности в последующие дни, когда воспалительный процесс, вызванный поврежде­нием, стихнет. Наличие очагового воспалительного про­цесса в глубине тканей, мешающего физической работе или ходьбе и дающего ограничение работоспособности, нередко указывает на присутствие инородного тела в области ладони или подошвы. Длительно продолжаю­щийся после ранения воспалительный процесс, особен­но образование свищевого хода, нередко является так­же симптомом инородного тела в глубине тканей.

Наиболее достоверным методом обследования при наличии в ране инородного тела является рентгеногра­фия, которая дает ясные указания при металлических инородных телах и попадании некоторых видов стекла.

Первая помощь. Инородные тела, торчащие в ране, обычно извлекают при оказании первой помощи. При инородных телах в виде кусочков дерева (занозы) их надо извлекать осторожно, по оси инородного тела, чтобы не сломать его и не затруднить таким образом полное его удаление. Глубоко расположенные инород­ные тела, в частности иглы, при оказании первой по­мощи отыскивать в ране не следует.

При первичной обработке хирургической раны под­лежат удалению все инородные тела, которые находят­ся в полости раны и доступны непосредственному ощу­пыванию. Глубоко расположенные инородные тела удаляют или оставляют, в зависимости от их местополо­жения. Множественные инородные тела (мелкие оскол­ки, дробинки) не всегда можно удалить при большом их числе и возможном нарушении функций конечности при множественных разрезах.

Инородные тела, дающие функциональные наруше­ния и осложняющиеся образованием гнойного процесса или наличием свища и опасные по своему местополо­жению (близость больших сосудов или нервов), подле­жат удалению после специального рентгенологического обследования для уточнения их локализации. После извлечения инородного тела даже в поздние сроки пос­ле ранения необходимо ввести противостолбнячную сы­воротку по Безредке.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964