Lülisamba ebanormaalne areng. Anomaaliad emakakaela lülisamba arengus

Anomaaliad selgroolülide arengus on suhteliselt haruldased patoloogiad. Kuid need on sageli kõige ohtlikumad, kuna lülisamba kaasasündinud anomaaliad põhjustavad sageli surma. Kõik seljaaju asukoha tõttu, mis vastutab keha elutähtsate funktsioonide eest.

Anomaaliaid leitakse teisel ja kolmandal trimestril, selgroolülide munemise ja aktiivse arengu ajal. Mõnda neist on võimalik raseduse ajal ennetada, peamiselt suurendades kaltsiumisisaldust ema toidus, seega peaksite pidevalt konsulteerima sünnitusabi-günekoloogiga.

Selgroolülide anomaaliaid klassifitseeritakse nende muutuste tüübi järgi. Määrake muutused selgroolülide arvus ja kujus. Selgroolülide arvu muutused hõlmavad järgmist:

oktsipitalisatsioon;
sakraliseerumine;
Lumbaliseerimine;
Külgnevate selgroolülide kehade sulandumine üksteisega.

Oktsipitalisatsioon on atlase sulandumine pea tagaosaga – see ei kehti raskete patoloogiate puhul ja piirab pea liikumist üles-alla vaid osaliselt. Sageli arenevad samal ajal kõrvalprotsessid - 1-2 kaelalüli osteokondroos ja vereringehäired, kuid see ei kujuta endast suurt ohtu.

5. nimmelüli sulandumist ristluuga nimetatakse. Ristluu on massiivne luu, mis ühendab selgroogu vaagnaga läbi niude-ristluu liigeste. Kui nimmelüli on kinnitatud, muutub see suuremaks. Sellised lülisamba arengu kõrvalekalded ei ole ka surmavad, kuid vähendavad oluliselt inimese elatustaset, kuna piiravad tema liikumist nimmepiirkonnas.

Lumbaliseerimine on vastupidine protsess, kui ristluu esimene selgrool eraldub sellest ja muutub liikuvaks - see nõrgestab mõnevõrra niudeluu ja ristluu vahelist liigest ning suurendab alaselja liikuvust.

Liigne liikuvus võib hooletu eluviisiga põhjustada veresoonte ja seljaaju kahjustusi.

Mitme selgroolüli ühinemine on lumbaliseerumise ja sakralisatsiooniga võrreldes suhteliselt haruldane, kuid ohtlikumad on anomaalia tekke tõttu teistes kehaosades. Sageli kasvavad selgroolülid kokku vale nurga all, mis põhjustab küüru ja skolioosi. Sellised lülisamba arengu anomaaliad väljenduvad sageli väliste deformatsioonidena, mis segavad elu.

Soovitame lugeda:

Määrake selgroolülide kuju muutused:

Kiilukujuline muutus, kus selgroo keha võtab kiilu kuju, mille ots on kaare poole – see viib paratamatult ebaregulaarse küfoosi ja lordoosi tekkeni, mis avaldub küüruna – see häirib normaalset inimese motoorne aktiivsus. Sageli juhtub see rindkere selgroolülide tasemel, kus kyphosis on maksimaalne.
Spondülolüüs kujutab endast selgroo keha vähenenud suurust, mille tulemuseks on läbipaine. Seljaaju on samal ajal vale nurga all, mis põhjustab ümbritsevate veresoonte lümfi ebaõiget kulgu. Mõnel juhul areneb aspondülokorsia - selgroolüli keha puudumine.

Eraldi kaaluvad teadlased selgroo erinevate osade, näiteks kaare ja keha mitteliitumist. Lülisamba lõhenemise korral kaarel tekib anomaalia, nn Sel juhul esineb sageli naha erinevates osades rikkumine, mis põhjustab seljaaju prolapsi. Sageli ei sobi see eluga kokku ja viib surmani. Kui keha ei ole üle kasvanud, toimub vastupidine protsess, mille käigus seljaaju kaardub ettepoole.

Ebatüüpilised ebanormaalsed muutused

Lisaks sellele klassifikatsioonile eristatakse palju muid mittekasuistlikke kõrvalekaldeid. Enamik neist ei ole inimesele tugevalt ohtlikud ja tekivad nii kaasasündinud kõrvalekallete kui ka geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Klippel-Feili sündroom

Selle nime all on peidetud protsess, mille käigus emakakaela selgroolülid ühinevad. Aromorfoos viib emakakaela piirkonna lühenemiseni, mis põhjustab tõsist deformatsiooni. Pea on üles- ja tahapoole tõmmatud, mis meenutab uhket hoiakut. Juuksekasvu tsoon peast langeb madalamale kuni kaelani.

Mõnel juhul ei liitu liitmisega mitte ainult emakakaela, vaid ka paar esimest rinnalüli. Tugeva sulandumise korral on võimalik seljaaju hüpertroofia ja deformatsioon, mis toob kaasa probleeme tulevikus. Lisaks on kraniaalvoodi veresoonte arengus deformatsioone. Arterite pikkuse vähenemise tõttu suureneb rõhk, on võimalik intrakraniaalne turse ja pehmete membraanide vigastused.

Kaela närvijuured on kokku surutud, käed nõrgenenud, kaela ja õlgade naha tundlikkus kaob. Võib-olla pareesi areng. Sellised lülisamba arengu kõrvalekalded avastatakse kohe pärast sündi, kuid ravi on ainult sümptomaatiline, kuna protsess toimub emakas.

Aksessuaarid emakakaela ribid

Seda anomaaliat ei pruugi inimesel kogu elu tuvastada, kuna miski ei sega teda. Neid saab avastada juhuslikult, tehes täieliku keha MRI või kaela röntgeni. Ribi kasvab tavaliselt 7. kaelalülil, harvem 6. kaelalülil. Need on kinnitatud rinnale. Sellist anomaaliat iseloomustab kitsama ja pikliku rinnaku olemasolu.

Sümptomid peaaegu puuduvad, mõnel juhul täheldatakse ülemiste jäsemete nõrkust, normaalse vereringe rikkumist, mis väljendub liigse higistamise korral. Unearteri kokkusurumisel võivad kolju vereringe funktsioonid olla häiritud, rõhk võib langeda - näonahk muutub siniseks.

Vastupidises protsessis - võivad tekkida veenide häired, näo ja kaela naha turse. Äärmuslikel juhtudel võib areneda elevandiaas – naha tugev turse, millega kaasneb tohutute kasvajakottide moodustumine, mis on väliselt nähtavad ja segavad elu.

Samal ajal muutub pea väga raskeks ja lihased ei suuda seda toetada, mis on tüüpiline tagasiviskamise tõttu lämbuvatele väikelastele.

Spina Bifida

Need selgroo anomaaliad on kõige surmavamad. Lülisamba lumbosakraalse arengu patoloogia avaldub isegi emakas. Kõige sagedamini on kahjustatud 5 nimme- ja 1 ristluulüli, seetõttu võib anomaalia tinglikult seostada nimmepiirkonnaga.

Haiguse olemus on lülisambakaare lõhenemine, mille puhul see osaliselt või täielikult puudub. Sel juhul mõjutavad ümbritsevad kuded - lihasmembraan ja rasvkude, milles seljaaju võib koti kujul välja kukkuda.

Haigust on kahte tüüpi - suletud ja avatud. Suletud vorm on sageli asümptomaatiline ja võib isegi kuni surmani inimesele nähtamatu olla. Sageli kaasneb madala intensiivsusega valu ristluu-nimmeliigese tasemel. Närvijuurte käigus võivad ilmneda haigused, pigistamine ja kudede düsplaasia.

Üldiselt on suletud vormi prognoos kõige positiivsem. Nõuetekohase ravi korral saab haigusest jagu varases staadiumis pärast lapse sündi. Ravi viiakse läbi massaažide, harjutusravi ja füsioteraapia abil, taastades veresoonte mikrotsirkulatsiooni sängi ja parandades kudede arengut.

Lahtist lõhenemist peetakse raskeks, sageli surmavaks. Sel juhul moodustub meningomüelotseel - nahakott, millel puudub nahaalune rasv, mis on täidetud seljaaju ja tserebrospinaalvedelikuga. Seal on seljaaju kudede trofismi rikkumine, närvijuurte areng selles piirkonnas on täielikult hävinud. Kudede düsplaasia viib vajalike tuumade puudumiseni, laps kaotab võime alajäsemeid liigutada.

Lisaks esineb rikkumine põie soolte ja sulgurlihaste töös. Seljalihaste nõrkus on märgatav, seljaaju membraanid puuduvad. Ravi jaoks on vaja läbi viia ajukoe düsplaasia olemasolu diagnoos. See anomaalia ei allu kirurgilisele sekkumisele, ravi on pigem toetav ja sümptomaatiline.

Need kõrvalekalded on üsna haruldased ja esinevad keskmiselt umbes 10 lapsel 10 000 kohta, mis on ligikaudu 0,1%. Anomaalia kujunemist mõjutavad tugevalt ema elustiil raseduse ajal – suitsetamine, narkootiliste, toksiliste ravimite, alkoholi tarvitamine, varasemate haiguste esinemine.

Selgroog on inimkeha luu- ja lihaskonna süsteemi alus. Siseorganite, perifeersete närvide ja seljaaju töö sõltub selle õigest arengust. Lisaks mõjutavad lülisamba parameetrid inimkeha sümmeetriat ja selle füüsilisi võimeid. Lülisamba arengu kõrvalekalded põhjustavad sageli puude.

Inimese normaalselt arenenud selgroog koosneb 33-34 selgroolülist, mis on tavapäraselt jagatud 5 ossa:

emakakaela (7 selgroolüli);
rindkere (12 selgroolüli);
nimme (5 selgroolüli);
sakraalne (5 selgroolüli);
coccygeal (3-5 sulanud selgroolüli).

Iga selgrool koosneb kaarest, kehast, selgroo avadest ja protsessidest, mis hoiavad selgroogu koos ja on lihaste kinnituskohaks. Tavaliselt on iga selgroolüli kõrgus suurem kui selle laius. Täpne suhe sõltub osakonnast ja võib oluliselt erineda.

Selgroolülide vahel on kettad, mis tagavad samba liikuvuse ja kompenseerivad vertikaalseid koormusi. Tänu nende pöörduvale lamendumisele võib inimese pikkus varieeruda 1-2 cm piires.

Lisaks ketastele toimub koormuse kompenseerimine lülisamba loomulike kõverate - lordoosi ja kyphosis - tõttu. Need kõverad esinevad selgroo normaalses arengus. Kuid nende liigne raskusaste on patoloogia. Sellised muutused puutuvad sagedamini kokku lumbosakraalse piirkonnaga.

Seljaaju sees on seljaaju, millest selgroolülide aukude kaudu väljub 12 paari seljaajunärve. Normaalse arengu korral asuvad närvid vabalt, ilma kahjustusteta.

Moodustamisprotsesside emakasisene rikkumine - lülisamba arengu anomaaliad. Need võivad tekkida ontogeneetilistel ja fülogeneetilistel põhjustel. Ontogeneetiline patoloogia areneb embrüogeneesi sagedaste ebaõnnestumiste tagajärjel. Anomaaliate fülogeneetiline mitmekesisus on geneetilise iseloomuga ja seda võib täheldada sama perekonna mitmel esindajal.

Fülogeneetilised anomaaliad on samasuguse iseloomuga kui liigi loomulikud mutatsioonid, mis tekivad evolutsiooni tulemusena.

Lülisamba anomaaliad võivad olla kvantitatiivsed, morfoloogilised või konfiguratsioonilised. Kvantitatiivset patoloogiat iseloomustab selgroolülide arvu suurenemine konkreetses osakonnas. Morfoloogilisi muutusi tähistab nende ebakorrapärane kuju. Konfiguratsiooni anomaaliad on seotud selgroolülide vale asukohaga. Praktikas esineb tavaliselt haiguse segavorme.

Seljaaju arengu tõsine patoloogia avastatakse tavaliselt vahetult pärast sündi. Mitte nii olulised muutused võivad jääda märkamatuks pikka aega. Tavaliselt avastatakse need noorukieas. Väikesed defektid ei pruugi ilmneda kogu patsiendi eluea jooksul.

Välimuse põhjused

Arenguhäire põhjustanud põhjust on võimatu täpselt kindlaks teha. See ei oma aga patsiendi jaoks põhimõttelist tähtsust, kuna igasuguste selgroo anomaaliate ravi on olenemata nende esinemise põhjustest väga sarnane.

Lülisamba moodustumise kaasasündinud anomaalia võib tekkida järgmistel põhjustel:

defektsete geenide olemasolu;
hormonaalsed häired ema kehas;
ravimite teratogeenne toime;
eksotoksiinide toime (suitsetamine, alkohol, muude mürgiste ainete kasutamine).

Lülisamba arengu anomaaliate klassifikatsioon

Anomaaliad selgroolülide arengus klassifitseeritakse kliinilise põhimõtte ja arengu põhimõtte järgi. Defektide klassifikatsioon päritolu järgi sisaldab järgmisi punkte:

selgroolülid ei ühine luustumise kohtades, nagu see tavaliselt peaks toimuma, ja jagunevad;
luustumise punktide mittepanek;
lülisamba diferentseerumise rikkumine.

Kliiniline klassifikatsioon on olulisem ja seda kasutatakse diagnoosimisel. See sisaldab selliseid elemente nagu:

selgroolülide kehade arengudefektid (lühenemine, mitteliitmine, kiilukujulised selgroolülid);
selgroolülide tagumiste osade arengudefektid (kaare puudumine, protsesside sulandumine, kaare lõhenemine);
selgroolülide kvantitatiivsed defektid (ristluu puudumine, ühe ribipaari mittemunemine, emakakaela ribide ilmumine).

Mõnel juhul peavad spetsialistid tegelema kombineeritud anomaaliaga, kui patsiendi selgroog puutub korraga kokku mitut tüüpi defektidega. Reeglina põhjustavad väljendunud muutused patsiendi puude või tema füüsiliste võimete märkimisväärset piiramist.

Diagnostika

Anomaalia otsimine toimub peamiselt röntgenuuringu andmete ja selle täiustatud sortide järgi. Patoloogia esinemise fakti on standardse radiograafia abil lihtne kindlaks teha. Anomaalia raskusaste ja selle täpne lokaliseerimine tehakse kindlaks ainult arvuti- või magnetresonantstomograafia abil.

CT võimaldab suure täpsusega diagnoosida luustruktuuride arengu patoloogiat. Pehmete kudede kahjustusi saab visualiseerida ja nende raskusastet hinnata ainult MRI tehnikaga.

Kliinilised sümptomid, mis ilmnevad lülisamba moodustumise defektidega, on sarnased selgroo muude patoloogiliste protsesside sümptomitega. Seega kurdavad patsiendid sageli jäsemete tuimust, paresteesiat, seljavalu ja kehahoiaku halvenemist. Rasketel juhtudel on võimalik siseorganite häireid. Reeglina märgitakse seda seljaaju närvide kahjustuse korral.

Avatud spina bifida saab visuaalselt diagnoosida kohe pärast sündi. Sel juhul võib herniaalne eend olla suur ning seda ei kata lihased ja nahk.

Lülisamba anomaaliate ravi

Selgroolülide anomaaliaid ei saa konservatiivselt ravida. Lülisambale on võimalik anda normaalne kuju ja taastada selgroolülide terviklikkus ainult operatsiooniga. Sekkumise tüüp sõltub otseselt defekti tüübist. Täiendavad selgroolülid eemaldatakse, valesti arenenud taastatakse.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks paigaldada selgroogsetele protsessidele metallist kinnituskonstruktsioonid. Operatsioon tehakse reeglina 3-5-aastaselt. Edaspidi suureneb protseduuri keerukus ja maht võrdeliselt patsiendi vanusega.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Vastunäidustused on levinud kõikide kirurgilise ravi liikide puhul (suurenenud verejooks, terminaalne seisund, äge südamepuudulikkus, krooniliste haiguste ägenemised jne).

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile kõige rangem voodirežiim lamavas asendis. Jalutamine on lubatud 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Opereeritud piirkonna halva paranemise korral võib patsiendi voodis viibimise aega pikendada.

Taastusravi pärast kirurgilist ravi kestab kuni 1 aasta. Samal ajal on patsiendile ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia harjutused, korseti kandmine, ravimteraapia, kasutades valuvaigisteid, taastavaid, taastavaid aineid. Taastumine toimub aeglaselt, füüsilise ja mootorikoormuse järkjärgulise suurenemisega.

Kahjuks ei ole defekti täielik parandamine alati võimalik. Kui sekkumise kavandamisel ilmneb suur tüsistuste oht ja haiguse kliinilised ilmingud ei ole liiga väljendunud, loobutakse operatsioonist.

Iga somiidi medioventraalsest osast (sklerotoomist) väljuv mesenhüüm ümbritseb notokordi ja neuraaltoru – moodustuvad primaarsed (membraansed) selgroolülid. Sellised selgroolülid koosnevad kehast ja närvikaarest, mis paiknevad metameeriliselt notokordi selja- ja ventraalsel küljel.

Emakasisese arengu 5. nädalal tekivad kehadesse, selja- ja kõhuvõlvi kõhrekoe saarekesed, mis hiljem ühinevad. Notokord kaotab oma tähtsuse, jäädes lülikehade vahele lülivaheketaste želatiinse tuumana. Seljakaared, mis kasvavad ja ühinevad, moodustavad protsesse (paaritu oga- ja paaritu liigese- ja põikisuunaline) ning kõhukaared kasvavad külgedele ja tungivad müotoomide ventraalsetesse osadesse, tekitavad ribisid.

8. nädalal asendub inimese embrüo kõhreline luustik luustikuga. Emakasisese arengu 8. nädala lõpus hakkavad selgroolülid luustuma. Igal selgrool on 3 luustumise punkti: üks kehas ja kaks kaarel. Kaares ühinevad luustumise punktid 1. eluaastal ja kaar sulandub kehaga 3. eluaastal (või hiljem). Täiendavad luustumise punktid lülikeha ülemises ja alumises osas tekivad 5-6-aastaselt ning selgroolüli luustub lõplikult 20-25-aastaselt.

Emakakaela selgroolülid (I ja II) erinevad arengu poolest teistest. Atlasel on tulevastes lateraalsetes massides üks luustumise punkt, siit kasvab luukude tagumisse võlvi. Eesmises kaares ilmneb luustumise punkt alles 1. eluaastal. Osa atlase kehast, isegi kõhre selgroo staadiumis, eraldatakse sellest ja ühendatakse teise kaelalüli kehaga, muutudes odontoidseks protsessiks (hambaks). Hambal on iseseisev luustumise punkt, mis sulandub lapse 3-5. eluaastal II selgroolüli luukehaga.

Kolmes ülemises ristluu lülis tekivad 6-7 kuu jooksul emakasisese arengu korral täiendavad luustumise punktid, mille tõttu arenevad ristluu külgmised osad (ristluu ribide alged). 17-25-aastaselt sulanduvad ristluulülid üheks ristluuks.

Koktsigealis (algelised selgroolülid) ilmneb üks luustumise punkt erinevatel aegadel (1 aastast kuni 20 aastani).

Inimese embrüos on 38 selgroolüli: 7 kaela-, 13 rindkere-, 5 nimme- ja 12-13 ristluu- ja sabalüli. Embrüonaalse kasvu perioodil toimuvad järgmised muutused: 13. ribide paar väheneb ja sulandub 13. rinnalüli põikprotsessidega, millest saab 1. nimme (ja viimasest nimmelülist saab 1. ristluu). Tulevikus toimub enamiku sabalülide vähenemine. Seega koosneb selgroog loote sünni hetkeks 33-34 selgroolülist.

Inimese selgroo arengu variandid ja anomaaliad[redigeeri | muuda wiki teksti]

Atlantise assimilatsioon(1. kaelalüli sulandumine koljuga) - saab kombineerida selle tagumise kaare lõhenemisega. Seda tüüpi anomaaliaid (spina bifida) võib esineda ka teistes selgroolülides, sagedamini nimme- ja ristluupiirkonnas. Nimmelülide assimilatsiooni tõttu võib sakraalsete selgroolülide arv suureneda 6-7-ni (" sakraliseerumine”), koos ristluukanali vastava suurenemisega ja ristluuavade arvu suurenemisega. Harvemini väheneb ristluulülide arv kuni 4-ni koos nimmelülide arvu suurenemisega (" lumbariseerimine»).

Emakakaela ribide olemasolul muutub VII kaelalüli rindkere sarnaseks. 13. paari ribide olemasolu korral suureneb tüüpiliste rindkere selgroolülide arv.

Lülisambal on 5 osa:

Emakakaela piirkond (7 selgroolüli, C1-C7);

Rindkere (12 selgroolüli, Th1-Th12);

Nimme (5 selgroolüli, L1-L5);

· Sakraalosakond (5 selgroolüli, S1-S5);

· Coccygeal osakond (4-5 selgroolüli, Co1-Co5).

Lülisamba kõverusi on kahte tüüpi: lordoos ja kyphosis. Lordoos - need on selgroo need osad, mis on ventraalselt (ettepoole) kõverad - emakakael ja nimme. Küfoos on need selgroo osad, mis on dorsaalselt (taha) kõverad – rindkere ja sakraalne. Lülisamba kõverus aitab säilitada inimese tasakaalu. Kiirete, teravate liigutuste ajal vetruvad kurvid tagasi ja pehmendavad keha kogetud lööke.

Kael [redigeeri | muuda wiki teksti]

Põhiartikkel: Kaelalülid

Inimese emakakaela selgroos on 7 selgroolüli. See jaotis on kõige mobiilsem. Emakakaela piirkonna kaks esimest selgroolüli, atlas ja epistroofia, erinevad oma ehituselt kõigist teistest selgroolülidest. Esimesel selgrool, atlasel, puudub selgroog. See koosneb kahest kaarest (eesmine ja tagumine), mis on omavahel ühendatud külgmiste luupaksenditega (külgmised massid). Atlas kinnitub kondüülide abil kolju foramen magnumi külge. Epistropheuse eesmises osas on luu väljakasv, mida nimetatakse odontoidseks protsessiks (hambaks). See on fikseeritud sidemetega atlase närvirõngas, mis tähistab selgroolüli pöörlemistelge. Tänu nende selgroolülide olemasolule saab inimene teha mitmesuguseid pea pöördeid ja kallutusi.

Emakakaela selgroolülide kehad on väikesed (minimaalse koormuse tõttu). Põikprotsessidel on oma avad (moodustunud ribide algetega ühinemisel), mille kaudu läbivad selgroog arter ja veen. Ristprotsessi sulandumise kohas ribi algega moodustuvad tuberkullid (eesmine ja tagumine). Eesmine tuberkuloos on VI kaelalüli juures tugevalt arenenud (“karotiidituberkul”) – verejooksu korral saab unearteri selle vastu suruda. Emakakaela selgroolülide ogajätked on kaheharulised (välja arvatud I, mille puhul ogajätke puudub, ja VII). VII selgroolüli ogajätke nimetatakse "väljaulatuvaks". See on patsiendi uurimisel selgroolülide võrdluspunkt.

Rindkere piirkond[redigeeri | muuda wiki teksti]

Põhiartikkel: Rindkere selgroolülid

Rindkere selgroog koosneb 12 selgroolülist. Robid on kinnitatud nende selgroolülide kehade külge. Rindkere moodustavad rindkere selgroolülid ja ribid, mis on eest rinnakuga ühendatud. Rinnakule on kinnitatud vaid 10 paari ribisid, ülejäänud on vabad.
Kehad suurenevad suurenenud koormuse tõttu ja neil on kaldakolded ribide peadega liigendamiseks. Tavaliselt on ühel selgrool 2 poolsoosset – ülemine ja alumine. 1. rinnalülil on aga täielik ülemine lohk ja alumine poolfossa, 10. lülis on ainult ülemine lohk, 11. ja 12. selgrool on vastavate ribide jaoks täielikud lohud. Rindkere selgroolülide ogajätked on pikad, allapoole kaldu, kattuvad üksteisega nagu plaadid. Liigeseprotsessid on suunatud frontaalselt. Ristprotsesside esipinnal on ribide mugulatega liigendamiseks mõeldud kaldakivid (XI, XII neid ei ole).

Nimme [redigeeri | muuda wiki teksti]

Põhiartikkel: Nimmelülid

Nimmepiirkonnas on 5 selgroolüli. Nimmepiirkond moodustab väga suure massi, seega on nimmelülide kehad suurimad. Ogarakud on suunatud sagitaalselt tahapoole. Liigeseprotsessid pööratakse sagitaalselt. Seal on rannikuprotsessid (ribide alged), lisaprotsessid (ristiprotsesside jäänused, mis ei ühinenud ribiga), mastoidsed protsessid - lihaste kinnitumise jälg.

Sakraalosakond[redigeeri | muuda wiki teksti]

Põhiartikkel: ristluu

Täiskasvanu 5 ristluulüli moodustavad ristluu (os sacrum), mis lapsel koosneb samuti eraldiseisvatest selgroolülidest.

Teadmised selgroolülide varieeruvuse erinevatest vormidest on praktilise tähtsusega, kuna anomaaliad põhjustavad sageli selgroo deformatsioone, liikumishäireid ja kaasnevad valulikud häired. Geneesi seisukohalt jagunevad selgroolülide variandid ja anomaaliad kolme põhirühma:

1. Selgroolülide lõhenemine nende osade mitteliitumise tagajärjel, mis arenevad eraldi luustumise punktidest.

2. Lülisamba defektid, mis tulenevad luustumise punktide mittepanekust. Sel juhul jääb üks või teine selgroolüli osa luustumata. Samasse rühma kuulub ühe või mitme selgroolüli kaasasündinud puudumine.

3. Lülisamba diferentseerumisprotsesside rikkumisega seotud üleminekusektsioonide variandid ja anomaaliad. Sel juhul võrreldakse lülisamba mis tahes osa piiril asuvat selgroogu teisest osakonnast pärit naaberlüliga ja see läheb justkui selgroo teise ossa.

Kliinilisest vaatenurgast jagatakse selgroolülide variandid ja anomaaliad erineva põhimõtte järgi:

1. Anomaaliad lülikehade arengus.

2. Anomaaliad tagumiste selgroolülide arengus.

3. Anomaaliad selgroolülide arvu arengus.

Iga arenguanomaaliate rühm on väga arvukas. Peatugem ainult kõige olulisematel või sagedamini esinevatel pahedel.

Anomaaliad selgroolülide kehade arengus

1. Anomaaliad II kaelalüli hamba arengus: hamba mitteliitumine II kaelalüli kehaga, hamba tipu mitteliitumine II kaelalüli enda hambaga, II kaelalüli hamba apikaalse lõigu agenees, agenees II kaelalüli hamba keskmisest lõigust, II kaelalüli kogu hamba agenees.

2. Brachyspondylia- ühe või mitme selgroolüli keha kaasasündinud lühenemine.

3. Mikrospondüülia- selgroolülide väike suurus.

4. Platyspondylia- üksikute selgroolülide lamenemine, kärbitud koonuse kuju omandamine. Võib olla seotud selgroolülide sulandumise või hüpertroofiaga.

5. Selgroolüli on kiilukujuline- ühe või kahe selgroolüli kehaosa alaarengu või vananemise tulemus. Düsplastiline protsess hõlmab mõlemal juhul rindkere või nimmelülide kahte kehaosa (mõlemad külgmised või mõlemad ventraalsed). Koormuse mõjul surutakse selgroolülid kokku ja paiknevad kiilukujuliste luumassidena normaalsete selgroolülide vahel. Kahe või enama kiilukujulise selgroolüli olemasolul tekivad selgroo deformatsioonid.

6. Liblika selgroolüli- lülikeha kergelt väljendunud lõhenemine, mis ulatub ventraalsest pinnast dorsaalses suunas sügavusele, mis ei ületa ½ selgroo keha sagitaalsest suurusest.

7. Selgrookehade lõhenemine(sün.: spina bifida anterior)- tekib siis, kui lülikeha paaristunud luustumise keskused ei ühine, tavaliselt lülisamba ülemises rindkere osas. Vahel on sagitaalne suund.

8. Spondülolüüs- keha ja selgroolüli kaare mitteliitmine, mida täheldatakse ühel või mõlemal küljel. Esineb peaaegu eranditult viiendas nimmelülis.

9. Spondülolistees- ülemise selgroolüli kere libisemine või nihkumine ettepoole (väga harva - tahapoole) aluslüli suhtes. Väliselt on spondülolisteesiga nimmepiirkonnas märgatav depressioon, mis moodustub ülemise selgroolülide ogajätkete vajumise tagajärjel.

Lülisamba väärarengud on oma olemuselt kaasasündinud ja avastatakse kas raseduse ajal või lapse esimestel eluaastatel, täiskasvanud patsientidel harva.

Lisaks võivad anomaaliad anda nii eredaid sümptomeid kui ka olla täiesti asümptomaatilised. Tõsiste deformatsioonidega, millega kaasnevad neuroloogilised häired, valusündroom, lahendatakse probleem kirurgiliselt.

Kliiniline pilt

Enamik kõrvalekaldeid on seotud kehade konfiguratsiooni muutumise ja sulandumisega. Veelgi enam, enamikul patsientidest esinevad sellised kõrvalekalded mitmuses.

Lülisamba anomaaliate korral sõltub kliinilise pildi kirjeldus patoloogia asukohast ja tüübist. Esineb defekte, mis ilmseid kõrvalekaldeid üldse ei anna, vaid diagnoositakse eelkõige kaasnevate sümptomite järgi.

Teised võivad ilmuda:

kasvupeetus;
keha moonutamine;
defektid naha arengus;
veresoonte väärarengud;
neuroloogilised häired;
reflekside asümmeetria;
valu sündroom.

Mõnede lülisambadefektide korral muutub lülisamba kuju ja funktsionaalsus ning lihaskude jääb arengus maha.

Võrreldes terve inimese lülisambaga komplitseerivad arenguanomaaliaid peaaegu alati staatilise stabiilsuse vähenemisest tingitud lülisamba ja/või ümbritsevate struktuuride omandatud haigused.

Klassifikatsioon

Kõik selgroolülide arengu kõrvalekalded klassifitseeritakse vastavalt nende muutuste tüübile ja haiguse kulgemise raskusastmele. Määrake kvantitatiivsed muudatused:

oktsipitalisatsioon;
sakraliseerumine;
lumbaliseerimine;
selgroolülide liitmine.

Vastavalt konfiguratsiooni muutmise vormile on olemas:

spondülolüüs;
kiilukujulised selgroolülid jne.

Lisaks on selgroolüli üksikute osade väärarenguid.

Oktsipitalisatsioon

Sellise defekti korral on esimene kaelalüli sulandunud pea tagaosa luuga. See patoloogia areneb embrüos. Kuid seda ei tuvastata kohe, kuna see ei anna iseloomulikke sümptomeid. Esimesed kaebused hakkavad ilmnema patsiendi 20-aastaselt.

Kuklaõõne ahenemise ja selgroolülide struktuuride kokkusurumise taustal hakkab arenema sekundaarne sümptomatoloogia järgmiste vormide kujul:

autonoomsed häired;
peavalud;
neelamisprobleemid;
tahhükardia;
näonärvi neuriit.

Atlase assimilatsiooni ajal on kaela liikuvus piiratud, eriti on patsiendil problemaatiline oma pead tõsta ja kallutada. See piirang põhjustab alumiste emakakaela selgroolülide ebastabiilsust ja suurenenud liikuvust.

Lumbariseerimine

Anomaalia on seotud ristluu ülemise selgroo eraldumisega, mis tegelikult muutub täiendavaks nimmepiirkonnaks. Ilma väärarenguteta on ristluu üks luu, mis pärineb kokkusulanud lülikehadest. Arenguanomaaliaga on esimene selgrool täielikult või osaliselt eraldatud. Nii vasakul kui ka paremal võib täheldada ühepoolset patoloogiat, mis piltidel kuvatakse ristluu tühimikuna.

Valu nimmepiirkonnas ja piki selgroogu hakkab lumbarisatsiooniga patsiente häirima 20 aasta pärast. Lisaks võivad lülisamba suurenenud ja ebapiisavad koormused esile kutsuda rünnaku.

Mõnel juhul on istmikunärvi kokkusurumine, mis annab valu leviku tuharas ja jalgades.

Sakraliseerumine

Lumbarisatsioonile vastandlik väärareng, mille puhul ristluu sulandub viimase nimmelüliga. See anomaalia on üsna tavaline ja seda saab kombineerida teiste väärarengutega.

Splaissimise olemuse järgi eristatakse ühepoolset ja kahepoolset:

luu patoloogiad;
kõhre anomaaliad;
liigese defektid.

Enamasti on see asümptomaatiline, annab harva nimmevalu. Samuti on vale sakralisatsioon, mis on seotud selgroo haigustega, millega kaasneb sidemete luustumine.

Video

Unikaalne tehnika lülisamba kaasasündinud väärarengute raviks

Külgnevate selgroolülide kehade liitmine

Selgrookehade isoleeritud sulandumine võib toimuda ka teistes osakondades, kuid see nähtus on üsna haruldane. Oht on sulandumine vale nurga all, mitme selgroolüli samaaegne sulandumine.

Sõltuvalt sellise patoloogia asukohast täheldatakse ka väliseid muutusi. Sageli täheldatakse splaissimisel küüru kasvu, skolioosi teket ja muid väliseid deformatsioone.

Kaasasündinud põhjused ja sümptomid

Arstid uurivad aktiivselt, kuidas ja milliseid kaasasündinud lülisambaanomaaliaid lapsed loote arengu käigus tekivad.

Aksessuaarid emakakaela ribid

Anomaalia on seotud täiendavate ribide ilmnemisega kaelalüli 7. tsoonis, mis on tavaliselt kinnitatud rinnaku külge. Harvemini võib ribi kasvada kuuendast selgroolülist. Väliselt võib selline defekt avalduda pikema rinnakuna. Kuid enamikul juhtudel saab inimene sellisest anomaaliast teada juhuslikult, kuna defekt ei anna tavaliselt eredaid sümptomeid.

Harvadel juhtudel võib lisaribidega inimene kaevata käte nõrkuse ja liigse higistamise üle. Kui ebanormaalsed ribid suruvad unearterit kokku, on tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnuseid. Samal ajal kannatavad näo veresooned - nahk omandab siin sinaka varjundi.

Kui venoosne vereringe on häiritud, paisuvad kael ja nägu. Tugeva tursega koos kasvajakottidega diagnoositakse elevantiaas. Pea muutub uskumatult raskeks. Seetõttu ei suuda sellise defektiga lapsed oma pead toetada ja mõnikord hakkavad nad pead tagasi visates lämbuma.

Spina Bifida

Diagnoos spina Bafida on koondtermin, mis defineerib väärarenguid, mis on seotud selgroo tagumise pinna alaarenguga, tavaliselt nimmepiirkonnas.

Anomaaliaid on mitut tüüpi:

Varjatud vorm, mille puhul on lülisambas väike lõhe, mis ei too kaasa lülisamba pundumist. Defekt võib ilmneda väikese täpi või lohu olemasolus anomaalia piirkonnas, aga ka vaagnaelundite talitlushäiretes.
Meningotsele - lülisamba defekt on mõõduka iseloomuga, seljaaju membraanid ulatuvad seljaaju kanalist kaugemale, samas kui aju ise jääb kanali sisse. Defekti kliiniline pilt ilmneb põie, soolte, alajäsemete pareesi häiretest. Probleem lahendatakse operatsiooniga.
Müelomeningotseele on Bafidi selja kõige raskem vorm, mille puhul seljaaju punnitab läbi lülisamba lõhe. Pealegi võib sellist songa paljastada lihaskude ja isegi nahk. Sellega kaasnevad mitmed muud väärarengud kuni halvatuseni.

Neuraaltoru arengu tõsiste defektidega, mida täheldatakse lülisamba täieliku mittekasvu korral, sureb laps kohe pärast sündi või isegi emakas.

Diagnostika

Röntgensemiootika tegeleb lülisamba anomaaliate uurimisega. Just tänu klassikalistele ja täiustatud röntgenuuringu meetoditele avastatakse lülisamba väärarenguid.

Veelgi enam, defekti saab tuvastada pärast tavalist röntgenuuringut. Defekti täpse asukoha ja raskusastme tuvastamiseks viivad nad läbi:

Kompuutertomograafia luustruktuuride muutuste visuaalseks hindamiseks.
Magnetresonantstomograafia veresoonte, seljaaju ja teiste pehmete kudede seisundi määramiseks.

Lülisamba väärarengute sümptomid ei ole väga informatiivsed, kuna need on sageli sarnased selja, lülisamba omandatud haiguste tunnustega. Erandiks on spina bifida, mis on visuaalselt nähtav.