Hogyan alakul ki a tüdőrák tünetei és jelei. Tüdőrák - tünetek, jelek, okok, diagnózis és kezelés. A tüdőrák típusai szövettani elv szerint

Az onkológiai betegségek közül a tüdőrákot tartják az egyik leggyakoribbnak, ezt a tüdőszövetet alkotó sejtek mutációja okozza. Helyettesítik a normál sejteket, de nem tudnak megfelelően működni.

Sajnos a betegséget megnövekedett mortalitás jellemzi, a dohánytermékekkel visszaélő 50 év feletti férfiak érzékenyebbek rá, mint mások. Idővel a csoport
a kockázat kezdett „feltöltődni”, a meghatározott életkornál fiatalabbak, valamint a nők egyre gyakrabban betegek.

A betegséggel kapcsolatos statisztikák továbbra is ellentmondásosak: az orvosok még mindig kutatják, megpróbálják feltárni az előfordulásának pontos okait, és hatékony kezeléseket keresnek.

Biztosan ismert, hogy különböző rákkeltő tulajdonságokkal rendelkező anyagok okozhatják a betegséget. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői elismerik, hogy a dohányzás jelenti a betegség legnagyobb kockázatát. Oroszországban évente több mint hatvanezer embert diagnosztizálnak ezzel a betegséggel.

Az első vagy elsődleges, ahogy az orvosi gyakorlatban szokták nevezni, tünetek - köhögés a vér felszabadulásával, fáradtság, a beteg fogyni kezd, halitosis alakul ki. Általában az ilyen megnyilvánulásokkal az emberek orvoshoz fordulnak segítségért.

A tünetek a következők lehetnek:

• Helyi, korán megjelennek a hörgő lumen rosszindulatú formáció általi elzáródása következtében. Ezek közé tartozik a köhögés, a vér köhögése, a légszomj és az erős fájdalom;
• Másodlagosan a gyulladásos folyamatok megjelenése, vagy más metasztázisok megjelenése miatt jelennek meg belső szervek. Az ilyen tünetek a rák előrehaladott stádiumaira jellemzőek;
• Általában a daganatos mérgezést követik. Ez a szervezet legyengülése, fáradtság, a beteg étvágytalanságban is szenvedhet, fogyni kezd. Közönségesnek nevezik őket, mivel maguk nem a betegség közvetlen jelei, hanem úgy nyilvánulnak meg korai fázis, és később.

Nézzük meg közelebbről a kísérő tüneteket kezdeti szakaszban betegségek:

• A betegek több mint felénél tüdővérzés alakul ki, a köpetben skarlátvörös csíkok jelennek meg. Csak amikor a 4. szakasz jön, a váladék teljesen pirosra vált;
• A mellkasi fájdalom különböző módon lokalizálható, intenzitása is változhat. A tünetek a daganat pontos megjelenési helyétől függően jelentkeznek, a fájdalom a legtöbb esetben a rosszindulatú képződés helyén lokalizálódik, de esetenként az ellenkező oldalon is megjelenhet;
• Köhögés, amely a betegségben érintettek 85%-ánál nyilvánul meg. Ez a hörgő elzáródásának természetes reflexe, a köhögés eleinte száraz és heves, idővel nedves lesz, nyálkahártya-gennyes köpet szabadul fel vele;
• A légszomj megnyilvánulásának mértéke közvetlenül attól függ, hogy milyen erősek a hörgők megnyilvánulásai, ez a tünet a tüdőben a vérkeringést biztosító erek összenyomásának eredménye. 30-40% valószínűséggel jelenik meg.

Felnőtteknél a légúti rák tipikus tünete az obstruktív tüdőgyulladás rendszeres előfordulása, amely gyorsan jön és elmúlik az 50 év feletti férfiaknál – ez különösen fontos.

A tüdőrák tünetmentesen is előfordulhat, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását. Klinikai kép csak azután jelenik meg, hogy a rosszindulatú képződés elkezd benőni más szervekbe, majd megjelennek az onkológiai betegség szokásos jelei. A légszomj súlyossága közvetlenül függ a daganat méretétől. A fájdalom az esetek 30-50%-ában jelentkezik, szinte mindig azon a területen, ahol a rák található.

A kissejtes karcinóma a betegség másik formája, amely a mediastinalis tüdőrákban fordul elő. Szélsőséges rosszindulatú daganatok, és az áttétek gyors csírázása jellemzi. Ez a forma ritkán alakul ki, az érintett területen lévő összes szövet egyenletes magolása miatt.

A fő tünet a légszomj a tüdő parenchyma nagy részének károsodása miatt. A nőknél ritkábban jelentkeznek a tünetek, mivel a valóságban sokkal kevesebb a dohányos modern élet mindkét nemet egyre inkább egyenrangúan vonzza a cigaretta.

A tüdőrák jelei

Tudni kell, hogyan nyilvánul meg a rák, mert a betegség jelének időben történő észlelésével lassítható a fejlődése, megelőzhető, hogy a betegség mind a 4 stádiumon átmenjen. Az első jelek a megfázásra hasonlíthatnak, ezért nem okoznak aggodalmat a betegeknek.

Ezek tartalmazzák:

• Időszakos köhögés;
• Fáradtság;
• Étvágyproblémák;
• Fogyás.

Ezek a megnyilvánulások koraiak, azonban ha nem figyelünk rájuk (ami leggyakrabban férfiaknál fordul elő), a rosszindulatú képződés tovább terjed, áttéteket ad, amelyek behatolnak a belső szervekbe vagy szövetekbe, majd fájdalom szindróma. elkezdődik. Ezen jelek egyike sem nevezhető döntőnek, mivel magukban a tüdőben nincsenek idegvégződések, a fájdalom nem jelzi a metasztázisok csírázását.

A daganat elég hosszú ideig növekszik, és több évig észrevétlen maradhat. A fejlesztésnek három fő szakasza van:

• Biológiai: ez az az időszak, amely a daganat megjelenésétől a röntgenfelvétellel történő kimutatásig tart;
• Tünetmentes, amelyben a betegség röntgenfelvétellel, tünetek hiányában kimutatható;
• Klinikai, amelyben a tüdőrák az erre a betegségre jellemző tünetekkel kimutatható.

Az első két szakasz nem jár jelentős egészségromlással, azonban éppen ez vezet oda, hogy a beteg nem fordul időben orvoshoz. Ezenkívül a jelek a második vagy harmadik szakaszban más betegségeknek álcázhatják magukat.

A rendszertelen köhögést gyakran összetévesztik hörghuruttal, tüdőgyulladással és más hasonló patológiákkal. A hőmérséklet magasról a normálra "ugrik". Az ilyen megnyilvánulások gyógyszeres kezeléssel kiküszöbölhetők, de rendszeresen jelentkeznek, és lehetetlen felügyelet nélkül hagyni a betegségek gyanús gyakoriságát.

Olyan tünetek jelenlétében, mint a légszomj, károsodott pulzusszám, mellkasi fájdalom, a 2-3 stádiumig beszélhetünk a betegség kialakulásáról. Ez egyenes következménye annak, hogy a tüdő egész szakaszai leállnak, ami után a beteg életminősége rohamosan romlani kezd.

A későbbi szakaszokban olyan jelek is jelentkeznek, mint a táplálék bonyolult áthaladása a nyelőcsövön, amit gyakran összetévesztenek a gyulladásával. Ez a megnyilvánulás a metasztázisok nyirokcsomókba való behatolásának következménye, ami megnehezíti az élelmiszer mozgását.

A tüdő onkológiájának jelei nőknél és férfiaknál gyakorlatilag azonosak, a különbség csak az előfordulás valószínűségében van, mert a férfiak hajlamosabbak a dohányzásra.

Tüdőrák kezelése

Még a modern orvostudomány sem ad biztos választ arra, hogy a rák gyógyítható-e. Az onkológiai betegségek még mindig gyógyíthatatlannak számítanak, legalábbis a későbbi szakaszokban. Ezenkívül az onkológia pulmonális formáját magas mortalitás jellemzi, ez a szám sokkal magasabb, mint a többi fajtáé.

Azoknak a betegeknek, akiknek sikerült több mint öt évet élniük a betegség felfedezése után, mindössze 16%-a tud igennel válaszolni a „kezelt-e a tüdőrák” kérdésre, de ha nem teszünk semmit, szinte lehetetlenné válik négy hónapnál tovább élni. A bemutatott számok azonban nagyon önkényesek, mivel a betegség lefolyása számos tényezőtől függ.

Csak a daganat alapos elemzése határozhatja meg, hogy a tüdőrák gyógyítható-e, figyelembe véve az alábbi tényezőket:

1. Típusú. A kissejtes onkológia már a fejlődés késői szakaszában nyilvánul meg, nagyon gyorsan fejlődik és aktívan metasztatizál;
2. A méret. A faktor formálisnak tekinthető, segítségével megállapítható, hogy a rosszindulatú daganat milyen fejlődési szakaszban van;
3. Metasztázisok. A későbbi kezelést növekedésük üteme és jellege határozza meg, ha távoliak, vagy másodlagos daganatokon alakultak ki, a reszekciós kezelés hatástalan lehet.

Hogyan lehet gyógyítani a rákot:

• Műtéti beavatkozás. Hagyományos kezelés magában foglalja a daganat, valamint a közeli szövetek eltávolítását. Egy ilyen technika csak akkor megengedett, ha a metasztázisok nem mentek el, és a daganat nem foglalta el a tüdő jelentős részét, különben a műtétnek nincs hatása;
• Kemoterápia. Ugyancsak utal a tüdőrák kezelésére alkalmazott szokásos intézkedésekre, amelyek a rákos sejteket elpusztító hatásos gyógyszerek bevezetését jelentik. Jól működik a betegség kissejtes formáján, de jelentős károkat okoz a szervezetben;
• Sugárkezelés. Kiegészítő módszerként alkalmazzák, hatékonyabbnak tartják, mint a kémiai terápiát, de nem ad olyan hatást, mint a műtét;
• Cyber ​​kés. Új szó az onkológiában, a fejlett országokban használatos. Ez a módszer a rákos sejtek elpusztításán alapul röntgensugárzás hatására.

A diagnosztika lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hol található a rák, egy speciális program besugárzási sémát hoz létre, amely után a röntgengép pontszerű sugarakat bocsát ki, elpusztítva a rákos sejteket. Természetesen ez nem ad végleges választ a kérdésre: „hogyan lehet gyógyítani a rákot”, csak egy cyber-késsel nem lehet megszabadulni a betegségtől, azonban más módszerekkel kombinálva jelentős eredményeket érhet el. .

Kezelés népi gyógymódok Gyakran használják a rák kezelésére is, erre a célra különféle gyógynövényeket és gombákat használnak. Az orvosok nem tiltják használatukat, de más módszerekhez hasonlóan a szódával, gyógynövény-infúziókkal és egyéb "rögtönzött" eszközökkel végzett kezelés önmagában nem lehet hatékony, más módszerekkel kell kombinálni.

A tüdőrák diagnózisa

A diagnózis fontos része a kezelésnek, a korai szűrés lehetővé teszi a patológia felismerését és növeli a gyógyulás valószínűségét. Figyelmesnek kell lennie a betegség lehetséges megnyilvánulásaira, és időben vizsgálatot kell végeznie, különösen a dohányosok esetében. A rákos daganatok kimutatásának fő eszköze a radiográfia. mellkas.

A röntgenfelvételek hátulról és oldalról készülnek, a kapott eredmények gyanús területeket tárnak fel, de nem tudják megállapítani a daganat jelenlétét.

Ha felmerül a gyanú, számítógépes tomográfiát végeznek, amely már a kezdeti szakaszban nem ad elegendő információt. Ezzel a vizsgálati formával nagyszámú a teljes test keresztmetszeti képét, a szkennelés megkezdése előtt kontrasztanyagot fecskendeznek a szervezetbe vénán keresztül, ami pontosabbá teszi az eredményeket.

Vannak más típusú tomográfiás vizsgálatok is - kis dózisú vagy mágneses rezonanciás, kis méretű rákos megbetegedések kimutatására vagy a daganat helyére vonatkozó legpontosabb információ megszerzésére szolgálnak.

A tüdőrák megelőzése

Mint már említettük, a legtöbb rákos beteg dohányzik, így a cigaretta kerülése csökkenti a betegség valószínűségét. Sajnos vannak esetek, amikor a betegség dohányzás nélkül jelentkezik, azonban ez a viszonylag kis valószínűség nem éri meg azt a kockázatot, hogy nikotinnal mérgezzük meg szervezetünket.

A dohányzásról való leszokás rendkívül nehéz, és a nikotinos gumi vagy tapaszok, valamint más gyógyszerek segíthetnek az úton. A rákot akár a dohányfüst belélegzése is okozhatja.

Kerülni kell a rákkeltő anyagok, például azbeszt, radon, arzén és mások lenyelését. Belélegzésük onkológiai megbetegedést okozhat még azoknál is, akik soha nem dohányoztak.

A betegségek kockázata csökken, ha zöldséget és gyümölcsöt eszel, az alkohol ellenkező hatást vált ki. A fizikai aktivitás megőrzi a tüdő egészségét, ezért a rendszeres testmozgás és a könnyű kocogás. Különösen hasznosak a flavonoidokat, kvercetineket és naringinint tartalmazó almák. Ha megérted, mi okozza onkológiai betegségek, megelőzheti azok előfordulását.

Tanulni valamiről a tüdőrák szokatlan jelei

tüdőrák - rosszindulatú daganat tüdőrák, általában kissejtes vagy nem kissejtes rákként osztályozzák. A dohányzás a legtöbb daganatváltozat fő kockázati tényezője. A tünetek közé tartozik a köhögés, a mellkasi kellemetlen érzés és ritkábban a hemoptysis, azonban sok beteg tünetmentes, és néhány esetben metasztatikus elváltozások alakulnak ki. A diagnózist mellkasröntgen vagy számítógépes tomográfia gyanítja, és biopszia igazolja. A kezelést sebészeti, kemoterápiás és sugárterápiás módszerekkel végzik. A terápia előrehaladása ellenére a prognózis rossz, és a figyelmet a betegség korai felismerésére és megelőzésére kell összpontosítani.

Járványtan

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 171 900 új légúti rákos esetet diagnosztizálnak, és 157 200 halálesetet regisztrálnak. Az előfordulás nő nőknél, és valószínűleg stabilizálódik a férfiaknál. A fekete férfiak különösen nagy kockázatnak vannak kitéve.

A tüdőrák okai

A dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is, a tüdőrák legfontosabb oka. A kockázat a dohányzás életkorától és intenzitásától, valamint időtartamától függ; a kockázat csökken a dohányzás abbahagyása után, de valószínűleg soha nem tér vissza a kiindulási értékre. A nemdohányzók számára a legfontosabb környezeti kockázati tényező a radonnak való kitettség, amely a természetes rádium és urán bomlásterméke. A radonnak való kitettséggel kapcsolatos foglalkozási veszélyek (uránbányák bányászai); azbeszt (épületeket romboló építőktől és munkásoktól, vízvezeték-szerelőktől, hajóépítőktől és autószerelőktől); kvarc (bányászokhoz és homokfúvókhoz); arzén (a rézolvasztással, növényvédő szerek előállításával és növényvédő szerekkel foglalkozó dolgozókban); krómszármazékok (rozsdamentes acélgyárakban és pigmentgyárakban); nikkel (akkumulátor- és rozsdamentes acélgyárakban); klór-metil-éterek; A berillium és a kokszolókemencékből származó (acélmunkások) kibocsátása évente kis számú eset kialakulásához vezet. A légzőszervek rosszindulatú daganatos megbetegedésének kockázata két tényező – foglalkozási veszélyek és a dohányzás – kombinációja esetén magasabb, mint ezek közül csak az egyik esetén. A COPD és a tüdőfibrózis növelheti a betegség kialakulásának kockázatát; a béta-karotint tartalmazó készítmények növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát dohányosoknál. A szennyezett levegő és a szivarfüst rákkeltő anyagokat tartalmaz, de szerepük a tüdőrák kialakulásában nem bizonyított.

A tüdőrák tünetei

A betegség eseteinek megközelítőleg 25%-a tünetmentes, és véletlenül fedezik fel a mellkasvizsgálat során. A tüdőrák tünetei a daganat helyi megnyilvánulásaiból, regionális terjedéséből és áttétekből állnak. Paraneoplasztikus szindrómák és általános megnyilvánulások bármely szakaszban előfordulhatnak.

A helyi tünetek közé tartozik a köhögés és ritkábban a légúti elzáródás miatti nehézlégzés, az obstruktív atelektázia és a nyirokrendszeri disszemináció. Láz jelentkezhet az obstruktív tüdőgyulladás kialakulásával. A betegek legfeljebb fele panaszkodik homályos vagy korlátozott mellkasi fájdalomra. A hemoptysis ritkábban fordul elő, a vérveszteség minimális, kivéve ritka esetek amikor egy daganat elpusztít egy nagy artériát, ami súlyos vérzést és fulladás miatti halált okoz.

A regionális terjedés pleuritiszes fájdalmat vagy nehézlégzést okozhat a mellhártya folyadékgyülem miatt, dysphonia a daganat visszatérő gégeidegbe való behatolása miatt, nehézlégzés és hipoxia rekeszizom bénulása miatt a phrenicus ideg érintettségével.

A felső üreges véna összenyomódása vagy inváziója (superior vena cava szindróma) fejfájáshoz vagy teltségérzethez, az arc vagy a felső végtagok duzzadásához, légszomjhoz és bőrpírhoz (többnyire) vezethet a háton fekve. A felső vena cava szindróma megnyilvánulásai - az arc és a felső végtagok duzzanata, az arc és a test felső felének nyaki és saphena vénáinak duzzanata, valamint az arc és a test hyperemia. A superior vena cava szindróma gyakrabban fordul elő kissejtes megjelenésű betegeknél.

Apikális tömegek, általában nem kissejtek, behatolhatnak a plexus brachialisba, a mellhártyába vagy a bordákba, váll- és felső végtagfájdalmat, valamint az egyik kar gyengeségét vagy sorvadását okozva (Pancoast tumor). Horner-szindróma (ptosis, miosis, anophthalmos és anhidrosis) akkor alakul ki, ha a folyamatban a paravertebralis szimpatikus lánc vagy a cervicalis stellate ganglion érintett. A szívburok kiterjesztése tünetmentes lehet, vagy konstriktív pericarditishez vagy szívtamponádhoz vezethet. Ritkán a nyelőcső összenyomódása dysphagiához vezet.

A metasztázisok végső soron mindig a lokalizációjukhoz kapcsolódó megnyilvánulásokat okoznak. A májmetasztázisok gyomor-bélrendszeri tüneteket és végül májelégtelenséget okoznak. Az agyban lévő áttétek viselkedési zavarokhoz, amnéziához, afáziához, görcsökhöz, parézishez vagy bénuláshoz, hányingerhez és hányáshoz, végül kómához és halálhoz vezetnek. A csontmetasztázisok intenzív fájdalmat és kóros töréseket okoznak. A légzőrendszer rosszindulatú daganatai gyakran áttétet adnak a mellékvesékbe, de ritkán vezetnek mellékvese-elégtelenséghez.

A paraneoplasztikus szindrómákat nem közvetlenül a rák okozza. Gyakori paraneoplasztikus szindrómák a betegeknél a hiperkalcémia (amelyet a mellékpajzsmirigy-hormonhoz társuló fehérje tumortermelése okoz), az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának szindróma (SIADH), az ujjak terminális falánjainak megvastagodása hipertrófiás osteoarthropathiával vagy anélkül, hiperkoagulálhatóság migrációs felületesekkel thrombophlebitis (Trousseau-szindróma), myasthenia gravis (Eaton-Lambert-szindróma) és számos neurológiai szindróma, beleértve a neuropátiákat, encephalopathiákat, agyvelőgyulladást, myelopathiát és kisagyi elváltozásokat. A neuromuszkuláris szindrómák kialakulásának mechanizmusa magában foglalja az autoantigének expresszióját a daganat által autoantitestek képződésével, de a legtöbb más szindróma oka ismeretlen.

A gyakori tünetek általában a fogyás, a rossz közérzet, és néha a rosszindulatú daganatok első megnyilvánulásai.

szakasz

Űrlapok

Rosszindulatú

• Karcinóma
  • kis sejt
  • Zab sejt
  • átmeneti sejt
  • vegyes
  • Nem kis cella
• Adenokarcinóma
  • acinus
  • Bronchioalveoláris
  • papilláris
  • Szilárd
  • Adenosquamous
  • Nagy sejt
  • tiszta cella
  • óriási sejt
  • Laphám
  • Orsó cella
• A hörgőmirigyek karcinóma
  • Adenoid cisztás
  • Mucoepidermoid
• Karcinoid
• Limfóma
  • Primer pulmonalis Hodgkin-kór
  • Elsődleges pulmonális non-Hodgkin-kór

jóindulatú

• Laryngotracheobronchialis
  • Adenoma
  • Hamartoma
  • myoblastoma
  • Papilloma
• Parenchimális
  • Fibroma
  • Hamartoma
  • Leiomyoma
  • Lipoma
  • Neurofibroma/schwannoma
  • Szklerotizáló hemangioma

Rosszindulatú sejt transzformációhoz légúti hám karcinogén anyagokkal való hosszan tartó érintkezés és több genetikai mutáció felhalmozódása szükséges. A sejtnövekedést serkentő (K-RAS, MCC), növekedési faktor receptorokat kódoló (EGFR, HER2/neu) és apoptózist gátló (BCL-2) gének mutációi hozzájárulnak a kóros sejtek proliferációjához. A tumorszuppresszor géneket gátló mutációk (p53, APC) hasonló hatást fejtenek ki. Ha ezeknek a mutációknak elegendő felhalmozódása következik be, rosszindulatú daganat légzőszervek.

A tüdőrákot általában kissejtes (SCLC) és nem kissejtes (NSCLC) csoportokra osztják. A kissejtes nagyon agresszív neoplazma, szinte mindig dohányosoknál fordul elő, és a diagnózis idejére a betegek 60%-ában széles körben elterjedt áttéteket okoz. A nem-kissejtes fajok tünetei változékonyabbak és a szövettani típustól függenek.

Komplikációk és következmények

A rosszindulatú pleurális folyadékgyülem kezelésére először mellkasi műtétet végeznek. A tünetmentes effúziók nem igényelnek terápiát; a többszörös thoracocentesis ellenére is visszatérő tüneti effúziókat mellkasi csövön keresztül vezetik le. A talkum (vagy esetenként tetraciklin vagy bleomicin) pleurális üregbe történő befecskendezése (pleurodesisnek nevezett eljárás) megkeményedik a mellhártya, eltávolítja a pleurális üreget, és az esetek több mint 90%-ában hatásos.

A superior vena cava szindróma kezelése hasonló a tüdőrák kezeléséhez kemoterápiával, sugárterápiával vagy mindkettővel. A glükokortikoidokat gyakran használják, de hatékonyságukat nem bizonyították. Az apikális daganatokat kezelik sebészeti módszerek preoperatív sugárkezeléssel vagy anélkül, vagy sugárkezeléssel adjuváns kemoterápiával vagy anélkül. A paraneoplasztikus szindrómák terápiája az adott helyzettől függ.

A tüdőrák diagnózisa

Az első vizsgálat a mellkas röntgen. Egyértelműen azonosít bizonyos elváltozásokat, például egyszeri vagy többszörös beszűrődést vagy elszigetelt csomót a tüdőben, vagy finomabb elváltozásokat, mint például megvastagodott interlobar pleura, mediastinalis megnagyobbodás, tracheobronchiális összehúzódás, atelektázia, nem oldódó parenchyma infiltrátum, üreges elváltozások pleurális folyadékgyülem vagy effúzió. Ezek a leletek gyanúsak, de nem diagnosztizálják a tüdőrákot, és további vizsgálatot igényelnek nagy felbontású CT-vel (HRCT) és citológiai megerősítéssel.

A CT-vizsgálat számos jellegzetes struktúrát és változást tárhat fel, amelyek segítenek a diagnózis megerősítésében. A hozzáférhető léziók CT-vezérelt tűbiopsziája is elvégezhető, és fontos a stádium meghatározásában.

A sejt- vagy szövetdiagnosztikai módszerek a szövetek elérhetőségétől és a léziók helyétől függenek. A köpet vagy a pleurális folyadék elemzése - a legkevésbé invazív módszer. A produktív köhögésben szenvedő betegeknél az ébredéskor vett köpetminták nagy koncentrációban tartalmazhatnak rosszindulatú sejteket, de ennek a módszernek a hatékonysága nem haladja meg az 50%-ot. A pleurális folyadék egy másik kényelmes sejtforrás, de az esetek legfeljebb egyharmadában effúzió fordul elő; azonban a rosszindulatú folyadékgyülem jelenléte legalább IIIB stádiumú rosszindulatú daganatra utal, és rossz prognosztikai jel. Általában hamis negatív eredmények citológiai vizsgálatok minimálisra csökkenthető, ha a lehető legtöbb köpetet vagy folyadékot összegyűjtik a nap elején, és a mintákat azonnal a laboratóriumba szállítják, hogy csökkentsék a feldolgozási késéseket, amelyek a sejtlebomláshoz vezetnek. A perkután biopszia a következő a kevésbé invazív eljárások közül. Fontosabb a metasztatikus helyek (supraclavicularis vagy egyéb perifériás nyirokcsomók, mellhártya, máj és mellékvese) diagnosztizálásában, mint a tüdő elváltozásainál, mivel a pneumothorax 20-25%-os kockázata és a hamis negatív eredmények kockázata miatt valószínűleg nem. változtasson az elfogadott taktikán.kezelés.

A bronchoszkópia a diagnózis leggyakrabban használt eljárása. Elméletileg a legkevésbé invazív szövetszerzési módszert választják. A gyakorlatban a bronchoszkópiát gyakran a kevésbé invazív beavatkozások mellett vagy helyett végzik, mert nagyobbak a diagnosztikai lehetőségek, és a bronchoscopia fontos a stádium meghatározásához. Mosóvíz vizsgálat, kefe biopszia és finom tűs biopszia kombinációja látható endobronchiális léziók és paratrachealis, subcarinalis, mediastinalis és nyirokcsomók A tüdő gyökere az esetek 90-100% -ában lehetővé teszi a diagnózis felállítását.