Цитомегаловирусын халдвартай хэд нь амьдардаг. Цитомегаловирус - ямар эмч нар чимээгүй байна вэ? Хүний цитомегаловирус

хүний ​​биед байдаг далд вирус юм. Үүний гол онцлог нь ихэнх хүмүүс халдвар байгаа эсэхийг мэддэггүй.

Эмнэлгийн үзлэгээр өсвөр насныхны 15-20%, 40-өөс дээш насны хүн амын 60% нь 5-р хэлбэрийн герпес тээгч байна.

Одоогийн хөгжлийн үе шатанд анагаах ухаан нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх, өвчтэй хүмүүст туслах боломжгүй тул халдвар нь аюултай.

Цитомегаловирус (CMV) нь герпевирусын гэр бүлийн вирус бөгөөд хүний ​​биед цитомегаловирус үүсгэдэг.

Хэрэв дархлааны системЭрэгтэйчүүд суларсан (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл уушигны хатгалгаа, онкологийн өвчин гэх мэт), дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих боломжтой.

1. Өвчин эмгэгүүд шээс бэлэгсийн системшээх үед өвдөлт дагалддаг.
2. Уушгины хатгалгаа, миокардит, энцефалит (эгзэгтэй тохиолдолд).
3. Саажилт ба үхэл (маш ховор тохиолдол).

Энэ нь үрэвслийн процессыг арилгах, вирусыг идэвхгүй хэлбэрээр хадгалахад чиглэгдэх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд ямар эрсдэлтэй вэ?

Цитомегаловирус нь охид, эрэгтэйчүүдэд аюултай байдаг дархлаа буурсан. Халдвар нь янз бүрийн өвчний илрэлийг өдөөж болно:

• эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл;
• гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл;
• гэдэсний үрэвсэл;
• мэдрэлийн өвчин (онцгой тохиолдолд - энцефалит).

Хамгийн аюултай. Ялангуяа халдвар нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолдсон бол. Вирус нь урагт халдварладаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг. Жирэмсний хожуу үе шатанд халдвар нь хүүхдийн дотоод эрхтэн үүсэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө халдвар байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм. Жирэмслэхээс өмнө охины биед цитомегаловирус ба түүний эсрэгбие байгаа тохиолдолд эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг (хүүхэд CMV-ийн идэвхгүй тээгч байх болно).

Хүүхдүүдэд

Олон эцэг эхчүүд энэ нь аюултай эсэхийг гайхаж байна уу? Энэ нь халдварын төрөл, хүүхдийн наснаас хамаарна. Ихэнх аюултай үр дагавар 1-ээс доош насны хүүхдэд өвчний төрөлхийн хэлбэрээр илэрдэг.

• элэг, дэлүү тасалдсан;
• бронхит, уушигны үрэвсэл;
• шарлалт.

Хэрэв хүүхэд амьдралынхаа эхний жилд вирусыг олж авсан бол өвчин нь хөнгөн болно. Шинж тэмдгүүд нь SARS-тай төстэй:

• хамар гоожих;
• дулаан;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• ядаргаа нэмэгдсэн.

Ахмад наст өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа нойрмоглох болон байж болно халуурах. Олдмол хэлбэрийн өвчин нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хүндрэл учруулах нь ховор байдаг.

Хөгжлийн онцлог, биед үзүүлэх нөлөө

Цитомегаловирус нь нэлээд том вирус юм (150-190 нм). Үүний ачаар CMV өөрийн нэр, шууд орчуулга, "аварга эс" болсон. Вирус нь эрүүл эсэд нэвтэрч, хэмжээ нь хэд дахин нэмэгддэг. Эсийн агууламж мэдэгдэхүйц багасч (хамтдаа наалддаг), бүх орон зай нь шингэнээр дүүрдэг. Халдвар авсан эсүүд томорч, хуваагдахаа больж, үхдэг. Энэ тохиолдолд хүрээлэн буй эдэд үрэвсэл үүсдэг.

Хүний биед CMV хэрхэн нэвтэрч байгаагаас хамааран дотоод системд үзүүлэх нөлөөллийн зэрэг нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• хэрэв вирус шүлсээр нэвтэрсэн бол хамар залгиур, гуурсан хоолой өвддөг;
• халдвар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдээр дамжих үед халдвар нь дотогш нэвтэрдэг давсаг, бөөр, умай;
• Цусан дахь CMV нь лейкоцит, лимфоцит, дараа нь нугасны болон тархины төвүүдийг гэмтээдэг.

Гэсэн хэдий ч хүчтэй дархлаа нь вирусыг хурдан илрүүлж, эсрэгбие үүсгэдэг. Үүний дараа вирус унтаа хэлбэрт орж, хүний ​​биед үүрд үлддэг.

Яагаад тээвэрлэгчид аюултай вэ?

Цитомегаловирусын халдварын эх үүсвэр нь өвчний идэвхтэй үе шаттай өвчтөн, халдварын шинж тэмдэггүй хүн байж болно. Эрүүл биед халдварын дараа эсрэгбие үүсч эхэлдэг. Энэ үеийг өвчний далд үе гэж нэрлэдэг бөгөөд 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг.

Вирусын хамгийн аюултай тээвэрлэгч нь далд үе шатнаас хойш эхэлж, 15-60 хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөнд SARS-тай төстэй өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• жихүүдэс хүрэх;
• биеийн өндөр температур;
• толгой өвдөх;
• хамар гоожих;
• арьсны тууралт;
• сул дорой байдал, ядрах.

Энэ үе шатанд CMV маш идэвхтэй үржиж, өвчтөн бусдад аюултай байдаг. Та шүлс болон бусад шүүрлээр халдвар авч болно. Гэсэн хэдий ч халдварын энэ аюул нь тодорхой популяцид хамаатай. Юуны өмнө эрсдэлт бүлэгт дархлаа буурсан хүмүүс орно.

• жирэмсэн үед охид, тэдний хүүхэд;
• сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд;
• хими эмчилгээ хийсний дараа онкологитой өвчтөнүүд;
• ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс;
• донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд.

Бусад хүн амын хувьд цитомегаловирусын тээгч нь том аюул занал учруулдаггүй.

Эдгэрсний дараа вирусын үр дагавар

CMV-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр хүний ​​эрүүл мэндийн байдалд мэдэгдэхүйц үр дагавар ажиглагддаггүй. Герпес цочмог хэлбэрийн хувьд өвчтөнийг томилох нь стандарт бөгөөд. Хэрэв цитомегали нь шинж тэмдэггүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Дүгнэж хэлэхэд цитомегаловирус нь дархлаа султай хүмүүст аюултай гэж хэлж болно. Учир нь энэ нь хараахан байхгүй байна. эмнэлгийн бэлдмэлөвчинтэй тэмцэх. Гэхдээ хүн үргэлж эрүүл мэндээ сайжруулж чаддаг: спортоор хичээллэх, хатуурах,. Хүчтэй дархлаа - хамгийн сайн эмхалдвараас.

Дэлхийн хүн амын 90% нь цитомегаловирусын халдвар тээгч гэж сэжиглэдэггүй. Олон хүний ​​бие энэ халдварыг амархан даван туулдаг.

Цитомегаловирусын аюул нь юу вэ: хүний ​​биед нэвтэрч, насан туршдаа дотор нь үлдэж, дархлаа сулрахад ноцтой өвчин үүсгэдэг.

Ялангуяа шинэ төрсөн нярай болон дархлал хомсдолтой хүмүүс өртөмтгий байдаг.

Хүний герпес вирусын 5-р хэлбэр: бүх хүмүүст аюул учруулж болзошгүй

CMV-ийн нээлтийн түүх. Цитомегаловирусыг 20-р зууны дундуур Америкийн М.Г.Смит цитомегаловирустай хүүхдийн шээснээс илрүүлсэн.

"Асар том эсийн" өвчин ("цито" - эс; "мега" - асар том) - энэ нь Германы эмч М.Риббертийн нээлтийн дараа нярай хүүхдэд үхэлд хүргэдэг эмгэгийн нэр юм.

1881 онд микроскопоор нас барсан хүүхдийн эд эсээс "шар шувууны нүд" хэмээх эмгэгийн хавдсан эсийг илрүүлжээ.

Америкийн эрдэмтэд "шар шувууны нүд" -ийн шинж тэмдэг нь цитомегаловирус гэж нэрлэгддэг хүний ​​5-р төрлийн герпес вирусээс үүдэлтэй болохыг нотолсон.

Эдгээр нь ээж болох гэж буй эмэгтэйчүүдэд хамааралтай.

Чухал: Цитомегаловирус нь жирэмсэн үед урагт үхлийн аюултай.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед цитомегаловирусын зан үйлийн хэд хэдэн сонголт байдаг.

1. Анхдагч халдвар.Дархлалын тогтолцооны байгалийн сулралаас болж эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтийн үед өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Цитомегалогийн идэвхтэй хөгжлийн хувилбар бүхий анхдагч халдвар вируст халдварурагт хамгийн их аюул учруулдаг.

Анхдагч халдварын үед эмэгтэйчүүдийн цусанд халдварын эсрэг тэмцдэг эсрэгбие (igM +) байдаг боловч үр хөврөлийг түүнээс хамгаалах чадваргүй байдаг.

1-р гурван сард цитомегаловирус нь түүнийг зүгээр л устгадаг - ихэнх тохиолдолд үр хөврөлийн зулбах эсвэл хөлдөх тохиолдол гардаг.

1. Төрөхийн өмнөх (умайн доторх) халдвартохиолдлын 27-30% -д нь үхэлд хүргэж, хүнд хүндрэл үүсгэдэг. Төрөлхийн өвчний шинж тэмдэг:

• төрсний дараах хүнд хэлбэрийн шарлалт;
• дотоод эрхтнүүдийн хэвийн бус өсөлт;
• үрэвслийн олон голомт;
• арьсны тууралт.

1. Интранатал (төрөх үед)Хүүхэд төрснөөс хойш 2 сарын дараа халдвар нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хоолны дуршилгүй болох;
• хамар хамар, улаан хоолой, арьсны шаргал өнгөтэй.
• тунгалгийн булчирхай, шүлсний булчирхай хавдсан.

Нууцлаг цитомегали өвчтэй нярай хүүхдийг вакцинжуулах нь гэмтэл учруулж болзошгүй мэдрэлийн системТиймээс цусны шинжилгээ, вирусын эсрэг эмчилгээ шаардлагатай.

1. Сургуулийн өмнөх насны хүүхэд халдвар тээгчтэй харьцах замаар халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Өвчний явц - мононуклеозтой төстэй хамшинж нь SARS-ийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг: халуурах, хамар гоожих, хоолойн улайлт. Өвчний үргэлжлэх хугацаа (1-2 сар) бөгөөд энэ нь цитомегаловирусын улмаас үүсдэг гэсэн дохио юм. Хамгийн сайн эмчилгээ бол дархлааг бэхжүүлэх явдал юм.
2. Дархлаа хомсдолтой, дархлааг нь зохиомлоор дарангуйлдаг хүмүүст зориулсан 5-р төрлийн герпес вирус нь онцгой аюул юм.

• ХДХВ-ийн халдвартай;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд;
• хорт хавдартай хүмүүс.

Эдгээр өвчтөнүүдэд ерөнхий хэлбэрийн халдвар үүсдэг: уушиг, элэг, тархи, ходоод гэдэсний зам зэрэг олон эрхтэн гэмтсэн байдаг. Тэдний хувьд нарийн төвөгтэй эмчилгээг заавал зааж өгнө.

• вирусын эсрэг эмчилгээ: Ганцикловир, Фоскарнет гэх мэт;
• цитомегаловирусыг дарангуйлдаг иммуноглобулиныг судсаар тарих;
• витамин эмчилгээ.

1. Дархлаа суларсан (стресс, хэт ачаалал, ачаалал гэх мэт) үед энгийн тээгч цитомегаловирусын улмаас ноцтой өвчин үүсдэг. эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал). Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний үрэвсэл, шээсний сүв нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.

Чухал: Өнөөдрийг хүртэл аливаа герпевирусын авчирдаг аюулыг бүрэн арилгасан зүйл байхгүй.

Хамгийн сайн эмч бол дархлааны систем бөгөөд энэ нь хүний ​​амьдралын хэв маягтай холбоотой байдаг. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүсийн хувьд цитомегаловирус нь тийм ч их аюул учруулахгүй.

Цитомегаловирусын халдвар - товчхон

Цитомегаловирус (CMV) нь маш түгээмэл бөгөөд хэн ч үүнийг авч болно. Ихэнх хүмүүс CMV-ийн халдварыг өөрөө ч мэдээгүй ч шинж тэмдэггүй дамжуулдаг.Цитомегловир нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон дархлаа султай өвчтөнүүдэд аюултай.

CMV-ийн халдварын дараа вирус нь насан туршдаа биед үлддэг. Цитомегаловирус нь биеийн шингэнээр дамждаг: цус, шүлс, шээс, үрийн шингэн, хөхний сүү.

Хэрэв өмнө нь CMV-тэй байгаагүй жирэмсэн эмэгтэй CMV-ийн халдвар авсан бол энэ вирус нь төрөөгүй хүүхдэд асуудал үүсгэдэг.

CMV-ийг биеэс бүрэн арилгах боломжгүй боловч орчин үеийн вирусын эсрэг антибиотикийн тусламжтайгаар халдварын явцыг хөнгөвчлөх боломжтой.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Хэвийн дархлаатай ихэнх хүмүүс CMV-ийн халдварыг бага зэрэг эсвэл огт шинж тэмдэггүй авдаг. Зарим тохиолдолд CMV-тэй анх удаа өртсөний дараа насанд хүрэгчид дараахь шинж тэмдгүүдтэй мононуклеозтой төстэй өвчин үүсгэдэг.

• сул дорой байдал, хүч чадал алдагдах
• шөнийн хөлрөх
• температурын өсөлт
• лимфийн зангилаа хавдсан
• хоолой өвдөх
• хоолны дуршилгүй болох
• үе мөч болон булчингийн өвдөлт

Зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн онош тавихад хэцүү байдаг. Тэд хурдан алга болдог (баярлалаа) бөгөөд өвөрмөц бус байдаг (өөрөөр хэлбэл тэд зөвхөн CMV-ийн халдвараас гадна бусад өвчинд тохиолддог).

Дархлаа суларсан өвчтөнүүдийн шинж тэмдэг

Дархлаа суларсан насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд CMV нь зарим эрхтнүүдэд ялангуяа хүндээр тусдаг.

• нүд (алсын хараа муудах, сохрох)
• уушиг
• ходоод гэдэсний зам (суулгалт, дотоод цус алдалт)
• элэг (гепатит)
• тархи (энцефалит, зан үйлийн эмгэг, таталт, кома)

Хүүхдэд CMV-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсэн эмэгтэй анх удаа CMV авсан бол халдвар нь төрөөгүй хүүхдэд ч нөлөөлж болно, учир нь. CMV нь ихэсээр дамждаг. Аз болоход, төрөх үед халдвар авсан хүүхдүүдийн зөвхөн 1% нь CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрдэг боловч шинж тэмдэг илэрвэл өвчин нь ихэвчлэн хүндэрч, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Ихэнхдээ CMV-ийн халдвар нь төрөх үед биш, харин хэдэн сарын дараа илэрдэггүй, ихэнхдээ - дүлий. Тохиолдлын багахан хувьд харалган байдал үүсдэг.

Ерөнхийдөө CMV-ийн төрөлхийн халдвартай ихэнх нярайд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Төрсний дараа шууд гарч ирдэг CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг:

• шарлалт
• арьсан дээрх тууралт
• бага жинтэй
• дэлүү томрох
• элэг томрох, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• хатгалгаа
• таталт

Төрөлхийн CMV халдварын хүндрэлүүд:

• дүлий
• харааны асуудал (төвийн хараа муудах, торлог бүрхэвчийн сорвижилт, увеит)
• сэтгэцийн эмгэг
• анхаарал сулрах эмгэг
• аутизм
• зохицуулалтгүй байдал
• жижиг толгойн тойрог
• таталтын хам шинж

Хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Дархлаа хомсдолтой хүмүүс (хорт хавдар, ДОХ, дархлаа дарангуйлах эм, кортикостероид хэрэглэдэг) болон мононуклеозтой төстэй шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд (дээрх шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг харна уу) эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны байдлыг шалгадаг - цитомегаловирусын эсрэг дархлаатай эсэх (цусан дахь CMV-ийн эсрэг IgG байгаа эсэх).

Цитомегаловирусын халдвар - илүү их

Цитомегаловирус нь ижил төрлийн вируст багтдаг салхин цэцэг, вирус энгийн герпесба мононуклеозын вирус (Эпштейн-Барр вирус). Энэ Herpesviridae гэр бүлийн бусад вирусын нэгэн адил (хүн "энэ гэр бүлээс" гэж бичмээр санагддаг) цитомегаловирусын халдвар нь идэвхжих, сулрах үеийг туулдаг. Идэвхжүүлэлтийн үед вирус нь биологийн шингэнээр (цус, шээс, шүлс, нулимс, үрийн шингэн, хөхний сүү гэх мэт) ялгардаг. Энэ үед өвчтөнүүд халдвартай болдог.

Халдвар дараахь байдлаар тохиолдож болно.

Нүд, хамар, амны салст бүрхэвчийг гараараа хүрэх үед халдвартай биологийн шингэний тоосонцор хурууны арьсанд орсон бол (тиймээс гараа сайтар угаах нь чухал юм!).

• бэлгийн харьцааны үед
• эх нь хөхний сүүгээр дамжуулан хүүхдэд халдвар дамждаг.
• цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар
• эхийн өвчнөөр ургийн халдвар

Цитомегаловирусын тархалт

CMV өргөн тархсан. 40 нас хүрэхэд хүн амын 50-80% нь CMV-ийн халдвартай байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын хүндрэлүүд

Заримдаа CMV-ийн халдвар нь хэвийн дархлаатай хүмүүст ч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• CMV мононуклеоз. Өвчний зураг нь Эпштейн-Барр вирус (EBV) -ээс үүдэлтэй сонгодог мононуклеозтой төстэй юм.
• Гэдэсний хүндрэлүүд: суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, гэдэсний үрэвсэл, өтгөний цус
• Элэгний хүндрэлүүд. Гепатит, элэгний фермент (ALT ба AST) ихсэх, халуурах.
• мэдрэлийн хүндрэлүүд. Тэд харьцангуй ховор боловч тэдгээрийн спектр нь маш олон янз байдаг. Мэдрэлийн гол хүндрэл нь тархины үрэвсэл (энцефалит) юм.
• Уушигны хүндрэлүүд. Пневмонит.

CMV-ийн оношлогоо

CMV-ийн халдварын шинж тэмдэг нь маш өвөрмөц биш тул лабораторийн баталгаажуулалт шаардлагатай.

Хамгийн түгээмэл шинжилгээ бол CMV эсрэгбие юм.

М ангиллын эсрэгбие (IgM, CMV-ийн эсрэг IgM) байгаа нь цочмог халдварыг илтгэнэ.

Хэрэв IgM эсрэгбие байхгүй, харин зөвхөн IgG эсрэгбие байгаа бол энэ нь CMV-ийн өмнөх халдвар, түүнд дархлаа байгааг илтгэнэ.

Өвчний хурцадмал үед цитомегаловирусыг маш нарийн бөгөөд мэдрэмтгий тест болох полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан биеийн шингэнээс илрүүлж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг CMV-ийн шинжилгээнд хамруулах талаар би аль хэдийн бичсэн.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

Бие махбодоос CMV-ийг бүрэн арилгах боломжгүй бөгөөд хэвийн дархлаатай хүмүүсийн хувьд энэ нь шаардлагагүй юм.

CMV-тэй нярай болон дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд вирусын эсрэг тусгай антибиотик өгдөг

• Ганцикловир
• фоскарнет
• ацикловир
• цидофовир (цидофовир)

CMV-ээс урьдчилан сэргийлэх

CMV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь CMV-ийн эсрэг дархлаагүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд онцгой чухал юм.

• гараа савангаар сайтар угаана. Ялангуяа биеийн шингэнтэй харьцсан бол гараа дор хаяж 15-20 секундын турш угаана.
• шүлстэй холбоо барихаас зайлсхийх. Жишээлбэл, хүүхдийг үнсэхдээ уруул дээр нь биш, харин хацар дээр нь үнсээрэй.
• нийтлэг аяга таваг бүү ашигла, та тусдаа тавагтай байх ёстой!
• Вирусын бэлгийн замаар дамжих талаар бас санаарай!
• хүнд дархлал хомсдолтой өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх вирусын эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Доктор Дмитрий Седых

Цитомегаловирус бол дэлхий дээрх хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийн нэг юм. Энэ нь эрэгтэй, хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд адилхан нөлөөлдөг. Амрах үед энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд идэвхжүүлэх үед цитомегаловирусын халдвар үүсгэдэг. Хүний биед нэгэнт орсон вирус дотор нь үүрд үлдэнэ. Юуны өмнө эмэгтэйчүүд, нярай хүүхдүүд, бага насны хүүхдүүд, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн ялагдал.

Өнөөг хүртэл цитомегаловирусын (5-р төрлийн герпесвирус) биологийн бүх шинж чанар хангалттай судлагдаагүй байгаа боловч түүний тархалт бие махбодид аажмаар, хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг болохыг баттай тогтоосон. Инкубацийн хугацаа 20-60 хоног үргэлжилнэ.

Цитомегаловирус нь сул дархлаатай хүнд үр дагаварт хүргэх аюултай. Хүлээн авагч эсүүдэд CMV нь ДНХ-ийн гинжийг тасалдуулж, цитомегалом, вирусын халдварт үйл явцыг үүсгэдэг.

Ходоод гэдэсний зам, элэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны цитомегаловирусын үр дагавар ба хүндрэлүүд

Эрэгтэйчүүдэд тохиолддог хүндрэлүүд

Вирусын оношлогдсон ихэнх эрчүүд умайд халдвар авсан байдаг. Эрүүл дархлааны системтэй бол CMV нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд эрэгтэй хүнд аюул учруулахгүй. Вирусын эсрэг "хамгийн таатай улс" дэглэм бий болох хүртэл хүн өөрийгөө вирус тээгч гэж сэжиглэдэггүй.

Хүйтэнд удаан хугацаагаар байх, сэтгэл хөдлөлийн огцом өсөлт, мэдрэлийн хямрал нь шинж тэмдгүүдийн хувьд цитомегаловирусын дэгдэлт үүсгэдэг. клиник зурагханиадтай төстэй. Үүний илрэлийг тэмдэглэснээр:

• жихүүдэс хүрэх, халуурах;
• тунгалгийн булчирхайн өсөлт, үрэвсэл;
• байнгын, байнгын гоожиж хамар;
• булчин болон үе мөчний өвдөлт.

CMV нь гадаад ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий ханиаднаас курс үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд халдварын хөгжлийн үр дагавар нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин юм.

• герпетик простатит (түрүү булчирхайн томрол);
• шээсний сүвний үрэвсэл;
• төмсөгний үрэвсэл - цахирмаа;
• шодойноос идээ бээр гарах;
• үр хөврөлийн эсийн хөгжил алдагдах, бэлгийн сулрал буурах;
• өвдөх, шээхэд хэцүү.

Онкологийн өвчин, ХДХВ-ийн халдвар, ARVI өвчин нь халдварыг улам хүндрүүлж, ноцтой үр дагаварт хүргэх хүчин зүйлүүд юм.

• элэгний эс, судас гэмтсэн цитомегаловирус гепатит;
• ретинит - нүдний торлог бүрхэвчийн идээт үрэвсэл;
• хаш чулуу;
• силоаденит - шүлсний булчирхайн үрэвсэл;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл.

Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус

Эмэгтэйчүүдийн хувьд болзошгүй үр дагавар

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирус нь хоёр дахин аюултай.Үр дагавар нь өндгөвч, бэлэг эрхтэний үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлдэг. Умайн хүзүүний элэгдэл үүсдэг.

Өвчний цочмог хэлбэрийн анхдагч шинж тэмдгүүд нь мононуклеозтой төстэй байдаг. Гол ялгаа нь тунгалгийн булчирхайн төлөв байдал юм. Цитомегаловирусын нөлөөлөлд өртөх үед тэдгээр нь зөөлөн, хуванцар, мононуклеозтой - хатуу байдаг.

Эмэгтэй хүний ​​бие онцгой эмзэг байдаг нөхцөлүүд байдаг:

• жирэмсний хугацаа;
• хорт хавдрын процесс;
• ХДХВ-ийн халдвар.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд цитомегаловирус нь жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний ​​​​биед нэвтэрч, урагт аюул учруулахгүй, үр дагавар хүлээхгүй гэж үздэг.

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирус

Жирэмсэн үед халдвар авсан тохиолдолд нөхцөл байдал өөрчлөгддөг. Анхан шатны халдвар, эсрэгбие байхгүй тохиолдолд цитомегаловирус нь биед чөлөөтэй үрждэг.

Жирэмсний эхний гурван сард цитомегаловирус нь зулбах, хөгжөөгүй жирэмслэлт, аяндаа үр хөндөлт хийхэд аюултай.

Дараагийн үеүүдэд ургийн CMV-ийн эмгэгийг цитомегаловирусын үр дагавар гэж үздэг: мэдрэлийн системд гэмтэл, гематопоэз, гипокси. Хүнд системийн өвчин, микроцефали, гидроцефалус үүсдэг.

Хорт хавдрын процессын үед эмэгтэйчүүдийн бие нь өвчин өөрөө болон хорт хавдрын эсийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг эм ууснаар сулардаг. Тэдний хувьд өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгчтэй богино хугацаанд холбоо барих нь хүртэл халдвар авах аюулд хүргэдэг.

Дархлаа нь халдварын аливаа халдлагыг эсэргүүцэх чадваргүй үед ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг. Вирусын нөхөн үржихүй нэмэгдэж, энэ нь бүх систем, эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

ДОХ-ын үед вирус ерөнхий шинж чанартай болдог. Цус, лимфийн урсгалаар вирусийн тоосонцор нь ходоод гэдэсний замд нэвтэрч, элэгдэл, шархлаа, шулуун гэдэсний өвчин үүсэхийг өдөөдөг. Ходоод, гэдэсний ийм эмгэг нь ямар ч эмчилгээ хийх боломжгүй юм.

ДОХ-ын цитомегаловирүсийн халдварын хүндрэлүүд - харааны дэвшилтэт сулрал - ба харалган байдал, тархины гэмтэл - ба оюун ухаан.

Жирэмсний үед цитомегаловирус: урагт үзүүлэх үр дагавар, оношлогоо (шинжилгээ)

CMV яагаад хүүхдэд аюултай вэ?

Хүүхдүүдийн хувьд ихэсийн халдвар хамгийн аюултай.Амнион шингэнээр дамжин вирус амьсгалын замын болон хоол боловсруулах системТэдгээрээр дамжин бие махбодид тархдаг.

Умайн дотор халдварын шинж тэмдэг нь дутуу төрөлт, билирубиний хэмжээ ихсэх, залгих, хөхөх үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг орно. Халдварын төрөлхийн хэлбэрийн илрэл болох дэлүү, элэг томорч, таталт, strabismus, харалган байдал, сонсгол алдагдах, гавлын яс, тархины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байна.

Шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь хүүхдийн эрүүл мэндийг илтгэдэггүй. Вирусын таатай нөхцөлд өвчний хожуу хөгжил нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол, шүд гажиг, миопи, дүлий зэрэг хэлбэрээр боломжтой байдаг.

Олдмол халдвар нь амьдралын эхний өдрүүдэд ямар ч байдлаар илэрдэггүй, дараагийн 1-2 сард өөрийгөө мэдэрдэг. Энэ нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хомсдол, цус алдалт, таталт, шүлсний булчирхай хавагнах зэргээр тодорхойлогддог.

Дүрмээр бол хүүхдийн бие нь өвчнийг амжилттай даван туулдаг. Цитомегаловирусын халдвар авсан сургуулийн өмнөх насны хүүхэд ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. 5-6 насандаа бага насны хүний ​​дархлаа тогтворжиж, цитомегали үүсэх эрсдэл эрс буурдаг.

Цитомегаловирус нь цус, шээс, шүлс, хуурамч эерэг үр дүнцитомегаловирусын хувьд

Эмчилгээний дараа үр дагавар гарч болох уу?

Цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ хийлгэж, эмчийн бүх жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эмгэнэлт үр дагавар гарахгүй.

Цочмог хэлбэрийн эмчилгээнд вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмийг ашиглан стандарт схемийг ашигладаг. Үүний зэрэгцээ антибиотик нь холбогдох эмгэг төрүүлэгч үйл явцыг дарангуйлдаг.

Этиотроп эмчилгээ - өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ нь ховор бөгөөд зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, дархлал хомсдолын хүнд шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.

CMV-ийг ерөнхий хэлбэрт шилжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүний ​​иммуноглобулиныг булчинд тарьдаг.

Цитомегаловирус нь эзэн организмд удаан хугацаагаар оршин тогтнох чадварт үндэслэн энэ асуудал одоогоор шийдэгдээгүй байгаа тул шинжлэх ухаан, практик анагаах ухааны анхаарал хандуулах шаардлагатай байна.

Эмчилгээний дараа үр дагавар гарах эсэх нь өвчтөнөөс хамаарна. Садар самуунтай бэлгийн хавьталд орох, ариун цэврийн шаардлага хангаагүй байдал, стресс нь CMV буцаж ирэхэд хүргэдэг.

Цитомегаловирус илэрсэн - юу хийх вэ?

Цитомегаловирус бол өгүүлбэр биш, халдвар тээгч сая сая хүмүүс бүрэн амьдралаар амьдардаг. Вирусын шинж чанартай бүх өвчний хувьд хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх нь дархлааны системийг бэхжүүлэх явдал юм. Боломжтой биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь халдвар авах, өвчний цочмог хэлбэрийн дахилтаас зайлсхийхэд тусална.

Үүнийг бас уншаарай

Цитомегаловирус нь нэлээд өргөн тархсан бөгөөд энэ вирусын эсрэгбие нь өсвөр насныхан, залуучуудын 10-15% -д илэрдэг. 35 ба түүнээс дээш насны хүмүүст тохиолдлын 50% -д илэрдэг. Цитомегаловирус нь биологийн эдэд байдаг - үрийн шингэн, шүлс, шээс, нулимс. Бие махбодид ороход вирус алга болдоггүй, харин эзэнтэйгээ хамт амьдардаг.

Энэ юу вэ?

Цитомегаловирус (өөр нэр нь CMV халдвар) нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах халдварт өвчин юм. Энэ вирус нь хүнийг умайд болон бусад аргаар халдварладаг. Тиймээс цитомегаловирус нь бэлгийн замаар, агаар дуслын замаар хоол боловсруулах замаар дамждаг.

Вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Цитомегаловирусын халдвар дамжих замууд нь маш олон янз байдаг, учир нь вирус нь цус, шүлс, сүү, шээс, ялгадас, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэлд илэрдэг. Агаар дуслаар дамжих, цус сэлбэх, бэлгийн хавьтлаар дамжих, магадгүй умайн доторх халдвар дамжих боломжтой. Төрөх, өвчтэй эхийн сүүгээр хооллох үед халдвар авах нь чухал байр суурь эзэлдэг.

Вирусын тээгч үүнийг сэжиглэхгүй байх тохиолдол байнга гардаг, ялангуяа шинж тэмдэг бараг илэрдэггүй тохиолдолд. Тиймээс цитомегаловирусын халдвар тээгч бүрийг өвчтэй гэж үзэж болохгүй, учир нь энэ нь хүний ​​​​биед байдаг тул насан туршдаа хэзээ ч илэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч гипотерми, улмаар дархлаа буурах нь цитомегаловирусыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Стрессээс болж өвчний шинж тэмдэг бас илэрдэг.

Цитомегаловирусын igg эсрэгбие илэрсэн - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

IgM нь цитомегаловирусын халдвар авсанаас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа дархлааны систем үүсгэж эхэлдэг эсрэгбие юм. Өмнө нь халдвар авсны дараа хүний ​​биед үлдсэн цитомегаловирус дахин идэвхтэй үржиж эхлэх бүрт энэ төрлийн эсрэгбие үүсдэг.

Үүний дагуу, хэрэв танд цитомегаловирусын эсрэг IgM эсрэгбиеийн эерэг (өссөн) титр илэрсэн бол энэ нь:

• та саяхан цитомегаловирусын халдвар авсан (өнгөрсөн жилээс өмнө биш);
• Та удаан хугацааны туршид цитомегаловирусын халдвар авсан байсан ч саяхан энэ халдвар таны биед дахин үржиж эхэлсэн.

IgM эсрэгбиеийн эерэг титр нь халдвар авснаас хойш дор хаяж 4-12 сарын турш хүний ​​цусанд үлддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд IgM эсрэгбие нь цитомегаловирусын халдвар авсан хүний ​​цуснаас алга болдог.

Өвчний хөгжил

Инкубацийн хугацаа нь хоног, инкубацийн үеэс хойш 2-6 долоо хоног цочмог байдаг. Халдвар авсны дараа болон сулрах үед бие махбодид далд байдалд байх нь хязгааргүй хугацаа юм.

Эмчилгээ хийсний дараа вирус нь насан туршдаа бие махбодид амьдардаг тул дахилт үүсэх эрсдэлийг хадгалдаг тул эмч нар тогтвортой, удаан эдэлгээтэй байсан ч жирэмслэлт, бүрэн төрөхийн аюулгүй байдлыг хангаж чадахгүй.

Цитомегаловирусын шинж тэмдэг

Цитомегаловирусын халдвар тээгч олон хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд цитомегаловирусын шинж тэмдэг илэрч болно.

Заримдаа хэвийн дархлаатай хүмүүст энэ вирус нь мононуклеозтой төстэй синдром үүсгэдэг. Энэ нь халдварын дараа нэг өдөр тохиолддог бөгөөд 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Тэр гарч ирнэ өндөр температур, жихүүдэс хүрэх, ханиалгах, ядрах, сулрах, толгой өвдөх. Дараа нь вирусын нөлөөн дор биеийн дархлааны тогтолцоог шинэчилж, халдлагыг няцаахад бэлтгэж байна. Гэсэн хэдий ч хүч чадалгүй тохиолдолд цочмог үе шатсудас-ургамлын эмгэгүүд ихэвчлэн гарч ирэх, дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах үед тайван хэлбэрт шилждэг.

Энэ тохиолдолд өвчний гурван илрэл байж болно.

1. Ерөнхий хэлбэр нь дотоод эрхтнүүдийн CMV-ийн гэмтэл (элэгний эд, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, дэлүү, нойр булчирхайн үрэвсэл). Эдгээр эрхтнүүдийн гэмтэл нь бронхит, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг цусны даралт өндөр байхдархлааны систем дээр. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээ нь бронхит ба / эсвэл уушгины хатгалгааны ердийн явцтай харьцуулахад үр дүн багатай байдаг. Үүний зэрэгцээ захын цусан дахь ялтас буурч, гэдэсний хана, нүдний алимны судаснууд, тархи, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй. Гаднах нь томорсон шүлсний булчирхайгаас гадна арьсны тууралт илэрдэг.
2. SARS - энэ тохиолдолд сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, хамар хамар, шүлсний булчирхай томрох, үрэвсэх, ядрах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, хэл, бохь дээр цайрсан бүрхүүл; заримдаа гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлтэй байх боломжтой.
3. Шээс бэлгийн тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтэл - үе үе, өвөрмөц бус үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, бронхит, уушгины хатгалгааны нэгэн адил үрэвсэл нь энэ орон нутгийн өвчний уламжлалт антибиотикоор эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Ураг дахь CMVI (умайн доторх цитомегаловирусын халдвар), нярай болон бага насны хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Чухал хүчин зүйл бол халдварын жирэмсний хугацаа, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйн халдвар анх удаа тохиолдсон эсвэл халдвар дахин идэвхжсэн эсэх - хоёр дахь тохиолдолд урагт халдвар авах магадлал, хүнд хэлбэрийн хөгжил юм. хүндрэлүүд хамаагүй бага байдаг.

Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйн халдварын үед ургийн эмгэг үүсэх боломжтой бөгөөд ураг нь гаднаас цус руу нэвтэрч, зулбахад хүргэдэг CMV-ээр халдварладаг (хамгийн нэг нь нийтлэг шалтгаанууд). Мөн эхийн цусаар дамжин урагт халдварладаг вирусын далд хэлбэрийг идэвхжүүлэх боломжтой. Халдвар нь эхийн хэвлийд / төрсний дараа хүүхэд нас барах, мэдрэлийн систем, тархи гэмтэх, сэтгэлзүйн болон бие махбодийн янз бүрийн өвчинд илэрдэг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдвар

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн халдвар авсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд өвчний цочмог хэлбэрийг бий болгодог. Уушиг, элэг, тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Өвчтөн гомдоллож байна:

• ядрах, толгой өвдөх, ерөнхий сул тал;
• шүлсний булчирхайд хүрэх үед нэмэгдэж, өвдөх;
• салстын шинж чанартай хамраас ялгадас гарах;
• бэлэг эрхтний замаас цагаан ялгадас гарах;
• хэвлийн өвдөлт (умайн ая нэмэгдсэнтэй холбоотой).

Хэрэв ураг жирэмслэлтийн үед халдвар авсан бол (гэхдээ төрөх үед биш) хүүхдэд төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар үүсэх боломжтой. Сүүлийнх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд өвчин, гэмтэлд хүргэдэг (сэтгэцийн хомсдол, сонсгол алдагдах). Тохиолдлын 20-30% -д нь хүүхэд нас бардаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь жирэмсэн үед эх нь цитомегаловирусын халдвар авсан хүүхдүүдэд бараг л тохиолддог.

Жирэмсний үед цитомегаловирусын эмчилгээ нь ацикловирыг судсаар тарихад үндэслэсэн вирусын эсрэг эмчилгээ; дархлааг засах эм хэрэглэх (цитотект, судсаар иммуноглобулин), түүнчлэн эмчилгээний курс дууссаны дараа хяналтын шинжилгээ хийх.

Хүүхдэд цитомегаловирус

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь ихэвчлэн эхний сард хүүхдэд оношлогддог бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• хавагнах, мөчний чичрэх;
• нойрмоглох;
• харааны бэрхшээл;
• сэтгэцийн хөгжлийн асуудал.

Энэ нь хүүхэд 3-5 настай, ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог өвчин (халуурах, хоолой өвдөх, хамар гоожих) шиг харагддаг өндөр настай үед ч илэрдэг.

Оношлогоо

Цитомегаловирусыг дараахь аргуудыг ашиглан оношлодог.

Үр дагавар

Дархлаа эрс буурч, бие махбодь нь зохих дархлааны хариу урвалыг бий болгож чадахгүй бол цитомегаловирусын халдвар ерөнхий шинж чанартай болж, олон дотоод эрхтний үрэвсэл үүсгэдэг.

• бөөрний дээд булчирхай;
• элэгний эд;
• нойр булчирхай;
• бөөр;
• дэлүү;
• захын мэдрэлийн эд ба төв мэдрэлийн систем.

Өнөөдөр ДЭМБ цитомегаловирусын халдварын ерөнхий хэлбэрийг дэлхий даяар нас баралтын тоогоор амьсгалын замын цочмог халдвар, томуугийн дараа хоёрдугаарт жагсаж байна.

Цитомегаловирусын эмчилгээ

Вирус идэвхжсэн тохиолдолд ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх ёсгүй - энэ нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй! Дархлаа зохицуулагч эмийг багтаасан зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд эмчээс зөвлөгөө авахаа мартуузай.

Дархлалын тогтолцоог бэхжүүлэхэд чиглэсэн цитомегаловирусын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг цогц эмчилгээ. Үүнд вирусын эсрэг болон нөхөн сэргээх эмчилгээ орно. Үүнтэй холбоотой өвчнийг мөн антибиотикоор эмчилдэг. Энэ бүхэн нь вирусын үйл ажиллагааг хүний ​​дархлааны системээр удирддаг бол далд (идэвхгүй) хэлбэрт шилжүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч бие махбодоос герпес вирусыг бүрмөсөн устгах 100% арга байдаггүй.

Жишээлбэл, ийлдэс судлалын шинжилгээгээр 80 ба түүнээс дээш насны бүлгийн хүмүүсийн 90.8% нь ийлдэс эерэг (өөрөөр хэлбэл IgG эсрэгбиеийн эерэг түвшинтэй) байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Цитомегаловирус нь жирэмслэлтийн үед ялангуяа аюултай бөгөөд энэ нь зулбалт, амьгүй төрөлт, эсвэл хүүхдэд хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажиг үүсгэдэг.

Тиймээс цитомегаловирус нь герпес, токсоплазмоз, rubella-ийн хамт жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч гэсэн эмэгтэйчүүдийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шалгаж үзэх ёстой халдваруудын нэг юм.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Ихэнхдээ жирэмсэн эхийг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч CMV-ийн халдварыг оношлох асуудлыг шийддэг. Хэрэв өвчнийг эмчлэх шаардлагатай бол халдварт өвчний зөвлөгөөг зааж өгнө. Төрөлхийн халдвартай шинэ төрсөн хүүхдийг нярайн эмч, дараа нь хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч нар эмчилдэг.

Насанд хүрэгчдэд CMV-ийн халдвар идэвхжсэн тохиолдолд дархлаа судлаач (ихэвчлэн энэ нь ДОХ-ын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм), уушигны эмч болон бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Цитомегаловирусын (CMV) үр дагавар ба хүндрэлүүд

Цитомегаловирус - аюултай өвчин, хүний ​​биед нэг удаа, насан туршдаа тогтдог. Анагаах ухаанд үүнээс бие махбодийг бүрэн эмчлэх аргыг хараахан зохион бүтээгээгүй байна далд өвчин. Эмчилгээ нь зөвхөн вирусыг идэвхгүй, дархлааны системд аюулгүй байдалд байлгахад оршино.

Цитомегаловирусын үр дагавар

CMV нь өвчин үүсгэдэг шээсний эрхтнүүдэрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст. Бэлгийн замын цочмог халдвар нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх;
• торлог бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц;
• гадаад төрх рүү харшлын тууралтбиеийн бүх хэсэгт;
• төв мэдрэлийн системийг устгахад хүргэдэг.

Цитомегаловирусын үр дагавар нь жирэмсэн эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд онцгой аюултай. Өвчний цочмог хэлбэрийн өвчтөн жирэмсэн эмэгтэйд халдвар дамжих үед хамгийн ноцтой нөхцөл байдал үүсдэг. Вирус нь ихэст чөлөөтэй нэвтэрч, урагт халдварладаг. Дараа нь зулбах, дутуу төрөх, амьгүй төрөх магадлал бий. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө CMV-ийн халдвар авсан бол жирэмсэн үед түүний биед хамгаалалтын эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь урагт хүрэхээс өмнө эмгэг төрүүлэгчдийг устгадаг.

Жирэмсний эхний гурван сард вирусын халдвар авсан тохиолдолд түүний аяндаа тасалдсан эсвэл үр хөврөл үүсэхэд гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хүүхэд төрүүлэх сүүлийн үе шатанд халдвар авах нь түүнийг цитомегаловирусын аюултай үр дагаварт хүргэдэг: сонсгол, хараа муудах, сэтгэцийн хомсдол, эпилепси, тархины саажилт. Халдвар авсан олон хүүхэд амьдралынхаа эхний саруудад нас бардаг.

Төрөлхийн цитомегаловирус

CMV-ийн үр дагавар нь дархлаа султай өвчтөнүүдэд онцгой аюултай боловч төрөлхийн халдварын үед энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд эрүүл амьдралтай нийцэхгүй эмгэг үүсгэдэг. Гадаад шинж тэмдэгХалдвар авсан нярайн өвчин:

• дусал дуслах;
• шарлалт;
• арьсан дээрх цус алдалтыг нарийн тодорхойлох (петехиа);
• тархины хэвийн бус хөгжил, жижиг толгойн хэмжээ (микроцефали);
• элэг, дэлүүгийн байгалийн бус хэмжээ.

Цитомегаловирусын хүндрэлүүд

CMV нь хүний ​​​​биед амьдралынхаа туршид ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Өвчний хүндрэл нь ихэвчлэн дархлаа султай хүмүүст тохиолддог бөгөөд дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• хоолой өвдөх, гүйлсэн булчирхай, булчирхай хавагнах;
• суулгалт, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, цустай ялгадас;
• элэгний зохисгүй үйл ажиллагаа;
• тархины үрэвсэл;
• хатгалгаа;
• сепсис;
• дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Хэрэв эмчлэхгүй бол халдвар нь эрүүл мэндийн байдлыг улам дордуулж, эрхтэнээс эрхтэн рүү "тэнүүчилж", улмаар цитомегаловирусын хүндрэлийн үр дагавар нь үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм.

Таны мэдэх хэрэгтэй цитомегаловирусын үр дагавар

CMV нь халдваргерпесвирусын бүлэгт багтдаг. Давхар хэлхээтэй ДНХ агуулдаг. Энэ өвчнийг цитомегаловирус гэж нэрлэдэг бөгөөд учир нь энэ нь эрүүл эсэд ороход түүний хэмжээ нэмэгддэг. Хэрэв хүн сайн дархлаатай бол өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд бөөр, уушиг, элэг гэмтэх замаар хүнд хэлбэрийн системийн халдвар үүсч болно.

Цитомегаловирусын CMV-ийн бүтэц нь дэлхий даяар тархсан бөгөөд амьдралынхаа эцэс гэхэд бараг бүх хүн ийм байдаг. Үүнийг биеэс зайлуулах боломжгүй боловч түүний идэвхтэй шинж чанарыг бууруулж болно. CMV нь шүлс, хөхөөр хооллох үед сүү, бэлгийн хавьталд орох, хамтарсан эд зүйлсээр, эхээс хүүхдэд, түүнчлэн бохирдсон цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар дамждаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь урагт гэмтэл учруулж болзошгүй, учир нь эмэгтэйчүүдийн цусанд эсрэгбие байхгүй, вирус нь ихэсээр амархан дамждаг. Халдварын орох хаалга нь хамар, ам, хоол боловсруулах зам, бэлэг эрхтэн, умайн хүзүүний салст бүрхэвч юм. Халдварын голомтод өөрчлөлт ороогүй байна.

CMV-ийн курсын сонголтууд

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар Өвчтөнд тогтвортой дархлаатай бол халдвар нь мононуклеоз хэлбэрийн синдромын төрлөөр дамждаг бөгөөд дараа нь вирус нь бие махбодид тийм ч аюултай биш юм. Продромал үе нь дунджаар 20-60 хоног үргэлжилдэг бол өвчин өөрөө нэг сар хагас, заримдаа бага байдаг. Өвчтөн температур бага зэрэг нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, сулрах, булчин өвдөх, нэмэгдэж болно Лимфийн зангилаа. Бие махбодь нь вирусын эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд өөрөө өөрийгөө эдгээдэг. Гэвч эмгэг төрүүлэгч нь эдгэрснээс хойш хэдэн жил хүртэл удаан хугацаагаар биеэс гадагшилдаг. Хэрэв өвчтөн анх цитомегаловирусаар оношлогдвол өвчин нь удаан хугацаанд арилдаг. Энэ хугацаанд хүндрэл гарах нь ховор байдаг.

Дархлаа сулрах үед халдвар нь ерөнхийдөө, өөрөөр хэлбэл элэг, уушиг, бөөрөнд нөлөөлж, хараа муудаж, бүх эрхтэн, тогтолцоонд өөрчлөлт гардаг.

Хүүхэд төрөх үед эсвэл умайд халдвар авах нь төрөлхийн цитомегали, сонсголын алдагдал, хараа муудах гэх мэт цитомегаловирусын үр дагаварт хүргэдэг. Хэрэв ургийн халдвар 12 долоо хоногоос өмнө тохиолдвол аяндаа үр хөндөлт ихэвчлэн тохиолддог. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн таван хувь нь биеийн жин хангалтгүй, дотоод эрхтний хэмжээ нэмэгдэж, уушгины хатгалгаа үүсч болно. Хэрэв хүүхэд цитомегалигүй бол сэтгэцийн хомсдол, хараа муудах, сонсгол алдагдах, шүд нь буруу хөгжих зэрэг аюул заналхийлж байна.

Цитомегаловирусын үр дагавар

Цитомегаловирусын хүндрэл үүсэх нь дархлаа суларсан хүмүүст заналхийлж байна. Хажуу талаас нь ходоод гэдэсний замбүдүүн гэдэсний үрэвсэл, суулгалт, өтгөн хатах, өтгөний цус, үндэслэлгүй халуурах, гепатит үүсэх, дотоод эрхтнүүд хэвийн ажиллахгүй байж болно.

• Мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлүүд нь янз бүрийн мэдрэлийн өөрчлөлтүүд, тархины үрэвсэл (энцефалит) илэрдэг.
• Амьсгалын тогтолцоонд - уушигны үрэвсэл (уушигны эдийн үрэвсэл) илэрч болно.
• Эмэгтэйчүүдэд умай (эндометрит) эсвэл умайн хүзүүний үрэвсэл (цервицит), үтрээ (үтрээний үрэвсэл) болон бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.
• Хэрэв хамрын салст бүрхэвч гэмтсэн бол өвчтөнд хамрын хамар үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү байдаг.
• ХДХВ халдвар авсан хүмүүсөвчнийг тэсвэрлэхэд илүү хэцүү, ерөнхий байдал нь муудаж, үхэж болзошгүй.

Цитомегаловирусын үр дагавар нь зүрхний таславч, уушигны их биений нарийсалт, бөөр, уушигны хэвийн бус бүтэц, тархины хөгжлийн гажиг, микроцефали (жижиг гавлын яс, жижиг масс) зэрэг үр дагаварт хүргэдэг. тархи). Эмэгтэй хүн жирэмсний хожуу үед халдвар авсан тохиолдолд хүүхэд шарлалт, сэтгэцийн өөрчлөлт, аутизм, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, үхэлд хүргэдэг ховор тохиолдолд таталт, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хүүхдэд цитомегали

Цитомегали Паренхим болон шүлсний булчирхайн том гэмтэл бүхий вируст халдварт өвчин. Ихэнхдээ энэ нь хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдэд тохиолддог, хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн эсвэл биеийн жингийн дутагдалтай бол вирус нь түүний хувьд аюултай бөгөөд хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийг үүсгэдэг. Хоёр наснаас дээш настай хүүхдүүд өвчний хүнд явцтай, бүх эрхтэн гэмтсэн бол энэ нь хавсарсан өвчин (лейкеми, ХДХВ, сепсис, хавдар) байна гэсэн үг юм. Урагт халдварладаг цитомегаловирус нь амьгүй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Вирус нь эсийн өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэнүүд зовж байдаг. Хүүхдэд арьсны шаргал өнгөтэй болж, дэлүү томорч, элэгний хэмжээ нормоос хэтэрч, цусан дахь цус багадалт (гемоглобин бага), мэдрэлийн систем, хараа, сонсголын эрхтнүүд өвддөг.

Арьсан дээр цусархаг тууралт, нэвчдэс, шохойжилтын голомт гарч ирдэг, өөрөөр хэлбэл цагаан шар өнгийн өтгөн лац гарч ирдэг. Тархины эмгэг процесст хамрагдсаны дараа хүүхэд хэдхэн долоо хоногийн дараа нас барж, ХДХВ-ийн халдвартай хавсарсан өвчний явц хурдасдаг. Нярайд тархи нь дүрмээр бол эмгэг процесст ордоггүй.

Үүний үр дүнд умайн хүзүүний үрэвсэл

Цитомегаловирус нь умайн хүзүүний үрэвсэл, умайн хүзүүний элэгдэл, хавсралтуудыг ялах хүртэл үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүүний үрэвсэл нь цочмог шинж чанартай бөгөөд үтрээнээс идээт, салст ихтэй ялгадас гарч ирдэг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, байнгын өвдөлт, уйтгартай шинж чанартай байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хавсарсан тохиолдолд хүндрэл үүсдэг. Толин тусгал ашиглан эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх үед умайн хүзүүний гипереми ажиглагдаж, элэгдэл ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв үрэвслийг эмчлэхгүй бол салст бүрхэвч нь өвдөж өтгөрдөг бөгөөд энэ нь шүүрэлд цочроож, элэгдэлд ордог. Хэрэв халдвар, вирус илүү гүнзгий нэвтэрч байвал өвчин улам хүндэрч, хавсралтууд үйл явцад оролцдог. Энэ бүхэн цаашлаад эмэгтэйчүүдийн үргүйдэлд хүргэдэг фаллопийн хоолоймөн түүний хөндий нь өөрөө.

Бүрэн шинжилгээ хийлгэж, шалтгааныг тогтоосны дараа үрэвслийг арилгахын тулд антибиотик эмчилгээ, түүнчлэн умайн хүзүүний үрэвсэл (энэ тохиолдолд вирусын эсрэг) шалтгааныг арилгах, цитомегаловирусын үр дагаврыг эмчлэхэд чиглэсэн эмийг тогтооно.

Цитомегаловирусын эмчилгээ

Цитомегаловирусыг эмчилдэг эмчийн гол үүрэг бол түүнийг томилох явдал юм эмЭнэ нь вирусыг сулруулдаг. Эмчилгээний таван үндсэн бүлэг байдаг:

• вирусын эсрэг бодисууд, тэд зөвхөн вирусыг төдийгүй түүний биед нөхөн үржихүйг хаадаг.
• дархлааны системийг идэвхжүүлж, бэхжүүлэхийн тулд иммуностимуляторууд.
• халдвартай эрхтэн, тогтолцоог нөхөн сэргээхэд хамшинжийн эмчилгээнд зориулсан эм.
• шинж тэмдгийн эмчилгээ нь өвчний бүх илрэлийг зогсооно (өвдөлт намдаах эм, antipyretics, үрэвслийн эсрэг эм, нүдний дусал).

Та мөн өргөдөл гаргаж болно ардын эмчилгээцитомегаловирусын шинж тэмдгийг хянах. Хэрэв хүндрэл гарвал түүнийг эмчлэх шаардлагатай. Цитомегаловирусыг ихэвчлэн эмнэлэгт эмчилдэг, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс болон тусгай эмчилгээний улмаас дархлаа суларсан хүмүүст.

Цитомегаловирус яагаад аюултай вэ: халдварын үр дагавар, хүндрэл

Цитомегаловирус нь хүний ​​биед илэрдэг далд вирус юм. Үүний гол онцлог нь ихэнх хүмүүс халдвар байгаа эсэхийг мэддэггүй.

Эмнэлгийн үзлэгээр өсвөр насныхны 15-20%, 40-өөс дээш насны хүн амын 60% нь 5-р хэлбэрийн герпес тээгч байна.

Одоогийн хөгжлийн үе шатанд анагаах ухаан нь цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, өвчтэй хүмүүст туслах боломжгүй тул халдвар нь аюултай.

Халдварыг 20-р зууны дунд үед илрүүлсэн тул бага зэрэг судалсан байна. CMV нь дэлхий даяар аюулгүй тархаж, улам олон хүнийг халдварладаг. Энэ нь вирус нь хүний ​​​​дархлааны системээс сайтар нуугдаж, биеийн ерөнхий байдал муудах үед л өөрийгөө мэдэрдэгтэй холбоотой юм.

Халдвар нь вирус тээгчтэй ойр дотно харьцах замаар үүсдэг. Эхний халдварын дараа цитомегаловирус нь хүний ​​​​биед насан туршдаа үлддэг.

Цитомегаловирус яагаад аюултай вэ?

CMV нь хүчтэй дархлаатай хүмүүсийн эрүүл мэндэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Цусан дахь энэ халдвар байгаа эсэхийг мэдэхгүй хүн олон жил амьдрах боломжтой. Гэсэн хэдий ч бие махбодийн хамгаалалт буурах үед вирус идэвхжиж болно. Хүний эсэд нэвтэрч, CMV хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, эрүүл эсийн ДНХ өөрчлөгддөг. Үүний үр дүнд цитомегалийн өвчин үүсч, хүндрэлээр илэрдэг янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч.

Эрэгтэйчүүдэд үзүүлэх аюул

Хортой гадны хүчин зүйлс (жишээлбэл, чийгтэй, хүйтэн өрөөнд ажиллах), хүчтэй дархлаа байхгүй тохиолдолд CMV нь эрэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Шаардлагатай эсрэгбиемүүдийг бий болгосноор бие нь өвчнийг өөрөө даван туулах болно.

Хэрэв хүний ​​​​дархлаа суларсан бол (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл уушгины хатгалгаа, хорт хавдар, ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт) байвал дотоод эрхтний үйл ажиллагаа доголдох боломжтой.

1. Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, шээх үед өвдөлт дагалддаг.
2. Уушгины хатгалгаа, миокардит, энцефалит (эгзэгтэй тохиолдолд).
3. Саажилт ба үхэл (маш ховор тохиолдолд).

Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг арилгах, вирусыг идэвхгүй хэлбэрээр байлгахад чиглэгдэх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд ямар эрсдэлтэй вэ?

Охид, эрэгтэйчүүдэд зориулсан цитомегаловирус нь дархлаа буурсан тохиолдолд аюултай. Халдвар нь янз бүрийн өвчний илрэлийг өдөөж болно:

• эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл;
• гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл;
• гэдэсний үрэвсэл;
• гепатит;
• мэдрэлийн өвчин (онцгой тохиолдолд - энцефалит).

CMV нь хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдэд хамгийн аюултай байдаг. Ялангуяа халдвар нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолдсон бол. Вирус нь урагт халдварладаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг. Жирэмсний хожуу үе шатанд халдвар нь хүүхдийн дотоод эрхтэн үүсэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө халдвар байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм. Жирэмслэхээс өмнө охины биед цитомегаловирус ба түүний эсрэгбие байгаа тохиолдолд эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг (хүүхэд CMV-ийн идэвхгүй тээгч байх болно).

Хүүхдүүдэд

Олон эцэг эхчүүд цитомегаловирус нь хүүхдэд аюултай юу гэж гайхаж байна. Энэ нь халдварын төрөл, хүүхдийн наснаас хамаарна. Хамгийн аюултай үр дагавар нь 1-ээс доош насны хүүхдэд өвчний төрөлхийн хэлбэрээр илэрдэг.

• арьсны бүх гадаргуу дээрх шарх, шарх;
• элэг, дэлүү тасалдсан;
• бронхит, уушигны үрэвсэл;
• шарлалт.

Хэрэв хүүхэд амьдралынхаа эхний жилд вирусыг олж авсан бол өвчин нь хөнгөн болно. Шинж тэмдгүүд нь SARS-тай төстэй:

Ахмад насны хүүхдүүдэд өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа нойрмоглох, халуурч болно. Олдмол хэлбэрийн өвчин нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хүндрэл учруулах нь ховор байдаг.

Хөгжлийн онцлог, биед үзүүлэх нөлөө

Цитомегаловирус нь нэлээд том вирус (nm) юм. Үүний ачаар CMV өөрийн нэр, шууд орчуулга, "аварга эс" болсон. Вирус нь эрүүл эсэд нэвтэрч, хэмжээ нь хэд дахин нэмэгддэг. Эсийн агууламж мэдэгдэхүйц багасч (хамтдаа наалддаг), бүх орон зай нь шингэнээр дүүрдэг. Халдвар авсан эсүүд томорч, хуваагдахаа больж, үхдэг. Энэ тохиолдолд хүрээлэн буй эдэд үрэвсэл үүсдэг.

Хүний биед CMV хэрхэн нэвтэрч байгаагаас хамааран дотоод системд үзүүлэх нөлөөллийн зэрэг нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• хэрэв вирус шүлсээр нэвтэрсэн бол хамар залгиур, гуурсан хоолой өвддөг;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэлтэй бол халдвар нь давсаг, бөөр, умайд нэвчдэг;
• Цусан дахь CMV нь лейкоцит, лимфоцит, дараа нь нугасны болон тархины төвүүдийг гэмтээдэг.

Гэсэн хэдий ч хүчтэй дархлаа нь вирусыг хурдан илрүүлж, эсрэгбие үүсгэдэг. Үүний дараа вирус унтаа хэлбэрт орж, хүний ​​биед үүрд үлддэг.

Яагаад тээвэрлэгчид аюултай вэ?

Цитомегаловирусын халдварын эх үүсвэр нь өвчний идэвхтэй үе шаттай өвчтөн, халдварын шинж тэмдэггүй хүн байж болно. Эрүүл биед халдварын дараа эсрэгбие үүсч эхэлдэг. Энэ үеийг өвчний далд үе гэж нэрлэдэг бөгөөд 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг.

Өвчний инкубацийн үед вирусын хамгийн аюултай тээвэрлэгч нь далд үе шатнаас хойш эхэлж, 15-60 хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөнд SARS-тай төстэй өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• жихүүдэс хүрэх;
• биеийн өндөр температур;
• толгой өвдөх;
• хамар гоожих;
• арьсны тууралт;
• сул дорой байдал, ядрах.

Энэ үе шатанд CMV маш идэвхтэй үржиж, өвчтөн бусдад аюултай байдаг. Та шүлс болон бусад шүүрлээр халдвар авч болно. Гэсэн хэдий ч халдварын энэ аюул нь тодорхой популяцид хамаатай. Юуны өмнө эрсдэлт бүлэгт дархлаа буурсан хүмүүс орно.

• жирэмсэн үед охид, тэдний хүүхэд;
• сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд;
• хими эмчилгээ хийсний дараа онкологитой өвчтөнүүд;
• ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс;
• донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд.

Бусад хүн амын хувьд цитомегаловирусын тээгч нь том аюул занал учруулдаггүй.

Эдгэрсний дараа вирусын үр дагавар

CMV-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр хүний ​​эрүүл мэндийн байдалд мэдэгдэхүйц үр дагавар ажиглагддаггүй. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед эмч нь ихэвчлэн вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмийг өвчтөнд зааж өгдөг. Хэрэв цитомегали нь шинж тэмдэггүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Дүгнэж хэлэхэд цитомегаловирус нь дархлаа султай хүмүүст аюултай гэж хэлж болно. Учир нь өвчинтэй тэмцэх эм одоогоор гараагүй байна. Гэхдээ хүн эрүүл мэндээ үргэлж сайжруулж чаддаг: спортоор хичээллэх, хатуурах, витаминыг цогцолбороор авах. Хүчтэй дархлаа бол халдварыг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.

Цитомегаловирусын халдвар: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Цитомегаловирусын халдвар (CMVI, inclusion cytomegaly) нь маш өргөн тархсан вируст өвчин бөгөөд ихэвчлэн далд буюу хөнгөн хэлбэрээр тодорхойлогддог.

Хэвийн дархлаатай насанд хүрсэн хүний ​​хувьд халдварын үүсгэгч нь аюул занал учруулахгүй боловч шинэ төрсөн нярайд, түүнчлэн дархлал хомсдолтой, шилжүүлэн суулгах өвчтөнүүдэд үхэлд хүргэдэг. ихэвчлэн ургийн доторх халдварт хүргэдэг.

Жич:Вирусын удаан хугацааны туршид оршин тогтнох (бие махбодид амьд үлдэх) нь салст эпидермоид карцинома гэх мэт онкологийн өвчин үүсэх шалтгаануудын нэг гэж үздэг.

CMV нь манай гаригийн бүх бүс нутагт байдаг. Статистикийн мэдээгээр энэ нь хүмүүсийн 40 орчим хувь нь биед байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие нь түүний биед байгаа эсэхийг илтгэдэг бөгөөд амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн 20%, 35-аас доош насны хүмүүсийн 40%, 50 ба түүнээс дээш насны бараг бүх хүнээс олддог.

Хэдийгээр халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь далд тээгч боловч вирус нь ямар ч хор хөнөөлгүй юм. Түүний тогтвортой байдал нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд урт хугацаанд биеийн хариу үйл ажиллагаа буурснаас болж өвчлөл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Одоогоор цитомегаловирусаас бүрэн ангижрах боломжгүй боловч түүний үйл ажиллагааг багасгах бүрэн боломжтой.

Ангилал

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэг ангилал байдаггүй. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварыг явцын хэлбэрээс хамааран цочмог ба архаг гэж хуваадаг. Олдмол CMVI нь ерөнхий, цочмог мононуклеоз эсвэл далд (идэвхтэй илрэлгүй) байж болно.

Этиологи ба эмгэг жам

Энэхүү оппортунист халдварын үүсгэгч бодис нь ДНХ агуулсан герпесвирусын гэр бүлд хамаардаг.

Тээвэрлэгч нь хүн, өөрөөр хэлбэл CMVI нь антропоноз өвчин юм. Вирус нь булчирхайлаг эдээр баялаг олон янзын эрхтнүүдийн эсүүдээс олддог (энэ нь өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байх шалтгаан болдог), гэхдээ ихэнхдээ шүлсний булчирхайтай холбоотой байдаг (тэдгээрийн хучуур эдийн эсүүдэд нөлөөлдөг).

Антропоноз өвчин нь биологийн шингэнээр (шүлс, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл гэх мэт) дамжин халдварладаг. Тэд бэлгийн хавьталд орох, үнсэлцэх, сав суулга, сав суулгыг хуваалцах зэргээр халдвар авч болно. Эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй тохиолдолд ялгадас-амаар дамжих замыг үгүйсгэхгүй.

Эхээс хүүхдэд цитомегаловирус нь жирэмсэн үед (умайн доторх халдвар) эсвэл хөхний сүүгээр дамждаг. Хэрэв донор нь CMVI тээгч бол шилжүүлэн суулгах эсвэл цус сэлбэх (цус сэлбэх) үед халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

тэмдэглэл: Нэгэн цагт CMV-ийн халдварыг "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэдэг байсан, учир нь энэ өвчин үнсэлт хийх үед зөвхөн шүлсээр дамждаг гэж үздэг байсан. Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн эсийг анх 19-р зууны төгсгөлд үхлийн дараах эд эсийн судалгаагаар илрүүлсэн бөгөөд цитомегаловирусыг зөвхөн 1956 онд л тусгаарлаж байжээ.

Салст бүрхэвч рүү ороход халдварт бодис нь цусанд нэвтэрдэг. Үүний дараа богино хугацааны вирусеми (цусан дахь CMVI эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэх), нутагшуулах замаар дуусдаг. Цитомегаловирусын зорилтот эсүүд нь мононуклеар фагоцит ба лейкоцитууд юм. Тэдгээрийн дотор ДНХ-геномын эмгэг төрүүлэгчийг хуулбарлах үйл явц явагддаг.

Харамсалтай нь цитомегаловирус нь биед орсны дараа хүний ​​амьдралын төгсгөл хүртэл дотор нь үлддэг. Халдвар үүсгэгч нь зөвхөн зарим эсэд, хамгийн тохиромжтой нөхцөлд идэвхтэй үржиж чаддаг. Үүнээс болж хангалттай өндөр түвшний дархлаатай бол вирус нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэвч хэрэв хамгаалалт суларсан бол халдварт бодисын нөлөөн дор эсүүд хуваагдах чадвараа алдаж, хаван үүсэх мэт хэмжээ нь ихээхэн нэмэгддэг (өөрөөр хэлбэл цитомегали өөрөө явагддаг). ДНХ-геномын вирус (одоогоор 3 омог нээсэн) "эзэн эс" дотор түүнийг гэмтээхгүйгээр үржих чадвартай. Цитомегаловирус нь өндөр эсвэл бага температурт үйл ажиллагаагаа алддаг бөгөөд шүлтлэг орчинд харьцангуй тогтвортой байдаг боловч хүчиллэг (рН ≤3) нь хурдан үхэлд хүргэдэг.

Анхаарах зүйл: Дархлаа буурах нь ДОХ-ын үр дагавар, цитостатик, дархлаа дарангуйлагч ашиглан хими эмчилгээ хийлгэж болно. онкологийн өвчин, түүнчлэн ердийн гиповитаминоз.

Микроскопийн шинжилгээгээр нөлөөлөлд өртсөн эсүүд нь "шар шувууны нүд" шинж чанарыг олж авсан болохыг харуулж байна. Тэдгээрийн дотор вирусын хуримтлал болох орц (оролт) олддог.

Эд эсийн түвшинд эмгэг өөрчлөлтүүдзангилааны нэвчдэс, кацификат үүсэх, фиброз үүсэх, лимфоцитоор эдэд нэвчих зэргээр илэрдэг. Тархинд тусгай булчирхайлаг бүтэц үүсч болно.

Вирус нь интерферон ба эсрэгбиемүүдэд тэсвэртэй байдаг. Эсийн дархлааны шууд нөлөө нь Т-лимфоцит үүсэхийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Анхан шатны болон хоёрдогч дархлал хомсдолын үед тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг, өөрөөр хэлбэл аль эсүүд голчлон өртөж байгаагаас хамаарч өвчин өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно.

Ялангуяа хамрын салст бүрхэвч гэмтэх тусам хамрын бөглөрөл үүсч, ринит үүсдэг. Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн эсэд цитомегаловирусыг идэвхтэй нөхөн үржих нь суулгалт эсвэл өтгөн хатах шалтгаан болдог; хэвлийн бүсэд болон бусад олон хэсэгт өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрж болно тодорхой бус шинж тэмдэг. CMVI-ийн хурцадмал байдлын эмнэлзүйн илрэл нь дүрмээр бол хэдхэн хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

тэмдэглэл: идэвхтэй халдвар нь эсийн дархлааны төлбөрийн чадваргүй байдлын нэг төрлийн "заагч" болж чаддаг.

Ихэнхдээ вирус нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдийн салст бүрхэвчийн эсүүдэд халдварладаг.

Цитомегаловирусын халдвар: эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Эрэгтэйчүүдэд вирусын нөхөн үржихүйн эрхтэнүүд нөхөн үржихүйн системихэнх тохиолдолд энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, өөрөөр хэлбэл бид шинж тэмдэггүй явцын тухай ярьж байна.

Цитомегаловирусын халдвар: эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн хувьд CMV-ийн халдвар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнөөр илэрдэг.

Дараахь эмгэгүүд үүсч болно.

• умайн хүзүүний үрэвсэл (умайн хүзүүний үрэвсэлт гэмтэл);
• endometritis (умайн эндометрийн үрэвсэл - эрхтэний хананы дотоод давхарга);
• үтрээний үрэвсэл (үтрээний үрэвсэл).

Анхаарах зүйл: Хүнд тохиолдолд (ихэвчлэн бага нас эсвэл ХДХВ-ийн халдварын үед) эмгэг төрүүлэгч нь маш идэвхтэй болж, цусны урсгалаар янз бүрийн эрхтнүүдэд тархдаг, өөрөөр хэлбэл халдварын гематоген ерөнхий байдал үүсдэг. Олон эрхтэний гэмтэл нь сепсистэй төстэй хүнд явцтай байдаг. Ийм тохиолдолд үр дүн нь ихэвчлэн таагүй байдаг.

Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн оролцоо нь шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт байнга тохиолддог, цооролтыг үгүйсгэдэггүй, улмаар хэвлийн хөндийн амь насанд аюултай үрэвсэл (перитонит) үүсдэг. Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн үед цочмог энцефалопати эсвэл архаг энцефалопати (тархины эд эсийн үрэвсэл) үүсэх боломжтой. Богино хугацаанд төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах нь дементиа (дементи) үүсгэдэг.

Тоо руу болзошгүй хүндрэлүүд CMV-ийн халдвар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ургамлын судасны эмгэг;
• үе мөчний үрэвсэлт гэмтэл;
• миокардит;
• гялтангийн үрэвсэл.

ДОХ-ын үед цитомегаловирус нь зарим тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлж, түүний хэсгүүдийн аажмаар үхжил, харалган байдлыг үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирус

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь ургийн доторх (шилжүүлсэн) халдварыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гажиг үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Хэрэв вирус нь бие махбодид удаан хугацаагаар оршин тогтнож, физиологийн дархлаа дарангуйлагдсан ч жирэмслэлтийн үед хурцадмал байдал байхгүй бол төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах магадлал маш бага гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв халдвар нь жирэмсэн үед шууд тохиолдсон бол урагт гэмтэл учруулах магадлал илүү өндөр байдаг (эхний гурван сард халдвар авах нь ялангуяа аюултай). Ялангуяа дутуу төрөлт, амьгүй төрөлтийг үгүйсгэхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMVI-ийн цочмог явцын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• бэлэг эрхтэнээс цагаан (эсвэл хөхөвтөр) ялгадас гарах;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• ерөнхий эмгэг;
• хамрын хэсгүүдээс салстын ялгадас гарах;
• умайн булчингийн гипертоник (эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй);
• полихидрамниоз;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• цистик неоплазмын харагдах байдал.

Илрэх нь ихэвчлэн цогцолбор хэлбэрээр илэрдэг. Ихэсийн тасалдал, хөдөлмөрийн явцад маш их хэмжээний цус алдахыг үгүйсгэхгүй.

CMVI-ийн ургийн болзошгүй гажиг нь:

• зүрхний хананд гэмтэл;
• улаан хоолойн атрези (халдвар);
• бөөрний бүтцийн гажиг;
• микроцефали (тархины хөгжил хангалтгүй);
• макрогири (тархины эргэлтийн эмгэгийн өсөлт);
• амьсгалын тогтолцооны дутуу хөгжил (уушигны гипоплази);
• аортын хөндийн нарийсалт;
• нүдний линзний үүлэрхэг.

Умайн доторх халдвар нь төрөх үеийнхээс ч бага тохиолддог (төрөх сувгаар дамжих үед хүүхэд төрөх үед).

Жирэмсний үед дархлаа сайжруулах эм - Т-активин, Левамизол хэрэглэхийг зааж өгч болно.

Чухал: урьдчилан сэргийлэх Сөрөг үр дагавар, жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч, ирээдүйд эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмэгтэй хүн TORCH халдварын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар

Нярайн болон бага насны хүүхдүүдэд CMV-ийн халдвар нь ноцтой аюул учруулж байна, учир нь нялх хүүхдийн дархлаа бүрэн бүрдээгүй, бие нь халдварт бодис нэвтрүүлэхэд хангалттай хариу өгөх чадваргүй байдаг.

Төрөлхийн CMVI нь дүрмээр бол хүүхдийн амьдралын эхэн үед ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч дараахь зүйлийг үгүйсгэхгүй.

• янз бүрийн гаралтай шарлалт;
• цус задралын цус багадалт (цусны улаан эсийг устгаснаас үүдэлтэй цус багадалт);
• цусархаг хам шинж.

Цочмог төрөлхийн хэлбэрөвчин зарим тохиолдолд эхний 2-3 долоо хоногт үхэлд хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ноцтой эмгэгүүд үүсч болно, тухайлбал

• ярианы эмгэг;
• дүлий;
• атрофи оптик мэдрэл chorioretinitis-ийн арын эсрэг;
• оюун ухаан буурсан (төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй).

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

CMVI-ийн эмчилгээ ерөнхийдөө үр дүнгүй байдаг. Бид вирусыг бүрэн устгах тухай яриагүй ч орчин үеийн эмийн тусламжтайгаар цитомегаловирусын үйл ажиллагааг ихээхэн бууруулж болно.

Вирусын эсрэг эм Ganciclovir нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар шинэ төрсөн хүүхдийг эмчлэхэд ашигладаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд энэ нь торлог бүрхэвчийн гэмтлийн хөгжлийг удаашруулж чаддаг боловч хоол боловсруулах, амьсгалын замын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй тохиолдолд бараг эерэг үр дүн өгдөггүй. Энэ эмийг цуцлах нь ихэвчлэн цитомегаловирүсийн халдвар дахин давтагдахад хүргэдэг.

CMVI-ийн эмчилгээний хамгийн ирээдүйтэй эмүүдийн нэг бол Фоскарнет юм. Өвөрмөц гипериммун иммуноглобулиныг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Мөн интерферонууд нь бие махбодид цитомегаловирусыг хурдан даван туулахад тусалдаг.

Амжилттай хослол бол Acyclovir + A-интерферон юм. Ганцикловирыг Амиксинтай хослуулахыг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын үндсэн шинж тэмдэг, орчин үеийн эмчилгээ

Цитомегаловирус эсвэл CMV халдвар архаг өвчинөндөр тархалттай: эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие нь дэлхийн хүн амын 40% -д илэрдэг. Хэдийгээр вирус хүний ​​биед насан туршдаа хадгалагддаг ч ихэнх хүмүүсийн хувьд энэ нь аюултай биш юм. Өвчтөнүүдийн онцгой ангилал нь дархлаа суларсан, дахин давтагдах герпес, жирэмсэн эмэгтэйчүүд юм. Тэдгээрийн халдварын ерөнхий байдал нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ цитомегаловирус хэрхэн илэрдэг вэ: бид тоймдоо эмэгтэйчүүдэд эмгэг судлалын нийтлэг шинж тэмдгүүдийн талаар ярих болно.

CMVI-ийн эпидемиологи

Цитомегаловирусын халдварыг дэлхий даяар мэддэг. Хэрэв хөгжингүй орнуудад түүний тархалт 30-35% байдаг бол хөгжиж буй орнуудад энэ нь ихэвчлэн 100% хүрдэг. Үзэсгэлэнт хүйсийн хүмүүсийн дунд өвчлөл давамгайлж байна.

Энэ сонирхолтой байна. CMVI-ийн үүсгэгч бодисыг зөвхөн 1956 онд илрүүлсэн бөгөөд хангалттай судлагдаагүй гэж үздэг. Урт хугацаанд онцлог шинж тэмдэгХалдварын үед үүсдэг өвчнийг "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэдэг байсан тул халдвар дамжих хамгийн түгээмэл зам бол ойр дотно холбоо юм.

Халдварын цорын ганц эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгч юм. CMV нь биеийн үндсэн биологийн шингэнд (шүлс, шээс, үрийн шингэн, умайн хүзүүний салиа, хөхний сүү) тодорхойлогддог. Эмгэг төрүүлэгчийн хүчтэй ялгаралт нь эхний халдварын үед болон дахилт бүрийн үед, бараг шинж тэмдэггүй байсан ч тохиолддог. Цитомегалитай нярай хүүхдүүд, түүнчлэн дархлаа дарангуйлагдсан халдвартай хүмүүс эпидемиологийн байнгын аюулыг бий болгодог.

Дамжуулах замд дараахь зүйлс орно.

• холбоо барих - гэр бүлийн удаан хугацааны болон ойр дотно харилцаатай;
• агаарт - найтаах, ханиалгах үед ялгарсан вирусын тоосонцорыг амьсгалах замаар;
• бэлгийн харьцаанд орох - хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох;
• цус сэлбэх - халдвартай цус сэлбэх үед;
• босоо - эхээс эхийн хэвлийд эсвэл хүүхэд төрөх үед.

Вирусын мэдрэмтгий байдал нь бүх нийтийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл хэн ч халдвар авах боломжтой. Эмэгтэйчүүд эрчүүдтэй адил CMV-ийн халдварт өртөмтгий байдаг.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Вируст халдварын цорын ганц үүсгэгч бодис нь CMV (CMV, Cytomegalovirus) юм. Тэгэхээр цитомегаловирус гэж юу вэ? Энэ нэрийн дор герпесвирусын гэр бүлийн хэд хэдэн төрлийн вирусыг нэгтгэдэг. Тэдний нэг болох 5-р төрөл нь хүнийг халдварлах чадвартай бөгөөд цитомегаловирусын халдварыг үүсгэдэг.

CMV-ийн бүтэц нь энгийн: вирусын тоосонцор нь нм диаметртэй вирион ба битүү капсидаас бүрдэнэ.

Гэр бүлийн бусад гишүүдийн нэгэн адил цитомегаловирус нь бие махбодид удаан хугацаагаар үлддэг (ихэвчлэн шүлсний булчирхай) өөрийгөө харуулахгүйгээр. Анхны халдварын дараа энэ нь насан туршдаа хүнтэй үлддэг. Гэсэн хэдий ч вирусын халдвар багатай: түүнийг "барих" тулд халдварын эх үүсвэртэй удаан, нэлээд ойр дотно байх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч халдварын тархалт дэлхийн хамгийн өндөр үзүүлэлтүүдийн нэг хэвээр байна: түүний эсрэгбие нь өсвөр насныхны 10-15%, 30-аас дээш насны хүмүүсийн 40-45% -д илэрдэг.

CMVI-ийн хөгжлийн гол эмгэг төрүүлэгч механизм нь эсийн эсийн араг ясыг вирусээр гэмтээх, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх явдал гэж үздэг. Нэмж дурдахад 2009 онд хийсэн судалгаагаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетний бие махбодид оршин тогтнох, атеросклероз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх хоорондын уялдаа холбоо тогтоогдсон. Тиймээс цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Мөн цитомегаловирус нь эмэгтэйчүүдэд хэрхэн илэрдэг вэ? Мөн эхний үе шатанд өвчний хөгжлийг сэжиглэх боломжтой юу? Ихэнх хүмүүсийн хувьд халдварын анхдагч үйл явц нь анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Халдвар авсны дараа нэн даруй шинж тэмдэггүй байдаг нууц үеийн хугацаа, дунджаар 20-60 хоног үргэлжилдэг.

Өвчний цочмог үе нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, эсвэл нэг төрлийн шинж чанартай байдаг амьсгалын замын халдвар. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд дараахь зүйлийг гомдоллодог.

• температурын үзүүлэлтүүдийн өсөлт;
• жихүүдэс хүрэх;
• ядрах, хүчтэй сулрах;
• гавлын яс болон миалгиа;
• хамар, хоолойны катрин;
• таагүй байдал, залгих үед өвдөх;
• ханиалгах, цээжээр өвдөх.

Зарим өвчтөнүүд захын тунгалгийн булчирхайн өсөлт, баруун гипохондри дахь хүндийн талаар ярьдаг.

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдварын анхны хөгжлийн дараа эмгэг төрүүлэгч нь биед үүрд суурьшдаг. Өвчний хурцадмал шинж тэмдэг нь зөвхөн хамгаалалтын хүч буурах үед, жишээлбэл, антибиотикоор удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх, хавсарсан өвчин, халдварын үед илэрдэг.

Цитомегаловирусын бүх эзэмшигчдийн дунд халдвар нь онцгой аюултай өвчтөнүүдийн ангилал байдаг. Үүнд: жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхдүүд, хүнд дархлал хомсдолтой хүмүүс (шилжүүлэн суулгасны дараа донорын эрхтэн хүлээн авагчид, онкогематологийн өвчтэй өвчтөнүүд, апластик цус багадалт, Т-лимфоцитын эгзэгтэй түвшинтэй ХДХВ-эерэг өвчтөнүүд).

Жирэмсэн үед цитомегаловирус

Жирэмсний үед цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь мэргэжилтнүүдийн сонирхлыг ихээхэн татдаг. Энэ асуудлын тулгамдсан асуудал нь юуны түрүүнд ургийн доторх халдвар, түүний дотор ноцтой эмгэг үүсэх магадлалд оршдог. Тийм ч учраас цитомегали нь герпес, улаанууд, токсоплазмозын хамт TORCH гэж нэрлэгддэг халдварт багтдаг бөгөөд жирэмслэлтээс өмнө шалгаж үзэх нь дээр.

Цитомегаловирус нь жирэмсэн эх, урагт яагаад аюултай вэ? Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​анхдагч халдварын үед хүүхдийн 40-45% -д нь умайн дотор халдвар үүсдэг.

Ихэнхдээ цитомегаловирусын халдварын баримтыг анзаардаггүй. Ховор тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд 4-5 хоногийн дараа бие даан арилдаг томуу төст богино синдромтой байдаг.

Чухал! Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө CMV-ийн халдвар авсан бол нялх хүүхдэд хүндрэл үүсэх эрсдэл хамгийн бага буюу 1-2% -иас ихгүй байна.

Гэсэн хэдий ч хожим нь цитомегаловирусын халдварыг дараах шинж тэмдгүүдээр таньж болно.

• жирэмслэлтийг зогсоох аюул;
• умайн гипертоник;
• chorioamnionitis;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• олигогидрамниоз;
• том жимс.

CMVI ураг ба шинэ төрсөн

Жирэмсэн эмэгтэйгээс хүүхдэд вирус нь цусаар дамждаг (CMV нь гематопластентын саадаар дамжин өнгөрдөг), умайн хүзүүний суваг (мембран, нарийн төвөгтэй шингэнээр дамждаг).

Тиймээс ураг нь умайн доторх хөгжлийн үе шатанд болон хүүхэд төрөх үед халдвар авч болно. Халдвар хэзээ үүссэнээс хамаарч вирусын сөрөг нөлөө өөр байж болно.

• жирэмсний эхний долоо хоног (1-3) - бордсон өндөг үхэж, сарын тэмдэг ирдэг;
• 3-10 долоо хоног - үр хөврөлийн үхэл ба аяндаа үр хөндөлт, зулбалт, хүнд хэлбэрийн гажиг;
• 11-28 долоо хоног - умайн доторх өсөлтийн саатал, дотоод эрхтнүүдийн үүсэх гажиг, гидроцефалус, бөөрний эмгэг;
• 28-40 долоо хоног - ургийн гажиггүй халдвар: вируст менингоэнцефалит, миокардит, гепатит, уушигны үрэвсэл.

CMVI-ийн илрэлтэй төрсөн хүүхдүүдийн 20% -д төрөлхийн цитомегалийн шинж тэмдгүүдийн цогцолбор ажиглагддаг. Тэгээд юу вэ?

Төрөлхийн цитомегали нь нярайд CMVI-ийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл бөгөөд дараах байдлаар илэрдэг.

• арьс, салст бүрхэвчийн хүчтэй мөгөөрсний өнгө (5-6 сар хүртэл үргэлжилж болно);
• гепатоспленомегали - элэг, дэлүү томрох;
• биеийн бүх хэсэгт хүчтэй тууралт;
• мөчдийн чичиргээ;
• таталтын үйл ажиллагаа;
• нойрмоглох;
• янз бүрийн түвшний харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй.

Тохиолдлын 20-30% -д нь цитомегалитай нярай хүүхэд зургаан сар ч амьдрахаас өмнө нас бардаг.

Төрөлхийн цитомегалитай хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйг 2-оос доошгүй жил жирэмслэхийг хатуу хориглоно.

Дархлалын хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар

Төрөл бүрийн дархлал хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд CMVI-ийн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Амьсгалын замын цочмог халдвар, томуу төст синдромын шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ анхдагч халдвар нь шээс бэлэгсийн тогтолцооны гэмтэлээр илэрдэг: умайн хүзүүний үрэвсэл, умайн хүзүүний элэгдэл, эндометрит, вагинит, оофорит.

Өвчний энэ хэвийн бус явц нь эхийн хэвлийд хөгжиж буй урагт ихэвчлэн аюул учруулдаг.

Ирээдүйд бие махбодийн хамгаалалт буурсан өвчтөнүүдэд халдварын илрэл нь хүндрэлийн давтамжтайгаар тодорхойлогддог.

• вируст уушигны үрэвсэл - уушигны acini-ийн үрэвсэлт гэмтэл;
• гялтангийн үрэвсэл - хөлрөхтэй хамт уушигны дотоод эрхтний мембраны үрэвсэл их тооэксудат;
• миокардит ба зүрхний дутагдал;
• артрит
• энцефалит.

CMVI-ийн ерөнхий хэлбэрүүд нь бага түгээмэл байдаг. Тэдний шинж тэмдэг нь:

• олон эмгэг процессууд дотоод эрхтнүүд(элэг, дэлүү, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, нойр булчирхай гэх мэт);
• ходоодны хямрал;
• төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах, тархины гүн доорх кортикал бүтцэд үрэвслийн голомт үүсэх;
• ховор тохиолддог - тархах парези, саажилт.

Ихэнх тохиолдолд ийм ноцтой гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг. Тиймээс төрөлхийн болон олдмол хэлбэрийн дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд CMVI-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга замыг эрэлхийлэх нь эрүүл мэндийн салбарын тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг юм.

Оношлогооны аргууд

Үндсэн оношлогооны аргаЭмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусын халдварыг илрүүлэх нь холбоотой иммуносорбент шинжилгээ. Энэ нь янз бүрийн биохимийн урвалыг ашиглан цусны дээжинд эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц эсрэгбиемийг тодорхойлоход суурилдаг.

Туршилт нь хоёр төрлийн эсрэгбиемийг илрүүлдэг - Ig G ба Ig M. Эхнийх нь өнгөрсөн халдварын дараа үүссэн бөгөөд дахин халдвар авсан тохиолдолд бие махбодид эмгэг төрүүлэгчийг хурдан таних боломжийг олгодог. Хоёр дахь нь вирусыг анх нэвтрүүлсэний хариуд эсвэл архаг халдварын дахилтын үед үүсдэг бөгөөд үүнийг "энд, одоо" тэмцэхэд тусалдаг.

Туршилтын үр дүнгээс хамааран эмэгтэй хүн CMVI-ийн халдвар авсан эсэхийг баттай хэлж, жирэмслэлтийг төлөвлөх талаар өвчтөнд зөвлөмж өгөх боломжтой.

Үүнээс гадна CMVI-ийн оношийг дараахь үндэслэлээр хийдэг.

• Биологийн шингэний ПГУ-ын судалгаа (цус, шүлс, шээс гэх мэт);
• эсийн өсгөвөрт биоматериал тарих.

Эдгээр туршилтууд нь зөвхөн вирусыг илрүүлэхээс гадна түүний идэвхжил, түрэмгий байдлын талаар мэдээлэл өгдөг. Үргэлжилсэн эмчилгээний үндсэн дээр тэд түүний үр нөлөөг үнэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

CMVI-ийг үүрд эмчлэх боломжтой юу?

Цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх вэ? Харамсалтай нь эмОрчин үеийн анагаах ухаанд боломжтой тул биеийг CMVI-ийн эмгэг төрүүлэгчээс үүрд арилгах боломжгүй юм. Үүний оронд эмчилгээний зорилгод дараахь зүйлс орно.

• дархлаа бэхжүүлэх;
• халдварыг идэвхтэй хэлбэрээс далд хэлбэрт шилжүүлэх;
• өвчтөний вирусын ялгаралтыг зогсоох;
• өвчний шинж тэмдгийг арилгах.

Эмэгтэйчүүдийн цитомегаловирусыг эмчлэх нь хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Тиймээс хэвийн дархлаатай өвчтөнд шинж тэмдэггүй вирус тээгч нь эмчилгээний арга хэмжээ шаарддаггүй. Томуу, мононуклеозтой төстэй хам шинжийн үед ирж буй эмч хоргүйжүүлэх стандарт арга хэмжээ (их хэмжээний бүлээн ундаа, хэвтрийн дэглэм, хөнгөн хоол) болон шинж тэмдгийн эм (antipyretic, үрэвслийн эсрэг, цэр хөөх гэх мэт) зааж өгч болно.

Дархлаа суларсан үед вирус идэвхжсэн тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Та өвчтөний биеийн шинж чанар, эсрэгбиеийн анхны түвшинд үндэслэн эмчилгээг зааж өгөх халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Эмгэг төрүүлэгчийг биеэс бүрэн устгах үр дүнтэй эмийг хараахан боловсруулаагүй байна. Бусад халдварыг эмчлэхэд ашигладаг ихэнх вирусын эсрэг эмүүд нь CMV-ийн эсрэг бүрэн хүчгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хөгжил дэвшил үргэлжилж байгаа бөгөөд чихэр өвсний үндэслэг ишнээс гаргаж авсан гликирризийн хүчлийг орчин үеийн анагаах ухаанд ирээдүйтэй гэж үздэг.

Мөн төвөгтэй CMVI хэрхэн эмчлэх вэ? Цитомегаловирусын халдварын хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийг оношлоход хэвтэн эмчлүүлэх цогц эмчилгээг зааж өгдөг. Өргөдөл гаргах:

• вирусын эсрэг эмүүд - Ganciclovir, Foxarnet, Valganciclovir;
• антицитомегаловирусын иммуноглобулинууд - Cytotect;
• иммуномодуляторууд;
• шинж тэмдгийн болон хоргүйжүүлэх бодисууд.

Анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаа вирусын эсрэг бодисууд олон байдаг сөрөг нөлөөбие махбодид хортой, халдварт өвчний мэргэжилтнүүд зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

CMVI-аас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг боловсруулаагүй байна. Хэвийн дархлаатай харьцангуй эрүүл хүмүүсийн хувьд энэ халдвар нь аюул учруулахгүй.

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд эмчид үзүүлж, TORCH халдварын шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв Ig G ба Ig M нь цитомегаловирусын эсрэг сөрөг байвал өвчтөний бие нь эмгэг төрүүлэгчтэй хараахан хараахан гараагүй байгаа тул хүүхэд төрөх үед халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

CMVI-аас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• вирусын эх үүсвэртэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах: сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, вирусын эсрэгбие нь батлагдсан хүмүүс, олон нийтийн газар найтаах, ханиалгах;
• гэр бүлийн ойр дотно харилцаанаас татгалзах, халдвар авсан хүмүүстэй үнсэлцэх;
• бусдын гэр ахуйн эд зүйл, сав суулга ашиглахаас татгалзах;
• байнгын бэлгийн хамтрагчдаа үнэнч байх;
• бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх;
• дархлаа бэхжүүлэх:
  • өдөр бүр агаарт алхах;
  • биеийн тамирын боловсрол;
  • бүрэн унтах;
  • витамин, шим тэжээлээр баялаг хоол тэжээл;
  • цаг тухайд нь эмчилгээ цочмог халдваруудба архаг өвчин;
  • эерэг дотоод хандлага.

Анхаар! Бүх төрлийн герпес халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд бүхэл бүтэн сүү, сүүн бүтээгдэхүүн, лийр, алим зэрэг бүтээгдэхүүнийг зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг.

Цитомегаловирус нь шинж тэмдэггүй, ерөнхийдөө аюултай биш эмгэг бөгөөд хүн амын зарим ангиллын хувьд эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Жирэмслэлтийг сайтар төлөвлөх, дархлал хомсдолын өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь халдварын дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх гол арга юм. Тэд эмэгтэй хүнд CMVI-ийн илрэлийг мартаж, эрүүл хүүхэд төрүүлэх, тэсвэрлэх боломжийг олгоно.