Декстрокарди электрод бүхий ЭКГ. Экг дээрх декстрокарди

Декстрокарди - энэ юу вэ? Декстрокарди нь зүрхний булчингийн буруу байрлалаар тодорхойлогддог төрөлхийн өвчний ангилалд багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, ийм эмгэг нь эрүүл хүний цээжний зүүн талд байрладаг ч зүрхний булчинг баруун тийш байрлуулах замаар тодорхойлогддог гэж бид дүгнэж болно. Гэвч үнэн хэрэгтээ өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг - энэ бол жинхэнэ декстрокарди ба зүрхний декстрокарди юм. Өвчний жинхэнэ хэлбэрийн хувьд төрөлхийн эмгэг ажиглагддаг бөгөөд хоёр дахь тохиолдолд өвчин нь байгалиасаа олж авах боломжтой бөгөөд цээжний хэсэгт тохиолддог эмгэгүүд нь ихэвчлэн түүний шалтгаан болдог.

Декстрокардигийн нарийн төвөгтэй хэлбэр нь янз бүрийн жижиг эсвэл нарийн төвөгтэй эмгэгүүд дагалддаг.

Өвчний янз бүрийн төрлүүдийн шинж чанарыг харгалзан бид төрөлхийн хэлбэрийг эмчлэх боломжгүй гэж дүгнэж болно, харин олдмол өвчин нь зөвхөн боломжтой төдийгүй эмчлэх ёстой. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчний шинж тэмдгийг ургийн дотоод хөгжлийн үе шатанд ч ялгаж чаддаг бөгөөд ургийн хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн зүрх цээжний баруун талд хөгждөг болохыг олж мэдэх боломжтой. зүүн талд.

Чухал! Ихэнхдээ зүрхний баруун талын байрлал нь эсрэг чиглэлд шилжих болон бусад өөрчлөлтүүд дагалддаг. дотоод эрхтнүүд, мөн энэ нь маш ноцтой бөгөөд аюултай эмгэг юм.

Өнөөдрийг хүртэл ийм өвчин үүсэх шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхой тодорхойлох боломжгүй байна. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд ийм өвчин нь удамшлын шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь удамшлын урьдал өвчний улмаас үүсч болно гэсэн таамаглал байдаг.

Өвчин хэрхэн илэрдэг

Зүрхний декстрокарди нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, ялангуяа хавсарсан өвчин дагалддаггүй. Гэхдээ энэ өвчин нь хурцадмал үеээр тодорхойлогддог гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд энэ хугацаанд цээжний хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг. Шинээр төрсөн нярайд энэ өвчин нь шарлалттай холбоотой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл, ийм оноштой хүүхдүүд нүд, арьсны хэсэгт шаргал өнгөтэй байж болно. Үүнээс гадна амьсгалахад хүндрэлтэй, идэвхгүй байдал, арьс цайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм оноштой хүүхдүүд мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг бөгөөд энэ нь гэнэтийн үхлийн синдром үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Заримдаа декстрокардитай нярайд хэвлийн болон гялтангийн эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэгүүд байдаг.

Өвчний олдмол хэлбэрийн хувьд энэ нь маш ховор тохиолддог боловч үүнтэй зэрэгцэн маш аюултай бөгөөд тогтворгүй импульс, хурдан амьсгалах зэрэг маш тод шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл шаардлагатай бүх үзлэгийг хийж, хамгийн оновчтой эмчилгээг зааж өгөх мэргэжилтнүүдээс аль болох түргэн тусламж хүсэх нь чухал юм.

Анхаар! At төрөлхийн хэлбэрөвчтөн үргэлж эмчийн хяналтанд байх ёстой. Түүгээр ч барахгүй тэдэнд зориулсан эмчилгээний тусгай аргыг боловсруулж байгаа бөгөөд тэд үүнийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Декстрокарди: ЭКГ оношлогооны арга

Ийм эмгэг нь ихэвчлэн төрөлхийн байдаг тул ургийн дотоод хөгжлийн үе шатанд ч оношлогддог нь гайхмаар зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрсний дараа бүрэн оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь бусад дотоод эрхтнүүд хэрхэн байрлаж байгааг тодорхойлох, мөн өвчний шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түүнчлэн декстрокардитай ЭКГ-ыг тэмдэглэх нь зүйтэй. шаардлагатай аргаөвчтөний амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй зүрх судасны тогтолцооны бусад хавсарсан өвчин байхгүй эсэхийг шалгахын тулд оношлогоо.

Ийм өвчнийг оношлоход техник хангамж, лабораторийн шинжилгээг хоёуланг нь багтааж болно; өвчнийг оношлох үндсэн техник хангамжийн аргууд нь:

цээжний рентген шинжилгээ;
ЭКГ ба эхокардиографи;
эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий.

Зөвхөн иж бүрэн үзлэг хийснээр өвчний бүрэн дүр зургийг олж авах боломжтой бөгөөд зөвхөн энэ нөхцөлд л эмгэгийг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгох нь чухал юм. Заримдаа бүрэн гүйцэд авахын тулд эмнэлзүйн зурагөвчтөнүүдэд соронзон резонансын дүрслэлийг зааж өгч болох боловч үүнийг зааж өгдөг нэмэлт аргашалгалтууд.

Декстрокардигийн эмчилгээний хувьд ийм эмгэг нь нэмэлт эмчилгээ шаарддаггүй, үүнийг дагаж мөрдөхөд л хангалттай. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, энэ нь өвчний явцын магадлалыг арилгах болно. Гэхдээ ийм өвчин нь зүрхний гажиг дагалддаг тохиолдол байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын оролцоо үзүүлж болно. Хэрэв ЭКГ дээр декстрокарди илэрсэн бол бага насхүндрүүлэх нөхцөл байдал байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг томилох магадлалтай эмийн эмчилгээҮүнд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

Иммуностимуляторууд.
Шээс хөөх эм.
ACE дарангуйлагчид.
инотроп бодисууд.

Энэ консерватив эмчилгээТиймээс энэ нь мэс заслын оролцоог үгүйсгэх аргагүй юм. Хэрэв өвчтөнд мэс засал хийлгэсэн бол антибиотик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ антибиотик эмчилгээг зөвхөн тодорхой хугацаанд хийж болно. Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүний эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой систем, эрхтнүүдийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

ЭКГ дээр өвчний илрэл

Эмгэг судлалын эмчилгээний мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд үүсч болох хүндрэлийн хувьд тахир дутуу болох, тэр байтугай үхэл нь хамгийн аюултай үр дагаварт тооцогдоно. Хэрэв та эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдвөл ийм оноштой өвчтөнүүд эрүүл мэндийн ноцтой асуудалгүйгээр хангалттай урт наслах боломжтой. Ийм оноштой хүн яаж харагдахыг та декстрокардигийн зургийг хараад мэдэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өмнө дурьдсанчлан, ийм өвчнийг сайн мэдэрч, хүндрэл гарах магадлалаас зайлсхийхийн тулд мэргэжилтний зааж өгсөн урьдчилан сэргийлэх аргуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Мэдээжийн хэрэг, ийм өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол арга бол эм уух, ашигтай процедураас бүрдэх туслах эмчилгээ гэж үзэж болно. Үүнээс гадна, декстрокарди гэж оношлогдсон өвчтөнүүд маш болгоомжтой байх ёстойг анхаарах нь чухал юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, идэвхтэй спорт, хэт их ачаалал нь тэдэнд эсрэг заалттай байдаг.

Декстрокарди

Dextrocardia (situs inversus) үед зүрхний цахилгаан байрлалын бүх үзүүлэлтүүд дунд шугамын баруун талд толин тусгал болдог. P долгион I хар тугалгад урвуу орж, QRS тэнхлэг (âQRS) баруун доод квадрат руу хазайна (+90°-аас +180°). Урьдчилсан хар тугалгад rS-ээс qR хүртэл цогцолборын хэвийн хөгжил байхгүй, харин цээжний баруун талд (V3R-V6R) тэгш хэмтэй байрлалтай хар тугалгад ажиглагдах болно (Зураг 1). Декстрокардиас илүү ихэвчлэн дээд мөчрүүдэд буруу хэрэглэсэн электродууд нь урд талын хавтгайд декстрокардиг дуурайдаг нөхцөл байдал байдаг боловч энэ нь урьдчилсан судал дээр батлагдаагүй байдаг.

Цагаан будаа. 1. Декстрокарди. Тайлбар: толин тусгал электрокардиографийн хэв маяг, бүх векторууд баруун тийшээ чиглэнэ. Баруун урд талын утаснууд нь ихэвчлэн зүүн талд бүртгэгддэг LV векторуудыг бүртгэдэг.

Реполяризаци

QRS цогцолборын төгсгөлд ЭКГ нь суурь шугам руу буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь Т долгион эхлэхээс өмнө 150-200 мс үлдэж, зөөлөн эхлэлтэй, эгц буцаж суурь түвшинд хүрдэг. QRS цогцолборын төгсгөл ба Т долгионы эхлэл хүртэлх үеийг ST сегмент гэж нэрлэдэг ба QRS цогцолбор ба ST сегментийн холболтыг J цэг гэж нэрлэдэг.ST сегмент нь тусгаарлах шугамаас бага зэрэг өргөгдсөн байж болно ( 0.5-1 мм) өндөр R долгионтой хар тугалга, түүнчлэн S долгион давамгайлсан баруун урд талын судалтай (V1-V2) хар тугалгад.Олон хар тугалгад ST өндөр ≥1 мм-ээр илэрдэг нормын хамгийн түгээмэл хувилбар. "Эрт реполяризаци" синдром гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь вагус мэдрэлийн тонус ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд үүний шалтгаан болдог ялгах оношлогооперикардит эсвэл миокардийн ишемитэй (Зураг 2).

Цагаан будаа. 2. Эрүүл 20 настай эрэгтэй хүний "Эрт реполяризаци" хам шинж. Ихэнх хар тугалгад ST сегментийн өсөлт, цаг хугацааны явцад тогтвортой, зүрхний өвчний шинж тэмдэггүй байгааг анхаарна уу. Доод болон зүрхний урд талын судал дахь QRS өндөр хүчдэлийг анхаарч үзээрэй, энэ нь LV томорч байгааг илтгэж болох боловч 20 настай хүүхдэд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Цэнхэр сум нь ердийн бага далайцтай U долгионыг заадаг.

T долгион нь ихэвчлэн I, II, aVL, V2-V6 хар тугалгад эерэг боловч бусад хар тугалгад өөр байж болно. Урд талын хавтгай дахь хар тугалга дахь T долгионы (âT) дундаж тэнхлэг нь âQRS-тай харьцуулахад ‹60° байна. Хүүхдэд RV физиологийн давамгайлал алдагдах хүртэл баруун урд талын судал (V1-V3)-д T долгион сөрөг байж болох ба хар Африкийн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд мөн хэвийн байдаг.

Т долгионы дараа бага далайцтай, дугуйрсан U долгион дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн прекордиаль утаснуудад ажиглагддаг (Зураг 2-ыг үз). U долгион нь удаан хариу үйлдэлтэй миокарди, магадгүй Пуркинже утаснуудын реполяризацийн удаашралыг илэрхийлдэг.

Франциско Ж.Косио, Хосе Паласиос, Агустин пастор, Амбросио Нуньес

Электрокардиографи

Декстрокарди нь зүрхний баруун тал руу шилжсэнээр тодорхойлогддог төрөлхийн эмгэг гэж нэрлэгддэг. Энэ тохиолдолд бүх судаснууд нь ердийн байрлалтай харьцуулахад толин тусгалтай байдаг. Энэ согог нэлээд ховор тохиолддог - нийт хүн амын дөнгөж 0.01%.

Олон хүмүүс амьдралынхаа туршид ямар ч таагүй мэдрэмжгүйгээр декстрокардитай амьдардаг. Гэхдээ ихэнхдээ энэ эмгэг нь зүрхний бусад гажигтай хавсардаг. Тиймээс хүний хэвийн амьдралыг хадгалах бүх арга хэмжээг авахын тулд үүнийг цаг тухайд нь тодорхойлох ёстой.

Декстрокардигийн төрлүүд

Ураг дахь декстрокарди нь янз бүрийн аргаар үргэлжилж болно. Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

энгийн. Зүрхний хэвийн бус байрлалаар тодорхойлогддог (баруун талд). Үүний зэрэгцээ дагалдах эмгэг байхгүй, хүн хэвийн амьдралаар амьдардаг;
декстрокарди нь зөвхөн зүрхний нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг төдийгүй бусад эрхтнүүд. Энэ эмгэг процесс нь ихэвчлэн хоол боловсруулах болон амьсгалын тогтолцоог хамардаг;
төвөгтэй. Энэ тохиолдолд зүрх нь баруун талд байрладаг бөгөөд түүний хөгжлийн бусад аюултай гажиг байдаг.

Мөн декстрокарди нь тусгаарлагдсан эсвэл бүрэн байж болно. Эхний тохиолдолд зөвхөн зүрх нь хэвийн байрлалаа өөрчилдөг, хоёрдугаарт, цээж, хэвлийн хөндийн бүх эрхтнүүд. Хуваарилах ба хэсэгчлэн хосолсон декстрокарди. Энэ нь цээжинд байрлах эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.

Анхдагч эсвэл хоёрдогч декстрокарди

Үнэн буюу анхдагч нь ургийн төрөлхийн гажиг үүссэний үр дүнд үүссэн декстрокарди гэж үздэг. Хэрэв энэ эмгэг хожим үүссэн бол үүнийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг. Энэ нь бие махбод дахь зарим сөрөг үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

уушигны ателектазтай. Агаарын түгжрэл үүсэх үед үүсдэг;
пневмоторакстай. Гялтангийн хөндий дэх агаарын массын хуримтлалаар илэрдэг. Энэ нь тодорхой өвчин эмгэгийн үед эсвэл гэмтлийн дараа үүсдэг;
гидроторакстай. Энэ нь зүрх, бөөр гэх мэт зарим өвчний улмаас гялтангийн бүсэд шингэний хуримтлалаар тодорхойлогддог;
асар том хэмжээтэй хавдар байгаа эсэх.

Декстрокарди үүсэх шалтгаанууд

Ургийн хөгжлийн үед зүрхний гуурсыг жирэмсний эхний үе шатанд (10 долоо хоног хүртэл) тавьдаг. Энэ нь түүний хэв гажилт нь эрхтнүүдийг баруун тал руу шилжүүлэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь генийн мутацийн улмаас үүсдэг. Тиймээс декстрокарди нь зарим таатай хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг аутосомын рецессив өвчин гэж тооцогддог.

Тодорхой зам байгаа ч гэсэн удамшлын шалтгаануудэмгэг үүсэх, түүний хөгжлийн нарийн механизм тодорхойгүй байна. Энэ эмгэгтэй олон хүмүүс эрүүл мэндийн ноцтой асуудалгүй, зүрх нь хэвийн ажилладаг. Декстрокардитай төрсөн хүүхдүүд эрсдэлд ордог бөгөөд бусад эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмч нарын байнгын хяналтанд байдаг.

Декстрокарди яагаад аюултай вэ?

Декстрокарди нь өөрөө хүний амьдралд ноцтой аюул учруулдаггүй. Эмнэлгийн алдааны эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг янз бүрийн оношлогооны процедур эсвэл мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай үед л гол асуудал үүсдэг. Хэрэв энэ эмгэг нь урьд өмнө тогтоогдоогүй эсвэл эмнэлгийн ажилтан хангалттай мэргэшээгүй тохиолдолд тохиолдож болно.

Түүнчлэн, хүнд декстрокарди байгаа тохиолдолд бусад хавсарсан эмгэгүүд ихэвчлэн илэрдэг.

. Хэд хэдэн согогийг нэг дор илрүүлдэг - баруун ховдолын гарц, гипертрофи, ховдолын таславчийн гажиг, аортын декстрапозын нарийсалт;
хүргэдэг бусад маш аюултай зүрхний гажиг;
гетеротаксик синдром. Дэлүү байхгүй эсвэл хангалтгүй ажилласнаар илэрдэг;
анхдагч цилиар дискинези. Энэ өвчний үед амьсгалын замын цоргоны моторын үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ асуудлын үр дүнд хүн ихэвчлэн бронхит, синусит, Дунд чихний урэвсэлтэй байдаг. Эрэгтэйчүүдэд үргүйдэл ажиглагддаг;
трисоми. Энэ нь хромосомын мутацийн дэвсгэр дээр үүсдэг өвчин юм. Энэ нь олон тооны гажиг, бүтцийн болон ажлын доголдолтойгоор тодорхойлогддог. мэдрэлийн систем, гадаад хэв гажилт (хуваах дээд уруул, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өөрчлөлт гэх мэт). Энэ гажиг үүсэх үед хүүхэд ихэвчлэн умайд нас бардаг. Төрөхдөө дундаж наслалт 5 жилээс хэтрэхгүй.

Ямар шинж тэмдэг нь декстрокарди байгааг илтгэдэг вэ?

Бусад гажигтай хавсардаггүй энгийн декстрокарди нь шинж тэмдэггүй байдаг. Нэмэлт оношлогооны процедургүйгээр үүнийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гэхдээ энэ асуудал нь зүрх, уушигны бусад эмгэгүүдтэй хавсарч байвал бага насны хүүхдүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

болж хувирах арьсны цайвар. Энэ тэмдэг нь хүүхэд уйлах үед ялангуяа тод илэрдэг;
мэдэгдэхүйц сул тал байгаа;
амьсгал давчдах хөгжил;
нярайд нүд, арьсны склера нь удаан хугацаанд шаргал өнгөтэй байдаг;
илчлэгдсэн;
бие бялдрын хөгжлийн саатал;
байнга амьсгалын замын халдвар.

Декстрокардигийн оношлогоо

Нярайн хамгийн анхны оношлогооны арга бол амьдралын эхний өдөр хийдэг нярайн эмчийн үзлэг юм. Тэрээр ердийн цэгүүдэд цээжийг сонсдог бөгөөд энэ нь боломжит хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв ямар нэгэн зөрчил илэрсэн бол нэмэлт оношлогооны процедурыг тогтооно.

хэт авиан. Зүрхний хэт авиан шинжилгээг төрөх эмнэлэгт ч хийж болно. Энэхүү процедурын тусламжтайгаар зүрх, судасны байрлал, тэдгээрийн бүтцийг тодорхойлдог. Хэт авиа нь бага насны хүүхдүүдэд бүрэн аюулгүй байдаг;
. Бага насны хүүхдэд зориулсан электрокардиограммыг тайвшруулах эм ашиглан хийдэг. Процедурын явцад бага зэрэг хөдөлгөөн хийх нь үр дүнг гажуудуулахад хүргэдэг. Декстрокарди бүхий ЭКГ-ын олж авсан үзүүлэлтүүд байраа сольж байгаа бололтой. Өнгөц харахад эмч электродуудыг буруу суурилуулсан бололтой. ЭКГ нь оношлогооны ач холбогдолтой тул декстрокардиг зүрхний бусад эмгэгээс ялгахад ашиглаж болно;
рентген оношлогоо;

Декстрокарди эмчилгээ

Энгийн декстрокарди байгаа тохиолдолд эмчилгээг тогтоодоггүй. Ийм хүмүүс зөвхөн бусад боломжит хазайлтыг тодорхойлохын тулд үе үе урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Хэрэв зүрхний нэмэлт гажиг илэрсэн бол эмч нар мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Энэ нь цусны эргэлтийн хэвийн үйл явцыг хангахад зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд өөрөөр хэлбэл үхэлд хүргэдэг. Мөн ийм хүүхдүүд хагалгааны өмнөх болон мэс заслын дараах үетодорхой эмийг зааж өгсөн.

Эдгээр нь шээс хөөх эм, зүрхний гликозид, ACE хориглогч юм. Эдгээр нь миокардийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах эдгэрэх үе шатанд, үүнд бэлтгэхэд маш чухал юм. Хагалгааны дараа халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг мөн зааж өгдөг.

Олон хүмүүс декстрокарди гэж юу болохыг сонирхож байна. Энэ нэр томъёо нь зүрх, том судаснууд баруун тийш хазайсан дагалддаг нэлээд ховор төрөлхийн гажиг гэж ойлгогддог. Энэ нь биеийн дунд хэсэгт тэгш хэмтэй явагддаг. Эмгэг судлал нь нэлээд ховор тохиолддог - статистикийн дагуу түүний давтамж ойролцоогоор 0.01% байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бараг эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг.

Ургийн зүрхний гуурсан хоолойн хөгжил нь жирэмсний эхний гурван сард эхэлдэг. Баруун тийшээ нугалахад шилжилт ажиглагдаж байна. Үүний үр дүнд зүрх, том судаснууд баруун талд үүсч болно. Энэ эмгэгийн ICD-10 код: Q24.0 Декстрокарди.

Энэ эмгэгээс гадна удамшлын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бусад өвчин урагт тохиолдож болно. Хамгийн их мутацид орсон генүүд нь Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2 юм. Эрдэмтэд гажиг нь удамшлын шинж чанартай байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын хөгжлийн тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна.

Ихэнх тохиолдолд декстрокарди үүсэх үед зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн байдаг. Хүүхэд гажигтай шинж тэмдгүүдтэй тулгарахгүйгээр өсч, хөгждөг. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд зүрхний өвчин тусах эрсдэлтэй тул эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Төрлийн

Эмгэг судлалын ангилал нь дараахь сортуудыг агуулдаг.

Нэгдмэл бус декстрокарди. Энэ тохиолдолд бүх дотоод эрхтнүүд шилжүүлэн суулгах байрлалтай байдаг. Энэ нь тэдгээр нь хэвийн төлөвтэй харьцуулахад толин тусгал гэсэн үг юм.
Тусгаарлагдсан декстрокарди. Өвчний энэ хэлбэрийн үед дэлүү, элэг, ходоод гэх мэт хосгүй эрхтнүүд хэвийн байрлалтай байдаг. Зүрхний тасалгааны төлөв байдлыг харгалзан энэ төрлийн өвчнийг тосгуур ба ховдолын урвуу болон хувиралгүй гэсэн 2 ангилалд хуваадаг.

Зүрхний декстрокарди нь ихэвчлэн бусад эмгэгүүдээр нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

Декстрокарди нь зүрхний хэвийн бус бүтцийн илрэл юм. Төрөлхийн гажигаар тодорхойлогддоггүй энэ нөхцлийн энгийн хэлбэрийн хувьд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зүрхний эмгэгийн нутагшуулалт нь ихэвчлэн бага насны үед илэрдэг. Заримдаа өөр өвчнөөр эмчид хандсан насанд хүрсэн хүнд ч бас оношлогддог.

Ийм оноштой бол хүмүүс нөхцөл байдлыг зөрчөөгүй бөгөөд эрүүл мэндийн байдал бүрэн хэвийн байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд амьсгалын замын эмгэгт өртөмтгий байдаг.

Хэрэв бусад эрхтнүүд өртсөн бол ийм шинж тэмдэг илрэх эрсдэлтэй.

Хэрэв урагт декстрокарди үүсвэл заасан шинж тэмдэгшинэ төрсөн хүүхдэд олддог. Хүүхэд амьсгалын замын асуудалтай, шарлах шинж тэмдэг, арьсны арьсны цайралт, ерөнхий сулралтай байдаг.

Хэрэв зүрхний толин тусгал зохион байгуулалт олдвол дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн ноцтой байдлаас шалтгаалан илрэлийн ноцтой байдал хамаарна.

МЭДЭХ НЬ ЧУХАЛ!Амьсгал давчдах, толгой өвдөх, даралт ихсэх болон АГУУЛАХ-ын бусад шинж тэмдгүүд байхгүй! Даралтыг эмчлэхийн тулд манай уншигчдын хэрэглэдэг аргыг олж мэдээрэй... Арга барилаа сур...

Хүндрэлүүд

Хавсарсан өвчин байхгүй тохиолдолд декстрокарди нь эрүүл мэндэд ямар ч аюул учруулахгүй бөгөөд дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч ойролцоох эрхтнүүдийн ер бусын байршил нь бусад өвчнийг оношлоход хүндрэл учруулж, дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Декстрокардигийн оношлогоо

Төрөлхийн эмгэгийн үед хүүхэд төрсний дараа шууд илрүүлж болно. Оношилгооны гол ажил бол бусад эрхтнүүдийн нутагшуулалтыг тодорхойлох, тэдгээрийн хэвийн бус үйл явцыг тодорхойлох явдал юм. Үүнээс гадна зүрх, судасны бусад эмгэгийг хасах хэрэгтэй.

Оношилгооны гол арга бол электрокардиографи (ЭКГ) юм. Нярайн хувьд процедурыг тайвшруулах эм хэрэглэсний дараа хийдэг. Үгүй бол электрокардиограммын бичлэгийг тасалдуулж, буруу мэдээлэл авах эрсдэлтэй.

Хэрэв зүрхний толин тусгал бүхий электродын ердийн хэрэглээ бүхий декстрокарди бүхий ЭКГ-ыг хийвэл эсрэг талын шүдийг илрүүлж болно. ЭКГ дээр декстрокарди байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй чухал онцлог: энэ нь хүчдэлийн огцом уналтаар тодорхойлогддог.

Шар электрод түрхэж зүрхний бусад эмгэгийг оношлохын тулд ЭКГ хийх шаардлагатай. баруун гар. Энэ тохиолдолд улаан - зүүн гарт байрлах ёстой.

Шалгалтын схемд заавал хэт авиан болон рентген зураг орно. Хэвлийн эрхтнүүдийг шалгах эхний процедурыг хийдэг.

Рентген зураг нь зүрхний эмгэгийн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв хүн декстрокардитай бол рентген зураг, тайлбар нь зүрхний болон түүний контурын тодорхой дүр зургийг өгөх болно. Ийм хормын хувилбар нь бүх өөрчлөлтийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Үүнээс гадна дараахь судалгааг хийж болно.

Чухал: Оношилгооны хамгийн чухал арга бол электрокардиографи юм. Энэ процедур нь оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог. Мөн ялгах оношлогооны аргуудыг сонгох боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд декстрокарди нь шинж тэмдэггүй байдаг тул эмчилгээ хийдэггүй. Хэрэв хүүхэд зүрхний асуудалтай бол мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Шаардлагатай бол мэс засал хийлгэхээс өмнө хүүхдэд зүрхний цохилтын эрчмийг нэмэгдүүлж, даралтыг бууруулдаг эмийг тогтооно.

Хэрэв хүн Картагенерийн синдромтой бол түүнд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

expectorants болон салстыг цэвэрлэх бэлдмэл;
шээс хөөх эм;
даралтыг бууруулах АД буулгах эм;
бактерийн хүндрэлийг арилгах антибиотик.

Ихэвчлэн ийм оноштой хүмүүсийн дундаж наслалт буурдаггүй. Тусгаарлагдсан хэлбэрийн гажигтай бол төрөлхийн гажиг илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь магадлалыг нэмэгдүүлдэг. аюултай үр дагаварэрүүл мэндийн төлөө.

Ийм оноштойгоор цэрэг татдаг эсэхийг олон хүн сонирхож байна. Дотоод эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааны явцад энэ нөхцөл байдал нь чөлөөлөх үндэслэл болохгүй цэргийн алба. Хэвийн бус өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хугацаат цэргийн албан хаагчийн тохирох эсэхийг тусгай комисс гаргадаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин нь төрөлхийн шинж чанартай тул үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга замыг олох нь маш их асуудалтай байдаг. Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд та генетикчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ нь урагт декстрокарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хангалттай эмчилгээг сонгоход тусална.

Өвчтэй хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм, туслах эмчилгээ хийдэг. Энэ нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Ихэвчлэн ийм хүмүүс бүх амьдралаа авахаас өөр аргагүй болдог эммөн биеийн хүчний үйл ажиллагааг тунгаар тогтооно.

Декстрокарди нь зөвхөн тодорхой тохиолдолд янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг эмгэг юм. Гэхдээ зайлсхийхийн тулд сөрөг үр дагаварЭрүүл мэндийн хувьд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Танд асуух зүйл байна уу? Тэднээс сэтгэгдэл дээр асуугаарай!

ЭКГпрактик дээр эрүүл хүмүүсдотоод эрхтнүүдийн урвуу байрлалтай (situs viscerum inversus) нь норм дахь чиглэлтэй харьцуулахад ихэнх хар тугалганы үндсэн шүдний чиглэл өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ нь зүрхний болон түүний хэлтсийн байршил өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм: зүрх нь баруун талд нь цээжинд байрладаг бөгөөд баруун ба зүүн тал нь байраа өөрчилдөг (уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд 180 ° эргэлт). Дундаж векторууд P, QRS болон T тус тус баруун ба доош чиглэсэн байна.

Үүний үр дүнд дээр ЭКГхар тугалга I-д сөрөг P ба T долгион бүртгэгдэж, QRS цогцолборын гол долгион нь тусгаарлах шугамаас доош чиглэсэн (S эсвэл Q долгион). QRS цогцолборын жижиг анхны болон эцсийн шүдийг r1, r шүд гэж бичдэг. QRS ба T-ийн дундаж векторуудын ийм чиглэлээс шалтгаалан RIII ба TIII-ийн шүднүүд RII ба TII-ийн шүднээс өндөр болдог. PII долгион нь ихэвчлэн сөрөг эсвэл хавтгай PIII эерэг байдаг. aVL ба aVR хар тугалга дахь долгионы хэлбэр, чиглэл өөрчлөгддөг (aVR хар тугалганы долгионы хэлбэр нь ердийн ЭКГ-ын aVL-ийн долгионы хэлбэртэй төстэй ба эсрэгээр). aVF хар тугалгад зөвхөн P долгион өөрчлөгддөг.Цээжний V1-ээс V6 хүртэлх судалуудад QRS цогцолборт S долгион давамгайлах буюу Q тод илэрдэг.

Үүнээс гадна бууралт ажиглагдаж байна хүчдэлбүх шүд нь хар тугалга хүртэл баруунаас зүүн тийш (V3-аас V6 хүртэл). Цээжний баруун хэсэгт P долгион эерэг, зүүн талд сөрөг байна. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хар тугалгад декстрокардигийн талаар дүгнэлт гаргадаг.

Миокардийн өөрчлөлтийг илрүүлэхдекстрокардитай бол дараахь аргыг ашигладаг: улаан электродыг баруун гараас зүүн тийш, шар электродыг баруун гарт хэрэглэнэ. Үүний зэрэгцээ, эрүүл хүмүүст хэвийн шүд нь мөчний хар тугалгад бүртгэгддэг. Цээжний үзүүрийг цээжний зүүн ба баруун хагасаас дараах дарааллаар авна: V2, V1, V3R - V6R. Эдгээр хар тугалгад шүдний чиглэл ба далайцын өсөлт нь зүрхний ердийн байрлалтай V1 - V6 хар тугалга дахь шүдний хэвийн харьцаатай тохирч байна.

At декстроверсиЭКГ-д (эсвэл декстропозиция) (эмэгтэй К., 53 настай ЭКГ), түүнчлэн декстрокардитай үед R долгион I, aVL, зүүн цээжний хар тугалгад буурч, RV1, V2 нэмэгддэг.

Үндсэн ялгаа декстроверсидекстрокарди нь бүх стандарт болон зүүн цээжний хар тугалгад эерэг P долгион юм. Сүүлийнх нь зүрхний уртаашаа тэнхлэгтэй харьцуулахад ердийн байрлалаас шалтгаална: баруун тосгуур ба ховдол баруун талд, зүүн талд зүүн талд. Үүний үр дүнд тосгуурууд баруунаас зүүн тийш ("+" I ба V6 хүргэдэг) ба доошоо (+ I, III хүртэл), ховдол хоорондын таславч нь зүүнээс баруун тийш ("-" I, II, aVL, V4 - V6 хүргэдэг ба " + "Vp V2), зүүн ховдол - зүүн тийш ("+" I, II, aVL, V4-V6 руу).
Сүүлийнх нь QRI,II,aVL,V4-V6 хэлбэрт хүргэдэгбаруун талд зүрхний байрлалаас шалтгаалан харьцангуй бага R долгионтой.

Төрлийн

Эмгэг судлалын ангилал нь дараахь сортуудыг агуулдаг.

Нэгдмэл бус декстрокарди. Энэ тохиолдолд бүх дотоод эрхтнүүд шилжүүлэн суулгах байрлалтай байдаг. Энэ нь тэдгээр нь хэвийн төлөвтэй харьцуулахад толин тусгал гэсэн үг юм.
Тусгаарлагдсан декстрокарди. Өвчний энэ хэлбэрийн үед дэлүү, элэг, ходоод гэх мэт хосгүй эрхтнүүд хэвийн байрлалтай байдаг. Зүрхний тасалгааны төлөв байдлыг харгалзан энэ төрлийн өвчнийг тосгуур ба ховдолын урвуу болон хувиралгүй гэсэн 2 ангилалд хуваадаг.

Зүрхний декстрокарди нь ихэвчлэн бусад эмгэгүүдээр нэмэгддэг.

Шинж тэмдэг

Хэрэв бусад эрхтнүүд өртсөн бол ийм шинж тэмдэг илрэх эрсдэлтэй.

Хэрэв урагт декстрокарди үүссэн бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь шинэ төрсөн хүүхдэд илэрдэг. Хүүхэд амьсгалын замын асуудалтай, шарлах шинж тэмдэг, арьсны арьсны цайралт, ерөнхий сулралтай байдаг.

Хүндрэлүүд

Декстрокардигийн оношлогоо

Хэрэв зүрхний толин тусгал бүхий электродын ердийн хэрэглээ бүхий декстрокарди бүхий ЭКГ-ыг хийвэл эсрэг талын шүдийг илрүүлж болно. ЭКГ дээр декстрокарди нь чухал шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй: энэ нь хүчдэлийн огцом уналтаар тодорхойлогддог.

Баруун гарт шар электрод тавих замаар зүрхний бусад эмгэгийг оношлохын тулд ЭКГ хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд улаан - зүүн гарт байрлах ёстой.

Үүнээс гадна дараахь судалгааг хийж болно.

Чухал: Оношилгооны хамгийн чухал арга бол электрокардиографи юм. Энэ процедур нь оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог. Мөн ялгах оношлогооны аргуудыг сонгох боломжийг танд олгоно.

Эмчилгээ

Хэрэв хүн Картагенерийн синдромтой бол түүнд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

expectorants болон салстыг цэвэрлэх бэлдмэл;
шээс хөөх эм;
даралтыг бууруулах;
бактерийн хүндрэлийг арилгах антибиотик.

Ихэвчлэн ийм оноштой хүмүүсийн дундаж наслалт буурдаггүй. Тусгаарлагдсан хэлбэрийн гажигтай бол төрөлхийн гажиг илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд аюултай үр дагаварт хүргэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Ийм оноштойгоор цэрэг татдаг эсэхийг олон хүн сонирхож байна. Дотоод эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаатай бол энэ нөхцөл байдал нь цэргийн албанаас чөлөөлөгдөх үндэслэл болохгүй. Хэвийн бус өөрчлөлт гарсан тохиолдолд хугацаат цэргийн албан хаагчийн тохирох эсэхийг тусгай комисс гаргадаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчтэй хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм, туслах эмчилгээ хийдэг. Энэ нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Ихэнхдээ ийм хүмүүс амьдралынхаа туршид эм ууж, биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Декстрокарди нь зөвхөн тодорхой тохиолдолд янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг эмгэг юм. Гэхдээ эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Танд асуух зүйл байна уу? Тэднээс сэтгэгдэл дээр асуугаарай! Тэдэнд зүрх судасны эмч хариулах болно.

Декстрокардитай хүмүүст ЭКГ-ын өвөрмөц өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Эдгээр нь ердийн чиглэлтэй харьцуулахад үндсэн шүдний эсрэг чиглэлд тодорхойлогддог.

Тиймээс I хар тугалгад сөрөг P ба Т долгион илэрч, QRS цогцолборын гол шүд сөрөг, QS цогцолбор ихэвчлэн бүртгэгддэг. Цээжний үзүүрт гүн Q долгион байж болох бөгөөд энэ нь зүүн ховдолын миокарди дахь макрофокал өөрчлөлтийг буруу оношлоход хүргэдэг.

Зураг дээр декстрокарди өвчтэй 40 настай эрүүл эрэгтэй хүний ЭКГ-ыг харуулж байна. Электродын ердийн зохион байгуулалттай ЭКГ-г бүртгэхдээ QS төрлийн ховдолын цогцолборууд, I ба aVL хар тугалга дахь сөрөг T ба P долгион, V 5 дахь гүн Q долгион тэмдэглэгдсэн байдаг.

Улаан, шар өнгийн электрод, баруун цээжний утаснуудын эсрэг давхарга бүхий ЭКГ-ийг бүртгэх үед эдгээр өөрчлөлтүүд алга болдог. Зөвхөн III ба aVF хар тугалгад QRS цогцолбор хуваагдаж байгаа нь ховдол доторх дамжуулалтын голомтот сулралыг илтгэнэ.

"Практик электрокардиографи", В.Л.Дощицин

Зарим тохиолдолд зүрхний тэнхлэгийн өөр байрлалтай холбоотой хэвийн ЭКГ-ын хувилбарууд нь тодорхой эмгэгийн илрэл гэж буруугаар тайлбарладаг. Үүнтэй холбогдуулан бид юуны түрүүнд ердийн ЭКГ-ын "байрлалын" хувилбаруудыг авч үзэх болно. Дээр дурдсанчлан эрүүл хүмүүс зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн, хэвтээ эсвэл босоо байрлалтай байж болох бөгөөд энэ нь биеийн галбир, нас, ...

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлалтай хэвийн ЭКГ нь зүүн ховдлын гипертрофи шинж тэмдгүүдээс ялгагдах ёстой. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлалд R долгион нь aVF, II ба III хар тугалгад хамгийн их далайцтай, aVL ба I хар тугалгад тод S долгион бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь цээжний зүүн хэсэгт ч бас боломжтой байдаг. ÂQRS = + 70° - +90°. Ийм…

Зүрх нь уртааш тэнхлэгийг цагийн зүүний дагуу эргүүлэх үед (оройноос харахад) баруун ховдол урагшаа дээшээ, зүүн ховдол буцаж доошоо явдаг. Энэ байрлал нь зүрхний тэнхлэгийн босоо байрлалын хувилбар юм. Үүний зэрэгцээ ЭКГ-т III хар тугалга, хааяа aVF хар тугалга дээр гүн Q долгион гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ...

Декстрокарди (Грек хэлнээс καρδία - зүрх, латин dexter - баруун) нь зүрхний цээжинд "баруун талт" байрлалыг эзэлдэг хөгжлийн гажиг юм (ихэвчлэн зүрх нь ихэвчлэн цээжний зүүн хагаст байрладаг). Том судаснуудын байрлал нь зүрхний танхимтай тохирч болох боловч зарим тохиолдолд декстрокарди нь том судаснуудын шилжилттэй хавсардаг.

Зүрхний цээжний баруун талын хэвийн бус байрлалыг анх удаа Италийн мэс засалч, анатомич Хиерономус Фабрициус (1606 онд) тодорхойлсон. Декстрокарди гэдэг нэр томъёо нь түүний нутаг нэгт, хамтран зүтгэгч Марко Аурелио Севериногийн ачаар бага зэрэг хожим (1643 онд) гарч ирсэн.

Одоогийн байдлаар гажиг үүсэхэд удамшлын (аутосомын рецессив хэлбэрийн удамшлын төрөл) болон генетикийн (жирэмсний эхний гурван сард генийн мутаци) хүчин зүйлүүд нотлогдсон.

Энэ согог нь нэлээд ховор бөгөөд зүрхний төрөлхийн гажигуудын 1.5-5%-ийг, дунджаар 1:8000-1:25000 нярайн эзэлдэг.

Ялгах:

тусгаарлагдсан декстрокарди (зөвхөн зүрх нь буруу байрладаг; ижил утгатай: баруун гарт баруун зүрх - ойролцоогоор 39%);
inversus situs viscerus-ийн нэг хэсэг болох декстрокарди (бүх эсвэл зарим нэгдмэл бус дотоод эрхтнүүдийн толин тусгал; ижил утгатай: толин тусгал декстрокарди, зүүн гарт баруун зүрх - ойролцоогоор 34%).

Декстрокарди нь D эсвэл L хэлбэрийн том судаснуудын шилжилт хөдөлгөөнтэй хавсарч болно.

Декстрокарди нь ихэвчлэн зүрхний бусад төрөлхийн гажиг (VSD, ASD, Fallot-ийн тетралоги ...) эсвэл бусад эрхтэн тогтолцооны (Картагенерийн хам шинж - декстрокарди + бронхоэктаз + синусит) хавсардаг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Хэрэв зүрхний танхимтай холбоотой гол судасны бүтэц өөрчлөгдөөгүй, цусны урсгалын чиглэл ерөнхийдөө хөндөгдөөгүй бол декстрокарди ихэвчлэн илэрдэггүй. Аномали нь ЭКГ эсвэл цээжний рентген зураг авах үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Хэрэв декстрокарди нь зүрхний бусад гажиг дагалддаг бол хүүхдүүд ихэвчлэн бие бялдрын хөгжил, жин нэмэгдэхэд хоцрогдолтой байдаг, амьсгалын тогтолцооны өвчин олонтаа тохиолддог, илүү удаан үргэлжилдэг. Халдварт өвчин. Арьс нь ихэвчлэн цайвар, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсэх үед хөхрөлт ажиглагдаж болно.

Декстрокардитай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25% нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хавсарсан гажигтай байдаг - Картагенерийн хам шинж. Энэ нь байнга синусит, Дунд чихний урэвсэл, архаг бронхит, байнга уушигны үрэвсэлээр илэрдэг. Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн үргүйдэл гэж оношлогддог.

Хэрэв декстрокарди нь situs viscerus хоёрдмол утгатай (шууд утгаараа - "эрхтнүүдийн тодорхой бус байрлал") нэг хэсэг бол бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно. Аспленийн үед халдвар нь ихэвчлэн хөгжиж, дахин давтагддаг.

Хэрэв зүрхний хавсарсан гажиг байгаа бол клиник нь цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэгээс шалтгаална ("Фаллотын тетрад бүхий хөхрөлт хямрал", зүрхний камерын гипертрофи, таславчийн гажигтай уушигны гипертензи гэх мэт).

Биеийн үзлэгээр гажиг илэрсэн

Оройн цохилт нь баруун хавирга хоорондын зайд баруун дунд эгэмний шугамын баруун талд (ихэвчлэн зүүн талд ижил түвшинд) тэмтрэгдэх болно. Оройн бүсэд зүрх нь биеийн гадаргуутай аль болох ойрхон байрладаг тул энд түүний агшилт нь хурууны доор мэдрэгддэг.
Оройн цохилтын бүсэд (дээрхийг харна уу) зүрхний анхны чимээ сонсогддог (ихэвчлэн зүүн талын дунд шугамын дагуу 5-р хавирга хоорондын зайд).
Тусгаарлагдсан декстрокардитай үед хэвлийн хөндийн цохилт, тэмтрэлтээр үлдсэн дотоод эрхтнүүдийн хэвийн байрлалыг илрүүлдэг.

Inversus situs viscerus-ийн үед олон дотоод эрхтнүүдийн хэвийн бус зохицуулалт илэрдэг (зүүн уушиг нь 3 дэлбээтэй, баруун уушиг нь 2; элэг ба цөсний хүүдийзүүн талд байрлах дэлүү нь дундаж байрлалыг эзэлдэг эсвэл байхгүй байж болно - аспления).

Тусгаарлагдсан декстрокарди бүхий электрокарлиограмм нь дараахь шинж чанартай байдаг.

aVR хар тугалга дахь сөрөг P долгион;
хар тугалга aVL ба зүүн цээжний хар тугалгад (V1-V6) ЭКГ-ийн шүдний бага хүчдэлийг тодорхойлно;
R долгион нь V1-V2-д хамгийн том, V6-д хамгийн бага (ихэвчлэн V1-ээс V3 хүртэл, V4-т хамгийн их, V5-V6-д бага зэрэг буурдаг);
I, II, III мөчдийн стандарт утаснуудад ховдолын QRS цогцолбор нь QR шиг харагддаг;
цээжний шилжилтийн бүс (R ба S долгион нь ойролцоогоор ижил байдаг хар тугалга, ихэвчлэн V3) баруун тийш (V2) шилждэг.

Толин тусгал декстрокарди тохиолдолд ЭКГ дээр дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

I, aVL, V1-V6 хар тугалга дахь сөрөг P долгион;
I хар тугалга дахь T долгион нь сөрөг байна;
хар тугалга I-д ховдолын цогцолборын гол долгион нь тусгаарлах шугамаас доош чиглэсэн;
цээжний R долгионы хүчдэл V1-ээс V6 хүртэл буурах;
aVL - aVR утсыг дахин хуваарилах (тэд "байрыг сольдог")

Декстрокарди бүхий ЭКГ-ыг арилгах нь цээжний электродын хэвийн байрлалаар "толь" хийх ёстой. Дараа нь тэдгээрийг V1R-V6R гэж тэмдэглэнэ.

Rg- оношлогоо

Тусгаарлагдсан декстрокардитай үед зүрхний оройг цээжний баруун хагаст, бусад эрхтнүүд нь ердийн байрандаа харагддаг.

Situs viscerus inversus - зүрх болон бусад эрхтнүүдийн хэвийн бус байрлал.

Хямд, хор хөнөөлгүй, маш мэдээлэл сайтай оношлогооны арга бол эхокардиографи бөгөөд зүрхний танхимуудыг онлайнаар дүрслэх боломжийг олгодог. Доплер эхокардиографи нь зүрхний гол судас ба танхимд цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ургийн декстрокарди нь ургийн эхоскопиоор оношлогддог.

Мөн зүрхний цээжний байрлалыг MRI эсвэл титэм судасны ангиографи ашиглан үнэлж болно (ихэвчлэн зүрхний бусад согогийн үед хийдэг бөгөөд оношлогооны гол арга биш юм).

Эмчилгээ ба прогноз

Декстрокарди - эмчилгээ ба прогноз

Хэрэв зүрхний декстрокардитай бол зүрхний судас ба тасалгааны цусны урсгалын хэвийн чиглэл хадгалагдвал аномали (энэ тохиолдолд ихэвчлэн эмнэлэг байдаггүй) эмчилгээ шаарддаггүй. Эдгээр өвчтөнүүдийн амьдралын чанар мууддаггүй.

Тусгаарлагдсан декстрокардитай хүмүүс хэвийн амьдралаар амьдардаг. Хүүхдүүд эрүүл саруул төрдөг боловч гажиг үүсэх үед удамшлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн декстрокарди нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бусад зүрхний гажигтай хавсардаг. Энэ тохиолдолд дагалдах согогийг засах шаардлагатай. Ихэвчлэн энэ нь мэс заслын оролцоо бөгөөд зарим тохиолдолд хамгийн бага инвазив технологийг ашиглах боломжтой байдаг.

Бусад эрхтнүүдийн тогтолцооны хавсарсан эмгэгийг эмчлэх нь зүрхний хэвийн байрлалтай адил юм.

6593 0

Декстрокарди

Реполяризаци

QRS цогцолборын төгсгөлд ЭКГ нь суурь шугам руу буцаж ирдэг бөгөөд энэ нь Т долгион эхлэхээс өмнө 150-200 мс үлдэж, зөөлөн эхлэлтэй, эгц буцаж суурь түвшинд хүрдэг. QRS цогцолборын төгсгөл ба Т долгионы эхлэл хүртэлх үеийг ST сегмент гэж нэрлэдэг ба QRS цогцолбор ба ST сегментийн холболтыг J цэг гэж нэрлэдэг.ST сегмент нь тусгаарлах шугамаас бага зэрэг өргөгдсөн байж болно ( 0.5-1 мм) өндөр R долгионтой хар тугалга, түүнчлэн S долгион давамгайлсан баруун урд талын судалтай (V1-V2) хар тугалгад.Олон хар тугалгад ST өндөр ≥1 мм-ээр илэрдэг нормын хамгийн түгээмэл хувилбар. "Эрт реполяризаци" синдром гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь вагус мэдрэлийн тонус ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд перикардит эсвэл миокардийн ишемитэй ялгах оношлогооны шалтгаан болдог (Зураг 2).