Ilu żyje z wirusem cytomegalii. Cytomegalowirus – o czym milczą lekarze? Cytomegalowirus u ludzi

jest utajonym wirusem występującym w organizmie człowieka. Jego główną cechą jest to, że większość ludzi nie jest świadoma obecności infekcji.

Według badań lekarskich 15-20% młodzieży i 60% populacji powyżej 40 roku życia jest nosicielami opryszczki typu 5.

Zakażenie jest niebezpieczne, ponieważ medycyna na obecnym etapie rozwoju nie jest w stanie zapobiec zakażeniu i pomóc chorym.

Cytomegalowirus (CMV) to wirus z rodziny herpewirusów, który może wywoływać cytomegalię u ludzi.

Jeśli układ odpornościowy mężczyźni są osłabieni (na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub zapalenia płuc, obecności chorób onkologicznych itp.), wówczas możliwe jest naruszenie narządów wewnętrznych:

1. Choroby układ moczowo-płciowy towarzyszy ból podczas oddawania moczu.
2. Zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu (w krytycznym przypadku).
3. Paraliż i śmierć (bardzo rzadkie przypadki).

Powinno to mieć na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i utrzymanie wirusa w nieaktywnej formie.

Jakie jest ryzyko dla kobiet?

Cytomegalowirus dla dziewcząt, a także dla mężczyzn, jest niebezpieczny w przypadku obniżona odporność. Infekcja może wywołać wystąpienie różnych chorób:

• zapalenie żeńskich narządów płciowych;
• zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
• zapalenie jelit;
• choroby neurologiczne (w skrajnych przypadkach - zapalenie mózgu).

Najniebezpieczniejszy. Zwłaszcza jeśli infekcja wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży. Wirus może zainfekować płód, a to doprowadzi do śmierci zarodka. W późniejszym okresie ciąży infekcja może mieć negatywny wpływ na kształtowanie się narządów wewnętrznych dziecka. Dlatego ważne jest, aby sprawdzić, czy nie ma infekcji podczas planowania ciąży. W obecności wirusa cytomegalii i przeciwciał przeciwko niemu w ciele dziewczynki przed ciążą najprawdopodobniej korzystny wynik (dziecko będzie biernym nosicielem CMV).

Dla dzieci

Wielu rodziców zastanawia się, czy to niebezpieczne? To zależy od rodzaju infekcji i wieku dziecka. Bardzo niebezpieczne konsekwencje są wykrywane we wrodzonej postaci choroby u dziecka poniżej 1 roku życia:

• zaburzenie czynności wątroby i śledziony;
• zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• żółtaczka.

Jeśli dziecko zaraziło się wirusem w pierwszym roku życia, choroba przebiega łagodniej. Objawy są podobne do SARS:

• katar;
• ciepło;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• zwiększone zmęczenie.

W starszym wieku choroba najczęściej przebiega bezobjawowo. Czasami może wystąpić senność i gorączka. Choroba w postaci nabytej rzadko powoduje komplikacje dla zdrowia dziecka.

Cechy rozwoju i wpływ na organizm

Cytomegalowirus jest dość dużym wirusem (150-190 nm). Dzięki temu CMV otrzymało swoją nazwę, w dosłownym tłumaczeniu, „olbrzymia komórka”. Wirus wnika do zdrowej komórki i zwiększa się wielokrotnie. Zawartość komórki jest znacznie zmniejszona (skleja się), a cała przestrzeń jest wypełniona płynem. Zainfekowane komórki stają się duże, przestają się dzielić i umierają. W takim przypadku dochodzi do zapalenia otaczających tkanek.

W zależności od sposobu, w jaki CMV dostaje się do organizmu człowieka, stopień oddziaływania na układy wewnętrzne zależy od:

• jeśli wirus przeniknął przez ślinę, cierpi nosogardło i oskrzela;
• gdy infekcja następuje przez narządy płciowe, infekcja wchodzi do pęcherz moczowy, nerki, macica;
• we krwi CMV uszkadza leukocyty, limfocyty, a następnie ośrodki rdzenia kręgowego i mózgu.

Jednak silny układ odpornościowy szybko wykrywa wirusa i zaczyna z nim walczyć, tworząc przeciwciała. Następnie wirus przechodzi w postać uśpioną i pozostaje w ludzkim ciele na zawsze.

Dlaczego przewoźnicy są niebezpieczni

Źródłem zakażenia wirusem cytomegalii może być pacjent z aktywnym stadium choroby oraz osoba bez objawów infekcji. W zdrowym ciele przeciwciała zaczynają być wytwarzane po zakażeniu. Ten etap nazywany jest okresem utajonym choroby i trwa 4-8 tygodni.

Najniebezpieczniejszym nosicielem wirusa jest okres rozpoczynający się po fazie utajonej i trwający od 15 do 60 dni. W tym okresie u pacjenta rozwijają się objawy choroby podobne do SARS:

• dreszcze;
• wysoka temperatura ciała;
• ból głowy;
• katar;
• wysypka na skórze;
• złe samopoczucie i zmęczenie.

Na tym etapie CMV namnaża się bardzo aktywnie, a pacjent jest niebezpieczny dla innych. Możesz zarazić się przez ślinę i inne wydzieliny. Jednak to niebezpieczeństwo infekcji rozciąga się na określone populacje. Przede wszystkim do grupy ryzyka należą osoby o obniżonej odporności:

• dziewczynki i ich dziecko w czasie ciąży;
• przedszkolaki;
• pacjenci z onkologią po cyklach chemioterapii;
• osoby z zakażeniem wirusem HIV;
• pacjentów po przeszczepieniu narządów od dawców.

Dla pozostałej części populacji nosiciele wirusa cytomegalii nie stanowią dużego zagrożenia.

Konsekwencje wirusa po wyzdrowieniu

Dzięki terminowemu leczeniu CMV nie obserwuje się znaczących konsekwencji dla stanu zdrowia ludzi. W ostrej postaci opryszczki standardowo pacjent przepisuje i. Jeśli cytomegalia przebiega bezobjawowo, nie ma potrzeby leczenia.

Podsumowując, można powiedzieć, że wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Bo jeszcze nie istnieje. preparaty medyczne walczyć z chorobą. Ale człowiek zawsze może poprawić swoje zdrowie: uprawiać sport, hartować. Silna odporność - najlepsze lekarstwo od infekcji.

90% światowej populacji nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem zakażenia wirusem cytomegalii. Ciało wielu ludzi łatwo radzi sobie z tą infekcją.

Jakie jest niebezpieczeństwo wirusa cytomegalii: po przeniknięciu do organizmu człowieka pozostaje w nim na całe życie, a gdy układ odpornościowy jest osłabiony, powoduje poważną chorobę.

Szczególnie narażone są noworodki i osoby z problemami z niedoborem odporności.

Ludzki wirus opryszczki typu 5: potencjalne zagrożenie dla wszystkich ludzi

Historia odkrycia CMV. Cytomegalowirus został odkryty przez Amerykanina M. G. Smitha w połowie XX wieku w moczu dziecka chorego na cytomegalię.

Choroba „ogromnych komórek” („cyto” - komórka; „mega” - ogromna) - tak nazywała się patologia śmiertelna dla niemowląt po odkryciu niemieckiego lekarza M. Ribberta.

W 1881 r. odkrył pod mikroskopem w tkankach martwych dzieci komórki patologicznie nabrzmiałe - „sowie oczy”.

A amerykańscy naukowcy udowodnili, że objaw „oczu sowy” jest spowodowany ludzkim wirusem opryszczki typu 5, który nazwali wirusem cytomegalii.

Są one istotne dla kobiet, które zamierzają zostać matkami.

Ważny: Cytomegalowirus stanowi śmiertelne zagrożenie dla płodu w czasie ciąży.

Istnieje kilka opcji zachowania wirusa cytomegalii w ciele kobiet w ciąży:

1. Pierwotna infekcja. Ryzyko zachorowania w czasie ciąży u kobiet wzrasta ze względu na naturalne osłabienie układu odpornościowego. Pierwotna infekcja wariantem aktywnego rozwoju cytomegalii Infekcja wirusowa stanowi największe zagrożenie dla płodu.

We krwi kobiet w okresie pierwotnej infekcji znajdują się przeciwciała (igM+), które zwalczają infekcję, ale nie są w stanie ochronić przed nią zarodka.

W pierwszym trymestrze wirus cytomegalii po prostu go zabija - w większości przypadków dochodzi do poronienia lub zamrożenia zarodka.

1. Zakażenie przedporodowe (wewnątrzmaciczne). w 27-30% przypadków kończy się śmiercią i daje poważne powikłania. Objawy choroby wrodzonej:

• ciężka żółtaczka poporodowa;
• nieprawidłowe powiększenie narządów wewnętrznych;
• liczne ogniska zapalne;
• wysypka na skórze.

1. Intranatal (podczas porodu) infekcja objawia się 2 miesiące po porodzie następującymi objawami:

• brak apetytu;
• katar, zaczerwienienie gardła, zażółcenie skóry.
• powiększone węzły chłonne i gruczoły ślinowe.

Szczepienie niemowlęcia z utajoną cytomegalią może prowadzić do uszkodzenia system nerwowy dlatego konieczne jest badanie krwi i leczenie przeciwwirusowe.

1. Dziecko w wieku przedszkolnym jest narażone na wysokie ryzyko zakażenia poprzez kontakt z nosicielami zakażenia. Przebieg choroby – zespołu przypominającego mononukleozę – jest podobny do objawów SARS: gorączka, katar, zaczerwienienie gardła. Czas trwania choroby (1-2 miesiące) i jest to sygnał, że jest ona spowodowana wirusem cytomegalii. Najlepszym sposobem leczenia jest wzmocnienie układu odpornościowego.
2. Szczególnym zagrożeniem jest ludzki wirus opryszczki typu 5 dla osób z niedoborem odporności i ze sztucznym tłumieniem odporności:

• zakażony wirusem HIV;
• pacjenci z przeszczepionymi narządami;
• ludzie z rakiem.

U tych pacjentów rozwija się uogólniony typ infekcji: z uszkodzeniem wielu narządów: płuc, wątroby, mózgu, przewodu pokarmowego. Dla nich konieczne jest kompleksowe leczenie:

• terapia przeciwwirusowa: gancyklowir, foskarnet itp.;
• dożylne podawanie immunoglobulin, które hamują wirusa cytomegalii;
• terapia witaminowa.

1. Poważne choroby są wywoływane przez wirusa cytomegalii u zwykłych nosicieli, gdy układ odpornościowy jest osłabiony (stres, przepracowanie, zdrowy tryb życiażycie). Zapalenie szyjki macicy u kobiet i cewki moczowej to najczęstsze z tych objawów.

Ważny: Do tej pory nie ma możliwości całkowitego wyeliminowania niebezpieczeństwa, jakie niesie ze sobą herpewirus.

Najlepszym lekarzem jest układ odpornościowy, a jest on związany ze stylem życia danej osoby. Dla osób prowadzących zdrowy tryb życia wirus cytomegalii nie stanowi dużego zagrożenia.

Zakażenie wirusem cytomegalii - krótko

Cytomegalowirus (CMV) jest bardzo powszechny i ​​każdy może się nim zarazić. Większość ludzi przenosi zakażenie CMV bezobjawowo, nawet nie będąc tego świadomym. Cytomegloviry są niebezpieczne dla kobiet w ciąży i dla pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

Po epizodzie zakażenia CMV wirus pozostaje w organizmie do końca życia. Cytomegalowirus rozprzestrzenia się poprzez płyny ustrojowe: krew, ślinę, mocz, nasienie i mleko matki.

Jeśli zakażenie CMV zostanie zarażone przez kobietę w ciąży, która wcześniej nie miała CMV, wirus może powodować problemy u nienarodzonego dziecka.

CMV nie da się całkowicie wyeliminować z organizmu, jednak przy pomocy nowoczesnych antybiotyków przeciwwirusowych można złagodzić przebieg infekcji.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Większość osób z prawidłowym układem odpornościowym zaraża się wirusem CMV z niewielkimi lub żadnymi objawami. W niektórych przypadkach po pierwszym kontakcie z CMV u dorosłych rozwija się choroba przypominająca mononukleozę z następującymi objawami:

• osłabienie i utrata siły
• nocne poty
• wzrost temperatury
• powiększone węzły chłonne
• ból gardła
• utrata apetytu
• ból stawów i mięśni

Diagnoza jest często trudna do postawienia na podstawie samych objawów. znikają szybko (na szczęście) i są raczej niespecyficzne (tj. występują w innych chorobach, nie tylko w zakażeniu CMV).

Objawy u pacjentów z obniżoną odpornością

U dorosłych pacjentów z osłabionym układem odpornościowym CMV może mieć szczególnie ciężki przebieg w niektórych narządach:

• oczy (zaburzenia widzenia i ślepota)
• płuca
• przewód pokarmowy (biegunki i krwawienia wewnętrzne)
• wątroba (zapalenie wątroby)
• mózgu (zapalenie mózgu, zaburzenia zachowania, drgawki i śpiączka)

Objawy CMV u dzieci

Jeśli kobieta w ciąży zarazi się CMV po raz pierwszy, infekcja może dotknąć również nienarodzone dziecko, ponieważ. CMV przenika przez łożysko. Na szczęście tylko 1% zakażonych dzieci przy urodzeniu wykazuje objawy zakażenia CMV, ale jeśli objawy występują, choroba jest zwykle ciężka i może prowadzić do niepełnosprawności.

Często zakażenie CMV nie objawia się nie przy urodzeniu, ale kilka miesięcy później, najczęściej - głuchota. W niewielkim odsetku przypadków dochodzi do ślepoty.

Na ogół u większości niemowląt z wrodzoną infekcją CMV nie występują żadne objawy.

Objawy zakażenia CMV, które pojawiają się bezpośrednio po urodzeniu:

• żółtaczka
• wysypka na skórze
• niska waga
• powiększenie śledziony
• powiększenie wątroby, zaburzenia czynności wątroby
• zapalenie płuc
• konwulsje

Powikłania wrodzonego zakażenia CMV:

• głuchota
• problemy ze wzrokiem (utrata widzenia centralnego, bliznowacenie siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka)
• zaburzenia psychiczne
• zaburzenia koncentracji
• autyzm
• brak koordynacji
• mały obwód głowy
• zespół konwulsyjny

Kiedy do lekarza

Osoby z niedoborami odporności (nowotwory, AIDS, przyjmujące leki immunosupresyjne i kortykosteroidy) oraz kobiety w ciąży z objawami podobnymi do mononukleozy (patrz lista objawów powyżej) powinny zgłosić się do lekarza.

W czasie ciąży położnicy i ginekolodzy sprawdzają stan immunologiczny ciężarnej – czy ma odporność na wirusa cytomegalii, czy nie (czy we krwi jest anty-CMV IgG).

Zakażenie wirusem cytomegalii – więcej

Cytomegalowirus należy do tej samej rodziny wirusów, co wirus cytomegalii ospa wietrzna, wirus opryszczka zwykła i wirus mononukleozy (wirus Epsteina-Barra). Podobnie jak inne wirusy z tej rodziny Herpesviridae (chce się pisać „z tej rodziny”), zakażenie wirusem cytomegalii przechodzi okresy aktywacji i atenuacji. W okresach aktywacji wirus jest wydalany z płynami biologicznymi (krew, mocz, ślina, łzy, nasienie, mleko matki itp.), tj. pacjenci stają się zaraźliwi w tym czasie.

Zakażenie może wystąpić na następujące sposoby:

Podczas dotykania dłonią oczu lub błony śluzowej nosa lub ust, jeśli cząsteczki zakażonego płynu biologicznego dostały się na skórę palców (stąd tak ważne jest dokładne mycie rąk!).

• podczas kontaktu seksualnego
• matka może przekazać infekcję swojemu dziecku poprzez mleko matki.
• poprzez transfuzję krwi lub przeszczep narządu
• zakażenie płodu chorobą matki

Występowanie wirusa cytomegalii

CMV jest szeroko rozpowszechniony. W wieku 40 lat 50-80% populacji jest już zakażone CMV.

Powikłania zakażenia wirusem cytomegalii

Czasami infekcja CMV powoduje poważne komplikacje nawet u osoby z prawidłowym układem odpornościowym:

• Mononukleoza CMV. Obraz choroby przypomina klasyczną mononukleozę, którą wywołuje wirus Epsteina-Barra (EBV).
• Powikłania jelitowe: biegunka, ból brzucha, zapalenie jelit, krew w stolcu
• Powikłania wątrobowe. Zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (AlAT i AspAT), gorączka.
• powikłania neurologiczne. Są stosunkowo rzadkie, ale ich spektrum jest bardzo zróżnicowane. Głównym powikłaniem neurologicznym jest zapalenie mózgu (zapalenie mózgu).
• Powikłania płucne. zapalenie płuc.

Rozpoznanie CMV

Objawy zakażenia CMV nie są bardzo specyficzne, dlatego wymagane jest potwierdzenie laboratoryjne.

Najczęstszym testem są przeciwciała CMV.

Obecność przeciwciał klasy M (IgM, anty-CMV IgM) wskazuje na ostrą infekcję.

Jeśli nie ma przeciwciał IgM, a jedynie przeciwciała IgG, oznacza to przebytą infekcję CMV i obecność odporności na nią.

Podczas zaostrzenia wirusa cytomegalii można również wykryć w płynach ustrojowych za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), bardzo dokładnego i czułego testu.

O badaniu kobiet w ciąży na CMV pisałam już powyżej.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii

Nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie CMV z organizmu, aw przypadku osób z prawidłowym układem odpornościowym nie jest to konieczne.

Noworodki z CMV i pacjenci z obniżoną odpornością otrzymują specjalne antybiotyki przeciwwirusowe

• gancyklowir
• foskarnet
• acyklowir
• cydofowir (cidofowir)

Zapobieganie CMV

Zapobieganie zakażeniu CMV jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży, które nie mają odporności przeciw CMV oraz dla pacjentów z osłabionym układem odpornościowym.

• dokładnie umyć ręce mydłem. Myj ręce przez co najmniej 15-20 sekund, zwłaszcza jeśli miałeś kontakt z płynami ustrojowymi.
• unikać kontaktu ze śliną. Na przykład całując dziecko, nie całuj go w usta, ale w policzek.
• nie używaj wspólnych naczyń, musisz mieć oddzielne naczynia!
• pamiętaj również o przenoszeniu wirusa drogą płciową!
• u pacjentów z ciężkim niedoborem odporności wskazane może być profilaktyczne podanie leków przeciwwirusowych.

Doktor   Dmitrij Siedych

Cytomegalowirus jest jednym z najczęstszych patogenów na Ziemi. W równym stopniu dotyka mężczyzn, dzieci i kobiety. W spoczynku nie objawia się w żaden sposób, aw okresie aktywacji powoduje infekcję wirusem cytomegalii. Raz w ludzkim ciele wirus pozostanie w nim na zawsze. Przede wszystkim porażka kobiet, noworodków, małych dzieci, pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Do tej pory wszystkie właściwości biologiczne wirusa cytomegalii (wirusa opryszczki typu 5) nie zostały wystarczająco zbadane, ale niezawodnie ustalono, że jego rozprzestrzenianie się w organizmie następuje stopniowo, w kilku etapach. Okres inkubacji trwa od 20 do 60 dni.

Wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla rozwoju poważnych konsekwencji ze słabą odpornością. W komórkach gospodarza CMV rozrywa łańcuchy DNA, prowadząc do cytomegaloma, wirusowych procesów zakaźnych.

Konsekwencje i powikłania cytomegalii dla przewodu pokarmowego, wątroby, układu moczowo-płciowego

Powikłania u mężczyzn

Większość mężczyzn, u których zdiagnozowano wirusa, zaraziła się nim w macicy. Przy zdrowym układzie odpornościowym CMV nie objawia się w żaden sposób i nie stanowi zagrożenia dla człowieka. Osoba nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem wirusa, aż do momentu, gdy dla wirusa rozwinie się reżim „narodu najbardziej uprzywilejowanego”.

Długotrwałe przebywanie w zimnie, przypływ emocji, załamanie nerwowe powoduje ognisko wirusa cytomegalii w zakresie objawów i obraz kliniczny podobny do grypy. Jak zauważono przejawy:

• dreszcze i gorączka;
• powiększenie i zapalenie węzłów chłonnych;
• uporczywy, uporczywy katar;
• ból mięśni i stawów.

CMV różni się od grypy zewnętrznymi podobnymi objawami w czasie trwania i trwałości przebiegu.

Dla mężczyzn następstwem rozwoju infekcji są choroby układu rozrodczego:

• opryszczkowe zapalenie gruczołu krokowego (powiększenie prostaty);
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie jądra - zapalenie jądra;
• wydzielanie ropy z penisa;
• upośledzony rozwój komórek płciowych, zmniejszona erekcja;
• ból i trudności w oddawaniu moczu.

Choroby onkologiczne, zakażenie wirusem HIV, choroby ARVI to czynniki zaostrzające infekcję, grożące poważnymi konsekwencjami:

• cytomegalowirusowe zapalenie wątroby z uszkodzeniem komórek i naczyń krwionośnych wątroby;
• zapalenie siatkówki - ropne zapalenie siatkówki;
• jadeit;
• siloadenitis - zapalenie gruczołów ślinowych;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

cytomegalii u mężczyzn

Możliwe konsekwencje dla kobiet

Cytomegalowirus u kobiet jest podwójnie niebezpieczny. Jako konsekwencje rozwijają się procesy zapalne w jajnikach i narządach płciowych. Rozwija się erozja szyjki macicy.

Podstawowe objawy ostrej postaci choroby są podobne do mononukleozy. Istotną różnicą jest stan węzłów chłonnych. Pod wpływem wirusa cytomegalii są miękkie i plastyczne, z mononukleozą - twarde.

Istnieją warunki, w których ciało kobiety jest szczególnie wrażliwe:

• okres ciąży;
• procesy rakowe;
• Zakażenia wirusem HIV.

Klinicyści są zdania, że ​​wirus cytomegalii, który dostał się do organizmu kobiety przed poczęciem, nie stanowi zagrożenia dla płodu, nie należy spodziewać się żadnych konsekwencji.

Cytomegalowirus u kobiet

Sytuacja zmienia się, jeśli infekcja wystąpiła w czasie ciąży. Przy pierwotnej infekcji i braku przeciwciał wirus cytomegalii swobodnie namnaża się w organizmie.

W pierwszym trymestrze ciąży wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla poronień, nierozwijających się ciąż i samoistnych poronień.

W kolejnych okresach patologie CMV płodu są uważane za następstwa wirusa cytomegalii: uszkodzenie układu nerwowego, zaburzenia hematopoezy, niedotlenienie. Rozwijają się ciężkie choroby ogólnoustrojowe, małogłowie, wodogłowie.

Podczas procesów nowotworowych organizm kobiet jest osłabiany zarówno przez samą chorobę, jak i przez przyjmowanie leków hamujących syntezę komórek nowotworowych. Dla nich nawet krótki kontakt z osobą chorą lub nosicielem wirusa grozi zarażeniem.

Zagrożone są kobiety cierpiące na HIV, gdy układ odpornościowy nie jest w stanie oprzeć się jakiejkolwiek inwazji infekcji. Replikacja wirusa wzrasta, przenika on do wszystkich układów, narządów i tkanek, powodując poważne powikłania.

W przypadku AIDS wirus ulega uogólnieniu. Wraz z przepływem krwi i limfy cząsteczki wirusa dostają się do przewodu pokarmowego, wywołując rozwój nadżerek i owrzodzeń, chorób odbytnicy. Takie dysfunkcje żołądka i jelit nie podlegają żadnemu leczeniu.

Powikłania infekcji wirusem cytomegalii w AIDS - postępujące upośledzenie wzroku - i ślepota, uszkodzenie mózgu - i demencja.

Cytomegalowirus podczas ciąży: konsekwencje dla płodu, diagnoza (testy)

Dlaczego CMV jest niebezpieczne dla dzieci

Dla dzieci najbardziej niebezpieczna jest infekcja łożyska. Przez płyn owodniowy wirus dostaje się do dróg oddechowych i układ trawienny rozprzestrzeniając się przez nie po całym ciele.

Objawy zakażenia in utero to wcześniactwo, podwyższone stężenie bilirubiny, upośledzenie funkcji połykania i ssania. Jako przejawy wrodzonej postaci infekcji, powiększona śledziona i wątroba, drgawki, zez, ślepota, utrata słuchu są uważane za znaczne zmniejszenie wielkości czaszki i mózgu.

Brak objawów nie świadczy o zdrowiu dziecka. W sprzyjających dla wirusa warunkach możliwy jest późniejszy rozwój choroby w postaci opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym, zniekształcenia zębów, krótkowzroczności i głuchoty.

Nabyta infekcja nie objawia się w żaden sposób w pierwszych dniach życia, daje o sobie znać w ciągu kolejnych 1-2 miesięcy. Charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i fizycznym, krwotokami, drgawkami, obrzękiem gruczołów ślinowych.

Z reguły ciało dziecka skutecznie radzi sobie z chorobą. Dziecko w wieku przedszkolnym zakażone wirusem cytomegalii nie odczuwa żadnych konsekwencji. W wieku 5-6 lat układ odpornościowy małego człowieka stabilizuje się, znacznie zmniejsza się ryzyko wystąpienia cytomegalii.

Cytomegalowirus we krwi, moczu, ślinie, wynik fałszywie dodatni dla wirusa cytomegalii

Czy mogą wystąpić konsekwencje po leczeniu?

Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu, przestrzeganiu wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, tragiczne konsekwencje nie występują.

W leczeniu ostrej postaci stosuje się standardowy schemat z użyciem leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Jednocześnie antybiotyki hamują powiązane procesy chorobotwórcze.

Terapia etiotropowa - środki mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, jest stosowana rzadko i tylko w przypadkach zmian w OUN oraz w stosunku do pacjentów z ciężkimi objawami niedoboru odporności.

Aby uniknąć przejścia CMV do postaci uogólnionej, kobietom w ciąży wstrzykuje się domięśniowo ludzką immunoglobulinę.

Opierając się na zdolności wirusa cytomegalii do przetrwania przez długi czas w organizmie gospodarza, problem nie został obecnie rozwiązany i wymaga uwagi ze strony medycyny naukowej i praktycznej.

To, czy mogą wystąpić konsekwencje po leczeniu, zależy od pacjenta. Rozwiązły seks, niehigieniczne warunki, stres doprowadzą do nawrotu CMV.

Wykryto wirusa cytomegalii – co robić?

Cytomegalowirus to nie wyrok, miliony ludzi, którzy są nosicielami infekcji, żyją pełnią życia. W przypadku wszystkich chorób o charakterze wirusowym najskuteczniejszą profilaktyką jest wzmocnienie układu odpornościowego. Wykonywane ćwiczenia fizyczne, spacery, przestrzeganie zasad higieny pomogą uniknąć infekcji lub nawrotu ostrej postaci choroby.

Przeczytaj także z tym

Wirus cytomegalii jest dość rozpowszechniony, przeciwciała tego wirusa stwierdza się u 10-15% nastolatków i młodych ludzi. U osób w wieku 35 lat i starszych występuje w 50% przypadków. Cytomegalowirus znajduje się w tkankach biologicznych - nasieniu, ślinie, moczu, łzach. Kiedy dostanie się do organizmu, wirus nie znika, ale nadal żyje ze swoim gospodarzem.

Co to jest?

Cytomegalowirus (inna nazwa to infekcja CMV) to choroba zakaźna należąca do rodziny herpeswirusów. Wirus ten infekuje osobę zarówno w macicy, jak i na inne sposoby. Tak więc wirus cytomegalii może być przenoszony drogą płciową, przez unoszące się w powietrzu kropelki drogą pokarmową.

Jak przenoszony jest wirus?

Drogi przenoszenia wirusa cytomegalii są różnorodne, ponieważ wirus można znaleźć we krwi, ślinie, mleku, moczu, kale, płynie nasiennym i wydzielinach szyjki macicy. Możliwe przenoszenie drogą powietrzną, przenoszenie przez transfuzję krwi, kontakt seksualny, możliwe zakażenie wewnątrzmaciczne przez łożysko. Ważne miejsce zajmuje infekcja podczas porodu i podczas karmienia mlekiem chorej matki.

Często zdarza się, że nosiciel wirusa nawet tego nie podejrzewa, zwłaszcza w sytuacjach, gdy objawy prawie się nie objawiają. Dlatego nie należy uważać każdego nosiciela wirusa cytomegalii za chorego, ponieważ istniejąc w organizmie, może się nigdy nie ujawnić w ciągu życia.

Jednak hipotermia i następujący po niej spadek odporności stają się czynnikami prowokującymi wirusa cytomegalii. Objawy choroby objawiają się również z powodu stresu.

Wykryto przeciwciała cytomegalii igg - co to oznacza?

IgM to przeciwciała, które układ odpornościowy zaczyna wytwarzać 4-7 tygodni po pierwszym zakażeniu wirusem cytomegalii. Przeciwciała tego typu wytwarzane są również za każdym razem, gdy wirus cytomegalii, który pozostał w organizmie człowieka po poprzedniej infekcji, ponownie zaczyna się aktywnie namnażać.

W związku z tym, jeśli wykryto u ciebie dodatnie (podwyższone) miano przeciwciał IgM przeciwko wirusowi cytomegalii, oznacza to:

• byłeś niedawno zakażony wirusem cytomegalii (nie wcześniej niż w ciągu ostatniego roku);
• Że byłeś zarażony wirusem cytomegalii przez długi czas, ale ostatnio ta infekcja zaczęła się ponownie rozmnażać w twoim ciele.

Dodatnie miano przeciwciał IgM może utrzymywać się w ludzkiej krwi przez co najmniej 4-12 miesięcy po zakażeniu. Z czasem przeciwciała IgM znikają z krwi osoby zakażonej wirusem cytomegalii.

Rozwój choroby

Okres inkubacji to dni, ostry przez 2-6 tygodni po okresie inkubacji. Przebywanie w organizmie w stanie utajonym zarówno po zakażeniu, jak iw okresach atenuacji to czas nieograniczony.

Nawet po zakończeniu leczenia wirus żyje w organizmie przez całe życie, utrzymując ryzyko nawrotu choroby, dlatego lekarze nie mogą zagwarantować bezpieczeństwa ciąży i pełnego rodzenia nawet w przypadku stabilnej i długotrwałej remisji.

Objawy wirusa cytomegalii

Wiele osób, które są nosicielami wirusa cytomegalii, nie wykazuje żadnych objawów. Objawy wirusa cytomegalii mogą pojawić się w wyniku zaburzeń w układzie odpornościowym.

Niekiedy u osób z prawidłową odpornością wirus ten wywołuje tzw. zespół podobny do mononukleozy. Występuje dzień po zakażeniu i trwa 2-6 tygodni. On się pojawia wysoka temperatura, dreszcze, kaszel, zmęczenie, złe samopoczucie i ból głowy. Następnie, pod wpływem wirusa, układ odpornościowy organizmu ulega restrukturyzacji, przygotowując się do odparcia ataku. Jednak w przypadku braku zasilania ostrej fazy przechodzi w spokojniejszą postać, gdy często pojawiają się zaburzenia naczyniowo-wegetatywne i dochodzi do uszkodzeń narządów wewnętrznych.

W takim przypadku możliwe są trzy objawy choroby:

1. Postać uogólniona to uszkodzenie CMV narządów wewnętrznych (zapalenie tkanki wątroby, nadnerczy, nerek, śledziony, trzustki). Te uszkodzenia narządów mogą powodować zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, które dodatkowo pogarsza stan i ma wysokie ciśnienie krwi na układ odpornościowy. W takim przypadku leczenie antybiotykami jest mniej skuteczne niż przy zwykłym przebiegu zapalenia oskrzeli i/lub zapalenia płuc. Jednocześnie może dojść do zmniejszenia liczby płytek krwi we krwi obwodowej, uszkodzenia ścian jelit, naczyń krwionośnych gałki ocznej, mózgu i układu nerwowego. Objawia się na zewnątrz, oprócz powiększonych gruczołów ślinowych, wysypki skórnej.
2. SARS – w tym przypadku jest to osłabienie, ogólne złe samopoczucie, bóle głowy, katar, powiększenie i zapalenie ślinianek, zmęczenie, lekko podwyższona temperatura ciała, białawe naloty na języku i dziąsłach; czasami możliwe jest zapalenie migdałków.
3. Uszkodzenie narządów układu moczowo-płciowego – objawia się okresowym i niespecyficznym stanem zapalnym. Jednocześnie, podobnie jak w przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, stany zapalne są trudne do leczenia tradycyjnymi antybiotykami w przypadku tej miejscowej choroby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na CMVI u płodu (wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii), u noworodków i małych dzieci. Ważnym czynnikiem jest okres ciąży zakażenia, a także fakt, czy zakażenie ciężarnej wystąpiło po raz pierwszy, czy doszło do reaktywacji zakażenia – w drugim przypadku prawdopodobieństwo zakażenia płodu i rozwoju ciężkiego powikłań jest znacznie mniej.

Również w przypadku zakażenia kobiety ciężarnej możliwa jest patologia płodu, gdy płód zostaje zakażony wirusem CMV, który przedostaje się do krwi z zewnątrz, co prowadzi do poronienia (jednego z najczęstszych najczęstsze przyczyny). Możliwe jest również aktywowanie utajonej postaci wirusa, który zakaża płód poprzez krew matki. Zakażenie prowadzi albo do śmierci dziecka w łonie matki/po porodzie, albo do uszkodzenia układu nerwowego i mózgu, co objawia się różnymi chorobami psychicznymi i fizycznymi.

Zakażenie wirusem cytomegalii podczas ciąży

Kiedy kobieta zostaje zarażona w czasie ciąży, w większości przypadków rozwija się u niej ostra postać choroby. Możliwe uszkodzenie płuc, wątroby, mózgu.

Pacjent skarży się na:

• zmęczenie, ból głowy, ogólna słabość;
• wzrost i bolesność podczas dotykania gruczołów ślinowych;
• wydzielina z nosa o charakterze śluzowym;
• biaława wydzielina z dróg rodnych;
• ból brzucha (z powodu zwiększonego napięcia macicy).

Jeśli płód zostanie zakażony podczas ciąży (ale nie podczas porodu), możliwy jest rozwój wrodzonej infekcji wirusem cytomegalii u dziecka. Ta ostatnia prowadzi do ciężkich chorób i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (upośledzenie umysłowe, utrata słuchu). W 20-30% przypadków dziecko umiera. Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii występuje prawie wyłącznie u dzieci, których matki po raz pierwszy zostały zakażone wirusem cytomegalii w czasie ciąży.

Leczenie wirusa cytomegalii w czasie ciąży obejmuje terapię przeciwwirusową opartą na dożylnym wstrzyknięciu acyklowiru; stosowanie leków do korekty odporności (cytotect, dożylna immunoglobulina), a także przeprowadzanie badań kontrolnych po przebiegu terapii.

Cytomegalowirus u dzieci

Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii jest zwykle diagnozowana u dziecka w pierwszym miesiącu i ma następujące możliwe objawy:

• skurcze, drżenie kończyn;
• senność;
• niedowidzenie;
• problemy z rozwojem umysłowym.

Manifestacja jest możliwa również w starszym wieku, gdy dziecko ma 3-5 lat i zwykle wygląda jak ostra choroba układu oddechowego (gorączka, ból gardła, katar).

Diagnostyka

Cytomegalowirusa diagnozuje się za pomocą następujących metod:

Konsekwencje

Wraz z krytycznym spadkiem odporności i niezdolnością organizmu do wytworzenia odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej, infekcja wirusem cytomegalii staje się uogólniona i powoduje zapalenie wielu narządów wewnętrznych:

• nadnercza;
• tkanka wątrobowa;
• trzustka;
• nerki;
• śledziona;
• obwodowej tkanki nerwowej i ośrodkowego układu nerwowego.

Dziś WHO stawia uogólnioną postać zakażenia wirusem cytomegalii na drugim miejscu pod względem liczby zgonów na świecie po ostrych infekcjach dróg oddechowych i grypie.

Leczenie wirusa cytomegalii

W przypadku aktywacji wirusa w żadnym wypadku nie należy przeprowadzać samoleczenia - jest to po prostu niedopuszczalne! Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, aby przepisał odpowiednią terapię, która będzie obejmować leki immunomodulujące.

Najczęściej stosowane kompleksowe leczenie wirusa cytomegalii mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego. Obejmuje terapię przeciwwirusową i regenerującą. Choroby towarzyszące są również leczone antybiotykami. Wszystko to pozwala na przeniesienie wirusa do postaci utajonej (nieaktywnej), gdy jego aktywność jest kontrolowana przez ludzki układ odpornościowy. Nie ma jednak stuprocentowej metody, która trwale wyeliminowałaby wirusa opryszczki z organizmu.

Na przykład według badań serologicznych 90,8% osób w grupie 80 lat i więcej jest seropozytywnych (czyli mają dodatni poziom przeciwciał IgG).

Zapobieganie

Wirus cytomegalii jest szczególnie niebezpieczny w czasie ciąży, ponieważ może wywołać poronienie, poród martwego płodu lub spowodować poważne wady wrodzone u dziecka.

Dlatego wirus cytomegalii, obok opryszczki, toksoplazmozy i różyczki, należy do tych infekcji, w kierunku których kobiety powinny być badane profilaktycznie, nawet na etapie planowania ciąży.

Z jakim lekarzem mam się skontaktować?

Często diagnozą zakażenia CMV zajmuje się ginekolog prowadzący obserwację przyszłej mamy. W przypadku konieczności leczenia choroby wskazana jest konsultacja chorób zakaźnych. Noworodek z wrodzoną infekcją jest leczony przez neonatologa, następnie przez pediatrę, neurologa, okulistę i laryngologa.

U dorosłych, gdy dochodzi do aktywacji zakażenia CMV, konieczna jest konsultacja immunologa (często jest to jeden z objawów AIDS), pulmonologa i innych wyspecjalizowanych specjalistów.

Konsekwencje i powikłania wirusa cytomegalii (CMV)

Wirus cytomegalii - niebezpieczna choroba, który osiada w ludzkim ciele raz na całe życie. W medycynie nie wynaleziono jeszcze metod całkowitego wyleczenia organizmu z tego podstępna choroba. Leczenie polega jedynie na utrzymaniu wirusa w stanie nieaktywnym, bezpiecznym dla układu odpornościowego.

Konsekwencje wirusa cytomegalii

CMV powoduje chorobę narządy moczowe u mężczyzn i kobiet. Ostra infekcja narządów płciowych może prowadzić do:

• do wzrostu śledziony i wątroby;
• do procesów zapalnych w siatkówce;
• do wyglądu wysypka alergiczna w całym ciele;
• do zniszczenia ośrodkowego układu nerwowego.

Konsekwencje wirusa cytomegalii są szczególnie niebezpieczne dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka. Najbardziej krytyczna sytuacja ma miejsce, gdy pacjent z ostrą postacią choroby przenosi infekcję na kobietę w ciąży. Wirus swobodnie przenika przez łożysko i zaraża płód. Następnie istnieje zagrożenie poronieniem, przedwczesnym porodem, prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka. Jeśli kobieta jest zakażona CMV na długo przed poczęciem, w jej organizmie w czasie ciąży wytwarzane są przeciwciała ochronne, które niszczą patogeny, zanim dotrą one do płodu.

W przypadku zakażenia wirusem w początkowych trymestrach ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo jego spontanicznego przerwania lub wystąpienia nieprawidłowości w tworzeniu zarodka. Zakażenie w późniejszych stadiach rodzenia dziecka grozi mu niebezpiecznymi następstwami wirusa cytomegalii: utratą słuchu, wzroku, upośledzeniem umysłowym, padaczką, mózgowym porażeniem dziecięcym. Wiele zakażonych niemowląt umiera w pierwszych miesiącach życia.

Wrodzony wirus cytomegalii

Konsekwencje zakażenia CMV są szczególnie niebezpieczne dla pacjentów ze słabą odpornością, jednak w przypadku zakażenia wrodzonego może ono powodować patologie u noworodków, które są niezgodne ze zdrowym trybem życia. Znaki zewnętrzne choroby u zakażonego niemowlęcia:

• obrzęk;
• żółtaczka;
• punktowe krwotoki na skórze (wybroczyny);
• nieprawidłowy rozwój mózgu, mały rozmiar głowy (małogłowie);
• nienaturalny rozmiar wątroby i śledziony.

Powikłania związane z wirusem cytomegalii

CMV może żyć w ciele człowieka, nie wykazując żadnych oznak przez całe życie. Powikłania choroby zwykle występują u osób z osłabionym układem odpornościowym i objawiają się w postaci:

• ból gardła, obrzęk migdałków i gruczołów;
• biegunka, zapalenie okrężnicy, krwawe stolce;
• nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie płuc;
• posocznica;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Nieleczona infekcja będzie jeszcze bardziej pogarszać stan zdrowia, „wędrować” od narządu do narządu, a w efekcie konsekwencje powikłań cytomegalii mogą doprowadzić nawet do śmierci.

Konsekwencje wirusa cytomegalii, o których musisz wiedzieć

CMV jest infekcja należący do grupy herpeswirusów. Zawiera dwuniciowe DNA. Choroba nazywa się wirusem cytomegalii, ponieważ kiedy wchodzi do zdrowej komórki, jej rozmiar się zwiększa. Jeśli dana osoba ma dobrą odporność, choroba może przebiegać bezobjawowo, ale jeśli wystąpi nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, może rozwinąć się ciężka infekcja ogólnoustrojowa z uszkodzeniem nerek, płuc i wątroby.

Struktura wirusa cytomegalii CMV jest rozprzestrzeniona na całym świecie i pod koniec życia ma go prawie każdy człowiek. Nie da się go usunąć z organizmu, ale można ograniczyć jego aktywne właściwości. CMV może być przenoszony przez ślinę, mleko podczas karmienia piersią, kontakty seksualne, wspólne przedmioty, z matki na dziecko, a także poprzez zakażoną transfuzję krwi lub przeszczepy narządów. U kobiet w ciąży może spowodować uszkodzenie płodu, ponieważ kobiety nie mają przeciwciał we krwi, a wirus łatwo przenika przez łożysko. Bramą wejściową dla infekcji jest błona śluzowa nosa, jamy ustnej, przewodu pokarmowego, narządów płciowych i szyjki macicy. W miejscu zakażenia brak zmian.

Opcje przebiegu CMV

zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci Przy stabilnej odporności pacjenta zakażenie przebiega zgodnie z typem zespołu przypominającego mononukleozę i wtedy wirus nie jest bardzo niebezpieczny dla organizmu. Okres prodromalny trwa średnio od 20 do 60 dni, sama choroba trwa około półtora miesiąca, czasem krócej. Pacjent ma niewielki wzrost temperatury, dreszcze, osłabienie, ból mięśni, może się nasilić Węzły chłonne. Organizm wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi i następuje samoleczenie. Ale patogen jest wydalany z organizmu przez długi czas, nawet do kilku lat po wyzdrowieniu. Jeśli u pacjenta po raz pierwszy zdiagnozowano wirusa cytomegalii, choroba jest w remisji przez długi czas. Powikłania w tym okresie są rzadkie.

Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, infekcja uogólnia się, to znaczy wpływa na wątrobę, płuca, nerki, pogarsza się wzrok, zachodzą zmiany we wszystkich narządach i układach.

Zakażenie dziecka podczas porodu lub w macicy powoduje takie konsekwencje wirusa cytomegalii, jak wrodzona cytomegalia, utrata słuchu, słaby wzrok i inne. Jeśli infekcja płodu wystąpi przed 12 tygodniem, zwykle dochodzi do samoistnego poronienia. Pięć procent noworodków ma niewystarczającą masę ciała, wzrost narządów wewnętrznych i może rozwinąć się zapalenie płuc. Jeśli dziecko nie ma cytomegalii, grozi mu upośledzenie umysłowe, upośledzenie wzroku, utrata słuchu i nieprawidłowy rozwój zębów.

Konsekwencje wirusa cytomegalii

Pojawienie się powikłań z wirusem cytomegalii zagraża osobom, które mają osłabiony układ odpornościowy. z boku przewód pokarmowy występuje zapalenie jelita grubego, biegunka lub zaparcie, krew w stolcu, nieuzasadniona gorączka, rozwija się zapalenie wątroby, narządy wewnętrzne mogą nie działać prawidłowo.

• Powikłania ze strony układu nerwowego objawiają się różnymi zmianami neurologicznymi, zapaleniem mózgu (zapalenie mózgu).
• W układzie oddechowym - może pojawić się zapalenie płuc (zapalenie tkanki płucnej).
• Kobiety mogą mieć zapalenie macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) lub szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy), pochwy (zapalenie pochwy) i inne objawy.
• Jeśli błona śluzowa nosa jest uszkodzona, u pacjenta rozwija się trudny do leczenia katar.
• HIV zakażeni ludzie trudniej znieść chorobę, ich stan ogólny pogarsza się i mogą umrzeć.

Płód ma takie następstwa wirusa cytomegalii jak ubytek przegrody serca, zwężenie pnia płucnego, nieprawidłowa budowa nerek, płuc, defekt w rozwoju mózgu, małogłowie (mała czaszka i mała masa mózg). Gdy kobieta zaraża się w późnej ciąży, dziecko może mieć żółtaczkę, zmiany psychiczne, autyzm, zaburzenia koordynacji ruchowej, drgawki w rzadkich przypadkach prowadzące do śmierci, zaburzenia widzenia.

Cytomegalia u dzieci

Cytomegalia Wirusowa choroba zakaźna z dużą zmianą miąższu i gruczołów ślinowych. Najczęściej zdarza się to u dzieci do drugiego roku życia, jeśli dziecko jest wcześniakiem lub ma braki w masie ciała, to wirus jest dla niego niebezpieczny i powoduje ciężkie formy uogólnione. Kiedy dzieci mają ponad dwa lata i mają ciężki przebieg choroby oraz uszkodzenie wszystkich narządów, oznacza to, że mają choroby współistniejące (białaczka, HIV, posocznica, nowotwory). Cytomegalowirus, który infekuje płód, może prowadzić do martwego porodu. Wirus prowadzi do wzrostu komórki, w wyniku czego cierpią narządy. U dzieci pojawia się żółty kolor skóry, powiększa się śledziona, wielkość wątroby przekracza normę, niedokrwistość we krwi (hemoglobina jest niska), cierpi układ nerwowy, narządy wzroku i słuchu.

Na skórze pojawiają się wysypki krwotoczne, nacieki i ogniska zwapnień, to znaczy pojawiają się białawo-żółte gęste foki. Po zaangażowaniu się w patologiczny proces mózgu, dziecko umiera w ciągu kilku tygodni, proces ten przyspiesza współistniejąca choroba HIV. U niemowląt mózg z reguły nie jest objęty procesem patologicznym.

W konsekwencji zapalenie szyjki macicy

Cytomegalowirus powoduje zapalenie szyjki macicy i erozję szyjki macicy, aż do zniszczenia przydatków. Zapalenie szyjki macicy u kobiet jest ostre i charakteryzuje się obfitą ropną i śluzową wydzieliną z pochwy. Występuje ból w podbrzuszu, ciągły ból, tępy charakter. Komplikacje pojawiają się przy współistniejącym HIV. Podczas badania ginekologicznego za pomocą luster obserwuje się przekrwienie szyjki macicy i często występuje tam erozja. Jeśli stan zapalny nie jest leczony, dochodzi do bolesnego zgrubienia błony śluzowej, która jest podrażniona przez wydzieliny i staje się erozyjna. A jeśli infekcja i wirus wnikają głębiej, wówczas choroba się pogarsza, a przydatki są zaangażowane w proces. Wszystko to dalej prowadzi do bezpłodności u kobiet, jak więcej jajowody i samą jego jamę.

Po całkowitym zbadaniu i ustaleniu przyczyn zalecana jest antybiotykoterapia w celu wyeliminowania stanu zapalnego, a także leki mające na celu przyczynę zapalenia szyjki macicy (w tym przypadku przeciwwirusowe) i leczenie skutków wirusa cytomegalii, jeśli wystąpi.

Leczenie wirusa cytomegalii

Głównym zadaniem lekarza leczącego wirusa cytomegalii jest to, że przepisuje leki które osłabiają wirusa. Istnieje pięć głównych grup leczenia:

• środki przeciwwirusowe, blokują nie tylko wirusa, ale także jego rozmnażanie w organizmie.
• immunostymulanty stymulujące i wzmacniające układ odpornościowy.
• leki do terapii syndromicznej w celu przywrócenia zakażonych narządów i układów.
• leczenie objawowe zatrzymuje wszelkie objawy choroby (środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, krople do oczu).

Możesz również złożyć wniosek środki ludowe do kontrolowania objawów wirusa cytomegalii. Jeśli wystąpi powikłanie, należy je leczyć. Cytomegalowirus jest zwykle leczony w szpitalu, zwłaszcza u kobiet w ciąży i dzieci, a także u osób zakażonych wirusem HIV i osób z obniżoną odpornością w wyniku specyficznej terapii.

Dlaczego wirus cytomegalii jest niebezpieczny: konsekwencje i powikłania infekcji

Cytomegalowirus to utajony wirus występujący w ludzkim ciele. Jego główną cechą jest to, że większość ludzi nie jest świadoma obecności infekcji.

Według badań lekarskich 15-20% młodzieży i 60% populacji powyżej 40 roku życia jest nosicielami opryszczki typu 5.

Zakażenie jest niebezpieczne, ponieważ medycyna na obecnym etapie rozwoju nie jest w stanie zapobiec zakażeniu wirusem cytomegalii i pomóc chorym.

Infekcja została odkryta w połowie XX wieku, więc była mało badana. CMV ma tendencję do bezpiecznego rozprzestrzeniania się na całym świecie i zaraża coraz więcej ludzi. Dzieje się tak dzięki temu, że wirus jest starannie ukrywany przed układem odpornościowym człowieka i daje się odczuć dopiero w momencie pogorszenia ogólnego stanu organizmu.

Do zakażenia dochodzi poprzez bliski kontakt z nosicielem wirusa. Po początkowym zakażeniu wirus cytomegalii pozostaje w organizmie człowieka do końca życia.

Dlaczego wirus cytomegalii jest niebezpieczny?

CMV nie powoduje żadnych szkód dla zdrowia osób o silnej odporności. Osoba może żyć przez wiele lat, nie wiedząc o obecności tej infekcji we krwi. Jednak wirus może zostać aktywowany, gdy osłabione zostaną mechanizmy obronne organizmu. Wnikając do ludzkich komórek, CMV znacznie zwiększa swój rozmiar i zmienia DNA zdrowych komórek. W rezultacie dochodzi do choroby cytomegalii, objawiającej się powikłaniami różne stopnie powaga.

Zagrożenia dla mężczyzn

Przy braku szkodliwych czynników zewnętrznych (np. praca w wilgotnym i zimnym pomieszczeniu) oraz silnej odporności CMV nie jest groźny dla zdrowia człowieka. Organizm sam poradzi sobie z chorobą, wytwarzając niezbędne przeciwciała.

Jeśli układ odpornościowy człowieka jest osłabiony (na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych lub zapalenia płuc, obecności raka, zakażenia wirusem HIV itp.), Możliwe jest nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych:

1. Choroby układu moczowo-płciowego, którym towarzyszy ból podczas oddawania moczu.
2. Zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu (w krytycznym przypadku).
3. Paraliż i śmierć (w bardzo rzadkich przypadkach).

Leczenie cytomegalii u mężczyzn powinno mieć na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i utrzymanie wirusa w nieaktywnej formie.

Jakie jest ryzyko dla kobiet?

Cytomegalowirus dla dziewcząt, a także dla mężczyzn, jest niebezpieczny w przypadku obniżonej odporności. Infekcja może wywołać wystąpienie różnych chorób:

• zapalenie żeńskich narządów płciowych;
• zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
• zapalenie jelit;
• zapalenie wątroby;
• choroby neurologiczne (w skrajnych przypadkach - zapalenie mózgu).

CMV jest najbardziej niebezpieczny dla kobiet w okresie rozrodczym. Zwłaszcza jeśli infekcja wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży. Wirus może zainfekować płód, a to doprowadzi do śmierci zarodka. W późniejszym okresie ciąży infekcja może mieć negatywny wpływ na kształtowanie się narządów wewnętrznych dziecka. Dlatego ważne jest, aby sprawdzić, czy nie ma infekcji podczas planowania ciąży. W obecności wirusa cytomegalii i przeciwciał przeciwko niemu w ciele dziewczynki przed ciążą najprawdopodobniej korzystny wynik (dziecko będzie biernym nosicielem CMV).

Dla dzieci

Wielu rodziców zastanawia się, czy wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla dziecka? To zależy od rodzaju infekcji i wieku dziecka. Najniebezpieczniejsze konsekwencje ujawniają się we wrodzonej postaci choroby u dziecka poniżej 1 roku życia:

• owrzodzenia i rany na całej powierzchni skóry;
• zaburzenie czynności wątroby i śledziony;
• zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• żółtaczka.

Jeśli dziecko zaraziło się wirusem w pierwszym roku życia, choroba przebiega łagodniej. Objawy są podobne do SARS:

U starszych dzieci choroba przebiega najczęściej bezobjawowo. Czasami może wystąpić senność i gorączka. Choroba w postaci nabytej rzadko powoduje komplikacje dla zdrowia dziecka.

Cechy rozwoju i wpływ na organizm

Cytomegalowirus jest dość dużym wirusem (nm). Dzięki temu CMV otrzymało swoją nazwę, w dosłownym tłumaczeniu, „olbrzymia komórka”. Wirus wnika do zdrowej komórki i zwiększa się wielokrotnie. Zawartość komórki jest znacznie zmniejszona (skleja się), a cała przestrzeń jest wypełniona płynem. Zainfekowane komórki stają się duże, przestają się dzielić i umierają. W takim przypadku dochodzi do zapalenia otaczających tkanek.

W zależności od sposobu, w jaki CMV dostaje się do organizmu człowieka, stopień oddziaływania na układy wewnętrzne zależy od:

• jeśli wirus przeniknął przez ślinę, cierpi nosogardło i oskrzela;
• przy uszkodzeniu narządów płciowych infekcja przenika do pęcherza moczowego, nerek, macicy;
• we krwi CMV uszkadza leukocyty, limfocyty, a następnie ośrodki rdzenia kręgowego i mózgu.

Jednak silny układ odpornościowy szybko wykrywa wirusa i zaczyna z nim walczyć, tworząc przeciwciała. Następnie wirus przechodzi w postać uśpioną i pozostaje w ludzkim ciele na zawsze.

Dlaczego przewoźnicy są niebezpieczni

Źródłem zakażenia wirusem cytomegalii może być pacjent z aktywnym stadium choroby oraz osoba bez objawów infekcji. W zdrowym ciele przeciwciała zaczynają być wytwarzane po zakażeniu. Ten etap nazywany jest okresem utajonym choroby i trwa 4-8 tygodni.

Najgroźniejszy nosiciel wirusa w okresie inkubacji choroby, który rozpoczyna się po fazie utajonej i trwa od 15 do 60 dni. W tym okresie u pacjenta rozwijają się objawy choroby podobne do SARS:

• dreszcze;
• wysoka temperatura ciała;
• ból głowy;
• katar;
• wysypka na skórze;
• złe samopoczucie i zmęczenie.

Na tym etapie CMV namnaża się bardzo aktywnie, a pacjent jest niebezpieczny dla innych. Możesz zarazić się przez ślinę i inne wydzieliny. Jednak to niebezpieczeństwo infekcji rozciąga się na określone populacje. Przede wszystkim do grupy ryzyka należą osoby o obniżonej odporności:

• dziewczynki i ich dziecko w czasie ciąży;
• przedszkolaki;
• pacjenci z onkologią po cyklach chemioterapii;
• osoby z zakażeniem wirusem HIV;
• pacjentów po przeszczepieniu narządów od dawców.

Dla pozostałej części populacji nosiciele wirusa cytomegalii nie stanowią dużego zagrożenia.

Konsekwencje wirusa po wyzdrowieniu

Dzięki terminowemu leczeniu CMV nie obserwuje się znaczących konsekwencji dla stanu zdrowia ludzi. W ostrej postaci choroby lekarz zwykle przepisuje pacjentowi leki przeciwwirusowe i immunostymulujące. Jeśli cytomegalia przebiega bezobjawowo, nie ma potrzeby leczenia.

Podsumowując, można powiedzieć, że wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Ponieważ nie ma jeszcze leków do walki z chorobą. Ale człowiek zawsze może poprawić swoje zdrowie: uprawiać sport, twardnieć, przyjmować witaminy w kompleksie. Silny układ odpornościowy jest najlepszym lekarstwem na infekcje.

Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy, rozpoznanie, leczenie

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI, cytomegalia inkluzyjna) jest bardzo rozpowszechnioną chorobą wirusową, zwykle charakteryzującą się utajonym lub łagodnym przebiegiem.

Dla osoby dorosłej z prawidłową odpornością czynnik zakaźny nie stanowi zagrożenia, ale może być śmiertelny dla noworodków, a także osób z niedoborami odporności i pacjentów po przeszczepach. często prowadzi do zakażenia wewnątrzmacicznego płodu.

Notatka: uważa się, że długotrwałe utrzymywanie się (przeżywanie w organizmie) wirusa jest jedną z przyczyn rozwoju takich chorób onkologicznych jak rak śluzowo-naskórkowy.

CMV występuje we wszystkich regionach planety. Według statystyk występuje w organizmie około 40% osób. Przeciwciała przeciwko patogenowi, świadczące o jego obecności w organizmie, stwierdza się u 20% dzieci w pierwszym roku życia, u 40% osób poniżej 35 roku życia i prawie u każdej osoby w wieku 50 lat i więcej.

Chociaż większość zarażonych osób jest utajonymi nosicielami, wirus w żadnym wypadku nie jest nieszkodliwy. Jej utrzymywanie się negatywnie wpływa na układ odpornościowy i w dłuższej perspektywie często prowadzi do zwiększonej zachorowalności na skutek obniżonej reaktywności organizmu.

Obecnie niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusa cytomegalii, ale całkiem możliwe jest zminimalizowanie jego aktywności.

Klasyfikacja

Nie ma jednej ogólnie przyjętej klasyfikacji. Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii jest konwencjonalnie podzielona według postaci przebiegu na ostrą i przewlekłą. Nabyta CMVI może być uogólnioną, ostrą mononukleozą lub utajoną (bez aktywnych objawów).

Etiologia i patogeneza

Czynnik sprawczy tej oportunistycznej infekcji należy do rodziny herpeswirusów zawierających DNA.

Nosicielem jest człowiek, czyli CMVI jest chorobą antropotyczną. Wirus znajduje się w komórkach wielu różnych narządów bogatych w tkankę gruczołową (co jest przyczyną braku specyficznych objawów klinicznych), ale najczęściej jest związany z gruczołami ślinowymi (wpływa na ich komórki nabłonkowe).

Choroby antropotyczne mogą być przenoszone przez płyny biologiczne (w tym ślinę, nasienie, wydzieliny z szyjki macicy). Można się nimi zarazić seksualnie, całując i dzieląc naczynia lub przybory. Przy niewystarczająco wysokim poziomie higieny nie wyklucza się fekalno-oralnej drogi przenoszenia.

Z matki na dziecko wirus cytomegalii jest przenoszony podczas ciąży (infekcja wewnątrzmaciczna) lub poprzez mleko matki. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas przeszczepu lub transfuzji krwi (transfuzji krwi), jeśli dawca jest nosicielem CMVI.

notatka: Dawno, dawno temu zakażenie CMV było powszechnie znane jako „choroba pocałunków”, ponieważ wierzono, że choroba jest przenoszona wyłącznie przez ślinę podczas pocałunku. Patologicznie zmienione komórki zostały po raz pierwszy odkryte podczas badań tkanek pośmiertnych pod koniec XIX wieku, a samego wirusa cytomegalii wyizolowano dopiero w 1956 roku.

Dostając się na błony śluzowe, czynnik zakaźny przenika przez nie do krwi. Po tym następuje krótki okres wiremii (obecność patogenu CMVI we krwi), który kończy się lokalizacją. Komórkami docelowymi dla wirusa cytomegalii są jednojądrzaste fagocyty i leukocyty. W nich zachodzi proces replikacji DNA-genomowego patogenu.

Raz w ciele wirus cytomegalii niestety pozostaje w nim do końca życia człowieka. Czynnik zakaźny może aktywnie namnażać się tylko w niektórych komórkach iw optymalnie odpowiednich warunkach. Dzięki temu przy wystarczająco wysokim poziomie odporności wirus nie objawia się w żaden sposób. Ale jeśli mechanizmy obronne są osłabione, komórki pod wpływem czynnika zakaźnego tracą zdolność do dzielenia się i znacznie zwiększają rozmiar, jakby puchły (to znaczy ma miejsce sama cytomegalia). Wirus genomowy DNA (obecnie odkryto 3 szczepy) jest w stanie rozmnażać się wewnątrz „komórki gospodarza” bez jej uszkodzenia. Cytomegalowirus traci swoją aktywność w wysokich lub niskich temperaturach i charakteryzuje się względną stabilnością w środowisku zasadowym, ale kwaśnym (pH ≤3) szybko prowadzi do jego śmierci.

Uwaga: spadek odporności może być konsekwencją AIDS, chemioterapii cytostatykami i lekami immunosupresyjnymi, prowadzonej z choroby onkologiczne, jak również zwykła hipowitaminoza.

Badanie mikroskopowe ujawnia, że ​​dotknięte komórki nabrały charakterystycznego wyglądu „sowiego oka”. Znajdują się w nich inkluzje (inkluzje), które są nagromadzeniami wirusów.

Na poziomie tkanki zmiany patologiczne objawiają się powstawaniem nacieków guzkowatych i kacifikat, rozwojem zwłóknień i naciekaniem tkanek przez limfocyty. W mózgu mogą tworzyć się specjalne struktury gruczołowe.

Wirus jest odporny na interferony i przeciwciała. Bezpośredni wpływ na odporność komórkową wynika z zahamowania wytwarzania limfocytów T.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Niektóre objawy kliniczne mogą wystąpić na tle pierwotnych lub wtórnych niedoborów odporności.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii są niespecyficzne, co oznacza, że ​​choroba może objawiać się na różne sposoby, w zależności od tego, które komórki są głównie dotknięte.

W szczególności wraz z porażką błon śluzowych nosa pojawia się przekrwienie błony śluzowej nosa i rozwija się nieżyt nosa. Aktywna reprodukcja wirusa cytomegalii w komórkach narządów przewodu pokarmowego powoduje biegunkę lub zaparcia; możliwe jest również pojawienie się bólu lub dyskomfortu w okolicy brzucha i wielu innych niejasne objawy. Objawy kliniczne zaostrzenia CMVI z reguły ustępują samoistnie po kilku dniach.

notatka: aktywna infekcja może służyć jako swego rodzaju „wskaźnik” niewypłacalności odporności komórkowej.

Często wirus może infekować komórki błon śluzowych narządów układu moczowo-płciowego.

Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy u mężczyzn

U mężczyzn reprodukcja wirusa w narządach układ rozrodczy w większości przypadków nie objawia się w żaden sposób, to znaczy mówimy o przebiegu bezobjawowym.

Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy u kobiet

U kobiet zakażenie CMV objawia się chorobami zapalnymi narządów płciowych.

Mogą rozwinąć się następujące patologie:

• zapalenie szyjki macicy (zmiany zapalne szyjki macicy);
• zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy - wewnętrznej warstwy ścian narządu);
• zapalenie pochwy (zapalenie pochwy).

Ważne: w ciężkich przypadkach (zwykle w młodym wieku lub na tle zakażenia wirusem HIV) patogen staje się bardzo aktywny i rozprzestrzenia się przez krwiobieg do różnych narządów, tj. Następuje hematogenne uogólnienie zakażenia. Zmiany wielonarządowe charakteryzują się ciężkim przebiegiem zbliżonym do sepsy. W takich przypadkach wynik jest często niekorzystny.

Zajęcie przewodu pokarmowego prowadzi do rozwoju owrzodzeń, w których dochodzi do częstych krwawień i nie można wykluczyć perforacji, co prowadzi do zagrażającego życiu zapalenia otrzewnej (zapalenia otrzewnej). Na tle zespołu nabytego niedoboru odporności istnieje możliwość podostrej encefalopatii lub przewlekłego zapalenia mózgu (zapalenie tkanki mózgowej). Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w krótkim czasie powoduje otępienie (otępienie).

Do numeru możliwe komplikacje Infekcje CMV obejmują również:

• zaburzenia wegetatywne;
• zmiany zapalne stawów;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie opłucnej.

W AIDS wirus cytomegalii w niektórych przypadkach atakuje siatkówkę, powodując stopniowo postępującą martwicę jej obszarów i ślepotę.

Cytomegalowirus podczas ciąży

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży może spowodować wewnątrzmaciczne (przezłożyskowe) zakażenie płodu, co nie wyklucza wad wrodzonych. Należy zauważyć, że jeśli wirus utrzymuje się w organizmie przez długi czas i pomimo fizjologicznej immunosupresji nie dochodzi do zaostrzeń w czasie ciąży, to prawdopodobieństwo, że nienarodzone dziecko zostanie skrzywdzone, jest niezwykle niskie. Prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu jest znacznie większe, jeśli infekcja wystąpiła bezpośrednio w czasie ciąży (infekcja w pierwszym trymestrze ciąży jest szczególnie niebezpieczna). Nie wykluczone, w szczególności wcześniactwo i poród martwego dziecka.

W ostrym przebiegu CMVI u kobiet w ciąży mogą wystąpić następujące objawy:

• biaława (lub niebieskawa) wydzielina z narządów płciowych;
• zwiększone zmęczenie;
• ogólne złe samopoczucie;
• wydzielina śluzowa z przewodów nosowych;
• hipertoniczność mięśni macicy (oporna na leczenie farmakologiczne);
• wielowodzie;
• wczesne starzenie się łożyska;
• pojawienie się torbielowatych nowotworów.

Manifestacje często występują w kompleksie. Nie wyklucza się odklejenia łożyska i bardzo znacznej utraty krwi podczas porodu.

Możliwe wady rozwojowe płodu w CMVI obejmują:

• wady ścian serca;
• atrezja (zakażenie) przełyku;
• anomalie w strukturze nerek;
• małogłowie (niedorozwój mózgu);
• makrogyria (patologiczny wzrost zwojów mózgu);
• niedorozwój układu oddechowego (niedorozwój płuc);
• zwężenie światła aorty;
• zmętnienie soczewki oka.

Infekcję wewnątrzmaciczną obserwuje się jeszcze rzadziej niż w trakcie porodu (kiedy dziecko rodzi się podczas przejścia przez kanał rodny).

W czasie ciąży może być wskazane stosowanie leków immunomodulujących - T-aktywiny i lewamizolu.

Ważne: zapobiegać Negatywne konsekwencje, nawet na etapie planowania ciąży iw przyszłości, zgodnie z zaleceniami lekarza ginekologa, kobieta powinna być przebadana pod kątem infekcji TORCH.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci

Zakażenie CMV u noworodków i małych dzieci stanowi poważne zagrożenie, ponieważ układ odpornościowy niemowląt nie jest w pełni ukształtowany, a organizm nie jest w stanie odpowiednio zareagować na wprowadzenie czynnika zakaźnego.

Wrodzony CMVI z reguły nie objawia się w żaden sposób na początku życia dziecka, ale nie wyklucza się:

• żółtaczka różnego pochodzenia;
• niedokrwistość hemolityczna (niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek);
• zespół krwotoczny.

Ostry postać wrodzona choroba w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci w ciągu pierwszych 2-3 tygodni.

Z biegiem czasu mogą rozwinąć się poważne patologie, takie jak

• zaburzenia mowy;
• głuchota;
• zanik nerw wzrokowy na tle zapalenia naczyniówki i siatkówki;
• obniżona inteligencja (z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego).

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii

Leczenie CMVI jest na ogół nieskuteczne. Nie mówimy o całkowitym zniszczeniu wirusa, ale aktywność wirusa cytomegalii można znacznie zmniejszyć za pomocą nowoczesnych leków.

Lek przeciwwirusowy Gancyklowir jest stosowany w leczeniu noworodków ze względów zdrowotnych. U dorosłych pacjentów jest w stanie spowolnić rozwój zmian siatkówki, ale przy zmianach układu pokarmowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie daje pozytywnego wyniku. Odstawienie tego leku często prowadzi do nawrotu zakażenia wirusem cytomegalii.

Jednym z najbardziej obiecujących środków do leczenia CMVI jest Foscarnet. Może być wskazane zastosowanie swoistej immunoglobuliny hiperimmunizacyjnej. Interferony pomagają również organizmowi szybciej radzić sobie z wirusem cytomegalii.

Udaną kombinacją jest Acyklowir + A-interferon. Zaleca się łączenie gancyklowiru z Amiksinem.

Główne objawy i współczesne leczenie cytomegalii u kobiet

Zakażenie wirusem cytomegalii lub CMV choroba przewlekła o wysokiej częstości występowania: przeciwciała przeciwko patogenowi są wykrywane u 40% światowej populacji. Chociaż wirus utrzymuje się w organizmie człowieka przez całe życie, dla większości ludzi nie jest niebezpieczny. Szczególną kategorią pacjentów są osoby z obniżoną odpornością, z nawracającymi opryszczkami oraz kobiety w ciąży. Uogólnienie zakażenia u nich może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Ale jak objawia się wirus cytomegalii: w naszym przeglądzie porozmawiamy o typowych objawach patologii u kobiet.

Epidemiologia CMVI

Zakażenie wirusem cytomegalii jest znane na całym świecie. O ile w krajach rozwiniętych jego rozpowszechnienie kształtuje się na poziomie 30-35%, o tyle w krajach rozwijających się sięga często 100%. Zachorowalność przeważa wśród płci pięknej.

To jest interesujące. Czynnik sprawczy CMVI został odkryty dopiero w 1956 roku i jest uważany za niewystarczająco zbadany. Przez długi czas charakterystyczne objawy, która rozwija się podczas infekcji, została nazwana „chorobą pocałunków”, ponieważ najczęstszą drogą przenoszenia infekcji jest bliski kontakt.

Jedynym źródłem zakażenia jest osoba chora lub nosiciel wirusa. CMV oznacza się w głównych płynach biologicznych organizmu (ślinie, moczu, nasieniu, śluzie szyjkowym, mleku matki). Potężne uwolnienie patogenu następuje zarówno podczas początkowej infekcji, jak i podczas każdego nawrotu, nawet jeśli jest prawie bezobjawowy. Noworodki z cytomegalią, a także osoby zakażone z immunosupresją stanowią stałe zagrożenie epidemiologiczne.

Drogi transmisji obejmują:

• kontakt - z długotrwałymi i bliskimi kontaktami domowymi;
• w powietrzu - przez wdychanie cząstek wirusa uwalnianych podczas kichania i kaszlu;
• seksualny - ze stosunkiem płciowym bez zabezpieczenia;
• hematotransfuzja - podczas transfuzji zakażonej krwi;
• pionowo - od matki do dziecka w łonie matki lub podczas porodu.

Podatność na wirusa jest powszechna, to znaczy każdy może się zarazić. Kobiety są tak samo podatne na zakażenie CMV jak mężczyźni.

Przyczyny i patogeneza

Jedynym czynnikiem etiologicznym rozważanej infekcji wirusowej jest CMV (CMV, Cytomegalovirus). Czym więc jest wirus cytomegalii? Pod tą nazwą łączy się kilka rodzajów wirusów z rodziny herpeswirusów. Jeden z nich, typ 5, może zarażać ludzi i powodować u nich zakażenie wirusem cytomegalii.

Budowa CMV jest prosta: cząsteczka wirusa składa się z wirionu o średnicy nm i zamkniętego kapsydu.

Podobnie jak inni członkowie rodziny, wirus cytomegalii może pozostawać w organizmie przez długi czas (częściej w ślinianki) bez pokazywania się. Po początkowej infekcji pozostaje z osobą na całe życie. Jednak zakaźność wirusa jest niska: aby go „złapać”, wymagany jest długi i dość bliski kontakt ze źródłem zakażenia.

Niemniej jednak częstość występowania infekcji pozostaje jedną z najwyższych na świecie: przeciwciała przeciwko niej wykrywa się u 10-15% nastolatków i już u 40-45% osób powyżej 30 roku życia.

Za główny mechanizm patogenetyczny w rozwoju CMVI uważa się uszkodzenie przez wirusa cytoszkieletu komórek i znaczne zwiększenie ich rozmiarów. Ponadto w badaniu przeprowadzonym w 2009 roku ustalono związek między utrzymywaniem się patogenu w organizmie a zwiększonym ryzykiem rozwoju miażdżycy. Dlatego objawom zakażenia wirusem cytomegalii często towarzyszą objawy zaburzeń krążenia.

Objawy kliniczne

A jak wirus cytomegalii objawia się u kobiet? I czy można podejrzewać rozwój choroby we wczesnych stadiach? U większości ludzi pierwotny proces infekcji pozostaje niezauważony. Bezpośrednio po zakażeniu bezobjawowo okres wylęgania, który trwa średnio od 20 do 60 dni.

Ostra faza choroby albo nie daje żadnych objawów klinicznych, albo jest typowa infekcja drog oddechowych. W takim przypadku pacjenci skarżą się na:

• wzrost wskaźników temperatury;
• dreszcze;
• zmęczenie, silne osłabienie;
• ból czaszki i ból mięśni;
• katar nosa i gardła;
• dyskomfort, ból podczas połykania;
• kaszel, ból w klatce piersiowej.

Niektórzy pacjenci mówią również o powiększeniu obwodowych węzłów chłonnych, ciężkości w prawym podżebrzu.

Po początkowym rozwoju zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet patogen osiada w organizmie na zawsze. Oznaki zaostrzenia pojawiają się tylko przy spadku sił ochronnych, na przykład przy długotrwałym leczeniu antybiotykami, współistniejącymi chorobami i infekcjami.

Wśród wszystkich właścicieli wirusa cytomegalii istnieją kategorie pacjentów, dla których infekcja jest szczególnie niebezpieczna. Wśród nich: kobiety w ciąży, noworodki, osoby z ciężkimi niedoborami odporności (biorcy narządów po przeszczepie, pacjenci z chorobami onkohematologicznymi, niedokrwistością aplastyczną, pacjenci HIV-dodatni z krytycznym poziomem limfocytów T).

Cytomegalowirus podczas ciąży

Objawy i leczenie zakażenia wirusem cytomegalii podczas ciąży są przedmiotem szczególnego zainteresowania specjalistów. Pilność tego problemu polega przede wszystkim na możliwości zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i rozwoju w nim poważnych patologii. Dlatego cytomegalia, obok opryszczki, różyczki i toksoplazmozy, należy do tzw. infekcji TORCH, które najlepiej badać przed ciążą.

Dlaczego wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla przyszłej matki i płodu? W przypadku pierwotnej infekcji kobiety w czasie ciąży infekcja wewnątrzmaciczna dziecka występuje w 40-45% przypadków.

Często sam fakt zakażenia wirusem cytomegalii pozostaje niezauważony. Rzadko kobiety w ciąży doświadczają krótkiego zespołu grypopodobnego, który ustępuje samoistnie po 4-5 dniach.

Ważny! Jeśli kobieta jest zakażona CMV przed poczęciem, ryzyko wystąpienia powikłań u dziecka jest minimalne, nie więcej niż 1-2%.

Jednak później infekcję wirusem cytomegalii można rozpoznać na podstawie następujących objawów:

• groźba przerwania ciąży;
• hipertoniczność macicy;
• zapalenie błon płodowych;
• przedwczesne starzenie się łożyska;
• małowodzie;
• duże owoce.

CMVI płód i noworodek

Z kobiety ciężarnej na dziecko wirus może być przenoszony przez: krew (CMV przechodzi przez barierę krwiotwórczo-łożyskową), kanał szyjki macicy (poprzez błony i złożony płyn).

W ten sposób płód może ulec zakażeniu zarówno na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, jak i podczas porodu. W zależności od tego, kiedy doszło do infekcji, negatywny wpływ wirusa może być różny:

• pierwsze tygodnie (1-3) ciąży - obumiera zapłodniona komórka jajowa, pojawia się miesiączka;
• 3-10 tygodni - śmierć zarodka i samoistne poronienie, poronienie, ciężkie wady rozwojowe;
• 11-28 tygodni - opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, nieprawidłowości w tworzeniu narządów wewnętrznych, wodogłowie, patologia nerek;
• 28-40 tygodni - zakażenie płodu bez wad rozwojowych: wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, zapalenie płuc.

U 20% dzieci urodzonych z objawami CMVI obserwuje się zespół objawów cytomegalii wrodzonej. I co to jest?

Wrodzona cytomegalia jest ciężkim powikłaniem CMVI u noworodków, objawiającym się:

• intensywne żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych (może utrzymywać się do 5-6 miesięcy);
• hepatosplenomegalia - powiększenie wątroby i śledziony;
• obfita wysypka na całym ciele;
• drżenie kończyn;
• aktywność konwulsyjna;
• senność;
• upośledzenie wzroku i słuchu o różnym stopniu nasilenia.

W 20-30% przypadków noworodki z cytomegalią umierają przed ukończeniem nawet sześciu miesięcy.

Kobieta, która urodziła dziecko z wrodzoną cytomegalią, ma surowy zakaz zajścia w ciążę przez co najmniej 2 lata.

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet z niedoborem odporności

Znacznie bardziej wyraziste objawy CMVI u kobiet z różnymi stanami niedoboru odporności. Wraz z objawami ostrych infekcji dróg oddechowych i zespołu grypopodobnego, pierwotna infekcja może objawiać się zmianami w układzie moczowo-płciowym: zapaleniem szyjki macicy, erozją szyjki macicy, zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem pochwy, zapaleniem jajników.

To właśnie ten nietypowy przebieg choroby najczęściej stanowi zagrożenie dla rozwijającego się w łonie matki płodu.

W przyszłości objawy infekcji u pacjentów z obniżoną odpornością organizmu charakteryzują się częstym rozwojem powikłań:

• wirusowe zapalenie płuc - zmiana zapalna pęcherzyka płucnego;
• zapalenie opłucnej - zapalenie błony trzewnej płuc z poceniem się duża liczba wysięk;
• zapalenie mięśnia sercowego i niewydolność serca;
• artretyzm
• zapalenie mózgu.

Mniej powszechne są uogólnione formy CMVI. Ich objawami są:

• wiele procesów patologicznych narządy wewnętrzne(wątroba, śledziona, nadnercza, nerki, trzustka itp.);
• niestrawność;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, pojawienie się ognisk zapalnych w głębokich strukturach podkorowych mózgu;
• rzadko - szerzący się niedowład, paraliż.

W większości przypadków tak poważne zmiany są śmiertelne. Dlatego poszukiwanie odpowiednich podejść do leczenia i profilaktyki CMVI u pacjentów z wrodzonymi i nabytymi postaciami niedoborów odporności jest jednym z priorytetów opieki zdrowotnej.

Podejścia diagnostyczne

Główny metoda diagnostyczna wykrywania zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet połączony test immunosorpcyjny. Polega na oznaczaniu specyficznych przeciwciał patogenu w próbce krwi za pomocą różnych reakcji biochemicznych.

Test wykrywa dwa rodzaje przeciwciał – Ig G i Ig M. Pierwsze powstają po przebytych infekcjach i pozwalają organizmowi na szybkie rozpoznanie patogenu w przypadku ponownego zakażenia. Drugi powstaje w odpowiedzi na pierwsze wprowadzenie wirusa lub podczas nawrotów przewlekłej infekcji i pomaga w walce z nim „tu i teraz”.

W zależności od wyników badań można z całą pewnością stwierdzić, czy kobieta jest zakażona CMVI, a także udzielić pacjentce zaleceń dotyczących planowania ciąży.

Ponadto rozpoznanie CMVI stawia się na podstawie:

• badania PCR płynów biologicznych (krew, ślina, mocz itp.);
• inokulacja biomateriału w hodowli komórkowej.

Testy te nie tylko wykrywają wirusa, ale także dostarczają informacji o stopniu jego aktywności i agresywności. Na tle prowadzonej terapii pozwalają ocenić jej skuteczność.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie CMVI?

Jak leczyć wirusa cytomegalii? Niestety, leki dostępnych dla współczesnej medycyny, niemożliwe jest pozbycie się organizmu patogenu CMVI na zawsze. Zamiast tego cele terapii obejmują:

• wzmocnienie odporności;
• przeniesienie infekcji z formy aktywnej do utajonej;
• zaprzestanie wydalania wirusa przez pacjenta;
• eliminacja objawów choroby.

Leczenie cytomegalii u kobiet wymaga indywidualnego podejścia. Zatem bezobjawowe przenoszenie wirusa u pacjentów z prawidłową odpornością nie wymaga żadnych działań terapeutycznych. W przypadku zespołów grypopodobnych lub mononukleotycznych lekarz prowadzący może zalecić standardowe środki detoksykacyjne (dużo ciepłego napoju, leżenie w łóżku, lekkie jedzenie) oraz leki objawowe (przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, wykrztuśne itp.).

W przypadku aktywacji wirusa na tle osłabionego układu odpornościowego samoleczenie jest surowo zabronione. Należy skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych, który przepisze terapię na podstawie charakterystyki organizmu pacjenta i początkowego poziomu przeciwciał.

Nie opracowano jeszcze skutecznego leku do całkowitego wyeliminowania patogenu z organizmu. Większość środków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu innych infekcji jest całkowicie bezsilna wobec CMV. Jednak postęp trwa, a zastosowanie kwasu lukrecjowego pozyskiwanego z kłączy lukrecji uważa się za obiecujące we współczesnej medycynie.

A jak leczyć powikłane CMVI? Kompleksowe leczenie szpitalne jest wskazane w diagnostyce ciężkich uogólnionych postaci zakażenia wirusem cytomegalii. Stosować:

• leki przeciwwirusowe - Gancyklowir, Foxarnet, Walgancyklowir;
• immunoglobuliny antycytomegalowirusowe - Cytotect;
• immunomodulatory;
• środki objawowe i odtruwające.

Ponieważ środki przeciwwirusowe znane medycynie mają wiele skutki uboczne i toksyczne dla organizmu, specjaliści chorób zakaźnych stosują je wyłącznie ze względów zdrowotnych.

Zapobieganie

Środki specyficznej profilaktyki CMVI nie zostały opracowane. Dla stosunkowo zdrowych osób z normalną odpornością ta infekcja nie stanowi zagrożenia.

Wskazane jest, aby kobiety planujące ciążę odwiedziły lekarza i wykonały testy w kierunku infekcji TORCH. Jeśli Ig G i Ig M na wirusa cytomegalii są ujemne, wówczas organizm pacjenta nie napotkał jeszcze patogenu i ważne jest, aby zapobiegać infekcji podczas ciąży dziecka.

Środki zapobiegające CMVI obejmują:

• ograniczenie kontaktu z możliwymi źródłami wirusa: przedszkolakami, osobami z potwierdzonymi przeciwciałami na wirusa, osobami kichającymi i kaszlącymi w miejscach publicznych;
• odmowa bliskich kontaktów domowych, pocałunki z osobami zakażonymi;
• odmowa korzystania z artykułów gospodarstwa domowego, przyborów kuchennych innych osób;
• wierność stałemu partnerowi seksualnemu;
• stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
• wzmocnienie odporności:
  • codzienne spacery w powietrzu;
  • wychowanie fizyczne;
  • pełny sen;
  • odżywianie bogate w witaminy i składniki odżywcze;
  • terminowe leczenie ostre infekcje i chorób przewlekłych;
  • pozytywne nastawienie wewnętrzne.

Notatka! Produkty takie jak pełne mleko i produkty mleczne, gruszki i jabłka są uważane za niezbędne w profilaktyce wszystkich rodzajów infekcji wirusem opryszczki.

Cytomegalowirus jest bezobjawową i na ogół niegroźną patologią, która dla niektórych kategorii populacji może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia. Staranne planowanie ciąży, terminowe leczenie niedoborów odporności oraz przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia to główne metody zapobiegania zaostrzeniom i nawrotom infekcji. To oni pozwolą kobiecie zapomnieć o przejawach CMVI, a także znieść i urodzić zdrowe dzieci.