Сквамозно гиперкератотическая форма микоза. Что такое эпидермофития

Микоз – это грибковое заболевание, которое поражает кожные покровы, внутренние органы и костные ткани (ногти и т. д.). Грибок стопы – одна из самых распространенных форм этой болезни. Согласно статистическим данным, каждый пятый человек является носителем патогенных микроорганизмов.

Формы микоза стоп

Возбудителями этого заболевания являются сапрофиты, плесневые грибки, кандиды и другие патогенные микроорганизмы.

Основные виды возбудителей заболевания:

Микологи выделяют четыре разновидности микоза , которые могут быть вызваны различными грибками стопы:

1. Интертригинозная или междупальцевая – наиболее распространенная. Чаще всего первичное поражение начинается со складки большого и указательного пальцев, далее распространяясь по стопе. Возможные причины возникновения – контакт с зараженным человеком (поверхностью), травмы и несоблюдение правил личной гигиены;
2. Сквамозно–гиперкератотическая . Запущенная форма этого грибка стопы может вызывать появление глубоких трещин и повреждений тканей ноги вплоть до щиколотки. Примечательно, что на начальной стадии болезни нет никаких внешних проявлений. Подошва не чешется и не болит, изредка возникают небольшие трещины;
3. Дисгидротическая или везикулярный форма – микоз, который провоцирует появление на эпидермисе высыпаний и локальных эрозий. Передается исключительно от больного и крайне редко диагностируется на коже ног. Считается, что этот грибок больше любит кисти и ладони. При отсутствии должного лечения из-за воздействия патогенных микроорганизмов возникает микотическая экзема;
4. Стертая форма – самая легкая из всех описанных. Характеризуется незначительным зудом между пальцами и легким шелушением кожи. Причиной является сапрофит Кандида. Его инкубационный период 2 недели. Чаще всего пациенты попросту не замечают признаков заражения и являются распространителями грибка. Даже при отсутствии лечения, заболевание проходит само.

Симптомы и признаки грибка стоп

Грибок стопы сопровождается онихомикозом – поражением костных тканей. Самостоятельно довольно легко «просмотреть» симптомы, поэтому при малейшем подозрении на наличие грибка, нужно сразу обратиться к врачу.

Какие симптомы говорят о поражении стоп грибком:

Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы. В первую очередь, это повышенная температура рук или ног. Микоз существенно воздействует на ногти: они становятся ломкими, хрупкими, изменяют свою толщину и цвет.

Как лечить грибок стопы

Любой организм – патогенный или нет, погибает только при условии воздействия на него негативных факторов. Для обеспечения быстрого выздоровления важно действовать комплексно, используя ванночки, мази и таблетки. Рассмотрим недорогие и эффективные препараты для лечения грибка стоп.

Медицинские препараты – мази, крема и масла

Спрей Domix Green Стоп Грибок – лак для лечения микоза ногтей и стоп. Обладает сильным противогрибковым действием, помогает обеззаразить обувь и одежду. Может использоваться для лечения ладоней, ногтей и других поражённых участков.

– крем с сильнейшим фунгицидным действием. В состав входит Тербинафин – активное вещество, к которому чувствительны дерматофиты и плесневые грибы. Средство поможет от застарелого грибка стоп и пальцев ног, а также укрепит ногти и защитит их от онихомикоза. Обеспечивает профилактическое действие.

– крем от грибка стопы, поможет быстро избавиться от застарелых микозов, вызванных дрожжеподобными грибами. Помимо этого, лечит чрезмерную потливость и устраняет неприятный запах.

Инструкция, как лечить грибок стопы Бифосином:

Средняя продолжительность такого лечения – 7 дней при условии регулярного выполнения процедур.

– самая дешевая мазь от грибка стопы ног. В состав входит березовый деготь, касторовое масло и крероформ. Средство используется для лечения микоза на пятках, ладонях, ногтях и других частях тела. Благодаря натуральным компонентам, применяется для лечения кожных болезней во время беременности и при грудном вскармливании. Обладает выраженным раздражающим действием, при использовании может вызывать некоторый дискомфорт: зуд и жжение.

– лучшее средство от грибка стопы. Его активные компоненты – Фарнезол, Климбазол и масло перечной мяты. Средство характеризуется мощнейшим фунгицидным и противомикробным действием. Помимо этого, оказывает дезодорирующий эффект, восстанавливает ногтевую пластину, помогает убрать зуд и жжение.

Содержит эфирное масло чайного дерева. Помогает при местной температуре, чесотке, боли. Этот продукт является, скорее, профилактирующей составляющей лечения, чем основной. Им рекомендуется обрабатывать кожу ног и рук при посещении бассейнов, саун и спортивных залов.

– популярная бактерицидная мазь, которая используется в домашних условиях для лечения грибка стопы, ногтей и некоторых видов лишая (красный и стригущий). Средство позволяет быстро заживить микротрещины, возобновить регенерирующие процессы и нормализовать работу потовых желез.

– антисептический препарат для лечения поверхностных микозов стоп, ладоней и ногтей. Это раствор, которым нужно дважды в день обрабатывать пораженные участки. Может использоваться при лактации, но запрещен для применения детям до 3 лет. В состав входят мощные компоненты, поэтому средство характеризуется агрессивным воздействием. После нанесения на эпидермисе может ощущаться жжение или повышение температуры. Аналог раствора – капли Окомистин.

Масло Стоп актив от грибка стоп и ногтей – эффективное лекарство для лечения междупальцевой и сквозной форм заболевания. Состоит из полностью натуральных компонентов: мумиё и мускус бобра. Продается в аптеках и фирменных магазинах. Обладает смягчающим и восстанавливающим действием, быстро снимает зуд и отечность. Но важно понимать, что это, скорее, профилактика грибка, чем его основное лечение.

– комбинированный медицинский препарат с антисептическими и противогрибковыми свойствами. Раствор продается исключительно в аптеках и не имеет аналогов. Способен после первого использования снять зуд и отечность. С ним нужно делать ванночки, курс 1 раз в день неделю. Раньше вместо него пользовались марганцовкой, т. к. она обладает схожим действием.

– сертифицированный препарат для лечения различных форм микоза. Выпускается в виде капель и мази. В состав входит нафтифин гидрохлорид. Входит в рейтинг самых популярных средств для лечения грибков на территории СНГ (данные за 2016 год). Используется для лечения заболеваний на начальных стадиях, а также запущенных форм.

– мазь, которая оказывает комплексное действие. Её для лечения различных микозов (в том числе, лишаев, молочниц и онихомикозов). Помимо крема, дерматолог может назначить прием таблеток Клотримазола внутрь.

– раствор формальдегида. Агрессивный состав средства уничтожает споры и препятствует развитию грибков. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Препарат нельзя использовать при трещинах или других повреждениях кожи стопы.

– раствор йода для обеззараживания кожи. Используется в качестве дополнительных мер при лечении грибковых заболеваний. Необходим для очищения кожи перед нанесением крема. Его успешно заменяет более доступный Хлоргексидин.

– популярное средство для лечение гидропергидроза. В её состав входит борная кислота, цинк, формальдегид, глицерин и некоторые другие агрессивные вещества. Для лечения микозов средство нужно дважды в день наносить на эпидермис тонким слоем.

– хороший гель от микоза. Содержит бифоназол. Это довольно агрессивный препарат для борьбы с грибками. Разрешен для использования во время беременности и лактации, но только если есть соответствующая инструкция врача. Оказывает локально обеззараживающее действие, быстро снимает симптомы заражения патогенными микроорганизмами.

Противогрибковые таблетки

Помимо наружных препаратов, для эффективного лечения нужно пить таблетки от грибка стопы и ногтей. Они нормализуют работу иммунной системы и позволят уничтожить мицелий изнутри.

– активное лекарственное средство для лечения грибка. В состав входит Гуанидин, уничтожающий споры и грибковые микроорганизмы. Таблетки можно использовать во время беременности, но только после консультации врача. Курс – неделя.

– часто в народной медицине применяется для лечения потливости ног, но также его можно использовать для удаления грибка. На 1 литр воды берется 2 таблетки, процедура проводится 30 минут. Повторять каждый день до полного исчезновения симптомов.

– противогрибковые таблетки, блокирующие способность размножения у патогенных микроорганизмов. Применяются для лечения молочницы, микозов, лишаев, а также в качестве профилактики. Схема приема препарата зависит от формы заболевания. При споротрихозе или микозе стоп назначается принимать две таблетки в сутки на протяжении недели. При молочнице и прочих болезнях, вызванных грибками – от 1 капсулы до 4-х.

Эффективные народные средства

Вылечить грибок дома, не посещая врача и не сдавая анализы, можно. Хотя, это требует серьезных усилий и трат времени. Помимо этого, нужно понимать, что различные организмы могут по-разному реагировать на выбранный метод борьбы с ними. В некоторых случаях, домашние средства только поспособствуют локализации сапрофитов.

Успешное лечение народными средствами – это сочетание правильного очищения покровов, уничтожения патогенных микроорганизмов и восстановления эпидермиса. Для очищения и обеззараживания кожи, рекомендуем делать ванночки и несколько раз в день протирать ноги и ладони антисептическими средствами.

В список очищающих препаратов для ванн входит:

• Борная кислота;
• Яблочный уксус;
• Перекись водорода.

На 1 литр кипяченой воды берется 20 грамм выбранного компонента. В этом растворе ноги полощутся от 20 до 40 минут. Повторять ванны каждый день.

Чтобы избавиться от зуда и замедлить скорость развития спор, нужно протирать стопы смесью из соды и соли. Для приготовления антибактериального и противовоспалительного скраба, нужно взять равное количество минералов и любое антибактериальное эфирное масло (чистотела, чайного дерева, полыни). Компоненты соединяются между собой, после чего массой обрабатываются участки между пальцами, пятки, стопы, ладони.

От любых микозов помогает дегтярное мыло. В его состав входит березовый деготь, который обладает сильнейшими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Самый простой способ, как с его помощью избавиться от грибка: обработать пораженные участки мыльной пеной и оставить на 5 минут. После смыть и увлажнить поверхность кожи кремом или цинковой мазью. Курс лечения 14 дней.

Хороший способ вывести гибок с кожи стоп – компресс с маслом и чесноком. Нужно смешать компоненты в равных частях и нанести массу на зараженные части тела. Чтобы смесь не размазывалась по одежде, ноги дополнительно покрываются полиэтиленом. Лучше всего делать маску на ночь. Продолжительность курса – до полного исчезновения симптомов.

Вылечить грибок стоп, кистей и ногтей поможет обычная сметана. Она содержит молочную кислоту, которая прижигает мицелий. Её нужно просто намазать на кожу и оставить до полного впитывания. Важно обеспечить компресс надежной фиксацией, для этого подойдет носок и полиэтиленовый пакет. Такой способ можно использовать при сахарном диабете, беременности и наличии трещин на пятках – он абсолютно безопасен.

Советы, как ускорить лечения грибка и предупредить его дальнейшее появление:

Состав содержит следующие компоненты, мас.%: смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов при соотношении указанных компонентов 30: 70 0,30-0,60; полиэтиленгликоль 400 79,65-79,80; полиэтиленгликоль 1500 16,95-17,10; диметилсульфоксид 2,80. Состав при наружном лечении сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза стоп и кистей, вызванной грибом Trichophyton rubrum, одновременно оказывает фунгицидный эффект и действие, нормализующее процесс кератинизации. 2 ил., 9 табл.

Формула изобретения

Состав для лечения сквамозно-гиперкератотической формы рубромикоза стоп и кистей, вызванной грибом Trichophyton rubrum, содержащий действующее вещество - нитросоединение и разбавитель, отличающийся тем, что в качестве действующего вещества состав содержит смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов при соотношении указанных компонентов 30: 70 соответственно, а в качестве разбавителя - смесь полиэтиленгликолей и диметилсульфоксида, при следующем соотношении компонентов, мас.%: Указанная смесь 4-нитро- и 6-нитро-5,7-дихлорбензофуроксанов - 0,30 - 0,60 Полиэтиленгликоль 400 - 79,65 - 79,80 Полиэтиленгликоль 1500 - 16,95 - 17,10 Диметилсульфоксид - 2,80

Грибки-дерматофиты, вызывающие микоз стопы, встречаются повсеместно. При нарушении личной гигиены, снижении иммунитета грибки инфицируют кожу стопы, бурно размножаются, вызывая болезнь.

На фото стоп, пораженных грибком, прослеживается, как грибок последовательно распространяется на кожных покровах, начиная с небольшого шелушения, захватывая всю подошву, пятки, переходя в запущенную, периодически рецидивирующую стадию заболевания.

Микозы стопы вызывают в основном два гриба-дерматофита из рода трихофитонов Trichophyton rubrum и T. Mentagrophytes.

Болезнь возникает при инфицировании одиночным возбудителем или же несколькими разными разновидностями грибов, бактерий. В последнем случае говорят о смешанных инфекциях.

Различают следующие виды грибка стопы:

• сквамозно-гиперкератотическую;
• межпальцевую;
• дисгидротическую.

По интенсивности проявления симптомов грибка стопы выделяют стертую форму с минимальными проявлениями болезни , как, например, на данном фото, и остро протекающую, требующую неотложного лечения форму микоза стопы.

Сквамозно-гиперкератотическая форма

Возбудителями сквамозной или сквамозно-кератотической формы грибка стопы служат грибы-дерматофиты Trichophyton rubrum (вызывают руброфитию) и Trichophyton mentagrophytes.

Сквамозная форма грибка стопы является начальной стадией заболевания, протекает обычно со слабо выраженными симптомами, не причиняет больному дискомфорта.

Начальная стадия сквамозной формы грибка стопы проявляется в незначительном шелушении в межпальцевом промежутке, появлении небольшой трещинки обычно между мизинцем и 4 пальцем или 4 и 3 пальцами, как показано на фото.

С усилением агрессивности гриба трещинка углубляется, становится болезненной, вокруг нее появляется валик ороговевшего эпидермиса.

Площадь шелушения на стопе увеличивается, распространяясь из складок между пальцами на подошву, боковые поверхности стопы.

На этой стадии отмечаются слабовыраженные воспалительные явления, покраснение кожи в очагах заражения, появляется кожный зуд.

По мере распространения гриба в кожных покровах стопы, симптомы грибкового заражения усиливаются, и в случае присоединения бактериальной инфекции может возникнуть рожистое воспаление стопы.

Некоторые признаки заражения считаются общими для всех видов дерматофитов, но у каждого грибов есть характерные особенности, по которым можно предположить их присутствие.

Особенности поражения грибом Trichophyton rubrum

При заражении грибком Trichophyton rubrum кожа на стопах ног становится сухой, в межпальцевых промежутках появляются трещины, на подошвах, как видно на фото, появляется и усиливается гиперкератоз, появляются омозолелости.

В кожных бороздках на подошве отмечается сильное шелушение, усиливающее кожный рисунок. Бороздки выглядят, будто их посыпали мукой.

При грибке стопы (руброфитии), вызванном Trichophyton rubrum, могут поражаться все промежутки между пальцами, похожим образом инфицируются ладони и пальцы рук.

Болезнь протекает хронически, не причиняя неудобств, кроме повышенной сухости кожи, приводящей к появлению мелких болезненных трещинок.

Грибок стопы, вызванный Trichophyton mentagrophytes

Грибок Trichophyton mentagrophytes сначала поселяется на подошве, большом пальце, боковых поверхностях стопы, мизинце.

На коже стопы появляется чаще один или несколько очагов воспаленной, красно-синюшной кожи, покрытой мелкими сероватыми чешуйками. Очаг поражения четко отграничен от здоровой кожи бордюрчиком рогового эпителия.

Площадь инфицирования постепенно увеличивается и со временем может распространиться на всю подошву. В передней трети подошвы роговой слой утолщается.

Микоз стопы при поражении Trichophyton mentagrophytes обычно сопровождается грибковым заражением ногтей – онихомикозом.

Межпальцевая форма грибка стопы

Причиной стопы является заражение грибом-дерматофитом Trichophyton mentagrophytes. Болезнь отмечается преимущественно в теплое время года, протекает остро.

Первые симптомы отмечаются в двух крайних промежутках между пальцами ног со стороны мизинца. Грибок поражает сначала стопу одной ноги, затем инфекция распространяется и на вторую конечность.

Кожа между мизинцем и соседними пальцами стопы разрыхляется (мацерируется), воспаляется, на ней появляются покраснения, мокнутия, покрытые сероватой массой разросшегося гриба.

На набухшей коже между пальцами возникают изъязвления (эрозии), ограниченные от здоровой кожи валиком ороговевшего поверхностного слоя эпителия.

На этом этапе грибок не вызывает болезненных ощущений, больной испытывает лишь зуд, жжение в области поражения грибом. Боль и усиление воспалительных явлений отмечаются при появлении между пальцами ног трещин.

При отсутствии лечения грибок стопы прогрессирует, распространяясь, как показано на фото, на подошву, подошвенную поверхность пальцев. Кожа на сгибах пальцев отекает, воспаляется, что приводит к болезненности при ходьбе.

При повышенной потливости ног течение межпальцевого грибка может осложниться бактериальной инфекцией, заражением дрожжеподобными грибками Candida.

Такое сочетание симптомов межпальцевого грибка стопы получило название «стопа атлета» , выглядит пораженная конечность, как показано на фото.

В острой стадии грибка на пальцах стопы и с тыльной, и с подошвенной стороны появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Лопаясь, пузырьки оставляют после себя эрозии, мокнутия, усиливающие боль при ходьбе.

Острая стадия длится до 3 недель, после чего переходит в стертую форму с незначительно выраженными симптомами, протекающую хронически.

Дисгидротический грибок стопы или эпидермофития вызывается в основном грибком Trichophyton mentagrophytes, выглядит, как представлено на фото, является наиболее сложной для лечения.

Признаком этого вида заболевания служит появление высыпаний пузырьков с серозно-гнойной жидкостью на подошве, своде стопы, пятках.

Плотные пузырьки, напоминающие по виду разваренное зерно, одиночные или группирующиеся в обширные очаги, как можно посмотреть на фото, считаются характерным симптомом грибка стопы дисгидротической формы.

Если грибок не лечить на этой стадии, площадь поражения увеличивается, пузырьки множатся, сливаются друг с другом, превращаясь в многокамерные.

Со временем пузырьки могут вскрываться, оставляя на коже эрозии – очаги красного цвета иъязвленной кожи с фестончатым краем эпидермиса, разграничивающим здоровую и инфицированную кожу.

В ряде случаев пузырьки постепенно подсыхают, не вскрываясь, образуя корочки коричневого цвета, под которыми находятся розового цвета очаги поражения, ограниченные слущенным слоем эпителия.

Для грибковых поражений стопы всех видов характерно появление симптомов сначала на одной ноге с последующим заражением обоих конечностей.

К распространенным формам грибковой инфекции относится сквамозно-гиперкератотический микоз. Грибок поражает кожный покров стопы и область между пальцами ног. Характерными проявлениями грибковой инфекции является сильное шелушение и ороговение кожи стоп. Отсутствие соответствующей лечебной терапии приводит к повышенной сухости кожного покрова, покраснению, зуду и появлению болезненных трещин.

Основные причины развития

Сквамозно-гиперкератотический микоз - форма , возбудителями которой являются грибы:

• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton mentagrophytes;
• Epidermophyton flocossum.

Грибок стопы относится к инфекционным заболеваниям, передающимся:

• через прямой контакт с очагом поражения;
• при примерке обуви в магазинах;
• при хождении босиком в банях и бассейнах;
• через предметы личной гигиены.

К основным причинам появления и развития грибковой инфекции относятся:

• ослабленный иммунитет;
• заболевания эндокринной системы;
• использование чужих предметов личной гигиены;
• ранки, царапины, мозоли на кожном покрове стоп;
• постоянное ношение тесной или закрытой обуви;
• повышенная потливость ног из-за некачественной дешевой обуви.

В большинстве случаев заболевание поражает мужчин. Ношение закрытой обуви и синтетических носков способствует развитию патогенной микрофлоры.

Симптомы сквамозно-гиперкератотического грибка стопы

Начальная стадия недуга - сквамозная форма грибка не доставляет дискомфорт и неприятных ощущений человеку. Болезнь характеризуется бессимптомным течением и проявляется в незначительном шелушении кожных покровов стопы. Развитие заболевания происходит поэтапно и зависит от иммунной системы человека. Каждый этап сквамозно-гиперкератотического микоза характеризуется появлением следующих симптомов:

• Появляется шелушение на подошве стопы.
• С увеличением активности грибка кожа грубеет, на ней появляются трещинки.
• Грибок локализуется на пятках. Вокруг пораженных участков образуется слой ороговевшего эпидермиса.
• В очагах поражения развивается воспалительный процесс. Появляются покраснение, сильный зуд и омозолелости.
• Объединяясь в колонии, грибок увеличивает площадь и поражает всю подошву.
• Стопа покрывается чешуйками бледно-желтого цвета. Бороздки кожи начинают сильно шелушиться, что усиливает рисунок кожи.
• Гиперкератоз распространяется на все боковые участки стоп. Поражаются обе стопы и возникает онихомикоз.

Диагностика и лечение сквамозно-гиперкератотического микоза

Для диагностики сквамозно-гиперкератотического микоза и определения вида патогенного грибка используется микроскопия. Она включает микроскопическое исследование соскоба пораженного участка стопы. При запущенных формах заболевания проводится бактериологический посев, изучающий основные характеристики грибковых инфекций.

Лечебная терапия

Главная задача лечебной терапии - уничтожить грибок. Лечение сквамозно-гиперкератотического микоза проводится в 2 этапа:

1. Подготовительный заключается в предварительном механическом удаление роговых образований и корок, содержащих споры грибков. Для размягчения пораженного эпидермиса используются ножные ванные с ромашкой, календулой, спиртовые настойки прополиса.
2. Основной включает противогрибковую медикаментозную терапию. Медпрепараты и их лечебные свойства представлены в таблице.

Препараты для лечения сквамозно-гиперкератотического микоза рекомендуется использовать после консультации с врачом.

– одна из форм грибкового поражения ладоней или стоп, вызываемая грибком Trichophyton mentagrophytes и характеризующаяся умеренным воспалением с признаками гиперкератоза. Симптомами этого заболевания являются образование на коже стоп или ладоней бляшек размером 1-4 сантиметра, гиперкератоз и умеренный зуд. В некоторых случаях бляшки могут отсутствовать, единственными проявлениями патологии выступают зуд и шелушение. Диагностика сквамозной эпидермофитии основывается на результатах дерматологического осмотра и микроскопического изучения соскобов с очагов поражения. Лечение заболевания проводится аналогично терапии других микозов стоп или ладоней, но имеет выраженную этапность.

Общие сведения

Сквамозная эпидермофития (сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития) – разновидность ладонно-стопного дерматомикоза , при которой наблюдаются нарушение процессов ороговения кожи в виде шелушения и гиперкератоза . Само по себе заражение Trichophyton mentagrophytes кожи стоп и (в меньшей степени) ладоней является очень распространенным состоянием, наблюдающимся у огромного количества людей по всей планете. При этом доля именно сквамозной эпидермофитии в общей структуре данного заболевания точно неизвестна, выяснение осложняется еще и тем, что различные формы патологии (включая сквамозно-гиперкератотическую) могут переходить друг в друга. Данный тип стопного микоза считается в дерматологии наиболее контагиозным, так как на обильно выделяющихся чешуйках кожи длительное время может сохраняться возбудитель, что увеличивает вероятность заражения других лиц. Заразность сквамозной эпидермофитии значительно повышается при стертых формах заболевания, когда выраженных клинических симптомов не наблюдается, и больной может, сам того не зная, инфицировать огромное количество людей.

Причины сквамозной эпидермофитии

Как уже было сказано выше, причиной сквамозной эпидермофитии является заражение кожи микроскопическим сапрофитным грибком Trichophyton mentagrophytes, который внедряется через микроповреждения тканей. Инфицирование обычно происходит при ношении обуви больного, в местах общественного пользования с повышенной температурой и влажностью (бани , сауны , бассейны). В некоторых случаях грибок может жить на поверхности кожи на протяжении многих лет в составе сапрофитной флоры, не вызывая заболевания, но при появлении провоцирующих факторов (ношение неудобной обуви, снижение иммунитета, нарушение микроциркуляции в тканях кожи) приводить к выраженным клиническим проявлениям.

Сквамозная эпидермофития редко развивается в результате первичного заражения грибком, обычно ей предшествует другая форма патологии, например, дисгидротическая или эпидермофития ногтей . Причины, по которым в ходе жизнедеятельности грибка развивается гиперкератотическая реакция кожи, достоверно неизвестны – дерматологи предполагают, что свою роль играют реактивность организма, уровень метаболизма и микроциркуляции в тканях кожи, генетические факторы. Нарушение процессов ороговения при сквамозной эпидермофитии отражается на подходах к лечению данного микоза, так как значительная доля возбудителя защищена утолщенным роговым слоем как от системно используемых противогрибковых препаратов, так и от наружно применяемых средств.

Симптомы сквамозной эпидермофитии

В подавляющем большинстве случаев сквамозная эпидермофития развивается на коже стоп – описаны случаи ее возникновения на ладонях, но некоторые исследователи полагают, что такая форма возможна только на фоне выраженного иммунодефицита. Обычно поражаются подошвы и боковые поверхности стоп, развитию заболевания могут предшествовать другие формы микозов – поражение ногтей, иные типы эпидермофитии. Собственно очаг поражения выглядит как бляшка неправильной формы красноватого, реже багрового цвета, не возвышающаяся над окружающей кожей. Поверхность элемента покрыта крупными грязно-серыми чешуйками. При длительно протекающих случаях сквамозной эпидермофитии вокруг очагов формируются выраженные гиперкератотические наслоения. Субъективные симптомы на этом этапе обычно ограничиваются умеренным зудом и иногда болезненностью.

Гиперкератоз значительно ухудшает эластические свойства кожи, поэтому вокруг очагов микоза нередко формируются болезненные трещины, которые могут стать входными воротами для вторичной инфекции. Течение сквамозной эпидермофитии очень длительное, порой занимает многие месяцы и годы. Иногда данная разновидность заболевания трансформируется в дисгидротическую эпидермофитию . Самопроизвольно или на фоне недостаточного лечения сквамозно-гиперкератотическая форма микоза может переходить в стертую, которая проявляется преходящим зудом и шелушением кожи. Сквамозная эпидермофития такого типа наиболее опасна в плане заразности больного. Иногда к симптомам этого состояния присоединяются проявления заболеваний, провоцирующих микоз кожи стопы, – сахарного диабета , трофических нарушений, плоскостопия и ряда других.

Диагностика сквамозной эпидермофитии

Для определения сквамозной эпидермофитии применяют метод дерматологического осмотра пораженных участков кожи и соскоб с последующей микроскопией. В ряде случаев для идентификации возбудителя производят посев образцов соскоба на патогенные грибы в селективные питательные среды. Осмотр лучше всего выполнять при помощи лампы Вуда, которая позволяет определить границы грибкового поражения. Также можно использовать метод простой дерматоскопии . При расспросе больного сквамозной эпидермофитией выясняется, что заболевание протекает длительно, зуд умеренный, при наличии трещин гиперкератотических участков кожи определяется выраженная болезненность. В ходе осмотра можно произвести измерение рН кожи , которое при сквамозной эпидермофитии (как и при любой другой форме этого состояния), будет смещено в щелочную сторону.

Лечение сквамозной эпидермофитии

Особенностью лечения сквамозной эпидермофитии является его проведение в несколько этапов, поскольку простое использование противогрибковых средств, как системных, так и местных, неспособно уничтожить возбудителя. Первоначально необходимо уменьшить выраженность гиперкератоза и его наслоений, так как грибок может располагаться среди роговых масс, будучи надежно защищен от кровотока (то есть, от системно использующихся препаратов) и от местно назначаемых лекарств. Для устранения роговых наслоений при сквамозной эпидермофитии применяют компрессы из растворов молочной, салициловой или фруктовой кислот, механическое удаление. После этого можно приступать к этиотропной (противогрибковой) терапии заболевания.

В ряде случаев лечение сквамозной эпидермофитии может быть ограничено длительным (до 6-ти недель) назначением местных противогрибковых препаратов – фунгицидных мазей и растворов (тербинафин, клотримазол), регулярными ножными ваннами, поддержанием гигиены кожи стоп. При рецидиве после ранее проведенного местного лечения или при тяжелом течении заболевания могут использоваться системно действующие противогрибковые средства. В тех случаях, когда сквамозная эпидермофития осложняется вторичной инфекцией, в программу терапии могут быть добавлены антибиотики из группы пенициллинов или макролидов.

Прогноз и профилактика сквамозной эпидермофитии

Сквамозная эпидермофития характеризуется длительным течением и склонностью к частому рецидивированию, однако прогноз относительно выздоровления при правильном и упорном лечении обычно благоприятный. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, помимо вышеуказанных терапевтических мер необходимо обработать изнутри всю обувь больного (и, желательно, обувь членов семьи) слабым раствором формальдегида. Обувь должна носиться по сезону, чрезмерно теплые или тесные туфли и ботинки могут спровоцировать развитие сквамозной эпидермофитии.

Нужно избегать ношения чужой обуви, посещения общественных бань, саун и бассейнов. Администрации подобных заведений также следует производить регулярную санитарную обработку полов, предметов мебели и принадлежностей для купания, выявлять среди рабочих (банщиков, тренеров в бассейне) больных с эпидермофитией. Крайне важна правильная гигиена ног: ежедневные ножные ванны (желательно с использованием хозяйственного мыла), замена носков или чулок. Если сквамозная эпидермофития возникла на фоне общего провоцирующего заболевания, его своевременная терапия будет способствовать излечению кожной патологии.