Почему появляются опрелости у взрослых. Чем лечить опрелости различной степени у новорожденных

Опрелость - это воспаление кожных покровов в тех местах, которые подвергаются длительному трению и продолжительному воздействию влаги. Заболевание чаще всего встречается у детей, однако имеют место случаи опрелости и у взрослых. Мальчики и девочки болеют одинаково часто. Опрелость довольно легко поддается лечению, однако в ряде случаев может привести к опасному гнойному воспалению кожных покровов.

Опрелости обычно возникают в местах естественных складок кожи.

У детей опрелости чаще всего появляются при плохом или недостаточном уходе и возникают в паховых, межъягодичных, шейных складках, в нижней части живота и за ушами.

У взрослых это:

• Межпальцевые складки на пальцах рук и стоп;
• Межъягодичные складки;
• Пахово-бедренные складки;
• Область подмышечных впадин;
• Под молочной железой у женщин;
• В складках шеи и живота у людей с ожирением;

Причины опрелостей

Причиной появления опрелостей является избыточное количество влаги на чувствительной детской коже. Лишняя жидкость удаляет с кожных покровов защитную смазку, что приводит к нарушению защитного барьера и способствует легкому доступу микробов. Условием возникновения опрелостей становится постоянное воздействие мочи, при разрушении которой образуется аммиак, негативно воздействующий на кожу, и кала, плохое обсушивании после принятия душа, повышенная температура окружающего воздуха и избыточное укутывание и пеленание новорожденных.

К другим причинам возникновения опрелостей относят трение одежды о кожу. Особенно опасны синтетические ткани и одноразовые подгузники.

У взрослых опрелости часто возникают при повышенном потоотделении, например у лихорадящих и лежачих больных или в случае общего или местного перегрева. Также важную роль в развитии опрелостей играет усиленное салоотделение, главным образом при ожирении, недержание мочи, наличие агрессивного выделения из свищей, геморрой, плохой уход. Опрелости развиваются довольно быстро, достаточно нескольких часов для появления обширного очага.

Классификация опрелостей

Классифицировать опрелости можно следующим образом:

I степень: легко покраснение (гиперемия) кожных покровов, без нарушения целостности;

II степень: яркая краснота с маленькими трещинами, эрозиями и, возможно, гнойничками;

III степень: выраженное покраснение кожных покровов, гнойники, трещины, язвы.

Все стадии сопровождаются довольно сильным зудом, жжением болью, беспокойством, плохим сном.

Симптомы опрелостей

Первым признаком опрелости является покраснение кожных покровов в местах естественных кожных складок. По мере прогрессирования процесса на коже появляются микротрещинки, через которые вглубь кожных покровов могут проникнуть патогенные микроорганизмы, способные вызвать нагноение. В последнем случае легко заметить узелки с белым содержимым и выраженной болезненностью. При возникновении опрелости в области ягодиц, дети начинают плакать при любой попытке сходить в туалет, так как кал и моча обладают сильным раздражающим действием. При длительном течении болезни малыши начинают терять в весе.

Диагностика опрелостей

Каких-либо специальных клинических методов диагностики опрелостей нет, так как они имеют весьма характерную симптоматику. Определить опрелость чаще всего удается по их локализации и наличию провоцирующих факторов.

Лечение опрелостей

Не смотря на кажущуюся несерьезность заболевания, оставлять опрелости без лечения ни в коем случае нельзя, так как при присоединении бактериальной, вирусной или грибковой флоры, исход болезни может стать весьма неблагоприятным.

Лечение опрелостей у детей. Опрелости первой степени особого лечения не требуют, достаточно соблюдать правила гигиены: регулярно менять пеленки или подгузники и тщательно подмывать малыша. После гигиенических процедур следует просушить кожные складки полотенцем, пеленкой или феном с расстояния 30 см, после чего необходимо обработать их детским кремом. Если покраснение вызвано реакцией на подгузник, следует подобрать изделие другой фирмы, без использования ароматизаторов и прочих компонентов;

Если вышеперечисленные мероприятия оказались неэффективными в течение суток, необходимо использовать специальные мази, такие как Драполен или Бепантен. Однако перед их применением следует проконсультироваться с детским врачом.

Поводом для беспокойства и срочного обращения за медицинской помощью являются:

• Опрелости, долго не поддающиеся лечению;
• Обширные очаги поражения с тенденцией к дальнейшему росту;
• Появление трещин, пузырьков, гнойничков на фоне опрелостей.

При опрелостях второй степени, кроме всего вышеперечисленного применяют болтушки, которые содержат подсушивающие компоненты (тальк, цинк). По назначению педиатра можно проводить ультрафиолетовое облучение вовлеченных в патологический процесс участков кожи, предварительно смазав их таниновой или метилурациловой мазью, полужирной мазью «Витамин F 99». Гнойные поражения необходимо обработать водным раствором метиленового синего или бриллиантовым зеленым (синькой либо зеленкой).

Купание малыша желательно производить в слабо-розовом растворе марганцовки, предварительно растворив несколько кристаллов в отдельной емкости, из которой окрашенную жидкость переливать в ванну. Проводить такую процедуру следует для исключения ожога нежной детской кожи нерастворенными кристалликами марганцовки. Если у ребенка нет аллергических реакций на растительные средства, то можно использовать теплые сидячие ванночки с отваром коры дуба (4 столовые ложки на 1 литр кипятка) длительностью 4 - 8 минут.

У малыша, склонного к возникновению опрелостей, следует проглаживать белье с двух сторон и как можно чаще оставлять пораженные участки открытыми.

В случае возникновения опрелостей на фоне диатеза, необходимо принимать противоаллергические средства, такие как «Супрастин» и гидрокортизоновая мазь.

Опрелости третьей степени довольно трудно поддаются терапии. Для лечения открытых ран лучше использовать лекарственные средства на нежировой основе. Нельзя обрабатывают их мазями и маслами, так как они создают на поверхности пленку, препятствующую заживлению.

На протяжении нескольких дней на раны следует накладывать примочки с 1% раствором танина, 0.25% раствором серебра нитрата, 0.1% раствором риванола. После того, как прекратилось отделяемое из раны, для создания подсушивающего эффекта применяют цинковую пасту и различные составы на основе бактерицидных компонентов. Очень важно в процессе терапии полноценное белковое питание малыша и достаточное количество жидкости.

Лечение опрелостей у взрослых, аналогично лечению у детей. Однако существует возможность широкого использования различных лекарственных средств. Прежде всего, следует часто мыть кожные складки теплой водой с мылом или такими антисептическими растворами как фурациллин (в разведении 1: 5000), марганцовка (нежно-розового цвета). После чего кожу нужно хорошо высушить тканью, впитывающей влагу, или феном (прохладным воздухом). В течение суток можно прокладывать кожные складки любой тканью, для этих целей лучше использовать обычный бинт или марлю, которая обладает высокими гигроскопичными свойствами.

Для создания подсушивающего эффекта рекомендуется применять тальк либо такие подсушивающие средства как пасту Лассара, цинковую пасту, Пасту Теймурова. Неплохим эффектом обладают детские кремы («Деситин», «Бюбхен»). Существует такое народное средство, как местное применение крахмала из картофеля. Однако оно не обладает клинически подтвержденной эффективностью и противопоказано детям. Несмотря на это у ряда взрослых отмечена хорошая эффективность.

При выраженных в значительной степени опрелостях следует применять влажновысыхающие повязки и примочки с раствором сульфата меди (0.1%), цинка (0.4%) или резорцина. После того, как прекратится отделяемое из раны, используют мази «Лоринден С» и «Локакортен-виоформ». При наличии грибковой инфекции показано нанесение на пораженные участки 1% раствора клотримазола или декаминовой мази.

Завершают терапию наложением дегтярных паст и мазей, содержащих в своем составе от двух до пяти процентов активного вещества. Для создания заживляющего эффекта можно использовать «Солкосерил», «Левомеколь», «Метилурацил», «Пантенол», а также масло облепихи (лучше в форме аэрозоля).

Зажившую поверхность складок протирают 2 % спиртовым раствором салициловой кислоты, затем припудривают тальком, который содержит сульфата меди 1%.

К народным методам лечения можно отнести ванночки с отваром коры дуба. Для его приготовления следует 200 г дубовой коры отварить в течение двадцати минут в 2 литрах воды. Полученный состав настоять три часа, после чего добавить еще 2 литра жидкости. Этот отвар применять для сидячих ванночек. В качестве присыпки можно использовать муку, приготовленную из гречневой шелухи.

Для примочек 2 столовые ложки эвкалипта залить стаканом кипятка, нагреть на водяной бане в течение 5 минут. После чего состав процедить через сито или марлю и применять наружно. Для обмывания ран использовать отвары из ромашки аптечной и травы тысячелистника.

Профилактика опрелостей

Для профилактики опрелостей у детей следует придерживаться следующих правил:

1. Подмывать грудничка необходимо при каждой смене подгузника (не менее восьми раз в сутки). Применять гигиенические салфетки можно лишь в том случае, когда недоступно подмывание под проточной водой. Перед надеванием подгузника рекомендуется обработать кожу специальным детским кремом под подгузник. Обязательно также оставить малыша на несколько минут без одежды для «проветривания». Новорожденному достаточно около двух - трех минут полежать на животе, ребенку годовалого возраста следует находиться без подгузника не менее сорока минут в день. Воздушные ванны являются прекрасным средством профилактики опрелостей;
2. Менять одноразовые подгузники следует каждые три часа, то есть не мене восьми раз в сутки, а также после каждого туалета «по-большому». При использовании подкладочных пеленок, менять их придется чаще. Очень часто для защиты постели используют клеенки, однако они способствуют прению кожи, поэтому предпочтительнее применять одноразовые пеленки или специальные клеенки;
3. При стирке детской одежды необходимо использовать только специальные моющие средства, предназначенные для ухода за малышами. Обязательно следует хорошо полоскать белье;
4. Детская кожа обладает повышенной чувствительностью ко многим компонентам, входящих в состав кремов, лосьонов, одноразовых салфеток, поэтому следует быть предельно осторожными при их использовании;
5. Во время переодевания малыша, нужно следить, чтобы одежда или подгузники не оставляли следов потертостей и покраснения. В противном случае следует сменить эти вещи;
6. При смене состава пищи, введении прикорма или приеме лекарственных средств может произойти изменение состава мочи и кала, которые раздражают кожные покровы.

Для профилактики опрелостей у взрослых необходимо:

1. Ежедневное подмывание естественных складок кожи с последующим их высушиванием с помощью струи воздуха (прохладной) или фена;
2. Проводить туалет кожи и складок после непроизвольного мочеиспускания или испражнения;
3. Осуществлять воздушные ванны для всех естественных складок кожи: лежать с отведенными в стороны руками и ногами, выпрямлять их, подкладывать валики между пальцев;
4. Исключить обработку складок маслами, так как они способствуют истончению кожи;
5. Для лежачих пациентов использовать только чистое и сухое белье без складок;
6. Проводить профилактику недержания мочи;
7. Отказаться от напитков и пищевых продуктов, способствующих развитию аллергии;
8. Носить удобную одежду и обувь;
9. Принимать регулярные гигиенические ванны;
10. Устранить причины повышенного потоотделения.