Диагностические методы при ВИЧ-инфекции — общий, подтверждающий и специальный анализ крови. CD4 лимфоциты при ВИЧ инфекции Какие показатели крови указывают на вич инфекцию

Имел статус чумы двадцатого века. Вынесение такого диагноза было равносильно подписанию смертного приговора. В настоящее время медицина сделала значительный рывок в исследовании этого вируса.

Первый шаг

Первым и главным шагом на пути первоначальной диагностики данного заболевания является такой метод, как общий анализ крови при ВИЧ или подозрении на такую патологию. Ранняя диагностика даст возможность обнаружения вируса ещё до того, как проявят себя первые симптомы заражения и дальнейшего развития патологии. Хотя в настоящее время о ВИЧ-инфекции известно почти всё, бороться с вирусом можно только тогда, когда процесс контролируется с самого начала. При любых отклонениях или изменениях должны быть проведены дополнительные исследования для опровержения или подтверждения диагноза.

Расшифровка анализа на ВИЧ

Пожалуй, каждому человеку известна такая процедура, как общий анализ крови. Для исследования берётся материал из маленького пореза на пальце, и при таком типе анализа неприятные ощущения минимальны. Но его результат позволит специалисту узнать почти всё о происходящих в организме процессах: изменение числа тех или иных кровяных клеток свидетельствует об инфекционных или иных патологиях. В первую очередь, ВИЧ поражает клетки, отвечающие за иммунные реакции - способность организма дать отпор инфекциям. В этом заключается главная его опасность: если процесс не остановить или не замедлить, то организм в скором времени потеряет защиту перед различными заболеваниями. Что отражает результат анализа на ВИЧ?

Показатели

1. Лимфоцитоз - увеличенное содержание в крови лимфоцитов. Чаще всего он проявляется в самом начале заболевания, поскольку именно таким образом организм отвечает на попадание вируса и старается сдержать его с помощью собственных ресурсов.

2. Лимфопения - снижение числа лимфоцитов. Чаще всего она является следствием патологии, которая ухудшает функционирование иммунной системы.

3. Тромбоцитопения - снижение в крови объёма тромбоцитов, то есть клеток, отвечающих за такое качество крови, как свёртываемость. Из-за тромбоцитопении могут возникнуть продолжительные кровотечения, причём как внешние, так и внутренние, и их довольно проблематично остановить. Что еще может выявить анализ на ВИЧ-инфекцию?

4. Нейтропения - снижение числа нейтрофилов, то есть кровяных телец, которые вырабатываются в костном мозге. Чаще всего их снижение выступает в качестве следствия инфекции, а это может стать косвенным свидетельством присутствия в крови ВИЧ.

5. Снижение содержания гемоглобина, обусловленное ухудшением деятельности эритроцитов. Данные кровяные тельца ответственны за перемещение кислорода к тканям и органам, вследствие чего уменьшение гемоглобина может свидетельствовать об анемии.

Также в крови могут обнаружиться атипичные мононуклеары или вироциты - производимые организмом одноядерные лимфоциты, призванные бороться с вирусами. Подобные изменения не только могут выступать признаком ВИЧ, но и способны проявиться при ряде иных инфекционных патологий. Если врач после общего анализа крови имеет какие-то подозрения, то он назначит дополнительное обследование.

Особенности назначения исследования крови на ВИЧ

Общий анализ крови при ВИЧ представляет собой меру предосторожности. Дело в том, что инфекция способна затаиться и не проявляться внешне порядка десяти лет, и зачастую обнаруживается она случайно. Пациентов направляют на анализы перед проведением операций, чтобы предотвратить осложнения, связанные со снижением числа тромбоцитов и иных показателей в составе крови. В обязательном порядке обследуются беременные женщины: при заражении матери ВИЧ данный вирус будет попадать посредством крови и грудного молока ребёнку, и с течением времени у него быстро разовьются вторичные патологии.

Когда же стоит сдать кровь?

Анализы необходимо сдать и в том случае, если возможность заражения не исключается: передача вируса происходит через кровь либо другие физиологические жидкости человеческого организма. При наличии незащищённого полового акта с партнёром, в котором пациент не уверен, при сделанных в подозрительном салоне татуировках и пирсинге желательно пройти обследование, чтобы быть уверенным в благополучном завершении. Какие показатели общего анализа крови при ВИЧ выявляют, теперь мы знаем.

Кто еще в группе риска?

Кроме того, в группу риска входят доноры и медработники: у них может произойти контактирование с заражённой кровью, и после опасной ситуации требуется максимально быстрое прохождение обследования. Передача вируса может осуществляться посредством нестерильных игл, предназначенных для инъекций, либо с помощью хирургических инструментов. Нужно помнить, что ВИЧ не может быть передан через поцелуй, рукопожатие, использование общих предметов. Несмотря на то что члены семьи пациента также входят в группу риска, заразиться в быту, в повседневном общении вряд ли возможно.

Общий анализ на ВИЧ-инфекцию осуществляется в утреннее время натощак, перед этим запрещено употреблять спиртные напитки и не рекомендуется есть острую пищу. Чтобы провести обследование в обыкновенной лаборатории, преимущественно берётся капиллярная кровь из пальца, а вот в клиниках, оснащённых современным оборудованием, чаще всего берут материал из вены. Уже спустя несколько дней можно узнать результаты, и при сомнительном их характере врач даст направление на новые анализы. Благодаря полному обследованию можно с максимальной достоверностью установить, присутствует или отсутствует вирус в организме.

Так что при общем анализе крови можно выявить ВИЧ.

Какими симптомами может характеризоваться заболевание?

На протяжении первых нескольких суток после заражения может появиться иммунная реакция острого характера на попадание вируса в организм. По своей сути симптомы похожи на свойства обыкновенной простуды: внезапное повышение температуры, недомогание в целом, возможны головные боли, увеличиваются лимфатические узлы. Но на протяжении нескольких дней данные симптомы проходят полностью, пациент перестаёт переживать. Определяет ли общий анализ крови ВИЧ, интересует многих.

Если речь идёт о заражении данным вирусом, то такой поворот говорит о прогрессировании патологии, и организм не может справиться с ним самостоятельно. После этого может пройти долгое время, на протяжении которого заболевание может совсем не проявляться. Зачастую анализы назначаются только при появлении первых симптомов подозреваемого инфицирования, которые являются свидетельством дефектов в функционировании иммунной системы, характеризующихся разнообразными проявлениями: пневмонией, герпесом, туберкулёзом и т. д. Чаще всего после традиционного лечения нет нужных результатов, поскольку иммунная система не может справиться с заболеванием. Внезапная потеря массы тела без причины служит признаком нарушения обмена веществ в организме. На фоне резкого похудения отмечается также и хроническая усталость, равнодушие ко всему происходящему.

Дополнительные признаки

Ещё одними признаками выступают незначительное повышение температуры и длительная диарея. Они указывают на факт присутствия инфекции, с которой организму не удаётся справиться своими силами. Другим свойством выступает потливость в ночное время. Данный признак может свидетельствовать не только о ВИЧ, но и о ряде иных заболеваний инфекционной природы. Наиболее надёжным методом проверки собственного здоровья выступают анализы на ВИЧ-инфекцию, если появились подозрения. При отрицательном результате уже можно будет искать другие причины болезни, а при обнаружении вируса пациент получит рекомендации специалиста, которые окажут ему помощь в продлении жизни и улучшении её качества. Сейчас можно бороться с ВИЧ, поскольку медицина в настоящее время позволяет подавить любые патологии.

Методики анализа

Чтобы обнаружить недуг, необходимо сдать общий анализ крови при ВИЧ узкого профиля. Исследование крови осуществляется с помощью двух основных методов:

иммуноферментный способ.

Второй вариант является наиболее информативным и исчерпывающим. Благодаря ему можно определить присутствие в организме вируса даже через полтора-два месяца после проникновения его в ткани и клетки. Выявляется наличие у пациента антител к иммунодефициту. Если их нет, значит, отсутствует и вирус. Также на результат может оказать влияние и период заражения. Активация вируса происходит примерно в течение двух-трёх месяцев, однако порой периоды расширяются, появляется своеобразное «окно», при котором невозможно добиться достоверного результата.

Обычно делается через полгода повторный общий анализ крови. При ВИЧ показатели будут отклонены от нормы.

Главные правила процедуры

При инфицировании пациентов нужно помнить о том, что исследование проводится раз в квартал. Требуется это для врачебного контроля лечебной динамики заболевания и корректировки лечебного процесса в случае необходимости.
Чтобы получить наиболее корректные сведения, нужно постараться соблюсти одинаковые условия осуществления процедуры забора крови. Для того чтобы расшифровка изменений в общем анализе крови при ВИЧ была максимально точной, нужно проводить данную манипуляцию в одном и том же учреждении.
При наличии вируса сдаётся сразу несколько анализов, обычно производится и забор из вены. Именно поэтому верным решением станет воздержание от приёма пищи перед его проведением.
У людей рано утром отмечается увеличенное содержание эритроцитов, поэтому желательно брать кровь в одно и то же время.
Если пациент решил сдавать кровь из пальца, то рекомендуется использование ланцета, который отличается наличием тонкой и острой иголки, является менее болезненным в сравнении со скарификатором, но при этом и более дорогим.

Мы рассмотрели, как проводится общий анализ крови при ВИЧ.

Люди, страдающие от вируса иммунодефицита , должны строго следить за показателями крови, так как любое отклонение может указывать на прогрессирование заболевания или развитие осложнений.

Какой гемоглобин при ВИЧ должен насторожить больного?

Серьезные отклонения в результатах общего анализа крови у ВИЧ-инфицированных могут не наблюдаться в течение многих десятилетий. Таких результатов позволяет добиться регулярный прием комбинированных препаратов для антиретровирусной терапии. Исходя из этого, гемоглобин при ВИЧ-инфекции в норме ничем не отличается от показателей у здорового, неинфицированного человека:

120-140 г/л у женщин;
130-150 г/л у мужчин.

Но не стоит игнорировать плановый скрининг крови, ведь понижение уровня гемоглобина в крови может указывать на развитие анемии (самого распространенного осложнения вируса иммунодефицита). Анемия встречается у 8 из 10 ВИЧ-инфицированных, поэтому даже незначительное снижение гемоглобина должно стать сигналом для обращения к терапевту. В большинстве случаев (если уровень железосодержащего пигмента крови не упал ниже 110/115 г/л) ситуацию легко исправить без применения медикаментозных препаратов. Достаточно начать употреблять продукты с содержанием большого количества железа. Если же гемоглобин все равно падает, то назначаются синтетические медикаменты (фолиевая кислота, Ферроплект, глюконат железа).

Какое СОЭ при ВИЧ считается нормой?

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в норме составляет 2-20 мм/ч и увеличивается при попадании в организм инфекции или развития воспаления. Некоторые пациенты, у которых есть подозрение на заражение ВИЧ-инфекцией, считают, что анализа на СОЭ будет достаточно для самоуспокоения (либо, наоборот, для подтверждения диагноза). Действительно, аномально высокая скорость оседания эритроцитов (около 50 мм/с) может указывать на то, что в организм попал разрушительный вирус. Однако нужно помнить, что есть еще сотни причин провоцирующих повышение СОЭ, в том числе:

сердечный приступ;
ревматизм;
беременность;
воспалительные заболевания.

При этом показатель СОЭ при ВИЧ-инфекции в латентном периоде может быть абсолютно нормальным. Однако нельзя забывать про периодические скрининги. О том, какой гемоглобин у ВИЧ-инфицированных в сочетании с показателем СОЭ указывает на прогрессирование болезни, расскажет только лечащий врач. Показатели рассчитываются отдельно для каждого пациента, с учетом общего состояния здоровья и наличия сопутствующих симптомов.

Какие лекарства можно при ВИЧ?
При вирусе иммунодефицита пациентам нельзя принимать некоторые группы препаратов. Это связано не только с уязвимостью организма к воздействию активных компонентов лекарственных средств,...

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - это закономерный результат ВИЧ-инфекции. Однако при раннем выявлении и приеме соответствующих медикаментов до наступления этого момента проходят годы. Контроль и мониторирование концентрации в крови лейкоцитов при ВИЧ-инфекции является важной составляющей терапевтического лечения. Таким образом, прогрессирование ВИЧ вполне можно предупредить, а соответственно и увеличить на несколько десятилетий больному жизнь. Белые кровяные элементы помогают иммунной системе в борьбе с микроорганизмами, вирусами, злокачественными новообразованиями. Защищают организм индивида от проникновения аллергенов, простейших и грибков.

Какие лейкоциты при ВИЧ поражаются больше всего?

Влияя на иммунные клетки, препятствует их работе, и со временем они перестают выполнять свои функции. В результате этих процессов организм не может бороться с инфекциями и медленно погибает. ВИЧ поражает те защитные клетки, на поверхности которых имеются белковые рецепторы CD-4. Большое их количество содержится в мембране T-лимфоцитов-хелперов. Благодаря активации иных лимфоцитных клеток они в разы усиливают ответную реакцию на проникновение в организм инфекционных агентов. Кроме того, CD-4 содержат макрофаги, моноциты, клетки Лангерганса и другие.

Первоначально заподозрить присутствие вируса иммунодефицита можно, расшифровывая результаты ОАК (общего анализа крови). На раннем лейкоциты повышенные. При прогрессировании наблюдается нейтропения и лимфопения (снижение лимфоцитов) и, как следствие, ослабление иммунитета. Безусловно, общий анализ крови не является специфическим. На разных этапах болезни белые кровяные тельца могут быть как выше, так и ниже допустимых значений.

Анализ крови на при подозрении на ВИЧ

Это проверенный и информативный вид диагностики. В составе некоторых лейкоцитов присутствует белковый рецептор CD-4, а так как при эти клетки поражаются первыми, то вычисление CD-4 важно при диагностике ВИЧ. Если у индивида неправильный рацион или он незадолго до сдачи биоматериала перенес сильное нервное потрясение, то результаты анализов будут с погрешностями. Кроме того, на конечный итог оказывает влияние и временной промежуток, т. е. в какой половине дня была произведена сдача крови. Достоверный, почти стопроцентный результат можно получить только при сдаче биоматериала в утренние часы. Допустимые показатели CD-4 (измеряется в ед.) зависят от состояния индивида:

у зараженного ВИЧ до 3,5;
при вирусном или инфекционном заболевании 3,5-5;
у практически здорового 5-12.

Таким образом, чем выше значение этого показателя, тем менее вероятно наличие у пациента ВИЧ. Для подтверждения диагноза необходим ОАК, чтобы быть уверенным в низкой концентрации лейкоцитов. Анализ на вирусную нагрузку выявит в крови и компоненты РНК-ВИЧ, которые не определяются у здорового индивида. Анализируя этот показатель, доктор прогнозирует дальнейшее развитие заболевания.

При ВИЧ лейкоциты повышены или понижены?

В зависимости от стадии заболевания концентрация лейкоцитов то увеличивается, то уменьшается. В первую очередь ВИЧ оказывает поражающее влияние на защитные клетки организма, в том числе и на состав крови. Следовательно, усугубление болезни можно предупредить и тем самым продлить индивиду жизнь. Одним из самых известных исследований, которые отражают состав клеток крови, является ОАК. Биоматериал для изучения берут из пальца. При расшифровке результатов особое внимание уделяют лейкоцитам. При ВИЧ-инфицировании это особо значимо. Кровяные тельца подразделяются на несколько групп, которые выполняют разные задачи:

Лимфоциты. Как только инфекция проникает в кровяное русло, на борьбу с ней активизируются эти клетки и их количество увеличивается. Тем не менее такое сопротивление не приносит эффекта, и ВИЧ продолжает развиваться. При отсутствии терапии на начальном этапе количество лимфоцитов падает, что является тревожным звоночком.
Нейтрофилы - защитники организма от иммунодефицитных состояний и вирусов. Концентрация их снижается при попадании в кровь возбудителя, и такое состояние характеризуется как нейтропения.
Тромбоциты - влияют на свертываемость крови. У ВИЧ-инфицированных индивидов этот показатель низкий, что способствует образованию внезапного кровотечения, которые довольно трудно остановить, а иногда и невозможно.

Независимо от выполняемых функций все лейкоциты совместными усилиями организуют прочную защиту организма индивида, выявляя и уничтожая вредоносные элементы. Кроме того, у больного наблюдается низкий показатель гемоглобина из-за ухудшения работы красных кровяных телец, отвечающих за доставку к тканям и органам кислорода. Как следствие, практически полностью отсутствует сопротивляемость организма к инфекциям. При выявлении ВИЧ надо регулярно посещать лечащего врача и сдавать биоматериал на ОАК. При изучении итогов исследования доктор в первую очередь изучает в результатах, сколько лейкоцитов. При ВИЧ вначале страдают именно эти клетки. Контроль за показателями в динамике дает возможность отследить развитие недуга, назначить необходимое лечение и продлить инфицированному жизнь. Отсутствие терапии чревато смертью примерно через два года после первичного заражения крови.

Общий анализ крови на лейкоциты

Интересен факт, что при рассмотрении лейкоцитов под микроскопом они розовато-фиолетового цвета, а называют их белыми кровяными клетками. Забор биоматериала для исследования осуществляется из пальца. Зараженные ВИЧ сдают его ежеквартально. Особой подготовки перед сдачей анализа не требуется. Доктора рекомендуют придерживаться некоторых условий, а именно сдавать в одной клинической лаборатории в утреннее время и на голодный желудок с целью получения достоверных результатов, т. к. количество лейкоцитов зависит от времени суток и рациона. Допустимые показатели белых клеток у детей и взрослых разные, а половая принадлежность не имеет значения. У практически здорового индивида лейкоцитарная формула (в процентном соотношении с общим количеством иммунных клеток) выглядит следующим образом:

нейтрофилы - 55;
лимфоциты - 35;
базофилы - 0,5-1,0 - помогают другим лейкоцитам распознать посторонних агентов.
эозинофилы атакуют аллергены - 2,5;
моноциты - 5 - поглощают проникшие в кровь чужеродные элементы.

Для диагностики важно не только отклонение от нормы, но повышение и понижение общего числа лейкоцитов. При ВИЧ-инфекции в первую очередь обращают внимание на уровень лимфоцитов. Начальная стадия характеризуется повышенной концентрацией, а дальнейшее распространение инфекции и как следствие ослабление иммунитета снижает этот показатель. Важно помнить, что ОАК не ставит своей целью постановку точного диагноза, он лишь показывает изменения состава крови, на основании которых доктор принимает решение о дальнейших действиях.

В каких случаях необходим ОАК на ВИЧ?

Ниже приведены ситуации, при которых этот анализ обязателен. Сделать его можно в любом учреждении здравоохранения и совершенно бесплатно:

При постановке на учет по беременности.
Резкое снижение массы тела (при отсутствии причины).
Употребление наркотических средств в немедицинских целях.
Незащищенные половые отношения и частая смена партнеров.
Секс с ВИЧ-инфицированным.
Постоянные проблемы со здоровьем. При поражении вирусом иммунодефицита происходит снижение иммунитета, и индивид становится уязвимым к различным заболеваниям.
Хроническая усталость и слабость.
При оперативных вмешательствах или переливании крови.

Анализ покажет у инфицированных лиц изменения показателей крови, в том числе и нарушение лейкоцитарной формулы.

Изменения в общем анализе крови

При ВИЧ уровень лейкоцитов изменяется и проявляется:

лимфоцитозом - высокий уровень лимфоцитов;
нейтропенией - снижением количества гранулярных лейкоцитов;
лимфопенией - низкой концентрацией T-лимфоцитов;
снижение тромбоцитов.

Кроме того, выявляется:

высокая СОЭ;
повышение мононуклеаров;
низкий гемоглобин.

Однако не только при ВИЧ лейкоциты претерпевают изменения. Такое явление встречается и при других патологических состояниях. Поэтому, основываясь на полученных результатах, специалисты назначают дополнительные виды исследований.

Низкий уровень лейкоцитов в крови

При выявлении такого результата необходимо тщательное обследование. Защита организма от воздействия болезнетворных микроорганизмов считается основной функцией лейкоцитов. При их низком уровне:

простудные болезни являются частым спутником;
инфекционные состояния наблюдаются длительный период и дают осложнения;
грибки поражают дерму и слизистые оболочки;
высокий риск заразиться туберкулезом.

На уровень лейкоцитов оказывает влияние время суток, рацион, возраст. Если количество клеток меньше 4 г/л, то такое состояние называется лейкопения. Белые клетки крови довольно чувствительны к различным внутренним и внешним факторам. Наблюдаются пониженные лейкоциты при:

ВИЧ-инфекции;
воздействии радиации;
недоразвитии костного мозга;
превращений в костном мозге, связанных с возрастными изменениями;
расстройств аутоиммунной природы, при которых синтезируются антитела к лейкоцитам и другим элементам крови;
лейкопении, причиной которой является наследственная предрасположенность;
иммунодефицитных состояниях;
эндокринных болезнях;
разрушающих последствиях лейкоза и метастазов на костный мозг;
острых вирусных состояниях;
недостаточности почечной, печеночной и сердечной.

В основном отклонение от допустимых значений происходит в результате недостаточной выработки клеток или преждевременного их разрушения, а так как имеется несколько видов лейкоцитов, то отклонения лейкоцитарной формулы различны. Состояния, при которых одновременно лимфоциты и лейкоциты понижены, это:

поражения иммунной системы;
наследственные мутации или патологии;
аутоиммунные нарушения;
инфекционные поражения костного мозга.

Таким образом, при изменении уровня клеток требуется дополнительное обследование. Избыток и недостаток их негативно отражается на здоровье.

Причины снижения лимфоцитов в крови

Лимфоциты, которые относятся к группе лейкоцитов, при ВИЧ и других состояниях организма отвечают за клеточный иммунитет, различая свои и чужеродные белки. Низкий уровень лимфоцитов, норма которых зависит от возраста, свидетельствует о лимфопении. В лейкоцитарной формуле они должны соответствовать определенному количеству. Допустимый процент отклонений от общего числа всех элементов:

20 - у подростков и взрослых;
50 - у детей от пяти до семи лет;
30 - у малышей.

Незначительное снижение лимфоцитов бывает при инфекциях. В этом случае очаг стремительно атакуется иммунными клетками, и лимфопения носит временный характер. Для правильной постановки диагноза важно как можно быстрей выяснить причину, по которой произошло снижение этих клеток. Выявляется низкий уровень лейкоцитов при ВИЧ, а также при:

милиарном туберкулезе;
тяжелых инфекциях;
апластической анемии;
хронических болезнях печени;
химиотерапии;
красной волчанке;
разрушении лимфоцитов;
интоксикации кортикостероидами;
лимфосаркоме;
и др.

Обнаружение лимфопении требует немедленной терапии патологий, которые ее спровоцировали.

Причины, влияющие на концентрацию лейкоцитов при вирусе иммунодефицита

Провокаторами повышенных лейкоцитов при ВИЧ или, наоборот, пониженных, являются различные процессы, которые протекают в организме:

Кроме ВИЧ, повышение лейкоцитов наблюдается при нервных срывах. Пониженное или повышенное содержание этих клеток может быть от перегрева или переохлаждения. Следовательно, диагностировать иммунодефицит у индивида только по одному повышенному показателю нельзя. Для того чтобы правильно оценить полученные результаты исследований, необходимо выяснить анамнез.

Заключение

Своевременное выявление вируса иммунодефицита и прием антиретровирусной терапии предупреждает активизацию инфекционного процесса, а соответственно и СПИД. Успешно справляется с задачами ранней диагностики обычный анализ крови. При вирусе иммунодефицита в первую очередь изменяются показатели лейкоцитарных клеток, отвечающих за иммунную систему. Неслучайно лейкоциты в крови при ВИЧ называют зеркалом, которое отражает течение патологии. Определение их количества важно как для прогнозирования инфекционного процесса, так и для профилактики тяжелых осложнений.

Кроме того, у индивида наблюдается довольно низкий уровень гемоглобина, как следствие, сопротивляемость организма ограничена и возникает анемия. Обнаружение клеток ВИЧ обязывает человека минимум четыре раза в течение года посещать лечащего доктора, сдавать анализы и проходить необходимые обследования. Важно помнить, что регулярный контроль за развитием недуга и своевременная коррекция медикаментозного лечения продлевает жизнь.

Распространение ВИЧ-инфекции в мире приобретает размеры эпидемии. Поэтому на первое место выходит необходимость ранней диагностики вируса иммунодефицита человека. Рассмотрим, какие существуют методы анализов и меняются ли показатели общего анализа крови при ВИЧ?

Общий анализ крови при ВИЧ

По общему (клиническому) анализу крови определить ВИЧ-инфекцию невозможно. Но, как и при многих других заболеваниях, если у человека - ВИЧ, показатели крови изменяются.

В стадию первичных проявлений заболевания в общем анализе крови обычно наблюдаются следующие изменения показателей:

лимфоцитоз - повышенный уровень лимфоцитов в крови; лимфоцитами называют белые кровяные клетки, которые участвуют в иммунной защите организма;
лимфопения - уменьшение содержания лимфоцитов в крови;
появление атипичных мононуклеаров (вироцитов) - специфических лимфоцитов, которые имеют некоторые морфологические признаки моноцитов (крупных клеток, которые уничтожают микробы и бактерии);
повышение СОЭ - скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток);
снижение уровня гемоглобина - составляющего элемента эритроцитов, который переносит кислород от легких к органам и тканям организма и углекислый газ обратно;
появление тромбоцитопении - состояния, для которого характерно значительное снижение уровня тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих за сворачиваемость крови); тромбоцитопения сопровождается повышенной кровоточивостью и кровотечениями, которые трудно остановить;
нейтропения - снижение числа нейтрофилов (клеток крови, которые образуются в костном мозге) в крови.

Все вышеперечисленные изменения показателей могут подтверждать не только развитие в организме человека ВИЧ-инфекции, но и быть симптомами других менее тяжелых заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза врач отправит пациента на дополнительные обследования и анализы.

Исследование крови на ВИЧ-инфекцию

Существуют определенные показания, при которых врач направляет пациента на анализ крови на ВИЧ-инфекцию:

планирование или наличие беременности;
подготовка к операции или госпитализации;
наличие вируса герпеса, туберкулеза, пневмонии;
быстрое снижение веса без особых причин;
хроническая усталость, недомогание;
частые простудные заболевания;
продолжительная беспричинная диарея;
ночная потливость в течение длительного времени;
частые приступы невралгии;
случайные половые связи;
использование нестерильных игл для инъекций;
проведение в прошлом экстренного оперативного вмешательства, переливания донорской крови.

Применяют два основных метода анализа:

иммуноферментный анализ (ИФА),
полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ является самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции. Он наиболее информативен: подтверждается наличие заболевания через 1,5-3 месяца после инфицирования. Чувствительность данного метода составляет более 99%. Чаще всего именно метод ИФА применяют в больницах и поликлиниках для диагностирования ВИЧ.

Принцип действия метода ИФА основан на определении антител к ВИЧ в крови человека. Количество антител, достаточное для определения данным методом, накапливается в организме больного через 1,5-3 месяца после заражения. Но в некоторых случаях это может произойти и через продолжительный период. Поэтому рекомендуется через шесть месяцев повторить анализ.

Результат анализа крови на ВИЧ по методу ИФА может быть отрицательным или положительным. Согласно расшифровке анализа отрицательный результат указывает на то, что в крови пациента нет антител к ВИЧ, что означает и отсутствие самого вируса. В некоторых случаях может быть получен ложноотрицательный результат. Обычно это связано с проведением исследования в так называемый «период окна» - время, когда антитела к вирусу еще не успели выработаться в нужном для диагностики количестве.

Положительный результат данного анализа указывает на то, что в крови пациента есть антитела на ВИЧ, а значит, и сам вирус. Согласно статистике, в 1% случаев результаты анализа оказываются ложноположительными. Связано это с тем, что за антитела к ВИЧ-инфекции принимаются антитела других вирусов. Чаще всего такое происходит при исследовании крови пациентов, которые имеют хронические инфекционные, аутоиммунные, онкологические заболевания, некоторые другие патологии, при беременности у женщин. Поэтому каждый положительный результат дополнительно проверяется при помощи специального теста - иммуноблота (ИБ), который выявляет специфические антитела к вирусу. В расшифровке анализа может быть указан положительный, отрицательный или неопределенный (сомнительный) результат.

При положительном результате вероятность наличия ВИЧ-инфекции составляет 99,9%.
Неопределенный результат чаще всего бывает на начальной стадии заболевания и означает, что организм человека еще не выработал все антитела к вирусу. Но иногда (очень редко) такой результат бывает при наличии в крови пациента антигенов к другим заболеваниям.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется для определения ДНК или РНК (наследственного материала) вируса иммунодефицита человека. В основе данного метода исследования лежит способность РНК и ДНК к саморепродукции (размножению). С помощью данного метода анализа крови на ВИЧ можно определить наличие вируса через 2-3 недели после заражения. Важно, что вирус определяется даже при очень незначительном его количестве в крови. Поэтому данный метод исследования используют в «период окна».

ПЦР-метод определения ВИЧ имеет большое значение в диагностике данного заболевания у детей первого года жизни.

Проведение ПЦР-диагностики применяют для мониторинга эффективности терапии, так как данный метод указывает концентрацию РНК в плазме крови.

Чувствительность анализа методом ПЦР составляет 98%, что немного ниже метода ИФА. Поэтому ПЦР-диагностика не используется в качестве подтверждающего теста. Кроме того, данное исследование очень чувствительно, требует хорошо оборудованных лабораторных условий и высокого профессионализма лаборантов. С этим связано то, при использовании метода ПЦР достаточно часто бывают ложноположительные результаты.

В расшифровке анализа по данному методу указывается отрицательный (вируса нет) или положительный (вирус обнаружен) результат.

Сдать анализ крови на ВИЧ можно в лабораториях любой больницы, поликлиники, диагностических центров и клиник. В центрах СПИД такой анализ можно сделать анонимно.

4.2142857142857 4.21 из 5 (14 Голосов)

Или синдром приобретенного иммунодефицита, (англ. AIDS ) считается терминальной стадией ВИЧ-инфекции, для которой характерно критическое снижение уровня CD4 лимфоцитов крови и при котором вторичные, т.н. СПИД-ассоциированные инфекционные и онкологические заболевания, приобретают необратимое течение, резистентное к специфическому лечению. СПИД неизбежно приводит к летальному исходу.

Лимфоциты CD4 (иногда их называют T-клетками или клетками-хелперами) — это особый тип белых кровяных клеток, которые являются основным компонентом иммунной системы человека. Вирусы иммунодефицита человека, попадая в физиологические жидкости организма, распространяются там и уничтожают эти клетки, что ведет к катастрофическому разрушению иммунитета. Диагноз СПИДа может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4- лимфоцитов ниже 200 клеток/мл. Наступающие при этом глубокие нарушения иммунитета организма человека, разрушения основного барьера защиты приводят к тому, что теряется способность сопротивляться присоединившимся вторичным, оппортунистическим заболеваниям. Таким образом, CD4- лимфоциты являются маркерами степени нарушения иммунитета, позволяющими определить переход ВИЧ-инфекции в свою терминальную стадию — СПИД. Тест на CD4-лимфоциты позволяет определить количество этих клеток в кубическом миллилитре крови.

Еще одним критерием перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД для взрослых и подростков являются наличие у них СПИД-ассоциированных заболеваний, которые объединяют в следующие группы:

Бактериальные инфекции:

Легочный и внелегочный туберкулез.
Тяжелые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев).
Инфекция, вызванная атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), диссеминированная микобактеримия.
Сальмонеллезная септицемия.

Грибковые инфекции:

Кандидозный эзофагит.
Криптококкоз, внелегочный, криптококковый менингит.
Гистоплазмоз, внелегочный, диссеминированный.
Пневмоцистная пневмония вызываемая Pneumocystis jirovecii.
Кокцидиоидомикоз внелегочный.

Вирусные инфекции:

Инфекция вирусом простого герпеса (англ. Herpes simplex virus , HSV ): хронический или персистирующий более 1 месяца, хронические язвы на коже и слизистых или бронхит , пневмонит, эзофагит .
Цитомегаловирусная инфекция с поражением любого органа, кроме печени, селезенки и лимфоузлов, цитомегаловирусный ретинит.
Инфекция вирусом герпеса человека 8-го типа (англ. Kaposhi Sarkoma Herpes Virus , KSHV ).
Инфекция папилломавирусом человека (англ. Human papillomavirus , HPV ), в том числе рак шейки матки.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Протозойные инфекции:

Криптоспоридиоз с диареей , продолжающейся более месяца.
Микроспоридиоз.
Изоспороз, с диареей более месяца.

Другие заболевания:

Саркома Капоши.
Рак шейки матки, инвазивный.
Неходжкинская лимфома.
ВИЧ-энцефалопатия, ВИЧ-деменция.
ВИЧ истощающий синдром.
Вакуолярная миелопатия.

Возбудители этих болезней для здоровых людей в большинстве случаев не опасны. Многие из них свободно живут в воде, почве, коже и слизистых человека. Здоровая иммунная система надежно им противостоит, а для больных СПИД, у которых она разрушена, эти организмы из нейтральных агентов превращаются в смертельных врагов.

Показания для назначения анализа на СПИД

Лечение ВИЧ-инфекции.
СПИД.

Подготовка к анализу

Достаточно соблюсти несколько правил, чтобы получить верный результат. Рекомендуется ограничить себя в еде за 8-14 часов до сдачи анализа, так как его лучше нужно сдавать натощак. Результат могут исказить алкоголь и никотин, так что от тоже лучше отказаться. Исключить большие физические нагрузки и по возможности оградить себя от срессов.

Как проходит процедура?

Забор крови производится из локтевой вены по стандартной технологии.

Расшифровка результата анализа на СПИД

О чем свидетельствует количество CD4- лимфоцитов

Без лечения количество CD4-клеток в организме начинает постепенно снижаться. Необходимо постоянно наблюдать за данным показателем — это поможет вам и вашему врачу принять своевременные решения о лечении и другой поддержке.

Количество CD4-лимфоцитов — 350: начало лечения ВИЧ-инфекции

Лечение ВИЧ-инфекции необходимо начинать, если количество CD4- лимфоцитов снижается менее 350. Именно на этом уровне начало лечения бывает наиболее эффективным: иммунная система имеет больше шансов восстановиться до нормального состояния. Если вы начнете лечение при количестве CD4-клеток порядка 350, у вас практически наверняка не разовьются заболевания, связанные с ВИЧ-инфекцией. Доказано, что в этом случае также снижается риск развития заболеваний сердца, почек, печени и рака. Будьте готовы к тому, что на этой стадии врач начнет говорить с вами о лечении. Снижение уровня CD4-лимфоцитов ниже 350 клеток/мкл является показанием для назначения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРВТ).

Количество CD4-лимфоцитов — 200 или ниже: начало лечения ВИЧ-инфекции и прием профилактических препаратов

Если количество CD4-лимфоцитов снизилось менее 200, нужно срочно решать вопрос о начале терапии, поскольку при таких показателях болезнь принимает особенно тяжелое течение за счет СПИД-ассоциированных заболеваний. Следует принимать дополнительные препараты , предупреждающие развитие этих заболеваний (такое лечение называется профилактическим). Когда количество CD4-клеток восстановится, можно будет отказаться от профилактики. Необратимым течение болезни становится при снижении количества CD4-лимфоцитов ниже 50 клеток в 1 мкл.

Число CD4-клеток во время лечения ВИЧ-инфекции

После начала лечения ВИЧ-инфекции уровень CD4-лимфоцитов начнет постепенно возрастать. Темпы роста CD4-клеток зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Некоторым людям могут понадобиться месяцы и даже годы, чтобы их показатели по CD4-лимфоцитам пришли к норме. Если вы начали лечение при очень низком уровне CD4-клеток, для его повышения потребуется много времени. Следует помнить, что даже небольшой рост числа CD4-клеток может весьма положительно сказаться на вашем здоровье. После начала лечения каждые три-шесть месяцев вы должны сдавать анализы на измерение числа CD4-лимфоцитов и определение вирусной нагрузки.

Процент CD4-клеток

Помимо теста на определение количества CD4-лимфоцитов, врачи иногда применяют тест на определение процента CD4-лимфоцитов — т. е. измеряют процентное содержание CD4-лимфоцитов среди всей популяции лимфоцитов. У людей с ВИЧ-отрицательным статусом процент CD4-клеток составляет 40%. Если сравнивать процентный показатель с количественным, считается, что при содержании CD4-клеток около 14% риск развития сопутствующих заболеваний такой же, как и при количестве CD4-клеток ≤ 200. Врач может использовать метод определения процентного соотношения CD4-лимфоцитов, если, например, два ваших последовательных теста на количественные показатели CD4-клеток дали большую разницу в результатах.

Ожидаемые осложнения в зависимости от количества лимфоцитов CD4

Количество CD4	Инфекционные осложнения	Неинфекционные осложнения
< 200 мкл −1	Пневмоцистная пневмония Диссеминированный гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз Милиарный, внелегочный туберкулез Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия	Истощение Периферическая нейропатия ВИЧ-деменция Кардиомиопатия Вакуолярная миелопатия Неходжкинская лимфома
< 100 мкл −1	Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Токсоплазмоз. Криптококкоз. Криптоспоридиоз. Микроспоридиоз. Кандидозный эзофагит.	-
< 50 мкл−1	Диссеминированная цитомегаловирусная инфекция Диссеминированная МАК-инфекция (комплексом Mycobacterium avium)	Лимфома ЦНС

Если вы не принимаете препараты для лечения ВИЧ-инфекции, имеете относительно высокие показатели CD4-лимфоцитов и нет неблагоприятных симптомов, анализ на CD4-лимфоциты нужно сдавать один раз в три-четыре месяца (при достаточно высоких показателях — один раз в полгода).

После того как вы начнете лечение ВИЧ-инфекции, частота проведения анализов на количество CD4-клеток будет зависеть от протоколов, принятых в вашем медицинском учреждении, а также от уровня CD4-клеток в настоящее время. В среднем такой анализ назначается каждые три-шесть месяцев. При появлении же дополнительных симптомов или ухудшении самочувствия анализ необходимо сдавать чаще.

Нормы

У человека, не инфицированного ВИЧ, количество CD4-лимфоцитов составляет от 450 до 1600, но в некоторых случаях оно может быть выше или ниже, а содержание СD4 среди других лимфоцитов составляет 40%. У женщин количество CD4, как правило, выше, чем у мужчин. Количество CD4-клеток тоже может варьироваться — в зависимости от таких факторов, как стресс, курение, менструальный цикл, прием контрацептивов, недавняя физическая активность и даже время суток. Количество CD4-лимфоцитов снижается в случае инфекционного или другого заболевания. Если вы заболели — например, заразились гриппом, или у вас выступил герпес — отложите проведение теста до полного выздоровления.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ на СПИД

СПИД
Для установления диагноза СПИД должны подтвердиться следующие моменты: количество клеток CD4 в крови ниже 200 на миллилитр; содержание СD4 среди других лимфоцитов составляет менее 14%.