Болезни проктологии симптомы. Проктолог

Сфера медицины, занимающаяся болезнями заднего прохода - это проктология. Заболевания с возрастом проявляются все чаще. На их появление влияют как качество жизни и питания, так и состояние организма в целом. Симптомы - частые запоры или частые опорожнения, систематическое вздутие живота, ощущение присутствия инородного тела внутри прямой кишки. Задержка похода к врачу-проктологу естественным образом сопровождается скорым развитием болезни: интенсивные болевые ощущения, длительные запоры, неконтролируемый понос, появление крови в промежности, интоксикация организма.

Самолечение и задержка лечения приводит не только к ухудшению состояния здоровья, а и к возможному развитию более сложных онкологических заболеваний. Помните, какого бы сложности и области не был бы Ваш диагноз «проктология», лечение должно наступить незамедлительно. Узнать, как сможет вам помочь проктология в Москве, цены консультационных и операционных услуг - об этом и многом другом читайте в данной статье.

Проктология - известные заболевания

Диагностикой для выявления наличия болезней заднего прохода также занимается проктология. Заболевания наиболее распространенные:

• геморрой;
• болезнь Крона;
• запоры;
• язвенный колит;
• повреждение толстой кишки;
• выпадение прямой кишки.

Геморрой. 12% всего населения в той или иной степени страдает от геморроя. Чаще всего им заболевают мужчины. Причинами этого в проктологии заболевания является «сидячий» образ жизни, чрезмерно острая еда, тяжелый физический труд, частые приемы алкоголя, запоры, давление плода при беременности. Заболевание может быть первичным симптомов рака прямой кишки. Поэтому при первых же проявлениях, таких как тяжесть в прямой кишке, жжение и зуд в промежности, болевые ощущения, запоры, следует обратиться к врачу.

Заболеванию особенно подвержены молодые женщины. Причинами появление анальных трещин чаще всего является дефекация твердым стулом. Возникают мелкие трещинки, которые в большинстве случаев заживают самостоятельно. Также на возникновение трещин может повлиять анальный секс. Основные симптомы - острые боли при опорожнении. Часто больные избегают дефекации из-за боязни боли, что приводит к отвердеванию стула и более сильным болевым ощущениям.

Анальный зуд. Преобладает у мужчин. Возраст - выше среднего. Причинами появления считаются избыточный вес, анальный секс, влияние вредных химических и радиационных веществ, повышенной температуры, сахарный диабет, пренебрежение личной гигиеной, грибок, глисты. Симптом - сильный зуд в заднем проходе.

Запоры. Встречаются довольно часто, особенно у пожилых людей. Предрасположенностью к запорам может быть неправильное питание, малая подвижность, болезни ЖКТ, сахарный диабет, прием некоторых лекарств, депрессия. Игнорирование запоров впоследствии может привести к геморрою, заболеванием прямой кишки и даже онкологии.

Болезнь Крона. Эта болезнь характеризуется воспалительными процессами в кишечном тракте. Причины носят генетический, иммунологический и инфекционный характер. Пораженная часть кишки приобретает отек и утолщение. Симптомами болезни Крона являются беспричинное похудание, слабость, замедленное физическое развитие, жидкий стул, болевые ощущения в области живота. Болезнь развивается медленно и носит хронический характер.

Язвенный колит. Поражает слизистую оболочку толстой кишки язвами. Имеет генетическую предрасположенность. Причинами могут быть курение, стресс, неправильное питание. Симптомы - стул с кровью, боль, похудание, снижение аппетита.

Повреждение толстой кишки. Характеризуется разрывами толстого кишечника. Обычно причинами является травма (падение, огнестрельное оружие, удар), также может появится вследствие действия химических вещества. Симптому: кровотечение и боль. Боль может быть настолько сильна, что больной теряет сознание от болевого шока.

Выпадение прямой кишки. Причинами выпадение прямой кишки из анального кольца являются травмы промежности при родах, натуживание анального кольца, ослабление мышц промежности. Прямая кишка может выпадать при дефекации, ходьбе и кашле. Болезнь провоцирует болевые ощущения, кровотечение, зуд, а также .

Проктология - лечение и диагностика заболеваний

Проктология имеет ряд различный способов лечения: от операционного до безоперационного. В зависимости от заболевания и его стадии, специалисты проктологии в Москве назначат для больного наиболее эффективное лечение.

Геморрой лечат с помощью латексных колец, которые устанавливаются в промежность для исчезновения геморроидального узла. Для внешней формы геморроя в проктологии применяют воздействие потока тепла на узел. Этот метод называется инфракрасная коагуляция и реализуется с помощью специальных аппаратов. Оба метода безболезненны.

На ранних стадиях анальных трещинах в проктологии лечение проходит с помощью анальных свеч и мазей. Нужно стабилизировать консистенцию стула путем подбора правильного питания. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Устранение анального зуда начинается с исключение естественных причин его появления: тесное синтетическое белье, повреждения путем трения, слишком частая гигиена. Больному назначают ряд лекарственных препаратов. Не следует воспринимать это заболевание как относительно «несерьезное», так как оно может привести к осложнениям: от кровотечения и экзем до хронических форм.

Болезнь Крона отличается своей неизлечимостью и ремиссиями. Но с помощью различных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, имуннодепрессантов) болезнь можно держать под контролем. В этом преуспела современная проктология. Лечение подбирается индивидуально. При сложных случаях проводят операцию по удалению части кишки, но болезнь Крона поражает другую часть. Последнее что можно сделать в таком случает - удаление всей кишки и значительное сокращении пути каловых масс.

Лечение язвенного колита направлено на заживление слизистой оболочки толстой кишки. Используемые препараты: аминосалициловая кислота, заживляющая оболочку; гормональные препараты, снижающие обострение заболевания; биологические вещества, блокирующие воспаление. Последние наиболее эффективны, но дорогостоящи.

Повреждения толстой кишки устраняются только хирургически. Но операции очень опасны, поэтому в лечение также включается профилактика и терапия септического шока, терапия антибактериальная и стимулирующая.

Лазерная проктология

Больших успехов достигла безоперационная проктология. Заболевания удается излечить на всех стадиях, кроме очень запущенных стадий. Преимущества лазерной проктологии в относительно быстром излечении, отсутствия осложнений, отсутствия швов, без воспалительных процессов.

Например, заживление геморроидальных узлов с помощью лазера путем прижигания сосудов. Метод требует анестезии и вызывает последующие болевые ощущение. Но относительно классической операции лазерная проктология

Больших успехов в лечение заболеваний заднего прохода заняла лазерная проктология в Москве. Цены на консультацию, диагностику, операции колеблются в зависимости от клиники, применяемых препаратов, опыта врачей и современности аппаратуры. Клиник проктологии в Москве большое множество: от государственных до частных и иностранных. В интернете можно найти оценку работы медицинских центров проктологии в Москве, цены на различные виды услуг.

Почти каждая московская клиника имеет свой интернет-сайт, на котором можно боле подробно узнать перечень предоставляемых услуг и их стоимость в разделе «Проктология». Лечение начинается с записи на консультацию к врачу-проктологу.

Сложный медицинский термин «проктология» означает раздел медицины, занимающийся вопросами здорового функционирования заднего прохода, толстой кишки и параректального пространства. Недуги, которые могут коснуться вышеперечисленных органов, не смертельны, но наносят весомый ущерб здоровью человека. К тому же постоянный дискомфорт рано или поздно может перерасти в сложное заболевание, трудно поддающееся лечению.

Сегодня, практически у каждого второго пациента, при осмотре врачи могут обнаружить какое-либо из проктологических заболеваний. Это вызвано в первую очередь тем образом жизни, который ведет большая половина человечества, а именно: неправильно питание, нарушение Ж, отсутствие физических нагрузок и многое другое.

Все это приводит к тому, что у человека расстраивается толстый кишечник, а именно его двигательная функция. Дело в том, что толстый кишечник, длинной в 1,5-2 метра, накапливает все, что в него попадает: пищу, микроорганизмы, умершие клетки слизистых оболочек. Из этого формируется каловая масса, которая должна выходить из организма своевременно. В случае, если в организме нарушена двигательная функция толстого кишечника, происходит застаивание каловой массы, что приводит к возникновению целого ряда проктологических заболеваний. К таковым относят:

. папиллит;

Геморрой;

Трещины;

Полипы;

Дисбактериоз и т.д.

Симптомы проктологических заболеваний

Дисбактериоз - это расстройство Ж, спровоцированное нарушением бактериальной среды кишечника. Основным симптомом дисбактериоза является метеоризм - «раздувание» живота, боли, колики, тяжесть. Чрезмерное газообразование в животе - ощущение не из приятных, ликвидировать которое довольно сложно. Кстати, метеоризм может свидетельствовать не только о дисбактериозе, но и о других проктологических заболеваниях. Чтобы предотвратить вспучивание живота, нужно избегать продуктов, которые провоцируют чрезмерное газообразование: газированные напитки, алкоголь, бобовые, мучное и т.д.

Колит - это воспаление толстой кишки, вызванное зачастую какими-либо поражениями - ишемическими, лекарственными или инфекционными. И острая, и хроническая форма данной болезни сопровождается тошнотой, болями в животе, наличием выделений крови или слизи в заднем проходе. Лечение колита не стоит откладывать в дальний ящик. Если вовремя не диагностировать и не вылечить болезнь, она может вызвать язвенные поражения кишечника.

Зуд, жжение в области заднего прохода, боль во время испражнений и после, обильное кровотечение - все это симптомы геморроя. Это проктологическое заболевание хоть и не является инфекционным, однако достаточно распространено среди пациентов. Главной причиной геморроя проктологи считают малоподвижный образ жизни, и советуют при проявлении каких-либо из перечисленных симптомов не затягивать с обращением к специалистам.

Проктология - это область медицины, которая изучает заболевания прямой и ободочной кишки, а также болезни заднего прохода и параректальной области. Пожалуй, самым распространенным проктологическим заболеванием является геморрой. Это самая частая причина обращения к врачу-проктологу.

Помимо геморроя, проктологи также специализируются на лечении травм прямой кишки, анальных трещин, выпадения кишки, проктита, колита, анального зуда и многих других заболеваний и состояний. Кроме того, проктолог также занимается диагностикой и лечением опухолей прямой кишки.

Анальная трещина

Анальная трещина (трещина заднего прохода) - это разрыв слизистой оболочки, располагающийся в области заднего прохода. Трещина имеет продольное расположение, а ее длина, как правило, не превышает нескольких сантиметров. Причи...

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга Болезнь Гиршпрунга - заболевание толстой кишки, при котором отмечается недостаток или полное отсутствие нервных ганглиев, иннервирующих этот отдел кишечника. Таким образом, толстая кишка перестает участвовать в процессе пищеварения, что проявляется запорами и другими расстройствами стула. В...

Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе (синоним: прокталгия) - это болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, который вызывается спазмом мышц. Данный болевой синдром характеризуется приступами резкой боли, иррадиирующей (распространяющейся) в промежность, живот или копчик. &...

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой Внутренним геморроем называется патология кровеносных сосудов прямой кишки, при которой происходит варикозное расширение венозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой. Как правило, внутренний геморрой характеризуется хроническим течением. Статистически, от 4 до 6% населения страдает...

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс прямой кишки) - это частичный или полный выход наружу через анальное отверстие всех слоёв прямой кишки, реже - без выхода наружу (интраректальная инвагинация сигмовидной или прямой кишки). Встречается у женщин и мужчин с один...

Геморрой

Что такое геморрой: общие сведения о болезни Геморрой - распространенное проктологическое заболевание, представляющее собой варикозное расширение геморроидальных вен в прямой кишке. Воспаление геморроидального узла характеризуется тромбозом, патологическим расширением и изменением формы геморроидальных вен...

Геморрой во время беременности

Геморрой во время беременности Геморрой - это проблема офисных работников и профессиональных водителей. Ограничение движения и неправильное питание неизбежно ведут к воспалению геморроидальных узлов толстого кишечника. Отдельно стоит взять именно период беременности для рассмотрения заболевания геморроя....

Вопросы читателей

Задать вопрос

Кровотечение из заднего прохода

Выделение крови из заднего прохода свидетельствует о наличии патологии толстой кишки (в частности сигмовидной или прямой). Кровотечение из заднего прохода обычно является признаком повреждения данного отдела кишечника и может возникать как при заболеваниях, не угрожающих жизни, так и при крайне серьезных сост...

Недержание кала

Недержание кала Медицинское название данной патологии - инконтиненция или энкопрез. Недержание кала состоит в том, что у человека по каким-либо причинам нарушается способность контролировать акт дефекации. Очень часто оно сочетается со смежным симптомом - неспособностью контролировать акт мочеиспускания. Это с...

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) - это патологический синдром, который характеризуется полным или частичным нарушением пассажа содержимого по пищеварительному тракту и обусловлен нарушением иннервации, гемодинамики и моторики кишечника или механическим препятствием. Д...

Парапроктит

Парапроктит Парапроктит - это острое или хроническое воспаление клетчатки прямой кишки. Заболевание характеризуется нагноением вследствие бактериальной инфекции, которая проникает в параректальную область через анальные железы морганиевых крипт. Причины возникновения Парапроктит может развиться по разным...

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки Полипы прямой кишки и анального канала - доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии....

Свищ заднего прохода (аноректальный свищ)

Свищ заднего прохода (аноректальный свищ) - это образование патологического канала (свищевой ход), который начинается в прямой кишке и заканчивается на коже ягодиц или в жировой клетчатке. Свищ заднего прохода относится к хроническим заболеваниям (длится более 5 месяцев). Недуг характеризуется периодами о...

Трещина заднего прохода

Трещина заднего прохода Трещина заднего прохода (анальная трещина) представляет собой дефект слизистой оболочки анального канала, располагающийся в области заднего прохода. Трещина располагается продольно и, как правило, ее длина составляет несколько сантиметров. Причины возникновения Основными прич...

Вопросы читателей

Добрый день! Мне во время беременности (15 недель) на основании анализов и узи щитовидной железы назначили эутирокс 25 мл и йодомарин 200! Н узи все в норме, нет ни узлов, нет образований! ТТГ в норме, Т4 в норме, только Т3 9,64 (снижен) норма 10,00! Скажите, на сколько необходим прием этих препаратов и правильно ли подобрана дозировка!? Спасибо заранее!!!

Спасибо, что ответили на предыдущий вопрос, просто сложилась такая ситуация, что я, что моя девушка, что вторая девушка проходили обследования, у меня с девушкой незащищённый секс всё время. Но после секса втроём появилась молочница у троих. Хотя во время секса со второй девушкой без полноценного участия моей девушки, в дальнейших половых связях с моей девушкой (даже на следующий день) молочницы не было. Только при полном участии всех троих. Как так может быть и как посоветуете предохранятся? Возможно, перед непосредственно половым актов, во время или после что-то применять?

Здравствуйте. Пол года назад лечилась от пиэлонифрита и цистита, сегодня здала анализы для проверки и в бакю посеве мочи нашли e.coli (10 в 3-ей степени), которая нечуствительная к антибиотикам. Но врач все же назаначил Урофосцин пропить 3 дня. Стоит ли принимать антибиотик, если e.coli нечуствительная ни к одному антибиотику? Спасибо.

Здравствуйте. На17 неделе береме6ости сдала бак посев с влагалища он в норме, потом сдала чуть позже бак посев мочи и вот какой результат "общая степень бактериурии 5*10^4 кое в 1 мл. 1степень бактериурии 5*10^4 escherichia coli. ,скажите это плохо, нужно ли лечение и какое?

Добрый день Марина Анатольевна,уже на протяжении 3 недель у сына 4 года по утрам и дневного сна сопли периодами чихает и чешет глазки,позавчера сдали назоцистограмму нейтрофилы 90 при норме 65-75 эозинофилы 10 при норме 0-5,но сегодня ночью начались сильные сопли заложило нос чихает,гундосит сопли прозрачные хоть и показывает бактериальную инфекцию,педиатр до сегодняшней ночи рекомендовала назафорт,скажите как нам дальше быть? из за чего это и как лечить?

Задать вопрос

Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) ежегодно поражает более 600 тысяч...

Проктолог – это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит болезни толстой кишки (прямой и ободочной ) , заднего прохода и области заднего прохода.

В России название специальности «Проктология» на сегодняшний день считается устаревшим, так как в 1997 году был принят указ о переименовании проктологии в «колопроктологию». Греческое слово «proktos» является общим названием для прямой кишки и заднего прохода. Добавление частицы «коло» (от греческого слова kolon – толстая кишка ) было необходимо с той точки зрения, что проктолог, так или иначе, выявляет и лечит болезни кишечника , которые поражают не только его конечные отделы, но и весь толстый кишечник.

Чем занимается проктолог?

Проктология включает в себя сразу несколько дисциплин - гастроэнтерологию, хирургию, эндоскопию и терапию. Таким образом, врач-проктолог или колопроктолог обладает необходимыми знаниями о кишечном тракте, о методах диагностики болезней кишечника, заднего прохода, аноректальной области (области заднего прохода ) и о медикаментозных, хирургических и эндоскопических методах их лечения.

Существуют следующие виды анальных полипов:

• истинные полипы – это образования опухолевой природы (аденома, карциноид, лейомиома, гемангиома , липома и другие );
• ложные полипы – воспалительные образования или увеличенные анальные сосочки.

Остроконечные кондиломы заднего прохода

Остроконечные кондиломы или половые бородавки вызываются папилломавирусом (инфекция, передающаяся половым путем ). Кондиломы образуются в области заднего прохода при распространении папилломавирусной инфекции из мочеполовых органов или во время полового акта.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулом называют грыжевидное выпячивание стенки полого органа. При образовании многочисленных дивертикулов болезнь называют дивертикулезом.
Дивертикулез толстой кишки диагностируется, если в ней обнаружен хотя бы один дивертикул. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными.

Дивертикулез толстой кишки бывает двух типов:

• «восточный» тип – поражает людей, живущих в странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, при этом дивертикулы образуются в слепой и восходящей кишке;
• «западный» тип – встречается в десятки раз чаще, поражает население стран Европы, Канады, США, России и Австралии, при этом дивертикулы образуются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкий и толстый кишечник. Для болезни характерно образование изъязвлений и гранулем (узелков из молодой соединительной ткани ) на отдельных участках толстой кишки, которые чередуются со здоровыми участками.

Язвенный колит

Язвенный колит – язвенное поражение толстой кишки, которое не поражает другие отделы желудочно-кишечного тракта (в отличие от болезни Крона ).

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (слизистая кишечная колика ) – нарушение функции толстой кишки при отсутствии структурных изменений в ее стенке. Причинами заболевания являются стрессы , неправильное питание , неправильное использование лекарственных средств и дисбактериоз .

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз ) – это врожденное отсутствие нервных сплетений (ганглий ) в подслизистом и мышечном слоях кишечной стенки. Это приводит к атонии (отсутствию тонуса ), расширению стенки кишечника и нарушению его способности продвигать каловые массы вперед. Болезнь проявляется с момента рождения ребенка (запоры, вздутие живота ). Нервные сплетения могут отсутствовать во всей толстой кишке или только в одной ее части.

Долихоколон

Долихоколон – это необычно большая длина всей толстой кишки, которая является врожденной аномалией. Иногда в длину бывает увеличена не вся толстая кишка, а один из ее отделов. Долихоколон может протекать бессимптомно, но чаще возникают запоры, нарушение двигательной функции толстой кишки, кишечная непроходимость.

Мегаколон

Мегаколон – это хроническое расширение толстой кишки. Расширение толстой кишки может возникать из-за сужения кишки (рубцы ) или механического препятствия для продвижения каловых масс (опухоль, инородное тело ). Если причину расширения всей толстой кишки или ее части не удается найти, то такое состояние называют идиопатический (самостоятельный ) мегаколон.

Ангиодисплазия кишечника

Ангиодисплазией кишечника называют порок развития сосудов кишечной стенки. Болезнь может быть врожденной (болезнь Рандю-Ослера ) и приобретенной. Основное проявление заболевания – это кишечное кровотечение без боли в животе .

Опухоли толстой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки (полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и другие ) часто не вызывают никаких симптомов и могут выявляться случайно. Их потенциальная опасность состоит в том, что они могут подвергаться злокачественному перерождению (малигнизации ), стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости.

Злокачественная опухоль (рак ) может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей старше 50 лет. Опасность состоит в том, что рак ободочной или прямой кишки не вызывает типичных жалоб и симптомов, по которым его можно отличить от других болезней желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль толстой кишки может протекать под маской анемии , воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости.

Диффузный полипоз толстой кишки

Диффузный полипоз толстой кишки (синонимы – семейный полипоз, семейный аденоматоз толстой кишки ) – это болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой на слизистой оболочке толстой кишки образуется большое количество (от 100 до нескольких тысяч ) полипов (аденом ). При этом почти во всех случаях полипы перерождаются в рак.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это состояние, которое возникает, если нарушается продвижение кишечного содержимого по кишечнику. Причинами непроходимости кишечника, лечением которых занимается проктолог, чаще всего становятся опухоли, инородные тела и рубцовые сужения просвета при хроническом воспалении кишечника.

С какими симптомами обращаются к проктологу?

Обычно к проктологу обращаются при возникновении неприятных ощущений в области заднего прохода. Однако сфера деятельности врача-проктолога или колопроктолога не ограничивается задним проходом. Проктолог лечит все болезни, которые связаны с толстым кишечником и прямой кишкой, точно выявляет причины запоров и поносов.

Симптомы, с которыми следует обратиться к проктологу

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования нужны для диагностики причин?	При каких заболеваниях может возникать?
Боль или дискомфорт в области заднего прохода	- механическая травма слизистой оболочки; Воспаление в области заднего прохода.	осмотр заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; фистулография; профилометрия; сфинктерометрия; анализ кала или гноя на дисбактериоз;	геморрой; трещина заднего прохода; парапроктит; опухоли заднего прохода; болезнь Крона;
Боль в животе	- раздражение нервных окончаний стенки кишечника при его растяжении или спазме; Повреждение слизистой оболочки толстой кишки.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; аноректальная манометрия; ректороманоскопия; колоноскопия; капсульная эндоскопия; обзорная рентгеноскопия живота; ирригоскопия; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоректальное ультразвуковое исследование; компьютерная томография; лапароскопия; антитела к сахаромицетам; анализ на фекальный кальпротектин; водородный дыхательный тест; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	болезнь Крона; дивертикулез толстой кишки (осложнения ); язвенный колит; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; диффузный полипоз кишечника; рак толстой и прямой кишки; глисты.
Кровотечение из заднего прохода	- повреждение слизистой оболочки кишечника; Повреждение кожи или слизистой заднего прохода; Образование «новых» сосудов в злокачественной опухоли, которые легко кровоточат; Врожденные аномалии развития сосудов кишечника.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; фистулография; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоскопическая ультрасонография; капсульная эндоскопия; профилометрия; сфинктерометрия; аноректальная манометрия и электромиография; мезентериальная ангиография ; магнито-резонансная томография; компьютерная томография; лапароскопия; общий анализ кала; анализ кала на дисбактериоз; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	геморрой; трещина заднего прохода; кондиломы; выпадение прямой кишки; полипы; болезнь Крона; язвенный колит; ангиодисплазия кишечника; злокачественная опухоль заднего прохода; доброкачественная опухоль; рак прямой кишки; глисты.
Зуд в области заднего прохода	- раздражение слизистой оболочки заднего прохода или кожи области заднего прохода патологическим образованием, воспалительным процессом или каловыми массами.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; профилометрия; сфинктерометрия; аноректальная манометрия и электромиография; серологический анализ крови на сифилис ; полимеразная цепная реакция на половые инфекции; антитела к сахаромицетам; общий и биохимический анализ крови; общий анализ кала; анализ кала на глисты; анализ кала на дисбактериоз; анализ кала на кальпротектин; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	геморрой; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; злокачественная опухоль прямой кишки; болезнь Крона; глисты.
Выделения из заднего прохода	- раздражение слизистой оболочки кишечника (слизь ); Повреждение слизистой оболочки толстой кишки (слизь с кровью ); Разрушение опухоли (кровянистые выделения ); Выделение гноя через свищевое отверстие гнойника, которое открывается в прямую кишку.	осмотр заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; ультразвуковое исследование; капсульная эндоскопия; эндоскопическая ультрасонография; ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; фистулография; компьютерная томография; лапароскопия; магнито-резонансная томография; анализ кала на кальпротектин; водородный дыхательный тест; антитела к сахаромицетам; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию; полимеразная цепная реакция мазка из заднего прохода; профилометрия; сфинктерометрия; аноректальная манометрия; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	геморрой; выпадение прямой кишки; остроконечные кондиломы в области заднего прохода; парапроктит; свищи заднего прохода и прямой кишки; ректовагинальные свищи; синдром раздраженного кишечника; болезнь Крона; язвенный колит; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак прямой кишки; диффузный полипоз кишечника.
Выпадение патологического образования из заднего прохода	- расширение венозных сплетений и образование геморроидальных узелков; Ослабление мышц тазового дна; Образование бородавок под воздействием вирусной инфекции; Спазм кишечника; Наличие механического препятствия для продвижения каловых масс.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование прямой кишки; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; лапароскопия; ирригоскопия; фистулография; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоскопическая ультрасонография; капсульная эндоскопия; гистологическое исследование биоптата со слизистой; компьютерная томография; магнито-резонансная томография; сфинктерометрия; аноректальная манометрия и электромиография; профилометрия; анализ кала на кальпротектин; общий и биохимический анализ крови; общий анализ кала; анализ кала на дисбактериоз; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию; водородный дыхательный тест.	геморрой; трещина заднего прохода; парапроктиты; выпадение прямой кишки; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.
Понос	- усиление выделения кишечного сока; Быстрое продвижение каловых масс по кишечнику.	ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; эндоректальная ультрасонография; антитела к сахаромицетам; анализ кала на кальпротектин; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию; водородный дыхательный тест.	болезнь Крона; синдром раздраженного кишечника; диффузный полипоз толстой кишки.
Недержание кала	- нарушение работы рефлекса, который ответственен за акт дефекации.	осмотр; оценка анального рефлекса; пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; колоноскопия; эндоректальная ультрасонография; сфинктерометрия; профилометрия; аноректальная манометрия и электромиография; дыхательный водородный тест.	геморрой; синдром раздраженного кишечника (выраженный понос ); недостаточность сфинктера заднего прохода.
Вздутие живота	- скопление кишечных газов и/или каловых масс в кишечнике.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; ректороманоскопия; колоноскопия; лапароскопия; обзорная рентгеноскопия; ирригоскопия; капсульная эндоскопия; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоскопическая ультрасонография; лапароскопия; магнито-резонансная томография; компьютерная томография; общий и биохимический анализ крови; общий анализ кала; анализ кала на дисбактериоз; анализ кала на глисты; анализ кала на кальпротектин; гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки; водородный дыхательный тест; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.	язвенный колит; болезнь Крона; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.

Какие исследования проводит проктолог?

Первым делом врач-проктолог проводит расспрос жалоб пациента, собирает необходимую информацию о других имеющихся болезнях или инфекциях, которые человек перенес ранее. Некоторое заболевания толстого кишечника могут иметь семейный характер, поэтому проктолог может расспросить больного и о болезнях его близких родственников. После расспроса проводится осмотр, а при необходимости назначаются другие методы исследования толстого кишечника и прямой кишки.

Методы исследования, которые проводит проктолог

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Осмотр заднего прохода	геморрой трещина заднего прохода; эпителиальный копчиковый ход; парапроктиты; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; язвенный колит; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; кишечная непроходимость.	Пациента осматривают на гинекологическом кресле в положении на спине, при этом ноги должны быть максимально приведены к животу. При тяжелом состоянии больного исследование можно проводить в положении на боку. Для осмотра заднего прохода врач большими пальцами разводит ягодицы, при этом анальный сфинктер расслабляется.
Пальцевое исследование прямой кишки	геморрой трещина заднего прохода; парапроктиты; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; язвенный колит; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли прямой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.	Проводят в положении больного на левом боку, на спине, в коленно-локтевом положении или сидя на корточках.
Оценка анального рефлекса	трещина заднего прохода; парапроктиты; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода.	Врач выполняет штриховое раздражение кожи вокруг заднего прохода, чтобы вызвать сокращение сфинктера.
Аноскопия	геморрой; трещина заднего прохода; парапроктиты; ректовагинальные свищи; полипы; кондиломы; недостаточность сфинктера заднего прохода; опухоли прямой кишки; кишечная непроходимость.	Пациент принимает коленно-локтевое положение. Аноскоп (расширитель заднего прохода с подсветкой ) вводят в задний канал, благодаря чему проход расширяется, и врач исследует его слизистую оболочку в пределах 12см.
Ректороманоскопия	геморрой; парапроктиты; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; язвенный колит; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят в коленно-локтевом положении. Ректоскоп (стальная или пластиковая трубка с системой освещения ) вводят в задний проход, после чего с помощью груши нагнетают воздух, чтобы расправить кишку. Метод позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубине до 25 см, а также осуществлять биопсию (прижизненный забор тканей ) слизистой оболочки и опухолевых образований толстой кишки.
Колоноскопия	полипы; дивертикулы толстой кишки; болезнь Крона; язвенный колит; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	Проводят под местной анестезией с помощью фиброскопов, оснащенных оптикой или видеоколоноскопов (эндоскопов с камерой ). Для лучшего расправления кишечника через катетер в кишечник вводят воздух. При колоноскопии возможно также проведение биопсии (прижизненный забор кусочков слизистой оболочки толстой кишки ) для гистологического исследования.
Капсульная эндоскопия		Пациент проглатывает эндокапсулу (автономный мини видеоэндоскоп ), которая в процессе продвижения по кишечнику, посылает на экран монитора системы регистрации видеозапись и/или изображения.
Ирригоскопия	выпадение прямой кишки; полипы; дивертикулы толстой кишки; язвенный колит; болезнь Крона; язвенный колит; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	С помощью клизмы в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария (контрастное вещество, которое видно на рентгене ) и воздух, после чего производят рентгеноскопическое исследование толстого кишечника.
Обзорная рентгеноскопия живота	мегаколон; кишечная непроходимость; ангиодисплазия кишечника.	Исследование проводится без применения контрастного вещества всем пациентам в положении лежа и стоя.
Фистулография	свищи заднего прохода; свищи прямой кишки; ректовагинальные свищи.	В наружное отверстие свищевого хода вводят контрастное вещество (уротраст, взвесь бария ), после чего делают серию рентгеновских снимков, чтобы выявить ответвления свищевого хода и затеки.
Мезентериальная ангиография	ангиодисплазия кишечника; рак толстой кишки.	Проводят прокол бедренной артерии, вводят в нее катетер, продвигают его до брыжеечной артерии и начинают вводить контрастное вещество, которое заполняет сосуды брыжейки и толстой кишки. После чего делают серию рентгеновских снимков.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, крестцово-копчиковой области	эпителиальный копчиковый ход; парапроктиты; дивертикулы толстой кишки; язвенный колит; болезнь Гиршпрунга; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводится в положении больного лежа на спине. Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью. Датчик одновременно посылает ультразвуковые волны и регистрирует их отражение от различных структур, в результате на экране монитора получается изображение тканей разной плотности.
Эндоскопическая ультрасонография	рак толстой кишки; дивертикулы толстой кишки; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; кишечная непроходимость.	Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок. В задний проход на глубину 8 – 10 см вводят специальный миниатюрный ультразвуковой зонд.
Эндоректальное ультразвуковое исследование	парапроктиты; рак толстой кишки; ректовагинальные свищи; недостаточность анального сфинктера; полипы заднего прохода; дивертикулы толстой кишки; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят с помощью специального ректального (прямокишечного ) ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку.
Сфинктерометрия	выпадение прямой кишки; дивертикулы толстой кишки; недостаточность сфинктера заднего прохода.	Исследование можно проводить в положении лежа на боку или стоя. С помощью сфинктерометра, который состоит из датчика и регистрирующего аппарата. Метод позволяет исследовать запирательную функцию прямой кишки
Профилометрия	трещина заднего прохода; парапроктит; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; дивертикулы толстой кишки; недостаточность сфинктера заднего прохода.	Исследование проводится в положении больного на боку. В прямую кишку вводят специальный водно-перфузионный катетер с несколькими каналами. С помощью компьютерной программы создается график давления в заднем проходе и прямой кишке в покое и при натуживании. Метод позволяет оценить состояние запирательного аппарата прямой кишки.
Аноректальная манометрия и электромиография	ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; дивертикулы толстой кишки; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода.	С задний проход вводят специальный катетер, на конце которого имеется баллончик. Другой конец катетера присоединяют к аппарату, который регистрирует давление и электрическую активность сфинктера заднего прохода в покое и при натуживании.
Магнито-резонансная томография	парапроктиты; ректовагинальные свищи; язвенный колит; болезнь Крона; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят в положении больного лежа на специальном движущемся столе, который продвигается внутрь сканера.
Компьютерная томография (виртуальная с )	парапроктиты; дивертикулы толстой кишки; язвенный колит; болезнь Крона; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Делают серию снимков срезов малого таза в разных плоскостях. Исследование дополняют введением контрастного вещества.
Лапароскопия	дивертикулы толстой кишки; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводится обычно под общей анестезией. Брюшную стенку прокалывают специальной иглой, через которую вводят воздух или закись азота, после чего в брюшной стенке делают еще отверстие для проведения эндоскопа.

Какие лабораторные анализы назначает врач-проктолог?

Врач-проктолог назначает ряд основных и дополнительных лабораторных анализов, исходя из жалоб больного и сведений, которые были получены при инструментальном исследовании.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это анализ, который назначается всем больным при наличии жалоб, на боли в животе, кровотечение, плохое самочувствие, а также при профилактических осмотрах.

Кровь для общего анализа берут из мякоти безымянного пальца (капиллярная кровь ) с помощью скарификатора (стерильный инструмент для прокалывания кожи ). Исследование необходимо проводить натощак, чтобы избежать неправильной расшифровки результатов (после еды возникает некоторое увеличение количества лейкоцитов ). Желательно сдавать анализ утром, так как количество гемоглобина в утренние часы максимальное.

Данные общего анализа крови

Показатель	Норма	Когда увеличивается?	Когда уменьшается?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ )	2 – 15 мм/ч	воспалительный процесс; инфекции; аутоиммунные процессы; анемии; кровотечение;	сгущение крови (рвота, понос ); кетоацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия ).
Гемоглобин	120 – 160 г/л	сгущение крови (рвота, понос ).	анемия; кровотечение.
Эритроциты	3,7 – 5,1 x 10 12		анемия; кровотечение; внутривенное введение жидкостей.
Цветовой показатель (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах )	0,85 – 1,15	обезвоживание организма (рвота, понос ); при разрыве толстой кишки с развитием перитонита .	анемии.
Тромбоциты	180 – 320 x 10 9	кровотечение; злокачественные новообразования.	не характерно для болезней толстой кишки.
Лейкоциты	4 – 9 x 10 9	инфекция; воспалительный процесс; флегмоны и абсцессы; длительный прием кортикостероидов (гормональные противовоспалительные препараты ); кровотечение; распад тканей; злокачественная опухоль; иммунные реакции.	побочное действие цитостатиков, антибиотиков , нестероидных противовоспалительных препаратов .

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние внутренних органов и обменных процессов, которые в них происходят. Кроме того, анализ может выявить недостаток некоторых микроэлементов .

Кровь для биохимического анализа крови берут из вен в области локтевого сгиба. Для биохимического анализа не подходит капиллярная кровь из пальца. Венозная кровь необходима для биохимического анализа, потому что, во-первых, в венозной крови концентрация веществ больше, чем в капиллярной, а во-вторых, количества крови, которую берут из пальца недостаточно для анализа нескольких показателей (для каждого показателя нужно «свое» количество крови ).

Врач-проктолог назначает биохимический анализ крови для определения следующих веществ:

• Общий белок крови – это общее количество всех белков сыворотки крови (в том числе альбуминов и гамма-глобулинов ). В норме количество белка составляет 65 – 85 г/л. Количество белка уменьшается при кишечных кровотечениях, воспалении кишечника, новообразованиях, после хирургического удаления части кишечника, а также при длительном приеме кортикостероидов.
• C реактивный белок (СРБ ) – это индикатор всех острых воспалительных процессов в организме. В норме его количество не превышает 0,5 мг/л. Повышение количества СРБ в крови является признаком воспаления, злокачественной опухоли, повреждения органа.
• Глюкоза – определение содержания сахара в крови является обязательным пунктом в диагностике любых заболеваний. Во-первых, если пациент ранее не обследовался, то он может не знать о наличие у него сахарного диабета , а во-вторых, прием кортикостероидных препаратов, применяемых при некоторых болезнях толстой кишки, может стать причиной повышения сахара в крови.
• Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ ) – их количество определяют до начала лечения и периодически во время приема некоторых препаратов, которые могут оказывать негативное действие на печень. Содержание АЛТ в норме составляет 15 – 18 Ед/л, а АСТ – 17 – 22 Ед/л.
• Желчные пигменты – определение количества общего, прямого и непрямого билирубина необходимо для исключения причин запоров и поносов, связанных с нарушением функции желчевыводящих путей.
• Ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин ) – определяются для исключения причин поносов, связанных с нарушением функции поджелудочной железы ;
• Калий, кальций, железо – низкое содержание микроэлементов может наблюдаться при поносах и кишечных кровотечениях. В норме содержание в сыворотке крови калия составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л, кальция – 1,17 – 1,29 ммоль/л, железа – 9 – 30,4 ммоль/л.
• Фолиевая кислота (витамин B9 ) – необходимо для контроля побочных эффектов, вызванных цитостатиками и лучевой терапией опухолей.
• Тиреотропный гормон (ТТГ ) – уровень гормона необходимо определить для исключения состояния гипотиреоза (пониженная функция щитовидной железы ), при которой может наблюдаться расширение кишечника (мегаколон ).

Копрограмма (общий анализ кала )

Копрограмма – это анализ кала, который позволяет оценить состояние кишечника и других органов пищеварения.

Сдача анализа на скрытую кровь требует следующей подготовки:

• за трое суток до сдачи нужно исключить из рациона мясо, яйца, рыбу, икру, печень, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, гречневую крупу и гранаты (эти продукты могут стать причиной ложноположительной реакции на скрытую кровь );
• следует отменить прием препаратов железа , висмута, аспирина , аскорбиновой кислоты, не ставить ректальных свечей;
• перед сдачей анализа нельзя проводить рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта, колоноскопию и ректороманоскопию;
• в качестве материала для сбора не подходит кал, полученный после применения клизмы или слабительных;
• во время менструации не рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь.

Кал собирают в стерильную баночку после самостоятельного опорожнения кишечника. Материал следует брать из трех разных участков свежевыделенного кала. Собирать кал желательно утром, чтобы как можно скорее доставить его в лабораторию.

Для определения скрытой крови в кале используют следующие способы:

• Реакция Грегерсена – кал тонким слоем наносится на предметное стекло, после чего туда добавляют 2 – 3 капли раствора бензидина и перекиси водорода. При наличии крови происходит окрашивание в сине-зеленый цвет.
• Гемокульт-тест – это стандартный бумажный тест, который используют в качестве метода скрининга (массового профилактического осмотра ). Тест проводится в два этап. Сначала пациент в домашних условиях наносит небольшое количество кала на фильтрованную бумагу, которая заключена в специальном конверте, после чего этот конверт в запечатанном виде отправляется в диагностическую лабораторию. В лаборатории на ту же фильтрованную бумагу через «окошко» на противоположной стороне конверта врач-лаборант наносит две капли реактива. Если в кале присутствует кровь, то через 30 секунд бумага окрашивается в сине-фиолетовый цвет.

Гемокульт-тест ежегодно должен проводиться у больных со следующими патологиями:

• одиночные и множественные полипы;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• после операции по поводу рака толстой кишки.

Анализ кала на дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – это не причина, а следствие других заболеваний. Баланс микрофлоры кишечника может нарушаться при воспалении, аллергии , неправильном питании и приеме лекарственных препаратов. Однако за проявлениями дисбактериоза (поносы, запоры ) могут скрываться и такие серьезные причины как опухоли кишечника.

Чтобы определить какие именно бактерии заселяют кишечник и нарушен ли их баланс, проводят посев кала или гноя (при парапроктитах ) на питательные среды. Через время на питательных средах отмечается рост культур бактерий и грибов .

Материалом для анализа может служить сам кал, соскоб со складок заднего прохода, взятый ватным тампоном или мазок, взятый с помощью липкой ленты (кусок липкой ленты прикрепляют к области заднего прохода, после чего снимают и прикрепляют липкой стороной на предметное стекло ). Яйца глист можно обнаружить также в соскобах из подногтевых пространств.

Анализ кала на кальпротектин

Кальпротектин – это показатель интенсивности воспалительного процесса. Кальпротектин выделяется лейкоцитами (нейтрофилами и моноцитами ) и эпителиальными клетками (кроме клеток кожи ), поэтому может обнаруживаться в биологических жидкостях (слюна, моча ) и кале.

Определение уровня фекального (обнаруживаемого в кале ) кальпротектина помогает врачу-проктологу в следующем:

• отличить воспаление кишечника (болезнь Крона и язвенный колит ) от синдрома раздраженной кишки, не делая колоноскопии или ирригоскопии;
• следить за активностью воспалительного процесса при болезни Крона, язвенном колите и после удаления кишечных полипов;
• выявить начало обострения хронического воспаления кишечника и вовремя начать лечение;
• подтвердить или исключить наличие опухоли в толстой кишке.

Количество кальпротектина в кале устанавливается с помощью иммуноферментного анализа (ИФА ) . С помощью анализа кала на кальпротектин можно получить первоначальные результаты без ирригоскопии и колоноскопии.

Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишечника

Гистологическое исследование представляет собой изучение биоптата (материала, взятого во время биопсии ) под микроскопом с помощью различных методик (световая микроскопия, электронная микроскопия ).

Биопсией называется прижизненное иссечение кусочка тканей слизистой оболочки толстой кишки, опухоли или полипа во время ректороманоскопии, колоноскопии или открытой операции.

Показаниями для биопсии и гистологического исследования биоптата толстой кишки являются:

• полипы толстой и прямой кишки;
• кондиломы прямой кишки и заднего прохода;
• опухоли толстой кишки и заднего прохода;
• хронический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга.

Гистологическое исследование биоптата проводится со следующими целями:

• уточнить природы опухоли (злокачественная или доброкачественная );
• определиться с объемом оперативного вмешательства;
• уточнить клеточную структуру опухоли и подобрать нужный вид терапии;
• определить эффективность проведенного лечения;
• уточнить причину расширения толстой кишки.

При подозрении на болезнь Гиршпрунга биопсию проводят под общей анестезией, так как требуется срез, содержащий не только слизистую оболочку, но и оба мышечных слоя толстой кишки. Материал берут из трех уровней (5 см, 10 см и 15 см от края заднего прохода ) и оценивают состояние нервных сплетений. Особенный способ окраски гистологического препарата позволяет обнаружить в нем ацетилхолинэстеразу – фермент , который содержится в нервных синапсах (место соединения двух нервных клеток ).
В пользу болезни Гиршпрунга говорит позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу, когда в мышечной пластинке слизистой оболочки содержится большое количество ацетилхолинэстеразы, расположенной диффузно (рассеянно ). При мегаколоне реакция на ацетилхолинэстеразу отрицательная.

Анализы на половые инфекции

Если при обследовании выявляются остроконечные кондиломы в заднем проходе или в его области, то врач-проктолог назначает серологический анализ крови на сифилис и ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция ) на половые инфекции (в том числе анализ на ВИЧ ).

Иммунологические анализы

Для точного определения болезни Крона на сегодняшний день применяется анализ на антитела к сахаромицетам (ASCA ), который является лабораторным маркером болезни Крона.

Чтобы отличить синдром раздраженного кишечника от целиакии (непереносимости злаковых ) сдается анализ на определение уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

Водородный дыхательный тест

Водородный дыхательный тест с лактозой назначается при подозрении на лактазную недостаточность (непереносимость лактозы ) , которая может иметь те же проявления, что и синдром раздраженного кишечника. Пациент принимает внутрь 50 г лактозы. Через два часа в выдыхаемом воздухе определяется количество водорода. У больного с лактазной недостаточностью его содержание в выдыхаемом воздухе в два раза больше, по сравнению со здоровым человеком.

Электрокардиография

При постоянных и длительных кровотечениях из заднего прохода обязательно проводится электрокардиография, так как анемия может стать причиной нарушения сердечного ритма и кислородного голодания сердечной мышцы.

Какие болезни лечит проктолог?

Проктолог или колопроктолог лечит болезни, которые поражают толстую кишку, прямую кишку, задний проход и область заднего прохода. Для лечения всех этих болезней могут быть использованы лекарственные препараты или хирургические методы. Некоторые болезни можно вылечить только хирургическим путем.

Методы лечения болезней, которые лечит проктолог

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная длительность лечения	Прогноз
Геморрой	немедикаментозное лечение – соблюдение правил гигиены, диета (употребление растительной клетчатки и отрубей ), физическая активность (плавание, гимнастика ); медикаментозное лечение – венотоники для приема внутрь (детралекс ), противовоспалительные препараты (индометацин ), обезболивающие (анальгин ); местное лечение – обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие свечи, гели и мази (натальсид, проктозан, релиф , ультрапрокт ), топические венотоники (троксевазин ); инструментальные методы удаления узлов – склерозирование, лигирование, криотерапия, фотокоагуляция, дезартеризация узлов; хирургическое лечение – закрытое или открытое удаление узлов, степлерный метод, удаление с помощью аппаратов LigaSure и UltraCision.	- при инвазивном (инструментальном ) удалении узлов пациент находится под наблюдением врача в течение 1 – 3 дней; Обезболивающие препараты после удаления назначают в течение 1 – 3 недель; При открытой операции больной остается в стационаре как минимум 5 дней.	использование медикаментов часто бывает недостаточным и лишь на время снимает симптомы; болезнь протекает с частыми обострениями и может прогрессировать; использование инструментальных (инвазивных ) методов удаления геморроидальных узлов эффективно у 98 – 100% пациентов.
Трещина заднего прохода	немедикаментозное лечение – соблюдение личной гигиены, диета с употреблением растительной клетчатки (овощи и фрукты ) и отрубей; местное лечение – теплые сидячие ванночки, обезболивающие и ранозаживляющие свечи (с метилурацилом, новокаином ), противовоспалительные мази (лоринден ), средства, расслабляющие сфинктер (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазем ), медикаментозная терапия – мягкие слабительные (лактулоза ); хирургическое лечение – иссечение трещины, сфинктеротомия (рассечение сфинктера ).	- при своевременном лечении трещины заднего прохода заживают в течение 3 – 6 недель.	медикаментозное лечение оказывается эффективным у 50 – 60% больных; хирургическое лечение позволяет добиться устойчивого выздоровления в 94 – 99% случаев.
Эпителиальный копчиковый ход	профилактика воспаления – соблюдение правил гигиены, бритье; инструментальное лечение – разрушение копчикового хода с помощью криотерапии или диатермокоагуляции; хирургическое лечение – вскрытие гнойника, удаление его содержимого и дренирование, иссечение копчикового хода.	- после проведения операции больной должен находиться под присмотром врача в стационаре в течение 1 – 2 недель.	прогноз благоприятный, после радикального удаления копчикового хода наступает полное выздоровление.
Парапроктит	хирургическое лечение – вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация свищей.	- послеоперационный период может составлять от 5 до 25 дней, в зависимости от тяжести и осложнений парапроктита.	при своевременно выполненной операции прогноз благоприятный; возможные осложнения после операции – повторное возникновение свища и недостаточность сфинктера заднего прохода.
Ректовагинальные свищи	хирургическое лечение – иссечение или ликвидация свища.	- послеоперационный период длится до 2 недель.	операция эффективна в 75 – 100% случаев; осложнения после операции включают повторные свищи и недостаточность сфинктера заднего прохода.
Выпадение прямой кишки	немедикаментозное лечение – избегать поднятия тяжестей, употреблять в пищу растительную клетчатку, отруби, пить больше жидкостей; медикаментозное лечение – слабительные препараты (фортранс, прукалоприд, лактулоза ); метод биологической обратной связи – восстановление режима работы мышц тазового дна; хирургическое лечение – фиксация прямой кишки к связке позвоночника , подкожная имплантация серебряной проволоки вокруг заднего прохода.	- курс терапии биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов; Больного выписывают из больницы через 14 – 16 дней после операции.	медикаментозная терапия эффективна у детей; терапия биологической обратной связи эффективна у 70% больных с нарушением функции мышц тазового дна; хирургическое лечение может стать причиной запоров у 50% больных; высока вероятность повторного выпадения кишки после операции (до 30% ).
Полипы	эндоскопическое удаление – разрушение или иссечение полипов при колоноскопии; хирургическое удаление – открытая или промежностная операция.	- при эндоскопическом удалении полипов больного выписывают через 1 – 3 дня; После операции требуются ухода за раневой поверхностью и еженедельные осмотры у проктолога до полного заживления раны; При открытой операции пациент выписывается после первого самостоятельного стула.	при ложных полипах прогноз благоприятный; истинные полипы могут перерасти в злокачественное образование, но при своевременном удалении прогноз в целом благоприятный; после удаления полипы могут образоваться вновь.
Кондиломы	медикаментозное лечение – противовирусные свечи и мази (генферон, панавир ); химическая деструкция – разрушение бородавок с помощью прижигающих мазей или растворов (кондилин, солкодерм ); физическая деструкция – использование высоких или низких температур, лазера.	- химическое разрушение бородавок требует длительного применения мазей (в среднем 5 недель ); После физического разрушения бородавок необходим период реабилитации (обычно несколько недель ); - противовирусные препараты принимают в течение 2 недель.	противовирусные препараты уменьшают риск повторного возникновения бородавок; после химического разрушения возможно повторное появление бородавок (в 30 – 70% случаев ); частота повторного появления бородавок при применении только хирургических методов составляет 40 – 70%.
Дивертикулез толстой кишки	диета – при отсутствии воспаления пища состоять из растительной клетчатки, отрубей, а при воспалении переходят на кисломолочную диету; медикаментозное лечение – антибиотики (метронидазол , рифаксимин, месалазин ), спазмолитики (но-шпа ), нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак ), слабительные (лактулоза ), лечение дисбактериоза (пробиотики ); хирургическое лечение – лапароскопия или открытая операция.	- курс антибиотиков назначается ежемесячно в течение 1 недели; Другие препараты используются при необходимости.	прогноз благоприятный, воспаление дивертикулов наблюдается у 10 – 25% больных дивертикулезом; медикаментозную терапию проводят только в качестве профилактики распространения воспалительного процесса; хирургическое лечение дивертикулеза часто вызывает осложнения и требует повторной или многоэтапной операции.
Болезнь Крона	диетотерапия – употреблять много белка и мало жиров ; медикаментозное лечение – кортикостероиды (преднизолон ), иммунодепрессанты (инфликсимаб, адалимумаб ), цитостатики (азатиоприн, метотрексат ); хирургическое лечение – удаление пораженного участка или пластика при сужениях кишки.	Иммунодепрессанты назначает как минимум на 3 месяца.	полного выздоровления не наблюдается; болезнь имеет прогрессирующее течение; у половины пациентов возникает необходимость хирургического лечения; возможно развитие малигнизации (злокачественного перерождения ).
Язвенный колит	местное лечение – свечи с антибиотиком (месалазин ) и кортикостероидами (преднизолон ); общее лечение – прием антибиотиков (сульфасалазин ), кортикостероидов (преднизолон ), иммунодепрессантов (инфликсимаб, циклоспорин А ) и цитостатиков (азатиоприн ) внутрь; хирургическое лечение – тотальное удаление толстой кишки.	- сульфасалазин и месалазин используют как минимум 2 недели; Длительность терапии кортикостероидами составляет не более 12 недель; Курс иммунодепрессантов составляет 7 дней; Вне обострения проводится длительная поддерживающая терапия.	болезнь протекает с частыми обострениями (атаками ); риск тяжелой атаки составляет 15%; при правильной терапии удается предупредить развитие атак у половины больных; при тяжелом течении заболевания у 50% больных возникает необходимость хирургического лечения.
Синдром раздраженного кишечника	диета – ограничить молоко, шоколад, спиртные напитки, есть больше овощей фруктов, круп (овсяной и гречневой ), пить много жидкостей; медикаментозное лечение псиллиум, форлакс ), нормализация стула (слабительные или противодиарейные препараты ), спазмолитики (но-шпа ), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики ); биологическая обратная связь – вид обучения, который позволяет регулировать функцию кишечника.	- длительность терапии пищевыми волокнами (псиллиум ) составляет как минимум 2 – 4 недели; Симптоматическое лечение проводится в период выраженных симптомов; Курс биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов.	прогноз благоприятный, хотя достичь полного выздоровления удается не всегда (на прогноз оказывает влияние психоэмоциональное состояние больного ).
Болезнь Гиршпрунга	хирургическое лечение – удаление расширенного участка кишки.	- операция проводится в несколько этапов и требует длительного пребывания больного в стационаре.	прогноз у взрослых пациентов, которые перенесли операцию, благоприятный.
Долихоколон	немедикаментозное лечение – диета, богатая растительной клетчаткой, обильное питье, лечебная физкультура; физиотерапия – электростимуляция толстой кишки, иглорефлексотерапия; медикаментозная терапия – слабительные препараты (целлюлоза, лактулоза, магния сульфат, фортранс ), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики ); хирургическое лечение – полное или почти полное удаление толстой кишки.	- симптоматическое лечение применяется при появлении запоров; Диету следует поддерживать постоянно; Количество процедур физиотерапии устанавливается индивидуально.	хирургическое лечение имеет неоднозначные результаты; симптоматическое лечение приводит к улучшению, но полного выздоровления не наступает.
Мегаколон	немедикаментозное лечение – диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, отруби ), обильное питье, физическая активность; медикаментозное лечение – биологически активные добавки (псиллиум, целлюлоза ), спазмолитики (дюспаталин, дицетел ), средства от вздутия живота (эспумизан ), слабительные (форлакс, фортранс, сенаде, бисакодил ), клизмы; физиотерапия – электростимуляция кишечника, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, биологическая обратная связь (БОС-терапия ); хирургическое лечение – удаление расширенной части или всего толстого кишечника.	- при эффективности медикаментозного лечения его следует продолжать для сохранения эффекта; Нормализация стула при приеме псиллиума и целлюлозы происходит через 3 – 4 недели; Клизмы назначаются от 2 – 3 раз в неделю до 1 – 2 раза в месяц, в зависимости от выраженности запоров; Количество сеансов физиотерапии зависит от выраженности запоров.	прогноз в целом благоприятный, болезнь не всегда прогрессирует; диета и лекарственные препараты часто приводят к восстановлению функции кишечника; при хирургическом лечении благоприятный исход отмечается в 50 – 90% случаев (зависит от объема операции ).
Ангиодисплазия кишечника	устранение анемии – назначение препаратов железа, белковая диета, переливание крови, эритроцитарной массы; гормональные препараты – используются для остановки кровотечения (вазопрессин, соматостатин, эстроген, прогестерон ); инструментальное лечение – остановка кровотечения при колоноскопии, эмболизация (перекрытие просвета ) кровоточащего сосуда специальными веществами при ангиографии; хирургическое лечение – удаление кровоточащей части толстой кишки.	- при тяжелой анемии требуется длительное лечение; После инструментальных методов лечения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей несколько дней; Срок пребывания в больнице при хирургическом лечении зависит от объема операции.	если кровотечение легко поддается контролю, то прогноз благоприятный; высока вероятность повторных кровотечений даже после хирургического лечения.
Недостаточность сфинктера заднего прохода	немедикаментозное лечение – диета с ограничением продуктов, которые вызывают понос, очистительные клизмы, лечебная физкультура, применение герметизирующего анального тампона; медикаментозное лечение – противодиарейные препараты (имодиум ); биологическая обратная связь – восстановление саморегуляции функции сфинктера и мышц промежности, контроля над функцией «держания» кишечного содержимого; физиотерапия – электростимуляция сфинктера, тибиальная нейромодуляция (электростимуляция заднего большеберцового нерва ); хирургическое лечение – введение силиконового биоматериала в область сфинктера, пластика сфинктера.	- анальный тампон применяется как временная мера перед операцией; Курс биологической обратной связи составляет 10 – 15 сеансов; Курс электростимуляции сфинктера составляет 14 дней;

Проктология

А-Я А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Все разделы Наследственные болезни Неотложные состояния Глазные болезни Детские болезни Мужские болезни Венерические болезни Женские болезни Кожные болезни Инфекционные болезни Нервные болезни Ревматические болезни Урологические болезни Эндокринные болезни Иммунные болезни Аллергические болезни Онкологические болезни Болезни вен и лимфоузлов Болезни волос Болезни зубов Болезни крови Болезни молочных желез Болезни ОДС и травмы Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни сердца и сосудов Болезни толстого кишечника Болезни уха, горла, носа Наркологические проблемы Психические расстройства Нарушения речи Косметические проблемы Эстетические проблемы

Проктология – специальный раздел гастроэнтерологии, занимающийся профилактическими и лечебно-диагностическими вопросами заболеваний толстого кишечника, заднего прохода и параректального пространства. Наиболее часто в проктологической практике встречаются воспалительные болезни толстого кишечника и расстройства его двигательной функции. Не редки доброкачественные новообразования, а также злокачественные онкологические заболевания толстого кишечника. Особенностью течения многих проктологических заболеваний является наличие довольно длительного скрытого малосимптомного периода.

Общая протяженность толстого кишечника составляет от 1,5 до 2 метров. В нем скапливаются остатки пищи, слизь, микробы, отмершие клетки слизистой оболочки и происходит формирование каловых масс. Толстый кишечник включает в себя слепую, ободочную (восходящую, поперечную и нисходящую), сигмовидную и прямую кишку. Конечная часть прямой кишки завершается заднепроходным отверстием, которое окружено параректальной клетчаткой. Различные поражения этой обширной зоны пищеварительного тракта составляют большую группу заболеваний, которые лечат специалисты-проктологи эпителиальный копчиковый ход и др.

Общими проявлениями проктологических заболеваний являются боли в животе, дискомфорт и зуд заднего прохода, понос или запор, прокталгия, наличие крови в кале, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода.

Деликатность проблемы и чувство стыдливости приводит к тому, что многие пациенты предпочитают длительное время терпеть и не обращаются за медицинской помощью. А между тем, проктологические заболевания причиняют физический и психологический дискомфорт и могут привести к серьезному поражению организма в целом. Наиболее опасными последствиями заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода являются вовлечение в патологический процесс органов мочеполовой системы и верхних отделов пищеварительного тракта, гнойно-септические осложнения. Многие проктологические заболевания служат фоном для развития злокачественных новообразований. Поэтому визит к проктологу следует нанести при появлении первых подозрительных симптомов.

Лечение проктологических заболеваний строится на комплексной основе. Оно включает в себя лечебное питание, физиотерапевтические, психотерапевтические процедуры, антибактериальную терапию, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Обезопасить себя от проктологических проблем вам поможет полезная информация, содержащаяся в разделе проктологии Медицинского справочника болезней . Если же заболевания уже возникли, то выбрать нужную клинику и специалиста-проктолога вы сможете на нашем сайте «