Metallkeraamika: kroonil laast. Kuidas eemaldada metallkeraamilisel sillal lõhenenud hammas? Purustatud metallkeraamiline kroon

Metallkeraamiliste kroonide paigaldamisel on põhiprobleemiks nende lõhenemine. Kas on võimalik parandada, kui keraamiline-metallkrooni tükk on ära murdunud ja kas on võimalik end selle häda eest kaitsta?

Kroonide tooraine

Põhimõtteliselt, kui metallkeraamilise krooni tükk purunes, täheldatakse seda juhtudel, kui need on valmistatud kombineeritud toorainest.

Lõhestamisvõimalused erineva tooraine koostise jaoks:

1. Kui kompositsioon sisaldab metallist alust ja plastkatet, on laastud üsna tavalised. Seda seletatakse plastiku halva ühendusega alusega. Seda taastamisvõimalust on soovitatav kasutada ajutise ehitisena.
2. Kui koostis sisaldab metalliga keraamikat, on lõhestumine vähem levinud, kuna keraamika puruneb ainult liigse koormuse korral.

Laastud on võimalikud ka tavalistele metallkeraamilistele kroonidele, kui patsient eelistab tahket toitu.

Miks see juhtub?

Metallkeraamika kahjustamisel on mitu peamist põhjust:

• ei võeta arvesse võra moodustavate erinevate materjalide soojuspaisumistegurite erinevust;
• kui patsiendil on bruksism ja spetsialist ei võtnud seda arvesse;
• liiga pika proteesiga, mis on allutatud suurenenud välisele ja sisemisele survele;
• rakendus tsemendikonstruktsiooni kinnitamiseks;
• kui võõrkeha satub võra ja hamba vahele, millele see on paigaldatud;
• vajalikku raami kõrgust ei võeta arvesse, mistõttu on keraamiline kiht üsna suur ja vähem usaldusväärne;
• vale hammaste modelleerimine;
• töötlemise rikkumine;
• auk põhjas
• tehnoloogia rikkumine tulistamise protsessis;
• inimfaktor, kui patsient ise suhtub struktuuri hooletult.

Taastamise sammud

Kõigist hammaste taastamise liikidest on metallkeraamilised kroonid praktiliselt ainsad struktuurid, mis vajavad harva restaureerimist. Selle põhjuseks on nende haruldane rike.

Kui sellegipoolest oli keraamiline kate aluselt purunenud, tuleb teha järgmist:

1. Poleeri pind. Siis võtab hammas teistsuguse kuju, kuid jääb terveks ja säilitab oma esteetilise atraktiivsuse. See valik sobib ainult juhtudel, kui hammas asub väljaspool naeratuse tsooni.
2. Restaureerimine komposiitmaterjalidega. Kahjustused on üles ehitatud võra esialgsele kujule. Kuid tuleb mõista, et see valik on pigem ajutine lahendus.
3. Kulukas võimalus on metallkeraamika asendamine. Kuid see meetod on üks usaldusväärsemaid.

Kuna struktuur ja hammas on ühendatud usaldusväärse tsemendiga, on seda peaaegu võimatu kahjustusteta kinnituskohast eemaldada, seetõttu ei kasutata suuõõnevälist taastamist.

Märkusele: Portselanist metalliga sulatatud kroonide parandamise protsess on üsna keeruline, mistõttu on tehnoloogia järgimine väga oluline.

Esimene samm on taastumisala kuivatamine. Seda tehakse kummitammi paigaldamisega.

Murdeala töödeldakse teemantpuruga. Seega saavutatakse vajalik karedus. Kaldsuse moodustamine keraamilisel pinnal.

Pärast seda puhastatakse kogu pinnakiht pintsliga. Silaanitöötlus, mis kuivab paari minutiga.

Defekt on kaetud läbipaistmatu materjaliga. Polümerisatsiooni läbiviimine halogeenlambiga.

Lõpuks kannab arst kiht kihi järel soovitud tooni komposiitmaterjali. Kõik kihid polümeriseerivad pealekandmisel. Töö lõpetamine - lõplik lihvimine.

Patsiendi videoülevaade hammaste taastamisest fikseeritud proteesi abil

Keraamilised-metallkonstruktsioonid suudavad suurepäraselt taastada suuõõne funktsionaalsuse ja esteetika. Arstipraksises ei ole keraamiline kiibistamine siiski üksikjuhtum. Põhjused on valikuliselt erinevad: karkassi ja keraamilise massiga töötamise tehnika rikkumine, parafunktsioonid, hambumuse ülehindamine, mehaaniline mõju. Kõikidel juhtudel saab patsient esteetilise rahulolematuse killustunud keraamilise massi välimusest. Purustatud keraamika parandamine suuõõnes võib mõnikord olla ainus õrn viis taastamiseks.

Keraamiliste laastude esteetiline restaureerimine

60-aastane patsient palus keraamilise kiibi esteetilist taastamist. (joon.1)

Anamneesis on kiip tekkinud 2 aastat tagasi. Klassikalise tehnikaga, nagu komposiidiga taastamise puhul, üritati korduvalt dekolteed taastada, kuid need olid lühiajaliselt edukad ning ta keeldus olemasoleva proteesi väljavahetamise ettepanekust. Plaanis seda teha hiljem.

Hetkel huvitas teda väga suuõõne esteetilise taastamise võimalus.

Krooni parandamise etapid

1) Pinna puhastamine.

Proteesi pind puhastati abrasiivsete pastadega väikese kiirusega käsiinstrumendil.

2) Faas on tehtud

Umbes 1,5 mm piki keraamilise kihi pinda piki defekti perifeeriat. (Joon.2)

3) Liivaprits

Metallraami pinna ja keraamilise kaldpinna liivapritsiks kasutati intraoraalset liivapritsi (Medi-Etcher, Bio-Art). Kasutati 50 mikronit alumiiniumoksiidi 2 baari rõhul kuni pinna matiks muutmiseni (umbes 5-8 sekundit). (joon.3)

4) Keraamiline söövitus

Pind pesti veega, kuivatati ja keraamikale kanti 2 minutiks 9,5% vesinikfluoriidhapet (Portselani söövitaja 9,5% Bisco). (joon.4)

Keraamiline söövitus on väga oluline samm. Keraamikat liivapritsiga ja vesinikfluoriidhappega söövitades loome mikromehaaniliselt valmistatud retentsioonipinna. Kui kasutatakse 4% vesinikfluoriidhapet, tuleb keraamilist pinda 4 minutit söövitada.

5) Peseme krooni pinnalt maha vesinikfluoriidhappe

Selles etapis muutub keraamiline pind saastumisele väga vastuvõtlikuks. On vaja rangelt jälgida keraamilise pinna puhtust võimaliku orgaanilise saaste eest.
(veri, sülg).

6) Keraamilise kruntvärvi pealekandmine

Kõige olulisem punkt keraamilise pinna liimimise ettevalmistamisel. Ilma selleta pole edu.

Keraamiline praimer on keemiline komponent, millel on bimolekulaarne struktuur. Keemilise ahela ühes otsas on meil hüdrofoobne komponent (sellega on ühendatud komposiitmonomeer), teises pooluses hüdrofiilne komponent (sellega on ühendatud keraamiline komponent).

Kasutan kahekomponentset kruntvärvi Bis-Silan (portselankrunt Bis-Silan, Bisco). (joon.5)

Parem on kasutada kahekomponendilist praimerit. See on keemiliselt stabiilsem kui ühekomponentne.

Üheosalise kruntvärvi kasutamisel kontrollige kindlasti aegumiskuupäeva ja hoidke seda külmkapis, kui seda ei kasutata.

Keraamiline krunt segatakse annuses 1:1 ja kantakse keraamika pinnale (krunt läheb kindlasti metallikihile, ärge muretsege) ja laagerdatakse 30 sekundit. ja aurustub õhuvooluga 5-7 sekundit.

7) Järgmisena kandke pinnale komposiitliim.

Sel juhul kasutan One-step plus (Bisco) liimi, liim hoitakse pinnal sõna otseses mõttes 5 sekundit. Lahusti aurustub ja vaigukiht muutub õhemaks.

Polümerisatsioon 10 sek.

8) Järgmine etapp on tegelik taastamine.

Oluline punkt on metallpinna kruntimine.

Teisisõnu peame metallikihi katma õhukese läbipaistmatu materjali kihiga, eelistatavalt madala viskoossusega. Blokeerige metalli värv täielikult. Kui me seda blokeerivat efekti ei saavuta, paistab metall läbi järgneva komposiitmassi kihi.

Meie kliinilisel juhul kasutan vedelat läbipaistmatut (UD , Nanopaq , Schutz Dental) Kunstilise pintsliga kanname ainult metallikihile, keraamilisele kaldpinnale püüame mitte kanda. Vastasel juhul saate läbipaistmatu mati kihi juba läbipaistvuse.
riaal.

Saavutage läbipaistmatu kihi ühtlane jaotus. (Joonis 7)

Järgmisena lisame Aelite All-Purpose Body A2(Bisco) hübriidkomposiitmaterjali vastavat värvi dentiinitooni kuni vastava hambakontuuri taastumiseni (joonis 8) Hübriidmaterjal on küllalt küllastunud ja tagab hammaste tugevuse. taastav kiht.

Restaureerimise lõpetame, lisades komposiitmaterjalist Aelite Esthetic Enamel A2 emaili toone.(Bisco.)

Materjali tutvustamine ja jaotamine on väga mugav teha silikoonpintslitega (Kosmetic brush handl # 1), kasutades Tescera komplekti modelleerivat vaiku (Tescera / Sculpting-resin, Bisco) Komposiitkihtide polümerisatsioon toimub vastavalt üldtunnustatud meetod. (Joonis 8)

Pind on töödeldud teemantpuuga ja viimistletud lihvitud puurauaga (D+Z , Saksamaa) See annab pinnale pigem sileda lõike kui poleeritud välimuse.

Protseduuri lõpus pind söövitatakse fosforhappega (UNI-ETCH 37%, Bisco), pestakse, kuivatatakse ja kaetakse komposiitglasuuriaine Bis-cover kihiga (Bisco) Aurutame lahusti, lahjendame vaigukiht ja teostada polümerisatsioon 30-40 sekundit.

See protseduur lähendab taastatud pinna läiget kõrvaloleva hamba keraamilise krooni läigele. Saame keraamilise kiibi taastamise lõpetatud esteetilise välimuse.(Joon.9)

Patsient on tulemusega väga rahul.

Järeldused (või miks parandada keraamikat)

Purustatud keraamika parandamine on hädavajalik. See on täiesti võimalik kasutades liimitöö tehnikat. Võtmepunktid on: keraamika ja metalli pinda liivapritsiga puhastamise vajadus, keraamika kasutamine
kruntvärv. Restaureerimiste vastupidavus sõltub kahtlemata liimitöö tehnikast kinnipidamisest ja keraamilise massi lõhenemiseni viinud põhjuste kõrvaldamisest.

Purustatud keraamika parandamine otsemeetodil. Kliiniline juhtum. värskendas: 7. veebruaril 2017: Valeria Zelinskaja

Hammaste kunstlik proteesimine võimaldab inimesel tagastada mitte ainult atraktiivse naeratuse, vaid ka lõualuu rea funktsionaalsuse.

Üks populaarsemaid materjale, millest valmistatakse “uue” oreli krooniosa, on keraamika.

Materjali kirjeldus

Metallkeraamiline kroon on struktuur, mille aluseks on metallisulam ja karkassiks portselanmass.

Raami valmistamisel saab kasutada nii väärismetallide kui ka koobalti, nikli, kroomi kombinatsiooni. See annab seadmele vajaliku ohutusvaru ja võimaldab hambal oma funktsionaalset eesmärki täielikult täita.

Raami katmine keraamilise kihiga tagab suurepärase esteetika. Ja kuigi üldiselt kuuluvad sellised proteesid ühe kõige usaldusväärsema ja vastupidavama klassi, on need sagedamini kui teised altid väiksematele kahjustustele ja kiipe, mida ignoreerimisel põhjustab kunstorgani täielik hävitamine.

Riskirühma kuuluvad need metallkeraamiliste kroonide omanikud, kes hoolimata meditsiinilistest soovitustest kuritarvitavad tahkeid tooteid, mille tagajärjel rikutakse toote terviklikkust ning esmalt tekivad mikropraod ja seejärel laastud.

Kahjustuse põhjused

Keraamiline kroon võib kahjustada järgmistel põhjustel:

• patsient kannatab bruksismi all, ja proteesi teinud hambaarsti sellest diagnoosist ei teavitatud;
• hambasild sisaldab piisavalt palju vahetatud hambaraviüksusi, mille tulemusena mõjub sellele üsna tugev väline ja sisemine survejõud;
• seadme valmistamise protsessis ei võtnud tehnik arvesse kompositsiooni võimekust soojuspaisumisele;
• proteesi kuju on tehtud vigadega, mille tõttu sellele avaldatakse ebaühtlast mehhaanilist survet, mis tuleneb proteesi lokaliseerimise vastaspiirkonnast, lõualuu reast;
• elundi pindmise osa ja hamba vahele on tunginud võõrkeha, tekkis kivine tahvel;
• tehnoloogia rikkumine tootmisprotsessis konstruktsiooni süütamise etapis;
• patsiendi mittevastavus toote kasutamise reeglitele;
• probleemse hamba vale ettevalmistus, mittetäielik koonus - selle tulemusena tekib süsteemi sees pinge, mis kutsub esile pinna kiipe;
• liiga paks fikseeriv tsemendi koostis;
• tehnoloogia ja töötemperatuuri režiimi mittejärgimine tootja määratud keraamilise komposiidiga.

Kaasaegsed restaureerimismeetodid

Purustatud keraamilise massi nägemine põhjustab esteetilist rahulolematust, vähendab elukvaliteeti ja sisendab kahtlusi enda atraktiivsuses.

Kuid enamikul juhtudel on konstruktsiooni võimalik parandada ja seda üsna õrnalt.

Poleerimine

See viiakse läbi hamba keraamilise osa väikese kahjustusega. Meetodi puuduseks on esialgse õige kuju osaline kaotamine elundi poolt, seetõttu kasutatakse seda peamiselt seal, kus visuaalne juurdepääs on piiratud - lõualuu rea külgmistel fragmentidel.

Eeliseks on teenuse madal hind. Protseduuri sisuks on kahjustatud ala töötlemine spetsiaalse poleerimissegu ja kummiharjaga ning hammaste vahedes - viimistlusplaatidega.

Täielik asendamine

Kõige kallim, kuid samal ajal kõige usaldusväärsem meetod. Peamine puudus on ajakulu. Protees demonteeritakse spetsiaalse otsikuga puurimise teel, kui konstruktsioon oli sisse kruvitud.

Kui kinnitusmeetodiks on tsemendikinnitus, liim immutatakse pehmendajaga ja viiakse pasta konsistentsini. Struktuuri eemaldamisel teeb arst kontrollkipsi, vajadusel valmistatakse hammas ette ja töödeldakse uuesti.

Mudel antakse proteesilaborisse, kus hakatakse valmistama uut toodet. Tõhususe ja esteetika poolest on tulemus võrreldamatu ühegi korrektsioonimeetodiga.

Taastamine pärast eemaldamist

Meetod, millel on rohkem puudusi kui eeliseid. Selle ulatus on äärmiselt piiratud. Seadet on peaaegu võimatu lahti võtta ilma selle terviklikkust säilitamata, kui see kinnitatakse tsemendikomposiidile.

Ainus eelis on see, et see on odav ja säästab patsiendi aega. Struktuuri eemaldamiseks on täiustatud meetodeid, mis ei hävita keraamikat.

Manipulatsioonid viiakse läbi suunalise toimega ultraheli vibratsiooni ja suruõhu rõhu toitega. Mõlemad meetodid nõuavad kalleid seadmeid, mida mitte iga kliinik ei saa endale lubada.

Remont ilma eemaldamiseta

Manipuleerimine meenutab täidist. Eeliseks on see, et lõhenemiskoht on täiesti märkamatu ja tänu kaasaegsete komposiitide kvaliteedile pole metall absoluutselt läbipaistev. Puuduseks on see, et ükski spetsialist ei saa anda garantiid, kui kaua kroon vastu peab.

Taastumistehnika pärast eemaldamist

Keraamilise proteesi parandamine on keeruline manipulatsioon, mis nõuab arstilt mitte ainult kutsekvalifikatsiooni, vaid ka head tava. Lõppude lõpuks võib ebaõnnestunud konstruktsiooni väljavõtmise katse selle täielikult hävitada.

Kogu protsess viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil:

• seade, mille ots näeb välja nagu õhuke konks;
• tangid;
• poldi eraldaja;
• pneumaatilised käsiseadmed;
• mehaanilised proteeside ekstraktorid.

Hambaarst teeb kõik oma toimingud kohaliku tuimestuse all, nii et patsient ei tunne valu.

Pärast ülemine osa Struktuur eemaldatakse suuõõnest, see viiakse spetsiaalsesse laborisse, kus hambatehnik tagastab selle esialgse välimuse. Ajaliselt ei võta manipuleerimine rohkem kui kolm tundi.

Kui fragment ei ole säilinud, siis moodustub puuduv element uuesti keraamika mitmekihilise sadestamise teel. Millal soovitud kuju saavutatakse, kuivatatakse toorik kõrgete temperatuuride mõjul spetsiaalsetes ahjudes.

Viimane etapp - liigsete kildude treimine, lihvimine ja lõplik poleerimine varem räägitud viisil.

See meetod pole eriti populaarne, kuna kunsthamba karkassi kahjustuste protsent selle ekstraheerimisel on üsna suur.

Seda seostatakse igemete ja limaskesta pehmete kudede traumaga. Ja garantii, et uus mudel kaua vastu peab, on väga kaheldav.

Suuõõne parandamine

Protsessi tehnoloogia viiakse läbi etapiviisiliselt ja on järgmine:

1. Ettevalmistav etapp- niiskuse täielik eemaldamine. See on kohustuslik toiming enne restaureerimistööde alustamist.

   Lõhestuskoht kuivatatakse hästi, seejärel valmistatakse kahjustatud koht teemantkivipuruga ette.

   See on vajalik selleks, et laastu tekkimise koha pinnareljeef muutuks pisut karedaks - nii kleepuks komposiit tugevamini keraamilise krooni põhiosa külge.

2. Järgmisena puhastatakse tööala purust ja teemanditolmust. ja immutatud 60 sekundiks happelise massiga. Hambaravis kasutatakse selliseks raviks fluoriidhapet. Minuti pärast pestakse hammast tugeva veesurvega põhjalikult, misjärel õõnsus kuivatatakse uuesti hästi.
3. Silaaniga kaetud keraamiline- see kuivab mõne sekundiga, seejärel kantakse peale õhuke kiht kruntvärvi, et suurendada nakkejõudu.
4. Spetsiaalse kompositsiooni abil selle mitmekihilise rakenduse abil suurendatakse puuduvat fragmenti.

Viimane faas on liimi- ja pinnakomposiitmaterjalide pealekandmine. Hambad on lihvitud ja poleeritud.

Video tutvustab intraoraalset tehnikat hamba lõhenenud keraamilise spooni taastamiseks.

Prognoos

Sõltumata sellest, millisel loetletud meetoditest restaureerimine teostati, on konkreetset tööperioodi väga raske nimetada.

Selle määravad järgmised tegurid:

• purunemise ulatus- piisavalt suurte kiipide korral on oht, et uus protees kiiresti kokku vajub, palju suurem kui väiksemate vigastuste korral;
• tootebaas- kui see on valmistatud metallist, on nakkejõud komposiidiga väiksem kui keraamika puhul;
• hammustuspatoloogia- defekt võib kohe pärast parandamist tekitada uusi kahjustusi;
• ebaõige hooldus suuõõne taga;
• liiga pikk sillasüsteem;
• sideme ebapiisav tihedus taastamisprotsessi ajal- aja jooksul kaotab see võime veelgi rohkem haarata ja kild puruneb uuesti.

Hind

Kui arvestada taastamise maksumust keskmise hinna aspektis, maksab protseduur komposiitmaterjalide abil vähemalt 3000 rubla, kasutades tahkeid sisestusi - alates 4000.

Juba valmis konstruktsiooni poleerimine on umbes 500 rubla ja krooni asendamine uuega alates 9000.

Kui rike tekkis arsti süül ja tema asjatundmatute tegude tagajärjel, siis parandatakse patsient suure tõenäosusega tasuta.

Hamba võra võivad "rünnata" erinevad patoloogilised tegurid - mehaanilised kahjustused, kaariesed protsessid jne. Sel juhul tekib küsimus, kuidas "mõjutatud" hammast taastada: panna täidis tihvtile või paigaldada protees (metallplastist, metallkeraamikast, keraamikast hambakroon).

Juhtub, et ka juba fikseeritud tehiskonstruktsioon puruneb - sellele tekivad laastud, praod ja muud vead. Sel juhul tuleb patsiendil teha valik – kas parandada protees või asendada see "värskega".

materjalid

Hambaravis kasutatakse hambakrooni taastamiseks järgmist:

• Metall-plast. Kõige "traumaatilisemad", haprad struktuurid. Tavaliselt kasutatakse neid ajutiste proteesidena või implanteerimiseks, kui kunsthambaid ei saa liigselt koormata.
• metallkeraamika(metallist alus keraamilise kattega). Selliste kroonide mõranemise tõenäosus on väiksem kui eelmisel juhul, kuid ebaõige hoolduse korral võivad sellised struktuurid ka hävida.
• Keraamika. Suure koormuse korral võivad konstruktsioonid mureneda, tekib killustik.
• Tsirkoonium või alumiiniumdioksiid. Nende kroonide proteesimisel minimeeritakse erinevate vigade oht kandmise ajal.

Defektide põhjused

Kaitsekroonid võivad puruneda:

• bruksismiga (harjumus tugevalt lõualuu kokku suruda, hambaid krigistada);
• kui meister ei võtnud proteesi loomisel arvesse konstruktsiooni moodustavate materjalide soojuspaisumise erinevust;
• kui proteesil on ebakorrapärane kuju ja see on pidevalt allutatud vastaslõua intensiivsele funktsionaalsele koormusele;
• juhul, kui hambakatt "lemab" paksu kihina krooni ja loodusliku üksuse vahel;
• lasketehnoloogia rikkumise korral;
• keraamilis-metallkroonide parandamine on vältimatu, kui patsient ise hoolimatult proteese käsitleb, neid korralikult ei hoolda (“vigastab” tahke toiduga konstruktsioone, avab hammastega pudeleid).

Enam kui pool "oma" hambakrooni hävitamisest on otsene näidustus proteesimisele

Kaasaegsed tehnoloogiad

Proteesimine on kaasaegne hambaravi tehnika "mõjutatud" hambaraviüksuste taastamiseks. Juhtub, et isegi kõrgeima kvaliteediga keraamilise-metallist kroonile ilmub kiip - sel juhul tuleb toode taastada. Kroonide taastamine on raske ja vaevarikas töö, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti, täpsust ja ettevaatust. Metallkeraamiliste kroonide restaureerimist, muide, praktiseeritakse tänapäevases hambaravis kõige vähem (protees asendatakse uuega).

Kui arst otsustab "kahjustatud" struktuuri taastada, viib ta kõik manipulatsioonid läbi alles pärast krooni eemaldamist hambast. Kas on võimalik taastada keraamilisi, tsirkoonium-, plasttooteid: sellist tööd teeb hambaarst (arst teeb protseduuri ilma proteesi hambaraviüksusest eemaldamata). Hamba krooniosa taastamine selles olukorras hõlmab:

• pinna poleerimine. Hammas jääb terveks, selle esteetika paraneb, kuju muutub veidi. Sellist tööd tehakse naeratuse tsoonis asuvate üksustega, kui neile on tekkinud väike kiip;
• Keraamili-metallkrooni remonti saab teostada ka komposiitmaterjalide abil. Proteesi hävinud osa täidetakse täitematerjaliga, taastades selle esialgse suuruse ja kuju. Seda meetodit kasutatakse aga kõige sagedamini restaureerimisel plastist proteesid, kuid arsti kõrge kvalifikatsiooniga ja teiste struktuuridega töötamisel annab hea esteetilise tulemuse.

Taastamise sammud

Keraamika (keraamika) remont toimub mitmes järjestikuses etapis:

• dekoltee piirkond kuivatatakse põhjalikult;
• taastatav ala töödeldakse booriga (saavutatakse komposiidi usaldusväärseks fikseerimiseks vajalik karedus);
• seejärel on vaja pinnakihti puhastada, teritada ja konstruktsiooni töödelda spetsiaalse vedela lahusega;
• keraamilise, metallkeraamilise krooni defekt on kaetud spetsiaalsete isoleerivate tihenditega;
• valitakse soovitud tooni komposiit (täitematerjal kantakse kihiti, polümeriseeritakse valguslampidega töö käigus);
• krooni taastamise viimane etapp eesmine hammas- lõplik poleerimine.

Hamba krooniosa taastamiseks kasutatakse ka komposiitmaterjale - fotopolümeerist täidiseid, mis kinnitatakse tihvtide külge

Tähtis: kui proteesi ei ole võimalik "paigal" parandada, eemaldab hambaarst selle hambast (puurib või pehmendab spetsiaalse koostisega). Järgmiseks teeb arst mulje ja selle alusel tehakse laboris uus protees.

Krooniparandus komposiidiga

Kahjustatud üksuste taastamine täitematerjalide ja klaaskiudtihvtide abil toimub ainult krooni vähesel määral hävitamisega. Seega, kui patsiendil on puudu üle poole "oma" hambast, ei ole selle meetodi kasutamine ratsionaalne. Pärast pulbi eemaldamist kaotab dentiin suurema osa oma toiteomadustest - adhesiooni (ühtekuuluvuse) luukoe komposiidiga on minimaalne.

Enne tööle asumist hindab arst kahjustatud hamba seisundit (kõige informatiivsem meetod on radiograafia). Karioossete fookuste, põletikuliste protsesside esinemisel viib hambaarst läbi sobiva ravi. Röntgenipildi põhjal valib tihvti suuruse (paksus, sügavus), eemaldab pulbi, puhastab, valmistab hambakanalid ette implanteerimiseks ja loputab need antiseptilise lahusega.

Järgmisena asetatakse tehase (individuaalne) tihvt kanalisse, jäägid eemaldatakse spetsiaalse hambaraviinstrumendiga, ülejäänud õõnsus täidetakse tsemendiga. Järgmine etapp on hamba krooniosa taastamine: fotopolümeerkomposiit kantakse kihiti, töödeldakse ultraviolettlambiga.

Nii õnnestub arstil järk-järgult taastada kahjustatud hamba algne suurus (kuju). Komposiitmeetodi eelised: struktuuri terviklikkus, tihvti ja täidisega töötamisel puudub mehaaniline mõju külgnevatele hambumusüksustele, protseduur on valutu, hambaemail ei hävi.

Sellise taastamise peamiseks puuduseks on oht korduva kaariese tekkeks (hammas ise tumeneb, aga täidis jääb muutumatuks).

Proteesi paigaldamine

Peamine näidustus keraamika, metallkeraamika kasutamiseks on tugev hambajuur, kuid suur osa krooniosa puudumisest. Muud kliinilised juhtumid, mille puhul proteesimine on vajalik: hambaemaili tugev pigmentatsioon, mittekaariese iseloomuga progresseeruvad dentiinihaigused, emaili hävimine väliste või sisemiste tegurite mõjul.

Ettevalmistav etapp on sarnane komposiidi paigaldamise tööga, seejärel lihvitakse proteesihammas, kanalisse asetatakse tihvt. Tugeva juurega, kuid peaaegu täieliku "oma" hambakrooni puudumisega paigaldatakse känd (inlay). See disain tugevdab hambakanaleid ja võimaldab proteesi kindlalt kinnitada. Ilmselgelt on hambakroonid töökindlamad ja stabiilsemad (võrreldes komposiitrestaureerimisega), kuid ainult hambaarst peaks otsustama, kuidas kahjustatud ühikut kõige paremini "päästa".

Kahjustatud metallplastist ja keraamilised kroonid taastatakse "kohale", metallkeraamilised konstruktsioonid tuleb reeglina välja vahetada

Ennetamine ja hooldus

Et piima(püsi)hammaste taastamist poleks vaja, on soovitatav kord poole aasta jooksul külastada hambaravi kabinetti erialasel läbivaatusel. Lisaks on soovitatav lõualuu funktsionaalne koormus söömise ajal (mõlemalt poolt närides) ühtlaselt jaotada. "Parandatud" hammaste eest hoolitsemine peaks olema veelgi põhjalikum kui eluruumide puhul.

Seega, kui täidisega hammas (tihvt, inlay) on muutnud värvi, sellele on tekkinud kiip või muud vead, on see selge signaal, et on vaja paigaldada protees (kroon). Seega ei ole alati võimalik kahjustatud hambakrooni taastada, sel juhul on parem protees eemaldada ja uuega asendada. Mõnel juhul eelistavad hambaarstid hammaste taastamiseks kasutada komposiitmaterjale (tihvtidega täidised) või kännuvahesid (kui hamba loomulik kroon on tugevalt kahjustatud).

Otsuse, kas panna metallkeraamilised, keraamilised, metallplastist kroonid või “elustada” hambaid fotopolümeermaterjalide abil, teeb arst pärast suuõõne (ja enim mõjutatud üksuse) seisundi põhjalikku hindamist. konkreetse patsiendi kohta.

Hambaproteesimine ei tagasta inimesele mitte ainult ilusat naeratust, vaid annab ka lõualuureale funktsionaalsuse. Taastusmaterjale on mitut tüüpi, parimaks võimaluseks peetakse metallkeraamikat. Ta on end tõestanud nii tehniliselt kui ka esteetiliselt. Kuigi tal on ka kiibistamise võimalus.

Portselanist metalliga sulatatud kroon valmistatakse metallisulamist ja kaetakse seejärel portselaniga. Sel juhul võib raam olla valmistatud mitmest väärismetallist korraga või lihtsalt koobaltist, niklist, kroomist. Just need materjalid annavad struktuurile vajaliku tugevuse, nii et hammas ja lõualuu tervikuna saavad normaalselt toimida. Keraamiline kiht vastutab esteetika eest.

Hammaste asendamist keraamikaga peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks ja vastupidavamaks võimaluseks. Kuid reeglina puutuvad nad kõige sagedamini kokku kiibide ja erinevate kahjustustega. Seetõttu peate teadma, mida teha, kui tükk on purunenud. Fakt on see, et selle probleemi ignoreerimine võib selle lühikese aja jooksul täielikult hävitada.

See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes ei järgi meditsiinilisi soovitusi ja tarbivad tahket toitu. Selline kuritarvitamine rikub sageli hamba terviklikkust: alguses tekivad sellele mikropraod ja hiljem tekivad laastud.

Kahjustuse peamised põhjused

Võib kahjustada erinevad põhjused. Kuid nagu hambatehnikud märkisid, on kõige levinumad kiibistamise juhtumid järgmised:

• Inimesel on bruksism ja proteesi teinud hambaarst haiguse kohta ei küsinud.
• Patsient ei järgi tööreegleid.
• Toode võib puruneda, kuna võõras keha, mis langes hamba ja krooni vahele.
• Kapten ei võtnud seadme valmistamisel arvesse kompositsiooni soojuspaisumise võimet.
• Sillas on liiga palju hambaraviüksusi, mistõttu on sellel tugev koormus, nii välimine kui ka sisemine.
• Proteesi vale või halvasti valmistatud vorm, mistõttu surve sellele vastaslõuareast on ebaühtlane.
• Tehnoloogiat rikuti konstruktsiooni süütamise käigus.
• Ettevalmistust ei teostatud õigesti, krooni koonus on puudulik, mis tekitab süsteemi sees palju pinget.
• Restaureerimisel kasutati liialt paksu fikseerivat tsemendisegu.

Kaasaegsed restaureerimismeetodid

Keraamilisel massil olev laast ei tundu kuigi atraktiivne. Patsiendi elukvaliteet langeb, tekivad mitmesugused kompleksid. Kaasaegne hambaravi pakub mitmeid viise hammaste taastamiseks, on isegi võimalusi, mille puhul saab metallkeraamilist krooni õõnestada ilma seda eemaldamata.

Kõige tavalisem taastamismeetod on poleerimine. Protseduur viiakse läbi hamba keraamilise osa väiksemate kahjustuste korral. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et kroon kaotab oma esialgse kuju, mistõttu seda kasutatakse kõige sagedamini, kui kiip on silmapaistmatus kohas.

Juurdepääsetavust peetakse poleerimise üheks peamiseks eeliseks, kuna selliste protseduuride maksumus on madal. Ürituse käigus töötleb arst kahjustatud piirkonda spetsiaalse poleerimisseguga, kasutades kummiharja, ning hammaste vahesid viimistlusplaatidega.

Metallkeraamilise krooni kiibi remont seisneb selle täielikus asendamises. See valik on kõigist kõige kallim, kuid ka kõige usaldusväärsem. Kui konstruktsioon oli sisse keeratud, puuritakse see spetsiaalse puuriga ja sobiva otsikuga. Kui kroon kinnitati hambaliimiga, on vajalik eelnev tsementeerimine: kantakse pehmendaja, mis viib liimi pastalaadsesse olekusse.

Pärast konstruktsiooni tsementeerimist teeb hambaarst kontrolljälje, vajadusel valmistab hamba ette ja seejärel teostab töötlemise. Järgmisena saadetakse skeem laborisse uue toote valmistamiseks. Selle meetodi tõhusust ei saa tõhususe ja tulemuslikkuse osas võrrelda ühegi teise parandusvõimalusega.

Järgmine taastamine toimub alles pärast krooni eemaldamist, kuid tuleb kohe märkida, et sellel valikul on palju puudusi, mistõttu arstid ei soovita seda kasutada. See on tingitud asjaolust, et keraamilise hamba terviklikkust on äärmiselt raske säilitada, kui see on kinnitatud tsemendile. Kuigi on patsiente, kes nõustuvad selle protseduuriga madala hinna ja lühikese remondiaja tõttu.

Purustatud hamba taastamiseks on progressiivsemaid ja säästlikumaid meetodeid, mis ei hävita keraamikat. Sellised hambaravimeetmed hõlmavad suunatud ultraheli vibratsiooni kasutamist, samuti suruõhu juurdevoolu. Kuid selliseid protseduure tehakse ainult heades kliinikutes, mis on varustatud kallite seadmetega.

Parandusi saab teha ka otse suuõõnes. Reeglina ei jäta selline taastamine praktiliselt mingeid jälgi. Kaasaegsed komposiidid on väga kvaliteetsed, peale pihustamist metall läbi ei paista.

Protseduuri oluline puudus: ükski arst ei saa garanteerida, et kroon kestab kaua ega kuku kohe maha. Sellised manipulatsioonid meenutavad mõnevõrra tavalisi täidiseid.

Taastumine pärast loobumist

Keraamilise proteesi taastamine on üsna keeruline ja sellise tööga saab kvaliteetselt hakkama vaid professionaal. Fakt on see, et eemaldamisel võib kroon kahjustuda või täielikult hävida ning toodet on võimatu taastada, et seda tagasi liimida. Selliste sündmuste läbiviimiseks vajate tööriistu ja spetsiaalseid seadmeid:

• seade, mis on varustatud heegelnõela meenutava otsaga;
• poldi eraldaja;
• pneumaatilised käsitööriistad;
• mehaanilised seadmed proteesi suust eemaldamiseks;
• sülitamisriistad;
• tangid.

Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, seega ei tohiks patsient valu tunda. Kohe pärast eemaldamist saadetakse protees spetsiaalsesse laborisse, kus hambatehnik uurib hoolikalt disaini ja taastab toote. Kogu taastumisprotseduur ei kesta reeglina kauem kui 3-5 tundi.

Kui on tekkinud väike laast ja eraldunud osa on säilinud, siis liimitakse see lihtsalt meditsiinilise kiirkuivava liimiga algsele kohale. Kui fragment on kadunud, kantakse kroonile mitu keraamilist kihti, andes seeläbi hambale vajaliku kuju. Pärast seda jääb protees kuivatada, seda tehakse mõju all kõrge temperatuur spetsiaalses ahjus.

Viimases etapis lihvib tehnik lisakillud, lihvib võra ja poleerib viimistlust. Kuid seda meetodit kasutatakse äärmiselt harva, kuna proteesi kahjustamata eemaldamise protsent on äärmiselt madal. Lisaks on suur tõenäosus vigastada igemeid ja pehmed koed limane. On võimatu tagada, et selline disain kestab kaua, isegi kui töö on tehtud tõhusalt ja professionaalselt.

Suuõõne parandamine

See valik on kõige tavalisem metallkeraamiliste hammaste omanike seas. Selle põhjuseks on asjaolu, et kroonide eemaldamine pole vajalik, piisab suu avamisest ja arst parandab kahjustuse kohapeal. Protseduur ise toimub etapiviisiliselt:

1. Niiskus eemaldatakse suuõõnest täielikult. See on kõigi taastamisprotseduuride eeltingimus. Piirkond ise, millele laast tekkis, kuivatatakse samuti põhjalikult ja tükeldatakse seejärel teemanttrelliga. Nii muutub hambapind karedaks, mis võimaldab komposiidil tugevamalt ja usaldusväärsemalt keraamika külge nakkuda.
2. Pind puhastatakse sellel olevast purust ja teemanditolmust. Järgmisena immutab hambaarst 1 minuti jooksul happemassiga keraamiline-metallist krooni ja kahjustuse koha. Kaasaegsed kliinikud kasutavad nendel eesmärkidel peamiselt vesinikfluoriidhapet. 60 sekundi pärast loputatakse suuõõne tugeva veesurve all põhjalikult ja kuivatatakse uuesti.
3. Seejärel kannab arst keraamikale silaani, mis kuivab mõne sekundi jooksul ning seejärel töötleb kruntvärviga ka hambakrooni: see materjal suurendab nakkumist.
4. Pärast tehtud toiminguid jätkavad nad põhitööga. Spetsiaalse koostise abil kantakse lõhustamiskohale vajalik arv kihte ja tootele antakse soovitud kuju.

Kõige lõpus töödeldakse proteese liimiga ja seejärel pinnakomposiitmaterjaliga. Jääb vaid kroon lihvida ja poleerida ning protseduur loetakse lõpetatuks.

Hammaste seisundi prognoos

Pole tähtis, millist tehnikat metallkeraamilise krooni taastamiseks kasutati. Kui kaua see täpselt kestab, on võimatu ennustada. Kuid ligikaudse eluea saate määrata mitme teguri abil:

1. Kahju suurus. Kui kiip oli piisavalt suur või neid oli mitu, vajuvad sellised proteesid piisavalt kiiresti kokku, seega on kõige parem asendada vana disain uuega.
2. Alus. On väga oluline, millest kroon on valmistatud: kui see on metall, siis on nake komposiitmaterjaliga mitu korda madalam kui keraamilistel toodetel.
3. Vale oklusioon. See patoloogia võib esile kutsuda uue rikke peaaegu kohe pärast restaureerimistööd.
4. Toimimisreeglite mittejärgimine ja halb hambaravi.
5. Sild koosneb suur hulk hambaravi üksused.
6. Lekkiv ühendus toob kaasa asjaolu, et konstruktsioon variseb kiiresti kokku.

Hambaarstide sõnul on erinevate vigastuste peamiseks põhjuseks vigastused ja kunsthammaste ebaõige hooldus. Kui sellest hoolimata tekib ebameeldivus, tuleb viivitamatult võtta taastamismeetmeid, vastasel juhul võib kroon täielikult hävida ja vaja on uut toodet.