Metallkeraamika: kroonil laast. Kuidas kinnitada lõhenenud hammast metallkeraamilisele sillale? Metallkeraamiline kroon purunes

Metallkeraamiliste kroonide paigaldamisel on põhiprobleemiks nende lõhenemine. Kas metallkeraamilise krooni tüki purunemisel on võimalik remont ja kas on võimalik end selle häda eest kaitsta?

Kroonide tooraine

Põhimõtteliselt on probleem, kui metallkeraamilise krooni tükk puruneb, juhtudel, kui need on valmistatud kombineeritud toorainest.

Kiibi valikud erinevate toorainete koostiste jaoks:

1. Kui kompositsioon sisaldab metallist alust ja plastkatet, on laastud üsna tavalised. Seda seletatakse plastiku ja aluse halva ühendusega. Seda taastamisvõimalust on soovitatav kasutada ajutise ehitisena.
2. Kui kompositsioonis on metalliga keraamikat, on lõhenemist vähem levinud, kuna keraamika puruneb ainult liigse koormuse korral.

Tavaliste metallkeraamiliste kroonide laastud on samuti võimalikud, kui patsient eelistab tahket toitu.

Miks see juhtub?

Metallkeraamika kahjustamisel on mitu peamist põhjust:

• ei võeta arvesse võras sisalduvate erinevate materjalide soojuspaisumistegurite erinevust;
• kui patsiendil on bruksism, kuid spetsialist ei võtnud seda arvesse;
• liiga pika proteesiga, mis on allutatud suurenenud välisele ja sisemisele survele;
• rakendus tsemendikonstruktsioonide kinnitamiseks;
• kui võõrkeha satub võra ja hamba vahele, millele see on paigaldatud;
• raami vajalikku kõrgust ei võeta arvesse, selle tulemusena on keraamiline kiht üsna suur ja vähem usaldusväärne;
• vale hammaste modelleerimine;
• töötlemise katkemine;
• auk põhjas;
• tehnoloogia rikkumine süütamise ajal;
• inimfaktor, kui patsient ise suhtub disaini hooletult.

Taastumise etapid

Kõigist hammaste taastamise tüüpidest on peaaegu ainsad struktuurid, mis harva restaureerimist vajavad, metallkeraamilised kroonid. Selle põhjuseks on nende haruldane rike.

Kui aga keraamiline kate jääb aluselt maha, peate tegema järgmist.

1. Poleeri pind. Siis võtab hammas teistsuguse kuju, kuid jääb terveks ja säilitab oma esteetilise atraktiivsuse. See valik on soovitatav ainult juhtudel, kui hammas asub väljaspool naeratustsooni.
2. Restaureerimine komposiitmaterjalide abil. Kahjustused on üles ehitatud võra esialgsele kujule. Kuid tuleb mõista, et see valik on pigem ajutine lahendus.
3. Kulumahukas võimalus on metallkeraamika asendamine. Kuid see meetod on üks usaldusväärsemaid.

Kuna ühendus konstruktsiooni ja hamba vahel toimub usaldusväärse tsemendiga, on seda peaaegu võimatu kahjustusteta fikseerimiskohast eemaldada, seetõttu ei kasutata suuõõnevälist taastamist.

Märkusele: Metallkeraamiliste kroonide parandamise protsess on üsna keeruline, mistõttu on väga oluline järgida tehnoloogiat.

Esimene samm on taastamisala kuivatamine. Seda tehakse kummitammi paigaldamisega.

Katkist kohta töödeldakse teemantpuuriga. Nii saavutatakse vajalik karedus. Kaldsuse moodustamine keraamilisele pinnale.

Pärast seda puhastatakse kogu pinnakiht pintsliga. Töötlemine silaaniga, mis kuivab paari minutiga.

Defekt on kaetud läbipaistmatu materjaliga. Polümerisatsiooni läbiviimine halogeenlambiga.

Lõpuks kannab arst kiht-kihilt soovitud tooni komposiitmaterjali. Kõik kihid polümeriseerivad pealekandmisel. Töö lõpetamine - lõplik lihvimine.

Patsiendi videoülevaade hammaste taastamisest fikseeritud proteesiga

Metallkeraamilised struktuurid suudavad suurepäraselt taastada suuõõne funktsionaalsuse ja esteetika. Kuid keraamiline laastumine ei ole arstipraksises üksikjuhtum. Põhjused on valikuliselt erinevad: raami ettevalmistamise ja keraamilise massiga töötamise tehnika rikkumine, parafunktsioon, hambumuse ülehindamine, mehaaniline mõju. Kõigil juhtudel saab patsient esteetilise rahulolematuse killustunud keraamilise massi ilmumisest. Purustatud keraamika parandamine suuõõnes võib mõnikord olla ainus õrn viis selle taastamiseks.

Purustatud keraamika esteetiline restaureerimine

60-aastane patsient soovis killustatud keraamika esteetilist taastamist. (Joon.1)

Anamneesis on kiip tekkinud 2 aastat tagasi. Kiibi taastamist on tehtud arvukalt klassikalises tehnikas, nagu komposiitrestaureerimisel, kuid need olid lühiajaliselt edukad. Ta keeldus pakkumisest asendada olemasolev protees. Plaanisin seda teha hiljem.

Hetkel huvitas teda väga suuõõne esteetilise taastamise võimalus.

Krooni parandamise etapid

1) Pinna puhastamine.

Proteesi pind puhastati abrasiivsete pastadega väikese kiirusega otsal.

2) Faas on tehtud

Umbes 1,5 mm piki keraamilise kihi pinda piki defekti perifeeriat. (Joon.2)

3) Liivaprits

Metallraami ja keraamilise faasi pinna liivapritsiks kasutati intraoraalset liivapritsi (Medi-Etcher, Bio-Art). 50 mikronit alumiiniumoksiidi kasutati rõhul 2 baari, kuni pind muutus matiks (umbes 5-8 sekundit). (Joon.3)

4) Keraamika söövitamine

Pind pesti veega, kuivatati ja keraamikale kanti 2 minutiks 9,5% vesinikfluoriidhapet (Portselani söövitaja 9,5% Bisco). (Joon.4)

Keraamika söövitus on väga oluline samm. Keraamikat liivapritsiga ja vesinikfluoriidhappega söövitades loome mikromehaaniliselt valmistatud retentsioonipinna. Kui kasutatakse 4% vesinikfluoriidhapet, kulub keraamilise pinna söövitamiseks 4 minutit.

5) Pese krooni pinnalt maha vesinikfluoriidhape

Selles etapis muutub keraamiline pind saastumisele väga vastuvõtlikuks. Keraamilise pinna puhtust on vaja rangelt säilitada võimaliku orgaanilise saaste eest.
(veri, sülg).

6) Keraamilise kruntvärvi pealekandmine

Kõige olulisem punkt keraamilise pinna liimimise ettevalmistamisel. Ilma selleta pole edu.

Keraamiline praimer on bimolekulaarse struktuuriga keemiline komponent. Keemilise ahela ühes otsas on meil hüdrofoobne komponent (sellega kombineeritakse komposiitmonomeer), teises pooluses hüdrofiilne komponent (sellega on kombineeritud keraamiline komponent).

Kasutan kahekomponentset kruntvärvi Bis-Silan (portselankrunt Bis-Silan, Bisco). (Joon.5)

Parem on kasutada kahekomponendilist praimerit. See on keemiliselt stabiilsem kui ühekomponentne.

Ühekomponendilise kruntvärvi kasutamisel jälgige hoolikalt aegumiskuupäeva ja hoidke seda külmkapis, kui seda ei kasutata.

Keraamiline krunt segatakse annuses 1:1 ja kantakse keraamika pinnale (krunt läheb kindlasti metallikihile, ärge muretsege) ja jäetakse 30 sekundiks. ja aurustub õhuvooluga 5-7 sekundit.

7) Järgmisena kanname pinnale komposiitliimi.

Sel juhul kasutan One-step plus (Bisco) liimi, liim jäetakse pinnale sõna otseses mõttes 5 sekundiks. Lahusti aurustub ja vaigukiht muutub õhemaks.

Polümerisatsioon 10 sek.

8) Järgmine etapp on tegelik taastumine.

Oluline punkt on metallpinna kruntimine.

Teisisõnu peame katma metallikihi õhukese läbipaistmatu materjali kihiga, eelistatavalt madala viskoossusega. Blokeerige metalli värv täielikult. Kui me seda blokeerivat efekti ei saavuta, paistab metall läbi järgneva komposiitmassi kihi.

Meie kliinilisel juhul kasutan voolavat läbipaistmatut (UD, Nanopaq, Schutz Dental), kunstnikupintsliga kanname seda ainult metallikihile, keraamilisele kaldpinnale püüame mitte kanda. Vastasel juhul paistab läbipaistmatu mate kiht juba läbi.
riaal.

Saavutame läbipaistmatu kihi ühtlase jaotumise. (Joonis 7)

Järgmisena lisame hübriidkomposiitmaterjali Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) vastavat värvi dentiini tooni kuni hamba vastava kontuuri taastumiseni (joon. 8) Hübriidmaterjal on küllalt küllastunud ja tagab tugevuse. taastamiskihist.

Restaureerimise lõpetame, lisades komposiitmaterjalist Aelite Esthetic Enamel A2 emaili toone.(Bisco.)

Materjali on väga mugav peale kanda ja jaotada silikoonpintslitega (Kosmetic brush handl #1), kasutades Tescera komplekti modelleerivat vaiku (Tescera / Sculpting-resin, Bisco) Komposiitkihtide polümerisatsioon toimub vastavalt üldtunnustatud nõuetele. meetod. (Joonis 8)

Pind on töödeldud teemantpuuga ja viimistletud lihvitud puurauaga (D+Z, Saksamaa) See annab pinnale pigem sileda, lõigatud kui poleeritud välimuse.

Protseduuri lõpus pind söövitatakse ortofosforhappega (UNI-ETCH 37%, Bisco), pestakse, kuivatatakse ja kaetakse komposiitglasuuriaine Bis-cover kihiga (Bisco) Aurutame lahusti välja, vedeldame vaigukiht ja teostada polümerisatsioon 30-40 sekundit.

See protseduur toob taastatud pinna sära lähemale kõrvaloleva hamba keraamilise krooni särale. Purustatud keraamika taastamisest saame tervikliku esteetilise välimuse.(Joon.9)

Patsient on tulemusega väga rahul.

Järeldused (või miks parandada keraamikat)

Purustatud keraamika parandamine on tavaline vajadus. See on täiesti võimalik, kasutades liimi töövõtteid. Võtmepunktid on: keraamika ja metalli pinda liivapritsiga puhastamise vajadus, keraamika kasutamine
kruntvärv Loomulikult sõltub taastamiste pikaealisus liimitöötehnikast kinnipidamisest ja keraamilise massi lõhenemiseni viinud põhjuste kõrvaldamisest.

Purustatud keraamika parandamine otsemeetodil. Kliiniline juhtum. värskendas: 7. veebruaril 2017: Valeria Zelinskaja

Kunstlik hambaproteesimine võimaldab inimesel taastada mitte ainult atraktiivse naeratuse, vaid taastada ka lõualuu joone funktsionaalsuse.

Üks populaarsemaid materjale, millest valmistatakse “uue” oreli krooniline osa, on keraamika.

Materjali kirjeldus

Metallkeraamiline kroon on struktuur, mille alus on metallisulam ja raam portselanimass.

Raami valmistamisel saab kasutada väärismetallide, koobalti, nikli ja kroomi kombinatsiooni. See annab seadmele vajaliku ohutusvaru ja võimaldab hambal oma funktsionaalset eesmärki täielikult täita.

Raami katmine keraamilise kihiga tagab suurepärase esteetika. Ja kuigi üldiselt kuuluvad sellised proteesid ühe kõige usaldusväärsema ja vastupidavama klassi, on need sagedamini kui teised vastuvõtlikud väiksematele kahjustustele ja kiibidele, mis ignoreerimisel on täis tehisorgani täielikku hävimist.

Riskirühma kuuluvad need metallkeraamiliste kroonide omanikud, kes hoolimata meditsiinilistest soovitustest kuritarvitavad tahkeid tooteid, mille tagajärjel rikutakse toote terviklikkust ning esmalt tekivad mikropraod ja seejärel laastud.

Kahjustuse põhjused

Keraamiline kroon võib kahjustuda järgmistel põhjustel:

• patsient kannatab bruksismi all, ja proteesi teinud hambaarsti sellest diagnoosist ei teavitatud;
• hambasild sisaldab üsna suurt hulka asendatud hambaraviüksusi, mille tulemusena mõjub sellele üsna tugev väline ja sisemine survejõud;
• Seadme tootmisprotsessi käigus ei võtnud tehnik arvesse kompositsiooni võimekust soojuspaisumisele;
• proteesi kuju on tehtud vigadega, mille tõttu on sellele ebaühtlane mehaaniline surve, mis tuleb proteesi vastaspiirkonnast, lõualuu reast;
• võõrkeha on tunginud elundi pinnaosa ja hamba vahele jäävasse ruumi, on tekkinud kivine kate;
• tehnoloogia rikkumine tootmisprotsessi ajal konstruktsiooni süütamise etapis;
• patsient ei järgi toote kasutamise juhiseid;
• probleemse hamba vale ettevalmistus, mittetäielik koonus - selle tulemusena tekib süsteemi sees pinge, mis kutsub esile pinna kiipe;
• liiga paks fikseeriv tsemendi koostis;
• tehnoloogia ja töötemperatuuri tingimuste mittejärgimine tootja määratud keraamilise komposiidiga.

Kaasaegsed taastamismeetodid

Purustatud keraamilise massi nägemine tekitab esteetilist rahulolematust, vähendab elukvaliteeti ja sisendab kahtlusi enda atraktiivsuses.

Kuid enamikul juhtudel on konstruktsiooni parandamine võimalik ja seda üsna õrnalt.

Poleerimine

Seda tehakse siis, kui hamba keraamiline osa on kergelt kahjustatud. Meetodi puuduseks on elundi algse õige kuju osaline kaotus, mistõttu kasutatakse seda peamiselt seal, kus visuaalne juurdepääs on piiratud – lõualuu rea külgmistel fragmentidel.

Eeliseks on teenuse madal hind. Protseduuri sisuks on kahjustatud ala töötlemine spetsiaalse poleerimissegu ja kummiharjaga ning hammaste vahedes - viimistlusplaatidega.

Täielik asendamine

Kõige kallim, kuid samal ajal töökindel meetod. Peamine puudus on ajakulu. Protees demonteeritakse spetsiaalse kinnitusega puuriga puurimise teel, kui konstruktsioon oli sisse kruvitud.

Kui kinnitusmeetodiks on tsemendikinnitus, liimikompositsioon immutatakse pehmendajaga ja viiakse pasta konsistentsini. Struktuuri eemaldamisel teeb arst kontrolljälje, vajadusel valmistatakse hammas ette ja töödeldakse ümber.

Mudel saadetakse proteesilaborisse, kus hakatakse valmistama uut toodet. Efektiivsuse ja esteetika poolest on tulemus võrreldamatu ühegi teise korrektsioonimeetodiga.

Taastamine pärast eemaldamist

Meetod, millel on rohkem puudusi kui eeliseid. Selle rakendusala on äärmiselt piiratud. Seadet on peaaegu võimatu lahti võtta ilma selle terviklikkust säilitamata, kui see on kinnitatud tsemendikomposiidile.

Ainsaks eeliseks on see, et see on odav ja säästab patsiendi aega. Struktuuri eemaldamiseks on progressiivsemaid viise, mis keraamikat ei hävita.

Manipulatsioonid viiakse läbi suunatud ultraheli vibratsiooni ja suruõhu rõhu abil. Mõlemad meetodid nõuavad kalleid seadmeid, mida mitte iga kliinik ei saa endale lubada.

Remont ilma eemaldamiseta

Manipuleerimine meenutab täidist. Eeliseks on see, et kiibi koht on absoluutselt nähtamatu ja tänu tänapäevaste komposiitide kvaliteedile pole metall absoluutselt läbipaistev. Puuduseks on see, et ükski spetsialist ei saa anda garantiid, kui kaua kroon vastu peab.

Taastumistehnika pärast eemaldamist

Keraamilise proteesi parandamine on keeruline manipulatsioon, mis nõuab arstilt mitte ainult kutsekvalifikatsiooni, vaid ka head tava. Lõppude lõpuks võib ebaõnnestunud konstruktsiooni eemaldamise katse selle täielikult hävitada.

Kogu protsess viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil:

• seade, mille ots näeb välja nagu õhuke konks;
• tangid;
• eralduspolt;
• pneumaatilised käsiseadmed;
• mehaanilised proteesitõmbajad.

Hambaarst viib kõik oma tegevused läbi kohaliku tuimestuse all, nii et patsient ei tunne valu.

Pärast ülemine osa struktuur eemaldatakse suuõõnest, see viiakse spetsiaalsesse laborisse, kus hambatehnik tagastab selle esialgse välimuse. Manipuleerimine ei kesta rohkem kui kolm tundi.

Kui fragment ei ole säilinud, siis moodustatakse puuduv element uuesti mitmekihilise keraamika pealekandmisega. Millal nõutav vorm saavutatakse, kuivatatakse toorik kõrgel temperatuuril spetsiaalsetes ahjudes.

Viimane etapp - liigsete kildude lihvimine, lihvimine ja lõplik poleerimine eelnevalt käsitletud viisil.

See meetod pole eriti populaarne, kuna kunsthamba raami kahjustuse protsent selle ekstraheerimisel on üsna kõrge.

Seda seostatakse igemete ja limaskesta pehmete kudede traumaga. Ja garantii, et uus mudel kaua vastu peab, on väga kaheldav.

Suuõõne parandamine

Protsessi tehnoloogia viiakse läbi etapiviisiliselt ja näeb välja järgmine:

1. Ettevalmistav etapp- niiskuse täielik eemaldamine. See on kohustuslik toiming enne restaureerimistööde alustamist.

   Kiibi piirkond kuivatatakse põhjalikult, seejärel töödeldakse kahjustatud koht teemantkivipuruga.

   See on vajalik, et laastu tekkimise koha pinnareljeef muutuks veidi krobeliseks – nii haakuks komposiit tugevamalt keraamilise krooni põhiosa külge.

2. Järgmisena puhastatakse tööala purust ja teemanditolmust. ja leotada happelises massis 60 sekundit. Hambaravis kasutatakse selleks raviks vesinikfluoriidhapet. Minuti pärast loputatakse hammast tugeva veesurvega põhjalikult, misjärel õõnsus kuivatatakse uuesti põhjalikult.
3. Keraamika on kaetud silaaniga– kuivab mõne sekundiga, seejärel kantakse nakkuvuse parandamiseks peale õhuke kiht krunti.
4. Kasutades spetsiaalset kompositsiooni mitmekihilise rakenduse kaudu, suurendatakse puuduvat fragmenti.

Viimane faas on liimi- ja pinnakomposiitmaterjalide pealekandmine. Hammas lihvitakse ja poleeritakse.

Video tutvustab intraoraalset tehnikat lõhenenud keraamilise spooni taastamiseks hambal.

Prognoos

Sõltumata sellest, millisel loetletud meetoditest restaureerimine läbi viidi, on konkreetset kasutusiga väga raske nimetada.

Selle määravad järgmised tegurid:

• kahju suurus– piisavalt suurte kiipide puhul on oht, et uus protees kiiresti kokku vajub, palju suurem kui väiksemate vigastuste korral;
• tootebaas– kui see on valmistatud metallist, on nakkejõud komposiidiga väiksem kui keraamika puhul;
• hammustuspatoloogia– defekt võib kohe pärast parandamist põhjustada uusi kahjustusi;
• ebaõige hooldus suuõõne taga;
• sillasüsteem on liiga pikk;
• adhesiooni ebapiisav tihedus taastamisprotsessi ajal– aja jooksul kaotab see võime veelgi rohkem sättida ja killuke puruneb uuesti.

Hind

Kui arvestada taastamise kulusid keskmise hinna aspektis, maksab protseduur komposiitmaterjalide abil vähemalt 3000 rubla, kasutades tahkeid sisestusi - alates 4000.

Valmis konstruktsiooni poleerimine maksab umbes 500 rubla ja krooni asendamine uuega alates 9000.

Kui rike tekkis arsti süül ja tema kvalifitseerimata tegevuse tagajärjel, parandatakse patsient tõenäoliselt tasuta.

Hamba krooni võivad “rünnata” erinevad patoloogilised tegurid – mehaanilised kahjustused, kaariesed protsessid jne. Sel juhul tekib küsimus, kuidas “kahjustatud” hammast taastada: panna täidis tihvti või paigaldada protees (metallplastist hambakroon, metallkeraamika , keraamika).

Juhtub, et juba fikseeritud kunstlik struktuur puruneb ning sellele tekivad laastud, praod ja muud vead. Sel juhul tuleb patsiendil teha valik – kas parandada protees või asendada see “värske” vastu.

Materjalid

Hambaravis kasutatakse hambakrooni taastamiseks järgmist:

• Metall-plast. Kõige “traumaatilisemad”, haprad struktuurid. Reeglina kasutatakse neid ajutiste proteesidena või implanteerimiseks, kui kunsthambaid ei saa üle koormata.
• Metallkeraamika(metallist alus keraamilise kattega). Selliste kroonide purustamise tõenäosus on väiksem kui eelmisel juhul, kuid ebaõige hoolduse korral võivad sellised struktuurid hävida.
• Keraamika. Suure koormuse korral võivad konstruktsioonid mureneda ja tekkida laastud.
• Tsirkoonium või alumiiniumdioksiid. Nende kroonidega proteesides on minimaalne risk, et kandmisel tekivad erinevad defektid.

Defektide põhjused

Kaitsekroonid võivad puruneda:

• bruksismiga (harjumus tugevalt lõualuu kokku suruda ja hambaid krigistada);
• kui meister ei võtnud proteesi loomisel arvesse konstruktsiooni moodustavate materjalide soojuspaisumise erinevust;
• kui proteesil on ebakorrapärane kuju ja see on pidevalt allutatud vastaslõua intensiivsele funktsionaalsele koormusele;
• kui hambakatt "lebab" paksu kihina krooni ja loodusliku üksuse vahel;
• lasketehnoloogia rikkumise korral;
• metallkeraamiliste kroonide remont on vältimatu, kui patsient ise on proteeside suhtes hoolimatu, ei hoolitse nende eest korralikult (“vigastab” tahke toiduga struktuure, avab hammastega pudeleid).

"Teie" hambakrooni hävitamine enam kui poole võrra on otsene näidustus proteesimiseks

Kaasaegsed tehnoloogiad

Proteesimine on kaasaegne hambaravi tehnika "kahjustatud" hambasõlmede taastamiseks. Juhtub, et isegi kõrgeima kvaliteediga metallkeraamilisele kroonile ilmub kiip - sel juhul tuleb toode taastada. Kroonide taastamine ei ole lihtne ja vaevarikas töö, mis nõuab spetsialistilt kõrget kvalifikatsiooni, täpsust ja hoolikust. Metallkeraamiliste kroonide restaureerimist, muide, praktiseeritakse tänapäevases hambaravis kõige harvemini (protees asendatakse uuega).

Kui arst otsustab "kahjustatud" struktuuri taastada, tehakse kõik manipulatsioonid alles pärast krooni eemaldamist hambast. Kas on võimalik restaureerida keraamilisi, tsirkoonium- ja plasttooteid: sellist tööd teeb hambaarst (arst teostab protseduuri ilma proteesi hambaraviüksusest eemaldamata). Hamba krooniosa taastamine selles olukorras hõlmab:

• pinna poleerimine. Hammas jääb terveks, selle esteetika paraneb ja kuju muutub veidi. Sellist tööd tehakse naeratuse tsoonis asuvates üksustes, kui neil on väike kiip;
• metallkeraamilise krooni remonti saab teha ka komposiitmaterjalide abil. Proteesi hävinud osa täidetakse täitematerjaliga, taastades selle esialgse suuruse ja kuju. Seda meetodit kasutatakse aga kõige sagedamini restaureerimisel. plastist proteesid, kuid kõrgelt kvalifitseeritud arsti juures ja muude struktuuridega töötades annab hea esteetilise tulemuse.

Taastumise etapid

Keraamika (keraamika) remont toimub mitmes järjestikuses etapis:

• hakitud ala kuivatatakse põhjalikult;
• taastatav ala töödeldakse puuriga (saavutatakse komposiidi usaldusväärseks fikseerimiseks vajalik karedus);
• Järgmisena peate puhastama, teritama pinnakihti ja töötlema struktuuri spetsiaalse vedela lahusega;
• keraamilise või metallkeraamilise krooni defekt kaetakse spetsiaalsete isoleerivate tihenditega;
• valitakse soovitud tooni komposiit (täitematerjal kantakse kihiti ja töö lõppedes polümeriseeritakse valguslampidega);
• krooni taastamise viimane etapp esihammas– lõplik poleerimine.

Hamba krooniosa taastamiseks kasutatakse ka komposiitmaterjale - fotopolümeerist täidiseid, mis kinnitatakse tihvtide külge

Tähtis: kui proteesi ei ole võimalik “paigal” parandada, eemaldab hambaarst selle hambast (puurib välja või pehmendab spetsiaalse seguga). Järgmiseks teeb arst mulje ja selle põhjal tehakse laboris uus protees.

Krooni parandamine komposiitmaterjali abil

Kahjustatud üksuste taastamine täitematerjalide ja klaaskiudtihvtide abil toimub ainult siis, kui kroon on kergelt kahjustatud. Seega, kui patsiendil on puudu rohkem kui pool "oma" hambast, ei ole selle meetodi kasutamine mõistlik. Pärast pulbi eemaldamist kaotab dentiin suurema osa oma toiteomadustest – adhesiooni (ühtekuuluvuse) luukoe komposiidiga on see minimaalne.

Enne tööle asumist hindab arst kahjustatud hamba seisundit (kõige informatiivsem meetod on radiograafia). Karioossete kahjustuste ja põletikuliste protsesside esinemisel viib hambaarst läbi sobiva ravi. Röntgenpildi põhjal valitakse tihvti suurus (paksus, sügavus), pulp eemaldatakse, see puhastatakse, hambakanalid valmistatakse ette implanteerimiseks ja pestakse antiseptilise lahusega.

Järgmisena asetatakse kanalisse tehase (individuaalne) tihvt, jäänused eemaldatakse spetsiaalse hambaraviinstrumendiga ja ülejäänud õõnsus täidetakse tsemendiga. Järgmine etapp on hamba krooniosa taastamine: fotopolümeerkomposiit kantakse kiht-kihilt ja töödeldakse ultraviolettlambiga.

Nii õnnestub arstil järk-järgult taastada kahjustatud hamba algne suurus (kuju). Komposiitmeetodi eelised: struktuuri terviklikkus, tihvti ja täidisega töötamisel puudub mehaaniline mõju naaberhambaosadele, protseduur on valutu, hambaemail ei hävi.

Sellise taastamise peamiseks puuduseks on oht korduva kaariese tekkeks (hammas ise tumeneb, aga täidis jääb muutumatuks).

Proteesi paigaldamine

Peamine näidustus keraamika ja metallkeraamika kasutamiseks on tugev hambajuur, kuid suur krooniosa puudumine. Muud kliinilised juhtumid, kus proteesimine on vajalik: hambaemaili tõsine pigmentatsioon, mittekaariese iseloomuga dentiini progresseeruvad haigused, emaili hävimine väliste või sisemiste tegurite mõjul.

Ettevalmistav etapp on sarnane komposiidi paigaldamise tööga, seejärel lihvitakse proteeshammas ja asetatakse kanalisse tihvt. Kui juur on tugev, aga hamba "oma" kroon peaaegu täielikult puudub, paigaldatakse känd (inlay). See disain tugevdab hambakanaleid ja võimaldab proteesi kindlalt kinnitada. Ilmselgelt on hambakroonid töökindlamad ja stabiilsemad (võrreldes komposiitrestaureerimisega), kuid ainult hambaarst peaks otsustama, kuidas kahjustatud üksust kõige paremini “päästa”.

Kahjustatud metallplastist ja keraamikast kroonid taastatakse “in situ”, metallkeraamilised konstruktsioonid tuleb reeglina välja vahetada

Ennetamine ja hooldus

Vältimaks esmaste (püsi)hammaste taastamise vajadust, on soovitatav kord poole aasta jooksul külastada hambaravi kabinetti erialasel läbivaatusel. Lisaks on soovitatav söömise ajal lõualuu funktsionaalne koormus ühtlaselt jaotada (närida mõlemalt poolt). “Parandatud” hammaste eest hoolitsemine peaks olema veelgi põhjalikum kui elavate hammaste eest.

Seega, kui täidisega hammas (tihvt, inlay) on muutnud värvi, sellele on tekkinud kiip või muud vead, on see selge signaal, mis viitab proteesi (krooni) paigaldamise vajadusele. Seega ei ole alati võimalik kahjustatud hambakrooni taastada, sel juhul on parem protees eemaldada ja asendada uuega. Mõnel juhul eelistavad hambaarstid hammaste taastamiseks kasutada komposiitmaterjale (täidised koos tihvtidega) või südamiku sisestusi (kui hamba loomulik kroon on tõsiselt kahjustatud).

Otsuse selle kohta, kas paigaldada metallkeraamilised, keraamilised, metallplastist kroonid või "reanimeerida" hambad fotopolümeermaterjalidega, teeb arst pärast suuõõne (ja haige üksuse enda) seisundi põhjalikku hindamist. konkreetne patsient.

Hambaproteesimine mitte ainult ei anna inimesele tagasi ilusat naeratust, vaid tagab ka lõualuu funktsionaalsuse. Restaureerimismaterjale on mitut tüüpi, parimaks valikuks peetakse metallkeraamikat. See on end suurepäraselt tõestanud nii tehniliselt kui ka esteetiliselt. Kuigi sellel on ka kiibistamise võimalus.

Metallkeraamiline kroon valmistatakse metallisulamist ja kaetakse seejärel portselaniga. Sel juhul võib raam olla valmistatud mitmest väärismetallist korraga või lihtsalt koobaltist, niklist, kroomist. Just need materjalid annavad struktuurile vajaliku tugevuse, nii et hammas ja lõualuu tervikuna saavad normaalselt toimida. Keraamiline kiht vastutab esteetika eest.

Hammaste asendamist keraamikaga peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks ja vastupidavamaks võimaluseks. Kuid reeglina puutuvad nad kõige sagedamini kokku laastude ja erinevate kahjustustega. Seetõttu peate teadma, mida teha, kui tükk puruneb. Fakt on see, et selle probleemi ignoreerimine võib selle lühikese aja jooksul täielikult hävitada.

See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes ei järgi meditsiinilisi soovitusi ja tarbivad tahket toitu. Selline kuritarvitamine rikub sageli hamba terviklikkust: esiteks tekivad sellele mikropraod ja hiljem tekivad kiibid.

Kahjustuse peamised põhjused

Võib kahjustada erinevatel põhjustel. Kuid nagu hambatehnikud märgivad, on kõige levinumad kiibistamise juhtumid järgmised:

• Mehel on bruksism ja proteesi teinud hambaarst haiguse kohta ei küsinud.
• Patsient ei järgi kasutusjuhendit.
• Toode võib puruneda, kuna võõras keha, mis sattus hamba ja krooni vahele.
• Seadme valmistamisel ei võtnud kapten arvesse kompositsiooni võimet termiliselt paisuda.
• Sillas on liiga palju hambaraviüksusi, mistõttu see kannab nii välist kui ka sisemist laadi suurt koormust.
• Proteesi kuju on ebakorrektne või halvasti valmistatud, mistõttu surve sellele vastaslõuareast on ebaühtlane.
• Konstruktsiooni süütamise ajal rikuti tehnoloogiat.
• Ettevalmistust ei tehtud õigesti, võra koonus on puudulik, mis põhjustab süsteemis tugevat pinget.
• Restaureerimisel kasutati liialt paksu fikseerivat tsemendisegu.

Kaasaegsed taastamismeetodid

Keraamilises massis olev laast ei tundu kuigi atraktiivne. Patsiendi elukvaliteet langeb ja tekivad mitmesugused kompleksid. Kaasaegne hambaravi pakub mitmeid viise hammaste taastamiseks, on isegi võimalusi, mille puhul saab metallkeraamilist krooni teritada ilma seda eemaldamata.

Kõige tavalisem taastamismeetod on poleerimine. Protseduur viiakse läbi hamba keraamilise osa väiksemate kahjustuste korral. Selle meetodi peamiseks puuduseks on see, et kroon kaotab oma esialgse kuju, mistõttu seda kasutatakse kõige sagedamini, kui kiip on silmapaistmatus kohas.

Poleerimise üks peamisi eeliseid on juurdepääsetavus, kuna selliste protseduuride maksumus on madal. Ürituse käigus töötleb arst kahjustatud piirkonda spetsiaalse poleerimisseguga, kasutades kummiharja, ning hammaste vahesid viimistlusplaatidega.

Metallkeraamilise krooni kiibi parandamine hõlmab selle täielikku asendamist. See valik on kõigist kõige kallim, kuid ka kõige usaldusväärsem. Kui konstruktsioon oli sisse keeratud, puuritakse see välja spetsiaalse puuriga ja sobiva otsikuga. Kui kroon kinnitati hambaliimiga, siis on vajalik eelnev mahasurumine: kantakse pehmendaja, mis viib liimi pastalaadsesse olekusse.

Pärast konstruktsiooni tsementeerimist teeb hambaarst kontrolljälje, vajadusel valmistab hamba ette ja seejärel teostab töötlemise. Järgmisena saadetakse mudel laborisse uue toote valmistamiseks. Selle meetodi tõhusust ei saa tõhususe ja tulemuslikkuse osas võrrelda ühegi teise parandusvõimalusega.

Järgmine taastamine toimub alles pärast krooni eemaldamist, kuid kohe tuleb märkida, et sellel valikul on palju puudusi, mistõttu arstid ei soovita seda kasutada. See on tingitud asjaolust, et keraamilise hamba terviklikkust on äärmiselt raske säilitada, kui see on tsemendiga fikseeritud. Kuigi on patsiente, kes nõustuvad selle protseduuriga madala hinna ja lühikese remondiaja tõttu.

Purustatud hamba taastamiseks on progressiivsemaid ja õrnemaid meetodeid, mis ei hävita keraamikat. Sellised hambaraviprotseduurid hõlmavad suunatud ultraheli vibratsiooni kasutamist, samuti suruõhu juurdevoolu. Kuid selliseid protseduure tehakse ainult heades kliinikutes, mis on varustatud kallite seadmetega.

Parandusi saab teha ka otse suuõõnes. Reeglina ei jäta selline taastamine praktiliselt mingeid jälgi. Kaasaegsed komposiidid on väga kvaliteetsed, peale pihustamist ei paista metall läbi.

Protseduuri oluline puudus: ükski arst ei saa garanteerida, et kroon kestab kaua ega kuku kohe maha. Sellised manipulatsioonid meenutavad mõnevõrra tavalisi täidiseid.

Taastumine pärast eemaldamist

Keraamilise proteesi taastamine on üsna keeruline ja sellise tööga saab tõhusalt hakkama vaid professionaal. Fakt on see, et eemaldamisel võib kroon kahjustuda või täielikult hävida ning toodet on võimatu taastada, et seda tagasi liimida. Selliste sündmuste läbiviimiseks vajate tööriistu ja spetsiaalseid seadmeid:

• seade, mis on varustatud heegelnõela meenutava otsaga;
• eralduspolt;
• pneumaatilised käsitööriistad;
• mehaanilised seadmed proteesi suust eemaldamiseks;
• sülitamisriistad;
• tangid.

Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, seega ei tohiks patsient valu tunda. Vahetult pärast eemaldamist saadetakse protees spetsiaalsesse laborisse, kus hambatehnik uurib hoolikalt struktuuri ja taastab toote. Kogu taastumisprotseduur ei kesta tavaliselt kauem kui 3-5 tundi.

Kui on tekkinud väike laast ja eraldatud osa on säilinud, siis liimitakse see lihtsalt meditsiinilise kiirkuivava liimiga algsele kohale. Kui fragment on kadunud, kantakse kroonile mitu keraamilist kihti, andes seeläbi hambale vajaliku kuju. Pärast seda jääb protees kuivatada, seda tehakse mõju all kõrge temperatuur spetsiaalses ahjus.

Viimases etapis lihvib tehnik ära liigsed killud, lihvib krooni ja teostab lõpliku poleerimise. Kuid seda meetodit kasutatakse äärmiselt harva, kuna proteesi kahjustusteta eemaldamise protsent on äärmiselt madal. Lisaks on suur tõenäosus vigastada igemeid ja pehmed kangad limaskesta. On võimatu tagada, et selline disain kestab kaua, isegi kui töö on tehtud tõhusalt ja professionaalselt.

Suuõõne parandamine

See valik on kõige tavalisem metallkeraamiliste hammaste omanike seas. Selle põhjuseks on asjaolu, et kroone pole vaja eemaldada, vaid avage suu ja arst parandab kahjustuse kohapeal. Protseduur ise toimub etapiviisiliselt:

1. Niiskus eemaldatakse suuõõnest täielikult. See on mis tahes taastavate protseduuride eeltingimus. Piirkond, kus laast tekkis, kuivatatakse samuti põhjalikult ja valmistatakse seejärel ette teemanttrelliga. See muudab hambapinna karedamaks, mis võimaldab komposiidil tugevamalt ja usaldusväärsemalt keraamika külge nakkuda.
2. Pind puhastatakse sellel olevast purust ja teemanditolmust. Järgmisena immutab hambaarst happemassiga 1 minuti jooksul metallkeraamilise krooni ja kahjustuse koha. Kaasaegsed kliinikud kasutavad nendel eesmärkidel peamiselt vesinikfluoriidhapet. 60 sekundi pärast loputatakse suuõõne tugeva veesurve all põhjalikult ja kuivatatakse uuesti.
3. Seejärel kannab arst keraamikale silaani, mis kuivab mõne sekundi jooksul ja seejärel töötleb hambakrooni kruntvärviga: see materjal suurendab nakkumist.
4. Pärast nende sammude lõpetamist algab põhitöö. Spetsiaalse koostise abil kantakse kiibi kohale vajalik arv kihte ja tootele antakse soovitud kuju.

Kõige lõpus töödeldakse proteese liimiga ja seejärel pinnakomposiitmaterjaliga. Jääb vaid kroon lihvida ja poleerida ning protseduur loetakse lõpetatuks.

Hammaste seisundi prognoos

Pole tähtis, millist tehnikat metallkeraamilise krooni taastamiseks kasutati. Kui kaua see täpselt kestab, on võimatu ennustada. Kuid ligikaudse kasutusea saate määrata mitme teguri põhjal:

1. Kahju suurus. Kui kiip oli piisavalt suur või neid oli mitu, siis kukuvad sellised proteesid üsna kiiresti kokku, seega on kõige parem algselt asendada vana struktuur uuega.
2. Alus. On väga oluline, millest kroon on valmistatud: kui see on metall, siis on nake komposiitmaterjaliga mitu korda madalam kui keraamilistel toodetel.
3. Vale oklusioon. See patoloogia võib esile kutsuda uue rikke peaaegu kohe pärast restaureerimistööd.
4. Kasutuseeskirjade eiramine ja halb hambaravi.
5. Sild koosneb suur kogus hambaravi üksused.
6. Lekkiv ühendus põhjustab konstruktsiooni kiire kokkuvarisemise.

Nagu märgivad hambaarstid, on erinevate kahjustuste peamiseks põhjuseks traumad ja kunsthammaste ebaõige hooldus. Probleemide ilmnemisel tuleks viivitamatult alustada taastamismeetmetega, vastasel juhul võib kroon täielikult kokku kukkuda ja vaja on uut toodet.