A gerinc rendellenes fejlődése. Anomáliák a nyaki gerinc fejlődésében

A csigolyák fejlődésének anomáliái viszonylag ritka patológiák. Gyakran azonban ezek a legveszélyesebbek, mivel a gerinc veleszületett rendellenességei gyakran halálhoz vezetnek. Mindezt a gerincvelő elhelyezkedése miatt, amely a szervezet létfontosságú funkcióiért felelős.

Az anomáliák a második és harmadik trimeszterben, a csigolyák lerakásának és aktív fejlődésének idején fordulnak elő. Ezek egy része már a várandósság idején megelőzhető, főként az anya étrendjében lévő kalcium növelésével, ezért érdemes állandóan konzultálni szülész-nőgyógyász szakorvossal.

A csigolyák anomáliáit elváltozásuk típusa szerint osztályozzák. Határozza meg a csigolyák számának és alakjának változásait. A csigolyák számának változásai a következők:

• occipitalizáció;
• szakralizáció;
• Lubalizáció;
• A szomszédos csigolyák testeinek fúziója egymással.

Az okcipitalizáció az atlasz összeolvadása a fej hátsó részével - ez nem vonatkozik súlyos patológiákra, és csak részben korlátozza a fej fel-le mozgását. Gyakran előfordul, hogy párhuzamos folyamatok alakulnak ki - 1-2 nyaki csigolya osteochondrosisa és keringési rendellenességek, de ez nem jelent erős veszélyt.

Az 5. ágyéki csigolya összeolvadását a keresztcsonttal ún. A keresztcsont egy masszív csont, amely összeköti a gerincoszlopot a medencével a csípő-szakrális ízületeken keresztül. Amikor az ágyéki csigolya rögzítve van, nagyobb lesz. A gerinc fejlődésének ilyen anomáliái szintén nem halálosak, de nagymértékben csökkentik az ember életszínvonalát, mivel korlátozzák mozgását az ágyéki régióban.

A lumbalizáció fordított folyamat, amikor a keresztcsont első csigolyája leválik róla és mozgékony lesz - ez némileg gyengíti a csípőcsont és a keresztcsont közötti ízületet, és növeli a hát alsó részének mozgékonyságát.

A túlzott mobilitás figyelmetlen életmóddal az erek és a gerincvelő károsodásához vezethet.

A lumbalizációhoz és a sacralizációhoz képest viszonylag ritka a több csigolya összeolvadása, de az anomália más testrészeken való eredete miatt veszélyesebbek. A csigolyák gyakran rossz szögben nőnek össze, ami púpok és gerincferdülés megjelenéséhez vezet. A gerinc fejlődésének ilyen anomáliái gyakran az életet zavaró külső deformitásokban nyilvánulnak meg.

• Javasoljuk, hogy olvassa el:

A csigolyák alakjában bekövetkező változások hozzárendelése:

• Ék alakú elváltozás, amelyben a csigolyatest ék alakot vesz fel, és egy pont az íve felé mutat - ez elkerülhetetlenül szabálytalan kyphosis és lordosis kialakulásához vezet, amely púp formájában jelenik meg - ez zavarja a normál egy személy motoros tevékenysége. Ez gyakran a mellkasi csigolyák szintjén történik, ahol a kyphosis maximális.
• A spondylolysis a csigolyatest csökkent méretét jelenti, ami elhajlást eredményez. A gerincvelő ugyanakkor rossz szöggel rendelkezik, ami a környező erek nyirokrendszerének helytelen lefolyását eredményezi. Egyes esetekben aspondylocorsia alakul ki - a csigolyatest hiánya.

Külön-külön a tudósok figyelembe veszik a csigolya különböző részei, például az ív és a test összeolvadását. Az íven lévő csigolya hasadása esetén anomália lép fel, ún Ebben az esetben a bőr különböző részein gyakran előfordul megsértés, ami a gerincvelő prolapszusához vezet. Ez gyakran nem összeegyeztethető az élettel, és halálhoz vezet. Ha a test nem túlnőtt, fordított folyamat megy végbe, amelyben a gerincvelő előre ível.

Atipikus kóros elváltozások

Ezen a besoroláson kívül számos más, nem kazuisztikus anomália esetet is megkülönböztetnek. Legtöbbjük nem jelent erős veszélyt az emberre, és mind a veleszületett rendellenességek, mind a genetikai hajlam miatt fordulnak elő.

Klippel-Feil szindróma

E név alatt egy folyamat rejtőzik, amelyben a nyaki csigolyák összeolvadnak. Az aromorfózis a nyaki régió lerövidüléséhez vezet, ami súlyos deformációt okoz. A fej felfelé és hátra van húzva, ami büszke tartásra emlékeztet. A fejtől a hajnövekedési zóna lejjebb esik a nyakig.

Egyes esetekben nem csak a nyaki, hanem az első néhány mellkasi csigolya is csatlakozik a fúzióhoz. Erős fúzió esetén a gerincvelő hipertrófiája és deformációja lehetséges, ami problémákhoz vezet a jövőben. Ezenkívül deformációk vannak a koponyaágy edényeinek fejlődésében. Az artériák hosszának csökkenése miatt megnő a nyomás, intracranialis ödéma és a lágy membránok sérülései lehetségesek.

A nyak ideggyökerei összenyomódnak, a karok legyengülnek, a nyak és a váll bőrének érzékenysége elvész. Talán a parézis kialakulása. A gerinc fejlődésének ilyen anomáliáit azonnal észlelik a születéskor, de a kezelés csak tüneti, mivel a folyamat a méhen belül megy végbe.

Kiegészítő nyaki bordák

Előfordulhat, hogy ezt az anomáliát nem észlelik az emberben az élet során, mivel semmi sem zavarja őt. Véletlenül felfedezhetők a test teljes MR-vizsgálatával vagy a nyak röntgenfelvételével. A borda általában a 7. nyakcsigolyán nő, ritkábban a 6. nyakcsigolyán. A mellkashoz vannak rögzítve. Az ilyen anomáliát szűkebb és megnyúlt szegycsont jelenléte jellemzi.

A tünetek szinte hiányoznak, egyes esetekben a felső végtagok gyengesége, a normál vérkeringés megsértése, amely túlzott izzadásban nyilvánul meg. A nyaki artéria összenyomásakor a koponya vérkeringésének funkciói megzavaródhatnak, a nyomás csökkenhet - az arcbőr elkékül.

Fordított folyamatban - a vénák megzavarása, az arc és a nyak bőrének duzzanata fordulhat elő. Szélsőséges esetekben elefántiázis alakulhat ki - a bőr súlyos duzzanata, amelyet hatalmas daganatos zsákok képződése kísér, amelyek kívülről láthatóak és zavarják az életet.

Ugyanakkor a fej nagyon elnehezül, az izmok nem tudják megtámasztani, ami a visszadobás miatt fulladásos csecsemőkre jellemző.

Spina Bifida

Ezek a gerinc anomáliák a leghalálosabbak az összes közül. A lumbosacralis gerinc fejlődésének patológiája még a méhben is megnyilvánul. Leggyakrabban az 5 ágyéki és 1 keresztcsonti csigolya érintett, ezért az anomália konvencionálisan az ágyékinak tulajdonítható.

A betegség lényege a gerinc ívének felhasadása, melyben az részben vagy teljesen hiányzik. Ebben az esetben a környező szövetek érintettek - az izommembrán és a zsírszövet, amelyben a gerincvelő zsák formájában kieshet.

A betegségnek 2 típusa van - zárt és nyitott. A zárt forma gyakran tünetmentes, és akár haláláig láthatatlan is lehet az ember számára. Gyakran alacsony intenzitású fájdalom kíséri a keresztcsonti-ágyéki ízület szintjén. Az ideggyökerek folyamatában betegségek, becsípődés, szöveti diszplázia jelentkezhet.

Általában a zárt forma prognózisa a legpozitívabb. Megfelelő terápiával a betegség a gyermek születése utáni korai szakaszában legyőzhető. A kezelés masszázzsal, tornaterápiával és fizioterápiával történik, helyreállítva az erek mikrokeringési ágyát és javítva a szövetek fejlődését.

A nyílt hasadást súlyosnak, gyakran végzetesnek tekintik. Ebben az esetben meningomyelocele képződik - egy bőrzsák, amely mentes a bőr alatti zsírtól, tele van gerincvelővel és cerebrospinális folyadékkal. Megsértik a gerincvelő szöveteinek trofizmusát, az ideggyökerek fejlődése ezen a területen teljesen megsemmisül. A szöveti diszplázia a szükséges magok hiányához vezet, a gyermek elveszíti az alsó végtagok mozgatásának képességét.

Ezenkívül megsértik a húgyhólyag beleinek és sphinctereinek munkáját. A hátizmok gyengesége észrevehető, a gerincvelőnek nincs membránja. A kezeléshez szükséges az agyszövet diszplázia jelenlétének diagnózisa. Ez az anomália nem igényel sebészeti beavatkozást, a kezelés inkább szupportív és tüneti jellegű.

Ezek az anomáliák meglehetősen ritkák, és 10 000 gyermekből átlagosan 10 gyermeknél fordulnak elő, ami körülbelül 0,1%. Az anomália kialakulását erősen befolyásolja az anya terhesség alatti életmódja - dohányzás, kábító, mérgező szerek, alkoholfogyasztás, korábbi betegségek jelenléte.

A gerinc az emberi test mozgásszervi rendszerének alapja. A belső szervek, a perifériás idegek és a gerincvelő munkája annak megfelelő fejlődésétől függ. Ezenkívül a gerincoszlop paraméterei befolyásolják az emberi test szimmetriáját és fizikai képességeit. A gerincfejlődés anomáliái gyakran rokkantságot okoznak.

A normálisan fejlett emberi gerinc 33-34 csigolyából áll, amelyeket hagyományosan 5 részre osztanak:

• nyaki (7 csigolya);
• mellkasi (12 csigolya);
• ágyéki (5 csigolya);
• keresztcsonti (5 csigolya);
• coccygealis (3-5 összenőtt csigolya).

Minden csigolya egy ívből, egy testből, csigolyanyílásokból és olyan folyamatokból áll, amelyek összetartják a gerincet, és az izmok rögzítésének helye. Normális esetben az egyes csigolyák magassága nagyobb, mint a szélessége. A pontos arány az osztálytól függ, és jelentősen változhat.

A csigolyák között olyan lemezek vannak, amelyek biztosítják az oszlop mobilitását és kompenzálják a függőleges terheléseket. Reverzibilis ellaposodásuk miatt az embermagasság 1-2 cm-en belül változhat.

A lemezek mellett a terhelés kompenzációja a gerinc természetes görbületei - lordosis és kyphosis - miatt történik. Ezek a görbék jelen vannak a gerinc normális fejlődésében. Azonban túlzott súlyosságuk patológia. Az ilyen változások gyakrabban vannak kitéve a lumbosacralis régiónak.

A gerincoszlop belsejében található a gerincvelő, amelyből 12 pár gerincvelői ideg indul el a csigolyákon lévő lyukakon keresztül. Normál fejlődés esetén az idegek szabadon, sértődés nélkül fekszenek.

A képződési folyamatok méhen belüli megsértése - a gerinc fejlődésének anomáliái. Előfordulhatnak ontogenetikai és filogenetikai okokból. Az ontogenetikai patológia az embriogenezis gyakori kudarcainak eredményeként alakul ki. Az anomáliák filogenetikai változatossága genetikai természetű, és ugyanazon nemzetség több képviselőjénél is megfigyelhető.

A filogenetikai anomáliák ugyanolyan természetűek, mint egy faj természetes mutációi, amelyek az evolúció eredményeként jelentkeznek.

A gerinc anomáliái lehetnek mennyiségi, morfológiai vagy konfigurációs jellegűek. A kvantitatív patológiát a csigolyák számának növekedése jellemzi egy adott osztályon. A morfológiai változásokat szabálytalan alakjuk jelzi. A konfigurációs anomáliák a csigolyák helytelen elhelyezkedésével járnak. A gyakorlatban általában a betegség vegyes formáival találkozunk.

A gerincoszlop fejlődésének súlyos patológiáját általában röviddel a születés után észlelik. A nem túl jelentős változások sokáig észrevétlenek maradhatnak. Általában serdülőkorban fedezik fel őket. A kisebb hibák nem jelentkezhetnek a beteg élete során.

A megjelenés okai

A fejlődési rendellenességet okozó okot nem lehet pontosan megállapítani. Ennek azonban nincs alapvető jelentősége a beteg számára, hiszen a gerincbántalmak minden típusának kezelése, az előfordulás okától függetlenül, nagyon hasonló.

A gerinc kialakulásában veleszületett rendellenesség a következő okok miatt fordulhat elő:

• hibás gének jelenléte;
• hormonális zavarok az anya testében;
• a gyógyszerek teratogén hatása;
• exotoxinok hatása (dohányzás, alkohol, egyéb mérgező anyagok használata).

A gerincfejlődés anomáliáinak osztályozása

A csigolyák fejlődési rendellenességeit a klinikai elv és a fejlődés elve szerint osztályozzák. A hibák eredet szerinti osztályozása a következő pontokat tartalmazza:

• a csigolyák nem egyesülnek a csontosodási pontokon, ahogy annak rendesen meg kellene történnie, és széthasadnak;
• a csontosodási pontok lerakásának elmaradása;
• a gerincoszlop differenciálódásának megsértése.

A klinikai osztályozás nagyobb jelentőséggel bír, és a diagnózis felállításához használják. Olyan elemeket tartalmaz, mint például:

• a csigolyatestek fejlődési rendellenességei (lerövidülés, össze nem szakadt, ék alakú csigolyák);
• fejlődési rendellenességek a csigolyák hátsó szakaszán (ívhiány, folyamatok összeolvadása, az ív hasadása);
• a csigolyák mennyiségi hibái (a keresztcsont hiánya, egy pár borda lerakása, nyaki bordák megjelenése).

Egyes esetekben a szakembereknek kombinált anomáliával kell megküzdeniük, amikor a páciens gerince egyszerre többféle hibának van kitéve. Általában a kifejezett változások a beteg fogyatékosságához vagy fizikai képességeinek jelentős korlátozásához vezetnek.

Diagnosztika

Az anomália felkutatása elsősorban a röntgenvizsgálat adatai és javított fajtái alapján történik. A patológia jelenlétének tényét könnyű megállapítani standard radiográfiával. Az anomália súlyossága és pontos lokalizációja csak számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással állapítható meg.

A CT lehetővé teszi a csontstruktúrák kialakulásának patológiájának nagy pontosságú diagnosztizálását. A lágyszöveti elváltozások csak MRI-technikával láthatók, és súlyosságuk értékelhető.

A gerincoszlop képződésének hibáinál fellépő klinikai tünetek hasonlóak a gerincoszlop egyéb kóros folyamataihoz. Így a betegek gyakran panaszkodnak a végtagok zsibbadtságára, paresztéziára, hátfájásra és a testtartás romlására. Súlyos esetekben a belső szervek megzavarása lehetséges. Általában ezt a gerincvelői idegek megsértése esetén észlelik.

A nyitott spina bifida vizuálisan diagnosztizálható közvetlenül a születés után. Ebben az esetben a sérv kiemelkedés nagy lehet, és nem fedi az izmok és a bőr.

A csigolya-rendellenességek kezelése

A csigolyák anomáliái nem alkalmasak konzervatív kezelésre. Csak műtéttel lehetséges a gerinc normális formát adni és a csigolyák integritását helyreállítani. A beavatkozás típusa közvetlenül függ a hiba típusától. Az extra csigolyákat eltávolítják, a nem megfelelően fejletteket helyreállítják.

Bizonyos esetekben szükség lehet fémrögzítő szerkezetek felszerelésére a csigolyanyúlványokra. A műtétet általában 3-5 éves korban végzik. A jövőben az eljárás összetettsége és volumene a beteg életkorával arányosan növekszik.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Az ellenjavallatok minden típusú sebészeti kezelésre jellemzőek (fokozott vérzés, terminális állapot, akut szívelégtelenség, krónikus betegségek súlyosbodása stb.).

A műtét után a beteget a legszigorúbb ágynyugalomra osztják, hanyatt fekvő helyzetben. A séta a műtét után 2-3 héttel megengedett. A műtött terület rossz gyógyulása esetén növelhető az ágyban töltött idő.

A műtéti kezelés utáni rehabilitáció legfeljebb 1 évig tart. Ugyanakkor a betegnek fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatokat, fűző viselését, gyógyszeres kezelést írnak elő fájdalomcsillapítókkal, helyreállító, helyreállító szerekkel. A helyreállítás lassan történik, a fizikai és motoros terhelés fokozatos növekedésével.

Sajnos a hiba teljes kijavítása nem mindig lehetséges. Ha a beavatkozás megtervezésekor a szövődmények magas kockázata derül ki, és a betegség klinikai megnyilvánulásai nem túl kifejezettek, a műtétet elhagyják.

Az egyes somiták medioventralis részéből (szklerotómából) kilépő mesenchyma beburkolja a notochordot és az idegcsövet - primer (hártyás) csigolyák képződnek. Az ilyen csigolyák egy testből és egy idegívből állnak, amelyek metamerikusan helyezkednek el a notochord háti és ventrális oldalán.

A méhen belüli fejlődés 5. hetében a testekben, a háti és a hasi ívekben porcos szövetszigetek jelennek meg, amelyek később egyesülnek. A notochord elveszti jelentőségét, a csigolyatestek között a csigolyaközi lemezek kocsonyás magja formájában marad meg. A háti ívek növekvő és összeolvadó folyamatokat képeznek (páratlan tüskés és páros ízületi és keresztirányú), a ventralis ívek pedig oldalra nőnek, és a myotomák ventrális szakaszaiba behatolva bordákat hoznak létre.

A 8. héten az emberi embrió porcos vázát csontváz váltja fel. Az intrauterin fejlődés 8. hetének végén a csigolyák csontosodni kezdenek. Minden csigolyának 3 csontosodási pontja van: egy a testben és kettő az ívben. Az ívben a csontosodási pontok az 1. életévben egyesülnek, és az ív a 3. életévben (vagy később) egyesül a testtel. A csigolyatest felső és alsó részén további csontosodási pontok 5-6 éves korban jelennek meg, a csigolya végül 20-25 évesen csontosodik el.

A nyakcsigolyák (I és II) fejlettségben különböznek a többitől. Az Atlasznak egy csontosodási pontja van a leendő laterális tömegekben, innen nő a csontszövet a hátsó ívbe. Az elülső ívben a csontosodási pont csak az 1. életévben jelenik meg. Az atlasz testének egy része, még a porcos csigolya szakaszában is, elválik tőle, és a második nyakcsigolya testéhez kapcsolódik, odontoid folyamattá (fog) alakulva. A fog önálló csontosodási ponttal rendelkezik, amely a gyermek 3-5. életévében egyesül a II. csigolya csonttestével.

A három felső keresztcsonti csigolyában az intrauterin fejlődés 6-7 hónapjában további csontosodási pontok jelennek meg, amelyek miatt a keresztcsont oldalsó részei (a keresztcsonti bordák kezdete) kialakulnak. 17-25 éves korban a keresztcsonti csigolyák egyetlen keresztcsonttá egyesülnek.

A farkcsontban (a kezdetleges csigolyákban) egy-egy csontosodási pont különböző időpontokban (1 évtől 20 évig terjedő időszakban) jelenik meg.

Az emberi embrióban 38 csigolya található: 7 nyaki, 13 mellkasi, 5 ágyéki és 12-13 keresztcsonti és farkcsonti csigolya. Az embrionális növekedés időszakában a következő változások következnek be: a 13. bordapár lecsökken, és összeolvad a 13. mellkasi csigolya keresztirányú folyamataival, amelyből az 1. ágyéki (és az utolsó ágyéki csigolya az 1. keresztcsonti) lesz. A jövőben a farkcsonti csigolyák többsége csökken. Így a magzat születésének idejére a gerincoszlop 33-34 csigolyából áll.

Változatok és anomáliák az emberi gerincoszlop fejlődésében[szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

Atlantiszi asszimiláció(az 1. nyakcsigolya összeolvadása a koponyával) - kombinálható hátsó ívének felhasadásával. Az ilyen jellegű anomáliák (spina bifida) más csigolyákban is előfordulhatnak, gyakrabban az ágyéki és a keresztcsonti területen. A keresztcsonti csigolyák száma az ágyéki csigolyák asszimilációja miatt 6-7-re nőhet (" szakralizáció”), a keresztcsonti csatorna ennek megfelelő növekedésével és a keresztcsonti nyílások számának növekedésével. Ritkábban a keresztcsonti csigolyák száma 4-ig csökken az ágyéki csigolyák számának növekedésével (" lumbarizáció»).

Nyaki bordák jelenlétében a VII nyaki csigolya a mellkashoz válik hasonlóvá. A 13. bordapár jelenléte esetén megnő a tipikus mellkasi csigolyák száma.

A gerincnek 5 szakasza van:

Nyaki régió (7 csigolya, C1-C7);

Mellkasi (12 csigolya, Th1-Th12);

Ágyéki (5 csigolya, L1-L5);

· Szakrális részleg (5 csigolya, S1-S5);

· Coccygealis részleg (4-5 csigolya, Co1-Co5).

A gerinc görbületének 2 típusa van: lordosis és kyphosis. Lordosis - ezek a gerinc azon részei, amelyek ventrálisan (előre) hajlottak - nyaki és ágyéki. A kyphosis a gerinc azon részei, amelyek dorzálisan (hátra) görbültek - mellkasi és keresztcsonti. A gerinc görbülete segít fenntartani az ember egyensúlyát. A gyors, éles mozgások során a ívek visszaugrálnak és tompítják a test által tapasztalt ütéseket.

Nyak [szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

Főcikk: Nyakcsigolyák

Az emberi nyaki gerincben 7 csigolya található. Ez a szakasz a legmobilabb. A nyaki régió első két csigolyája, az atlasz és az epistrophia szerkezetében különbözik az összes többi csigolyától. Az első csigolyának, az atlasznak nincs csigolyateste. Két ívből áll (elülső és hátsó), amelyeket oldalsó csontvastagodások (oldalsó tömegek) kapcsolnak össze. Az atlasz a koponyában lévő foramen magnumhoz csatlakozik a condylusok segítségével. Az Epistropheus elülső részén csontkinövés található, amelyet odontoid folyamatnak (fognak) neveznek. Az atlasz ideggyűrűjében lévő szalagok rögzítik, amelyek a csigolya forgástengelyét jelentik. Ezeknek a csigolyáknak köszönhetően az ember különféle fordulatokat és fejet dönthet.

A nyakcsigolyák teste kicsi (a minimális terhelés miatt). A keresztirányú folyamatoknak saját nyílásaik vannak (a bordák rudimentumaival fúzióval képződnek), amelyekben a csigolya artéria és a véna halad át. A keresztirányú folyamat és a borda rudimentumának egyesülése helyén gumók (elülső és hátsó) képződnek. Az elülső gümő a VI nyaki csigolyánál erősen fejlett („carotis tubercle”) - vérzés esetén a nyaki artéria rányomható. A nyakcsigolyák tövisnyúlványai kettéágazóak (kivéve az I.-t, amelyben a tövisnyúlvány hiányzik, és a VII.). A VII csigolya tövisnyúlványát "kiállónak" nevezik. Ez a csigolyák referenciapontja a páciens vizsgálatakor.

Mellkasi régió[szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

Fő cikk: Mellkasi csigolyák

A mellkasi gerinc 12 csigolyából áll. A bordák ezeknek a csigolyáknak a testéhez kapcsolódnak. A mellkasi csigolyák és a bordák, amelyeket elöl a szegycsont köt össze, alkotják a mellkast. Csak 10 pár borda kapcsolódik a szegycsonthoz, a többi szabad.
A testek a megnövekedett terhelés következtében megnövekednek, és a bordák fejével való artikuláció érdekében bordák vannak. Általában egy csigolyának 2 félig ürege van - felső és alsó. Az 1. mellkasi csigolyán azonban van egy teljes felső és egy alsó semifossa, a 10. csigolyán csak a felső, a 11. és 12. csigolyán pedig a megfelelő bordák teljes üregei vannak. A mellkasi csigolyák tövisnyúlványai hosszúak, lefelé hajlanak, csempeszerűen átfedik egymást. Az ízületi folyamatok frontálisan irányulnak. A harántnyúlványok elülső felületén a bordák gumóival való artikulációra szolgáló bordák (XI., XII. nem rendelkeznek) bordás gödrök találhatók.

Deréktáji [szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

Fő cikk: Ágyékcsigolyák

Az ágyéki régióban 5 csigolya található. Az ágyéki régió nagyon nagy tömeget képvisel, ezért az ágyéki csigolyák teste a legnagyobb. A tövisnyúlványok sagittalisan hátrafelé irányulnak. Az ízületi folyamatok sagittálisan elfordulnak. Vannak bordák (bordák gyökerei), járulékos folyamatok (a bordával nem egyesülő keresztirányú folyamatok maradványai), mastoid folyamatok - az izomtapadás nyoma.

Szakrális osztály[szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

Főcikk: keresztcsont

Felnőttben 5 keresztcsonti csigolya alkotja a keresztcsontot (os sacrum), amely gyermekben szintén különálló csigolyákból áll.

A csigolya variabilitás különböző formáinak ismerete nagy gyakorlati jelentőséggel bír, hiszen az anomáliák gyakran gerincdeformitásokhoz, mozgászavarokhoz vezetnek, és fájdalmas rendellenességekkel járnak együtt. Genezis szempontjából a csigolyák variánsai és anomáliái három fő csoportra oszthatók:

1. Külön csontosodási pontokból fejlődő részeik össze nem olvadása következtében a csigolyák hasadása.

2. Csontosodási pontok el nem fektetéséből adódó csigolyahibák. Ebben az esetben a csigolya egyik vagy másik része csontozatlan marad. Ugyanebbe a csoportba tartozik egy vagy több csigolya veleszületett hiánya.

3. Az átmeneti szakaszok változatai és anomáliái, amelyek a gerincoszlop differenciálódási folyamatainak megsértésével járnak. Ebben az esetben a gerinc bármely részének határán elhelyezkedő csigolyát egy másik osztály szomszédos csigolyájához hasonlítják, és mintegy a gerincoszlop másik részébe kerül.

Klinikai szempontból a csigolyák változatait és anomáliáit más elv szerint osztják fel:

1. A csigolyatestek fejlődési rendellenességei.

2. Anomáliák a hátsó csigolyák fejlődésében.

3. A csigolyák számának fejlődési rendellenességei.

A fejlődési rendellenességek mindegyik csoportja nagyon sok. Foglalkozzunk csak a legfontosabb vagy gyakran előforduló hibákkal.

Anomáliák a csigolyatestek fejlődésében

1. Anomáliák a II nyaki csigolya fogának fejlődésében: a fog nem fúziója a II nyaki csigolya testével, a fog csúcsának nem egybeolvadása magának a II nyaki csigolya fogával, a II nyakcsigolya fogának apikális metszetének agenesise, agenesis a II. nyakcsigolya fogának középső szakasza, a II. nyakcsigolya teljes fogának agenesise.

2. Brachyspondylia- egy vagy több csigolya testének veleszületett megrövidülése.

3. Microspondylia- a csigolyák kis mérete.

4. Platyspondylia- az egyes csigolyák ellaposodása, csonka kúp alakjának megszerzése. Összefügghet a csigolyák fúziójával vagy hipertrófiájával.

5. A csigolya ék alakú- a csigolyatest egy vagy két részének fejletlenségének vagy öregedésének eredménye. A diszpláziás folyamat mindkét esetben a mellkasi vagy ágyéki csigolyák két testrészét érinti (mindkettő oldalsó vagy mindkét ventrális). A csigolyák a terhelés hatására összenyomódnak, és ék alakú csonttömegek formájában helyezkednek el a normál csigolyák között. Két vagy több ék alakú csigolya jelenlétében a gerincoszlop deformitása lép fel.

6. Pillangó csigolya- a csigolyatest enyhén kifejezett hasadása, amely a ventrális felszíntől a háti irányban a csigolyatest szagittális méretének legfeljebb ½ mélységéig terjed.

7. A csigolyatestek hasadása(szin.: spina bifida anterior)- akkor fordul elő, ha a csigolyatestben lévő páros csontosodási központok nem egyesülnek, általában a gerincoszlop felső mellkasi részében. A résnek szagittális iránya van.

8. Spondylolízis- a csigolya teste és íve nem egyesül, egyik vagy mindkét oldalon megfigyelhető. Szinte kizárólag az ötödik ágyéki csigolyában fordul elő.

9. Spondylolisthesis- a fedő csigolya testének elcsúszása vagy elmozdulása elölről (nagyon ritkán - hátrafelé) az alatta lévő csigolyához képest. Kifelé, a spondylolisthesissel járó ágyéki régióban, észrevehető egy depresszió, amely a fedő csigolyák tövisnyúlványainak süllyedése következtében alakul ki.

A gerincoszlop fejlődési rendellenességei veleszületettek, és vagy a terhesség alatt, vagy a gyermek életének első éveiben észlelhetők, ritkán felnőtt betegeknél.

Ezenkívül az anomáliák élénk tüneteket és teljesen tünetmentesek lehetnek. Súlyos deformációkkal, amelyeket neurológiai rendellenességek, fájdalom szindróma kísér, a problémát sebészeti úton oldják meg.

Klinikai kép

Az anomáliák többsége a testek konfigurációjának megváltozásával és összeolvadásával kapcsolatos. Ráadásul a legtöbb betegnél az ilyen eltérések többes számban fordulnak elő.

A gerinc anomáliájának jelenlétében a klinikai kép leírása a patológia helyétől és típusától függ. Vannak olyan hibák, amelyek egyáltalán nem adnak nyilvánvaló eltéréseket, de elsősorban az egyidejű tünetek alapján diagnosztizálják őket.

Mások is megjelenhetnek:

• növekedési retardáció;
• a test torzulása;
• hibák a bőr fejlődésében;
• érrendszeri rendellenességek;
• Neurológiai rendellenességek;
• a reflexek aszimmetriája;
• fájdalom szindróma.

Egyes gerinchibák esetén a gerinc alakja és funkcionalitása megváltozik, az izomszövet fejlődése elmarad.

Egy egészséges ember gerincéhez képest a fejlődési rendellenességeket szinte mindig bonyolítják a gerincoszlop és/vagy a környező struktúrák szerzett betegségei a statikus stabilitás csökkenése miatt.

Osztályozás

A csigolyák fejlődésének minden anomáliáját elváltozásuk típusa és a betegség lefolyásának súlyossága szerint osztályozzák. Mennyiségi változtatások hozzárendelése:

• occipitalizáció;
• szakralizáció;
• lumbalizáció;
• csigolyák fúziója.

A konfigurációmódosítás formájától függően a következők vannak:

• spondylolízis;
• ék alakú csigolyák stb.

Ezenkívül a csigolyák egyes szakaszainak rendellenességei vannak.

Occipitalizáció

Ilyen hibával az első nyaki csigolya összeolvad a fej hátsó részének csontjával. Ez a patológia az embrióban fejlődik ki. De nem észlelik azonnal, mivel nem ad jellegzetes tüneteket. Az első panaszok a beteg 20 éves korában jelentkeznek.

Az occipitalis foramen beszűkülésének és a csigolyaszerkezetek összenyomódásának hátterében kezd kialakulni másodlagos tünetek a következő formában:

• autonóm rendellenességek;
• fejfájás;
• nyelési problémák;
• tachycardia;
• az arcideg ideggyulladása.

Az atlas asszimilációja során a nyak mobilitása korlátozott, különösen a beteg számára problémás a fej felemelése és megdöntése. Ez a korlátozás instabilitást és az alsó nyaki csigolyák fokozott mobilitását okozza.

Lumbarizáció

Az anomália a keresztcsont felső csigolyájának elválasztásával jár, amely valójában egy további ágyékivá válik. Elváltozások nélkül a keresztcsont egyetlen csont az összeolvadt csigolyatestekből. Fejlődési rendellenesség esetén az első csigolya teljesen vagy részben elválik. A bal és a jobb oldalon is egyoldalú patológia figyelhető meg, amely a képeken a keresztcsont résében jelenik meg.

Az ágyéki régióban és a gerinc mentén jelentkező fájdalom 20 év elteltével zavarja a lumbarizációban szenvedő betegeket. Ezenkívül a gerinc megnövekedett és nem megfelelő terhelése támadást válthat ki.

Egyes esetekben az ülőideg összenyomása következik be, ami a fájdalom terjedését adja a fenékben és a lábakban.

Szakralizáció

A lumbarizációval ellentétes malformáció, amelyben a keresztcsont összeolvad az utolsó ágyéki csigolyával. Ez az anomália meglehetősen gyakori, és más rendellenességekkel kombinálható.

A toldás jellege szerint megkülönböztetik az egyoldalas és a kétoldalas:

• csont patológiák;
• porc anomáliák;
• ízületi hibák.

Leggyakrabban tünetmentes, ritkán okoz deréktáji fájdalmat. Van hamis szakralizáció is, amely a gerinc betegségeivel jár, és a szalagok csontosodásával jár együtt.

Videó

Egyedülálló technika a gerinc veleszületett rendellenességeinek kezelésére

A szomszédos csigolyatestek fúziója

A csigolyatestek izolált fúziója más osztályokon is előfordulhat, de ez a jelenség meglehetősen ritka. A veszély a rossz szögben történő összeolvadás, több csigolya egyidejű fúziója.

Az ilyen patológia helyétől függően külső változások is megfigyelhetők. A splicing során gyakran megfigyelhető a púp növekedése, gerincferdülés kialakulása és egyéb külső deformitások.

Veleszületett okok és tünetek

Az orvosok aktívan vizsgálják, hogy a magzati fejlődés során hogyan és milyen veleszületett gerincbántalmakat kapnak a gyerekek.

Kiegészítő nyaki bordák

Az anomália további bordák megjelenésével jár a nyakcsigolya 7. zónájában, amely általában a szegycsonthoz kapcsolódik. Ritkábban borda nőhet a 6. csigolyától. Külsőleg egy ilyen hiba hosszabb szegycsontként nyilvánulhat meg. De a legtöbb esetben az ember véletlenül értesül egy ilyen anomáliáról, mivel a hiba általában nem ad fényes tüneteket.

Ritka esetekben az extra bordákkal rendelkező személy kargyengeségre és túlzott izzadásra panaszkodhat. Ha a kóros bordák összenyomják a nyaki artériát, az agyi érkatasztrófa jelei vannak. Ugyanakkor az arc erei szenvednek - a bőr itt kékes árnyalatot kap.

A vénás keringés zavara esetén a nyak és az arc megduzzad. Súlyos daganatos zsákokkal járó duzzanat esetén elefántiázist diagnosztizálnak. A fej hihetetlenül nehézzé válik. Ezért az ilyen hibával rendelkező gyermekek nem tudják megtámasztani a fejüket, és néha, amikor hátradobják a fejüket, fulladni kezdenek.

Spina Bifida

A Diagnosis spina Bafida egy gyűjtőfogalom, amely a gerinc hátsó felszínének alulfejlődésével összefüggő rendellenességeket definiálja, általában az ágyéki régióban.

Az anomáliának több formája van:

1. Rejtett forma, amelyben enyhe rés van a gerincben, ami nem vezet a gerinc kidudorodásához. A hiba megnyilvánulhat egy kis folt vagy depresszió jelenlétében az anomália területén, valamint a kismedencei szervek működésének problémáiban.
2. Meningocele - a gerinc hibája mérsékelt jellegű, a gerincvelő membránjai túlnyúlnak a gerinccsatornán, míg maga az agy a csatornán belül marad. A hiba klinikai képe a hólyag, a belek rendellenességeinek, az alsó végtagok parézisének jelenlétében nyilvánul meg. A problémát műtéttel oldják meg.
3. A myelomeningocele a Bafid hátának legsúlyosabb formája, amelyben a gerincvelő a gerincben lévő résen keresztül kidudorodik. Sőt, egy ilyen sérvet az izomszövetek és még a bőr is felfedhet. Számos egyéb rendellenesség kíséri a bénulásig.

Az idegcső fejlődésének súlyos hibáival, amelyet a gerinc teljes növekedésének hiányában figyelnek meg, a gyermek közvetlenül a születés után vagy akár a méhen belül meghal.

Diagnosztika

A röntgenszemiotika a csigolya-rendellenességek tanulmányozásával foglalkozik. A klasszikus és továbbfejlesztett röntgenvizsgálati módszereknek köszönhetően a gerinc fejlődési rendellenességeit észlelik.

Sőt, a hiba a hagyományos röntgenfelvétel után is kimutatható. A hiba pontos helyének és súlyosságának azonosítása érdekében elvégzik:

1. Számítógépes tomográfia a csontszerkezet változásainak vizuális értékelésére.
2. Mágneses rezonancia képalkotás az erek, a gerincvelő és más lágyszövetek állapotának meghatározására.

A gerincfejlődési rendellenességek tünetei nem túl informatívak, mivel gyakran hasonlítanak a hát, a gerincoszlop szerzett betegségeinek jeleihez. Kivételt képez a spina bifida, amely vizuálisan látható.