В каких случаях проводится кт пазух носа. КТ носовых пазух: что показывает? Полное описание процедуры

> КТ горла и гортани

КТ горла и гортани - популярный диагностический метод обследования этой части тела. Он базируется на уникальном свойстве рентгена, который проходит через мягкие ткани человека и позволяет их визуализировать. Аппарат делает несколько снимков с интервалом от 1 до 3 мм в нескольких проекциях. Полученные данные объединяются специальной компьютерной программой, после чего создается двух- или трехмерное изображение.

Послойность изображений - лучшая возможность подробно рассмотреть структурные особенности органа. Таким образом, врач не только обнаружит патологию, но и узнает о точном ее нахождении, размерах. Во время процедуры в зону наблюдения попадают:

• верхние дыхательные пути,
• щитовидная и паращитовидная железы,
• мягкие ткани и сосуды.

Главная задача - выявить заболевание, поставить или подтвердить диагноз, проследить за динамикой развития недуга в результате лечения.

Показания

Назначают проведение КТ горла и гортани при подозрениях на следующие заболевания:

1. Отеки гортани, стенозы.
2. Опухоли щитовидной железы, мягких тканей, гортани.
3. Аденомы, кисты, гиперплазии костно-челюстных структур.
4. Выявление патологий сосудов в этой области: аневризмов, отслоение стенок, тромбозов, стенозов.
5. Изменения в лимфатических узлах.

Сканирование также проводится в предоперационный период для получения точной картины анатомических особенностей, для выделения зоны хирургического вмешательства. После операции врач проверяет, как происходит заживление, не появились ли какие-то осложнения. Обычно на такое обследование направляет онколог, хирург или ЛОР в тех случаях, когда есть сомнения в постановке диагноза или для точного обнаружения опухоли в мягких тканях.

Противопоказания

Сканирование запрещено проводить беременным, пациентам с миеломой и с заболеваниями эндокринной системы. Детям до 14 лет КТ проводят только при серьезных основаниях, но все же рекомендуют для диагностики использовать МРТ.

Если планируется использовать контрастное вещество, то список противопоказаний расширяется. Препятствием для обследования становится:

• Почечная и сердечная недостаточность
• Аллергические реакции на компоненты контраста
• Серьезные заболевания печени

Обследование затруднено у лиц с неадекватным поведением и с гиперкинезами. Некоторые аппараты имеют ограничения по массе пациента до 130 или 150 кг.

Подготовка

При обследовании без контраста подготовка не нужна. Пациент приходит к назначенному времени, переодевается в подходящие одежды и укладывается на стол томографа. Если предполагается контрастирование, то необходимо перед сканированием воздерживаться от пищи в течение 4-6 часов. За несколько дней до процедуры у человека берут биохимический анализ крови для выявления аллергических реакций.

Одежда для обследования должна быть просторная, комфортная, не стесняющая движений. Убедитесь в отсутствии металлических и прочих вставок, которые могут исказить результаты обследования. При необходимости вам выдадут одноразовый комплект в клинике.

Как делают?

Пациент ложится на стол томографа. Внутривенно ему вводят контраст (если это необходимо). В некоторых случаях голову фиксируют специальными ремешками, чтобы исключить непроизвольные движения. Через несколько минут аппарат начинает работать. Это сопровождается шумом и треском. Врач и медсестры находятся в соседнем помещении, они наблюдают за происходящим через специальное окно. Связь пациента с медперсоналом осуществляется через встроенный в аппарат микрофон. Если человек почувствовал дискомфорт, он всегда может сообщить об этом своему доктору. Занимает процедура от 10 до 20 минут.

Использование контраста

Контраст используют для более точной визуализации сосудов и мягких тканей. Вещество окрашивает сосуды, благодаря чему они лучше заметны на снимках. Это позволяет увидеть работу даже самых маленьких капилляров, обнаружить патологии и проблемы в их работе. Контраст особенно необходим при подозрении на опухоль - с его помощью можно не только выявить новообразование, но и точно определить его место, размер, характер. Дело в том, что опухоли имеют собственную систему кровоснабжения, которая отличается от нормальной. Все это ясно видно на готовых снимках.

Преимущества метода

• Скорость обследования
• Высокая диагностическая точность
• Возможность получить трехмерное изображение
• Доступная стоимость

Возможные риски

Любое обследование на основе рентгена оказывает определенное влияние на организм. КТ - это минимальная лучевая нагрузка, и при однократном применении она совершенно безопасна. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Частое облучение - это повышенный риск развития новообразований и патологий. Из-за восприимчивости растущего организма к лучевой нагрузке такое обследование не проводят беременным и маленьким детям.

Другой риск - аллергия на контрастное вещество. В редких случаях во время сканирования развивается неадекватная реакция организма на компоненты препарата. Для предотвращения этого в каждом кабинете КТ есть антигистаминные лекарства.

Альтернативы

Ближайшая альтернатива компьютерной томографии - МРТ. Это безопасный неинвазивный метод, который подходит и для обследования детей. Единственное ограничение - наличие металлических имплантов в организме. Другая методика - МСКТ, которая также проводится с помощью рентгена. Однако лучевая нагрузка еще ниже, чем при обычной компьютерной томографии. Удобство в том, что обследование можно проводить неоднократно в сжатый промежуток времени.

Самый простой и доступный способ диагностики патологий гортани - традиционное УЗИ, которое не может похвастаться высоким разрешением изображения, но вполне позволяет визуализировать основные структуры этой области. Самая современная методика - ПЭТ КТ, главное преимущество которой - наблюдение за органом в динамике в режиме реального времени.

Стоимость

Цена КТ горла и гортани зависит от множества факторов: используется ли контраст, проводится сканирование на современном или устаревшем оборудовании. В цену включается также запись полученных данных на диск и их расшифровка. Стоимость обследования, таким образом, колеблется от 3 до 7 тысяч рублей. МРТ находится примерно в такой же ценовой нише. А вот МСКТ обойдется немного дороже. Его проводят на инновационном оборудовании, которое само по себе стоит недешево. Стоимость процедуры колеблется от 4 до 8 тысяч рублей.

Самый доступный способ диагностики - УЗИ, цена на который обычно не превышает 2 тысяч рублей. Рекордсмен по стоимости - ПЭТ КТ. За него придется отдать 20-30 тысяч рублей. Это объясняется пока малой распространенностью диагностики, долгой процедурой и максимальной информативностью снимков.

Что такое КТ горла и гортани?

КТ, или компьютерная томография, – метод исследования, позволяющий быстро и безболезненно для пациента получить подробную информацию о заболевании или травме. Существует несколько видов КТ: спиральная и с применением препарата-контраста. В первом случае получаются снимки в нескольких срезах. Во втором – только один срез. До КТ больной, как правило, проходит другие виды диагностики, например рентгенографию или УЗИ. Это необходимо для уточнения области исследования и получения первичной информации.

Преимуществом данного вида исследования является тот факт, что послойность изображений позволяет врачу самым подробным образом изучить структурные особенности горла и гортани, чтобы вовремя обнаружить патологию, ее расположение, а также размер. Эти данные необходимы не только для постановки верного диагноза, но и целенаправленного лечения.

КТ горла и гортани охватывает не только мягкие ткани и сосудистую сеть, но и щитовидную и паращитовидную железы и верхние дыхательные пути, что расширяет список показаний для .

Показания

КТ горла и гортани может быть назначена в таких случаях, как:

• различного вида и происхождения опухоли (в т. ч. аденомы, кисты, стенозы);
• подозрения на мутацию лимфоузлов;
• гиперплазия челюсти и костно-челюстных структур;
• диагностика патологических изменений сосудов;
• пред- и постоперационный период.

Травмы шеи с подозрением на повреждение органов, инородные тела шеи

Травмирование шеи происходит довольно редко, чаще встречаются случаи застревания инородных тел (семечки, пуговицы, рыбные кости) в гортани или пищеводе. С целью локализации инородного тела перед его удалением назначается КТ глотки и гортани.

Аномалии развития органов шеи (крыловидная шея, врожденные кисты и свищи шеи и проч.)

Среди аномалий развития органов шейного отдела наиболее частыми являются кисты и свищи. Кисты вызывают дискомфорт при воспалении, в спокойном состоянии они никак не проявляют себя. При нагноении кисты велик риск образования свища. Лечение кист – оперативное. Для локализации кисты назначается компьютерная томография гортани. Кроме кист и свищей, часто встречаются случаи мышечной кривошеи – врожденной аномалии, оперативное вмешательство при которой возможно лишь после первого года жизни. Добавочные шейные ребра – еще одна аномалия развития, при которой назначается КТ гортани до оперативного вмешательства.

Опухоли гортани, щитовидной железы, пищевода и других мягких тканей шеи

Опухоли гортани или других органов шеи могут возникать по различным причинам: от воспаления/видоизменения лимфоузлов до онкологии. Для установления природы того или иного видоизменения в мягких тканях шеи больному назначается ряд диагностических процедур, в частности КТ горла и гортани. Среди показаний к КТ глотки и гортани встречаются такие:

• рецидив опухоли;
• диагностика воспалительных процессов, протекающих в миндалинах, слюнных железах или шейных лимфатических узлах;
• для выявления кист, гематом, метастаз.

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы, или так называемые выпячивания стенок пищевода, могут являться своего рода «отстойниками» кусочков пищи, что в последствии приводит к возникновению воспалительных процессов, дисфагии, срыгиванию, рвоте и болям различной силы. КТ гортани является в данном случае одним из основных методов диагностики.

Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей шеи (флегмоны, абсцессы, инфильтраты)

К таковым можно отнести флегмоны, абсцессы и инфильтраты. Подобные гнойно-воспалительные заболевания могут возникать как в глубоких, так и в поверхностных тканях шеи. В глубокие микробы могут попасть по лимфатическим путям из ближайших очагов заражения, например таких, как воспаленные миндалины или кариозные зубы. В поверхностные – при травме. И в том и в другом случае лечение носит, как правило, оперативный характер. Методом диагностики является КТ горла и гортани.

Подготовка к процедуре

Все зависит от того, какой из видов КТ нужно пройти пациенту. Если это без контраста, то подготовка не требуется. Необходимо лишь прийти в клинику к назначенному времени. Если же предстоит КТ с контрастированием, то подготовка будет более длительной. Заключается она в сдаче биохимического анализа крови в медицинском центре, а также отказе от пищи и питья за 5-6 часов до проведения исследования. КТ гортани с контрастированием применяется только при:

• исследовании очагов воспалительных процессов;
• исследовании опухолей с подозрением на онкологию;
• диагностике патологий кровоснабжения.

Как проводится обследование?

Пациенту до процедуры внутривенно вводится контраст (если это необходимо), после чего он ложится на кушетку томографа. Голова может фиксироваться. После этого кушетка продвигается в кольцо диагностического аппарата. Исследование занимает 10-20 минут. В случае возникновения неприятных ощущений необходимо известить об этом технический медицинский персонал посредством специального устройства связи.

Расшифровка полученных результатов

По окончании сеанса компьютерной томографии гортани врач займется расшифровкой результатов. Как правило, это занимает 1-1,5 часа. От правильности расшифровки данных напрямую зависит постановка диагноза, а следовательно и выбор стратегии лечения и назначение тех или иных препаратов. Поэтому расшифровкой занимаются специально обученные специалисты-медики.

Противопоказания

Так как данная медицинская процедура проводится с помощью томографа, то наличествует лучевая нагрузка, кроме того, в отдельных случаях вводится контраст, что является однозначным поводом для отказа в проведении данной процедуры отдельным категориям людей.

• Беременные и кормящие женщины.
• Пациенты с почечной или сердечной недостаточностью.
• Дети до 14 лет.
• Пациенты с заболеваниями печени.
• Лица, подверженные аллергическим реакциям на контрастное вещество.
• Лица с гиперкинезом.

КТ гортани – неинвазивная процедура, направленная на получение трехмерных изображений верхней части дыхательного горла, по которым можно диагностировать различные виды патологий. Выделяют два основных вида компьютерной диагностики:

• пошаговый – используется, если требуется введение контрастного вещества;
• спиральный (односрезовый и мультисрезовый) – отличается меньшей лучевой нагрузкой.

Детализация снимков обуславливается тремя основными факторами: неподвижностью пациента, применением контрастного вещества и техническими характеристиками томографа.

Наиболее подробно рассмотреть участок дыхательной системы позволяют высокопольные закрытые аппараты, тогда как низкопольные (преимущественно открытого типа) обладают меньшей мощностью и не подходят для выявления опухолей на начальных стадиях.

Что показывает?

Исследование на компьютерном томографе помогает в диагностике многих видов заболеваний и патологических состояний, включая:

• аномальные изменения тканей и костей после инфекций;
• стенозы, тромбозы и параличи мышц;
• механические повреждения трахеи и гортани;
• трахеомаляцию;
• новообразования различной локализации, степени развития и размеров, а также метастазы при раке;
• гиперплазии;
• увеличенные региональные лимфатические узы;
• причины нарушения голосовой функции (отеки, кисты и т.д.).

Вместе с исследованием гортани часто назначают КТ трахеи и бронхов, например, чтобы проверить причины ухудшения проходимости дыхательных путей.

Если есть подозрения на масштабное распространение болезни, то проводят обследование всей глотки.

Показания и противопоказания

Из ключевых показаний для назначения данного вида диагностики стоит отметить:

• вероятность абсцесса и флегмоны;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• онкологические заболевания;
• наличие уплотнений на слизистых оболочках;
• полученные травмы шеи и горла;
• проблемы с дыханием и/или глотанием;
• сосудистые патологии;
• воспалительные процессы в хронической и острой стадии.

Не допускается проведение КТ гортани беременным женщинам и детям младше четырнадцати лет, больным с эпилепсией и гиперкинезом, пациентам в тяжелом состоянии (подключенным к аппаратам ИВЛ и т.п.) и людям с больными почками и щитовидной железой, если планируется процедура с усилением.

Сколько длится по времени?

Если скрининг не предполагает усиления, то его продолжительность не превышает 5-10 минут. После внутривенного введения йодсодержащего вещества пациенту предстоит провести внутри аппарата примерно двадцать минут, причем в максимально неподвижном состоянии.

Как получить направление на диагностику?

Выдачей направлений на исследование занимаются врачи разных специализаций: пульмонологии, онкологии и т.д. Вы можете записаться на прием к доктору частной клиники или получить назначение на КТ в обычной поликлинике, но в любом случае посетить медучреждение нужно, иначе рискуете потратить деньги и пройти сканирование, в котором в вашем случае не было необходимости.

Как делают?

Приблизительная схема того, как делается компьютерная томография гортани:

• приходите в кабинет КТ-диагностики на то время, на которое записывались – одеться нужно в легкий наряд из хлопка, а перед началом обследования снять все предметы из металла;
• с помощью врача ложитесь на стол, после чего голову фиксируют ремнями, чтобы снимки получились точными;
• стол перемещается в томограф, арка начинает вращение – об этом будет свидетельствовать гул и стук;
• по окончании сканирования стол выезжает из аппарата, фиксаторы снимают, и можно отправляться по своим делам.

Есть несколько отличий в том, как проходит процедура с контрастированием и без, в частности, в первом случае до того, как вы ляжете на кушетку, вам введут препарат, а после окончания скрининга порекомендуют больше пить, чтобы он быстрее вышел из организма. Если получится, останьтесь в клинике еще на 30-60 минут, чтобы в случае ухудшения самочувствия (что бывает крайне редко) получить квалифицированную помощь.

Зачем используют контраст?

Широкое распространение получило контрастное КТ-сканирование гортани, которое наиболее информативно, если врач подозревает онкологию. Введение йодсодержащего вещества на порядок улучшает визуализацию внутренних полостей, «подсвечивая» сосуды и давая возможность определить месторасположение и размеры опухолей и метастатических новообразований.

Прежде чем выполнять исследование с контрастированием, доктор делает пробу, чтобы убедиться в отсутствии аллергических реакций, а также определяет, нет ли иных противопоказаний для отказа от диагностики (гормональные сбои, дисфункция почек, сахарный диабет). Даже если опухоль небольшая, современные томографы позволяют её обнаружить.

Сколько длится расшифровка?

Снимки гортани и других органов (например, если одновременно делается КТ трахеи) оценивает врач-радиолог, который устанавливает наличие кист или опухолей, посторонних предметов, травм, выявляет очаги воспалений и делает предположение о причинах отклонений от нормы. Ожидание в зависимости от клиники и сложности случая может составлять от 40-60 минут до одного дня (многие центры практикуют выдачу результатов на следующий день).

Вместе с письменным заключением доктора с личной подписью и печатью вы получите диск (или флеш-накопитель) с послойными изображениями, а также распечатанный комплект снимков.

Что лучше - КТ или МРТ гортани?

Несмотря на определенное сходство (неинвазивность, получение трехмерных изображений исследуемой области и т.д.) у МРТ и КТ горла есть ряд существенных отличий:

• при КТ-скрининге используются рентгеновские лучи (излучение на порядок меньше, чем при рентгене, но все-таки есть риск негативных последствий при частом прохождении обследования), а принцип работы МРТ-аппаратов базируется на использовании электромагнитных импульсов;
• по стоимости они примерно равны, но КТ немного дешевле;
• делать МРТ нельзя, если у вас в теле есть сердечные помпы, электрокардиостимуляторы и иные устройства;
• количество процедур магнитно-резонансного сканирования в год не ограничивается.

Итак, вот чем лучше компьютерная томография: ценой, скоростью проведения, способностью распознавать повреждения костей и доступностью для людей с имплантированными устройствами.

С другой стороны, исследование не подходит для детей и беременных, плюс может проводиться без риска для здоровья не больше 1-2 раз в течение одного-двух лет.

Определить, какой метод будет наиболее информативен с учетом показаний и противопоказаний, сможет лечащий врач, поэтому перед тем, как записываться в тот или иной диагностический центр, желательно попасть на прием к профильному специалисту и получить направление.

КТ гортани при различных заболеваниях: видео

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ горла и гортани

Главная > МСКТ головы > МСКТ горла и гортани

МСКТ горла и гортани относится к наиболее современным и эффективным видам диагностики. Глотка и гортань человека подвержены огромному числу различных заболеваний. Это могут быть как острые воспалительные процессы, так и хронические патологии общего характера, травмы, новообразования. Выявить патологию и уточнить ее причину помогают современные методики диагностики, среди которых одно из ведущих мест по праву занимает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Среди прочих методов диагностики МСКТ выделяется своей оперативностью (процедура занимает не более 10-15 минут) и информативностью. Современные томографы дают возможность делать «срезы»-снимки с шагом всего в несколько миллиметров, что дает максимально полную и подробную картину состоянии обследуемой области. При необходимости полученная информация может также преображаться в трехмерную реконструкцию органа или системы органов.

МСКТ глотки и гортани позволяет:

• Выявить патологии лимфоузлов,
• Определить наличие травм в шейном отделе,
• Установить наличие аденомы, кисты, зоба,
• Определить наличие новообразований в тканях гортани,
• Исследовать сосуды глотки и гортани, выявить такие отклонения, как аневризмы, отслоения стенок, стенозы и тромбозы.

Показания

Основными показаниями к МСКТ гортани являются:

• Травмы шеи,
• Подозрения на кисты, опухоли и метастазы в области шеи,
• Подозрения на скопление жидкости в мягких тканях, абсцессы и флегмоны,
• Наличие новообразований и необходимость уточнить их размер перед планированием операции,
• Необходимость уточнения характера сосудистой патологии (в том числе перед хирургическим вмешательством),
• Наличие воспалительных процессов (в том числе хронических) в гортани и глотке – с целью уточнения причины воспаления.

Противопоказания

Противопоказаний к МСКТ не так уж много, однако они есть и касаются трех групп пациентов:

• Беременные женщины – противопоказано проведение МСКТ-обследования вследствие риска негативного влияния рентгеновских лучей на плод,
• Дети младше 14 лет – проведение МСКТ возможно только по строгим показаниям,
• Пациенты с заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, а также лица с аллергией на йод и его препараты – для этих пациентов не рекомендуется проводить МСКТ с контрастированием, поскольку йодсодержащий контраст может вызвать негативную реакцию организма,
• Лица с психическими расстройствами, в том числе с боязнью замкнутого пространства – нахождение внутри томографа может вызвать неконтролируемую психическую реакцию.

Подготовка

МСКТ глотки и гортани не требует особой подготовки перед процедурой, даже в тех случаях, когда необходимо применение контраста. За 2 часа до процедуры рекомендуется не принимать пищу и напитки. Непосредственно перед МСКТ следует снять все украшения с шеи и ушей, поскольку они могут повлиять на четкость получаемых снимков.

Как делают?

Пациента укладывают на стол томографа. В большинстве случаев обследование проводят в позе лежа на спине, однако в некоторых случаях поза может быть иной. Голова пациента укладывается на специальную подставку и может быть зафиксирована ремешками. В течение процедуры пациент находится в комнате один, однако связь с врачом постоянно поддерживается при помощи системы связи. Во время проведения МСКТ врач просит пациента сделать вдох и задержать дыхание в тот момент, когда рентгеновский луч проходит через обследуемую область. Во время работы пациент может слышать фоновый шум, издаваемый томографом. Других неприятных ощущений процедура не вызывает.

Результат исследования

Особенность МСКТ – это, в первую очередь, возможность рассмотреть обследуемый орган по всей глубине, не прибегая к оперативному вмешательству. Это возможно благодаря особой технике обследования – вращаясь, лучевая трубка и детектор за один свой оборот просвечивают небольшую зону, давая врачу информацию о состоянии небольшого участка. Затем вращение повторяется, просвечивая следующий участок, и так далее. Снимки выполняются в различных проекциях под разными углами. Серия таких снимков складывается в единую картину, на которой отображаются все без исключения патологии. Путем сравнения полученных данных с визуальным изображением органа в нормальном состоянии выявляются отклонения, и пациенту выдается результат обследования в виде снимков с прилагаемой расшифровкой. Как правило, расшифровка выдается на следующий день после МСКТ. С результатами следует обратиться к своему лечащему врачу. Базируясь на этих данных, лечащий врач принимает решение о выборе тактики терапии.

Использование контраста

Роль МСКТ как мощного средства диагностики трудно переоценить. Однако еще большую информативность метод приобретает при использовании контраста, особенно если речь идет об онкологии. Выявить наличие опухоли, проследить за процессом ее развития и за изменениями в ходе лечения, локализовать метастазы – все это позволяет именно МСКТ с контрастированием.

МСКТ с контрастом является одним из ведущих методов диагностики при наличии подозрений на опухоли. Вводимое внутривенно контрастное вещество дает возможность определить характер и степень распространения патологии. Йодсодержащий препарат позволяет лучше визуализировать кровеносные сосуды, распространяясь по ним вместе с током крови. Опухоли различных типов отличаются друг от друга собственной кровеносной системой, которая отличается, кроме того, и от нормальной. Благодаря введению контрастного вещества врач может увидеть на снимке это различие и точно определить тип опухоли.

Преимущества метода

Современные томографы имеют конструкцию, которая максимально безопасна для пациентов. В этих аппаратах используется рентгеновское излучение пониженной интенсивности и узконаправленный луч, что позволяет в десятки раз снизить лучевую нагрузку на организм обследуемого.

Компьютерная томография пазух носа – один из самых информативных диагностических методов, применяемый в оториноларингологии.

Обследование с помощью КТ позволяет получить информацию о морфологических изменениях тканей, структурных нарушениях, травмах и новообразованиях в полости носа. Высокая точность обследования достигается воздействием на носоглотку рентгеновских лучей, которые формируют трехмерное изображение носовой полости.

Компьютерная томография пазух носа относится к высокоточному методу диагностики заболеваний и травм носоглотки и пазух. Снимки, полученные в ходе процедуры, позволяют установить и дифференцировать диагноз, служить основанием для назначения эффективной терапии.

Высока информативность и сверхточность компенсируют единственный недостаток КТ – рентгеновское облучение, доза которого ниже, чем у рентгена.

В зависимости от способа проведения процедуры, КТ носовой полости делится на виды. К основным видам относят:

1. Стандартное КТ без контрастирования.
2. КТ носовой полости с контрастированием. При этом пациенту вводится контрастное вещество с содержанием йода, которое лучше проявляет мягкие и костные ткани, хрящевые соединения полости. В основном контраст применяется для повышения информативности процедуры, а также в случаях, когда существуют подозрения на опухоли.
3. МСК носоглотки. Мультиспиральная компьютерная томография проводится также с помощью рентгеновского облучения, что и КТ, но относится к более эффективному диагностическому методу.

МСКТ придаточных пазух носа позволяет получать до 300 снимков за один оборот аппарата (тогда как КТ делает от 1-го до 10-ти снимков). Качество изображения при МСКТ выше, чем при стандартной компьютерной томографии.

Основные показания к назначению КТ

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии назначается для постановки диагноза, до и после применяемой терапии. Основными поводами для назначения процедуры служат:

• неточность снимков, полученных на рентгенографии;
• хронические воспалительные процессы носоглотки и околоносовых пазух;
• наличие дакриоцистита – воспаления в слезных мешках, которое поражает и слезные протоки;
• перенесенные травмы, особенно те, что сопровождаются искривлением перегородки;
• наличие новообразований (полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, кист и т.д.);
• аномальное строение черепа, влияющее на состояние носоглотки;
• наличие инородных предметов в носовой полости;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• перенесение таких заболеваний как ринит, гайморит, ликвореи.

Компьютерная томография придаточных пазух носа также показана при головных болях (особенно при наклонах головы), болях в глазах. Подобные симптомы могут указывать на воспалительные процессы в гайморовых пазухах (например, при гайморите). Также процедура назначается перед хирургическим вмешательством для оценки строения и состояния носовой полости.

При наличии опухолевидных новообразований КТ носовой полости позволит определить этиологию опухолей — являются они доброкачественными или злокачественными. Такое исследование также помогает дифференцировать природу полипов, выявить причину их возникновения в околоносовых пазухах или носоглотке.

Ключевые преимущества метода

Диагностика носовой полости с помощью КТ имеет существенные преимущества. К ним относят:

Киста (белое пятно слева) на снимке пазух носа

• высокую информативность и качество снимков (постановка диагноза осуществляется с помощью 3-D изображения высокого разрешения);
• невысокую лучевую нагрузку при диагностике носоглотки в сравнении с рентгеном;
• быстроту сканирования и минимальное время для исследования (процедура занимает от нескольких минут до получаса);
• безболезненность и минимальный перечень противопоказаний.

Основные противопоказания для применения

В ряде случаев диагностику околоносовых пазух с помощью компьютерной томографии не проводят. Перечень противопоказаний минимален, так как процедура безопасна и безболезненна. К основным противопоказаниям для проведения обследования относят:

• беременность (особенно первый триместр);
• период лактации – относительное противопоказание (запрещено кормить грудью в течение 24 часов после прохождения обследования);
• избыточная масса тела (от 180 кг и выше), поскольку аппарат имеет ограничительный лимит;
• аллергические реакции на контрастное вещество;
• возраст до 7-ми лет (процедура назначается только по жизненным показаниям).

Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии может быть запрещена при наличии сахарного диабета, меланом, а также при патологиях щитовидной железы, почек, печени и т.д.

Специфика проведения КТ носовой полости

Пациенты, которым назначено обследование гайморовых пазух и носоглотки в целом, должны пройти подготовку к КТ. Подготовка предусматривает сбор данных от пациента о наличие имеющихся заболеваний, приеме лекарств и т.д.

Кроме того, радиолог может попросить снять металлические предметы (украшения, часы, съемные протезы и т.д.). Если обследование гайморовых пазух происходит с применением контраста, то вещество вводят за 30-45 минут перед процедурой внутривенно.

Алгоритм процедуры состоит в следующем:

1. Пациента укладывают на кушетку томографа (на спину или лицом вниз). Подбородок при этом должен выдаваться вперед, чтобы рентгеновские трубки лучше просканировали носовую полость.
2. Пациента обездвиживают – сделать это можно специальными валиками и ремнями. В течение всего обследования требуется сохранять спокойствие, чтобы исключить неточность снимков.
3. Пациента отправляют в капсулу томографа через портал, где происходит вращение детекторов и рентгеновских трубок. С их помощью создаются срезы, которые преобразуют в трехмерное изображение.

Современное оборудование позволяет сделать обследование быстро – длительность может составлять от нескольких минут до получаса.

Отображение пазух при проведении МРТ (видео)

МРТ носовой полости как альтернатива КТ

В ряде случаев проведение компьютерной томографии невозможно. В таких ситуациях назначают МРТ придаточных пазух носа. Магнитно-резонансная томография позволяет с более высокой точностью установить диагноз за счет повышенной информативности изображения.

При проведении МРТ носа используют магнитное поле, которое показывает строение носоглотки, морфологическую структуру тканей и новообразований в полости.

МРТ придаточных пазух носа — более безопасный диагностический метод, поскольку пациента не облучают рентгеновским излучением. Поэтому такую процедуру могут проходить лица с меланомой, женщины в период менструации или беременности.

Основным противопоказанием к проведению МРТ придаточных пазух носа выступает наличие металлических имплантатов у пациента (кардиостимуляторов, эндопротезов, слуховых аппаратов в среднем ухе и т.д.). Это обусловлено тем, что магнитное поле может повредить имплантат. Если обследование проходит с помощью компьютерной томографии, то таких противопоказаний нет.