Болезнь глаза катаракта и чем ее лечить. Что такое катаракта глаза

Регулярные осмотры у офтальмолога позволяют своевременно выявить и начать лечение многих заболеваний глаз. В том числе – и катаракты. Ежегодно к хирургическому вмешательству по поводу этой проблемы прибегают миллионы человек, и, как утверждают врачи, тенденции к снижению количества заболевших нет. Катаракта глаза: что это такое, и как ее избежать? Об этом – в нашей статье.

Катаракта (от гр. kataraktes – «водопад») – офтальмологическое заболевание, при котором постепенно снижается естественная прозрачность хрусталика. В зависимости от степени помутнения ухудшается и зрение, падая на последних стадиях болезни до полной слепоты.

Группа риска. Кто подвержен катаракте?

В зависимости от причины возникновения катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.

Более 50% врожденных дефектов зрения приходится на это заболевание. Катаракта у новорожденных может быть обусловлена:

• наличием патологического гена, полученного ребенком от родителей;
• инфекционными (корь, герпес, полиомиелит, сифилис, краснуха и др.) или воспалительными заболеваниями матери во время беременности;
• метаболическими нарушениями (например, диабетом) у женщины;
• употреблением беременной антибиотиков;
• злоупотреблением алкогольными и наркотическими веществами, приемом кортикостероидных гормонов.

Врожденная катаракта может диагностироваться сразу после рождения или появиться в течение первого года жизни ребенка.

Причины приобретенной катаракты также разнятся. Выделяют следующие виды катаракты:

1. Старческая. Возрастное разрушение белков хрусталика со временем приводит к его помутнению. Это постепенный процесс, который может растягиваться от 4 до 15 лет, и поначалу затрагивает только внешние края хрусталика: поэтому часто первые «звоночки» остаются неуслышанными. Со временем зона поражения расширяются, появляются первые очевидные симптомы.
2. Травматическая. Катаракта может появиться вследствие травм и контузий глаза, головы.
3. Лучевая. В этом случае причиной возникновения катаракты является радиационное, ультрафиолетовое излучение.
4. Вторичная. Такая катаракта появляется вследствие имеющихся у человека заболеваний – эндокринологических, офтальмологических, иммунных.

В группу повышенного риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, страдающие ожирением, а также обладатели темных глаз и смуглой кожи.

Симптомы катаракты глаза

Первый и основной симптом катаракты – снижение зрения. Кроме того, пациенты могут ощущать:

• затуманивание зрения;
• двоение предметов, искажение их контуров;
• нарушение цветовосприятия;
• ухудшение ночного зрения;
• появление ореолов или бликов вокруг источников света;
• быстрое ухудшение зрения и другие прогрессирующие симптомы, в связи с которыми больному необходимо часто подбирать новую пару очков или линз.

На поздних стадиях зрачок, прежде прозрачный, становится белесым или желтоватым. Увидеть пораженную область можно даже невооруженным глазом.

Стадии развития катаракты

Специалисты выделяют четыре стадии катаракты.

Стадия катаракты	Описание стадии
Начальная	В начале патологического процесса поражение локализовано на периферических областях хрусталика и не затрагивает оптическую зону. Иногда пациент отмечает появление пятнышек, точек, потерю яркости зрения, в других случаях – даже мнимое улучшение зрения. Однако чаще всего начальная стадия катаракты протекает практически бессимптомно.
Незрелая	Площадь помутнения увеличивается, затрагивая оптическую зону. Нарушения становятся более выраженными: появляется чувство пелены, снижается предметное зрение.
Зрелая	Вся площадь хрусталика мутнеет, зрение падает вплоть до светоощущения.
Перезрелая	Стадия характеризуется распадом волокон хрусталика, окончательным изменением его цвета до молочно-белого.

Методы лечения

В зависимости от причины, стадии и особенностей заболевания специалисты могут предложить консервативный или хирургический пути лечения катаракты. При консервативном подходе пациенту назначают улучшающие метаболизм растворы, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок. Тем, кому показано хирургическое вмешательство, пораженный хрусталик заменяют на искусственный.

Ложные представления о причинах и лечении катаракты

Катаракта – заболевание долго развивающееся. С этим связаны некоторые мифы о его несерьезности и способах избавления.

Так, говорят, что: катаракту могут растворить хорошие капли для глаз.

Это неправда. Растворы для закапывания могут снять некоторые офтальмологические симптомы, вылечить инфекционные заболевания глаз, а в случае катаракты – замедлить ее развитие. Однако полностью справиться с болезнью им не под силу.

Диета, спорт – и катаракты как не бывало!

К сожалению, нет. Здоровый образ жизни – отказ от курения, ограничение сладкого – действительно устраняют некоторые факторы, которые могут привести к катаракте. Однако вылечить ее спорт и правильное питание не смогут.

Катаракта – болезнь несерьезная.

Это правда – но только для тех, кто не боится безвозвратно потерять зрение. Для всех остальных верным решением будет обратиться к врачу при первых же признаках катаракты.

Зрительные нагрузки ускоряют развитие заболевания.

Как ни странно – нет. Интенсивность нагрузок в этом случае не влияет на появление или скорость развития болезни.

Народные средства – панацея при лечении катаракты.

Пациента ждет сложная операция, с длительным восстановительным периодом и пребыванием в больнице.

Современные технологии позволяют заменить пораженный хрусталик под местным наркозом всего за 15 минут. Успешными по статистике считаются 95% вмешательств, так что удаление катаракты – одна из самых безопасных на сегодняшний день операций.

Ну, и главное, о чем волнуются пациенты, – это не «вырастет» ли катаракта снова.

Иногда случается помутнение хрусталиковой сумки – так называемая вторичная катаракта. Однако с этой проблемой успешно справляется лазерная коррекция.

Последствия запущенной катаракты

Вторичная глаукома и полная и безвозвратная потеря зрения – самые грозные осложнения катаракты, невылеченной вовремя. Набухший, поврежденный хрусталик становится причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости, и, как следствие, повышенного внутриглазного давления. При отсутствии лечения потеря зрения становится необратимой.

Диагностика и профилактика

Диагностику катаракты проводят в медицинских центрах на основе исследований:

• остроты и полей зрения;
• глазного дна;
• внутриглазного давления.

Однако для дальнейшей диагностики необходимы специальные приспособления. Основным инструментом при постановке диагноза считается щелевая лампа. Она позволяет при помощи бинокулярного микроскопа и узконаправленного света производить биомикроскопическое обследование хрусталика и других частей глаза.

Диагностика катаракты глаза

Профилактика катаракты проста: правильное питание, здоровый образ жизни, защита глаз от механических воздействий и интенсивного солнечного света, и, конечно, – регулярные обследования в офтальмологическом кабинете: хотя бы один раз в год по достижении 50-ти лет.

Если вы отметили какие-либо из перечисленных симптомов, рекомендуем сразу же обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут вам сохранить зрение на долгие годы. Будьте здоровы!

Катаракта - это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

• у пожилых людей - возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
• у людей после травм - травматическая катаракта (4%);
• после радиационного облучения - лучевая катаракта (3%);
• у новорождённых - врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Древние греки называли катаракту «водопад» - kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Как видит человек с катарактой

Катаракта

Нормальное зрение

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений - нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Как быстро созревает катаракта?

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 - 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты - изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека - вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае - ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

• КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
• ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
• СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
• ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня - 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
• ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
• ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).

Главное в этом случае - ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек - зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением - возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы - биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор - оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты - хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике - ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

Лечение катаракты

Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Помните: катаракту невозможно вылечить каплями!

Операция по удалению катаракты

Суть операции по удалению катаракты - замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 - 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп. Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.

Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время. В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.

Профилактика катаракты

К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 - 150 лет, то катаракта была бы у всех.

Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.

Факторами, провоцирующими развитие катаракты, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний - и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:

• оберегайте глаза от вредного воздействия ультрафиолета, не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, особенно в ситуациях, когда глаза находятся под ударом прямого и отраженного солнечного излучения - от воды, снега и т. д.;
• включайте в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения;
• откажитесь от курения;
• контролируйте состояние своего организма, в том числе обязательно уделяя внимание профилактике эндокринных расстройств.

И главное правило: проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога. Современная высокоточная диагностическая аппаратура позволяет обнаружить развитие болезни уже на ранних стадиях - и максимально оперативно принять необходимые лечебные меры, не допуская развития опасных осложнений.

Катаракта успешно лечится!

Хирургическое лечение в клинике «Эксимер» - возможность безболезненно, быстро и эффективно . Использование современного оборудования позволяет проводить операции по удалению катаракты максимально щадящим образом, получая при этом высококачественное зрение. Во время краткого восстановительного периода пациенты не утрачивают самостоятельности и не нуждаются в дополнительном уходе, послеоперационные ограничения недолговременны и минимальны.

Стоимость основных услуг

Услуга	Цена (руб.)	По карте	Акция
Лечение катаракты
Факоэмульсификация катаракты ?	40500 ₽	38000 ₽
интраокулярной линзы ?	62500 ₽	59000 ₽
Интраокулярной линзы со СПЕЦИАЛЬНЫМИ оптическими характеристиками ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза, защищающая сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивающая хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	75000 ₽	71500 ₽
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ТОРИЧЕСКОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза корректирующая имеющийся астигматизм. Линза защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	85000 ₽	81000 ₽
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ТРИФОКАЛЬНОЙ интраокулярной линзы ? В ходе операции по удалению катаракты имплантируется линза, имитирующая естественную аккомодацию глаза и обеспечивающая мягкую фокусировку зрения на любых расстояниях. Линза также защищает сетчатку глаза от негативного влияния ультрафиолетовых лучей, обеспечивает хорошее сумеречное зрение.	175000 ₽	169700 ₽
Фемтосекундное сопровождение факоэмульсификации ? Основные этапы операции по удалению катаракты – формирование роговичных туннелей, доступа в капсуле хрусталика, фрагментирование хрусталика – проходят без механических инструментов, с применением хирургического фемтосекундного лазера.	55000 ₽	52000 ₽

Стоимость основных услуг

Услуга	Цена (руб.)	По карте
Лечение катаракты
Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии	40500 ₽	38000 ₽
Факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы ? Операция по удалению катаракты в осложненном случае при помощи ультразвука с имплантацией интраокулярной линзы. После операции потребуются очки для работы на близком расстоянии

2017-09-12

Что такое катаракта

Это заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением вещества капсулы или хрусталика глаза. Катаракта — это водопад, поскольку пациент со временем начинает видеть окружающий его мир, словно через призму падающего водопада. Сопровождается болезнь снижением зрения или его потерей.

Как выглядит катаракта глаза. Прежде всего, происходит помутнение хрусталика. Хрусталик – это прозрачная линза, которая располагается внутри глаза и которая на сетчатке фокусирует световые лучи, помогая, тем самым, получать четкое и ясное изображение предметов. Возникнуть болезнь может в результате возрастных изменений, травм или других болезней организма.

Возникший недуг, длительное время остается незамеченным. Когда человек понимает, что его глаза перестали нормально видеть мир, появляются некоторые симптомы: воспринимаются объекты, как через запотевшие стекла очков; они двоятся и становятся расплывчатыми; уменьшается их яркая цветовая окраска; появляется ореол у светящихся предметов.

Болезнь развивается не за один день, постепенно пропадает зрение, но у человека есть время, чтобы обратить внимание на недуг и начать вовремя лечение, чтобы избежать осложнений. Современная офтальмология предлагает много различных методов лечения катаракты, поэтому с болезнью справиться можно, главное своевременно принять меры.

Катаракта на глазах не бывает только у людей зрелого возраста. Изменения в оптической среде возникнуть могут практически в любом возрасте. У молодежи она развивается не из-за естественного старения зрительной системы, а в результате инфекций, травм, воспалительных процессов. Поражать может недуг один или оба глаза.

Так выглядит катаракта

Причины возникновения катаракты

Причин из-за чего появляется катаракта на глазах множество. Условно их делят на внутренние и внешние. Это могут быть ожоги и травмы глаз, ультрафиолетовое и лучевое облучение, высокая радиация, отравление токсинами, различные глазные заболевания и другие факторы.

Среди них есть причины катаракты глаза, которые влияют на развитие недуга, но на них повлиять человеку невозможно. Но есть и такие, которые обусловлены образом жизни или другими особенностями людей. К первым относят:

• генетическую предрасположенность — если предки болели, то очень высокая вероятность заболевания у подрастающего поколения;
• преклонный возраст — чем старше человек, тем выше риск развития;
• пол — женщины болеют чаще мужчин;
• врожденное заболевание — когда рождается уже ребенок с симптомами катаракты;
• хронические заболевания – наличие глаукомы, диабета, щитовидной железы увеличивают шансы развития болезни.

Проводимые исследования доказали от чего возникает катаракта глаз, то есть к группе риска развития недуга относятся люди:

• злоупотребляющие алкоголем и заядлые курильщики;
• не носящие защитные очки и находящиеся часто под ультрафиолетовым бета-излучением;
• больные сахарным диабетом, эмфиземой и астмой;
• получившие травму или ожог глаза;
• перенесшие тяжелые инфекционные заболевания – малярию, оспу, тиф;
• часто проходящие обследования с помощью рентгена;
• работники вредных и химических производств;
• проживающие в неблагоприятных экологических условиях.

Несмотря на такие различные причины, заболевание характеризуется сходными жалобами; имеет одинаковые симптомы; методы диагностики, лечения и профилактики.

Признаки и симптомы катаракты

Чтобы разобраться, как начинается катаракта глаза, нужно вспомнить анатомию глаза, что поможет понять лучше суть заболевания. Устройство глаза, в принципе, похоже на устройство фотоаппарата. В его составе есть объектив, состоящий из линз, которые на фотопленку фокусируют изображение предмета.

Глаз человека аналогичен. Объектив – это две преломляющие линзы – хрусталик и роговица глаза, фотопленка – сетчатка, на которую и попадает изображение, передающееся в мозг по волокнам зрительного нерва. Именно таким образом и устроен зрительный орган.

Симптомы на ранних стадиях – это помутнение хрусталика глаза, одной из самых важных линз объективе глаза, в результате чего на сетчатке не фокусируется изображение. И в зависимости от стадии болезни человек видит все либо в густом тумане, либо только свет и движение.

Если катаракта локализуется на краю хрусталика, то человек не ощущает видимых изменений зрения. Если же локализация помутнения хрусталика расположена в центре, то человек понимает, что окружающие предметы он видит, размыто и нечетко.

Симптомы при катаракте глаза весьма характерны: на ярком свету зрачок сужается, свет проходит через центр хрусталика – человек плохо видит; в помещении или в темное время суток зрачок расширяется, свет проходит периферические отделы хрусталика, остающиеся прозрачными, и человек видит лучше.

Также симптомы могут проявляться и в светобоязни и в раздвоении предметов. Развивается недуг, как правило, постепенно, на одном или обоих глазах. В норме зрачок выглядит черным, при болезни он может стать серым, побелеть или же пожелтеть. Мгновенно развивающаяся катаракта характеризуется увеличением размеров хрусталика, что приводит к повышению артериального давления, закрытию путей оттока внутриглазной жидкости, болям.

Первые признаки катаракты в ранней стадии индивидуальны, но чаще всего они схожи:

• ухудшение ночного зрения;
• затуманенное зрение;
• чувствительность к яркому свету;
• мелькание перед глазами пятен: штрихов, полосок;
• искажение и двоение рассматриваемых объектов;
• трудности при шитье, чтении мелкого шрифта;
• цветовое не восприятие;
• сложность в выборе очков.

Постепенно с прогрессированием недуга появляются симптомы патологических вспышек и пятен, мелькание штрихов и мушек, вокруг объектов наблюдаются ореолы, появляется слезотечение при напряжении взгляда. При постепенном прогрессировании возникают сероватые участки нарушения конечного отображения.

Помутнение хрусталика глаза (катаракта)

Симптомы катаракты у пожилых людей

Катаракта, как и другие болезни, сегодня стремительно молодеет. Все чаще сегодня врачи этот диагноз ставят людям, не достигшим полувекового возраста. Однако главная причина этой болезни, все же пожилой возраст и накопленные за многие годы жизни нарушения здоровья. В результате старения организма глазной хрусталик мутнеет и становится плотным.

Старческая катаракта зависит от степени прогрессирования и имеет множество признаков болезни. Основные стадии у пожилых людей: стартовая, незрелая, зрелая, перезрелая. При начальной стадии происходит лишь незначительное ухудшение зрения; при незрелой – зрение снижается более чем на 10%; при зрелой – человек может видеть только свет; при перезрелой – самостоятельно рассасывается хрусталик, что ведет к потере зрения.

У пожилых людей от начальной стадии заболевания до слепоты проходит не более чем 10 лет. Существуют сегодня эффективные методики, удаляющие поврежденный хрусталик. Если катаракте сопутствует глаукома, то не удается вернуть полностью после операции зрение. При своевременно начатом лечении предотвращается полная потеря зрения.

Типы поражения хрусталика

Специфичность симптомов катаракты зависит от морфологических особенностей и локализации помутнений, которые характеризуются большим разнообразием. Наибольшее снижение зрения происходит, когда помутнение располагается напротив зрачка. Менее влияют на зрение помутнения, расположенные на периферии.

В зависимости от локализации и степени помутнений врач-окулист наблюдает разнообразные клинические картины, сопровождающиеся следующими патологияими:

1. Ядерная – характеризуется незначительным помутнением центральной части хрусталика, выглядит как белое пятно, имеющее резко очерченные границы. При прогрессировании хрусталик становится плотным. Снижается зрение.
2. Субкапсулярная – место локализации задняя область хрусталика, имеет вид белого мутного шара. Мешает процессу чтения и вызывает светобоязнь. Она может быть двусторонней, но односторонне выраженными симптомами.
3. Кортикальная – локализуется вокруг ядра хрусталика, имеет слоистую структуру с прозрачными и мутными слоями. По мере прогрессирования постепенно перемещается к центру хрусталика. Происходит нарушение зрения и вдаль, и вблизи.
4. Мягкая – характеризуется помутнением всего хрусталика, со временем происходит его рассасывание и разжижение.

Типы между собой могут сочетаться, что наиболее прослеживается у людей пожилого возраста. Неправильная диагностика и несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям: полной потере зрения, смещению хрусталика, вторичной глаукоме, атрофии сетчатки.

Клинические стадии и симптомы заболевания

Заболевания глаз катаракта, симптомы которой проявляются в разной степени в зависимости от прогрессирования недуга, в своем развитии имеет 4 основные стадии:

1. Стартовая или созревающая – появление перед глазами штрихов, точек, черных мушек; двоение предметов; светобоязнь; снижение зрения в темное время суток; временное возвращение возможности читать без очков у близоруких людей.
2. Незрелая или набухающая – увеличивающийся объем хрусталика, приводит к повышению внутриглазного давления; изображение предметов приобретает желтые цвета; ощущение перед глазами тумана; меняется оттенок зрачка и радужной оболочки; увеличивается область помутнения.
3. Сформированная или зрелая – перестает различать окружающие предметы больной; в этот период для него только руки, близко поднесенные к лицу; воспринимаются лишь световые ощущения.
4. Перезрелая – зрачок полностью покрывается молочно-белой пленкой; полная необратимая потеря зрения.

Для перехода болезни от первой к четвертой стадии проходит от 6 до 20 лет. Очень важно обратить внимание на ранние симптомы катаракты, в этом случае с болезнью справиться можно и не прибегая к оперативному вмешательству. Очень важно продиагностировать заболевание на ранних стадиях и начать своевременно эффективное лечение.

Механизм развития и статистика заболевания

Катаракта – это заболевание глаз, основной признак которого заключается в помутнении хрусталика, прозрачного тела, имеющего сферическую форму двояковыпуклой линзы с разными радиусами передней и задней кривизны. Располагается между стекловидным телом и радужкой за зрачком. Покрыт эластичной прозрачной оболочкой, которая защищает от внешних повреждений.

Хрусталик, преломляя световые лучи, концентрирует их на сетчатке. Импульсы от физико-биохимических процессов, вызывающих раздражение нервных окончаний, направляются в кору головного мозга по зрительным нервам, где и сформировывается четкий образ объектов, находящихся перед человеком.

Физиологическое состояние хрусталика – это его эластичность и прозрачность. В зависимости от расстояния до осматриваемого предмета, мгновенно меняет свою форму. В результате увеличиваются или уменьшаются сила преломления светового луча и радиусы кривизны.

Таким образом, происходит фокусирование рассматриваемых предметов на сетчатке. Благодаря этим беспрерывным процессам человек одинаково хорошо может рассматривать предметы на отдаленном и на близком расстоянии.

Химический состав хрусталика, который омывается внутриглазной жидкостью – это минеральные элементы, белки, вода. Он не снабжен нервными клетками, кровеносными сосудами. Постоянно в глазу вырабатывается внутриглазная жидкость. Именно с ее помощью осуществляются в хрусталике обменные процессы.

Различные причины приводят к нарушению этого биохимического процесса обмена, накоплению продуктов распада и радикалов, разрушению белковых прозрачных структур хрусталика. Ухудшается его эластичность, процесс аккомодации, способность пропускать адекватно световые лучи. Это приводит к ухудшению зрения.

Медицинская статистика говорит о том, что почти 20 миллионам человек всего мира поставлен этот диагноз. После 80 лет трудно найти человека, который бы не страдал этим заболеванием. Многие из них ослепли в результате неэффективного лечения или его отсутствия. Развитие недуга можно отстрочить на некоторое время, но чем старше человек, тем больше вероятность развития патологии зрения.

Сегодня болезнь значительно помолодела и уже 40 летние люди, независимо от пола, страдают от этого недуга. Только за год в мире выполняется более 15 миллионов операций по удалению катаракты. Выросло и количество детей с врожденной патологией.

Было проведено изучение долголетия и уровни смертности у больных с катарактой. Результаты исследования показали, что у больных, которым была сделана операция – смертность и прогрессирование заболевания на 40% ниже, чем у больных, не прошедших через оперативное вмешательство. Результаты доказали, что на долголетие и качество жизни человека положительное влияние оказывает коррекция зрения.

Катаракта глаза

Диагностика помутнения хрусталика

Если у вас отмечается снижение остроты зрения, четкость изображения, появляются другие симптомы, то необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. С целью диагностики заболевания следует на современном оборудовании пройти комплексное обследование, включающее:

• Визометрию – определение остроты зрения;
• Компьютерную кераторефрактометрию – определение степени дальнозоркости, близорукости, астигматизма; измерение преломляющей силы и радиуса кривизны роговицы;
• Биомикроскопию – исследование переднего отрезка глазного яблока, состояние радужной оболочки и хрусталика;
• Гониоскопию – исследование с помощью специальной линзы угла передней камеры;
• Тонометрию – измерение внутриглазного давления;
• Компьютерную периметрию – исследование поля зрения;
• Офтальмоскопию – осмотр глазного дна и определение состояния зрительного нерва и сетчатки;
• Сканирование или ультразвуковое исследование – измерение толщины роговицы и хрусталика, определения состояния сетчатки и стекловидного тела, передне-заднего размера глазного яблока, глубины передней камеры глаза;
• Кератотопография – по показаниям для всестороннего обследования переднего отрезка глаза.

По результатам исследований проводится расчет оптической силы искусственного хрусталика глаза. Абсолютно все виды обследования – совершенно безболезненны и высокоточные.

Методы лечения катаракты

Болезнь вылечить на сегодняшний день не составляет никакого труда. Хорошо поддается она хирургическому вмешательству. Существуют различные эффективные методики лечения. Технология операций позволяет одновременно заменять пораженный хрусталик на искусственную интраокулярную линзу.

Операция по удалению выполняется с помощью фемтосекундного лазера или с использованием ультразвука. Процедура называется факоэмульсификация и выполняется с использованием местной капельной анестезии. Если катаракте сопутствует глаукома, то не удастся вернуть полностью после операции зрение.

Современные микрохирургические и лазерные методы лечения пораженного хрусталика составляют основу терапии заболевания. Ежегодно совершенствуются методы терапии. Некоторые уходят в прошлое, появляются им на смену новые варианты лечения. Манипуляции переносятся хорошо пациентом из-за отсутствия нагрузки на органы кровоснабжения и сердца.

Существуют и медикаментозные методы лечения, действующие в основном на начальных стадиях заболевания, так как лишь замедляют прогрессирующий процесс. Чаще всего это антиоксиданты, аминокислоты, йодистый калий, глазные капли, содержащие витамины С, В, РР. В качестве полного устранения недуга они малоэффективны и не заменяют консервативного лечения.

В состав комплексной консервативной терапии входят и физиотерапевтические методы, способствующие обезвреживанию отдельных токсинов и защите от негативных действий излучений. Не меньшее значение в лечении имеет терапия и устранение факторов риска заболеваний, которые способствуют развитию катаракты.

Истинных противопоказаний для проведения операции не существует. Проводиться она может человеку любого возраста. Но существуют относительные противопоказания, влияющие на ход операции и процесс восстановления. Это: хронические заболевания; заболевания сердца; гипертоническая болезнь; сахарный диабет.

Это не значит, что невозможно при них проведение операции. В этих случаях перед удалением хрусталика необходима консультация лечащего врача. Восстановление зрения зависит от успешности и метода проведения операции. Строго индивидуально, но не менее недели будет проходить процесс заживления.

Цены на лечение катаракты глаза

Операции без госпитализации выполняются в центрах глазной хирургии и офтальмологических клиниках. Государственные клиники предоставляют определенный перечень бесплатных услуг по обследованию. В несложных случаях операция может быть выполнена в глазном отделении городской больницы бесплатно хирургом-офтальмологом.

В частных клиниках и центрах и обследование, и операция платные. Цена операции разнится от местоположения и статуса клиники. В среднем цены следующие:

• Диагностическое обследование - 3000 рублей;
• Повторная диагностика и консультация врача - 1000 рублей;
• Консультация профессора - 10 000 рублей;
• Операция факоэмульсификации с установкой линзы - от 40 000 рублей;
• Осложненная катаракта - от 50 000 рублей.

Катаракта глаза – это серьезнейшее заболевание, приводящее к полной потере зрения. Поэтому необходима ранняя диагностика и оперативное вмешательство для предотвращения значительного нарушения зрения. Консервативные методы не ликвидируют мутную среду хрусталика.

Профилактика катаракты

Всем известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Но в случае катаракты важно учитывать, что это болезнь – проявление старения организма человека. Особенно касается это возрастной катаракты.

На первый взгляд – это общие рекомендации, направленные на профилактику всех болезней, в том числе и катаракты. Но врачебная практика доказывает: если их соблюдение и не ограждает полностью человека от недуга, то несоблюдение их сильно способствует его появлению.

Существуют и специальные профилактические рекомендации. К ним относятся: защита глаз от микроволновых излучений и ультрафиолета; осторожное применение противоаллергических и стероидных препаратов, противозачаточных средств и антидепрессантов.

Очень важно следить за уровнем сахара в крови. Даже начальная стадия сахарного диабета требует обязательного лечения, так как именно он является одним из главных врагов зрения.

Однако врачи отмечают, что не существует универсальных методов профилактики. Поэтому люди, старше 65 лет обязательно должны проходить осмотр у окулиста и при помутнении хрусталика лечить вовремя патологию. А людям более молодого возраста посещать врача не реже 2 раз в год.

Катаракта имеет свойство постоянно прогрессировать. И чем сильнее мутнеть будет хрусталик, тем зрение становиться будет хуже. Если не проводить вовремя лечение, заболевание будет только снижать качество жизни человека, и в итоге приведет к полной потере зрения.

Несмотря на то, что современная медицина нашла много методов борьбы с катарактой, лучше не встречаться с этим заболеванием. А потому нужно ответственно относиться к своему здоровью, обращать внимание даже на незначительные отклонения. Питание должно быть сбалансированно микроэлементами и витаминами для зрения.

Если о собственном здоровье заботиться должным образом, то минимальной будет надобность посещения различных медицинских специалистов.

Профилактика народными средствами

Важно помнить, что можно обойтись без оперативного вмешательства, если начать профилактические меры даже при незначительных нарушениях зрения. Предотвратить болезнь либо же значительно продлить начальную стадию помогут специальные глазные капли, всевозможные методики физиотерапии, упражнения и массаж, а также проверенные веками средства народной медицины.

Профилактика недуга направлена в первую очередь на укрепление иммунитета, снабжение организма больного большим количеством антиоксидантов и витаминов, способствующих выведению свободных радикалов, и, препятствующих прогрессированию процесса, который разрушает хрусталик.

Очень важно отказаться от вредных привычек, поддерживать правильное сбалансированное питание, достаточный уровень витамина Е в организме. Неоценимую помощь в профилактических мерах занимает употребление следующих продуктов: томаты, перец, шпинат, апельсины, мандарины, лимоны, дыни.

Прогноз благоприятен, при обнаружении недуга на начальной стадии развития – можно на годы отложить оперативное вмешательство и помутнение хрусталика. Поэтому посещение окулиста дважды в год поможет своевременно определить первые признаки заболевания, снизить риск прогрессирования катаракты и предотвратить полную потерю зрения.

Катаракта - это потеря прозрачности вещества хрусталика глаза, приводящая к ухудшению зрения. Катаракта - самое распространенное заболевания глаз; она имеется у половины жителей планеты, достигших возраста 65 лет. Катаракта - главная причина слепоты, особенно среди пожилых людей.

Хрусталик - естественная линза из воды и белков, которая находится за глазным зрачком. Функция хрусталика: преломлять лучи света и фокусировать их на сетчатке.

Под воздействием неблагоприятных факторов (возраст, нарушение обмена веществ и пр.) хрусталик утолщается, его ядро сдавливается и твердеет, прокрашивается и мутнеет. Вначале отмечаются точечные помутнения, которые со временем распространяются на весь хрусталик. Лучи света с трудом проникают через замутненный хрусталик: зрение падает вплоть до полной слепоты. В 90% случаев помутнение происходит в течение 4-17 лет.

Из-за катаракты люди теряют самостоятельность и вынуждены прибегать к оперативному лечению. Кроме слепоты катаракта осложняется вывихом хрусталика, воспалением ресничного тела и радужки глаза (факолитический иродоциклит) и .

Причины катаракты

Возраст - главный фактор возникновения болезни: в 90% случаев катаракта возникает у людей старше 60 лет. Вот другие предрасполагающие факторы:

• травмы глаза;
• плохая наследственность;
• нарушение обмена веществ;
• воздействие облучения;
• курение;
• употребление лекарств;
• воздействие токсических веществ;
• гиповитаминоз;
• отслойка сетчатки;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Симптомы катаракты

• двоение в глазу;
• нечеткость, расплывчатость предметов при их рассмотрении с любого расстояния;
• туманность зрения, пелена в глазу;
• вспышки и блики в темноте;
• светобоязнь в темноте;
• круги вокруг источника света;
• блеклость цветов;
• мелькание точек;
• трудности чтения;
• побеление зрачка.

Стадии катаракты

• Начальная катаракта - формирование периферийных точек помутнения. Пациент не предъявляет жалоб.
• Незрелая катаракта - помутнения хрусталика в виде точек и вкраплений, которые постепенно распространяются к центральной зоне. Пациенты отмечают падение зрения.
• Зрелая катаракта - полное помутнение хрусталика. Пациенты не видят предметы, только ощущают свет.
• Перезрелая катаракта - разжижение и распад хрусталика, сопровождаемый воспалением, болью и развитием . Чтобы сохранить глаз, требуется срочное оперативное вмешательство - удаление хрусталика.

Виды катаракты

В зависимости от локализации и путей распространения помутнения выделяют 9 видов катаракты:

• передняя - формирование белесой окружности в передней части хрусталика с четким контуром, в центре которой имеется незначительное выпячивание;
• задняя полярная - белое пятно в форме шара, расположенное в задней части хрусталика;
• центральная - шарообразное пятно в диаметром до 2,5 мм, расположенное в центральной части хрусталика;
• веретенообразная - помутнение выглядит в виде веретена; распространяется вдоль всего хрусталика;
• зонулярная - мутное пятно с прозрачными слоями;
• плотная мягкая - тотальное помутнение хрусталика с разрушением ткани и последующим ее уплотнением;
• диабетическая - белесоватые помутнения в виде хлопьев, разбросанных по всей поверхности хрусталика;
• токсическая - помутнение вначале располагается внутри хрусталика, постепенно распространяясь к наружной поверхности.

У детей встречается врожденная катаракта, которая формируется внутриутробно. Врожденная катаракта развивается из-за генетических белковых дефектов или вследствие перенесенных матерью инфекций во время . Если врожденная катаракта не сильно ухудшает зрение, оперативное вмешательство выполняют после года при условии постоянного контроля за состоянием глаз новорожденного.

Диагностика катаракты

Для этого использует осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза). Дополнительно исследуют глазное дно, остроту и поля зрения, измеряют внутриглазное давление. При необходимости выполняют УЗИ глаза.

Лечение катаракты

Единственный эффективный способ лечения при катаракте - хирургическое вмешательство. Для этого выполняют факоэмульсификацию (ультразвуковое разжижение помутненного хрусталика) и замену его гибкой оптической линзой. В умелых руках эта операция проходит без осложнений и выполняется под местной анестезией. делает разрез до 3 мм, затем вводит факоэмульсификатор. Под воздействием ультразвука хрусталик превращается в эмульсию, которая высасывается из глаза. На место хрусталика вставляют гибкую линзу. Разрез заживает самостоятельно; иногда хирург накладывает один шов. В 70% случаев пациент отправляется домой в день операции. Для ускорения заживления в послеоперационном периоде назначают местное лечение: антибактериальные капли (Флоксал), противовоспалительные капли (Диклоф), искусственную слезу при повышенной сухости роговицы.

На начальной и незрелой стадиях катаракты назначают медикаментозное лечение - глазные капли (Вицеин, Каталин). Медикаментозное лечение незначительно замедляет развитие катаракты, позволяя отсрочить операцию, но не избежать ее.

Успех хирургического лечения зависит от того, насколько своевременно оно было выполнено.

Осложнения катаракты

Болезнь возникает, но остается незамеченной в течение длительного времени. Постепенно появляются отдельные симптомы катаракты, когда человек уже понимает, что глаза перестают нормально видеть:

• предметы воспринимаются, словно через стекла запотевших очков
• нарушается их четкость за счет расплывчатости и двоения
• уменьшается яркость цветовой окраски
• у светящихся предметов появляется ореол
• со временем наступает полная слепота

Механизм развития и статистика заболевания

Строение хрусталика

Катаракта - это заболевание, основным признаком которого является помутнение хрусталика. Он представляет собой своеобразное прозрачное тело сферической формы в виде двояковыпуклой линзы, имеющей разные радиусы передней и задней кривизны. Хрусталик расположен за зрачком между радужкой и стекловидным телом глаза и покрыт прозрачной эластичной оболочкой (капсулой), защищающей содержимое от внешнего повреждения.

Внутри капсула заполнена структурным белковым веществом (кристалином), плотным в центре (ядро) и более рыхлым на периферии (кора). Основное вещество - это слой растущих клеток эпителия, которые образуют направленные к центру волокна. Хрусталик преломляет световые лучи и концентрирует их на сетчатке глаза.

Последующие физико-биохимические процессы вызывают раздражение нервных окончаний, от которых импульсы поступают по зрительным нервам в кору головного мозга, где и формируется четкий образ находящихся перед нами предметов.

Физиологическая норма состояния хрусталика - это его прозрачность и эластичность. В зависимости от изменения расстояния до предмета, он может мгновенно менять свою форму. В результате этого уменьшаются или увеличиваются радиусы его кривизны и сила преломления светового луча (аккомодация). Так происходит фокусирование изображения на желтом пятне сетчатки. За счет этих беспрерывных процессов человек видит одинаково хорошо на близком и отдаленном расстояниях.

Химический состав хрусталика, омываемого внутриглазной жидкостью - это белки, минеральные элементы и вода. Он не снабжен кровеносными сосудами, нервными клетками и волокнами. Внутриглазная жидкость вырабатывается в глазу постоянно. Посредством нее в хрусталике осуществляются обменные процессы, то есть доставляются необходимые элементы и уносятся продукты метаболизма.

Происходящие нарушения

Различные причины катаракты, о которых упоминается ниже, приводят к нарушению обмена веществ, накоплению свободных радикалов и продуктов распада, разрушению белковых структур с понижением прозрачности капсулы и вещества хрусталика.

После 37 – 40 лет происходит в результате снижения эластичности хрусталика и его способности к аккомодации, что приводит к необходимости подбора корректирующих очков или линз.

Возрастное же помутнение его возникает (предположительно) в результате все тех же общих процессов старения всего организма - метаболизм (распад) все больше преобладает над регенерацией (восстановлением).

Повреждения волокон и сопровождающие их биохимические процессы происходят в соединительной, хрящевой и костной тканях. Возникают остеохондроз и артрозы, в коже - распад коллагеновых волокон и снижение содержания гиалуроновой кислоты ведут к снижению ее эластичности, появлению дряблости, формированию морщин и складок.

Появление симптомов катаракты глаза свидетельствует об уменьшении прозрачности хрусталиковых структур и ухудшении или полной утрате их способности адекватно пропускать световые лучи.

Статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире катарактой страдают около 17 миллионов человек, а у 20 миллионов она стала причиной полной утраты зрения, что составляет 50% всех случаев слепоты. Если раньше эта болезнь считалась болезнью людей пожилого и преклонного возрастов, то в последние годы этот диагноз все чаще ставят и в 40-летнем возрасте.

Развитие заболевания после 65 лет отмечено у 75% людей, независимо от пола. В 2012 году в мире произведено около 15 миллионов операций по удалению катаракты, в России - 375 тысяч операций, что значительно меньше реальной необходимости (в связи с прежней тактикой в плане сроков лечения катаракты). В 33% заболевание в детстве связано с врожденной патологией.

Австралийские ученые провели одно исследование больных с диагнозом катаракта, некоторым из которых с 1992 по 2007 год были произведены операции по ее удалению. Изучая долголетие и уровень смертности 350 участников исследования старше 49 лет с диагнозом катаракта учитывался: возраст пациента, индекс массы тела, вредные привычки, хронические заболевания — сахарный диабет, гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы и пр.

Результаты исследования, проведенного австралийскими учеными показали, что среди 2 групп пациентов (одной производилась операция по удалению катаракты и коррекции зрения, другой группе с катарактой-нет) у больных, прошедших через операцию — смертность и заболеваемость была на 40% ниже, чем у той группы, которая не прошла эту процедуру. Результаты этого исследования показывают, что коррекция зрения положительно влияет на долголетие и качество жизни и общее состояние пожилого человека.

Причины и виды катаракты

Причины катаракты могут быть различными, в зависимости от чего их подразделяют на первичные (врожденные или приобретенные) и вторичные.

Катаракты в числе всех дефектов зрения врожденного характера составляют 60%. Являясь причиной врожденного снижения или полного отсутствия зрения, они могут развиваться во внутриутробном периоде или проявлять себя через определенное время после рождения и связаны с:

• генетическим наследованием по доминантному типу;
• воздействием на плод вирусных инфекций во время беременности - корь, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса простого, ветряной оспы, грипп в первые недели беременности, вирус коревой краснухи (15% всех врожденных катаракт);
• влиянием токсических факторов (прием беременной женщиной гормональных и др. препаратов);
• сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ;
• аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани у беременной женщины;
• определенными синдромами, ассоциированными с катарактой - Дауна, Вернера (заболевание соединительной ткани, которое характеризуется преждевременным старением с развитием катаракты в 20 – 30-летнем возрасте), Ротмунда-Томпсона (также проявляет себя через 20 – 40 лет).

Исследование канадских ученых пришло к заключению, что пациенты, принимающие , а также больные сахарным диабетом 2 типа имеют высокий процент риска развития катаракты. У пожилых людей, принимающих статины и страдающих сахарным диабетом в среднем в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Первичные приобретенные катаракты возникают в результате:

• естественных возрастных изменений после 40 лет - возрастная, или старческая катаракта (наиболее распространенная);
• механической или химической травмы глаза;
• воздействия ионизирующего, радиоактивного или ультрафиолетового излучения;
• отравления химическими или биологическими веществами (таллий, нафталин, динитрофенол, тринитротолуол, ртуть, спорынья и др.).

Ускорению процессов старения в тканях всего организма, в том числе и хрусталика, способствуют:

• гиподинамия;
• негативная экологическая и производственная среда;
• длительное пребывание перед экранами телевизора и компьютера;
• частое и длительное воздействие солнечных лучей;
• нерациональное питание - употребление продуктов с преимущественным содержанием углеводов и животных жиров и с низким содержанием витаминов; особенно неблагоприятны длительные «модные голодные» диеты для похудения и злоупотребление алкогольными напитками.

Интересное исследование, проведенное учеными из Бостона было основано на наблюдении с 1976 года за 71 000 женщинами, которые сначала исследования не страдали ни диабетом, ни катарактой, ни раком. С 1984 по 2000 г. из этой группы у 4 197 женщин была диагностирована катаракта и были проведены операции, среди них 60% женщин страдали нуклеарной катарактой. В исследовании изучалось возможное влияние питания, диет, содержание различных видов жиров в рационе питания на развитие катаракты. Был обнаружен следующий факт:

• Женщины, у которых диагностировалась катаракта почти не употребляли в пищу жирную рыбу, богатую омега-3 жирной кислотой, а злоупотребляли майонезом, сыром, говядиной, бараниной, свининой, салатами со сметанообразным соусом.
• У женщин, которые 2 раза в неделю и более употребляют лосось, тунец (рыбу с темным мясом) снижается на 15% риск развития катаракты, поскольку рыба с темным мясом (холодолюбивая рыба) очень богата DHA и EPA (омега-3 жирные кислоты).

Вторичная приобретенная катаракта может формироваться на протяжении жизни и обычно является следствием:

• неполного рассасывания (при травме) масс хрусталика или неполного извлечения его элементов во время операции;
• , склеродермии, системной красной волчанки обменных нарушений, эндокринных (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз) и аутоиммунных заболеваний, протекающих с явлениями распространенного ;
• высокой степени близорукости, отслойки сетчатки, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Типы поражения хрусталика

Специфичность симптомов и лечения катаракты зависит от локализации и морфологических особенностей помутнений, характеризующихся большим разнообразием. Наибольшее снижение остроты зрения происходит при расположении помутнений напротив зрачка, который приобретает сероватую, серовато-белую или молочную окраску.

Расположенные на периферии, они значительно меньше влияют на зрение. В начальных стадиях болезни помутнения выявляются только с помощью специальных методов исследования, а точечные неразвивающиеся дефекты могут присутствовать на протяжении всей жизни и не приводить к патологии.

В зависимости от степени и локализации помутнений различают следующие типы врожденной катаракты:

• Передняя полярная , расположенная в районе переднего полюса под капсулой. Она похожа на белое или серое пятно с резко очерченными границами, может быть сращена с капсулой. Если катаракта имеет вид конического возвышения, направленного в переднюю камеру глаза, она называется пирамидальной. В этом случае она находится в центре и снижает остроту зрения.
• Задняя полярная - локализуется у заднего полюса под капсулой и также может быть сращена с последней. Она выглядит как округлое серовато-белое помутнение. Часто представляет собой рудимент артерии стекловидного тела на капсуле.
• Двухсторонняя полярная - обычно это врожденная катаракта, которая сочетается с другими аномальными признаками развития глаз.
• Центральная, или ядерная - шарообразное помутнение диаметром до 2 мм, имеющее резкие границы и расположенное в центре.
• Веретенообразное помутнение , соединяющее оба полюса хрусталика. Встречается достаточно редко и носит семейный характер.
• Зонулярная , или слоистая (встречается в 40% всех врожденных катаракт), представляющая собой чередование мутных и прозрачных слоев, расположенных вокруг ядра. Может развиваться как внутриутробно, так и после рождения. Для нее характерны мутные волоконные пучки в экваториальной зоне ядра или вне его (при развитии после рождения). Степень помутнения влияет на остроту зрения.
• Полная и пленчатая катаракта , часто сочетающаяся с такими видами недоразвития глаз, как косоглазие, уменьшенный объем глаза, нистагм. Для нее характерно полное помутнение хрусталиков масс, которые на протяжении определенного времени разжижаются и постепенно рассасываются, после чего остается только плотная капсула (пленка) с белыми (известковые наложения) или желтоватыми точками (кристаллы холестерина). Этот процесс может происходить и в период еще внутриутробного развития, в результате чего ребенок уже рождается с этим типом катаракты.
• Атипичные формы - коралловидная, кольцевидная, копьевидная, по типу цветка.

Наиболее распространенные формы первичной приобретенной и вторичной катаракт:

• Ядерная , которую еще называют «бурой». Растет медленно из центра ядра, постепенно захватывая все его слои. В процессе развития человек ощущает постепенное увеличение близорукости.
• Кортикальная , которая формируется в хрусталиковом веществе. Основной признак - очень расплывчатое восприятие окружающих предметов. Возрастная катаракта наиболее часто протекает в этой форме (в 90%).
• Заднекапсулярная - чаще встречается до 60-и лет и приводит к быстрому снижению зрения.
• Смешанные формы .

Клинические стадии и симптомы заболевания

Различают четыре стадии формирования патологических процессов, которые развиваются в хрусталике:

• Начальная
• Набухающая, или незрелая
• Зрелая
• Перезрелая

Начальная катаракта

В этой стадии происходит расслоение волокон, то есть образование между ними щелей, а под капсулой - формирование вакуолей, заполненных водой. Такие изменения выявляются только при биомикроскопическом исследовании глаз. Как правило, при развитии кортикальной формы заболевания больными редко предъявляются жалобы:

• Некоторые отмечают незначительное ухудшение зрения
• Ощущение штрихов, летающих перед глазами точек или мушек

Ядерная форма приводит к быстрому ухудшению центрального зрения, особенно при взгляде на далекое расстояние, иногда появляются временные симптомы близорукости. Начальная стадия у некоторых людей может длиться 10 – 20 лет, у других - 2 – 3 года.

Стадия набухания

Она характеризуется нарастанием набухания. Отдельные помутнения сливаются и распространяются на большую часть коркового вещества хрусталика. Поверхностные его слои еще сохраняют прозрачность. Хрусталик увеличивается и занимает всё больший объем передней камеры, в результате чего повышается внутриглазное давление. Это может привести к развитию глаукомы и необходимости удаления хрусталика. Помутнения постепенно закрывают зрачок, из-за чего его цвет меняется на серовато-белый. Зрение ухудшается еще больше. Стадия набухания может так же, как и предыдущая, длиться несколько лет.

Стадия зрелой катаракты

Она характеризуется тем, что хрусталик обезвоживается (теряет воду), уменьшается, все больше освобождая переднюю камеру, и приобретает форму звезды. Все его слои становятся мутными, а зрачок приобретает молочно-белый или ярко-серый оттенок:

• больной человек перестает различать предметы
• он способен видеть только световые лучи
• правильно определять направление источника света и различать цвета

Лечение катаракты без операции невозможно. Зрение после удаления хрусталика восстанавливается.

Перезрелая катаракта

Структура волокон хрусталика полностью разрушается, она становится однородной. Вещество коркового слоя разжижается, приобретает молочную окраску и постепенно рассасывается. Объем передней камеры увеличивается, а ядро уменьшается, становится плотным и под своей тяжестью опускается на дно камеры. При дальнейшем рассасывании кортикального слоя и отсутствии хирургического лечения остается только маленькое ядро, а капсула покрывается блестящими желтоватыми холестериновыми бляшками.

При других вариантах разрешения процесса возможно разрушение молекул белка, что приводит к разжижению хрусталикового вещества и повышению осмотического давления в капсуле. Она становится похожей на полость с жидкостью, на дне которого находится маленькое ядро. Последнее также размягчается, распадается и рассасывается.

Вещество хрусталика может через капсулу проникнуть в переднюю камеру. В этом случае больной перестает различать свет и цвета, воспаляются радужка и реснитчатое тело. Лечение катаракты осуществляется только хирургическим путем, но возвращение зрения в результате проведенной операции в этом случае уже невозможно.

Таким образом, наиболее частые ранние симптомы начальной катаракты - это:

• ухудшение зрения в темное время суток;
• ощущение пелены, мелькания перед глазами «мушек», точек, пятен, полос;
• затруднения, которые раньше не наблюдались, во время работы с мелкими деталями (шитье, вышивание, вязание), при чтении текстов с мелким шрифтом;
• повышение чувствительности к яркому свету, иногда проявляющееся даже болью;
• чувство двоения предметов и их искажение;
• снижение правильного восприятия насыщенности цвета;
• затруднения, связанные с подбором очков.

Методы лечения катаракты

Аптеками предлагаются официальные препараты для лечения катаракты, произведенные различными фармацевтическими компаниями. Большинство из них даже не прошли апробацию независимыми организациями. Народная медицина предлагает свои методы лечения лекарственными травами, в аптеках и магазинах медицинской техники можно приобрести специальные электронные приборы в виде очков для тренировки.

Основное консервативное лечение

Консервативный метод лечения катаракты заключается в постоянном применении глазных капель. Их компонентами в различных соотношениях являются элементы, недостаток которых способствует развитию заболевания. К таким веществам относятся (цитохром “C”, глутатион), аминокислоты, витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота, “PP”), йодид калия, никотиновая и аденозинтрифосфорная кислоты и другие. Они входят в состав препаратов, используемых для лечения катаракты каплями:

• Таурин (Тауфон), представляющий собой аминокислоту с серой и стимулирующий энергетичесике процессы в хрусталике;
• Витайодурол - комплексный препарат с такими компонентами, как аденозин, хлористый кальций, хлорид магния, никотиновая кислота;
• Офтан-катахром, Витафакол, Цитохром, улучшающие процессы окисления и применяемые преимущественно при подкапсульных помутнениях и помутнениях в виде чаши;
• Пиреноксин (Каталин — капли глазные) - способствует нормализации обмена глюкозы и проницаемости капсулы хрусталика, предотвращает скопление сорбита; применяется в основном при старческой и диабетической катарактах;
• Квинакс, действующим веществом которого является азапентацен, занимает особое положение среди лекарственных препаратов для лечения при катаракте; считается, что он подавляет синтез и окислительное действие соединений, разрушающих хрусталиковые белки, способствуя этим рассасыванию помутнений; однако в связи с длительным развитием заболевания в старческом возрасте рассасывающее действие препарата подвергается большому сомнению.
• Vit B 2 , или рибофлавин — для внутримышечных инъекций.

В состав комплексной консервативной терапии включаются и физиотерапевтические методы, например, 40 сеансов - аминокислота, входящая в состав некоторых белков и пептидов. Она способствует обезвреживанию отдельных токсинов и защищает от негативного действия излучений.

Большое значение в лечении катаракты имеет устранение факторов риска и терапия заболеваний, способствующих ее развитию, например, сахарного диабета, гипопаратиреоза и других.

Никакие консервативные средства не в состоянии привести к рассасыванию уже имеющихся помутнений хрусталика. Если катаракта уже возникла, она будет продолжать развиваться. Отдельные фармакологические средства способны лишь замедлить этот необратимый процесс.

Дело в том, что некоторые участки вещества хрусталика при возрастной катаракте нередко наполовину прозрачны и не подвергаются дальнейшему помутнению, в отличие от полностью прозрачных зон. Стадия набухания может длиться в течение многих лет.

Поэтому применение фармакологических препаратов в старческом возрасте в 50% помогает избежать операции. Стадия же зрелой катаракты обычно быстро переходит в перезрелую.

Хирургическое лечение

Единственным радикальным и эффективным методом устранения патологии и восстановления зрения является операция по удалению катаракты в различных модификациях:

• в детском возрасте основной критерий для операции - это острота зрения 0,2 и меньше
• при полурассосавшейсяили полной катаракте операция рекомендована в 1 – 2 года
• при пленчатой - в возрасте 2 – 3 лет
• при слоистой - 2 — 6 лет

Основные показания к операции у взрослых:

• Набухающая и перезрелая стадии катаракты.
• Хрусталиковый вывих или подвывих.
• Наличие глаукомы.
• Наличие сопутствующих заболеваний - отслойки сетчатки, невоспалительные поражения сетчатки глаза при диабете (диабетическая ретинопатия) и другие.
• Необходимость улучшения зрения в связи с определенными бытовыми и профессиональными условиями.

Варианты операций:

Факоэмульсификация

Операция заключается в ультразвуковом или лазерном разрушении и удалении с помощью отсоса поврежденных участков хрусталика через разрез в роговице (3 мм). После этого через тот же разрез в капсулярную сумку, в которой находился естественный хрусталик, вводится скрученный искусственный хрусталик. В капсуле он разворачивается. Разрез настолько мал, что не пропускает даже воду, поэтому швы не накладываются. Эта операция малотравматична и длится всего около 15 минут.

Экстракапсулярная экстракция (извлечение) катаракты с последующим введением искусственного хрусталика.

Она применяется в случае сложности или опасности применения предыдущего варианта. Через разрез в 10 – 12 мм вскрывается и удаляются передняя капсула и ядро хрусталика, после чего устанавливается искусственная интраокулярная линза. Длительность операции - 30 – 40 минут, а удаление швов производят через 3 – 4 месяца.

Интракапсулярная экстракция

с последующей установкой искусственной линзы, которая проводится редко из-за высокого риска послеоперационного кровотечения (1%) или развития после операции отека и отслойки сетчатой оболочки глаза (1%). Операция заключается в удалении хрусталика вместе со всей капсулой с помощью криоэкстрактора.

Возможные ранние осложнения после операции

• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела);
• кровоизлияния и кровотечения в переднюю глазную камеру;
• повышение внутриглазного давления;
• отслойка сетчатой оболочки;
• полное или частичное смещение или изменение положения искусственного хрусталика;
• инфицирование с развитием эндофтальмита (крайне редко).

К поздним осложнениям после операции катаракты относятся:

• отек центральной области сетчатки (желтое пятно), в которой находятся колбочки, определяющие цветовое и центральное зрение - может возникать в период от 1 до 3 месяцев после операции (синдром Ирвина-Гасса);
• формирование вторичной катаракты.

Период реабилитации

Соблюдение после операции правил поведения и рекомендаций хирурга в большинстве случаев позволяют избежать осложнений. Вывод об окончательных результатах операции врачи делают через 1 месяц. Реабилитация после операции заключается в следующих ограничениях:

• В течение 3 недель необходимо избегать наклонов, приседаний, а физических нагрузок и подъема тяжестей более 1,5 кг - в течение 1,5 месяцев. Эти сроки можно в 4 раза сократить после факоэмульсификации. В дальнейшем на протяжении всей жизни противопоказан подъем тяжестей более 10 кг.
• При ярком свете необходимо пользоваться светозащитными очками.
• Регулярно на протяжении 1 месяца применять капли, обладающие противовоспалительным эффектом.
• После операции противопоказаны тепловые водные процедуры для головы, посещение сауны и бани, употребление алкогольных и крепких напитков (крепко заваренные чай, кофе).
• Надо опасаться заражения острой респираторно-вирусной инфекцией.

Соблюдение общих правил здорового образа жизни не предотвращает развитие катаракты, но способствует более медленному ее развитию, а своевременное оперативное лечение позволяет восстановить полноценное зрение и трудоспособность.