Furosemiid (furosemiid). Furosemiid kui tõhus diureetikum Furosemiid selleks, mida see on ette nähtud

Furosemiid on juba ammu tuntud oma diureetilise toime poolest. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt vereringehäirete korral, kui ainevahetus nõrgeneb ja kehasse koguneb liigne kogus vedelikku. Vaatame, mis võib olla kõrvalmõjud Furosemiid, kuidas ravimit erinevate patoloogiate korral õigesti võtta ja doseerida.

Furosemiidi peamine eesmärk on saavutada tugev diureetiline toime.

Furosemiid on ravim, mis kuulub ravimite rühma, mis "inhibeerivad" soolade ja vee reabsorptsiooni, suurendades seeläbi nende eritumist uriiniga. See tähendab, et sellel ravimil on tugev diureetiline toime.

Seda toodetakse mitmes ravimvormis - tablettidena, suspensiooni graanulitena (kasutatakse alla viieaastastele lastele) ja intravenoosseks kasutamiseks mõeldud ampullides.

farmakoloogiline toime

Furosemiidi põhiülesanne on tagada soolade ja vee esmane ja sekundaarne eritumine urineerimisel. Seda kasutatakse laialdaselt kardioloogias, kuna see vähendab oluliselt südamelihase koormust, laienedes suureks veresooned. See tähendab, et lisaks diureetikumile on sellel ravimil ka veresooni laiendav toime.

Diureetiline toime sõltub annusest. Esimene toime ilmneb 30-40 minuti pärast pärast esimese pilli võtmist. Kõige "heledamat" efekti täheldatakse esimese kahe tunni jooksul. Üldine toime ilmneb 8 tundi pärast ravimi võtmist.

Ravimi intravenoossel manustamisel ilmneb tulemus juba esimese 15-20 minuti jooksul, kuid see kestab palju vähem kui tablettide puhul. See on tingitud asjaolust, et "tableti" vorm imendub kauem ja eritub kehast aeglasemalt.

On võimatu täpselt öelda, milline ravimvorm on parem, kuna toimeained on samad ja nende toime kehale on identne.

Ravim on oma eeliste ja farmakokineetika tõttu väga populaarne paljudes maailma riikides:

• Ravim imendub väga kiiresti, kuigi mitte täielikult. Suurimat kontsentratsiooni veres täheldatakse üks tund pärast allaneelamist. Söögi ajal toime aeglustub, kuid ei vähene.
• Plasmas seondub furosemiid 97–98% valkudega. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, siis seondumine väheneb (olenevalt neerupatoloogia tõsidusest).
• Furosemiid eritub kehast osaliselt - seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi kaudu. Sellepärast on enne selle kasutamist vaja veenduda, et neil pole patoloogiaid.
• Eakatel patsientidel ei põhjusta ravim nii kiiret reaktsiooni kui nooremal organismil.
• Neerupuudulikkusega patsientidel on suukaudse manustamise biosaadavus oluliselt vähenenud.

Lisaks on Furosemiidil minimaalne kogus kõrvalmõjud sageli diureetikumide puhul.

Näidustused kasutamiseks

Furosemiid on näidustatud veenilaiendid veenid

Kui esineb vähemalt ühe organi rikkumine, põhjustab see teiste organite ja süsteemide talitlushäireid. Kõik vaskulaarsüsteemis tekkivad probleemid põhjustavad vereringehäireid.

Teatavasti täidab veri transpordifunktsiooni ja kannab hapnikku kogu kehas ning kõiki vajalikke aineid täisväärtuslikeks eluprotsessideks. Kui verevarustus halveneb, hakkavad elundid “nälga jääma” ja tekivad mitmesugused patoloogiad.

Seega võime järeldada, et furosemiid on vajalik järgmiste haiguste korral:

• Krooniline, taustal tekkiv veresoonte haigused, või millal
• Südamepuudulikkusest või diabeedist tingitud kopsuturse
• ajuturse
• nägu ja jäsemed raseduse ajal
• Mõned vormid

Mõned patsiendid kasutavad seda ravimit kehakaalu langetamiseks, st liigse vedeliku eemaldamiseks. Seda on täiesti võimatu teha iseseisvalt, ilma eelneva spetsialistiga konsulteerimata.

Furosemiid südamehaiguste korral avaldab positiivset mõju: imendudes aitab see eemaldada organismist liigset vedelikku ja laiendada veresooni. Tänu sellele on südamelihas rahulikus olekus ning isheemia, hüpertensiooni ja paljude krooniliste patoloogiate tekkerisk on oluliselt vähenenud.

Kuidas furosemiidi võtta

Vastunäidustuste tõttu ei tohi Furosemiidi võtta ilma arsti retseptita.

Igal üksikjuhul peaks spetsialist annust kohandama. See sõltub otseselt haiguse olemusest ja raskusastmest.

Kui, mis tekib keskmises seisundis kopsu-, neeru-, maksa- ja südamehaiguste tagajärjel, on täiskasvanutel soovitatav võtta 1 tablett üks kord päevas, eelistatavalt hommikul ja tühja kõhuga. Raske haiguse korral 2-3 tabletti mitu korda päevas

Laste turse korral määratakse annus sõltuvalt lapse kaalust. Arvutamine tuleks teha, alustades normist 1 mg kehakaalu kg kohta.

Kasutamise vastunäidustused ja piirangud

Nagu kõik meditsiinilised preparaadid, Furosemiidil on mõned vastunäidustused, mistõttu ei saa seda ilma arsti retseptita võtta:

• individuaalne talumatus kompositsiooni ühe komponendi suhtes
• allergilised reaktsioonid
• anuuria ja neerupuudulikkus
• maksapatoloogia rasketes vormides
• kooma
• alkaloos
• arteriaalne hüpotensioon
• diabeetiline kooma
• kuni nende aastate lapsed (tablettide kujul)
• uriini väljavoolu takistus
• aordi
• pankreatiit

Lisaks on mitmeid haigusi, mille puhul furosemiidi tuleb võtta äärmise ettevaatusega:

• hüpotensioon, mis võib mõjutada koronaarartereid
• müokardiinfarkt
• , täpsemalt (teatud tüüpi arütmia, mille puhul südame löögisagedus on oluliselt alahinnatud – alla 60 löögi minutis), mis võib viia kardiogeense šokini
• luu- ja kõhrekoe haigused, artriit, artroos, podagra
• diabeet
• eesnäärme hüpertroofia

Selliste patoloogiate esinemisel on enne ravimi võtmist vajalik spetsialisti põhjalik uurimine.

Kasutada raseduse ajal

Raseduse ajal esineb turse väga sageli. See on tingitud kehas toimuvatest muutustest. Puudub vitamiine ja mineraalaineid, mille tagajärjel on häiritud paljude organite ja süsteemide töö, seoses sellega halveneb ainevahetus.

Seega ei kuvata vedelikku täielikult. Sageli on jalgade, käte, näo turse. See on kehas liigse vedeliku tagajärg. Furosemiidi ei saa ise juua, vaid peate esmalt pöörduma spetsialisti poole.

Arst võib furosemiidi rasedatele välja kirjutada ainult siis, kui kõrvaltoimete oht on väiksem kui kõrvaldamist vajava patoloogia tekitatud kahju. Esimesel trimestril, kui loode alles hakkab moodustuma, on ravim rangelt keelatud.

Kui sellegipoolest võtab rase naine seda ravimit, on vaja regulaarselt jälgida loote seisundit ja arengut. Mis tahes rikkumiste korral tuleb selle abinõu kasutamine viivitamatult lõpetada.

Furosemiidiga kokkupuute tulemust uuriti katseloomadel - küülikutel ja hiirtel. Inimestel seda probleemi ei käsitletud, kuna seetõttu pole inimkehale avalduva negatiivse mõju täpseid tulemusi.

Furosemiidi kõrvaltoimed

Nagu kõrvaltoime furosemiidi kasutamine võib põhjustada allergilist löövet

1. Südame-veresoonkond võib selle ravimi liigse koguse tõttu kannatada. Mõnedel patsientidel on suurenenud arütmia (tahhükardia ja bradükardia), verehüüvete moodustumine, aneemia (hemoglobiinivalgu puudumine).
2. Mõnikord kogevad patsiendid talitlushäireid seedetrakti. See põhjustab seedehäireid, oksendamist, kõhulahtisust, kõhupuhitus. Harva - on janu tunne, kuivus suus. Sellised sümptomid on sagedamini seotud üleannustamisega.
3. Allergiline reaktsioon, naha punetus, sügelus, valu. Sellised reaktsioonid tekivad kõige sagedamini kompositsiooni komponentide individuaalse talumatuse tõttu.
4. Ainevahetus võib aeglustuda, mis suurendab riski ja suurendab automaatselt veresoonte patoloogiate riski. Näiteks tromboos või.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustuse korral võib patsient tunda pearinglust, silmade tumenemist, soovi istuda või lamada. Kerge pearinglus, halvenenud kuulmine, nägemine, lõhn – see on väike osa.
6. Külmavärinad ja palavik.

Kui sellised raskused tekivad Furosemiidi kasutamise ajal, tuleb sellest raviarsti teavitada ja ravi lõpetada. Sel juhul soovitatakse ravim asendada selle konkreetse patsiendi jaoks sobiva analoogiga. Arst määrab ainult need ravimid, millel on antud juhul kõige tõhusam tulemus.

Furosemiidi võtmisel on oluline teada, et selle peamine viga seisneb selles, et see eritub uriiniga kasulikud happed kehast ja kaltsiumist.

Seega on ainevahetuse normaliseerimiseks oluline ravimit paralleelselt võtta. See on end suurepäraselt tõestanud, mis normaliseerib kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi kogust kehas.

Lisateavet diureetikumide võimalike kõrvaltoimete kohta leiate sellest videost:

Koostoimed teiste ravimitega

Furosemiid on kombineeritud paljudega ravimid Siiski on neid, mille koos võtmine on rangelt keelatud:

• Kombinatsioon kloraalhüdraadiga ei ole soovitatav. Ravimite samaaegsel võtmisel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid - suurenemist vererõhk, higistamine, iiveldus, oksendamine, suurenenud ärevus.
• Tsüklosporiiniga samaaegsel manustamisel hakkab arenema neerupuudulikkus.
• Selle diureetikumi koostoime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib põhjustada ainevahetushäireid, neerupuudulikkuse arengut.

Lisaks on mitmeid keelde, mis sõltuvad paljudest teguritest. Sellest järeldub, et enesega ravimine võib olla tervisele kahjulik. Ravimit võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, keda tõrjuvad faktid - analüüside tulemused, anamnees, haiguse tõsidus.

Üleannustamine ja ettevaatusabinõud

Furosemiidi ülemäärase kasutamise korral võib tekkida vale tung urineerida.

Diureetilise ravimi võtmisel on oluline järgida arsti soovitatud annust. Üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• rikkumine südamerütm
• Probleemid Urogenitaalsüsteem
• valekõned väikeste vajaduste jaoks
• unisus, pidev letargia, väsimus pärast und
• vererõhu rikkumine
• trombemboolia, tromboos,
• psühholoogilised häired, apaatia

Ülaltoodud sümptomite raviks on vajalik kompleksravi, mille eesmärk on parandada urogenitaalsüsteemi toimimist, eemaldada liigseid aktiivseid komponente ja normaliseerida südame löögisagedust. Patoloogiate arengu vältimiseks on oluline jälgida annust.

Kokkuvõttes võib märkida, et Furosemiid on suurepärane kiiretoimeline diureetikum. Seda saab kasutada kardiovaskulaarsüsteemi kompleksravis. Peamine efekt on ainevahetuse paranemine ja selle tulemusena liigse vedeliku eemaldamine loomulikul teel. Enne selle ravimi võtmist on oluline konsulteerida arstiga, et kinnitada või välistada vastunäidustuste olemasolu.

Kuna furosemiidil on organismile spetsiifiline toime, tuleb seda lisaks võtta koos Asparkamiga, mis blokeerib negatiivse mõju ja takistab kaltsiumi, magneesiumi, fluori ja muude elundite ja süsteemide nõuetekohaseks toimimiseks vajalike ainete mahapesemist. Kui vastuvõtu ajal on terviseprobleeme, tuleb kohe abi otsida spetsialistilt.

Furosemiid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Furosemiid

Annustamisvorm

Tabletid 40 mg

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeaine- furosemiid - 40 mg;

Abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, tärklis 1500, osaliselt eelželatiniseeritud maisitärklis, magneesiumstearaat.

Kirjeldus

Tabletid valged või peaaegu valge värv, lame-silindriline, faasiga.

Farmakoterapeutiline rühm

"Loop" diureetikumid. Sulfoonamiiddiureetikumid. Furosemiid.

ATX kood S03CA01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse suukaudsel manustamisel 1 tunni pärast.

Biosaadavus - 60-70%. Suhteline jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side vereplasma valkudega - 98%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Metaboliseerub maksas. See eritub neerutuubulite luumenisse proksimaalses nefronis oleva aniooni transpordisüsteemi kaudu.

60-70% eritub neerude kaudu, ülejäänud - soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 0,5-1 tund.

Farmakodünaamika

"Loop" diureetikum; põhjustab kiiresti avalduva lühiajalise diureetilise toime. Diureetiline toime sõltub annusest. Suukaudsel manustamisel algab toime 30-60 minuti pärast, saavutab maksimumi 1-2 tunni pärast, toime kestus on 2-3 tundi (neerufunktsiooni langusega - kuni 8 tundi).

See pärsib naatriumi- ja kloriidioonide reabsorptsiooni, peamiselt Henle ahela tõusva haru paksus segmendis. Furosemiidil on väljendunud natriureetiline, kloorureetiline toime, see suurendab kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumist.

Südamepuudulikkuse korral põhjustab see suurte veenide laienemise kaudu südame eelkoormuse vähenemist. Maksimaalne hemodünaamiline toime saavutatakse ravimi toime teisel tunnil, mis on tingitud venoossete veresoonte toonuse vähenemisest, tsirkuleeriva vere ja interstitsiaalse vedeliku mahu vähenemisest. Sellel on hüpotensiivne toime, mis on tingitud naatriumkloriidi eritumise suurenemisest, veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemisest vasokonstriktsiooniefektidele ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisele.

Näidustused kasutamiseks

Südame või neeru päritolu turse

Maksa turse (kombinatsioonis kaaliumi säästvate ainetega)

Kopsuturse

ajuturse

Äge vasaku vatsakese puudulikkus

Hüpertensiivne kriis (üksinda või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega)

Arteriaalne hüpertensioon

Hüpernatreemia, hüperkaltseemia, hüpermagneseemia

Kroonilise neerupuudulikkuse korral, kui tiasiiddiureetikumide võtmine on vastunäidustatud (või kreatiniini kliirens alla 30 ml / min)

Annustamine ja manustamine

Sees, hommikul enne sööki, joogivesi. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilist olukorda, patsiendi vanust. Ravi ajal kohandatakse annustamisskeemi sõltuvalt diureetilise reaktsiooni suurusest ja patsiendi seisundi dünaamikast.

Suukaudsel manustamisel on algannus täiskasvanutele 20-80 mg päevas.

Üle 6-aastastele lastele on ühekordne annus 1-2 mg / kg.

Maksimaalne ühekordne annus lastele on 4 mg/kg. Ravikuuri määrab arst.

Kõrvalmõjud

Arteriaalne hüpotensioon, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmiad

pearinglus, peavalu, lihasnõrkus, vasikalihaste krambid (teetania), paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus,

segadus

Nägemis- ja kuulmiskahjustused

Anoreksia, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolestaatiline

kollatõbi, pankreatiidi ägenemine, hepaatiline entsefalopaatia, suurenenud

transaminaasid

Oliguuria, äge uriinipeetus (koos healoomulise hüperplaasiaga

eesnääre), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, impotentsus

purpur, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem,

vaskuliit, nekrotiseeriv angiiit, kihelus, külmavärinad, palavik,

valgustundlikkus, anafülaktiline šokk

Leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia

Hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht),

hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos

Vere kreatiniini ja uurea sisalduse tõus

Ainevahetushäired: hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, glükosuuria.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus furosemiidi suhtes

Äge neerupuudulikkus anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 3-5 ml / min)

Raske maksapuudulikkus, maksakooma

Ureetra stenoos, äge glomerulonefriit, obstruktsioon kuseteede

Prekomatoossed seisundid, hüperglükeemiline kooma

Hüperurikeemia

Podagra

Dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos

Suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg),

idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos, arteriaalne

hüpotensioon

Äge müokardiinfarkt

Süsteemne erütematoosluupus

pankreatiit

Vee ja elektrolüütide metabolismi rikkumine (hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia)

Digitaalne joove

Raseduse esimene trimester, imetamine

Laste vanus kuni 6 aastat

Ravimite koostoimed

Furosemiidi ja kloraalhüdraadi koosmanustamine ei ole soovitatav.

Furosemiidi samaaegne kasutamine võib suurendada aminoglükosiidide ja teiste ototoksiliste ravimite ototoksilisust. Selliseid kombinatsioone tuleks vältida, sest sellest tulenev kuulmislangus võib olla pöördumatu. Erandiks on selle kombinatsiooni kasutamine tervislikel põhjustel.

Erilisi ettevaatusabinõusid nõudvad kombinatsioonid

Kui tsisplatiiniga ravi ajal on vaja saavutada forsseeritud diureesi furosemiidiga, võib viimast normaalse neerufunktsiooni ja vedelikupuuduse puudumisel määrata väikeses annuses (kuni 40 mg). Vastasel juhul on võimalik tsisplatiini nefrotoksilist toimet suurendada.

Furosemiid vähendab liitiumi eritumist, suurendades seeläbi liitiumi toksilist toimet südamele ja närvisüsteem. Seda kombinatsiooni saavatel patsientidel tuleb jälgida liitiumisisaldust.

Ravi furosemiidiga võib põhjustada tõsist hüpotensiooni ja neerufunktsiooni halvenemist ning mõnel juhul ägeda neerupuudulikkuse tekkimist, eriti angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide (sartaanide) määramisel esimese annusena. või suuremate annuste korral. 3 päeva enne AKE inhibiitorite või sartaanide kasutamist tuleb furosemiid tühistada või selle annust vähendada.

Furosemiidi tuleb koos risperidooniga kasutada ettevaatusega, kuna eakate patsientide suremus võib suureneda. Ühiskasutuse vajadus peab olema põhjendatud, võttes arvesse selle kombinatsiooni riske ja kasu. Dehüdratsiooni korral suureneb suremusrisk.

Furosemiidi ja teiste ravimite olulised koostoimed

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe samaaegne manustamine võib vähendada furosemiidi toimet. Dehüdratsiooni või hüpovoleemiaga patsientidel võivad MSPVA-d põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Salitsülaatide toksiline toime võib suureneda.

Võib-olla väheneb furosemiidi efektiivsus koos fenütoiini samaaegse määramisega.

Glükokortikosteroidide, karbenoksolooni, lagritsa suurtes kogustes samaaegsel kasutamisel ja lahtistite pikaajalisel kasutamisel võib hüpokaleemia suureneda. Hüpokaleemia või hüpomagneseemia võib suurendada müokardi tundlikkust südameglükosiidide ja ravimite suhtes, mis põhjustab QT-intervalli pikenemist.

Furosemiidiga samaaegsel kasutamisel võib vererõhku langetavate ravimite (antihüpertensiivsed, diureetikumid ja muud ravimid) toime tugevneda. Probenetsiidi, metotreksaadi ja teiste tubulaarsekretsiooni teel erituvate ravimite samaaegne kasutamine võib vähendada furosemiidi efektiivsust. Furosemiid võib vähendada nende ravimite eritumist. Võimalik on tõsta nende taset vereseerumis ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Hüpoglükeemiliste ainete ja vasokonstriktiivsete amiinide (epinefriin / adrenaliin, norepinefriin / norepinefriin) efektiivsus võib nõrgeneda ning teofülliini ja kurarilaadsete ainete efektiivsus suureneda.

Furosemiid võib suurendada nefrotoksiliste ravimite kahjustavat toimet neerudele. Patsientidel, kes saavad samaaegset ravi furosemiidi ja üksikute tsefalosporiinidega suurtes annustes, on võimalik neerufunktsiooni halvenemine.

Tsüklosporiin A ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel võib suureneda risk sekundaarse podagra artriidi tekkeks furosemiidist põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini poolt põhjustatud uraadi eritumise halvenemise tõttu neerude kaudu.

Patsiendid, kellel on kõrge riskiga nefropaatia areng, kui furosemiidi kasutatakse koos radioaktiivsete ainetega, on neil suurem neerufunktsiooni kahjustus.

Kui seda kasutatakse koos tiasiididega, võivad tekkida valgustundlikkusreaktsioonid. Ootamatu valgustundlikkusreaktsiooni korral furosemiidi võtmise ajal on soovitatav ravi katkestada. Kui korduv manustamine on vajalik, tuleb vältida ultraviolettkiirgust või päikesekiirgust.

erijuhised

Ravikuuri taustal on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, vereplasma elektrolüüte (sh Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), happe-aluse seisundit, jääklämmastikku, kreatiniini, kusihapet, maksafunktsiooni ja viia läbi, vajadusel kohandada ravi.

Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikud patsiendid võivad furosemiidi suhtes ristsensibiliseerida.

Furosemiidi suurte annuste määramisel ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket.

Maksatsirroosi taustal astsiidi ja maksapuudulikkusega patsientide annustamisskeemi valimine tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes (vee ja elektrolüütide tasakaalu häired võivad põhjustada maksakooma teket). Näidatud on plasma elektrolüütide sisalduse regulaarset jälgimist.

Raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel on asoteemia ja oliguuria ilmnemisel või suurenemisel soovitatav ravi katkestada.

Patsientidel diabeet või vähenenud glükoositaluvuse korral on vajalik vere ja uriini glükoosisisalduse perioodiline jälgimine.

Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on vajalik urineerimise kontroll (äge uriinipeetus on võimalik).

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpovoleemiat.

Laktoosi sisalduse tõttu koostises on see ravim vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi, laktaasi puudulikkuse korral.

Kasutamine raseduse ajal imetamise ajal

Raseduse II-III trimestril võib furosemiidi kasutada tervislikel põhjustel.

See eritub rinnapiima naistel imetamise ajal, millega seoses on vaja lõpetada rinnaga toitmine raviperioodiks.

Mõju autojuhtimise võimele ja potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele

Vältida tuleks potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu langus, kollaps, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, arütmiad, äge neerupuudulikkus anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, halvatus, apaatia, hüpokaleemia ja hüpokloreemiline alkaloos.

Ravi: vee-soola tasakaalu ja happe-aluse seisundi korrigeerimine, ringleva veremahu täiendamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Tõenäoliselt on paljud huvitatud ravimist Furosemiid - milleks need pillid on ette nähtud ja kuidas neid võtta. Seda ravimit peetakse heaks diureetikumiks, kuid see ei ole piisavalt ohutu, et seda kontrollimatult võtta. Mõned võtavad seda juhistele tähelepanu pööramata (näiteks mudelid) ja mõtlemata tervisega seotud tagajärgedele. Teeme selgeks, miks Furosemiid sellist suhtumist vääris.

Mille vastu furosemiid aitab?

See on diureetikum, mis võib suurendada teatud elementide – näiteks naatriumi ja kloori – eritumist organismist. See laiendab perifeerseid veresooni ja omab hüpotensiivset toimet. Furosemiidi näidustused kasutamiseks:

• ödeemiline sündroom (koos südamepuudulikkusega, näiteks maksatsirroos või nefrootiline sündroom);
• kopsuturse;
• aju turse; südame astma;
• kõrge vererõhk;
• hüpertensiivne kriis;
• hüperkaltseemia.

Ei ole täielik nimekiri milleks arstid Furosemiidi määravad.

Furosemiidi kasutamine

Arst määrab iga patsiendi jaoks vajaliku annuse individuaalselt - võttes arvesse kliiniline pilt tema haigus ja vanus; olenevalt patsiendi seisundist on vajalik ka annuse kohandamine ravi ajal.

Furosemiidi maksimaalne lubatud annus suukaudsel manustamisel: täiskasvanutele - 600 mg päevas; lastele - 6 mg / kg. Täiskasvanud patsientidel on algannus 20-80 mg päevas, seejärel suurendatakse seda järk-järgult. Lastele määratakse tavaliselt 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Vastunäidustused

Üldiselt on furosemiidi kasutamise vastunäidustused:

• ülitundlikkus furosemiidi suhtes;
• raseduse esimesed kuud;
• hüpokaleemia (kaaliumi puudus);
• maksa kooma;
• lõppstaadium (see tähendab haiguse viimane staadium);
• neerupuudulikkus;
• kuseteede obstruktsioon jne.

Samuti peate meeles pidama, et see ravim eritub kergesti rinnapiima, nii et ravi ajaks peaksid naised rinnaga toitmise lõpetama. Lisaks täiendavad vastunäidustuste loetelu urogenitaalsüsteemi häired (glomerulonefriit, kuseteede obstruktsioon, stenoos kusiti), äge infarkt müokard, prekomatoossed seisundid, pankreatiit ning vee ja elektrolüütide metabolismi häired.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Furosemiid on üks neist ravimitest, mis põhjustab väga sageli kõrvaltoimeid. Patsient peaks ravimi võtmise lõpetama, kui tal on:

• vererõhu alandamine;
• tahhükardia;
• arütmia;
• kollaptoidne seisund;
• peavalu või pearinglus;
• myasthenia gravis;
• teetania (vasikalihaste krambid);
• jäsemete tuimus;
• apaatia;
• tugevuse järsk langus;
• üldine nõrkus;
• nägemis- ja kuulmisorganite häired;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kolestaatiline kollatõbi;
• pankreatiidi ägenemine;
• interstitsiaalne nefriit;
• hematuria;
• potentsi vähenemine;
• leukopeenia ja muud hematopoeetilise süsteemi häired;
• ringleva vere mahu vähenemine;
• allergilised reaktsioonid;
• tromboflebiit jne.

Sobivus teiste ravimitega

Ühiskasutuse korral interakteerub furosemiid (enamasti negatiivselt) paljude ravimitega:

• suurenenud oto- ja nefrotoksiline toime (aminoglükosiidide rühma antibiootikumid, vankomütsiin, tsisplatiin);
• neerufunktsiooni kahjustus, ravimi suurenenud nefrotoksilisuse risk (tsefalosporiinide rühma antibiootikumid);
• suurenenud hüpokaleemia (beeta-agonistid ja glükokortikosteroidid);
• ravimite (hüpoglükeemilised ravimid või insuliin) efektiivsuse vähenemine;
• suurenenud antihüpertensiivne toime (AKE inhibiitorid);
• suurenenud toime (mittedepolariseerivad lihasrelaksandid);
• diureetilise toime vähenemine ja antihüpertensiivse toime vähenemine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• suurenenud risk arütmiate tekkeks (astemisool);
• furosemiidi enda diureetilise toime vähenemine (kolestüramiin, kolestipool, fenütoiin);
• furosemiidi (probenetsiidi) renaalse kliirensi vähenemine jne.

Tõenäoliselt ei tasu rääkida tõsiasjast, et Furosemiidiga ravi ajal on soovitatav alkoholist hoiduda: Furosemiidi kasutamise näidustused välistavad alkoholi. Alkoholi samaaegne tarbimine selle ravimiga võib patsiendi tervisele äärmiselt negatiivselt mõjuda – kuni surmani (kaasa arvatud).

Nüüd teate, millest furosemiidi tuleks võtta ja millest mitte. Tasub veel kord meelde tuletada, et enne selle vahendi kasutamist konsulteerige arstiga. Ole tervislik!

Väljalaskevorm: tahke annustamisvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Ühend:

Farmakoloogilised omadused:

Näidustused kasutamiseks:

Tähtis! Tutvuge raviga

Annustamine ja manustamine:

Rakenduse omadused:

Kõrvalmõjud:

Koostoimed teiste ravimitega:

Üleannustamine:

Säilitustingimused:

Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25°C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

10 tabletti blisterpakendis; Pakis 5 kontuuripakki.

Mõned faktid toote kohta:

Kasutusjuhend

Hind Interneti-apteegi saidil: alates 20

Kirjeldus

Furosemiid on ülitõhus sünteetiline ravimaine, mis on ette nähtud liigse vedeliku kogunemise raviks kudedes ja kehaõõntes, mis suurendab uriinieritust.

Tootmisvorm, koostis

Ravimpreparaat valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ning lihasesse ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstelahusena.

Meditsiiniseadme tabletid on lamedad, silindrikujulised faasiga, valged.

Tablettide toimeaine: furosemiid 40 mg.

Mitteaktiivsed ained: kartulitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat.

Ravimlahus valmistatakse läbipaistva vedelikuna ilma värvita või kergelt kollaka varjundiga.

Toimeaine: furosemiid 20 mg.

Mitteaktiivsed koostisained: naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, süstevesi.

Farmakoloogia

Ravim kuulub sulfoonamiidi derivaatide hulka. Selle toime ilmneb Henle ahelas, lõdvestades veresoonte silelihaseid ja suurendades verevoolu neerudes. Selle tulemusena suureneb prostaglandiini E2 ja I2 tootmine vaskulaarsetes rakkudes, Henle ahela pöörd-vastuvoolusüsteemi mehhanism on häiritud, glomerulaarfiltratsioon suureneb ja selle tulemusena suureneb diureetiline toime.

Terapeutilistes annustes põhjustab ravimpreparaat naatriumi- ja klooriioonide reabsorptsiooni Henle tõusva ahela paksus segmendis.

Naatriumioonide suurenenud eritumise tulemusena toimub sekundaarne intensiivne vedeliku eritumine ja kaaliumiioonide produktsiooni suurenemine distaalsetes keerdtuubulites. Furosemiidi sekundaarne toime on tingitud intrarenaalsete vahendajate vabanemisest ja verevoolu ümberjaotumisest neerudes.

Ravim aitab alandada vererõhku, suurendades naatriumioonide eritumist ja vähendades veresoonte silelihaste vastust vasokonstriktsiooniefektidele ning selle tulemusena vähendades ringleva vere mahtu. Südame funktsionaalsete häirete korral viib see suurte veenide laienemise tõttu koheselt müokardisse voolava vere mahu vähenemiseni. Vere filtreerimise kiirenemine nefronikanalites ja liigse vedeliku eemaldamine organismist sõltub ravimi annusest. Furosemiidi kasutamisel kuuri jooksul ravimi toime ei nõrgene. Ravim ei kahjusta glomerulaarfiltratsiooni kiirust, kuid selle efektiivsus säilib madalal glomerulaarfiltratsiooni kiirusel.

Ravimi tablettidena kasutamisel ilmneb diureetiline toime 20-30 minuti pärast, kõrgeim terapeutiline toime avaldub 1-2 tunni jooksul.

Ravimi veeni sisestamisega saavutatakse peaaegu kohene diureetiline toime - 5–10 minuti pärast.

Tulemuse kestus pärast ühekordset manustamist kestab kauem kui 4 tundi, neerude häirete korral võib seda perioodi pikendada kuni 8 tunnini.

Farmakokineetika

Farmatseutilise toote toimeaine imendub pärast manustamist kiiresti seedeorganitest, mille biosaadavus ulatub 64% -ni. Ravimi suurim kogus veres suureneb annuse suurendamisel, kuid selle saavutamise periood ei sõltu annusest ja varieerub laias vahemikus, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kuni 95% seondub verealbumiinidega. Toimeaine läbib platsentat ja eritub emapiima. Biotransformatsiooni protsess toimub maksas, mille tulemusena moodustub glükuroniid. Ravimpreparaat ja selle biotransformatsiooniproduktid erituvad kiiresti kuseteede kaudu. Aeg, mille jooksul aine kontsentratsioon seerumis väheneb poole võrra, on 1–1,5 tundi. Päeva jooksul eritub uriiniga ligikaudu 50% kehasse sisenevast annusest, esimese 4 tunni jooksul aga 59% kogu 24 tunni jooksul erituvast ravimist. Ülejäänud ravim väljub kehast koos väljaheitega.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi juhised näitavad järgmisi kohtumise näidustusi:

Furosemiidi kasutamise eeskirjad, annustamine

Ravimi kasutusjuhend annab selged kasutus- ja doseerimisjuhised. Tablette võetakse suu kaudu enne sööki. Ravimi annuse valik sõltub haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest. Päevas on ette nähtud 1 tablett (40 mg) hommikul. Mittetäieliku kokkupuute korral on võimalik annust suurendada 2 tabletilt 4-le, vastuvõtt jagatakse 2-3 korda 6-tunnise intervalliga. Pärast turse vähendamist vähendatakse annust, vastuvõtt viiakse läbi 1-2-päevase intervalliga. Suurim annus päevas on 4 tabletti (160 mg).

Kõrge vererõhu korral alustatakse ravimit annusega 80 mg üks kord 24 tunni jooksul, jagatuna 2 korda. Annus tuleb määrata vastavalt patsiendi seisundile. Ebapiisava ravitulemuse korral soovitatakse Furosemiidi kasutada koos teiste vererõhku alandavate ravimitega.

Müokardi düsfunktsiooni korral võib lubatud annust päevas suurendada 2 tabletini (80 mg).

3-aastastele ja vanematele lastele on ööpäevane annus keskmiselt 4-3 mg / kg, jagatuna 1-4 korda. Ravimi suurimat terapeutilist tulemust täheldatakse esimese 3-5 päeva jooksul.

Pärast turse kadumist määratakse ravimpreparaat päevas või kuni 2 korda nädalas.

Kui laps ei saanud seda ravimit ega muid ravimeid, mis on mõeldud vedelike eemaldamiseks kehast uriiniga, ei tohiks Furosemiidi välja kirjutada keskmises päevases annuses. Esiteks soovitatakse ravimpreparaati kasutada ¼–½ keskmisest päevasest annusest. Ainult diureetilise toime puudumisel suurendatakse annust. Algannus lastele on 2 mg / kg, vajadusel võib seda suurendada 1-2 mg / kg.

Ravimi lahust kasutatakse süstimiseks veeni ja harva lihasesse süstimiseks. Annus valitakse konkreetse patsiendi jaoks vastavalt tema seisundile, ravi käigus on võimalik seda kohandada. Seda ravimivormi kasutatakse kiireloomulistel juhtudel või kudede tugeva turse korral.

Kui keha kudedesse ja õõnsustesse koguneb liiga palju vedelikku, kasutatakse lahust täiskasvanutele ja lastele alates 15. eluaastast, alustades 1-2 ampullist (20-40 mg). Seda süstitakse veeni 1-2 minutiks. Kui diureetilist toimet ei saavutata, jätkake manustamist iga 2 tunni järel 50% suurema annusega kuni tervendav toime. Suurim ööpäevane annus on 600 mg.

Erakorraliste organismi detoksifitseerimismeetodite läbiviimiseks, suurendades kehast erituva uriini hulka raske mürgistuse korral, kasutatakse koos elektrolüütide infusioonilahusega 1-2 ampulli (20-40 mg).

Vererõhu järsu ülemäärase tõusuga kriitilise tasemeni määratakse ravimpreparaat 1-2 ampulli veeni süstimiseks. Annust kohandatakse vastavalt vajadusele ja patsiendi ravivastusest.

Alla 15-aastastel lastel kasutatakse lihasesse süstimiseks ja veeni süstimiseks keskmiselt 0,5–1,5 mg / kg.

Kui oodatud ravitulemus on saavutatud, jätkatakse ravi ravimi sissevõtmisega.

Vastunäidustused

Furosemiidi kasutamine on vastunäidustatud järgmiste kehapatoloogiate ja -seisundite korral:

Hoolikalt

Furosemiidi kasutatakse ettevaatusega järgmiste patoloogiate korral:

• BPH.
• Libman-Sachsi haigus.
• Ebanormaalselt madal valgusisaldus vereplasmas (kuulmis- ja vestibulaaraparaadi kahjustamise oht keemiliste ühendite poolt).
• Diabeet.
• Vereringe rikkumine aju veresoontes aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu.

Soovimatud tagajärjed

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi soovimatuid tagajärgi:

• Valulik tunne epigastimaalses tsoonis või neelus, mis lõpeb oksendamisega.
• Refleksne tahtmatu mao tühjendamine suu kaudu.
• Ringleva vere mahu vähenemine.
• Keha dehüdratsioon.
• Suurenenud verevool elunditesse ja kudedesse.
• Naha sügelus.
• Vererõhu langus.
• Südamelihase kontraktsioonide sageduse, rütmi ja järjestuse häired.
• Naha tundlikkuse spetsiifiline rikkumine.
• Pöörduv kuulmis- ja nägemiskahjustus.
• Äge või krooniline põletikuline protsess interstitsiaalses koes ja neerutuubulites.

Suurenenud uriinierituse tõttu võivad tekkida järgmised soovimatud tagajärjed:

• Vertiigo.
• Nõrkus kehas ja lihastes.
• Vastupandamatu soov vett juua.
• Depressiivne seisund.
• Keha dehüdratsioon.
• Kaaliumi puudus organismis.
• Naatriumi puudumine kehas.
• Kloori puudumine kehas.
• Aluste patoloogiline kuhjumine või liigne hapete kadu organismist.
• Ainevahetushäire, millega kaasneb kusihappe liigne kogunemine veres.
• Podagra artriidi ägenemine.
• Ebanormaalne veresuhkru tõus.
• Kuseteede obstruktsiooni halvenemine.

Kõrvaltoimete ilmnemisel vähendage kohe ravimi annust või tühistage see täielikult.

Furosemiidi kokkusobivus teiste ravimitega

Farmatseutilise preparaadi samaaegne kasutamine südameglükosiididega suurendab südameglükosiididega mürgituse riski. Ravimi samaaegne kasutamine glükokortikoididega võib põhjustada kaaliumisisalduse vähenemist veres.

Furosemiid suurendab skeletilihaste toonust vähendavate ja vererõhku normaliseerivate ravimite toimet.

Kui ravimit kasutatakse koos aminoglükosiidide, tsefalosporiini rühma antibiootikumide ja tsisplatiiniga, võib nende kontsentratsioon veres suureneda, mis on täis kuulmis- ja vestibulaaraparaadi kahjustusi või neerude talitlushäireid keemiliste ühendite poolt.

Ravimi diureetiline toime väheneb paralleelse raviga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Furosemiid, mida kasutatakse paralleelselt veresuhkrut vähendavate ravimitega, nõrgendab nende toimet.

Farmatseutilise preparaadi samaaegne kasutamine liitiumi sisaldavate ravimitega võib põhjustada liitiumi kvantitatiivse arvu suurenemist veres.

Joodi sisaldavate kontrastainete kasutamine suurtes annustes suurendab neeruhäirete riski, mis on tingitud liigsest vedelikukaotusest organismist. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist on vaja kompenseerida kehas kaotatud vedeliku maht.

Autoga sõitmine

Ravi ajal peaksite hoiduma tööst, vajalikust selgest keskendumisest ja autojuhtimisest.

Säilitamine

Lastele ja päikesevalguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25°C.

Säilitusperiood

Mitte rohkem kui 2 aastat. Pärast kasutuskõlblikkuse perioodi lõppu ei ole lubatud.

Puhkus apteekide kaupa

Seda müüvad apteegid retseptilehe esitamisel.

Analoogid

Farmaatsiatootel on palju ravimeid, mis on toimeaine või imporditud tootja toime poolest identsed:

• Lasix toodetud Indias, Aventis Pharma Limited.
• Diusemiidi toodab Jordaanias Arab Pharmaceutical Manufacturing Co Ltd.
• India päritolu Difurex, Menon Pharma.
• Kinex farmaatsia Indiast, Unique Pharmaceutical Laboratories.
• Novo-Semidi toodab Kanadas Novofarm.
• India päritolu Tasek, Tata Pharma.
• Tasimaid valmistatud Indias, Tamilnadu Dadha Pharmaceuticals Ltd.
• Indias valmistatud urix, Torrent Pharmaceuticals.
• Florixi ravim Indiast, Rusan Pharma.
• Fruziksi toodab Indias British Pharmaceutical Laboratories.
• Prantsuse päritolu Furosemix Biogalenique.