Mitu korda aastas on röntgenikiirgus lubatud? Kui tihti saab kompuutertomograafiat teha, et vältida tüsistusi? Pärast auto röntgeni tegemist, mitu minutit kuni

Iga inimene peab varem või hiljem silmitsi seisma vajadusega teha röntgen. Vigastused, haigused või lihtne ennetus – sellesse uuringusse suunamise põhjuseks on mitmesugused tegurid.

Kõik teavad, et see protseduur hõlmab teatud kiirgusdoosi saamist. Seetõttu on paljud inimesed mures küsimuse pärast: kui sageli on lubatud röntgenikiirgust teha ja milline on selle mõju kehale.

Röntgeniprotseduuride võimalik kahju

Inimesed, kes kardavad radioaktiivset kiirgust, peaksid teadma, et see ümbritseb meid kogu aeg. Teatud kogus kiirgust on õhus alati olemas ja sellel pole inimfaktoriga mingit pistmist – see on alati nii olnud. Tehnoloogia arenguga on kiirguse hulk suurenenud, looduslikele kiirgusallikatele on lisandunud tehisallikad.

Suur kiirgusdoos võib põhjustada paljude haiguste arengut. Siiski ei tohiks te kohkuda ühestki laineallikast, kuna tervist kahjustada võivat kiirgust on võimalik saada ainult teatud tingimustel.

• elab nakatunud piirkonnas;
• sagedased lennureisid;
• kiiritusravi;
• röntgeniaparaat.

Röntgenikiirgus kuulub sellesse rühma, kuid tuleb arvestada, et ainult sagedased protseduurid võivad oluliselt kahjustada tervist.

Inimese neeldunud kiirguse hulka mõõdetakse millisiivertites (mSv). Looduslikest allikatest organismi sattuva kiirguse hulk on 2-3 mSv.

Iga tund neelab keha 0,20 μSv (mikrosivert), kuid selle väärtuse lühiajaline tõus 3 μSv-ni on vastuvõetav. Elu jooksul neelab inimene kiirgust vahemikus 100 kuni 700 millisiivertit. Sellist hajumist seletatakse sellega, et meie planeedi erinevates kohtades on kiirgustase erinev – seal, kus õhk on puhtam, on vastavalt vähem kiirgust.

Maksimaalse annuse ületamine põhjustab organismi talitlushäireid ja haigusi, tavaliselt vähki.

Röntgeniaparaadi tekitatud kiirguse hulk varieerub sõltuvalt uuritavast elundist. Näiteks luutiheduse määramise protseduuri puhul on kiirgusväärtuseks 0,001 mSv (vähem kui päev loomulikku kiirgust saada) ja kogu keha kompuutertomograafia "premeerib" inimest 10 mSv-ga (kolm- aasta norm). Teisel juhul on vaja meeles pidada, et tomograaf uurib keha vähemalt 20 minutit, sellest ka suur kiirgusdoos.

Samuti on olemas fluoroskoopia meetod, mis näitab tulemusi reaalajas. See on kiirem ja mugavam viis andmete hankimiseks, kuid suurendab ka kiirgustaset, millega keha kokku puutub.

Pole vaja karta suuri numbreid ja mõelda, et selline protseduur põhjustab kehale korvamatut kahju. Kiiritushaiguse tekkeks on vaja saada vähemalt 500 mSv ööpäevas, kusjuures kiirgus peab olema pidev ning radiograafia toimub väga kiiresti.

Sellest hoolimata toimuvad protseduuri ajal kehas teatud muutused.

Võimalik kahju:

1. Uuringu käigus rikutakse kiirguse mõjul DNA (desoksüribonukleiinhappe) ahelate struktuur. Kui protseduuri ei tehta nii sageli, taastub struktuur aja jooksul.
2. Risk haigestuda vähki tulevikus.
3. Sugurakkude kahjustus võib põhjustada järglaste arengu häireid.

Need tagajärjed ei ole vältimatud, nende esinemist mõjutavad saadava kiirguse hulk ja sagedus.

Tänapäeval kasutatakse kliinikutes uusimaid seadmeid, mis vähendavad veelgi niigi väikest kiirgust, muutes röntgeniprotseduuri palju turvalisemaks.

Kui tihti saab röntgenipilti teha?

Hoolimata asjaolust, et kiirguse hulk protseduuri ajal ei ole nii suur ja on praktiliselt ohutu, on uuringute arvule kehtestatud piirangud, mida on soovitatav järgida.

Täiskasvanutele

Kui radiograafia tehakse tervele inimesele ennetava meetmena või diagnoosi selgitamiseks, ei tohiks seansside arv ületada üks kord aastas.

Muud juhtumid:

• hambapilt (küljelt pildistades) - kuni viis korda aastas;
• käed, jalad - kuni 5 korda aastas;
• lastega töötamisel või toidusektoris - iga kuue kuu tagant;
• keerulised haigused, mis nõuavad pidevat jälgimist - kuni mitu korda kuus või isegi nädalas.

Selline sagedane protseduur on lubatud ainult juhul, kui potentsiaalne haigusoht kaalub üles saadava kiirguse kahju. Kui see nii ei ole, kohandab uuringute arvu raviarst.

Lastele

Alla 14-aastastel patsientidel puudub röntgenikiirguse sageduse standard, kuna puudub vajadus ennetavate uuringute järele. Siiski võib esineda erakorralisi juhtumeid, mis nõuavad pildistamist.

Millal vajab laps röntgenikiirgust:

• tõsised vigastused - sünd, rasked luumurrud ja nihestused;
• väga halb hammaste seisund;
• võõrkehade olemasolu hingamisteedes;
• rasked kopsuhaigused.

Võttes arvesse kiirguse mõju iseärasusi lapse kehale, püüavad arstid leida röntgenikiirgusele alternatiivi ja kasutavad seda uuringut ainult siis, kui muud valikut pole.

Kui sageli saab fluorogrammi teha?

Fluorograafia on radiograafia kergem versioon. Kaasaegsed digiseadmed kiirgavad vaid 0,03-0,06 mSv kiirgust, röntgenikiirgus aga mõjub kehale jõuga 0,1 mSv.

Tänapäeval on see protseduur üks katsealuste tuberkuloosi varajase avastamise meetodeid.

Lisaks võib fluorograafiat määrata:

• rentimine;
• ajateenistus sõjaväkke;
• kokkupuude tuberkuloosi põdeva patsiendiga;
• kahtlustatav HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus);
• vanematelt koolieelsesse (kooli)asutusse tõendi saamine.

Samuti on soovitatav läbida uuring, kui majja ilmub rase naine või väike laps.

Vastunäidustused:

• vanus alla 15 aasta;
• suutmatus hoida püstiasendit;
• raske hingamispuudulikkus.

Teine punkt tuleneb asjaolust, et fluorograafiaaparaat on konstrueeritud erilisel viisil, mistõttu peab patsient pildi tegemise ajal seisma.

Täiskasvanutele

Teades, mitu korda saab täiskasvanu aastas fluorograafiat teha, saate planeerida ennetavaid uuringuid. Piisab kord aastas ja kui pilt on ebaselge või tekitab küsimusi, määratakse pigem röntgenuuring, mitte korduv fluorograafia.

Lastele

Kuni lapse viieteistkümneaastaseks saamiseni on tuberkuloosi diagnoosimise meetodiks Mantouxi test, mida tehakse koolides tavaliselt kord aastas. Selle süsti eesmärk on teha kindlaks, kas kehal on patogeenide suhtes immuunsus.

Kui esialgne ja kordusanalüüs näitavad murettekitavat tulemust, määratakse täiendavad uuringud, sealhulgas ühekordne fluorograafia või röntgen.

Protseduuride kestus

Röntgeni- ja fluorograafiamasinate kiirgava kiirguse ohutuse tagab ka asjaolu, et selle mõju organismile kestab väga lühikest aega.

röntgen

Kogu protseduur kopsudest kujutise saamiseks võtab aega mitu minutit – alates riiete eemaldamisest kuni selga panemiseni. Pealegi kestab pildistamisprotsess vähem kui minuti.

Menetlus:

1. Eemaldage riided (vööst) ja ehted (peast ja kaelast).
2. Kui teie juuksed on pikad, pange need kõrgesse hobusesaba või kuklisse.
3. Arst katab patsiendi kõhu ja kubeme spetsiaalse kaitsepõllega.
4. Inimene hõivab teatud koha ja positsiooni emitteri ja vastuvõtja vahel.
5. Radioloogi käsul hoitakse hingamist kinni.
6. Lõpetamisel kaitse eemaldatakse, patsient riietub ja ootab pilte ja kirjeldusi.

Seega võtab pildi ettevalmistamine palju rohkem aega kui kiiritamine ise. Protseduuriaega võib pikendada vajadus pildistada mitmes projektsioonis. Sel juhul siseneb arst võtete vahepeal raviruumi, seadistab ümber aparatuuri ja muudab patsiendi asendit.

Fluorograafia

See uuring viiakse läbi täpselt samamoodi nagu kopsude röntgeniülesvõte, ainsa erinevusega, et kopsufotot tehakse ainult ühes projektsioonis. See vähendab oluliselt protseduuri aega, erinevalt radiograafiast.

Paljud inimesed mõtlevad, kui kaua fluorograafia kestab. Eksamitulemus kehtib üks aasta. Ja kui inimene pildistas näiteks märtsis ja saab detsembris tööle, siis läheb protseduuri tulemus personali vastuvõtmiseks. Erandiks võib olla toiduainetööstus ja lastega töötamine.

erijuhised

Mitte iga inimene ei saa röntgenipilti teha.

Kui röntgenikiirgus on vastunäidustatud:

• verejooks;
• mitmed lülisamba ja ribide murrud;
• pneumotooraksi avatud vorm;
• patsiendi tõsine seisund;
• rasedus ja imetamine (seal on piirangud).

Kui patsiendil pole vastunäidustusi, talle on määratud uuring ja ta on mures oma ohutuse pärast, saate anda nõu, kuidas leevendada võttel saadud kiirguse mõju.

Kuidas negatiivset mõju vähendada:

• Võtke regulaarselt vitamiine ja Omega-3;
• enne ja pärast röntgenikiirgust on soovitatav tarbida rohkem fermenteeritud piimatooteid;
• kaerahelbed, ploomid, leib aitavad kahjulikke aineid kiiremini eemaldada;
• juua rohkem rohelist teed;
• punased puu- ja köögiviljad aitavad keha puhastada;
• lisage oma dieeti küüslauk.

Uuringu enda käigus katab radioloog spetsiaalse põllega haavatavad kehapiirkonnad - kubeme, kõhu, kaela ja muud (olenevalt pildistatavast piirkonnast).

Millises vanuses saate seda teha?

Lapse arenev organism on palju vastuvõtlikum negatiivsele kiirgusele, mis võib kaasa tuua tõsisemaid tagajärgi kui täiskasvanul. Ilma õigustatud riskita ei määra arst lapsele sellist protseduuri, püüdes asendada röntgenikiirgust ohutumate alternatiividega.

Erandiks võivad olla juhtumid, kus haiguse oht elule on suurem kui võimalik kahju, mida röntgenkiirgus võib põhjustada - need on rasked vigastused või patoloogiad.

15-aastaseks saamisel piirangud tühistatakse, fluorograafia ja radiograafia tehakse ettenähtud korras.

Röntgenikiirgus menstruatsiooni ajal

Kas menstruatsiooni alanud menstruatsiooni korral tasub sellele uuringule minna, on kahemõtteline küsimus ja vastus sellele sõltub mitmest nüansist.

Uuring ei ole keelatud, kui:

1. See on suunatud ülakeha organitele - rindkere, käed, hambad ja nii edasi. Sel juhul on vaagnapiirkond kaetud kaitsva põllega ja suguelundid ei saa negatiivset mõju.
2. Kiiresti on vaja fotot, kui selle meetodi abil diagnoosi väljaselgitamine aitab päästa elu. Sel juhul võivad hilinemise tagajärjed olla palju ohtlikumad kui kiirgus, mis tähendab, et peate menstruaaltsükli faasi suhtes silmad sulgema.
3. Naine tunneb end hästi ja on kindel, et röntgeniaparaat ei mõjuta kuidagi tema enesetunnet.

Kõigil muudel juhtudel on parem oodata menstruatsiooni lõpuni ja lasta end paari päeva pärast läbi vaadata.

Video

Videos räägitakse toitudest, mis võivad vähendada röntgenikiirguse negatiivset mõju.

Rindkere röntgenuuring on tavaline diagnoositüüp, mis on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Vajadus selle järele tekib erinevate haiguste puhul, mis mõjutavad eelkõige hingamiselundeid. Hoolimata asjaolust, et protseduuri peetakse õrnaks, saab röntgenikiirgust teha teatud sagedusega. See meetod põhineb siseorganite kiiritamise põhimõttel, mis tähendab keha normaliseeritud kiirguskoormust.

Millistel juhtudel tehakse protseduur täiskasvanutel?

Meditsiiniliste näidustuste olemasolul tehakse röntgenuuring. See protseduur muutub vajalikuks, kui patsiendil areneb:

1. Kopsuhaigused, mis põhjustavad tõsiseid sümptomeid kuiva või märja köha, kõrgenenud kehatemperatuuri, üldise nõrkuse, valu rinnus, hemoptüüsi kujul. Nende haiguste hulka kuuluvad kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiaalastma, emfüseem, pneumotooraks, hingamispuudulikkus ja mitmesugused bronhiidi vormid.
2. Südame ja veresoonte patoloogiad, mis põhjustavad valu rinnaku taga, suurenenud väsimust, õhupuudust isegi väikese füüsilise koormuse korral. Sellesse haiguste rühma kuuluvad krooniline südamepuudulikkus, aordi aneurüsm, infarkt ja infarktijärgsed muutused südamelihases, laienenud, hüpertroofiline kardiomüopaatia, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, kopsuemboolia.
3. Lihas-skeleti süsteemi patoloogilised seisundid, mis põhjustavad sagedast valu liigestes, motoorse aktiivsuse piiramist ja luukoe järkjärgulist hävimist. Sarnaseid haigusi esindavad selgroo erinevate osade osteokondroos, lülidevaheline song, artriit, artroos, bursiit jne.

Rindkere röntgenuuringu vajadus tekib ka siis, kui saate rangluude, rinnaku luude, lülisamba või ribide verevalumi või murru.

Kui sageli võib täiskasvanu kopsuröntgeni teha?

Organismi kahjustamise vältimiseks tuleks kord aastas teha kopsude röntgenuuring. Samal ajal on kodumaisel meditsiinil täiendavaid soovitusi selle diagnostilise protseduuri läbiviimise sageduse kohta.

Tähtis! SanPiN-is sätestatud standardite kohaselt on täiskasvanud patsiendi ohutu kiirgusdoos 1 mSv aastas ja see ei tohi ületada 5 mSv. Pärast standardsete ennetavate uuringute läbimist nende näitajate rikkumisi ei täheldata.

Täiskasvanud elanikkonna jaoks on olemas järgmised röntgendiagnostika standardid:

• isikutele, kes ei kuulu ühtegi riskirühma (ohtlike tööstusharude töötajad, suitsetajad, narkomaanid, HIV-nakatunud) - mitte rohkem kui 2 korda aastas;
• toitlustus-, eelkooli- ja koolihariduse sektori töötajatel – iga 6 kuu järel;
• raskete haiguste esinemisel (kõrge kopsupõletik, tuberkuloosi avatud vorm) - vastavalt vajadusele kuni mitu uuringut ühe nädala jooksul.

Keerulistes olukordades, millega kaasneb oht inimelule, võimaldab õigeaegne röntgenuuring päästa patsiendi ja valida õige lähenemisviisi ravile. Sellistel juhtudel ületab progresseeruva haiguse oht tunduvalt röntgenikiirgusest saadava kahju.

Kui tihti lastakse lapsi läbi vaadata?

Kui noorel patsiendil on ohtlikud haigused, saab protseduuri teha sõltumata tema vanusest. See reegel kehtib ka olukordades, kus muud diagnostikameetodid on osutunud ebaefektiivseks. Seega tehakse lapse rindkere röntgenuuring järgmiste näidustuste olemasolul:

• Hingamissüsteemi rasked patoloogiad.
• Rinnaluu luude murd.
• Onkoloogia arengu kahtlus.
• Võõrkehad on hingamisteedesse kinni jäänud.

Vajadusel tehakse röntgenuuringuid sagedamini – 2 või enam korda. Sel juhul peab protseduuri teostav spetsialist arvestama aasta kogukiirgusdoosiga (mitte rohkem kui 1 mSv). Kui seda ei järgita, suureneb lapse kahjustamise oht rakutasandil, pärilike patoloogiate või vähi enneaegne areng.

Väikelastele, aga ka alla 12-aastastele patsientidele tehakse röntgenuuringuid ühe vanema pereliikme kaasamisel. Protseduur eeldab liikumatust ja sageli on väikesest patsiendist võimalik saavutada täielik rahu ainult tema vanemate juuresolekul.

Kui röntgenikiirgus on vastunäidustatud

Rindkere röntgenuuring on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

• sisemine ja välimine verejooks;
• mitmed ribide ja selgroo murrud;
• pneumotooraksi avatud vorm;
• üldine tõsine seisund.

Protseduuri tehakse piiratud mahus raseduse ja imetamise ajal.

Kiireloomulise vajaduse korral saab uuringu läbi viia ka nende piirangute olemasolul. Sellises olukorras antakse patsiendile täiendavad kaitsevahendid (pliipõll).

Magnetresonantstomograafia (MRI), elektrokardiograafia, ultraheli (US) ja kompuutertomograafia (CT) saab määrata leebemate röntgenikiirte analoogidena, mis võimaldavad saada üksikasjalikku teavet rindkere elundite seisundi kohta.

Kas sagedase kasutamisega on võimalik vähendada röntgenikiirte negatiivset mõju?

Kiirgusdoosi vähendamiseks tuleks protseduur läbi viia lühikese aja jooksul. Mitme foto asemel ühe pildi tegemine võib aidata teil saadava kiirguse hulka vähendada. Kordusuuringu määramine peab olema põhjendatud ning sellest keeldumise tagajärjed ei tohi ületada negatiivsete tagajärgede riski.

Kui asjaolud nõuavad üsna sageli röntgenikiirgust, on kasulik järgida alltoodud soovitusi. Järgmine aitab vähendada kiirguse kahjulikku mõju kehale:

• fermenteeritud piimatoodete (keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt, naturaalne jogurt) piisav tarbimine;
• antioksüdantide (Omega-3 kompleksi) tarbimine;
• immuunsuse suurendamine spetsiaalsete A-, E-, C-, P-, B-rühma vitamiinide rikaste preparaatidega;
• füüsiline aktiivsus, igapäevane kokkupuude värske õhuga.

Milline masin on parem rindkere röntgenikiirguseks?

Radioaktiivsete mõjude vähendamiseks patsiendi kehale on soovitatav läbida diagnostiline protseduur kaasaegsete digitaalsete seadmete abil. Sellised seadmed kiirgavad ühe seansi jooksul umbes 0,03 mSv, mis ei moodusta rohkem kui 3% aastasest doosist. Rindkere röntgenuuring tehakse võimalikult kiiresti – 0,02 sekundiga. Samal ajal väheneb oluliselt rinnaku siseseisundi uurimise aeg ja see ei nõua rohkem kui 5-10 minutit.

Võrdluseks võib tuua, et enamikus riiklikes meditsiiniasutustes olevate vananenud aparatuuriga läbivaatuse käigus ulatub ühekordne kiirgusdoos keskmiselt 0,3 mSv-ni (1/3 aastaannusest).

Sellepärast, kui lapsel on vaja läbi viia röntgeniprotseduur, on soovitatav eelistada digitaalset radiograafiat. See kehtib eriti juhtudel, kui on vaja teha lühikese aja jooksul korduvalt rindkere röntgenuuringuid.

Röntgenuuringud meditsiinis mängivad endiselt juhtivat rolli. Mõnikord on ilma andmeteta võimatu õiget diagnoosi kinnitada või panna. Igal aastal täiustatakse tehnikaid ja röntgenitehnoloogiat, muutuvad need keerukamaks ja ohutumaks, kuid kiirguse kahjud jäävad siiski alles. Diagnostilise kiirguse negatiivse mõju minimeerimine on radioloogia prioriteetne ülesanne.

Meie ülesanne on mõista kõigile kättesaadaval tasemel olemasolevaid kiirgusdooside arve, nende mõõtühikuid ja täpsust. Samuti käsitleme võimalike terviseprobleemide tegelikkust, mida seda tüüpi meditsiiniline diagnoos võib põhjustada.

Mis on röntgenikiirgus

Röntgenikiirgus on elektromagnetlainete voog, mille lainepikkused jäävad ultraviolettkiirguse ja gammakiirguse vahele. Igal lainetüübil on inimkehale oma spetsiifiline mõju.

Selle tuumaks on röntgenkiirgus ioniseeriv. Sellel on kõrge läbitungimisvõime. Selle energia kujutab endast ohtu inimestele. Mida suurem on saadud doos, seda suurem on kiirguse kahjulikkus.

Röntgenkiirgusega kokkupuute ohtudest inimkehale

Inimkeha kudesid läbides ioniseerivad röntgenkiired neid, muutes molekulide, aatomite struktuuri, lihtsamalt öeldes - "laadides". Saadud kiirguse tagajärjed võivad avalduda haigustena inimesel endal (somaatilised tüsistused) või tema järglastel (geneetilised haigused).

Iga organ ja kude mõjutab kiirgust erinevalt. Seetõttu on loodud kiirgusriski koefitsiendid, mis on pildil näha. Mida suurem on koefitsiendi väärtus, seda suurem on koe vastuvõtlikkus kiirguse mõjudele ja seega ka tüsistuste oht.

Kiirituse suhtes kõige vastuvõtlikumad vereloomeorganid on punane luuüdi.

Kõige tavalisem tüsistus, mis ilmneb vastusena kiirgusele, on vere patoloogiad.

Inimene kogeb:

• pöörduvad muutused vere koostises pärast väikese koguse kiirgust;
• leukeemia - leukotsüütide arvu vähenemine ja nende struktuuri muutus, mis põhjustab organismi talitlushäireid, selle haavatavust ja immuunsuse vähenemist;
• trombotsütopeenia - trombotsüütide, hüübimise eest vastutavate vererakkude sisalduse vähenemine. See patoloogiline protsess võib põhjustada verejooksu. Seisundit raskendab veresoonte seinte kahjustus;
• hemolüütilised pöördumatud muutused vere koostises (punaste vereliblede ja hemoglobiini lagunemine) tugevate kiirgusdooside mõjul;
• erütrotsütopeenia - erütrotsüütide (punaste vereliblede) sisalduse vähenemine, mis põhjustab kudedes hüpoksia (hapnikunälja) protsessi.

sõbereipatoloogidJa:

• pahaloomuliste haiguste areng;
• enneaegne vananemine;
• silmaläätse kahjustus katarakti tekkega.

Tähtis: Röntgenikiirgus muutub ohtlikuks kokkupuute intensiivsuse ja kestuse korral. Meditsiiniseadmed kasutavad lühiajalist madala energiaga kiirgust, mistõttu peetakse neid kasutamisel suhteliselt kahjutuks, isegi kui uuringut tuleb korduvalt korrata.

Ühekordne kokkupuude kiirgusega, mida patsient saab tavapärase radiograafia käigus, suurendab tulevikus pahaloomulise protsessi tekke riski ligikaudu 0,001%.

Märge: erinevalt kokkupuutest radioaktiivsete ainetega lakkab kiirte kahjulik mõju kohe pärast seadme väljalülitamist.

Kiired ei saa koguneda ega moodustada radioaktiivseid aineid, millest saavad seejärel iseseisvad kiirgusallikad. Seetõttu ei tohiks pärast röntgenuuringut võtta meetmeid kiirguse eemaldamiseks kehast.

Millistes ühikutes mõõdetakse saadud kiirgusdoose?

Meditsiini- ja radioloogiakaugel inimesel on raske mõista spetsiifilise terminoloogia, dooside arvu ja ühikute rohkust, milles neid mõõdetakse. Proovime viia info arusaadava miinimumini.

Kuidas siis röntgendoosi mõõdetakse? Kiirguse mõõtühikuid on palju. Me ei hakka kõike üksikasjalikult käsitlema. Becquerel, curie, rad, gray, rem - see on põhiliste kiirguskoguste loetelu. Neid kasutatakse erinevates mõõtmissüsteemides ja radioloogia valdkondades. Vaatleme ainult neid, mis on röntgendiagnostikas praktiliselt olulised.

Oleme rohkem huvitatud röntgenikiirtest ja sievertidest.

Röntgeniaparaadi poolt kiiratava läbitungiv kiirguse taset mõõdetakse ühikus, mida nimetatakse "röntgeniks" (P).

Selleks, et hinnata kiirguse mõju inimestele, võeti kasutusele kontseptsioon ekvivalentne neeldunud doos (EDD). Lisaks EPD-le on ka teist tüüpi annuseid - need kõik on toodud tabelis.

Ekvivalentneeldunud doos (pildil - Efektiivne ekvivalentdoos) on kvantitatiivne energiahulk, mille organism neelab, kuid see võtab arvesse kehakudede bioloogilist reaktsiooni kiirgusele. Seda mõõdetakse sievertides (Sv).

Siivert on ligikaudu võrreldav 100 röntgeni väärtusega.

Looduslik taustkiirgus ja meditsiiniliste röntgeniseadmete poolt edastatavad doosid on nendest väärtustest palju väiksemad, seetõttu mõõdetakse neid Sieverti ja Roentgeni tuhandiku (miljoni) või ühe miljondiku (mikro) väärtustega.

Numbrites näeb see välja selline:

• 1 siivert (Sv) = 1000 millisiivert (mSv) = 1 000 000 mikrosiivert (µSv)
• 1 röntgen (R) = 1000 milliröntgen (mR) = 1 000 000 milliröntgen (µR)

Ajaühikus (tund, minut, sekund) saadud kiirguse kvantitatiivse osa hindamiseks kasutatakse mõistet - doosikiirus, mõõdetuna Sv/h (siivert-tund), μSv/h (mikrosivert-tund), R/h (röntgen-tund), μR/h (mikro-röntgen-tund). Samamoodi – minutites ja sekundites.

See võib olla veelgi lihtsam:

• kogukiirgust mõõdetakse röntgenites;
• inimese poolt saadud annus on siivertides.

Siivertites saadud kiirgusdoosid kogunevad eluea jooksul. Nüüd proovime välja selgitada, mitu sievertit inimene saab.

Looduslik kiirgusfoon

Loodusliku kiirguse tase on kõikjal erinev, see sõltub järgmistest teguritest:

• kõrgus merepinnast (mida kõrgem, seda raskem on taust);
• piirkonna geoloogiline ehitus (muld, vesi, kivimid);
• välised põhjused - hoone materjal, lähedalasuvate ettevõtete olemasolu, mis pakuvad täiendavat kiirguskiirgust.

Märge:Kõige vastuvõetavamaks taustaks peetakse sellist, mille kiirgustase ei ületa 0,2 μSv/h (mikrosiverttund) või 20 μR/h (mikrorentgen-tund).

Normi ​​ülempiiriks loetakse kuni 0,5 μSv/h = 50 μR/h.

Mitmetunnise kokkupuute jooksul on lubatud doos kuni 10 μSv/h = 1 mR/h.

Kõik röntgenuuringu tüübid vastavad kiirgusega kokkupuute ohututele standarditele, mõõdetuna mSv-des (millisiivertides).

Inimese eluea jooksul akumuleeruvad lubatud kiirgusdoosid ei tohiks ületada 100-700 mSv piire. Suurtel kõrgustel elavate inimeste tegelik kokkupuuteväärtus võib olla suurem.

Keskmiselt saab inimene doosi 2-3 mSv aastas.

See on kokku võetud järgmistest komponentidest:

• päikesekiirgus ja kosmiline kiirgus: 0,3 mSv – 0,9 mSv;
• pinnase-maastiku foon: 0,25 – 0,6 mSv;
• eluaseme materjalide ja hoonete kiirgus: 0,3 mSv ja rohkem;
• õhk: 0,2 – 2 mSv;
• toit: alates 0,02 mSv;
• vesi: 0,01–0,1 mSv:

Lisaks saadud välisele kiirgusdoosile kogub inimkeha ka oma radionukliidühendite ladestusi. Need on ka ioniseeriva kiirguse allikad. Näiteks luudes võib see tase ulatuda väärtusteni 0,1–0,5 mSv.

Lisaks toimub kiiritamine kaalium-40-ga, mis koguneb kehasse. Ja see väärtus ulatub 0,1–0,2 mSv-ni.

Märge: Taustkiirguse mõõtmiseks saab kasutada tavalist dosimeetrit, näiteks RADEKS RD1706, mis annab näidud siivertites.

Röntgenkiirguse sunnitud diagnostilised annused

Iga röntgenuuringu puhul võib neeldunud ekvivalentdoosi suurus olenevalt uuringu tüübist oluliselt erineda. Kiirgusdoos sõltub ka meditsiiniseadme valmistamise aastast ja sellega kaasnevast töökoormusest.

Tähtis: kaasaegsed röntgeniseadmed toodavad kümneid kordi väiksemat kiirgust kui eelmine. Võime öelda nii: uusim digitaalse röntgenitehnoloogia on inimestele ohutu.

Kuid me püüame ikkagi anda keskmised arvud annuste kohta, mida patsient võib saada. Pöörame tähelepanu digitaalsete ja tavapäraste röntgeniseadmetega toodetud andmete erinevusele:

• digitaalne fluorograafia: 0,03-0,06 mSv (kõige kaasaegsemad digitaalseadmed toodavad kiirgust doosis 0,002 mSv, mis on 10 korda väiksem kui nende eelkäijad);
• filmi fluorograafia: 0,15-0,25 mSv, (vanad fluorograafiad: 0,6-0,8 mSv);
• Rindkere organite röntgen: 0,15-0,4 mSv;
• hambaravi (hamba) digitaalne radiograafia: 0,015-0,03 mSv., tavapärane: 0,1-0,3 mSv.

Kõigil neil juhtudel räägime ühest pildist. Täiendavate prognooside uuringud suurendavad annust proportsionaalselt nende käitumise sagedusega.

Fluoroskoopiline meetod (mis ei hõlma kehapiirkonna pildistamist, vaid radioloogi visuaalset uurimist monitori ekraanil) tekitab ajaühikus oluliselt vähem kiirgust, kuid kogudoos võib protseduuri kestuse tõttu olla suurem. . Seega võib 15-minutise rindkere röntgeniülesvõtte puhul saada kogu kiirgusdoos olla 2–3,5 mSv.

Seedetrakti diagnostika – 2 kuni 6 mSv.

Kompuutertomograafias rakendatakse doose vahemikus 1-2 mSv kuni 6-11 mSv, olenevalt uuritavatest elunditest. Mida moodsam on röntgeniaparaat, seda väiksemaid doose see annab.

Eriti pöörame tähelepanu radionukliidide diagnostikameetoditele. Üks radiomärgisel põhinev protseduur annab kogudoosi 2–5 mSv.

Tabelis on toodud meditsiinis enimkasutatavate diagnostiliste testide käigus saadud kiirguse efektiivdooside ja inimesele igapäevaselt keskkonnast saadavate dooside võrdlus.

Tähtis:Magnetresonantstomograafia ei kasuta röntgenikiirgust. Seda tüüpi uuringute puhul saadetakse diagnoositud piirkonda elektromagnetimpulss, mis erutab kudede vesinikuaatomeid, seejärel mõõdetakse tekitatud magnetväljas kõrge intensiivsusega magnetvälja reaktsiooni, mis neid põhjustab.Mõned inimesed liigitavad selle meetodi ekslikult röntgenikiirguseks.

Mitu korda aastas saab röntgeni teha? Vastus sellele küsimusele sõltub paljudest teguritest. On vaja arvestada patsiendi vanust, eesmärki ja uuringu tüüpi. Ärge unustage vastunäidustusi. Seega piirab rasedus oluliselt vigastuste ja haiguste diagnoosimise võimet ning on otsene keeld sõeluuringutele.

Röntgenuuringut saab läbi viia ennetuslikel ja diagnostilistel eesmärkidel

SanPiN 2.6.1.1192-03 reguleerib selgelt ainult kiirgusega kokkupuudet ennetavate uuringute ajal (üksikasju vt allpool). Kui röntgenikiirgus toimib haiguste diagnoosimise meetodina, ei ole piltide arv piiratud konkreetsete arvudega. Siiski on soovitusi, mille eesmärk on vähendada patsiendi kiirgust ja vältida kiirguse negatiivseid tagajärgi.

Sõeluuringu läbiviimise reeglid

Sõeluuringud (inglise keelest tõlkes “selektsioon”) on diagnostilised tegevused, mida tehakse haiguste varajaseks diagnoosimiseks. Need hõlmavad kahte patsiendi kokkupuutega seotud uuringut: fluorograafia ja mammograafia. Röntgenpildid kopsudest ja piimanäärmetest, mis tehakse ennetuslikel eesmärkidel, on vajalikud ohtlike patoloogiate, nagu tuberkuloos ja vähk, varaseks diagnoosimiseks.

Mitu korda saab sõeluuringute raames röntgenipilte teha? Piisab fluorograafia läbimisest üks kord aastas. Kui pildil tuvastatakse patoloogilise protsessi tunnused, saadetakse patsient täiendavatele uuringutele: rindkere röntgen, CT-skaneerimine, laboratoorsed uuringud jne. Mammograafia on näidustatud üle 35-aastastele naistele rinnavähi varaseks diagnoosimiseks. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. a korraldusele nr 572n (muudetud 11. juunil 2015) saadetakse 35-50-aastased patsiendid mammograafiasse üks kord iga 2 aasta järel, üle 50 aasta. vana - kord aastas.

Ennetava pildistamise kiirgus ei tohiks ületada 1 mSv aastas. See uuring on lubatud üle 14-aastastele patsientidele. Ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral võib vanusepiiri alandada 12 aastani. Noorematele lastele ja rasedatele aga sõelröntgenuuringuid ei tehta.

Röntgenikiirguse kahjulik mõju

Röntgenikiirgus võimaldab teil uurida luid ja kontrasti kasutamisel enamikku inimese siseorganeid. Röntgenikiirgusel on aga ka negatiivne mõju patsiendi kehale. Muidugi on sagedase röntgenikiirgusega kiiritushaigust äärmiselt raske esile kutsuda. Selle haiguse äge vorm areneb kokkupuutel kiirgusega vähemalt 1 Gy (1000 mSv) doosis. Kroonilise kiiritushaiguse korral on minimaalne koormuslävi madalam ja ulatub 0,1-0,5 Gy/ööpäevas (100-500 mSv/ööpäevas). Kogudoos peab aga ületama 0,7-1,0 Gy ning kiirgus peab kehale mõjuma pidevalt pikka aega.

Diagnostilise röntgenpildi tegemisega ei kaasne nii suurt kiirgusdoosi. Patsiendi poolt ühe uuringu kohta saadud doos jääb vastavalt vahemikku 0,01-1,6 mSv ja 0,01-0,2 mSv filmi ja digipiltide puhul. CT või fluoroskoopiaga suureneb koormus. Esimesel juhul jäävad doosid vahemikku 0,05 mSv näo-lõualuu piirkonda uurides kuni 14 mSv seedetrakti uurimisel. Teises - 3,3 mSv rindkere elundite uurimisel kuni 20 mSv seedetrakti uurimisel 1 protseduuriga.

Väikesed kiirgusdoosid ei ole aga kahjutud. Võimalikud tagajärjed ei piirdu ainult deterministlike mõjudega (kiiritushaigus). Kiiritamine kahjustab geneetilist aparaati, mis võib tulevikus põhjustada kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate teket. Sugurakke mõjutav mutatsioon mõjutab järglaste tervist. Erinevalt deterministlikest mõjudest ei ole ülalloetletud mõjudel doosilävi, mida tuleb ületada, ja need ei ilmne kohe. Kuid see ei tähenda, et mis tahes, isegi kõige ebaolulisem kiirgus põhjustab mõne aasta pärast patsiendil vähkkasvaja ilmnemist. Annuse suurus mõjutab ainult sellise tulemuse tõenäosust. Kuid tagajärjed ei pruugi ilmneda.

Patsiendi poolt röntgenuuringute ajal kogetav kiiritus ei ole piisav eluohtlike tüsistuste tekkeks. Röntgenkiirguse negatiivsete mõjude vähendamise soovituste range järgimine muudab pikaajaliste tagajärgede tekkimise ebatõenäoliseks.

Kuidas vähendada patsiendi kiirgust?

Erinevat tüüpi röntgenuuringud kannavad erinevat kiirguskoormust

Patsiendi ohutu kiirgusdoos vastavalt SanPiN 2.6.1.1192-03 on viimase 5 aasta jooksul keskmiselt 1 mSv/aastas ja ei tohiks olla suurem kui 5 mSv/aastas. Ainult ennetavate uuringute läbiviimisel neid näitajaid ei ületata. Fluorograafia kiirgusdoos on digitaal- või filmiseadmel vastavalt 0,05 või 0,5 mSv, piimanäärmete radiograafia jaoks - 0,05 või 0,1 mSv.

Kuid vastavalt kliinilistele näidustustele võib haiguse või vigastuse korral määrata täiendavaid pilte, fluoroskoopiat ja CT-d. Kui on vaja hinnata dünaamika patoloogilisi muutusi, korratakse uuringut sageli, sama kehapiirkond puutub kokku kiirgusega 2 või enam korda. See muidugi suurendab oluliselt patsiendi kiirgusdoosi. Näiteks kui teha filmiaparaadiga lülisamba röntgenülesvõte nimmepiirkonnast 2 projektsioonis, on tulemuseks doosiks 1,4 mSv, mis ületab ohutu väärtuse 1 mSv/aastas.

Kui sageli saate röntgenikiirgust teha, et jääda soovitatud vahemikku? Röntgenuuringu määramisel peab arst arvestama annusega, mille patsient uuringu käigus saab. Siiski on meetodi diagnostiline väärtus konkreetse haigusjuhu puhul ülimalt tähtis. Kui röntgenuuringu näidustused on olemas ja seda ei saa asendada mõne muu teabesisult võrreldava ja ohutuma meetodiga, tuleks uuring läbi viia.

Isiklikud röntgenikaitsevahendid

Sellises olukorras tuleb erilist tähelepanu pöörata kiirgusdoosi vähendamise meetmetele:

• Uurimisaeg. Kokkupuude kiirgusega peaks olema lühiajaline. Sel põhjusel tuleks fluoroskoopiat vältida.
• Laskude arvu vähendamine. Seda saab saavutada, välistades projektsioonid, millel on konkreetse patoloogia visualiseerimiseks vähe väärtust. Kui teil on vaja kontrollida kahte või enamat ala, võite proovida teha foto, mis katab mitut külgnevat ala. Muidugi juhul, kui see ei mõjuta uuringu infosisu.
• Kordusuuringu määramine peaks olema põhjendatud ja sellest keeldumise tagajärjed ei tohiks ületada kõrvalnähtude riski.
• Kaitsevahendite kasutamine.

Kogunenud doos ei tohi ületada 500 mSv. Kui see on juba juhtunud või patsient on viimase aasta jooksul teinud 200 mSv pilte, on edasised uuringud piiratud.

Me ei tohiks unustada vastunäidustusi. Röntgenikiirgus ilma kontrastsuseta on lubatud peaaegu kõigile patsientidele. Seda ei saa määrata ainult rasedatele naistele, kuid sel juhul on võimalikud erandid. Kui uuringu tegemata jätmine toob kaasa tõsiseid tagajärgi patsiendi tervisele ja muud diagnostikameetodid ei aita patoloogia kohta vajalikku teavet anda, ei ole soovitav protseduurist keelduda.

Samuti on oluline raseduse kestus. Võimalusel tuleks röntgenuuringud edasi lükata kuni kolmanda trimestrini. Kui seda ei saa teha, tehakse pilt loote maksimaalse võimaliku kaitsega kiirguse eest.

Kliiniliste näidustuste korral ettenähtud röntgenuuringuid tehakse nii mitu korda kui vaja. Seetõttu ei ole nii lihtne vastata küsimusele, kui sageli saab kopsudest ja teistest elunditest röntgenipilte teha. Kõik oleneb olukorrast.

Röntgenikiirgus lapsepõlves

Röntgenikiirgus lapsepõlves viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele

Kui tihti võib last röntgenis teha? Üle 14-aastastele patsientidele kehtivad täiskasvanute soovitused. Sellest vanusest nooremate laste uurimisel tuleks võimalusel vältida kiirgusega seotud protseduure. Kui teil on siiski vaja lapsele röntgeniülesvõtet teha, eelistatakse väikseima kiirgusega meetodeid. Seega ei ole lastele fluoroskoopiat ette nähtud. Üle 14-aastastel patsientidel on lubatud ennetavad uuringud (fluorograafia). Alla selle vanuse lapse kopsude röntgenuuringut saab teha ainult näidustuse korral. Erilist tähelepanu pööratakse kiirguskaitsele. Imikutel ja väikelastel tuleb kogu keha varjestada, välja arvatud uuritavad piirkonnad.

Röntgenikiirguse tegemine noortele patsientidele on keeruline. Ja kuigi 2-aastaselt saab laps juba täiskasvanutest hästi aru, on noorematelt lastelt koostöö saamine tavaliselt problemaatiline. Sel juhul peate kasutama patsiendi fikseerimist spetsiaalsete seadmete abil või abiliste kaasamist. Alla 12-aastaste laste röntgenuuringud tehakse saatja, tavaliselt lapsevanema juuresolekul.