Seenevastased keemiaravi ravimid. Seenevastased ravimid - odavad, kuid tõhusad pillid üldise spektri nahaseene vastu

Seenevastased ravimid ehk antimükootikumid on üsna ulatuslik erinevate keemiliste ühendite klass, nii looduslikku päritolu kui ka keemilise sünteesi teel, millel on spetsiifiline toime patogeensete seente vastu. Sõltuvalt keemilisest struktuurist jagunevad nad mitmeks rühmaks, mis erinevad oma toimespektri, farmakokineetika ja kliinilise kasutuse poolest erinevate seeninfektsioonide (mükooside) korral.

Seenevastaste ravimite klassifikatsioon

Polüeenid:

Nüstatiin

Natamütsiin

Amfoteritsiin B

Amfoteritsiin B liposoom

Asoolid:

Süsteemseks kasutamiseks

Ketokonasool

Flukonasool

Itrakonasool

Paikseks kasutamiseks

klotrimasool

Mikonasool

Bifonasool

Econasool

Isokonasool

Oksükonasool

Allüülamiinid:

Süsteemseks kasutamiseks

Paikseks kasutamiseks

Erinevate rühmade ettevalmistused:

Süsteemseks kasutamiseks

Griseofulviin

Kaaliumjodiid

Paikseks kasutamiseks

Amorolfiin

Tsüklopiroks

Seenevastaste ravimite kasutamise vajadus on viimasel ajal märkimisväärselt suurenenud süsteemsete mükooside, sealhulgas raskete eluohtlike vormide levimuse suurenemise tõttu, mis on peamiselt tingitud immunosupressiooniga patsientide arvu suurenemisest. erinevat päritolu. Samuti on olulised sagedasemad invasiivsed meditsiinilised protseduurid ja võimsate laia spektriga AMP-de (sageli põhjendamatu) kasutamine.

Polyena

Looduslike antimükootikumide polüeenide hulka kuuluvad nüstatiin, levoriin ja natamütsiin, mida kasutatakse paikselt ja suukaudselt, samuti amfoteritsiin B, mida kasutatakse peamiselt raskete süsteemsete mükooside raviks. Liposomaalne amfoteritsiin B on üks selle polüeeni kaasaegsemaid ravimvorme, millel on parem talutavus. See saadakse amfoteritsiin B kapseldamisel liposoomidesse (fosfolipiidide dispergeerimisel vees tekkivad rasvavesiikulid), mis tagab toimeaine vabanemise ainult kokkupuutel seenrakkudega ja on tervete kudede suhtes terve.

Toimemehhanism

Polüeenidel võib olenevalt kontsentratsioonist olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime, kuna ravim seondub seenemembraani ergosterooliga, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist, tsütoplasma sisalduse kadumist ja rakusurma.

Tegevuse spekter

Polüeenidel on seenevastaste ravimite hulgas kõige laiem toimespekter. in vitro.

Süsteemsel kasutamisel (amfoteritsiin B), tundlik Candida spp. (sealhulgas C. lusitaniae leitakse resistentseid tüvesid). Aspergillus spp. ( A.terreus võib olla jätkusuutlik) C. neoformans, mukomükoosi patogeenid ( Mucor spp., Rhizopus spp. ja jne), S.schenckii, endeemiliste mükooside tekitajad ( B. dermatiit, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) ja mõned muud seened.

Paikselt manustatuna (nüstatiin, levoriin, natamütsiin) toimivad need aga peamiselt Candida spp.

Polüeenid on aktiivsed ka mõnede algloomade vastu – Trichomonas (natamütsiin), Leishmania ja Amoeba (amfoteritsiin B).

Polüeenid on resistentsed dermatomütseedi seente ja pseudoallescheeria ( P. boydii).

Farmakokineetika

Kõik polüeenid seedetraktis ja paiksel manustamisel praktiliselt ei imendu. Intravenoossel manustamisel jaotub amfoteritsiin B paljudesse organitesse ja kudedesse (kopsud, maks, neerud, neerupealised, lihased jne), pleura, kõhukelme, sünoviaal- ja silmasisene vedelik. Läbib BBB-d halvasti. Aeglaselt neerude kaudu, 40% manustatud annusest eritub 7 päeva jooksul. Poolväärtusaeg on 24-48 tundi, kuid pikaajalisel kasutamisel võib see kudedes kumuleerumise tõttu pikeneda kuni 2 nädalani. Liposomaalse amfoteritsiin B farmakokineetika on üldiselt vähem mõistetav. On tõendeid selle kohta, et see tekitab kõrgemaid tippkontsentratsioone veres kui standard. See praktiliselt ei tungi neerude kudedesse (seetõttu on see vähem nefrotoksiline). Sellel on rohkem väljendunud kumulatiivsed omadused. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 4-6 päeva, pikaajalisel kasutamisel on võimalik pikendada kuni 49 päeva.

Kõrvaltoimed

Nüstatiin, levoriin, natamütsiin

(süsteemseks kasutamiseks)

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, Stevensi-Johnsoni sündroom (harv).

(kui seda kasutatakse paikselt)

Naha ja limaskestade ärritus, millega kaasneb põletustunne.

Amfoteritsiin B

Reaktsioonid IV infusioonile: palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, peavalu, hüpotensioon. Ennetavad meetmed: premedikatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen) ja antihistamiinikumide (difenhüdramiin) kasutuselevõtuga.

Kohalikud reaktsioonid: valu infusioonikohas, flebiit, tromboflebiit. Ennetavad meetmed: hepariini kasutuselevõtt.

Neerud: düsfunktsioon - diureesi või polüuuria vähenemine. Kontrollimeetmed: jälgida uriini kliinilist analüüsi, seerumi kreatiniinisisalduse määramist igal teisel päeval annuse suurendamise ajal ja seejärel vähemalt kaks korda nädalas. Ennetavad meetmed: hüdratsioon, teiste nefrotoksiliste ravimite väljajätmine.

Maks: võimalik hepatotoksiline toime. Kontrollimeetmed: kliiniline ja laboratoorne (transaminaaside aktiivsuse) monitooring.

Elektrolüütide tasakaaluhäired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia. Kontrollimeetmed: elektrolüütide kontsentratsiooni määramine vereseerumis 2 korda nädalas.

Hematoloogilised reaktsioonid: kõige sagedamini aneemia, harvem leukopeenia, trombotsütopeenia. Kontrollimeetmed: kliiniline analüüs veri koos trombotsüütide arvu määramisega 1 kord nädalas.

GIT: kõhuvalu, anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, parees, sensoorsed häired, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, bronhospasm.

Amfoteritsiin B liposoom

Võrreldes standardravimiga põhjustab see harva aneemiat, palavikku, külmavärinaid, hüpotensiooni ja on vähem nefrotoksiline.

Näidustused

Nüstatiin, levoriin

Candida vulvovaginiit.

(Profülaktiline kasutamine on ebaefektiivne!)

Natamütsiin

Naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoos.

Candida vulvovaginiit.

Candida balanopostiit.

Trichomonas vulvovaginiit.

Amfoteritsiin B

Süsteemsete mükooside rasked vormid:

invasiivne kandidoos,

aspergilloos,

krüptokokoos,

sporotrichoos,

mukormükoos,

trikhosporoos,

fusarium,

feogüfomükoos,

endeemilised mükoosid (blastomükoos, koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos, penitsillioos).

Naha ja limaskestade kandidoos (lokaalselt).

Leishmaniaas.

Primaarne amööbne meningoentsefaliit põhjustatud N. fowleri.

Amfoteritsiin B liposoom

Süsteemsete mükooside rasked vormid (vt amfoteritsiin B) patsientidel, kellel on neerupuudulikkus, millega kaasneb standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või väljendunud reaktsioonid IV infusioonile, mida ei saa peatada premedikatsiooniga.

Vastunäidustused

Kõigile polüeenidele

Allergilised reaktsioonid polüeenirühma ravimitele.

Lisaks amfoteritsiin B jaoks

Maksa düsfunktsioon.

Neerufunktsiooni häired.

Diabeet.

Kõik vastunäidustused on suhtelised, kuna amfoteritsiin B-d kasutatakse peaaegu alati tervislikel põhjustel.

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõigi polüeenide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on ühe polüeeni suhtes allergilised, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Amfoteritsiin B läbib platsentat. Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid polüeenide ohutuse kohta inimestel ei ole läbi viidud. Arvukates aruannetes amfoteritsiin B kasutamise kohta raseduse kõigil etappidel ei ole aga registreeritud kahjulikku mõju lootele. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Imetamine. Andmed polüeenide rinnapiima tungimise kohta puuduvad. Rinnaga toidetavatel lastel ei ole kõrvaltoimeid täheldatud. Soovitatav kasutada ettevaatusega.

Pediaatria. Lastele polüeenide määramisega seotud tõsiseid spetsiifilisi probleeme pole seni registreeritud. Suuõõne kandidoosi ravis alla 5-aastastel lastel on eelistatav välja kirjutada natamütsiini suspensioon, kuna nüstatiini või levoriini tablettide bukaalne manustamine võib olla keeruline.

Geriaatria. Eakate neerufunktsiooni võimalike muutuste tõttu võib amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk suureneda.

Neerufunktsiooni kahjustus. Amfoteritsiin B nefrotoksilisuse risk on oluliselt suurenenud, seetõttu eelistatakse liposomaalset amfoteritsiini B.

Maksafunktsiooni kahjustus. Võimalik rohkem kõrge riskiga amfoteritsiin B hepatotoksiline toime. Tuleb võrrelda kasutamisest saadavat võimalikku kasu ja võimalikku riski.

Diabeet. Kuna amfoteritsiin B lahused (standardsed ja liposomaalsed) intravenoosseks infusiooniks valmistatakse 5% glükoosilahuses, on diabeet suhteline vastunäidustus. On vaja võrrelda rakenduse võimalikku kasu ja võimalikku ohtu.

Ravimite koostoimed

Amfoteritsiin B samaaegsel kasutamisel müelotoksiliste ravimitega (metotreksaat, klooramfenikool jne) suureneb aneemia ja muude hematopoeetiliste häirete tekkerisk.

Amfoteritsiin B kombinatsioon nefrotoksiliste ravimitega (aminoglükosiidid, tsüklosporiin jne) suurendab raske neerufunktsiooni häire riski.

Amfoteritsiin B kombinatsioon kaaliumi mittesäästvate diureetikumidega (tiasiid, silmus) ja glükokortikoididega suurendab hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski.

Amfoteritsiin B, mis põhjustab hüpokaleemiat ja hüpomagneseemiat, võib suurendada südameglükosiidide toksilisust.

Amfoteritsiin B (standardne ja liposoomne) ei sobi kokku 0,9% naatriumkloriidi lahuse ja teiste elektrolüüte sisaldavate lahustega. Intravenoosse manustamise süsteemide kasutamisel, mis on loodud teiste ravimite sisseviimiseks, tuleb süsteem loputada 5% glükoosilahusega.

Teave patsientidele

Nüstatiini, levoriini ja natamütsiini kasutamisel järgige rangelt režiimi ja raviskeeme kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Järgige ravimite säilitamise reegleid.

Asoolid

Asoolid on sünteetiliste antimükootikumide esinduslikum rühm, sealhulgas süsteemseks (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool) ja lokaalseks (bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksikonasool, ekonasool) ravimid. Tuleb märkida, et esimene kavandatud "süsteemsetest" asoolidest - ketokonasool - pärast manustamist kliiniline praktika itrakonasool on oma suure toksilisuse tõttu praktiliselt kaotanud oma tähtsuse ja seda on viimasel ajal sagedamini kasutatud paikselt.

Toimemehhanism

Asoolidel on valdavalt fungistaatiline toime, mis on seotud tsütokroom P-450-sõltuva 14α-demetülaasi inhibeerimisega, mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, seenemembraani peamiseks struktuurikomponendiks. Kohalikud preparaadid võivad paljude seente suhtes kõrge lokaalse kontsentratsiooni tekitamisel toimida fungitsiidselt.

Tegevuse spekter

Asoolidel on lai seenevastase toime spekter. Peamised kandidoosi tekitajad on vastuvõtlikud itrakonasoolile ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae ja jne), Aspergillus spp., Fusarium spp., C. neoformans, dermatomütseedid ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatiit, C.immitis, P. brasiliensis ja mõned muud seened. Vastupanu on levinud C.glabrata Ja C. krusei.

Ketokonasool on spektri poolest sarnane itrakonasooliga, kuid ei mõjuta Aspergillus spp.

Flukonasool on kõige aktiivsem enamiku kandidoosi patogeenide vastu ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae jne), krüptokokid ja koktsidioidid, samuti dermatomütseedid. Blastomütseedid, histoplasmad, paracoccidioides ja sporotrix on selle suhtes mõnevõrra vähem tundlikud. Aspergilluse puhul ei tööta.

Paikselt kasutatavad asoolid on aktiivsed peamiselt vastu Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur. Nad toimivad paljudele teistele seentele, mis põhjustavad pindmisi mükoose. Nende suhtes on tundlikud ka mõned grampositiivsed kokid ja korünebakterid. Klotrimasool on mõõdukalt aktiivne teatud anaeroobide (bakterioidide, G.vaginalis) ja Trichomonas.

Farmakokineetika

Ketokonasool, flukonasool ja itrakonasool imenduvad seedetraktist hästi. Samal ajal on ketokonasooli ja itrakonasooli imendumiseks vajalik piisav happesuse tase maos, kuna vesinikkloriidhappega reageerides muutuvad need hästi lahustuvateks vesinikkloriidideks. Kapslite kujul manustatava itrakonasooli biosaadavus on kõrgem, kui seda võetakse koos toiduga, ja lahuse kujul - tühja kõhuga. Flukonasooli maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 1-2 tunni pärast, ketokonasooli ja itrakonasooli - 2-4 tunni pärast.

Flukonasooli iseloomustab vähene seonduvus plasmavalkudega (11%), samas kui ketokonasool ja itrakonasool seonduvad peaaegu 99% valkudega.

Flukonasool ja ketokonasool jaotuvad organismis suhteliselt ühtlaselt, tekitades kõrge kontsentratsiooni erinevates elundites, kudedes ja eritistes. Flukonasool tungib läbi BBB ja hematoentsefaalbarjääri. Flukonasooli tase CSF-s on seenhaigusega meningiidiga patsientidel vahemikus 52–85% plasmakontsentratsioonist. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja tekitab tserebrospinaalvedelikus väga madala kontsentratsiooni.

Itrakonasool, mis on väga lipofiilne, jaotub peamiselt kõrge rasvasisaldusega elunditesse ja kudedesse: maksa, neerudesse ja suuremasse kehasse. Võimeline kogunema kudedesse, mis on eriti altid seeninfektsioonile, nagu nahk (sh epidermis), küüneplaadid, kopsukude, suguelundid, kus selle kontsentratsioon on peaaegu 7 korda kõrgem kui plasmas. Põletikulistes eksudaatides on itrakonasooli sisaldus plasmas 3,5 korda kõrgem. Samal ajal ei tungi itrakonasool praktiliselt veekeskkonda - sülg, silmasisene vedelik, CSF.

Ketokonasool ja itrakonasool metaboliseeruvad maksas, erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Itrakonasool eritub osaliselt koos naha rasu- ja higinäärmete sekretsiooniga. Flukonasool metaboliseerub ainult osaliselt, eritub neerude kaudu peamiselt muutumatul kujul. Ketokonasooli poolväärtusaeg on 6-10 tundi, itrakonasooli poolväärtusaeg on 20-45 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu. Flukonasooli poolväärtusaeg on 30 tundi, neerupuudulikkuse korral võib see pikeneda kuni 3-4 päevani.

Itrakonasool ei eemaldata kehast hemodialüüsi ajal, flukonasooli kontsentratsioon plasmas selle protseduuri ajal väheneb 2 korda.

Paikseks manustamiseks mõeldud asoolid tekitavad epidermises ja selle all olevates kahjustatud nahakihtides kõrged ja üsna stabiilsed kontsentratsioonid ning tekkivad kontsentratsioonid ületavad peamiste naha mükoosi põhjustavate seente MIC-d. Kõige kauem püsivad kontsentratsioonid on iseloomulikud bifonasoolile, mille poolväärtusaeg nahast on 19-32 tundi (olenevalt selle tihedusest). Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne ja sellel puudub kliiniline tähtsus. Intravaginaalsel manustamisel võib imendumine olla 3-10%.

Kõrvaltoimed

Ühine kõikidele süsteemsetele asoolidele

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

KNS: peavalu, pearinglus, unisus, nägemishäired, paresteesia, treemor, krambid.

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom (sagedamini flukonasooli kasutamisel).

Hematoloogilised reaktsioonid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kolestaatiline ikterus.

Lisaks itrakonasoolile

Kardiovaskulaarsüsteem: kongestiivne südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon.

Maks: hepatotoksilised reaktsioonid (harva)

Ainevahetushäired: hüpokaleemia, tursed.

Endokriinsüsteem: kortikosteroidide tootmise häired.

Lisaks ketokonasoolile

Maks: rasked hepatotoksilised reaktsioonid kuni hepatiidi tekkeni.

Endokriinsüsteem: testosterooni ja kortikosteroidide tootmise häired, millega meestel kaasneb günekomastia, oligospermia, impotentsus, naistel - menstruaaltsükli häired.

Levinud kohalikele asoolidele

Intravaginaalsel kasutamisel: sügelus, põletustunne, limaskestade hüperemia ja turse, tupest väljumine, suurenenud urineerimine, valu vahekorra ajal, põletustunne seksuaalpartneri peenises.

Näidustused

Itrakonasool

Pityriasis versicolor.

Söögitoru, naha ja limaskestade, küünte kandidoos, kandidoosi paronüühia, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Aspergilloos (amfoteritsiin B suhtes resistentsuse või halva talutavusega).

Pseudoallescherioos.

Feogifomükoos.

Kromomükoos.

Sporotrichoos.

endeemilised mükoosid.

Mükooside ennetamine AIDS-i korral.

Flukonasool

invasiivne kandidoos.

Naha, limaskestade, söögitoru kandidoos, kandidoosiline paronühhia, onühhomükoos, vulvovaginiit.

Krüptokokoos.

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichoos.

Pseudoallescherioos.

Trichosporoos.

Mõned endeemilised mükoosid.

Ketokonasool

Naha kandidoos, söögitoru, kandidoosne paronühhia, vulvovaginiit.

Pityriasis versicolor (süsteemselt ja lokaalselt).

Dermatomükoos (lokaalne).

Seborroiline ekseem (lokaalselt).

Parakoktsidioidomükoos.

Asoolid paikseks kasutamiseks

Naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos.

Dermatomükoos: piiratud kahjustustega sileda naha, käte ja jalgade trikhofütoos ja epidermofütoos. Onühhomükoosiga on need ebaefektiivsed.

Pityriasis versicolor.

Erütrasma.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon asoolirühma ravimitele.

Rasedus (süsteemselt).

Imetamine (süsteemselt).

Raske maksafunktsiooni häire (ketokonasool, itrakonasool).

Vanus kuni 16 aastat (itrakonasool).

Hoiatused

Allergia. Andmed ristallergia kohta kõikide asoolide suhtes ei ole kättesaadavad, kuid patsientidel, kes on allergilised ühe asoolide suhtes, tuleb selle rühma teisi ravimeid kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Asoolide ohutuse kohta inimestel ei ole piisavaid uuringuid läbi viidud. Ketokonasool läbib platsentat. Flukonasool võib häirida östrogeeni sünteesi. On tõendeid asoolide teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Süsteemne kasutamine rasedatel ei ole soovitatav. Intravaginaalne kasutamine ei ole esimesel trimestril soovitatav, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Välistingimustes kasutamiseks tuleb olla ettevaatlik.

Imetamine. Asoolid tungivad rinnapiima ja flukonasool loob selles kõrgeima kontsentratsiooni, mis on lähedal vereplasma tasemele. Asoolide süsteemne kasutamine rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid itrakonasooli kohta alla 16-aastastel lastel ei ole läbi viidud, seetõttu ei soovitata seda selles vanuserühmas kasutada. Lastel on ketokonasooli hepatotoksilisuse risk suurem kui täiskasvanutel.

Geriaatria. Eakatel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu flukonasooli eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

H neerude talitlushäired. Neerupuudulikkusega patsientidel on flukonasooli eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik flukonasooli annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Kuna itrakonasool ja ketokonasool metaboliseeruvad maksas, on selle funktsiooni rikkumisega patsientidel võimalik nende kumulatsioon ja hepatotoksilise toime teke. Seetõttu on ketokonasool ja itrakonasool sellistele patsientidele vastunäidustatud. Nende antimükootikumide kasutamisel on vajalik regulaarne kliiniline ja laboratoorne jälgimine (transaminaaside aktiivsust igakuiselt), eriti kui määratakse ketokonasool. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka inimestel, kes põevad alkoholismi või saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Südamepuudulikkus. Itrakonasool võib kaasa aidata südamepuudulikkuse progresseerumisele, seetõttu ei tohi seda kasutada naha seeninfektsioonide ja onühhomükoosi raviks südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Hüpokaleemia. Itrakonasooli väljakirjutamisel kirjeldatakse hüpokaleemia juhtumeid, mis olid seotud ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on selle pikaajalisel kasutamisel vajalik elektrolüütide tasakaalu jälgimine.

Ravimite koostoimed

Antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H 2 blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid vähendavad ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust, kuna need vähendavad mao happesust ja häirivad asoolide muundumist lahustuvateks vormideks.

Didanosiin (sisaldab puhverkeskkonda, mis on vajalik mao pH tõstmiseks ja ravimi imendumise parandamiseks) vähendab ka ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavust.

Ketokonasool, itrakonasool ja vähemal määral flukonasool on tsütokroom P-450 inhibiitorid, mistõttu võivad nad häirida järgmiste ravimite metabolismi maksas:

suukaudsed diabeedivastased ravimid (kloorpropamiid, glipisiid jne), tagajärjeks võib olla hüpoglükeemia. Vajalik on vere glükoosisisalduse range kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega;

kaudsed kumariinirühma antikoagulandid (varfariin jne), millega võib kaasneda hüpokoagulatsioon ja verejooks. Vajalik on hemostaasi parameetrite laboratoorne jälgimine;

tsüklosporiin, digoksiin (ketokonasool ja itrakonasool), teofülliin (flukonasool), mis võib põhjustada nende kontsentratsiooni suurenemist veres ja toksilisi toimeid. Vajalik on kliiniline kontroll, ravimite kontsentratsiooni jälgimine koos võimaliku annuse korrigeerimisega. Pärast itrakonasooli samaaegset manustamist soovitatakse tsüklosporiini annust 2 korda vähendada;

terfenadiin, astemisool, tsisapriid, kinidiin, pimosiid. Nende kontsentratsiooni suurenemisega veres võib kaasneda QT-intervalli pikenemine EKG-s koos raskete, potentsiaalselt surmaga lõppevate ventrikulaarsete arütmiate tekkega. Seetõttu on asoolide kombinatsioonid nende ravimitega vastuvõetamatud.

Itrakonasooli kombinatsioon lovastatiini või simvastatiiniga kaasneb nende kontsentratsiooni suurenemisega veres ja rabdomüolüüsi tekkega. Itrakonasoolravi ajal tuleb statiinide kasutamine katkestada.

Rifampitsiin ja isoniasiid suurendavad asoolide metabolismi maksas ja vähendavad nende plasmakontsentratsiooni, mis võib olla ravi ebaõnnestumise põhjuseks. Seetõttu ei soovitata asoole kasutada koos rifampitsiini või isoniasiidiga.

Karbamasepiin vähendab itrakonasooli kontsentratsiooni veres, mis võib olla viimase ebaefektiivsuse põhjuseks.

Tsütokroom P-450 inhibiitorid (tsimetidiin, erütromütsiin, klaritromütsiin jt) võivad blokeerida ketokonasooli ja itrakonasooli metabolismi ning tõsta nende kontsentratsiooni veres. Erütromütsiini ja itrakonasooli samaaegne kasutamine ei ole soovitatav viimase võimaliku kardiotoksilisuse tõttu.

Ketokonasool häirib alkoholi metabolismi ja võib põhjustada disulfiraapitaolisi reaktsioone.

Teave patsientidele

Suukaudselt manustatud asoolipreparaate tuleb pesta piisava koguse veega. Ketokonasooli ja itrakonasooli kapsleid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki. Madala happesusega maos soovitatakse neid ravimeid võtta koos happelise reaktsiooniga jookidega (näiteks koola). Nende asoolide ja happelisust vähendavate ravimite (antatsiidid, sukralfaat, antikolinergilised ained, H2-blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid) võtmise vahel on vaja jälgida vähemalt 2-tunnist intervalli.

Süsteemsete asoolidega ravi ajal ei tohi terfenadiini, astemisooli, tsisapriidi, pimosiidi, kinidiini võtta. Itrakonasooli ravis - lovastatiin ja simvastatiin.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage asoole süsteemselt raseduse ja imetamise ajal. Asoolide intravaginaalne kasutamine on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, teistel - mitte rohkem kui 7 päeva. Süsteemsete asoolidega ravimisel tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne asoolide intravaginaalse kasutamise alustamist uurige hoolikalt ravimi kasutusjuhendit. Raseduse ajal arutage oma arstiga aplikaatori kasutamise võimalust. Kasutage ainult spetsiaalseid tampoone. Järgige isikliku hügieeni reegleid. Tuleb meeles pidada, et mõned intravaginaalsed vormid võivad sisaldada lateksit kahjustavaid koostisosi. Seetõttu peaksite hoiduma lateksbarjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamisest ravi ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Allüülamiinid

Allüülamiinid, mis on sünteetilised antimükootikumid, hõlmavad suukaudselt ja paikselt manustatavat terbinafiini ja paikseks kasutamiseks mõeldud naftifiin. Allüülamiinide kasutamise peamised näidustused on dermatomükoos.

Toimemehhanism

Allüülamiinidel on valdavalt fungitsiidne toime, mis on seotud ergosterooli sünteesi rikkumisega. Erinevalt asoolidest blokeerivad allüülamiinid rohkem varajased staadiumid biosünteesi, inhibeerides ensüümi skvaleenepoksidaasi.

Tegevuse spekter

Allüülamiinidel on lai seenevastase toime spekter. Dermatomütseedid on nende suhtes tundlikud ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, histoplasma, blastomütseedid, krüptokokk, sporotrix, kromomükoosi tekitajad.

Aktiivne terbinafiin in vitro ka mitmete algloomade vastu (mõned leishmania ja trüpanosoomide sordid).

Vaatamata sellele lai valik allüülamiinide aktiivsust, kliinilist tähtsust omab ainult nende mõju dermatomükoosi tekitajatele.

Farmakokineetika

Terbinafiin imendub seedetraktist hästi ja selle biosaadavus ei sõltu praktiliselt toidu tarbimisest. Peaaegu täielikult (99%) seondub plasmavalkudega. Terbinafiin, millel on kõrge lipofiilsus, jaotub paljudesse kudedesse. Naha kaudu difundeerudes, samuti rasu- ja higinäärmete saladustega silma paistev see tekitab kõrge kontsentratsiooni epidermise sarvkihis, küüneplaatides, juuksefolliikulites ja juustes. Metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 11-17 tundi, pikeneb neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Paikselt manustatuna on terbinafiini süsteemne imendumine alla 5%, naftifiini - 4-6%. Preparaadid tekitavad kõrgeid kontsentratsioone naha erinevates kihtides, ületades peamiste dermatomükoosi patogeenide MIC. Imendunud osa naftifiinist metaboliseerub osaliselt maksas, eritub uriini ja väljaheitega. Poolväärtusaeg on 2-3 päeva.

Kõrvaltoimed

Terbinafiin sees

Seedetrakt: kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, muutused ja maitsetundlikkuse kaotus.

KNS: peavalu, pearinglus.

Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom.

Hematoloogilised reaktsioonid: neutropeenia, pantsütopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus, maksapuudulikkus.

Muu: artralgia, müalgia.

Terbinafiin paikselt, naftifiin

Nahk: sügelus, põletustunne, hüperemia, kuivus.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia (piiratud kahjustusega - lokaalselt, laialt levinud - sees).

Peanaha mükoos (sees).

Onühhomükoos (sees).

Kromomükoos (sees).

Naha kandidoos (lokaalselt).

Pityriasis versicolor (lokaalselt).

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon allüülamiini rühma ravimitele.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 2 aastat.

Hoiatused

Allergia. Andmed terbinafiini ja naftifiini ristallergia kohta puuduvad, kuid patsientidel, kellel on ühe ravimi suhtes allergia, tuleb teist kasutada ettevaatusega.

Rasedus. Allüülamiinide kohta ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Terbinafiin eritub rinnapiima. Kasutamine imetavatel naistel ei ole soovitatav.

Pediaatria. Adekvaatseid ohutusuuringuid alla 2-aastaste lastega ei ole läbi viidud, seetõttu ei ole selle kasutamine selles vanuserühmas soovitatav.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud neerufunktsiooni muutuste tõttu terbinafiini eritumine olla häiritud, mistõttu võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi korrigeerimine.

Neerufunktsiooni kahjustus. Neerupuudulikkusega patsientidel on terbinafiini eritumine häiritud, millega võib kaasneda selle kumulatsioon ja toksiline toime. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik terbinafiini annustamisskeemi korrigeerimine. Kreatiniini kliirensi perioodiline jälgimine on vajalik.

Maksafunktsiooni kahjustus. Võimalik suurenenud risk terbinafiini hepatotoksilisuse tekkeks. Vajalik on piisav kliiniline ja laboratoorne jälgimine. Koos arenguga väljendunud rikkumised maksafunktsiooni häireid terbinafiinravi ajal, tuleb ravim katkestada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik alkoholismi ja inimestel, kes saavad muid ravimeid, mis võivad maksa kahjustada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (rifampitsiin jne) võivad suurendada terbinafiini metabolismi ja suurendada selle kliirensit.

Mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorid (tsimetidiin jne) võivad blokeerida terbinafiini metabolismi ja vähendada selle kliirensit.

Kirjeldatud olukordades võib osutuda vajalikuks terbinafiini annustamisskeemi kohandamine.

Teave patsientidele

Terbinafiini võib võtta suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest (tühja kõhuga või pärast sööki), seda tuleb pesta piisava koguse veega.

Ei saa tarbida alkohoolsed joogid ravi ajal.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Ärge kasutage allüülamiine raseduse ja imetamise ajal.

Vältige paiksete preparaatide kokkupuudet silmade, nina, suu limaskestaga, lahtiste haavadega.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Erinevate rühmade ettevalmistused

Griseofulviin

Üks varasemaid kitsa toimespektriga looduslikke antimükootikume. Seda toodab Penicillium perekonda kuuluv seen. Seda kasutatakse ainult dermatomütseedi seente põhjustatud dermatomükoosi korral.

Toimemehhanism

Sellel on fungistaatiline toime, mis on tingitud seenerakkude mitootilise aktiivsuse pärssimisest metafaasis ja DNA sünteesi katkemisest. Griseofulviin, mis koguneb valikuliselt naha, juuste, küünte "prokeratiini" rakkudesse, annab äsja moodustunud keratiinile resistentsuse seeninfektsioonide suhtes. Ravi toimub pärast nakatunud keratiini täielikku asendamist, mistõttu kliiniline toime areneb aeglaselt.

Tegevuse spekter

Dermatomütseedid on tundlikud griseofulviini suhtes ( Epidermofütoon spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Teised seened on vastupidavad.

Farmakokineetika

Griseofulviin imendub seedetraktist hästi. Biosaadavus suureneb, kui seda võtta koos rasvase toiduga. Maksimaalne kontsentratsioon veres märgitakse 4 tunni pärast.Kõrged kontsentratsioonid tekivad naha, juuste, küünte keratiinikihtides. Ainult väike osa griseofulviinist jaotub teistesse kudedesse ja sekretsioonidesse. Metaboliseerub maksas. Eritub väljaheitega (aktiivsel kujul 36%) ja uriiniga (alla 1%). Poolväärtusaeg on 15-20 tundi, neerupuudulikkuse korral ei muutu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Närvisüsteem: peavalu, pearinglus, unetus, perifeerne neuriit.

Nahk: lööve, sügelus, fotodermatiit.

Hematoloogilised reaktsioonid: granulotsütopeenia, leukopeenia.

Maks: transaminaaside aktiivsuse tõus, kollatõbi, hepatiit.

Muu: suuõõne kandidoos, luupuselaadne sündroom.

Näidustused

Dermatomükoos: epidermofütoos, trikhofütoos, mikrosporia.

Peanaha mükoos.

Onühhomükoos.

Vastunäidustused

Allergiline reaktsioon griseofulviinile.

Rasedus.

Maksa düsfunktsioon.

Süsteemne erütematoosluupus.

Porfiry.

Hoiatused

Rasedus. Griseofulviin läbib platsentat. Inimestel ei ole läbi viidud piisavaid ohutusuuringuid. On tõendeid teratogeense ja embrüotoksilise toime kohta loomadel. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine.

Geriaatria. Eakatel inimestel võib vanusega seotud muutuste tõttu maksafunktsioonis suureneda griseofulviini hepatotoksilisuse risk. Vaja on ranget kliinilist ja laboratoorset kontrolli.

Maksafunktsiooni kahjustus. Griseofulviini hepatotoksilisuse tõttu nõuab selle manustamine regulaarset kliinilist ja laboratoorset jälgimist. Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei soovitata ravimit välja kirjutada. Maksafunktsiooni range jälgimine on vajalik ka alkoholismi korral ja inimestel, kes saavad teisi ravimeid, mis võivad maksa negatiivselt mõjutada.

Ravimite koostoimed

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, rifampitsiin jt) võivad kiirendada griseofulviini metabolismi ja nõrgendada selle toimet.

Griseofulviin indutseerib tsütokroom P-450, mistõttu võib see kiirendada metabolismi maksas ja nõrgendada seega:

kumariini rühma kaudsed antikoagulandid (vajalik on protrombiiniaja kontroll, võib osutuda vajalikuks antikoagulandi annuse kohandamine);

suukaudsed diabeedivastased ravimid (veresuhkru kontroll koos diabeedivastaste ravimite annuse võimaliku kohandamisega);

teofülliin (selle kontsentratsiooni jälgimine veres koos võimaliku annuse kohandamisega);

Griseofulviin suurendab alkoholi toimet.

Teave patsientidele

Griseofulviini tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast seda. Kui kasutatakse madala rasvasisaldusega dieeti, tuleb griseofulviini võtta koos 1 spl taimeõliga.

Ärge jooge ravi ajal alkohoolseid jooke.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust.

Ärge kasutage aegunud ravimeid.

Olge peapööritusega ettevaatlik.

Ärge jätke otsese päikesevalguse kätte.

Ärge kasutage griseofulviini raseduse ja imetamise ajal.

Griseofulviiniga ravi ajal ja 1 kuu jooksul pärast selle lõppu ärge kasutage rasestumisvastaseks vahendiks ainult östrogeeni sisaldavaid suukaudseid preparaate. Kasutage kindlasti täiendavaid või alternatiivseid meetodeid.

Jalgade mükooside ravis on vaja läbi viia kingade, sokkide ja sukkade seenevastane ravi.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Kaaliumjodiid

Seenevastase ravimina kasutatakse suukaudselt kaaliumjodiidi kontsentreeritud lahusena (1,0 g/ml). Toimemehhanism pole täpselt teada.

Tegevuse spekter

Aktiivne paljude seente vastu, kuid peamine kliiniline tähtsus on mõju S.schenckii.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktis. See jaotub peamiselt kilpnäärmes. Samuti koguneb see sisse süljenäärmed, mao limaskesta, piimanäärmed. Kontsentratsioon süljes, maomahlas ja rinnapiimas on 30 korda suurem kui vereplasmas. Eritub peamiselt neerude kaudu.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Endokriinsüsteem: kilpnäärme funktsiooni muutused (vajab asjakohast kliinilist ja laboratoorset jälgimist).

Jodismi reaktsioonid: lööve, riniit, konjunktiviit, stomatiit, larüngiit, bronhiit.

Muud: lümfadenopaatia, submandibulaarsete süljenäärmete turse.

Raskekujulise HP-ga tuleb annust vähendada või ajutiselt katkestada. 1-2 nädala pärast võib ravi jätkata väiksemate annustega.

Näidustused

Sporotrichoos: naha, naha-lümfi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus joodipreparaatide suhtes.

Hüpertüreoidism.

Kilpnäärme kasvajad.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu kaalub üles riski.

Imetamine. Kaaliumjodiidi kontsentratsioon rinnapiimas on 30 korda suurem kui plasmas. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Ravimite koostoimed

Kaaliumipreparaatide või kaaliumi säästvate diureetikumidega kombineerimisel võib tekkida hüperkaleemia.

Teave patsientidele

Kaaliumjodiidi tuleb võtta suu kaudu pärast sööki. Ühekordne annus on soovitatav lahjendada vee, piima või puuviljamahlaga.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul, ärge jätke annust vahele ja võtke seda korrapäraste ajavahemike järel. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik; ärge võtke, kui on peaaegu aeg võtta järgmine annus; ärge kahekordistage annust. Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Amorolfiin

Sünteetiline antimükootiline aine paikseks kasutamiseks (küünelakkide kujul), mis on morfoliini derivaat.

Toimemehhanism

Olenevalt kontsentratsioonist võib sellel struktuuri rikkumise tõttu olla nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime. rakumembraan seened.

Tegevuse spekter

Seda iseloomustab lai seenevastase toime spekter. tema suhtes tundlik Candida spp., dermatomütseedid, Pityrosporum spp., Krüptokokk spp. ja hulk teisi seeni.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see hästi küüneplaadi ja küünealuse sisse. Süsteemne imendumine on ebaoluline ja sellel puudub kliiniline tähtsus.

Kõrvaltoimed

Kohalik: küünte ümbritseva naha põletustunne, sügelus või ärritus, küünte värvimuutus (harva).

Näidustused

Onühhomükoos, mida põhjustavad dermatomütseedid, pärm- ja hallitusseened (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Onühhomükoosi ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus amorolfiini suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurendavad amorolfiini terapeutilist toimet.

Teave patsientidele

Lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Kogu muutunud küünekude tuleb regulaarselt maha lihvida. Haigetel küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tsüklopiroks

Laia toimespektriga sünteetiline seenevastane ravim paikseks kasutamiseks. Toimemehhanism ei ole kindlaks tehtud.

Tegevuse spekter

tundlik tsüklopiroksi suhtes Candida spp., dermatomütseedid, M.furfur, Cladosporium spp. ja palju muid seeni. See mõjutab ka mõningaid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, mükoplasmasid ja trichomonasid, kuid sellel pole praktilist tähtsust.

Farmakokineetika

Paikselt manustatuna tungib see kiiresti erinevatesse nahakihtidesse ja selle lisanditesse, luues kõrge lokaalse kontsentratsiooni, mis on 20–30 korda kõrgem kui pindmiste mükooside peamiste patogeenide MIC. Suurtele pindadele kandes võib see vähesel määral imenduda (1,3% annusest leitakse veres), 94–97% seondub plasmavalkudega ja eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 1,7 tundi.

Kõrvaltoimed

Kohalik: põletustunne, sügelus, ärritus, naha koorumine või õhetus.

Näidustused

Dermatomükooside, pärm- ja hallitusseente põhjustatud dermatomükoos.

Onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist).

Seente vaginiit ja vulvovaginiit.

Jalgade seennakkuste ennetamine (pulber sokkides ja/või kingades).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsüklopiroksi suhtes.

Rasedus.

Imetamine.

Vanus kuni 6 aastat.

Hoiatused

Rasedus. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine rasedatel ei ole soovitatav.

Imetamine. Puuduvad piisavad ohutusandmed. Kasutamine imetamise ajal ei ole soovitatav.

Pediaatria. Piisavaid ohutusuuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine alla 6-aastastel lastel ei ole soovitatav.

Ravimite koostoimed

Süsteemsed antimükootikumid suurendavad tsüklopiroksi terapeutilist toimet.

Teave patsientidele

Uurige hoolikalt ravimi ettenähtud ravimvormi kasutamise juhiseid.

Järgige rangelt režiimi ja ravirežiime kogu ravikuuri jooksul.

Säilitage ravi kestus. Ebaregulaarne kasutamine või ravi enneaegne lõpetamine suurendab retsidiivi riski.

Orgaaniliste lahustitega töötamisel tuleb kanda mitteläbilaskvaid kaitsekindaid.

Onühhomükoosi ravis tuleb kogu muutunud küünekude regulaarselt maha lihvida. Mõjutatud küüntel kasutatavaid viile ei tohi kasutada tervetel küüntel.

Vältige lahuse ja kreemi sattumist silma.

Vaginaalne kreem tuleb sisestada sügavale tuppe, kasutades kaasasolevaid ühekordseid aplikaatoreid, eelistatavalt öösel. Iga protseduuri jaoks kasutatakse uut aplikaatorit.

Pöörduge arsti poole, kui paranemist ei toimu arsti määratud ajal või kui ilmnevad uued sümptomid.

Järgige ladustamisreegleid.

Tabel. Seenevastased ravimid.
Peamised omadused ja rakenduse omadused

KÕRTS	Lekform LS	F (sees), %	T ½, h*	Annustamisrežiim	Narkootikumide omadused
Polyena
Amfoteritsiin B	Alates. d/inf. 0,05 g viaalis. Salv 3% tuubides 15 g ja 30 g	-	24–48	I/V Täiskasvanud ja lapsed: katseannus 1 mg 20 ml 5% glükoosilahuses 1 tund; terapeutiline annus 0,3–1,5 mg/kg/päevas Terapeutilise annuse sisseviimise reeglid: lahjendatakse 400 ml 5% glükoosilahuses, manustatakse kiirusega 0,2–0,4 mg / kg / h kohapeal Salvi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas.	Sellel on lai seenevastase toime spekter, kuid see on väga mürgine. Seda kasutatakse raskete süsteemsete mükooside korral. Ravi kestus sõltub mükoosi tüübist. Infusioonireaktsioonide vältimiseks viiakse premedikatsioon läbi MSPVA-de ja antihistamiinikumidega. Sisestage ainult glükoosiga! Paikselt kasutatakse naha kandidoosi korral
Amfoteritsiin B liposoom	Alates. d/inf. 0,05 g viaalis.	-	4-6 päeva	I/V Täiskasvanud ja lapsed: 1-5 mg/kg/päevas	See on paremini talutav kui amfoteritsiin B. Seda kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on tavaravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või infusioonireaktsioonid, mida ei saa premedikatsiooniga peatada. Sisestage ainult glükoosiga!
Nüstatiin	Tab. 250 tuhat ühikut ja 500 tuhat ühikut Tab. vagiina. 100 tuhat ühikut Salv 100 tuhat ühikut / g	-	ND	sees Täiskasvanud: 500 000–1 miljonit ühikut iga 6 tunni järel 7–14 päeva jooksul; suuõõne ja neelu kandidoosiga lahustatakse 1 tabelis. iga 6-8 tunni järel pärast sööki Lapsed: 125-250 tuhat ühikut iga 6 tunni järel 7-14 päeva jooksul intravaginaalselt 1-2 lauda. vagiina. üleöö 7-14 päeva kohapeal	Töötab ainult seentel Candida Seedetraktis praktiliselt ei imendu, toimib ainult lokaalsel kokkupuutel Näidustused: naha, suuõõne ja neelu kandidoos, sooled, vulvovaginaalne kandidoos
Levorin	Tab. 500 tuhat ühikut Tab. laks 500 tuhat ühikut Tab. vagiina. 250 tuhat ühikut Salv 500 tuhat ühikut / g	-	ND	sees Täiskasvanud: 500 tuhat ühikut iga 8 tunni järel 7-14 päeva; suuõõne ja neelu kandidoosiga lahustatakse 1 tabelis. laks iga 8-12 tunni järel pärast sööki Lapsed: kuni 6 aastat - 20-25 tuhat ühikut / kg iga 8-12 tunni järel 7-14 päeva jooksul; vanemad kui 6 aastat - 250 tuhat ühikut iga 8-12 tunni järel 7-14 päeva jooksul intravaginaalselt 1-2 lauda. üleöö 7-14 päeva kohapeal Salvi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas.	Sarnane toimelt ja rakenduselt nüstatiiniga
Natamütsiin	Tab. 0,1 g Susp. 2,5% viaalis. 20 ml Vagiina küünlad. 0,1 g Koor 2% 30 g tuubides	-	ND	sees Täiskasvanud: 0,1 g iga 6 tunni järel 7 päeva jooksul Lapsed: 0,1 g iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul Suuõõne ja neelu kandidoosi korral manustatakse täiskasvanuid ja lapsi kahjustatud piirkondadele 0,5–1 ml susp. iga 4-6 tunni järel intravaginaalselt 1 suposiit öösel 3-6 päeva kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-3 korda päevas.	Nüstatiini ja levoriiniga võrreldes on sellel veidi laiem toimespekter. Sarnased näidustused
Asoolid
Itrakonasool	Caps. 0,1 g Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus 10 mg / ml viaalis. 150 ml	Caps. 40-55 (tühja kõhuga) 90-100 (koos toiduga) Lahendus 90-100 (tühja kõhuga) 55 (koos toiduga)	20–45	sees Täiskasvanud: 0,1-0,6 g iga 12-24 tunni järel, annus ja kursuse kestus sõltub infektsiooni tüübist; vulvovaginaalse kandidoosiga - 0,2 g iga 12 tunni järel üks päev või 0,2 g päevas 3 päeva jooksul	Sellel on lai toimespekter ja üsna hea taluvus. Näidustused: aspergilloos, sporotrichoos, söögitoru kandidoos, nahk ja selle lisandid, limaskestad, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor. Interakteerub paljude ravimitega. Caps. tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki, rr - 1 tund või 2 tundi pärast sööki
Flukonasool	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Alates. susp. d / allaneelamine 10 mg / ml ja 40 mg / ml viaalis. 50 ml Lahendus inf. 2 mg/ml viaalis. 50 ml	90	30	sees Täiskasvanud: 0,1-0,6 g päevas 1 annusena, kursuse kestus sõltub infektsiooni tüübist; sporotrichoosi ja pseudoalescheriaasi korral - kuni 0,8–0,12 g päevas; kandidoosi onühhomükoosi ja paronühhiaga - 0,15 g üks kord nädalas; pityriasis versicoloriga - 0,4 g üks kord; vulvovaginaalse kandidoosiga 0,15 g üks kord Lapsed: naha ja limaskestade kandidoosiga - 1-2 mg / kg / päevas 1 annusena; süsteemse kandidoosi ja krüptokokoosiga - 6-12 mg / kg / päevas 1 annusena I/V Täiskasvanud: 0,1-0,6 g / päevas 1 süst; sporotrichoosi ja pseudoalescherioosiga - kuni 0,8–0,12 g / päevas Lapsed: naha ja limaskestade kandidoosiga - 1-2 mg / kg päevas 1 süstiga; süsteemse kandidoosi ja krüptokokoosiga - 6-12 mg / kg / päevas 1 süstina In / in manustatakse aeglase infusioonina kiirusega mitte üle 10 ml / min	Kõige aktiivsem seoses Candida spp., krüptokokk, dermatomütseedid. Valitud ravim kandidoosi raviks. See tungib hästi läbi BBB, kõrge kontsentratsiooniga CSF-is ja uriinis. Väga hästi talutav. Inhibeerib tsütokroom P-450 (nõrgem kui itrakonasool)
Ketokonasool	Tab. 0,2 g Koor 2% 15 g tuubides Šampoon. 2% viaalis. 25 ml ja 60 ml kumbki	75	6–10	sees Täiskasvanud: 0,2-0,4 g päevas 2 annusena, kuuri kestus sõltub infektsiooni tüübist. kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas 2-4 nädala jooksul. Šampoon. kasutatakse seborroilise ekseemi ja kõõma korral - 2 korda nädalas 3-4 nädala jooksul, pityriasis versicolori korral - iga päev 5 päeva jooksul (kanda kahjustatud piirkondadele 3-5 minutiks, seejärel pestakse veega)	Kandke sees või paikselt. Ei tungi BBB-sse. Sellel on lai toimespekter, kuid süsteemne kasutamine on hepatotoksilisuse tõttu piiratud. Võib põhjustada hormonaalseid häireid, suhelda paljude ravimitega. Kohalikult kasutatakse pityriasis versicolor, rõngasusside, seborroilise ekseemi korral. Inside tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast seda
klotrimasool	Tab. vagiina. 0,1 g Koor 1% 20 g tuubides	3–10 **	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 0,1 g öösel 7–14 päeva kohapeal Kreem ja lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kergelt hõõrudes 2-3 korda päevas. Suuõõne ja neelu kandidoosiga - ravige kahjustatud piirkondi 1 ml-ga r-ra 4 korda päevas	Põhiline imidasool paikseks kasutamiseks. Näidustused: naha, suuõõne ja neelu kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor, erütrasma
Bifonasool	1% koor 15 g, 20 g ja 35 g tuubides Kreem 1% komplektis küünte raviks Lahendus nar. 1% viaalis. 15 ml	2–4 ***	ND	kohapeal Kreem ja lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kerge hõõrumisega üks kord päevas (eelistatavalt öösel). Onühhomükoosi korral - peale kreemi pealekandmist sulgeda küüned plaastri ja sidemega 24 tunniks, peale sideme eemaldamist langetada sõrmed soe vesi 10 minutiks, seejärel eemaldage kaabitsaga pehmenenud küünekangas, kuivatage küüs ja kandke uuesti kreemi ning asetage plaaster. Protseduurid viiakse läbi 7-14 päeva (kuni küünealus muutub siledaks ja kogu kahjustatud osa eemaldatakse)	Näidustused: naha kandidoos, rõngasuss, onühhomükoos (piiratud kahjustustega), pityriasis versicolor, erütrasma
Econasool	1% koor 10 g ja 30 g tuubides Aeroz. 1% viaalis. 50 g igaüks Vagiina küünlad. 0,15 g	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõrutakse õrnalt 2 korda päevas. Aeroz. pihustada 10 cm kauguselt kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõruda kuni täieliku imendumiseni 2 korda päevas intravaginaalselt
Isokonasool	Vagiina küünlad. 0,6 g	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 4 nädala jooksul. intravaginaalselt 1 suposiit öösel 3 päeva	Näidustused: naha kandidoos, vulvovaginaalne kandidoos, rõngasuss
Oksükonasool	Koor 1% 30 g tuubides	-	ND	kohapeal Kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 2-4 nädala jooksul.	Näidustused: naha kandidoos, sõrmus
Allüülamiinid
Terbinafiin	Tab. 0,125 g ja 0,25 g Koor 1% 15 g tuubides Pihustage 1% pudelisse. 30 ml	80 (sees) vähem kui 5 (kohalikult)	11–17	sees Täiskasvanud: 0,25 g päevas 1 annusena Üle 2-aastased lapsed: kehakaal kuni 20 kg - 62,5 mg / päevas, 20-40 kg - 0,125 g päevas, üle 40 kg - 0,25 g / päevas, 1 annus Kursuse kestus sõltub kahjustuse asukohast. kohapeal Kreemi või pihustit kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul.	Näidustused: rõngasuss, peanaha mükoos, onühhomükoos, kromomükoos, naha kandidoos, pityriasis versicolor
Naftifin	1% koor 1 g ja 30 g tuubides Lahus 1% pudelis. 10 ml	4–6 (kohalik)	2-3 päeva	kohapeal Kreemi või lahust kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 2-8 nädala jooksul	Näidustused: naha kandidoos, rõngasuss, pityriasis versicolor
Teiste rühmade ravimid
Griseofulviin	Tab. 0,125 g ja 0,5 g Susp. d / allaneelamine 125 mg / 5 ml viaalis.	70–90	15–20	sees Täiskasvanud: 0,25–0,5 g iga 12 tunni järel Lapsed: 10 mg/kg/päevas 1-2 annusena	Üks vanimaid süsteemseks kasutamiseks mõeldud antimükootikume. Reservravim dermatomükoosi jaoks. Raskete kahjustuste korral on see süsteemsetest asoolidest ja terbinafiinist halvem. Indutseerib tsütokroom P-450. Tugevdab alkoholi mõju
Kaaliumjodiid	Alates. (kasutatakse 1 g/ml lahusena)	90–95	ND	sees Täiskasvanud ja lapsed: algannus on 5 tilka. iga 8-12 tunni järel, seejärel suurendatakse ühekordset annust 5 tilka. nädalas ja tuua kuni 25-40 kork. iga 8-12 tunni järel Kursuse kestus - 2-4 kuud	Näidustus: naha ja naha-lümfi eos-trihhoos. Võib põhjustada "jodismi" reaktsioone ja muutusi kilpnäärme talitluses. See eritub suurtes kogustes koos rinnapiimaga, seetõttu tuleb ravi ajal rinnaga toitmine katkestada.
Amorolfiin	Lakk küüntele 5% pudelis. 2,5 ml igaüks (koos tampoonide, spaatlite ja küüneviilidega)	-	ND	kohapeal Lakk kantakse kahjustatud küüntele 1-2 korda nädalas. Eemaldage perioodiliselt kahjustatud küünekude	Näidustused: dermatomütseedi, pärm- ja hallitusseente põhjustatud onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist); onühhomükoosi ennetamine
Tsüklopiroks	1% koor 20 g ja 50 g tuubides Lahus 1% pudelis. 20 ml ja 50 ml kumbki Vagiina kreem. 1% 40 g torudes Pulber 1% pudelis. 30 g igaüks	1,3 (kohalik)	1,7	kohapeal Kreem või lahus kantakse kahjustatud nahapiirkondadele ja hõõrutakse õrnalt 2 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Pulber valatakse perioodiliselt kingadesse, sokkidesse või sukkadesse intravaginaalselt Kreemi manustatakse kaasasoleva aplikaatoriga öösel 1-2 nädala jooksul	Näidustused: rõngasuss, onühhomükoos (kui kahjustatud on mitte rohkem kui 2/3 küüneplaadist), seente vaginiit ja vulvovaginiit; jalgade seenhaiguste ennetamine. Ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel
Kombineeritud ravimid
nüstatiin/ ternidasool/ neomütsiin/ prednisoloon	Tab. vagiina. 100 tuhat ühikut + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 tab. üle öö 10-20 päeva	Ravimil on seenevastane, antibakteriaalne, antiprotoosne ja põletikuvastane toime. Näidustused: kandidoosne, bakteriaalne, trichomonas ja segatüüpi vaginiit
nüstatiin/ neomütsiin/ polümüksiin B	Caps. vagiina. 100 tuhat ühikut + 35 tuhat ühikut + 35 tuhat ühikut	ND	ND	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 kaps. üle öö 12 päeva	Ravim ühendab seenevastase ja antibakteriaalse toime. Näidustused: kandidoosi-, bakteri- ja segaetioloogiaga vaginiit
natamütsiin/ neomütsiin/ hüdrokortisoon	Kreem, salv 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g kohta 15 g tuubides Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g viaali kohta. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (kohalikult)	ND	kohapeal Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 2-4 korda päevas 2-4 nädala jooksul	Ravimil on antibakteriaalne, seenevastane ja põletikuvastane toime. Näidustused: seen- ja bakteriaalse etioloogiaga nahainfektsioonid, millel on väljendunud põletikuline komponent
Klotrimasool / gentamütsiin/ beetametasoon	Kreem, salv 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g kohta 15 g tuubides	ND	ND	kohapeal Kandke kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 2-4 nädala jooksul	Sama
Mikonasool / metronidasool	Tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (kohalikult)	-/ 8	intravaginaalselt Täiskasvanud: 1 tab. üleöö 7-10 päeva	Ravim ühendab seenevastase ja algloomavastase toime. Näidustused: Candida ja Trichomonas etioloogiaga vaginiit

* Normaalse neerufunktsiooniga

** Intravaginaalse manustamise korral. Välispidisel kasutamisel praktiliselt ei imendu

*** Põletikulisele nahale kandmisel

Küünte seeninfektsiooni nimetatakse onühhomükoosiks. Kahjuks on see tavaline haigus. Rohkem kui veerand meie planeedi elanikest on sellele vastuvõtlikud. Kuid mitte kõik ei tea, et tänapäeva meditsiin on sellise loonud seenevastased ravimid küüntele, mis võivad vabaneda ebameeldivast infektsioonist.

Kes on nakkusele vastuvõtlik?

Sageli esineb seeninfektsioon inimestel, kes külastavad saunasid, basseine, jõusaale, vanne. Ideaalne keskkond haiguse tekitajale on ju niiskus ja soojus. Nakatumiseks piisab, kui kasutada kellegi teise rätikut või susse ning mõnikord lihtsalt astuda lähedal asuvale vaibale.

Pärast infektsiooni sissetoomist muutub haigusega võitlemise küsimus aktuaalseks. Tuleb märkida, et kaasaegsed seenevastased ravimid kõrvaldavad selle probleemi, kuid need nõuavad patsiendilt palju pingutusi.

Arstid tuvastavad tegurid, mis soodustavad onühhomükoosi arengut:

• jalgade suurenenud higistamine;
• lamedad jalad (eriti pikisuunaline vorm);
• ebamugavate, kitsaste, madala kvaliteediga kingade valimine;
• isikliku hügieeni mittejärgimine.

Kuidas haigust ära tunda?

On palju patogeene, mis võivad provotseerida onühhomükoosi arengut. Ja kahjuks jääb üsna sageli haiguse ilmnemine märkamatuks. Isegi mitu aastat ei pruugi sümptomid patsienti üldse häirida. Sellisel juhul hakkab infektsioon järk-järgult küüsi hävitama. Haigust märgatakse alles siis, kui pool plaadist on juba hävinud.

Algstaadiumis on iseloomulik küünte paksenemine. Selle pinnale ilmuvad praod. Plaat ise on kare. Võimalik värvimuutus. Küüned võivad muutuda kollakaks. Ja mõnikord on need kaetud väikeste täppidega. Selliste sümptomitega kaasneb ebameeldiv lõhn. Küüs muutub rabedaks, hakkab murenema, mõnevõrra lahti.

Sellises olukorras saavad nad aidata.Nende valikut on aga kõige parem arutada dermatoloogiga. Lõppude lõpuks ei suuda isegi kogenud arst kohe kindlaks teha, millist tüüpi infektsioon põhjustas küünekahjustusi. Õige diagnoosi tegemiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.

Küünte seeninfektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks kodus võite kasutada tavalist mangaani lahust. Selle värv peaks olema helelilla. Sellises vesilahus leotage küüsi paar minutit. Terved taldrikud muutuvad pruuniks. Kui mõned alad jäävad värvimata, näitab see nende lüüasaamist seente poolt. Parim lahendus haiguse korral on pöörduda arsti poole.

Pidage meeles, et hoolimata sellest, kui head on kaasaegsed küünte seenevastased ravimid, on patogeen võimeline omandama nende vastu immuunsuse.

Farmakoloogilised preparaadid

Haiguse raviks on loodud palju abinõusid. Seenevastased ravimid jagunevad nende toime järgi kahte rühma: sisemised (süsteemsed) ja välised. Esimesed on mitmesugused kapslid või tabletid. Nad suudavad seeni aktiivselt mõjutada, peatada selle arengu ja vähendada haiguse riski. Sellised vahendid võtavad umbes kaks kuni viis kuud.

Välisteks vahenditeks on erinevad kreemid, geelid, plaastrid, salvid, küünelakid. Nendes ravimites sisalduvad komponendid tungivad sügavale küünesse. Need toimivad lokaalselt seenele, taastades kahjustatud plaadi struktuuri.

Süsteemi Tööriistad

Kogenud arst määrab enamikul juhtudel kompleksse ravi. See sisaldab nii sisemisi kui ka väliseid küünte seenevastaseid aineid. Tablette või kapsleid kasutatakse järgmistel näidustustel:

• mõjutatud on kogu küüneplaat;
• haiguse pidev ägenemine;
• rubromükoos;
• kohalike fondide madal efektiivsus.

Siiski ei tohiks te neid võtta iseseisvalt, ilma arsti retseptita, kuna enamikul neist on mitmeid vastunäidustusi. Nende hulgas:

• laktatsioon;
• Rasedus;
• südamepuudulikkus kroonilises vormis;
• tsirrootilise iseloomuga muutused maksas;
• lapsepõlves;
• neerupuudulikkus kroonilises vormis.

Sõltuvalt keha mõjutavast ainest jagatakse küünte süsteemsed seenevastased ravimid 5 rühma:

• Orungal, Itramikol;
• "Diflucan", "Mikomax", "Mikosist", "Nofung", "Mikoflukan", "Diflazon";
• "Lamisil", "Lamikan", "Terbizin", "Binafin", "Terbix", "Exifin";
• "Mycozoral";
• "Griseofulviin".

Kõige sagedamini määravad spetsialistid ravimid "Lamisil", "Orungal" ja "Diflucan". Just need vahendid on küünte jaoks kõige tõhusamad seenevastased ravimid, kuna 97% juhtudest kõrvaldavad need haiguse täielikult. Vaatame neid tööriistu lähemalt.

Ravim "Orungal"

See ravim on saadaval kapslite või lahuse kujul. Ravim tuleb võtta kohe pärast söömist. Ravimit saate osta ainult arsti retsepti alusel. Ta näitab ka vajaliku annuse.

Tähendab "Orungal" on mitmeid ülaltoodud vastunäidustusi, nagu paljudel teistel küünte süsteemsetel seenevastastel ravimitel. Kapslite pakendi keskmine hind on 3621 rubla. Pudelit lahust (150 ml) saab osta 5174 rubla eest.

Ravimi võtmise ajal võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu iiveldus, peavalu, allergilised reaktsioonid. Ravim suudab haigusest tõhusalt vabaneda, seetõttu on ülevaated selle kohta enamasti positiivsed.

Ravim "Lamisil"

Sellel ravimil on lai toimespekter. Ravimit toodetakse tablettidena. Seda võetakse koos toiduga või ilma. Ravim on organismile hästi talutav, mittetoksiline. Seda on lubatud kasutada lastel ja eakatel, samuti maksa- ja neeruhaigustega patsientidel. Kuid rasedad ja imetavad emad ei tohiks seda ravimit võtta.

Tabletipaki (250 mg) maksumus on keskmiselt 2451 rubla.

Ravim "Diflucan"

Ravim on võimeline toimima paljudele seentele. Ravimit saate osta ilma retseptita. Tootjad toodavad ravimit lahuse (manustatakse intravenoosselt), kapslite, suspensioonipulbri kujul. Enne kasutamist lugege hoolikalt juhiseid. Lõppude lõpuks on ravimil vastunäidustused.

Kapslite pakend (100 mg) maksab keskmiselt 1046 rubla.

Välisfondid

Kaasaegne meditsiin pakub ka paikseid preparaate. Selliseid vahendeid rakendatakse otse kahjustatud alale. Siin on valik lihtsalt tohutu. Apteegis võib patsiendile pakkuda erinevaid küünte seenevastaseid ravimeid:

• lahendused;
• spetsiaalsed lakid;
• pihustid;
• salvid.

Valik on nii lai, et selles sordis on lihtne eksida. Sel juhul on parem osta spetsiaalne komplekt seeninfektsiooni raviks kodus. See sisaldab:

• salv (see pehmendab küüneplaati);
• kaabits ja liimkrohv (mõeldud puhastamiseks).

Sellise ravi kestus peaks olema kolm nädalat.

Kuid pidage meeles, et välised ained saavad ainult aidata esialgsed etapid haigus. Kui haigus juba progresseerub, tuleb ravi kohalike ravimitega täiendada süsteemsete ravimitega.

Seenevastased lakid

Selliste tööriistade suureks eeliseks on võimalus neid kasutada ilma küünte eemaldamata. Teised ravimid ei suuda plaati tungida. Seetõttu soovitatakse sageli küünepinda õhendada või täielikult eemaldada.

Niisiis, millist varbaküünte seenevastast ravimit peaksite valima? Kõige tõhusamad on lakid "Lotseril", "Batrafen". Kontsentreeritud toimeaine pärast pealekandmist on küüneplaadis nädal aega. Lisaks tuleb meeles pidada, et jalgade küüneplaadid on palju paksemad kui kätel ja vajavad seetõttu tugevamat lööki. Lisaks on nad üsna ebasoodsates tingimustes. Me räägime kingadest, milles on niiske ja soe. See loob soodsa keskkonna seente arenguks.

Ravim "Loceryl"

Sellel tööriistal on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Paljud peavad seda parimaks küünte seenevastaseks ravimiks tänu sellele, et laki toimeaine - amorolfiin - tungib sügavale küünesse ja mõjub sellele 24 tundi. Sellisel juhul püsib soodne toime 7-10 päeva.

Ravimi eeliste hulka kuuluvad: kõrge efektiivsus, sagedase kasutamise puudumine, samuti lai valik toimeid. Samal ajal on oluliseks puuduseks kõrge hind. Niisiis, lakk "Lotseril" (2,5 ml) maksab keskmiselt 1610 rubla. Ravikuur võib kesta kuni ühe aasta.

Ravim "Batrafen"

See on veel üks lakk, mis võib küüntele soodsalt mõjuda. Sellel ravimil on lai toimespekter. Arsti range järelevalve all on mõnikord lubatud ravimit kasutada rasedatele ja üle 6-aastastele lastele.

Selle laki maksumus, nagu eespool kirjeldatud, on üsna kõrge. Keskmiselt on see 2089 rubla.

Salvid

Selliseid tooteid pakutakse ka suures valikus. Tõhusad salvid tunnustatakse järgmist:

• "Candide";
• "Zalain";
• "Lamisil";
• "Nizoral";
• "Exoderil".

Koos nendega kasutatakse laialdaselt salitsüül-, tsingi- ja väävelsalve. Tuleb meeles pidada, et see toode on küünte seenhaiguste vastu ebaefektiivne. Need aitavad suurepäraselt jala mükoosi vastu, kuid need ei saa kõvastunud küünt tõsiselt mõjutada.

Antimükootikumid on suur hulk ravimeid, millel on patogeensete omadustega seentevastane toime. Nagu kõiki ravimeid, võib neid saada looduslikest koostisosadest või kunstlikult sünteesida. Samuti jagatakse seenevastased ravimid rühmadesse keemilise struktuuri, toimespektri (lai või kitsas) ja kliinilise kasutuse järgi.

Kahjuks vajadus selliste ravimite järele praegu kasvab. Selle põhjuseks on eelkõige antibiootikumide kontrollimatu tarbimine. Sageli peaks selliste ravimite kasutamine olema kontrolli all ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Mõnikord määrab patsient ise ravi, võttes põhjendamatuid meetmeid. See toob kaasa mikrofloora normaalse tasakaalu rikkumise, patogeensete mikroorganismide arvu suurenemise, lisaks muudavad oportunistlikud bakterid ja seened oma omadusi patogeenses suunas.

Samuti kasvab vähenenud immuunsuse all kannatavate inimeste arv. Nad kaotavad keha loomuliku kaitsevõime ja muutuvad vastuvõtlikuks mitmesugused haigused, sealhulgas seened.

Enne kui kirjeldada turul saadaolevaid seenevastaseid ravimeid tablettidena, tuleb öelda, et ravikuuri nendega katkestada ei saa. Samuti ei tohiks te mingil juhul iseseisvalt annust muuta ega ravimit vahele jätta.

Polyena

Need on klassifitseeritud laia toimespektriga seenevastasteks ravimiteks. Sellesse rühma kuuluvad:

• nüstatiin;

• levoriin;

• natamütsiin;

• amfoteritsiin B.

Need toimeained on aktiivsed võitluses perekonna Candida seentega ning natamütsiin hävitab ka algloomi.

Kuid vaatamata laiale valikule piirdub polüeenide ulatus seeninfektsioonidega. seedeelundkond, nahk ja limaskestad.

Nüstatiin on võib-olla kõige kuulsam ravim polüeenide rühmast. Selle efektiivsus Candida seente põhjustatud haiguste ravis. Peab ütlema, et praegu seda peaaegu ei kasutata. Kahtlematuid eeliseid võib pidada madalaks hinnaks ja efektiivsuseks kandidoosi ravis. Kuid arenemise tõenäosus on suur kõrvaltoimed, allergiate, düspeptiliste sümptomite (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) kujul. Võite pöörata tähelepanu ravimi Nystatin Ukraina toodangule.

Natamütsiinil, mis on tuntud kaubanime "Pimafucin" all, on lai toimespekter. Selle tõhusus on tõestatud mitmete hallitusseente ja pärmseente liikide vastu. Need laia toimespektriga seenevastased tabletid ei avalda organismile üldist, süsteemset toimet. Need on ette nähtud seedesüsteemi seennakkuste (kandidoos), limaskestade, ägeda kandidoosi korral nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel.

Samuti on ravim ette nähtud profülaktikaks pärast antibiootikumide ja kortikosteroidide kuuri. Kõrvaltoimeid väljendatakse ka kui allergilised reaktsioonid ja seedehäired.

Asoolid

Selle rühma antimükootilised ravimid on väga tõhusad mõjutavate seenhaiguste vastu karvane osa pead, nahka ja küüneid. Samuti aitavad need võidelda limaskestade, eriti tupe, kandidoosiga.

Tuntuim ravim on flukonasool, mida turustatakse all kaubanimed Flucostat või Diflucan. Need on väga spetsiifilised seenevastased ained, mis toimivad seente ensüümide vastu, mis häirib nende kasvu ja paljunemist.

Näidustused flukonasooli kasutamiseks on üsna laiad:

• Üldine kandidoos. Sisaldab hingamishäireid Urogenitaalsüsteem, silmad ja kõhuorganid.
• Perekonna Cryptococcus seente põhjustatud süsteemne kahjustus.
• Limaskestade, sealhulgas suguelundite kandidoos.
• Seen, mis mõjutab jalgu ja nahka, küüsi.
• Pityriasis versicolor.

Vastunäidustused: patsiendi kõrge tundlikkus flukonasooli suhtes, punkt rinnaga toitmine. Võtke ettevaatlikult naised raseduse ajal, samuti südamepuudulikkusega patsiendid.

Need antimükootikumid võivad provotseerida allergiate teket, seedesüsteemi häireid. Võimalikud negatiivsed sümptomid närvisüsteem, nagu näiteks:

• peavalu;
• krambid;
• pearinglus.

Hematopoeetiline süsteem võib reageerida ka selle rühma ravimite võtmisele leukopeenia, trombotsütopeeniaga.

Asoolirühma seenevastaste ravimite võtmisel tuleb meeles pidada, et tabletid tuleb pesta rohke veega ja ravimeid võtta koos toiduga.

Allüülamiinid

Selle rühma antimükootilised ravimid on ka sünteetilise päritoluga. Kasutamisnäidustused piirduvad dermatomükoosidega, s.t. naha ja selle lisandite kahjustused.

Selle rühma antimükootilisi ravimeid, eriti terbinafiini, ei soovitata kasutada neeru- ja maksahaigustega inimestel. Samuti on oluline võtta tablette rohke veega. Tuleb meeles pidada, et ravimite kombineerimine alkoholiga ei ole soovitatav.

Muud seenevastaste ravimite rühmad

Ehhinokandiinid on tõhusad perekonna Candida seente, mõnede Aspergilliuse liikide vastu.

Ehhinokandiinide rühma kuuluvatel tablettides olevatel laia toimespektriga seenevastastel ravimitel on mitmeid eeliseid:

• Toimespekter, sealhulgas kõik seente tüübid, mis põhjustavad kandidoosi.
• Võib olla valitud ravimid flukonasooli suhtes resistentsete patsientide asendamiseks.
• Poolväärtusaja kestus võimaldab teil ravimit harvemini võtta.
• Ehhinokandiinide toksilisus on üsna madal ja kõrvaltoimete protsent on äärmiselt väike.
• Võib kasutada neeruhaigusega patsientide raviks.

Seda ravimit ei tohi raseduse ajal võtta. Seene endoftalmiidi vastu ei ole eriti efektiivne.

Välisfondid

Jala- ja küüneseene ravis on tõhusad ka seenevastased salvid. Enamik tõhus ravi kasutatakse tablettide kombinatsiooni väliste ainetega, eriti rasketel juhtudel, siis saab salv täiendavaks abivahendiks.

Salvi ja kreemi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vaja koorida naha sarvkiht, parandades väliste mõjurite läbitungimist. Keratolüütiline salv, millel on lahustuv toime, sisaldab naftalani, salitsüülhape või väävlipreparaadid.

Reeglina kasutatakse paikseid aineid, nagu seenevastane salv, vanusepiirangutega ning need on keelatud rasedatel ja imetavatel naistel. Ei maksa lasta end eksitada sellest, et salvi kantakse nahale, igal juhul imendub see vereringesse ja mõjub kergelt, kuid süsteemselt.

Lamisil on kõige levinum vahend küüneseene vastu. See on vabalt saadaval, sellel on väike arv vastunäidustusi.

Fungitsiidse toimega ravimitele, s.o. tapab seeni, tegevus on Ifenek. Ta on tõestanud, et on hea tõhus abinõu nahaseene ravis. Dermatomükoosi ja küünekahjustuse korral võib kasutada ka Exifini.

Nahakahjustuste sümptomite leevendamiseks võite kasutada ravimit Mikoseptin. Sellel on kokkutõmbav toime, vähendades kihelus ja paranemise hõlbustamine.

Mida saab kasutada laste raviks

Lastele mõeldud paiksed seenevastased ravimid hõlmavad järgmisi derivaate:

• imidasool;
• allüülamiin;
• triasool.

Välisained on reeglina tõhusad nahakahjustuste, samblike, naha dermatofütoosi korral. Kui diagnoositakse suuõõne seenhaigus, on pastade või tablettide kujul vahendid tõhusad.

Küüneseene, onühhomükoosi, kohalikud fondid võib osutuda kasutuks. Välised ained ei saa tungida sügavale küüneplaadi sisse. Erandiks võivad olla seenevastased lakid. Lisaks moodustavad need küünele kaitsekile, mis takistab hapniku jõudmist seenerakkudeni. Et lakk toimiks, tuleb küüs enne ravimiga katmist puhastada ja lihvida.

Süsteemse toimega ravimite hulgas võib eristada griseofulviini ja ketokonasooli. Neid vahendeid tuleks võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Samuti tasub arvestada, et kõigil neil ravimitel on süsteemne toime ja see suurendab haigestumise riski kõrvalmõjud. Seetõttu on äärmiselt oluline valida õige annus ja õige vahend, seda saab teha ainult spetsialist.

Lastel on selliste ravimite võtmise ajal vaja hoolikalt jälgida seisundit, sest. ülikõrge allergia tekkerisk. Näiteks amfoteritsiin B-d ei soovitata kasutada lastel ravimi kõrge toksilisuse tõttu.

Seenevastased ravimid on väga mürgised, põhjustavad allergilisi reaktsioone ja muid kõrvaltoimeid. Valesti valitud ravimiga on võimalik seente ravimiresistentsuse teke või protsessi üleminek krooniliseks vormiks.

Kogenud arst määrab sobiva annuse õige ravim igal juhul küsitluse tulemuste põhjal. Ravimeid tuleks välja kirjutada alles pärast seene tüübi kindlakstegemist ja selle tundlikkuse määramist ravimitele. Sellisel juhul on ravi õige, tõhus ja kiire. Selline ravitaktika annab soovitud tulemusi ning vähendab kõrvaltoimete ja tüsistuste riski.

Seenhaiguste ravi ei ole täielik ilma ravimite kasutamiseta. Ja hea ja tõhus ravim ei ole alati väga kallis, apteek pakub palju tõhusaid ravimeid mõistliku hinnaga.

Pealegi määravad arstid mõnikord kallite ravimite kvaliteetseid analooge, mis annavad mitte vähem kiireid tulemusi kui originaalpillid. Seisundi märgatavat paranemist, haiguse positiivset dünaamikat on võimalik saavutada arsti juhiste range järgimisega.

Millest see artikkel räägib?

Seenevastaste ravimite omadused

Seene preparaadid valitakse sõltuvalt infektsiooni tüübist, patoloogilise protsessi kestusest, kahjustatud pinna asukohast ja mahust. Ravimite vabastamise vorme on mitmesuguseid, need võivad olla seenevastased ravimid sisekasutuseks, salvid, ravimküünlad, lahused, geelid.

Erinevad ravimivormid võimaldavad vabaneda mükooside välistest vormidest, seene sisemistest ilmingutest. Maksimaalne tulemus on nähtav keerulise kokkupuute tingimustes, tabletid kombineeritakse väliste ainete kasutamisega.

Ainult ühe ravimi kasutamine ei taga paranemist, kuna tavaliselt satub kehale korraga mitut tüüpi patogeene. Seened kohanevad kergesti mis tahes tingimustega, arendavad resistentsust erinevate toimeainete suhtes.

Patsiendid ei tohiks iseseisvalt ravi määrata, see võib põhjustada seente muteerumist, rohkem arenemist jätkusuutlikud vormid. Tabletid on soovitatavad kinnitatud patoloogiate korral:

1. jala mükoos;
2. onühhomükoos;
3. naha pärmseente infektsioonid;
4. epidermofütoos;
5. peanaha seened;
6. samblik.

Ravimite toime on suunatud patogeenide tõrjumisele ja hävitamisele, edasise leviku peatamisele. Mõned ravimid võitlevad suurepäraselt dermatofüütide vastu, teised aga aitavad ravida pärmseene.

Kõik ravimid mõjutavad võrdselt ebasoodsalt seeninfektsiooni tekitajaid. Nad hävitavad rakke, suurendavad membraani läbilaskvust. Pärast tuuma tungimist inhibeeritakse ainevahetusprotsesse, toimub seenfloora surm. Universaalsete vahendite osana toimeained, mis hävitavad kõik patogeensed mikroorganismid korraga.

Seenevastaste tablettidega ravi näeb ette keha esialgse diagnoosi.

Ravi käigus on vaja kontrollida vere biokeemiat, kursuse katkestamine, annuse meelevaldne muutmine on rangelt keelatud.

Seente vahendite klassifitseerimine

Seenevastased tabletid klassifitseeritakse tavaliselt sõltuvalt keemilisest struktuurist, toimespektrist, eesmärgist. Kõige populaarsemad ja levinumad on hetkel polüeenide, asoolide, allüülamiinide rühma ravimid.

Polyena

Ravimitel on lai toimespekter, need on saadaval salvide, tablettide kujul. Sageli kasutatakse neid naha kandidoosi raviks. Kõige sagedamini määratakse patsientidele: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nüstatiin

Nüstatiini toodetakse ka salvi kujul, ravim on näidustatud kandidoosi raviks.

Tablettidel pole praktiliselt vastunäidustusi, kõrvaltoimed hõlmavad keha allergilisi reaktsioone.

Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva, raskekujulise seenhaigus arst töötab välja individuaalse raviskeemi. Nystatini keskmine maksumus on 40 rubla. Ravim vabastatakse ilma retseptita.

Tablette kasutatakse naha kandidoosi korral, need toimivad Trichomonase vastu. Arstid nimetavad vastunäidustusteks laste vanust kuni 2 aastat, rasedusperioodi, imetamist, neeru- ja maksapuudulikkust.

Tablettide hind on umbes 100-150 rubla, maksumus sõltub teguritest:

• annustamine;
• tootja;
• kaubanduslik juurdehindlus.

Levorini ei määrata soolehaavandite, seedesüsteemi haiguste korral.

Pimafutsiin

Sellel ravimil on mõju paljudele patogeensetele seentele, mis mõjutavad inimkeha. Pimafutsiini soovitatakse kasutada kandidoosi korral, seda kasutatakse antibiootikumide ja kortikosteroidhormoonide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud patoloogiliste seisundite raviks. Ravimi pakendamise eest peab patsient maksma alates 250 rubla.

Asoolid

Asoolid - sünteetilised ravimid, on ette nähtud peanaha, naha, küünte ja varbaküünte mükooside, erinevate samblike vormide raviks. Ketokonasool, flukonasool on end hästi tõestanud.

Ketokonasool

Odav ravim on suunatud infektsiooni hävitamisele:

1. dimorfsed pärmitaolised seened;
2. dermatofüüdid;
3. ilmajätmine;
4. krooniline kandidoos;
5. seborroiline dermatiit.

Sageli kasutatakse tablette pea-, nahaseenest vabanemiseks, eriti kui kõrge aste kahjustused, resistentsuse olemasolu teiste seenevastaste ravimite suhtes. Ravimi pakendi hind varieerub vahemikus 100-170 rubla.

Flukonasool

Tugeval antimükootikumil on lai toimespekter, kasutamine on õigustatud kandidoosi, samblike, onühhomükoosi korral. Ettevaatlikult määratakse kapslid raseduse, seedetrakti, maksa, neerude patoloogiate korral. Maksumus ei ületa 50 rubla.

Allüülamiinid

Küünte, juuste, naha dermatomükoosi vastu on ette nähtud seenevastased ravimid. Selle rühma silmapaistev esindaja on terbinafiin.

Terbinafiin

Pillid on nn parim ravim seente vastu, sünteetilise päritoluga antimükootikum, kasutatakse onühhomükoosi, naha, peanaha mükoosist vabanemiseks.

Kaasaegne fungitsiidne ravim on üsna tugev, seda võetakse ettevaatusega neeru-, maksa-, eriti krooniliste haiguste korral. Ravimit juuakse olenemata söögist, alati arsti soovitatud ranges annuses. Tablettide pakendi hind on 600 rubla.

Miks me vajame analooge

Farmakoloogia pakub suurt nimekirja antimükootikumidest, enamikul juhtudel on need üksteise analoogid. Selle nähtuse põhjus on lihtne – aja jooksul muutub patenteeritud ravimvorm paratamatult kättesaadavaks ka teistele ravimifirmadele.

Nad hakkavad selle alusel tootma koostiselt ja toimelt identseid ravimeid, mida nimetatakse geneerilisteks ravimiteks. Need tabletid on soodsamad. Analoogidel on oma nimi, saate määrata, kelle geneeriline ravim on ravimi pakendil oleva toimeaine järgi.

Üks tõhusamaid ja populaarsemaid seeninfektsioonide toimeaineid on terbinafiin. Seda võib leida ravimitest Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungoterbin.

Flukonasool sisaldub tablettidena:

1. Diflucan;
2. mükoosist;
3. Fucis;
4. Mükoflukaan.

Ketokonasooli analoogiks on Nizoral, Mycozoral, Fungavis.

Tähelepanuväärne on see, et seenevastaste ravimite maksumus ei ole alati seotud nende kvaliteediga. Väga sageli ei ole kallid imporditud tahvelarvutid madalamad kui odavad kodumaised kolleegid.

Võrdse tõhususe hind ulatub väga madalast kuni liiga kõrgeni. Odavaimad analoogid flukonasoolil põhinevatele preparaatidele. Keskmise positsiooni hõivasid terbinafiini analoogid.

Kõige kallimad ravimid valmistati peal toimeaine itrakonasool (orungamiin, ).

Vahendid mükooside raviks

Raskete, kaugelearenenud haigusjuhtude vastu tuleb võidelda mittepolüeenantibiootikumide rühma kuuluvate ravimitega. Nende hulka kuuluvad Griseofulvin. Ravim on ette nähtud küünte ja juuste, naha, epidermofütoosi, sõrmuse, trikhofütoosi raviks.

Vastunäidustused hõlmavad alla kaheaastaseid lapsi, kroonilised haigused seedesüsteemi organid, veri, onkoloogilised protsessid, rasedus, imetamine. Ravi ajal on võimalik kõrvaltoimed seede- ja närvisüsteemist, individuaalne talumatus aktiivsete või abiained ravimid.

Ravi tuleb võtta pärast või enne sööki, tablett pestakse supilusikatäis taimeõliga. Eneseravimine või ravimi annuse muutmine ilma arsti loata ähvardab allergiate, tugevate löövete ja siseorganite tõsiste kahjustustega.

Lisaks võtavad vitamiinide kompleksid, mineraalid, toidulisandid nagu kitosaan.

Mükooside välised vahendid

Seennakkuse vastu soovitavad arstid kasutada ka kohalikke vahendeid, need tagavad kiire tungimise toimeaineid vigastuskohale. Integreeritud lähenemisviisiga taastub palju kiiremini.

Enne ravimi kasutamist tuleb küüned ja nahk välja aurutada ning sarvkiht eemaldada. Keratolüütilise toimega välisained on saadaval ja neid on lihtne kasutada. Meditsiin soovitab kasutada salitsüülhapet, väävlit, tõrva, ihtiooli. Mükoosist määravad arstid seenevastased salvid Triderm, Travocort, Sinalar, Sangviritrin, Lotriderm.

Sügava toime annavad seenevastased lakid, ravimi küüntele kandmisel tekib õhuke kile, millel on terapeutiline toime. Hea tulemuse annavad Lotseril, Batrafen.

Ei ole kaotanud oma tähtsust mükooside ravis ja lihtsad, juba aastaid tuntud vahendid, mis põhinevad:

• jood;
• tõrv;
• väävel.

Peanaha seente raviks on soovitatav kasutada ilma jätvaid šampoone. Kõige populaarsemad olid Mycozoral, Nizoral, Mikanisal. Naised märgivad, et sellised tooted vabanevad ka kõõmast, parandavad juuste seisundit.

Nahavoltide, sileda naha ja peanaha seenhaigustest vabanemiseks kasutatakse seenevastaseid salve, kõige tõhusamate loendis on nüstatiin, amükloon.

Mükoosi, onühhomükoosi kohalike ravimite kasutamine on piiratud, need on ebasoovitavad järgmiste tegurite tõttu:

1. lapsepõlv;
2. Rasedus;
3. rinnaga toitmine.

Eneseravim on ohtlik, tulvil tõsiseid tagajärgi tervisele. Allergiliste reaktsioonide, dermatooside, maksahäirete tekke tõenäosus on suur.

Süsteemne ravi seenevastaste ainetega põhjustab palju vähem probleeme, kui patsient võtab lisaks vitamiine, maksa kaitsvaid ravimeid.

Lastele mõeldud seenevastased ravimid

Laste nahk on õrnem, allub seeninfektsiooni agressiivsele mõjule palju sagedamini. Eriti kannatavad vastsündinud ja alla 3-aastased lapsed. Mitmesugune mähkmelööve saada sissepääsuväravaks seentele, eelkõige Candidale. Sellistele patsientidele on vastunäidustatud paljud ravimid, nii tabletid kui ka välised ained.

) võib ilmneda iseseisva haigusena või sellega kaasneda seenhaigus jala nahk. Neid haigusi põhjustavad sama tüüpi seened, kuid nende ravil on mõningaid erinevusi, kuna ravimite tungimine küüneplaadile on mõnevõrra keeruline.

Küünte seenhaiguste raviks kasutatakse seenevastaseid ravimeid. Esitame lugejale ülevaate selle farmakoloogilise rühma vahenditest.

Onühhomükoosi raviks kasutatavate ravimite annustamisvormid

Enne seenevastase ravimi määramist on vaja kindlaks teha patogeeni tundlikkus antimükootilise aine aktiivse komponendi suhtes. Selleks esitab patsient spetsiaalne analüüs(küüneplaadilt kraapimine), mille abil saab määrata haiguse põhjustanud painde tüübi.

Onühhomükoosi raviks võib kasutada:

• kohalikud abinõud (geelid, lakid, kreemid, salvid, pihustid);
• süsteemsed ained (tabletid, kapslid suukaudseks manustamiseks).

Salvide, pihustite, geelide või kreemide kasutamine ei taga alati edu, kuna need annustamisvormid ei tungi hästi küüneplaadi sisse ja seejärel võib patsiendil esineda haiguse ägenemisi. Enne nende vastuvõtmist on soovitatav küüs viilida või eemaldada ning see kosmeetilise defektiga invasiivne protseduur häirib patsiente alati.

Selliste ravimvormide alternatiiviks on saanud uued seenevastased ained: ravivad küünelakid. Nende toime küüneplaadile on mitmes suunas ja erineb oluliselt teiste kohalike ravimvormide toimemehhanismist.

Seenevastaste küünelakkide terapeutilise toime tunnused:

• ravimi koostis sisaldab mitmesuguseid kuivatava toimega aineid (alkohol, õliekstraktid jne);
• vedel aine suudab tungida sügavale küüneplaadi sisse ja täidab kõik selle kihid;
• pärast laki kõvenemist ei satu õhk küünesse ja selline keskkond põhjustab seene surma ja peatab selle paljunemise;
• laki aktiivne seenevastane komponent hävitab seente membraane ja nende poolt toodetavaid aineid (ensüüme);
• Küüneplaadile tekkiv kaitsekile takistab uuesti nakatumist.

Kroonilise ja raskekujulise onühhomükoosi korral määratakse raviks lisaks kohalikele ravimitele ka süsteemsed seenevastased ravimid. Nende valik on alati individuaalne ja sõltub mitte ainult patogeeni tüübist, vaid ka paljudest muudest organismi omadustest (need ravimid on mürgised ja neil on mitmeid vastunäidustusi). Ravirežiim määratakse igale patsiendile ja selle põhimõte on viia läbi laadimisannustega lühikesed ravikuurid. Pärast pikka pausi määratakse kursus uuesti ja nende arv määratakse individuaalselt.

Seenevastased küünelakid

Need ravimid saab kasutada eraldi või kompleksravi osana onühhomükoosi erinevatel etappidel.

Kõige populaarsemad seenevastased lakid on:

• Mycosan: võib kasutada isegi ulatuslike kahjustuste korral ja annab suurepäraseid tulemusi küüneseene ravis;
• Loceryl: võib kasutada isegi onühhomükoosi kaugelearenenud staadiumis, kõrvaldab kiiresti põletiku ja nahaärrituse sümptomid, on meeldiva lõhnaga;
• Batrafen: saab kasutada kaugelearenenud onühhomükoosi vormide raviks, kõrvaldab kiiresti nahapõletiku, jahutab ja on meeldiva lõhnaga;
• Neil Expert: kasutatakse juhul, kui küüned on kahjustatud pärmilaadsetest seentest, aeglustab nende kasvu ja levib naha ja küünte naaberpiirkondadesse;
• Demicten: võib kasutada paralleelselt seenevastaste lahuste või kreemidega, efektiivne ulatuslike mükootiliste kahjustuste korral;
• Belvedere: kasutatakse desinfitseerimiseks pärast onühhomükoosi ravi lõppu, kõrvaldab ebameeldiva lõhna ja nahapõletiku nähud.

Seenevastase laki esmakordsel pealekandmisel eemaldatakse (lõigatakse ära) küüneplaadi kahjustatud kohad, kasutades ühekordset küüneviili. Küünte rasvatustamine toimub alkoholiga ja alles pärast seda kantakse lakk, mis kuivab 5 minuti jooksul. Selliste sagedus meditsiinilised preparaadid määratakse individuaalselt.

Seenevastased salvid, geelid ja kreemid

Neid kohalikke ravimeid kasutatakse haiguse algstaadiumis ja neil on organismile vähem süsteemset mõju. Seetõttu tuleb onühhomükoosi ravi alustada esimeste sümptomite ilmnemisel. Salvide, kreemide ja geelide koostis sisaldab seenevastaseid aineid asoolide ja allüülamiinide rühmadest.

Kohalikud asoolipreparaadid hõlmavad:

Kohalikud allüülamiini preparaadid hõlmavad:

• Exoderil kreem;
• Lamisil kreem või geel;
• Terbinox kreem;
• Atifin kreem;
• Thermikon kreem;
• Myconorm kreem;
• Terbizili kreem;
• Terbized-Agio kreem;
• Terbinafiini salv.

Kreeme, geele või salve tuleb peale naha puhastamist õrnalt hõõrudes kanda üks kord päevas 7-10 päeva jooksul. Tööriista kantakse mitte ainult kahjustatud küüntele, vaid ka seda ümbritsevale nahapiirkonnale.

Seenevastased lahused (tilgad) ja pihustid

Neid ravimvorme võib onühhomükoosi erinevatel etappidel kasutada eraldi või kompleksravi osana. Spreide ja tilkade koostis sisaldab ka seenevastaseid aineid asoolide ja allüülamiinide rühmadest.

Seenevastased tilgad:

• Mycospor;
• klotrimasool;
• Candide;
• Exoderil.

Seenevastased pihustid:

• Lamitel;
• Lamisil;
• Thermikon;
• Terbix;
• Bifosiin.

Seenevastaseid lahuseid ja spreid kantakse 1-2 korda päevas piisavas koguses (kuni täieliku niisutamiseni) küüne puhastatud pinnale ja seda ümbritsevale nahale. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Süsteemsed seenevastased ained

Need ravimid on tablettide või kapslite kujul ja on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks (umbes 4-6 kuud). Ühe või teise valik ravimtoode saab läbi viia alles pärast seene tüübi kindlaksmääramist ja selle kasutamise võimalike vastunäidustuste kõrvaldamist. Nende manustamisskeem määratakse individuaalselt ja see viiakse läbi vastavalt pulssteraapia põhimõtetele (lühikesed kursused pikkade pausidega ja suurtes annustes).

Onühhomükoosi raviks võib kasutada süsteemseid seenevastaseid aineid järgmiste toimeainetega:

Kõige sagedamini määravad spetsialistid Diflucani, Lamisili ja Orungali. 95% juhtudest kõrvaldavad need ravimid tõhusalt onühhomükoosi.

Süsteemsete seenevastaste ravimite määramise peamised vastunäidustused:

• krooniline ja;
• rasedus ja imetamine;
• laste vanus (olenevalt ravimist);
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• laktoositalumatus;
• teatud teiste ravimite võtmine;
• ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes.

Süsteemse seenevastase ravimi väljakirjutamisel teavitage kindlasti oma arsti, et kasutate teisi ravimeid.