Hartil 5 mg kasutusjuhend. Miks just Hartil päästab teid hüpertensioonist ja enneaegsest surmast? Kardioloogi nõuanded

tabletid

Omanik/registripidaja

EGIS Pharmaceuticals, PLC

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)

I10 Essentsiaalne [primaarne] hüpertensioon I21 Äge müokardiinfarkt I50.0 Kongestiivne südamepuudulikkus N08.3 Glomerulaarkahjustused suhkurtõbi(E10-E14+ tavalise neljanda märgiga.2) N08.8 Glomerulaarkahjustused teistes mujal klassifitseeritud haigustes

Farmakoloogiline rühm

AKE inhibiitor

farmakoloogiline toime

Antihüpertensiivne ravim, AKE inhibiitor. AKE aktiivsuse pärssimise tulemusena (olenemata plasma reniini aktiivsusest) areneb hüpotensiivne toime (patsiendil lamades ja seistes) ilma südame löögisageduse kompenseeriva suurenemiseta.

AKE aktiivsuse pärssimine vähendab angiotensiin II taset, mis omakorda viib aldosterooni sekretsiooni vähenemiseni. Angiotensiin II kontsentratsiooni languse tulemusena, mis on tingitud negatiivse tagasiside kõrvaldamisest, suureneb plasma reniini aktiivsus.

Ramipriil toimib AKE-le, ringledes veres ja paiknedes kudedes, sh. veresoonte sein. Vähendab perifeerset veresoonte takistust (järelkoormus), rõhku kopsukapillaarides (eelkoormus); suureneb südame väljund ja suurendab treeningtaluvust.

Pikaajalisel kasutamisel soodustab ramipriil arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel müokardi hüpertroofia vastupidist arengut.

Ramipriil vähendab arütmiate esinemissagedust müokardi reperfusiooni ajal; parandab isheemilise müokardi verevarustust.

Ramipriil takistab bradükiniini lagunemist ja stimuleerib lämmastikoksiidi (NO) moodustumist endoteelis.

Antihüpertensiivne toime algab 1-2 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist, maksimaalne toime avaldub 3-6 tunni jooksul ja püsib 24 tundi Igapäevasel kasutamisel tugevneb antihüpertensiivne toime 3-4 nädala jooksul ja püsib pikaajalise ravi korral ( aasta 1-2). Antihüpertensiivne toime ei sõltu patsiendi soost, vanusest ega kehakaalust.

Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel piirab ramipriil nekroosi piirkonda ja parandab eluea prognoosi; vähendab suremust müokardiinfarkti varases ja hilises staadiumis, korduvate infarktide esinemissagedust; vähendab südamepuudulikkuse ilmingute raskust ja aeglustab selle progresseerumist.

Pikaajalisel kasutamisel (vähemalt 6 kuud) vähendab kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkusega patsientidel pulmonaalse hüpertensiooni taset.

Ramipriil vähendab portaalveeni survet portaalhüpertensiooni korral; pärsib mikroalbuminuuriat (in esialgsed etapid) ja neerufunktsiooni halvenemine raske diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Mittediabeetilise nefropaatia korral, millega kaasneb proteinuuria (rohkem kui 3 g/päevas) ja neerupuudulikkus, aeglustab see neerufunktsiooni edasist halvenemist, vähendab proteinuuriat, vähendab kreatiniinitaseme tõusu või terminaalse neerupuudulikkuse tekke riski. neerupuudulikkus.

Farmakokineetika

Ramipriilil on mitmefaasiline farmakokineetiline profiil.

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub ramipriil seedetraktist kiiresti. Imendumisaste on vähemalt 50-60% manustatud annusest. Cmax vereplasmas saavutatakse 1 tunni jooksul.

Jaotumine ja ainevahetus

Peaaegu täielikult metaboliseerub (peamiselt maksas) koos aktiivsete ja inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Selle aktiivne metaboliit ramiprilaat pärsib AKE aktiivsust ligikaudu 6 korda tugevamini kui ramipriil. Ramiprilaadi Cmax vereplasmas saavutatakse 2...4 tunni pärast Teadaolevate inaktiivsete metaboliitide hulka kuuluvad diketopiperasiini ester, diketopiperasiinhape, samuti ramipriili ja ramiprilaadi glükuroniidid.

Ramipriili ja ramiprilaadi seondumine plasmavalkudega on vastavalt ligikaudu 73% ja 56%.

Tavalistes annustes 1 kord päevas manustamisel saavutatakse ramipriili Css vereplasmas ravimi võtmise 4. päevaks.

Eemaldus

T 1/2 ramipriil - 5,1 tundi, T 1/2 ramiprilaat 13-17 tundi.

Pärast suukaudset manustamist eritub 60% annusest uriiniga (peamiselt metaboliitide kujul) ja umbes 40% väljaheitega. Umbes 2% manustatud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Ramipriili, ramiprilaadi ja inaktiivsete metaboliitide eritumine uriiniga väheneb neerupuudulikkuse korral (mis põhjustab ramiprilaadi kontsentratsiooni suurenemist).

Maksa ensümaatilise aktiivsuse vähenemine, kui selle funktsioon on häiritud, põhjustab ramipriili ramiprilaadiks muutumise aeglustumist, mis võib põhjustada ramipriili kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas.

Arteriaalne hüpertensioon;

Krooniline südamepuudulikkus;

Krooniline südamepuudulikkus pärast äge südameatakk müokard stabiilse hemodünaamikaga patsientidel;

Diabeetiline nefropaatia ja krooniline difuusne neeruhaigus (mittediabeetiline nefropaatia);

Müokardiinfarkti, insuldi või koronaarsurma riski vähendamine koronaararterite haigusega kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientidel, sealhulgas patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt, perkutaanne transluminaalne koronaarangioplastika, koronaararterite šunteerimine.

Angioödeem anamneesis, sh. seotud eelneva raviga AKE inhibiitoritega;

Hemodünaamiliselt oluline kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos;

Arteriaalne hüpotensioon või ebastabiilne hemodünaamika;

Rasedus;

Imetamise periood (imetamine);

Primaarne hüperaldosteronism;

Neerupuudulikkus (KF)<20 мл/мин);

Ülitundlikkus ramipriili ja teiste ravimi komponentide suhtes.

KOOS ettevaatust kasutatakse hemodünaamiliselt olulise aordi- või mitraalstenoosi (vererõhu ülemäärase languse koos järgneva neerufunktsiooni kahjustusega), raske primaarse pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni, koronaar- ja ajuarterite raskete kahjustuste (verevoolu vähenemise oht koos vererõhu liigse langusega) ), ebastabiilne stenokardia, rasked ventrikulaarsed arütmiad; krooniline südamepuudulikkus lõppstaadiumis; dekompenseeritud cor pulmonale; haiguste puhul, mis nõuavad kortikosteroidide ja immunosupressantide kasutamist (kliinilise kogemuse puudumine) - sh. süsteemsete sidekoehaiguste, raske neeru- ja/või maksapuudulikkuse, hüperkaleemia, hüponatreemia korral (sealhulgas diureetikumide ja piiratud naatriumisisaldusega dieedi ajal); vedeliku ja elektrolüütide puudulikkuse esmaste või tõsiste ilmingutega, seisundid, millega kaasneb veremahu vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine); suhkurtõbi; luuüdi hematopoeesi pärssimine; seisund pärast neeru siirdamist; eakatel patsientidel, lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole tõestatud).

Ramipriili kasutamise kogemus dialüüsi saavatel patsientidel on piiratud.

Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia; harva - arütmia, veresoonte ahenemisest põhjustatud suurenenud vereringehäired. Vererõhu ülemäärase langusega, peamiselt südame isheemiatõve ja ajuveresoonte kliiniliselt olulise ahenemisega patsientidel, võib tekkida müokardi isheemia (stenokardia või müokardiinfarkt) ja ajuisheemia (võib-olla koos dünaamilise ajuveresoonkonna avarii või insuldiga).

Kuseteede süsteemist: neerupuudulikkuse tekkimine või intensiivistumine, olemasoleva proteinuuria intensiivistumine, uriinimahu vähenemine (ravimi võtmise alguses).

Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, nõrkus, unisus, paresteesia, närviline erutuvus, ärevus, treemor, lihasspasmid, meeleoluhäired, krambid; suurtes annustes kasutamisel - unetus, ärevus, depressioon, segasus, minestamine.

Meelte järgi: vestibulaarsed häired, maitse- (nt metallimaitse), lõhna-, kuulmis- ja nägemishäired, tinnitus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, epigastimaalne valu, suukuivus, janu, söögiisu vähenemine, stomatiit, põse limaskesta ülitundlikkus või põletik, pankreatiit; harva - hepatiit, kolestaatiline ikterus, maksafunktsiooni kahjustus koos ägeda maksapuudulikkuse tekkega.

Hingamissüsteemist: kuiv köha, bronhospasm (köharefleksi suurenenud erutuvusega patsientidel), õhupuudus, rinorröa, riniit, sinusiit, bronhiit.

Hematopoeetilistest organitest: aneemia, hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti langus, trombotsütopeenia, leukotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia, punaste vereliblede arvu vähenemine, luuüdi hematopoeesi pärssimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, konjunktiviit, valgustundlikkus; harva - näo, jäsemete, huulte, keele, neelu või kõri angioödeem, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne eksudatiivne erüteem (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), pemfigus (pemfigus), serosiit, vaskuliit, onühhoolia müosiit, müalgia, artralgia, artriit, eosinofiilia.

Laboratoorsete parameetrite järgi: hüperkreatinineemia, uurea lämmastiku taseme tõus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkaleemia, hüponatreemia; äärmiselt harva - antinukleaarse faktori tiitri tõus.

Muud: libiido langus, alopeetsia, hüpertermia, higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: märgatav vererõhu langus, bradükardia, šokk, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, äge neerupuudulikkus.

Ravi: kerge üleannustamise korral - maoloputus, adsorbentide ja naatriumsulfaadi manustamine (soovitavalt 30 minuti jooksul pärast manustamist).

Ägeda üleannustamise korral: elutähtsate funktsioonide kontroll ja toetamine ICU tingimustes; kui vererõhk langeb, manustada katehhoolamiine ja angiotensiin II. Patsient tuleb asetada selili, jalad üles tõstetud, ning manustada täiendavalt vedelikku ja naatriumi.

Ei ole teada, kas forsseeritud diurees, hemofiltratsioon ja uriini pH korrigeerimine kiirendavad ramipriili eliminatsiooni. Seda tuleks hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni kaalumisel arvesse võtta.

erijuhised

Ravi ajal Hartil®-iga on vajalik regulaarne arstlik jälgimine.

Pärast esimese annuse võtmist, samuti diureetikumi ja/või Hartili annuse suurendamisel peavad patsiendid olema 8 tunni jooksul arsti järelevalve all, et vältida kontrollimatu hüpotensiivse reaktsiooni teket; Soovitatav on vererõhu korduv mõõtmine.

Võimaluse korral tuleb enne ravimi alustamist korrigeerida dehüdratsiooni, hüpovoleemiat ja punaste vereliblede arvu vähenemist. Kui need häired on rasked, ei tohi ramipriili kasutamist alustada ega jätkata enne, kui on võetud meetmeid vererõhu ülemäärase languse ja neerufunktsiooni häire vältimiseks.

Neeruveresoonte kahjustusega (nt kliiniliselt ebaoluline neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri hemodünaamiliselt oluline stenoos), neerufunktsiooni kahjustusega patsiente, kellel on märgatav vererõhu langus, on vajalik hoolikas jälgimine, peamiselt südamepuudulikkusega patsiendid ja ka pärast neerusiirdamist.

Neerufunktsiooni kahjustust saab tuvastada kõrgenenud seerumi uurea ja kreatiniini taseme järgi, eriti kui patsient võtab diureetikume.

Angiotensiin II sünteesi ja aldosterooni sekretsiooni vähenemise tõttu vereseerumis on võimalik naatriumisisalduse langus ja kaaliumisisalduse tõus. Hüperkaleemia esineb sagedamini neerufunktsiooni kahjustusega (näiteks diabeetilise nefropaatiaga) või samaaegsel võtmisel kaaliumi säästvate diureetikumidega.

Vererõhu ülemäärase languse korral tuleb patsient pikali panna ja jalad üles tõsta; Samuti võib vaja minna vedelikke ja muid meetmeid.

Vere muutused on tõenäolisemad neerufunktsiooni kahjustuse ja kaasuva sidekoehaigusega (nt SLE ja sklerodermia) patsientidel, samuti teiste vereloome- ja immuunsüsteemi mõjutavate ravimite kasutamisel.

Samuti tuleb regulaarselt jälgida seerumi naatriumisisaldust patsientidel, kes võtavad koos Hartil ®-iga diureetikume. Leukopeenia tekke vältimiseks tuleb regulaarselt kontrollida ka valgeliblede arvu. Jälgimine peaks olema sagedasem ravi alguses ja mis tahes riskirühma kuuluvatel patsientidel.

On teatatud eluohtlikest anafülaktoidsetest reaktsioonidest, mis mõnikord progresseeruvad šokini hemodialüüsi saavatel patsientidel, kes kasutavad suure hüdraulilise läbilaskvusega membraane (nt polüakrüülnitriil) ja samaaegselt AKE inhibiitoreid. Anafülaktoidseid reaktsioone on teatatud ka patsientidel, kes läbivad LDL-afereesi koos dekstraansulfaadi omastamisega.

Desensibiliseeriva ravi ajal, mida tehakse putukate (näiteks mesilaste ja herilaste) nõelamise suhtes allergilise reaktsiooni vähendamiseks, võib AKE inhibiitorite võtmise ajal tekkida raske, eluohtlik anafülaktoidne reaktsioon (vererõhu langus, hingamishäired, oksendamine, nahareaktsioonid). . Seetõttu ei tohi desensibiliseerivat ravi saavatele patsientidele AKE inhibiitoreid anda.

Laktaasi puudulikkuse, galaktoseemia või glükoosi/laktoosi malabsorptsiooni sündroomi korral tuleb arvestada, et iga Hartil ® tablett sisaldab laktoosi järgmistes kogustes: 5 mg tabletid - 96,47 mg, 10 mg tabletid - 193,2 mg.

Kasutamine pediaatrias

Ramipriili kasutamise kogemus raske neerupuudulikkusega lastel (SC<20 мл/мин/1.73 м 2 поверхности тела) и во время диализа - ограничен.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Ravi alguses võib vererõhu langus mõjutada keskendumisvõimet. Sel juhul soovitatakse patsientidel hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Edaspidi määratakse piirangu aste iga patsiendi jaoks eraldi.

Neerupuudulikkuse korral

Algannus on tavaliselt 1,25 mg 1 kord päevas (1 tablett 1,25 mg päevas). Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 5 mg.

Maksa talitlushäirete korral

Kell maksa düsfunktsioon Hartili ravimi toime vähenemist või suurenemist võib täheldada võrdselt sageli, seetõttu on selle kategooria patsientide ravi algstaadiumis vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi sellistel juhtudel ületada 2,5 mg.

Eakad

Kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel, lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja ohutus ei ole tõestatud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Ravim põhjustab loote neerude arengu häireid, vererõhu langust lootel ja vastsündinul, neerufunktsiooni häireid, hüperkaleemiat, kraniaalset hüpoplaasiat, oligohüdramnionit, jäsemete kontraktuuri, kolju deformatsiooni, kopsu hüpoplaasiat.

Ravimite koostoimed

Kui Hartilit kasutatakse samaaegselt allopurinooli, kortikosteroidide, prokaiinamiidide, tsütostaatikumide ja teiste veres muutusi põhjustavate ainetega, suureneb vereloomesüsteemi häirete oht.

Kui Hartilit kasutatakse samaaegselt hüpoglükeemiliste ravimitega (insuliin või sulfonüüluurea derivaadid), on võimalik vere glükoosisisalduse ülemäärane langus. See nähtus võib olla tingitud asjaolust, et AKE inhibiitorid võivad suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Samaaegsel kasutamisel teiste antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas diureetikumidega) või teiste hüpotensiivse toimega ravimitega (nt nitraadid, tritsüklilised antidepressandid ja anesteetikumid) võib antihüpertensiivne toime tugevneda.

Samaaegsel kasutamisel liitiumipreparaatidega täheldatakse liitiumi kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, mis suurendab kardio- ja nefrotoksilisuse riski.

MSPVA-d ja naatriumisoolad vähendavad AKE inhibiitorite efektiivsust.

Ramipriil võib tugevdada etanooli toimet.

Tabletid tuleb võtta suu kaudu, alla neelata tervelt, ilma närimata, koos rohke vedelikuga (umbes 1 klaas). Tablette võib võtta olenemata söögiajast. Tabletid võib jagada pooleks, purustades vastavalt riskile.

Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse ravitoimet ja talutavust.

Kell arteriaalne hüpertensioon Soovitatav algannus on 2,5 mg 1 kord päevas. Sõltuvalt ravitoimest võib annust suurendada, kahekordistades ööpäevast annust iga 2-3 nädala järel. Standardne säilitusannus on 2,5-5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Kell krooniline südamepuudulikkus Soovitatav algannus on 1,25 mg 1 kord päevas. Sõltuvalt ravitoimest võib annust suurendada, kahekordistades ööpäevast annust iga 2-3 nädala järel. Kui ravimit on vaja kasutada annuses üle 2,5 mg, võib selle annuse võtta kohe või jagada kaheks annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Sest ravi pärast müokardiinfarkti Soovitatav on alustada ravimi võtmist 3-10 päeva pärast ägedat müokardiinfarkti. Soovitatav algannus, olenevalt patsiendi seisundist ja ägedast müokardiinfarktist möödunud ajast, on 2,5 mg 2 korda päevas. Sõltuvalt ravitoimest võib algannust kahekordistada 5 mg-ni 2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg. Kui ravim ei talu, tuleb annust vähendada.

Kell mittediabeetiline või diabeetiline nefropaatia Soovitatav algannus on 1,25 mg 1 kord päevas. Sõltuvalt ravitoimest võib annust suurendada, kahekordistades ööpäevast annust iga 2-3 nädala järel. Kui on vaja võtta rohkem kui 2,5 mg ravimit, võib selle annuse võtta kohe või jagada kaheks annuseks. Soovitatav maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg.

Müokardiinfarkti, insuldi või südame-veresoonkonna häiretest põhjustatud surma ennetamine: Soovitatav algannus on 2,5 mg 1 kord päevas. Sõltuvalt ravimi talutavusest tuleb pärast 1-nädalast kasutamist annust kahekordistada võrreldes esialgsega. Seda annust tuleb pärast 3-nädalast kasutamist uuesti kahekordistada. Soovitatav säilitusannus on 10 mg 1 kord päevas.

Eakatel patsientidel, kes võtavad diureetikume ja/või südamepuudulikkusega, samuti patsientidel, kellel maksa- või neerufunktsioon annus tuleb määrata individuaalse valiku alusel, sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Neerupuudulikkusega patsiendid annustamisskeemi korrigeerimine on vajalik. Kell mõõdukas neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens 20–50 ml/min 1,73 m2 kehapinna kohta) algannus on tavaliselt 1,25 mg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg.

Kui CK-d ei mõõdeta, saab selle arvutada seerumi kreatiniini põhjal, kasutades Cockcrofti valemit.

Meeste:

CC (ml/min) = (140 – vanus) × kehakaal (kg)/72 × seerumi kreatiniin (mg/dl)

Naistele: arvutustulemus tuleks korrutada 0,85-ga.

Kell maksa düsfunktsioon ravimi Hartil ® vähenenud või suurenenud toimet võib täheldada võrdselt sageli, seetõttu on selle patsientide kategooria ravi varases staadiumis vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Maksimaalne ööpäevane annus on sellistel juhtudel 2,5 mg.

Diureetikumravi saavatel patsientidel tuleb vererõhu olulise languse ohu tõttu kaaluda diureetikumide kasutamise ajutise katkestamise või vähemalt annuse vähendamise võimalust vähemalt 2-3 päeva (või kauem, sõltuvalt toime kestusest). diureetikumidest) enne Hartil-ravi alustamist. Varem diureetikumidega ravitud patsientidel on tavaline algannus 1,25 mg.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Hartil on AKE inhibiitorite rühma kuuluv ravim. Ravimi toimeaine on ramipriil.

Ravimil on kardioprotektiivne ja angioprotektiivne toime, see aktiveerib verehüüvete ja kolesterooli naastude lahustumisprotsesse veresoonte seintel, põhjustab fibrinogeeni taseme tõusu ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid Hartili välja kirjutavad, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaaridest saab lugeda tõelisi ARVUSTUSI inimestest, kes on juba Hartilit kasutanud.

Koostis ja vabastamisvorm

See toode on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Iga blister sisaldab 7 tabletti.

• Ravim sisaldab toimeainena ramipriili.

farmakoloogiline toime: antihüpertensiivne ravim.

Millega Hartil aitab?

Vastavalt Hartili juhistele tuleb ravimit võtta ravimina järgmiste haiguste korral:

• kroonilise südamepuudulikkuse korral.
• arteriaalse hüpertensiooniga.
• diabeetilise nefropaatiaga, krooniliste difuussete neeruhaigustega.
• südamepuudulikkuse korral, mis tekib pärast ägedat müokardiinfarkti stabiilse hemodünaamikaga patsientidel.

Hartili meditsiinilised ülevaated soovitavad seda ravimit vahendina vähendada müokardiinfarkti, "pärgarteri surma" või insuldi riski koronaararterite haigusega patsientidel, sealhulgas neil, kes on läbinud koronaararterite šunteerimise, müokardiinfarkti ja perkutaanse transluminaalse koronaarangioplastika.

farmakoloogiline toime

Ravim sisaldab toimeainena ramipriili. Sellel on antihüpertensiivne toime, pärssides angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust. Vähendab inaktiivse angiotensiin-I muutumist aktiivseks vormiks - angiotensiin-II. Lisaks vähendab see aldosterooni taset veres.

Seega põhjustab ravimi kasutamine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel süstoolse ja diastoolse vererõhu langust ilma südame löögisageduse suurenemiseta.

Ramipriil suurendab patsientide taluvust kehalise aktiivsuse suhtes ja suurendab südame väljundvõimsust.

Kasutusjuhend

Vastavalt Hartili juhistele manustatakse ravimit suu kaudu. Söögiaegadega seos puudub. Tablette ei tohi närida, vaid need tuleb sisse võtta koos vähemalt 200 ml vedelikuga.

Hartili annuse iga patsiendi jaoks määrab raviarst individuaalselt ja ravimi soovitatavad annused sõltuvad konkreetsest haigusest.

• Algannus on 1,25-2,5 mg 1-2 korda päevas. Vajadusel on võimalik annust järk-järgult suurendada.

Säilitusannus määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest ja ravi efektiivsusest.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:

1. Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
2. Elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi) vere tasakaalu rikkumine;
3. Raske maksafunktsiooni häire;
4. Primaarne hüperaldosteronism;
5. süsteemne erütematoosluupus;
6. Vähenenud hematopoeetiline funktsioon luuüdis;
7. Neerupuudulikkus, neeru siirdamine;
8. Neeruarteri stenoos;
9. Alla 15-aastased lapsed;
10. Rasedus ja imetamine;
11. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeem anamneesis.

Ettevaatlikult määratakse suhkurtõvega patsientidele ja eakatele patsientidele

Kõrvalmõjud

Hartili meditsiinilised ülevaated märgivad kõrvaltoimete tõenäosust. Nende nimekiri on väga ulatuslik ja nõuab põhjalikku uurimist. Enne ravimi võtmise alustamist on soovitatav tutvuda kõige sagedasemate kõrvaltoimetega:

• kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon ja tahhükardia;
• hingamisteedest: õhupuudus, riniit, bronhiit, rinorröa, kuiv köha, sinusiit, bronhospasm;
• närvisüsteemist: unisus, peavalu, nõrkus, närviline erutuvus, ärevus, lihasspasmid, paresteesia, pearinglus, treemor, meeleolu muutused;
• kuseteede süsteemist: uriini mahu vähenemine, suurenenud proteinuuria, olemasoleva neerupuudulikkuse teke või intensiivistumine;
• vereloomeorganitest: leukotsütopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, hemoglobiini ja hematokriti langus, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, neutropeenia, pantsütopeenia, luuüdi hematopoeesi pärssimine, punaste vereliblede arvu vähenemine;
• seedesüsteemist: iiveldus, kõhulahtisus, valu epigastimaalses piirkonnas, janu, stomatiit, pankreatiit, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus, isutus, ülitundlikkus või põse limaskesta põletik;
• meeltest: tinnitus, vestibulaarsed häired, samuti lõhna-, maitse-, nägemis- ja kuulmishäired;
• allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria, valgustundlikkus, sügelus, konjunktiviit;
• muud mõjud: suurenenud higistamine, alopeetsia, hüpertermia, libiido langus.

Selle ravimi üleannustamine väljendub vererõhu liigses languses. Ilmub bradükardia, vee-soola tasakaaluhäired ja isegi äge neerupuudulikkus.

Analoogid

Apteekides võib leida järgmisi Hartili analooge:

1. Ampril;
2. Anghiram;
3. euroramipriil 10;
4. euroramipriil 5;
5. Ramag;
6. Ramy Sandoz;
7. Ramigexal;
8. Ramizes;
9. Ramimed;
10. Ramira;
11. Tritace.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Hinnad

HARTILi, tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) on 370 rubla.

Müügitingimused

Ravimit müüakse apteekides ainult spetsialisti retsepti alusel.

Südamehaiguste raviks määratakse neile muid ravimeid.

Hartil on ravim, mis ei mõjuta mitte ainult vererõhku. See aitab leevendada stressi kogu südame-veresoonkonna süsteemist.

Kui elundi lihas on hüpertrofeerunud, taastab ravim oma varasema mahu. Hartili regulaarne kasutamine vähendab arütmiate arvu, parandab hingamist ja südame toitumist.

Hartili peamine toimeaine on ramipriil, mis kuulub selliste ravimite rühma nagu Monopril ja. Ravimi peamine eesmärk on alandada vererõhku.

• südamepuudulikkus;
• diabeetiline nefropaatia.

Ravim on ette nähtud mitmesugustest südame-veresoonkonna haigustest tulenevate tüsistuste riski vähendamiseks.

Väljalaskevorm, annus

Ravim on saadaval ühes vormis - tabletid. Nende võtmisel on parem juua neid rohke veega ilma närimata. Kui arsti poolt määratud ravimi annus on väiksem kui pakendil märgitud, võib tabletid jagada kaheks ja neljaks osaks. Terapeutiline toime ei muutu vähem väljendunud.

Vererõhu tabletid Hartil

Arst valib annuse iga patsiendi jaoks eraldi. Kui on vaja võtta suur päevane annus, võib selle võtta kahes annuses.

Eakad patsiendid, raske maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid, kes võtavad ravimit, peavad olema regulaarselt arsti järelevalve all, et vajadusel ravi kohandada või ravimi kasutamine täielikult katkestada.

Kuidas kasutada?

Hartil on näidustatud suukaudseks manustamiseks. Algannus on 2,5 mg päevas.

Järgmise kolme nädala jooksul võib seda vajadusel kahekordistada. Ravimi maksimaalne annus ei tohi ületada 10 mg. Hartili tablettidega kaasas olev kasutusjuhend ei näita, millise rõhu all täpselt ravimit kasutada.

Südamepuudulikkuse korral määratakse algselt 1,25 mg ravimit päevas, selle kogust järk-järgult kahekordistades. Maksimaalne - 10 mg päevas.

Vastunäidustused

Nagu igal ravimil, on ka Hartilil mitmeid vastunäidustusi:

• neeruarterite ahenemine;
• raske neerupuudulikkus;
• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• kalduvus angioödeemile, mis ilmnes selliste ravimite võtmisel.

Kõrvalmõjud

Üks Hartil-ravi kõige sagedasemaid kõrvaltoimeid on ortostaatiline hüpotensioon. Seda iseloomustab püsiv vererõhu langus.

Mõnel juhul võib ravimi võtmisega kaasneda:

1. arütmia, erinevate organite vereringehäired, müokardi ja ajuisheemia;
2. neerupuudulikkus, libiido langus, uriini mahu vähenemine;
3. peavalud, unisus, nõrkustunne, jäsemete värinad. Patsiendil võib tekkida närvisüsteemi erutuvus, äkilised meeleolumuutused ja ärevus;
4. haistmis-, nägemis- ja kuulmisorganite häired. Patsient võib kaotada maitsetaju.
5. isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või lahtine väljaheide. Pankreatiidiga patsientidel võib nende üldine seisund halveneda;
6. hingamisteede häired: sinusiit, bronhiit, bronhospasm, kuiv köha;
7. mitmesugused allergilised reaktsioonid nahal, urtikaaria, sügelus;
8. liigese- ja lihasvalu, turse.

Hartilit kasutaval patsiendil võib tekkida hemoglobiinisisalduse langus veres, konjunktiviit ja trombotsütopeenia, neutropeenia, krambid, suurenenud higistamine ja hüperkaleemia. Mõnikord suureneb uurea lämmastiku tase patsiendi uriinis.

Hartil mõjutab negatiivselt tulevase ema loote arengut. Tal on probleeme neerude tegevusega, vererõhk langeb, tekib kopsu hüpoplaasia, kolju deformeerub.

Vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardiinfarkti ja insuldi.

Üleannustamise oht

Hartili üleannustamine on inimestele äärmiselt ohtlik.

Rõhu langus võib põhjustada südame löögisageduse aeglustumist, šokiseisundit, patsiendil tekib vee-soola tasakaalu häire ja neerud hakkavad halvasti töötama.

Nende sümptomite ilmnemisel asetatakse patsient üles tõstetud jalad ja manustatakse vererõhku tõstvaid ravimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi, diureetikumide, samuti kesknärvisüsteemi pärssivat toimet omavate ravimitega koos võtmisel suureneb ravimi antihüpertensiivne toime.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja Hartili, samuti östrogeeni sisaldavate ravimite kombinatsioon vähendab seda toimet. Kui selline koostoime on vajalik, peab arst patsiendi seisundit rangelt kontrollima.

Vere kaaliumisisaldust tõstvate ravimite, tsüklosporiini ja piima võtmine koos Hartiliga võib põhjustada hüperkaleemiat.Hartil suurendab liitiumisisaldust, kui seda kasutatakse koos liitiumi sisaldavate ravimitega, vähendab suhkrusisaldust kombineerituna hüpoglükeemiliste ainetega.

Alopurinool ja immunosupressandid kombinatsioonis Hartiliga suurendavad leukopeenia tõenäosust. Alkohoolsed joogid suurendavad selle pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Ravimi analoogid

Hartil on järgmised analoogid:

• Tritace;
• ramipriil;
• Meryl;
• püramiid;
• Ramizes;
• Ramimed;
• Cardipril;
• Topril;
• Ramigexal.

Sarnased ravimid erinevad üksteisest ainult hinna poolest.

Lisakomponendid: naatriumstearüülfumaraat, eelželatiniseeritud tärklis 1500, kollane raudoksiid, naatriumvesinikkarbonaat, naatriumlaktoosmonohüdraat, kroskarmelloos. Lisaks sisaldavad 5 mg tabletid punast raudoksiidi.

Vabastamise vorm

See toode on saadaval tablettide kujul, mis on ette nähtud suuline tarbimist. Iga blister sisaldab 7 tabletti.

farmakoloogiline toime

Antihüpertensiivne ravim.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi põhiaine mõjutab APF , mis ringleb veres ja leidub kudedes. See ravim pärsib toimet APF , mille tulemusena ilmub hüpotensiivne mõju ilma kompenseeriva suurenemiseta Südamerütm , tase langeb angiotensiin II ja plasma aktiivsus samuti suureneb.

Ramipriil vähendab ka OPSS ja rõhu tase kopsukapillaarides, suurendab koormustaluvust ja südame väljundit.

Pika ravikuuri korral viib ravim vastupidise arenguni müokardi hüpertroofia millal arteriaalne hüpertensioon . Samuti vähendab see haigestumise tõenäosust müokardi reperfusioon , hoiab ära lagunemise bradükiniin , aktiveerib vereringet isheemiline müokard , parandab lämmastikoksiidi teket sisse endoteel . Ägedatel juhtudel hoiab see ravim ära kordumise südameatakk ja arengut, parandab elutähtsaid näitajaid.

Hartil pakub kardioprotektiivne Ja angioprotektiivne toime, aktiveerib verehüüvete ja kolesterooli naastude lahustumisprotsesse veresoonte seintel, põhjustab veresuhkru taseme tõusu. fibrinogeen , vähendab liitmine .

Ravimi toime algab 60-120 minuti pärast suuline rakendusi. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 4-5 tunni pärast ja püsib kogu päeva. Seega säilib regulaarsel kasutamisel pidevalt toimeaine kõrge kontsentratsioon. Samal ajal patsientidel, kellel südamepuudulikkus ja maksaprobleemide sisu ramipriil kõrgem veres.

Ravimi efektiivsus ei sõltu vanusest. Ta on hea imendunud seedetraktist. Söömine ei mõjuta biosaadavus märkimisväärset mõju, kuid võib aeglustada toimeaine imendumist. Biosaadavus - umbes 50%.

Ravim biotransformeerub maksas, moodustades. Eritub uriini ja väljaheitega kujul metaboliidid ja muutmata.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused selle toote kasutamiseks on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon ;
• diabeetiline nefropaatia ;
• kroonilised difuussed neeruhaigused;
• vajadus vähendada esinemisriski, " koronaarne surm » inimestes, kellel IHD ;
• südamepuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkt koos talliga hemodünaamika ;
• krooniline südamepuudulikkus ;
• vajadus vähendada haigestumisriski inimestel, kellel on IHD .

Kell arteriaalne hüpertensioon saab ka kandideerida Hartil Amlo , kui enne sellele ravimile üleminekut kontrolliti samaaegse kasutamisega ramipriil ja samades annustes kui ravimis.

Vastunäidustused

Seda toodet ei tohi kasutada, kui:

• ülitundlikkus selle komponentide suhtes;
• neerupuudulikkus ;
• neeru siirdamine;
• ebanormaalne vere elektrolüütide tasakaal;
• esmane hüperaldosteronism ;
• V haiguslugu kasutamise tõttu AKE inhibiitorid ;
• luuüdi hematopoeetilise funktsiooni vähenemine;
• neeruarteri stenoos ;
• raske maksafunktsiooni häire;
• alla 15-aastased lapsed.

Ettevaatlikult peavad Hartilit kasutama nii inimesed kui ka eakad patsiendid.

Kõrvalmõjud

Selle ravimi kasutamisel võivad kõrvaltoimed olla järgmised:

• SSS – ortostaatiline hüpotensioon , alandab vererõhku,. Vererõhu ülemäärase langusega võib esineda müokard ;
• KNS – nõrkus, närviline erutuvus, lihasspasmid, meeleolu muutused;
• seedesüsteem - iiveldus, valu epigastimaalne piirkond , janu, stomatiit , oksendamine, suukuivus, isutus, ülitundlikkus või põse limaskesta põletik;
• - lööve, valgustundlikkus , ;
• Urogenitaalsüsteem – sümptomite tõsidus, uriinimahu vähenemine, neerupuudulikkus ;
• meeleelundid - lõhna-, nägemis- ja teiste meeleelundite häired, tinnitus, vestibulaarsed häired;
• hingamissüsteem - "kuiv" köha, bronhospasm , rinorröa , sinusiit ;
• hematopoeetilised elundid - aneemia , trombotsütopeenia , neutropeenia , pantsütopeenia , koguse vähendamine, leukotsütopeenia , sisu kontsentratsiooni vähenemine ja hemolüütiline aneemia , luuüdi supressioon;
• laboratoorsed näitajad - hüperkreatinineemia , hüperkaleemia , "maksa" aktiivsuse suurenemine transaminaasid , hüperbilirubineemia, suurenenud uurea lämmastiku tase, hüponatreemia ;
• teised - krambid, hüpertermia , suurenenud higistamine.

Harvadel juhtudel on võimalikud ka: veresoonte ahenemise tõttu elundite verevarustuse häired, hepatiit , probleemid maksa välimusega maksapuudulikkus , kolestaatiline kollatõbi , artralgia , mitmevormiline eksudatiivne erüteem , pemfigus , onühholüüs , eosinofiilia , uhxfoliatiivne dermatiit , Lyelli sündroom , serosiit , vaskuliit , müalgia , suurendama antinukleaarse faktori tiiter .

Hartili kasutamise juhised (meetod ja annus)

Neile, kellele on välja kirjutatud Hartili tabletid, on kasutusjuhendis märgitud, et neid tuleb võtta söögiaegadest sõltumata. Soovitatav on võtta toode vähese veega ja alla neelata ilma närimata. Ravi kestuse ja annuse valib spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Reeglina, sõltuvalt diagnoosist, on ette nähtud järgmised režiimid:

• südamepuudulikkuse - annus kuuri alguses on tavaliselt 1,25 mg üks kord päevas, seejärel võib seda iga 2-3 nädala järel järk-järgult suurendada;
• arteriaalne hüpertensioon - annus 2,5 mg võetakse üks kord päevas, seejärel võib seda järk-järgult suurendada iga 2-3 nädala järel, jälgides patsiendi seisundit, kuni soovitud ravitoime ilmneb. Säilitusannus on tavaliselt 2,5-5 mg päevas. Kui on vaja rohkem kui 5 mg, on parem Hartili kuuri täiendada teisega antihüpertensiivne ravimeid, muidu võivad tekkida soovimatud kõrvaltoimed. Seda ravimit kombineeritakse sageli kaltsiumikanali blokaatorid või diureetikumid ;
• südamepuudulikkus pärast äge müokardiinfarkt - võtta 1,25-2,5 mg 2 korda päevas, seejärel võib seda vajadusel suurendada 5 mg-ni 2 korda päevas. Parem on alustada kursust mitte varem kui teisel päeval pärast seda äge müokardiinfarkt ;
• ennetamise vajadus müokardiinfarkt Ja insult - päeva jooksul võetakse 2,5 mg annus, nädala pärast võib seda kahekordistada ja 3 nädala pärast suurendada 10 mg-ni;
• diabeetik Ja mittediabeetiline nefropaatia - võtta 1,25 mg päevas, seejärel võib seda suurendada iga 2-3 nädala järel kuni soovitud ravitoime ilmnemiseni. Kuid ei ole soovitatav võtta rohkem kui 5 mg päevas;
• vajadus vereringehäirete ennetamiseks - säilitusannus 10 mg päevas.

Hartili kasutamise juhised näitavad, et ühegi diagnoosi korral ei tohi maksimaalne päevane annus ületada 10 mg. Aga juhul neerupuudulikkus maksimaalne annus on 5 mg ja raske maksakahjustusega inimestele - 2,5 mg.

Kui kombineerida diureetikumid algannus on enamikul juhtudel 1,25 mg, kuna vajadus ramipriil allpool.

Üleannustamine

Kui ravimit kasutatakse suurtes annustes, on võimalik: äge neerupuudulikkus , vererõhu oluline langus, bradükardia , vee-elektrolüütide tasakaaluhäired, šokk.

Kerge üleannustamise korral on ette nähtud maoloputus, samuti naatriumsulfaadi ja adsorbendid .

Ravimi kasutamisel annustes, mis ületab oluliselt normi, on vaja jälgida ja säilitada organismi elutähtsaid funktsioone intensiivravi osakonnas. Vererõhu olulise languse korral on vaja sisse viia katehhoolamiinid Ja angiotensiin II . Patsient peaks lamama selili, jalad üles tõstetud. Võib manustada täiendavalt vedelikku ja naatriumi.

Interaktsioon

Diureetikumid , samuti kesknärvisüsteemi pärssivad ained ja hüpotensiivne ravimid suurenevad antihüpertensiivne toime Hartila.

Hüpotensiivne selle abinõu toime väheneb, kui seda kombineerida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ravimid, mis sisaldavad östrogeenid , MSPVA-d ja köögisool. Kui selline koostoime on vältimatu, on vajalik patsiendi seisundi range jälgimine spetsialisti poolt.

Vere kaaliumisisaldust tõstvate ravimite, aga ka piima koos Hartiliga võtmisel ilmneb hüperkaleemia . Ja selle abinõu kombineerimisel müelosupressiivne ravimid suurendavad haigestumise tõenäosust neutropeenia Ja agranulotsütoos , surm on võimalik.

Lisaks suurendab Hartil liitiumisisaldust veres, kui seda kombineerida liitiumi sisaldavate ravimitega, ja vähendab vere glükoosisisaldust, kui seda kombineerida hüpoglükeemiline tähendab.

Selle ravimi kasutamisel koos Alopurinool , Prokaiinamiid , immunosupressandid Ja tsütostaatikumid suurendab esinemise tõenäosust leukopeenia . Kombinatsioonis etüülalkoholiga ramipriil suurendab selle pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Müügitingimused

Ravimit müüakse apteekides ainult spetsialisti retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hartili tuleks hoida toatemperatuuril kuivas kohas.

Parim enne kuupäev

Kaks aastat alates valmistamiskuupäevast.

Hartili analoogid

4. taseme ATX-kood sobib:

Apteekides võib leida järgmisi Hartili analooge:

• aprill ;
• Anghiram ;
• Euroramipriil 10 ;
• Euroramipriil 5 ;
• Ramag ;
• Rami Sandoz ;
• Ramigexal ;
• Ramizes ;
• Ramimed ;
• Ramira ;

Neil kõigil on erinevad hinnad. Analoogide hind varieerub sõltuvalt tootjast ja ravimite vabastamise vormist. Reeglina on nende maksumus veidi madalam kui Hartil, mis on annustamis- ja vabastamisvormis sarnane. See on ainult kallim aprill , toodetud Sloveenias.

Hartil on AKE inhibiitorite rühma kuuluv ravim. Ravimi toimeaine on ramipriil.

Ravimit kasutatakse nii hüpertensiooni kui ka selle tüsistuste (insult, müokardiinfarkt) raviks.

See toimib tõhusamalt kui paljud teised selle rühma esindajad - enalapriil, kaptopriil, lisinopriil.

Hartil vähendab teistest ravimitest tõhusamalt müokardi hüpertroofiat, vähendab vasaku vatsakese massiindeksit.

Ravi võimaldab teil hoida diastoolset rõhku optimaalsel tasemel.

See ravim mitte ainult ei paranda patsientide elukvaliteeti, vaid pikendab ka hüpertensiooniga patsientide eluiga. Lugege arvustusi ravimi kohta artikli lõpus).

Vabastamise vorm

5 mg tabletid on roosat või roosakasoranži värvi, ovaalse kujuga ning nende ühele küljele on graveeritud "R3" ja teisel pool poolitusmärgid. 10 mg tabletid on sama kuju ja graveeringuga, kuid valget värvi.

farmakoloogiline toime

Ramipriil on AKE inhibiitorite esindaja (angiotensiini konverteeriv toime). AKE supressiooni tõttu avaldab see hüpotensiivset toimet. Ravim mõjutab mitte ainult vere, vaid ka kudede, aga ka veresoonte seina ACE-d.

Hartil vähendab rõhku kopsude kapillaarides, parandab südame väljundit, laiendab veresooni ja aitab alandada vererõhku.

Hüpotensiivne toime ilmneb tunni või kahe jooksul pärast ravimi manustamist, kuid kõige täielikum toime ilmneb kolme kuni kuue tunni pärast ja see kestab terve päeva.

Hartili kasutamine kuurina võimaldab saavutada vererõhu stabiilse normaliseerumise pärast kolme-neljanädalast kasutamist.

Kroonilise nefropaatia korral kõrvaldab ravim neeruhäirete progresseerumise ja väldib neerupuudulikkust.

Kui ramipriili kasutatakse profülaktiliselt südame-, veresoonkonnahaiguste, suhkurtõvega ja suitsetavatel patsientidel, vähendab see tõhusalt insuldi, müokardiinfarkti ja kardiovaskulaarsete häirete riski.

Aeglustades südamepuudulikkuse progresseerumist, vähendab see ravim selles patsientide rühmas surmajuhtumite arvu. Südameinfarktiga patsientidel ahendab ravim nekroosi piirkonda ja takistab korduvate müokardiinfarktide teket.

Kui seda kasutatakse kauem kui kuus kuud, tuleb Hartil tõhusalt toime isegi pulmonaalhüpertensiooni seisundiga, mis on tüüpiline erinevate südamestruktuuride defektidega (olgu need siis kaasasündinud või omandatud) patsientidele.

Näidustused kasutamiseks

• seisund pärast müokardiinfarkti;
• nefropaatia (diabeetiline ja mittediabeetne);
• südamepuudulikkus (krooniline, kongestiivne);
• et vältida hüpertensiooni (südameinfarkt, insult) ning südame- ja veresoonkonnahaiguste tüsistuste teket.

Rakendus

Tablette tuleb võtta ilma närimiseta, alati koos klaasi vedelikuga. Tablettide kasutamine ei ole seotud toiduga. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haigust.

Hüpertensiooni korral võetakse Hartili standardina (2,5 mg päevas). Annust on lubatud kahekordistada (järk-järgult, pärast kahe kuni kolme nädala möödumist kasutamise algusest).

Kõige sagedamini peetakse optimaalseks annust 2,5–5 mg. Maksimaalne annus ei tohi ületada 10 mg päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse ja infarktijärgse ravi korral määratakse annus 1,25 mg-ni, vajadusel kahekordistades. Pärast südameinfarkti võib annust suurendada 5 mg-ni.

Vajadusel jagatakse see annus kaheks korraks. Halva taluvuse korral tuleb annust vähendada.

Rakenduse omadused

Nefropaatiate (diabeetiliste ja mittediabeetiliste) korral kasutatakse seda ravimit minimaalses annuses (1,25 mg päevas). Vajadusel kahe kuni kolme nädala pärast annust kahekordistatakse.

Kasutage diureetikume kasutavatel patsientidel ettevaatusega. Vererõhu järsu languse vältimiseks on vaja paar päeva enne ravimi Hartil võtmist annust vähendada või diureetikumide kasutamine katkestada.

Kui patsient on varem võtnud diureetikume, määratakse annus tavaliselt 1,25 mg.

Eakatele patsientidele määratakse annus individuaalselt, võttes arvesse nende kroonilisi haigusi.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral on ravimi võtmise mõju võimalik nii vähenenud kui ka suurenenud. Sel põhjusel nõuab see patsientide kategooria hoolikat jälgimist. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi olla suurem kui 2,5 mg.

Kõrvalmõjud

Süsteemi talitlushäired:	Sageli täheldatud	Harvemini nähtud	Harva täheldatud	Äärmiselt haruldane
Südame-veresoonkonna süsteemist	Mitte ühtegi	Südame juhtivuse süsteemi isheemilised ilmingud ja häired (stenokardia, südameatakk, erinevat tüüpi arütmiad),	Mitte ühtegi	Tõsised isheemilised ilmingud, nagu stenokardia või isheemiline insult
Hematopoeetiline ja lümfisüsteem	Mitte ühtegi	Eosinofiilia	Ebanormaalne verepilt (erütrotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia)	Mitte ühtegi
Kesknärviline	Pearinglus või peavalu	Sensoorsed häired (paresteesia)	Keha tasakaaluhäired, keha värisemine (treemor)	Mitte ühtegi
Visuaalne aparaat	Mitte ühtegi	Nägemiskahjustus (sealhulgas ähmane nägemine)	Silma limaskestade põletik (konjunktiviit)	Mitte ühtegi
Kuuldeaparaat	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi	Kuulmiskahjustus, kohin kõrvades	Mitte ühtegi
Hingamisteede	Kuiv haukuv köha, bronhiit, sinusiit	Sagenenud astmahood, bronhospasm	Hingamisrütmi häired (düspnoe)	Mitte ühtegi
Seedetrakti trakti	Seedetrakti põletik (suupõletik, düspepsia, väljaheitehäired, kõhulahtisus)	Ensüümide moodustumise rikkumine ja põletikuliste protsesside esinemine seedeorganites (limaskestade kuivus, gastriit, koliit, kõhukinnisus)	Keelepõletik (glossiit), valu või ebamugavustunne seedeorganites	Mitte ühtegi
Urogenitaalne	Mitte ühtegi	Neerufunktsiooni kahjustus (muutused uriini koguses, albuminuuria), kuni ägeda neerupuudulikkuseni	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi
Nahk ja nahaalused kuded	Sügelevad nahalööbed	Hingamisteede düsfunktsioon angioödeemi tõttu	Lööve urtikaaria, dermatiidi, küüneplaadi haiguste kujul	Mitte ühtegi
Skeleti- ja lihassüsteemid	Spasmid, müalgia	Artralgia	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi
Ainevahetus	Kõrge vere kaaliumisisaldus	Söögiisu vähenemine	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi
Vaskulaarne	Arteriaalne hüpotensioon, ortostaatiline vererõhu langus, minestus	Vaskulaarne võrk	Põletik, vasokonstriktsioon	Mitte ühtegi
Immuunsussüsteem	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi
Funktsioonidmaks	Mitte ühtegi	Suurenenud bilirubiin	Maksarakkude kahjustus, kollatõve ilmingud	Mitte ühtegi
Reproduktiivne funktsioonid	Mitte ühtegi	Seksuaalne düsfunktsioon (nii erektsioon kui ka libiido)	Mitte ühtegi	Mitte ühtegi
Vaimsest seisundist	Mitte ühtegi	Närvisüsteemi ebastabiilsus, ärevus, närvilisus, ärevus, unehäired,	teadvuse häired (udu, segasus)	Mitte ühtegi

Vastunäidustused

• alla 18-aastased patsiendid;
• rasedad ja imetavad patsiendid;
• kõrge tundlikkus komponentide suhtes;
• mis tahes päritoluga angioödeemi juhtumid minevikus;
• madala vererõhu või verehäiretega patsiendid;
• neeruarterite ahenemine (stenoos) (ühe- või kahepoolne);
• aldosterooni (neerupealiste hormooni) taseme tõus - hüperaldosteronism;

Koostoimed teiste ravimitega

• Naatriumpreparaadid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad Hartili toimet;
• Liitiumipreparaadid suurendavad toksilist toimet südamele ja neerudele;
• Kaaliumi ja hepariini preparaadid põhjustavad hüperkaleemiat ja nende kasutamine koos Hartiliga ei ole soovitatav;
• Antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid suurendavad oluliselt hüpertensiivset toimet;
• Hüpoglükeemilised ravimid, kui neid võetakse koos Hartil'iga, võivad veresuhkru taset ülemäära alandada;
• Allopurinoolid, tsütostaatikumid, kortikosteroidid samaaegselt Hartil'iga suurendavad verepildi häirete riski;

Üleannustamine

Selle ravimi üleannustamine väljendub vererõhu liigses languses. Ilmub bradükardia, vee-soola tasakaaluhäired ja isegi äge neerupuudulikkus.

Ravi viiakse läbi maoloputus, adsorbentide ja magneesiumsulfaadi kasutamisega. Rasketel juhtudel manustatakse angiotensiin II, millel on vasokonstriktor.

Hind Venemaal ja Ukrainas

• Ravimi Hartil hind Venemaal on vahemikus 129 rubla kuni 571 rubla.
• Hind Ukrainas jääb vahemikku 52 grivnat 170 grivnani