Анализ случаев смерти от злокачественных новообразований. Смертность населения от злокачественных новообразований

Ключевые слова

НОВООБРАЗОВАНИЯ / СМЕРТНОСТЬ / ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ / ПРОГНОЗ / NEOPLASMS / MORTALITY / AGE GROUPS / PROGNOSIS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхулловна, Шарипова И.А.

В работе представлены результаты анализа динамики и структуры смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан за 2002-2014 гг., рассчитанных по данным табл. С51, «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» Башкортостанстата. Для расчета статистических показателей использовали параметрические, непараметрические методы и метод анализа временный: рядов. Динамика показателей в целом сопоставима с общероссийскими, т. е. наблюдается незначительное снижение уровня смертности к 2014 г. Анализ свидетельствует, что и «грубый», и стандартизованный показатели смертности в среднем по России на 100 000 населения на протяжении всего анализируемого периода был выше, чем по Республике Башкортостан. Однако как у мужчин, так и у женщин Республики Башкортостан отмечается рост смертности от злокачественных новообразований многих локализаций. По прогнозным оценкам, возможно снижение уровня смертности населения Республики Башкортостан от новообразований .

The analysis of mortality of malignant neoplasms of population in the Republic of Bashkortostan (2002-2014)

The article presents the results of analysis of dynamics and structure of mortality of malignant neoplasms of population of the Republic of Bashkortostan in 2002-2014. The results were calculated according data from table C51 "The distribution of the deceased by gender, age groups and causes of death" of Bashkortostan. To calculate statistical indices parametric, non-parametric and time series techniques were applied. On the whole, the dynamics of indices is comparable with national one i.e. insignificant decreasing of mortality is observed to 2014. The analysis testifies that during all analyzed both the "raw" and standardized mortality indices per 100 000 in average were higher in Russia than in the Republic ofBashkortostan. However, in the Republic of Bashkortostan, both in males and females increasing of mortality of malignant neoplasms of many localizations is detected. According prognosis estimates, decreasing of mortality of neoplasms in population of the Republic of Bashkortostan is possible.

Текст научной работы на тему «Анализ смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (за период с 2002 по 2014 г.)»

Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Health care organization

АскаровР.А.1, Карелин А.О.2, Аскарова З.Ф.3, Шарипова И.А.3 АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН (ЗА ПЕРИОД С 2002 по 2014 г.)

1 ГБОУ ВПО «Российский государственный геологоразведочный университет им. С. Орджоникидзе»,

117997, г. Москва;

2 ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», 197022, г. Санкт-Петербург; 3 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450000, г. Уфа

Ключевые слова: новообразования; смертность; возрастные группы; прогноз. Для цитирования: Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова З.Ф, Шарипова И.А. Анализ смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (за период с 2002 по 2014 г.). Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 THE ANALYSIS OF MORTALITY OF MALIGNANT NEOPLASMS OF POPULATION IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN (2002-2014)

"The S. Ordzhonikidze Russian state geological prospecting university, Moscow, 117997, Russian Federation; 2The I.P. Pavlov first St. Petersburg state medical university, St. Petersburg, 197022, Russian Federation; 3The Bashkir state medical university, Ufa, 450000, Russian Federation The article presents the results of analysis of dynamics and structure of mortality of malignant neoplasms of population of the Republic of Bashkortostan in 2002-2014. The results were calculated according data from table C51 "The distribution of the deceased by gender, age groups and causes of death" of Bashkortostan. To calculate statistical indices parametric, non-parametric and time series techniques were applied. On the whole, the dynamics of indices is comparable with national one i.e. insignificant decreasing of mortality is observed to 2014. The analysis testifies that during all analyzed both the "raw" and standardized mortality indices per 100 000 in average were higher in Russia than in the Republic ofBashkortostan. However, in the Republic of Bashkortostan, both in males and females increasing of mortality of malignant neoplasms of many localizations is detected. According prognosis estimates, decreasing of mortality of neoplasms in population of the Republic of Bashkortostan is possible.

Keywords: neoplasms; mortality; age groups; prognosis.

For citation: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. The analysis of mortality of malignant neoplasms of population in the Republic of Baskortostan (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation,

Russian journal). 2016; 60 (6): 303-307. (In Russ.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

For correspondence: Zagira F. Askarova, doctor of medical sciences, professor, of chair of hospital therapy the Bashkir state medical university, Ufa, 450000, Russian Federation. E-mail: [email protected]

Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Для корреспонденции: Аскарова Загира Фатхулловна, д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии № 2 ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450000, г. Уфа. E-mail: [email protected]

Введение

Снижение уровня смертности населения - одна из главных целей приоритетного национального проекта «Здоровье» и Концепции демографической политики России до 2025 г. Достичь его можно путем сокращения смертности от болезней системы кровообращения, новообразований, травматизма, органов дыхания, которые вносят наибольший вклад в структуру высокой мужской смертности в нашей стране. В связи с этим представляется важным изучение частоты, структуры смертности от новообразований и тенденций ее изменения с учетом медико-демографических процессов на разных территориях, что даст необходимую информацию для планирования профилактических и лечебных мероприятий как на государственном, так и региональном уровне, способствуя совершенствованию онкологической помощи больным, выявлению патологии на ранних стадиях. Показатели смертности представляют интерес прежде всего в плане оценки эффективности борьбы с данными заболеваниями, поскольку многое здесь зависит от своевременной диагностики.

С целью выявления основных закономерностей динамики смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (РБ) прослежена ситуация за 2002-2014 гг. Это должно помочь эффективному инициированию принятия своевременных адекватных организационных решений.

Материал и методы

Материалом при анализе смертности от новообразований служили данные Башкортостанстата (табл. С51) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти», о численности населения РБ за период 2002-2014 гг., Росстата . В работе использовали современные статистические методы исследований. Анализ причин смерти проводили в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра . Рассчитаны экстенсивные, интенсивные и стандартизованные показатели смертности населения от злокачественных новообразований на основе общепринятых методик с применением прямого метода стандартизации с использованием европейского стандарта возрастной структуры населения. Для оценки динамики смертности вычисляли среднегодовой темп прироста интенсивных показателей, а также тренд (коэффициент регрессии).

Результаты

Большинство медико-демографических показателей в последние годы в РБ, как и в России, имеют неблагоприятные тенденции во всех основных возрастных группах населения. Анализ динамики численности населения по темпам прироста/убыли показал снижение числа жителей республики с 2002 по 2014 г. на 0,5% (с 4 090 601 до 4 071 987), в том числе численности детей моложе трудоспособного возраста (0-15 лет) на 9,1% (с 872 024 до 793 043) и популяции трудоспособного возраста на 2,5% (с 2 438 206 до 2 376 053). Число лиц старше трудоспособного возраста увеличилось на 13,8% (с 793 292 до 902 891). Возрастной состав населения РБ характеризуется существенной гендерной диспропорцией. Численность мужчин на 01.01.14 составила 1 908 668, женщин - 2 163 319 человек (на 1000 мужчин приходилось 1133 женщины). Доля городского населения с 2002 по 2014 г. в РБ снизилась с 65,4 до 61,7%,

Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (6) РО! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Организация здравоохранения

что соответствует средней степени урбанизации. В республике с 2009 г. зафиксирован естественный прирост населения, который в 2014 г. составил 1,7 на 1000 человек населения. Население РБ с долей лиц в возрасте 65 лет и старше составляет более 12%, и согласно шкале демографического старения ООН население республики считается старым. Средний возраст жителей РБ в 2014 г. составил 38,3 года (против 36,4 года в 2002 г.) (по РФ - 39,4 года), мужчин соответственно 35,9 года (34,2 года в 2002 г.) (по РФ - 36,6 года), женщин - 40,4 года (38,4 года в 2004 г.) (по РФ - 41,7 года). Российскую Федерацию эти показатели характеризуют как государство с относительно «молодым населением».

Для оценки будущей численности населения провели прогнозирование с помощью метода экстраполяции, уравнений тренда и регрессионного анализа. Результаты прогнозных оценок (среднего абсолютного прироста, среднего коэффициента роста, экстраполяционный, регрессионный) показали явную тенденцию к уменьшению общей численности населения РБ. Уравнение регрессии имеет вид: у = 4089,657 + (-2,202)х = 4089,657 + (-2,202)26 = 4032,4, что позволяет предположить, что численность всего населения РБ к 2025 г. снизится до 4032,4014 тыс. человек (на 0,9%, или на 37,3 тыс. человек) (рис. 1).

Среди всех причин смертности населения РБ злокачественные новообразования занимают третье место (11,0%) после болезней системы кровообращения (52,9%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (12,3%) в среднем за 2002-2014 гг. В структуре смертности от злокачественных новообразований за 2002-2014 гг. наибольший удельный вес составляют новообразования органов пищеварения (39,8%), при этом удельный вес заболеваний у женщин (39,5%) существенно не отличается от аналогичного показателя у мужчин (40,2%). Второе место занимает смертность от опухолей органов дыхания (20,4%). Максимальное число смертей приходится на возрастной интервал 50-69 лет (48,4%) (мужчины - 52,7%, женщины - 35,3%). Удельный вес новообразований в возрастном интервале 30-49 лет у женщин (13,4%) несколько выше, чем у мужчин (10,3%). У лиц 70 лет и старше 35,3% смертей приходится на мужчин и 41,7% - на женщин.

Ведущими в структуре смертности от новообразований у мужчин оказались рак трахеи, бронхов, легкого (27,8%) (у женщин доля этих опухолей в 4,6 раза ниже - 6%), желудка (13,2%), прямой кишки (6,3%), предстательной железы (5,9%), ободочной кишки и пищевода (по 5,3%), поджелудочной железы (4,9%), губы, рта и глотки (4,0%), почек (3,4%), печени и желчных протоков (3,3%), мочевого пузыря (2,9%), гортани (2,8%). Лейкемия составляет 2,5%, опухоли центральной нервной системы (ЦНС) - 2,3% (в среднем за 2002-2014 гг.). В 2014 г. в структуре смертности у мужчин преобладали рак легкого (27,8%), желудка (11,8%), предстательной железы (7,2%) (рис. 2).

Ведущими в структуре смертности у женщин оказались рак молочной железы (18,1%), желудка (11,3%), ободочной кишки и прямой кишки (15,2%), яичника (6,3%), трахеи, бронхов, легкого (6,0%), поджелудочной железы (5,4%), шейки матки (4,9%), тела матки (4,2%), печени, желчных протоков (3,0%). Лейкемия составила 3,0%, рак пищевода - 2,7%, опухоли ЦНС - 2,5%, почек - 2,3%. Злокачественные новообразования ор-

Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

Health care organization

y=-2,2021x+4089,7 R2=0,404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

РБ-численность (тыс. чел.)

Линейная (РБ-численность (тыс. чел.

Рис. 1. Динамика численности населения Республики Башкортостан и линейное уравнение регрессии (2000-2014 гг.).

Мочевого пузыря

Лимфатической ткани 3% Почек 3%

Пищевода

Губы, рта и глотки

Прямой кишки

Поджелудочной железы 6%

Прочие 17%

Легкого 28%

Желудка 12%

Предстательной железы 7%

Ободочной кишки

Рис. 2. Структура смертности от новообразований у мужчин Республики Башкортостан в 2014 г.

ганов репродуктивной системы составляют 34,7% (за 2002-2014 гг.). В 2014 г. в структуре смертности у женщин первые три места занимали рак молочной железы (17,7%), желудка (9,3%), ободочной кишки (8,3%). В отличие от показателей по России далее в структуре смертности женского населения следуют рак поджелудочной железы (6,9%), прямой кишки (6,5%) (по РФ - рак легкого и поджелудочной железы) (рис. 3).

В 2014 г. в РБ от злокачественных новообразований умерли 6189 человек (женщин - 44,6%, мужчин - 55,4%), в том числе от рака легкого 1126, рака желудка 663, рака ободочной и прямой кишки 815, рака молочной железы 489 человек. Средний возраст умерших от новообразований составил 63,60 ± 0,16 года. По расчетам за период с 2002 по 2014 г. среднегодовое абсолютное снижение количества всех умерших от новообразований составило 425,267 человека, среднегодовой темп снижения - 0,23%. По прогнозным оценкам, к 2025 г. возможно снижение числа умерших до 5808,8 человека в год (на 6,1%). При предполагаемой численности населения РБ 4 032 401 человек уровень смертности должен составить 144,1 на 100 тыс.

По расчетам за 2002-2014 гг. среднегодовое абсолютное снижение числа умерших мужчин от ново-

образований составило 243,867, среднегодовой темп снижения - 0,50%. По прогнозным оценкам к 2025 г. возможно снижение числа умерших мужчин до 3144,9 человека в год. Среднегодовое абсолютное снижение умерших женщин от новообразований составило 182,4 при среднегодовом темпе роста 0,12%. По прогнозным оценкам к 2025 г. возможно снижение числа умерших женщин до 2663,9 человека в год.

Многолетняя динамика показателей РБ смертности от злокачественных новообразований в целом сопоставима с общероссийской: наблюдается тенденция к снижению. Так, в 2014 г. уровень смертности от новообразований всего населения РБ составил 152,0 на 100 000, мужчин - 179,7, что ниже уровня 2002 г. соответственно на 2,3 и 4,8%. За аналогичный период отмечен некоторый рост уровня смертности женщин (с 126,0 до 127,5%о). Однако более высокие значения смертности отмечаются у мужчин (в 1,4 раза) (соответственно 178,9 ± 1,7 и 123,9 ± 0,6%). В целом смертность от новообразований находилась в пределах 144,8 (2010 г.) - 156,5% (2009 г.), стандартизованный показатель 134,9 (2014 г.) - 155,4% (2002 г.), при этом и «грубый» и стандартизованный показатель в среднем по РБ на 100 000 населения на протяжении всего анализируемого периода был ниже, чем по России (р = 0,000) и по Приволжскому федеральному округу (р = 0,010) (критерий Крускала-Уоллиса).

Как показывают проведенные нами исследования, прирост смертности от новообразований у женщин отмечается в возрастных интервалах 20-24 года (на 5,3%), 60-64 года (на 4%). Стандартизованный показатель смертности у мужчин в 2 раза превышает таковой для женщин (соответственно 210,0 ± 3,7 и 104,3 ± 0,97%) за 2002-2014 гг. С 2002 по 2014 г. в РБ стандартизованные показатели смертности от новообразований как у мужчин (с 231,7 до 192,9%; по РФ с 285,8 до 244,2%), так и у женщин (с 109,7 до 100,2%; по РФ с 136,0 до 125,1%) понизились.

Анализ динамики смертности от опухолей основных локализаций у мужчин РБ свидетельствует о значительном приросте уровня смертности от меланомы кожи (на 54,4%), злокачественных новообразований мягких тканей (на 47,8%), предстательной железы (40,6%), обо-

Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Организация здравоохранения

дочной кишки (на 32,2%), поджелудочной железы (на 30,4%), губы, рта, глотки (на 23,1%). Значительное место по приросту занимали злокачественные новообразования лимфатической ткани (с 0,2 до 5,3%о), других мочевых органов (с 0,1 до 0,3%), множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования (с 1 до 2°/%).

Первое место по приросту смертности у женщин занимал рак мочевого пузыря (в 2,2 раза). Отмечен рост уровня смертности женского населения от неходжкин-ских лимфом (на 58,9%), рака поджелудочной железы (на 40,8%), женских половых органов (на 27,1%), тела матки (на 18,8%), ободочной кишки (на 17,8%), губы, рта, глотки (на 16,5%), молочной железы (на 13,8%). Рост уровня смертности женского населения также наблюдался от множественной миеломы (на 10,9%), злокачественных новообразований других органов пищеварения (на 6,5%), шейки матки (на 6,4%), яичника (на 5,4%), трахеи, бронхов и легкого (на 2,2%).

В структуре общей смертности детского населения (0-14 лет) злокачественные новообразования составляют в среднем 4,3%. За анализируемый период в РБ от новообразований умер 431 (0,54%) ребенок. В структуре смертности детей 30,4% приходилось на лейкозы; 30,3% - на опухоли ЦНС; 7,3% - на опухоли мезоте-лиальных и мягких тканей; 5% - на лимфомы, 4,4% - на опухоли костей. Уровень смертности снизился на 47,7% (с 6,3 до 3,3°/%).

В структуре общей смертности населения трудоспособного возраста ведущие места занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (32,4% за 2002-2014 гг.), болезни системы кровообращения (29,6%), новообразования (11,2%). Среди лиц трудоспособного возраста, умерших от злокачественных новообразований, в среднем 34,9% составляют мужчины и 23,9% - женщины.

Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований у мужчин трудоспособного возраста является рак легкого, у женщин - молочной железы (соответственно в среднем 28,8 и 25,3%). В 2014 г. показатель смертности населения РБ трудоспособного возраста от новообразований в целом, в том числе у мужчин, составил соответственно 75,0 и 98,6%, что выше уровня 2002 г. на 11,1 и 18,1%. В динамике у женщин данной возрастной группы отмечено незначительное снижение уровня смертности (с 51,2 до 49,3%). В целом уровень смертности от новообразований населения трудоспособного возраста РБ ниже уровня смертности по РФ на 18,3%. Среднемноголетние уровни смертности от рака легкого трудоспособного населения РБ в целом составляли 14,6 ± 0,4% (у мужчин 26,5 ± 0,7, у женщин 2,2 ± 0,1%). Уровень смертности оказался значимо ниже таковых по РФ (соответственно 36,38 ± 0,38; у мужчин 65,45 ± 0,84, у женщин 11,27 ± 0,09%). В динамике доля рака легкого у мужчин увеличилась с 24,6 до 29,6%, у женщин - с 3,4 до 4,7%.

За 2002-2014 гг. у мужчин трудоспособного возраста прирост уровня смертности от рака поджелудочной железы составил 93,6%, губы, рта, глотки - 75,1%, ободочной кишки - 39,9%, злокачественных новообразований других органов пищеварения - 34,9%, рака почки - 26,5%; неходжкинских лимфом - 24,5%; рака легкого - 22,3%, прямой кишки - 21,8%, меланомы кожи - 16,8%, рака желудка - 5,1%. В 2014 г. по сравнению с 2002 г. также произошло увеличение смертно-

Прочие 25%

Лимфатической ткани

Тела матки 5%

Шейки матки - 5% Яичника 6%

Молочной железы 18%

Желудка 9%

Ободочной кишки 9%

Поджелудочной железы 7%

Прямой кишки

7% Легкрго

Рис. 3. Структура смертности от новообразований у женщин Республики Башкортостан в 2014 г.

сти от новообразований лимфатической ткани (с 0,1 до 3,9%), множественной миеломы и плазмоклеточных новообразований (с 0,2 до 1,2%), тонкого кишечника (с 0,2 до 0,4%), мочевого пузыря (с 1,0 до 2,2%).

В динамике удельный вес рака молочной железы у женщин трудоспособного возраста незначительно снизился (с 25,7 до 25,1%; с уровнем смертности 13,1 ± 0,4%). В то же время с 2002 по 2014 г. наблюдается тенденция к росту показателей смертности от рака лимфатической ткани (с 0,1 до 1,4%); губы, рта, глотки (с 0,4 до 1,2%), тонкого кишечника (с 0,1 до 0,2%), тела матки (с 1,1 до 2,3%); легкого (на 100,3%); наблюдается рост уровня смертности от злокачественных новообразований соединительной и других мягких тканей (на 62,4%), пищевода (на 51,6%), поджелудочной железы (на 46,5%), почек (на 23,7%), ободочной кишки (на 20,3%), яичника (на 15,3%), шейки матки (на 13,2%), неходжкинских лимфом (на 8,3%). По остальным локализациям как у мужчин, так и женщин трудоспособного возраста отмечено некоторое снижение уровня смертности.

Доля новообразований у лиц 70 лет и старше составляет в среднем 38,1%, при этом уровень смертности снизился на 14,7% (с 708,1 до 603,8%).

Обсуждение

Изучение смертности населения РБ от новообразований, по данным Башкортостанстата (таблица С51) «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» за анализируемый период выявил тенденцию к снижению уровня смертности как в целом (на 2,3%), так и у мужчин (на 4,8%). У женщин за аналогичный период отмечен некоторый рост уровня смертности (с 126,0 до 127,5%). Первые места в структуре смертности от новообразований мужского населения РБ распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (27,8%), желудка (13,2%), прямой кишки (6,3%), предстательной железы (5,9%), ободочной кишки и пищевода (5,3%). Значителен удельный вес рака поджелудочной железы (4,9%), губы, рта и глотки (4,0%), почек (3,4%), печени и желчных протоков (3,3%), мочевого пузыря (2,9%), гортани (2,8%). Лейкемия составляет 2,5%, опухоли ЦНС - 2,3% за 2002-2014 гг. В 2014 г. в структуре смертности у мужчин преобладал рак легкого (27,8%), желудка (11,8%), предстательной железы (7,2%) (см. рис. 2). За 2002-2014 гг. ведущими локализациями в структуре смертности у женщин ста-

Health care of the Russian Federation, Russian journal. 2016; 60 (6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Health care organization

ли рак молочной железы (18,1%), желудка (11,3%), ободочной кишки и прямой кишки (15,2%), яичника (6,3%), трахеи, бронхов, легкого (6,0%). Значителен удельный вес рака поджелудочной железы (5,4%), шейки матки (4,9%), тела матки (4,2%), печени, желчных протоков (3,0%). Лейкемия составляет 3,0%, рак пищевода - 2,7%, опухоли ЦНС - 2,5%, рак почек - 2,3%. На злокачественные новообразования органов репродуктивной системы приходится 34,7%. В 2014 г. в структуре смертности у женщин первые три места занимали рак молочной железы (17,7%), желудка (9,3%), ободочной кишки (8,3%). Далее находились рак поджелудочной железы (6,9%) и прямой кишки (6,5%), по РФ рак легкого и поджелудочной железы (см. рис. 3). При этом опухоли половых органов составляют 18,0% всех злокачественных новообразований у женщин.

Максимальный уровень смертности как у мужчин (984,9%), так и у женщин (440,6%) регистрируется в возрастных интервалах 70 лет и старше. Лицами трудоспособного возраста были в среднем 34,9% мужчин и 23,9% женщин, умерших от новообразований.

Смертность населения РБ от злокачественных новообразований имеет более низкие показатели, чем по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Однако удалось выявить некоторые неблагоприятные тенденции, требующие внимания специалистов. Так, отмечен прирост смертности от новообразований у женщин в возрастных интервалах 60-64 года на 4% и, что особенно настораживает, в 20-24 года на 5,3%. Хотя в целом уровень смертности от злокачественных новообразований населения трудоспособного возраста РБ ниже уровня смертности по РФ на 18,3%, показатель смертности населения трудоспособного возраста от новообразований у мужчин в 2014 г. превысил таковой в 2002 г. на 18,1%. Наблюдается рост смертности от новообразований отдельных локализаций, например, значительный прирост уровня смертности от меланомы кожи, злокачественных новообразований мягких тканей, предстательной железы, рака ободочной кишки, поджелудочной железы у мужчин; от рака мочевого пузыря, поджелудочной железы, неходжкинских лимфом, опухолей женских половых органов у женщин. Кроме того, просматривается и территориальная специфика. Несколько отличается структура смертности женского населения,

где 4-5-е место занимает рак поджелудочной железы (6,9%) и прямой кишки (6,5%), по РФ рак легкого и поджелудочной железы. Для женского населения характерна умеренная тенденция к росту смертности при среднегодовом темпе прироста 1,0%. Максимальное количество смертей приходится на возрастной интервал 50-69 лет (48,4%) (мужчин 52,7%, женщин 35,3%). По прогнозным оценкам, возможно снижение уровня смертности от новообразований населения Республики Башкортостан.

Выявленные особенности смертности от злокачественных новообразований необходимо учитывать при перспективном планировании лечебно-профилактических мероприятий и совершенствовании онкологической помощи данной категории больных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Демографический ежегодник России. М.: Росстат; 2002- 2015.

2. Демографические процессы в Республике Башкортостан: Статистический сборник. Уфа; 2002-2014.

3. Злокачественные новообразования в России в 2002-2014 гг. (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2003-2015.

4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. X пересмотр (МКБ-10). Женева: ВОЗ; 1995; т. 1.

1. Demographic Yearbook of Russia. . Moscow: Rosstat; 2002-2015. (in Russian)

2. The Demographic Processes in the Republic of Bashkortostan: Statistical Yearbook. . Ufa; 2002-2014. (in Russian)

3. Malignancies in Russia in 2002-2014 гг. (Morbidity and Mortality). / Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moscow; 2003-2015. (in Russian)

Показан прирост заболеваемости и смертности за период с 1991 по 1996 г.

By taking into account age, sex, and regional variations, the paper analyzes malignant neoplasm morbidity and mortality in Russia in 1996.

Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель, Н.М. Бармина
Онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва

N.N.Trapeznikov, Ye.M.Axel, N.M.Barmina N.N.Blokhin Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Ч исло больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось за 1991 - 1996 гг. на 7% и достигло 422 тыс. человек, что соответствует регистрации одного заболевания в среднем каждые 1,3 мин. К 2000 г. ожидается рост числа новых случаев заболеваний до 480 тыс. .
У мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями первые места занимают рак легкого (26,5%), желудка (14,2%), кожи (8,9%), гемобластозы (4,6%), рак ободочной кишки (4,5%), предстательной железы и мочевого пузыря (по 4,0%), у женщин - рак молочной железы (18,3%), кожи (13,7%), желудка (10,4%), тела матки (6,5%), ободочной кишки (6,4%), шейки матки (5,5%), яичника (5,1%) .
Динамика структуры заболеваемости населения экономических районов России с 1991 г. у мужчин выражена в повсеместном снижении доли рака желудка, тенденции уменьшения или стабилизации рака легкого и, в большинстве регионов, рака губы и пищевода. Возрос удельный вес немеланомных новообразований кожи, рака предстательной железы, почки (за исключением Северо-Западного) и щитовидной железы (кроме Северного и Уральского). У женщин отмечается уменьшение или тенденция к снижению доли рака пищевода, желудка, легкого, шейки матки (последняя за исключением Северо-Западного и Восточно-Сибирского районов). Наблюдалось увеличение удельного веса рака молочной железы (кроме Северо-Западного района и Калининградской области) и в отдельных регионах - щитовидной.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 000 мужского населения (в стандартизованных показателях) колебалась от 234,9 (Северо-Кавказский район) до 289,6 - 290,5 (Северо-Западный район и Калининградская область); самая высокая заболеваемость раком губы (8,5) - в Поволжском районе, раком пищевода (13,1) и желудка (42,8) - в Северном, печени (8,6) - в Западно-Сибирском, немеланомными опухолями кожи (30,0) - в Северо-Кавказском. Мужчины в 1,2 - 2,3 раза чаще женщин заболевают раком желудка, ободочной и прямой кишки, поджелудочной железы, в 6,1 - 7,3 - раком губы, пищевода и мочевого пузыря, в 9,2 - раком легкого и в 21,9 - раком гортани. У женщин в 1,2 - 1,3 раза выше, чем у мужчин, заболеваемость раком желчного пузыря и меланомой кожи, и в 4,1 - раком щитовидной железы.
Колебания показателей заболеваемости у женщин составили от 158,3 - 158,5 (Восточно-Сибирский и Волго-Вятский) до 194,2 - 195,5 (Западно-Сибирский и Северо-Западный районы).
Значительно выше по сравнению с другими районами заболеваемость женщин раком губы (1,7) и легкого (12,6) в Западно-Сибирском; желудка (19,2), ободочной кишки (14,6) и молочной железы (43,2) - в Северо-Западном; печени (4,1) - в Дальневосточном, тела матки (13,7) - в Центральном, щитовидной железы (7,7) - в Западно-Сибирском, яичника (11,2) и гемобластозов (14,0) - в Калининградской области.
На отдельных административных территориях России максимальная заболеваемость в1996 г. отмечалась у мужчин - в Саратовской (336,5) и Сахалинской (326,9) областях, у женщин - в Кемеровской (233,7) области и Санкт-Петербурге (211,0).
Наиболее высокие уровни заболеваемости раком пищевода имели место в республиках Тува (23,1 и 22,3 соответственно у мужчин и женщин) и Якутия (33,1 и 7,7); желудка - вТуве (53,9 и 24,3) и Новгородской области (51,8 - у мужчин); прямой кишки - в Магаданской области (17,0 и 15,2), Карелии (21,1 - у мужчин) и Калининградской области (19,2 - у женщин); легкого - у мужчин в Саратовской (98,3) и Тамбовской (95,8) областях, у женщин - в Якутии (23,1) и Кемеровской области (20,7); молочной железы - в Северной Осетии (49,5), шейки матки - в Туве (24,1), мочевого пузыря - в Еврейской автономной (17,5) и Камчатской (17,0) областях - у мужчин; в Самарской (2,8) и Кемеровской (2,7) областях - у женщин.
Прирост стандартизованных показателей заболеваемости за период с 1991 по 1996 г. в России составил 2,1 и 10,6% соответственно у мужчин и женщин. Наиболее значительным показатель был при меланоме кожи (35 и 15,4%), раке предстательной (31,4%) и молочной желез (18,5%), гемобластозах (4,8 и 11,9%), ободочной кишки(13,8 и 14,4%) и тела матки (24,2%). Снизилась заболеваемость раком губы (на 14,1 и 9,1%), желудка (на 10,2 и 9,7%), пищевода (на 8,9 и 22,2%), печени (на 3,3 и 7,1%), у мужчин - раком гортани (на 5,1%) и легкого (на 5,0%).
В 1991 - 1996 гг. прирост числа вновь выявленных заболеваний злокачественными новообразованиями в России составил 4,1% у мужчин и 10% у женщин. Наиболее выраженным он был за счет увеличения риска заболеть раком почки (на 43,6% у мужчин и 40,2% у женщин), щитовидной железы (16,7 и 51,8%), мочевого пузыря (15,2 и 10,2%) и меланомой кожи (31,7 и 20,6%), а у мужчин, кроме того, раком яичка (40,8%) и предстательной железы (34,3%), у женщин - раком молочной железы (19,7%) и тела матки (24,0%) . В связи с изменением риска заболеть существенно уменьшилось число заболеваний раком желудка у лиц обоего пола (на 10,3 и 12,3%), пищевода (на 9,5 и 24,2%), у мужчин - злокачественными новообразованиями полости носа, среднего уха и придаточных пазух (на 11,3%), губы (на 14,3%), у женщин - печени (9,8%), плаценты (на 35,9%), костей и суставных хрящей (на 10,2%).
Вероятность заболеть злокачественным новообразованием на протяжении предстоящей жизни для новорожденного в России в 1996 г. мальчика составляет 17,4%, девочки - 18,5%. Для мальчиков наиболее высок риск заболеть раком легкого (4,7%), желудка (2,6%), кожи (1,6%), для девочек - раком молочной железы (3,5%), желудка (2,1%), ободочной кишки (1,3%), кожи (2,6%), шейки матки (1,1%).
Вероятность заболеть в трудоспособном возрасте для лиц, доживших до 20 лет, составляет в России 6,7% для мужчин и 5,4% для женщин . Доля вероятности заболеть в этом возрасте в общей вероятности заболеть данной формой опухоли на протяжении предстоящей жизни наиболее высока в России у мужчин при злокачественных новообразованиях гортани (49,2%), легкого (38,3%), костей и мягких тканей (47,8%), гемобластозах (44,6%), у женщин - при раке шейки матки (46,4%), молочной железы(42,9%), костей и мягких тканей и гемобластозах (по 33,3%).
Вероятность для новорожденного в России в 1996 г. умереть от злокачественного новообразования на протяжении предстоящей жизни составляет 14,1% для мальчиков и 11,9% - для девочек. При всех формах опухолей этот показатель выше у мужчин,за исключением рака ободочной и прямой кишки, а также злокачественных новообразований кожи. У мужчин он наиболее выражен для рака легкого (4,4%) и желудка (2,4%), у женщин для рака молочной железы (1,8%), желудка (1,9%) и ободочной кишки (0,94%).
В молодом возрасте вероятность для больного злокачественным новообразованием умереть от этого заболевания в сотни раз выше, чем от другой причины; в 50 - 54 года эти различия достигают 14-кратных размеров, а в 70 - 74 года сокращаются до 2,5 - 4. В пожилом возрасте вероятность умереть от других причин выше для больных злокачественными новообразованиями кожи, молочной железы (в 70 - 74 года) или очень близка при раке шейки матки.
В 1996 г., как и в предшествующие годы, средняя продолжительность жизни больных злокачественными новообразованиями мужчин была ниже, чем женщин, особенно при опухолях кожи, костей и мягких тканей, прямой кишки, гортани и гемобластозах.
В наибольшей мере средняя продолжительность жизни сокращается у лиц, больных раком пищевода, желудка и легких. При раке ободочной кишки средняя продолжительность жизни 40-летних больных выше, чем при раке прямой кишки, при раке шейки матки выше, чем при раке молочной железы. Продолжительность жизни больных злокачественными новообразованиями кожи в возрасте 40 лет и старше приближается к аналогичному показателю общего населения.
За 1980 - 1996 гг. число умерших от рака увеличилось на 30% и составило 291,2 тыс.

В расчете на 100 000 населения наиболее высокие показатели смертности от злокачественных новообразований в1996 г. отмечены в Северо-Западном экономическом районе (234,7 и 114,2 соответственно у мужчин и женщин), от рака пищевода (12,5 и 2,2) - в Северном, ободочной кишки (15,7 и 11,7), кожи (2,6 у мужчин), предстательной (9,7) и молочной желез (20,3), лейкозов (5,6 у мужчин) - в Северо-Западном районе, гортани - в Центрально-Черноземном (9,7 у мужчин) и в Восточно-Сибирском (0,74 у женщин), у женщин от рака губы, полости рта и глотки (1,7), кожи (2,1), мочевых органов (3,8) - в Дальневосточном. В Калининградской области мужчины чаще умирали от рака прямой кишки (10,3), легкого (80,1) и мочевых органов (15,8). На отдельных административных территориях максимальная смертность от злокачественных новообразований в 1996 г. у мужчин была в Ленинградской, Псковской, Новгородской и Сахалинской областях (238,1 - 259,7), у женщин - в Санкт-Петербурге, республиках Тува и Саха, Магаданской области (122,5 - 144,4); от рака пищевода - в республиках Саха (32,4 и 9,7 соответственно у мужичн и женщин) и Тува (25,0 и 22,6), а также у мужчин в Чукотском автономном округе (25,6) и Магаданской области (23,4); от рака желудка - в Туве (60,4 и 20,0), Псковской (48,3), Читинской (46,6) и Новгородской (45,9) областях - у мужчин, Чукотском автономном округе (18,7), Калужской (20,4) и Владимирской областях (18,6) - у женщин; от рака ободочной кишки - в Санкт-Петербурге (17,8 и 13,9) и Москве (16,7 и 12,6); прямой кишки - в Челябинской, Сахалинской и Еврейской автономной областях (12,6 - 14,4) - у мужчин, в республике Хакасия, Калиниградской и Магаданской областях (8,9 - 10,9) - у женщин; от рака легкого - в Сахалинской (89,4) и Астраханской (85,7) областях и Алтайском крае (83,9) - у мужчин, в республиках Саха (19,1), Тува (17,7) - у женщин. Значительно выше, чем в среднем по России (16,4), смертность от рака молочной железы в Магаданской области (25,0), Санкт-Петербурге и Москве (по 22,4), от рака шейки матки (4,8 всреднем по России) - в Туве (16,1), Хакасии (11,7), Сахалинской (10,4) и Томской (10,2) областях. Смертность от рака предстательной железы в 2,7 раза превышает среднероссийскую (7,5) в Чукотском автономном округе (20,2), в 1,6 раза - в Иркутской, Томской, Астраханской и Еврейской автономной областях.
За 1991 - 1996 гг. в России отмечено увеличение темпа прироста стандартизованных показателей смертности от рака губы, полости рта и глотки (6,0 и 10,0%), ободочной (6,8 и 7,5%) и прямой (3,6% у мужчин) кишки, гортани (5% у мужчин), кожи (10,5 и 14,3%), мочевых органов (14,4 и 10,7%), предстательной (18,5%) и молочной (15,4%) желез, шейки матки (2,0%). Наблюдалось снижение смертности от рака пищевода (на 9,2 и 23,5% соответственно у мужчин и женщин), желудка (на 11,3 и 14,5%), легкого (на 5,3 и 6,9%) и гемобластозов (на 6,6 и 6,2%), а у женщин и от рака прямой кишки (на 0,8%), гортани (на 3,9%), костей и мягких тканей (на 2,3%).
Условное устранение злокачественных новообразований как причин смерти населения повысило бы среднюю продолжительность предстоящей жизни новорожденных на 2,0 года. Максимальное влияние на сокращение средней продолжительности жизни мужчин оказывает смертность от рака легкого (на 0,56 года) и желудка (на 0,29), гемобластозов (на 0,13 года); женщин - от рака молочной железы (на 0,33 года), желудка (на 0,26 года), ободочной кишки - (на 0,12 года), гемобластозов (на 0,13 года) и легкого (0,12 года). В среднем одна умершая от злокачественного новообразования женщина теряет больше лет жизни, чем мужчина (16,9 против 14,5 лет). Наибольшие потери несут умершие от гемобластозов (19,2 и 22,0 года соответственно мужчины и женщины), злокачественных новообразований костей и мягких тканей (17,3 и 20,4 года), рака молочной железы (18,5 лет) и шейки матки (18,4 года).
В связи со смертностью от злокачественных новообразований населением России в 1996 г. потеряно 4,5 млн человеко-лет жизни. Наибольший урон наносит обществу рак легких (808,2 тыс. человеко-лет), желудка (642,9 тыс.), молочной железы (367,0 тыс.) и гемобластозы (287,5 тыс.).
Условные экономические потери за счет смертей от злокачественных новообразований составили в 1996 г. 3,9 млрд руб. (в ценах 1990 г.), в том числе 685,9 млн руб. - от рака легкого, 544,8 млн руб. - желудка, 308,1 млн руб. - молочной железы, 375,7 млн руб. - от гемобластозов.
Анализ и оценка тенденций показателей заболеваемости, смертности, а также их производных должна производиться систематически, способствуя осуществлению связи между планированием и управлением, с одной стороны, и оценкой эффективности предпринятых мер - с другой.

Литература:

1. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России, 1990 г. - Вестник ОНЦ АМН России. - 1992. - №4. - С.3-14.
2. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения стран СНГ в 1996 г. - М., 1997. - С. 302.
3. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Компонентный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями: Метод. рекомендации. - М., 1987.
4. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Расчет вероятности заболеть злокачественными новообразованиями на протяжении предстоящей жизни: Метод. рекомендации. - М.,1988.

Анализ смертности от пяти наиболее распространенных в РБ злокачественных опухолей в зависимости от возраста показал, что в возрастной группе до 15 лет у лиц обоего пола лидировали лейкозы. В возрастной группе 40 лет и старше у мужчин 1-е ранговое место занимал рак легкого, 2-е -- рак желудка, 3-е -- рак ободочной и прямой кишки. На 4-м ранговом месте в возрастной группе 15--39 лет находился рак желудка, 40--69 лет -- рак поджелудочной железы, 70 лет и старше -- рак предстательной железы.

У женщин основной причиной смерти от злокачественных опухолей в возрасте 40--69 лет был рак молочной железы, 1-е ранговое место в возрастной группе 15--39 лет занимал рак шейки матки. В возрастной группе 70 лет и старше лидировал рак ободочной и прямой кишки. С увеличением возраста женщин рак желудка перемещался с 5-го рангового места (в возрастной группе 15--39 лет) на 3-е (в возрастной группе 40--69 лет), а затем на 2-е (в возрастной группе 70 лет и старше). Опухоли ЦНС занимали 2-е место в возрастной группе 0--14 лет, а в возрастной группе 15--39 лет были уже на 4-м. Рак шейки матки перемещался с 1-го рангового места в возрастной группе 15--39 лет на 5-е в возрастной группе 40--54 года, а рак легкого -- с 5-го в возрастной группе 55--69 лет на 4-е в возрастной группе 70 лет и старше.

В Республике Беларусь смертность и первичная инвалидность от злокачественных опухолей устойчиво занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2011 году раком заболело 0,5 процента населения Беларуси. Выявляемость больных злокачественными новообразованиями на 1-2й стадиях составила 59 процентов. Одногодичная летальность (процент больных, умерших в течение года с момента установления диагноза) составляет в Республике Беларусь 27,6 процента. Удельный вес умерших от рака в структуре общей смертности населения в 2011 году составил 13,8 процента. В ведущих странах Европы (Евросоюз) каждый год от онкологических заболеваний умирает 19,2 процента больных, в Германии - 22, Франции - 25,2, США - 23,1, Великобритании - 28 процентов, то есть практически каждый третий житель страны. Следует учитывать, что в условиях «демографического перехода» старение населения приведет к увеличению доли злокачественных опухолей в общей структуре смертности, и такая тенденция отмечается в большинстве развитых стран мира.

Профилактика рака

Профилактика онкологии -- ряд мероприятий, проводимых на разных этапах развития раковых заболеваний. Профилактика раковых заболеваний бывает первичная (доклиническая), вторичная (клиническая) и третичная (противорецидивная) профилактика рака.

Онкологическая патология занимает первые места и в причинах смерти во многих странах мира. Причина столь высокой смертности от злокачественных новообразований кроется прежде всего в особенностях этой патологии и в том, что лишь 25% из числа больных этого профиля, госпитализируемых для стационарного лечения находятся в сравнительно ранней стадии заболевания, когда еще доступно и вполне перспективно предпринимаемое лечение, а при таких наиболее часто локализациях рака, как рак желудка, рак легкого госпитализация в первой стадии заболевания не достигает и 10%. В то же время современный уровень знаний и медицинской техники позволяет диагностировать важнейшие формы злокачественных новообразований на ранних стадиях их развития, а также устранить предшествующие им предопухолевые состояния и предраковые изменения.

730 0

Онкологические заболевания в настоящее время отнесены к социально значимым болезням. При существующем уровне заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России и сохранении тенденций к ее росту прогнозируемый экономический ущерб может составить сотни миллиардов рублей. Поэтому проблема онкологии приобретает все большую значимость для общества не только в связи с неуклонным ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями, но и в связи с высокой смертностью и инвалидизацией пациентов.

В структуре смертности населения от всех онкологических заболеваний злокачественных новообразований (ЗНО) кожи имеют незначительный удельный вес. За 1999- 2008 гг. в Российской Федерации от ЗНО умерло 2 млн 853 тыс. 706 человек. Ежегодно умирает от 295 665 (1999) до 247 942 (2008) онкологических больных, из них от 4262 (1999) до 5078 (2008) больных - от ЗНО кожи, что составляет от 1,44 до 2,04 % от всех умерших от злокачественных новообразований.

В целом за десятилетний период (1999-2008) в Российской Федерации от злокачественных новообразований кожи умерло 45 472 человека, что составило 1,59 % от всех случаев смертности от онкологических заболеваний.

Меланома кожи

Меланома кожи как инвазивная агрессивная опухоль, склонная к метастазированию, является основной причиной смертности от ЗНО кожи.

В Российской Федерации за анализируемый период меланома кожи стала причиной смерти 28 333 человек из 45 472 больных, умерших от злокачественных новообразований кожи, что составило 62,31 % (табл. 3.1); среднегодовой темп прироста показателя смертности от меланомы кожи за 1999- 2008 гг. составил 4,04 %, общий прирост - 41,93 %.

Таблица 3.1. Число умерших и удельный вес пациентов с ЗНО кожи и меланомой среди всех онкологических больных Российской Федерации в 1999-2008 гг.

В Свердловской области в 1999-2008 гг. от ЗНО кожи (С43, 44) умерло 1897 человек, что составило 2,14 % от всех умерших от онкологических заболеваний. Меланома кожи была причиной смерти в 56,67 % случаев летальности от всех злокачественных новообразований кожи, составив в общей структуре онкологической смертности 1,21 % (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Число умерших и удельный вес пациентов с ЗНО кожи и меланомой среди всех умерших онкологических больных свердловской области в 1999-2008 гг.

В Екатеринбурге за анализируемый десятилетний период от ЗНО кожи умерло 506 человек, что составило 2,06 % от всех умерших в результате онкологического заболевания. Причиной смертности от злокачественных новообразований кожи в 79,05 % случаев была меланома, удельный вес которой в общей структуре онкологической смертности составил 1,63 % (табл. 3.3).

Таблица 3.3. Число умерших и удельный вес пациентов с ЗНО кожи и меланомой среди всех умерших онкологических больных Екатеринбурга в 1999-2008 гг.

Средний показатель годового темпа прироста смертности в Свердловской области составил 1,15 % в год, что в 3,5 раза меньше, чем в целом по России (+4,04 %). В Екатеринбурге за анализируемый период этот показатель был выше, чем в целом по области, но уступал российскому, составляя 2,47 % в год (табл. 3.4).

Таблица 3.4. Грубые показатели смертности от меланомы кожи в Свердловской области, Екатеринбурге и Российской Федерации в 1999-2008 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

Динамика грубых показателей смертности от меланомы кожи населения Свердловской области, Екатеринбурга в сравнении с Российской Федерацией представлена на рис. 3.1.

Рис 3.1. Динамика грубых показателей смертности от меланомы кожи (число случаев на 100 тыс. населения) в Свердловской области, Екатеринбурге и Российской Федерации в 1999-2008 гг.

Сравнительный анализ средних значений грубого показателя смертности за два пятилетних периода (1999-2003 и 2004-2008) показал, что в Свердловской области он находится на стабильном уровне (соответственно 2,24 и 2,23 случая на 100 тыс. населения), в Екатеринбурге имеет тенденцию к снижению (с 3,11 до 2,92 случая на 100 тыс. населения), в то время как в РФ он вырос на 17,58 % (с 1,82 до 2,14 случая на 100 тыс. населения) - табл. 3.5.

Таблица 3.5. Динамика грубых показателей смертности от меланомы кожи населения Свердловской области, Екатеринбурга и Российской Федерации в 1999-2008 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

В целом по Российской Федерации с 1999 по 2008 г. стандартизованный показатель смертности от меланомы кожи увеличился с 1,1 до 1,4 случая на 100 тыс. населения (+27,3 %). За последний пятилетний период (2004-2008) в Свердловской области среднее значение стандартизованного показателя смертности было на одном уровне с российским (соответственно 1,43 и 1,42 случая на 100 тыс. населения), но отличался тенденцией к снижению (-9,77 %).

Таблица 3.6. Стандартизованные показатели смертности от меланомы кожи в Свердловской области и Российской Федерации в 2004-2008 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

Среднегодовой темп снижения составил 1,26. В Российской Федерации в течение этого же периода стандартизованный показатель смертности находился на стабильном уровне со среднегодовым темпом прироста 0,41 % (табл. 3.6).

Смертность от эпителиальных ЗНО кожи в подавляющем большинстве случаев обусловлена высокоинвазивным и способным к метастазированию плоскоклеточным раком кожи. Включенные в рубрику «Другие злокачественные новообразования кожи» (С44) рак придатков и недифференцированный рак кожи встречаются очень редко и по этой причине незначительно влияют на показатели заболеваемости и смертности от эпителиальных злокачественных новообразований кожи.

Базально-клеточный рак

Наибольшее эпидемиологическое значение из эпителиальных ЗНО кожи имеет базально-клеточный рак, однако он бывает причиной смерти исключительно редко, так как в большинстве случаев характеризуется условно благоприятным течением, медленным местнодеструирующим ростом и крайне редким метастазированием (0,00024-1 % случаев).

Тем не менее в Российской Федерации за 1999-2008 гг. рак кожи (С44) стал причиной смерти 17 139 человек, что составило 0,6 % от всех случаев смертности от злокачественных опухолей (табл. 3.7).

Таблица 3.7. Число умерших и удельный вес пациентов с эпителиальными ЗНО кожи среди всех умерших онкологических больных Свердловской области, Екатеринбурга и Российской Федерации в 1999-2008 гг.

В Свердловской области за анализируемый десятилетний период от эпителиальных злокачественных новообразований кожи умерло 822 человека. Их удельный вес среди всех умерших онкологических больных составил 0,92 %, что выше в 1,5 раза, чем в среднем по Российской Федерации (0,6 %). В Российской Федерации смертность от рака кожи в грубых показателях варьировала от 1,1 до 1,37 случая на 100 тыс. населения, в стандартизованных - от 0,60 до 0,88.

Грубый показатель смертности в Свердловской области в течение 1999-2008 гг. варьировал от 0,7 до 3,4 случая на 100 тыс. населения, стандартизованный - от 0,40 до 2,33, при этом регистрируется стойкое снижение показателя смертности от рака кожи. За десятилетний период смертность снизилась на 76,43 % (в грубых показателях) при среднегодовом темпе снижения 4,44 %. В РФ грубый показатель смертности снизился лишь на 12,4 %, при этом среднегодовой темп снижения был в 3 раза ниже - 1,35 % (табл. 3.8, рис. 3.2).

Рис. 3.2. Динамика грубых показателей смертности на 100 тыс. населения от эпителиальных ЗНО кожи в 1999-2008 гг. в Свердловской области и Екатеринбурге в сравнении с Российской Федерацией

Стандартизованный показатель смертности в Свердловской области за десятилетний период снизился на 81,22 % при среднегодовом темпе снижения 6,00 %, в Российской Федерации аналогичный показатель снизился только на 31,81 % при среднем темпе снижения 4,05 % в год (табл. 3.9).

Таблица 3.9. Стандартизованные показатели смертности от эпителиальных ЗНО кожи в Свердловской области и Российской Федерациии в 1999-2008 гг. (число случаев на 100 тыс. населения)

В Екатеринбурге интенсивный показатель смертности населения от эпителиальных злокачественных новообразований кожи в 1999-2008 гг. был значительно ниже, чем по всей Свердловской области, варьировал от 1,44 до 0,29 случая на 100 тыс. населения и в среднем за 10 лет составил 0,79, что в 2 раза ниже, чем по Свердловской области (1,72), и в 1,5 раза ниже, чем по Российской Федерации (1,18). Грубый показатель смертности населения Екатеринбурга от рака кожи снизился на 35,55 %.

Н. В. Кунгуров, Н. П. Малишевская, М. М. Кохан, В. А. Игликов

Смертность населения от заболеваний системы кровообращения

Как наиболее значимая в структуре, смертность от заболеваний системы кровообращения определяет динамику общей смертности населения. Всего в 2012 г. заболевания системы кровообращения были указаны основной причиной смерти у 65 620 человек (550,59 ).

Наибольшее число случаев смерти от заболеваний системы кровообращения приходится на старшие возрастные группы (60 и более лет). На социально-активный возраст (20-59 лет) приходится 26,5% случаев смерти среди мужчин и только 5,8 % среди женщин (рис. 13).

Рис. 13. Распределение по полу и возрасту случаев смерти от заболеваний системы кровообращения населения г. Москвы в 2012 г.

При анализе динамики показателей смертности от заболеваний системы кровообращения по отдельным возрастным группам в 2012 году в сравнении с 2011 отмечается рост показателей смертности в отдельных возрастных группах среди мужчин: «85 и более лет» - на 4,9 %. В целом показатель смертности от болезней сердца и сосудов среди населения вырос на 2,2 %, в т.ч. на 1,1 % - среди мужчин и на 3,0 % среди женщин.

Половозрастное распределение случаев смерти (рис. 13) и график многолетней динамики (рис. 14) от заболеваний системы кровообращения почти повторяют таковые для показателей общей смертности и являются для неё определяющими.

Рис. 14. Многолетняя динамика смертности среди мужчин и женщин г. Москвы от заболеваний системы кровообращения с 1990 по 2012 гг.

В структуре смертности от заболеваний системы кровообращения традиционно преобладают ишемическая болезнь сердца – 55,4 % и цереброваскулярные заболевания – 32,7 %. На долю гипертонической болезни, как причины смерти, приходится 1,9 % всех случаев (рис. 15). В сравнении с мужчинами, среди женщин чаще регистрируются случаи смерти от цереброваскулярных (в 1,6 раза) и ишемической болезни сердца (на 14,4 %).

Рис. 15. Структура смерти от болезней сердца и сосудов населения Москвы в 2012 году

Наиболее высокий стандартизованный показатель смертности от заболеваний системы кровообращения зарегистрирован в Южном административном округе – 635,40 (фактический показатель составил 635,61 ) (приложение 6).

Основными факторами риска болезней сердца и инсульта являются неправильное питание, физическая инертность и употребление табака. Такое поведение приводит к 80% случаев ишемической болезни сердца и болезни сосудов головного мозга.

Последствия неправильного питания и физической инертности могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, повышенного уровня глюкозы в крови, повышенного содержания жиров в крови, излишнего веса и ожирения; эти проявления называются "промежуточными факторами риска".

Существует также целый ряд факторов, влияющих на развитие хронических болезней, или "основополагающих причин". Они являются отражением основных движущих сил, приводящих к социальным, экономическим и культурным изменениям – это глобализация, урбанизация и старение населения. Другими определяющими факторами для заболеваний сердца и сосудов являются нищета и стресс.

Более 75 % случаев смерти от злокачественных новообразований, как среди мужчин, так и среди женщин приходится на возрастную группу «60 и более лет». Всего в 2012 г. зарегистрировано 24 024 случая смерти от злокачественных новообразований (201,58 ).

При анализе динамики показателей смертности по возрастным группам в 2012 году в сравнении с 2011 значительных изменений не выявлено, кроме женщин в возрастной группе 30-34 года – рост на 39,2 %.

При анализе сравнительной многолетней динамики показателей смертности мужского и женского населения от злокачественных новообразований следует обратить внимание, что до 2001 года смертность среди мужчин превышала смертность женщин, а с 2002 показатели смертности среди мужчин и женщин практически не отличаются. С 1990 года показатель смертности среди мужчин снизился на 32,0 %, а среди женщин - только на 18,0%. Такое снижение показателей среди мужчин произошло в основном за счёт снижения смертности от злокачественных новообразований органов дыхания в 2,0 раза % (44,96 ) и органов пищеварения на 36,7 % (81,54 ) (рис. 16).

Рис.16. Многолетняя динамика смертности среди мужчин и женщин г. Москвы
от злокачественных новообразований с 1990 по 2012 гг.

В структуре смертности от злокачественных новообразований среди мужского населения Москвы в 2012 году преобладала смертность от злокачественных новообразований органов пищеварения (38,8 %) и дыхания (22,2 %). Смертность от злокачественных новообразований предстательной железы составила 10,0 %, на смертность от злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы у мужчин приходится 6,7 % (рис. 17).

Рис. 17. Структура смертности от злокачественных новообразований

среди мужского населения Москвы в 2012 году

В структуре смертности от злокачественных новообразований среди женского населения Москвы в 2012 году, также как и у мужчин, преобладала смертность от злокачественных новообразований органов пищеварения (38,3 %). На втором месте смертность от злокачественных новообразований молочной железы - 17,3 % (рис. 18).

Рис. 18. Структура смертности от злокачественных новообразований
среди женского населения Москвы в 2012 году

Наиболее высокий стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований зарегистрирован в Южном административном округе – 237,07 (фактический показатель смертности составил 237,09 ) (приложение 7).

Согласно классификации Международного агентства ВОЗ по изучению рака (МАИР), 107 веществ, смесей и ситуаций воздействия являются канцерогенными для людей. В их число входят все формы асбеста и ряд веществ, обнаруживаемых в окружающей среде, таких как бензол, мышьяк в воде, кадмий, окись этилена, бензопирен, кремний, ионизирующее излучение, включая радон, ультрафиолетовое излучение, включая аппараты для искусственного загара, производство алюминия и кокса, чугунное и стальное литье, а также резиновое и каучуковое производство.

Причины рака, связанные с внешней окружающей средой, – это факторы окружающей среды, такие как загрязнители, повышающие риск развития рака. Так, например, по оценкам, в 2004 году воздействие радона внутри помещений вызвало 3-14% всех случаев рака легких; это вторая по значимости причина развития рака легких во многих странах.

Анализ случаев смерти от злокачественных новообразований. Смертность населения от злокачественных новообразований

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхулловна, Шарипова И.А.

Похожие темы научных работ по клинической медицине, автор научной работы - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхулловна, Шарипова И.А.

The analysis of mortality of malignant neoplasms of population in the Republic of Bashkortostan (2002-2014)

Текст научной работы на тему «Анализ смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (за период с 2002 по 2014 г.)»

Профилактика рака

Меланома кожи

Базально-клеточный рак

Другие статьи:

Анализ случаев смерти от злокачественных новообразований. Смертность населения от злокачественных новообразований

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхулловна, Шарипова И.А.

Похожие темы научных работ по клинической медицине, автор научной работы - Аскаров Р.А., Карелин А.О., Аскарова Загира Фатхулловна, Шарипова И.А.

The analysis of mortality of malignant neoplasms of population in the Republic of Bashkortostan (2002-2014)

Текст научной работы на тему «Анализ смертности от злокачественных новообразований населения Республики Башкортостан (за период с 2002 по 2014 г.)»

Профилактика рака

Меланома кожи

Базально-клеточный рак

Еще на эту тему:

Другие статьи: