Hartil 5 mg használati utasítás. Miért pont Hartil ment meg a magas vérnyomástól és a korai haláltól? Kardiológus tanácsa

tabletták

Tulajdonos/Regisztrátor

EGIS Gyógyszergyár Nyrt

Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10)

I10 Esszenciális [primer] hypertonia I21 Akut miokardiális infarktus I50.0 Pangásos szívelégtelenség N08.3 Glomeruláris elváltozások cukorbetegség(E10-E14+ közös negyedik karakterrel.2) N08.8 Glomeruláris elváltozások máshova sorolt ​​betegségekben

Farmakológiai csoport

ACE-gátló

farmakológiai hatás

Vérnyomáscsökkentő gyógyszer, ACE-gátló. Az ACE-aktivitás elnyomása következtében (a plazma renin aktivitásától függetlenül) hipotenzív hatás alakul ki (a beteg fekvő és álló helyzetében), a szívfrekvencia kompenzáló növekedése nélkül.

Az ACE-aktivitás elnyomása csökkenti az angiotenzin II szintjét, ami viszont az aldoszteron szekréció csökkenéséhez vezet. Az angiotenzin II koncentrációjának csökkenése következtében a negatív visszacsatolás megszűnése miatt a plazma reninaktivitása nő.

A ramipril az ACE-ra hat, amely a vérben kering, és a szövetekben található, beleértve a érfal. Csökkenti az OPSS-t (utóterhelés), a nyomást a tüdőkapillárisokban (előterhelés); emel szív leállásés növeli a gyakorlati toleranciát.

Hosszan tartó használat esetén a ramipril elősegíti a myocardialis hypertrophia visszafejlődését artériás hipertóniában szenvedő betegeknél.

A ramipril csökkenti az aritmiák előfordulását a szívizom reperfúziója során; javítja az ischaemiás szívizom vérellátását.

A ramipril megakadályozza a bradikinin lebomlását, és serkenti a nitrogén-monoxid (NO) képződését az endotéliumban.

A vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer szájon át történő bevétele után 1-2 órával kezdődik, a maximális hatás 3-6 órán belül alakul ki és 24 óráig tart.Napi használat esetén a vérnyomáscsökkentő hatás 3-4 héten belül erősödik, és tartós kezelés mellett is fennáll ( évi 1-2). A vérnyomáscsökkentő hatásossága nem függ a beteg nemétől, életkorától és testtömegétől.

Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a ramipril korlátozza a nekrózis területét, javítja az élet előrejelzését; csökkenti a mortalitást a szívinfarktus korai és késői időszakában, a visszatérő szívrohamok előfordulását; csökkenti a szívelégtelenség megnyilvánulásainak súlyosságát, lassítja annak progresszióját.

Hosszú távú használat (legalább 6 hónap) csökkenti a pulmonális hipertónia mértékét veleszületett és szerzett szívhibákban szenvedő betegeknél.

A ramipril csökkenti a nyomást a portális vénában portális hipertóniában; gátolja a mikroalbuminuriát (in kezdeti szakaszaiban) és a vesefunkció romlása súlyos diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél. Nem diabéteszes nefropátia esetén, amelyet proteinuria (több mint 3 g/nap) és veseelégtelenség kísér, lassítja a vesefunkció további romlását, csökkenti a proteinuriát, csökkenti a kreatininszint emelkedésének vagy a terminális veseelégtelenség kialakulásának kockázatát. veseelégtelenség.

Farmakokinetika

A ramipril többfázisú farmakokinetikai profillal rendelkezik.

Szívás

Orális alkalmazás után a ramipril gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A felszívódás mértéke nem kevesebb, mint a beadott dózis 50-60%-a. A plazmában a Cmax 1 órán belül érhető el.

Eloszlás és anyagcsere

Szinte teljesen metabolizálódik (főleg a májban), aktív és inaktív metabolitok képződésével. Aktív metabolitja, a ramiprilát körülbelül 6-szor jobban gátolja az ACE-aktivitást, mint a ramipril. A ramiprilát C max értéke a plazmában 2-4 óra elteltével érhető el, ismert inaktív metabolitjai közé tartozik a diketopiperazin-észter, a diketopiperazinsav, valamint a ramipril és a ramiprilát-glükuronidok.

A ramipril és a ramiprilát plazmafehérjékhez való kötődése körülbelül 73%, illetve 56%.

Normál dózisban napi 1 alkalommal történő bevétel esetén a Css ramipril a plazmában a gyógyszer bevételének 4. napjára érhető el.

tenyésztés

T 1/2 ramipril - 5,1 óra, T 1/2 ramiprilát 13-17 óra.

Szájon át történő alkalmazást követően az adag 60%-a a vizelettel (főleg metabolitok formájában), körülbelül 40%-a pedig a széklettel ürül. A beadott dózis körülbelül 2%-a változatlan formában ürül a vizelettel.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

A ramipril, a ramiprilát és az inaktív metabolitok vizelettel történő kiválasztása csökken veseelégtelenség esetén (ami a ramiprilát koncentrációjának növekedéséhez vezet).

Az enzimaktivitás csökkenése a májban, ami megsérti a működését, a ramipril ramipriláttá történő átalakulásának lelassulásához vezet, ami a ramipril koncentrációjának növekedését okozhatja a vérplazmában.

artériás magas vérnyomás;

Krónikus szívelégtelenség;

Krónikus szívelégtelenség után akut infarktus szívizom stabil hemodinamikus betegeknél;

Diabetikus nephropathia és krónikus diffúz vesebetegség (nem diabéteszes nefropátia);

A szívinfarktus, a stroke vagy a koszorúér-halál kockázatának csökkentése koszorúér-betegségben szenvedő, magas kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél, beleértve azokat a betegeket is, akik szívinfarktuson, perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikán vagy koszorúér bypass grafton átestek.

Angioödéma a történelemben, beleértve korábbi ACE-gátló kezeléssel összefüggésben;

A veseartériák hemodinamikailag jelentős kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;

artériás hipotenzió vagy instabil hemodinamika;

Terhesség;

laktációs időszak (szoptatás);

Elsődleges hiperaldoszteronizmus;

Veseelégtelenség (KK<20 мл/мин);

A ramiprillal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.

VAL VEL Vigyázat hemodinamikailag jelentős aorta- vagy mitralis szűkület (a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata, ami később károsodott veseműködést), súlyos primer rosszindulatú artériás hipertónia, a koszorúér- és agyi artériák súlyos elváltozásai (a véráramlás csökkenésének veszélye a vérnyomás túlzott csökkenésével) kezelésére használják ), instabil angina pectoris, súlyos kamrai aritmiák; a krónikus szívelégtelenség terminális stádiuma; dekompenzált pulmonális szív; kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok kijelölését igénylő betegségekben (klinikai tapasztalat hiánya) - beleértve. szisztémás kötőszöveti betegségek, súlyos vese- és / vagy májelégtelenség, hyperkalaemia, hyponatraemia (beleértve a diuretikumok szedését és a korlátozott nátriumbevitellel járó étrendet is); a folyadék- és elektrolithiány kezdeti vagy kifejezett megnyilvánulásaival, a BCC csökkenésével járó állapotok (beleértve a hasmenést, hányást); diabetes mellitus; a csontvelő hematopoiesisének elnyomása; veseátültetés utáni állapot; idős betegeknél, gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).

A ramipril dializált betegeknél történő alkalmazásával kapcsolatban csak korlátozott tapasztalat áll rendelkezésre.

A szív- és érrendszer oldaláról: vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia; ritkán - aritmia, a szervek fokozott keringési rendellenességei, amelyeket az erek szűkítése okoz. A vérnyomás túlzott csökkenésével főként koszorúér-betegségben és klinikailag jelentős agyi érszűkületben szenvedő betegeknél myocardialis ischaemia (angina pectoris vagy myocardialis infarktus) és agyi ischaemia (esetleg dinamikus cerebrovascularis balesettel vagy stroke-tal) alakulhat ki.

A húgyúti rendszerből: veseelégtelenség kialakulása vagy erősödése, a meglévő proteinuria erősödése, a vizelet mennyiségének csökkenése (a gyógyszer kezdetén).

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, gyengeség, álmosság, paresztézia, idegi ingerlékenység, szorongás, remegés, izomgörcs, hangulati zavarok, görcsök; nagy dózisban alkalmazva - álmatlanság, szorongás, depresszió, zavartság, ájulás.

Az érzékszervekből: vesztibuláris zavarok, ízérzési zavarok (például fémes íz), szaglás-, hallás- és látászavarok, fülzúgás.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, fájdalom az epigasztrikus régióban, szájszárazság, szomjúság, étvágytalanság, szájgyulladás, szájnyálkahártya túlérzékenysége vagy gyulladása, hasnyálmirigy-gyulladás; ritkán - hepatitis, kolesztatikus sárgaság, károsodott májműködés az akut májelégtelenség kialakulásával.

A légzőrendszerből: száraz köhögés, hörgőgörcs (a köhögési reflex fokozott ingerlékenysége esetén), légszomj, orrfolyás, rhinitis, arcüreggyulladás, hörghurut.

A vérképző szervek oldaláról: vérszegénység, csökkent hemoglobin-koncentráció és hematokrit, thrombocytopenia, leukocitopénia, neutropenia, agranulocitózis, pancitopénia, hemolitikus anémia, a vörösvértestek számának csökkenése, a csontvelő vérképzésének gátlása.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, fényérzékenység; ritkán - az arc, a végtagok, az ajkak, a nyelv, a garat vagy a gége angioödémája, exfoliatív dermatitis, exudatív erythema multiforme (beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), pemphigus (pemphigus), serositis, vasculitis, onycholys myositis, myalgia, arthralgia, ízületi gyulladás, eosinophilia.

A laboratóriumi mutatók oldaláról: hiperkreatininémia, megnövekedett karbamid-nitrogénszint, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, hiperbilirubinémia, hiperkalémia, hyponatraemia; rendkívül ritkán - az antinukleáris faktor titerének növekedése.

Egyéb: csökkent libidó, alopecia, hipertermia, izzadás.

Túladagolás

Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, bradycardia, sokk, károsodott víz- és elektrolit-egyensúly, akut veseelégtelenség.

Kezelés: enyhe túladagolás esetén - gyomormosás, adszorbensek és nátrium-szulfát beadása (lehetőleg a lenyelést követő 30 percen belül).

Akut túladagolás esetén: a létfontosságú funkciók ellenőrzése és támogatása az intenzív osztályon; a vérnyomás csökkenésével - katekolaminok és angiotenzin II bevezetése. A beteget felemelt lábakkal a hátára kell helyezni, és további folyadékot és nátriumot kell beadni.

Nem ismert, hogy az erőltetett diurézis, a hemofiltráció és a vizelet pH-jának korrekciója felgyorsítja-e a ramipril kiválasztását. Ezt figyelembe kell venni a hemodialízis és a hemofiltráció mérlegelésekor.

Különleges utasítások

A Hartil ® kezelés alatt rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.

Az első adag bevétele után, valamint a diuretikum és / vagy a Hartil adagjának növelése esetén a betegeket 8 órán át orvosi felügyelet alatt kell tartani, hogy elkerüljék az ellenőrizetlen hipotenzív reakció kialakulását; ismételt vérnyomásmérés javasolt.

Ha lehetséges, a kiszáradást, a hipovolémiát és a vörösvértestek számának csökkenését korrigálni kell a gyógyszer megkezdése előtt. Ha ezek a rendellenességek súlyosak, a ramipril-kezelést nem szabad elkezdeni vagy folytatni mindaddig, amíg nem tettek intézkedéseket a túlzott vérnyomásesés és a vesekárosodás megelőzésére.

Gondos monitorozás szükséges veseérbetegségben (például klinikailag jelentéktelen veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artéria hemodinamikailag jelentős szűkülete), károsodott veseműködésben, kifejezett vérnyomáscsökkenésben szenvedő betegeknél, főként szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. és veseátültetés után is.

A károsodott vesefunkció a karbamid és a szérum kreatinin emelkedett szintjéről azonosítható, különösen, ha a beteg vízhajtót szed.

Az angiotenzin II szintézisének és az aldoszteron szekréciójának csökkenése miatt a vérszérumban a nátriumszint csökkenése és a káliumszint emelkedése lehetséges. A hyperkalaemia gyakrabban fordul elő károsodott veseműködésű betegeknél (pl. diabéteszes nephropathia), vagy ha kálium-megtakarító diuretikumokkal egyidejűleg szedik.

A vérnyomás túlzott csökkenése esetén a beteget le kell fektetni, fel kell emelni a lábakat; folyadék adagolásra és egyéb intézkedésekre is szükség lehet.

A vérelváltozások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő károsodott veseműködésű és egyidejű kötőszöveti betegségben (pl. SLE és scleroderma) szenvedő betegeknél, valamint egyéb, a vérképzőszervi és immunrendszert befolyásoló gyógyszerek esetében.

A szérum nátriumszintjét rendszeresen ellenőrizni kell azoknál a betegeknél, akik a Hartil ®-lal egyidejűleg diuretikumokat szednek. Ezenkívül rendszeresen ellenőriznie kell a leukociták számát, hogy elkerülje a leukopenia kialakulását. A terápia kezdetén és bármely kockázati csoportba tartozó betegeknél gyakoribb ellenőrzést kell végezni.

Életveszélyes anafilaktoid reakciókról számoltak be, amelyek esetenként sokkba fordulnak át hemodialízisben részesülő betegeknél, akik nagy hidraulikus permeabilitású membránokat használnak (például poliakrilnitrilből) az ACE-gátlók bevezetése közben. Anafilaktoid reakciókról is beszámoltak olyan betegeknél, akik dextrán-szulfát lenyelésével LDL-aferézisen estek át.

Ha deszenzitizáló terápiát végeznek a rovarcsípés (például méhek és darazsak) okozta allergiás reakciók csökkentésére, súlyos, életveszélyes anafilaktoid reakció (vérnyomásesés, légzési elégtelenség, hányás, bőrreakciók) léphet fel ACE-gátlók szedése közben. . Ezért az ACE-gátlók nem adhatók deszenzitizáló terápiában részesülő betegeknek.

Laktázhiány, galaktozémia vagy glükóz/laktóz malabszorpciós szindróma esetén figyelembe kell venni, hogy a Hartil ® minden tablettája a következő mennyiségű laktózt tartalmazza: 5 mg tabletta - 96,47 mg, 10 mg tabletta - 193,2 mg.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél szerzett ramipril (QC<20 мл/мин/1.73 м 2 поверхности тела) и во время диализа - ограничен.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés kezdetén a vérnyomás csökkenése befolyásolhatja a koncentrációs képességet. Ebben az esetben a betegeknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. A jövőben a korlátozás mértékét minden beteg esetében egyedileg határozzák meg.

Veseelégtelenséggel

A kezdő adag általában 1,25 mg 1 alkalommal / nap (1 tab. 1,25 mg / nap). A maximális napi adag nem haladhatja meg az 5 mg-ot.

A máj funkcióinak megsértése

Nál nél májműködési zavar Ugyanilyen gyakran megfigyelhető a Hartil gyógyszer csökkent vagy fokozott hatása, ezért ebben a betegcsoportban a kezelés kezdeti szakaszában gondos orvosi felügyeletre van szükség. A maximális napi adag ilyen esetekben nem haladhatja meg a 2,5 mg-ot.

Idős

Óvatosság szükséges idős betegeknél, gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).

Használata terhesség és szoptatás alatt

A terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

A gyógyszer megsérti a magzat veséinek fejlődését, csökkenti a magzat és az újszülöttek vérnyomását, károsítja a vesefunkciót, hiperkalémiát, koponya hypoplasiát, oligohidramniont, végtag kontraktúrát, koponya deformációt, tüdő hypoplasiát.

gyógyszerkölcsönhatás

A Hartil allopurinollal, kortikoszteroidokkal, prokainamiddal, citosztatikumokkal és más, vérváltozást okozó anyagokkal történő egyidejű alkalmazása esetén nő a vérképző rendszer rendellenességeinek kockázata.

Ha a Hartil-t hipoglikémiás gyógyszerekkel (inzulin vagy szulfonilurea-származékok) egyidejűleg alkalmazzák, a vércukorszint túlzott csökkenése lehetséges. Ez a jelenség annak tudható be, hogy az ACE-gátlók növelhetik a szövetek inzulinérzékenységét.

Más vérnyomáscsökkentő szerekkel (beleértve a diuretikumokat is) vagy más vérnyomáscsökkentő hatású szerekkel (például nitrátokkal, triciklusos antidepresszánsokkal és érzéstelenítőkkel) történő egyidejű alkalmazás esetén a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.

A lítiumkészítményekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a lítium koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vérszérumban, ami a szív- és nefrotoxicitás fokozott kockázatához vezet.

Az NSAID-ok és a nátriumsók csökkentik az ACE-gátlók hatékonyságát.

A ramipril fokozhatja az etanol hatását.

A tablettákat szájon át kell bevenni, egészben, rágás nélkül, bő folyadékkal (kb. 1 csésze) lenyelni. A tabletták étkezési időtől függetlenül bevehetők. A tablettákat félbe lehet osztani, veszélyben a törés.

Az adagot egyénileg állítják be, figyelembe véve a terápiás hatást és a tolerálhatóságot.

Nál nél artériás magas vérnyomás az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer. A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag 2-3 hetente történő megduplázásával. A standard fenntartó adag 2,5-5 mg/nap. A maximális napi adag 10 mg.

Nál nél krónikus szívelégtelenség az ajánlott kezdő adag 1,25 mg naponta egyszer. A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag 2-3 hetente történő megduplázásával. Ha a gyógyszert 2,5 mg-ot meghaladó adagban kell alkalmazni, ezt az adagot azonnal be lehet venni, vagy 2 adagra osztva. A maximális napi adag 10 mg.

Mert Szívinfarktus utáni kezelés a gyógyszer szedését az akut szívinfarktus után 3-10 nappal javasolt elkezdeni. Az ajánlott kezdő adag, a beteg állapotától és az akut miokardiális infarktus után eltelt időtől függően 2,5 mg naponta kétszer. A terápiás hatástól függően a kezdeti adag megduplázható 5 mg-ra naponta kétszer. A maximális napi adag 10 mg. A gyógyszer intoleranciája esetén az adagot csökkenteni kell.

Nál nél nem cukorbeteg vagy diabéteszes nephropathia az ajánlott kezdő adag 1,25 mg naponta egyszer. A terápiás hatástól függően az adag növelhető a napi adag 2-3 hetente történő megduplázásával. Ha 2,5 mg-nál több gyógyszert kell bevennie, ez az adag azonnal bevehető, vagy 2 adagra osztható. Az ajánlott maximális napi adag 5 mg.

Szívinfarktus, szélütés vagy szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás megelőzése: az ajánlott kezdő adag 2,5 mg naponta egyszer. A gyógyszer tolerálhatóságától függően 1 hét alkalmazás után az adagot a kezdeti adaghoz képest meg kell duplázni. Ezt az adagot 3 hét használat után ismét meg kell duplázni. Az ajánlott fenntartó adag 10 mg naponta egyszer.

Idős betegeknél, akik diuretikumokat szednek és / vagy szívelégtelenségben szenvednek, valamint megsértik a máj- vagy vesefunkció az adagot egyéni kiválasztással kell meghatározni, a beteg kezelésre adott válaszától függően.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek dózismódosítás szükséges. Nál nél mérsékelt veseműködési zavar (CC 20-50 ml/perc/1,73 m 2 testfelület) a kezdő adag általában 1,25 mg naponta egyszer. A maximális napi adag 5 mg.

Ha a CC-t nem mérik, akkor a szérum kreatininből a Cockcroft-képlet segítségével számítható ki.

Férfiaknak:

CC (ml / perc) \u003d (140 - életkor) × testtömeg (kg) / 72 × szérum kreatinin (mg / dl)

Nőknek: A számítás eredményét meg kell szorozni 0,85-tel.

Nál nél májműködési zavar Ugyanilyen gyakran megfigyelhető a Hartil ® gyógyszer csökkent vagy fokozott hatása, ezért ezen betegcsoport kezelésének korai szakaszában gondos orvosi felügyeletre van szükség. A maximális napi adag ilyen esetekben 2,5 mg.

Vizelethajtó kezelésben részesülő betegeknél a vérnyomás jelentős csökkenésének veszélye miatt meg kell fontolni a diuretikumok átmeneti felfüggesztését vagy legalább 2-3 napos (vagy hosszabb ideig, a diuretikum időtartamától függően) csökkentését. akció) a Hartil elindítása előtt. A korábban diuretikumokkal kezelt betegeknél a szokásos kezdő adag 1,25 mg.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 2 év.

A Hartil az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszer. a gyógyszer hatóanyaga a ramipril.

A gyógyszer kardioprotektív és angioprotektív hatással rendelkezik, aktiválja a vérrögök és a koleszterin plakkok feloldódási folyamatait az erek falán, növeli a fibrinogén szintjét és csökkenti a vérlemezke-aggregációt.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy az orvosok miért írják fel a Hartil-t, beleértve a gyógyszer használati utasításait, analógjait és árait a gyógyszertárakban. A Hartil-t már használók valódi VÉLEMÉNYEI a megjegyzésekben olvashatók.

Összetétel és a kiadás formája

Ez a gyógyszer szájon át történő alkalmazásra szánt tabletták formájában kapható. Minden buborékfólia 7 tablettát tartalmaz.

• A gyógyszer hatóanyagként ramiprilt tartalmaz.

farmakológiai hatás: vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Mi segít Hartilnak?

A Hartilra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszert a következő típusú betegségek gyógyszereként kell bevenni:

• krónikus szívelégtelenségben.
• artériás hipertóniával.
• diabéteszes nephropathiával, krónikus diffúz vesebetegséggel.
• szívelégtelenségben, amely akut miokardiális infarktus után fordult elő stabil hemodinamikával rendelkező betegeknél.

A Hartilról szóló orvosi vélemények a gyógyszert a szívinfarktus, a "koszorúér-halál" vagy a stroke kialakulásának kockázatának csökkentésére ajánlják koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, beleértve azokat is, akik koszorúér bypass grafton, szívinfarktuson vagy perkután transzluminális koszorúér angioplasztikán estek át.

farmakológiai hatás

A gyógyszer ramipril hatóanyagot tartalmaz. Vérnyomáscsökkentő hatása van, mivel gátolja az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitását. Csökkenti az inaktív angiotenzin-I átalakulását aktív formává - angiotenzin-II-vé. Ezenkívül csökkenti az aldoszteron szintjét a vérben.

Így a gyógyszer alkalmazása artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a szisztolés és diasztolés vérnyomás szintjének csökkenéséhez vezet, anélkül, hogy növelné a szívfrekvenciát.

A ramipril növeli a betegek terhelési toleranciáját, növeli a perctérfogatot.

Használati útmutató

A Hartilra vonatkozó utasítások szerint a gyógyszert szájon át adják be. Nincs kapcsolat az étkezési időkkel. A tablettákat nem szabad rágni, de legalább 200 ml folyadékot kell inni.

A Hartil adagját minden beteg számára egyedileg a kezelőorvos határozza meg, míg a gyógyszer ajánlott dózisai az adott betegségtől függenek.

• A kezdeti adag 1,25-2,5 mg naponta 1-2 alkalommal. Szükség esetén az adag fokozatos emelése lehetséges.

A fenntartó adagot egyénileg állítják be, a használati javallatoktól és a kezelés hatékonyságától függően.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem használhatja az alábbi esetekben:

1. Fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőire;
2. A vér elektrolit (nátrium, kálium) egyensúlyának megsértése;
3. Súlyos májműködési zavar;
4. Elsődleges hiperaldoszteronizmus;
5. Szisztémás lupus erythematosus;
6. A hematopoiesis csökkent funkciója a csontvelőben;
7. Veseelégtelenség, veseátültetés;
8. A veseartériák szűkülete;
9. Gyermekek életkora 15 éves korig;
10. A terhesség és a szoptatás időszaka;
11. Angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma anamnézisében.

Legyen óvatos, jelöljön ki cukorbetegeket, idős betegeket

Mellékhatások

A Hartilról szóló orvosi vélemények megjegyzik a mellékhatások valószínűségét. Listájuk nagyon kiterjedt, és részletes tanulmányozást igényel. Javasoljuk, hogy a gyógyszer szedésének megkezdése előtt ismerkedjen meg a leggyakoribb mellékhatásokkal:

• a szív- és érrendszer oldaláról: ortosztatikus hipotenzió és tachycardia;
• a légzőrendszerből: légszomj, nátha, hörghurut, orrfolyás, száraz köhögés, sinusitis, bronchospasmus;
• az idegrendszerből: álmosság, fejfájás, gyengeség, idegi ingerlékenység, szorongás, izomgörcs, paresztézia, szédülés, remegés, hangulatváltozások;
• a húgyúti rendszerből: a vizelet mennyiségének csökkenése, fokozott proteinuria, meglévő veseelégtelenség kialakulása vagy erősödése;
• a vérképző szervek részéről: leukocitopénia, vérszegénység, thrombocytopenia, hemoglobin és hematokrit csökkenése, agranulocitózis, hemolitikus anémia, neutropenia, pancitopénia, a csontvelő vérképzésének depressziója, az eritrociták számának csökkenése;
• az emésztőrendszerből: hányinger, hasmenés, fájdalom az epigasztrikus régióban, szomjúság, szájgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hányás, székrekedés, szájszárazság, étvágytalanság, túlérzékenység vagy a szájnyálkahártya gyulladása;
• az érzékszervek részéről: fülzúgás, vesztibuláris zavarok, valamint a szaglás, az ízlelés, a látás és a hallás megsértése;
• allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, fényérzékenység, viszketés, kötőhártya-gyulladás;
• egyéb hatások: fokozott izzadás, alopecia, hipertermia, csökkent libidó.

Ennek a gyógyszernek a túladagolása a vérnyomás túlzott csökkenésében nyilvánul meg. Vannak bradycardia, a víz-só egyensúly megsértése az akut veseelégtelenségig.

Analógok

A Hartil analógjai a gyógyszertárakban az alábbiak szerint találhatók:

1. Ampril;
2. Angiram;
3. Euroramipril 10;
4. Euroramipril 5;
5. Ramag;
6. Rami Sandoz;
7. Ramihexal;
8. Ramizes;
9. Ramimed;
10. Ramira;
11. Tritace.

Figyelem: az analógok használatát a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Árak

A HARTIL tabletták átlagos ára a gyógyszertárakban (Moszkva) 370 rubel.

Eladási feltételek

A gyógyszert a gyógyszertárakban csak receptre adják ki.

A szívbetegségek kezelésére más gyógyszereket írnak fel.

A Hartil olyan gyógyszer, amely nem csak a nyomásra hat. Segít enyhíteni a stresszt az egész szív- és érrendszerben.

Ha a szerv izma hipertrófiás, a gyógyszer visszaállítja korábbi térfogatát. A Hartil rendszeres bevitele csökkenti a szívritmuszavarok számát, javítja a légzést és a szív táplálását.

A Hartil fő hatóanyaga a ramipril, amely olyan gyógyszerek csoportjába tartozik, mint a Monopril és. A gyógyszer fő célja a vérnyomás csökkentése.

• szív elégtelenség;
• diabéteszes nefropátia.

A gyógyszert a különböző szív- és érrendszeri betegségekből eredő szövődmények kockázatának csökkentésére írják fel.

Kiadási forma, adagolás

A gyógyszer egy formában kapható - tabletták. Szedésükkor jobb, ha rágás nélkül iszik sok vizet. Ha az orvos által felírt gyógyszer adagja kisebb, mint a csomagoláson feltüntetett, a tabletták két és négy részre oszthatók. Ennek terápiás hatása nem lesz kevésbé hangsúlyos.

Nyomástartó tabletták Hartil

Az orvos minden egyes beteg számára egyénileg választja ki az adagot. Ha nagy napi adagot kell bevenni, két adagban is bevehető.

A gyógyszert szedő életkorú, súlyos máj- és vesekárosodásban szenvedő betegeket rendszeresen orvosnak kell figyelnie, hogy szükség esetén módosítsa a terápiát, vagy teljesen leállítsa a gyógyszert.

Hogyan kell használni?

A Hartil szájon át történő alkalmazásra javallt. A kezdő adag napi 2,5 mg.

A következő három hétben szükség esetén megduplázható. A gyógyszer maximális adagja nem haladhatja meg a 10 mg-ot. A Hartil tablettákat kísérő használati utasítás nem jelzi, hogy pontosan milyen nyomáson kell használni a gyógyszert.

Szívelégtelenség esetén kezdetben napi 1,25 mg gyógyszert írnak fel, mennyiségének fokozatos megduplázásával. Maximum - 10 mg naponta.

Ellenjavallatok

Mint minden gyógyszer, a Hartilnak is számos ellenjavallata van a szedésére:

• a veseartériák szűkülete;
• súlyos veseelégtelenség;
• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• angioödémára való hajlam, amely ilyen terápiás szerek szedésekor nyilvánul meg.

Mellékhatások

A Hartil-kezelés egyik leggyakoribb mellékhatása az ortosztatikus hipotenzió. A vérnyomás tartós csökkenése jellemzi.

Bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelést a következők kísérhetik:

1. aritmia, különböző szervek keringési zavarai, szívizom és agyi ischaemia;
2. veseelégtelenség, csökkent libidó, csökkent vizeletmennyiség;
3. fejfájás, álmosság, gyengeségérzés, végtagok remegése. A beteg az idegrendszer ingerlékenységét, hirtelen hangulatváltozásokat, szorongást tapasztalhat;
4. a szaglás, a látás, a hallás szervek megsértése. A beteg elveszítheti ízérzékét.
5. étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés vagy laza széklet. Pancreatitisben szenvedő betegek általános állapota romolhat;
6. légúti betegségek: sinusitis, bronchitis, bronchospasmus, száraz köhögés;
7. különféle allergiás reakciók a bőrön, csalánkiütés, viszketés;
8. ízületi és izomfájdalom, duzzanat.

A Hartil-t szedő betegeknél a vér hemoglobinszintje csökkenhet, kötőhártya-gyulladás és thrombocytopenia, neutropenia, görcsök, fokozott izzadás, hyperkalaemia fordulhat elő. A páciens vizeletében néha megemelkedik a karbamid-nitrogén szintje.

A Hartil negatívan befolyásolja a várandós anya magzatának fejlődését. Problémái vannak a veseműködésével, csökken a nyomás, tüdő hypoplasia alakul ki, a koponya deformálódik.

A vérnyomás éles csökkenése szívinfarktushoz és stroke-hoz vezethet.

Túladagolás veszélye

A Hartil túladagolása rendkívül veszélyes az emberre.

A nyomáscsökkenés a szívfrekvencia lassulását, sokkos állapotot okozhat, a betegben víz-só egyensúlyhiány alakul ki, a vesék rosszul működnek.

Ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulásával a pácienst felemelt lábakkal fektetik le, és vérnyomást növelő gyógyszereket fecskendeznek be.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Diuretikumokkal, valamint a központi idegrendszerre depresszív hatású gyógyszerekkel együtt szedve a gyógyszer vérnyomáscsökkentő tulajdonsága megnő.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a Hartil kombinációja, valamint az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek összetétele csökkenti ezt a hatást. Ha ilyen interakcióra van szükség, az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell a beteg állapotát.

A vér káliumszintjét növelő gyógyszerek, a ciklosporin és a tej együttes szedése a Hartil-lal hyperkalaemiát okozhat.A Hartil lítiumtartalmú gyógyszerekkel együtt alkalmazva növeli a lítium mennyiségét, hipoglikémiás szerekkel kombinálva csökkenti a cukorszintet.

Az alopurinol és az immunszuppresszánsok Hartil-lal kombinálva növelik a leukopenia valószínűségét. Az alkoholos italok fokozzák a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását.

Gyógyszer analógok

A Hartil a következő analógokkal rendelkezik:

• Tritace;
• ramipril;
• Meryl;
• Pyramil;
• Ramizes;
• Ramimed;
• Cardipril;
• Topril;
• Ramihexal.

A hasonló gyógyszerek csak az árban különböznek egymástól.

További komponensek: nátrium-sztearil-fumarát, előzselatinizált keményítő 1500, sárga vas-oxid, nátrium-hidrogén-karbonát, laktóz-nátrium-kroszkarmellóz-monohidrát. Ezenkívül az 5 mg-os tabletták vörös vas-oxidot tartalmaznak.

Kiadási űrlap

Ez a gyógyszer tabletták formájában kapható orális használat. Minden buborékfólia 7 tablettát tartalmaz.

farmakológiai hatás

Vérnyomáscsökkentő gyógyszer.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer fő anyaga befolyásolja ÁSZ , amely a vérben kering és a szövetekben található. Ez a gyógyszer gátolja ÁSZ , ami azt eredményezi hipotenzív hatás kompenzációs növekedés nélkül pulzus , a szint csökken angiotenzin II és, valamint megnövekedett plazmaaktivitás.

Ramipril is csökkenti OPSS és a pulmonalis kapillárisok nyomásának szintjét, növeli a terheléstűrést és a perctérfogatot.

Hosszú lefolyás esetén a gyógyszer fordított fejlődéshez vezet szívizom hipertrófia amikor artériás magas vérnyomás . Csökkenti annak a valószínűségét is szívizom reperfúzió , megakadályozza a bomlást bradikinin , aktiválja a vérellátást ischaemiás szívizom , javítja a nitrogén-monoxid képződését a endotélium . Akut esetben ez a gyógymód megakadályozza az ismételt szívroham és fejlődését, javítja az életjeleket.

Hartil rendereli szívvédő És angioprotektív aktiválja a vérrögök és koleszterin plakkok feloldódási folyamatait az erek falán, szintemelkedést okoz fibrinogén , csökkenti összesítését .

A gyógyszer hatása 60-120 perccel azután kezdődik orális alkalmazások. A maximális koncentráció 4-5 óra elteltével figyelhető meg, és a nap folyamán megmarad. Így rendszeres bevitel mellett a hatóanyag magas koncentrációja folyamatosan megmarad. Azonban azoknál a betegeknél szív elégtelenség és problémák a májban ramipril magasabb a vérben.

A gyógyszer hatékonysága nem függ az életkortól. Ő jó elnyelt a gyomor-bél traktusból. Az étkezés nem befolyásolja biohasznosulás jelentős hatást fejt ki, de lassíthatja a hatóanyag felszívódását. Biohasznosulás - körülbelül 50%.

A gyógyszer a májban biotranszformálódik a képződéssel. A vizelettel és széklettel ürül, mint metabolitok és változatlan.

Használati javallatok

Az eszköz használatára vonatkozó jelzések a következők:

• artériás magas vérnyomás ;
• diabéteszes nephropathia ;
• krónikus diffúz vesebetegség;
• az előfordulás kockázatának csökkentésének szükségessége, koszorúér halál »az emberekben ischaemiás szívbetegség ;
• szív elégtelenség akut után miokardiális infarktus istállóval hemodinamika ;
• krónikus szív elégtelenség ;
• annak szükségessége, hogy csökkentsék a betegek kockázatát ischaemiás szívbetegség .

Nál nél artériás magas vérnyomás is jelentkezhet Hartil Amlo ha az erre a gyógyszerre való áttérés előtt az egyidejű alkalmazás kontrollálta ramipril és ugyanolyan adagokban, mint a készítményben.

Ellenjavallatok

Ezt a terméket nem szabad használni:

• túlérzékenység az összetevőivel szemben;
• veseelégtelenség ;
• veseátültetések;
• rendellenes a vér elektrolit-egyensúlya;
• elsődleges hiperaldoszteronizmus ;
• V történelem használat miatt ACE-gátlók ;
• a hematopoiesis funkciójának csökkenése a csontvelőben;
• a veseartériák szűkülete ;
• súlyos májkárosodás;
• 15 év alatti gyermekek.

A Hartil-t óvatosan kell szedniük mind a betegek, mind az idős betegek.

Mellékhatások

A gyógyszer alkalmazása során fellépő mellékhatások a következők lehetnek:

• CCC - ortosztatikus hipotenzió , vérnyomáscsökkentő, . A vérnyomás túlzott csökkenésével előfordulhat szívizom ;
• CNS - gyengeség, ideges ingerlékenység, izomgörcs, hangulatváltozások;
• emésztőrendszer - hányinger, fájdalom epigasztrikus régió , szomjúság, szájgyulladás , hányás, , szájszárazság, étvágytalanság, túlérzékenység vagy a szájnyálkahártya gyulladása;
• - kiütés fényérzékenység , ;
• urogenitális rendszer - a tünetek súlyossága, a vizelet mennyiségének csökkenése, veseelégtelenség ;
• érzékszervek - szaglás, látás és más érzékszervek zavarai, fülzúgás, vesztibuláris zavarok;
• légzőrendszer - "száraz" köhögés, hörgőgörcs , rinorrhoea , arcüreggyulladás ;
• vérképző szervek - anémia , thrombocytopenia , neutropenia , pancitopénia , mennyiség csökkenése , leukocitopénia , koncentráció-tartalom csökkenése és hemolitikus anémia , csontvelő-szuppresszió;
• laboratóriumi mutatók - hiperkreatininaemia , hiperkalémia , fokozott "máj" aktivitás transzaminázok , hiperbilirubinémia, megnövekedett karbamid-nitrogénszint, hyponatraemia ;
• mások - görcsök, hipertermia , fokozott izzadás.

Ritka esetekben előfordulhat továbbá: a szervek vérellátásának károsodása az erek szűkülete miatt, májgyulladás , problémák a májban a megjelenés májelégtelenség , kolesztatikus sárgaság , ízületi fájdalom , többforma exudatív erythema , bőrhólyagosodás , onycholysis , eozinofília , uhxfoliatív dermatitis , Lyell-szindróma , szerositis , vasculitis , myalgia , növekedés antinukleáris faktor titer .

A Hartil alkalmazási útmutatója (Mód és adagolás)

Azok számára, akiknek Hartil tablettát írtak fel, a használati utasítás azt jelzi, hogy étkezéstől függetlenül kell bevenni. Célszerű a terméket bizonyos mennyiségű vízzel inni, miközben a lenyelést rágás nélkül kell elvégezni. A terápia időpontját és az adagolást minden egyes beteg számára egy szakember választja ki.

A diagnózistól függően általában a következő alkalmazási sémákat írják elő:

• pangásos szívelégtelenség - az adag a kúra elején általában 1,25 mg naponta egyszer, majd 2-3 hetente fokozatosan emelhető;
• artériás magas vérnyomás - napi egyszeri 2,5 mg-os adagot kell bevenni, majd 2-3 hetente fokozatosan emelhető, a beteg állapotát figyelve a kívánt terápiás hatás eléréséig. A fenntartó adag általában 2,5-5 mg/nap. Ha 5 mg-nál többre van szüksége, jobb, ha a Hartil kúráját kiegészíti egy másikkal vérnyomáscsökkentő gyógyszert, mert különben nem kívánt mellékhatások alakulhatnak ki. Ezt a gyógyszert gyakran kombinálják kalciumcsatorna-blokkolók vagy diuretikumok ;
• szív elégtelenség után akut miokardiális infarktus - naponta kétszer 1,25-2,5 mg-ot kell bevenni, majd szükség esetén napi kétszeri 5 mg-ig növelhető. Jobb, ha a tanfolyamot legkorábban az azt követő második napon kezdi meg akut miokardiális infarktus ;
• a megelőzés szükségessége miokardiális infarktus És stroke - 2,5 mg-os adagot kell bevenni a nap folyamán, majd egy hét múlva megduplázható, 3 hét múlva pedig 10 mg-ra emelhető;
• cukorbeteg És nem diabéteszes nephropathia - napi 1,25 mg-mal bevéve, majd 2-3 hetente emelhető a kívánt terápiás hatás eléréséig. De nem tanácsos napi 5 mg-nál többet bevenni;
• a keringési rendellenességek megelőzésének szükségessége - napi 10 mg fenntartó adag.

Használati utasítás A Hartil azt jelzi, hogy bármilyen diagnózis esetén a maximális napi adag nem haladhatja meg a 10 mg-ot. De abban az esetben veseelégtelenség a maximális adag 5 mg, súlyos májműködési zavarban szenvedőknek pedig 2,5 mg.

Ha együtt diuretikumok a kezdő adag a legtöbb esetben 1,25 mg, mivel szükséges ramipril lent.

Túladagolás

A gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása esetén lehetséges: akut veseelégtelenség , jelentős vérnyomáscsökkenés, bradycardia , a víz-elektrolit egyensúly megsértése, sokkos állapot.

Enyhe túladagolás esetén gyomormosás, valamint nátrium-szulfát ill. adszorbensek .

Ha a gyógyszert a normánál lényegesen magasabb dózisban alkalmazzák, akkor a szervezet létfontosságú funkcióit az intenzív osztályon kell figyelemmel kísérni és fenntartani. Jelentős vérnyomáscsökkenés esetén be kell lépni katekolaminok És angiotenzin II . A betegnek a hátán kell feküdnie felemelt lábakkal. Folyadék és nátrium további adagolása lehetséges.

Kölcsönhatás

Diuretikumok , valamint a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek, és hipotenzív a gyógyszerek növekednek vérnyomáscsökkentő hatás Hartila.

Hipotenzív ennek a gyógyszernek a hatása csökken, ha kombinálják nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, tartalmú gyógyszerek ösztrogének , NSAID-ok és konyhai sót. Ha az ilyen interakció elkerülhetetlen, a beteg állapotát szakorvos által szigorúan ellenőrizni kell.

A vér káliumszintjét növelő gyógyszerek, valamint a tej és a Hartil együttes alkalmazásakor előfordulhat, hogy hiperkalémia . És ennek az eszköznek a kombinációja esetén mieloszuppresszív a gyógyszerek növelik a kialakulásának kockázatát neutropenia És agranulocitózis , esetleg végzetes.

Ezenkívül a Hartil növeli a vér lítium tartalmát, ha lítiumtartalmú gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, és csökkenti a vér glükóz szintjét hipoglikémiás eszközök.

Ha ezt a gyógyszert együtt alkalmazza Alopurinol , Prokainamid , immunszuppresszánsok És citosztatikumok növeli annak valószínűségét leukopenia . Etil-alkohollal kombinálva ramipril fokozza a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását.

Eladási feltételek

A gyógyszert a gyógyszertárakban csak receptre adják ki.

Tárolási feltételek

A Hartil-t szobahőmérsékleten, száraz helyen kell tartani.

Legjobb megadás dátuma

A gyártástól számított két év.

Hartil analógjai

Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

A Hartil analógjai a gyógyszertárakban az alábbiak szerint találhatók:

• Ampril ;
• Angiram ;
• Euroramipril 10 ;
• Euroramipril 5 ;
• Ramag ;
• Rami Sandoz ;
• Ramihexal ;
• Ramizes ;
• Ramimed ;
• Ramira ;

Mindegyiknek más az ára. Az analógok ára a gyártótól és a gyógyszerek kibocsátásának formájától függően változik. Általában ezek költsége valamivel alacsonyabb, mint a Hartilu, amely hasonló dózisban és felszabadulási formában. Csak többet ér Ampril Szlovéniában gyártják.

A Hartil az ACE-gátlók csoportjába tartozó gyógyszer. a gyógyszer hatóanyaga a ramipril.

A gyógyszert mind a magas vérnyomás, mind annak szövődményeinek (stroke, miokardiális infarktus) kezelésére használják.

Hatékonyabban hat, mint a csoport sok más képviselője - enalapril, kaptopril, lizinopril.

A Hartil más gyógyszereknél hatékonyabban csökkenti a szívizom hipertrófiáját, csökkentve a bal kamra tömegindexét.

A kezelés lehetővé teszi a diasztolés nyomás optimális szinten tartását.

Ez a gyógyszer nemcsak a betegek életminőségét javítja, hanem meghosszabbítja a magas vérnyomásban szenvedő betegek életét is. olvassa el a gyógyszerről szóló véleményeket a cikk végén).

Kiadási űrlap

Az 5 mg-os tabletta rózsaszín vagy rózsa-narancssárga színű, ovális alakú, egyik oldalán „R3”, másik oldalán bemetszéssel ellátva. A 10 mg-os tabletták alakja és gravírozása azonos, de fehér színűek.

farmakológiai hatás

A ramipril az ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló hatás) képviselője. Az ACE szuppressziója miatt vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. A gyógyszer nemcsak a vérben, hanem a szövetekben és az érfalban is hat az ACE-re.

A Hartil csökkenti a nyomást a tüdő kapillárisaiban, javítja a perctérfogatot, kitágítja az ereket és segít csökkenteni a vérnyomást.

A vérnyomáscsökkentő hatás egy-két órával a gyógyszer bevétele után jelentkezik, de a legteljesebb hatás három-hat óra elteltével figyelhető meg, és egy egész napig tart.

A Hartil kúra során történő alkalmazása lehetővé teszi a nyomás stabil normalizálását három-négy hét használat után.

Krónikus nephropathiában a gyógyszer kiküszöböli a vesebetegségek progresszióját és elkerüli a veseelégtelenséget.

Szívbetegek, diabetes mellitusban szenvedő erek, dohányzó betegek profilaktikus alkalmazása esetén a ramipril hatékonyan csökkenti a stroke, a szívinfarktus és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

A szívelégtelenség progressziójának lassításával ez a gyógyszer csökkenti a halálozások számát ebben a betegcsoportban. Szívrohamban szenvedő betegeknél a gyógyszer szűkíti a nekrózis zónáját, és megakadályozza az ismételt szívinfarktusok kialakulását.

Ha több mint hat hónapig szedik, a Hartil hatékonyan megbirkózik a pulmonális hipertónia állapotával is, amely a különféle szívhibákban szenvedő betegekre jellemző (akár veleszületett, akár szerzett).

Használati javallatok

• miokardiális infarktus utáni állapot;
• nefropátia (diabetikus és nem cukorbeteg);
• szívelégtelenség (krónikus, pangásos);
• a szív- és érrendszeri betegségek magas vérnyomásának (szívroham, stroke) szövődményeinek kialakulásának megelőzésére.

Alkalmazás

A tablettákat rágás nélkül, mindig egy pohár folyadékkal kell bevenni. A tabletták alkalmazása nincs összefüggésben az étkezéssel. Az adagot egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegséget.

Magas vérnyomás esetén a Hartil-t szokásosan alkalmazzák (2,5 mg naponta). Az adag megkétszerezése megengedett (simán, a használat kezdetétől számított két-három hét után).

Leggyakrabban az optimális adag 2,5-5 mg. A maximális adag nem haladhatja meg a napi 10 mg-ot.

Krónikus szívelégtelenségben és infarktus utáni terápiában az adagot 1,25 mg-ról állítják be, szükség esetén megduplázzák. Szívinfarktus után az adag 5 mg-ra emelhető.

Ezt az adagot, ha szükséges, két részre osztják. Rossz tolerancia esetén az adagot csökkenteni kell.

Alkalmazás jellemzői

Nephropathiák (diabéteszes és nem cukorbetegek) esetén ezt a gyógyszert a minimális dózisban (napi 1,25 mg) alkalmazzák. Szükség esetén az adagot két-három hét elteltével megduplázzák.

Óvatosan alkalmazza diuretikumokat szedő betegeknél. A nyomás éles csökkenésének megelőzése érdekében a Hartil bevétele előtt néhány nappal csökkenteni kell az adagot vagy le kell állítani a diuretikumokat.

Ha a betegek korábban vizelethajtó gyógyszereket szedtek, az adagot általában 1,25 mg mennyiségben írják elő.

Idős betegek esetében az adagot egyénileg határozzák meg, figyelembe véve krónikus betegségeiket.

A májfunkció megsértése esetén a gyógyszer szedésének csökkent és fokozott hatása lehetséges. Emiatt a betegek ezen kategóriája gondos megfigyelést igényel. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 2,5 mg-ot.

Mellékhatások

A rendszerek funkcióinak megsértése:	Gyakran látható	Nem olyan gyakran látni	Ritkán látható	Rendkívül ritkán látható
A szív- és érrendszerről	Hiányzó	A szív vezetési rendszerének ischaemiás megnyilvánulásai és rendellenességei (angina pectoris, szívroham, különféle típusú aritmiák),	Hiányzó	Súlyos ischaemiás megnyilvánulások anginás rohamok vagy ischaemiás stroke formájában
Hematopoietikus és nyirokrendszeri	Hiányzó	Eozinofília	A vérkép megsértése (eritrocitopénia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, vérszegénység)	Hiányzó
Központi ideges	szédülés vagy fejfájás,	Érzékszervi zavarok (paresztézia)	Testi egyensúlyzavarok, testremegés (remegés)	Hiányzó
vizuális berendezés	Hiányzó	Látáskárosodás (beleértve a homályos látást)	A szem nyálkahártyájának gyulladása (kötőhártya-gyulladás)	Hiányzó
hallókészülék	Hiányzó	Hiányzó	Halláskárosodás, fülzúgás	Hiányzó
Légzőszervi	Száraz ugató köhögés, hörghurut, arcüreggyulladás	Fokozott asztmás rohamok, bronchospasmus	Légzési zavarok (dyspnoe)	Hiányzó
Gasztrointesztinális traktus	Emésztőrendszeri gyulladás (szájüreg-gyulladás, dyspepsia, székletzavarok, hasmenés)	Az enzimképződés megsértése és gyulladásos folyamatok előfordulása az emésztőszervekben (száraz nyálkahártya, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, székrekedés)	Nyelvgyulladás (glossitis), fájdalom vagy kellemetlen érzés az emésztőszervekben	Hiányzó
Urogenitális	Hiányzó	Károsodott veseműködés (a vizelet mennyiségének változása, albuminuria), akut veseelégtelenségig	Hiányzó	Hiányzó
A bőr és a bőr alatti szövet	Viszkető bőrkiütések	Légzési zavarok angioödéma miatt	Kiütések csalánkiütés, dermatitisz, körömlemez betegségei formájában	Hiányzó
Csontváz és izomrendszerek	Görcsök, myalgia	Artralgia	Hiányzó	Hiányzó
anyagcsere	Magas káliumszint a vérben	Étvágytalanság	Hiányzó	Hiányzó
Ér	Artériás hipotenzió, ortosztatikus vérnyomáscsökkenés, ájulás	Vaszkuláris háló	Gyulladás, érszűkület	Hiányzó
immunrendszer	Hiányzó	Hiányzó	Hiányzó	Hiányzó
Funkciókmáj	Hiányzó	Fokozott bilirubin	A májsejtek károsodása, sárgaság megnyilvánulása	Hiányzó
szaporodó funkciókat	Hiányzó	Szexuális diszfunkció (erekció és libidó egyaránt)	Hiányzó	Hiányzó
A lelki állapottól	Hiányzó	Az idegrendszer instabilitása, szorongás, idegesség, nyugtalanság érzése, alvászavarok,	Tudatzavarok (ködösödés, zavartság)	Hiányzó

Ellenjavallatok

• 18 év alatti betegek;
• terhes és szoptató betegek;
• nagy érzékenység az alkotóelemekre;
• angioödéma esetei a múltban bármilyen eredetű;
• alacsony vérnyomásban vagy vérbetegségben szenvedő betegek;
• a vese artériáinak szűkülete (szűkülete) (egy vagy kétoldalas);
• megnövekedett aldoszteron (mellékvese hormon) szintje - hiperaldoszteronizmus;

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• A nátrium és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csökkentik a Hartil hatását;
• A lítiumkészítmények fokozzák a szívre és a vesére gyakorolt ​​toxikus hatást;
• A kálium- és heparinkészítmények hyperkalaemiához vezetnek, és ezek alkalmazása a Hartil-lal együtt nem javasolt;
• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a diuretikumok jelentősen növelik a magas vérnyomást;
• A hipoglikémiás gyógyszerek a Hartil-lal együtt szedve túlzottan csökkenthetik a vércukorszintet;
• Allopurinolok, citosztatikumok, kortikoszteroidok a Hartil-lal egyidejűleg növelik a vérképzavarok kockázatát;

Túladagolás

Ennek a gyógyszernek a túladagolása a vérnyomás túlzott csökkenésében nyilvánul meg. Vannak bradycardia, a víz-só egyensúly megsértése az akut veseelégtelenségig.

A kezelést gyomormosással, adszorbensek és magnézium-szulfát használatával végzik. Súlyos állapotban angiotenzin II-t adnak be, amely érösszehúzó hatású.

Ár Oroszországban és Ukrajnában

• A Hartil gyógyszer ára Oroszországban 129 rubel és 571 rubel között mozog.
• Az ár Ukrajnában 52 hrivnya és 170 hrivnya között mozog