Come il cancro del polmone sviluppa sintomi e segni. Cancro al polmone - sintomi, segni, cause, diagnosi e trattamento. Tipi di cancro del polmone per principio istologico

Tra le malattie oncologiche, il cancro del polmone è considerato uno dei più comuni, è causato da una mutazione delle cellule che compongono il tessuto polmonare. Sostituiscono le cellule normali ma non possono funzionare correttamente.

Sfortunatamente, la malattia è caratterizzata da un aumento della mortalità; più di altri, gli uomini sopra i 50 anni che abusano di prodotti del tabacco ne sono più suscettibili. Nel tempo il gruppo
il rischio ha cominciato a "ricostituire", le persone più giovani dell'età specificata, così come le donne, sono sempre più malate.

Le statistiche su questo disturbo rimangono controverse: i medici lo stanno ancora studiando, cercando di stabilire le cause esatte del suo verificarsi e cercando trattamenti efficaci.

È noto per certo che varie sostanze con proprietà cancerogene possono causare la malattia. Gli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità riconoscono che il fumo di sigaretta comporta il maggior rischio per la malattia. In Russia ogni anno a più di sessantamila persone viene diagnosticata questa malattia.

Il primo o primario, come vengono solitamente chiamati nella pratica medica, i sintomi - tosse con il rilascio di sangue, affaticamento, il paziente inizia a perdere peso, sviluppa alitosi. Di norma, con tali manifestazioni, le persone vanno dai medici per chiedere aiuto.

I sintomi possono essere:

• Locali, compaiono presto a causa del blocco del lume bronchiale da parte di una formazione maligna. Questi includono tosse, tosse con sangue, mancanza di respiro e forte dolore;
• Secondario, appaiono a causa della comparsa di processi infiammatori o metastasi ad altri organi interni. Tali sintomi sono caratteristici degli stadi avanzati del cancro;
• In generale, seguono l'intossicazione tumorale. Questo è un indebolimento del corpo, affaticamento, il paziente può anche soffrire di anoressia e inizia a perdere peso. Sono chiamati comuni per il fatto che loro stessi non sono un segno diretto della malattia, manifestandosi come fase iniziale, e più tardi.

Diamo un'occhiata più da vicino ai sintomi che accompagnano stato iniziale malattie:

• Più della metà dei pazienti sviluppa sanguinamento dai polmoni, nell'espettorato compaiono strisce di sangue scarlatto. Solo quando arriva la fase 4, lo scarico diventa completamente rosso;
• Il dolore nell'area del torace è localizzato in modi diversi, anche la sua intensità può variare. I sintomi compaiono a seconda di dove è apparso esattamente il tumore, il dolore nella maggior parte dei casi è localizzato nel sito della formazione maligna, ma occasionalmente può comparire anche sul lato opposto;
• Tosse, manifestata nell'85% delle persone colpite dalla malattia. Questo è un riflesso naturale all'otturazione del bronco, dapprima la tosse è secca e tagliente, con il tempo diventa umida, con essa viene rilasciato espettorato mucopurulento;
• Il grado di manifestazione della mancanza di respiro dipende direttamente da quanto sono forti le manifestazioni nei bronchi, un tale sintomo è il risultato della spremitura dei vasi che forniscono la circolazione sanguigna nei polmoni. Appare con una probabilità del 30-40%.

Un sintomo tipico del cancro respiratorio negli adulti è il verificarsi regolare di polmonite ostruttiva, che va e viene rapidamente, negli uomini di età superiore ai 50 anni: questo dovrebbe essere motivo di particolare preoccupazione.

Il cancro del polmone può manifestarsi anche senza sintomi, rendendo difficile la diagnosi della malattia. Quadro clinico appare solo dopo che la formazione maligna inizia a crescere in altri organi, dopodiché compaiono i segni standard della malattia oncologica. La gravità della mancanza di respiro dipende direttamente dalle dimensioni del tumore. Il dolore compare nel 30-50% dei casi, quasi sempre nella zona in cui è localizzato il tumore.

Il carcinoma a piccole cellule è un'altra forma della malattia che si verifica nel cancro del polmone mediastinico. È caratterizzato da estrema malignità e rapida germinazione delle metastasi. Questa forma si forma raramente, a causa della semina uniforme di tutti i tessuti nell'area interessata.

I sintomi principali sono la mancanza di respiro dovuta al danneggiamento di gran parte del parenchima polmonare. I sintomi compaiono meno spesso nelle donne, poiché tra loro ci sono molti meno fumatori, tuttavia, in realtà vita moderna entrambi i sessi sono sempre più attratti dalle sigarette su un piano di parità.

Segni di cancro ai polmoni

È necessario sapere come si manifesta il cancro, perché rilevando in tempo un segno della malattia, è possibile rallentarne lo sviluppo, impedire che la malattia attraversi tutte e 4 le fasi. I primi segni possono assomigliare a un comune raffreddore e quindi non destano preoccupazione nei pazienti.

Questi includono:

• Tosse periodica;
• Fatica;
• Problemi di appetito;
• Perdita di peso.

Queste manifestazioni sono precoci, tuttavia, se non si presta loro attenzione (cosa che accade più spesso negli uomini), la formazione maligna continua ad espandersi, dà metastasi che penetrano negli organi interni o nei tessuti, dopodiché la sindrome del dolore inizia. Nessuno di questi segni può essere definito decisivo, poiché non ci sono terminazioni nervose nei polmoni stessi, il dolore non indica la germinazione delle metastasi.

Il tumore cresce abbastanza a lungo e può passare inosservato per diversi anni. Ci sono tre fasi principali di sviluppo:

• Biologico, questo è il periodo che passa dalla comparsa di un tumore alla sua individuazione con una radiografia;
• Asintomatico, in cui la malattia può essere rilevata mediante raggi X, in assenza di sintomi;
• Clinico, in cui il cancro del polmone può essere rilevato dai segni tipici di questa malattia.

Le prime due fasi non sono associate a un significativo deterioramento della salute, tuttavia, proprio questo porta al fatto che il paziente non cerca assistenza medica in tempo. Inoltre, i segni possono mascherarsi da altri disturbi nella seconda o terza fase.

Una tosse non sistematica viene spesso scambiata per bronchite, polmonite e altre patologie simili. La temperatura "salta" da alta a normale. Tali manifestazioni possono essere eliminate con i farmaci, ma compaiono regolarmente ed è impossibile lasciare incustodita una frequenza sospetta di malattie.

In presenza di sintomi come mancanza di respiro, compromessa frequenza del battito cardiaco, dolore al petto, possiamo parlare dello sviluppo della malattia fino allo stadio 2-3. Questa è una conseguenza diretta della cessazione del lavoro di intere sezioni dei polmoni, dopodiché la qualità della vita del paziente inizia a diminuire rapidamente.

Nelle fasi successive ci sono anche segni come un complicato passaggio del cibo attraverso l'esofago, che spesso viene confuso con la sua infiammazione. Tale manifestazione è una conseguenza della penetrazione delle metastasi nei linfonodi, che complicano il movimento del cibo.

I segni di oncologia polmonare nelle donne e negli uomini sono praticamente gli stessi, la differenza sta solo nella probabilità che si verifichi, perché sono gli uomini che sono più inclini al fumo.

Trattamento del cancro ai polmoni

Anche la medicina moderna non dà una risposta certa se il cancro può essere curato. Le malattie oncologiche sono ancora considerate incurabili, almeno nelle fasi successive. Inoltre, la forma polmonare dell'oncologia è caratterizzata da un'elevata mortalità, questa cifra è molto più alta di quella di altre varietà.

Solo il 16% dei pazienti che sono riusciti a vivere più di cinque anni dopo la scoperta della malattia può rispondere affermativamente alla domanda “si cura il cancro al polmone”, ma se non si interviene diventa quasi impossibile vivere più di quattro mesi. Tuttavia, le cifre presentate sono molto arbitrarie, poiché il decorso della malattia dipende da molti fattori.

Solo un'analisi approfondita del tumore può determinare se il cancro del polmone è curabile, tenendo conto di tali fattori:

1. Tipo di. L'oncologia a piccole cellule si manifesta già in una fase avanzata di sviluppo, progredisce molto rapidamente e metastatizza attivamente;
2. La dimensione. Il fattore è considerato formale, può essere utilizzato per determinare in quale fase di sviluppo si trova un tumore maligno;
3. Metastasi. Il trattamento successivo è determinato dalla velocità e dalla natura della loro crescita, se sono distanti o si formano su tumori secondari, il trattamento attraverso la resezione può essere inefficace.

Come curare il cancro:

• Intervento chirurgico. Trattamento tradizionale comporta la rimozione del tumore, così come i tessuti che si trovano nelle immediate vicinanze. Tale tecnica è consentita solo se le metastasi non sono scomparse e il tumore non ha occupato una parte significativa del polmone, altrimenti non ci sarà alcun effetto dall'operazione;
• Chemioterapia. Si riferisce anche alle solite misure utilizzate per trattare il cancro ai polmoni, che comporta l'introduzione di potenti farmaci che distruggono le cellule tumorali. Funziona bene sulla forma a piccole cellule della malattia, ma è associato a danni significativi al corpo;
• Radioterapia. È usato come metodo ausiliario, è considerato più efficace della terapia chimica, ma non dà lo stesso effetto della chirurgia;
• Coltello informatico. Una nuova parola in oncologia, usata nei paesi sviluppati. Questo metodo si basa sulla distruzione delle cellule tumorali sotto l'influenza dei raggi X.

La diagnostica consente di determinare esattamente dove si trova il cancro, un programma speciale crea uno schema di irradiazione, dopodiché la macchina a raggi X emette raggi puntiformi, distruggendo le cellule tumorali. Certo, questo non dà una risposta definitiva alla domanda: "come curare il cancro", usando solo un cyber-coltello non puoi sbarazzarti della malattia, tuttavia, in combinazione con altri metodi, ti permette di ottenere risultati significativi .

Trattamento rimedi popolariÈ anche spesso usato per curare il cancro, a questo scopo vengono utilizzate varie erbe e funghi. I medici non ne vietano l'uso, ma come altri metodi, il trattamento con soda, infusi di erbe e altri mezzi "improvvisati" non può essere efficace da solo, deve essere combinato con altri metodi.

Diagnosi di cancro ai polmoni

La diagnosi è una parte importante del trattamento, lo screening precoce consente di rilevare la patologia e aumenta la probabilità della sua cura. Devi essere attento alle possibili manifestazioni della malattia e sottoporsi a un esame in tempo, soprattutto per i fumatori. Lo strumento principale per rilevare i tumori cancerosi è la radiografia. il petto.

I raggi X vengono prelevati dalla parte posteriore e laterale, i risultati ottenuti rivelano aree sospette, ma non possono stabilire la presenza di un tumore.

Quando sorgono sospetti, viene eseguita la tomografia computerizzata, che già nelle prime fasi non fornisce informazioni sufficienti. Con questa forma di esame, un gran numero di immagini in sezione trasversale di tutto il corpo, prima di iniziare la scansione, un agente di contrasto viene iniettato nel corpo attraverso una vena, il che rende i risultati più accurati.

Esistono anche altri tipi di esami che utilizzano la tomografia: a basso dosaggio o risonanza magnetica, vengono utilizzati per rilevare piccoli tumori o per ottenere le informazioni più accurate sulla posizione del tumore.

Prevenzione del cancro del polmone

Come già accennato, la maggior parte dei malati di cancro fuma, quindi evitare le sigarette ridurrà la probabilità della malattia. Sfortunatamente, ci sono casi in cui la malattia appare senza fumare, tuttavia, questa probabilità relativamente piccola non vale il rischio di avvelenare il tuo corpo con la nicotina.

Smettere di fumare è estremamente difficile e le gomme o i cerotti alla nicotina, così come altri farmaci, possono aiutare lungo il percorso. Il cancro può anche essere causato dall'inalazione del fumo di tabacco.

È necessario evitare l'ingestione di sostanze cancerogene come amianto, radon, arsenico e altri. La loro inalazione può provocare malattie oncologiche anche in coloro che non hanno mai fumato.

Il rischio di malattia si riduce se mangi frutta e verdura, l'alcol ha l'effetto opposto. L'attività fisica mantiene i polmoni sani, quindi esercizio fisico regolare e jogging leggero. Particolarmente utili sono le mele contenenti flavonoidi, quercetine e naringinine. Se capisci quali sono le cause malattie oncologiche, puoi impedire che si verifichino.

Impara al riguardo segni insoliti di cancro ai polmoni

Cancro ai polmoni - tumore maligno del polmone, generalmente classificato come carcinoma a piccole cellule o non a piccole cellule. Il fumo di sigaretta è un importante fattore di rischio per la maggior parte delle varianti tumorali. I sintomi includono tosse, fastidio toracico e, meno comunemente, emottisi, tuttavia molti pazienti sono asintomatici e alcuni sviluppano lesioni metastatiche. La diagnosi viene sospettata dalla radiografia del torace o dalla tomografia computerizzata e confermata dalla biopsia. Il trattamento viene effettuato utilizzando metodi chirurgici, chemioterapici e di radioterapia. Nonostante i progressi della terapia, la prognosi è infausta e l'attenzione dovrebbe essere focalizzata sulla diagnosi precoce e sulla prevenzione della malattia.

Epidemiologia

Negli Stati Uniti ogni anno vengono diagnosticati circa 171.900 nuovi casi di cancro respiratorio e si registrano 157.200 decessi. L'incidenza aumenta nelle donne ed è probabile che si stabilizzi negli uomini. Gli uomini di colore sono particolarmente a rischio.

Cause del cancro ai polmoni

Il fumo di sigaretta, incluso il fumo passivo, è la causa più importante di cancro ai polmoni. Il rischio dipende dall'età e dall'intensità del fumo, nonché dalla sua durata; il rischio diminuisce dopo aver smesso di fumare, ma probabilmente non ritorna mai al basale. Per i non fumatori, il più importante fattore di rischio ambientale è l'esposizione al radon, un prodotto di degradazione del radio naturale e dell'uranio. Rischi professionali associati all'esposizione al radon (minatori di miniere di uranio); amianto (da muratori e lavoratori che distruggono edifici, idraulici, costruttori navali e meccanici automobilistici); quarzo (per minatori e sabbiatrici); arsenico (nei lavoratori associati alla fusione del rame, alla produzione di pesticidi e prodotti fitosanitari); derivati ​​del cromo (presso acciaierie e fabbriche di pigmenti); nichel (negli impianti di batterie e acciaio inossidabile); eteri clorometilici; berillio e le emissioni dei forni da coke (da parte dei lavoratori dell'acciaio) portano allo sviluppo di un piccolo numero di casi ogni anno. Il rischio di neoplasie maligne degli organi respiratori è maggiore con una combinazione di due fattori - rischi professionali e fumo di sigaretta che con uno solo di essi. La BPCO e la fibrosi polmonare possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia; i preparati contenenti beta-carotene possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia nei fumatori. L'aria inquinata e il fumo di sigaro contengono agenti cancerogeni, ma il loro ruolo nello sviluppo del cancro ai polmoni non è stato dimostrato.

Sintomi del cancro ai polmoni

Circa il 25% di tutti i casi della malattia sono asintomatici e scoperti incidentalmente durante l'esame del torace. I sintomi del cancro del polmone sono costituiti da manifestazioni locali del tumore, diffusione regionale e metastasi. Le sindromi paraneoplastiche e le manifestazioni generali possono verificarsi in qualsiasi fase.

I sintomi locali comprendono tosse e, meno comunemente, dispnea da ostruzione delle vie aeree, atelettasia post-ostruttiva e disseminazione linfatica. La febbre può verificarsi con lo sviluppo di polmonite post-ostruttiva. Fino alla metà dei pazienti lamenta dolore toracico vago o limitato. L'emottisi è meno comune, la perdita di sangue è minima, tranne casi rari quando una neoplasia distrugge una grande arteria, provocando un'emorragia massiva e la morte per asfissia.

La diffusione regionale può causare dolore pleuritico o dispnea dovuto a versamento pleurico, disfonia dovuta a invasione tumorale nel nervo laringeo ricorrente, dispnea e ipossia dovuta a paralisi diaframmatica con interessamento del nervo frenico.

La compressione o l'invasione della vena cava superiore (sindrome della vena cava superiore) può portare a mal di testa o pienezza alla testa, gonfiore del viso o degli arti superiori, mancanza di respiro e arrossamento (pletora) quando si è sdraiati sulla schiena. Manifestazioni della sindrome della vena cava superiore - gonfiore del viso e degli arti superiori, gonfiore delle vene cervicali e safene del viso e della metà superiore del corpo e iperemia del viso e del corpo. La sindrome della vena cava superiore è più comune nei pazienti con aspetto a piccole cellule.

Le masse apicali, solitamente non a piccole cellule, possono invadere il plesso brachiale, la pleura o le costole, causando dolore alla spalla e agli arti superiori e debolezza o atrofia di un braccio (tumore di Pancoast). La sindrome di Horner (ptosi, miosi, anoftalmo e anidrosi) si sviluppa quando la catena simpatica paravertebrale o il ganglio stellato cervicale sono coinvolti nel processo. L'estensione al pericardio può essere asintomatica o portare a pericardite costrittiva o tamponamento cardiaco. Raramente, la compressione dell'esofago porta alla disfagia.

Le metastasi causano sempre, in ultima analisi, manifestazioni associate alla loro localizzazione. Le metastasi epatiche causano sintomi gastrointestinali e infine insufficienza epatica. Le metastasi al cervello portano a disturbi comportamentali, amnesia, afasia, convulsioni, paresi o paralisi, nausea e vomito e infine coma e morte. Le metastasi ossee causano dolore intenso e fratture patologiche. Le neoplasie maligne dell'apparato respiratorio spesso metastatizzano alle ghiandole surrenali, ma raramente portano a insufficienza surrenalica.

Le sindromi paraneoplastiche non sono causate direttamente dal cancro. Sindromi paraneoplastiche comuni nei pazienti sono ipercalcemia (causata dalla produzione tumorale di una proteina associata all'ormone paratiroideo), sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH), ispessimento delle falangi terminali delle dita con o senza osteoartropatia ipertrofica, ipercoagulabilità con migrazione superficiale tromboflebite (sindrome di Trousseau), miastenia grave (sindrome di Eaton-Lambert) e una varietà di sindromi neurologiche, tra cui neuropatie, encefalopatie, encefalite, mielopatia e lesioni cerebellari. Il meccanismo di sviluppo delle sindromi neuromuscolari comporta l'espressione di autoantigeni da parte del tumore con la formazione di autoanticorpi, ma la causa della maggior parte delle altre è sconosciuta.

I sintomi comuni di solito includono perdita di peso, malessere e talvolta sono le prime manifestazioni di malignità.

fasi

Le forme

Maligno

• Carcinoma
  • piccola cella
  • Cellula di avena
  • cellula di transizione
  • misto
  • Cella non piccola
• Adenocarcinoma
  • acinoso
  • Bronchioalveolare
  • papillare
  • solido
  • Adenosquamoso
  • Cella grande
  • cella chiara
  • cellula gigante
  • Squamoso
  • Cella del fuso
• Carcinoma delle ghiandole bronchiali
  • Adenoide cistica
  • Mucoepidermoide
• Carcinoide
• Linfoma
  • Hodgkin polmonare primario
  • Polmonare primaria non di Hodgkin

benigno

• Laringotracheobronchiale
  • Adenoma
  • Amartoma
  • mioblastoma
  • Papilloma
• parenchimale
  • Fibroma
  • Amartoma
  • Leiomioma
  • Lipoma
  • Neurofibroma/schwannoma
  • Emangioma sclerosante

Per la trasformazione delle cellule maligne epitelio respiratorio sono richiesti il ​​contatto prolungato con sostanze cancerogene e l'accumulo di molteplici mutazioni genetiche. Le mutazioni nei geni che stimolano la crescita cellulare (K-RAS, MCC), codificano i recettori del fattore di crescita (EGFR, HER2/neu) e inibiscono l'apoptosi (BCL-2) contribuiscono alla proliferazione delle cellule patologiche. Le mutazioni che inibiscono i geni oncosoppressori (p53, APC) hanno lo stesso effetto. Quando si verifica un sufficiente accumulo di queste mutazioni, neoplasia maligna organi respiratori.

Il cancro del polmone è solitamente classificato in piccole cellule (SCLC) e non a piccole cellule (NSCLC). A piccole cellule è una neoplasia molto aggressiva, si verifica quasi sempre nei fumatori e provoca metastasi diffuse nel 60% dei pazienti al momento della diagnosi. I sintomi delle specie non a piccole cellule sono più variabili e dipendono dal tipo istologico.

Complicazioni e conseguenze

Per trattare un versamento pleurico maligno, viene prima eseguita una toracentesi. I versamenti asintomatici non richiedono terapia; i versamenti sintomatici che si ripetono nonostante la toracentesi multipla vengono drenati attraverso un tubo toracico. L'iniezione di talco (o talvolta tetraciclina o bleomicina) nella cavità pleurica (una procedura chiamata pleurodesi) indurisce la pleura, elimina la cavità pleurica ed è efficace in oltre il 90% dei casi.

Il trattamento per la sindrome della vena cava superiore è simile al trattamento del cancro del polmone con chemioterapia, radioterapia o entrambi. I glucocorticoidi sono comunemente usati, ma la loro efficacia non è stata dimostrata. I tumori apicali vengono trattati metodi chirurgici con o senza radioterapia preoperatoria o radioterapia con o senza chemioterapia adiuvante. La terapia per le sindromi paraneoplastiche dipende dalla situazione specifica.

Diagnosi di cancro ai polmoni

Il primo esame è una radiografia del torace. Identifica chiaramente alcune lesioni, come infiltrati singoli o multipli o un nodulo isolato nel polmone, o cambiamenti più sottili, come pleura interlobare ispessita, ingrossamento mediastinico, costrizione tracheobronchiale, atelettasia, infiltrato parenchimale non risolvibile, lesioni cavitarie o inspiegabili versamenti o versamenti pleurici. Questi risultati sono sospetti, ma non diagnostici per il cancro del polmone e richiedono ulteriori indagini mediante TC ad alta risoluzione (HRCT) e conferma citologica.

Una TAC può rivelare molte strutture e cambiamenti caratteristici che aiutano a confermare la diagnosi. L'agobiopsia TC-guidata delle lesioni accessibili può anche essere eseguita ed è importante nella stadiazione.

I metodi per la diagnostica cellulare o tissutale dipendono dalla disponibilità di tessuto e dalla localizzazione delle lesioni. Analisi dell'espettorato o del liquido pleurico - almeno metodo invasivo. Nei pazienti con tosse produttiva, i campioni di espettorato ottenuti al risveglio possono contenere alte concentrazioni di cellule maligne, ma l'efficacia di questo metodo non supera il 50%. Il liquido pleurico è un'altra comoda fonte di cellule, ma il versamento si verifica in non più di un terzo di tutti i casi; tuttavia, la presenza di un versamento maligno è indicativa di malignità almeno allo stadio IIIB ed è un segno prognostico sfavorevole. In generale, risultati falsi negativi studi citologici può essere ridotto al minimo raccogliendo quanto più espettorato o fluido possibile nelle prime ore della giornata e trasportando immediatamente i campioni al laboratorio per ridurre i ritardi di elaborazione che portano alla rottura delle cellule. La biopsia percutanea è la prossima delle procedure meno invasive. È più importante nella diagnosi delle sedi metastatiche (linfonodi sopraclavicolari o altri linfonodi periferici, pleura, fegato e ghiandole surrenali) che per le lesioni polmonari a causa di un rischio del 20-25% di pneumotorace e del rischio di risultati falsi negativi, che probabilmente non cambiare le tattiche accettate trattamento.

La broncoscopia è la procedura più comunemente utilizzata per la diagnosi. Teoricamente, il metodo di scelta per ottenere il tessuto è quello meno invasivo. In pratica, la broncoscopia viene spesso eseguita in aggiunta o al posto di procedure meno invasive, perché le possibilità diagnostiche sono maggiori e perché la broncoscopia è importante per la stadiazione. Combinazione di esame dell'acqua di lavaggio, biopsia con pennello e biopsia con ago sottile di lesioni endobronchiali visibili e lesioni paratracheali, sottocarenali, mediastiniche e linfonodi radice del polmone consente di stabilire una diagnosi nel 90-100% dei casi.