Нүдний глаукома - энэ юу вэ, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком.

Глаукома нь нүдний дотоод даралт ихсэх (IOP) ихэвчлэн илэрдэг боловч харааны талбайн өөрчлөлт, мөгөөрсөн жийргэвчийн эмгэгээр тодорхойлогддог бүлэг өвчин юм. оптик мэдрэл(атрофи хүртэл малтлага).

Глаукомын шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

- IOP нэмэгдсэн (нүдний даралт ихсэх)
- 50-аас дээш настай
- үндэс угсаа (глауком нь хар арьстнуудад илүү их тохиолддог)
- нүдний архаг өвчин (иридоциклит, хориоретинит, катаракт)
- нүдний гэмтлийн түүх
- нийтлэг өвчин(атеросклероз, цусны даралт ихсэх, таргалалт, чихрийн шижин)
- стресс
- тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (антидепрессант, сэтгэцэд нөлөөт бодис, антигистамин гэх мэт)
- удамшлын (хамаатан садангийн аль нэг нь глаукомтой гэр бүлд өвчин тусах эрсдэлтэй)

Глаукома нь төрөлхийн ба олдмол юм. Эхний төрөл нь үр хөврөлийн хөгжлийн үе дэх нүдний хөгжлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь умайн доторх халдварууд - улаанууд, томуу, токсоплазмоз, гахайн хавдар, эхийн өвчин, гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл (дотоод шүүрлийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн эмгэг). өндөр температурба цацраг).

Олдмол глаукомын үндсэн төрлүүд нь анхдагч (нээлттэй өнцөг, хаалттай өнцөг, холимог) ба хоёрдогч (үрэвсэлт, факоген, судас, гэмтэл, мэс заслын дараах) юм.

Глаукомын шинж тэмдэг

Нээлттэй өнцгийн глаукомын шинж тэмдэг нь нүдний даралт ихсэх (үе үе эсвэл тогтмол даралт ихсэх), харааны талбайн алдагдал (энэ тохиолдолд хүн хүрээлэн буй объектуудын нэг хэсгийг хардаггүй).

Нээлттэй өнцгийн глауком

Нээлттэй өнцгийн глаукомыг үе шатуудад (эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн зэргээс хамаарч) болон нүдний дотоод даралтын түвшингээр хуваадаг.

Анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомын үе шатууд:

I үе шат (анхны) - захын хараанд өөрчлөлт ороогүй боловч төв хэсэгт жижиг (парацентрал скотомууд, Бьеррумын бүсэд, сохор толбо тэлэх), нүдний мэдрэлийн папиллыг ухаж, ирмэг дээр нь хүрэхгүй байна. .
II үе шат (хөгжсөн) - захын харааны талбайг хамрын талаас 10 градусаас дээш нарийсгах эсвэл төвлөрсөн нарийсалт, бэхэлгээний цэгээс 15 градус хүрэхгүй байх, OD-ыг ухах (ахиу)
III үе шат (алс ахисан) - харааны талбайн төвлөрсөн нарийсалт, бэхэлгээний цэгээс 15 градусаас дээш нэг буюу хэд хэдэн сегментээр тодорхойлогддог.
IV үе шат (терминал) - буруу төсөөлөлтэй алсын хараа, гэрлийн мэдрэмж бүрэн байхгүй, түр зуурын бүсэд харааны үлдэгдэл үүсэх боломжтой. Хэрэв нүдний хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь тунгалаг, ёроол нь харагдаж байвал нүдний мэдрэлийн хатингаршил үүсдэг.

Нүдний дотоод даралтын түвшингээс хамааран 3 градусыг ялгадаг.

А-хэвийн IOP (27 мм м.у.б хүртэл)
B-дунд зэргийн IOP (28-32 ммМУБ)
C-өндөр IOP (33 ммМУБ-аас дээш)

Нүдний дотоод даралт хэвийн үед тусад нь тусгаарлагдсан глауком. Үүний зэрэгцээ, харааны талбайн шинж чанар алдагдаж, малталт үүсч, дараа нь нүдний мэдрэлийн папилла хатингаршил үүсдэг боловч IOP хэвийн байна.

Хаалттай өнцөгт глауком

Хаалттай өнцгийн глауком нь нүдний эвэрлэг бүрхэвчийн өнцгийг бүрэн буюу хэсэгчлэн бөглөрөх үед үүсдэг бөгөөд үүгээр дамжин усан шингэний гадагшлах урсгал үүсдэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд: жижиг нүд (алсын хараа ихэвчлэн хөгждөг), гүехэн урд камер, нүдний дотоод шингэний хэт их үйлдвэрлэл, том линз, нарийхан цахилдаг эвэрлэг өнцөг (ANC). Глаукомын цочмог халдлага нь харанхуй өрөөнд удаан хугацаагаар байх эсвэл бүрэнхий болоход үүсдэг IOP үе үе нэмэгдэж байдаг. олон тоонысогтуу шингэн, сэтгэл хөдлөлийн стресс. Нүдэнд хүндээр өвдөж, толгойн харгалзах хагаст цацраг туяа, улайлт, гэрлийн эх үүсвэрийг харахад цахилдаг дугуйнууд байдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Тогтворжсон ба тогтворгүй глауком нь явцын зэргээс хамаарч (харааны хурц байдал, харааны талбараар) ялгагдана.

Нөхөн төлбөрийн зэргээс хамааран глаукомыг нөхөн төлж болно (сөрөг динамик байхгүй), дэд нөхөн олговор (сөрөг динамик байдаг) ба декомпенсаци (харааны үйл ажиллагаа огцом муудсан глаукомын цочмог халдлага).

Глауком нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд зарим харааны функцүүд аль хэдийн нөхөгдөөгүй алдагдсан тохиолдолд өвчтөнүүд тусламж эрэлхийлдэг.

Өвчний хөгжлийг зогсоохын тулд эмчид үзүүлэх шаардлагатай шинж тэмдгүүд:

- харах талбар алдагдах (зарим объект харагдахгүй байна)
- гэрлийн эх үүсвэрийг харахад солонгын тойрог
- нүд бүрэлзэх
- нүдний шилээ байнга солих
- хөмсөгний хэсэгт өвдөлт

Глаукомын оношлогоо

1. Нүдний үзлэг:

- визометр (гуурсан хараатай байсан ч харааны хурц байдал 100% байж болно)
- периметр, үүнд орно. компьютер. Харааны талбар дахь өчүүхэн өөрчлөлтийг илчлэх.
- кампиметри - сохор толбыг шалгах (хүний ​​ихэвчлэн хардаггүй хэсэг) - ихэвчлэн 10х12 см
- биомикроскопи (коньюнктивийн судас тэлэх, эмссарын шинж тэмдэг (урд талын цилиар судаснуудын дагуу пигмент хуримтлагдах), кобрагийн шинж тэмдэг (склера цоорохоос өмнө эписклераль судлууд юүлүүр хэлбэрээр тэлэх) ), цахилдаг бүрхүүлийн дистрофи ба пигментт тунадас)
- гониоскопи-гониолен ашиглан нүдний нүдний нүдний өнцгийг шалгах (урд камерын өнцгийн хэмжээг тодорхойлох)
- Маклаковын дагуу тонометр (норм 16-26 мм м.у.б), контактгүй тонометр (массын судалгаанд ашигладаг үнэн зөв арга биш)
- tonography - электрон тонограф ашиглан 4 минутын турш тонометр. Ердийн үзүүлэлтүүд:
P0=10-19 ммМУБ (үнэн нүдний дотоод даралт)
F=1.1-4.0 мм3/мин (нүдний шингэний минутын эзэлхүүн)
С=0.14-0.56 мм3/мин/мм м.у.б (гадаад урсгалыг хөнгөвчлөх хүчин зүйл)
KB= 30-100 (Беккерийн харьцаа= P0/S)
- офтальмоскопи (харааны дискний малталтыг тодорхойлох) ба Голдманы линзээр үзлэг хийх.

- нүдний торлог бүрхэвчийн оптик когерент томографи (харааны мэдрэлийн толгой дахь өчүүхэн өөрчлөлтийг тодорхойлох)
- Heidelberg ретинотомографи
- реофтальмографи (нүд бүрийн ишеми эсвэл гиперволемийн зэргийг тодорхойлох)
- стресс тест (хаалтын өнцөгт глаукомыг оношлоход тусалдаг - харанхуй, ортоклиностатик, мидриатиктай). Энэ тохиолдолд сурагч өргөжиж, урд талын камерын өнцөг хаагдаж, цочмог халдлагын шинж тэмдэг илэрдэг.

2. Ерөнхий шалгалт - эмнэлзүйн туршилтуудцус, сахар биохимийн шинжилгээцус, глаукомтой өвчтөнд хүндрэл үүсэх, үүсэхийг өдөөж болох дагалдах эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, невропатологич, эндокринологичтой зөвлөлдөх.

Глаукомын эмчилгээ

Глаукомыг эмчлэх боломжгүй, зөвхөн өвчний явцыг зогсоож чадна. Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Глаукомын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмчилгээний төрлүүд:

1. Орон нутгийн эмийн эмчилгээ:
- простагландины деривативууд (нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлэх) - Траватан, Халатан - унтахын өмнө нүд бүрт 1 дусал дуслаарай.
- β-хориглогч - усан шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг - (сонголтгүй (зүрх ба гуурсан хоолойд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, бронхоспазмтай хүмүүст эсрэг заалттай) ба сонгомол) - Тимолол (Арутимол, Кузимолол 0.25% буюу 0.5%), Бетоптик ба Бетоптик С. 12 цаг тутамд дусаана.
- миотик - пилокарпин 1% - хаалттай өнцөгт глаукомын үед хэрэглэнэ (нүдний хүүхэн харааг нарийсгаж, цахилдагны үндэс нь урд талын камерын өнцгөөс холдож, улмаар нээгддэг) - 1 дуслыг өдөрт 3 хүртэл удаа ууна.
- нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид нүдний дотоод шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг (Azopt, Trusopt) - 1 дуслыг өдөрт 2 удаа.

Нэгдүгээрт, 1 эмийг тогтоодог (ихэвчлэн эдгээр нь простагландины деривативууд юм). Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол β-хориглогч гэх мэт бусад дуслыг нэмнэ. Эмчилгээг зөвхөн эмч сонгоно, учир нь. зарим эм нь хортой бөгөөд олон эсрэг заалттай байдаг.

Глаукомын хөгжлийг удаашруулахын тулд АД буулгах дуслыг байнга хэрэглэдэг.

2. Нейропротектор шаардлагатай байдаг тул глауком нь мэдрэлийн эдэд нөлөөлдөг. Шууд ба шууд бус (бичил эргэлтийг сайжруулж, мэдрэлийн эсүүдэд шууд бусаар нөлөөлдөг) байдаг. Шууд витаминууд нь витамин С, А, В бүлэг, эмоксипин, мексидол, гистохром, нейропептид (ретиналамин, кортексин), шууд бус теофиллин, винпоцетин, пентоксифиллин, ноотропик, гипохолестеролемик эмүүд орно. Өвчтөн жилд 1-2 удаа эмнэлэгт эмийн эмчилгээ хийдэг.

3. Физик эмчилгээ нь нүдний мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт, соронзон эмчилгээ, лазер эмчилгээ гэх мэт аргуудыг ашигладаг.

4. Хэрэв эмийн эмчилгээүр дүнгүй, мэс заслын эмчилгээг (лазер эсвэл уламжлалт) зааж өгдөг.

Глаукомын халдлага

Глаукомын цочмог халдлага нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Нүдний дотор муухайрах, ойр орчмын газруудад туяарах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, нүдний зүрхний синдром байж болно. Үзлэгт холимог тарилга, эвэрлэг хаван, урд камер нь жижиг, хүүхэн хараа өргөссөн, цахилдаг нь бөмбөгдсөн (товойж), ёроол нь тодорхой харагдахгүй, харааны мэдрэл нь цус алдалттай. Нүд нь чулуун нягтралыг олж авдаг.

Юуны өмнө өвчтөн хамгийн сүүлд хэзээ сандал дээр сууж байсныг асууж, шээх, цусны даралтыг (АД) хэмждэг. Эдгээр нөхцөл байдал нэмэгддэг цусны даралт. Гэдэс хоослох үед судас спазмыг намдааж, IOP хурдан буурах магадлал өндөр байдаг.

Пилокарпин 1%, тимололыг өдөрт 2 удаа дусахаа мартуузай. Булчингийн мэдээ алдуулагч (промедол, анальгин). Анхаарал сарниулах эмчилгээ хийх (жишээлбэл, толгойн ар тал дээр гичийн гипс). Тэд диакарбыг аспаркамтай хамт цусны даралтын хяналтан дор булчинд лазикс ууна. Довтолгоог зогсоосны дараа мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Глаукомын мэс заслын эмчилгээ

Лазер эмчилгээний үндсэн төрлүүд: лазер iridectomy(цахилдаг хэсэгт нүх гаргах) трабекулопластик(трабекулагийн нэвчилтийг сайжруулах).

Бичил мэс заслын эмчилгээний олон арга байдаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга бол синустрабекулэктоми, нүдний салст бүрхэвчийн доор усан шингэний гадагшлах шинэ урсгал үүсч, тэндээс шингэн нь хүрээлэн буй эдэд шингэдэг. Бусад үйлдлүүд бас боломжтой - иридоциклортракци(урд камерын өнцгийг тэлэх), синусотоми(сайжруулсан гадагш урсгал), циклокоагуляци(усан хошигнолын үйлдвэрлэл буурсан).

Ардын эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Өвчин даамжрах тусам өвчтөнүүд зөвхөн цагийг үрдэг.

Глаукомын хүндрэлүүд

Цаг алдалгүй эсвэл үндэслэлгүй эмчилгээ хийлгэсэн хүндрэлүүд: харалган байдал, төгсгөлийн өвдөлттэй глауком нь нүдийг арилгахад хүргэдэг.

Глаукомоос урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг эрт илрүүлэх явдал юм. Эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд нүдний дотоод даралтыг хэмжих, шалгах зорилгоор нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Глаукомтай өвчтөнүүд ажлын болон амралтын дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой биеийн тамирын дасгалэсрэг заалттай биш, муу зуршлаас татгалзаж, их хэмжээний шингэн ууж болохгүй, толгойн хэсэгт цусны урсгалд саад болох хувцас өмсөх (нягт зангиа, хүзүүвч).

Нүдний эмч Летюк Т.З.

Глаукома нь харааны мэдрэл, торлог бүрхэвчийг гэмтээх нь ихэвчлэн нүдний дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой, харааны талбайн шинж чанар алдагдах, эмчлэхгүй бол харалган болоход хүргэдэг бараг шинж тэмдэггүй байдаг нүдний өвчин юм.

Глаукомын харааны мэдрэлийн гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд эцэст нь харалган байдалд хүргэдэг. Тиймээс глаукомыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь түүний даамжрахаас сэргийлнэ.

Глаукома нь бүх хүйс, арьсны өнгө, үндэс угсааны хүмүүст нөлөөлдөг дэлхийн харалган байдлын хоёр дахь гол шалтгаан юм. Одоогийн байдлаар Орос улсад глаукомтой 1 сая гаруй өвчтөн бүртгэгдсэн байна (Либман Е.С., 2009).

Глаукомын шинж тэмдэг

Ихэнх төрлийн глауком, ялангуяа дээр эхний үе шатууд, шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь өвчин нь ахисан шатанд хүрч, нүдний мэдрэлд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсон тохиолдолд өвчтөнүүд нүдний эмч рүү хоцрох шалтгаан болдог.

Глаукомыг сэжиглэх боломжтой шинж тэмдгүүд нь: захын харааны талбайн хил хязгаарыг нарийсгах, харааны талбайн гажиг, гэрлийн эх үүсвэрийг харахад заримдаа цахилдаг дугуйнууд. Харааны мэдрэмж нэлээд өндөр хэвээр байж болно.

Тиймээс глаукома нь эхний шатанд шинж тэмдэггүй дамждаг нууцлаг өвчин юм. Өвчтөн, хэрэв тэрээр харааны талбайн хил хязгаарыг нарийсгаж байгааг анзаарсан бол аль хэдийн өвчний дэвшилтэт шатанд байна. Зөвхөн нүдний эмч л эхний шатанд глаукомыг сэжиглэж, илрүүлж чадна. Тиймээс 40-өөс дээш насны хүмүүст нүдний эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Глаукомын цочмог халдлага нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: гэнэт бүдэгрэх эсвэл хараа муудах, гэрлийн эх үүсвэрийг харахад цахилдаг дугуй эсвэл гэрэлт цагираг, сүм рүү цацрах нүд өвдөх, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл хараагаа бүрмөсөн алдахаас сэргийлэхийн тулд хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай хандах хэрэгтэй.

Глаукомын төрлүүд

Глаукомын олон ангилал байдаг боловч урд талын камерын өнцгийн профайлаас хамааран нээлттэй болон хаалттай өнцгийн глауком байдаг. Энэ нь чухал учир нь Нээлттэй өнцгийн глауком нь дүрмээр бол архаг хэлбэрээр дамждаг бөгөөд хаалттай өнцөгт глауком нь ихэвчлэн даралт ихсэх цочмог халдлага үүсгэдэг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэл, нүдний эдийг бүхэлд нь сүйтгэдэг. Мөн нам даралтын глауком, төрөлхийн болон хоёрдогч глауком байдаг.

• Анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком нь Орос улсад глаукомын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд архаг явцтай байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол нүдний дотоод даралт ихсэх нь харааны мэдрэлийг гэмтээдэг бөгөөд энэ нь харааны талбайн хил хязгаарыг аажмаар нарийсгаж, хонгил эсвэл сохрох хүртэл илэрдэг. Урд талын камерын өнцөг нь нээлттэй, нүдний дотоод даралт ихсэх шалтгаан нь ус зайлуулах сүлжээгээр шингэний гадагшлах урсгалын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Нээлттэй өнцгийн глаукомын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
• ОХУ-д анхдагч хаалттай өнцөгт глауком нь нээлттэй өнцгийн глаукомоос бага тохиолддог бөгөөд нүдний тусгай бүтцээр тодорхойлогддог бөгөөд урд хойд тэнхлэг, харьцангуй том линз нь урд талын камерын өнцгийн нарийхан эсвэл хаалттай хэлбэрийг үүсгэдэг. . (зураг харна уу) Өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул өвчтөнүүд нүдний хараа муудах, дух, сүмд нэг талын толгой өвдөх, глаукомын цочмог дайралт гэж нэрлэгддэг. Хэрэв та зохих эмчилгээг эхлэхгүй бол глаукомын цочмог халдлага үүсч, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Глаукомын энэ хэлбэрийн хувьд эхний үе шатанд довтолгооноос гадна нүдний дотоод даралт хэвийн хэвээр байж болно. Гэхдээ таны нүдний бүтцийн онцгой хэлбэр, тухайлбал урд талын камерын өнцөг нь нүдний эмчийг глауком эсвэл түүний урьдал өвчнийг цаг тухайд нь сэжиглэж, глаукомын тусгай үзлэг хийж, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зохих арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Тиймээс нүдний эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах нь таны алсын хараанд маш чухал юм. Өнцөг хаалттай глаукомын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
• Бага даралтын глауком эсвэл нормотензийн глауком эсвэл псевдо глаукома хэвийн даралт- Энэ бол харааны мэдрэлийг аажмаар гэмтээж, харааны талбайн харгалзах согогоор тодорхойлогддог нээлттэй өнцгийн глаукомын тусгай дэд зүйл юм, гэхдээ нүдний дотоод даралт хэвийн байна. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь харааны мэдрэлийн цусан хангамж хангалтгүй, цусны урсгал бага гэж нэрлэгддэг даралт, нүдний дотоод даралт хэвийн хэмжээнд хүртэл оптик мэдрэлийн хэт мэдрэмтгий байдаг гэж үздэг. Ихэнхдээ хэвийн даралттай глаукомоор өвчилсөн хүмүүс цусны даралт багатай байдаг - гипотензи, умайн хүзүүний остеохондрозоор өвддөг.

• Төрөлхийн глауком нь удамшлын хэлбэр бөгөөд нүдний дотоод бүтэц хэвийн бус хөгжсөнөөс болж шингэн хуримтлагдах, нүдний дотоод даралт ихсэх, голч томрох, эвэрлэг хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
  төрөлхийн глаукомХүүхдэд ихэвчлэн нэг нас хүрээгүй хүүхдийн эмч эсвэл хүүхдийн нүдний эмч илрүүлдэг бөгөөд бараг үргэлж мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.
• Хоёрдогч глауком нь ихэвчлэн бусад өвчний улмаас үүсдэг нүдний өвчин: нүдний гэмтэл, удаан хугацааны үрэвсэлт өвчин (увеит, иридоциклит), линзний байрлал эсвэл түүний эзэлхүүний өөрчлөлт, нүдний дотоод хавдар гэх мэт кортикостероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх, жишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл системийн аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүд. , хоёрдогч стероид глаукомын хөгжилд хүргэж болно.

Глаукомын оношлогоо

Хүн өөрөө нүдний дотоод даралт ихсэхийг мэдэрдэггүй, үүнийг зөвхөн тусгай судалгаа - тонометрийн тусламжтайгаар тодорхойлж болно. Тонометрийг нүдэнд тусгай жин түрхэх үед контакттай, тусгай төхөөрөмж - пневмотонометр ашиглан контактгүй байж болно.

Глаукомын үед харааны мэдрэлийн гэмтэл нь харааны талбайн хил хязгаарыг нарийсгах замаар илэрдэг тул харааны талбай эсвэл периметрийг судлах нь глаукомыг шалгах зайлшгүй арга юм. Өвчтөнүүд өөрсдөө захын харааны талбайн өөрчлөлтийг, ялангуяа анхны шинж чанарыг нь анзаардаггүй тул нүдний эмч нар глаукомын аль хэдийн хөгжсөн, дэвшилтэт үе шатыг ихэвчлэн илрүүлдэг.

Нүдний урд хэсгийн биомикроскопи хийх үед нүдний эмч янз бүрийн төрлийн глаукомын шинж чанарын өөрчлөлтийг анзаарч, сэжиглэж болно. Урд камерын өнцгийг харж, түүний хэлбэр, нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд судалгаа хийх шаардлагатай - гониоскопи.

Нүдний ёроол эсвэл офтальмоскопийн үзлэг нь нүдний мэдрэл, торлог бүрхэвч, цусны судасны байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Офтальмоскопи нь тусгай линзийг нүдэнд хавсаргасан тохиолдолд контактаар хийж болох боловч ихэвчлэн томруулдаг линз ба / эсвэл тусгай төхөөрөмж - офтальмоскоп ашиглан контактгүй хийдэг.

Одоогийн байдлаар нүдний эмч нар глаукомыг оношлоход Heidelberg retinal tomography, optical coherence tomography гэх мэт өндөр технологийн шинжилгээний аргуудыг ашигладаг. Эдгээр аргууд нь нүдний мэдрэлийн толгойн хэсгийн мэдрэлийн эсийн давхаргын зузаан, түүний малталт болон бусад үзүүлэлтүүдийг өндөр нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үнэлгээ нь глаукомын анхан шатны оношлогоонд маш чухал юм. түүний явцын хяналт.

Хэт авианы биомикроскопи нь нүдний бүтцийг, түүний дотор нүдний дотоод шингэний гадагшлах замыг нарийвчлан харуулах боломжийг олгодог бөгөөд нүдний дотоод бүтцийн хэмжээ, харьцааны талаархи ойлголтыг офтальмоскопийн аргаар харах боломжгүй юм.

Та глаукомыг оношлох аргуудын талаар "Глаукомын үзлэг" хэсгээс уншиж болно.

Глаукомын эмчилгээ

Харамсалтай нь өнөөдөр глаукомыг эмчлэх, эмчлэх ямар ч арга байхгүй, гэхдээ үүнийг эмчлэх, хянах шаардлагатай. Өвчний төрөл, үе шат, хүнд байдлаас хамааран нүдний эмч глаукомын дуслыг бичиж, лазер эмчилгээ хийх эсвэл мэс засал хийхийг санал болгоно.

Дүрмээр бол эмчилгээ нь янз бүрийн төрлийн нүдний дуслыг томилохоос эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь нэг шинж чанартай байдаг - нүдний дотоод даралтыг бууруулж, улмаар харааны мэдрэлийг гэмтээхээс сэргийлдэг. Гэхдээ эдгээр дуслыг хуваарийн дагуу байнга дуслах хэрэгтэй, учир нь. тэдний нүдэнд үйлчлэх хугацаа хязгаарлагдмал. Зарим дусал дуслаар таагүй мэдрэмж төрж, нүд нь шатаж болзошгүй боловч энэ нь дуслыг бусад зүйлээр сольж болох талаар нүдний эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр өөрөө цуцлах шалтгаан биш юм.

Эмчилгээний аргаас үл хамааран глаукомыг эрт оношлох нь харалган байдлаас зайлсхийх хамгийн сайн арга юм. Тиймээс нүдний эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг нь глаукомыг эрт илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай, ялангуяа энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол.

Өвчний шинж тэмдэггүй, өвдөлтгүй явц нь зарим өвчтөнүүдийн тогтоосон эмчилгээнд хөнгөмсөг ханддаг, дуслыг тогтмол дуслах, бүр бүрмөсөн зогсоож, шинэ дусал худалдаж авахаа мартаж, товлосон цагтаа ирдэггүй. нүдний эмчийн хяналт шалгалт. Эмчилгээний ийм хандлага нь глаукомын хөгжил дэвшлийн шалтгаан болж, улмаар харааны эргэлт буцалтгүй алдагдахад хүргэдэг.

Өвчтөн эмчилгээг дагаж мөрдөх нь глаукомын эсрэг тэмцэлд амжилтанд хүрэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

ГЛАУКОМАЭнэ нь нүдний дотоод даралт ихсэх үед үүсдэг нүдний өвчин юм. Хэрэв глаукомын үед нүдний даралт хэвийн хэмжээнд хүртэл буурахгүй бол харааны мэдрэл үхэж болзошгүй бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй харалган байдалд хүргэдэг.

Глаукома - Глаукомад НҮДНИЙ ДОТОР ДАРАЛТ ЯМАР АЮУЛТАЙ ВЭ?

Эрүүл нүд нь нүдний дотоод даралт тогтмол (18-22 мм м.у.б) байдаг бөгөөд энэ нь шингэний орох, гадагшлах урсгалын тэнцвэрт байдлаас шалтгаална. Глаукомын үед нүдний шингэний эргэлт алдагдаж, хуримтлагдаж, нүдний дотоод даралт нэмэгдэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд харааны мэдрэл болон нүдний бусад бүтэц нь ачаалал ихсэж, нүдний цусны хангамж мууддаг.

Үүний үр дүнд глауком нь нүдний харааны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Эхэндээ хүн зүгээр л муу харж эхэлдэг, дараа нь захын хараа муудаж, харагдах бүс хязгаарлагдмал, эцэст нь харалган байдал үүсч болно. Түүнээс гадна эдгээр өөрчлөлтүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул глаукомын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм. Мөн глауком нь харааны гэнэтийн алдагдалд хүргэдэг.

Глаукома - Глаукома өвчний талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Глаукома нь нууцлаг юм - энэ нь үл үзэгдэх байдлаар мөлхөж, удаан хугацааны туршид далд хор хөнөөлтэй ажлыг хийж, улмаар гэнэтийн, гамшиг болж хувирдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй, гүнзгийрсэн глауком нь хараа муудаж, бүрэн харалган болоход хүргэдэг. Гэрлийг ялгахаа больсон нүд нь хүчтэй өвдөлт үүсгэж, дараа нь арилгахаас өөр юу ч үлдэхгүй. Үүнийг анхаарч үзвэл та нүдний эмчийн өрөөнд очиж, нүднийхээ байдлыг шалгахаас залхуурахгүй байх магадлалтай.

Залуу хүмүүс глаукомоор өвчлөх нь ховор, ихэвчлэн 40 жилийн дараа үүсдэг. Хэрэв та энэ насанд хүрсэн бол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Чихрийн шижин, атеросклероз нь глаукомын хөгжилд хүргэдэг. Эдгээр өвчнөөр шаналж буй хүмүүс хараагаа хамгаалахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Глаукомын удамшлын урьдач нөхцөл байдал тогтоогдсон. Хэрэв таны цусан төрлийн хамаатан садан глаукомоор өвчилсөн эсвэл өвдөж байгаа бол таны эрсдэл нэмэгддэг.

Энэ өвчний мөн чанар нь нүдний дотоод даралтыг үе үе эсвэл тогтмол нэмэгдүүлэх явдал юм. Яагаад нэмэгдэж байгаа юм бэ? Таны нүдээр өдөр шөнөгүй болж буй үйл явдлуудыг төсөөлөөд үз дээ: минут тутамд хоёр шоо миллиметр чийг орж ирдэг бөгөөд ижил хэмжээний чийг гарах ёстой. Нүдний дотоод даралтын үнэ цэнэ нь дотогшлох, гадагшлах урсгалын тэнцвэрээр тодорхойлогддог бөгөөд глаукомын үед гадагшлах урсгал алдагдаж, нүдэнд илүүдэл чийг үлдэж, даралт нэмэгддэг. Үнэн хэрэгтээ чийг нь нүдний урд талын камерын буланд байрлах сүвэрхэг диафрагм, диафрагмаар шүүгдсэний дараа чийгийг гадаргуу дээрх жижиг судаснуудад зайлуулдаг микроскоп хоолойноос бүрдсэн тусгай ус зайлуулах системээр дамжин урсдаг. нүдний. Даралт ихсэх нь шахаж, шингэний гадагшлах урсгалыг гажуудуулж, IOP цаашид нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Та мэдрэхгүй байж магадгүй цусны даралт өндөр байхгэхдээ энэ нь түүнийг илүү аюултай болгодоггүй. Даралт ихсэх тусам өндөр түвшинд байх тусам харааны мэдрэл улам их зовдог. Аажмаар түүний хатингаршил үүсч, бүдгэрч, үхдэг. Мөн түүнтэй хамт алсын хараа үхдэг. Хэвийн нүдний дотоод даралтыг 9-22 мм-ийн хооронд гэж үздэг. rt. Урлаг. Гэхдээ хэрэв таны цусны даралтыг Маклаковын тонометрээр хэмжсэн бөгөөд энэ нь арай өндөр болсон бол бүү ай! Хэмжилт хийх үед tonometer (жин) нь нүдийг дарж, гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлдэг. Тонометр гэж нэрлэгддэг даралтыг 17-26 мм-ийн дотор хэвийн гэж үздэг. rt. Урлаг.

Глаукомыг тогтоосны дараа эмч ихэвчлэн түүний хэлбэрийг хэлдэг - нээлттэй өнцөг эсвэл хаалттай өнцөг. Тэдний хоорондох ялгаа нь даралтыг нэмэгдүүлдэг механизмд байдаг. Хаалтын өнцөгт глауком нь захын цахилдаг нь нүдний урд талын камерын өнцгийг хааж, шингэн нь ус зайлуулах системд хүрэхэд хүндрэл учруулдаг. Гарах арга байхгүй тул энэ нь нүдэнд хуримтлагдаж, нүдний дотоод даралт нэмэгддэг. Нээлттэй өнцгийн хэлбэрийн хувьд ус зайлуулах системд нэвтрэх нь нээлттэй боловч өөрийн шүүлтүүрийн чадвар муудаж, чийг нь нүднээс дахин урсаж эхэлдэг. Эцсийн үр дүн нь адилхан - нүдний дотоод даралт ихсэх.

Нээлттэй өнцгийн хэлбэр нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй, хожуу үе шатанд аль хэдийн илэрсэн тул "муу" байдаг. Өнцгийг хаах нь илүү илэн далангүй байдаг - даралт ихсэх тусам цочмог дайралтаар өөрийгөө зарлаж болно: нүд, дээд нуман хаалга, сүмд өвдөж, өртсөн нүд нь манангаар бүрхэгдсэн мэт, чийдэн эсвэл дэнлүүг харахад өвддөг. бусад гэрлийн эх үүсвэр, цахилдаг дугуйнууд гарч ирдэг.

Довтолгоо нь илүү хүчтэй, сул дорой байж болох бөгөөд ихэнхдээ оройн цагаар тохиолддог. Тиймээс та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй! Нүдний урд талын камерын өнцгийг хэсэгчлэн хааж, ус зайлуулах системийн шүүлтүүрийн чадвар муудсан тохиолдолд глаукомын холимог хэлбэр үүсч болно.

Эмч танд бичнэ гэсэн дүгнэлтэнд A, B, C гэсэн латин үсэг байж болно. Энэ нь нүдний дотоод даралтын түвшинг харуулж байна: A - хэвийн хязгаарт, B - дунд зэрэг нэмэгдсэн (33 мм м.у.б хүртэл) , C - өндөр (33 ммМУБ-аас дээш). Дараах оношийг бас хийх боломжтой: "Хэвийн даралтын глауком". Ихэнхдээ эдгээр тохиолдолд даралтыг нормын дээд хязгаарын бүсэд хадгалдаг боловч харааны мэдрэлийн цусны эргэлт огцом муудаж, улмаар түүний үйл ажиллагаа алдагддаг. Эмч зөвхөн глаукомын шинж чанарыг төдийгүй таны ерөнхий байдлыг харгалзан эмчилгээг сонгоно.

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх нь бараг боломжгүй юм - энэ нь архаг юм. Гэхдээ цаг тухайд нь зөв, системтэй эмчилгээ хийснээр глаукомын хөгжлийг зогсоож, аврах боломжтой. сайн алсын хараа. Өвчнийг эсэргүүцэхийн тулд тааруулах нь эмчийн зааврыг үнэн зөв, үнэн зөв, тэвчээртэй биелүүлэх гэсэн үг юм. Эмчилгээний үндэс нь нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг эм юм. Дүрмээр бол эдгээр нь нүдний дусал бөгөөд та бүх насаараа булшлах хэрэгтэй болно. Гэсэн хэдий ч танд боломж бий: нас ахих тусам глауком нь "шатах" болно - энэ нь алсын хараа тодорхой хязгаарт хадгалагдаж, даралт тогтворждог тул үүнийг байнга бууруулах шаардлагагүй болно гэсэн үг юм.

Дусаах техник нь энгийн бөгөөд та үүнийг өөрөө амархан эзэмшиж чадна, тун удахгүй энэ процедур нь өглөө, оройд шүдээ угаахтай адил танил болох болно. Тиймээс, дээшээ харж, нэг гарынхаа долоовор хуруугаараа доод зовхийг татаж, нөгөө гараараа эмийг дусаана. Нүдний салст бүрхэвч нь зөвхөн нэг дуслыг агуулдаг, үүнээс илүү шаардлагагүй. Хэрэв та яг цохисон эсэхээ мэдэхгүй байгаа бол хоёр дахь нь булшлаарай. Эмийн үргүйдэл, нүдийг гэмтээхгүйн тулд сормуус, нүдний алимыг сормуусны үзүүрээр хүрэхгүй байхыг хичээ. Үнэн, ихэнх хуруу шилэнд нүдний дусалодоо аюулгүйн үзүүртэй хуванцар дусаагуураар тоноглогдсон. Хэрэв та пилокарпиныг зааж өгсөн бол анхаарлаа хандуулаарай - аль хувилбарт. Усны уусмалөдөрт 3-4 удаа дусаах шаардлагатай бөгөөд уусмалууд удаан үргэлжилсэн үйлдэл(метилцеллюлоз, поливинил спирт дээр) - өдөрт 2-3 удаа л.

Тимолол малеат нь одоо бүх төрлийн глаукомыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Эмийн санд энэ эм нь өөр өөр нэртэй байдаг: oftan timolol, okumed, timoptik. Тимолол нь зөвхөн үр дүнтэй төдийгүй тохиромжтой байдаг - ихэвчлэн өдөрт 1-2 удаа дуслаар хийдэг. Болзохоос өмнөх хамгийн сайн нүдний дусалүйлдвэрийн үйлдвэрлэл - дор хаяж 2 жил, гэхдээ лонхыг нээсний дараа тэдгээрийг нэг сараас илүүгүй хугацаанд ашиглаж болно. Эмийн санд бэлтгэсэн нь хадгалах хугацаа богино байдаг - бэлтгэсэн өдрөөс хойш 7 хоног. Эдгээр болон бусад дуслыг лонхыг нээхээс өмнө тасалгааны температурт харанхуй газар, нээсний дараа хөргөгчинд хадгалж болно. Аливаа эмийн нэгэн адил нүдний дусаалга нь байж болно гаж нөлөө. Жишээлбэл, клонидин (клонидин) нь нүдний дотоод даралтыг бууруулснаар артерийн нийт даралтыг нэгэн зэрэг бууруулж чаддаг бөгөөд энэ нь жишээлбэл, гипотензитэй өвчтөнд тохиромжгүй байдаг.

Тодорхой эмэнд хэт мэдрэмтгий болох боломжтой бөгөөд дараа нь дуслын дараа шууд шатаж, таагүй мэдрэмж төрж, нүд нь улаан болж, заримдаа эхэлдэг. толгой өвдөх, зүрхний цохилт түргэсч, хэм алдагдал гарч ирдэг. Ийм мэдрэмжийг эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд тэрээр өөр эмчилгээг сонгох эсвэл үүссэн хүндрэлийг хэрхэн бууруулах талаар зөвлөгөө өгөх болно. Нүдний эмчийн хувьд ямар архаг өвчнөөр өвчилсөн тухай мэдээлэл бас чухал байдаг. Эцсийн эцэст зарим нүдний дусаалга нь чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг. гуурсан хоолойн багтраа, архаг өвчинуушиг, зүрхний дутагдал. Ийм өвчтөнд ихэвчлэн бетаксолол (бетоптик) -ийг тогтоодог.

Глаукомын эмчилгээнд зөвхөн нүдний дусаалга төдийгүй амаар ууж буй эм, жишээлбэл, ацетазоламид (диакарб) хэрэглэдэг. Нүдний доторх шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг энэ эм нь дунд зэргийн шээс хөөх эм нөлөөтэй бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаанд шаардлагатай кали нь шээсээр угаадаг. Тиймээс диакарб, калийн оротат, панангин зэрэг эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Кали ихтэй хоол хүнсээр хоолны дэглэмээ баяжуулахыг хичээ. Эдгээр нь шатаасан төмс, хатаасан чангаанз, цуккини, банана юм. Глицеролыг мөн 50% -ийн уусмал хэлбэрээр дотор нь авдаг. Амтыг сайжруулахын тулд үүнийг шингэлж болно. жимсний жүүс, нэмэх нимбэгийн хүчил. Энэ эмийг ихэвчлэн глаукомын цочмог дайралтын үед тогтоодог. Хэрэв та ийм халдлагатай бол эмчид хурдан очих боломжгүй, гарт глицерин байхгүй бол давсны уусмал, жишээлбэл, магнийн сульфат ("гашуун давс"), 30 г уусгах (бүрэн халбага) хэрэглээрэй. ) 1/^ стакан усанд хийнэ. Цогцолбор руу эмийн эмчилгээглаукома нь тархины цусны эргэлтийг сайжруулж, бодисын солилцооны үйл явцыг идэвхжүүлдэг бодисууд - трентал, винпоцетин, кавинтон, олон төрлийн амин дэм агуулдаг. Магадгүй та эмчилгээний эмч эсвэл мэдрэлийн эмчийн зааж өгсөн ийм эмийг хэрэглэж байгаа байх - эмчилгээгээ засахын тулд нүдний эмчдээ энэ талаар хэлээрэй.

Хэрэв танд физик эмчилгээ, ялангуяа сул цахилгаан гүйдэл эсвэл соронзон орон ашиглан харааны мэдрэл, торлог бүрхэвчийг өдөөхийг санал болгож байгаа бол эдгээр процедурыг сонгоорой! Тэд нэлээд үр дүнтэй бөгөөд бүрэн аюулгүй байдаг. Өөртөө итгэлтэй харьцаж, мэс заслын аргууд- Бусад арга аль хэдийн дууссан тохиолдолд мэс засал нь таны хувьд аврагч байж болно. Глаукомын мэс заслын арга хэмжээ одоо маш сайн хөгжиж, хурдан бөгөөд өвдөлтгүй хийгддэг. Хагалгааг хойшлуулж болохгүй - глаукомын эмчилгээнд цаг хугацаа үнэ цэнэтэй! Энэ өвчний явц нь таны амьдралын хэв маягаас ихээхэн хамаардаг.

• Нас, эрүүл мэндийн боломжийн хэрээр ажилла, бүү ачаалал. Бие махбодийн болон мэдрэлийн хэт ачааллаас зайлсхий. Өргөх хамгийн дээд жин нь 10 кг.
• Хэрэв та налуу дээр ажилладаг бол ор дэрний ургамлыг цэвэрлэх нь таны хувьд хэт ачаалал болно. Зарим вандан сандал, сандал тааруулж, бөхийлгөж болохгүй. Та юу ч хийсэн - унших, зурах, нэхэх, толгойгоо хазайлгаж, гэрэлтүүлэг муутай сууж болохгүй.
• Та зурагт үзэх боломжтой, гэхдээ бас сайн гэрэлтүүлэгтэй (харанхуйд биш!) Мөн зөв байрлалд байгаа тул толгойгоо хазайлгахгүй, буцааж хаяхгүй.
• Унших болон бусад эрчимтэй харааны ажил хийхдээ цаг тутамд 10-15 минутын завсарлага аваарай.
• Насны дагуу зохистой хооллож, хүнсний ногооны хоол, загас, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, амьтны гаралтай өөх тос, элсэн чихэр зэргийг хязгаарлаарай.
• Шингэн, хэрэв өөр шинж тэмдэг байхгүй бол үүнийг хязгаарлаж болохгүй, гэхдээ та нэн даруй нэг шилээс илүү ууж болохгүй. Цай нь бүр ашигтай, учир нь түүнд агуулагдах кофеин нь нүдний эдэд цусны эргэлтийг сайжруулж, нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. ховор тохиолдол. Нэг аяга кофе уухыг хориглодоггүй, гэхдээ кофены шинжилгээ өгөх нь дээр: кофе уухын өмнө нүдний дотоод даралтыг хэмжиж, дараа нь 1-1.5 цагийн дараа.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхи татахаа даруй зогсоо! Никотин таны нүдэнд муу.
• Хатуу хүзүүвч, зангиа - толгой ба хүзүүнд цусны эргэлтийг саатуулдаг бүх зүйлийг бүү өмс.
• Сайн унтах нь танд маш чухал. Оройн алхалтыг өдөр тутмын горимд оруулах; Хэрэв та унтаж чадахгүй бол шөнийн цагаар 2-3 цайны халбага зөгийн бал уугаарай бүлээн ус, хөлийн халуун усанд орох.
• Дусал дуслын тогтоосон горимыг нарийн ажигла. Хэрэв та гэрээсээ удаан хугацаагаар явах шаардлагатай бол тэдгээрийг авч явахаа мартуузай.
• Хаалттай өнцгийн глаукомын үед гэрэлтүүлгийн огцом өөрчлөлт нь нүдэнд хэцүү байдаг. Хүүхэн хараа томрохоос сэргийлэхийн тулд кино театр эсвэл бусад харанхуй өрөөнд орохын өмнө пилокарпин ууна.
• Эмчдээ тогтмол очиж үзээрэй. Нүдний дотоод даралт тогтворжсон ч 3 сар тутамд хяналтын үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

A. P. NESTEROV Профессор, RAMS ба RAMTS-ийн академич

Е.А.ЕГОРОВ Профессор, RAMTS-ийн академич

Глаукомхарааны мэдрэл гэмтэх, хараа муудах зэрэгт хүргэдэг нүдний өвчний бүлэг юм. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь нээлттэй өнцгийн глауком юм. Энэ өвчний бага түгээмэл хэлбэрүүд нь хаалттай өнцөгт глауком ба хэвийн хурцадмал глауком (NTG) юм. Нээлттэй өнцгийн глауком нь удаан хугацааны туршид аажмаар хөгжиж, өвдөлт үүсгэдэггүй. Захын хараа муудаж, дараа нь төвийн хараа муудаж, эмчлэхгүй бол харалган болно. Хаалттай өнцөгт глаукома аажмаар эсвэл гэнэт гарч ирж болно. Гэнэтийн зовиур нь нүд нь хүчтэй өвдөх, бүдэг хараа, хүүхэн хараа томорч, нүд улайх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Глаукомын улмаас хараа алдагдах нь эргэлт буцалтгүй юм.

Глаукомын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь нүдний дотоод даралт ихсэх, гэр бүлийн түүх (удамшлын), мигрень, цусны даралт ихсэх, таргалалт зэрэг орно. Нүдний дотоод даралт 21 мм м.у.б-аас их. (2.8 кПа) ба түүнээс дээш бол глауком үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс олон жилийн турш нүдний даралт ихсэж, хэзээ ч гэмтэлгүй байж болно. Эсрэгээр, нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь хэвийн даралттай үед тохиолддог бөгөөд энэ нь хэвийн даралттай глауком гэж нэрлэгддэг эмгэг юм. Нээлттэй өнцгийн глаукомын хөгжлийн механизм нь трабекуляр тороор дамжин усан хошигнол аажмаар ялгардаг гэж үздэг бол хаалттай өнцөгт глаукомын үед цахилдаг нь трабекуляр торыг блоклодог. Оношлогоо нь нүдний уртасгасан үзлэг дээр суурилдаг.

At эрт эмчилгэээм, лазер эмчилгээ, мэс заслын тусламжтайгаар өвчний явцыг удаашруулах эсвэл зогсоох боломжтой. Эдгээр процедурын зорилго нь нүдний дотоод даралтыг бууруулах явдал юм. Глаукомыг эмчлэх хэд хэдэн төрлийн эм байдаг. Лазер эмчилгээ нь нээлттэй болон хаалттай өнцгийн глаукомын аль алинд нь үр дүнтэй байдаг. Глаукомын хэд хэдэн төрлийн мэс заслыг бусад эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөггүй хүмүүст хэрэглэж болно. Хаалттай өнцөгт глаукомыг аль болох хурдан эмчлэх шаардлагатай.

Дэлхий даяар 11-67 сая хүн глаукомын өвчнөөр шаналж байна. Энэ өвчин нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Хаалттай өнцөгт глауком нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Глаукомыг ихэвчлэн "харааны чимээгүй хулгайч" гэж нэрлэдэг, учир нь хараа муудах нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид удаан явагддаг. Дэлхий даяар глаукома нь катарактын дараа харалган байдлын хоёрдугаарт ордог. "Глаукома" гэдэг үг нь эртний Грекийн "" гэсэн үгнээс гаралтай. глаукос”, энэ нь хөх, ногоон эсвэл саарал гэсэн утгатай. AT Англи хэлЭнэ үгийг аль хэдийн 1587 онд хэрэглэж байсан боловч 1850 он хүртэл офтальмоскопыг хөгжүүлснээр хүмүүст харааны мэдрэлийн гэмтэлийг харах боломжтой болсон.

Глаукомын хэлбэрүүд

Глаукомын хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Хоёр үндсэн хэлбэр нь:

1. нээлттэй өнцгийн глауком
2. өнцөг хаах глауком

Эдгээр нь нүдний дотоод даралт (IOP) нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.

Энэ бол глаукомын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд энэ өвчний бүх тохиолдлын дор хаяж 90% -ийг эзэлдэг.

• Энэ нь ус зайлуулах суваг удаан бөглөрсөнөөс болж нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг.
• Энэ нь цахилдаг ба эвэрлэгийн хооронд өргөн, нээлттэй өнцөгтэй байдаг.
• Энэ нь удаан хөгжиж, насан туршийн өвчин юм.
• Ихэнхдээ анзаарагддаггүй шинж тэмдэг, гэмтэлтэй байдаг.

"Нээлттэй" гэдэг нь цахилдаг нь эвэрлэг бүрхэвчтэй нийлэх өнцөг нь байх ёстой өргөн, нээлттэй байна гэсэн үг юм. Нээлттэй өнцгийн глаукомыг анхдагч эсвэл архаг глауком гэж нэрлэдэг.

Энэ нь глаукомын бага түгээмэл хэлбэр юм:

• Энэ нь ус зайлуулах сувгийн бөглөрөлөөс үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• Цахилдаг ба эвэрлэгийн хооронд хаалттай эсвэл нарийн өнцөгтэй байдаг.
• Энэ нь маш хурдан хөгждөг.
• Ихэвчлэн маш мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг, гэмтэл учруулдаг.
• Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай.

Нормотензийн глаукома (NTG)

Энэ хэлбэрийг нам даралтын глауком эсвэл хэвийн даралтын глауком гэж нэрлэдэг. Нормотензийн глаукомын үед нүдний даралт тийм ч өндөр биш байсан ч харааны мэдрэл гэмтдэг. Зарим хүмүүсийн нүдний дотоод даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн ч харааны мэдрэл яагаад гэмтдэгийг бид одоог хүртэл мэдэхгүй байна.

төрөлхийн глауком

Глаукомын энэ хэлбэр нь төрөхийн өмнөх үед нүдний урсацын сувгийн хэвийн бус буюу бүрэн бус хөгжилд нярайд тохиолддог. Энэ бол удамшлын шинж чанартай ховор өвчин юм. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд бичил мэс засал нь ихэвчлэн бүтцийн согогийг засч залруулж чаддаг. Бусад тохиолдолд эм, мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Хоёрдогч глауком

Хоёрдогч глауком гэдэг нь өөр өвчний улмаас нүдний дотоод даралт ихсэх, улмаар харааны мэдрэл гэмтэх, хараа муудах зэрэг аливаа эмгэгийг хэлнэ.

Хоёрдогч глауком нь нүдний гэмтэл, үрэвсэл, хавдар, катаракт, чихрийн шижин өвчний дэвшилтэт тохиолдлын үр дүнд үүсдэг. Энэ төрлийн глауком нь стероид зэрэг зарим эмээс үүдэлтэй байж болно. Энэ нь хөнгөн эсвэл хүнд байж болно. Эмчилгээний хэлбэр нь нээлттэй өнцөгт эсвэл хаалттай өнцөгт глауком эсэхээс хамаарна.

Пигментийн глауком

Пигментар глауком нь хоёрдогч нээлттэй өнцгийн глаукомын нэг хэлбэр юм. Энэ нь нүдний цахилдаг (нүдний өнгөт хэсэг) арын хэсэгт байрлах пигмент мөхлөгүүд нүдний дотор үүссэн тунгалаг шингэн рүү нэвтрэх үед үүсдэг. Пигментийн эдгээр жижиг мөхлөгүүд нь нүдний ус зайлуулах суваг руу урсаж, аажмаар бөглөрч, нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн орно эмийн эмчилгээ, лазер мэс засал эсвэл уламжлалт мэс засал.

Псевдоэкфолиатив глауком

Хоёрдогч нээлттэй өнцгийн глаукомын энэ хэлбэр нь нүдний доторх линзний гаднах давхаргаас хальслаг, хаг маягийн материал гуужих үед үүсдэг. Материал нь эвэрлэг болон цахилдаг хоорондын өнцөгт хуримтлагдаж, бөглөрдөг ус зайлуулах системнүд, нүдний дотоод даралт ихсэх шалтгаан болдог. Псевдоэксфолиатив глауком нь Скандинав гаралтай хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Эмчилгээ нь ихэвчлэн эм эсвэл мэс засал хийдэг.

Гэмтлийн глауком

Нүдний гэмтэл нь хоёрдогч нээлттэй өнцгийн глаукомыг үүсгэдэг. Гэмтлийн глауком нь гэмтлийн дараа шууд эсвэл хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно. Энэ өвчин нь нүдний мохоо буюу нэвт гэмтлийн улмаас үүсдэг. Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн миопи, өмнөх гэмтэл, халдвар эсвэл өмнөх мэс засал зэрэг нөхцөл байдал нь нүдийг ноцтой гэмтэлд өртөмтгий болгодог.

Неоваскуляр глауком

шинэ хэвийн бус үүсэх цусны судаснүдний цахилдаг ба ус зайлуулах суваг дээр хоёрдогч нээлттэй өнцгийн глауком үүсэх шалтгаан болдог.

Неоваскуляр глауком нь бусад эмгэгүүдтэй үргэлж холбоотой байдаг ба ихэнхдээ чихрийн шижинтэй байдаг. Глаукомын энэ хэлбэр нь өөрөө хэзээ ч тохиолддоггүй. Шинэ цусны судаснууд нь трабекуляр тороор (нүдний ус зайлуулах суваг) нүдний доторх шингэний урсгалыг хааж, нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ төрлийн глаукомыг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Иридокорнеал эндотелийн хам шинж (IES)

Глаукомын энэ ховор хэлбэр нь хоёуланд нь биш зөвхөн нэг нүдэнд илэрдэг. Эвэрлэгийн арын гадаргуу дээрх эсүүд нь нүдний ус зайлуулах эд, цахилдагны гадаргуу дээгүүр тархаж, нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, харааны мэдрэлийг гэмтээдэг. Эдгээр эвэрлэгийн эсүүд нь цахилдагийг эвэрлэг бүрхэвчтэй холбосон наалдац үүсгэдэг бөгөөд цаашлаад ус зайлуулах сувгийг хаадаг.

Глаукомын шалтгаанууд

Глауком нь ихэвчлэн үүссэн дотоод (нүдний) шингэний хэмжээ болон нүд рүү урсдаг шингэний хэмжээ хоорондын тэнцвэрийг хадгалах чадваргүйгээс үүсдэг.

Энэ тэнцвэргүй байдлын үндсэн шалтгаан нь ихэвчлэн тухайн хүний ​​зовж буй глаукомын хэлбэртэй холбоотой байдаг.

Нүдний алим нь бөмбөрцөг хэлбэртэй хэлбэр, харах чадварыг хадгалахын тулд дотоод шингэний даралт шаарддаг. Гэвч ямар нэгэн зүйл нүдний дотоод бүтэц нь нүдний дотоод даралтыг зохицуулах чадварт саад болж байвал нүдний даралт нь аюултай өндөр түвшинд хүрч, глауком үүсгэдэг.

Глаукомын үед нүд нь хэт их даралттай үед илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах замаар даралтыг бууруулж чадахгүй. Үүний оронд нүдний өндөр даралт нь мэдрэлийн утаснууд эргэлт буцалтгүй гэмтэж, хараа муудах хүртэл харааны мэдрэлийг дарах хэвээр байна.

Глауком ба нүдний анатоми

Глаукомын явц ахих тусам мэдрэлийн эсийн гэмтэл нь захын хараа муудах хэлбэрээр нүдний гэмтэлд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч холбоо тасарсан тул нүд гэмтэх нь хамгийн түрүүнд тархинд эхэлдэг бололтой.

2010 оны эхээр мэдээлэгдсэн энэхүү нээлт нь сайжруулах боломжтой томоохон нээлт юм эрт оношлохсудлаачдын үзэж байгаагаар нүдний өвчний эмчилгээ Вандерийн нүдний хүрээлэн (VEI)АНУ-ын Нэшвилл хотод.

Глаукомын шалтгааныг ойлгохын тулд эхлээд анатомийн талаар хэдэн зүйлийг мэдэх хэрэгтэй. хүний ​​нүдмөн усан хошигнол нүдээр хэрхэн дамждаг талаар:

• Нүдний доторх тунгалаг шингэнийг цилиар бие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цахилдаг буюу нүдний өнгөт хэсгийн ард байрладаг жижиг дугуй бүтэц юм.
• Усан юмор гэж нэрлэгддэг энэ шингэн нь цахилдагны ард, хүүхэн хараа буюу цахилдагны дундах төв нүхээр урсдаг. Дараа нь усан хошигнол нь урд талын танхим, тунгалаг эвэрлэгийн арын хэсэг ба цахилдагны урд талын хоорондох зайг дүүргэдэг.
• Нүдний чийгийг ус зайлуулах өнцөг гэж нэрлэгддэг бүтцээр дамжуулан гадагшлуулдаг бөгөөд энэ нь цахилдаг ба захын эвэрлэгийн хоорондох урд талын камерт үүссэн өнцөг юм.
• Чийг нь энэ булан болон нүдний склера буюу цагаан хэсэгээр дамжин нэвчиж, дараа нь нүдний гаднах судлын сүлжээнд холбогддог.
• Усан хошигнолын гадагшлах урсгалын аливаа тасалдал, түүний дотор зарим нүдний гэмтэлтэй холбоотойгоор нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Анатомийн хувьд нүдний ус зайлуулах өнцгийг "нээлттэй" эсвэл "хаалттай" (нарийн) гэж нэрлэдэг. Өнцөг нь нарийсах тусам усан хошигнол түүгээр урсах нь илүү хэцүү байдаг. Нээлттэй өнцөг нь нүдний эдэд бүтцийн гэмтэл байгаа тохиолдолд чийгийн гадагшлах урсгалд саад учруулж болно.

Глаукомын бусад шалтгаанууд: цусны урсгал муу, нүдний мэдрэлийн гэмтэл

Хэдийгээр нүдний дотоод даралт ихсэх (URH) нь ихэвчлэн глаукомтой холбоотой байдаг ч нүдний дотоод даралт хэвийн үед (нормотензийн глауком) энэ нүдний өвчин үүсч болно. Ийм өвчтэй хүмүүс даралтанд маш мэдрэмтгий харааны мэдрэлүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө "хэвийн" IOP гэж үздэгээс байнгын гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Эсрэгээр, нүдний даралт ихсэх, нүдний даралт ихсэх өвчтэй зарим хүмүүст глауком хэзээ ч тохиолдохгүй.

Глаукомын скринингийн ихэнх уламжлалт аргууд нь нүдний өндөр IOP-ийн шинжилгээнд ордог. Глауком нь нүдний даралт ихсэлтгүй ч тохиолдож болох тул нүдний мэдрэлийн шууд шинжилгээ, харааны талбайн шинжилгээ нь глаукомын оношийг тогтоох (эсвэл үгүйсгэх) чухал юм.

Нормотензийн глаукомын яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч олон судлаачид харааны мэдрэлийн цусан хангамж буурах нь эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Энэ нь харааны мэдрэлийг тэжээдэг цусны судаснуудын нарийсалт эсвэл эдгээр судаснуудын нарийсалтаас (васоспазм) үүсдэг.

Зарим судалгаагаар нүдний цусны урсгал муу байгаа нь глаукомтой адил харааны бүсэд үүсдэг сохор толбо (скотома) -тай холбоотой болохыг харуулж байна.

2007 оны 8-р сард хэвлэгдсэн нэгэн сонирхолтой судалгаа нь тархины гэмтэл, ой санамж алдагдахад хүргэдэг глауком болон Альцгеймерийн өвчний аль алиных нь нийтлэг шалтгааныг харуулж байна.

Их Британийн эрдэмтэд нүдний торлог бүрхэвч болон тархины эдэд бета-амилоид уургийн хуримтлал нь глауком болон Альцгеймерийн өвчин үүсэхтэй холбоотой болохыг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч бета-амилоид уургийн хэвийн бус хуримтлал нь Альцгеймерийн өвчтэй хүн глауком буюу эсрэгээр өвчилнө гэсэн үг биш юм. Судлаачдын үзэж байгаагаар зарим нүд, тархины эд эсийн ижил төстэй байдал нь бета-амилоид уургийн хуримтлал нь нүд болон тархинд нөлөөлж болохыг тайлбарлаж магадгүй юм.

Глаукомын шинж тэмдэг

Глаукома нь харааны мэдрэлийн гэмтэл нь хараа муудахад хүргэдэг нарийн төвөгтэй өвчин юм. Дээр дурдсанчлан глаукомын хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Хамгийн түгээмэл хоёр хэлбэр нь:

1. анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком (POAG)
2. анхдагч хаалттай өнцөг глауком (PACG)

Нээлттэй өнцгийн глаукомыг ихэвчлэн "харааны чимээгүй хулгайч" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь харааны мэдэгдэхүйц алдагдал гарах хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг.

Нээлттэй өнцгийн глаукомын шинж тэмдэг

Нээлттэй өнцгийн глаукомын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь эхний шатанд ихэвчлэн байдаггүй. Энэ өвчин удаан үргэлжилдэг бөгөөд заримдаа олон жилийн турш харааны алдагдалгүй байдаг.

Нээлттэй өнцгийн глаукомтой ихэнх хүмүүс сайн ажиллаж, харааны өөрчлөлтийг анзаардаггүй, учир нь анхны хараа муудах нь хажуугийн болон захын хараанд нөлөөлдөг бөгөөд харааны хурц байдал нь өвчин даамжрах хүртэл хадгалагддаг.

Өвчтөн хараагаа алддаг болохыг олж мэдэх үед өвчин нь ихэвчлэн нэлээд дэвшилттэй байдаг. Глаукомын үед хараа муудах нь мэс засал хийлгэсэн ч эргэлт буцалтгүй байдаг. Нээлттэй өнцгийн глауком нь гэмтэл гарахаас өмнө цөөн хэдэн анхааруулах шинж тэмдэг илэрдэг тул нүдний эмчтэй тогтмол үзлэг хийх нь чухал юм. Хэрэв нүдний үзлэгээр глауком илэрвэл нүдний эмч хараагаа хамгаалахын тулд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зааж өгч болно.

Нээлттэй өнцгийн глаукомын үед нүдний цахилдаг нь эвэрлэг бүрхэвчтэй нийлэх өнцөг нь байх ёстой хэмжээндээ өргөн, нээлттэй байдаг ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүдний ус зайлуулах суваг бөглөрч, нүдний дотоод даралт нэмэгдэж, улмаар нүдний хараа гэмтдэг. мэдрэл. Энэ бол глаукомын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд хүмүүсийн 90% -д тохиолддог бөгөөд ихэнх нь өвчин байгаа эсэхийг мэддэггүй.

Хэрэв таны эцэг эх, ах эгч нар энэ өвчнөөр өвчилсөн, магадгүй та чихрийн шижин, зүрх судасны өвчтэй бол глауком үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Нас ахих тусам глауком үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Өнцөг хаалттай глаукомын шинж тэмдэг

• бүдгэрсэн эсвэл бүдэг хараа
• тод гэрлийн эргэн тойронд солонго тойргийн харагдах байдал
• нүд, толгойд хүчтэй өвдөлт
• дотор муухайрах, бөөлжих (нүдний хүчтэй өвдөлт дагалддаг)
• харааны гэнэтийн алдагдал

Хаалттай өнцөгт глаукомын үед өнцөг нь ихэнх хэсэгт хаагдаж, нүдний даралт ихсэх, улмаар харааны мэдрэл гэмтэх, хараа муудах магадлалтай. Нүдний дотоод даралтын ийм өсөлт нь гэнэт (хаалтын өнцөгт глаукомын цочмог халдлага) эсвэл аажмаар үүсч болно. Өвчний эхний үе шатууд байдаг бөгөөд энэ нь өнцөг хаагдах боловч нүдний даралт ихсэх эсвэл өндөр биш байж болно, харааны мэдрэл хараахан өртөөгүй байна.

Цочмог хаалттай өнцгийн глаукомын шинж тэмдгүүд нь маш мэдэгдэхүйц бөгөөд гэмтэл хурдан үүсдэг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл нүдний эмчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

Хэрэв танд глауком гэж оношлогдсон бол таны нөхцөл байдлыг хянахын тулд нүдний эмчтэйгээ тогтмол үзлэг хийх хуваарь гаргаж, зааж өгсөн эмчилгээ нь нүдний даралтыг үр дүнтэй байлгаж байгаа эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Глаукомын эмчилгээ

Глаукомыг нүдний дусаалга, эм, лазер мэс засал, уламжлалт мэс засал эсвэл эдгээр аргуудыг хослуулан эмчилж болно. Глаукомын үед хараа муудах нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул аливаа эмчилгээний зорилго нь хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Сайн мэдээ гэвэл глауком нь илэрсэн тохиолдолд түүнийг хянах боломжтой юм эрт үе шат, мөн энэ нь эм болон / эсвэл мэс заслын эмчилгээГлаукомтой ихэнх хүмүүс хараагаа алдахгүй.

Алсын харааг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол хэрэглэх нь чухал юм. Тийм учраас та бүхэн ярилцах нь чухал сөрөг нөлөөэмчтэйгээ хамт. Хэдийгээр эм бүр зарим гаж нөлөө үзүүлдэг боловч олон өвчтөнд ямар ч гаж нөлөө байхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал. Та болон таны эмч глаукомын эсрэг тэмцэлд нэг баг болж ажиллах ёстой. Таны эмч олон сонголттой. Үүнд:

Нүдний дусал

Хэрэв та нүдний даралтыг хянахыг хүсвэл эмээ тогтмол, зааврын дагуу яг таг уух нь чухал юм. Нүдний дусаалга нь цусанд шингэдэг тул хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчдээ хэлээрэй. Глаукомын нүдний дусаалгатай хамт эм уух нь аюулгүй эсэхийг эмч, эм зүйчээсээ асуугаарай. Зарим эм нь бусад эмтэй холилдоход аюултай байж болно. Цусан дахь шингээлтийг багасгаж, нүдэнд шингэх эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд дуслыг хэрэглэсний дараа 1-2 минутын турш нүдээ аниад долоовор хуруугаараа зовхины доод буланд бага зэрэг дарж нулимсны сувгийг хаа. хамрын хөндий рүү. Бараг бүх нүдний дусаалга эхэндээ эвгүй шатаах, хорсох мэдрэмж төрүүлдэг ч таагүй мэдрэмж хэдхэн секунд үргэлжилнэ.

Глаукомын үед дараах төрлийн нүдний дусаалга хэрэглэдэг.

• Нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулах нүдний дусал - холиномиметик. Шингэний байгалийн гадагшлах урсгалыг дэмжиж, IOP үр дүнтэй бууруулна. Эмчилгээний хувьд давсны хүчил ба пилокарпины уусмалыг хэрэглэдэг. Карбахолин, Ацеклидин зэрэг холиномиметик эм дээр суурилсан нүдний дусаалга нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэж болно. Энэ бүлэгт эмТравопрост, Латанопрост зэрэг шинэ эмүүд орно. Эдгээр нүдний дусаалга нь нүдний дагалдах сувгаар дамжуулан усан шингэний гадагшлах урсгалыг үр дүнтэй нэмэгдүүлдэг.
• Нүдний шингэний үйлдвэрлэлийг багасгахын тулд дусал дуслаарай. Энэ бүлгийн эмэнд даралт бууруулах нүдний дусаалга - Бетаксолол, Проксодолол, Дорзоламид гидрохлорид, Тимолол малеатын уусмал гэх мэт. Хамгийн их хэрэглэдэг эмүүдийн нэг бол глаукомын бүх хэлбэрийг эмчлэхэд хэрэглэдэг Тимолол малеат юм. Тимолол идэвхтэй бодис дээр суурилсан бэлдмэлийг Арутимол, Офтан тимолол, Окумед гэсэн нэрээр үйлдвэрлэдэг.
• Нүдний хосолсон дусал. IOP-ийг үр дүнтэй бууруулахын тулд хэд хэдэн эм хэрэглэдэг идэвхтэй бодисууд, энэ нь зөвхөн нүдний дотоод даралтыг хэвийн болгохоос гадна усан шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Ийм хосолсон эмүүд нь: Пилокарпин, Проксодолол, Латанопрост, Фотил гэх мэт.

Таблетууд

Нүдний дусал нь IOP-ийг хангалттай хянадаггүй тохиолдолд үүнээс гадна: эмшахмал хэлбэрээр. Эдгээр шахмалууд нь нүдний дуслаас илүү системийн гаж нөлөө үүсгэдэг. Тэдний үйлдэл нь нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулах, түүний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэгддэг. Эдгээр эмийг ихэвчлэн өдөрт хоёроос дөрвөн удаа хэрэглэдэг. Эмийн талаарх мэдээллийг бусад бүх эмч нартайгаа хуваалцах нь чухал бөгөөд ингэснээр тэд танд хор хөнөөл учруулж болзошгүй эмийг зааж өгөх болно.

Таны эмч танд дараах эмүүдийн аль нэгийг зааж өгч болно.

• Прозерин
• Клонидин
• Кавинтон
• Гипотиазид

Мэс заслын үйл ажиллагаа (мэс засал)

Эмийн эмчилгээ тус болохгүй эсвэл хүн тэвчихийн аргагүй гаж нөлөөг мэдрэх үед нүдний эмч мэс засал хийхийг зөвлөж болно.

Лазер мэс засал (трабекулопластика)

Энэ төрлийн мэс засал нь анагаах ухаан болон уламжлалт мэс заслын хоорондох завсрын үе шат болгон улам бүр түгээмэл болж байна, гэхдээ урт хугацааны амжилтын түвшин өөр өөр байдаг. Нээлттэй өнцгийн глаукомын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг трабекулопластик гэж нэрлэдэг. Уг процедур нь 10-15 минутын хугацаатай, өвдөлтгүй, эмчийн өрөөнд эсвэл амбулаторийн аль алинд нь хийж болно. Лазер туяа (гэрлийн өндөр энерги) нь нүдний трабекуляр торонд төвлөрдөг. Олон хүний ​​бодсоноос ялгаатай нь лазер нүдийг огтолж өгдөггүй. Үүний оронд нүдний ус зайлуулах системийг маш нарийн аргаар өөрчилж, улмаар нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулж, IOP буурахад хүргэдэг.

Хагалгааны дараа та гэртээ харьж, ердийн өдөр тутмын ажлаа хийж болно. Таны эмч лазер мэс засал хийснээс хойш 1-2 цагийн дараа таны IOP-ийг шалгах болно. Энэхүү процедурын дараа олон өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч, мэс засал хийхээс зайлсхийх эсвэл хойшлуулах боломжтой болдог. Уг процедурын бүрэн даралтыг бууруулах үр нөлөөг мэдрэх хүртэл хэдэн долоо хоног шаардагдах бөгөөд энэ хугацаанд та эмээ үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Олон өвчтөн эцэст нь зарим эмийг хэрэглэхээ больж болно. Гэсэн хэдий ч та өөрөө эм уухаа болих ёсгүй. Таныг эм уух шаардлагатай эсэхийг зөвхөн эмч л тодорхойлж чадна. Лазер мэс заслын хүндрэл бага байдаг тул энэ процедур улам бүр түгээмэл болж байгаа бөгөөд зарим төвүүд сонгосон тохиолдолд нүдний дусаалга хэрэглэхээс өмнө трабекулопластик хийхийг зөвлөж байна.

Аргон лазер трабекулопласти (ALT) - нээлттэй өнцгийн глаукомын хувьд

Лазер нь нүдний трабекуляр торыг боловсруулж, нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлж, улмаар IOP-ийг бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд эм хэрэглэх шаардлагатай хэвээр байна. Ихэвчлэн трабекуляр торны хагасыг эхлээд эмчилдэг. Шаардлагатай бол нөгөө хагасыг нь тусдаа процедур гэж үзэж болно. Энэ арга нь мэс заслын дараах цусны даралт ихсэх эрсдлийг бууруулдаг. Аргон лазер трабекулопластик нь өвчтөнүүдийн 75% -д нүдний дотоод даралтыг амжилттай бууруулсан. Энэ төрлийн лазер хагалгааг насан туршдаа нүд бүрт хоёроос гурван удаа л хийх боломжтой.

Сонгомол лазер трабекулопласти (SLT) - нээлттэй өнцгийн глаукомын хувьд

SLT бол маш бага энерги зарцуулдаг шинэ лазер юм. Энэ нь трабекуляр торны хэсгүүдийг бүрэн бүтэн үлдээдэг тул үүнийг "сонгомол" гэж нэрлэдэг. Энэ шалтгааны улмаас SLT нь бусад төрлийн лазер мэс заслаас ялгаатай нь аюулгүйгээр давтагдах боломжтой гэж үздэг. Хэд хэдэн зохиогчид ALT-ийг дахин сэргээсний дараа SLT эсвэл SLT-ийг дахин шахах нь IOP бууруулахад үр дүнтэй байдаг гэж мэдээлсэн.

Лазер захын иридотоми (LPI) - хаалттай өнцөгт глаукомын хувьд

Энэ процедур нь нүдний цахилдаг хэсэгт нүх гаргахад хэрэглэгддэг бөгөөд нүднээс усан хошигнол урсах боломжийг олгодог. арын камерцахилдагаар дамжин нүдний урд талын камер руу шууд ордог. Энэ нь шингэнийг хэвийн байдлаар нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. ABI бол хаалттай өнцөгт глаукомыг хянах хамгийн тохиромжтой арга юм. Энэхүү лазерыг анатомийн нарийхан өнцгийг эмчлэх, хаалттай өнцөгт глаукомын цочмог халдлагаас урьдчилан сэргийлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.

Циклоабляци

Нээлттэй өнцгийн глаукомыг эмчлэх хоёр лазер эмчилгээ нь нүдний доторх шингэний хэмжээг багасгахын тулд усан хошигнол үүсгэдэг цилиар биеийн хэсгийг устгадаг. Эдгээр процедурыг ихэвчлэн шүүлтүүрийн мэс засал зэрэг уламжлалт эмчилгээ амжилтгүй болсон эсвэл нүдний хэлбэр эсвэл бусад шинж чанараас шалтгаалан шүүлтүүр хийх боломжгүй эсвэл тохиромжтой биш үед хийдэг. Транссклераль циклофотокоагуляци нь лазерыг ашиглан нүдний гадна талын склерагаар энергийг чиглүүлж, давхаргын эдийг гэмтээхгүйгээр цилиар процессын хэсгүүдэд хүрч, устгадаг. Дурангийн циклофотокоагуляци (CPC) -д мэс заслын зүслэгээр дамжуулан нүдний дотор төхөөрөмж байрлуулж, лазерын энергийг цилиар биеийн эдэд шууд хэрэглэдэг.

Уламжлалт мэс засал

Уламжлалт дараах төрлүүд байдаг мэс заслын үйл ажиллагааглаукомын үед:

Трабекулэктоми

Хэрэв эм, лазер эмчилгээ нь нүдний даралтыг бууруулж чадахгүй бол эмч нар уламжлалт мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр хагалгааны дотроос хамгийн түгээмэл нь нээлттэй болон хаалттай өнцөгт глаукомын аль алинд нь ашиглагддаг трабекулэктоми юм. Энэ процедурын үед мэс засалч нүдний илүүдэл шингэнийг гадагшлуулахын тулд склера (нүдний цагаан хэсэг) хэсэгт суваг үүсгэдэг. Шингэнийг гадагшлуулахын тулд хавхлагыг бий болгодог, гэхдээ нүдийг гадагшлуулахгүй.

Нүдний гадаргуу дээрх нээлхий дээр ихэвчлэн жижиг шингэн бөмбөлөг үүсдэг бөгөөд энэ нь склера ба коньюнктивын хоорондох зай руу шингэн урсаж байгааг илтгэнэ. Заримдаа мэс заслын аргаар үүссэн ус зайлуулах нүх хааж эхэлдэг бөгөөд IOP дахин нэмэгддэг. Учир нь бие нь шинэ цоорхойг эдгээхийг оролдож байна. Олон мэс засалчид хагалгааны үед нүдэн дээр байрлуулсан antifibrotic бодис бүхий трабекулэктоми хийдэг бөгөөд эдгэрэлтийн үед сорвижилтыг багасгадаг. Хамгийн түгээмэл антифибротик бодис бол Митомицин-С юм. Өөр нэг нь 5-фторурацил (5-FU) юм.

Өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь мэс засал хийлгэсний дараа глаукомын эмчилгээ хийх шаардлагагүй болсон. Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байгаа хүмүүсийн 35-40% нь нүдний хараа хяналтыг илүү сайн хийдэг. Trabeculectomy нь ихэвчлэн амбулаторийн үйл ажиллагаа юм. Хагалгааны дараах эмчийн үзлэгийн тоо харилцан адилгүй бөгөөд машин жолоодох, ном унших, бөхийлгөх, хүндийг өргөх зэрэг зарим үйл ажиллагааг мэс заслын дараа хоёроос дөрвөн долоо хоногийн хугацаанд хязгаарлах хэрэгтэй.

Ус зайлуулах системийг суулгах

Урд камер болон IOP-ийн доод хэсгээс усан шингэнийг зайлуулахад туслах хэд хэдэн өөр төхөөрөмжийг боловсруулсан. Эдгээр бүх ус зайлуулах төхөөрөмж нь ижил төстэй загвартай бөгөөд нүдний урд талын камерт ордог жижиг силикон хоолойноос бүрддэг. Хоолой нь нүдний гадаргуу дээр (ихэвчлэн харагдахгүй) оёсон нэг буюу хэд хэдэн ялтсуудтай холбогддог. Уг шингэн нь хавтан дээр хуримтлагдаж, дараа нь нүдний эдэд шингэдэг. Энэ төрлийн мэс засал нь трабекуэктомийн мэс заслаас бага IOP-ийг бууруулдаг гэж үздэг ч уламжлалт мэс заслаар нүдний даралт дарах боломжгүй эсвэл өмнө нь сорвижилттой байсан өвчтөнүүдэд илүүд үздэг.

Нэвтрэх бус мэс засал

Нүдний урд талын хөндийгөөр нэвчдэггүй глаукомын шинэ мэс засал нь мэс заслын дараах хүндрэлийг багасгах, халдвар авах эрсдэлийг бууруулах гайхалтай амлалтыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ийм мэс засал нь ихэвчлэн мэс засалчаас илүү ур чадвар шаарддаг бөгөөд ихэвчлэн трабекулэктомитой адил IOP-ийг бууруулдаггүй. Нэмж дурдахад эдгээр процедурыг үнэлэх, тэдгээрийн гүйцэтгэх үүргийг тодорхойлохын тулд урт хугацааны судалгаа хийх шаардлагатай байна эмнэлзүйн эмчилгээглаукомтай өвчтөнүүд.

Зарим ирээдүйтэй мэс заслын хувилбарууд

• Мини Шунт Экспресс- нь зэвэрдэггүй ган төхөөрөмж бөгөөд нүдний урд талын камерт суулгаж, склераль хавхлагын доор байрладаг. Энэ нь нүдний дотоод шингэнийг урд талын танхимаас холдуулах замаар IOP-ийг бууруулдаг.
• трабектомнь нүдний эвэрлэг бүрхэвчээр дамжуулан урд талын камерт оруулдаг шинэ мэдрэгчтэй төстэй төхөөрөмж юм. Уг процедур нь жижиг зүсэлтээр нүдний ус зайлуулах системийг нээж, дулааны энергийг трабекуляр торонд дамжуулж, усан шингэний гадагшлах урсгалын эсэргүүцлийг бууруулж, улмаар IOP-ийг бууруулдаг.
• КаналопластикЭнэ нь трабекуляр гадагшлах урсгалаар дамжуулан усан шингэний эргэлтийг сайжруулж, улмаар IOP-ийг бууруулах зорилготой нэвтэрдэггүй мэс заслын хамгийн сүүлийн үеийн дэвшил юм. Уламжлалт трабекулэктомийн мэс заслаас ялгаатай нь мэс засалч шингэнийг гадагшлуулахын тулд нүдэнд жижиг нүх гаргадаг бөгөөд сувгийн мэс заслыг ангиопластикийн нүдний хувилбартай харьцуулдаг бөгөөд энэ нь эмч маш нимгэн катетер ашиглан ус зайлуулах хоолойг цэвэрлэх явдал юм.

Глаукомын урьдчилсан таамаглал юу вэ

Урьдчилан таамаглал нь өвчнийг хэзээ илрүүлэхээс хамаарна. Хэрэв оношийг харааны мэдрэлд ихээхэн хохирол учруулахаас өмнө хийсэн бол өвчтөн нүдний эмчийн санал болгосон эмчилгээг зөвшөөрвөл таамаглал нь ихэвчлэн сайн байдаг. Нүдний мэдрэлийн гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд өмнө нь гэмтсэн харааны мэдрэл нь нэмэлт гэмтэлд өртөмтгий байдаг тул оношийг хойшлуулах (харааны мэдрэлийг их хэмжээгээр гэмтээж, хэсэгчлэн хараагаа алдсаны дараа оношийг тавьсан тохиолдолд) илүү түрэмгий эмчилгээ хийж, таамаглалыг улам дордуулдаг.

Глаукомоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Бидний одоогийн мэдлэгт үндэслэн анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч глаукомын улмаас харааны мэдрэлийн гэмтэл, харааны бэрхшээлийг эрт оношлох замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. үр дүнтэй эмчилгэээмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Хоёрдогч глаукомыг нүдийг гэмтээхээс сэргийлж, хоёрдогч глаукомыг үүсгэдэг нүдний үрэвсэл болон бусад нүд, биеийн өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд хаалттай өнцөгт глаукомын улмаас хараа муудахаас сэргийлж, цочмог болон архаг хаалттай өнцөгт глауком үүсэх эрсдэлтэй нүдэнд лазер иридотоми зөв хэрэглэснээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гантиг тавцангууд маш сайн үнээр thegraniteempire.com.