Эпинефриний Латин нэр. Эпинефриний шинж чанар, хэрэглээ, эсрэг заалтууд

R01AA14 (Эпинефрин)
N01BB53 (Мепивакаиныг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх)
A01AD01 (Эпинефрин)
C01CA24 (эпинефрин)
N01BB58 (Артикаиныг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх)
N01BB51 (Бупивакаиныг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх)

Эпинефрин хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эдгээр ашиглах заавар нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг үйлдвэрлэгчийн тайлбараас авна уу.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлгүүд

21.006 (судас нарийсгагч бүрэлдэхүүн хэсэгтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч)
01.010 (Альфа-, бета-агонист)
21.009 (Шүдний эмчилгээнд зориулсан орон нутгийн мэдээ алдуулагч)
21.007 (Шүдний эмчилгээнд зориулсан судас нарийсгагч бүрэлдэхүүн хэсэгтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч)

фармакологийн нөлөө

Адреномиметик нь α- ба β-адренерг рецепторуудад шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.

Үйлдлийн дор (адреналин) α-адренерг рецепторыг өдөөж, гөлгөр булчинд эсийн доторх кальцийн агууламж нэмэгддэг. α1-адренерг рецепторыг идэвхжүүлснээр фосфолипаза С-ийн идэвхжил (G-уургийн өдөөлтөөр) нэмэгдэж, инозитол трифосфат, диацилглицерол үүсдэг. Энэ нь саркоплазмын торлог бүрхэвчийн агуулахаас кальцийг ялгаруулахад тусалдаг. α2-адренерг рецепторыг идэвхжүүлснээр кальцийн суваг нээгдэж, эсэд кальцийн орох хэмжээ нэмэгддэг.

β-адренерг рецепторыг өдөөх нь G-уургийн нөлөөгөөр аденилат циклазыг идэвхжүүлж, cAMP-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь янз бүрийн зорилтот эрхтнүүдийн урвалыг хөгжүүлэх гох механизм юм. Зүрхний эдэд β1-адренерг рецепторыг өдөөсний үр дүнд эсийн доторх кальцийн хэмжээ нэмэгддэг. β2-адренерг рецепторыг өдөөх үед гөлгөр булчинд эсийн доторх чөлөөт кальцийн хэмжээ буурч, нэг талаас түүний эсээс тээвэрлэлт нэмэгдэж, нөгөө талаас агуулахад хуримтлагддаг. саркоплазмын торлог бүрхэвч.

Энэ нь зүрх судасны системд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Зүрхний агшилт, цус харвалт, зүрхний минутын эзэлхүүний давтамж, хүчийг нэмэгдүүлнэ. AV дамжуулалтыг сайжруулж, автоматизмыг нэмэгдүүлдэг. Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Цусны судасны агшилтыг үүсгэдэг хэвлийн хөндий, арьс, салст бүрхэвч, бага хэмжээгээр - араг ясны булчингууд. Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (гол төлөв систолын), өндөр тунгаар OPSS-ийг нэмэгдүүлдэг. Даралтын нөлөө нь зүрхний цохилтыг богино хугацааны рефлекс удаашруулахад хүргэдэг.

Эпинефрин (адреналин) нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, ходоод гэдэсний замын ая, хөдөлгөөнийг бууруулж, хүүхэн харааг томруулж, багасахад хувь нэмэр оруулдаг. нүдний дотоод даралт. Гипергликеми үүсгэж, цусны сийвэн дэх чөлөөт агууламжийг нэмэгдүүлдэг өөх тосны хүчил.

Фармакокинетик

Элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замд MAO ба COMT-ийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог. T1/2 нь хэдэн минут байна. Бөөрөөр ялгардаг.

Ихэсийн саад тотгороор нэвтэрч, BBB-д ордоггүй.

Энэ нь хөхний сүүгээр хуваарилагддаг.

ЭПИНЕФРИН: ТУН

Хувь хүн. S / c оруулна уу, бага давтамжтай - in / m эсвэл / in (удаан). Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 200 мкг-аас 1 мг хүртэл байж болно; хүүхдэд -100-500 мкг. Тарилгын уусмалыг нүдний дусал болгон ашиглаж болно.

Цус алдалтыг зогсоохын тулд гаднаас хэрэглэдэг - эпинефриний уусмалаар чийгшүүлсэн тампоныг хэрэглэнэ.

эмийн харилцан үйлчлэл

Эпинефриний антагонистууд нь α- ба β-адренерг хориглогч юм.

Сонгомол бус бета-хориглогч нь эпинефриний даралтын нөлөөг сайжруулдаг.

Зүрхний гликозид, хинидин, трициклик антидепрессант, допамин, амьсгалах мэдээ алдуулалт (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кокаин нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (яаралтай тохиолдлоос бусад тохиолдолд нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй); бусад симпатомиметик эмүүдтэй хамт - хүндийн зэрэг нэмэгддэг сөрөг нөлөөзүрх судасны системээс; АД буулгах эм (шээс хөөх эм орно) - тэдгээрийн үр нөлөө буурах; эргот алкалоидуудтай хамт - васоконстрикторын нөлөө ихсэх (хүнд ишеми, гангрена үүсэх хүртэл).

MAO дарангуйлагчид, м-антихолинергик, зангилааны хориглогч, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл, резерпин, октадин зэрэг нь эпинефриний нөлөөг сайжруулдаг.

Эпинефрин нь гипогликемийн эм (инсулин орно), нейролептик, холиномиметик, булчин сулруулагч, опиоид өвдөлт намдаах эм, нойрсуулах эмийн нөлөөг бууруулдаг.

QT интервалыг уртасгадаг эмүүдтэй (астемизол, цисаприд, терфенадин гэх мэт) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр QT интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Эпинефрин (адреналин) нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг.

Эпинефриний хэрэглээний аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэх боломжтой.

ЭПИНЭФРИН: ГАЖ НӨЛӨӨ

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: angina pectoris, брадикарди эсвэл тахикарди, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, буурах; өндөр тунгаар хэрэглэх үед - ховдолын хэм алдагдал; ховор тохиолддог - хэм алдагдал, цээжний өвдөлт.

Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, түгшүүр, чичрэх, толгой эргэх, мэдрэл, ядаргаа, психоневротик эмгэг (сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, баримжаа алдагдах, санах ойн сулрал, түрэмгий эсвэл үймээн самуун, шизофренитэй төстэй эмгэг, паранойа), нойрны хямрал, булчин чангарах.

Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - шээх нь хэцүү, өвдөлттэй байдаг (түрүү булчирхайн гиперплазитай).

Харшлын урвал: ангиоэдема, бронхоспазм, арьсны тууралт, эритема multiforme.

Бусад: гипокалиеми, хөлс ихсэх; орон нутгийн хариу урвал - тарилга хийх газар өвдөх, шатаах.

Үзүүлэлтүүд

харшлын урвал шууд төрөлхэрэглэх үед үүсдэг (чонон хөрвөс, ангиоэдема, анафилаксийн шок орно). эм, ийлдэс, цус сэлбэх, хоол хүнс хэрэглэх, шавьж хазуулсан эсвэл бусад харшил үүсгэгчтэй харьцах.

Гуурсан хоолойн багтраа (халдлагыг зогсоох), мэдээ алдуулалтын үед бронхоспазм.

Асистол (III зэргийн цочмог хөгжсөн AV блокадагийн фоныг оруулаад).

Арьс ба салст бүрхэвчийн өнгөц судаснуудаас (бохь гэх мэт) цус алдалт.

Артерийн гипотензи, хангалттай хэмжээний шингэнийг нөхөх чадваргүй (шок, гэмтэл, бактериеми, зүрхний нээлттэй мэс засал, бөөрний дутагдал, зүрхний архаг дутагдал, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт).

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг уртасгах хэрэгцээ.

Гипогликеми (инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас).

Нээлттэй өнцгийн глауком, хамт мэс заслын үйл ажиллагаанүдэн дээр - нүдний салст бүрхэвчийн хаван (эмчилгээ), сурагчийг өргөсгөх, нүдний дотоод даралт ихсэх.

Цус алдалтыг зогсоохын тулд.

Приапизмын эмчилгээ.

Эсрэг заалтууд

Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати, феохромоцитома, артерийн гипертензи, тахиаритми, зүрхний ишемийн өвчин, ховдолын фибрилляци, жирэмслэлт, хөхүүл, эпинефриний хэт мэдрэг байдал.

тусгай заавар

Бодисын солилцооны ацидоз, гиперкапни, гипокси, тосгуурын фибрилляци, ховдолын хэм алдагдал, уушигны даралт ихсэх, гиповолеми, миокардийн шигдээс, харшлын бус шок (зүрхний, гэмтэл, цусархаг гэх мэт), тиреотоксиклузын өвчин (эмболитын эмболизм, эмболын өвчин) -д болгоомжтой хэрэглэнэ. , атеросклероз, Буэргерийн өвчин, хүйтэн гэмтэл, чихрийн шижингийн эндартерит, Рэйноудын өвчин), тархины судас хатуурал, хаалттай өнцөгт глауком, чихрийн шижин, Паркинсоны өвчин, таталтын хам шинж, түрүү булчирхайн гипертрофи; өндөр настай өвчтөнүүдэд, хүүхдүүдэд мэдээ алдуулах (галотан, циклопропан, хлороформ) амьсгалах эмтэй нэгэн зэрэг.

Захын судас нарийсах нь гангрена үүсэхэд хүргэдэг тул эпинефринийг судсаар тарьж болохгүй.

Зүрх зогсоход эпинефринийг титэм судсаар хэрэглэж болно.

Эпинефриний улмаас хэм алдагдалын үед бета-хориглогчдыг тогтоодог.

Адреномиметик нь - ба -адренерг рецепторуудад шууд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг.
Эпинефрин (адреналин) -ийн нөлөөн дор α-адренерг рецепторыг өдөөж, гөлгөр булчинд эсийн доторх кальцийн агууламж нэмэгддэг. 1-адренерг рецепторыг идэвхжүүлснээр фосфолипаза С-ийн идэвхжил (G-уургийн өдөөлтөөр) нэмэгдэж, инозитол трифосфат, диацилглицерол үүсдэг. Энэ нь саркоплазмын торлог бүрхэвчийн агуулахаас кальцийг ялгаруулахад тусалдаг. 2-адренерг рецепторыг идэвхжүүлснээр кальцийн суваг нээгдэж, эсэд кальцийн орох хэмжээ нэмэгддэг.
α-адренерг рецепторыг өдөөх нь G-уургийн нөлөөгөөр аденилат циклазыг идэвхжүүлж, cAMP-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь янз бүрийн зорилтот эрхтнүүдийн урвалыг хөгжүүлэх гох механизм юм. Зүрхний эдэд 1-адренерг рецепторыг өдөөсний үр дүнд эсийн доторх кальцийн хэмжээ нэмэгддэг. 2-адренерг рецепторыг өдөөх үед гөлгөр булчинд эсийн доторх чөлөөт кальцийн хэмжээ буурч, нэг талаас түүний эсээс тээвэрлэлт нэмэгдэж, нөгөө талаас агуулахад хуримтлагддаг. саркоплазмын торлог бүрхэвч.
Энэ нь зүрх судасны системд тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Зүрхний агшилт, цус харвалт, зүрхний минутын эзэлхүүний давтамж, хүчийг нэмэгдүүлнэ. AV дамжуулалтыг сайжруулж, автоматизмыг нэмэгдүүлдэг. Миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, арьс, салст бүрхэвч, бага хэмжээгээр араг ясны булчингийн судас нарийсдаг. Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг (гол төлөв систолын), өндөр тунгаар OPSS-ийг нэмэгдүүлдэг. Даралтын нөлөө нь зүрхний цохилтыг богино хугацааны рефлекс удаашруулахад хүргэдэг.
Эпинефрин (адреналин) нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулж, ходоод гэдэсний замын ая, хөдөлгөөнийг бууруулж, хүүхэн харааг томруулж, нүдний дотоод даралтыг бууруулахад тусалдаг. Гипергликеми үүсгэж, плазмын чөлөөт тосны хүчлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмийн фармакокинетик.

Элэг, бөөр, ходоод гэдэсний замд MAO ба COMT-ийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог. T1/2 нь хэдэн минут байна. Бөөрөөр ялгардаг.
Ихэсийн саад тотгороор нэвтэрч, BBB-д ордоггүй.
Энэ нь хөхний сүүгээр хуваарилагддаг.

Хэрэглэх заалт:

Мансууруулах бодис, ийлдэс, цус сэлбэх, хоол хүнс хэрэглэх, шавьж хазуулсан эсвэл бусад харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэх үед үүсдэг шууд хэлбэрийн харшлын урвал (чонон хөрвөс, ангиоэдема, анафилаксийн шок гэх мэт).
Гуурсан хоолойн багтраа (халдлагыг зогсоох), мэдээ алдуулалтын үед бронхоспазм.
Асистол (III зэргийн цочмог хөгжсөн AV блокадагийн фоныг оруулаад).
Арьс ба салст бүрхэвчийн өнгөц судаснуудаас (бохь гэх мэт) цус алдалт.
Артерийн гипотензи, хангалттай хэмжээний шингэнийг нөхөх чадваргүй (шок, гэмтэл, бактериеми, зүрхний нээлттэй мэс засал, бөөрний дутагдал, зүрхний архаг дутагдал, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх гэх мэт).
Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг уртасгах хэрэгцээ.
Гипогликеми (инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас).
Нээлттэй өнцгийн глауком, нүдний мэс заслын үед - нүдний салст бүрхэвчийн хаван (эмчилгээ), хүүхэн харааг тэлэх, нүдний дотоод даралт ихсэх.
Цус алдалтыг зогсоохын тулд.
Приапизмын эмчилгээ.

Эмийн тун ба хэрэглэх арга.

Хувь хүн. S / c оруулна уу, бага давтамжтай - in / m эсвэл / in (удаан). Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 200 мкг-аас 1 мг хүртэл байж болно; хүүхдэд -100-500 мкг. Тарилгын уусмалыг нүдний дусал болгон ашиглаж болно.
Цус алдалтыг зогсооход орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэдэг - эпинефриний уусмалаар чийгшүүлсэн тампон хэрэглэнэ.

Эпинефриний гаж нөлөө:

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: angina pectoris, брадикарди эсвэл тахикарди, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, буурах; өндөр тунгаар хэрэглэх үед - ховдолын хэм алдагдал; ховор тохиолддог - хэм алдагдал, цээжний өвдөлт.
Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, түгшүүр, чичрэх, толгой эргэх, мэдрэл, ядаргаа, психоневротик эмгэг (сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, баримжаа алдагдах, санах ойн сулрал, түрэмгий эсвэл үймээн самуун, шизофренитэй төстэй эмгэг, паранойа), нойрны хямрал, булчин чангарах.
Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, бөөлжих.
Шээсний системээс: ховор тохиолддог - шээх нь хэцүү, өвдөлттэй байдаг (түрүү булчирхайн гиперплазитай).
Харшлын урвал: ангиоэдема, бронхоспазм, арьсны тууралт, эритема multiforme.
Бусад: гипокалиеми, хөлс ихсэх; орон нутгийн хариу урвал - тарилга хийх газар өвдөх, шатаах.

Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд:

Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати, феохромоцитома, артерийн гипертензи, тахиаритми, зүрхний ишемийн өвчин, ховдолын фибрилляци, жирэмслэлт, хөхүүл, эпинефриний хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Эпинефрин (адреналин) нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг.
Эпинефриний хэрэглээний аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэх боломжтой.

Epinephrine хэрэглэх тусгай заавар.

Бодисын солилцооны ацидоз, гиперкапни, гипокси, тосгуурын фибрилляци, ховдолын хэм алдагдал, уушигны даралт ихсэх, гиповолеми, миокардийн шигдээс, харшлын бус шок (зүрхний, гэмтэл, цусархаг гэх мэт), тиреотоксиклузын өвчин (эмболитын эмболизм, эмболын өвчин) -д болгоомжтой хэрэглэнэ. , атеросклероз, Буергерийн өвчин, хүйтэн гэмтэл, чихрийн шижингийн эндартерит, Рэйноудын өвчин), тархины атеросклероз, хаалттай өнцөгт глауком, чихрийн шижин, Паркинсоны өвчин, таталт хамшинж, түрүү булчирхайн гипертрофи; өндөр настай өвчтөнүүдэд, хүүхдүүдэд мэдээ алдуулах (галотан, циклопропан, хлороформ) амьсгалах эмтэй нэгэн зэрэг.
Захын судас нарийсах нь гангрена үүсэхэд хүргэдэг тул эпинефринийг судсаар тарьж болохгүй.
Зүрх зогсоход эпинефринийг титэм судсаар хэрэглэж болно.
Эпинефринээс үүдэлтэй хэм алдагдалын үед бета-хориглогчдыг тогтоодог.

Эпинефриний бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх.

Эпинефриний антагонистууд нь - ба адренерг хориглогч юм.
Сонгомол бус бета-хориглогч нь эпинефриний даралтын нөлөөг сайжруулдаг.
Зүрхний гликозид, хинидин, трициклик антидепрессант, допамин, амьсгалах мэдээ алдуулалт (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд кокаин нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (яаралтай тохиолдлоос бусад тохиолдолд нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй); бусад симпатомиметик эмүүдтэй хамт - зүрх судасны тогтолцооны гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх; АД буулгах эм (шээс хөөх эм орно) - тэдгээрийн үр нөлөө буурах; эргот алкалоидуудтай хамт - васоконстрикторын нөлөө нэмэгддэг (хүнд ишеми, гангрена үүсэх хүртэл).
MAO дарангуйлагчид, м-антихолинергик, зангилааны хориглогч, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл, резерпин, октадин, эпинефриний нөлөөг сайжруулдаг.
Эпинефрин нь гипогликемийн эм (инсулин орно), нейролептик, холиномиметик, булчин сулруулагч, опиоид өвдөлт намдаах эм, нойрсуулах эмийн нөлөөг бууруулдаг.
QT интервалыг уртасгадаг эмүүдтэй (астемизол, цисаприд, терфенадин гэх мэт) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр QT интервалын үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.

11264 0

Эпинефрин
Адрено- ба симпатомиметик (a-, b-), цусны даралт ихсэх эмүүд

Гаргах маягт

Шийдэл d / in. 0.1% (адреналин гидрохлорид) 0.18% (адреналин гидротартрат) Нарны уусмал. ойролцоогоор. 0.1% (адреналин гидрохлорид)

Нарны шийдэл. ойролцоогоор. 0.18% (адреналин гидротартрат)

Үйлдлийн механизм

Эпинефрин нь бүх төрлийн адренерг рецепторуудыг идэвхжүүлдэг. Эсийн түвшинд адренорецептор идэвхжсэний үр нөлөө нь хэд хэдэн биохимийн процессуудад хүргэдэг бөгөөд эцэст нь эс дэх кальцийн ионуудын концентрацийг ихэсгэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг. Үүний дагуу эсийн функциональ үйл ажиллагаа нэмэгдэж, суларч байна. Гөлгөр булчингийн хувьд энэ нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, багасгах замаар илэрхийлэгддэг.

Эсэд ямар төрлийн биохимийн процессууд эхлэх, улмаар эсийн үйл ажиллагааны мөн чанар хэрхэн өөрчлөгдөх нь эсийн мембран дээр байрлах рецепторын төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, судасны гөлгөр булчингийн эсүүд дотоод эрхтнүүд a1-адренерг рецепторыг зөөвөрлөх нь эсийн агшилт, судасны агшилтыг өдөөдөг. Гуурсан хоолойн гөлгөр булчингийн эсүүд дээр β2-адренерг рецепторууд байдаг бөгөөд эпинефриний харилцан үйлчлэл нь эсийг тайвшруулж, гуурсан хоолойн тэлэлт үүсгэдэг.

Үндсэн эффектүүд

Эпинефриний үйлдэл нь олон янз боловч бие махбодийг бие махбодийн ажилд бэлтгэх дүр зурагт сайн нийцдэг.

Зүрх судасны систем нь эпинефриний гол зорилт юм.
■ зүрхний агшилтын давтамж, хүч, цус харвалт, минутын цусны хэмжээг нэмэгдүүлж, тосгуур ховдолын дамжуулалтыг сайжруулж, зүрхний булчингийн өдөөлт, автоматизмыг нэмэгдүүлж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг;
■ адреналины нөлөөн дор:-адренерг рецепторууд, хэвлийн эрхтнүүдийн судаснууд, арьс, салст бүрхэвч нарийсч, захын судасны нийт эсэргүүцэл нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх (гол төлөв систолын);
■ даралтын нөлөө нь зүрхний цохилтыг богино хугацааны рефлекс удаашруулахад хүргэдэг;
■ судас нарийсах нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын шингээлтийн хурд буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, мэдээ алдуулагчийн хорт нөлөөг бууруулдаг;
■ цусны судаснуудын B2-рецепторын (араг ясны булчин, элэг, зүрх гэх мэт) өдөөх нь тэдний тэлэлтэд хүргэдэг.
Эпинефрин нь гуурсан хоолойн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж (β2-адренерг рецепторыг өдөөж), бөөрний цусны урсгал, дотоод эрхтнүүдийн цусан хангамж, ходоод гэдэсний замын ая, хөдөлгөөнийг бууруулдаг.

Эпинефриний нөлөөн дор умайн ая буурдаг.

Эпинефрин нь сурагчдыг өргөжүүлж, үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг нүдний дотоод шингэнмөн нүдний дотоод даралт буурах.

Гипергликеми (гликогенолиз ба глюконеогенезийг нэмэгдүүлдэг) болон өөх тосны агуулахаас өөх тосны хүчлийг дайчлах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь чөлөөт тосны хүчлүүдийн плазмын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Харшлын урвалыг дарангуйлдаг. Энэ нь антигенээр өдөөгдсөн гистамин ба лейкотриений ялгаралтыг дарангуйлж, гуурсан хоолойн спазмыг арилгаж, салст бүрхэвчийн хаван үүсэхээс сэргийлдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь судсаар тарихад бараг тэр даруй үүсдэг, судсаар тарилгын дараа - 5-10 минутын дараа (хамгийн их үр нөлөө - 20 минутын дараа), булчинд тарих үед үр нөлөө үүсэх хугацаа нь харилцан адилгүй байдаг. Эпинефрин - LS богино үйлдэл: нь / танилцуулгад түүний үргэлжлэх хугацаа 1-2 минут байна.

Фармакокинетик

S / c ба / m тарилгатай бол энэ нь сайн шингэдэг. Энэ нь дотуур болон коньюнктивийн хэрэглэсний дараа сайн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх эпинефриний хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа 3-10 минут байна. Ихэс болон хөхний сүүнд нэвчдэг. Эпинефрин нь моноамин оксидаза ба элэг, бөөр, гэдэсний салст бүрхэвч, мэдрэлийн эсүүдийн катехол-орто-метилтрансферазын эсүүдээр хурдан устдаг бөгөөд идэвхгүй метаболит үүсдэг. Метаболит, түүнчлэн бага хэмжээний өөрчлөгдөөгүй эпинефрин нь бөөрөөр ялгардаг. T1/2 судсаар тарих - 1-2 минут.

Үзүүлэлтүүд

Эпинефрин нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын ихэнх уусмалуудын нэг хэсэг юм. Эпинефринийг дараахь тохиолдолд тогтооно.
■ анафилаксийн шок, гэмтлийн шокболон бусад шалтгааны улмаас үүссэн цочрол;
■ гуурсан хоолойн багтраа (халдлагыг зогсоох), мэдээ алдуулалтын үед бронхоспазм;
■ гипогликеми, түүний дотор. инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас;
■ арьс, салст бүрхэвчийн өнгөц судаснуудаас цус алдах (бохь зэрэг);
■ артерийн гипотензи, хангалттай хэмжээний шингэнийг нөхөх чадваргүй (шок, гэмтэл, бактериеми, зүрхний нээлттэй мэс засал, бөөрний дутагдал гэх мэт);
■ орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг уртасгах хэрэгцээ.

Тун ба хэрэглээ

Эпинефринийг хэрэглэх арга замууд - s / c, / m, бага давтамжтай / intracardiac (зүрх зогсох үед), сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулж, эпинефриний уусмалаар чийгшүүлсэн тампон (цус алдах), нүдний дусаалга зэргийг ашигладаг. Заримдаа эндотрахеаль хэлбэрээр хийдэг. Тунгийн горим нь хувь хүн юм. Эпинефриныг 0.3-1 мл 0.1% гидрохлоридын уусмал (шаардлагатай бол 10-20 минутын дараа давтан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - 3 хүртэл удаа), заримдаа 1 мкг дуслаар судсаар тарих хэлбэрээр хэрэглэдэг. / мин (2-10 мкг / мин хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой). Сэхээн амьдруулах үед ихсэх тунгаар хэрэглэх боломжтой (тунг 5 минут тутамд 1 мл-ээр нэмэгдүүлнэ).

Анафилаксийн шоктой хүүхдүүд: s / c эсвэл / м 10 мкг / кг (дээд тал нь - 0.3 мг хүртэл), шаардлагатай бол эдгээр тунг 15 минут тутамд (3 хүртэл удаа) давтана.

Гуурсан хоолойн спазмтай хүүхдүүд: s / c 10 мкг / кг (дээд тал нь - 0.3 мг хүртэл), эдгээр тунг тарих шаардлагатай бол 15 минут тутамд (3-4 удаа) эсвэл 4 цаг тутамд давтана.

Эсрэг заалтууд

■ Хэт мэдрэг байдал.
■ Артерийн гипертензи, феохромоцитома.
■ Хүнд хэлбэрийн атеросклероз.
■ Ишемийн өвчинзүрх, ховдолын фибрилляци, тахиарритми.
■ Тиротоксикоз, чихрийн шижин.
■ Хаалттай өнцөгт глауком.
■ Жирэмслэлт, хөхүүл.
■ Амьсгалын мэдээ алдуулалт (галотан, циклопропан, хлороформ) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.
■ Төрөлтийн хоёр дахь үеийг удаашруулж болзошгүй тул хөдөлмөрийн үед гипотензи засах зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; Умайн агшилтыг сулруулахын тулд өндөр тунгаар хэрэглэх нь цус алдалтаар умайн урт атони үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмчилгээний хяналт

Эпинефриний эсрэг үүссэн хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд β-хориглогчдыг зааж өгдөг.
Хэрэв бусад аргууд байхгүй бол зүрхний доторх эпинефринийг хийдэг, учир нь. зүрхний тампонад болон пневмоторакс үүсэх эрсдэлтэй.

Васоспазм бүхий гангрена үүсэх магадлалтай тул эпинефринийг судсаар тарьж болохгүй.
Эмчилгээний хугацаанд цусны ийлдэс дэх калийн ионы концентрацийг тодорхойлох, артерийн болон төвийн венийн даралт, шээс хөөх эм, гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг хэмжих, электрокардиограмм авахыг зөвлөж байна.

Эндотрахеаль эмчилгээ хийснээр эпинефриний шингээлт ба плазмын эцсийн концентрацийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг.

Үүнийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эпинефрин хэрэглэх талаар хатуу хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсний эхний гурван сард эсвэл жирэмсний туршид эх нь эпинефрин хэрэглэсэн хүүхдийн гажиг, гэдэсний ивэрхийн хооронд статистикийн тогтмол хамаарал тогтоогдсон бөгөөд эхэд эпинефрин судсаар тарьсны дараа урагт анокси үүсэх нэг тохиолдол бүртгэгдсэн байна. 130/80 мм м.у.б-аас дээш даралттай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эпинефрин хэрэглэж болохгүй. Урлаг.

Эмчилгээг зогсоох үед тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй, учир нь. эмчилгээг гэнэт зогсоох нь хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсгэдэг.

Эпинефрин нь шүлт болон исэлдүүлэгч бодисоор амархан устдаг.

Болгоомжтой бичнэ үү:
■ бодисын солилцооны ацидоз, гиперкапни, гипокси;
■ уушигны гипертензитэй;
■ гиповолемитэй;
■ харшлын бус цочролын үед (кардиоген, гэмтэл, цусархаг гэх мэт);
■ тархины атеросклерозтой;
■ түрүү булчирхайн гипертрофи;
■ өндөр настан, хүүхдүүдэд.

Сөрөг нөлөө

Зүрх судасны тогтолцооны талаас:
■ зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх;
■ өндөр тунгаар - ховдолын хэм алдагдал, зүрхний өвдөлт.

Мэдрэлийн системээс:
■ ихэвчлэн - толгой өвдөх, түгшээх, чичрэх;
■ бага давтамжтай - толгой эргэх, мэдрэлийн ядаргаа, ядрах, психоневротик эмгэг (сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, чиг баримжаа алдагдах, санах ойн сулрал, түрэмгий эсвэл үймээн самуун, шизофренитэй төстэй эмгэг, паранойа), нойрны хямрал, булчин чангарах.

Хоол боловсруулах системээс:
■ ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих.

Шээсний системээс:
■ ховор тохиолддог - хүнд хэцүү, өвдөлттэй шээх (түрүү булчирхайн гиперплазитай).

Орон нутгийн хариу урвал:
■ IM тарилгын талбайд өвдөлт, түлэгдэх.

Бусад нөлөө:
■ ховор тохиолддог - гипокалиеми;
■ маш ховор тохиолддог - хөлрөх нь нэмэгддэг. Амьтны судалгаагаар эм нь хүний ​​санал болгож буй тунгаас 25 дахин их тунгаар хэрэглэхэд тератоген нөлөөтэй болохыг харуулсан.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: цусны даралт ихсэх, тахикарди, дараа нь брадикарди, хэмнэл алдагдах (тосгуурын болон ховдолын фибрилляци), хүйтэн, арьс цайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, бодисын солилцооны ацидоз, миокардийн шигдээс, гавлын тархины цус алдалт (ялангуяа уушигны өвчтэй өвчтөнүүдэд), хаван, үхэлд хүргэж болзошгүй.

Эмчилгээ: эмчилгээг нэн даруй зогсоох, цусны даралтыг бууруулах, а-хориглогч (фентоламин) тарилга, хэм алдагдалын үед - b-хориглогч (пропранолол), ирээдүйд - шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Эпинефрин бол синтетик эпинефрин юм. Хэрэглэх заавар нь эм нь зүрхийг өдөөдөг, судас агшаагч, гипергликеми, цусны даралт ихсэх шинж чанартай болохыг харуулж байна. Энэ эм нь дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингууд, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоо, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлдэг. Уг хэрэгсэл нь гуурсан хоолойн багтраа, харшил, цочролын нөхцөлд ашиглагддаг.

Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр

Эпинефрин ялгарах янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Уг нэгдэл нь амаар хэрэглэх зориулалттай гомеопатик мөхлөг эсвэл дусал, янз бүрийн тунгаар тарилга хийх уусмал, сэдэвчилсэн хэрэглээний уусмал, нунтаг бодис эсвэл хандмал хэлбэрээр зарагддаг.

Идэвхтэй бодис нь гидротартрат хэлбэрийн эпинефрин юм.

Фармакологийн шинж чанар

Эпинефрин - энэ юу вэ? Хамгийн чухал нейротрансмиттерүүдийн нэг нь бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг гол даавар юм. Эмчилгээний өөр нэг нэр бол адреналин юм. Бүхэл бүтэн химийн бүтцийн дагуу бодисыг катехоламинуудтай холбож болно. Эпинефрин бол синтетик адреналин юм.

Энэ эм нь зүрхийг өдөөдөг, судас агшаагч, гипергликеми, цусны даралт ихсэх нөлөө үзүүлдэг. Альфа ба бета адренорецепторыг өдөөдөг. Парентераль замаар нэвтэрч, элэг, бөөр, гэдэсний салст бүрхэвч, аксоны моноамин оксидаза ба катехол-О-метилтрансферазын нөлөөгөөр маш хурдан устдаг. T_1/2 нь 1-2 мин. Метаболитыг (ванилилманделийн хүчил) ялгаруулах нь бөөрөөр явагддаг.

Эпинефриныг хэрэглэх заавар нь энэ эм нь дотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингууд, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлж, өөх тос, нүүрс усны солилцоог идэвхжүүлдэг болохыг тайлбарладаг. Эсийн түвшинд үйлдэл нь дотоод гадаргуугийн аденилат циклаза идэвхжсэнтэй холбоотой юм. эсийн мембран, эсийн доторх cAMP-ийн түвшин нэмэгдэж, кальцийн ионууд эсэд ордог.

Үйл ажиллагааны эхний үе шат нь янз бүрийн эрхтнүүдийн бета-адренерг рецепторыг өдөөхтэй холбоотой бөгөөд тахикарди, өсөлт ихсэх замаар илэрдэг. зүрхний гаралт, миокардийн өдөөлт, дамжуулалт нэмэгдэж, артериоло- ба гуурсан хоолойн тэлэлт, түүнчлэн умайн аяыг бууруулж, дарангуйлдаг. харшлын урвалэлэгнээс гликоген, өөх тосны агуулахаас өөх тосны хүчлийг дайчлах.

Дараа нь альфа-адренерг рецепторууд өдөөгдөж, хэвлийн эрхтнүүдийн судаснууд, арьс, салст бүрхэвч, бага зэрэг араг ясны булчингууд нарийсч, цусны даралт ихсэх (гол төлөв систолын).

Эпинефриний эм: юу тусалдаг

Хэрэглэх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

• харшлын урвалыг яаралтай арилгах (Quincke-ийн хаван, анафилаксийн шок, чонон хөрвөс) эмийн харшил, цус сэлбэх, хоол хүнс хэрэглэх, бусад харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэх эсвэл шавьж хазуулсаны үр дүнд үүссэн;
• асистол, түүний дотор 3-р зэргийн AV блокадагийн эсрэг;
• орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааг уртасгах шаардлагатай бол;
• дайралтыг зогсоох гуурсан хоолойн багтраа;
• приапизмын эмчилгээнд;
• нээлттэй өнцгийн глаукомын үед нүдийг нь томруулахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай бол нүдний дотоод даралтыг бууруулах;
• мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх үед үүссэн бронхоспазмтай;
• инсулиныг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй гипогликеми өвчтэй өвчтөнүүдэд;
• цус алдалтыг зогсоох;
• орлуулах шингэнээр эмчлэх боломжгүй артерийн гипотензи (гэмтлийн дараа, цочролын үед, нян, зүрхний нээлттэй мэс засал, Бөөрний дутагдал, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, зүрхний дутагдал).

Эсрэг заалтууд

Эпинефрин эмийг хэрэглэх заавар нь дараахь зүйлийг хориглодог.

• феохромоцитома;
• ховдолын фибрилляци;
• эпинефриний хэт мэдрэг байдал;
• артерийн гипертензи;
• хөхөөр хооллох;
• гипертрофик бөглөрөлт кардиомиопати;
• жирэмслэлт;
• тахиарритми.

Сөрөг нөлөө

Энэ эм нь биеийн дараах системээс сөрөг хариу урвал үүсгэж болно.

• орон нутгийн хариу урвал: тарилгын талбайд шатаах, өвдөх;
• мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, чичрэх, түгшүүр, толгой эргэх, ядрах, мэдрэлийн эмгэг, психоневротик эмгэг (чиг баримжаа алдагдах, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, санах ойн сулрал, сандрах, түрэмгий зан авир, паранойа, шизофренитэй төстэй эмгэгүүд), булчин чангарах, нойргүйдэх;
• хоол боловсруулах систем: дотор муухайрах, бөөлжих;
• цусны эргэлтийн систем: angina pectoris, тахикарди эсвэл брадикарди, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах эсвэл нэмэгдэх, хэм алдагдал, ховдолын хэм алдагдал, цээжээр өвдөх;
• харшлын урвал: бронхоспазм, ангиоэдема, эритема multiforme, арьсны тууралт;
• шээс бэлэгсийн систем: өвдөлттэй, хэцүү шээх (түрүү булчирхайн гиперплази);
• гипокалиеми;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Анагаах ухаан Эпинефрин: хэрэглэх заавар

Ихэнх тохиолдолд эмийг арьсан дор эсвэл булчинд тарихаар тогтоодог. Цөөн тохиолдолд дуслаар судсаар тарьж хэрэглэдэг.Судас нарийсгагч тул эмийг судсаар, дуслаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Судсаар хийх хурд нь минутанд 1 мкг бөгөөд цаашид минутанд 10 мкг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Өвчин эмчлэх өргөдөл

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний дайралтыг зогсоохын тулд 0.3-0.5 мг шингэрүүлсэн эсвэл шингэрээгүй эпинефриний уусмалыг арьсан дор тарих нь зүйтэй. Шаардлагатай бол 20 минутын дараа та нэмэлт тунг (3 хүртэл удаа) оруулж болно. Мөн 1 мл тутамд 0.1 мг концентрацитай натрийн хлоридын уусмалд 0.1-0.25 мг эмийг судсаар тарьж байгааг харуулав.

Анафилаксийн шокын үед эмийг судсаар аажмаар тарина. 0.1-0.25 мг бодисыг натрийн хлоридын 0.9% -ийн уусмалаар шингэлнэ. Шаардлагатай бол эмийг мл тутамд 0.1 м-ийн концентрацитай үргэлжлүүлж болно.

Хэрэв өвчтөний биеийн байдал илүү тогтвортой байвал 0.3-0.5 мг эмийг булчинд эсвэл арьсан дор хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол 10-20 минутын дараа хоёр дахь тарилга, мөн хугацааны дараа дахин нэг тарилга хийж болно.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хугацааг уртасгахын тулд нэг мл тутамд 5 мкг тунгаар тогтооно. Нурууны мэдээ алдуулалтын хувьд 0.2-0.4 мг эм хэрэглэдэг. Цус алдалтыг зогсоохын тулд бодисыг гаднаас нь хэрэглэдэг. Эмийн уусмалаар чийгшүүлсэн арчдасыг цус алдах хэсэгт байрлуулна.

Асистолийн үед 10 мл уусгагч тутамд 0.5 мг бодисын харьцаатай натрийн хлоридын 0.9% -ийн уусмалаар шингэлсэн эпинефриний зүрхэнд тарилгыг тогтооно. Сэхээн амьдруулах үед судсаар тарих эмийг шингэрүүлсэн хэлбэрээр 3-5 минут тутамд хэрэглэдэг.

Эндотрахеаль дусаах үед хамгийн оновчтой тунг эмч тогтоодог бөгөөд энэ нь судсаар тарих тунгаас 2-2.5 дахин их байх ёстой.

Хүүхдэд зориулсан эпинефрин хэрэглэх заавар

Нярайн асистолийн үед эмийг хүүхдийн жингийн кг тутамд 10-30 мкг тунгаар судсаар аажмаар тарина. Тарилгын давтамж нь 3-5 минут тутамд байдаг. Хэрэв хүүхэд 1 сараас дээш настай бол эмийг өндөр тунгаар хэрэглэнэ. Та мөн эмийг эндотрахеаль хэлбэрээр оруулж болно.

Хүүхдэд анафилаксийн шокыг арилгахын тулд уг бодисыг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 10 мг-аар арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Хамгийн их тун нь 0.3 мг. Шаардлагатай бол эмийг 15 минут тутамд 3-аас илүүгүй удаа хэрэглэж болно.

Хүүхдэд бронхоспазмтай бол 0.3 мг хүртэл эмийг арьсан дор хэрэглэнэ. Тарилгыг 15 минут тутамд 4 хүртэл удаа давтаж болно. Нээлттэй өнцгийн глаукомын эмчилгээг өдөрт 2 удаа эпинефриний 1-2% уусмалаас нэг дусал дуслаар хийдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Эпинефрин (адреналин) нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүгээр ялгардаг. Эпинефриний хэрэглээний аюулгүй байдлын талаар хангалттай, хатуу хяналттай эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь ураг, хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэх боломжтой. Хэрэв даралт нь 130-аас 80 мм-ээс их байвал жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Хөхөөр хооллохоо болих нь дээр.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Бета ба альфа адренерг хориглогч нь эпинефриний антагонист юм. Эпинефрин нь нойрны эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нөлөөг бууруулдаг. Эпинефринийг хамт хэрэглэх үед:

• хинидин, зүрхний гликозид, трициклик антидепрессант, амьсгалын замын мэдээ алдуулалтын эм (энфлуран, хлороформ, изофлуран, галотан, метоксифлуран), допамин нь хэм алдагдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг (хамтдаа хэрэглэхгүй эсвэл маш болгоомжтой хэрэглэх);
• бусад симпатомиметик эмүүдтэй хамт - хүндийн зэрэг нэмэгддэг сөрөг урвалцусны эргэлтийн системээс;
• АД буулгах эм (шээс хөөх эм орно) - тэдгээрийн үр нөлөө буурах.

Эпинефринийг нэгэн зэрэг хэрэглэх:

• MAO дарангуйлагч (прокарбазин, фуразолидон, селегилин гэх мэт) нь цусны даралтыг огцом, огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. толгой өвдөх, гиперпиретик хямрал, хэм алдагдал, бөөлжих;
• феноксибензаминтэй хамт - тахикарди, гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх; нитратуудтай - тэдгээрийн эмчилгээний үр нөлөөг сулруулдаг;
• фенитоинтой хамт - брадикарди, цусны даралт огцом буурах; QT интервалыг уртасгадаг эмүүд (цисаприд, астемизол, терфенадин орно), QT интервалыг сунгах;
• бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлүүдтэй хамт - харилцан үйлчлэлийг сайжруулах; эргот алкалоидуудтай хамт - васоконстрикторын нөлөө ихсэх (тодорхой ишеми, гангрена үүсэх боломжтой);
• диатризоат, иоксаглик эсвэл иоталамик хүчилтэй хамт - мэдрэлийн нөлөө нэмэгддэг.

Эпинефрин нь инсулин болон бусад гипогликемийн эмийн нөлөөг бууруулдаг.

тусгай заавар

Дараах тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглээрэй.

• таталтын хам шинж;
• харшлын бус шок
• бодисын солилцооны ацидоз;
• зүрхний шигдээс;
• Паркинсоны өвчин;
• Чихрийн шижин;
• уушигны гипертензи;
• ховдолын хэм алдагдал;
• гиперкапни; гипокси;
• гиповолеми;
• өнцөг хаах глауком;
• түрүү булчирхайн гипертрофи;
• тосгуурын фибрилляци;
• тархины атеросклероз;
• өндөр настай өвчтөнүүдэд, хүүхдүүдэд мэдээ алдуулах (галотан, циклопропан, хлороформ) амьсгалах эмтэй нэгэн зэрэг.

Захын судас нарийсах нь гангрена үүсэхэд хүргэдэг тул эпинефринийг судсаар тарьж болохгүй. Зүрх зогсоход титэм судсаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Эпинефринээс үүдэлтэй хэм алдагдалын үед бета-хориглогчдыг тогтоодог.

Эпинефрин эмийн аналогууд

Та уг хэрэгслийг дараах аналогиар сольж болно.

• эпинефрин гидротартрат.
• Адреналин.
• Адреналин гидротартрат тарилга 0.18%.
• Адреналин-гидрохлорид-шил.
• Адреналин тартрат.

Нүдний дусалНээлттэй өнцгийн глаукомыг эмчлэхэд эпинефрин зайлшгүй шаардлагатай. Энэ эмийг нүдний практикт ховор хэрэглэдэг боловч энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд сайн нөлөө үзүүлдэг. -ийн хүчтэй нөлөөг авч үзвэл идэвхтэй бодисХэрэглэхийн өмнө зааврыг анхааралтай уншина уу.

Дотоодын анагаах ухаанд энэ эмийг адреналин гэж тодорхойлох нь илүү түгээмэл байдаг бол эпинефрин гэдэг нь гадаад нэр юм.

Энэ нь цагаан эсвэл бага зэрэг ягаан өнгийн талст нунтаг юм. Гэрэл, агаарын нөлөөн дор өөрчлөгддөг. 0.1% -ийн уусмал хэлбэрээр эмнэлгийн хэрэглээг олдог.

Эпинефриний уусмалыг 0.01 Н нэмсэнээр шууд бэлтгэнэ. давсны хүчил. Үүссэн бодис нь өнгөгүй, ил тод, дулаанд өртөх боломжгүй.

Эпинефриний фармакологийн үйлдэл

Эпинефрин нь биед дараахь нөлөө үзүүлэх чадвартай.

• Бууруулах. Эпинефрин нь нүдний дотоод шингэний эргэлтийг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь нүдний алимны доторх даралтыг үр дүнтэй бууруулдаг.
• Цусны судсыг агшаадаг. Идэвхтэй бодисуудэнэ эм нь арьс, салст бүрхэвчийн судаснуудад нарийсгах нөлөөтэй байдаг. Үүний үр дүнд систолын хэмжээ нэмэгддэг артерийн даралт, судасны цохилт, зүрхний цохилт.
• Харшлын эсрэг. Эпинефрин нь гистамин болон янз бүрийн үрэвслийн зуучлагчдын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь харшлын урвалын үр нөлөөг арилгахад тусалдаг: загатнах, үрэвсэх, цочрох, шатаах.
• Bronchodilator. Энэ нөлөө нь гуурсан хоолойн спазмоз байдлыг арилгах, гөлгөр гуурсан хоолойн булчинг тайвшруулахад илэрдэг.

Эпинефриний цогц үйлдэл нь түүний орлуулашгүй үр нөлөөг өгдөг бөгөөд энэ нь үр дүнтэй шаардлагатай эмчилгээ хийхэд тусалдаг.

Ямар тохиолдолд хэрэглэдэг вэ?

Мансууруулах бодисыг хэрэглэхэд дараахь заалтууд байдаг.

1. Нээлттэй өнцөг. Энэ өвчин нь нүдний дотоод даралт ихсэхтэй холбоотой бөгөөд заримдаа нүдний мэдрэлийн гэмтэл ажиглагддаг.
2. Эмийн зохисгүй хэрэглээ, зарим хоол хүнс хэрэглэх, шавьж хазуулсан, цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх зэргээс үүдэлтэй харшлын урвал.
3. Төрөл бүрийн мэс засал, гэмтэл, зүрхний дутагдал зэргээс үүдэлтэй цусны даралт бага.
4. Хамрын цус алдалт - сэдэвчилсэн хэрэглээ болгон.

Эпинефринийг эмчийн зааврын дагуу бусад онцгой тохиолдолд хэрэглэж болно.

Тун ба хэрэглэх арга

Дусаах техникийг алхам алхмаар хийх ёстой бөгөөд ингэснээр сөрөг урвалын эрсдэлийг багасгах болно.

Эпинефриний нүдний дуслыг нүд бүрт 1-2 дусал дуслаарай.

Багасгахын тулд сөрөг нөлөөдусаах зөв аргыг дагаж мөрдөнө:

• Доод зовхийг долоовор хуруугаараа доош татах шаардлагатай бөгөөд үүний үр дүнд зовхи ба склера хоёрын хооронд нэг төрлийн халаас гарч ирнэ.
• Харц дээшээ чиглэсэн байх ёстой.
• Эмийн савыг диспенсерээс нэг дусал гарч ирэх хүртэл бага зэрэг дарж, халаасандаа дээрээс доошоо унах ёстой.
• Нүдээ аниад энэ байрлалд 2-3 минут байлгана. Үүнийг хэт их хичээл зүтгэл, нүдээ анивчиж болохгүй, учир нь энэ нь эмийн хугацаа дуусахад нөлөөлнө.
• Мансууруулах бодис хамрын хөндий рүү орохоос сэргийлэхийн тулд хуруугаа нүдний дотоод буланд 5 минутын турш барьж, зөөлөн дарах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэх заалтаас хамаардаг бөгөөд эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Эсрэг заалтууд

Энэ эмийг ихэвчлэн нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэггүй бөгөөд хүчтэй эмийн жагсаалтад багтдаг. Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэх ёсгүй.

• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үе.
• Цусны даралт ихсэх.
• Зүрхний ховдолын фибрилляци.
• Төрөл бүрийн кардиомиопати.

Эпинефрин хэрэглэхээс өмнө эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлох мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

эпинефриний гаж нөлөө

Орон нутгийн болон системийн гаж нөлөөний анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг дагалдаж болно.

1. Цусны даралт буурах.
2. Судасны цохилт, зүрхний цохилт буурах эсвэл нэмэгдэх.
3. Ядаргаа, цочромтгой мэдрэмж.
4. Хоол боловсруулах тогтолцооны асуудал.
5. Таталт.
6. Харшлын урвал: загатнах, тууралт, цочрол.

Эмч өвчтөнд болзошгүй гаж нөлөөний талаар заавал зөвлөгөө өгөх ёстой.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Уг эмийг зүрхний өвчнийг эмчлэх янз бүрийн эмүүд, түүнчлэн амьсгалын замаар хийдэг мэдээ алдуулагч бодисуудтай хослуулж болохгүй, учир нь энэ нь зүрх, цусны эргэлтийн тогтолцооны гаж нөлөөний хүчтэй илрэлийг үүсгэдэг.

Хэрэв та эпинефринийг бусад дусалтай хамт уух шаардлагатай бол янз бүрийн эмийг дусаах хооронд дор хаяж 30 минутын турш түр зогсоох хэрэгтэй.

Эпинефрин нь эпинефрин агуулдаг бөгөөд энэ нь эсрэг даавар бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад чиглэсэн инсулин болон бусад эмийн нөлөөг бууруулдаг тул гипергликемийг өдөөж болно.

Үүнтэй төстэй эмүүд

Epinephrine-ийн хамгийн түгээмэл аналогууд нь Vial болон Adrenaline юм. Эдгээр нь ижил төстэй идэвхтэй бодис агуулдаг.

Тиймээс эпинефрин нь харааны аппарат, тухайлбал нээлттэй өнцгийн глаукомын өвчтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай эм юм. Хэрэглэхийн эсрэг заалт болон онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй сөрөг нөлөөэм.

Та эм ууж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөж, эм уух эсэхээ шийдэж, шаардлагатай тунг тогтооно.

талаар сонирхолтой мэдээлэл орчин үеийн аргуудГлаукомын эмчилгээ, видеог үзнэ үү:

Красноярскийн наркологийн эмнэлэг