Уушигны хорт хавдар хэрхэн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг. Уушигны хорт хавдар - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ. Гистологийн зарчмаар уушигны хорт хавдрын төрлүүд

Онкологийн өвчний дунд уушигны хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь уушигны эдийг бүрдүүлдэг эсийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Тэд хэвийн эсийг орлодог боловч хэвийн ажиллаж чадахгүй.

Харамсалтай нь энэ өвчин нь нас баралт ихэссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд тамхины бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг 50-аас дээш насны эрчүүд бусадтай харьцуулахад илүү өртөмтгий байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүлэг
эрсдэл "нөхөж" эхэлсэн бөгөөд тогтоосон наснаас доош насны хүмүүс, түүнчлэн эмэгтэйчүүд улам бүр өвчилж байна.

Энэ өвчний талаархи статистик мэдээлэл маргаантай хэвээр байна: эмч нар үүнийг судалж, түүний илрэлийн тодорхой шалтгааныг тогтоохыг хичээж, үр дүнтэй эмчилгээг хайж байна.

Хорт хавдар үүсгэгч шинж чанартай янз бүрийн бодисууд өвчин үүсгэдэг гэдгийг баттай мэддэг. Тамхи татах нь өвчний хамгийн том эрсдэл гэдгийг Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг. Орос улсад жил бүр жаран мянга гаруй хүн энэ өвчнөөр оношлогддог.

Эмнэлгийн практикт ихэвчлэн нэрлэдэг анхны эсвэл анхдагч шинж тэмдгүүд нь - ханиалгахцус гарах, ядрах, өвчтөн жингээ хасаж, галитоз үүсдэг. Дүрмээр бол, ийм илрэлүүдтэй хүмүүс тусламж авахын тулд эмч нарт ханддаг.

Шинж тэмдэг илэрч болно:

• Орон нутгийн хувьд тэдгээр нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр хорт хавдар үүссэний улмаас эрт гарч ирдэг. Үүнд: ханиалгах, цусаар ханиалгах, амьсгал давчдах, хүчтэй өвдөх;
• Хоёрдогч, тэдгээр нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл бусад хүмүүст үсэрхийлсэний улмаас үүсдэг дотоод эрхтнүүд. Ийм шинж тэмдэг нь хорт хавдрын дэвшилтэт үе шатуудын онцлог шинж юм;
• Ерөнхийдөө тэд хавдрын хордлогыг дагадаг. Энэ нь бие суларч, ядрах, өвчтөн хоолны дуршилгүй болох, жингээ хасаж эхэлдэг. Тэд өөрсдийгөө өвчний шууд шинж тэмдэг биш, өөрсдийгөө илэрдэг тул нийтлэг гэж нэрлэдэг эрт үе шат, дараа нь.

Дагалдах шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан авч үзье эхний шатөвчин:

• Өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь уушигнаас цус алддаг, цэрэнд улаан өнгийн судал гарч ирдэг. Зөвхөн 4-р үе шат ирэхэд шүүрэл нь бүрэн улаан болж хувирдаг;
• Цээжний бүс дэх өвдөлт нь янз бүрийн аргаар нутагшдаг бөгөөд түүний эрч хүч нь өөр өөр байж болно. Шинж тэмдгүүд нь хавдар яг хаана үүссэнээс хамаарч гарч ирдэг, ихэнх тохиолдолд өвдөлт нь хорт хавдрын голомтод байрладаг, гэхдээ заримдаа эсрэг талд нь илэрч болно;
• Ханиалга нь өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн 85% -д илэрдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн бөглөрөлийн байгалийн рефлекс бөгөөд эхэндээ хуурай ханиалгаж, нойтон болж, салст бүрхэвчтэй цэр ялгардаг;
• Амьсгалын дутагдал илрэх зэрэг нь гуурсан хоолойн илрэл хэр хүчтэй байгаагаас шууд хамаардаг бөгөөд ийм шинж тэмдэг нь уушгинд цусны эргэлтийг хангадаг судаснуудыг шахаж авсны үр дүн юм. 30-40% магадлалтай гарч ирнэ.

Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хорт хавдрын ердийн шинж тэмдэг бол 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд түгжрэлийн уушгины хатгалгаа байнга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь 50-аас дээш насны эрчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Мөн уушгины хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй тохиолдож болох тул өвчнийг оношлоход хүндрэлтэй байдаг. Эмнэлзүйн зурагхорт хавдар нь бусад эрхтэнд ургаж эхэлсний дараа л гарч ирдэг бөгөөд үүний дараа онкологийн өвчний стандарт шинж тэмдэг илэрдэг. Амьсгалын дутагдал нь хавдрын хэмжээнээс шууд хамаардаг. Өвдөлт нь тохиолдлын 30-50% -д, бараг үргэлж хавдар байрладаг хэсэгт илэрдэг.

Дунд хэсгийн уушигны хорт хавдрын өөр нэг хэлбэр нь жижиг эсийн хорт хавдар юм. Энэ нь маш их хорт хавдар, үсэрхийллийн хурдан соёололтоор тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн бүх эдийг жигд тарьдаг тул энэ хэлбэр нь ховор тохиолддог.

Гол шинж тэмдэг нь уушгины паренхимийн ихэнх хэсгийг гэмтээхээс болж амьсгал давчдах явдал юм. Шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдэд бага тохиолддог, учир нь тэдний дунд тамхи татдаг хүмүүс цөөн байдаг ч бодит байдал дээр орчин үеийн амьдралаль аль хүйсийн хүмүүс тамхинд адилхан татагдах хандлагатай болж байна.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Хорт хавдар хэрхэн илэрдэгийг мэдэх шаардлагатай, учир нь өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлснээр та түүний хөгжлийг удаашруулж, өвчний бүх 4 үе шатыг даван туулахаас сэргийлж чадна. Эхний шинж тэмдгүүд нь ханиадтай төстэй байж болох тул өвчтөнд санаа зовох зүйлгүй болно.

Үүнд:

• үе үе ханиалгах;
• ядрах;
• Хоолны дуршилтай холбоотой асуудлууд;
• Жин хасах.

Эдгээр илрэлүүд нь эрт байдаг, гэхдээ хэрэв та тэдэнд анхаарал хандуулахгүй бол (энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог) хорт хавдар үргэлжлэн өргөжиж, дотоод эрхтэн, эд эсэд нэвтэрч метастаз үүсгэдэг бөгөөд үүний дараа өвдөлтийн хамшинж үүсдэг. эхэлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нь ч шийдэмгий гэж нэрлэгдэх боломжгүй, учир нь уушгинд мэдрэлийн төгсгөл байхгүй тул өвдөлт нь үсэрхийллийн соёололтыг илтгэдэггүй.

Хавдар хангалттай урт ургадаг бөгөөд хэдэн жилийн турш анзаарагдахгүй байж болно. Хөгжлийн гурван үндсэн үе шат байдаг:

• Биологийн хувьд энэ нь хавдар үүсэхээс эхлээд рентген шинжилгээгээр илрүүлэх хүртэлх хугацаа юм;
• Шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд рентген туяа ашиглан өвчнийг илрүүлэх боломжтой шинж тэмдэггүй;
• Уушигны хорт хавдрыг энэ өвчний шинж тэмдгээр илрүүлж болох клиник.

Эхний хоёр үе шат нь эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц доройтохтой холбоогүй боловч энэ нь өвчтөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахгүй байх шалтгаан болдог. Нэмж дурдахад шинж тэмдгүүд нь хоёр, гурав дахь үе шатанд бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Системийн бус ханиалга нь ихэвчлэн бронхит, уушгины хатгалгаа болон бусад ижил төстэй эмгэгүүдтэй андуурдаг. Температур нь өндрөөс хэвийн болтол "үсэрдэг". Иймэрхүү илрэлийг эмээр арилгаж болох боловч тэдгээр нь байнга гарч ирдэг бөгөөд өвчний сэжигтэй давтамжийг хараа хяналтгүй орхих боломжгүй юм.

Амьсгал давчдах, сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл зүрхний хэмнэл, цээжний өвдөлт, 2-3-р үе шат хүртэл өвчний хөгжлийн талаар ярьж болно. Энэ нь уушигны бүх хэсгүүдийн ажил зогссоны шууд үр дагавар бөгөөд үүний дараа өвчтөний амьдралын чанар хурдан буурч эхэлдэг.

Хожуу үе шатанд улаан хоолойгоор хоол хүнсээр дамжих хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний үрэвсэлтэй андуурдаг. Ийм илрэл нь лимфийн зангилаанд метастаз нэвчсэний үр дагавар бөгөөд хоол хүнсний хөдөлгөөнийг улам хүндрүүлдэг.

Эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг бараг ижил байдаг, ялгаа нь зөвхөн тохиолдох магадлалд л байдаг, учир нь эрчүүд тамхи татахад илүү өртөмтгий байдаг.

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ

Орчин үеийн анагаах ухаан хүртэл хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой эсэх талаар тодорхой хариулт өгдөггүй. Онкологийн өвчнийг ядаж хожуу үе шатанд эмчлэх боломжгүй гэж үздэг. Нэмж дурдахад, хорт хавдрын уушигны хэлбэр нь нас баралт өндөртэй байдаг тул энэ үзүүлэлт бусад сортуудынхаас хамаагүй өндөр байдаг.

Өвчин илэрсэнээс хойш таваас дээш жил амьдарсан өвчтөнүүдийн дөнгөж 16 хувь нь "уушигны хорт хавдрыг эмчилдэг үү" гэсэн асуултад эерэгээр хариулж чаддаг ч хэрэв юу ч хийхгүй бол дөрвөн сараас илүү амьдрах боломжгүй болно. Гэсэн хэдий ч өвчний явц нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул танилцуулсан тоонууд нь маш дур зоргоороо байдаг.

Зөвхөн хавдрын нарийвчилсан шинжилгээ нь дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан уушигны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

1. Төрөл. Жижиг эсийн хорт хавдар нь хөгжлийн хожуу үе шатанд аль хэдийн илэрдэг, маш хурдан хөгжиж, идэвхтэй метастаз үүсгэдэг;
2. Хэмжээ. Хүчин зүйл нь албан ёсны гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хорт хавдар нь хөгжлийн ямар үе шатанд байгааг тодорхойлоход хэрэглэгддэг;
3. Метастазууд. Дараагийн эмчилгээ нь тэдний өсөлтийн хурд, шинж чанараар тодорхойлогддог, хэрэв тэдгээр нь хол зайд, эсвэл хоёрдогч хавдар дээр үүссэн бол тайрах замаар эмчилгээ үр дүнгүй байж болно.

Хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ:

• Мэс заслын оролцоо. Уламжлалт эмчилгээхавдар, түүнчлэн ойролцоо байгаа эдийг арилгахад хамаарна. Ийм аргыг зөвхөн үсэрхийлэл арилаагүй, хавдар нь уушгины нэлээд хэсгийг эзэлдэггүй тохиолдолд л зөвшөөрнө, эс тэгвээс мэс засалд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй;
• Хими эмчилгээ. Энэ нь мөн уушгины хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг ердийн арга хэмжээг хэлдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг устгадаг хүчтэй эмийг нэвтрүүлэх явдал юм. Энэ нь өвчний жижиг эсийн хэлбэрт сайнаар нөлөөлдөг боловч бие махбодид ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг;
• Цацрагийн эмчилгээ. Энэ нь туслах арга болгон ашиглагддаг, энэ нь химийн эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй гэж тооцогддог боловч мэс засал хийхтэй адил үр нөлөө үзүүлэхгүй;
• Кибер хутга. Өндөр хөгжилтэй орнуудад хэрэглэдэг хавдар судлалын шинэ үг. Энэ арга нь рентген туяаны нөлөөн дор хорт хавдрын эсийг устгахад суурилдаг.

Оношлогоо нь хорт хавдар яг хаана байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд тусгай програм нь цацрагийн схемийг бий болгодог бөгөөд үүний дараа рентген аппарат нь хорт хавдрын эсийг устгадаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь "хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэх вэ" гэсэн асуултанд тодорхой хариулт өгөхгүй, зөвхөн кибер хутга ашиглан та өвчнөөс ангижрах боломжгүй, гэхдээ бусад аргуудтай хослуулан энэ нь мэдэгдэхүйц үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. .

Эмчилгээ ардын эмчилгээЭнэ нь ихэвчлэн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашиглагддаг бөгөөд энэ зорилгоор янз бүрийн ургамал, мөөг хэрэглэдэг. Эмч нар тэдгээрийг хэрэглэхийг хориглодоггүй, гэхдээ бусад аргуудын нэгэн адил сод, ургамлын дусаах болон бусад "бичмэл" аргаар эмчлэх нь бие даан үр дүнтэй байх боломжгүй тул бусад аргуудтай хослуулах ёстой.

Уушигны хорт хавдрын оношлогоо

Оношлогоо нь эмчилгээний чухал хэсэг бөгөөд эрт скрининг нь эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Та өвчний боломжит илрэлүүдэд анхааралтай хандаж, ялангуяа тамхи татдаг хүмүүст цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Хорт хавдрыг илрүүлэх гол хэрэгсэл бол рентген зураг юм. цээж.

Рентген туяаг ар тал, хажуу талаас нь авдаг бөгөөд үр дүн нь сэжигтэй хэсгийг илрүүлдэг боловч хавдар байгаа эсэхийг тогтоож чадахгүй.

Сэжигтэй зүйл тохиолдоход компьютерийн томографи хийдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн эхний шатанд хангалттай мэдээлэл өгдөггүй. Энэхүү шалгалтын хэлбэрээр олон тооныБүх биеийн хөндлөн огтлолын зургийг сканнердахын өмнө судсаар дамжуулан тодосгогч бодисыг биед тарьдаг бөгөөд энэ нь үр дүнг илүү нарийвчлалтай болгодог.

Томографи ашиглан бусад төрлийн үзлэгүүд байдаг - бага тунгаар эсвэл соронзон резонансын тусламжтайгаар жижиг хорт хавдрыг илрүүлэх эсвэл хавдрын байршлын талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авахад ашигладаг.

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Өмнө дурьдсанчлан хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ихэнх нь тамхи татдаг тул тамхинаас зайлсхийх нь өвчний магадлалыг бууруулдаг. Харамсалтай нь өвчин нь тамхи татахгүйгээр гарч ирэх тохиолдол байдаг боловч энэ нь харьцангуй бага магадлал нь таны биеийг никотиноор хордуулах эрсдэлгүй юм.

Тамхинаас гарах нь туйлын хэцүү бөгөөд никотин бохь эсвэл нөхөөс, түүнчлэн бусад эмүүд замд тусалж чадна. Тамхины утаагаар амьсгалснаар ч хорт хавдар үүсдэг.

Асбест, радон, хүнцэл болон бусад хорт хавдар үүсгэгч бодисыг залгихаас зайлсхийх шаардлагатай. Тэдний амьсгалах нь тамхи татдаггүй хүмүүст ч гэсэн онкологийн өвчнийг өдөөдөг.

Хэрэв та хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идвэл өвчин тусах эрсдэл буурна, согтууруулах ундаа нь эсрэгээр нөлөөлдөг. Хөдөлгөөн нь уушгийг эрүүл байлгадаг тул тогтмол дасгал хийж, хөнгөн гүйлт хийх хэрэгтэй. Флавоноид, кверцетин, нарингинин агуулсан алим нь ялангуяа ашигтай байдаг. Хэрэв та юунаас болж байгааг ойлгож байгаа бол онкологийн өвчин, та тэдгээрийн үүсэхээс сэргийлж чадна.

Талаар сурах уушигны хорт хавдрын ер бусын шинж тэмдэг

Уушигны хорт хавдар - хорт хавдаруушгины хорт хавдар, ихэвчлэн жижиг эс эсвэл жижиг эсийн хорт хавдар гэж ангилдаг. Тамхи татах нь хавдрын ихэнх хувилбаруудын гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, цээжинд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, ихэвчлэн цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг боловч ихэнх өвчтөнүүд шинж тэмдэггүй байдаг ба зарим нь үсэрхийлсэн гэмтэл үүсгэдэг. Оношилгоо нь цээжний рентген эсвэл компьютерийн томографийн шинжилгээгээр сэжиглэгдэж, биопсиоор батлагдсан. Эмчилгээ нь мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийгддэг. Эмчилгээний дэвшил гарсан хэдий ч прогноз муу байгаа тул өвчнийг эрт илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Эпидемиологи

АНУ-д жил бүр амьсгалын замын хорт хавдрын 171,900 шинэ тохиолдол оношлогдож, 157,200 хүн нас бардаг. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл нэмэгдэж, эрэгтэйчүүдэд тогтворжих магадлалтай. Хар арьст эрчүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Уушигны хорт хавдрын шалтгаанууд

Тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй тамхи татах нь уушигны хорт хавдрын хамгийн чухал шалтгаан болдог. Эрсдэл нь тамхи татах нас, эрч хүч, түүнчлэн түүний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна; Тамхинаас гарсны дараа эрсдэл буурдаг, гэхдээ хэзээ ч анхдагч түвшиндээ эргэж ирэхгүй байх магадлалтай. Тамхи татдаггүй хүмүүсийн хувьд байгаль орчны хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол байгалийн радий, ураны задралын бүтээгдэхүүн болох радонд өртөх явдал юм. Радонтой холбоотой мэргэжлийн аюул (уран олборлогчид); асбест (барилга байгууламж, сантехникч, усан онгоц үйлдвэрлэгч, авто механикчдыг сүйтгэдэг барилгачид, ажилчдаас); кварц (уурхайчид болон элс тэслэгчдэд зориулсан); хүнцэл (зэс хайлуулах, пестицид үйлдвэрлэх, ургамал хамгаалах бүтээгдэхүүнтэй холбоотой ажилчдад); хромын деривативууд (зэвэрдэггүй гангийн үйлдвэрүүд болон пигментийн үйлдвэрүүдэд); никель (батарей болон зэвэрдэггүй ган үйлдвэрт); хлорметилийн эфир; коксын зуухнаас (гангийн ажилчдаас) ялгардаг берилли, ялгарал нь жил бүр цөөн тооны тохиолдлын хөгжилд хүргэдэг. Амьсгалын эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь зөвхөн нэг хүчин зүйлээс илүүтэйгээр мэргэжлийн хор хөнөөл, тамхи татах гэсэн хоёр хүчин зүйлийн хослолоор өндөр байдаг. COPD болон уушигны фиброз нь өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; бета-каротин агуулсан бэлдмэлүүд нь тамхи татдаг хүмүүст өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бохирдсон агаар, тамхины утаа нь хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг боловч уушгины хорт хавдар үүсэхэд тэдний үүрэг нотлогдоогүй байна.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Өвчний нийт тохиолдлын 25 орчим хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд цээжний үзлэгээр санамсаргүй илрүүлдэг. Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хавдрын орон нутгийн илрэл, бүс нутгийн тархалт, үсэрхийлэл зэргээс бүрддэг. Ямар ч үе шатанд паранеопластик хам шинж, ерөнхий илрэлүүд илэрч болно.

Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, бага тохиолдолд амьсгалын замын бөглөрөл, бөглөрөлтийн дараах ателектаз, лимфийн тархалтаас үүдэлтэй амьсгаадалт орно. Халуурах нь түгжрэлийн дараах уушгины хатгалгаа үүсэх үед тохиолдож болно. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь тодорхойгүй эсвэл хязгаарлагдмал цээжний өвдөлтийг гомдоллодог. Цус алдалт нь бага тохиолддог, цус алдалт бага байдаг ховор тохиолдолнеоплазм нь том артерийг устгаж, асфиксийн улмаас их хэмжээний цус алдалт, үхэлд хүргэдэг.

Бүс нутгийн тархалт нь гялтангийн шүүдэсжилтийн улмаас гялтангийн үрэвсэл эсвэл амьсгаадалт, давтагдах төвөнхийн мэдрэлд хавдар довтолсны улмаас амьсгаадалт, амьсгал давчдах, диафрагмын саажилтын улмаас амны хөндийн мэдрэлийн мэдрэлийн оролцоотойгоор гипокси үүсдэг.

Дээд талын хөндийн венийн судсыг шахах буюу довтлоход (дээд хөндийн венийн хам шинж) толгой өвдөх, дүүрэх, нүүр болон дээд мөчрүүд хавагнах, амьсгал давчдах, нуруун дээрээ хэвтэх үед улайлт (plethora) үүсдэг. Дээд хөндийн венийн хам шинжийн илрэл - нүүр ба дээд мөчдийн хаван, нүүрний болон биеийн дээд хагасын умайн хүзүүний болон венийн судас хавагнах, нүүр ба биеийн гипереми. Супериор вена кава синдром нь жижиг эсийн харагдах байдал бүхий өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Оройн бөөгнөрөл, ихэвчлэн жижиг эсүүд нь хөхний нугалам, гялтан эсвэл хавирга руу нэвтэрч, мөр, дээд мөчрөөр өвдөж, нэг гарны сулрал, хатингаршил үүсгэдэг (Панкоаст хавдар). Хорнерын хам шинж (ptosis, miosis, anophthalmos and anhidrosis) нь паравертебраль симпатик гинж эсвэл умайн хүзүүний одны зангилааны үйл явцад оролцох үед үүсдэг. Перикарди руу сунах нь шинж тэмдэггүй эсвэл агшилтын перикардит эсвэл зүрхний тампонад хүргэдэг. Ховор тохиолдолд улаан хоолойг шахах нь дисфаги үүсгэдэг.

Метастаз нь үргэлж, эцэст нь тэдний нутагшуулалттай холбоотой илрэлийг үүсгэдэг. Элэгний үсэрхийлэл нь ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг, улмаар элэгний дутагдалд хүргэдэг. Тархинд метастазууд нь зан үйлийн эмгэг, амнези, афази, таталт, парези эсвэл саажилт, дотор муухайрах, бөөлжих, улмаар кома, үхэлд хүргэдэг. Ясны үсэрхийлэл нь хүчтэй өвдөлт, эмгэгийн хугарал үүсгэдэг. Амьсгалын тогтолцооны хорт хавдар нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайд үсэрхийлдэг боловч ховор тохиолдолд бөөрний дээд булчирхайн дутагдалд хүргэдэг.

Паранеопластик хам шинж нь хорт хавдраас шууд үүсдэггүй. Өвчтөнд тохиолддог нийтлэг паранеопластик хам шинжүүд нь гиперкальциеми (паратиреоид даавартай холбоотой уураг үүсгэдэг хавдар), антидиуретик дааврын (SIADH) зохисгүй шүүрлийн синдром, гипертрофик остеоартропатитай эсвэл үүсээгүй хурууны төгсгөлийн фалангуудын нягтрал, мигра бүхий гиперкоагуляци юм. тромбофлебит (Троуссогийн хам шинж), миастения гравис (Итон-Ламбертын хам шинж) болон мэдрэлийн эмгэг, энцефалопати, энцефалопати, миелопати, тархины гэмтэл зэрэг янз бүрийн мэдрэлийн хам шинжүүд. Мэдрэл-булчингийн хам шинжийн хөгжлийн механизм нь аутоэсрэгбие үүсэх замаар хавдараар аутоантигенийг илэрхийлдэг боловч бусад ихэнх өвчний шалтгаан тодорхойгүй байна.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн турах, сулрах, заримдаа хорт хавдрын анхны илрэлүүд юм.

үе шатууд

Маягтууд

Хортой

• Хорт хавдар
  • жижиг эс
  • Овъёос эс
  • шилжилтийн эс
  • холимог
  • Жижиг бус эс
• Аденокарцинома
  • acinar
  • Bronchioalveolar
  • папилляр
  • хатуу
  • Adenosquamous
  • Том эс
  • цэвэр эс
  • аварга эс
  • Хавтгай
  • Булангийн эс
• Гуурсан хоолойн булчирхайн хавдар
  • Аденоидын уйланхай
  • Мукоэпидермоид
• Карциноид
• Лимфома
  • Уушигны анхдагч Ходжкины өвчин
  • Ходкины бус уушигны анхдагч өвчин

хоргүй

• Ларинготрахеобронхиал
  • Аденома
  • Хамартома
  • миобластома
  • Папиллома
• Паренхим
  • Фиброма
  • Хамартома
  • Леиомиома
  • Липома
  • Нейрофиброма/шваннома
  • Склерозын гемангиома

Хорт хавдрын эсийг хувиргахад зориулагдсан амьсгалын замын хучуур эдхорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай удаан хугацааны холбоо барих, олон генетикийн мутаци хуримтлагдах шаардлагатай. Эсийн өсөлтийг идэвхжүүлдэг (K-RAS, MCC), өсөлтийн хүчин зүйлийн рецепторуудыг (EGFR, HER2/neu) кодлодог, апоптозыг (BCL-2) дарангуйлдаг генийн мутаци нь эмгэг эсийг үржүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хавдар дарангуйлагч генийг (p53, APC) дарангуйлдаг мутаци нь ижил нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр мутаци хангалттай хуримтлагдсан тохиолдолд хорт хавдарамьсгалын замын эрхтнүүд.

Уушигны хорт хавдрыг ихэвчлэн жижиг эс (SCLC) ба жижиг эс (NSCLC) гэж ангилдаг. Жижиг эс нь маш түрэмгий хавдар бөгөөд тамхи татдаг хүмүүст бараг үргэлж тохиолддог бөгөөд оношлох үед өвчтөнүүдийн 60% -д өргөн тархсан метастаз үүсгэдэг. Жижиг бус эсийн шинж тэмдгүүд нь илүү олон янз байдаг бөгөөд гистологийн төрлөөс хамаардаг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Гялтангийн хорт хавдарыг эмчлэхийн тулд эхлээд торацентез хийдэг. Шинж тэмдэггүй шүүдэсжилт нь эмчилгээ шаарддаггүй; Олон тооны торакоцентез хийлгэсэн ч давтагддаг шинж тэмдгийн шүүдэсжилтийг цээжний хоолойгоор гадагшлуулдаг. Гялтангийн хөндийд тальк (эсвэл заримдаа тетрациклин эсвэл блеомицин) тарих нь гялтан хальсыг хатууруулж, гялтангийн хөндийг арилгах ба 90% -д үр дүнтэй байдаг.

Дээд венийн кава хам шинжийн эмчилгээ нь хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл хоёуланг нь уушигны хорт хавдрын эмчилгээтэй адил юм. Глюкокортикоидуудыг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч тэдгээрийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна. Оройн хавдрыг эмчилдэг мэс заслын аргуудХагалгааны өмнөх туяа эмчилгээ, туяа эмчилгээтэй эсвэл нэмэлт хими эмчилгээгүйгээр. Паранопластик хам шинжийн эмчилгээ нь тухайн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Уушигны хорт хавдрын оношлогоо

Эхний үзлэг бол цээжний рентген зураг юм. Энэ нь уушгинд дан эсвэл олон нэвчдэс, тусгаарлагдсан зангилаа гэх мэт тодорхой гэмтэл, эсхүл илүү нарийн өөрчлөлтүүд, тухайлбал, завсрын гялтангийн өтгөрөлт, дунд хэсгийн томрол, гуурсан хоолойн нарийсал, ателектаз, арилдаггүй паренхимийн нэвчдэс, хөндийн хөндийн нэвчдэс, хөндийн хөндийн нэвчдэс, хөндийн хөндийн нэвчдэс, хөндийн хөндийн нэвчдэс, хөндийн хөндийн хөндийн нэвчдэс зэрэг тодорхой өөрчлөлтүүдийг тодорхой тодорхойлдог. гялтангийн шүүдэсжилт эсвэл шүүдэсжилт. Эдгээр олдворууд нь сэжигтэй боловч уушигны хорт хавдрыг оношлох боломжгүй бөгөөд өндөр нарийвчлалтай CT (HRCT) болон цитологийн баталгаажуулалтыг ашиглан нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай.

CT шинжилгээ нь оношийг батлахад туслах олон шинж чанартай бүтэц, өөрчлөлтийг илрүүлж чадна. Мөн хүртээмжтэй гэмтлийн CT удирдамж бүхий зүү биопси хийх боломжтой бөгөөд үе шатыг тогтооход чухал ач холбогдолтой.

Эсийн болон эд эсийн оношлогооны аргууд нь эд эсийн олдоц, гэмтлийн байршлаас хамаарна. Цэр эсвэл гялтангийн шингэний шинжилгээ - хамгийн бага инвазив арга. Үр дүнтэй ханиалгатай өвчтөнүүдэд сэрэх үед авсан цэрний дээж нь хорт хавдрын өндөр концентрацийг агуулж болох боловч энэ аргын үр нөлөө 50% -иас хэтрэхгүй байна. Гялтангийн шингэн нь эсийн өөр нэг тохиромжтой эх үүсвэр боловч шүүдэсжилт нь бүх тохиолдлын гуравны нэгээс илүүгүй тохиолддог; гэхдээ хорт хавдар байгаа нь хамгийн багадаа IIIB шатны хорт хавдрын шинж тэмдэг бөгөөд таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. Ерөнхийдөө хуурамч сөрөг үр дүн цитологийн судалгааӨдрийн эхэнд аль болох их хэмжээний цэр, шингэн цуглуулж, эсийн задралд хүргэдэг боловсруулалтын саатлыг багасгахын тулд сорьцыг лабораторид нэн даруй зөөвөрлөх замаар багасгах боломжтой. Арьсны биопси нь бага инвазив процедурын дараагийнх юм. Пневмоторакс үүсэх эрсдэл 20-25%, хуурамч сөрөг үр дүн гарах эрсдэлтэй тул уушгины гэмтэлээс илүү үсэрхийлсэн цэгүүдийг (супраклавикуляр эсвэл бусад захын тунгалагийн зангилаа, гялтан хальс, элэг, бөөрний дээд булчирхай) оношлоход илүү чухал байдаг. хүлээн зөвшөөрөгдсөн тактикийг өөрчлөх.эмчилгээ.

Бронхоскопи нь оношлогоонд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Онолын хувьд эдийг олж авах арга нь хамгийн бага инвазив байдаг. Практикт бронхоскопи нь оношилгооны боломж өндөр, үе шатыг тогтооход чухал ач холбогдолтой тул бага инвазив процедурын оронд эсвэл нэмэлтээр бронхоскопи хийдэг. Угаалгын усны шинжилгээ, сойзны биопси, харагдахуйц дотоод гуурсан хоолойн гэмтэл, паратрахеаль, хэвлийн доорхи, дунд хэсгийн болон нарийн зүүний биопсийн хослол. тунгалагийн зангилаануудУушигны үндэс нь 90-100% тохиолдолд оношийг тогтоох боломжийг олгодог.