Planarny rak skóry. Rak płaskonabłonkowy skóry: klinika, diagnostyka, metody leczenia i profilaktyka

Przyczyny tej patologii nie zostały wiarygodnie wyjaśnione. Ustalono, że nowotwór może tworzyć się na nienaruszonej skórze lub przekształcać się w guz nowotworowy w wyniku przedrakowych chorób skóry, w tym skóry pergaminowej barwnikowej i choroby Bowena.

Czasami rak płaskonabłonkowy skóry powstaje na tle rogowacenia, rogowiaka kolczystokomórkowego, ogniska zapalenia skóry, przewlekłych procesów zapalnych i owrzodzeń różnego pochodzenia (pourazowych, popromiennych, spowodowanych upośledzonym miejscowym ukrwieniem itp.).

), oparzeń chemicznych i słonecznych.

Najczęściej guz rozwija się na tle chorób przedrakowych - choroby Bowena, gdy na skórze pojawiają się guzkowate wysypki pokryte strupem lub xeroderma pigmentosa, która zwykle występuje u noworodków w postaci strefy hiperkeratozy. Nie mniej przypadków rozpoznania raka płaskonabłonkowego u osób z przewlekłymi procesami zapalnymi: oparzeniami, owrzodzeniami i piodermią. Niemożliwe jest również ominięcie procesu bliznowacenia, którego skutkiem może być również rozwój spinalioma. Są to następujące czynniki:

• Otrzymane obrażenia chemiczne, termiczne lub chemiczne;
• Choroby skóry z predyspozycją do nowotworów (czyraki, karbunkuły, toczeń rumieniowaty);
• Cechy zawodu (uzyskanie powtarzających się oparzeń w tym samym miejscu)

Rzadziej obserwuje się pojawienie się guzów u osób cierpiących na toczeń rumieniowaty krążkowy i przewlekłe popromienne zapalenie skóry.

Promienie UV są pierwotną przyczyną raka skóry

Głównym powodem, który zwiększa zdolność osoby do zachorowania na tę chorobę, są promienie ultrafioletowe. Na drugim miejscu jest efekt promieniowania, który może wywołać każdą chorobę onkologiczną. Na raka narażone są również osoby związane z przemysłem chemicznym.

Jedną z przyczyn raka skóry jest ekspozycja na promienie ultrafioletowe. Dlatego osoby, które lubią opalać się w solarium lub na plaży, w godzinach największej aktywności słońca, są narażone na zachorowanie na tę groźną chorobę.

Ponadto erytroplazja Keyra, choroba Bowena, choroba Pageta i xeroderma pigmentosa.

W rzeczywistości wszystkie te choroby są postaciami raka, które nieleczone przekształcają się w płaskonabłonkowego raka skóry. Oprócz, choroby przewlekłe skóra o charakterze zapalnym dermatolodzy słusznie odnoszą się do chorób przedrakowych.

Są to zapalenie skóry, owrzodzenia, ropne zapalenie skóry. Różne urazy skóry, takie jak oparzenia o różnej etymologii, popromienne zapalenie skóry.

• Rak kolczystokomórkowy skóry (rak płaskonabłonkowy) – ten typ choroby jest zlokalizowany w górnych warstwach skóry, zaczyna się od zwyrodnienia komórek płaskich.
• Basalioma to postać raka płaskonabłonkowego, w której dochodzi do nietypowej degeneracji komórek skóry, które są niższe niż komórki płaskonabłonkowe.
• Gruczolakorak skóry - ten rodzaj raka jest zlokalizowany w gruczołach potowych i łojowych.
• Istnieje inny typ raka płaskonabłonkowego, w którym dochodzi do złośliwego zwyrodnienia komórek barwnikowych.

Naukowcy doszli do wniosku, że patologia często dotyka ludzi o jasnej karnacji i rudych włosach i jest dziedziczona. Wiele czynników może wywołać pojawienie się raka płaskonabłonkowego:

Główny powód rozwoju chorób onkologicznych w organizmie człowieka nie został jeszcze dokładnie określony, ale w przypadku płaskonabłonkowego raka skóry, którego zdjęcie można zobaczyć w zasobie internetowym, za główny niebezpieczny czynnik uważa się nadmierne nasłonecznienie, negatywny wpływ promieni ultrafioletowych.

Niewydolność komórek (ich mutacja) uważana jest za konsekwencję wcześniejszych oparzeń słonecznych.

Może również wywołać rozwój patologii:

• genetyczne predyspozycje;
• niedobór odporności organizmu;
• zmiany starcze (pogrubienie) warstwy rogowej naskórka;
• siniaki i mikrourazy;
• ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie;
• wirus brodawczaka.

Nagromadzone w ciągu życia promieniowanie ultrafioletowe jest główną, wiodącą przyczyną rozwoju płaskonabłonkowego raka skóry. Świadczą o tym również statystyki w postaci liczby zachorowań w ciągu roku na sto tysięcy ludności (zachorowalność).

Większość nowotworów pojawia się na otwartych obszarach ciała pacjentów o jasnej karnacji w wieku powyżej 60 lat. Od 70% do 80% guzów pojawia się na głowie i szyi.

W szczególności na dolnej wardze, uszach, skórze głowy. Nieco mniej powszechne jest uszkodzenie grzbietu dłoni, przedramienia, przedniej powierzchni podudzia i grzbietu stopy.

Rak płaskonabłonkowy skóry występuje znacznie rzadziej w miejscach niedostępnych dla światła słonecznego. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) również ma swój udział.

Może powodować zarówno zmiany przedrakowe, jak i raka skóry. Często w ogniskach płaskonabłonkowego raka skóry znajdują się HPV typu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60; Stwierdzono również 5, 8, 9 typów wirusa HPV.

Mniejsze znaczenie ma spadek odporności, ciągłe urazy, zapalne choroby skóry, kontakt ze szkodliwymi chemikaliami (zwłaszcza związkami arsenu).

Rodzaje

Rak płaskonabłonkowy ma kilka typów, w zależności od tego, jakie są objawy i podejście do leczenia. Główne typy takiego raka to:

• akantotyczny. Ten histologiczny typ nowotworu występuje najczęściej u osób starszych. Charakteryzuje się dużą częstością przerzutów w wyniku osłabienia funkcji odpornościowej ludzkiego genomu na skutek zmian związanych z wiekiem.
• Bowenoid. Rak typu Bowenoid charakteryzuje się brakiem formacji rogowych charakterystycznych dla innych postaci choroby. Również w przypadku tego typu obserwuje się wyraźną dyskeratozę.
• Komórka wrzeciona. Ten typ jest podobny do mięsaka i ma najbardziej aktywne przerzuty wśród raków płaskonabłonkowych zarówno do sąsiednich, jak i odległych narządów, a także do Węzły chłonne. Wzrost guza jest wyraźny.

Rodzajów raka płaskonabłonkowego jest całkiem sporo i są one podzielone w zależności od obszaru lokalizacji guza. Każdy charakteryzuje się własnymi objawami, co jest osobliwością tego typu. choroba onkologiczna.

Ten typ nowotworu występuje najczęściej. W 90 procentach przypadków ma charakter rogowaciejący i rozwija się najczęściej na otwartych przestrzeniach. Być może rozwój guza lub form wrzodziejąco-martwiczych. Objawy tego nowotworu to:

• Bolesne odczucia.
• Obrzęk tkanek przylegających do guza.
• Pojawienie się pieczenia i swędzenia.
• Zmniejszona czułość.
• Zaczerwienienie tkanek w pobliżu dotkniętego obszaru.

Usta w obszarze czerwonej obwódki

Rak wargi jest powszechną postacią choroby. Najczęściej nowotwór pojawia się na dolnej wardze, jednak w niektórych przypadkach na górnej wardze tworzy się nowotwór złośliwy.

Ta forma jest bardziej agresywna i niebezpieczna dla zdrowia pacjenta. Rak wargi występuje częściej u mężczyzn i występuje trzy razy częściej niż u kobiet.

Najczęściej obserwuje się postać rogowaciejącą, jednak często występuje postać naciekowo-wrzodziejąca, która jest bardziej agresywna.

Jama ustna

Ten typ choroby charakteryzuje się obecnością złośliwej formacji w nabłonku błony śluzowej w wewnętrznej części warg, dziąseł, policzków lub podniebienia. Często choroba jest prowokowana, oprócz przyczyn wskazanych w artykule, przez częste spożywanie gorących potraw lub napojów.

Charakterystyczną cechą tego typu raka jest jego agresywność, szybki wzrost guza i aktywne kiełkowanie w sąsiednich tkankach.

Objawy tej odmiany to:

• Ból w późnym stadium, który jest spowodowany naciskiem nowotworu na sąsiednie tkanki.
• Zwiększone wydzielanie śliny i uczucie ciało obce w jamie ustnej.
• Obecność nieświeżego oddechu z powodu zniszczenia komórek rakowych.
• Pogorszenie mowy i trudności w wykonywaniu czynności żucia (występujące w późnym stadium choroby).

Przełyk

W przełyku częściej występuje nowotworowa postać raka płaskonabłonkowego, która jest wywoływana przez szereg czynników, wśród których głównym jest niedożywienie.

Ponadto nowotwór onkologiczny często rozwija się na tle refluksowego zapalenia przełyku z powodu cofania się soku żołądkowego do wewnętrznej części przełyku.

Wraz z rozwojem obserwuje się wysokie tempo wzrostu guza, co może ostatecznie zablokować ujście przełyku. Objawy choroby obejmują:

Onkologia płaskonabłonkowa jest warunkowo podzielona na następujące typy, w zależności od zdolności komórek do rogowacenia i szybkości ich rozprzestrzeniania się:

• Nierogowaciejące mocno zróżnicowane - rozchodzą się stosunkowo wolno, ze względu na to, że ich nie ma duża liczba cząstki patologiczne.
• Zrogowaciały zróżnicowany - rozwija się szybko, nie ma wyraźnego koloru, jest trudny do zdiagnozowania.
• Słabo zróżnicowane niehandlowe - patologia rozprzestrzenia się szybko ze względu na dużą liczbę patologicznych cząstek w ciele.

Zgodnie z kierunkiem i charakterem wzrostu wyróżnia się 2 rodzaje tworzenia się komórek płaskonabłonkowych skóry:

• Egzofityczny - nowotwór rośnie na powierzchni.
• Naciekający - guz wrasta głęboko w warstwy podskórne. Zdolny do szybkiego rozpadu tkanka kostna, naczynia. Prowadzi do powikłań w postaci krwawienia.

Powodzenie leczenia zależy od tego, jak głęboko onkoformacja wrosła w tkanki.

Za pomocą wygląd, onkologia płaskonabłonkowa dzieli się na 3 formy. Stosują różne metody leczenia:

• Płytka nazębna - na czerwono zabarwionym obszarze znajdują się małe guzki, które są wyraźnie widoczne nawet gołym okiem. Mają szorstką powierzchnię i mogą krwawić.
• Guzkowy - na skórze obserwuje się wiele guzków inny rozmiar, z tego powodu formacja przypomina kalafior. Ma gęstą konsystencję brązowy kolor. Często rozwija się w miejscach starych urazów i blizn.
• Wrzodziejące - na skórze widoczny jest wrzód przypominający krater. Jest lekko wyniesiony ponad skórę, jego krawędzie przypominają grzbiet. Pogłębienie ubytku płynnie schodzi. Wrzód szybko rośnie na szerokość i głębokość. Po naciśnięciu na patologię uwalnia się z niej krwawy płyn.

Basalioma jest najczęstszą postacią raka skóry i najmniej agresywną. Często lokalizuje się na twarzy i głowie, rzadziej na tułowiu i kończynach.

Prawdopodobieństwo powstania tego typu guza u mężczyzn wynosi 33%, u kobiet - 23%. Basalioma nie ma wyraźnych stadiów rozwoju, bardzo rzadko daje przerzuty (w 0,5%), ale jednocześnie agresywnie atakuje otaczające tkanki, powodując ich zniszczenie, a u 50% dochodzi do nawrotów.

Prognozy przeżycia dla tego typu nowotworu są prawie 100%.
.

W 20% przypadków u pacjentów rozwija się rak płaskonabłonkowy skóry. Często tworzy się na odsłoniętych obszarach ciała narażonych na promieniowanie słoneczne. Przechodzi przez 5 etapów rozwoju:

Etap 0: komórki nowotworowe znajdują się w powierzchniowych warstwach nabłonka.

Etap 1: zmiana ma średnicę do 2 cm i powoli wrasta głęboko w tkanki.

Etap 2: Guz ma średnicę 2-4 cm i uszkodził głębokie warstwy skóry.

Na wszystkich tych etapach rokowanie w leczeniu raka skóry jest pomyślne, zabiegi polegają na usunięciu guza, przeżywalność 5-letnia przekracza 90%.

Etap 3: przerzuty w tkankach regionalnych.

Etap 4: przerzuty w odległych tkankach.

Te etapy obejmują operację usunięcia ogniska pierwotnego i przerzutów, a także chemioterapię. Rokowanie przeżycia powyżej 5 lat wynosi 25-45%.

Prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu guza wynosi 40%, w 20% przypadków powstaje w obszarze ogniska pierwotnego.

Czerniak jest najbardziej złośliwym ze wszystkich rodzajów raka skóry. Charakteryzuje się szybką progresją, zajęciem głębokich warstw i wczesnymi przerzutami.

Wygląda jak asymetryczny kret, wznoszący się ponad poziom otaczających tkanek, możliwa jest erozja jego powierzchni, swędzenie i bolesność. Przechodzi przez 5 etapów rozwoju:
.

Etap 0: patologiczne melanocyty znajdują się w warstwie powierzchniowej nabłonka. Postępowanie terapeutyczne polega na usunięciu zmiany, pięcioletnia przeżywalność tego stadium wynosi 97%.

Etap 1: ten okres oznacza wzrost guza, ale jego grubość nie przekracza 1 mm i nie ma przerzutów. Leczenie obejmuje operację, zaleca się również biopsję węzłów chłonnych na obecność przerzutów. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 75-95%. Owrzodzenie guza na tym etapie zmniejsza rokowanie nawet o 60%.

Etap 2: grubość nowotworu wzrasta do 4 mm lub więcej, ale nie ma przerzutów. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie w raku skóry sięga 65%.

Etap 3: Guz daje przerzuty do pobliskich tkanek w 67% przypadków. Jeśli przerzuty są niewielkich rozmiarów i stwierdzane dopiero po badaniu histopatologicznym, przeżywalność 5-letnia wynosi 30-60%. Jeśli węzły chłonne są znacznie uszkodzone, prognozy zmniejszają się do 20-40%. Dlatego na etapach 2 i 3 pożądane jest usunięcie nie tylko nowotworu, ale także regionalnych węzłów chłonnych, aby zapobiec rozwojowi nawrotów.

Etap 4: czerniak daje przerzuty do odległych narządów (wątroba, nerki, płuca i inne). Na tym etapie interwencja chirurgiczna jest rzadko wykonywana, najczęściej stosuje się chemioterapię lub operacje paliatywne w celu usunięcia najgroźniejszych przerzutów. Prognoza pięcioletniego przeżycia wynosi 10%.

Nawroty po środki medyczne obserwuje się u 3-5% pacjentów. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan swojego zdrowia i skóry przez długi czas po zabiegach, aby wcześnie wykryć wznowę guza.

gradacja

Do tej pory istnieje jednocześnie kilka klasyfikacji raka rdzeniowokomórkowego - zgodnie z międzynarodowym systemem TNM i krajowym. Bardziej szczegółowo zajmiemy się krajowym.

ja inscenizuję

Pierwotny węzeł nie przekracza 2 cm, dotyczy tylko naskórka i skóry właściwej. Sąsiednie tkanki zwykle nie są naciekane. Guz jest ruchomy i nie ma przerzutów (zarówno odległych, jak i regionalnych).

Guzek pierwotny ma średnicę większą niż 2 cm i zwykle obejmuje wszystkie warstwy skóry, ale nie obejmuje sąsiednich tkanek. Czasami występuje pojedynczy przerzut regionalny

Guz osiąga znaczne rozmiary, silnie zagęszczony, wrasta głęboko w skórę i tkanki leżące pod nią, nie naruszając chrząstki i kości. Jeden odległy przerzut.

Guz jest duży i rośnie miękkie chusteczki, chrząstki i kości. Również stadium 4 obejmuje guzy dowolnej wielkości z odległymi przerzutami lub wieloma regionalnymi przerzutami ruchomymi.

Guz może wyglądać różnie: w postaci płytki, plamki, krateru lub guzka i być zlokalizowany w dowolnym miejscu na powierzchni skóry. Najczęściej są to otwarte miejsca, które są bardziej podatne na poparzenia słoneczne (ręce, Górna warga, nos, głowa, szyja), ale zdarzają się również przypadki uszkodzenia zewnętrznych narządów płciowych, a także okolicy okołoodbytniczej.

Osoba, która zauważy niewielką sączącą się ranę lub szorstkie miejsce, które nie znika w ciągu miesiąca, a tym bardziej ma tendencję do powiększania się, powinna jak najszybciej zgłosić się do specjalisty w celu przeprowadzenia niezbędnej diagnostyki.

Rak płaskonabłonkowy ma dwie formy rozwoju:

• egzofityczny. W tym przypadku nowotwór ma gęstą teksturę i może wyglądać jak szorstka brodawka pokryta zrogowaciałymi komórkami i wznosząca się ponad ogólny poziom skóry.
• endofityczne. Przy tej formie rozwoju obserwuje się zewnętrzny i wewnętrzny wzrost guza, który objawia się mokrą raną na powierzchni skóry z szybkim owrzodzeniem zdrowych tkanek wokół niej.

Rak płaskonabłonkowy skóry, jak każdy rak, ma cztery etapy rozwoju:

Rak płaskonabłonkowy skóry został podzielony na 4 etapy. Za podstawę przyjęto informacje o komórkach nowotworowych, stopniu ich atypowości, głębokości kiełkowania:

• Etap 1 - nowotwór nie większy niż 20 mm, podatny na przemieszczenie, dotyczy tylko naskórka.
• Etap 2 - formacja przekracza 20 mm, skóra właściwa wyrosła bez wpływu na sąsiednie tkanki. Możliwe przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych.
• Etap 3 - onkoformacja osiągnęła znaczne rozmiary, wrosła w sąsiednie tkanki bez dotykania kości. Może istnieć jedno odległe ognisko wtórne.
• Etap 4 - duży nowotwór, który wykiełkował we wszystkich niższych warstwach, rozprzestrzenił przerzuty.

Twory płaskonabłonkowe skóry często różnią się wielkością. Im większy, tym gorsze rokowanie.

Rak płaskonabłonkowy skóry rozwija się w środkowych warstwach naskórka na skutek mutacji komórek i zapoczątkowania ich nieprawidłowego, losowego podziału.

W zależności od rodzaju nowotworów ten typ onkologii dzieli się na formy:

• endofityczne lub wrzodziejące. Wraz z nim pojawia się guzek, który wnika w skórę. Wtedy wokół niego mogą pojawić się tzw. pierwiastki „córkowe”, które następnie (w wyniku ich rozkładu) powiększają owrzodzenie. W tej formie często dochodzi do dołączania infekcji. Wzrost takiego guza może wystąpić zarówno na obwodzie, jak i na głębokości. Pogłębieniu towarzyszy uszkodzenie tkanki kostnej;
• egzofityczny. W tej postaci nowotwór wystaje ponad powierzchnię, jest bardzo gęsty, nieaktywny, ma grubą podstawę pokrytą skorupami (suche płaskie grudki). W przypadku tego wyglądu płaskonabłonkowy rak skóry nazywa się „grzybem” (patrz zdjęcie);
• brodawkowaty. Wraz z nim pojawia się pierwotna pieczęć, która jest następnie pokryta brodawkowatymi naroślami. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i rzadkimi przerzutami.

Dla informacji! Odrębną postacią takiej onkologii jest potocznie choroba Bowena, w której nowotwory, które się pojawiły, znajdują się tylko na powierzchni naskórka i nie dotykają jeszcze skóry właściwej.

Istnieją cztery etapy onkologii, w których:

1. powstające ognisko lokalizacji guza nie przekracza 2 cm, zmiana dotyczy tylko dolnych warstw naskórka i sięga do skóry właściwej, nie rozpoczęło się rozprzestrzenianie przerzutów;
2. guz powiększa się, nie przekracza 5 cm, zmiana objęła wszystkie warstwy naskórka i skóry właściwej, może pojawić się pojedynczy przerzut;
3. guz znacznych rozmiarów, przerzuty do okolicznych tkanek;
4. guz o znacznych rozmiarach, przerzuty komórkowe trafiły do ​​​​innych narządów, dotyczy to tkanek kostnych i chrząstek.

Istnieje podział wg zasada histologiczna na raka płaskonabłonkowego skóry rogowaciejącego i nierogowaciejącego. Pierwszy typ charakteryzuje się wzrostem pasm nabłonkowych, pojawieniem się tzw. „rogowych pereł”.

Podejrzenie zmiany nowotworowej jest dość trudne. Formacje na skórze nie różnią się oczywistą specyficznością.

We wczesnych stadiach zainteresowanie mogą wzbudzić formacje węzłowe. Zwykle wznoszą się ponad górną warstwę nabłonka i wyróżniają się szeroką podstawą.

Podczas dotykania formacja jest gęsta i nieaktywna. Wynika to z obecności kilku warstw.

W miarę postępu na ciele mogą pojawiać się rany.

Rak płaskonabłonkowy skóry dzieli się na etapy, w zależności od cech guza. Aby określić stopień, jest on najpierw dopasowywany do odpowiednich wartości w systemie TNM.

Gdzie T charakteryzuje wielkość guza, N odnosi się do regionalnych węzłów chłonnych, a M koduje brak lub obecność odległych przerzutów.

Wyniki TNM do oceny stopnia zaawansowania raka płaskonabłonkowego skóry.

Stopień zaawansowania raka skóry na podstawie objawów TNM.

• Istnieją cztery etapy choroby. Aby dokładnie określić etap, istnieje system TNM. Kombinacja objawów w tym systemie daje powód do przypisania raka płaskonabłonkowego skóry do dowolnego stadium. Najbardziej początkowym etapem jest etap zerowy lub pierwszy. Guz może nie przejść przez stadium zerowe. Rokowanie dotyczące skuteczności leczenia i przeżycia zależy od definicji stopnia zaawansowania.
• Początkowy (pierwszy i zerowy) etap jest leczony dość łatwo i skutecznie. Dostęp do lokalizacji ostrości może być jednak utrudniony. W obszarach takich jak małżowina uszna osoba sama może nie zauważyć choroby na czas, co doprowadzi do szybkiego wzrostu w chrząstce i przejścia do trzeciego etapu. W okolicy oka rak płaskonabłonkowy skóry może szybko wrosnąć w oczodoł, co bardzo utrudnia leczenie i prowadzi do utraty wzroku. Są też problemy związane z długim czasem oczekiwania. opieka medyczna, przechodząc wiele dodatkowych egzaminów i kolejek.
• Do drugiego etapu ludzie rozwijają guz samodzielnie lub pod nadzorem lekarzy. W tym drugim przypadku lekarze leczą zapalne choroby skóry, popromienne zapalenie skóry, owrzodzenia troficzne oraz wykonują „operację plastyczną blizn”. W warunkach trudno dostępnej wykwalifikowanej opieki medycznej w Rosji oszczędności na wszystkim w systemie CHI nie są rzadkością.
• Trzeci etap można ustalić, gdy rak płaskonabłonkowy skóry przekształci się w chrząstkę lub kość, zaatakuje regionalne węzły chłonne lub rozrośnie się do rozmiaru powyżej 5 cm.Kiełkowanie w chrząstce najczęściej występuje w uszach i nosie. Powyżej 5 cm ludzie lubią rozwijać guzy na plecach i brzuchu.
• W czwartym etapie rak płaskonabłonkowy skóry przechodzi w przypadku przerzutów w trakcie narządy wewnętrzne odległe węzły chłonne. Jednak najczęściej - z powodu odmowy leczenia chirurgicznego ze względu na ciężki stan ogólny osoby (przeciwwskazanie do znieczulenia). Aby zapobiec przejściu do czwartego etapu, najbardziej racjonalne jest leczenie kriodestrukcją. Może być wykonywany u pacjentów w każdym stanie, nie wymaga znieczulenia.

Na zdjęciu rak płaskonabłonkowy skóry trzeciego stopnia ze zniszczeniem dolnej wargi, rogowaceniem.

Rak płaskonabłonkowy skóry na zdjęciu, który pojawił się w pobliżu ucha, doprowadził do czwartego etapu. Występuje kiełkowanie w kości i uszkodzenie węzłów chłonnych.

Rak płaskonabłonkowy skóry, jego objawy.

Wiele nowotworów ma cztery etapy rozwoju. Rak płaskonabłonkowy skóry, którego rokowanie może być pozytywne tylko wtedy, gdy zostanie wykryte etap początkowy.

Z reguły przy odpowiednim leczeniu można sobie z tym poradzić. Dlatego niezwykle ważne jest, aby zgłosić się do lekarza przy pierwszym znaku.

Manifestacja raka płaskonabłonkowego skóry zaczyna się od powstania czerwonej plamki, guzka lub małego owrzodzenia (widoczne na zdjęciu), które nie ustępuje samoistnie i nie zmniejsza się podczas leczenia konwencjonalnymi lekami na zapalenie skóry, ale tylko powiększa się i towarzyszy mu infekcja.

W przypadku powstania postaci guzkowej, rak płaskonabłonkowy skóry wykazuje następujące objawy: powstały fok rośnie, pokrywa się łuszczącą się powierzchnią lub strupem, często wygląda jak brodawka, stopniowo wznosi się bardziej nad powierzchnię.

Po pewnym czasie może przybrać formę „kalafiora” lub pokryć się erozją.

Jeśli mówimy o rozwoju raka wrzodziejącego, to taki płaskonabłonkowy rak skóry na zdjęciu wygląda jak okrągła rana, skłonna do krwawienia z uniesionymi brzegami, ma luźne dno, z zasychającym płynem. Ponadto dotknięty obszar wydziela nieprzyjemny zapach.

Zdarza się, że nowotwór pojawia się w postaci krwawiących blaszek, o nierównej powierzchni, koloru czerwonego.

W początkowej fazie rak płaskonabłonkowy skóry (zdjęcie to potwierdza) jest często mylony z objawami innych dolegliwości: łuszczycy, zapalenia skóry, rozprzestrzeniania się infekcji grzybiczej.

Rozrost płaskonabłonkowego guza skóry prowadzi do zewnętrznych deformacji (widoczne na zdjęciu), pogorszenia stanu organizmu, osłabienia, wyczerpania.

Objawy raka płaskonabłonkowego skóry i zagrożenie związane z nim zależą w dużej mierze od stopnia zróżnicowania. Wysoce zróżnicowane oznacza, że ​​komórki nowotworowe pod mikroskopem wyglądają na tyle podobnie do normalnych komórek, że są najmniej niebezpieczne.

Najbardziej niebezpieczna jest słabo zróżnicowana, jej komórki pod mikroskopem bardzo różnią się od normalnych. Umiarkowanie zróżnicowane zajmuje pozycję pośrednią.

Oznakę raka płaskonabłonkowego skóry można uznać za pojawienie się płytki lub węzła z płaczącą krwawiącą powierzchnią lub z gęstymi żółtawymi skorupami.

Gęstość formacji różni się znacznie w każdym przypadku. Objawy raka o niskim stopniu złośliwości to miękkość węzła w dotyku i brak zrogowaciałych skorup.

Zwykle ten rak skóry jest bardzo zróżnicowany, na powierzchni którego występują żółte, zrogowaciałe masy, gęste w dotyku. Raka należy podejrzewać w każdym przypadku, jeśli istnieje podejrzana masa, która nie ustępuje w ciągu miesiąca.

Szybko rosnący rak płaskonabłonkowy może rozrosnąć się w ciągu kilku tygodni, jego objawami są bolesność, miękkość węzła. Rak płaskonabłonkowy skóry jest najbardziej podobny do czerniaka bezbarwnikowego, owrzodzenia zapalnego, ziarniniaka ropotwórczego, podstawnokomórkowego lub wrzodziejącego podstawniaka.

W przypadku wątpliwości co do rozpoznania wskazana jest biopsja guza, a następnie badanie histologiczne. Wyraźny charakter zagęszczenia skóry otaczającej raka płaskonabłonkowego również pomaga w rozpoznaniu.

Jeśli guz ma średnicę do 2 cm i jest mocno zróżnicowany, wystarczy jedynie zbadać palcami okoliczne węzły chłonne (palpacyjne).

Zagęszczenie węzła chłonnego i wzrost o więcej niż 1,5 cm jest częstym objawem przerzutów w nim. Możliwe jest przeprowadzenie biopsji z węzła za pomocą igły ze strzykawki i aparatu ultrasonograficznego.

Jeśli guz ma średnicę powyżej 2 cm i/lub jest słabo zróżnicowany, wskazane jest wykonanie USG regionalnych węzłów chłonnych, nawet jeśli w badaniu palpacyjnym wszystko jest w porządku.

A czasem przeprowadzić głębsze badanie.

Wysokozróżnicowany rak skóry górnej powieki. Rosa stosunkowo długo utrzymuje się na powierzchni zrogowaciałych mas.

Objawy

Guz w tej chorobie to mały guzek. Jego powierzchnia charakteryzuje się nierównościami, czasem pokryta jest nieco zrogowaciałym nabłonkiem o szorstkim wyglądzie. Choroba może objawiać się w takich obszarach jak:

• śluzówka jamy ustnej;
• język;
• usta;
• nozdrza (rzadko);
• oczy;
• starcze rogowacenie;
• brodawczaki itp.

Z reguły człowiek zwraca na to uwagę dopiero wtedy, gdy zaczyna owrzodzić, pogłębiać się i rozszerzać.

Na wczesne stadia nabłoniak płaskonabłonkowy jest bardzo często mylony z basalioma, dlatego przeprowadza się obowiązkowe badanie cytologiczne. Główna różnica między rakiem rdzeniowokomórkowym a podstawniakiem polega na tym, że nowotwory tego pierwszego rozwijają się i powiększają znacznie szybciej.

Z wyglądu guzki mogą być cieliste (rzadko z czerwonawym odcieniem), gęste w dotyku, pokryte skorupami i napalonymi płytkami. Do chwili obecnej klinicznie wyróżnia się dwa typy raka płaskonabłonkowego: nowotworowy i wrzodziejący.

typ nowotworu

Ten typ charakteryzuje się pojawieniem się na ciele małej grudki, która w krótkim czasie powiększa się, zamieniając się w gęsty guzek o czerwonawo-brązowym odcieniu o średnicy 2 cm.

Powierzchnia guzka może być pokryta łuskami lub brodawkowatymi naroślami, które krwawią przy najmniejszym dotknięciu. Manifestację guza można zaobserwować po 3-4 miesiącach jego istnienia.

Bardzo często forma guza jest porównywana z "kalafiorem" lub "pomidorem", które na zewnątrz są bardzo podobne do guzków raka płaskonabłonkowego.

Typ wrzodziejący

Objawy objawowe raka płaskonabłonkowego są bardzo różne i bezpośrednio zależą od rodzaju choroby. Z reguły lokalizacja komórek płaskonabłonkowych nowotwory złośliwe obserwowane w okolicy dolnej wargi pacjenta, na zewnętrznych narządach płciowych oraz w okolicy odbytu.

W większości przypadków pacjenci skarżą się na guz lub obecność wrzodziejącego zapalenia skóry, które szybko się powiększa. W przypadku agresywnego rozwoju nowotworu często obserwuje się ból.

Początkowo rak płaskonabłonkowy jest guzkiem, blaszką lub wrzodem. Guz ma wypukłe brzegi, które otaczają go po obwodzie w postaci swoistego wałka, a sam owrzodzenie ma wygląd krateru o nierównym dnie, opadającego poniżej głównego poziomu skóry.

Z guza uwalnia się surowiczo-krwawy wysięk, a formacja aktywnie rośnie. Istnieje również rodzaj raka, który objawia się w postaci guzkowatej formacji skóry z zewnętrzną erozją lub owrzodzeniami.

Guz podobny do płytki ma z reguły drobno bulwiastą powierzchnię i jest koloru czerwonego, szybko rośnie i krwawi.

W trakcie rozwoju choroby i wystąpienia przerzutów dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie nowotworu złośliwego.

Początkowo węzły mają gęstą i ruchomą teksturę, później tracą ruchliwość i ulegają zniszczeniu pod wpływem przerzutów nowotworowych.

Rak skóry charakteryzuje się złośliwym przebiegiem, rozwija się szybko i daje przerzuty do wewnętrznych warstw skóry oraz okolicznych tkanek.

Rozprzestrzeniając się na mięśnie, kości i chrząstki, proces wywołuje stan zapalny, który powoduje ból u pacjenta. Zewnętrznie rak objawia się w postaci wrzodów, blaszek lub węzłów:

Objawami choroby są guzy pierwotne w postaci guzka, owrzodzenia lub płytki nazębnej. Z biegiem czasu rosną wszerz i głębiej, prowadząc do stanu zapalnego i bólu.

Inne objawy raka to ruchome guzki, które tworzą się w pobliżu węzłów chłonnych. Początkowo guzki te poruszają się swobodnie pod skórą i nie powodują dyskomfortu.

Z biegiem czasu przywierają do skóry, tracą ruchomość i powodują ból.

Konieczne jest rozróżnienie 3 rodzajów nowotworów złośliwych:

Wszystkie te objawy wskazują, że choroba postępuje.

Objawy zależą od postaci choroby. Następujące problemy skórne powinny ostrzec:

• Rana to niegojąca się rana, która pojawiła się bez pozorny powód, może wyglądać jak erozja, guzek, płytka nazębna, obszar czerwony. Zamiast leczyć, formacja zaczyna rosnąć.
• Strupy - erozja jest często pokryta skorupami, które różnią się gęstością od zdrowej skóry.
• Zapach - w postaci wrzodziejącej pacjent może odczuwać cuchnący zapach z dotkniętego obszaru. Trudno go nie zauważyć.
• Wydalanie krwi - płyn zmieszany z krwią może zostać uwolniony z owrzodzenia lub blaszki miażdżycowej. Dzieje się tak, jeśli celowo usuniesz patologię lub przypadkowo ją dotkniesz.
• Ból - w początkowej fazie rozwoju nowotwór jest mobilny i nie boli. W procesie pogłębiania się pod skórą zaczyna powodować dyskomfort.
• Kacheksja - objawiająca się zmęczeniem, zmęczeniem, utratą siły, gwałtownym spadkiem masy ciała. Organizm jest wyczerpany walką z chorobą.

Większość złośliwych narośli na skórze rozwija się w ciągu kilku miesięcy, dlatego ważne jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza.

Rak płaskonabłonkowy dzieli się na dwa główne typy. Onkologia może być:

1. egzofityczny.
2. Infiltracja.

W pierwszym przypadku na skórze widoczny jest masywny węzeł, który wyróżnia się szeroką podstawą. Często onkologia charakteryzuje się wyglądem „kapusty” i imponującymi rozmiarami. W miarę wzrostu pojawiają się gęste skorupy, które często krwawią.

Postać naciekająca charakteryzuje się obecnością owrzodzeń. Różnią się nieregularnymi konturami z gęstymi krawędziami. Guz ma skłonność do szybkiego kiełkowania w tkance. Podczas diagnozy choroby stwierdza się obecność przerzutów, co wskazuje na zaniedbany przebieg.

Diagnostyka

Diagnoza musi być z pewnością potwierdzona badaniem histologicznym lub wynikami badania cytologicznego specjalnego zeskrobania pobranego z powierzchni nowotworu, w którym w prosty i szybki sposób określa się komórki atypowe.

Podczas diagnozy ważne jest, aby onkolog różnicował płaskonabłonkową postać raka od raka podstawnokomórkowego, choroby Bowena i innych chorób o podobnych objawach.

Główną różnicą choroby jest jej stały postęp. Aby ustalić dokładną diagnozę, stosuje się markery nowotworowe i badanie histologiczne guzy.

Techniki te są często łączone z dodatkowymi metodami badawczymi mającymi na celu określenie stopnia uszkodzenia innych narządów, sąsiednich tkanek oraz obecności przerzutów.

W tym celu stosuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, za pomocą którego badane są sąsiednie tkanki i węzły chłonne.

Diagnozę pacjentów z podejrzeniem raka skóry przeprowadza lekarz dermatolog-onkolog. Podczas konsultacji lekarz bada nowotwory i okolice skóry.

W takim przypadku wykonuje się badanie palpacyjne węzłów chłonnych i dermoskopię. Na podstawie wyników badania wyciąga się wniosek o stopniu uszkodzenia tkanki przez proces onkologiczny.

Ponadto przepisuje się badanie ultrasonograficzne, aby dowiedzieć się, jak głęboko rozprzestrzenił się guz. Jeśli są to formacje pigmentowane, przeprowadza się dodatkowe badanie za pomocą siascopy.

Jeśli istnieje podejrzenie onkologii skóry, przeprowadzane są dodatkowe badania histologiczne i cytologiczne. Badanie cytologiczne przeprowadza się pod mikroskopem, bada się rozmazy, które pobiera się z powierzchni wrzodów lub nadżerek.

Badanie histologiczne przeprowadza się na materiale uzyskanym po operacji usunięcia guza lub biopsji.

W przypadku podejrzenia raka skóry, ale powierzchnia skóry nie jest uszkodzona, wówczas w tym przypadku materiał do biopsji pobiera się przez nakłucie.

W przypadku podejrzenia raka płaskonabłonkowego skóry wykonuje się biopsję węzłów chłonnych. Podczas badania histologicznego wykrywane są komórki o nietypowym pochodzeniu.

W przypadku podejrzenia raka płaskonabłonkowego skóry zostanie przeprowadzone badanie cytologiczne, którego celem jest ustalenie typu choroby onkologicznej i odróżnienie jej od ewentualnych objawów innych chorób o podobnym charakterze znaki zewnętrzne.

Zeskrobina jest również pobierana z dotkniętego obszaru w celu zbadania tkanki w laboratorium. Dodatkowe diagnostyczne USG lub MRI mogą być przepisane w celu wyszukania przerzutów.

W leczeniu tej choroby najczęściej stosuje się metodę chirurgiczną, ponieważ lepiej jest wyciąć guz, dopóki nie przejdą z niego przerzuty do głębszych warstw skóry.

Obejmuje to również metodę Moscha, która w 95% przypadków pozwala na zachowanie maksymalnej ilości zdrowej tkanki w wyciętym ognisku guza. Oprócz operacji stosuje się różne rodzaje terapii - na przykład chemioterapię, laser, promieniowanie, ogólne i miejscowe.

Diagnozę stawia się na podstawie szeregu badań:

• Badanie histologiczne wyciętych tkanek nowotworowych;
• Badanie cytologiczne materiału biologicznego z powierzchni guza;
• Biopsje powiększonych węzłów chłonnych;
• USG okolicznych węzłów chłonnych, wątroby, płuc.

Zwykle stosuje się kilka metod badawczych, ponieważ rak należy nie tylko wykryć, ale także odróżnić od innych podobnych chorób. Jeżeli w wyniku badań stwierdzono obecność atypowych komórek w tkankach, diagnoza jest potwierdzona.

Diagnozę stawia się dopiero po dokładnym badaniu, które rozpoczyna się od konsultacji ze specjalistą.

instrumentalne i metody laboratoryjne diagnostyka:

• Dermoskopia jest bezbolesną metodą, w której specjalista dokonuje wizualnej oceny zmian skórnych. Różne powiększenia urządzenia optycznego pozwalają szczegółowo zbadać strukturę nowotworu.
• Skaningowa mikroskopia konfokalna - metoda pozwala uzyskać obraz przyżyciowy na poziomie komórki i pokazać go w czterech wymiarach. Ze względu na brak możliwości zamocowania soczewki obiektywu w jakimkolwiek miejscu metoda ta ustępuje badaniu histologicznemu.
• Diagnostyka różnicowa - istotą metody jest odróżnienie onkologii płaskonabłonkowej od takich postaci jak rogowacenie słoneczne, choroba Bowena, rogowacenie skóry i inne. Aby to zrobić, przeprowadź testy na obecność markerów nowotworowych.
• Badanie histologiczne - do badania pod mikroskopem przeprowadza się zeskrobanie z dotkniętego obszaru.

Na ostateczne rozpoznanie największy wpływ mają wyniki badania histologicznego.

Diagnozy nie można postawić wyłącznie na podstawie badania wizualnego. Specjalista może postawić przypuszczenie, ale aby je potwierdzić, należy przejść pełne badanie.

Standardową procedurą jest badanie histologiczne. Polega na badaniu fragmentu tkanki pobranej z miejsca uszkodzenia. Często specjaliści usuwają zeskrobania. Podczas przerzutów obserwuje się powiększone, gęste, nieruchome węzły chłonne.

Onkologia jest koniecznie odróżniana od innych chorób skóry. Po badaniach laboratoryjnych ustalana jest taktyka leczenia.

Rak płaskonabłonkowy skóry - fot.

Aby postawić prawidłową diagnozę, specjalista przepisuje badanie histologiczne. Konieczne może być także zeskrobanie samego owrzodzenia i poddanie zawartości wykroju badaniu cytologicznemu.

Jeśli to naprawdę jest rak płaskonabłonkowy skóry, komórki rakowe zostaną znalezione w skrobaniu.

Według statystyk rak skóry jest najczęściej wykrywany na etapie 3 lub 4. Głównym powodem rozprzestrzeniania się guza w ostatnich stadiach jest przedwczesny apel o pomoc.

Na podstawie badań eksperci stwierdzili, że w momencie pierwszej wizyty u lekarza 50% pacjentów chorowało dłużej niż 3 lata, a 12% ponad 10 lat.

Przed zwróceniem się o wykwalifikowaną pomoc chorzy tacy leczeni byli samodzielnie w domu maściami i naparami ziołowymi, niektórzy udawali się do uzdrowicieli.
.

Ale warto zauważyć, że jeśli rak skóry zostanie wykryty na etapie 1 lub 2, to ponad 90% zostanie całkowicie wyleczonych z patologii, podczas gdy 90% tych pacjentów nie doświadczy nawrotów. Ponadto usunięcie guzów o średnicy do 5 cm nie powoduje defektów kosmetycznych.

Dlatego należy organizować wykłady edukacyjne na temat nowotworów, aby poprawić przeżywalność i zmniejszyć zachorowalność na nowotwory skóry. Istotne jest również podnoszenie kwalifikacji lekarzy pierwszego kontaktu w celu zwiększenia aktywności w wykrywaniu nowotworów oraz uzupełnienia pewnej wiedzy i umiejętności. Rzeczywiście, u 15% badanych pacjentów postawiono błędne rozpoznanie pierwotne, co doprowadziło do dalszego wzrostu i rozwoju guza. Dlatego przy uzyskiwaniu negatywnych analiz histologicznych z pojedynczym pobraniem tkanki nie należy uciekać się do taktyki wyczekującej, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy.

Leczenie

Onkolodzy i dermatolodzy-onkolodzy wybierają taktykę leczenia płaskonabłonkowego raka skóry w zależności od lokalizacji nowotworu, częstości występowania procesu onkologicznego, obecności lub braku ognisk wtórnych, wieku i stanu organizmu pacjenta.

W przypadku małych guzów stosuje się radioterapię. U starszych pacjentów wstępna radioterapia jest zwykle wykonywana w przypadku raka płaskonabłonkowego skóry dowolnej wielkości (w tym dużych guzów).

Celem radioterapii jest całkowite ustąpienie zmiany nowotworowej lub jej zmniejszenie do rozmiarów pozwalających na radykalną operację.

Rak płaskonabłonkowy skóry może być reprezentowany przez dwa typy, a mianowicie: nieagresywny lub porywczy. Leczenie pacjenta ustala wyłącznie lekarz onkolog, który analizuje rodzaj choroby i etap jej rozwoju.

Leczenie choroby z reguły polega na całkowitym usunięciu guza. Wycięcie chirurgiczne można wykonać jako dodatek do radioterapii. Leczenie może obejmować również kriodestrukcję, chemioterapię ogólną i zewnętrzną, laseroterapię, terapię fotodynamiczną.

Cel procedur i operacji

Jak wiecie, elektrokoagulacja, kriodestrukcja, łyżeczkowanie są częściej stosowane w przypadku wielu, ale małych guzów.

Dzięki leczeniu chemiochirurgicznemu metodą Mocha notuje się obecnie bardzo wysoki stopień pozbycia się choroby (do 99%), możliwe jest maksymalne uratowanie zdrowych tkanek wokół ogniska. Ta metoda jest zwykle stosowana w przypadku guzów o niewyraźnych granicach.

Jeśli chodzi o radioterapię, przeprowadza się ją częściej, gdy rak skóry jest zlokalizowany w nosie, powiekach, ustach, a także u osób starszych, które ze względu na ogólny stan zdrowia nie mogą poddać się operacji.

Leczenie chemiochirurgiczne, specjalne aromatyczne retinoidy i profesjonalna terapia rentgenowska są z reguły wskazane w przypadku nawrotów.

Leczeniu nawrotów towarzyszy chirurgiczne wycięcie nawracającego guza. Po tym następuje chirurgia plastyczna powstałych ubytków tkanek.

Leczenie w obecności przerzutów obejmuje leczenie guza pierwotnego. Oczywiście podstawową metodą jest chirurgiczne wycięcie wszystkich przerzutów.

Zwykle lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej, gdy wykryte zostaną nadmiernie powiększone węzły (węzły chłonne), a także gdy podejrzewa się formacje przerzutowe.

Przy ograniczonej mobilności poważnych przerzutów leczenie skojarzone przeprowadzają specjaliści. Początkowo zaleca się napromieniowanie przedoperacyjne, a następnie przeprowadza się całkowite usunięcie chirurgiczne.

Każde leczenie płaskonabłonkowego raka skóry rozpoczyna się od postawienia diagnozy na podstawie obraz kliniczny. Można zrezygnować na wczesnych etapach badanie cytologiczne(zeskrobiny z powierzchni guzka).

W bardziej złożonych przypadkach mogą zastosować metodę radioizotopową lub biopsję guza. Podczas diagnozowania należy wykluczyć łagodne nowotwory skóry (brodawczaki, włókniaki), czerniaki złośliwe, mięsaki oraz szereg przewlekłych procesów zapalnych (kiła, gruźlica skóry).

O tym, jak leczyć raka płaskonabłonkowego, zadecyduje onkolog i chirurg, który w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu dobierze skuteczna metodologia- Rentgenoterapia, chirurgiczne usunięcie guzka, chemioterapia, elektrokoagulacja, kriochirurgia czy radioterapia. Wybór metody zależy ściśle od następujących czynników:

• Stadium guza;
• lokalizacje;
• Obecność przerzutów;
• obraz histologiczny;
• wiek;
• Ogólny stan pacjenta.

Najczęstszą metodą jest chirurgiczne usunięcie guza w obrębie zdrowej tkanki. W przypadku lokalizacji zmian w nosie, wargach lub powiekach może być wskazana terapia rentgenowska.

Prognozy dotyczące skutecznego leczenia będą w dużej mierze zależeć od terminowej diagnozy. Zapobieganie nabłonkowi płaskonabłonkowemu polega na terminowym zapobieganiu i leczeniu chorób przedrakowych.

Leczenie raka płaskonabłonkowego zależy bezpośrednio od wielkości guza, lokalizacji, wieku pacjenta i stopnia zaawansowania nowotworu.

Najczęściej do leczenia stosuje się technikę chirurgiczną do całkowitego usunięcia guza, po której pacjent przechodzi radioterapię w celu całkowitego usunięcia przerzutów.

Rentgenoterapię przeprowadza się również w przypadku lokalizacji guza na wargach, w jamie ustnej i innych obszarach, w których nie można wykonać operacji chirurgicznej.

Często jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, u których interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana ze względu na ich stan zdrowia. Dozwolone jest również stosowanie terapii fotodynamicznej oraz kriodestrukcji – punktowego schładzania guza za pomocą ciekłego azotu w celu zniszczenia jego komórek.

Ten film pokazuje rzeczywistą operację:

Plan leczenia raka płaskonabłonkowego nie jest tworzony przez jednego specjalistę, ale przez oncoconsilium. W grupie lekarzy jest onkolog, chirurg, chemioterapeuta, immunolog, radiolog.

Metody terapii:

• Elektrokoagulacja - metoda stosowana w przypadku patologii, których rozmiar nie przekracza 10 mm, zlokalizowanych na twarzy, ustach, szyi. Jego zaletą jest niewielki uraz. Nowotwór usuwa się za pomocą prądu.
• Metoda Mohsa jest najbardziej niezawodną i bezbolesną metodą. Polega na usuwaniu patologii warstwa po warstwie. Każda warstwa jest zamrażana i wysyłana do histologii. W rezultacie warstwy są łączone w guz, który jest następnie badany.
• Chemioterapia - do organizmu wstrzykuje się jeden lub więcej leków, które wraz z krwią rozprzestrzeniają się po całym organizmie i niszczą cząstki nowotworowe.
• Radioterapia - metodę stosuje się samodzielnie przy niewielkich onkoformacjach. W ostatnich etapach stosuje się promieniowanie rentgenowskie w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym.

W przypadku dużych nowotworów wymagane są dodatkowe procedury przywracające operowany obszar. To może potrwać miesiąc.

Środki terapeutyczne całkowicie zależą od lokalizacji guza i wyników histologii. Współczesna medycyna wyróżnia kilka podstawowych technik, z których fundamentalne to usuwanie chirurgiczne i radioterapia.

Na wczesnych etapach stosowane są metody alternatywne. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę stan osoby, obecność przeciwwskazań i ryzyko operacyjne.

Obecnie najpopularniejszymi metodami leczenia raka płaskonabłonkowego skóry są:

• chirurgiczne usunięcie;
• radioterapia;
• chemoterapia;
• uderzenie kriogeniczne;
• terapia fotodynamiczna;
• efekt leczniczy.

Usunięcie chirurgiczne jest najskuteczniejszym i wysokiej jakości sposobem na wyeliminowanie guza. Technika pozwala całkowicie pozbyć się pierwotnego ogniska, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się onkologii.

Radioterapię stosuje się zarówno w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym, jak i samodzielnie. Monoterapię stosuje się tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do chirurgicznego wycięcia. Różni się wysoką wydajnością.

Chemioterapia jest stosowana w przypadku dużych guzów. Technika zmniejsza rozmiar edukacji, zatrzymuje proces progresji.

Ekspozycja kriogeniczna polega na zamrożeniu dotkniętego obszaru. Jest to dodatkowa metoda leczenia, charakteryzująca się umiarkowaną skutecznością. Podobny efekt ma terapia fotodynamiczna.

Działanie lecznicze opiera się na zastosowaniu kilku kursów cytostatyków. Procedura jest odpowiednia w obecności formacji powierzchownych.

Każda metoda jest skuteczna na swój sposób, wiele zależy od lokalizacji formacji i jej rozpowszechnienia.

Ogólnie rzecz biorąc, powodzenie leczenia raka płaskonabłonkowego stopnia 1 (do 2 cm średnicy) jest całkiem dobre. Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie braku nawrotów i przerzutów w ciągu 5 lat.

Często ta wydajność jest wyższa niż w przypadku basalioma. Być może wynika to z bardziej ostrożnego podejścia lekarzy i wyraźniejszego zarysu guza.

Końcowy efekt leczenia raka płaskonabłonkowego skóry w jakikolwiek sposób zależy bardziej od umiejętności i doświadczenia lekarza niż od użytych narzędzi. We właściwych rękach skuteczność leczenia wynosi ponad 90%, niezależnie od wybranej metody.

Chirurgiczne leczenie raka skóry.

Leczenie raka płaskonabłonkowego skóry dzieli się na kilka głównych opcji. Może to być: leczenie chirurgiczne (w tym metoda Mohsa), radioterapia, kriodestrukcja i terapia fotodynamiczna.

Leczenie chirurgiczne i metoda Mohsa.

Najczęściej stosuje się leczenie chirurgiczne. Pozwala pozbyć się nie tylko ogniska płaskonabłonkowego raka skóry, ale także jego przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.

Leczenie chirurgiczne przeprowadzane jest najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Kiedy rak płaskonabłonkowy skóry jest w początkowym stadium i aby zamknąć ranę wystarczy rozciągnąć jej brzegi.

Większe operacje wymagają znieczulenia ogólnego. Kiedy poprzez dodatkowe nacięcia przesuwane są płaty skóry.

Lub, gdy konieczne jest wycięcie regionalnych węzłów chłonnych. Wskaźnik nawrotów po leczeniu chirurgicznym pierwszego (początkowego etapu) wynosi 8%.

W drugim etapie wskaźnik nawrotów jest dwukrotnie wyższy, w trzecim - trzykrotnie. Opcja leczenie chirurgiczne jest metoda Mohsa.

Już w trakcie operacji przeprowadzane jest badanie histologiczne określające, czy w brzegach wyciętego fragmentu skóry znajdują się komórki raka płaskonabłonkowego skóry. Jeśli tak, operacja jest kontynuowana w kierunku pozostałego guza.

Leczenie promieniowaniem.

Radioterapia raka płaskonabłonkowego jest niezbędna dla starszych, osłabionych pacjentów. Dla nich znieczulenie jest niebezpieczne.

Pozwala pozbyć się wystarczająco dużo masywne guzy. Ma jednak znacznie większe ryzyko nawrotu w porównaniu z leczeniem chirurgicznym.

Na początkowym - pierwszym etapie wskaźnik nawrotów po radioterapii wynosi 10%. Drugi i trzeci etap dają 2-3 razy więcej nawrotów.

Często są odległe skutki uboczne w postaci rozwoju przewlekłego zapalenia skóry w okolicy blizny popromiennej oraz w postaci pojawiania się nowych ognisk raka płaskonabłonkowego i podstawnokomórkowego skóry z pozornie zdrowej skóry wokół, z uszkodzenia jej DNA podczas napromieniania.

Z czasem wygląd blizny popromiennej pogarsza się. Radioterapii nie należy przeprowadzać u stosunkowo młodych pacjentów poniżej 70 roku życia ze względu na ryzyko rozwoju nowego raka skóry, już od samego napromieniowania.

Kriodestrukcja ciekłym azotem.

Kriodestrukcja (zamrażanie, krioterapia, leczenie ciekły azot) płaskonabłonkowy rak skóry występuje rzadko. Jej skuteczność zależy od użytego sprzętu i umiejętności lekarza.

W najbardziej prymitywnej wersji – przy użyciu wacika nasączonego ciekłym azotem, nie jest skuteczny w leczeniu płaskonabłonkowego raka skóry. W przypadku zastosowania nowoczesnego niezawodnego sprzętu jego skuteczność jest porównywalna z leczeniem chirurgicznym.

Wskaźnik nawrotów wynosi około 4% w początkowej fazie. Ponadto blizny po kriodestrukcji z upływem czasu wyglądają znacznie lepiej niż blizny popromienne.

Terapia fotodynamiczna to leczenie światłem lasera.

Wybór metody leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od takich czynników jak:

• Wiek pacjenta.
• Etap choroby.
• Lokalizacja guza.
• Obecność przerzutów.

Znajduje również zastosowanie w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, którzy nie będą mogli poddać się operacji.

Jakie powikłania obserwuje się w raku płaskonabłonkowym twarzy?

Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone na czas, możliwe jest rozprzestrzenienie się przerzutów nie tylko na powierzchnię skóry, ale także na narządy wewnętrzne i pobliskie węzły chłonne. W takim przypadku wyleczenie choroby będzie znacznie trudniejsze.

Przerośnięty guz na zdjęciu wygląda tak:

Wyleczony rak płaskonabłonkowy często powraca. W tym przypadku stosuje się radioterapię, leczenie chemiochirurgiczne oraz aromatyczne retinoidy (etretynat, neotigazon).

Profilaktyka raka skóry.

Działania profilaktyczne ukierunkowane na raka skóry to przede wszystkim aktywne leczenie i terminowe wyleczenie przedrakowych dermatoz.

Jak wiadomo, nawet po całkowicie skutecznym wyleczeniu choroby nowotwór może rozwinąć się w innym miejscu, dlatego bardzo ważne są regularne kontrole u lekarza.

Profilaktyka raka płaskonabłonkowego polega na eliminacji czynników ryzyka, które prowadzą do rozwoju choroby. Środki zapobiegawcze:

• Terminowe leczenie chorób przedrakowych;
• Ochrona skóry przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych;
• Stosowanie kremów odżywczych zapobiegających wysuszeniu skóry;
• Ochrona blizn przed powtarzającymi się uszkodzeniami mechanicznymi;
• Przestrzeganie środków ostrożności podczas pracy z chemikaliami zawierającymi czynniki rakotwórcze.

• Wszyscy pacjenci, u których wykryto raka skóry lub zmiany przedrakowe, powinni unikać ekspozycji na słońce. Szczególnie w upalne dni od 10:00 do 16:00.
• Używaj kremów z filtrem SPF co najmniej 15.
• Regularne monitorowanie przez lekarza onkologa i leczenie stanów przedrakowych za pomocą kriodestrukcji lub innych metod pozwoli uniknąć niepotrzebnych interwencji chirurgicznych.

Rak płaskonabłonkowy skóry to grupa chorób onkologicznych (ICD-10 kod C44). Jako ognisko natywne, uwalniając przerzuty do otaczających tkanek, działa warstwa środkowa, kolczasta i keratynocyt tworzący tkankę. Inne nazwy raka to nabłoniak płaskonabłonkowy, rak brodawkowaty i spinalioma. Proces złośliwy obejmuje bezbronne obszary skóry, na które silnie oddziałuje promieniowanie UV. W większości przypadków nowotwór dotyka dolnej wargi.

Rak płaskonabłonkowy skóry charakteryzuje się agresywnym rozwojem, przyspieszonym naciekaniem dolnych warstw nabłonka i postępującymi przerzutami. Grupa ryzyka obejmuje osoby o jasnej karnacji. Patologia występuje częściej wśród osób w wieku od 60 do 65 lat. W rzadkie przypadki choroba dotyka dzieci.

Płaska forma przebiegu onkologicznego dzieli się na podgatunki - międzykomórkowe, drobnokomórkowe, wielokomórkowe i jednokomórkowe. Typy różnią się czynnikami zewnętrznymi i schematami leczenia stosowanymi do zwalczania dotkniętych komórek. Przedstawiono następującą klasyfikację według TNM wskazanego typu guza.

plakieta

Ten typ nietypowości naskórka w cechach zewnętrznych przypomina ostro pomalowany fragment skóry. Na skórze zauważalnie wyraża się manifestacja średniej wielkości guzków. Według wrażeń dotykowych dotknięty obszar jest szorstki. Skóra nabiera zauważalnej gęstości w porównaniu z innymi obszarami. Jednocześnie intensywność rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych jest bardzo szybka.

Z biegiem czasu, wraz z progresją typu blaszki guza, obserwuje się rozprzestrzenianie się i pogłębianie dotkniętych tkanek do pobliskich materiałów. Może wystąpić krwawienie i silny ból.

węzłowy

Według danych zewnętrznych ten typ raka jest podobny do dużej grupy guzków o różnych rozmiarach. Duże nagromadzenie na zewnętrznym obszarze pokrytej części naskórka przypomina kwiatostan kalafiora. Nowotwór wydaje się solidny. Dotknięty naskórek jest zabarwiony na brązowo, a górna warstwa jest nierówna.

W większości przypadków rak płaskonabłonkowy typu guzkowego tworzy się w miejscu umiejscowienia blizn oraz w miejscach wcześniejszych urazów. Początkowo na skórze tworzą się pęknięcia. Towarzyszy im ból. Z czasem pojawiają się małe guzki.

Węzeł we wczesnych stadiach nie powoduje bólu i ma zauważalną ruchomość. Podczas procesu złośliwego guzek powiększa się, traci się charakterystyczną ruchomość i może wystąpić bolesny dyskomfort. Ta forma patologii wyraża szybki proces rozprzestrzeniania się. W dolnych warstwach naskórka następuje pogłębienie nowotworu onkologicznego.

wrzodziejące

Ten rodzaj nietypowego przebiegu górnej części skóry występuje na powierzchni z owrzodzeniami przypominającymi krater. Wrzody nieco powyżej powierzchni ciała. Krawędź zadaszonego obszaru ma formę wałka, a palenisko pogłębia się, łagodnie schodząc niżej.

Wrzody mogą szybko rosnąć. Rozwój obszarów owrzodzeń występuje zarówno w szerokości, jak iw głębszych warstwach naskórka. Charakterystyczną cechą tego typu raka płaskonabłonkowego jest manifestacja specyficznego zapachu. Takie objawy są powodem do niepokoju i późniejszego pełnego badania lekarskiego powierzchni ciała. Naciskanie na owrzodzenie krateru może powodować wydzielanie ze skrzepami krwi.

Powyższe typy raka płaskonabłonkowego są podobne pod względem specyficznych cech. Istnieje wysokie tempo rozprzestrzeniania się komórek z przerzutami. Dlatego terminowe badanie lekarskie i sprzętowe odgrywa poważną rolę. Szybkie i skuteczne leczenie zależy od wykrycia choćby najmniejszego podejrzenia o atypową chorobę skóry. Konwencjonalnie rak płaskonabłonkowy dzieli się na zróżnicowany typ nierogowaciejący, który powstaje z tkanek niepodlegających keratynizacji i raka keratynizującego.

• Formę niezrogowaciałą można przedstawić jako wysoce zróżnicowaną, rozprzestrzeniającą się z małą szybkością, ponieważ organizm wytwarza niewielką ilość nietypowych tkanek.
• Słabo zróżnicowany nierogowaciejący rak skóry postępuje szybko. Liczba dotkniętych komórek o agresywnym charakterze w organizmie jest duża.
• Zróżnicowany typ guza skóry z rogowaceniem jest trudniejszy do zdiagnozowania. Tworzenie się raka nie ma wyraźnego koloru, a tempo rozwoju jest wysokie.

Przyczyny onkologii

Głównym powodem powstawania złośliwej patologii naskórka może być czynnik dziedziczny. Niebezpieczna choroba dzieli się na wrodzoną i nabytą. Przyczyny rozwoju kursu onkologicznego są następujące:

• Naruszenie DNA komórki w wyniku ekspozycji na określone czynniki, co powoduje mutację genu TP53 - białka p53. Funkcją białka jest regulacja koło życia komórek, co skutecznie zapobiega chorobotwórczej degeneracji tkanek. Gen TP53 zaliczany jest do grupy kluczowych genów biorących udział w blokowaniu ewentualnego powstawania nowotworu złośliwego.
• Naruszenie funkcjonowania układu odpornościowego i funkcji ochronnej, mającej na celu zwalczanie narośli nowotworowych – odporności przeciwnowotworowej. Ciało ludzkie okresowo przechodzi serię mutacji komórkowych. Jest determinowany i niszczony przez składniki odpornościowe - makrofagi, limfocyty T i B, naturalne niszczyciele. Wytwarzanie i działanie tych komórek jest przypisane pewnym genom, gdzie proces mutacji zmniejsza skuteczność odporności przeciwnowotworowej i jest w stanie przejść genetycznie z pokolenia na pokolenie.
• Zaburzony metabolizm rakotwórczy – problem polega na mutacji genów, które kontrolują nasilenie funkcjonowania pewnych struktur i procesy mające na celu zatykanie, niszczenie i przyspieszone usuwanie szkodliwych mikroelementów z organizmu.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju płaskonabłonkowego raka skóry:

• Wiek – choroba rzadko dotyka dzieci i młodsze pokolenie ludzi. Szybkość wzrasta gwałtownie wśród pacjentów w wieku 40 lat i starszych. A po 60-65 latach ten nietypowy stan obserwuje się dość często.
• Rodzaj skóry – według wskaźników statystycznych, niebezpieczna choroba w większości określają przedstawiciele jasne oczy, włosy i biała skóra, odporne na opalanie.
• U mężczyzn płaskonabłonkowa typologia wzrostu jest obserwowana 2 razy częściej niż u kobiet.
• Nietypowe objawy skórne - złośliwy proces onkologiczny może rozwijać się na całkowicie zdrowym naskórku. Jednak w przeważającej części na rozwój atypowości mają wpływ piegi, teleangiektazje i brodawki narządów płciowych, stan przedrakowy – choroba Bowena i Pageta, xeroderma pigmentosa – blizny powstałe w wyniku oparzeń i radioterapii. Po tych czynnikach guz może powstać nawet po 30 latach lub dłużej. Na ryzyko powstania ogniska chorobotwórczego mają również wpływ blizny pourazowe, przekształcenia troficzne skóry (żylaki), przerwy w przejściach przetokowych w zapaleniu kości i szpiku (przerzuty charakteryzują się 20% prawdopodobieństwem), łuszczyca, liszaj płaski, patologie w toczniu rumieniowatym gruźliczym i układowym.
• Długotrwałe pogorszenie odporności i spadek funkcji ochronnych organizmu.

Wyróżnia się następujące mechanizmy, które wywołują nietypowość normalnych komórek:

• Promieniowanie ultrafioletowe w warunkach długotrwałej i częstej ekspozycji – opalanie, terapia PUVA z psoralenem wykonywana w celu zwalczania łuszczycy oraz odczulanie, jeśli występuje Reakcja alergiczna na promieniowanie słoneczne. Promienie ultrafioletowe wywołują mutację genu TP53 i obniżają przeciwnowotworową obronę immunologiczną organizmu człowieka.
• Promieniowanie jonizujące i elektromagnetyczne.
• Ekspozycja długoterminowa wysokie temperatury wskaźniki, oparzenia, systematyczne długotrwałe urazy i podrażnienia naskórka, stan przedrakowy o charakterze dermatologicznym.
• Lokalne działanie w długim okresie rakotwórczych pierwiastków śladowych i substancji szkodliwych związanych ze specyfiką warunków pracy - węglowodory aromatyczne, sadza, smoła węglowa, parafina, insektycydy i oleje mineralne.
• Leczenie lekami glukokortykoidowymi i lekami immunosupresyjnymi, miejscowe stosowanie produktów zawierających arsen, rtęć i chlorometyl.
• Bakteria HIV i wirusa brodawczaka - 16, 18, 31, 33, 35 i 45 gatunków.
• Niewłaściwa i niezdrowa dieta, poważne zatrucia produktami nikotynowymi i produktami zawierającymi alkohol.

Jeśli dana osoba odmawia leczenia lub odkłada terapię, rokowania życiowe są wyjątkowo negatywne. Prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów sięga według uśrednionych danych 15%. 85% prawdopodobnych przerzutów występuje w regionalnych węzłach chłonnych. W 15% zdiagnozowanych przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się do struktury kostnej oraz do struktur wewnętrznych i narządów, zwłaszcza w płucach. W rezultacie przewidywana jest śmierć.

Poważnym zagrożeniem jest możliwość powstania guza głowy i uszkodzenia osłony twarzy, co stwierdza się w 70% przypadków. W szczególności często rejestrowany jest płaski rak naskórka tylnej części nosa. Formacje nowotworowe często lokalizują się na czole, w fałdach nosowo-wargowych, okolicy okołooczodołowej, w części przewodu słuchowego zewnętrznego, na granicy warg, zwłaszcza górnej. Dotyczy to małżowiny usznej i obszaru za muszlą. Zwiększoną agresywność dotyczącą procesu przerzutów obserwuje się w patogennych naroślach powstających w zamkniętym obszarze ciała, zwłaszcza w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.

Etapy rozwoju patologii skóry

Istnieją 4 etapy progresji guza płaskonabłonkowego skóry:

• Etap 1 - we wczesnych stadiach choroby na skórze ciała pojawia się średniej wielkości pieczęć. Objawy nie są wyrażone, charakterystyczna bolesność jest nieobecna. Ciało guza wydaje się ruchome. Wielkość zmiany nie przekracza 20 mm średnicy. Przerzuty są nieobecne. Nowotwór nabiera żółtawego lub jasnobrązowego odcienia. Diagnoza rzadko ujawnia komórki atypowe w początkowej fazie.
• Etap 2 - etapowi towarzyszy powstawanie pierwszych komórek przerzutowych, często powstających w węzłach chłonnych. Komórka rakowa rozprzestrzenia się przez krwioobieg do narządów w całym ciele. Wielkość zmiany przekracza granicę 2 cm, pieczęć jest wyraźna. Kolor skóry staje się nasycony. Podczas ściskania obszaru ból nie pojawia się. Jednak pacjent zauważa nieprzyjemne odczucia po naciśnięciu.
• Etap 3 - rozwój choroby charakteryzuje się wzrostem dotkniętego obszaru i postępującymi przerzutami. Pobliskie węzły chłonne i materiały z normalnych sąsiednich narządów są objęte. Bolesne odczucia stają się bardziej wyraźne po ściśnięciu. Prawdopodobnie rozmieszczenie nietypowej treści z obszarów owrzodzeń na pokrywie ciała guza. Granice dotkniętego obszaru towarzyszą rolkom z pieczęci skórnej. Powierzchnia naskórka pokryta jest owrzodzeniami.
• Etap 4 – ostatni etap w rozwoju onkologii polega na przerośniętych przerzutach komórek nowotworowych do węzłów chłonnych i tkanek. Bolesne odczucia są silnie wyrażone. Ból staje się trwały. Z wrzodów często sączy się płyn. Przerzuty wnikają do struktur chrzęstnych i tkanek kostnych. W rezultacie pobliskie stawy tracą ruchomość.

Diagnostyka

Schemat leczenia pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym skóry jest zestawiany w zależności od stadium, lokalizacji dotkniętego ogniska, rozpowszechnienia obszaru pokrycia, kategorii wiekowej pacjenta i obecności współistniejących patologii. Wybór środków terapeutycznych opiera się na kompleksowym badaniu sprzętu. Diagnostyka obejmuje procedury:

• Badanie lekarskie (onkolog i dermato-onkolog) – podczas badania lekarz określa obecność formacji onkologicznej, konsystencję narośli, kolor zmienionej chorobowo skóry, stan naskórka obwodowego, obecność nowotworów w innych Części ciała. Przeprowadza się badanie palpacyjne węzłów chłonnych i zbieranie wywiadu.
• Badanie instrumentalne - przeprowadza się w celu wyjaśnienia obecności trwającej patologii złośliwej, intensywności pogłębiania się zmienionej tkanki w głębokie warstwy nabłonka, obecności przekształceń z przerzutami w pobliskich węzłach chłonnych oraz obecności przerzutów odległych.

Wśród metod instrumentalnych wyróżniają się: konfokalna mikroskopia skaningowa w pełni ocenia stan wszystkich warstw naskórka, ultrasonografia OBP określa obecność zmian przerzutowych. MRI wykrywa guza, określa kształt, strukturę i przerzuty do pobliskich materiałów i struktur ciała, badanie rentgenowskie i endoskopowe odzwierciedlają proces onkologiczny umiejscowiony w innym obszarze i wskazują na przerzuty odległe. Jeszcze nowoczesna metoda kiedy zewnętrzne badanie dotkniętej części ciała w praktyce lekarskiej jest uważane za dermatoskopię (mikroskopia powierzchniowa naskórka).

Ta nieinwazyjna metoda pozwala na badanie składu morfologicznego i podnaskórkowego skóry właściwej. Do zabiegu wykorzystywane jest urządzenie optyczne z soczewką wyposażoną w podświetlenie - dermatoskop oraz olejek immersyjny. Mikropreparat umożliwia eksplorację głębokiej warstwy już od 0,2 mikrona. Obecnie stosuje się cyfrowy dermatoskop. Urządzenie zapewnia możliwość zapisania powstałego zwizualizowanego obrazu warstw nabłonka w archiwum komputerowym oraz programy analityczne do rozszyfrowania otrzymanych informacji. Wyniki wykonanej dermatoskopii są w 90% zbliżone do diagnozy morfologicznej.

Procedury diagnostyki laboratoryjnej - wystandaryzowane analizy ogólne, analiza obecności markerów nowotworowych, obraz cytologiczny ma na celu określenie wielkości, struktury, kształtu i składu tkanek nowotworowych. Biopsja daje możliwość pełnego poznania typologii toczącego się procesu onkologicznego, składu komórkowego oraz stopnia zaawansowania patologii złośliwej. Procedura biopsji jest „złotym standardem” w diagnostyce raka. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz opracowuje dalsze postępowanie terapeutyczne.

Metody leczenia raka płaskonabłonkowego

Istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc w leczeniu raka płaskonabłonkowego skóry. Wybór odpowiedniej metody leczenia patologii opiera się na następujących czynnikach:

• histologia struktury ciała guza;
• lokalizacja dotkniętego obszaru;
• etapy rozwoju procesu nowotworowego, z uwzględnieniem przerzutów i występowania komórek przerzutowych.

Chirurgia

Jeśli guz ma mały rozmiar i rozwija się bez przerzutów, następuje usunięcie metoda chirurgiczna w granicach nienaruszonych, zdrowych materiałów z wcięciem 1-2 cm od krawędzi wyznaczonego ogniska. Jeśli operacja jest wykonywana zgodnie z obowiązującymi zasadami i przepisami, średni pięcioletni wskaźnik przeżycia sięga 98%. W szczególności pozytywny wynik odnotowano po operacji usunięcia nowotworu nowotworowego, wykonanej w jednym bloku z głęboką warstwą włókien i powięzi.

Radioterapia

Niewielki rozmiar guza w stadium T1 i T2 pozwala na zastosowanie promieniowania rentgenowskiego z bliska jako odrębnej, niezależnej techniki terapeutycznej. W stopniach T3-T4 radioterapię stosuje się do przedoperacyjnych środków przygotowawczych i leczenia pooperacyjnego. Największą skuteczność terapii obserwuje się w leczeniu nowotworów złośliwych skóry położonych głęboko w warstwach naskórka.

Zabieg radioterapii wykonuje się również w celu zapobieżenia ewentualnym przerzutom po chirurgicznym usunięciu głównego trzonu guza oraz jako metodę paliatywną w przypadku nieoperacyjnego charakteru rozrostu nowotworu w celu spowolnienia rozwoju i reprodukcji dotkniętych komórek. Duży rozmiar guza bez przerzutów jest wskazaniem do zastosowania zdalnej terapii gamma. W przypadku przerzutów stosuje się leczenie skojarzone z szeregiem zabiegów sprzętowych - RTG, promieniowanie gamma, radykalne wycięcie własnego trzonu guza z usunięciem regionalnych węzłów chłonnych.

Kriodestrukcja i elektrokoagulacja

Za pomocą kriodestrukcji możliwe jest wyleczenie niewielkiego obszaru dobrze zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego zlokalizowanego powierzchownie na tułowiu pacjenta. Warunkiem wykonania zabiegu jest jednak wcześniejsze potwierdzenie cech nowotworu złośliwego poprzez wykonanie uprzedniej biopsji. Likwidacja ogniska onkologicznego na skórze o podobnym charakterze o średnicy mniejszej niż 1 cm w okolicy twarzy, ust i szyjny można przeprowadzić techniką elektrokoagulacji. Zaletą terapii jest mniejsze prawdopodobieństwo spowodowania groźnych urazów.

Chemoterapia

Chemioterapia raka płaskonabłonkowego skóry jest zalecana w większości przypadków przed operacją usunięcia tkanki nowotworowej. Chemioterapia ma na celu zmniejszenie rozmiaru guza. Również terapia jest prowadzona w połączeniu z metodą radioterapii nieoperacyjnego raka. W takich sytuacjach stosuje się leki - fluorouracyl, bleomycynę, cisplastynę, interferon-alfa i kwas 13-cis-retinowy.

Tradycyjna medycyna nie jest wysoce zalecana do walki z rakiem. Nietradycyjne metody może skrócić cenny czas pacjenta i wywołać aktywną produkcję przerzutów. Możliwe jest zastosowanie środków ludowej jako opcji uzupełniających i pomocniczych do głównego schematu terapeutycznego tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym w celu wyleczenia popromiennego zapalenia skóry.

Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. wytyczne kliniczne w celu uniknięcia rozwoju powikłań i niepożądanych konsekwencji.

Alternatywne opcje leczenia

We współczesnej praktyce lekarskiej, wśród fizykalnego leczenia chorób onkologicznych, podobne są metody terapii fotodynamicznej z użyciem wybranego wcześniej swoistego barwnika uczulającego (PDT) oraz laserowo indukowanej terapii światłem tlenowym (LISCT). Metody te są zalecane w większości przypadków do leczenia pacjentów w podeszłym wieku w obecności obciążających chorób współistniejących, z lokalizacją komórek nowotworowych powyżej chrząstki i na powierzchni twarzy, zwłaszcza w okolicy oczodołowej, ponieważ nie wpływają niekorzystnie na oczy, normalne tkanki miękkie i chrząstki.

Ważne jest, aby określić w czasie przyczyny i mechanizmy, które prowokują rozwijający się złośliwy proces onkologiczny. Osoba powinna szybko rozpocząć leczenie iw miarę możliwości wyeliminować lub zmniejszyć negatywny wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Działania te mają istotne znaczenie w profilaktyce i zapobieganiu nawrotom objawów raka płaskonabłonkowego, który według uśrednionych danych występuje w 30% zdiagnozowanych przypadków po radykalnej terapii.

Prognoza i zapobieganie

Prognozy dokonuje lekarz prowadzący. Kolejny wniosek prognostyczny przeprowadza się na podstawie uzyskanych danych dotyczących choroby onkologicznej pacjenta. Przy opracowywaniu możliwych wyników, obliczaniu ryzyka i prawdopodobnych konsekwencji, stopień zaawansowania patologii, kategorię wiekową poszkodowanego, stan zdrowia i samopoczucie w chwili rozpoznania u pacjenta guza płaskonabłonkowego, leczenie przeprowadzane i uwzględnia się stan na koniec przepisanego kursu terapeutycznego.

Etapy 3 i 4 rozwoju procesu nowotworowego dają rokowanie i 5-letnie przeżycie na poziomie 60%. Pomyślnie i prawidłowo przeprowadzona terapia oraz początkowy etap choroby tego typu nowotworu zwiększa prawdopodobieństwo wyleczenia o ponad 90%. Wiele czynników opiera się na stopniu uszkodzenia tkanek organizmu człowieka przez przebieg onkologiczny tej odmiany oraz sposób leczenia. Zapobieganie obejmuje poważne działania zapobiegające rozwojowi guza płaskonabłonkowego:

• Regularnie poddawaj się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu - systematyczne badanie ciała pomaga szybko zidentyfikować istniejące naruszenia stanu skóry ciała i rozpocząć niezbędne procedury medyczne na czas.
• Poznaj objawy, naturę i cechy manifestacji płaskonabłonkowej postaci procesu onkologicznego na wczesnym etapie progresji.
• Dokładnie zbadaj swój organizm, zauważ nawet najmniejsze nietypowe odchylenia od normalnego stanu organizmu.
• Szybko rozpocznij działania terapeutyczne przy potwierdzeniu podejrzenia raka i identyfikacji obszaru ciała dotkniętego onkologią.
• Odrzuć samoleczenie i nietradycyjne metody leczenia - niewykwalifikowane leczenie może wywołać rozwój zaawansowanego stadium złośliwego przebiegu.
• Prowadź zdrowy tryb życia, przestrzegaj właściwej diety - aktywnie uprawiaj sport, ćwicz, regularnie spaceruj na świeżym powietrzu, stosuj zdrową, zbilansowaną i porcjowaną dietę, nastaw się na pozytywną falę. Unikaj długotrwałej ekspozycji na stresujące sytuacje, aby uniknąć przeciążenia i napełnienia umysłu negatywną energią.

Gdy człowiek zwraca uwagę na własne zdrowie i stan organizmu, bezpieczeństwo, odporność i ochronę narządów przed dużą listą możliwych groźnych chorób, w tym zmian onkologicznych naskórka na poziomie powierzchownych i głębokich warstw naskórka, nabłonek, wzrost.

Czasami nawet specjalista nie jest w stanie tego rozpoznać na tym etapie, a tym bardziej sam pacjent. Osoba przychodzi do lekarza, gdy już odczuwa ból.

Rak płaskonabłonkowy jest chorobą onkologiczną, która charakteryzuje się szybkim rozwojem i szybkim przebiegiem z penetracją do węzłów chłonnych. Ten rodzaj choroby występuje u osób w różnych kategoriach wiekowych, ale najczęściej dotyka osoby starsze (po 65 roku życia), jest bardziej rozwinięty u mężczyzn. Na tę chorobę cierpią ludzie o jasnej karnacji i rudych włosach, co jest bardzo typowe, są to mieszkańcy południowych regionów kraju. Ostatecznie, bez odpowiedniego leczenia, szybko rozwija się niewydolność wielonarządowa, prowadząca do śmierci.

Przyczyny rozwoju nowotworu

Mikroflora raka płaskonabłonkowego

Do tej pory nie ustalono dokładnych przyczyn choroby. Ale domniemane przyczyny raka płaskonabłonkowego mogą być zupełnie inne. Ludzie, którzy opalają się przez długi czas pod słońcem lub pod sztucznymi promieniami ultrafioletowymi (chodzą do solarium), wpadają w strefę ryzyka tej choroby.

Przyczyny raka płaskonabłonkowego mogą być spowodowane termicznym lub oparzenia chemiczne aw niektórych przypadkach po ekspozycji na promieniowanie. Większość osób z tego typu chorobami to osoby zatrudnione w niebezpiecznych branżach i mające częsty kontakt z chemikaliami. W ten sposób skóra jest narażona na zanieczyszczenie żywicami i arsenem. Czasami przyczyną rozwoju onkologii są tak zwane procesy przedrakowe.

Ponadto bardzo często osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie skóry i owrzodzenia nie są świadome możliwości wystąpienia tej podstępnej choroby. Czasami rak występuje w wyniku urazu skóry, chorób zapalnych, takich jak karbunkuły, czyraki. Jak wygląda rak płaskonabłonkowy pokazano poniżej.

Rak płaskonabłonkowy: objawy

Najczęściej guzy pojawiają się na skórze, która jest najczęściej narażona na działanie promieni ultrafioletowych. Z reguły jest to obszar twarzy (nosa), dłoni i głowy.

Istnieją dwa rodzaje raka płaskonabłonkowego skóry:

Gatunek ten charakteryzuje się tworzeniem płytek, które mają intensywny czerwony kolor. Ta formacja jest gęsta w dotyku, na jej powierzchni widoczne są małe guzki, które wykazują krwawienie. Forma płytki ma bardzo aktywne rozprzestrzenianie się z uszkodzeniem powierzchniowych warstw skóry, a także przerzutami do wewnętrznej warstwy naskórka.

Guzowa postać choroby złośliwej charakteryzuje się tworzeniem guzków, które wyglądają jak kalafior. Bardzo szybko się rozwijają. U podstawy takiego guzka jest bardzo szeroki, a powierzchnia jest nierówna. Pojawienie się tej manifestacji ma czerwono-brązowy odcień, a przy badaniu palpacyjnym ujawnia się gęsta struktura. Na skórze zaczynają tworzyć się różne formacje z szybkim uszkodzeniem powierzchni naskórka.

Charakteryzuje się manifestacją owrzodzeń na powierzchni naskórka, z wyglądu przypominają kratery. Krawędzie guza mają postać rolek i są lekko uniesione na całym obszarze nowotworu. Wrzody mają specyficzny zapach i należy się wystrzegać. Jest to główny objaw tej postaci raka. Jednak nadal krwawią. Ich rozprzestrzenianie się jest bardzo szybkie. Owrzodzenia wpływają nie tylko na powierzchnię skóry, ale także wnikają do jej wnętrza.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się bardzo dużą szybkością rozprzestrzeniania się.

W większości przypadków guz wpływa na blizny. W tym miejscu najpierw tworzą się małe pęknięcia, które są bardzo bolesne, a następnie zaczynają tworzyć się niektóre węzły, mające własną ruchomość i bezbolesność. Z biegiem czasu węzły tracą ruchomość i pojawia się ból, jest to ich połączenie ze skórą.

Jeśli guz powiększa się i przekracza 2 cm średnicy, to w tym przypadku mówimy o aktywnym rozwoju procesu onkologicznego. Towarzyszy temu powstawanie przerzutów.

Rak płaskonabłonkowy na skórze

Stopnie zróżnicowania i ich różnice:

W celu postawienia diagnozy onkolog kieruje pacjenta na badanie histologiczne, w celu analizy biopsji, zeskrobin z dotkniętych obszarów skóry lub owrzodzeń. Zgodnie z wynikami analizy badania histologicznego ujawnia się typ płaskonabłonkowego raka skóry.

1. Niezróżnicowany rak płaskonabłonkowy (niekeratynizujący). Najbardziej złośliwa postać, która charakteryzuje się Szybki wzrost. Mutacja zachodzi w komórce warstwy kolczastej, po czym jej rozwój zatrzymuje się, a wszystkie kolejne klony mają podobną budowę. Keratyna nie gromadzi się w komórkach nowotworowych i nie zachodzi proces ich obumierania.
2. Zróżnicowany rak płaskonabłonkowy (rogowaciejący). W tym przypadku mutacja występuje również na poziomie komórki warstwy kolczystej, ale po kilku podziałach powstałe klony, wręcz przeciwnie, zaczynają gromadzić dużą ilość keratyny. Komórki nowotworowe stopniowo tracą swoje elementy komórkowe i obumierają, co objawia się zewnętrznie odkładaniem się skorup (mas keratynowych) na powierzchni guza, które mają żółtawy kolor. W przeciwieństwie do normalnego rogowacenia, przy raku rogowaciejącym proces ten jest kilkakrotnie przyspieszany.

Klasyfikacja stadiów rozwoju choroby

W onkologii rak ma cztery etapy:

1. pierwszy etap charakteryzuje się wykryciem małej zmiany skórnej o wielkości 2 cm W stadium 1 rak nie zdążył jeszcze uderzyć w duży obszar i nie dał przerzutów. Podstawa guza jest ruchoma, ale pacjent nie odczuwa bólu;
2. w drugim etapie choroba postępuje szybko, wielkość guza przekracza dwa centymetry, a obszar dystrybucji staje się bardziej rozległy. Jednak na tym etapie rak nie objawia się tak aktywnie, ale mogą występować pojedyncze przerzuty w okolicznych tkankach. Warto wziąć pod uwagę, że rak płaskonabłonkowy szerzy się przez węzły chłonne, dlatego pojawiają się w nich przerzuty na tym etapie;
3. w miarę rozwoju raka przechwytuje nie tylko sąsiednie węzły chłonne, ale także pobliskie tkanki. Ten etap raka jest typowy dla stadium 3;
4. w ostatnim stadium czwarty, rak płaskonabłonkowy ma poważne rozprzestrzenienie i atakuje nie tylko tkanki i kości, ale także chrząstkę. Nawet jeśli guz jest nadal mały, etap ten charakteryzuje się odległymi przerzutami, które czasami występują w wielu ilościach. W takim przypadku stawy zaczynają tracić ruchomość.

Rak płaskonabłonkowy: leczenie

W przypadku większości nowotworów terapie są podobne. Jednak w zależności od rodzaju nowotworu złośliwego i dotkniętego obszaru mogą mieć swoją specyfikę. Ważnym procesem jest terminowe usunięcie dotkniętej tkanki. Co więcej, im wcześniej rozpocznie się proces terapii, tym większe są szanse przeżycia pacjenta.

O sposobie leczenia raka płaskonabłonkowego decyduje lekarz. Głównymi kryteriami branymi pod uwagę w leczeniu procesu nowotworowego są kategoria wiekowa i stan zdrowia pacjenta.

Złośliwe formacje o niewielkich rozmiarach są leczone za pomocą łyżeczkowania, elektrokoagulacji, kriodestrukcji. Jeśli guz jest zlokalizowany w skórze głowy, ta druga metoda nie jest stosowana.

Terapia chemiochirurgiczna (metoda Mohsa) ma istotną przewagę w rokowaniu raka płaskonabłonkowego na poziomie 99% w kierunku skuteczności. Zaletą tej techniki jest to, że można zachować zdrowe obszary skóry. Ten rodzaj terapii jest skuteczny w leczeniu guzów o słabo zdefiniowanych granicach.

W początkowej fazie bardzo skuteczna jest również radioterapia.

Chemioterapia raka płaskonabłonkowego pozwala leczyć guzy, które nie mają poważnych rozmiarów. Aby to zrobić, użyj specjalnych narzędzi do użytku zewnętrznego. W ten sposób nie pozwalają na wzrost komórek nowotworowych.

Stosowaną metodę terapii fotodynamicznej stosuje się w przypadku zajęcia okolic oczu i nosa, ponieważ inne metody mogą prowadzić do pogorszenia wzroku i uszkodzenia chrząstki nosa.

Wideo: Leczenie chemioradioterapią pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym

Środki ludowe

Podczas leczenia raka płaskonabłonkowego można złagodzić stan za pomocą recept Medycyna tradycyjna. Jednak nie należy się poddawać tradycyjne leczenie u onkologa.

Miejsca dotknięte rakiem płaskonabłonkowym należy potraktować nalewką z pączków brzozy. Balsamy z werbeny, do których dodaje się ocet stołowy, również dobrze się sprawdziły.

Do leczenia wrzodów i płytek stosuje się również maść, która jest przygotowywana z suszonych nasion granatu i miodu.

Bardzo przydatna do użytku zewnętrznego przeciwko temu rodzajowi raka jest maść przygotowana na bazie oleju roślinnego z proszkiem z wnętrza orzechów włoskich. Ilość w oleju dodaje się w takiej ilości, że wygląda jak maść.

Jak nie zachorować na raka płaskonabłonkowego i jakie są rokowania?

W leczeniu każdego nowotworu niezwykle ważne jest wczesne wykrycie problemu. Jeśli rak jest leczony we wczesnym stadium, szanse na wyleczenie są bardzo duże. Ale w każdym razie w życiu byłego pacjenta będzie musiał być pod nadzorem lekarza.

Z reguły po wypisaniu ze szpitala badanie wykonuje się co miesiąc, ale stopniowo odstępy się wydłużają.

Na czym polega zapobieganie chorobom?

1. trzeba uważać na słońce latem, kiedy jest ono najbardziej aktywne;
2. nie należy nadużywać opalenizny w solarium;
3. jeśli wystąpi zapalenie skóry, należy je leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ są to choroby przedrakowe;
4. Jeśli planujesz iść na plażę, powinieneś użyć kremu z filtrem przeciwsłonecznym. Należy je nałożyć na około 20 minut przed rozpoczęciem zabiegu. Należy to powtarzać co trzy godziny;
5. musisz uważnie monitorować stan skóry. Jeśli pieprzyki nabrały dziwnego kształtu lub pojawiły się dziwne pieczęcie, należy pilnie zasięgnąć porady onkologa.

Jak pomocny był dla Ciebie ten artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Wielkie dzięki!

Komentarze i recenzje dla „Rak płaskonabłonkowy”

To bardzo ciekawe, ile będzie kosztować leczenie w Charkowie?

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Odmiany raka

Środki ludowe

Nowotwory

Dziękuję za Twoją wiadomość. Wkrótce naprawimy błąd

Rodzaje i postacie raka płaskonabłonkowego skóry, leczenie, rokowanie

Rak płaskonabłonkowy skóry to grupa nowotworów złośliwych, które rozwijają się z keratynocytów w kolczystej warstwie naskórka skóry i są zdolne do wytwarzania keratyny.

Rokowanie życia w raku płaskonabłonkowym skóry charakteryzuje następująca statystyka: w ciągu pierwszych 5 lat przeżywa 90% osób, u których wielkość guza jest mniejsza niż 1,5-2 cm, a po przekroczeniu tych rozmiarów nowotwór rozwija się w leżących poniżej tkanek tylko u 50% pacjentów.

Przyczyny rozwoju patologii

Za główną przyczynę rozwoju płaskonabłonkowego raka skóry uważa się predyspozycje genetyczne. Może być dziedziczna lub nabyta i wyraża się w:

1. Uszkodzenie komórkowego DNA pod wpływem określonych czynników, skutkujące mutacją genu TP53, który koduje białko p53. Ten ostatni, jako regulator cyklu komórkowego, zapobiega nowotworowej transformacji komórek. „TP53” jest jednym z głównych genów biorących udział w blokowaniu rozwoju nowotworów złośliwych.
2. Zaburzenie funkcji system odprnościowy skierowany przeciwko formacjom nowotworowym (odporność przeciwnowotworowa). W ludzkim ciele stale występuje wiele mutacji komórkowych, które są rozpoznawane i niszczone przez komórki układu odpornościowego - makrofagi, limfocyty T i B, naturalni zabójcy. Za powstawanie i funkcjonowanie tych komórek odpowiedzialne są również określone geny, których mutacja zmniejsza skuteczność odporności przeciwnowotworowej i może być dziedziczona.
3. Naruszenie metabolizmu rakotwórczego. Jej istota polega na mutacji genów regulujących intensywność działania określonych układów, których celem jest neutralizacja, niszczenie i szybkie usuwanie substancji rakotwórczych z organizmu.

Sprzyjającym tłem dla rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry są:

• Wiek. Wśród dzieci i młodzieży choroba występuje niezwykle rzadko. Odsetek przypadków gwałtownie wzrasta wśród osób powyżej 40 roku życia, a po 65 latach ta patologia jest dość powszechna.
• Typ skóry. Na chorobę bardziej podatne są osoby o niebieskich oczach, rudych i blond włosach oraz jasnej karnacji, trudnej do opalenizny.
• Męska płeć. U mężczyzn rak płaskonabłonkowy rozwija się prawie 2 razy częściej niż u kobiet.
• Wady skóry. Rak może również rozwinąć się na klinicznie zdrowej skórze, ale znacznie częściej na tle piegów, teleangiektazji i kłykcin kończystych, stanów przedrakowych (choroba Bowena, choroba Pageta, kseroderma barwnikowa), w okolicy blizn powstałych w wyniku oparzeń i radioterapii, po której nowotwór może wystąpić nawet po 30 latach i więcej, blizny pourazowe, zmiany troficzne skóry (z żylakami), otwory przetok w zapaleniu kości i szpiku kostnego (częstość przerzutów wynosi 20%), łuszczyca, liszaj płaski, zmiany gruźlicze i tocznia rumieniowatego układowego itp. d.
• Długotrwały spadek ogólnej odporności.

Wśród czynników prowokujących główne to:

1. Promieniowanie ultrafioletowe przy intensywnym, częstym i długotrwałym narażeniu na nie - opalanie, terapia PUVA psoralenem, prowadzona w celu leczenia łuszczycy i odczulania w przypadku uczulenia na światło słoneczne. Promienie UV powodują mutację genu TP53 i osłabiają odporność przeciwnowotworową organizmu.
2. Rodzaje promieniowania jonizującego i elektromagnetycznego.
3. Długotrwała ekspozycja na wysokie temperatury, oparzenia, długotrwałe podrażnienia mechaniczne i uszkodzenia skóry, stany przednowotworowe skóry.
4. Lokalne narażenie długotrwałe (ze względu na specyfikę pracy zawodowej) na substancje rakotwórcze - węglowodory aromatyczne, sadzę, smołę węglową, parafinę, insektycydy, oleje mineralne.
5. Ogólna terapia lekami glukokortykoidowymi i lekami immunosupresyjnymi, terapia miejscowa arsenem, rtęcią, chlorometylem.
6. Zakażenie wirusem HIV i wirusem brodawczaka 16, 18, 31, 33, 35, 45 typów.
7. Irracjonalne i nie zbilansowana dieta, przewlekłego zatrucia organizmu nikotyną i alkoholem.

Rokowanie bez leczenia jest niekorzystne – częstość występowania przerzutów wynosi średnio 16%. Spośród nich 85% daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, a 15% do układu kostnego i narządów wewnętrznych, najczęściej do płuc, co zawsze kończy się śmiercią. Największe zagrożenie stanowią nowotwory głowy i skóry twarzy (dotyczy 70%), zwłaszcza rak płaskonabłonkowy skóry nosa (tylnej części nosa) oraz nowotwory zlokalizowane na czole, w fałdach nosowo-wargowych, okołooczodołowych strefy, w okolicy przewodu słuchowego zewnętrznego, czerwona obwódka warg, zwłaszcza górnej, na małżowinie usznej i za nią. Wysoce agresywne pod względem przerzutowania są również guzy, które powstały w zamkniętych obszarach ciała, zwłaszcza w obrębie sromu, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Obraz morfologiczny

W zależności od kierunku i charakteru wzrostu wyróżnia się następujące typy raka płaskonabłonkowego:

1. Egzofityczny, rosnący na powierzchni.
2. Endofityczny, charakteryzujący się naciekającym wzrostem (wrasta w głębsze tkanki). Jest niebezpieczny pod względem szybkich przerzutów, zniszczenia tkanki kostnej i naczyń krwionośnych, krwawienia.
3. Mieszane - połączenie owrzodzenia z wrastaniem guza w głąb tkanek.

Mikropreparat badany pod mikroskopem charakteryzuje się obrazem wspólnym dla wszystkich postaci tej choroby. Polega na obecności komórek podobnych do komórek warstwy kolczystej, wrastających głęboko w warstwy skóry właściwej. Cechy charakterystyczne to rozrost jąder komórkowych, ich polimorfizm i nadmierne wybarwienie, brak połączeń (mostków) między komórkami, wzrost liczby mitoz (podziałów), nasilenie procesów keratynizacji w poszczególnych komórkach, obecność nici nowotworowych z udziałem komórek warstwy kolczastej naskórka i powstawaniem tzw. „rogowych pereł”. Te ostatnie to zaokrąglone ogniska nadmiernego rogowacenia z jednoczesną obecnością oznak niepełnego rogowacenia w centrum ognisk.

Według obrazu histologicznego wyróżnia się:

• płaskonabłonkowy rogowaciejący rak skóry (wysoce zróżnicowany);
• postać niezróżnicowana lub rak nierogowaciejący.

Wspólną cechą obu form jest chaotyczny układ grup nietypowych mieszkań komórki nabłonkowe wraz z ich wzrostem w głębszych warstwach skóry właściwej i tkanki podskórnej. Nasilenie atypii w różnych komórkach może być różne. Przejawia się to zmianą kształtu i wielkości jąder i samych komórek, stosunkiem objętości cytoplazmy do jądra, obecnością podziałów patologicznych, podwójnym zestawem chromosomów i licznymi jądrami.

Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy skóry

Charakteryzuje się najbardziej łagodnym przebiegiem, powolnym wzrostem i stopniowym rozprzestrzenianiem się do głębszych tkanek. Oznaki keratynizacji są określane zarówno na powierzchni, jak i na grubości.

Guz rogowaciejący może mieć wygląd wielu formacji, ale z reguły jest pojedynczy, cielisty, żółtawy lub czerwony. Jego kształt jest okrągły, wielokątny lub owalny, czasem z zagłębieniem pośrodku. Podczas oględzin nowotwór może wyglądać jak płytka, guzek lub grudka, której powierzchnia pokryta jest gęstymi, trudnymi do oddzielenia łuskami zrogowaciałego nabłonka. W centralnej części owrzodzenie lub erozja jest często określana przez gęste zrogowaciałe krawędzie, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Erozyjna lub wrzodziejąca powierzchnia jest pokryta skorupą. Podczas naciskania na guz czasami zrogowaciałe masy oddzielają się od jego części centralnej lub bocznej.

Niekeratynizujący rak płaskonabłonkowy skóry

Ma bardziej złośliwy przebieg w porównaniu z poprzednią postacią, objawiający się szybkim naciekaniem do głębokich warstw skóry, szybszym i częstszym przerzutowaniem do regionalnych węzłów chłonnych.

W tej formie atypizm komórkowy i wiele patologicznych mitoz jest wyraźnych z niewielką reakcją elementów strukturalnych zrębu. W ogóle nie ma keratynizacji. W komórkach oznacza się jądra rozkładające się lub hiperchromiczne (nadmiernie wybarwione). Ponadto przy niezróżnicowanej postaci raka warstwy komórek nabłonkowych, które wyglądają jak gniazda, są oddzielone od warstwy naskórka, rogowacenie jest nieobecne lub nieznacznie wyrażone.

Główne elementy guza są reprezentowane przez ziarninujące „mięsiste” miękkie formacje, takie jak grudki lub węzły z elementami wzrostu (roślinność). Najczęstszą lokalizacją są zewnętrzne narządy płciowe, znacznie rzadziej - twarz lub różne części ciała.

Nowotwór może być pojedynczy lub mnogi, ma nieregularny kształt i czasami przypomina kalafiora. Szybko przekształca się w nadżerkę lub wrzód, który łatwo krwawi przy niewielkim kontakcie z martwiczym dnem pokrytym czerwonawo-brązową skorupą. Krawędzie owrzodzenia są miękkie, wznoszą się ponad powierzchnię skóry.

Objawy raka płaskonabłonkowego skóry

W zależności od objawów klinicznych warunkowo wyróżnia się następujące główne typy choroby, które można łączyć lub zmieniać na różnych etapach rozwoju:

• typ guzkowy lub nowotworowy;
• erozyjne lub wrzodziejąco-naciekowe;
• plakieta;
• brodawkowy.

Typ guzkowy lub nowotworowy

Powierzchowna lub guzkowa postać raka płaskonabłonkowego skóry jest najczęstszym wariantem rozwoju nowotworu. Początkowy etap objawia się jednym lub kilkoma bezbolesnymi guzkami o gęstej konsystencji, łączącymi się ze sobą, których średnica wynosi około 2-3 mm. Lekko wznoszą się ponad powierzchnię skóry i mają barwę matowo białą lub żółtawą, bardzo rzadko brązową lub ciemnoczerwoną, rysunek skóry nad nimi nie jest zmieniony.

Dość szybko zwiększa się rozmiar guzka (guzków), w wyniku czego guz staje się bezbolesną żółtawą lub białawą blaszką z szarym odcieniem, której powierzchnia może być lekko szorstka lub gładka. Płytka również wystaje nieco ponad skórę. Jego gęste krawędzie wyglądają jak wałek o nierównych, ząbkowanych konturach. Z biegiem czasu w centralnej części blaszki tworzy się zagłębienie, pokryte strupem lub łuskami. Po ich usunięciu pojawia się kropla krwi.

W przyszłości następuje szybki wzrost rozmiarów patologii, zagłębienie centralne przekształca się w erozję, otoczoną wałkiem o stromych, nierównych i gęstych brzegach. Sama powierzchnia erozyjna pokryta jest skorupą.

W początkowym stadium raka płaskonabłonkowego typu wrzodziejąco-naciekowego charakterystyczne jest pojawienie się grudki jako pierwotnego elementu, który ma wzrost endofityczny. W ciągu kilku miesięcy grudka przekształca się w guzek o gęstej konsystencji, przylutowany do tkanki podskórnej, w centrum którego po 4-6 miesiącach pojawia się wrzód o nieregularnym kształcie. Jego krawędzie są uniesione w formie krateru, którego dno jest gęste i szorstkie, pokryte białawym nalotem. Owrzodzenia często nabierają cuchnącego zapachu. Wraz ze wzrostem węzła krwawienie występuje nawet w przypadku lekkiego dotknięcia.

W obwodowych częściach głównego węzła mogą tworzyć się guzki „córkowe”, podczas rozpadu których powstają również wrzody, które łączą się z głównym wrzodem i zwiększają jego powierzchnię.

Ta postać raka charakteryzuje się szybkim postępem i zniszczeniem naczyń krwionośnych, kiełkowaniem w leżących poniżej mięśniach, tkance chrzęstnej i kostnej. Przerzuty szerzą się zarówno drogą limfogenną do regionalnych węzłów chłonnych, w wyniku czego czasami tworzą się gęste nacieki, jak i drogą krwiopochodną do kości i płuc.

Postać płytki nazębnej raka płaskonabłonkowego skóry

Ma wygląd ostro zaznaczonego, gęstego czerwonego obszaru powierzchni skóry, na tle którego czasami pojawiają się małe guzki, które są ledwo widoczne podczas oględzin. Pierwiastek ma szybki wzrost obwodowy i endofityczny w sąsiednich tkankach, któremu często towarzyszy silny ból i krwawienie.

Rak brodawkowaty płaskonabłonkowy skóry

Występuje stosunkowo rzadko i należy do form egzofitycznych. Początkowo objawia się jako pierwotny, wystający ponad powierzchnię skóry i szybko rosnący guzek. Tworzy się na nim duża liczba zrogowaciałych mas, w wyniku czego powierzchnia węzła staje się wyboista z centralnym zagłębieniem i dużą liczbą małych rozszerzonych naczyń krwionośnych. Daje to guzowi, zlokalizowanemu z reguły na szerokiej i lekko przesuniętej podstawie, wygląd ciemnoczerwonego lub brązowego „kalafiora”. W późniejszych stadiach rozwoju rak brodawkowaty przekształca się w wrzodziejąco-naciekającego.

Odmianą formy brodawkowatej jest brodawkowaty, który w starszym wieku może objawiać się jako róg skóry. Postać brodawkowata charakteryzuje się bardzo powolnym rozwojem i niezwykle rzadkimi przerzutami. Ma żółtawy lub czerwonawo-brązowy kolor, nierówną powierzchnię pokrytą brodawkowatymi elementami i hiperkeratotyczną skorupą.

Leczenie płaskonabłonkowego raka skóry

Na wybór metody leczenia mają wpływ:

1. Histologiczna struktura guza.
2. Jego lokalizacja.
3. Stopień zaawansowania procesu nowotworowego z uwzględnieniem obecności przerzutów i ich częstości występowania.

Niewielki guz bez przerzutów wycina się chirurgicznie w granicach tkanek niezmienionych, cofając się o 1-2 cm od jego brzegów. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, wyleczenie przez 5 lat wynosi średnio 98%. Szczególnie dobre wyniki obserwuje się, gdy guz jest wycinany w jednym bloku z tkanką podskórną i powięzią.

Przy małych rozmiarach guza w stadium T1 i T2 możliwe jest zastosowanie promieniowania rentgenowskiego z bliska jako niezależnej metody. W stadiach T3-T4 metoda radiacyjna jest wykorzystywana do przygotowania przedoperacyjnego i terapii pooperacyjnej. Jest szczególnie skuteczny w leczeniu głęboko rosnących guzów skóry. Ponadto ekspozycja na promieniowanie jest stosowana w celu zahamowania ewentualnych przerzutów po chirurgicznym wycięciu guza podstawowego oraz jako metoda paliatywna w przypadku raka nieoperacyjnego (w celu spowolnienia jego rozprzestrzeniania się).

Duży rozmiar guza nowotworowego przy braku przerzutów jest wskazaniem do zastosowania zdalnej terapii gamma, a w przypadku ich obecności terapia skojarzona prowadzona jest za pomocą promieniowania rentgenowskiego i gamma, radykalnego usunięcia samego guza z regionalnymi węzłami chłonnymi.

Kriodestrukcja i elektrokoagulacja

Leczenie małego powierzchownego wysoce zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego z lokalizacją na ciele jest możliwe za pomocą kriodestrukcji, ale z obowiązkowym wstępnym potwierdzeniem charakteru guza za pomocą wstępnej biopsji. Usunięcie złośliwego guza skóry tego samego rodzaju o średnicy mniejszej niż 10 mm na twarzy, ustach i szyi można przeprowadzić techniką elektrokoagulacji, której zaletą jest mniejszy uraz.

Chemioterapia raka płaskonabłonkowego skóry jest przepisywana głównie przed operacją w celu zmniejszenia wielkości nowotworu, a także w połączeniu z radioterapią w przypadku nieoperacyjnego raka. W tym celu stosuje się leki takie jak fluorouracyl, bleomycyna, cisplastyna, interferon-alfa, kwas 13-cis-retinowy.

Leczenie środków ludowej na raka jest niedopuszczalne. Może to prowadzić jedynie do straty czasu i rozwoju przerzutów. Posługiwać się środki ludowe jako pomocnicza jest możliwa tylko na zalecenie lekarza w leczeniu popromiennego zapalenia skóry.

Terapie alternatywne

Współczesne leczenie fizykalne w onkologii obejmuje również metody terapii fotodynamicznej z użyciem wyselekcjonowanego specjalnego barwnika uwrażliwiającego (PDT), a także laserowo indukowaną terapię światłem tlenowym (LISCT). Metody te stosowane są głównie w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, w przypadkach ciężkich współistniejących chorób, z lokalizacją nowotworów nad chrząstką i na twarzy, zwłaszcza w okolicy oczodołowej, ponieważ nie wpływają niekorzystnie na oczy, zdrowe tkanki miękkie i chrzęstne .

Terminowe ustalenie przyczyny i tła, na którym rozwija się proces nowotworowy, eliminacja (jeśli to możliwe) lub ograniczenie wpływu czynników prowokujących to ważne punkty w zapobieganiu przerzutom i zapobieganiu nawrotom raka płaskonabłonkowego, który występuje średnio w 30% po leczeniu radykalnym.

CENTRUM MEDYCZNE EPILAS

EPILACJA laserem diodowym

Pachy: 1000 rubli.

Całe ciało: 5500 rub.

LASEROWE odmładzanie skóry

Ręce: 1200 rubli.

ZADAJ PYTANIE KOSMETOLOGOWI

Dysport (Dysport) - zastrzyki usuwające starość

Zastrzyki z botoksu lub okiełznane toksyny

Nużyca - objawy, leczenie i profilaktyka

Jakie są zalety depilacji laserowej? I wiele innych ciekawych rzeczy o włosach i laserach

Depilacja Elos - pozbądź się włosów na zawsze

Wszystko o płaskonabłonkowym raku skóry: rodzaje, objawy, metody leczenia

Jako rodzaj raka, rak skóry jest dość powszechny. Jej odmiany mają różny przebieg i różnią się między sobą objawami zewnętrznymi, a także skłonnością do przerzutów.

Obecnie przypadków rozpoznania rozpatrywanego stanu skóry jest znacznie więcej, a wynika to w dużej mierze z pogarszających się warunków środowiskowych w dużych aglomeracjach miejskich,

Rak płaskonabłonkowy należy uznać za rodzaj zmiany onkologicznej, która może wystąpić w dowolnym miejscu na skórze. Rzadko pojawia się w tkankach kości i płuc, jeszcze rzadziej - w gruczołach (potowych i łojowych). Nie więcej niż 10% przypadków tej postaci zmian onkologicznych skóry obserwuje się z powstawaniem przerzutów.

Cechą wszystkich postaci tego typu raka jest wysokie tempo jego rozwoju i przejście z jednego stadium do drugiego. Obserwuje się kiełkowanie do sąsiednich tkanek, a agresywne komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po organizmie z prędkością błyskawicy przez krew i limfę.

Jakie rodzaje tego typu raka skóry istnieją?

Formy płaskonabłonkowego raka skóry

Dla rozważanej postaci zmian onkologicznych charakterystyczne są następujące typy, które różnią się objawami zewnętrznymi, a także rodzajami stosowanego leczenia:

• forma blaszki – ten typ zmiany skórnej wygląda jak ostro zabarwiony obszar, który wystaje ponad powierzchnię ciała, na którym nawet gołym okiem widać małe guzki. Okolica jest szorstka w dotyku, skóra staje się gęstsza niż w innych miejscach, a tempo jej wzrostu jest dość wysokie.

W miarę rozwoju raka w postaci płytki nazębnej wrasta on w tkanki sąsiednich obszarów, może wystąpić krwawienie i silny ból;

• postać guzkowata - zewnętrznie ten typ raka płaskonabłonkowego przypomina duże nagromadzenie guzków różnej wielkości, z dużym ich nagromadzeniem zewnętrzna część dotknięta tkanka przypomina kwiatostan kalafiora. W dotyku płaskość takiego nowotworu jest gęsta, kolor jest wyraźny brązowy, jego podstawa jest znacząca i Górna część guzkowaty.

Często postać węzłowa rozważanego typu choroby onkologicznej występuje w miejscach blizny i miejscu dawnych urazów.

Najpierw na skórze pojawiają się pęknięcia, które są bardzo bolesne, następnie stopniowo można znaleźć małe guzki, które początkowo nie powodują bolesnych objawów i mają wyraźną ruchliwość, aw miarę rozwoju procesu patologicznego guzki zwiększają się, tracą ruchliwość i stają się bolesne .

Proces rozwoju tej postaci nowotworu złośliwego jest dość szybki, następuje penetracja onkologicznego nowotworu złośliwego do głębszych warstw naskórka;

• postać wrzodziejąca – ten typ zmiany złośliwej powierzchni skóry charakteryzuje się występowaniem kraterowatych owrzodzeń na górnej warstwie naskórka, które są nieco uniesione ponad powierzchnię ciała, krawędzie wyglądają jak wałek, a depresja łagodnie opada.

Owrzodzenia mają tendencję do szybkiego wzrostu, a ich wzrost obserwuje się zarówno w szerokości, jak iw głębszych warstwach naskórka.

Charakterystyczną cechą tej postaci onkologii typu płaskonabłonkowego jest pojawienie się specyficznego zapachu - to właśnie ten objaw powinien zaalarmować i stać się powodem do zbadania powierzchni całego ciała. Podczas naciskania na powierzchnię owrzodzenia krateru może pojawić się krwawe wydzielanie.

Na zdjęciu rak płaskonabłonkowy skóry twarzy w początkowej fazie rozwoju

Konieczne jest również wyodrębnienie warunkowego podziału raka płaskonabłonkowego na raka zróżnicowanego nierogowaciejącego, który ma tendencję do tworzenia się z komórek nie ulegających keratynizacji i wyglądzie keratynizującym.

• Typ nierogowaciejący może być wysoce zróżnicowany, co nie rozprzestrzenia się zbyt szybko, ponieważ w organizmie pojawia się niewielka liczba komórek atypowych.
• Słabo zróżnicowany nieorganizujący się płaskonabłonkowy typ choroby rozwija się szybko, liczba agresywnych komórek atypowych w organizmie jest duża.
• Keratynizujący zróżnicowany rak skóry rozważanej postaci jest trudniejszy do zdiagnozowania, ponieważ nowotwory nie mają wyraźnego koloru, a tempo jego wzrostu jest dość wysokie.

Co spowodowało patologię?

Choroby onkologiczne na ogół nie mają jednoznacznych przyczyn. Istnieje jednak szereg czynników wywołujących ten stan, które mogą powodować początek procesu nowotworowego. Wymieńmy główne.

Czynniki, które mogą powodować rozwój onkologii typu płaskonabłonkowego na powierzchni skóry obejmują:

• starszy wiek- to kategoria wiekowa powyżej 55 lat jest uważana za najbardziej podatną na występowanie raka; osoby starsze cierpią na to częściej niż osoby młode: jest to częściowo spowodowane spadkiem odporności organizmu na infekcje i zewnętrzne agresywne wpływy, zmniejszeniem produkcji ciał odpornościowych;
• obecność jasnego odcienia skóry i życie w regionach południowych;
• nadmierna ekspozycja na słońce i niewystarczające stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
• praca w warunkach produkcji niebezpiecznej – regularne narażenie organizmu na substancje takie jak smoła, arsen, sadza powodują powstawanie i szybki rozwój chorób nowotworowych w ogóle;
• nieleczone choroby skóry częste wypadki opryszczka, brodawczaki;
• niski poziom odporności;
• czynnik dziedziczny - gra predyspozycja genetyczna ważna rola w możliwości raka.

Istnieje również szereg przedrakowych chorób skóry, które bez konieczne leczenie może rozwinąć się w chorobę nowotworową. Należą do nich zapalenia skóry o różnym charakterze, zmiany krostkowe, nie do końca wyleczone rany.

Jakie są objawy początku i rozwoju choroby?

Obraz kliniczny

Początek raka płaskonabłonkowego polega na tworzeniu się w górnej warstwie naskórka, na samej powierzchni skóry, małych, rozproszonych nowotworów, częściej mają one lekko żółtawy kolor, nie odczuwa się bólu przy palpacji.

Stopniowo nowotwory stają się większe, zaczynają łączyć się w jeden, gęstość skóry w tym miejscu staje się znacznie wyższa, stopniowo kolor zmienia się na bardziej wyraźny.

Powstaje zauważalna płytka nazębna, która znajduje się nad płaszczyzną ciała. W miarę rozwoju nowotworu złośliwego kolor formacji staje się bardziej wyraźny - od czerwonawego do brązowego z różnymi odcieniami.

Krawędzie nowotworu są bardziej uniesione, charakteryzują się dużą szorstkością, w zależności od typu raka płaskonabłonkowego guz nabiera specyficznych cech. Cechą wspólną jest wzrost wielkości, pojawienie się bólu po naciśnięciu, a także uwolnienie wysięku o ropnej, krwawej lub mieszanej kompozycji.

Górna płaszczyzna rosnącego nowotworu pokryta jest gęstą skorupą, która przy najmniejszym uszkodzeniu pęka i zaczyna krwawić. Jego krawędzie stają się jak wałek, górna część pokryta jest wrzodami.

Objawy

Płaska postać tego stanu ma dość wyraźne objawy, które są mniej zauważalne na początkowym etapie rozwoju tego stanu, ale mogą zaalarmować i skłonić do wizyty w placówce medycznej.

Pierwszymi objawami tej postaci choroby onkologicznej jest pojawienie się na powierzchni ciała niewielkiej blaszki lub pieczęci o żółtawym zabarwieniu. W dotyku taka formacja jest nieco zagęszczona, może nieznacznie wznieść się ponad poziom skóry.

Stopniowo komórki złośliwe rosną, a guz staje się bardziej wyraźny - dotknięty obszar staje się szerszy, guzowatość - bardziej wyraźna. Ponieważ tempo rozwoju choroby jest wysokie, taki nowotwór stopniowo owrzodzi, powierzchnia staje się szorstka, a podczas badania palpacyjnego może wystąpić ból.

Proces rozwoju choroby ma kilka wyraźnych etapów, które różnią się zewnętrznymi objawami i stopniem penetracji przerzutów do sąsiednich tkanek.

Etapy rozwoju

Wyróżnia się cztery okresy rozwoju tego typu onkologicznych zmian skórnych. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Pierwszy

Na początku choroby na powierzchni ciała pojawia się mała pieczęć, która nie zwraca uwagi i nie powoduje bólu, może być ruchoma. Obszar dotkniętego obszaru ma nie więcej niż 2 cm średnicy.

Przerzuty jeszcze się nie zaczęły pojawiać, kolor takiego nowotworu jest od żółtawego do jasnobrązowego.

Diagnoza rzadko wykrywa onkologię w pierwszym etapie – pacjenci często nie zwracają uwagi na obszar dotknięty chorobą, który się pojawił, co pozwala na rozwój choroby, a pierwszy etap przechodzi w kolejny.

Drugi

Ten etap charakteryzuje się już pojawieniem się pierwszych przerzutów, które pojawiają się głównie w węzłach chłonnych, a komórki nowotworowe są przenoszone wraz z krwią do wszystkich tkanek i narządów.

Rozmiar dotkniętego obszaru przekracza 2 cm, pojawia się wyraźne zagęszczenie skóry, kolor staje się bardziej wyraźny.

Po naciśnięciu bolesność może się jeszcze nie pojawić, ale po naciśnięciu może wystąpić dyskomfort.

Trzeci

Postęp choroby objawia się zarówno zwiększeniem obszaru zmiany, jak i większymi przerzutami; dotyczy to nie tylko blisko położonych węzłów chłonnych, ale także tkanek zdrowych sąsiednich narządów. Bolesność z uciskiem staje się bardziej zauważalna, może pojawić się wydzielina z ran na powierzchni guza.

Brzegi dotkniętego obszaru mają rolki silnie zbitego naskórka, cała powierzchnia owrzodzi.

Czwarty

W czwartym, ostatnim etapie rozwoju rak płaskonabłonkowy ma już przerzuty do węzłów chłonnych i tkanek, bolesność jest wyraźna i może być trwała, często obserwuje się wydzielinę z owrzodzeń na powierzchni dotkniętego obszaru.

Przerzuty na tym etapie przeniknęły już do tkanek chrzęstnych, a także do kości. W rezultacie blisko rozstawione stawy zaczynają tracić ruchomość.

Jakie metody diagnozowania tego typu nowotworów złośliwych można zastosować, aby uzyskać trafną diagnozę?

Diagnostyka

Do diagnozowania tego typu raka stosuje się trzy główne metody:

• badanie histologiczne - w tym celu mały kawałek tkanki jest pobierany pod mikroskopem, a to badanie pozwala określić zarówno obecność nietypowych komórek w tkance, jak i ich przynależność do określonego rodzaju nowotworu złośliwego;
• skrobanie cytologiczne – bada się tu również tkankę pobraną metodą zeskrobania z powierzchni owrzodzenia lub rany;
• metody laboratoryjne.

Połączenie tych metod pozwala określić zarówno rodzaj nowotworu złośliwego, jak i etap jego rozwoju.

Aby zdiagnozować obecność przerzutów, zwykle stosuje się MRI, a także tomografię komputerową. Konieczne jest oddzielenie raka płaskonabłonkowego od chorób o podobnym wyglądzie, takich jak choroba Bowena, podstawniak i zrogowacenie skóry.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy przepisuje się leczenie.

Aby określić jego metodę, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak stopień zaawansowania choroby, lokalizacja guza, obecność i liczba przerzutów, a także ogólne wskaźniki stanu zdrowia pacjenta i przynależność do określonej kategoria wiekowa.

Obecnie istnieje kilka najskuteczniejszych metod leczenia tego typu zmian onkologicznych. Należą do nich:

Równolegle z wymienionymi metodami leczenia nowotworów należy stosować zabiegi odtwórcze, które podnoszą poziom odporności pacjenta i poprawiają jego stan ogólny.

Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z tych metod.

Chirurgia

Ta metoda leczenia zakłada zadowalający stan pacjenta, który może wytrzymać operacja chirurgiczna. Metodę tę stosuje się w obecności znacznych zmian skórnych, a także w późnych stadiach rozwoju nowotworu.

Kriodestrukcja

Technikę tę, w połączeniu z elektrokoagulacją, stosuje się przy zmianach mnogich, jak również przy niewielkich zmianach skórnych i nawrotach choroby.

Chemoterapia

Ta metoda leczenia objawów raka płaskonabłonkowego jest również uważana za jedną z najbardziej skutecznych. Stosowany jest zarówno przy nawrotach, jak i przy zaawansowanych stadiach choroby nowotworowej oraz jej rozległych uszkodzeniach organizmu.

Terapia rentgenowska

Tę metodę narażenia stosuje się przy zmianach raka płaskonabłonkowego skóry twarzy (powieki, okolice ust, nosa i ust). Wskazaniem do zastosowania tej metody jest również zaawansowany wiek pacjenta.

Usuwanie przerzutów raka skóry odbywa się również za pomocą naświetlania dotkniętych obszarów.

Prognoza i zapobieganie

Prognozy powinien dokonać lekarz prowadzący, a wnioski wyciągać na podstawie takich danych, jak stopień zaawansowania choroby, wiek pacjenta, jego stan zdrowia w chwili wykrycia raka płaskonabłonkowego, leczenie stosowane i stan po efekcie terapeutycznym.

Jeśli choroba jest w trzecim lub czwartym stadium rozwoju, to rokowanie na następne pięć lat życia wynosi około 60%, a przy skutecznym leczeniu i wczesnych stadiach tej postaci raka - ponad 90%.

Wiele tutaj zależy od stopnia uszkodzenia organizmu przez tę postać nowotworu oraz sposobu leczenia.

do najważniejszego akcja prewencyjna Aby zapobiec wystąpieniu raka płaskonabłonkowego, należy uwzględnić:

• regularne badanie profilaktyczne - pozwala to wykryć wszelkie odchylenia od normy w stanie skóry i rozpocząć niezbędne leczenie w odpowiednim czasie;
• znajomość przejawów płaskonabłonkowych stanów onkologicznych w najwcześniejszych stadiach;
• uważne podejście do własnego stanu;
• szybkie rozpoczęcie leczenia w przypadku wykrycia obszaru raka;
• brak samoleczenia - może to prowadzić jedynie do pojawienia się bardziej zaawansowanych stadiów raka;
• prowadzenie zdrowy tryb życia tryb życia - aktywny sport, spacery na świeżym powietrzu, racjonalna i zbilansowana dieta, pozytywne nastawienie.

Dbając o swoje zdrowie, uchronisz się przed wieloma chorobami, w tym zmianami onkologicznymi skóry.

Rak płaskonabłonkowy skóry to grupa nowotworów złośliwych, które rozwijają się z keratynocytów w kolczystej warstwie naskórka skóry i są zdolne do wytwarzania keratyny.

Rokowanie życia w raku płaskonabłonkowym skóry charakteryzuje następująca statystyka: w ciągu pierwszych 5 lat przeżywa 90% osób, u których wielkość guza jest mniejsza niż 1,5-2 cm, a po przekroczeniu tych rozmiarów nowotwór rozwija się w leżących poniżej tkanek tylko u 50% pacjentów.

Przyczyny rozwoju patologii

Za główną przyczynę rozwoju płaskonabłonkowego raka skóry uważa się predyspozycje genetyczne. Może być dziedziczna lub nabyta i wyraża się w:

1. Uszkodzenie komórkowego DNA pod wpływem określonych czynników, skutkujące mutacją genu TP53, który koduje białko p53. Ten ostatni, jako regulator cyklu komórkowego, zapobiega nowotworowej transformacji komórek. „TP53” jest jednym z głównych genów biorących udział w blokowaniu rozwoju nowotworów złośliwych.
2. Zaburzenie funkcji układu odpornościowego skierowane przeciwko formacjom nowotworowym (odporność przeciwnowotworowa). W ludzkim ciele stale występuje wiele mutacji komórkowych, które są rozpoznawane i niszczone przez komórki układu odpornościowego - makrofagi, limfocyty T i B, naturalni zabójcy. Za powstawanie i funkcjonowanie tych komórek odpowiedzialne są również określone geny, których mutacja zmniejsza skuteczność odporności przeciwnowotworowej i może być dziedziczona.
3. Naruszenie metabolizmu rakotwórczego. Jej istota polega na mutacji genów regulujących intensywność działania określonych układów, których celem jest neutralizacja, niszczenie i szybkie usuwanie substancji rakotwórczych z organizmu.

Sprzyjającym tłem dla rozwoju raka płaskonabłonkowego skóry są:

• Wiek. Wśród dzieci i młodzieży choroba występuje niezwykle rzadko. Odsetek przypadków gwałtownie wzrasta wśród osób powyżej 40 roku życia, a po 65 latach ta patologia jest dość powszechna.
• Typ skóry. Na chorobę bardziej podatne są osoby o niebieskich oczach, rudych i blond włosach oraz jasnej karnacji, trudnej do opalenizny.
• Męska płeć. U mężczyzn rak płaskonabłonkowy rozwija się prawie 2 razy częściej niż u kobiet.
• Wady skóry. Rak może również rozwinąć się na klinicznie zdrowej skórze, ale znacznie częściej na tle piegów, teleangiektazji i stanów przedrakowych (choroba Bowena, choroba Pageta, kseroderma barwnikowa), w okolicy blizn powstałych w wyniku oparzeń i radioterapii , po którym może dojść nawet do raka, po 30 latach i więcej blizny pourazowe, zmiany troficzne w skórze (z żylakami), otwory przetok w zapaleniu kości i szpiku kostnego (wskaźnik przerzutów wynosi 20%), zmiany gruźlicze i układowe toczeń rumieniowaty itp.
• Długotrwały spadek ogólnej odporności.

Wśród czynników prowokujących główne to:

1. Promieniowanie ultrafioletowe o intensywnej, częstej i długotrwałej ekspozycji - opalanie z psoralenem, przeprowadzane w celu leczenia łuszczycy i odczulania w przypadku uczulenia na światło słoneczne. Promienie UV powodują mutację genu TP53 i osłabiają odporność przeciwnowotworową organizmu.
2. Rodzaje promieniowania jonizującego i elektromagnetycznego.
3. Długotrwała ekspozycja na wysokie temperatury, oparzenia, długotrwałe podrażnienia mechaniczne i uszkodzenia skóry, stany przednowotworowe skóry.
4. Lokalne narażenie długotrwałe (ze względu na specyfikę pracy zawodowej) na substancje rakotwórcze - węglowodory aromatyczne, sadzę, smołę węglową, parafinę, insektycydy, oleje mineralne.
5. Ogólna terapia lekami glukokortykoidowymi i lekami immunosupresyjnymi, terapia miejscowa arsenem, rtęcią, chlorometylem.
6. Zakażenie wirusem HIV i wirusem brodawczaka 16, 18, 31, 33, 35, 45 typów.
7. Nieracjonalne i niezbilansowane odżywianie, przewlekłe zatrucie nikotynowe i alkoholowe organizmu.

Rokowanie bez leczenia jest niekorzystne – częstość występowania przerzutów wynosi średnio 16%. Spośród nich 85% daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, a 15% do układu kostnego i narządów wewnętrznych, najczęściej do płuc, co zawsze kończy się śmiercią. Największe zagrożenie stanowią nowotwory głowy i skóry twarzy (dotyczy 70%), zwłaszcza rak płaskonabłonkowy skóry nosa (tylnej części nosa) oraz nowotwory zlokalizowane na czole, w fałdach nosowo-wargowych, okołooczodołowych strefy, w okolicy przewodu słuchowego zewnętrznego, czerwona obwódka warg, zwłaszcza górnej, na małżowinie usznej i za nią. Wysoce agresywne pod względem przerzutowania są również guzy, które powstały w zamkniętych obszarach ciała, zwłaszcza w obrębie sromu, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Obraz morfologiczny

W zależności od kierunku i charakteru wzrostu wyróżnia się następujące typy raka płaskonabłonkowego:

1. Egzofityczny, rosnący na powierzchni.
2. Endofityczny, charakteryzujący się naciekającym wzrostem (wrasta w głębsze tkanki). Jest niebezpieczny pod względem szybkich przerzutów, zniszczenia tkanki kostnej i naczyń krwionośnych, krwawienia.
3. Mieszane - połączenie owrzodzenia z wrastaniem guza w głąb tkanek.

Mikropreparat badany pod mikroskopem charakteryzuje się obrazem wspólnym dla wszystkich postaci tej choroby. Polega na obecności komórek podobnych do komórek warstwy kolczystej, wrastających głęboko w warstwy skóry właściwej. Cechy charakterystyczne to rozrost jąder komórkowych, ich polimorfizm i nadmierne wybarwienie, brak połączeń (mostków) między komórkami, wzrost liczby mitoz (podziałów), nasilenie procesów keratynizacji w poszczególnych komórkach, obecność nici nowotworowych z udziałem komórek warstwy kolczastej naskórka i powstawaniem tzw. „rogowych pereł”. Te ostatnie to zaokrąglone ogniska nadmiernego rogowacenia z jednoczesną obecnością oznak niepełnego rogowacenia w centrum ognisk.

Według obrazu histologicznego wyróżnia się:

• płaskonabłonkowy rogowaciejący rak skóry (wysoce zróżnicowany);
• postać niezróżnicowana lub rak nierogowaciejący.

Wspólną cechą obu form jest nieuporządkowane ułożenie grup nietypowych komórek nabłonka płaskiego z ich wrastaniem w głębsze warstwy skóry właściwej i tkanki podskórnej. Nasilenie atypii w różnych komórkach może być różne. Przejawia się to zmianą kształtu i wielkości jąder i samych komórek, stosunkiem objętości cytoplazmy do jądra, obecnością podziałów patologicznych, podwójnym zestawem chromosomów i licznymi jądrami.

Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy skóry

Charakteryzuje się najbardziej łagodnym przebiegiem, powolnym wzrostem i stopniowym rozprzestrzenianiem się do głębszych tkanek. Oznaki keratynizacji są określane zarówno na powierzchni, jak i na grubości.

Guz rogowaciejący może mieć wygląd wielu formacji, ale z reguły jest pojedynczy, cielisty, żółtawy lub czerwony. Jego kształt jest okrągły, wielokątny lub owalny, czasem z zagłębieniem pośrodku. Podczas oględzin nowotwór może wyglądać jak płytka, guzek lub grudka, której powierzchnia pokryta jest gęstymi, trudnymi do oddzielenia łuskami zrogowaciałego nabłonka. W centralnej części owrzodzenie lub erozja jest często określana przez gęste zrogowaciałe krawędzie, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Erozyjna lub wrzodziejąca powierzchnia jest pokryta skorupą. Podczas naciskania na guz czasami zrogowaciałe masy oddzielają się od jego części centralnej lub bocznej.

Niekeratynizujący rak płaskonabłonkowy skóry

Ma bardziej złośliwy przebieg w porównaniu z poprzednią postacią, objawiający się szybkim naciekaniem do głębokich warstw skóry, szybszym i częstszym przerzutowaniem do regionalnych węzłów chłonnych.

W tej formie atypizm komórkowy i wiele patologicznych mitoz jest wyraźnych z niewielką reakcją elementów strukturalnych zrębu. W ogóle nie ma keratynizacji. W komórkach oznacza się jądra rozkładające się lub hiperchromiczne (nadmiernie wybarwione). Ponadto przy niezróżnicowanej postaci raka warstwy komórek nabłonkowych, które wyglądają jak gniazda, są oddzielone od warstwy naskórka, rogowacenie jest nieobecne lub nieznacznie wyrażone.

Główne elementy guza są reprezentowane przez ziarninujące „mięsiste” miękkie formacje, takie jak grudki lub węzły z elementami wzrostu (roślinność). Najczęstszą lokalizacją są zewnętrzne narządy płciowe, znacznie rzadziej - twarz lub różne części ciała.

Nowotwór może być pojedynczy lub mnogi, ma nieregularny kształt i czasami przypomina kalafiora. Szybko przekształca się w nadżerkę lub wrzód, który łatwo krwawi przy niewielkim kontakcie z martwiczym dnem pokrytym czerwonawo-brązową skorupą. Krawędzie owrzodzenia są miękkie, wznoszą się ponad powierzchnię skóry.

W zależności od objawów klinicznych warunkowo wyróżnia się następujące główne typy choroby, które można łączyć lub zmieniać na różnych etapach rozwoju:

• typ guzkowy lub nowotworowy;
• erozyjne lub wrzodziejąco-naciekowe;
• plakieta;
• brodawkowy.

Typ guzkowy lub nowotworowy

Powierzchowna lub guzkowa postać raka płaskonabłonkowego skóry jest najczęstszym wariantem rozwoju nowotworu. Początkowy etap objawia się jednym lub kilkoma bezbolesnymi guzkami o gęstej konsystencji, łączącymi się ze sobą, których średnica wynosi około 2-3 mm. Lekko wznoszą się ponad powierzchnię skóry i mają barwę matowo białą lub żółtawą, bardzo rzadko brązową lub ciemnoczerwoną, rysunek skóry nad nimi nie jest zmieniony.

Dość szybko zwiększa się rozmiar guzka (guzków), w wyniku czego guz staje się bezbolesną żółtawą lub białawą blaszką z szarym odcieniem, której powierzchnia może być lekko szorstka lub gładka. Płytka również wystaje nieco ponad skórę. Jego gęste krawędzie wyglądają jak wałek o nierównych, ząbkowanych konturach. Z biegiem czasu w centralnej części blaszki tworzy się zagłębienie, pokryte strupem lub łuskami. Po ich usunięciu pojawia się kropla krwi.

W przyszłości następuje szybki wzrost rozmiarów patologii, zagłębienie centralne przekształca się w erozję, otoczoną wałkiem o stromych, nierównych i gęstych brzegach. Sama powierzchnia erozyjna pokryta jest skorupą.

Wrzodziejący typ naciekający

W początkowym stadium raka płaskonabłonkowego typu wrzodziejąco-naciekowego charakterystyczne jest pojawienie się grudki jako pierwotnego elementu, który ma wzrost endofityczny. W ciągu kilku miesięcy grudka przekształca się w guzek o gęstej konsystencji, przylutowany do tkanki podskórnej, w centrum którego po 4-6 miesiącach pojawia się wrzód o nieregularnym kształcie. Jego krawędzie są uniesione w formie krateru, którego dno jest gęste i szorstkie, pokryte białawym nalotem. Owrzodzenia często nabierają cuchnącego zapachu. Wraz ze wzrostem węzła krwawienie występuje nawet w przypadku lekkiego dotknięcia.

W obwodowych częściach głównego węzła mogą tworzyć się guzki „córkowe”, podczas rozpadu których powstają również wrzody, które łączą się z głównym wrzodem i zwiększają jego powierzchnię.

Ta postać raka charakteryzuje się szybkim postępem i zniszczeniem naczyń krwionośnych, kiełkowaniem w leżących poniżej mięśniach, tkance chrzęstnej i kostnej. Przerzuty szerzą się zarówno drogą limfogenną do regionalnych węzłów chłonnych, w wyniku czego czasami tworzą się gęste nacieki, jak i drogą krwiopochodną do kości i płuc.

Postać płytki nazębnej raka płaskonabłonkowego skóry

Ma wygląd ostro zaznaczonego, gęstego czerwonego obszaru powierzchni skóry, na tle którego czasami pojawiają się małe guzki, które są ledwo widoczne podczas oględzin. Pierwiastek ma szybki wzrost obwodowy i endofityczny w sąsiednich tkankach, któremu często towarzyszy silny ból i krwawienie.

Rak brodawkowaty płaskonabłonkowy skóry

Występuje stosunkowo rzadko i należy do form egzofitycznych. Początkowo objawia się jako pierwotny, wystający ponad powierzchnię skóry i szybko rosnący guzek. Tworzy się na nim duża liczba zrogowaciałych mas, w wyniku czego powierzchnia węzła staje się wyboista z centralnym zagłębieniem i dużą liczbą małych rozszerzonych naczyń krwionośnych. Daje to guzowi, zlokalizowanemu z reguły na szerokiej i lekko przesuniętej podstawie, wygląd ciemnoczerwonego lub brązowego „kalafiora”. W późniejszych stadiach rozwoju rak brodawkowaty przekształca się w wrzodziejąco-naciekającego.

Odmianą formy brodawkowatej jest brodawkowaty, który w starszym wieku może objawiać się jako róg skóry. Postać brodawkowata charakteryzuje się bardzo powolnym rozwojem i niezwykle rzadkimi przerzutami. Ma żółtawy lub czerwonawo-brązowy kolor, nierówną powierzchnię pokrytą brodawkowatymi elementami i hiperkeratotyczną skorupą.

Leczenie płaskonabłonkowego raka skóry

Na wybór metody leczenia mają wpływ:

1. Histologiczna struktura guza.
2. Jego lokalizacja.
3. Stopień zaawansowania procesu nowotworowego z uwzględnieniem obecności przerzutów i ich częstości występowania.

Wycięcie chirurgiczne

Niewielki guz bez przerzutów wycina się chirurgicznie w granicach tkanek niezmienionych, cofając się o 1-2 cm od jego brzegów. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona prawidłowo, wyleczenie przez 5 lat wynosi średnio 98%. Szczególnie dobre wyniki obserwuje się, gdy guz jest wycinany w jednym bloku z tkanką podskórną i powięzią.

Radioterapia

Przy małych rozmiarach guza w stadium T1 i T2 możliwe jest zastosowanie promieniowania rentgenowskiego z bliska jako niezależnej metody. W stadiach T3-T4 metoda radiacyjna jest wykorzystywana do przygotowania przedoperacyjnego i terapii pooperacyjnej. Jest szczególnie skuteczny w leczeniu głęboko rosnących guzów skóry. Ponadto ekspozycja na promieniowanie jest stosowana w celu zahamowania ewentualnych przerzutów po chirurgicznym wycięciu guza podstawowego oraz jako metoda paliatywna w przypadku raka nieoperacyjnego (w celu spowolnienia jego rozprzestrzeniania się).

Duży rozmiar guza nowotworowego przy braku przerzutów jest wskazaniem do zastosowania zdalnej terapii gamma, a w przypadku ich obecności terapia skojarzona prowadzona jest za pomocą promieniowania rentgenowskiego i gamma, radykalnego usunięcia samego guza z regionalnymi węzłami chłonnymi.

Kriodestrukcja i elektrokoagulacja

Leczenie małego powierzchownego wysoce zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego z lokalizacją na ciele jest możliwe za pomocą kriodestrukcji, ale z obowiązkowym wstępnym potwierdzeniem charakteru guza za pomocą wstępnej biopsji. Usunięcie złośliwego guza skóry tego samego rodzaju o średnicy mniejszej niż 10 mm na twarzy, ustach i szyi można przeprowadzić techniką elektrokoagulacji, której zaletą jest mniejszy uraz.

Chemoterapia

Chemioterapia raka płaskonabłonkowego skóry jest przepisywana głównie przed operacją w celu zmniejszenia wielkości nowotworu, a także w połączeniu z radioterapią w przypadku nieoperacyjnego raka. W tym celu stosuje się leki takie jak fluorouracyl, bleomycyna, cisplastyna, interferon-alfa, kwas 13-cis-retinowy.

Leczenie środków ludowej na raka jest niedopuszczalne. Może to prowadzić jedynie do straty czasu i rozwoju przerzutów. Możliwe jest stosowanie środków ludowej jako środków pomocniczych tylko na zalecenie lekarza w leczeniu popromiennego zapalenia skóry.

Terapie alternatywne

Współczesne leczenie fizykalne w onkologii obejmuje również metody terapii fotodynamicznej z użyciem wyselekcjonowanego specjalnego barwnika uwrażliwiającego (PDT), a także laserowo indukowaną terapię światłem tlenowym (LISCT). Metody te stosowane są głównie w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, w przypadkach ciężkich współistniejących chorób, z lokalizacją nowotworów nad chrząstką i na twarzy, zwłaszcza w okolicy oczodołowej, ponieważ nie wpływają niekorzystnie na oczy, zdrowe tkanki miękkie i chrzęstne .

Terminowe ustalenie przyczyny i tła, na którym rozwija się proces nowotworowy, eliminacja (jeśli to możliwe) lub ograniczenie wpływu czynników prowokujących to ważne punkty w zapobieganiu przerzutom i zapobieganiu nawrotom raka płaskonabłonkowego, który występuje średnio w 30% po leczeniu radykalnym.

1. Europejskie wytyczne dotyczące leczenia dermatologicznego choroby. wyd. Katsambasa AD, Lotti T.M. Za. z angielskiego. wyd. 3. M. 2014.
2. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej Ogólnokrajowej Sieci Kontroli Raka (NCCN). USA. 2012.
3. Anishchenko I.S., Vazhenin A.V. Rak płaskonabłonkowy skóry: klinika, diagnostyka, leczenie. Czelabińsk. 2000.
4. Davydov MI, Axel E.M. Statystyki nowotworów złośliwych w Rosji i krajach WNP w 2009 roku Biuletyn RONTS im. H.H. Barany Błochina. 2011;22:1.
5. Gantsev Sh.Kh . , Jusupow A.S. Rak płaskonabłonkowy skóry. Praktyczna onkologia. 2012;13:2:80-91.
6. Dermatologia Fitzpatricka praktyka kliniczna : w 3 tomach. z angielskiego. Pod sumą wyd. Kubanowa A.A. M. 2012.
7. Brantsch KD, Meisner C, Schonfisch B. et al . Analiza czynników ryzyka determinujących rokowanie w raku płaskonabłonkowym skóry: badanie prospektywne. Lancet Onkol. 2008;9:713-720.
8. Schart FM, Gabbe C . Zanikanie warstwy ozonowej a nowotwory: próba oceny ryzyka. Hautarzt. 1993;44:2:63-68.
9. Brash DE Role czynnika transkrypcyjnego p53 w rakach keratynocytów. Br J Dermatol. 2006;154:Dodatek:1:8.
10. Galil-Ogly G., Molochkov VA, Sergeev Yu.V. Dermatoonkologia. M. 2005.
11. Choroby skóry i weneryczne: podręcznik. wyd. Iwanowa O.I. M. 2007.
12. Lamotkin I.A. Nowotwory i zmiany nowotworopodobne skóry: atlas. M. 2006.
13. Green A., Marks R. Rak płaskonabłonkowy skóry (bez przerzutów). Podręcznik dowodów klinicznych Brit Med J. 2007;506-507.
14. Dubieński V.V. . , Dubensky Vl.V., Garmonov A.A. Nowotwory skóry w praktyce dermatowenerologa. Zagadnienia epidemiologii, etiopatogenezy i diagnostyki. Biuletyn dermatologii i wenerologii. 2009;1:18-26.
15. Wusheng Yan, Wistuba II, Emmert-Buck MR, Erickson HS . Artykuł przeglądowy: Podobieństwa i różnice w raku płaskonabłonkowym między lokalizacjami anatomicznymi. Jestem J Rak Rez. 2011;1(3):275-300.
16. Dermatoskopia diagnostyczna. Ilustrowany przewodnik. z angielskiego. wyd. Kubanowa A.A. M. 2013.
17. Lane JE, Kent DE . Marginesy chirurgiczne w leczeniu nieczerniakowego raka skóry i chirurgii mikrograficznej Mohsa. Curr Surg. 2005;62:5:518-526.
18. Lipatow O.N., Mienszykow K.V., Atnabajew R.D. . Przypadek kliniczny chirurgicznego leczenia płaskonabłonkowego raka skóry na tle blizny przerostowej. Kreatywna chirurgia i onkologia. 2012; 28 stycznia.
19. Chaqas FS, Silva B. Chirurgia mikrograficzna Mohsa: badanie 83 przypadków. Biustonosz Dermatol. 2012 kwiecień; 87(2):228-234.
20. Minton TJ. Współczesne zastosowania chirurgii Mohsa. Curr Opin Otolaryngol Chirurgia głowy i szyi. 2008;4:376-380.
21. Sinclair R. Kriochirurgia w dermatologii: Leczenie złośliwych i przednowotworowych chorób skóry. Kriologia medyczna. N. Nowogród 2001.
22. Fischbach AJ, Sause WT, Plenk HP. Radioterapia raka skóry. West J Mld. 1980;133:5:379-382.
23. Veness M, Richards S . Rola współczesnej radioterapii w leczeniu raka skóry. Australas J Dermatol. 2003;44:159-166.
24. Kwan W, Wilson D, Moravan V . Radioterapia miejscowo zaawansowanego raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry. Stażysta J z Rad onkol Biol fizyka. 2004;60(2):406-411.
25. Wytyczne dotyczące chemioterapii chorób nowotworowych. wyd. Tłumacz N.I. wyd. 2, dodaj. M. 2005.
26. Frantsyants EM, Pozdnyakova V.V., Irkhina A.N. Leczenie pacjentów z miejscowo zaawansowanym i nawrotowym rakiem płaskonabłonkowym skóry. Syberyjski Przegląd Medyczny. 2010;63:3:88-91.
27. Pozdnyakova V.V. . , Dashkova I.R. Kompleksowe leczenie pacjentów z miejscowo zaawansowanym i nawracającym rakiem płaskonabłonkowym skóry. syberyjski onkologiczny Dziennik. 2009;158-159:ok. 1.
28. Alan M., Ratner D. Podstawowa opieka: rak płaskonabłonkowy skóry. N inż. J Med. 2001;344:975-983.
29. Jusupow A.S., Zacharow S.D. Indukowany laserowo efekt świetlno-tlenowy w praktyce onkologicznej. Kreatywna chirurgia i onkologia. 2011;2:24-32.
30. Kapinus V.N., Kaplan M.A., Spichenkova I.S., Shubina A.M., Yaroslavtseva-Isaeva E.V. Terapia fotodynamiczna nabłonkowych nowotworów złośliwych skóry. Terapia fotodynamiczna fotodiagnostyki. 2014;3:9-14.
31. Terapia fotodynamiczna. wyd. Goldman poseł Seria pod redakcją Dover JS z Alam M. Trans. z angielskiego. pod redakcją ogólną. Wissarionowa V.A. M. 2010.
32. Gamayunov SV, Kalugina R.R., Shakhova N.M. Analiza predyktorów skuteczności terapii fotodynamicznej raka skóry. Rosyjskie czasopismo bioterapeutyczne 2012;11:2:12.
33. Filonenko E.V. Diagnostyka fluorescencyjna i terapia fotodynamiczna, uzasadnienie zastosowania i możliwości w onkologii. Fotodiagnostyka terapii fotodynamicznej. 2014;1:3-7.
34. Kapinus VN, Kaplan MA Terapia fotodynamiczna raka skóry głowy i szyi. medycyna fizykalna. 2005;1:23-31.
35. Kaplan MA Terapia fotodynamiczna jako nowa radykalna metoda leczenia pacjentów z guzami nawrotowymi o „niewygodnej” lokalizacji. Zagadnienia onkologii. 2000;2:238.
36. Kutsenok V.V., Gamaleja N.F. Terapia fotodynamiczna nowotwory złośliwe. Onkologia. 2003:1:69-72.
37. Kapinus V.N., Kaplan MA, Spichenkova I.S. Terapia fotodynamiczna z fotosensybilizatorem fotolonem w raku płaskonabłonkowym skóry. laser lekarstwo. 2012;16:2:31-34.
38. Foley P. Skuteczność kliniczna aminolewulinianu metylu (Metvix) Terapia fotodynamiczna. J Dermatol Treat. 2003;14:Dodatek 3:15-22.