Aneemia raseduse ajal - mis see on? Millised tagajärjed võivad sellel lapsele olla? Kas peaksite paanikasse sattuma, kui teil on aneemia? See kerge aneemia raseduse ajal.

Paljud naised on mures aneemia pärast raseduse ajal. Pole saladus, et see nähtus esineb sageli lapseootel emadel, kuid sellel on loogiline seletus. Raseduse ajal kasutab naise organism maksimaalselt kõiki ressursse, vitamiinide ja mineraalainete varusid uue elu säilitamiseks ja arendamiseks.

Hemoglobiin väheneb. Mida see tähendab, normaalne hemoglobiin, madala hemoglobiini tunnused raseduse ajal

Sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel määrab naistearst rasedale vereanalüüsi. Üks olulisi näitajaid selles on hemoglobiini tase.

Hemoglobiin on verevalk, mis vastutab hapniku transportimise eest läbi punaste vereliblede – erütrotsüütide. Nende ainete kontsentratsioon määrab normaalseks eluks vajaliku vere hemoglobiinitaseme. Aneemia on verehaigus, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine.

Hemoglobiini väärtust alla 110 g/l loetakse normist kõrvalekaldeks. Raseduse ajal on aneemia (aneemia) tüsistus, mis kujutab endast ohtu ema ja loote tervisele. Elundid ei saa normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hapnikku.

Esimesed haigusnähud: kahvatu nahk, kuivad ja kahjustatud juuksed, küüned hakkavad kooruma ja murduma. Hemoglobiinisisalduse langusega kaasnevad nende ilmingutega muud sümptomid, mis on iseloomulikumad rauavaegusaneemiale.

Rauapuudusaneemia (IDA) raseduse ajal. Mis see on, põhjused, kuidas see avaldub?

Kõige tavalisem aneemia vorm raseduse ajal on rauapuudusaneemia (IDA). Arvatakse, et see haigus areneb loote suurenenud rauatarbimise ja raseda naise kehas toitumise tõttu tekkiva puuduse ebapiisava kompenseerimise tagajärjel.

Raseduseaegne aneemia võib tekkida ka kehva menüü, vitamiinide ja valkude puudumise tõttu lapseootel ema toidus. Raua olemasolu veres vastutab hapniku tarnimise eest lootele. Huvitavas asendis naistel suureneb ringleva vere maht, see juhtub selleks, et tagada lapse normaalne hingamine ema kõhus.

Keha moodustab uue platsenta vereringe, tagades embrüo toitainetega varustatuse. Punased verelibled ei suuda suureneva mahuga sammu pidada ja see mõjutab hemoglobiini taset. Mahu suurenemist põhjustab ka see, et kehal on “oma reserv” suure verekaotuse korral sünnitusel.

Rauavarusid ja raseda naise enda punaseid vereliblesid kulutatakse heldelt loote hingamisvajaduste rahuldamiseks. Keemiline element raud mängib hemoglobiini sünteesis suurt rolli: see seob hapnikku ja transpordib seda kõikidesse kudedesse ja organitesse.

Aneemiat saab diagnoosida raseduse alguses väliste ilmingute järgi: kahvatu nahk. 40% naistest diagnoositakse rauavaegusaneemia alles teisel trimestril. Sel ajal suureneb hapniku tarbimine loote elu toetamiseks, mistõttu rasedatel ilmnevad ilmsed aneemia tunnused.

Teisel trimestril esinevaid kliinilisi sümptomeid iseloomustavad:

• üldine valu, sagedane väsimus, unisus;
• meeleolumuutused;
• lõhed, huulenurkade tõmblused, jalgade ja peopesade naha kuivus ja ketendus;
• rabedad juuksed ja küüned.

Haiguse kõige raskematel etappidel kaasnevad järgmised kliinilised nähud:

• südame kontraktsioonide arvu suurenemine, millega mõnikord kaasneb ebamugavustunne rinnus;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• pearinglus, minestamine;
• keskendumisvõime vähenemine, tähelepanu hajumine;
• jäsemete tuimustunne.

Kuidas aneemia mõjutab rasedust? Mis on ohtlik madala hemoglobiini korral varases ja hilises staadiumis?

Aneemia mõjutab negatiivselt nii raseda naise tervist kui ka loote tervist igal raseduse etapil. Vähenenud hemoglobiinisisaldus põhjustab üldist nõrkust ja väsimust. Hapnikupuudus raseda naise kehas põhjustab ka kiiret südamelööki ja hingeldust füüsilise koormuse ajal.

Hemoglobiinisisalduse olulise languse korral võib tekkida minestamine, sagedane pearinglus ja peavalud. Raseduse ajal on minestamine kindlasti ohtlik. Lühiajaline teadvusekaotus võib juhtuda igal ajal, äkiline kukkumine on täis erinevaid vigastusi.

Raske aneemia korral hakkab platsenta vereringe häirima, seetõttu tunneb sündimata laps hapniku ja toitainete puudust. Kolmandal trimestril võib aneemia põhjustada hilist toksikoosi, mis sageli põhjustab enneaegset sünnitust.

Aneemia astmed raseduse ajal: sümptomid, kuidas see avaldub, kui ohtlik see on

Haigusel on kolm etappi:

1. Kerge aste.
2. Keskmine kraad.
3. Raske aste.

Esimesel etapil saab rauapuudust kompenseerida spetsiaalse dieediga. Teine etapp nõuab uimastiravi. Ja kõige raskem kolmas etapp nõuab haiglaravi. Aneemia võib areneda iseseisvalt ja kaasuvate haiguste taustal.

Järgmised põhjused provotseerivad aneemia arengut:

• vale toitumine ja toitumise puudumine;
• rasestumisvastaste ravimite võtmine enne rasedust (eriti ilma arsti järelevalveta), hormonaalne tasakaalutus;
• sisemised patoloogiad, eriti maksa ja soolte kroonilised haigused;
• keha vanuseomadused (kuni 15 aastat ja pärast 30 aastat);
• raske menstruatsiooni ajalugu;
• halvad harjumused.

Mitmikrasedused on tavaline rauapuuduse põhjus. Rasedus ise on naise kehale raske koorem ning kaksikud või kolmikud on koorem, mis on korrutatud imikute arvuga. Mitmikrasedusega kaasneb peaaegu alati aneemia, kuna ainult toitumisega on rauakulusid raske kompenseerida.

IDA kujutab endast ohtu emale ja lapsele. Aneemia võib hilisemates staadiumides põhjustada toksikoosi ja provotseerida enneaegset sünnitust. Rauapuudus mõjutab vere hüübimist, mis võib põhjustada veritsust sünnituse ajal (posthemorraagiline aneemia). Hiljem võib aneemiat komplitseerida laktatsioonikaotus.

Madal hemoglobiinisisaldus mõjutab negatiivselt loote kasvu ja arengut. Ta saab vähem, kui on vajalik kõigi süsteemide moodustamiseks ja hapnikuhingamiseks. Toitainete puudus nende protsesside tagajärjel tekitab kaaluvaegusega sündimise ohu ja loote hüpoksiat.

Ebapiisava emakasisese toitumise korral ei saa lapse immuunsust õigel tasemel moodustada. Lapsed, kelle emal esines raseduse ajal rauapuudust, sünnivad sageli väikesed ja nõrgad, kergesti haigustele vastuvõtlikud.

Aneemia 1 (kerge) aste (raskusaste, staadium)

Paljudel rasedatel diagnoositakse sünnituseelses kliinikus kerge aneemia aste. Seda etappi peetakse kõige lihtsamaks ja levinumaks. Seda aneemiat iseloomustab hemoglobiini taseme langus vahemikus 110–90 g/l. Günekoloog diagnoosib vereanalüüsi või seerumi rauataseme testi põhjal rauavaegusaneemia.

On oluline, et sellisest haigusest nagu kerge aneemia raseduse ajal saab enamikul juhtudel jagu toitumise kohandamise ja rauapreparaatide võtmisega.

Uue elu sünniga hakkab naise keha uuesti üles ehitama ja uutes tingimustes ei ole tal aega varustada ringleva vere suurenevat mahtu piisava hulga punaste verelibledega (erütrotsüüdid). Peaaegu iga naine kogeb oma elu jooksul kerget IDA-d.

Kliiniliselt ei pruugi kerge staadium kuidagi avalduda. Mõnikord on nahale iseloomulik kahvatus. Paljud naised omistavad ekslikult esimesed haigusnähud varajasele toksikoosile. Diagnoosi saab panna ainult arst, kes annab ka soovitusi või määrab ravi.

Isegi esialgne aneemia aste ei ole täiesti kahjutu. Tõepoolest, isegi rauasisalduse kerge languse korral tekib lootel kerge hüpoksia. IDA fakti ignoreerimine on ohtlik, isegi kergel määral. See võib viia hemoglobiini taseme edasise languseni, mis toob kaasa loote alaarengu ja hapnikunälja.

Aneemia 2 (mõõdukas) aste (raskusaste, staadium)

IDA teine ​​(keskmine või mõõdukas) aste avaldab märgatavam mõju tervisele ja heaolule, rase naine tunneb pidevalt üldist nõrkust ja halb enesetunne. Hemoglobiini tase veres on vahemikus 70–90 g/l.

Selles etapis ei saa haiguse tunnuseid märkamata jätta ega tähelepanuta jätta. Esineb juuste väljalangemist üle füsioloogilise normi, rabedad küüned, huulenurkades on lõhed (ummistused). Lapseootel emad võivad kogeda sagedast halba enesetunnet, peapööritust, peavalu, kurdavad halva isu ja unetuse üle. Mõnikord võib tekkida ärrituvus ja meeleolu kõikumine.

Loomulikult mõjutab keskmine aneemia raseduse ajal negatiivselt ka loote tervist, laps kogeb hüpoksiat. On teada, et selline hapnikusisalduse vähenemine võib põhjustada lapse arengu hilinemist.

Aneemia selles staadiumis määrab arst rauapreparaate, võttes arvesse rase naise keha individuaalseid omadusi. Toitumine üksi ei tõsta teie hemoglobiini taset.

Aneemia 3 (keeruline) aste (raskusaste, staadium)

IDA kolmas ehk raske vorm on kõige keerulisem ja ohtlikum. See aneemia väljendub hemoglobiini taseme languses 70 g/l ja alla selle.

Kolmanda astme raseduse ajal tekkiv aneemia on ema ja lapse jaoks väga tõsine ja eluohtlik haigus. Arstid hoiatavad, et see seisund nõuab viivitamatut haiglaravi.

Raske aneemia on emade ja imikute üks peamisi surmapõhjuseid, samuti enneaegse sünnituse tegur. On oht hapnikupuuduse tekkeks, mis põhjustab loote hüpoksiat. Teisel trimestril on ebapiisava toitainete tarbimise tõttu arengupeetuse oht.

Erijuhtudel on kolmandal trimestril loote emakasisese surma oht. Madala rauasisalduse korral väheneb oluliselt vere hüübimine, mis võib põhjustada verejooksu. See kujutab endast ohtu ema elule.

Raskete vormide kliinilisi ilminguid väljendatakse erineval viisil. Kuid aneemia keeruline vorm mõjutab suuresti raseda naise tervist ja heaolu. Kindlasti täheldatakse kurnatust ja üldist nõrkust, tõenäoline on minestamine ja peapööritus ning mürgistusnähud. Samuti võite märgata seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteemi häireid.

Rasedale naisele kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi ja eriteraapiat arsti järelevalve all. Kolmanda astme aneemia on ohtlik lootevee eritumise ja enneaegse sünnituse provotseerimise tõttu.

Loote aneemia raseduse ajal: miks see tekib, tagajärjed lapsele ja rasedale

Hematopoeesi jaoks vajab inimkeha eluliselt rauda. Raseduse ajal kahekordistub rauavajadus.

Sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel raseduse ajal ja kogu raseduse ajal arst on kohustatud jälgima hemoglobiini taset tulevase ema veres. Esimene laboratoorne vereanalüüs hemoglobiini määramiseks võetakse registreerimisel, järgmised - probleemide puudumisel teisel ja kolmandal trimestril.

Kui hemoglobiin on veidi alla normi, aitab arst teil oma dieeti kohandada. Kerge aneemia korral on rasedatel soovitatav lisada oma dieeti kõrge rauasisaldusega toiduained. Kui hemoglobiin on normist oluliselt madalam, määratakse rauda sisaldavad ravimid. Nende õigeks imendumiseks on vajalik, et maksa ja soolte töös ei esineks katkestusi.

Loote aneemia diagnoositakse pärast 18. rasedusnädalat vereanalüüside põhjal. saadud kordotsenteesi teel. Loote aneemia võib tekkida ema aneemia või Rh-konflikti tagajärjel, põhjustades isoimmuunset hemolüütilist haigust. Rasketel juhtudel on vaja kasutada emakasisese vereülekannet kõhuõõne või nabaväädi veeni.

Raske aneemia on ohtlik nii lapsele kui ka emale. Imiku jaoks on aneemia täis raskete tüsistuste teket ja võib olla eluohtlik. Rasedatel naistel ei põhjusta aneemia mitte ainult heaolu halvenemist, vaid kahjustab ka tõsist tervist. Raske aneemia võib vallandada enneaegse sünnituse ja põhjustada verejooksu.

Seda tasub selgitada 32-34 rasedusnädalaks peetakse hemoglobiini langust loomulikuks, ja enamasti ei nõua see spetsiaalseid ravimeetmeid. Sünni ajaks suureneb punaste vereliblede kontsentratsioon ja taastub hapniku molekulide transport. Raua tase normaliseerub lõpuks 3 aastat pärast sündi.

Kuidas ravida aneemiat: ravimid, ravimid hemoglobiinisisalduse suurendamiseks, pillid rasedatele

Isegi väike hemoglobiini langus nõuab arsti jälgimist ja tähelepanu. Valitud meetod ja ravimeetod sõltub aneemia astmest. Lapseootuse ajal ei tohiks te ise ravida.

Madal hemoglobiin raseduse ajal: 1. trimester

Kerge aneemia korral tähelepanu pööratakse raseda naise toitumisele. Hemoglobiini saab reguleerida, kui lisate menüüsse rauarikkaid toite, tähelepanu tuleks pöörata soolte ja maksa tegevusele, mis vastutavad valgu – rauasünteesi põhielemendi – tootmise eest. Samuti lapseootel emal soovitatakse jalutada värskes õhus.

Madal hemoglobiin raseduse ajal: 2. trimester

Mõõdukas aneemia nõuab medikamentoosset ravi. Ainult arst võib selle välja kirjutada. Arst valib rauapreparaadid, võttes arvesse tulevase ema keha individuaalseid omadusi., kogutud haiguslugu ja raseduse olemus. Nende ravimite hulka kuuluvad: Ferroplex, Ferroceron, Canephron ja teised.

Rauasisaldust suurendava ravimi võtmise ja annuse määrab arst. Tavaliselt on pärast 2-nädalast ravi ette nähtud kontrollvereanalüüs, et näha, kas hemoglobiinisisaldus on tõusnud. Kõrvaltoimete või ebaefektiivsuse korral ravimi kasutamine katkestatakse ja asendatakse teiste vahenditega.

Madal hemoglobiin raseduse ajal: 3. trimester

Keerulise aneemia vormiga tuleb rase naine hospitaliseerida. Arsti järelevalve all viiakse läbi eriteraapia, kõige sagedamini infusioonravi. Naisele määratakse ravimid ja jälgitakse verepilti. Harvadel juhtudel võivad nad kasutada doonorivere või punaste vereliblede ülekannet.

Kolmandal trimestril vajavad teise ja kolmanda astme aneemia tõsist ravi enneaegse sünnituse ohu tõttu. Tuleb arvestada, et 32-36 nädalal langeb hemoglobiinitase miinimumini. Seda seletatakse füsioloogiliste omadustega. Sünni ajaks taastub ta normaalseks. Kui seda ei juhtu, määratakse ravimid.

Kui raseduse ajal täheldatakse aneemiat, siis kahjuks ei tea paljud, et sellist haigust saab ära hoida, rikastades naise toitumist B-vitamiini sisaldavate toiduainetega.

Kompleksses ravis mängib olulist rolli rasedate naiste vitamiinikomplekside võtmine, mille hulka kuuluvad: B12, foolhape, B6, E. Nende vitamiinide puuduse korral raud ei imendu ja ravi ei anna oodatud efekti.

Aneemia probleem raseduse ajal on olnud teada juba pikka aega. Seetõttu pole üllatav, et see nähtus on tekitanud palju rahvapäraseid retsepte, kuidas madala hemoglobiini probleemiga kiiresti toime tulla.

Rasedate naiste aneemia korral soovitavad traditsioonilised ravitsejad järgmisi retsepte:

• Söö iga päev hommikusöögiks hapukoore või taimeõliga maitsestatud riivitud porgandit. Teise võimalusena võite oma hommikut alustada klaasi värskelt pressitud porgandimahlaga.
• Päeva jooksul juua pihlakaviljade tõmmist. Kahe teelusikatäie kuivatatud puuviljade jaoks vajate 2 tassi keeva vett. Infundeerige pihlakaid tund aega, lisage saadud infusioonile maitse järgi suhkrut. Jagage saadud infusioon 3-4 annuseks.

• Tõhus viis hemoglobiini tõstmiseks on järgmine koostis: redise, peedi ja porgandi mahl valatakse võrdsetes osades kaanega anumasse ja hautatakse ahjus mõõdukal temperatuuril 3 tundi. Võtke 1 spl 3 korda päevas.

Traditsioonilise meditsiini retsepte soovitatakse kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Lapseootel ema peaks mõistma, et rahvanõuanded ei saa asendada mõõduka ja raske aneemia täisväärtuslikku ravi, neid võib pidada ainult abimeetoditeks.

Kas aneemiaga rasedatel on võimalik hemoglobiini taset tõsta?

Lapsest saati teavad paljud, et hematogeenbaar suurendab hemoglobiinisisaldust. Tänapäeval lisatakse batoonidesse täiendavalt erinevaid maitseid ja koostisosi. Apteekides müüakse hematogeeni šokolaadi, kookose, pähklite jne. Leiate batooni igale maitsele; mõned peavad Hematogenit isegi kommide kasulikuks asenduseks.

Hematogeen on valmistatud keedetud veiseverest, mis on rikas raua poolest. Kuid hematogeen, nagu kõik rauda sisaldavad tooted, ei tõsta hemoglobiini liiga oluliselt. Samuti on vajalik pikaajaline rauda sisaldavate toitude tarbimine. Hemoglobiinisisaldus tõuseb, kuid kui selle tase on madal, ei saa ainult rauarikka dieedi abil suurt verepildi paranemist saavutada.

Seda tasub meeles pidada hematogeeni tarbimine päevas ei ületa 50 grammi täiskasvanul ja 20-40 grammi lapsel(olenevalt lapse vanusest ja ravimi tootjast). 50 g on üks batoon!

1. See võib põhjustada allergilist reaktsiooni, mis on raseduse ajal rohkem väljendunud.
2. Soodustab kaalutõusu, sest... sisaldab süsivesikuid kergesti seeditavas vormis.
3. Võib põhjustada iiveldust gaaside eraldumisega maos kääritamise sümptomite kõrvaltoimena.
4. Sellel on võime verd paksendada, mis suurendab verehüüvete tekkeriski.

Lugege kindlasti hematogeeni pakendil olevat peenkirja. Mõned tootjad kirjutavad ausalt, et rasedus on hematogeeni võtmise otsene vastunäidustus.

Muidugi on hematogeen üks tervislikest hõrgutistest, kuid raseduse ajal ei tasu selle söömisega riskida, seda enam, et hemoglobiini taset selle magususega tõsiselt tõsta pole võimalik.

Madal hemoglobiin veres raseduse ajal: kuidas tõsta raua taset, toitumine, toitumine

Aneemia raseduse ajal võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid asjaolu, et see seisund nõuab erilist kontrolli, on väljaspool kahtlust. Esimene asi, mida rase naine peaks tegema, on kohandada oma dieeti. Lapseootel emad peavad oma dieeti lisama rauarikkad toidud(liha, maks, kala, tatar jne).

Kui teil on aneemia, ei tohiks te dieediga piirata, veel vähem nälgida. Parem on jagada oma igapäevased toidukorrad 5-6 toidukorraks, ja igaüks neist peab sisaldama rauda sisaldavaid toite.

Isegi kui lapseootel ema peab kinni taimetoidust, tasub rauda sisaldavate juur- ja puuviljade (porgand, lillkapsas, õunad, banaanid jne) osas topelt hoolsus olla. Suur osa rauda leidub kaunviljades: hernestes, sojaubades, läätsedes, punastes oades.

Enamasti on hemoglobiini märkimisväärselt suurendamine ainult toitumisega võimatu, seega Asjakohane oleks juua rauda sisaldavat vitamiinide ja mikroelementide kompleksi.

Võite võtta ka spetsiaalseid rauapreparaate, mida arst on määranud. Need on konstrueeritud nii, et neis sisalduv raud imendub organismis mitu korda tõhusamalt kui tavatoitudes leiduv raud.

Rauda sisaldavad (rauarikkad) toidud aneemia korral: nimekiri rasedatele

Ennetusmeetmetena ja hemoglobiinisisalduse suurendamiseks soovitatakse rasedatel lisada oma dieeti järgmised toidud:

• veiseliha, kana, kalkun, veisekeel;
• maks;
• igat tüüpi kalad;
• valge ja rukkileib;
• munad;
• tatrapuder;
• kodujuust;
• taimeõli;
• köögiviljad ja puuviljad.

Oluline on vähendada kohvi ja tee tarbimist nii palju kui võimalik, sisaldavad need palju kudesid, mis häirivad raua imendumist.

Kõik toidud, mis kahjustavad maksa tööd, võivad mängida negatiivset rolli: raud ei imendu isegi tervislikust toidust.

Seetõttu peaks toitumine olema võimalikult tasakaalustatud ja selle koostisosad peaksid olema looduslikku päritolu.

Kuidas süüa, mida süüa ja juua aneemia vältimiseks raseduse ajal

Mis on aneemia raseduse ajal, selgitab arst üksikasjalikult igale naisele, kes plaanib emaks saada. Varajases staadiumis ennetamise eesmärgil aitab elamukompleks valida tasakaalustatud toitumise. Arsti ja raseda ühisel jõupingutusel on võimalik vältida haiguse teket, mis ohustab uue elu teket.

Näidismenüü lapseootel emale päevaks

Hommikusöök:

• riivitud porgandid madala rasvasisaldusega kodujuustuga;
• 2 kõvaks keedetud muna;
• Ürditee.

2. hommikusöök:

• küpsetatud peet või õun;
• tükk kõva juustu;
• kibuvitsamarjade keetmine.

Õhtusöök:

• köögiviljasupp;
• tatar praetud veisemaksaga;
• kompott;
• värske õun.

Pärastlõunane suupiste:

• keefir või jogurt;
• värsked või kuivatatud puuviljad.

Õhtusöök:

• köögiviljahautis või hautatud kapsas lihaga;
• Ürditee.

Dieedist on vaja välja jätta kõik kahjulikud tooted(soolatud, praetud, konservid, kiirtoit jne). Parem on välistada must tee, kohv, piirata piimatooteid (v.a kodujuust ja keefir), need ei aita kaasa raua imendumisele organismis.

Aneemia raseduse ajal on tavaline ja tõsine. Selleks, et see haigus teid ei tabaks, tulge perioodiliselt testima, jälgige hemoglobiini taset, jälgige toitumist ja kuulake arstide soovitusi.

Video aneemia kohta raseduse ajal ja selle ravimeetodite kohta

Video aneemia kohta raseduse ajal - mis see on:

Video dr Komarovskiga lapse hemoglobiinisisalduse languse ohtudest raseduse või rinnaga toitmise ajal:

Hemoglobiini puudumine naise veres jääb üsna sageli märkamatuks, ilma et see põhjustaks mingeid sümptomeid. Raseduseaegse aneemia tagajärjed võivad lapsele aga lõppeda surmaga, mistõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata patsienti jälgivate günekoloogide vereparameetritele. Vere ülesanne iga inimese kehas on transportida olulisi toitaineid, aga ka seotud hapnikku, mis varustavad rakke energia ja “ehitusmaterjaliga” (valgud, rasvad ja muud komponendid). Hapniku kontsentratsiooni langus veres, mis on tihedalt seotud hemoglobiiniga, vähendab eranditult kõigis kudedes metaboolsete reaktsioonide kiirust.

Väärib märkimist oluline omadus seoses loote "toitumisega" ema kehas. Raseda naise ja beebi veri ei segune emakas. Sündimata lapse verevool, kuigi see ei ole otseselt seotud ema verevooluga, on tingitud spetsiaalsest organist – platsentast – loode saab hapnikku ainult ema verest. See asjaolu on sageli teadmata patsientidele, kes sihilikult ignoreerivad väidetavalt kerget hemoglobiinitaseme langust veres. Hemoglobiini tase raseda naise kehas ei tohiks langeda alla 110 g/l, eeldusel, et on olemas muud normaalsed vereparameetrid.

Üsna sageli saab rasedatel aneemiat avastada ainult juhuslikult, tehes sünnituseelses kliinikus vaatlusperioodil ennetava eesmärgiga üldise vereanalüüsi.

Lapseootel emad peaksid mõistma, et nende keha ja loode on igas mõttes ühtne tervik. Patofüsioloogilisest aspektist vaadatuna põhjustab kõik, mis on ema tervisele halb, tõenäoliselt veelgi hullemaid loote häireid.

Seetõttu on arstide ülesanne üle kogu maailma õpetada naisi rasedust planeerima ning lähenema sellisele sündmusele uurituna ja tervena. Kahjuks ignoreerib enamik lapseootel emasid selliseid soovitusi, pidades end terveks, ega pööra piisavalt tähelepanu õigeaegsele diagnoosimisele ja sageli ka günekoloogipoolsele raseduse jälgimisele. See toob kaasa järgmised ohud rasedale, kui tal tekib mõõdukas või raske aneemia:

• Hapnikupuudus kudedes ja rakkudes viib kroonilise põletiku aktiveerumiseni, aga ka sidekoe tekkeni. Funktsionaalse aktiivsuse vähenemine kroonilise patoloogia ägenemise taustal toob omakorda kaasa väga raske raseduse. Loomulikult mõjutab sellises olukorras lisaks ema tervisele järsult ka loote kasv ja areng.
• Aneemia muutub neerude, maksa, luuüdi kahjustuse sümptomiks, mis on raske toksikoosi tagajärg raseduse ajal. Sel juhul mõeldakse kõigepealt naise elule, võetakse meetmeid tema tervise säilitamiseks ja lapse seisund ei mängi mingit rolli enne, kui ema seisund on täielikult stabiliseerunud.
• Pikaajaline krooniline verejooks seedetrakti haavanditest, kopsudest infektsioonidest põhjustatud hemoptüüsi või raseduse katkemise ohu tõttu, samuti enneaegse platsenta irdumise tõttu(verist ja määrivat tupevoolust peavad naised raseduse alguses sageli ekslikult menstruatsiooniks) põhjustab aneemiat. Kuid sellistes olukordades räägime ka eelkõige ema, mitte loote elust ja tervisest.

Aneemiaga kaasneb järgmiste haigustega, mille puhul rasedus on täielikult vastunäidustatud ja kui probleemi ei õnnestu lahendada, tuleb see meditsiinilistel põhjustel katkestada esimesel trimestril:

1. Krooniline raske rauapuuduse aneemia.
2. Igasugune vere hemolüüs.
3. Luuüdi patoloogia, mis põhjustab haiguse aplastilist vormi, samuti onkoloogilised protsessid selles.
4. Mis tahes aneemia vorm koos samaaegse trombotsütopeeniaga.

Seega kujutab raseda patsiendi raske aneemia ohtu eelkõige tema elule, mis igal juhul ebapiisava ravi korral on lootele saatuslik.

Millised tagajärjed võivad sellel lapsele olla?

Aneemia võib sündimata lapsel, kes on emaüsas olles täielikult emast sõltuv, esile kutsuda järgmisi soovimatuid sünnituspatoloogiaid:

• Loote kasvupeetuse sündroom. See tekib platsenta ebapiisava funktsiooni tõttu, mida süvendab hemoglobiini puudumine veres. Sellise patoloogia tagajärjeks raseduse ajal võivad olla mitmesugused lapse vaimse ja närvilise arengu häired, tema vaimne alaareng tulevikus jne.
• Raseduse katkemise ohu tekkimine erinevatel tiinuse etappidel. Kui korralikku sünnitusabi ei osutata, võib selline rasedus lõppeda spontaanse abordiga.
• Enneaegne sünnitus. Kuigi kaasaegne meditsiin on võimeline sünnitama ka kõige varasemas staadiumis sündinud ja umbes 1000 grammi kaaluvaid lapsi, saadavad terviseprobleemid sellistel lastel sageli kogu elu. See suurendab tserebraalparalüüsi (infantiilse halvatuse), erinevate allergiliste reaktsioonide ja vähenenud immuunsuse, kehva arengu ja muude häirete tekkimise tõenäosust.
• Toksikoosi nähtused raseduse ajal, mis põhjustab toitainete puudust, mis liiguvad läbi platsenta lootele.

Seega on raseda naise aneemia kindel tee platsenta puudulikkuse tekkeks. Just see muutub patogeneetiliseks teguriks, mis põhjustab kõigi ülalnimetatud tüsistuste arengut.

Üldiselt põhjustab aneemia raseduse ajal organismi vastupanuvõime vähenemist nii väliste agressiivsete keskkonnategurite kui ka sisemiste varjatud patoloogiliste protsesside suhtes, mis kompenseeriti enne viljastumist ja mis ei avaldunud naisel mingil viisil..

Seetõttu tehakse selle seisundi diagnoosimist sünnituseelses kliinikus regulaarselt raseduse jälgimise perioodil kuni sünnituseni. Naistele määratakse regulaarsed vereanalüüsid, mis võimaldab panna täpset diagnoosi aneemiale, mis ei avaldu pikka aega kliiniliselt. Järgmisena saab arst määrata patsiendile laiema hulga uuringuid, et selgitada välja selle patoloogilise seisundi tegelik põhjus ja anda soovitusi selle ületamiseks.

Kuidas aneemiat raseduse ajal eemaldada?

Mis tahes vormi aneemia ravil rasedatel on oma omadused. Fakt on see, et paljude ravimite väljakirjutamine perioodil, mil naine kannab last, on võimatu ja vastunäidustatud, kuna see avaldab negatiivset mõju loote kasvule ja moodustumisele. Seevastu hemoglobiini normaalse taseme taastamine veres, eriti raske aneemia korral, on vajalik ema elu ja tervise säilitamiseks. Sellepärast Selle seisundi ravi ja punaste vereliblede korrigeerimine toimub sõltuvalt põhjusest järgmistel viisidel:

1. Lapseootel ema toitumise optimeerimine.Üsna sageli on aneemia raseduse ajal alatoitlusest ja valest toitumisest põhjustatud seisund toksikoosi või toitumisharjumuste muutumise taustal. Õige toitumine, mis on rikas raua, valgu ja muude oluliste toitainete poolest, võimaldab teil mõne nädala jooksul peatada aneemia, ilma et peaksite isegi ravimteraapiat kasutama. Kuid me räägime ainult normiga piirnevatest tingimustest, mitte rasketest juhtudest.
2. Raua toidulisandid. Need on klassikaline ravi rauapuuduse seisundite korral, mis arenevad nii pikaajalise ebaõige toitumise kui ka inimorganismi suurenenud vajaduse taustal sellise aine järele. Loomulikult halvendab rasedus selle seisundi kulgu ja nõuab spetsiaalset asendusravi. Erinevalt selliste ravimite raseduse ajal ravimise standardprotseduurist on rauda sisaldavate ravimite annuse ja võtmise sageduse arvutamisel vaja erilist hoolt. Dieet ja õigesti määratud rauda sisaldavate ravimite annused võivad lapseootel emadel kerget kuni mõõdukat aneemiat leevendada 1-2 kuu jooksul.
3. Asendusvereülekanne. Soovitatav on läbi viia kroonilise verekaotusega naistele, mida komplitseerib raske aneemia või 2-3 astme hemorraagiline šokk. Loomulikult on selline radikaalne hemoglobiini ja punaste vereliblede mahu täiendamise meede rasedatel täis mitmeid tüsistusi, kuid kahjuks pole alternatiive.

Iga naine peaks mõistma, et raseduse ja selle planeerimise ajal on aneemiat palju lihtsam vältida ja ravida kui selle tagajärgede ja raskete vormidega toime tulla.

Milliseid tagajärgi võib aneemia raseduse ajal lapsele avaldada? värskendatud: 22. märtsil 2017: admin

See on hemoglobiini taseme langus, mis tekib tiinuse ajal ja on sellega patogeneetiliselt seotud. See väljendub nõrkuse, väsimuse, peapöörituse, maitse- ja lõhnaeelistuste moonutamise, südamevalu, lihasnõrkuse, paresteesia, limaskestade kahjustusena, naha, küünte ja juuste muutustena. Diagnoosimisel kasutatakse üldist kliinilist vereanalüüsi ja raua metabolismi laboratoorseid uuringuid. Raviks kasutatakse rauda sisaldavaid ravimeid, foolhapet, tsüanokobalamiini ning vastavalt näidustustele viiakse läbi kompleksne antihüpoksiline ravi.

RHK-10

O99.0 Aneemia, mis raskendab rasedust, sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi

Üldine informatsioon

Rasedusaneemia (hüdreemia) esinemise füsioloogiliste eelduste olemasolu muudab selle haiguse üheks kõige levinumaks patoloogia tüübiks raseduse ajal. Haiguse ilmseid kliiniliselt väljendunud sümptomitega vorme esineb majanduslikult arenenud riikides 16-21% patsientidest, arengumaades ulatub nende levimus 80% -ni. Samal ajal täheldatakse varjatud (latentset) rauapuudust, võttes arvesse dieedi täielikkust, raseduse lõpuks 50–100% naistest. Rasedusperioodi aneemia domineeriv vorm on rauapuudus, mida diagnoositakse 75-95% juhtudest. Patoloogia õigeaegse avastamise olulisus on seotud keerulise raseduse ja hüpoksiliste seisundite esinemise suure tõenäosusega hapnikuvajaduse füsioloogilise suurenemise taustal 15-33%.

Aneemia põhjused raseduse ajal

Hemoglobiini ja punaste vereliblede ebapiisav sisaldus raseda naise veres on tingitud nii rasedusega otseselt seotud teguritest kui ka varasematest haigustest. Sünnitusabi spetsialistide tähelepanekute kohaselt on enamikul patsientidest rasedusaegsel hüdreemial kergesti seletatavad füsioloogilised põhjused, näiteks:

• Suurenenud rauavajadus. Alates raseduse teisest trimestrist on fetoplatsentaarse kompleksi piisavaks säilitamiseks vaja rohkem rauda. Seda mikroelementi tarbib kiiresti kasvav loode, see siseneb platsentasse ja seda kasutatakse naise veres ringlevate punaste vereliblede üldarvu suurendamiseks. Kolmanda trimestri alguseks on raseda päevane rauavajadus vähemalt 4-6 mg ja 32-34 nädalal vähemalt 10 mg/ööpäevas.
• Füsioloogiline hemodilutsioon. Raseduse ajal suureneb ringleva plasma maht 40-50% ja erütrotsüütide massi maht vaid 20-35%. Selle põhjuseks on organismi suurenenud vajadus raua ja plastiliste ainete järele, mille ebapiisava varustatuse korral ei vasta erütropoeesi kiirus BCC suurenemise kiirusele. WHO soovituste kohaselt vähendatakse rasedate naiste lubatud hemoglobiinisisaldust 110,0 g / l ja hematokriti 33% -ni.

Sünnitusjärgsel perioodil aneemiat süvendav tegur on sünnituse ajal kuni 150 ml vere füsioloogiline kadu, millest iga 2,0-2,5 ml sisaldab kuni 1 mg rauda. Eksperdid tuvastavad ka mitmeid patoloogilisi põhjuseid, mis põhjustavad haigust. Tööstuslike mürkidega (näiteks plii) mürgituse korral (nt plii), paljude krooniliste haiguste (reuma, suhkurtõbi, peptiline haavand) korral täheldatakse punaste vereliblede mahu vähenemist (aneemia mikrotsüütiline variant) koos hemoglobiinitaseme vastava langusega. gastriit, kroonilised nakkusprotsessid), sideroblastiline aneemia, talasseemia. Seda seisundit esineb ka rauapuuduse korral, mis on põhjustatud ebapiisavast lihasisaldusest toidus ja mikroelemendi mitteheemseid vorme sisaldavate toitude (taimsed toidud, piim ja piimatooted) tarbimisest.

Normotsüütilist aneemiat normaalsete punaste vereliblede vähenemisega täheldatakse sagedamini platsenta patoloogia, kroonilise neerupuudulikkuse, hüpotüreoidismi, hüpopituitarismi, haiguse autoimmuunse hemolüütilise vormi, erütropoeesi pärssimise luuüdis põhjustatud verekaotusega. Makrotsüütilist tüüpi aneemia koos punaste vereliblede hulga suurenemisega on iseloomulik foolhappe ja vitamiini B12 puudusele, ägedale müelodüsplastilisele sündroomile, maksapatoloogiale (hepatiit, tsirroos), alkoholisõltuvusele ja retikulotsütoosile. Täiendavad riskitegurid on raseda madal materiaalne elatustase, sagedane sünnitus, mitmikrasedused, pikk rinnaga toitmine lühikese sünnitustevahelise intervalliga, selle raseduse keeruline kulg (raske varane toksikoos korduva oksendamisega, gestoos).

Patogenees

Raseduse ajal aneemia tekkemehhanism on tavaliselt seotud raua kehasse sisenemise tasakaalustamatusega, eriti koos valgu, foolhappe, B12-vitamiini puuduse ja nende suure plastilise tarbimisega. Täiendav lüli patogeneesis on erütropoeesi pärssimine, mis on tingitud östradiooli kontsentratsiooni suurenemisest ja metaboliitide kuhjumisest, millel on toksiline toime luuüdile. Olukorda raskendavad immunoloogilised muutused, mis on seotud ema keha pideva stimuleerimisega loote antigeenide poolt, mis suurendab koevastast sensibilisatsiooni. Patofüsioloogiliste protsesside tagajärjeks on kudede, heemiline ja vereringe hüpoksia koos ainevahetushäiretega ning kahjulike ainevahetusproduktide edasine kuhjumine.

Klassifikatsioon

Rasedate naiste aneemia vormide süstematiseerimise optimaalsed kriteeriumid on hemoglobiini kontsentratsioon veres ja element või aine, mille puudus põhjustas haiguse alguse. Selline lähenemine klassifitseerimisele võimaldab täpsemalt ennustada võimalikke tüsistusi ja valida raseduse raviskeemi. Kaasaegsed sünnitusarstid-günekoloogid eristavad järgmisi rasedusaneemia vorme:

• Raskuse järgi: WHO klassifikatsiooni järgi võib hemoglobiinitaset arvestades haigus olla kerge (90-109 g/l), mõõdukas (70-89 g/l), raske (alla 70 g/l).
• Puuduse tüübi järgi: kõige levinum on rauavaegusaneemia (see moodustab ligikaudu 95% esinemissagedusest), folaadipuudus ja B12 puudulikkuse vormid on vähem levinud.

Aneemia sümptomid raseduse ajal

Kerged kraadid esinevad tavaliselt latentselt. Kui raua kontsentratsioon langeb alla 90 g/l, ilmnevad heemilise hüpoksia (õige aneemiline sündroom) ja kudede rauapuuduse (sideropeeniline sündroom) nähud. Hapnikunälja võimalikust tekkest annavad märku üldine nõrkus, pearinglus, tinnitus, ebamugavustunne ja valu südamelihase piirkonnas, kaebused pulsi kiirenemise kohta, õhupuudus füüsilise koormuse ajal. Limaskestad ja nahk tunduvad kahvatud. Naine muutub ärritatavaks, närviliseks, tähelepanematuks, tema mälu väheneb ja isu halveneb.

Kudede rauapuudus väljendub kiires väsimuses, väärastunud maitseomadustes (soov süüa kipsi, kriiti, savi, liiva, hakkliha, toorest liha), küüneplaatide paksenemises ja rabeduses, kuivuses ja juuste väljalangemises, lihasnõrkuses, uriinipidamatuses. sulgurlihase aparaadi nõrgenemine. Mõnel patsiendil on mõjutatud epiteeli membraanid: suunurkadesse tekivad praod ("ummikud"), suu limaskest muutub põletikuliseks, häbeme piirkonnas tekivad kaebused sügeluse ja põletuse kohta. Mõõduka ja raske aneemia korral täheldatakse sageli peopesade ja nasolaabiaalse kolmnurga kerget kollasust, mis on seotud rauapuudusest tingitud karoteeni metabolismi halvenemisega ja degeneratiivsetest protsessidest põhjustatud sklera "sinise" värvimuutusega.

Tüsistused

Raseda naise aneemia kujutab endast otsest ohtu lapsele. Selle patoloogiaga perinataalne haigestumus võib suureneda kuni 100% ja suremus kuni 14-15%. Loote platsenta puudulikkuse tõttu täheldatakse loote hüpoksiat 63% juhtudest, hüpoksilist ajukahjustust 40% ja arengupeetust 32% juhtudest. Peaaegu kolmandik vastsündinutest sünnib asfiksiaga. B12-vitamiini ja foolhappe puudus põhjustab kõrvalekaldeid lülisamba ja närvisüsteemi arengus (spina bifida jne). Lastel, kelle emad kannatasid raseduse ajal raske või raske aneemia all, on halvemini väljakujunenud hingamisfunktsioon. Sünnitusjärgsel perioodil on nad tõenäolisemalt kidurad nii pikkuses kui ka kehakaalus ning kalduvad rohkem nakkushaigustesse.

Diagnostika

Raseduse ajal aneemia kahtluse diagnostilise otsingu põhiülesanded on häire tõsiduse hindamine ja tüsistuste õigeaegne tuvastamine. Kuna enamikul juhtudel on aneemiaks rauapuudus, on diagnoosimiseks kõige informatiivsemad raua ja hemoglobiini taseme määramise laboratoorsed meetodid:

• Üldine vereanalüüs. Hemoglobiinisisaldus on alla 110 g/l. Värviindeks väheneb 0,85-ni. Punaste vereliblede arv on alla 3,5 x 10 12 rakku/l. Esinevad mikrotsütoosi tunnused (punaste vereliblede läbimõõdu vähenemine alla 6,5 ​​mikroni). Erütrotsüütide morfoloogilises pildis on võimalik poikilotsütoos ja anisotsütoos.
• Raua ainevahetuse uuring. Seerumi rauasisaldus on alla 12 µmol/l. Seerumi raua sidumisvõimet (TIBC) suurendatakse 85 µmol/l või rohkem. Ferritiini kontsentratsioon (alla 15 μg/l) ja transferriini raua küllastus (alla 16%) väheneb. Vere latentne raua sidumisvõime (IBC) suureneb.

Raseduse ajal esineva aneemia B12 puudulikkuse ja folaadi puudulikkuse variantide välistamiseks määratakse tsüanokobalamiini ja foolhappe sisaldus seerumis. Võttes arvesse loote võimalikke tüsistusi, on soovitatav hinnata selle seisundit aja jooksul fetomeetria, kardiotokograafia ja fonokardiograafia abil. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haiguse erinevate vormide, hemoglobinopaatiate, raseduse tüsistustest põhjustatud aneemia sündroomi ja ekstragenitaalse patoloogia vahel.

Aneemia ravi raseduse ajal

Vähenenud hemoglobiinisisaldusega rasedate naiste ravi peamised eesmärgid on rauapuuduse korrigeerimine, hüpoksia ilmingute kõrvaldamine, hemodünaamika ja ainevahetuse stabiliseerimine. Mõõduka ja raske aneemia korral pööratakse erilist tähelepanu fetoplatsentaarse kompleksi piisava funktsioneerimise toetamisele. Ravirežiim sisaldab ravimeid, mis võimaldavad:

• Taasta hemoglobiinisisaldus. Rauavaegusaneemia korral soovitatakse suukaudselt manustada optimaalselt suurtes annustes rauda kergesti imenduvas kahevalentses vormis. Eelistatav on kasutada depoopreparaate elemendi aeglase vabanemisega. Aneemia parenteraalne korrigeerimine viiakse läbi suu kaudu manustatava raua talumatuse, seedetrakti limaskesta imendumise häirete, mao või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise korral. Mikroelemendi tõhusamaks imendumiseks on ette nähtud askorbiinhape. WHO eksperdid soovitavad täiendada raualisandit foolhappega, mis hoiab ära folaadivaegusaneemia tekke. Tsüanokobalamiini puudus on B12-vitamiini parenteraalse manustamise aluseks.
• Kõrvaldage hüpoksia tagajärjed. Loote piisava hapniku ja toitainetega varustatuse tagamiseks mõjutatakse uteroplatsentaarse verevoolusüsteemi erinevaid elemente kompleksselt. Platsenta verevoolu suurendamiseks kasutatakse emaka seina lõdvestamiseks tokolüütikume. Mikrotsirkulatsiooni saab parandada angioprotektorite ja vere reoloogiat mõjutavate ravimite abil. Membraani stabilisaatorite, antikosidantide ja aktovegiini manustamine võib suurendada loote vastupanuvõimet hüpoksiale. Antihüpoksilist ravi kasutatakse tavaliselt II-III astme aneemia korral, mis on komplitseeritud fetoplatsentaarse puudulikkusega. Vajadusel kasutatakse ravimeid metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks ja raseda südametegevuse parandamiseks.

Antianeemiline ravi on tavaliselt pikaajaline ja võimaldab punavereliblede täielikku normaliseerumist alles pärast 5-8-nädalast ravi. Ravimite efektiivsuse suurendamiseks on vajalik dieedi korrigeerimine. Toitu on soovitatav täiendada rauarikaste toiduainetega: veiseliha, vasikaliha, lahja sink, sealiha, veiseliha, kanamaks, kala. Vähendada tuleks raua imendumist halvendavate toiduainete hulka: teraviljad, kliid, sojaoad, mais, tee, kohv, piim, karbonaat, vesinikkarbonaat, fosfaatmineraalvesi. Ettevaatlikult määratakse Almagel, tetratsükliinid, magneesiumi- ja kaltsiumisoolad, mis võivad aneemiat süvendada.

Prognoos ja ennetamine

Kerge aneemia, mis on diagnoositud enamikul rasedatel naistel, kellel on hemoglobiinisisaldus vähenenud, ei kujuta ohtu ema ega loote elule. Mõõdukate ja raskete haigusvormide õigeaegne korrigeerimine võib oluliselt parandada verepilti ja vältida tüsistuste teket. Perinataalsete ja emade tüsistuste vältimiseks soovitatakse tasakaalustatud toitumine ja rauapreparaatide varajane manustamine patsientidele, kellel on anamneesis menorraagia, lühike sünnitusvaheaeg, pikaajaline laktatsioon pärast eelmist sünnitust ja mitmikrasedused. Aneemiaga naised peaksid sünnituse ajal pöörama suuremat tähelepanu võimalike sünnitushäirete kiirele tuvastamisele ja parandamisele,

Raseduse ajal jälgivad arstid tähelepanelikult hemoglobiinisisaldust naise veres. Madal tase viitab aneemia esinemisele, mis, kuigi tavaline, on ebasoovitav. Uurige meie artiklist, millised on selle haiguse põhjused, millised on selle sümptomid ja ravimeetodid.

Vere rauapuuduse ilmnemise eeltingimusteks võib pidada järgmisi tegureid:

1. Raseda naise halb toitumine, ebapiisav vitamiinide kogus toidus. See võib olla toitumise, ebaratsionaalselt koostatud menüüde ja halbade elutingimuste tagajärg.
2. Seedetrakti haigused võivad põhjustada aneemiat, eriti kui nendega kaasneb verejooks. Koos verekaotusega jääb inimkeha ilma paljudest kasulikest elementidest. Mao- ja sooltehaigused vähendavad ka toitainete omastamist toidust.
3. Muutused hormonaalsüsteemis võivad mõjutada punaste vereliblede tootmist, mis toob kaasa ka hemoglobiini taseme languse.
4. Teiseks aneemia põhjuseks peetakse immuunsuse vähenemist, mis on pärast viljastumist loomulik nähtus.
5. Valkude, B12-vitamiini ja foolhappe puudus organismis toob kaasa ka rauapuuduse veres.
6. Igasugune raske verejooks põhjustab aneemiat.

Mõned naised on haigusele vastuvõtlikumad kui teised. Raua aneemia raseduse ajal areneb kõige sagedamini järgmistel inimestel:

• taimetoitlased;
• naised, kellel on varem olnud mitu rasedust;
• rasedad teismelised;
• varem kannatanud düsenteeria, püelonefriidi, hepatiidi all;
• need, kes kannatasid menstruatsiooni ajal tugeva verejooksu all;
• polühüdramnioniga naised;
• kaksikuid kandvad rasedad naised;
• kroonilise reuma, tonsilliidi, enterokoliidi, gastriidi, duodeniidiga naised;
• need, kes kannatavad südamepuudulikkuse all;
• need, kellel oli eelmiste raseduste ajal aneemia;
• rasedad naised imetamise ajal;
• suhkurtõvega patsiendid;
• varajase toksikoosi all kannatavad naised, raseduse katkemise oht, viirushaigused raseduse ajal.

Aneemia tüübid

Rauavaegusaneemia klassifitseeritakse tavaliselt raskusastme järgi. Sõltuvalt sellest näitajast eristatakse kolme tüüpi haigusi;

• I astme aneemiat raseduse ajal peetakse haiguse kõige kergemaks ilminguks, hemoglobiini tase on sel juhul 110-91 g/l;
• 2. aste diagnoositakse, kui hemoglobiini tase on 90-71 g/l;
• 3. astme aneemiat peetakse tõsiseks haiguseks, hemoglobiini tase on alla 70 g/l.

Kergekujuline aneemia raseduse ajal esineb üsna paljudel naistel, see nähtus ei tekita ebamugavust ja rauapuuduse esialgset määra saab tuvastada ainult vereanalüüsi abil. Kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu hemoglobiini puudumisele, võib kerge aste areneda raskemaks.

Raseduseaegne aneemia teine ​​aste on juba füüsiliselt tunda. Naisel võib esineda nõrkust, väsimust ja kerget pearinglust. Rauapuudus mõjutab naha seisundit. See haigus mõjutab last negatiivselt, kuna ta ei saa vere kaudu piisavalt hapnikku.

Rasket aneemiat ravitakse ravimitega, statsionaarselt ja arsti järelevalve all. See seisund on väga ohtlik nii lapse arengule ja elule kui ka tema ema tervisele.

Aneemia sümptomid raseduse ajal

Esialgsel etapil ei ilmne hemoglobiinipuudus veres märgatavate sümptomitega ja arstid määravad vereanalüüside abil aneemia olemasolu. Kuid kaugelearenenud staadiumides annab haigus end tunda järgmiste nähtustega:

• keha nõrkus, unisus, väsimus;
• minestusseisundid;
• suurenenud südame löögisagedus;
• närvilisus, ärrituvus;
• vähenenud kontsentratsioon;
• pearinglus;
• valu südames;
• häired seedesüsteemi töös;
• söögiisu vähenemine.

Aneemia mõjutab sageli raseda naise välimust, mis väljendub kahvatu naha, naha kuivamise ja ketenduse, rabedate küünte, juuste väljalangemise ja huulte pragude ilmnemises.

Aneemia esinemist saab diagnoosida nii ülalkirjeldatud sümptomite kui ka hemoglobiinisisalduse vereanalüüsi abil. Selliseid teste tehakse raseduse ajal regulaarselt, et jälgida tulevase ema tervist. Väga sageli kaasneb aneemia raseduse kolmandal trimestril, kuid mõnel patsiendil avaldub haigus palju varem. Analüüsiks võetakse vereproove üks kord kuus raseduse varases staadiumis ja üks kord iga 2 nädala järel raseduse hilisemas staadiumis.

Mida tähendab rauavaegusaneemia emale ja tema lapsele?

Aneemia raseduse ajal võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Rauapuudus võib põhjustada hilist toksikoosi, aneemia korral väheneb vajalike elementide hulk veres: nikkel, koobalt, mangaan, tsink. Hemoglobiinipuudus vähendab naise immuunsust ja halvendab redoksprotsesside kulgu. Umbes kolmandik aneemiat põdevatest naistest põeb varajast toksikoosi, teise ja kolmanda astme haigusega on preeklampsia tekkerisk 48%. Peaaegu pooltel aneemiaga rasedatel on raseduse katkemise oht ja vähemalt 40% on platsenta irdumise suhtes vastuvõtlikud. Ligikaudu sama palju patsiente kannatab madala vererõhu all ning kolmandikul rasedatest esineb fetoplatsentaarset puudulikkust. Lisaks ülaltoodud ohtudele võivad rauavaegusaneemia ebameeldivad tagajärjed olla: nõrk sünnitus, enneaegne sünnitus, raske sünnitusjärgne hemorraagia.

Aneemia raseduse ajal on täis tagajärgi lapsele. Tugeva hapnikunälja korral loote areng aeglustub või peatub sootuks, pärast sündi võib lapsel esineda erinevaid haigusi ja defekte. Isegi siis, kui lapseootel ema põeb kerget aneemiat, sünnib tema laps sageli madala hemoglobiinisisaldusega veres ja esimesel eluaastal ei suuda tema organism lihtsalt vajalikku kogust rauda moodustada. Selle nähtuse tagajärjed võivad olla sagedased külmetushaigused, ägedad hingamisteede viirusnakkused, kopsupõletik, allergilised haigused, enterokoliit ja muud haigused.

Aneemia ravi raseduse ajal

Varases staadiumis aneemiat saab ravida õigesti valitud dieedi ja vitamiinikomplekside abil. Keerulisemate seisundite korral lisatakse teatud dieedist kinnipidamisele ka medikamentoosne ravi. Vaatame üksikasjalikumalt rauavaegusaneemia ravimeetodeid.

Rauapuuduse toitumise põhimõtted

Rauarikkamate toiduainete hulgas on punane liha esikohal. Just lihast suudab inimkeha omastada vähemalt 30-35% vajalikust ainest. Rauda leidub ka teistes toiduainetes, kuid selle imendumise protsent on mõnevõrra madalam ega ületa 17%. Aneemia tekke ärahoidmiseks või selle haiguse varajases staadiumis ravimiseks soovitatakse rasedal naisel oma tavapärasesse dieeti lisada järgmised toidud:

• kana- või vutimunad, mille kõige kasulikum osa on munakollane;
• sea-, veise-, vasika- või kanamaks;
• vasikaliha;
• kalkuniliha;
• kana- või sealiha südamed;
• spinat;
• aprikoosid;
• mandel.

Tarbitavate toitainete vahekord mõjutab otseselt raua taset organismis. Lapse kandmise algstaadiumis peaks naine tarbima vähemalt 75 g valku, 85 g rasva ja 350 g süsivesikuid päevas. Toidu kalorisisaldus peaks olema ligikaudu 2700-2800 kcal päevas. Alates II trimestri keskpaigast saab toitekomponentide norme tõsta, tarbides päevas ligikaudu 130 g valku, 100 g rasva ja 420 g süsivesikuid. Toidu kalorisisaldus selles etapis peaks olema kuni 3200 kcal päevas.

Kõiki kasulikke aineid saab eraldada toiduainetest, mis on nende poolest rikkamad. Näiteks on head valguallikad: veiseliha, keel, süda ja maks, kana- ja vutimunad, piim. Juustu, hapukoort, kodujuustu ja koort peetakse parimateks lipiidide allikateks. Süsivesikuterikkad on mitmesugused teraviljad ja teraviljad, oad, aga ka puuviljad, juurviljad, kuivatatud puuviljad, marjad ja pähklid. Naise dieet peab sisaldama värskeid ürte ja looduslikku mett, välja arvatud juhul, kui ta on selle suhtes allergiline.

Rauapuuduse aneemia medikamentoosne ravi

Teise ja kolmanda astme aneemia korral ei piisa korralikult koostatud dieedist, rauapuudust tuleb täiendada ravimitega. Õnneks on tänapäeval palju rauda sisaldavaid preparaate, millest paljusid võib ohutult kasutada ka raseduse ja imetamise ajal. Uimastiravi mõju ei ole kiire ja nähtavad tulemused ilmnevad 2-3 nädala jooksul pärast sellist ravi. Selleks ajaks hakkab lapseootel ema veres hemoglobiini tase tõusma ja punaste vereliblede normaalne tootmine saavutatakse alles 5-8 ravinädalal.

Rauapreparaate on soovitav võtta söögi ajal, sest siis on ravi mõju kiirem. Kuid peate arvestama, et teatud toiduained ja mõned ravimid võivad imendumisprotsessi aeglustada. Tavaliselt määratakse rauda sisaldavad ravimid koos askorbiinhappega. Enamiku rasedate naiste raua ööpäevane annus ei tohiks ületada 55 mg, ravimi üleannustamine võib põhjustada seedetrakti talitlushäireid.

Olulised vitamiinid rauapuuduse korral

Aneemia teket raseduse ajal ei mõjuta mitte ainult rauapuudus, vaid ka teiste vitamiinide puudus. Sellepärast soovitatakse lapseootel emadel esimestest nädalatest peale rasestumist kasutada rasedatele erinevaid vitamiinikomplekse. Vaatame lähemalt, millised vitamiinid on naise tervise ja lapse normaalse arengu jaoks eriti olulised:

1. Tokoferooli või E-vitamiini peetakse suurepäraseks antioksüdandiks. Ta osaleb platsenta moodustumisel, vastutab emaka ja munasarjade verevarustuse eest ning aitab kaasa progesterooni, raseduse peamise hormooni, tootmisele. E-vitamiini rikkad on järgmised toidud: petersell ja spinat, tomatid, kibuvitsamarjad, salat, taimeõlid, eriti oliivi-, maisi- ja päevalill.
2. Askorbiinhape, mis on meile tuntud kui C-vitamiin, on antioksüdantsete omadustega ja osaleb otseselt raua imendumise protsessis inimkehas. Muuhulgas vastutab see vitamiin interferooni tootmise eest, mis tähendab, et tulevase ema immuunsus sõltub suuresti tarbitud askorbiinhappe kogusest. C-vitamiini saad sidrunitest ja teistest tsitrusviljadest, kibuvitsamarjadest, vaarikatest, mustadest sõstardest, kapsast, paprikatest ja ahjukartulitest.
3. Vitamiin B9 ehk foolhape osaleb vereloomeprotsessis. Selle aine puudumine põhjustab punaste vereliblede puudust ja aitab kaasa aneemia tekkele. Foolhapet tuleks tarbida kõikides raseduse staadiumides ning vitamiini võtmist on soovitav alustada juba rasestumist planeerides. Foolhapperikkad toidud on pähklid, mesi, rohelised köögiviljad, maks ja pärm.
4. B6-vitamiin kiirendab ainevahetusprotsesse, vastutab valkude imendumise eest, osaleb hemoglobiini ja punaste vereliblede tootmises. Selle aine puuduse kompenseerimiseks ja rauavaegusaneemia tekke vältimiseks on soovitatav lisada oma dieeti kaunviljad, punane liha, kala ja pähklid.
5. Vitamiin B12 osaleb punaste vereliblede tootmises ning mõjutab DNA ja RNA rakkude moodustumist. Selle vitamiini puudus on üks rauavaegusaneemia tekke faktoreid. Selle aine peamised allikad on loomse päritoluga tooted: kala, munad, liha, juust ja õllepärm.

Aneemia raseduse ajal. Video

Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni ja enamikul juhtudel punaste vereliblede arvu vähenemine vere mahuühiku kohta.

IDA raseduse ajal on seisund, mis on põhjustatud rauasisalduse vähenemisest vereseerumis, luuüdis ja depoos, mis on tingitud tsirkuleeriva vere mahu ja mikroelemendi vajaduse suurenemisest, selle ladestumise vähenemisest ja vereseerumis kõrgest kasvukiirusest. lootele. See on üks sagedasemaid rasedusaegseid tüsistusi, millel on negatiivne mõju gestatsiooniprotsessi kulgemisele, sünnitusele ning loote ja vastsündinu seisundile.

Epidemioloogia
WHO andmetel on IDA esinemissagedus rasedatel erinevates riikides hemoglobiinisisalduse järgi 21–80% ja seerumi rauasisalduse järgi 49–99%. Vähearenenud riikides ulatub IDA esinemissagedus rasedatel 80% -ni. Kõrge elatustaseme ja madalama sündivusega riikides diagnoositakse IDA-d 8-20% rasedatest.

Viimastel aastatel on IDA esinemissagedus rasedate seas suurenenud, ilma et see oleks langenud. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on alates 1999. aastast IDA tuvastatud enam kui 40% rasedatest.

Klassifikatsioon
Etioloogilistel, patogeneetilistel ja hematoloogilistel omadustel põhinevad mitmed klassifikatsioonid.

Valdav enamus (kuni 98–99%) vaatlustest on rasedate naiste aneemia rauapuuduse tagajärg.

Eristatakse järgmisi rauapuuduse (ID) staadiume:

Prelatentse ID, mille puhul depoos olevad varud on ammendatud, kuid selle varu vereloomeks ei vähene;
- varjatud rauapuudus, mida iseloomustab depoo rauavarude täielik ammendumine, ferritiini taseme langus vereseerumis, seerumi üldise raua sidumisvõime ja transferriini taseme tõus.

WHO eksperdid on võtnud vastu järgmise aneemia klassifikatsiooni rasedatel naistel:

Kerge aneemia - Hb 100-109 g/l;
- mõõdukas aneemia - Hb 80-99 g/l;
- raske aneemia - Hb alla 80 g/l.

Praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmist aneemia klassifikatsiooni raskusastme järgi:

Valgusaste - Hb 90 kuni 109 g/l;
- mõõdukas aste - Hb 70 kuni 89 g/l;
- raske aste - Hb alla 70 g/l.

Lisaks on 2 aneemia rühma: need, mis diagnoositi raseduse ajal ja need, mis eksisteerisid enne selle tekkimist. Kõige sagedamini täheldatakse raseduse ajal tekkivat aneemiat. Enamikul naistel tekib füsioloogiliselt esineva raseduse 28.–30. nädalaks aneemia, mis on seotud ringleva vereplasma ja punaste vereliblede mahu ebaühtlase suurenemisega. Selle tulemusena väheneb hematokriti indeks 0,40-lt 0,32-le, punaste vereliblede arv väheneb 4,0 x 10 12 / l-lt 3,5 x 10 12 / l-le, hemoglobiiniindeks väheneb 140-lt 110 g / l-le esimesest kuni kolmas trimester. Sellised muutused punase vere pildis ei mõjuta reeglina rase naise seisundit ja heaolu. Rasedate naiste tõelise aneemiaga kaasneb tüüpiline kliiniline pilt ja see mõjutab raseduse ja sünnituse kulgu. Võrreldes aneemiaga, mis tekkis enne rasedust, on aneemia rasedatel raskem, kuna see on gestoosiga sarnane tüsistus (hemogestoos D. Ya. Dimitrov, 1980 terminoloogia järgi). Rasedate naiste aneemiaga, st enne rasedust alanud aneemiaga, on kehal aega kohaneda.

Etioloogia
Raseduse ajal suureneb järsult raua tarbimine loote ja platsenta vajadusteks, verekaotus sünnituse ja imetamise ajal. Raua tasakaal on sel perioodil defitsiidi äärel ning erinevad tegurid, mis vähendavad raua tarbimist või suurendavad raua tarbimist, võivad viia rauapuudusaneemia tekkeni.

IDA arengu peamised põhjused rasedatel on järgmised:

rauapuudus, mis on seotud raua kasutamisega fetoplatsentaarse kompleksi vajadusteks, tsirkuleerivate punaste vereliblede massi suurendamiseks;

rauasisalduse vähenemine toidus, mis on seotud toidu töötlemisviisiga ning piisava koguse toorete juur- ja puuviljade ning loomsete valkude (piim, liha, kala) puudumisega toidus;

raua imendumiseks vajalike vitamiinide puudumine (askorbiinhape jne);

maksahaigused (hepatoos, raske gestoos), mille puhul on häiritud ferritiini ja hemosideriini ladestumise protsessid ning areneb rauda transportivate valkude sünteesi puudulikkus;

sagedased sünnitused lühikeste raseduste vahedega;

varajane gestoos, mis takistab hematopoeesiks vajalike raua, magneesiumi, fosfori elementide imendumist seedetraktis;

mitmiksünnitused;

laktatsioon;

kroonilised nakkushaigused;

keskkonna saastamine kemikaalide, pestitsiididega ja joogivee kõrge mineralisatsioon takistavad raua imendumist toiduainetest.

Patogenees
IDA areng raseduse ajal on tingitud tasakaalustamatusest suurenenud rauatarbimise ja selle kehasse sisenemise vahel. Raua bioloogilise tähtsuse määrab tema osalemine kudede hingamises. Sellega seoses iseloomustab rasedate naiste rauavaegusaneemiat kudede hüpoksia ja sellest põhjustatud patoloogia. IDA korral väheneb rauasisaldus vereseerumis, luuüdis ja depoos, mis põhjustab Hb sünteesi häireid. Hemoglobiin tagab hapniku sidumise, transpordi ja edasikandumise. Rasedate naiste rauapuuduse korral tekib progresseeruv heemiline hüpoksia, millele järgneb sekundaarsete ainevahetushäirete teke. Kuna hapnikutarbimine suureneb raseduse ajal 15-33%, süvendab see hüpoksia teket. Raske rauavaegusaneemiaga rasedatel naistel ei arene mitte ainult kudede ja heemiline hüpoksia, vaid ka vereringe hüpoksia, mis on põhjustatud müokardi düstroofsete muutuste tekkest, selle kontraktiilsuse rikkumisest ja vereringe hüpokineetilisest tüübist.

IDA muutused, mis põhjustavad rasedatel metaboolseid, voleemilisi, hormonaalseid ja immunoloogilisi häireid, aitavad kaasa sünnitusabi tüsistuste tekkele, mille esinemissagedus sõltub otseselt aneemia raskusastmest.

Rauakaod igal rasedusel, sünnitusel ja imetamise ajal moodustavad 700-900 mg (kuni 1 g) rauda. Organism suudab taastada rauavarud 4-5 aasta jooksul. Kui naine sünnitab enne seda perioodi, tekib tal paratamatult aneemia.

Kliinilised nähud ja sümptomid
Rauapuuduse kliiniline pilt sõltub rauapuuduse astmest, selle arengu kiirusest ning sisaldab aneemia ja kudede rauapuuduse (sideropeenia) tunnuseid.

Kergete aneemia korral võivad üldsümptomid puududa, kuna kompenseerivad mehhanismid (suurenenud erütropoees, südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsioonide aktiveerimine) tagavad kudede füsioloogilise hapnikuvajaduse.

Kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt keskmise raskusega aneemiaga ja suurenevad raske aneemia korral. Selle põhjuseks on kudede ebatäielik hapnikuvarustus ja see väljendub järgmistes kaebustes:

üldine nõrkus, väsimus,

pearinglus, peavalud, tinnitus,

südamepekslemine, ebamugavustunne südame piirkonnas,

hingeldus,

minestamine,

unetus,

maitseelamuste moonutamine,

neelamisraskused koos võõrkeha tundega kurgus (Plummer-Vinsoni sündroom),

Patsientide objektiivne uurimine näitab:

naha ja limaskestade kahvatus,

naha kuivus, lõhenemine,

käte ja nasolaabiaalse kolmnurga võimalik kerge kollasus rauapuudusest tingitud karoteeni ainevahetuse häire tõttu,

lihaste nõrkus,

nurgeline stomatiit, keiliit ("ummistused"), keelepapillide atroofia,

küünte paksenemine ja rabedus,

kuivus, rabedus ja juuste väljalangemine,

vulva põletustunne ja sügelus.

Kõik need epiteeli kudede kahjustatud trofismi tunnused on seotud kudede sideropeenia ja hüpoksiaga.

Pikaajalise aneemia korral on võimalikud erinevate parenhüümiorganite talitlushäired, mis arenevad kroonilise hüpoksia põhjustatud degeneratiivsete protsesside tagajärjel. Muutused erinevate organite ja süsteemide talitluses rauavaegusaneemia korral ei ole niivõrd aneemia, kuivõrd kudede rauapuuduse tagajärg. Selle tõestuseks on lahknevus haiguse kliiniliste ilmingute raskuse ja aneemia astme vahel ning nende ilmnemine juba varjatud rauapuuduse staadiumis.

hemoglobiini kontsentratsioon,

punaste vereliblede arv, nende suurus ja küllastus hemoglobiiniga,

värviindeks,

hematokrit (hematokriti langus 0,3-ni või alla selle),

raua kontsentratsioon vereplasmas (tavaliselt 13-32 µmol/l),

transferriini kogu raua sidumisvõime,

transferriini rauaga küllastumise indikaator,

vere täielik morfoloogiline uurimine koos retikulotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide ja leukogrammi arvu määramisega.

Haiguse progresseerumisel raua kontsentratsioon vereplasmas väheneb, raua sidumisvõime suureneb, mille tulemusena väheneb transferriini rauaga küllastumise protsent kuni 15%ni (tavaliselt 35-50%). Hematokrit väheneb 0,3-ni või alla selle.

IDA kriteeriumid rasedatel:

1) Hemoglobiini kontsentratsioon veres<110 г/л.
2) Värviindeks< 0,85.
3) Mikro- ja anisotsütoos.
4) Erütrotsüütide keskmine läbimõõt on alla 6,5 ​​dc.
5) Seerumi raud<12,6 мкмоль/л, ОЖСС >64,4 µmol/l, CST< 16%.

Praegu peetakse IDA kõige informatiivsemaks hematoloogiliseks parameetriks seerumi ferritiini taset (tavaliselt 32–35 µg/l), mis on organismi rauavaeguse indikaator (IDA puhul – 12 µg/l või vähem). . Seerumi ferritiin määratakse radioimmunoanalüüsi meetodil. Seerumi ferritiin ei peegelda aga alati rauavarusid, kuna see sõltub ka ferritiini vabanemise kiirusest kudedest ja plasmast.

Aneemia kliinilise kulgemise raskusaste määratakse tavaliselt perifeerse vere hemoglobiini taseme järgi.

Diferentsiaaldiagnoos
Aneemia olemuse selgitamiseks on vaja uriini- ja vereanalüüse, ESRi määramist, bilirubiini sisaldust veres, urobilinogeeni ja sapipigmentide kontsentratsiooni uriinis, seroloogilisi uuringuid erütrotsüütide vastaste faktorite (antikehade) sisalduse määramiseks. ), maksa, neerude ja seedetrakti funktsioonide uurimine. Spetsiifiliste nakkushaiguste ja erineva lokaliseerimisega kasvajate esinemine on välistatud.

Ravi üldpõhimõtted

IDA arengu põhjuse väljaselgitamisel peaks peamine ravi olema suunatud selle kõrvaldamisele (enteriidi ravi, toitumisvaeguse korrigeerimine jne).

On vaja välja kirjutada tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab piisavas koguses ja optimaalses kombinatsioonis vajalikke toitaineid, sealhulgas piisavas koguses rauda ja valku. Maksimaalne toidust omastatav rauakogus on 2,5 mg/päevas. Toidu kalorisisaldust tuleks valkude, puuviljade ja köögiviljade tõttu suurendada 10%. Liha sisaldab rohkem rauda kui maks. Rasva tuleks piirata, kuna see pärsib mao sekretsiooni ja vähendab raua imendumist soolestikus.

Rauaravimid on IDA-ga patsientide rauapuuduse ja hemoglobiinitaseme korrigeerimiseks valitud ravi. Neid tuleks eelistada rauda sisaldavatele toiduainetele.

Enamikul juhtudel tuleks rauapuuduse korrigeerimiseks spetsiaalsete näidustuste puudumisel määrata rauapreparaate suu kaudu. Rauapreparaatide parenteraalset manustamisviisi tuleb enamikule rasedatele ilma erinäidustusteta pidada sobimatuks.

IDA ravimisel ei soovitata teha vereülekannet ilma elutähtsate näidustusteta, kuna rasedal on suur nakkusoht. Punaste vereliblede ülekannet seostatakse ka riskiga immuniseerida keha antigeenidega, mida tal ei ole. Vereülekande elutähtsate näidustuste kriteeriumiks ei ole hemoglobiini tase, vaid patsiendi üldine seisund, hemodünaamika seisund. Vereülekande näidustused võivad ilmneda 1-2 päeva enne sünnitust, kui hemoglobiini tase on 40-50 g/l.

IDA kontrollimisel rasedatel tuleb ravi rauapreparaatidega läbi viia kuni raseduse lõpuni. See on fundamentaalse tähtsusega mitte ainult aneemia korrigeerimiseks rasedatel, vaid peamiselt loote rauapuuduse ennetamiseks. WHO soovituste kohaselt peaksid kõik rasedad naised raseduse II-III trimestril ja imetamise esimesel 6 kuul saama rauapreparaate.

Farmakoteraapia
Rauapreparaatide määramine on IDA-ravi põhikomponent, kuna rauapuudust on võimatu leevendada ainult õige toitumisega.

suukaudsed ravimid (kasutuslihtsus, parem talutavus),

Fe 2+ preparaadid, mitte Fe 3+ (parem imendumine),

raudsulfaat -FeS04 (parem imendumine, tõhusus, odavam),

Fe 2+ viivitatud vabanemisega preparaadid (parem imendumine, parem talutavus).

Suukaudselt kasutatakse mitmesuguseid preparaate, peamiselt raudrauda (kuna ainult see imendub). Mõnes ravimis sisalduv raud(III)oksiid peab seedeelundites muutuma kahevalentseks rauaks, et imenduda ning vereplasmas raud(III)rauaks muudetuna osaleda hemoglobiinitaseme taastamises. Organismi sisenev ravimraud ladestub ferritiini ja hemosideriini kujul ning alles seejärel mobiliseeritakse hemoglobiini moodustamiseks.

Päevane annus aneemia profülaktikaks ja haiguse kergete vormide raviks on 50-60 mg Fe 2+ ja raske aneemia raviks - 100-120 mg Fe 2+. Eelistatav on võtta rauapreparaate iga päev, mitte võtta neid kord nädalas. Raudsulfaat suukaudselt 320 mg (vastab 100 mg Fe 2+) 2 korda päevas 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki.

Soovitav on määrata askorbiinhapet sisaldavaid rauapreparaate. Askorbiinhappe sisaldus peaks olema 2-5 korda suurem kui raua kogus preparaadis. Lisaks võivad ravimid sisaldada muid raua imendumist soodustavaid komponente: tsüsteiini, merevaikhapet jne.

Viimastel aastatel on ilmunud rasedatele mõeldud komplekspreparaadid, mis sisaldavad vitamiine ja mikroelemente. Neid kasutatakse edukalt IDA raviks ja ennetamiseks rasedatel ja imetavatel emadel.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaate tuleks kasutada erinäidustuste korral:

suukaudse ravi ebaefektiivsus raske IDA korral

raua imendumise häired seedetrakti haiguste korral,

individuaalne talumatus rauasoolade suhtes,

mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine.

See on tingitud asjaolust, et parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimid võivad märkimisväärse koguse kiiresti ioniseeriva raua tõttu põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilist šokki, kui puudub vajalik transferriinisisaldus, mis oleks võimeline seda siduma.

Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse raua preparaate. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud rauapreparaadi kuuriannus arvutatakse konkreetsele patsiendile valemiga: patsiendi kehakaal (kg) x hemoglobiini kontsentratsioon veres (g/100 ml) x 2,5. Arvestades rauapreparaatide prooksüdantset ja lüsosomotroopset toimet, tuleb nende parenteraalne manustamine kombineerida madala molekulmassiga dekstraanidega, mis kaitsevad rakku ja väldivad makrofaagide ülekoormust rauaga.
Raud (III) polüisomaltosaat IM 100 mg/2 ml lahus 1 kord päevas +
Madala molekulmassiga dekstraanid IV 400,0 ml üks kord nädalas

Praeguseks on kogunenud teatav kogemus rekombinantse erütropoetiini (REPO) preparaatide kasutamisest aneemiliste seisundite korrigeerimiseks rasedatel, sünnitusjärgsetel naistel ja enneaegsetel imikutel.
Epoetiin alfa IV 30-100 RÜ/kg 3 korda nädalas kuni optimaalse Hb kontsentratsiooni saavutamiseni

REPO kasutamise eelduseks on organismi piisav küllastumine rauaga, kuna see on efektiivset erütropoeesi piirav tegur.

Ärahoidmine
Aneemia ennetamine on eelkõige vajalik rasedatele naistele, kellel on suur risk aneemia tekkeks. Need sisaldavad:

naised, kes on varem kannatanud aneemia all;

krooniliste nakkushaiguste või krooniliste siseorganite haigustega naised;

mitu korda sünnitanud naised;

rasedatel naistel, kelle Hb tase esimesel trimestril alla 120 g/l

mitmikrasedusega rasedad naised;

gestoosi sümptomitega rasedad naised;

naised, kellel on aastaid kestnud üle 5 päeva.

Ennetus seisneb rauapreparaatide väikese annuse (1-2 tabletti päevas) määramises 4-6 kuuks, alates 12-14 rasedusnädalast. Samal ajal on patsientidel soovitatav suurendada lihatoodete sisaldust oma igapäevases toidus.

IDA ennetamine rasedatel aitab luua vastsündinutel suuremaid rauavarusid, hoides ära rauapuuduse ja aneemia teket imikutel.

Ravi efektiivsuse hindamine
Rauapreparaatidega ravi mõju avaldub järk-järgult ja seetõttu peaks ravi olema pikaajaline. Retikulotsüütide arvu tõusu (retikulotsüütide kriis) täheldatakse 8.-12. päeval piisavas koguses rauapreparaatide manustamisega, hemoglobiinisisaldusega - 3. nädala lõpuks. Punase verepildi normaliseerumine toimub alles pärast 5-8-nädalast ravi. Patsientide üldine seisund paraneb aga palju varem.

Ravi efektiivsust jälgib kõige paremini transferriini ja seerumi ferritiini tase.

Ravi tüsistused ja kõrvaltoimed
Rauapreparaatide suurte annuste kasutamisel tekivad tõenäoliselt mitmesugused düspeptilised häired, millele rasedad on juba niigi altid.

Rauapreparaatide intravenoossel manustamisel on võimalikud rasked allergilised reaktsioonid, seetõttu tuleks ravimeid manustada ainult haiglas.

Rauapreparaatide liigne manustamine võib põhjustada hemosideroosi (neerud, maks, süda), eriti parenteraalsel manustamisel. Raua ülekoormuse korral kasutatakse selle eemaldamiseks kompleksimoodustajat deferoksamiini annuses kuni 500 mg/ööpäevas.

Vead ja ebamõistlikud ülesanded
Ravi tuleb läbi viia rauapreparaatidega. Ei ole põhjendatud määrata raua asemel B1-, B2-, B6-, B12-vitamiini, foolhapet, maksapreparaate ega vaske. Samuti ei ole õigustatud rauapreparaatide kombinatsioon B12-vitamiini ja foolhappega, samuti foolhapet sisaldavate rauapreparaatide (fefol, irrovit, maltoferfool) kasutamine, kuna rasedate folaadivaegusaneemiat esineb harva ning sellel on spetsiifilised kliinilised ja laboratoorsed tunnused.

Prognoos
Rasedate naiste ravimata tõelise rauavaegusaneemia taustal areneb 40% naistest OPG - preeklampsia. Raskete erütropoeesihäirete korral on võimalik platsenta enneaegse irdumise, verejooksu tekkimine sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

KIRJANDUS

1. Belokrinitskaja T.E., Kuznik B.I. Uued lähenemisviisid rasedusaegse aneemia ravis (arvamuste vahetus). // Vene perinatoloogia ja pediaatria bülletään 1993; 6:13-6
2. Burlev V.A., Konovodova E.N., Murashko L.E., Sopoeva Zh.A. Rauapuuduse seisundite korrigeerimine preeklampsiaga rasedatel // Reproduktsiooniprobleemid. 2002; 6, 30-34.
3. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N., Khotimchenko S.A., Alekseeva I.A. Rauapuuduse aneemia varjatud vorm rasedatel ja nende laste tervislik seisund. //Vene. Vestn. perinatool ja lastearst. 1996; 41 (3): 26-30
4. Vorobjov P.A. Aneemiline sündroom kliinilises praktikas. M. - 2001, lk. 36-94
5. Dvoretski L.I. Rauavaegusaneemia. Vene meditsiiniajakiri, 1997, 5 (19): 1234-42.
6. Idelson L.I. Hüpokroomne aneemia.// M., Meditsiin, 1981, 190
7. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Kalashnikova G.V. jt Rauavaegusaneemia ferroteraapia uued võimalused // Kliiniline farmakoloogia ja teraapia 2000; 2: 88-91.
8. Loseva M.I., Sazonova O.V., Zyubina L.Yu. ja teised.Rauavaegusseisundiga patsientide varajase avastamise ja ravi meetodid. Ter. arhiiv 1989;7:36-40
9. Beaufrere V., Bresson J. L., Briend A. jt. Raud ja rasedus. Arch. Pediatr. -1995 -vol. 2-nr 1 -lk. 1209-1218.
10. Conrad M.E. Raua ülekoormuse häired ja raua reguleerimine. Hematoloogia seminarid. W.B. Saundersi ettevõte. 1998, v 35, n1, 1-4.
11. Cook J.D., Skikne B.S., Baynes R.D. Rauapuudus: globaalne perspektiiv. // Adv. Exp. Med. Biol. -1994 -vol. 356 -lk 219-228.
12. Frewin R, Henson A, Provan D. Rauapuudusaneemia. BMJ 1997;314:360-3.