Heptori kasutusjuhend. Ravimite teatmeteos geotar Eriolukorrad ja vastunäidustused

Kasutusjuhend

Aktiivsed koostisosad

Vabastamise vorm

Tabletid

Ühend

Toimeaine: Ademetioniin (Ademetioniin) Toimeaine kontsentratsioon: 400 mg

Farmakoloogiline toime

Hepatoprotektor, omab antidepressantset toimet. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdantsed, antifibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused Kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus. Osaleb transmetüleerimise bioloogilistes reaktsioonides (metüülrühma annetaja) - S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) molekul, on metüülrühma annetaja rakumembraanide, valkude, hormoonide fosfolipiidide metüülimise reaktsioonides, neurotransmitterid; osaleb transsulfatsioonireaktsioonides tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäijana (annab rakkude detoksikatsiooni redoksmehhanismi), atsetüülimiskoensüümi. Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Lisaks dekarboksüülimisele osaleb see aminopropüülimise protsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini eelkäijana, mis on osa ribosoomi struktuurist. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapiteede süsteemi. See on efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandi korral (sapi sünteesi ja väljavoolu häired). Soodustab sapphapete detoksikatsiooni, suurendab konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Konjugeerimine tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa nende neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped maksarakkude membraane sulfaadimata sapphapete toksiliste mõjude eest (kõrgetes kontsentratsioonides, mis esinevad hepatotsüütides intrahepaatilise kolestaasi korral). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab see sügeluse raskust ja biokeemiliste parameetrite muutusi, sh. otsese bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid.

Farmakokineetika

Pärast ühekordset 400 mg suukaudset annust saavutatakse ademetioniini Cmax plasmas 2–6 tunni pärast ja on 0,7 mg / l. Ravimi biosaadavus suukaudsel manustamisel on 5%, intramuskulaarsel manustamisel - 95%.Seondumine seerumi valkudega on ebaoluline.See tungib läbi BBB. Olenemata manustamisviisist suureneb ademetioniini kontsentratsioon oluliselt tserebrospinaalvedelik. Metaboliseerub maksas. T1 / 2 - 1,5 tundi.Eritub neerude kaudu.

Näidustused

intrahepaatiline kolestaas; erineva päritoluga hepatiit: toksiline (sh alkohoolne), viiruslik, meditsiiniline (antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosivastased ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid); prerrrootilised seisundid; maksatsirroos; sekundaarse päritoluga entsefalopaatia; depressiivsed sündroomid, sealhulgas sekundaarsed; alkoholi võõrutussündroom.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse I ja II trimestril kasutatakse ademetioniini ainult hädaolukorras, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ademetioniini kasutamine suurtes annustes raseduse kolmandal trimestril ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid. rinnaga toitmine võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Annustamine ja manustamine

Sees tervelt, närimata allaneelamine. Terapeutilise toime parandamiseks soovitatakse tablette võtta söögikordade vahel. Säilitusravi ajal on soovitatav ööpäevane annus 800–1600 mg (tabel 2–4). Säilitusravi kestus on keskmiselt 2-4 nädalat.

Kõrvalmõjud

Kuna ravimi toimeainel on happeline pH, võivad mõnedel patsientidel tablettide kasutamisel tekkida ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas. Igal juhul on need aistingud lühiajalised, ei ole väljendunud ega tohiks olla põhjuseks ravikuuri katkestamiseks.

Üleannustamine

Kliinilisi üleannustamise juhtumeid ei esinenud.

Koostoimed teiste ravimitega

On teatatud serotoniini sündroomi tekkest patsiendil, kes kasutas ademetioniini ja klomipramiini.Ettevaatlik peab olema ademetioniini samaaegsel kasutamisel selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, trüptofaani sisaldavate ravimite ja taimsete ravimitega.

erijuhised

Kasutage ademetioniini ettevaatusega patsientidel, kellel on neerupuudulikkus, bipolaarsete häiretega, samaaegselt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega (nagu klomipramiin); taimsed preparaadid ja trüptofaani sisaldavad preparaadid; eakatel patsientidel.B12-vitamiini vaegus ja foolhape võib viia ademetioniini kontsentratsiooni languseni, mistõttu on soovitatav nende samaaegne kasutamine tavalistes annustes Depressiooniga patsiendid vajavad hoolikat jälgimist ja pidevat psühhiaatrilist abi ademetioniini ravis, et jälgida ravi efektiivsust.lämmastik veres. Pikaajalise ravi käigus on vajalik määrata uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele Ademetioniini kasutamisel on võimalik pearinglus. Patsiendid ei tohi juhtida sõidukeid ega töötada muude mehhanismidega enne sümptomite täielikku kadumist, mis võivad mõjutada nende tegevuste reaktsioonikiirust.

Sajad tarnijad toovad Indiast Venemaale C-hepatiidi ravimeid, kuid ainult M-PHARMA aitab teil osta sofosbuviiri ja daklatasviiri, samal ajal kui professionaalsed konsultandid vastavad teie küsimustele kogu ravi vältel.

Hepatoprotektiivseid aineid kasutatakse paljude haiguste ravis, samuti ennetavad ravimid. Need aitavad keha peamisel puhastusorganil korralikult töötada, täites kõiki talle määratud funktsioone. Üks neist ravimitest on "Heptor" (400 mg). Kasutusjuhend ütleb teile, miks ja kuidas ravimit kasutatakse.

Millises vormis ravimit toodetakse?

Haigused, olgu need millised tahes, põhjustavad inimeses masendust, depressiivset meeleolu. Seetõttu on mõnedel ravimitel oma funktsionaalsuses antidepressantide orientatsioon. Neil on kahekordne roll - nad aitavad mitte ainult haigusega võidelda, vaid leevendavad ka närvipinget, rahunevad. Just selle omaduse kohta räägivad ravimi "Heptor" (400 mg) kasutusjuhised.

Ainult raviarst valib ravimi vormi ja ravi kestuse. Hepatoprotektori "Heptor" (400 mg) vabastamisvorm - 20, 40 või 60 tk tabletid pakendis või lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.

Tabletid on kollase värvusega, millel on enterokatte. Need on ovaalse kujuga, ilma väliste sälkudeta, kuigi murdekohas on näha kaks osa. Tabletid on pakendatud klaas- või plastpurkidesse või blisterpakenditesse.

Millest ravim koosneb?

Ravim "Heptor" (400 mg) sisaldab oma koostises ühte toimeainet - see on ademetioniin (ademetioniin). Ravimi abikomponentidena on järgmised:

• magneesiumstearaat - moodustav aine;
• mannitoolil on diureetilised omadused;
• mikrokristalne tselluloos – moodustav aine
• polyplasdon X El-10 (krospovidoon) on detoksifitseerivate omadustega kompleksimoodustaja.

Abikomponentide olemasolu vastab aine ravimvormile.

Kuidas toimeaine toimib?

Keemiline ühend nimega ademetioniin toodetakse inimese maksa ja aju kudedes ning on funktsionaalselt vajalik paljude reaktsioonide jaoks. Sünteesitud aine ravimi kujul aitab kaasa loodusliku analoogi tootmisele ja kompenseerib selle puudust. Koensüümi ademetioniini uuriti esmakordselt Itaalias eelmise sajandi keskel. Teadlased on leidnud, et selle roll organismis on väga oluline paljude füsioloogiliste tioolühendite, nagu glutatioon, tauriin, tsüsteiin, aga ka polüamiinide – putrestsiini, mis stimuleerib rakkude taastumist, spermidiini ja spermiini – eelkäijana. ribosoomi kompleks.

Ademetioniin stimuleerib fosfatidüülkoliini tootmist, mis vastutab maksakoe rakkude - hepatotsüütide - membraanide polarisatsiooni ja liikuvuse eest. Selline funktsionaalsus on eriti oluline intralobulaarse kolestaasi korral - sapi sünteesi ja voolu rikkumine. Ravimi "Heptor" (400 mg) ravimkomponent aktiveerib mitmeid hepatosüsteemi funktsioone:

• transpordifunktsioon, aidates kaasa sapphapete vabanemisele sapiteede süsteemi;
• suurendades konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete hulka hepatotsüütides, stimuleerib see sapphapete detoksikatsiooni;
• suurendab sapphapete lahustuvust tauriiniga liitumisel;
• aktiveerib sapphapete eritumist maksarakkudest;
• soodustab sapi eritumist (eliminatsiooni) tänu sulfatsioonivõimele;
• kaitseb maksarakke intrahepaatilise kolestaasi kahjustavate komponentide toksiliste mõjude eest.

Ademetioniinil on antidepressantne omadus, mis avaldub narkootikumide tarvitamise teisel nädalal. Samuti aitab see katkestada depressiooni retsidiivid.

Ravimi "Heptor" (400 mg) kasutusjuhendis kirjeldatakse ka selle võimet vähendada intrahepaatilise kolestaasi sündroomi sümptomeid, nagu näiteks kihelus ja vere biokeemilised parameetrid - leeliselise fosfataasi (rakulise ensüümi) aktiivsus, aminotransferaaside aktiivsus (kasv iseloomustab kudede patoloogiat), otsese bilirubiini tase.

Ravim aitab vähendada asteenilist sündroomi. Kliiniliste uuringute käigus leiti, et ravimi asteenilise, kolestaatilise ja hepatoprotektiivse toime positiivne dünaamika püsis isegi 3 kuud pärast selle ärajätmist. Meditsiiniline hepatopaatia, maksahäired opioidsõltuvuses taanduvad edukalt ravimi võtmisel.

Ravimi "Heptor" empiirilisel kasutamisel täheldati valusündroomi vähenemist, samuti kõhrekoe osalist taastumist osteoartriidi korral proteoglükaanide sünteesi stimuleerimise tõttu.

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, on ravimile "Heptor" (400 mg) lisatud kasutusjuhised. See on kohustuslik hoolikaks lugemiseks mitte ainult ravimit välja kirjutavale arstile, vaid ka patsiendile.

Aktiivse komponendi tee tööl

Ravimi "Heptor" (400 mg) võtmine tablettide kujul võimaldab toimeainel muutumatul kujul jõuda kaksteistsõrmiksoole, kus see vabaneb ja siseneb vereringesse läbi sooleseinte. Biosaadavus on sel juhul madal - ainult 5%. Toimeaine kontsentratsioon ühes tabletis 400 mg võimaldab patsiendil saada terapeutiliselt olulises koguses ravimit. Ademetioniini maksimaalne kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus täheldatakse 2-6 tunni pärast. Selle metabolism toimub maksas ja poolväärtusaeg on poolteist tundi.

Ravimi farmatseutiline rühm

Nagu kasutusjuhendis (ampullid või tabletid - see pole oluline) öeldakse ravimi "Heptor" (400 mg) kohta, kuulub ravim kahele. farmakoloogilised rühmad- antidepressandid ja hepatoprotektorid aktiivse komponendi - ademetioniini - funktsionaalsete omaduste tõttu. Seetõttu on selle rakendusvaldkondade loetelu üsna ulatuslik.

Millistel juhtudel on ravim näidustatud?

Kahekordse toimega ravim - "Heptor" (400 mg). Selle ravimi kasutamise näidustused põhinevad selle aktiivse komponendi - ademetioniini - tööl. Tänu temale kasutatakse seda järgmistel juhtudel:

• võõrutussündroom;
• täpsustamata etioloogiaga sapiteede haigus;
• intrahepaatiline kolestaas;
• depressiivne sündroom;
• maksakahjustus: alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised (antibiootikumid, suukaudsed kontratseptiivid, viirusevastased, kasvajavastased, tuberkuloosivastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid), toksilised;
• opioidide kasutamisest põhjustatud käitumis- ja psüühikahäired;
• maksa fibroos;
• maksatsirroos;
• entsefalopaatia, sealhulgas maksapuudulikkusest põhjustatud entsefalopaatia.

Kui ravimit ei saa kasutada?

Nagu kõik ravimid, on ravim "Heptor" (400 mg), tabletid või lüofilisaat läbinud kliinilised uuringud, mis aitavad tuvastada kasutamise vastunäidustusi. Selle ravimi puhul pole neid nii palju - ülitundlikkus ja komponentide talumatus. Ravimit ei soovitata kasutada ka patsientidel, kellel on diagnoositud maksatsirroos, mis on seotud hüperasoteemiaga - valkude metabolismi lämmastikku sisaldavate toodete liiaga veres. Seda ravimit ei määrata alla 18-aastastele lastele sobivate kliiniliste uuringute puudumise tõttu.

Raseduse ja imetamise periood

Rasedus ja vastsündinud lapse rinnaga toitmise periood nõuavad naise kehast maksimaalselt kasulikke aineid, kogu elujõu täielikku tagastamist ja tundub, et rahalised vahendid, mis suudavad sel perioodil aidata, peaksid olema nõudlikud. Kuid see ei kehti Heptori hepatoprotektori (400 mg) kohta. See ravim on rangelt vastunäidustatud raseduse 1. ja 2. trimestril. Kui meditsiinilistel põhjustel on selle ravimi võtmine raseduse 3. trimestril naise jaoks vajalik, tehakse seda ainult raviarsti pideva järelevalve all.

Imetamisperiood ei sobi kokku ademetioniinil põhineva hepatoprotektoriga, kuna toimeaine eritub rinnapiima ja võib lapse kehale väga negatiivselt mõjutada. Kui ravi ravimiga "Heptor" (400 mg) on ​​vajalik, soovitab ravimi kasutamise juhend rinnaga toitmise lõpetada, viies lapse eelnevalt kunstlikesse segudesse.

Võimalikud kõrvaltoimed

Räägi millest kõrvalmõjud võib põhjustada ravimi "Heptor" (400 mg), kasutusjuhised. Tablettide või lüofilisaadi kujul ei põhjusta see nii palju "kõrvaltoimeid":

• allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele;
• valu või ebamugavustunne epigastriumis, mis on põhjustatud mao sekretsiooni happesuse suurenemisest ademetioniini happelise pH taustal.

Reeglina kaob valulikkus iseenesest, kuid allergia võib esile kutsuda enesetunde halvenemise, mistõttu tuleb ravi kohandamiseks teavitada arsti ravimi kõrvaltoimest.

Kuidas ravimit võtta

Kõiki ravimeid tuleb võtta vastavalt kasutusjuhendile ja raviarsti ettekirjutusele. Lahuse valmistamiseks kasutatakse hepatoprotektorit "Geptor" (400 mg), mille ampullid sisaldavad ademetioniini lüofilisaati. Seda ravimivormi kasutatakse kõige sagedamini intensiivravis. Lüofilisaat lahustatakse ainult L-lüsiinil põhinevas spetsiaalses aines. Päevas manustatakse 400 või 800 mg ravimit. Seda võib manustada kas intramuskulaarselt või intravenoosselt, väga aeglaselt. Lüofilisaadi intensiivravi kestus on 2-4 nädalat, konkreetse kestuse määrab raviarst. Seejärel viiakse teraapia läbi tablettide abil, sama ravimivormi kasutatakse standardraviks, mis ei vaja erakorralist ravimitoimet. Tablett eemaldatakse pakendist vahetult enne allaneelamist. Selle ravimi vormi manustamisviis on hommiku- ja lõuna-, lõuna- ja õhtusöögi vahel. Soovitatav on välistada ravimi kasutamine õhtul, kuna sellel on teatud stimuleeriv toime. Tablett tuleb alla neelata tervelt, närimata, lahustamata või purustamata. Päeva jooksul võetakse ravimit 2-4 tabletti, täpse annuse määrab arst patsiendi seisundi põhjal.

Üleannustamine

Süstete või tablettide "Heptor" (400 mg) kasutusjuhised kirjeldavad üsna selgelt. Kuid teavet ravimi üleannustamise kohta mis tahes kujul ei näidata, kuna seda pole ja selles küsimuses pole teste läbi viidud. Tuleb meeles pidada, et ravimit tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele näidatud annuses ja kasutusviisis.

Ravimite koostoimed

Ademetioniin, mis on toimeaine hepatoprotektiivset ravimit "Heptor" ei ole uuritud koostoimete valdkonnas teiste ravimitega. Tablettide võtmisel või süstimisel tuleb arvestada tootja soovitusega – kasutada ravimit söögikordade vahel. Kuna enamik ravimeid võetakse poole tunni jooksul enne või pärast sööki, võimaldab see välistada toimeainete olulise koostoime.

Narkomaania ravi tunnused

Ravimi "Heptor" (400 mg) kasutusjuhised näitavad mõningaid funktsioone. Selle ainega ravimisel tuleb neid arvesse võtta:

• te ei tohiks ravimit võtta õhtul, kuna sellel on toniseeriv toime;
• hüperasoteemia etioloogiaga maksatsirroosi raviga peab kaasnema lämmastikuühendite sisalduse regulaarne kontroll veres;
• ravimitabletid on suletud spetsiaalsesse kesta, mis lahustub ainult kaksteistsõrmiksooles, nii et suukaudseks manustamiseks mõeldud tablette on võimatu purustada;
• ravimite ravi ja manustamine alkohoolsed joogid Sobimatu;
• lüofilisaadi lahus valmistatakse vahetult enne sisseviimist, tablett eemaldatakse pakendist vahetult enne allaneelamist. Lahuse või tableti värvi muutus hoiatab nende kasutamise võimatuse eest;
• see ravim ei mõjuta keskendumisvõimet ega mälu ning seetõttu ei ole ravi ajal keelatud juhtida sõidukeid ja teha tööd, mis nõuab suuremat keskendumist.

Kuidas osta ja säilitada ravimeid?

Ravim "Geptor" on hepatoprotektor, millel on ka antidepressantne toime. Seetõttu on selle ostmine apteegivõrgus võimalik ainult retsepti alusel. Ostetud ravimit tuleb hoida päikesevalguse ja liigse niiskuse eest kaitstult, temperatuuril +5 kuni +25 0 C. Valmistage lahus ja eemaldage tablett pakendist vahetult enne kasutamist.

Mida arstid ja patsiendid ravimi kohta ütlevad?

Hepatoprotektor "Heptor" (400 mg) saab arvustusi nii arstidelt kui ka patsientidelt, enamasti positiivselt. Ravim aitab terviseprobleemidega toime tulla, kui ravikuur viiakse läbi vastavalt arsti määratud skeemile. Paljud patsiendid võrdlevad ravimit "Heptor" (400 mg), mille kasutusjuhised räägivad sellest kui hepatoprotektorist ja antidepressandist, sarnaste ravimitega, sarnased ravimid, märkides selle veidi madalamat hinda.

Ravimi "Heptor" kasutamine võimaldab teil tõhusalt lahendada terviseprobleeme ja samal ajal saada antidepressiivset toimet. Kuid ainult raviarst võib selle ravimi kasutamiseks välja kirjutada!

Allikas: www.fb.ru

Maks täidab keha jaoks võrreldamatult kasulikku tegevust. See on suurim välissekretsiooni nääre, mis asub kõhukelmes, eemaldab mürke ja toksiine, osaleb aktiivselt seedimise protsessis, sünteesib kolesterooli ja selle derivaate. Juhtudel, kui see organ ebaõnnestub, on olemas vahend, mis võib selle tööd normaliseerida.

Ravimaine "Heptor" on hepatoprotektor (ravim, mis mõjutab positiivselt maksa aktiivsust ja kaitseb seda) ning sellel on ka võime avaldada kehale antidepressiivset toimet. See ei näita tõsist kõrvaltoimet haige maksale. Ravimi hind varieerub 800 rubla piires pakendi kohta. Ekspertide ja inimeste sõnul ainet ratsionaalselt võttes, on sellel hepatoprotektoril piisav toime raskete maksapatoloogiatega toimetulemiseks.

"Heptor" - koostis ja vabastamise vorm

Ravimi toimeaine on ademetioniin, mis stabiliseerib biokeemilisi protsesse ja stimuleerib oma endogeense analoogi tootmist. Täiendavad elemendid on:

1. Detoksifitseeriv aine Polyplasdone XL-10;
2. Tablett sisaldab keemilisel teel saadud mikrokristallilist tselluloosi (MCC);
3. Magneesiumisoola ja steariinhappe ühend täiteainena;
4. Kompositsioon sisaldab osmootset diureetilist mannitooli, millel on dekongestiivne toime.

Ravim on saadaval tablettidena, mis on kaetud kollase kestaga, mis lahustub sooletrakt. Need on pakendatud kümne kaupa blisterpakendisse. Sööma teine ​​teostusviis- polümeeripurk 20, 40 või 50 tabletiga. "Heptor" on saadaval ka lüofesaadist valmistatud lahuse kujul. Süstid tehakse intravenoosselt või lihasesse.

Ravimi peamised omadused

Ainel on järgmised omadused:

Millal see välja kirjutatakse ja kuidas see toimib?

"Heptori" näidustused on mitmetahulised. Ravim on ette nähtud liigselt toksiliste ainete põhjustatud maksapatoloogiatega. See on efektiivne tsirroosi, koleostaasi ja seisundite korral, mis eelnevad pöördumatutele muutustele maksas. Erinevat tüüpi hepatiiti (ravim, toksiline, viiruslik) saab edukalt ravida ademetioniiniga. "Heptor" on asendamatu alkoholi võõrutussündroomide ja entsefalopaatia korral.

Opioidsõltlaste hepatopaatia ägenemise perioodil on ademetioniini (Heptori põhikomponendi) efektiivsus tõestatud. Teraapia soodustab ilmingute järkjärgulist taandumist patsientide vaimsed häired ja taastab ka maksarakkude töövõime.

Koleteeriline toime ja hepatoprotektsioon kestab umbes kolm kuud pärast seda, kui patsient on ravimi võtmise lõpetanud. "Heptoril" kui antidepressandina on aeglane ja järkjärguline toime. See toime on teraapia alguses väga väike, kuid saavutab haripunkti ja stabiliseerub poole kuu pärast.

Ravim on äärmiselt tõhus neurootiline depressioon neuroosi raske vormi tõttu, samuti võitluses halva tuju ja aeglase mõtlemisega. Enamasti on sellistel vaevustel kõrge resistentsus amitriptüliini suhtes. Kuid ademetioniini, mis on "Heptori" põhisegment, kasutamine on efektiivne mitte ainult depressiooni, vaid ka selle retsidiivide vastu.

Ravim on ette nähtud patoloogiate jaoks, mis hävitavad kõhre ja liigesepinna kudesid (osteoartriit). See vähendab valu avaldumist ja aitab kaasa kõhre struktuuri osalisele taastamisele.

Kasutusjuhend

Ravimitablette võetakse suu kaudu: neid ei tohi närida. Ravimi "Heptor" suurim efektiivsus avaldub siis, kui patsient joob ravimit toidutarbimise tsüklite vahel. Kestuse määramiseks terapeutiline kursus ja annustamine, on vaja kõik protseduurid kooskõlastada raviarstiga, kes määrab patsiendi seisundi.

Juhend kinnitab seda optimaalne annus- kaks kuni neli tabletti (800-1600 mg) ravimit päevas. Vastuvõtt on jagatud mitmeks tsükliks. Täielikuks taastumiseks kulub keskmiselt umbes kolm nädalat. Vajadusel viige läbi teine ​​kursus. Kuna "Heptor" näeb ette tooniline toime, arstid ei soovita juua ravimit enne magamaminekut ja õhtul.

"Heptor" - võtmise vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Patsientide ja raviarstide ülevaadete kohaselt talub organism seda ravimit hästi.

Analoogid

Nende hulka kuuluvad ravimid, mida nimetatakse "adenosüülmetiooniks". Neil on identne toime maksale, liigestele ja ajule. Ademetioniin on kõigi nende ravimite peamine toimeaine. Mõju ainevahetusprotsessidele ja märgid on peaaegu eristamatud. "Heptral" on saadaval tableti kujul, samuti ampullide kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Peamine erinevus seisneb päritoluriigis. Kodumaist arendust nimetatakse "Heptoriks" ja "Heptral" toodetakse Itaalia pinnal ja selle hind apteekides on mõnevõrra kõrgem. Hepatoprotektoritel on mitmeid teisi vähemtuntud analooge: Hepatosan, Antraliv jne. Hind sõltub ka ravimi tootmiskohast. Vastunäidustused ja toimed peaaegu identsed.

"Heptor" - ülevaated

Ostsin selle ravimi lähimast apteegist hinnaga 850 rubla. Heptor aitab palju mu isa, kellele meeldib sageli juua. Loodan, et ravimi muud mõjud avaldavad positiivset mõju alkoholiihale.

Ivan, Rostov

Otsustasin kirjutada ülevaate, sest mul on väga hea meel, et ravim aitas vabaneda koletsüstiidist põhjustatud valust paremal pool. Kasutusjuhendi järgi tarbisin kaks tabletti (800 mg) hommikul ja sama palju enne magamaminekut. On läbinud või toimunud igakuise kuuri ja on paranenud. "Geptor" ostetud taskukohase hinnaga, odav, kuigi on ka välismaiseid analooge.

P N011968/01

Ravimi kaubanimi:

Heptral®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Ademetioniin

Keemiline nimetus

S-adenosüül-L-metioniin-1,4-butaandisulfonaat

Annustamisvorm

Enterokattega tabletid

Ühend

Iga tablett sisaldab:
Toimeaine: ademetioniin 1,4-butaandisulfonaat 760 mg (vastab 400 mg ademetioniini ioonile).
Abiained : kolloidne ränidioksiid - 4,4 mg, mikrokristalne tselluloos - 93,6 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 17,6 mg, magneesiumstearaat - 4,4 mg; tableti kest: metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) - 27,6 mg, makrogool-6000 - 8,07 mg, polüsorbaat-80 - 0,44 mg, simetikoon (30% emulsioon) - 0,13 mg, naatriumhüdroksiid - 0,36 mg, talk 4 mg - 8,8 mg. , vesi - Q.S.

Kirjeldus

Ovaalse kujuga kaksikkumerad siledad valged kuni helekollased õhukese polümeerikattega tabletid

Farmakoterapeutiline rühm

Muud ravimid, seedetrakti ja ainevahetus, aminohapped ja nende derivaadid

ATX kood

A16AA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Ademetioniin kuulub hepatoprotektorite rühma, sellel on ka antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekineetiline toime, sellel on detoksifitseerivad, regenereerivad, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.
Kompenseerib S-adenosüül-L-metioniini (ademetioniini) puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, seda leidub kõigis kehakeskkondades. Suurim ademetioniini kontsentratsioon leiti maksas ja ajus. See mängib võtmerolli keha metaboolsetes protsessides, osaleb olulistes biokeemilistes reaktsioonides: transmetüleerimine, transsulfuratsioon, transamiinimine. Transmetüleerimisreaktsioonides loovutab ademetioniin metüülrühma rakumembraani fosfolipiidide, neurotransmitterite, nukleiinhapete, valkude, hormoonide jne sünteesiks trikarboksüülhappe tsükli biokeemilisteks reaktsioonideks ja täiendab raku energiapotentsiaali).
Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides metaboolseid reaktsioone maksas. Pärast dekarboksüülimist osaleb aminopropüülimise reaktsioonides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, eelkäijana, mis vähendab fibroosiriski. Sellel on kolereetiline toime. Ademetioniin normaliseerib endogeense fosfatidüülkoliini sünteesi hepatotsüütides, mis suurendab membraanide voolavust ja polarisatsiooni. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete liikumist sapiteedesse.
See on efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandi korral (sapi sünteesi ja väljavoolu häired). Ademetioniin vähendab sapphapete toksilisust hepatotsüütides, konjugeerides ja sulfaadides neid. Konjugeerimine tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa nende neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped ise täiendavalt maksarakkude membraane sulfaadimata sapphapete toksiliste mõjude eest (kõrgetes kontsentratsioonides, mis esinevad intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel vähendab ademetioniin sügeluse raskust ja biokeemiliste näitajate muutusi, sh. otsese bilirubiini kontsentratsioon, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid jne. Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib kuni 3 kuud pärast ravi lõpetamist. See on osutunud tõhusaks mitmesuguste hepatotoksiliste ravimite põhjustatud hepatopaatia korral. Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul.
Mitmed uuringud on kinnitanud ademetioniini efektiivsust väsimuse ravis patsientidel, kellel on kroonilised haigused maks. Väsimuse sümptomitega patsientidel enne ravi saadud andmete koondanalüüs tõestas ademetioniinravi efektiivsust väsimussümptomite vähendamisel koos mitmete muude sümptomitega, nagu depressioon, naha ja limaskestade ikterus, halb enesetunne ja kihelus. Ravi ademetioniiniga parandas oluliselt alkohoolse maksahaigusega patsientide meeleolu, kes saavutasid samaaegselt positiivse vastuse suurenenud väsimuse sümptomite osas. Lisaks vähenesid alkohoolse maksahaiguse ja mittealkohoolse rasvmaksahaigusega patsientidel, kes saavutasid ravivastuse ademetioniiniga suurenenud väsimussümptomite näol, oluliselt ka sellised sümptomid nagu naha ja limaskestade kollasus, halb enesetunne ja sügelus.

Farmakokineetika

Tabletid on õhukese polümeerikattega, mis lahustub ainult soolestikus, mille tõttu vabaneb ademetioniin kaksteistsõrmiksooles.
Imemine
Biosaadavus suukaudsel manustamisel - 5%, suureneb tühja kõhuga võtmisel. Ademetioniini maksimaalsed kontsentratsioonid (Cmax) plasmas sõltuvad annusest ja on 0,5-1 mg / l 3-5 tundi pärast ühekordset suukaudset 400-1000 mg annust. Ademetioniini Cmax plasmas väheneb 24 tunni jooksul algtasemeni.
Levitamine
Side vereplasma valkudega on tühine,< 5 %.
Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Ademetioniini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus suureneb oluliselt.
Ainevahetus
Metaboliseerub maksas. Ademetioniini moodustumise, tarbimise ja taastekke protsessi nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutavad ademetioniinist sõltuvad metülaasid ademetioniini substraadina S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks, mis seejärel hüdrolüüsitakse S-adenosüülhomotsüsteiini hüdrolaasi toimel homotsüsteiiniks ja adenosiiniks. Homotsüsteiin omakorda läbib pöördtransformatsiooni metioniiniks metüülrühma ülekandmisel 5-metüültetrahüdrofolaadist. Selle tulemusena saab metioniini muuta ademetioniiniks, viies tsükli lõpule.
aretus
Poolväärtusaeg (T½) on 1,5 tundi, see eritub neerude kaudu. Uuringutes tervete vabatahtlikega leiti märgistatud (metüül 14 C) S-adenosüül-L-metioniini suukaudsel manustamisel uriiniga 15,5 ± 1,5% radioaktiivsusest 48 tunni pärast ja väljaheites 23,5 ± 3,5% radioaktiivsust 72 tunni pärast. Seega hoiustati umbes 60%.

Näidustused kasutamiseks

• Intrahepaatiline kolestaas prerrrootiliste ja tsirrootiliste seisundite korral, mida võib täheldada järgmiste haiguste korral:
  • maksa rasvade degeneratsioon;
  • krooniline hepatiit;
  • erineva etioloogiaga toksilised maksakahjustused, sealhulgas alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised (antibiootikumid; kasvaja-, tuberkuloosi- ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid);
  • krooniline kalkuloosne koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • maksatsirroos;
  • entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (alkohoolne jne).
• Intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel.
• Depressiooni sümptomid.
• Suurenenud väsimus krooniliste maksahaiguste korral.

Vastunäidustused

Geneetilised häired, mis mõjutavad metioniini tsüklit ja/või põhjustavad homotsüstinuuriat ja/või hüperhomotsüsteineemiat (tsüstationiini beeta süntaasi defitsiit, B12-vitamiini metabolismi häired). Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Vanus kuni 18 aastat (meditsiinilise kasutamise kogemus lastel on piiratud).
bipolaarsed häired.
Hoolikalt

Rasedus (I trimester) ja imetamine (kasutamine on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele).
Samaaegne manustamine selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), tritsükliliste antidepressantide (nt klomipramiin), samuti taimsete preparaatide ja trüptofaani sisaldavate preparaatidega (vt lõik „Koostoimed teiste ravimitega). ravimid»).
Eakas vanus.
Neerupuudulikkus.

Kasutada raseduse ja imetamise ajal

Kliinilised uuringud on näidanud, et ademetioniini kasutamine raseduse kolmandal trimestril ei põhjustanud mingeid kõrvaltoimeid.
Ravimi Heptral® kasutamine rasedatel naistel esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Annustamine ja manustamine

sees. Tabletid tuleb võtta tervelt, ilma närimiseta, eelistatavalt hommikul söögikordade vahel.
Ravimi Heptral® tabletid tuleb blisterpakendist eemaldada vahetult enne allaneelamist. Kui tablettide värvus ei ole valge või valge ja kollaka varjundiga (alumiiniumfooliumi lekkimise tõttu), ei ole Heptral® kasutamine soovitatav.
Esialgne teraapia

Soovitatav annus on 10-25 mg/kg/päevas suukaudselt.
Intrahepaatiline kolestaas/väsimus kroonilise maksahaiguse korral
Depressioon
Annus on vahemikus 800 mg päevas kuni 1600 mg päevas.
Ravi kestuse määrab arst.
Ravi Heptral®-iga võib alustada intravenoosse või intramuskulaarse manustamisega, millele järgneb Heptral® kasutamine tablettidena või kohe Heptral® tablettidena.
Eakad patsiendid
Ravimi Heptral® kasutamise kliiniline kogemus ei näidanud erinevusi selle efektiivsuses eakatel ja noorematel patsientidel. Arvestades siiski olemasolevate maksa-, neeru- või südamehäirete suurt tõenäosust, muid kaasuvaid haigusi või samaaegset ravi ravimid, tuleb ravimi Heptral® annus eakatele patsientidele valida ettevaatlikult, alustades ravimi kasutamist annusevahemiku alumisest piirist.
neerupuudulikkus
Kliinilised andmed Heptrali kasutamise kohta neerupuudulikkusega patsientidel on piiratud, seetõttu soovitatakse Heptrali kasutamisel sellistel patsientidel olla ettevaatlik.
Maksapuudulikkus
Ademetioniini farmakokineetilised parameetrid on tervetel vabatahtlikel ja kroonilise maksahaigusega patsientidel sarnased.
Lapsed
Ravimi Heptral® kasutamine lastel on vastunäidustatud (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Mõnedel patsientidel võib Heptrali võtmise ajal tekkida pearinglus. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav autot juhtida ja mehhanismidega töötada, kuni patsient on kindel, et ravi ei mõjuta võimet seda tüüpi tegevustega tegeleda.

Vabastamise vorm

Enterokattega tabletid, 400 mg. 10 tabletti PA/PVC/AL ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 1 või 2 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Säilitamistingimused

Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15°C kuni 25°C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

3 aastat. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Registreerimistunnistuse omanik

Abbott Laboratories GmbH, Freundallee 9A, 30173 Hannover, Saksamaa

Koostis ja vabastamise vorm

Tabletid, kaetud, sooles lahustuvad - 1 tab. S-adenosüülmetioniin - 400 mg (ademetioniini ioonide osas) abiained: polüplasdoon X El-10 (krospovidoon); MCC; mannitool; magneesiumstearaadi kest: akrülüüs; hüdroksüpropüülmetüültselluloos; plasdon ES-630; polüetüleenglükool 6000 blisterpakendis või blisterpakendis 10 tk.; papppakendis 1 või 2 pakki või pimedas klaas- või polümeerpurkides 20, 40 või 50 tk; kartongi pakis 1 pank.

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid, kaetud kollase pikliku kujuga (pikliku kujuga). Ristlõige näitab kahte kihti.

Farmakodünaamika

Heptor kuulub hepatoprotektorite rühma, sellel on antidepressantne toime, detoksifitseeriv, regenereeriv, antioksüdant, fibroosivastane ja neuroprotektiivne toime. Ademetioniin osaleb keha biokeemilistes protsessides, stimuleerides samal ajal endogeense ademetioniini tootmist. Ademetioniin (S-adenosüül-L-metioniin) on bioloogiline aine, mida leidub kõigis kudedes ja kehavedelikes. Selle molekul on kaasatud enamikesse bioloogilistesse reaktsioonidesse ja metüülrühma annetajana - fosfolipiidide metüülimine lipiidikihi koostises rakumembraan(transmetüülimine), ja füsioloogiliste tioolühendite - tsüsteiini, tauriini, glutatiooni, ühe olulisema intratsellulaarse antitoksilise aine, CoA jne eelkäijana (transsulfatsioon) ning polüamiinide eelkäijana - putrestsiini, mis stimuleerib rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsioon, spermidiin, spermiin , sisalduvad ribosoomide struktuuris (aminopropüülimine).

Näidustused kasutamiseks

Intrahepaatiline kolestaas, maksakahjustus: toksiline, sealhulgas alkohoolsed, viiruslikud, meditsiinilised (antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosivastased, viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid); tsirrootilised ja prerrrootilised seisundid; entsefalopaatia, sh. seotud maksapuudulikkusega (alkohoolne jne); depressiivne ja võõrutussündroom.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus, rasedus (I ja II trimester).

Kasutamine raseduse ja laste ajal

Raseduse ajal (I ja II trimester) vastunäidustatud.Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.Laste vanus (ohutus ja efektiivsus lastel ei ole kindlaks tehtud).

Kõrvalmõjud

Kõrvetised, valu või ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, düspepsia; allergilised reaktsioonid.

ravimite koostoime

Koostoimeid teiste ravimitega ei täheldatud.

Annustamine

Sees, ilma närimiseta, söögikordade vahel, eelistatavalt päeva esimesel poolel; in / m või / in (väga aeglaselt); pulber lahustatakse ainult spetsiaalses lahustis (L-lüsiini lahus). Täiskasvanud: intensiivne teraapia- in / m või / in 400-800 mg / päevas (1-2 viaali sisu) esimese 2-3 nädala jooksul, seejärel sees (säilitusravi) 800-1600 mg / päevas (tabel 2-4) 2 kuu jooksul .

Üleannustamine

Kliinilisi üleannustamise juhtumeid ei esinenud.