I. Äge parodontiit

Parodontiidi kliinik ja diagnostika. Äge periodontiit. Tunnistades sarnaselt teistele autoritele (Groshikov M.I., 1964) parodondi põletiku arengu faasilist olemust, usume sellegipoolest, et ägeda seroosse parodontiidi diagnoosimine on kliinikus keeruline.

Parodontiidi seroosset vormi täheldatakse sagedamini ravimitest põhjustatud traumaatilise parodontiidi korral; nakkusliku parodondihaigusega võib see olla väga lühike.

Kliiniliselt iseloomustab seda tundlikkuse ja valu ilmnemine hammustamisel. Selle sümptomi põhjuseks on eksudatiivsete nähtuste areng parodontiidis ja selle neuroretseptori aparaadi mürgistus.

Seejärel muutub eksudaadi kogunemise ja kvalitatiivse muutusega (mädase infiltratsiooni tekkimine) ägeda parodontiidi sümptomites valdavaks pidev valu. Hamba puudutamisel on valu ja valu kiiritamine. Eksudaadi ilmnemine ja põletikuline atsidoos soodustavad parodondi kollageenkiudude turset ja sulamist, mis mõjutab hamba fikseerimist, see muutub liikuvaks (nn ülekasvanud hamba sümptom). Seroos-mädase ja mädase infiltraadi levikuga kaasneb pehmete kudede turse ja piirkondlike lümfisõlmede reaktsioon.

Ägeda ja ägenenud kroonilise periodontiidiga patsientide üldine seisund kannatab märgatavalt; halb enesetunne, peavalu, kehatemperatuur tõuseb 38-39 0C-ni, täheldatakse leukotsütoosi ja ESRi suurenemist.

Radioloogiliselt ägeda periodontiidi korral ei täheldata muutusi parodontiidis. Protsessi edenemisega võib kaasneda kompaktse luuplaadi hägustumine ainult hamba tipu piirkonnas, hõrenemine ja osteoporoos luukoe(Rabukhina N. A., 1969).

Perioodiidi kroonilise põletikulise protsessi diagnoosimisel on röntgeniandmetel määrav tähtsus. Sel juhul võib mitmejuurse hamba iga juure periapikaalsete muutuste röntgenpilt olla erinev.

Krooniline fibroosne parodontiit. Selle patoloogia vormi diagnoosimine on üsna keeruline mitte ainult seetõttu, et patsiendid reeglina ei kaeba, vaid ka seetõttu, et näiteks krooniline gangrenoosne pulpiit võib anda sarnase kliinilise ja radioloogilise pildi.

Objektiivselt täheldatakse kroonilise fibroosse periodontiidi korral hamba värvuse muutusi (hamba kroon võib olla terve), sügav kaariese õõnsus, sondeerimine on valutu.

Karioosse õõnsuse olemasolu või puudumine näitab paljudel juhtudel parodontiidi põhjust. Intaktne kroon viitab kõige sagedamini parodontiidi traumaatilisele etioloogiale, pitseeritud kroonile karioosne õõnsus täitematerjali või ravimite toksiline toime, täitmata kaariese õõnsus – parodontiidi nakkusliku olemuse kohta. Seda asjaolu tuleks kanali medikamentoosse ravi vahendite valikul arvestada, sest kahel esimesel juhul ei vaja kanalid põhjalikku antimikroobset ravi, viimasel tuleb seda kasutada. Neid andmeid ei saa kasutada parodontiidi kui odontogeense infektsiooni ja mürgistuse allika hindamisel. Hamba löök on sageli valutu, ei reageerita külmale ega kuumale.

Kell röntgenuuring esineb parodondi ahenemine või sagedamini laienemine või mõlema kombinatsioon.

Selle patoloogiavormiga hambaõõnes leitakse sageli gangreense lõhnaga nekrootiliselt muutunud pulp, mis annab Pilzi, Plathneri, Taaz (1969) ja teiste autorite jaoks aluse kvalifitseerida seda vormi objektiivselt pulbi nekroosiks ja gangreeniks.

Krooniline granulomatoosne periodontiit. Sagedamini on see asümptomaatiline, harvem kurdavad patsiendid hammustamisel ebamugavust ja kerget valu.

Anamnees sisaldab sageli märke varasemast parodondi traumast või valust, mis on seotud pulpiidi tekkega. Kui granuloom on lokaliseeritud ülemiste purihammaste ja premolaaride bukaaljuurte piirkonnas, näitavad patsiendid sageli luu väljaulatumist vastavalt juurte tippude projektsioonile.

Objektiivselt: põhjuslikul hambal ei pruugi olla kaariest, krooni värvus muutub sageli, märgitakse kaariese õõnsuse olemasolu koos pulbi lagunemisega kanalites ja lõpuks saab hammast ravida, kuid halvasti. täidetud kanalid (tavaliselt ülemiste ja mediaalsete alumiste purihammaste põsekanalid). Hamba löök on sageli valutu, igeme palpeerimisel vestibulaarpinnalt võib täheldada valulikku punnitust vastavalt granuloomi projektsioonile.

Röntgeniuuringul ilmneb pilt ümara luukoe selgelt määratletud haruldusest. Mõnikord võib näha hambakoe hävimist tipus ja hüpertsementoosi juure külgmistes osades.

Krooniline granuleeriv parodontiit. Seda protsessi etappi iseloomustab üsna aktiivne kulg, kuigi see ei pruugi esile kutsuda väljendunud sümptomeid. Patsiendid märgivad sageli valu hammustamisel, fistuli perioodilist moodustumist (sümptom ei ole püsiv).

Objektiivselt tuvastatakse põhjusliku hamba juures igeme limaskesta hüpereemia ja turse, sageli fistuloosne trakt koos mädase eritise ja granulatsioonikoe pundumisega. Hamba löök ja igemete palpeerimine hambajuure tipu projektsiooni piirkonnas on valulikud.

Granuleeriva kroonilise parodontiidi röntgenpilti iseloomustab korrodeerunud kontuuridega luuhõrenemise fookus, tsemendi ja dentiini hävimine hamba tipu piirkonnas.

Süvenenud krooniline parodontiit. Kliiniliselt on sellel palju ühist ägeda mädase parodontiidiga, mistõttu on soovitatav selles jaotises esitada selle kliiniline pilt ja diagnoos.

Hambaarsti praktikas esineb kroonilise parodontiidi ägenemist palju sagedamini kui esmast ägedat parodontiiti ja see on raskem kui äge periodontiit. Eespool kirjeldatud kroonilise parodondipõletiku vormidest põhjustavad teistest sagedamini ägenemisi granuleeruv ja granulomatoosne parodontiit, harvem fibroosne1. Kuna ägenemine toimub parodondi destruktiivsete muutuste korral, st sisuliselt hamba apikaalses osas parodondi membraani puudumisel, ei ole valu hammustamisel kohe nii tugev kui ägeda mädase parodontiidi korral. Lisaks garanteerib granuleeriva parodontiidi korral fistulitrakti olemasolu teatud määral tõsiste põletikuliste muutuste tekke hammast ümbritsevates kudedes. Mis puudutab ülejäänud sümptomeid (pidev valu, pehmete kudede kaasne turse, lümfisõlmede reaktsioon), võivad need suureneda samas järjestuses nagu ägeda mädase parodontiidi korral.

Objektiivselt märgitakse sügava kaariese õõnsuse olemasolu (hammas võib olla ravimata või täidisega), valu puudumist sondeerimisel, teravat valu löökpillide ajal, nii vertikaalselt kui ka vähemal määral horisontaalselt. Hammas võib olla värvi muutnud ja liikuv. Uurimisel määratakse limaskesta ja sageli naha turse, hüperemia, põhjustava hamba piirkonnas on üleminekuvoldi siledus; Selle piirkonna palpatsioon on valus. Hamba kude ei reageeri temperatuuriärritajatele, elektromeetria korral on parodondi reaktsioon üle 100 μA või puudub täielikult.

Süveneva kroonilise parodontiidi röntgenpildi määrab ägenemisele eelnenud põletiku vorm, põletikulise protsessi kestus ja raskusaste. Seega kaasneb kroonilise fibroosse parodontiidi ägenemisega radiograafiliselt luukoe hõrenemise piiride selguse vähenemine, uute harvenduskollete ja ägeda osteoporoosi ilmnemine vastavalt põletikulisele fookusele.

Granulomatoosse periodontiidi röntgenpilti ägedas staadiumis iseloomustab luukoe harvendamise piiride selguse kaotus hamba apikaalses osas, periodontaalse joone ähmastumine parodondi külgmistes osades ja luuüdi puhastus. ruumid piki granuloomi perifeeriat.

Ägenenud kroonilisel granuleeruval parodontiidil ei ole radioloogiliselt iseloomulikke erinevusi ägedas staadiumis granuloomist, kuna granuleeriva vormi vaiksele kulgemisele iseloomulikud harvendamise fookuse korrodeerunud kontuurid muutuvad üldise "häguse" mustri taustal veelgi selgemaks.

Artiklis kirjeldatakse ägedat ja kroonilist parodontiiti, tuues ära peamised sümptomid ja põhjused. Räägib diagnoosimisest, ravist ja ennetamisest. Ägeda mädase parodontiidi kliiniline pilt on sarnane teiste näo-lõualuu piirkonna põletikuliste haigustega. Apikaalse parodontiidi etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi. Ägeda ja ägenenud kroonilise parodontiidi diagnoosimine.

Kui pulpiiti ravitakse enneaegselt ja valesti või ravimata hambas, luuakse tingimused, mis hõlbustavad infektsiooni tungimist parodondi lõhesse.

Periodontaalne vahe paikneb juure tsemendi ja hambaalveooli plaadi vahel ning on täidetud sidekoe kimpudega - periodontium. Tegelikult on need kimbud hamba sidemete aparaat ja kogu koe konglomeraati võib pidada selle periostiks.

Parodondi kimpude vaheline ruum on täidetud interstitsiaalse vedelikuga, mis täidab parodondi amortisaatori rolli. Parodontium on rikas närvilõpmete ja peamiselt baroretseptorite poolest.

Parodontiidi etioloogia ja patogenees.

Parodondi põletikulist protsessi - parodontiiti - põhjustavad kõige sagedamini mikroorganismid, mis tungivad sellesse piirkonda mitmel viisil. Kõige tõenäolisem marsruut kulgeb pulbipõletiku allikast läbi hambakanali. Mikroorganismid võivad periodonti siseneda nii marginaalsel teel, st alveoolide kompaktse luumaterjali plaadi ja hambajuure vahelt periodontiidi korral, kui ka hematogeense tee kaudu üldise infektsiooni korral. Äge aseptiline periodontiit võib olla tingitud arseeni tungimisest hambaõõnde. Ägeda parodontiiti võib põhjustada ka hambatrauma.

Hambaarstipraksises on periodontiit sagedamini pulpiidi tüsistusena. Kui on olemas tingimused eksudaadi väljavooluks läbi juurekanali, areneb sageli krooniline periodontiidi vorm. Kui aga nekrootiline pulp takistab juurekanalit ja eksudaadi väljavool parodondist ei ole võimalik, tekib pilt ägedast põletikulisest protsessist. Sel juhul ilmnevad parodondi põletikulise protsessi esimesed nähud enne, kui hambapulpi mikroorganismid sellesse tungivad. Periodontaalse koe hüperemia ja turse on põhjustatud hambaaugust tulevate toksiinide toimest. Nendel juhtudel tekib reeglina põletiku seroosne vorm. Mikroorganismide tungimine parodonti aitab kaasa põletikulise protsessi kiiremale arengule. Protsess muutub mädaseks. Periodontaalse koe turse, veresoonte hüperemia ja eksudatsioon põhjustavad intraperiodontaalse rõhu tõusu. Põletikulise eksudaadi väljavool parodondist osutub võimatuks ja areneb äge põletikuline protsess.

Parodontiidi kliiniline pilt.

Ägeda seroosse parodontiidi korral kurdavad patsiendid tavaliselt valutavat valu, mis viitab selgelt kahjustatud hambale (erinevalt ägedast pulpitist).

Kerge koputamine hamba pikiteljele või närimiskoormus suurendab valu. Parodondi kudede turse ja suurenenud intraperiodontaalse rõhu tagajärjel suureneb parodondi puute- ja valutundlikkus. Sellega seoses on patsientidel sageli hammas, mis suu sulgemisel sulgub esimesena vastaslõualuu hambaga, mis põhjustab ägedat valu. See “ülekasvanud hamba” sümptom on väga iseloomulik nii seroossele kui ka mädasele ägedale parodontiidile.

Ägeda mädase parodontiidi korral on haiguse lokaalsed ja üldised ilmingud rohkem väljendunud. Valu intensiivistub, muutub tuikavaks, harvaesinevate kergete intervallidega. Mõnikord on piki oksi kiirgav valu kolmiknärv. Mitte ainult instrumendiga hamba koputamine, vaid ka kerge puudutus põhjustab teravat valu. Sideaparaadi mädase sulamise tagajärjel muutub hammas liikuvaks. Ägeda mädase parodontiidiga kaasneb mõnikord ka näo pehmete kudede turse ja igemete hüpereemia haige hamba piirkonnas. Piirkondlik Lümfisõlmed suurenevad ja on palpatsioonil valulikud.

Patsientide üldine tervis halveneb, ilmneb üldine nõrkus, uni. Sest äge valu närimisel keelduvad patsiendid söömast. Kehatemperatuur tõuseb sageli 37,5-38 "C. Vereanalüüs näitab ESR-i tõusu 15-30 mm / h-ni, leukotsüütide arvu suurenemist, mis näitab keha üldist reaktsiooni.

Ilma erikohtlemine põletikuline protsess võib lõppeda ainult eksudaadi väljavooluga parodondi piirkonnast. Väljavooluteid võib olla mitu.

Ägeda parodontiidi kõige soodsam tulemus on side teke põletikukolde vahel läbi juurekanali ja hambaõõne suuõõnega. Põletiku allikast pärinev mäda võib levida teises suunas. Seega võib parodondist perforeeriva (Volkmanni) ja luu (Haversi) kanali kaudu mäda tungida lõualuu luuüdi ja teatud tingimustel viia lõualuu osteomüeliidi tekkeni. Enamikul juhtudel tekib lõualuu osteomüeliit parodondi põletikulise protsessi tagajärjel.

Mäda võib levida lõualuu kompaktse luumaterjali plaadi suunas, väljudes periosti (periosti) alt ja arendades lõualuu periostiiti.

Luuümbrise sulamine ja bakterite tungimine ümbritsevasse lõualuu pehmed kangad jäävad peamiseks ja levinumaks flegmooni tekke põhjuseks näo-lõualuu piirkonnas. Lõpuks võib ägeda parodontiidi tekkega ülemises lõualuus, eriti purihammaste ja eespurihammaste piirkonnas, põhjustada ägedat põskkoopapõletikku mäda levik ülalõualuu suunas ja abstsessi teke limaskesta alla.

Seega võib äge parodontiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille tulemust on mõnikord raske ennustada.

Parodontiidi ravi.

Hambaarst lahendab põhiülesande - eksudaadi väljavoolu tagamise - luues drenaaži läbi hamba kaariese õõnsuse ja juurekanali. Selleks evakueerib spetsiaalne instrument (pulbi ekstraktor) gangreense pulbi kude. Juurekanali vabastamine pulbijääkidest loob soodsad tingimused mäda väljavooluks parodondilõhest, mis takistab mäda levikut kõige ohtlikumas suunas. Pärast ravi vähendatakse parodontiidi tüsistuste tekkimise võimalust miinimumini.

Hambaarsti puudumisel peaks ägeda parodontiidi tüsistuste ennetamise meetmed läbi viima teine ​​arst.

Tingimuste loomine eksudaadi väljavooluks läbi hamba juurekanali ei nõua mitte ainult spetsiaalseid tööriistu, vaid ka erioskusi, seetõttu peab iga profiiliga arst ainsa sobiva meetmena haige hamba eemaldama. Põletiku allika ja suuõõne vaheline lai suhtlus pärast hamba eemaldamist loob optimaalsed tingimused põletikulise protsessi kõrvaldamiseks.

Kuna parodondis esinevad mõnikord väga kiired ja ägedad põletikulised protsessid, tuleks hamba väljatõmbamist käsitleda kui erakorralist sekkumist. Pehmete kudede, igemete ja üleminekuvoltide väljendunud kollateraalse turse korral haige hamba piirkonnas, et vältida periostiidi teket, on vaatamata hamba väljatõmbamisele vajalik periost lõigata (periostotoomia). See lisameede kirurgiline ravi luuakse usaldusväärne drenaaž, välistades võimaluse lõualuu mädase periostiidi tekkeks.

Mikroorganismide migreerumine alveoolidest lõualuusse ja sealt edasi võib viia osteomüeliidi tekkeni, seetõttu peaksid patsiendid pärast hamba väljatõmbamist jääma arsti järelevalve alla 2-3 päevaks, misjärel saame rääkida lõplikust paranemisest.

Ägeda parodontiidi üldteraapia piirdub valuvaigistite määramisega, suu loputamisega soojade etakridiinlaktaadi (rivanooli), kaaliumpermanganaadi või 0,05% lahustega. vesilahus kloorheksidiin.

Kogemused on näidanud, et parodontiidi ravi antibiootikumide intramuskulaarse manustamisega ei ole asjakohane. Neid kasutatakse ainult parodontiidi tüsistuste korral (osteomüeliit, flegmoon).

Ägeda periodontiidi iseparanemist täheldatakse väga harva ja ainult seroossel kujul. Ilma sobiva eriravita võib äge parodontiit minna krooniliseks staadiumiks.

– äge põletikuline protsess hambasidemes, mis hoiab hambajuurt lõualuu luuses alveoolis. Ägeda parodontiidi korral ilmnevad valutavad või teravad pulseerivad lokaalsed valud, igemete hüperemia ja turse, "suurenenud" hamba tunne, selle liikuvus, mõnikord näo kudede turse, lümfadeniit. Ägeda parodontiidi diagnoos tehakse suuõõne uuringu, patsiendi anamneesi ja kaebuste, elektroodontomeetria ja radiograafia põhjal. Ägeda parodontiidi korral avatakse, ravitakse ja täidetakse juurekanalid, määratakse antibiootikumid ja valuvaigistid ning füsioteraapia; Vajadusel teostatakse hamba eemaldamine.

Üldine informatsioon

Äge parodontiit - põletik sidekoe, ühendades hambajuure tsemendi alveolaarplaadiga. Hambahaiguste struktuuris on ägedad ja krooniline parodontiit hõivavad kaariese ja pulpiidi järel kolmanda koha. Periodontaalsete patoloogiate hulgas püsib ägeda parodontiidi juhtude arv püsivalt kõrgel tasemel. Ägedat parodontiiti täheldatakse peamiselt noortel (18-40-aastastel) patsientidel, kroonilist parodontiiti aga üle 60-aastastel. Terapeutilises hambaravis esineb enim ägedat ja kroonilist parodontiiti ühine põhjus enneaegne hammaste kaotus.

Ägeda parodontiidi põhjused

Ägeda parodontiidi põhjused võivad olla infektsioon, äge hambatrauma või parodondi mehaaniline trauma endokanaalsete instrumentidega või kokkupuude tugevatoimeliste kemikaalide ja ravimitega. 95–98% juhtudest on äge parodontiit kaariese kaugelearenenud vormi tüsistus, mis põhjustab ägedat pulpiiti. Nakkusliku põletiku levik pulbilt periodontaalsesse koesse toimub apikaalse ava kaudu juurekanal.

Äge parodontiit võib olla ägeda hambatrauma (verevalumid, nihestus, juuremurd) tagajärg, millega kaasneb neurovaskulaarse kimbu rebend ja hamba nihkumine. Ägeda parodontiidi tekkes mängivad teatud rolli mehaaniline trauma, mis on tekkinud juurekanali ravimisel teravate instrumentidega ja tihvtide vale asetus. Äge ravimist põhjustatud parodontiit areneb siis, kui täitematerjal eemaldatakse üle juuretipu, tugevatoimelised ravimid või kemikaalid (arseen, formaldehüüd, resortsinool) sisenevad parodondi koesse, allergilised reaktsioonid nende ravimite jaoks.

Ägeda periodontiidi klassifikatsioon

Kõrval kliiniline kulg Parodontiit jaguneb ägedas staadiumis ägedaks (seroosne, mädane), krooniliseks (kiuline, granuleeruv, granulomatoosne) ja krooniliseks.

Etioloogia järgi on tavaks eristada nakkuslikku ja mitteinfektsioosset (traumaatiline, ravimitest põhjustatud) ägedat parodontiiti. Äge infektsioosne parodontiit võib olla esmane (ravimata sügava kaariese, pulpiidi või periodontaalse haiguse tagajärg) ja sekundaarne (põhjustatud iatrogeensetest põhjustest). Põletikukolde asukoha põhjal eristatakse apikaalset ja marginaalset ägedat parodontiiti; vastavalt leviku astmele - lokaalne ja hajus.

Äge periodontiit läbib oma arengus 2 faasi: mürgistus ja eksudatsioon.

Ägeda parodontiidi sümptomid

Mürgistuse faasis kaebab ägeda parodontiidiga patsient hambas valutavat, selgelt lokaliseeritud valu, mis intensiivistub koputamisel ja hammustamisel. Pikaajaline surve hambale lõualuude sulgemisel viib valu ajutise taandumiseni. Mõjutatud hambal on tavaliselt karioosne õõnsus või püsitäidis. Suu avaneb vabalt; igemete limaskest hamba piirkonnas on muutunud, turset ei täheldata; hammas on stabiilne ja normaalse värvusega.

Ägeda parodontiidi sümptomite raskus eksudatsioonifaasis sõltub eksudaadi olemusest. Seroossel kujul on tunda pidevat lokaalset valu, kerget hüpereemiat ja igemete turset haige hamba ümber. Piirkondlikud lümfisõlmed on veidi suurenenud ja kergelt valulikud; patsiendi üldine seisund on rahuldav.

Seroosne põletik ei kesta kauem kui 1-2 päeva ja muutub väljendunud kliinilise pildiga ägeda periodontiidi mädaseks vormiks. Kolmiknärvi harudel täheldatakse intensiivset pulseerivat valu, mida järsult süvendab söömine, kuumuse kokkupuude, puudutus, kehaline aktiivsus. Tekib laienenud, võõra hamba tunne; hüpereemia, igemete turse ja paksenemine; hammaste liikuvus. Võib esineda perimaksillaarsete pehmete kudede väljendunud kollateraalne turse, mis väljendub näokudede asümmeetrias ja turses.

Ägeda parodontiidi ravi

Ägeda parodontiidi ravi on valdavalt konservatiivne ja suunatud parodondi põletikulise protsessi kõrvaldamisele, mädase eksudaadi leviku tõkestamisele ümbritsevatesse kudedesse ja kahjustatud hamba funktsiooni taastamisele.

Ägeda mädase parodontiidi korral avatakse juhtivuse või infiltratsioonianesteesia all juurekanalid, et eemaldada pulbi lagunemissaadused ja laiendada apikaalset avaust eksudaadi väljavooluks. Kui ägeda parodontiidiga kaasneb tugev turse ja abstsess, jäetakse kanalid lahti ja neile tehakse antiseptiline puhastus (loputamine, pesemine, ravimite manustamine). Mõnikord toimub drenaaž läbi igemetasku, abstsessi korral sisselõike kaudu mööda üleminekuvolti.

Antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid, antihistamiinikumid. Põletiku leevendamiseks viiakse kahjustatud ja 2-3 külgneva hamba piirkonnas läbi alveolaarse protsessi infiltratsiooniblokaadid linkomütsiiniga anesteetiliste lahustega. UHF, mikrolaineravi ja meditsiiniline elektroforees mõjutavad tõhusalt põletiku allikat.

Pärast ägedate põletikunähtuste taandumist tehakse juurekanalite mehaaniline ja medikamentoosne ravi; valu ja eksudatsiooni puudumisel kanalite täitmine. Ägeda ravimitest põhjustatud parodontiidi ravi on suunatud ärritava aine eemaldamisele juurekanalitest, kasutades mehhaanilist ravi, antidoote ja põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, mis vähendavad eksudaadi eraldumist. Ägeda traumaatilise parodontiidi korral, millega kaasneb hamba täielik nihestus, viiakse läbi selle ümberistutamine.

Olulise hammaste hävimise, kanali obstruktsiooni, konservatiivse ravi ebaõnnestumise ja põletikunähtuste sagenemise korral kasutage kirurgilised meetodid- hamba eemaldamine, hemisektsioon, juuretipu resektsioon.

Ägeda parodontiidi prognoos ja ennetamine

Piisav ja õigeaegne konservatiivne raviÄge parodontiit põhjustab enamikul juhtudel põletiku taandumist ja hamba säilimist. Ravi puudumisel levib parodondi mädane protsess ümbritsevatesse kudedesse koos näo-lõualuu piirkonna põletikuliste haiguste tekkega. Kirjaoskamatu terapeutiline taktika seoses ägeda parodontiidiga soodustab kroonilise põletikulise protsessi teket parodondis.

Ägeda parodontiidi ennetamine seisneb regulaarsetes hügieeniprotseduurides, suuõõne puhastamises ja patoloogiliste odontogeensete kahjustuste õigeaegses ravis.

Parodont on kudede kompleks, mis ühendab hambajuurt ja alveolaarplaati. Periodontaalse sideme põhifunktsioonid: hammaste fikseerimine alveoolis, koormuse ühtlane ümberjaotumine hambale ja alveolaarkudedele närimise ajal, hamba ja alveoolide tsemendi toitmine. Põletikuline protsess põhjustab parodondi talitlushäireid ja põhjustab ägedat pulseerivat valu. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada hammaste väljalangemist ja tüsistuste teket, nagu flegmon, abstsess ja periostiit.

Haiguse põhjused

Ägeda parodontiidi põhjused võivad olla nakkuslikud või mittenakkuslikud. Esimesed hõlmavad järgmist:

1. Kaugelearenenud kaariese vorm ja selle tulemusena pulpiit. Pulbist läbi juurekanali tungivad patogeensed bakterid periodontaalsesse koesse, provotseerides põletikulise protsessi tekkimist ja parodontiidi arengut.
2. Ebakvaliteetne juureravi pulpiidi ravis. Kui patsiendil pole kõiki juurekanaleid ravitud, jääb infektsioon hambakoesse ja on olemas kõrge riskiga selle edasine levik.
3. Igemehaigused, millega kaasnevad põletikulised protsessid. Nakkus tungib läbi periodontaalsete taskute, millega sageli kaasneb eritis suur kogus mäda.

Ägeda periodontiidi mittenakkuslikud põhjused on:

Sümptomid

Kuna äge parodontiit ei avaldu algstaadiumis kuidagi, on haigust raske diagnoosida. Ainus sümptom on väiksemate valulike aistingute tekkimine kahjustatud hambale vajutamisel. Kui põletik areneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

• lokaalse iseloomuga terav või valutav valu, mis intensiivistub termilise või füüsilise mõjuga;
• igemete kerge turse ja punetus põletiku piirkonnas;
• lümfisõlmede põletik.

Haiguse üleminekuga järgmisse etappi kaasneb mürgistus ja täiendavate sümptomite ilmnemine:

Ägeda parodontiidi vormid

Ägeda periodontiidi peamist vormi on kaks:

1. Äge seroosne parodontiit on esialgne etapp Põletikuline protsess võib mõjutada mitte ainult "elusaid" hambaid, vaid ka hambaid, mille närv on ravi ajal eemaldatud. Haigus areneb kiiresti, alates algusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni, möödub vähem kui päev. Seroosset parodontiiti viitab valu esinemine toidu hammustamisel ja närimisel. Kahjustatud piirkonnas on igemete turse ja hellus. Haiguse seroosne vorm klassifitseeritakse asukoha järgi. Eristatakse järgmisi haigustüüpe: apikaalne (põletiku allikas asub hambajuure ülemises kolmandikus), marginaalne (mõjutatud on sidemete aparaati paiknevad koed), difuusne (nakkus levib kogu juurele).
2. Mädane parodontiit ilmneb siis, kui eelmist seroosset staadiumit ei ravitud õigeaegselt. Seda iseloomustab tugev valu, millega kaasneb mädaste masside tungimine hambajuure alla. Täheldada võib valu kõrvades, silmades ja ajapiirkonnas, üldine nõrkus, halb enesetunne, üldine temperatuuri tõus ja lümfisõlmede suurenemine.

Ägeda mädase parodontiidi areng toimub mitmes etapis:

• periodontaalne (mikroabstsessi ilmnemine periodontaalse lõhe piirkonnas, laienenud hamba subjektiivse tunde ilmnemine);
• endosseoosne (mäda tungimine luukoesse);
• subperiosteaalne (mäda kogunemine periosti alla, voolu moodustumine);
• submukoosne (mädaste masside sisenemine pehmetesse kudedesse, millega kaasneb valu vähenemine ja näo turse suurenemine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks viib hambaarst läbi patsiendi uuringu ja visuaalse uurimise. Selgete sümptomite esinemine (pulseeriv valu, mis suureneb survega, igemete turse, hambakrooni defekt, hambaemaili värvimuutus) viitab ägeda parodontiidi esinemisele.

Täiendavaks diagnostikaks saab kasutada järgmisi meetodeid:

1. röntgen. Mädase vormiga põletikulise hamba kujutisel on näha parodondilõhe laienemist ja ajukoore alveolaarplaat on halvasti nähtav. Ägeda parodontiidi seroosses staadiumis röntgenikiirgus võimaldab välja selgitada haiguse etioloogia ja määrata optimaalse raviskeemi.
2. Elektroodontomeetria on elektrivoolule reageerimise test kudede tundlikkuse näitajate määramiseks. Mädase parodontiidi korral on näidud üle 100 µA (terve hammas reageerib 2-5 µA-le).
3. Termiline test. Parodontiidile on iseloomulik suurenenud tundlikkus kuumaärritajate suhtes, kuid puudub reaktsioon külmale, kuid haiguse seroosse vormi korral on testi tulemus negatiivne.
4. Üldine vereanalüüs. Võib esineda valgete vereliblede arvu suurenemist ja erütrotsüütide settimise kiiruse muutumist.

Ravi meetodid

Ägeda parodontiidi ravi on suunatud põletikulise protsessi peatamisele, mädase massi leviku tõkestamisele ümbritsevatesse kudedesse ja nakkuse verre tungimisele ning kahjustatud hamba taastamisele. Standardne raviskeem sisaldab kahte peamist etappi:

1. Kanali avamine ja laiendamine mäda ja kogunenud vedeliku ärajuhtimiseks. Seejärel töödeldakse mädaste osakeste desinfitseerimiseks desinfektsioonivahenditega ja kahjustatud kohale kantakse antiseptiline side.
2. Juurekanali täitmine. Seroosse parodontiidi korral võib esimesel hambaarsti visiidil peale kanali põhjalikku desinfitseerimist paigaldada juuretäidise.

Ravi hõlmab antibiootikumide (Tsiprolet, Sulfadimetoxin), antihistamiinikumide (Diazolin, Suprastin) võtmist, suu loputamist soojade antiseptiliste lahustega (Rivanol, Furacillin). Vajadusel võib patsiendile määrata valuvaigisteid (Ketorol, Analgin).

Kui parodondi kahjustus on põhjustatud ravimite ebaõigest kasutamisest, on vajalik kanali hoolikas ravi antidoodi abil. Võib osutuda vajalikuks ühekordne süstimine limaskestale ravimit, mis vähendab toksiinide mõju organismile. Seejärel kantakse kinnine side. Pärast valu kadumist ja ägenemiste puudumisel kanaleid töödeldakse ja täidetakse. Äge traumaatiline periodontiit hõlmab ravi, mille eesmärk on kõrvaldada hamba mehaanilise kahjustuse tagajärjed ja sellele järgnev hambaraviüksuse taastamine.

Ennetamine ja prognoos

Regulaarsed hambaarsti visiidid ja õigeaegsed raviprotseduurid on peamised ennetavad meetmed, et vältida ägeda parodontiidi teket. Hambumuse tervise säilitamiseks on vaja hoolikalt jälgida suuhügieeni ning teostada perioodilist hambakivi ja hambakatu puhastamist (üks kord kuue kuu jooksul).

Suure suhkru- ja süsivesikuterikka toidu söömine aitab kaasa hambaemaili hävimisele ja kaariese ilmnemisele. Hambahaiguste ennetamiseks peaks menüü sisaldama töötlemata juur- ja puuvilju ning piimatooteid.

Kui kõigest hoolimata ennetavad meetmedÄgeda seroosse või mädase parodontiidi tekkimisel tuleb alustada kohest ravi. Õigeaegse või halva kvaliteediga puudumisel arstiabi Võimalikud on kaks stsenaariumi:

1. Patsiendi seisund halveneb oluliselt, sellega võivad tekkida tüsistused mädane eritis(periostiit, abstsess, flegmoon, osteomüeliit).
2. Äge periodontiit muutub krooniliseks, perioodiliste ägenemistega. Võimalik on granuloomide ja tsüstide moodustumine.

31) pideva tuikava valu korral, mis kiirgub mööda kolmiknärvi harusid, valu intensiivistub hamba puudutamisel, üldine nõrkus

patsiendil pole kaebusi

tugev paroksüsmaalne valu, mis kiirgub mööda kolmiknärvi harusid, valu hammustamisel

101. Patsiendi kaebused kroonilise fibroosse parodontiidiga

külmadest stiimulitest tuleneva valu korral

pideva valutava valu korral

ebamugavustunde pärast

4) patsiendid reeglina ei kurda

5) lühiajalise spontaanse valu korral

102. Kroonilise granuleeriva parodontiidiga patsientide kaebused

külma, kuuma valu korral

pideva valutava valu korral

lühiajalise tuikava valu korral

4) ebameeldivate aistingute korral hambas, ebamugavustunne

5) tugeva valu korral hammustamisel

103. Kirjeldage igeme limaskesta seisundit ägeda mädase parodontiidi korral

1) igemete limaskest on kahvaturoosa värvusega

2) igeme limaskest on hüpereemiline, paistes, üleminekuvolt on silunud

igeme limaskest on hüpereemiline, esineb mädase eritisega fistul

igeme limaskest on tsüanootiline, igemel on arm

Igeme limaskest on tsüanootiline, on väljendunud patoloogiline tasku mädase eritisega

104. Kirjeldage igeme limaskesta seisundit ägeda seroosse parodontiidi korral

igemete limaskest ilma patoloogiliste muutusteta

limaskesta värvus ei muutu, tuvastatakse fistul või arm 3) limaskest on kergelt hüpereemiline ja paistes

4) limaskest on hüpereemiline, tuvastatakse mädase eritisega fistul 5) limaskest on hüpereemiline, paistes, silunud mööda üleminekuvolti

105. Lümfisõlmede seisund ägeda mädase parodontiidi korral 1) lümfisõlmed ei ole suurenenud, valulikud, liikuvad

2) lümfisõlmed on suurenenud, valulikud, liikuvad

lümfisõlmed on laienenud, valutud, liikumatud

lümfisõlmed on laienenud, pehmed, valutud

lümfisõlmed ei ole palpeeritavad

6. jagu mittekarioossed kahjustused

106. Hammaste mittekarioossed kahjustused hõlmavad

1. parodontiit

   patoloogiline hõõrdumine

   emaili hüpoplaasia

107. Siseorganite haiguste taustal arenev hambaemaili hüpoplaasia on oma olemuselt

süsteemne

108. Jäävhammaste fokaalse hüpoplaasia ennetamine

remineralisatsiooniteraapia

lapse toitev toitumine esimesel eluaastal

ajutiste hammaste õigeaegne ravi

109. Milline fluoroosi vorm ilma kudede kadumiseta

erosioonne

katkendlik

kriidilaiguline

hävitav

märgatud

110. Fluoroosi ennetamine hõlmab

remineralisatsiooniteraapia

hermeetikute kasutamine

veeallika asendamine

111. Fluoroosi erosiivse vormi korral on eelistatav läbi viia

täitmine komposiitmaterjalidega

remineralisatsiooniteraapia

112. Fluoroosi täpilise vormi korral on eelistatav läbi viia

komposiitkate

emaili valgendamine, millele järgneb remineraliseeriv ravi

113. Hammaste üksikud kahjustused fluoroosiga

mitte ühtegi

võimalik

alati kohtuda

114. Asub kõvade hambakudede erosioon

ainult vestibulaarsel pinnal

kõikidel hammaste pindadel

ainult närimispinnal

115. Kõvade hambakudede erosioonil on kuju

Jaotis 7 PERIODONTAALSED HAIGUSED

116. Parodont on

hammas, igemed, periodontium

igemed, periodontium. alveolaarne luu

hammas, igemed, periodontium, alveolaarluu, juurtsement

igemed, periodontium, juurtsement

periodontium, alveolaarluu

117. Tavaliselt epiteel ei keratiniseeru

igemete sulcus

papillaarne kummi

alveolaarne kummi

marginaalne igeme

118. Terve parodondiga sisaldab igemevagu 1) mikroobide ühendused

eksudaat

igemevedelik

granuleeritud kude

119. Parodontiit on haigus

põletikuline

põletikuline-hävitav

düstroofiline

kasvajataoline

atroofiline

120. Periodontaalne haigus – haigus

põletikuline

põletikuline-düstroofne

düstroofiline

kasvajataoline

idiopaatiline

121. Eristatakse parodondi haigust 1) lokaliseeritud

2) üldistatud

arenenud

remissioonis

hüpertroofiline

122. Periodontaalsed kasvajad hõlmavad

1. fibromatoos

2. lipomatoos

   hüperkeratoos

123. Parodontiit liigitatakse kliinilise kulgemise järgi

katarraalne

hüpertroofiline

krooniline ägedas staadiumis

remissioonis

haavandiline

124. Röntgenpildil tehtud muutused hüpertroofilise igemepõletikuga

osteoporoos

osteoskleroos

1. resorptsioon

   muutusteta

125. Muutused röntgenpildil haavandilise nekrootilise igemepõletikuga

osteoporoos

osteoskleroos

1. resorptsioon

   muutusteta

126. Kroonilise katarraalse igemepõletiku ravimisel

igemete ravi resortsinooliga

hammaste pesemise koolitus

supragingivaalse hambakivi eemaldamine

proteolüütiliste ensüümide rakendamine

igemete eemaldamine

igemepõletik

parodontiit

periodontaalne haigus

1. periodontaalne tsüst

128. Kulazhenko test määrab

1) mittespetsiifiline resistentsus

2) kummikapillaaride vastupidavus vaakumile

igemepõletik

igemete langus

suuhügieen

129. Schilleri-Pisarevi test määrab

mittespetsiifiline resistentsus

igemekapillaaride resistentsus 3) igemepõletik

igemete langus

suuhügieen

130. Määramiseks kasutatakse reoparodontograafiat

1) mikrotsirkulatsioon

2) hapniku osarõhk

süsinikdioksiidi osarõhk

luutihedus

Suuõõne vedeliku pH

131. Igemepõletiku varajane kliiniline tunnus on

igemete papillide deformatsioon

tasku kuni 3 mm

3) veritsus igemevagu sondeerimisel

igemete langus

subgingivaalne hambakatt

132. Katarraalne igemepõletik - haigus

1) põletikuline

düstroofiline

põletikuline-düstroofne

kasvajataoline

atroofiline

133. Kroonilise katarraalse igemepõletiku kliinilised tunnused

1) veritsus igemevagu sondeerimisel

2) hambavahepapillide hüpertroofia

3) pehme tahvel

igemealune hambakivi

taskud kuni 5 mm

134. Kiulise vormi hüpertroofilise igemepõletiku kliinilised tunnused on

verejooks hammaste pesemisel ja toidu hammustamisel

igemete kasv, mille värvus jääb muutumatuks

raske hüpereemia ja igemete papillide turse

valu närimisel

verejooksu pole

135. Hüpertroofilise gingiviidi kiulise vormi korral

igemete eemaldamine

igemete eemaldamine

1. klapi operatsioon

5) igemeplastika

136. Haavandilise-nekrootilise gingiviidi korral

stafülokokid ja spiroheedid

spiroheedid ja fusobakterid

fusobakterid ja laktobatsillid

137. Haavandiline-nekrotiseeriv igemepõletik tekib siis, kui

HIV-nakkus

Vincenti stomatiit

süüfilis

hepatiit

mürgistus raskmetallide sooladega

138. Parodontaalse tasku olemasolu on iseloomulik

parodontiit

periodontaalne haigus

hüpertroofiline gingiviit

fibromatoos

katarraalne gingiviit

139. Igeme retsessiooni esinemine on iseloomulik

parodontiit

periodontaalne haigus

hüpertroofiline gingiviit

katarraalne gingiviit

fibromatoos

140. Kerge parodontiidiga tasku

5) üle 7 mm

141. Mõõduka parodontiidiga tasku

rohkem kui 5 mm

puudub

142. Nekrotiseeriva haavandilise igemepõletikuga patsiendi kaebused

verejooks hammaste pesemisel

igemete ülekasv

hammaste liikuvus

hammaste nihestus

valu söömisel

143. Kiirendatud ESR tekib siis, kui

krooniline katarraalne gingiviit

periodontaalne abstsess

haavandiline nekrootiline gingiviit

periodontaalne haigus

hüpertroofiline gingiviit

144. Haavandilise-nekrotiseeruva igemepõletiku korral on vajalik teha vereanalüüs

üldkliiniline

biokeemiline

HIV-nakkuse jaoks

suhkru jaoks

H antigeen

145. Professionaalne hügieen sisaldab

1. hambakatu eemaldamine

   ravimite rakendamine

   suuhügieeni koolitus

5) valikuline hammaste krigistamine

146. Röntgenpildil katarraalse igemepõletikuga interalveolaarse vaheseina resorptsioon

puudub

147. Hüpertroofilise igemepõletiku röntgenpildil interalveolaarse vaheseina resorptsioon

puudub

148. Kerge parodontiidi röntgenpildil interalveolaarse vaheseina resorptsioon

1) puudub

5) Rohkem kui 2/3

149. Mõõduka parodontiidi röntgenpildil interalveolaarse vaheseina resorptsioon

1) puudub

5) Rohkem kui 2/3

150. Interalveolaarsete vaheseinte resorptsioon on iseloomulik periodontaalsetele haigustele

igemepõletik

periodontaalne haigus

parodontiit

fibromatoos

periodontaalne tsüst

151. Mõõduka parodontiidi korral hammaste liikuvus

I kraad

II aste

III aste

puudub

152. Kirurgilise sekkumise valiku kriteerium parodontiidi ravis on

patsientide kaebused

taskute olemasolu

haiguse kestus

patsiendi üldine seisund

hammaste liikuvus

153. Hügieeniseisundi määramiseks kasutatakse indekseid

Roheline Vermilion

Fedorova-Volodkina

154. Periodontaalsed taskud parodondi haigusega

1. 3 kuni 5 mm

   rohkem kui 5 mm

   mitte ühtegi

   5 kuni 7 mm

155. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad

1. radiograafia

   reoparodontograafia

   mullide test

5) hammaste elutähtis värvimine

156. Viib lokaalse parodontiidi tekkeni

kontaktpunkti puudumine

üleulatuv täidise traumaatiline serv

krambivastaste ainete võtmine

neurovaskulaarsete häirete olemasolu

endokriinsete patoloogiate olemasolu

157. Eristatakse kerget parodontiiti

katarraalse igemepõletikuga

haavandilise-nekrotiseeruva igemepõletikuga

mõõduka parodontiidiga

raske parodontiidiga

periodontaalse haigusega

158. Taskute kureteerimine tagab eemaldamise

supragingivaalne hambakivi

igemealune hambakivi, granulatsioon, sissekasvanud epiteel

supragingivaalne ja subgingivaalne hambakivi

marginaalne igeme

sissekasvanud epiteel

159. Epiteliseerivate ainete hulka kuuluvad

hepariini salv

aspiriini salv

butadieeni salv

solcoseryl salv

A-vitamiini õlilahus

160. Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse aastal

veritsevad igemed

mädanemine

igemete nekroos

igemete tagasitõmbumine

5) põletike ennetamine

161. Ravis kasutatakse metronidasooli

katarraalne gingiviit

haavandiline nekrootiline gingiviit

periodontaalne haigus

hüpertroofiline kiuline gingiviit

atroofiline gingiviit

162. Kuretaaži näidustused

haavandiline-nekrotiseeriv gingiviit

parodontaalse tasku sügavus kuni 3-5 mm

abstsessi moodustumine

III astme hammaste liikuvus

limaskestade äge põletikuline haigus

163. Ettevalmistus operatsiooniks hõlmab

suuhügieeni koolitus ja kontroll

igemealuse hambakatu eemaldamine 3) selektiivne hammaste lihvimine

granulatsioonide eemaldamine

sissekasvanud epiteeli eemaldamine

164. Periodontaalse haiguse ravis kasutavad nad

periodontaalsete taskute kuretaaž

põletikuvastane ravi

hammaste oklusaalsete pindade joondamine

remoteraapia

igemete eemaldamine

165. Hamba kõvade kudede hüperesteesia raviks parodondi haiguse ajal on soovitatav kasutada hambapastasid

põletikuvastane

1. hügieeniline

Jaotis 3 SUULIMA LISAHAIGUSED

166. Pärast paranemist jäävad aftid alles

arm sile

deformeeriv arm

armide atroofia

limaskest jääb muutumatuks

kõik ülaltoodud

167. Põiehaiguste klassifikatsiooni aluseks on

etioloogiline põhimõte

patogeneetiline põhimõte

morfoloogiline põhimõte

anamnestiline põhimõte

pärilik põhimõte

168. Multiformne erüteem liigitatakse tavaliselt järgmiste haiguste rühma

nakkav

allergiline

nakkuslik-allergiline

teadmata etioloogia

meditsiiniline

169. Kas eksudatiivse multiformse erüteemi kulgemise iseloom sõltub haiguse kestusest?

jah, sest haiguse ilmingud muutuvad aja jooksul vähem väljendunud

jah, sest haiguse sümptomid süvenevad

ei, kuna haiguse retsidiivid erinevad sama tüüpi sümptomite poolest

Aja jooksul muutub haigus allergiaks

ei, haigus areneb monotoonselt

170. On tavaks eristada leukoplaakia vorme

171. Ravimitest põhjustatud stomatiidi juhtiv tunnus on 1) prodromaalsete nähtuste puudumine

2) sümptomite ilmnemine suus pärast ravimite võtmist, hüpereemia, erosioonide või villide esinemine, hüpereemia ja turse olemasolu

erosioonide või villide olemasolu

hüpereemia ja turse olemasolu

5) positiivne nahatest

172. Arsti sobivaimad tegevused meditsiinilise stomatiidi korral

ravimi ärajätmine

nüstatiini suukaudne manustamine

antiseptikumi määramine rakenduste või loputuste kujul

steroidhormoonide manustamine

173. "Tõelise" paresteesia raviks kasutatavad ravimid

helepiin, amitriptüliin, palderjani tinktuur

nosepaam, metüüluratsiil, meprobomaat

glutamevit, trichopolum, festal

ferroplex, kolibakteriin, novokaiin

GNL, hirudoteraapia, relanium

174. Limaskesta epiteelikihi struktuur

basaal- ja sarvkiht

basaal-, teraline ja ogakiht

basaal-, oga- ja sarvkiht

stratum spinosum ja stratum corneum

5)basaal-, teraline, sarvkiht

175. Suu limaskesta haiguste sekundaarsed morfoloogilised elemendid

paapul, erosioon, lõhe

laik, vesiikul, papul

haavand, erosioon, aft

pragu, mull, plekk

erosioon, vesiikul, tuberkuloos

176. Seenevastased hambapastad

"Pärlid", "Bambi", "Nevskaja"

"Boro-glütseriin", "Berry"

"Neopomoriin", "Fitopomoriin", "palsam"

"Lesnaja", "Extra", "Leningradskaja"

177. Suu limaskesta haiguste esmased morfoloogilised elemendid

laik, mull, mull, erosioon

aft, haavand, paapul

pragu, afta, abstsess

laik, vesiikul, papul

paapul, erosioon, lõhe

178. Sekundaarse süüfilise kliinilised tunnused on

villid suuõõnes, piirkondlik lümfadeniit, kehatemperatuuri tõus

isoleeritud erosiivsed ja valged papulid suuõõne ja neelu limaskestal, piirkondlik lümfadeniit, nahalööve

villid, erosioonid suuõõnes,

koondunud sinakasvalged papulid normaalsel suu limaskestal

179. Narkootikumid jaoks üldine ravi lichen planus ambulatoorselt

presacil, tavegil, delagil

multivitamiinid, nozepaam

histaglobuliin, ferropleks, iruksool

bonafton, dimeksiid, oksaliini salv

5) prodigiozaan, tavegil, olasool

180. "põleva suu sündroomi" jaoks kasutatav termin

paresteesia, glossalgia, glossiit

neurogeenne glossiit, glossodüünia, ganglioniit

keele neuroos, deskvamatiivne glossiit

paresteesia, stomalgia, neuralgia

paresteesia, glossodüünia, glossalgia

181. Rühm ravimeid, mis kiirendavad suu limaskesta epiteelimist

antibiootikumid, vitamiinide õlilahused

hormonaalsed salvid, antibiootikumid

tugevad antiseptikumid, leeliselised preparaadid

ravimtaimede dekoktid, leeliselised preparaadid

ravimtaimede keetmised, vitamiinide õlilahused

182. Suu limaskesta tasapinnalise lihheni kliinilised tunnused on

väikesed, sfäärilised, sinakas-pärlmutrilised sõlmed, mis moodustavad võrgustiku põskede ja keele mittepõletikulisel või põletikulisel limaskestal

selgelt määratletud hüpereemia koos infiltratsiooniga, sinakas-pärljas hüperkeratoos ja atroofia nähtused

hallikasvalge värvusega kolded osaliselt eemaldatava naastuga kergelt hüpereemilisel taustal ja leotamise tunnustega

teravalt piiritletud, kergelt kõrgendatud hallikasvalge värvusega alad, mida ümbritseb kitsas hüpereemia äär põletikuvaba limaskesta taustal

halli-valge värvusega limaskesta teravalt piiritletud alad, mis paiknevad põskede eesmistes osades muutumatul taustal