Sklerotsüstiliste munasarjade muutused keha proportsioonides. Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom

Ligikaudu viiel protsendil kõigist günekoloogiliste haiguste juhtudest diagnoosivad arstid munasarjade sklerotsüstoosi. Mitte iga naine ei kujuta ette, mis see on, nii et paljud tajuvad sellist diagnoosi viljatuse surmaotsusena. Ja tõepoolest, ligikaudu kolmandikul selle patoloogiaga diagnoositud inimestest ei saa olla oma lapsi. Ülejäänutel on aga suur tõenäosus terveks saada ja terve laps ilmale tuua.

Sklerotsüstilistel munasarjadel on teine ​​nimi - Stein-Leventhali sündroom, sest seda kirjeldasid esmakordselt kaks Ameerika günekoloogi - Irving Stein ja Michael Leventhal. See juhtus 1935. aastal. Järgmise kaheksakümne aasta jooksul on haiguse patogeneesi põhjalikult uuritud, selle ravi ja diagnoosimise meetodeid välja töötatud, kuid teadlased ei tea siiani kõiki selle esinemise põhjuseid.

Kui sulle on pandud selline pettumust valmistav diagnoos ja sa tõesti tahad lapsi saada, pole vaja meelt heita. Meie artiklis püüame teile rääkida kõige olulisematest asjadest munasarjade sklerotsüstoosi ja sellega toimetuleku meetodite kohta.

Kuidas terved munasarjad töötavad

Et paremini mõista, kuidas munasarjade sklerotsüstoos ja rasedus on seotud, peate teadma, kuidas need elundid on üles ehitatud ja kuidas nad töötavad, kui neis pole patoloogiat. Munasarjad on naiste paaritud suguelundid. Neid võib ette kujutada kui omapäraseid ajuainega täidetud kotikesi. Munasarjade seinad on vooderdatud tiheda sidekoe kihiga, millel on kortikaalse aine kiht. Sellel on keeruline struktuur ja see on oluline. Just selles kihis moodustuvad folliikulid - spetsiifilised struktuurielemendid, milles munad arenevad. Iga tüdruku kehas moodustuvad loote staadiumis folliikulid, mida nimetatakse primaarseteks folliikuliteks ja mille arv on ligikaudu üks kuni kaks miljonit. Kogu elu, alates puberteedieast kuni menopausi perioodini, tarbitakse neid järk-järgult ja uusi enam ei moodustu. Seetõttu saabub tund, mil nende varu saab otsa.

Fertiilses eas naistel ei esine seda peaaegu kunagi, seega ei saa viljatust põhjustada folliikulite puudumine. Teine asi on see, et nende etapiviisilises küpsemises tuleb mõnikord ette ebaõnnestumisi. Seega on nemad süüdlased, et soovitud rasedust ei toimu. Veelgi enam, folliikulite ebaõige areng põhjustab sada protsenti günekoloogilisi haigusi, mille ravita on naistel oht tromboosi, tromboflebiidi, suhkurtõbi, südameatakk, pahaloomulised kasvajad piimanäärmetes.

Kuidas munasarja tsüst ilmub ja mis seos on sellel rasedusega?

Kui tüdrukud saavad seksuaalselt küpseks, hakkab nende keha tegelema primaarsete folliikulite küpsemise protsessiga, mis seni näivad magavat. See protsess toimub alati tsükliliselt. Igas tsüklis ärkab kuni 15 folliikulit. Hüpofüüsi poolt toodetud FSH hormooni mõjul hakkavad nad kasvama, suurendades läbimõõtu 50-500 mikronini. Sel perioodil moodustub neis follikulaarne vedelik ja suurimasse neist tekib õõnsus. See folliikuli muutub domineerivaks, kasvab kuni 20 millimeetrini ja ulatub välja. Selle sees areneb kiiresti munarakk. Ülejäänud folliikulid "ärkanute" rühmast surevad ja lahustuvad ükshaaval. Kui kõik läheb reeglite kohaselt, hakkab naisorganismis tööle endokriinsüsteem. Selle tulemusena tekivad hormoonid östrogeen, progestiinid ja androgeenid, mis mõjutavad domineeriva folliikuli edasist küpsemist. Luteiniseeriva hormooni (luteotropiin, lutropiin, lühend LH) mõjul see rebeneb, munarakk vabaneb sellest munajuha, ja see ise muutub kollaskehaks ja lahustub järk-järgult.

Kui rebendit ei toimu, on vabanemata munarakk degenereerunud ja folliikuli asemele ilmub kirsi suurune munasarja tsüst. Need "ärkanud" folliikulid, kellel polnud aega surra, muutuvad ka tsüstiks, ainult väiksema suurusega. Folliikulist moodustunud tsüst kasvab mõnikord märkimisväärse suurusega (40-60 millimeetrit), kuid ei pruugi end kuidagi avalduda. Ainult mõnel juhul kurdavad patsiendid valu munasarjade piirkonnas. Pärast seda, kui naise hormoonide tootmine normaliseerub, taandub see järk-järgult. Kui naise ovulatsioon taastub, ei sega sel ajal esinemine munasarjas rasedust, kuid kui see tsüst on kasvanud 90 millimeetri suuruseks, tuleb see kirurgiliselt eemaldada.

Haiguse põhjused

Teadlased teavad üksikasjalikult, kuidas munasarjade sklerotsüstoos moodustub. Selle nähtuse põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud, on vaid oletused. Kuna folliikuli normaalses arengus ja munaraku vabanemisest sellest oluline roll Hormoonid mängivad rolli, munasarjade sklerotsüstoosi peamiseks põhjuseks peetakse hormonaalseid häireid ja eriti östrogeeni sünteesi mehhanismi ebaõnnestumist. Järgmisi hormonaalsete häirete põhjuseid nimetatakse:

• pärilikkus;
• geenistruktuuri kõrvalekalded;
• häired hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
• vaimne trauma;
• tüsistused pärast aborti;
• nakkus- ja günekoloogilised haigused;
• tüsistused pärast sünnitust;
• muutused neerupealiste koore funktsioonides.

Kliinilised sümptomid

Tüdrukul on munasarjade sklerotsüstoosi võimalik paraku tuvastada alles puberteediea alguses. Sümptomid selles etapis on ebamäärased ja koosnevad peamiselt rikkumistest menstruaaltsükli. Kuid sellel nähtusel võib olla palju muid põhjuseid, mis ei ole seotud munasarjahaigustega, sealhulgas kehv toitumine ja närvisüsteemi häired. Kahekümnendaks või kõige rohkem kahekümne viieks eluaastaks tekivad tüdrukutel munasarjade sklerotsüstoosi kindlamad sümptomid. Peamine probleem on endiselt menstruatsiooni tsüklilisuse ja iseloomu rikkumine (96 protsendil patsientidest). Sagedamini täheldatakse menstruatsiooni pikki hilinemisi (umbes kuus kuud või rohkem) või liiga väikest eritumist.Hoopis harvemini kurdavad patsiendid menstruatsiooni kestuse ja rohkuse üle.

Teised sümptomid, mis võivad viidata munasarjade sklerotsüstoosile, on järgmised:

• hirsutism (umbes 90 protsendil patsientidest tekib karvakasv rinnanibude, selja, kõhu, lõua ja huule kohal);
• ülekaaluline (70 protsenti patsientidest);
• kiilaspäisus ja akne näol (esineb mitte rohkem kui 40 protsendil juhtudest);
• mõned muutused keha proportsioonides;
• närvisüsteemi töö häired;
• asteeniline sündroom;
• suurenenud munasarjad (günekoloogi poolt uurimise käigus tuvastatud).

Lisaks võivad mõnedel naistel tekkida paljudele haigustele omased sümptomid: valu alakõhus, halb enesetunne ja seletamatu väsimus.

Laboratoorsed uuringud

Põhineb väliseid märke Munasarjade sklerotsüstoosi vaid kahtlustatakse ning lõplik diagnoos tehakse pärast lisauuringuid. Need on:

• testosterooni vereanalüüs (kokku peaks olema 1,3 ng/ml, alla 41-aastastel naistel tasuta - 3,18 ng/ml ja kuni 59-aastastel - mitte rohkem kui 2,6 ng/ml);
• glükoositundlikkuse, veresuhkru ja triglütseriidide analüüs;
• kolpotsütogramm (materjal võetakse tupest, analüüsiandmed näitavad, kas ovulatsioon on või mitte, samuti kolpotsütogrammi indeksite vastavus patsiendi vanusele ja menstruaaltsükli faasile);
• endomeetriumi kraapimine (võimaldab hinnata munasarjade talitlushäireid);
• muuta juhtimist basaaltemperatuur;
• mõnede kilpnäärme, hüpofüüsi, munasarjade hormoonide testid (LH, FSH, PSSH, prolaktiin, kortisool, 17-hüdroksüprogesteroon);
• östrogeeni eritumise koguse määramine.

Nüüd saavad patsiendid iseseisvalt läbi viia lihtsa testi, mis võimaldab neil haigust kahtlustada tsüstilised moodustised munasarjad. Selleks vajate mikroskoopi (saab osta apteekidest). Hommikul, alles ärgates ja pole veel midagi söönud ega joonud, tuleb asetada tilk sülge laboriklaasile ja lasta sellel kuivada. Ovulatsiooni ajal tõuseb östrogeeni tase alati, mis omakorda muudab sülje koostist. Ovulatsiooni korral on süljeproov mikroskoobis sõnajalalehtede kujul ja kui ovulatsiooni pole, siis täppidena.

Riistvara diagnostika

Täpse ja lõpliku diagnoosi tegemiseks määratakse patsientidele reeglina kompleksne läbivaatus, kasutades meditsiiniseadmeid.

Kõige õrnem ja absoluutselt valutu meetod on sklerotsüstiliste munasarjade ultrahelidiagnostika. Protseduur võib olla transabdominaalne (läbi kõhu), transvaginaalne (kõige informatiivsem meetod), transrektaalne (teostatakse ainult noortele tüdrukutele ja eakatele naistele).

Ultraheli abil määratakse munasarjade suurus, kuju, struktuur, folliikulite arv neis, mille läbimõõt on kuni 8 mm, domineeriva folliikuli olemasolu või puudumine, ovulatsiooni olemasolu või puudumine, munasarjade olemasolu või puudumine. määratakse kindlaks tsüstid munasarjas.

Teine uuring on gaasipelveogramm, mis näitab munasarjade ja emaka suuruse kõrvalekaldeid normist.

Üks raskemaid diagnostikaliike on laparoskoopia. Seda tehakse haiglas üldnarkoosis. Algoritm on järgmine: kirurg torkab läbi patsiendi kõhukelme seina ja sisestab sisse seadme, mis pumpab süsihappegaasi, et tekitada kõhukelme mahtu ja paremini uurida elundeid. Järgmisena sisestatakse patsiendi kehasse laparoskoop, mis näitab ekraanil munasarjade seisundit. Laparoskoopia on kõige täpsem diagnostiline meetod, kuid pärast seda vajab naine rehabilitatsiooniperioodi.

Sklerotsüstiliste munasarjade konservatiivsed ravimeetodid

Pärast lõpliku diagnoosi panemist määratakse enamikul juhtudel naisele esmalt ravimteraapia. Selle eesmärk on taastada normaalne menstruaaltsükkel ja jätkata ovulatsiooni. Kuidas ravida munasarjade sklerotsüstoosi, otsustab günekoloog koos endokrinoloogiga.

Kui patsient on rasvunud, on ravi esimene etapp kaalulangus. Naisele määratakse dieet ja teostatav treening.

Teine etapp on insuliini tajumise suurendamine. Määratakse metformiin, mida tuleb võtta 3-6 kuud.

Kolmas etapp on ovulatsiooni stimuleerimine. Alustage ravi kõige lihtsama ravimiga - klomifeeniga. Esialgne ravikuur koosneb ravimi võtmisest annuses 50 mg öösel, alates tsükli 5. päevast 5 päeva järjest. Kui tulemust pole (menstruatsioon), võetakse Clomiphene kuu aega. Kui mõju ikka veel ei saavutata, suurendatakse annust 150 mg-ni päevas.

Järgmine etapp (positiivse dünaamika puudumisel) on ravimi "Menogon" väljakirjutamine. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja kuuri lõpus tehakse Choragoni süstid. "Menogon" võib asendada "Menodin" või "Menopur".

Pärast kogu kursuse läbimist tehakse vere biokeemia ja analüüsi tulemuste põhjal (kui LH hormooni pole piisavalt) määratakse Utrozhestan või Duphaston.

Samal ajal püüavad arstid naiselt liigseid karvu eemaldada ja seetõttu määratakse talle Ovosiston ja Metronidasool.

Kursuse kohustuslik täiendus on vitamiiniteraapia.

Sklerotsüstilised munasarjad: ravi kirurgiliste meetoditega

Kui ovulatsiooni ei täheldata kolme kuu jooksul pärast ravimteraapiat, määratakse naisele operatsioon. See viiakse läbi mitme meetodi abil. Millist neist kasutada, sõltub munasarjade seisundi näidustustest.

Praeguses etapis on järgmist tüüpi toiminguid:

• tsüstide kauteriseerimine laseriga;
• Demedulatsioon (munasarja keskosa eemaldamine);
• kiilu resektsioon (kahjustatud osa kiilukujulise osa eemaldamine munasarjast);
• dekortikatsioon (arst eemaldab munasarja muundunud valge kihi, torkab nõelaga läbi folliikulid ja õmbleb nende servad);
• elektrokauteria (kohalik hävitamine munasarjas piirkonnas, kus toodetakse liiga palju hormoone).
• sälgud (kirurg teeb need kuni 1 cm sügavusele kohtades, kus folliikuleid on näha, et küpsedes saaks munaraku vabastada).

Prognoosid

Naised, kes nõustuvad arstide pakutud meetoditega, on huvitatud ainsast küsimusest: kas sklerotsüstiliste munasarjadega on võimalik rasestuda? Statistika näitab, et ilma ravita diagnoositakse viljatus 90% juhtudest. Medikamentoosne ravi klomifeeniga parandab munasarjade funktsiooni 90% patsientidest, kuid rasedus esineb ainult 28% patsientidest. Kuid mõnede andmete kohaselt võivad positiivsed tulemused ulatuda 80% -ni.

Ravimi "Klomifeen" puuduseks on see, et see on efektiivne ainult haiguse alguses või pärast operatsiooni adjuvandina.

Statistika kohaselt põhjustab ravi tugevamate ravimitega, näiteks gonadotropiiniga, ovulatsiooni vähemalt 28% patsientidest ja kõige rohkem 97%. Sel juhul rasestub 7–65% naistest.

Kui sklerotsüstilisi munasarju ravitakse kirurgiliselt, täheldatakse positiivseid tulemusi ligikaudu sama sagedusega kui konservatiivne ravi. Statistika kohaselt on pärast munasarjaoperatsiooni 70-80% naistest võimalus rasestuda.

Munasarjade sklerotsüstoos on seisund, mille korral elundisse tekivad väikesed kuni 1 cm suurused õõnsused, mis on ravimata jätmise loomulik tagajärg. Haiguse progresseerumine põhjustab naise reproduktiivtervise märkimisväärset halvenemist. Statistika kohaselt on kuni 70% kõigist endokriinse viljatuse juhtudest põhjustatud just sellest patoloogiast.

Munasarjade sklerotsüstoos - mis see on? Definitsioon ja kood vastavalt RHK-10-le

IN Rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (RHK-10) patoloogia on krüpteeritud koodiga E28.2. See hõlmab ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), mis on arutlusel oleva haiguse eelkäija. Kogu kategooria E28 ühendab sugunäärmete düsfunktsionaalseid häireid, sealhulgas esmaseid ja täpsustamata.

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom moodustab kuni 4-5% kõigist günekoloogilistest patoloogiatest. Meditsiinilise statistika kohaselt avastatakse haigus 11% reproduktiivses eas naistest. Kõigi endokriinse viljatuse põhjuste struktuuris moodustab fokaalne munasarjade sklerotsüstoos umbes 70% ja see on üsna suur protsent, mis näitab haiguse tõsidust. Samuti on täheldatud, et patoloogiat tuvastatakse 60% hirsutismi all kannatavatest naistest.

Günekoloogias mõistetakse munasarjade sklerotsüstoosi all nähtust, mille puhul elundite kudedesse moodustuvad väikesed õõnsused. Seda seisundit ei tohiks segi ajada polütsüstiliste munasarjade sündroomiga, selle patoloogia eelkäijaga. On vaja eristada teist mõistet - mida peetakse normi variandiks. Kõigil neil haigusseisunditel on sarnased sümptomid, seega tekivad diagnoosimisel teatud raskused. Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja ravi alustamiseks, võttes arvesse protsessi tõsidust, on oluline eristada sklerotsüstilise haiguse erisümptomeid.

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused

Haiguse täpseid põhjuseid ja tekkemehhanisme ei ole uuritud. Sklerotsüstiliste munasarjade esinemise kohta on mitmeid teooriaid:

1. Hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäired. Patoloogia arengus omistatakse suurt tähtsust gonadotropiini vabastavate hormoonide tootmise katkemisele puberteedieas.
2. Neerupealiste koore liigne aktiivsus, mis põhjustab steroidhormoonide sünteesi häireid.
3. Insuliiniresistentsus – vähenenud tundlikkus insuliini suhtes. Ainevahetushäire käivitab keeruka transformatsioonide ahela, mille tulemusena muutub inimese enda suguhormoonide tootmise rütm.
4. Pärilikkus. On täheldatud, et pooled kõigist sklerotsüstiliste munasarjade juhtudest on geneetiliselt määratud.

Enamik arste usub, et patoloogia aluseks on luteiniseeriva hormooni (LH) liigne tootmine ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme langus. Selle taustal väheneb östrogeeni kontsentratsioon ja suureneb androgeenide süntees. Munasarjade töö on alla surutud ja täisväärtuslike asemel moodustuvad tsüstid, mis on kaetud tiheda kapsliga. Nii tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom, mille alusel tekib juba sklerotsüstoos - atreesia ja folliikulite asendumine sidekoega.

Sklerotsüstiliste munasarjade sümptomid

Munasarjade koore skleroos põhjustab järgmiste iseloomulike märkide ilmnemist:

• Menstruaaltsükli häired tekivad menarhe ajal - tüdruku elu esimesel menstruatsiooniperioodil. Juba sees noorukieas Täheldatakse oligomenorröa - seisund, mille korral menstruatsioon esineb harva 35-päevase või pikema intervalliga. Menstruaalvoog on napp ja ei kesta kauem kui 3 päeva. Vanusega olukord ei parane.
• Emaka verejooks, mis on seotud emaka limaskesta liigse kasvuga.
• Menstruatsiooni puudumine (amenorröa) 6 kuud või kauem esineb ravimata patoloogiaga ja seda avastatakse sagedamini üle 30-aastastel rasvunud naistel. Normaalse kehakaalu korral võib seda sümptomit täheldada juba noorukieas.
• Liigne meessoost juuksed (hirsutism).
• Akne näol ja kehal.

Traditsiooniliselt kombineeritakse sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi ülekaalulisuse ja hirsutismiga, kuid viimastel aastatel on olukord muutunud. Üha sagedamini pöörduvad naistearsti vastuvõtule normaalkaalu ja nõrga karvakasvuga naised.

Sklerotsüstilised munasarjad ja rasedus: kas see on võimalik?

Organismis terve naine Folliikulid küpsevad igakuiselt. Kasvavad 6 päeva, pärast mida paistab nende hulgast üks domineeriv (harva mitu). Sellist folliikulit nimetatakse Graafi vesiikuliks ja selles asub munarakk. Ovulatsiooni hetkel vabaneb munarakk munasarjast ja kui see kohtub spermaga, toimub viljastumine.

Munasarjade sklerotsüstoosi korral looduse poolt peenhäälestatud mehhanism ebaõnnestub. Luteiniseeriva hormooni liigne kontsentratsioon põhjustab asjaolu, et folliikulid ei küpse ja nende asemele moodustuvad tsüstilised õõnsused. Muna ei moodustu, ovulatsiooni ei toimu. Lapse eostamist sellises olukorras ei toimu.

Krooniline anovulatsioon on peamine viljatuse põhjus munasarjade sklerotsüstoosi korral. Selle patoloogiaga saate rasestuda alles pärast pikka ravikuuri. Ovulatsiooni stimuleerimine ei ole alati edukas. Sklerootilisi munasarju on raske ravida. Kaugelearenenud olukordades, kus patoloogiat pole pikka aega ravitud, on meditsiin jõuetu.

Olen 34-aastane, lapsi ei ole. Mind on viljatust ravitud edutult 3 aastat, kuid tulemust pole veel. Arst ütleb, et kõige põhjus on munasarjade sklerotsüstoos. Kas selle haigusega on võimalik rasestuda ja kuidas seda teha? Anastasia, 34 aastat vana.

Viljatus on sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi loomulik tagajärg. Teraapias kasutatakse erinevaid režiime, kuid kõige tõhusamaks peetakse dieedi ja hormoonide kombinatsiooni. Kui kolme aastaga pole efekti saavutatud, tuleks mõelda operatsioonile. Pärast laparoskoopilist resektsiooni või enamikul naistel on võimalik rasestuda aasta jooksul.

Diagnostiline skeem

Diagnoosimisel lähtutakse 2004. aastal Rotterdami konsensusel kehtestatud kriteeriumidest. Nende andmete kohaselt peaks naisel olema kolm märki:

• Oligomenorröa ja/või anovulatsioon.
• Hüperandrogenism.
• Sklerotsüstiliste munasarjade ultraheli tunnused.

Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Günekoloogiline läbivaatus. Palpatsioonil tuvastatakse normaalse suurusega emakas ja munasarjade suurenemine. Kaugelearenenud olukordades ja raske skleroosi korral muutuvad sugunäärmed väiksemaks. Läbivaatuse käigus tõmbavad tähelepanu hirsutismi tunnused ja liigne kehakaal.
• Laboratoorsed uuringud. Vereanalüüs näitab luteiniseeriva hormooni tõusu ja LH/FSH suhte muutust enam kui 2,5 korda. Suureneb meessuguhormoonide esindaja testosteroon. Veerand naistest kogeb prolaktiini tõusu.
• . Ultraheli abil tuvastatakse munasarjade suurenemine, tsüstiliste lisandite ilmnemine - väikesed folliikulid suurusega kuni 1 cm, nende arv ei ületa 10.
• Doppler. Verevoolu hindamisel märgitakse elundi stroomas selgelt väljendunud veresoonte võrgustik.
• Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia tehakse ainult siis, kui emaka verejooks. Sklerotsüstilised munasarjad kaasnevad sageli endomeetriumi hüperplaasiaga, mis on seisund, mille korral emaka limaskesta kasvab. Mida pikem on haiguse kestus, seda suurem on sellise patoloogia tekkimise tõenäosus.

Sklerotsüstiliste munasarjade dieet

Õige toitumine on ravi esimene etapp. Dieedi eesmärk on saavutada kaalulangus ja suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Üldised põhimõtted:

• Sagedased poolitatud toidukorrad: 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
• Kuumade, vürtsikate, praetud toitude keeldumine. Keelatud on ka marinaadid, suitsuliha ja hapukurk.
• Eelistatakse aurutatud või ahjus küpsetatud roogasid.
• Toidu päevane kalorisisaldus ei ületa 2000 kcal.
• Vedeliku kogumaht on vähemalt 2 liitrit.

Dieedi toitumise menüü valimisel peaksite keskenduma glükeemiline indeks(GI). Dieedi aluseks on madala GI-ga toidud. Need imenduvad kehas aeglaselt ega põhjusta vere glükoosisisalduse järsku tõusu. Kui järgite seda ajakava, on märkimisväärsed paranemised märgatavad 4 nädala pärast.

Sklerotsüstiliste munasarjade ravi ravimitega

Teraapia eesmärk:

• Ovulatsiooni taastamine ja menstruaaltsükli normaliseerimine.
• Endomeetriumi hüperplaasia kõrvaldamine.
• Viljakuse taastamine ja lapse eostamise võimaldamine.
• Kaalulangus (ülekaalulistele naistele).
• Kaasnevate sümptomite (akne, hirsutism) kõrvaldamine.

Narkootikumide ravi viiakse läbi mitmes etapis:

1. Suurenenud kudede tundlikkus insuliini suhtes. Metformiini ja selle analooge kasutatakse kuni kuus kuud.
2. Ovulatsiooni stimuleerimine. Klomifeen on ette nähtud minimaalses annuses, mida suurendatakse järk-järgult. Kui efekti pole, kasutatakse muid vahendeid: Metrodin, Menogon jne.
3. Ravimid, mis normaliseerivad gonadotroopsete hormoonide tootmist: LH ja FSH.
4. Vahendid, mis reguleerivad östrogeenide ja androgeenide vahetust. Võimaldab vabaneda kaasnevast hirsutismist.

Õigesti valitud ravimteraapia aitab normaliseerida hormonaalset taset, käivitada ovulatsiooni ja eostada last.

Munasarjade sklerotsüstoosi kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on ette nähtud operatsioon. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil. Arst teeb kõhuseinasse mitu punktsiooni, sisestab instrumendi ja teeb ühe järgmistest protseduuridest:

• Munasarja kiilu resektsioon - elundi osa väljalõikamine.
• Munasarja kauteriseerimine on elundi strooma hävitamine laseri või elektrinoa abil.

Ravimeetodi valiku määrab kliiniku tehniline võimalus. Pärast laparoskoopiat väheneb androgeene tootva munasarjakoe maht ja selle tihe kapsel hävib. Kõik see loob optimaalsed tingimused munaraku küpsemiseks ja ovulatsiooniks.

Rasedus pärast laparoskoopiat toimub 6-12 kuu jooksul. Kui ovulatsiooni ei õnnestu saavutada esimese kolme tsükli jooksul, on näidustatud täiendavad hormoonid. Kasutatakse nii klomifeeni kui ka kõrge östrogeenisisaldusega (Diane-35) kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui anovulatsioon kestab aasta, suunatakse naine IVF-ile.

Sklerotsüstiliste munasarjade ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivse meditsiini retsepte kasutatakse ainult koos traditsiooniliste ravimeetoditega. Järgmised rahvapärased abinõud on populaarsed:

• Meega segatud viburnumi marjade värske mahl.
• Pojengiõite keetmine.
• Takjas mahl.
• Tampoonid mumiyoga.
• Boori emaka või punase pintsli tinktuura.

Erinevaid ravimtaimi kasutatakse nii soolo- kui ka komplekskollektsioonides. Ravikuur on vähemalt 3 kuud. Oluline on meeles pidada: rahvapärased abinõud ei vabane sklerotsüstilisest haigusest, kuid aitavad normaliseerida hormonaalset taset. Sarnaseid meetodeid kasutatakse kompleksravis immuunsüsteemi stimuleerimiseks ja keha üldise toonuse tõstmiseks.

Viis aastat tagasi diagnoositi mul sklerotsüstiliste munasarjade sündroom. Teda raviti hormoonidega, tarvitas Diane-35 ja muid ravimeid, kuid rasestuda pole veel õnnestunud. Arst soovitab operatsiooni, aga ma ei julge. Ma tahan proovida juua naiste ürte - boor emakas ja punane pintsel. Kas nad aitavad traditsioonilised meetodid sklerotsüstiliste munasarjade ravi või pean leppima operatsiooniga?

Rahvapärased abinõud, sealhulgas taimeteed, aitavad taastada hormonaalset taset ja käivitada ovulatsiooni, kuid need on tõhusad ainult koos ravimitega. Kui te ei ole 5 aasta jooksul edu saavutanud, peaksite mõtlema operatsioonile. Rahvapärased retseptid sel juhul nad tõenäoliselt ei aita teil last eostada.

Võite esitada oma küsimuse meie autorile:

Irina Yakovleva soovitatud tõhus vahend tsüsti vastu ilma operatsioonita ja hormoonideta!

Menstruaaltsükli mehhanismide häirete korral on võimalik patoloogiliste moodustiste teke naiste sugunäärmetes. Munasarjades moodustub arvukalt tsüste, mis mõnikord ulatuvad kirsimarja suuruseni. Sellise näärmete ebanormaalse degeneratsiooni korral tehakse diagnoos "munasarjade sklerotsüstoos". Seda haigust kirjeldasid esmakordselt teadlased Leventhal ja Stein 1935. aastal, seega on selle alternatiivne nimetus Stein-Leventhali sündroom.

Patoloogilised munasarjad suurenevad ja kaetakse tiheda läbitungimatu membraaniga. Kõige sagedamini mõjutab haigus mõlemapoolseid sugunäärmeid. Selliste häirete peamine põhjus on naisorganismi hormonaalne tasakaalutus, sest just endokriinsüsteem reguleerib menstruaaltsüklit ja ovulatsioonimehhanisme.

Stein-Leventhali sündroom

Sklerotsüstilised muutused munasarjades muutuvad progresseeruva polütsüstilise haiguse tagajärjeks. See patoloogia moodustab ligikaudu 5% kõigist diagnoositud günekoloogilistest haigustest. Kõige sagedamini esineb see noortel tüdrukutel ja naistel, kes on läbinud puberteediea ja ei ole veel sünnitanud, kuid see võib mõjutada ka tüdrukuid enne menarhet ja vanemaid naisi. Tõestatud on haiguse geneetiline olemus ja selle edasikandumise võimalus emalt tütrele.

Sklerotsüstilise patoloogiaga munasarjad võivad olla suurenenud või kortsud. Nende pinnale moodustub tihe membraan ja selle all on näha patoloogiliste tsüstiliste folliikulite kontuurid. Tavaliselt peaks folliikul ovulatsiooni hetkel lõhkema, vabastades küpse munaraku munajuhasse, kuid haigusega seda ei juhtu. Folliikul jätkab oma arengut, suurenedes ja muutudes tsüstiks. Anatoomiliselt on see vedela sisuga täidetud mull, millel on elastsed, tihedad seinad.

Sklerotsüstiline haigus ei ole ainult struktuurne anomaalia, mis muudab sugunäärmete struktuuri. Samuti takistab haigus munasarjal oma funktsioone täita. Menstruaaltsükkel on häiritud, munarakkude ovulatsioon lakkab, küpsed folliikulid arenevad edasi, muutudes tsüstiks. Kolmandik haigusjuhtudest põhjustab naistel püsivat viljatust.

Sklerotsüstiliste munasarjade põhjused

Polütsüstiliste ja sklerotsüstiliste munasarjade patoloogia tekke põhjuste kohta puudub selge professionaalne arvamus, kuid mõju naise hormonaalse taseme probleemile on ilmne. Patsientidel, kellel on diagnoositud polütsüstilised munasarjad, täheldatakse normaalse endokriinse tasakaalu muutust meessuguhormoonide – androgeenide – hulga suurenemise suunas. Samuti registreeritakse folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide sekretsiooni rikkumine, mis vastutavad folliikuli membraani rebenemise eest ovulatsiooni ajal.

Ühe teooria kohaselt põhjustab sugunäärmete sklerotsüstilist degeneratsiooni insuliiniresistentsuse teke organismis – see on patoloogiline seisund, mille puhul rakud kaotavad insuliinitundlikkuse (enamikul patsientidest täheldatakse insuliinitundlikkuse kaotust). Selle tulemusena tekib endokriinsüsteemi talitlushäire, areneb hüperandrogenism ja mõjutab munasarjakude. Liigne meessuguhormoon põhjustab munasarjade limaskesta paksenemist, see ei purune ovulatsiooni ajal. Suhkurtõbi on sklerotsüstilise haiguse arengu riskitegur.

Arvesse võetakse ka haiguse geneetilist tegurit ja sklerotsüstilise haiguse perekondlikke juhtumeid. Haiguse arengus mängib olulist rolli geneetiline patoloogia, mis põhjustab patoloogilist sekretsiooni toimeaineid- fermentopaatia.

Kuna munasarjade sklerotsüstoos on naiste viljatuse üks peamisi põhjuseid, pööratakse palju tähelepanu selle põhjuste teaduslikule uurimisele. Levinud seisukoht on, et haigusel on multifaktoriaalne mehhanism.

Sklerotsüstiliste munasarjade haiguse ilmingud ja tüsistused

Haiguse esimesed sümptomid on:

• krooniline anovulatsioon - munaraku ovulatsiooni puudumine pikka aega);
• hüperandrogenism - meessuguhormoonide suurenenud tootmine naise kehas, mis on põhjustatud munasarja teatud piirkondade ebanormaalsest stimulatsioonist;
• munasarjade suurenemine, tavaliselt kahepoolne, emaka ja piimanäärmete hüpoplaasia taustal (alaareng), mis on tüüpiline pärilikele patoloogiatele.

Androgeenide tootmise suurenemine toob kaasa proportsionaalse östrogeenide sekretsiooni suurenemise rasvkoest ja arengust. välised sümptomid haigused nagu:

• kehakaalu tõus kuni rasvumiseni - rasv ladestub peamiselt kõhupiirkonda;
• maskuliinisatsioon - mehelike tunnuste ilmnemine naisel: avaldub hirsutismis - meeste tüüpi karvade liigne kasv kehal ja näol, rasunäärmete talitlus on häiritud, nahk ja juuksed rasunevad, tekib akne;
• rikkumisi igakuine tsükkel, valulik verejooks; Täheldatakse oligomenorröa (harv menstruatsioon, mille periood kestab üle 40 päeva) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumine).

Sklerotsüstiline patoloogia viib viljatuseni ja loob tingimused bakteriaalsete ja seennakkuste tekkeks. Iga kolmanda haigusjuhtumiga kaasneb piimanäärmete healoomuline mastopaatia, mis on põhjustatud östrogeeni kõrgest tasemest veres. Sageli on paralleelne II tüüpi suhkurtõve areng. Suureneb risk haigestuda ateroskleroosi ja hüpertensiooni. Toimeainete tasakaalustamatus organismis toob kaasa naise enesetunde halvenemise, peavalud ja närvihäired.

Sklerotsüstilise haiguse diagnoosimine

Munasarjade sklerotsüstilise degeneratsiooni diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure.

1. Anamneesi kogumine, patsiendi kaebuste analüüs. Erilist tähelepanu pööratakse pikaajalisele viljatusele.
2. Läbivaatus günekoloogilisel toolil. Tunda võib normaalse või vähendatud suurusega emakat ja suuri, tiheda konsistentsiga mugulakujulisi munasarju; väiksemaid sugunäärmeid täheldatakse harvemini.
3. Funktsionaalsed testid, mis tuvastavad ovulatsiooni puudumist: regulaarne basaaltemperatuuri mõõtmine, endomeetriumi kraapimine, kolpotsütogramm.
4. Ultraheli näitab suuri munasarju tiheda kapsli ja tsüstiliste folliikulitega. Protseduur viiakse läbi transvaginaalselt.
5. Gaasipelveogramm näitab munasarjade suurenemist ja emaka suuruse vähenemist.
6. Diagnostiline laparoskoopia. See protseduur võib olla nii diagnostiline kui ka terapeutiline. Sissetungimise ajal kõhuõõnde Histoloogiliseks uurimiseks võetakse munasarjakoe proov. Vajadusel tehakse emaka endomeetriumi biopsia.
7. Vere seerumi analüüs munasarjade, hüpofüüsi, kilpnäärme ja neerupealiste hormoonide jaoks diferentsiaaldiagnostika sklerotsüstoos koos teiste endokriinsete näärmete kasvajatega.
8. Biokeemiline analüüs võib näidata kolesterooli, glükoosi ja triglütseriidide taseme tõusu.
9. Insuliinitundlikkuse määramine, suhkrukõvera koostamine: suhkrutaseme mõõtmine tühja kõhuga ja kahe tunni jooksul pärast glükoosi võtmist.

Lõplik diagnoos tehakse järgmiste tegurite põhjal:

• normaalne menarhe vanus: 12–14 aastat;
• oligomenorröa või amenorröa;
• anovulatsioon;
• munasarjade suuruse suurenemine;
• esmane viljatus;
• muutused hormonaalses tasemes;
• hirsutism, rasvumine.

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi

Sklerotsüstiliste munasarjade patoloogia ravi võib läbi viia kas konservatiivselt või kirurgiliselt.

Narkootikumide ravi on suunatud ovulatsioonimehhanismide taastamisele ja seda viiakse läbi mitmes etapis.

1. Naise normaalse kehakaalu taastamine: range terapeutiline dieet, joogirežiim, füüsiline harjutus.
2. Narkootikumide kontroll kudede insuliiniresistentsuse vastu. Sel eesmärgil kasutatakse näiteks ravimit Metformin 3-6-kuulise kuuri jooksul.
3. Ovulatsiooni otsene stimuleerimine ravimitega. Kasutatakse klomifeeni või muid stimulante (Menogon, Menopur). Annuse ja manustamise kestuse määrab eranditult arst.
4. Sümptomite (hirsutismi) vastu võitlemiseks on ette nähtud ravimid, mis reguleerivad steroidide metabolismi.
5. Uute folliikulite küpsemise eest vastutava hormooni GnRH sekretsiooni stimuleerimine.

Kui munasarjade positiivset reaktsiooni hormonaalsetele ravimitele ei täheldata, on näidustatud operatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub laparoskoopiaga (kõhuõõnde tungimine läbi väikeste sisselõigete, operatsioon tehakse laparoskoopidega manipulaatorite abil) või harvem laparotoomiaga (kõhuõõne operatsioon läbi sisselõike kõhu eesseinas). Laparoskoopiline meetod on patsiendi kehale vähem traumaatiline. Operatsiooni eesmärk on vähendada munasarja suurust normaalseks ning eemaldada patoloogilised alad ja tihedad membraanid.

Pärast folliikuleid inhibeeriva faktori ja patoloogiliste sekretsioonikohtade kirurgilist eemaldamist taastub ovulatsioonitsükkel normaalselt 90% juhtudest. Aasta jooksul saab naine rasedust planeerida. Munasarjade kirurgilise taastamise tulemused on siiski ebastabiilsed ja neid tuleb säilitada ka järgneva raviga.

Naiste reproduktiivnäärmete sklerotsüstilise patoloogia sümptomeid võib segi ajada mis tahes hormonaalse häire sümptomitega. Sageli on haiguse välised ilmingud ( rasune nahk ja juuksed, akne, hirsutism, rasvumine) on seletatavad noorukiea või geneetilise eelsoodumusega. Noored naised, kes pole üritanud rasestuda, patoloogilist viljatust ei märka ega pöördu naistearsti poole. Ebanormaalsete sümptomite ilmnemine on põhjus nõu ja ravi saamiseks pöörduda spetsialisti poole.

Saladuse järgi

• Uskumatu... Saate tsüsti ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ilma hormonaalseid ravimeid võtmata!
• See on kaks.
• Kuus!
• See on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas Irina Yakovleva seda tegi!

Kui tekivad väikesed tsüstilised moodustised, mille läbimõõt ei ületa 1 cm, diagnoositakse sklerotsüstiline või skleropolütsüstiline munasarjahaigus. Seda haigust tuntakse ka Stein-Leventhali sündroomina. Pärast selle patoloogia avastamist kulutati selle uurimiseks palju aega ja vaeva, samuti selle vastu võitlemise meetodeid. Vaatame, kuidas sklerotsüstiliste munasarjadega rasestuda.

Munasarjad on naiste suguelundid, mis näevad välja nagu väikesed ajuainet sisaldavad kotid. Katab elundite seinu sidekoe, mis on vooderdatud kortikaalse aine kihiga.

Just kortikaalses kihis moodustuvad folliikulid - struktuurid, milles toimub munaraku küpsemine. Primaarsete folliikulite munemine toimub emakasisese moodustumise perioodil, nende arv võib ulatuda kahe miljonini.

Allikas: ginekolog-i-ya.ru

Puberteedi algusega algab nende järkjärguline tarbimine. Kahjuks on munasarjade reserv geneetiliselt määratud munarakkude arv, mida ei saa taastada. Seetõttu on iga naise viljakas periood ainulaadne.

Lisaks varajasele reproduktiivkurnale võib esineda tõrge folliikulite õiges arengus, mis toob kaasa ka viljatuse. Lisaks, kui folliikulite küpsemine on häiritud, on oht haigestuda onkoloogilised haigused piimanäärmed, suhkurtõbi või tromboosi teke.

Selle kohta, miks munasarjade sklerotsüstoos areneb, pole veel usaldusväärseid andmeid saadud. Peamine põhjus esineb tõrge suguhormoonide sünteesis ja sekretsioonis. Endokriinsüsteemi talitlushäired, mis on otseselt seotud erinevad faasid menstruaaltsükli.

Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) liigne sekretsioon viib selle haiguse tekkeni. Selle tulemusena on munasarja nõuetekohane toimimine häiritud ja sellesse moodustuvad väikesed ebaküpsed tsüstid, mis on kaetud paksu membraaniga.

Samuti mängib selle patoloogilise protsessi arengus olulist rolli luteiniseeriv hormoon - LH.

Teine põhjus võib olla neerupealiste koore suurenenud aktiivsus. Tsüstide teket põhjustavad ka steroidhormoonide õige moodustumise häired ja ebapiisav kogus östrogeeni. Nende protsesside tulemusena suureneb meessuguhormoonide kontsentratsioon veres, mis viib viljatuseni.

Hormonaalne tasakaalutus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• pärilik tegur;
• rikkumised geeni struktuuris;
• hüpofüüsi-munasarjade süsteemi ebaõige toimimine;
• tugev stress;
• sagedased abordid ja nende põhjustatud tüsistused;
• nakkushaiguste esinemine;
• günekoloogilised patoloogiad;
• komplikatsioonid pärast sünnitust;
• neerupealiste koore ebaõige toimimine.

Kõige sagedamini esineb see haigus noortel tüdrukutel, kes pole veel sünnitanud.

Sümptomid

Sümptomid ilmnevad ainult puberteedieas. Kliiniline pilt peetakse üsna uduseks, kuna kaebusi laekub peamiselt menstruaaltsükli häirete kohta. Ja sellist ebaõnnestumist võib põhjustada tohutu hulk muid tegureid, mis ei ole selle patoloogiaga seotud.

Vanusega tekib üldpilt. Menstruaaltsükkel on endiselt ebaregulaarne ja viivitused võivad ulatuda kuus kuud või kauem. Teine sümptom on vähene menstruaaltsükkel. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• suurenenud karvakasv rinnanibu ümbruses, seljas, kõhus ja huule kohal – hirsutism;
• liigne kehakaal;
• hõredad juuksed ja suur hulk akne näol;
• närvisüsteemi töö häired;
• asteenilise sündroomi areng;
• munasarjade suuruse suurenemine, mida saab diagnoosida günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Samuti võib tüdruk kurta valu, mis on lokaliseeritud alakõhus, väsimuse ja üldise halb enesetunne.

Diagnostika

Sklerotsüstilise munasarjahaiguse diagnoos hirmutab paljusid inimesi, eriti rasedust planeerides. Seda probleemi saab kõrvaldada, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Täpse diagnoosi tegemiseks on kõigepealt vaja läbida uuring.

Selleks määratakse naisele laboratoorsed testid:

• vere annetamine testosterooni taseme kontrollimiseks;
• veresuhkru ja triglütseriidide analüüs;
• kolpotsütogramm, tänu millele saate tuvastada ovulatsiooni ja kolpotsütogrammi indikaatorite puudumist, mis peaks olema normi piires;
• endomeetriumi kraapimine munasarjade düsfunktsiooni määramiseks;
• kontroll basaaltemperatuuri üle;
• LH, FSH, TSH, kortisooli, prolaktiini testid.

Vajadusel võidakse määrata test östrogeeni eritumise hulga määramiseks.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täielikku kõikehõlmavat uuringut, mis hõlmab ka ultraheliuuringut. Ultraheli jälgimist saab läbi viia mitmel viisil:

• transabdominaalne - läbi kõhu;
• transvaginaalselt;
• transrektaalselt.

Iga tüübi jaoks kasutatakse spetsiaalset andurit. Kõige sagedamini kasutatakse teist meetodit, kuna seda peetakse kõige informatiivsemaks ja see ei vaja täiendavat ettevalmistust. Ultraheli tegemisel saate teavet folliikulite kuju, nende arvu, struktuuri ja läbimõõdu kohta. Samuti diagnoositakse domineeriva folliikuli olemasolu, ovulatsiooni ja tsüstide olemasolu.

Lisaks ultrahelidiagnostikale võib arst määrata sklerotsüstiliste munasarjade jaoks gaasipelveogrammi, mis aitab diagnoosida emaka ja munasarjade ebanormaalset suurust.

Spetsiaalsete näidustuste korral määravad günekoloogid laparoskoopia - kirurgilise sekkumise, mis viiakse läbi kõhuseina punktsiooniga. Pärast seda sisestatakse sisse seade, mis suurendab tänu gaasile kõhukelme mahtu. Ja lõpus sisestatakse laparoskoop, tänu millele näeb kirurg ekraanil naise munasarju.

Ravi

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi võib toimuda kas konservatiivselt või kirurgiliselt. Esimesel juhul määratakse naisele ravimteraapia, mis kõrvaldab menstruaaltsükli häired ja taastab ovulatsiooni. Kui naine on ülekaaluline, tuleb talle määrata dieet, mille järel määratakse ravimid, mis parandavad insuliini tajumist.

Kui pärast kolmekuulist konservatiivset ravi tulemusi pole, kasutavad nad seda kirurgilised meetodid ravi. Seega saab tsüste laseriga kauteriseerida. Võib teha demedulatsiooni, kiilu resektsiooni ja dekortikatsiooni.

Vajadusel võib kirurg jätta folliikulite luumenisse sisselõiked, et munarakk saaks nendest küpsemise käigus vabaneda.

Sklerootiliste munasarjade sündroomi ravita on rasestumise tõenäosus väga väike. 90% juhtudest diagnoositakse viljatus. Medikamentoosse ravi korral on nendest 90% naistest umbes 30% võimalik iseseisvalt rasestuda.

Pärast operatsiooni suurenevad võimalused märgatavalt ja umbes 70% tüdrukutest saavad tulevikus iseseisvalt rasestuda. Seetõttu on vajalik iga-aastane ennetav läbivaatus arsti juures, et probleem kohe alguses tuvastada ja ravi võimalikult kiiresti alustada.

Üks levinumaid patoloogilisi protsesse, mis areneb endokriinsete häirete tõttu, on munasarjade sklerotsüstoos. See haigus mõjutab 12% reproduktiivses eas naistest. Statistiliste andmete kohaselt põhjustab enamik naiste rasestumisega seotud probleeme munasarjade sklerotsüstoosiga.

Patoloogia määratlus

Sklerotsüstiline haigus on patoloogiline protsess, mis mõjutab mõlemat munasarja. Muutuste tulemusena täheldatakse välisvalgu membraani tihenemist ja tsüstide teket elundi pinnale. Need tsüstilised moodustised klassifitseeritakse follikulaarseteks.
Skleropolütsüstiliste munasarjadega on suur hulk follikulaarsed tsüstid täidetud kerge vedelikuga. Samal ajal väheneb küpsete folliikulite arv. See toob kaasa stroomakudede vohamise ja elundi suuruse suurenemise. Sellised metamorfoosid muudavad ovulatsiooni võimatuks. Lisaks võib selliste muutuste taustal naisel tekkida emaka keha hüperplaasia.
Patoloogia arengu peamine tegur on endokriinsüsteemi funktsionaalsuse rikkumine. Meessuguhormoonide taseme tõus (hüperandrogenism) ja naissoost östrogeenide taseme langus on peamised tegurid, mis mõjutavad patoloogilise protsessi esinemist. Seetõttu on väga oluline kord aastas läbida ennetav läbivaatus ja teha kõik vajalikud testid, et märgata õigeaegselt degeneratiivsete muutuste tekkimist naise kehas.

Ühe teooria kohaselt areneb sklerotsüstoos insuliiniresistentsuse taustal (patoloogia, mille puhul puudub insuliinitundlikkus). Selle haiguse taustal on endokriinse näärme funktsionaalsuse häire. Eksperdid märgivad, et suhkurtõbi on üks munasarjade sklerotsüstoosi arengut soodustavaid tegureid. Seetõttu on oluline jälgida oma veresuhkru taset.

Ei ole soovitatav ignoreerida haiguse sümptomeid. Sklerotsüstiline haigus ei ole mööduv haigus, vaid krooniline haigus, mis põhjustab püsivaid ja mõnel juhul ka pöördumatuid muutusi. Lisandite kaugelearenenud sklerotsüstoos kutsub esile metaboolse süsteemi häireid ja ühendab lisaks endokriinsüsteemi häiretele ka somaatilisi patoloogilisi seisundeid.
Kahjuks ei ole sklerotsüstilise haiguse täielikku ravi, kuid meditsiinipraktikas mitmesugused ravimid, korrigeerides ja kompenseerides patsiendil juba esinevaid sümptomeid. Ravi positiivne tulemus on naise võime rasestuda pärast ravi.
Stein-Leventhali sündroomi, mis on munasarjade skleroosi nimetus, mainisid Ameerika günekoloogid esmakordselt 1935. aastal.

Sklerotsüstoosi põhjused ja tüübid

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi on kahte tüüpi: omandatud ja pärilik. Tavaliselt esineb see patoloogia tüdrukutel puberteedieas ja noortel naistel, kes pole veel emaks saanud. Haigus võib areneda mitme tsüstiga, aga ka suurenenud või ahenevate munasarjadega. Paaritud elundite pind on mõlemal juhul kaetud spetsiifilise tihe kest, mille all on nähtavad tsüstilised follikulaarsed kasvajad.
Kaasaegne günekoloogia ja reproduktiivmeditsiin ei nimeta tegureid, millel on absoluutne mõju patoloogia esinemisele.
Munasarjade sklerotsüstoosi põhjused võivad olla:

1. Pärilikkuse tegur. Sel juhul on domineeriv koht ensüümi puudulikkusele koos spetsiifiliste hüdrogenaaside ja dehüdrogenaaside funktsionaalsuse täiendava häirega. Need ained osalevad aktiivselt steroidhormoonide tootmises. Selliste tööhäirete ja kõrvalekallete tagajärjel väheneb oluliselt meeste androgeenide üleminek naissuguhormoonidele östrogeenidele. Sellised sisemised muutused hormonaalses ainevahetuses toovad kaasa häireid insuliiniretseptorite talitluses, mis viib insuliinist sõltuvate rakkude tundlikkuse olulise vähenemiseni.
2. Kroonilised infektsioonid. Üsna sageli ei ole munasarjade sklerotsüstoosi tekke põhjuseks mitte põletik lisandites, vaid neuroendokriinsed häired koos munasarjade funktsionaalsuse muutumisega. Mõned meditsiiniallikad on toonud seose naiste sklerotsüstilise haiguse ja kroonilise mandlipõletiku vahel.
3. Tüsistunud sünnitus, abort, ooforiit, salpingiit, endometriit.
4. Ülekaal ei tulene mitte ainult hormonaalsüsteemi häiretest, vaid võib olla ka sklerotsüstilise haiguse ilmnemist soodustav tegur.
5. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäired põhjustavad häireid munasarjade tasemel. Peamised ebaõnnestumiste põhjused on hüpotalamuse ja dientsefaali sündroomid. Seda tüüpi muutusi esineb patsientidel üsna harva ja see ei ole ohtlik.
6. Patoloogilised muutused neerupealiste koores. Eeldatakse, et hüpofüüsi poolt toodetud spetsiifiliste hormonaalsete ainete mõjul hakatakse stimuleerima mitte munasarju, vaid neerupealisi. Hüpoteesi kohaselt toimub see puberteedieas.

Loe ka Esmased sümptomid ja kahekambrilise munasarja tsüsti ilmnemise põhjused

Sklerotsüstiliste munasarjade arengus mängib olulist rolli ka psühholoogiline tegur. Neuroendokriinse osa muutuste taustal on võimalik sisesekretsioonisüsteemi erinevate organite vaheliste ühenduste tasakaalustamatus.

Sümptomid

Peamine märk probleemist reproduktiivsüsteemis ja
Arsti poole pöördumise põhjus on menstruaaltsükli häire. Stein-Leventhali sündroomi tekkega kaasnevad menstruaaltsükli regulaarsuse häired, millel on väljendunud kalduvus ebaregulaarsetele hilinemistele. Aeg-ajalt võib esineda verised probleemid menstruaalverejooksude vahel. Munasarjade sklerotsüstoosi arengu peamised sümptomid on:

1. Muutused töös reproduktiivsüsteem(menstruaaltsükli häired). Võimetus last eostada.
2. Üldise androgeenide suurenenud taseme ilmingud, mis väljenduvad seborröa, akne, meeste tüüpi juuste kasvu suurenemises. Patoloogia arenguga hakkavad naise keha proportsioonid muutuma, samuti täheldatakse piimanäärmete hüpoplaasiat.
3. Häiritud insuliinitundlikkus.
4. Valu ovulatsiooni ajal.
5. Kalduvus kiirele kaalutõusule ja rasvumisele.

Hormonaalse regulatsiooni häirete korral vähenevad sekundaarsete naiste seksuaalomaduste ilmingud. Naise rindade suurus väheneb ja tema hääl muutub madalamaks. Mõnel juhul täheldatakse kliitori suuruse suurenemist.

Sklerotsüstiliste munasarjade kõige intensiivsemaid sümptomeid täheldatakse 20-25-aastastel tüdrukutel.

Peaaegu kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud sklerotsüstilised munasarjad, on suurenenud meeste tüüpi karvakasv erinevates kehaosades. Karvade karvade olemasolu võib täheldada näol, seljal, rindkere areoladel ja piki linea alba.

Patoloogia enneaegse ravi tõttu tekkivad tüsistused

Munasarjade sklerotsüstoosi tüsistused ei seisne ainult paljunemisprobleemides. Seega moodustub Stein-Leventhali sündroomiga patsientidel meessugupoolele iseloomulik hormoonide komplekt. Selliste muutuste tagajärjel tekib moodustumise oht arteriaalne hüpertensioon ja süsteemne ateroskleroos.
Kardiovaskulaarsüsteemi probleemide tekkimise tõenäosus suureneb.
Glükoositundlikkuse muutus viitab II tüüpi suhkurtõve esinemisele. Kriitilised muutused ilmnevad naistel, kellel on endokriinsüsteemi haigused ja kes kogevad järsku kehakaalu langust või suurenemist. Insuliiniresistentsust ja diabeeti ei diagnoosita alati samal ajal. See võib olla jäsemete ja aju mikrotsirkulatsiooni häirete tagajärg.

Munasarjade sklerotsüstoos ei põhjusta vähki ega ohusta patsiendi elu. Kuid patoloogia esinemine suurendab selle arengu riski pahaloomulised kasvajad. Kõige tõenäolisem patoloogia on endomeetriumi vähk, kuna reproduktiivorgani limaskesta peetakse hormoonist sõltuvaks. Lisaks põhjustab munasarjade sklerotsüstoos viljatust.

Mõnel Stein-Leventhali sündroomiga patsiendil on põletik ka emaka seintes. Kuid pole teaduslikku kinnitust, et sklerotsüstilised munasarjad põhjustavad endometrioosi.

Sklerotsüstilise haiguse diagnoosimise meetodid

Munasarjade sklerotsüstoosi diagnoosimise põhikriteeriumiks on munasarjade suuruse ja tiheduse suurenemine, mida kinnitavad kliinilised tunnused ja laboratoorsed uuringud. Uurimiskava sisaldab:

• günekoloogiline läbivaatus;
• rida teste hormoonide taseme määramiseks kehas;
• insuliiniresistentsuse test;

Ultraheli diagnostika on suunatud emaka-munasarjade indeksi mõõtmisele ja olemasolu kinnitamisele patoloogilised muutused munasarja tunica albugineas. Lisaks ultrahelidiagnostikale kasutatakse laialdaselt radiograafilist uuringut, aga ka kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja laparoskoopiat. Viimast tüüpi uuringuid kasutatakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka patoloogia raviks.
Enamikul kliinilistel juhtudel on selline uuring õige diagnoosi tegemiseks üsna piisav. Täiendavad tehnikad on järgmised:

• baastemperatuuri indikaatorite mõõtmine;
• ketosteroidide taseme määramine uriinis;
• spetsiifilised testid folliikuleid stimuleeriva hormooniga;
• spetsiifilised testid progesterooniga.

Loe ka Kuidas vasaku munasarja tsüst avaldub?

Viljatusravi käigus viiakse läbi spetsiifilised uuringud, mille eesmärk on hinnata endomeetriumi funktsionaalseid omadusi. Spetsialist teeb spetsiaalse diagnostilise kuretaaži või sihipärase biopsia.

Diferentsiaaldiagnostika

Oluline on kohe eristada Stein-Leventhali sündroomi teistest vaevustest, mis esinevad sarnaste sümptomitega. Uuring peaks ennekõike olema suunatud neerupealiste koore suurenenud proliferatsiooni välistamisele adrenogenitaalse sündroomi korral. Lisaks viiakse läbi diagnostilised uuringud, et välistada Itsenko-Cushingi tõbi, hormoonsõltuvad kasvajad, munasarjade tekomatoos, samuti kilpnääret mõjutavad haigused.
Lõplik diagnoos tehakse järgmiste märkide põhjal:

• esimese menstruatsiooni vanus 12-13 aastat;
• menstruaaltsükli häired esimese verejooksu algusest, näiteks oligomenorröa;
• menstruatsiooni puudumine pikka aega;
• ülekaalulisus puberteediea algusest enamikul sklerotsüstiliste munasarjadega patsientidest;
• primaarset tüüpi viljatus - raseduse puudumine ühe aasta jooksul regulaarse seksuaaltegevusega ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata;
• krooniline anovulatsioon - küpsete munade pidev puudumine;
• munasarjade kogusuuruse suurenemine vastavalt transvaginaalsetele ehhograafilistele uuringutele;
• luteiniseeriva hormooni üldkoguse ja LH ja FSH suhte suurenemine enam kui 2,5 korda.

Mis vahe on sklerotsüstilisel haigusel ja polütsüstilisel haigusel?

Paljud patsiendid ei mõista nende haiguste erinevust. Tõepoolest, need patoloogiad on osaliselt sarnased, mõlemad põhjustavad naiste viljatust. Kuid on mitmeid tegureid, mis aitavad haigusi eristada.
Väärib märkimist, et polütsüstiline haigus põhjustab sageli närvišoki ja stressi. Kui prolaktiini (stressihormoon) on liiga palju, on munaraku küpsemine blokeeritud. Selle taustal on folliikulite mitmekordne kogunemine, mis ei jõua ovulatsioonini. Lõppkokkuvõttes degenereeruvad folliikulid väikesteks tsüstideks, mille suurus ulatub 1,5-2 cm.Nende moodustumise taustal suureneb östradiooli (naissuguhormooni) tootmine, mis liialdades degenereerub testosterooniks.
Sklerotsüstilise haiguse areng tekib munasarjade tiheda ja kõva membraani moodustumisel, mis blokeerib folliikulite liikumist ja takistab ovulatsiooni. Lisaks põhjustab see folliikulite kogunemist, mis provotseerib östradiooli tootmist, mis seejärel muundatakse testosterooniks.
Lisaks erinevad need haigused sümptomite poolest. Polütsüstilise haigusega kaasnevad järgmised ilmingud:

• liigne kehakaal;
• hirsutism – meeste juuste kasvu kiirenemine. Juuksed kasvavad peamiselt kõhul, alaseljal ja ristluul;
• akne ja akne välimus;
• juuste väljalangemine peas (alopeetsia).

Sklerotsüstoosi korral on sümptomid mõnevõrra erinevad:

• kerge kehakaalu tõus;
• väikese koguse karvade ilmumine nasolabiaalses piirkonnas;
• suurenenud seksuaalne soov.

Lisaks nõuavad need haigused erinevad ravimeetodid. Polütsüstilise haigusega määratakse naistele ravim, mis blokeerib prolaktiini tootmist. Naine vajab ka hormoonravi, mis soodustab kogunenud folliikulite järkjärgulist resorptsiooni.
Sklerotsüstoosiga patsiendid vajavad laparoskoopiat koos liigsete folliikulite kauteriseerimisega.

Munasarjade sklerotsüstoosi ravi

Munasarjade sklerotsüstoosi ravimeetodid ei sõltu põhjustest,
vaid haigusega kaasnevate sümptomite kohta. Kui patsient hakkab ilmselgelt rasvuma, soovitavad arstid spetsiaalse dieedi abil kehakaalu vähendada. Ärge laskuge äärmustesse ja jääge näljaseks. Dieedi järgides on väga oluline saada füüsiline aktiivsus. Selline lähenemine munasarjade sklerotsüstoosi ravile suurendab kudede struktuuride tundlikkust insuliini suhtes.
Suurendage efektiivsust konservatiivne ravi arstid püüavad aidata
meditsiiniline ravimid põhineb metformiinil ja glitasoonidel. Need ravimid kuuluvad insuliini sensibilisaatorite rühma ja neid tuleb võtta rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Ravi läbiviimisel on vaja läbida glükoositaluvuse testid. Sklerotsüstoosi ravi viiakse läbi põhjalikult, konsulteerides endokrinoloogiga.
Kehamassiindeksi vähendamine aitab kõrvaldada endokriinsüsteemi häirete tõsidust. Hüpofüüsi patoloogiline stimulatsioon väheneb, võimaldades seeläbi suurendada ravi efektiivsust hormonaalsete ravimitega. Peamine ravi hõlmab antiandrogeensete ravimite erinevate kombinatsioonide manustamist. ravimid. Ravirežiim valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi keha omadustest.
Munasarjade sklerotsüstoosi ravi koos rahvapärased abinõud ei ole tõhus.
Aga edasi esialgsed etapid ravimtaimede baasil loodud preparaatidel on hormonaalsete ravimite kompleksravi osana väljendunud toime.
Mõnikord on patoloogiat võimatu ravida ilma operatsioonita. Seda selgitab hormonaalsed ravimid ei mõjuta tihedat sklerootilist membraani. Sellisel juhul vajab patsient operatsiooni, et vähendada munasarja suurust normaalseks.