गर्भावस्था के दौरान एनीमिया - यह क्या है? बच्चे पर क्या परिणाम हो सकते हैं? यदि आपको एनीमिया है तो क्या आपको घबरा जाना चाहिए? कि गर्भावस्था में हल्का एनीमिया।

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं एनीमिया को लेकर चिंतित रहती हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि यह घटना अक्सर गर्भवती माताओं में होती है, लेकिन इसके लिए एक तार्किक व्याख्या है। गर्भावस्था के दौरान, महिला शरीर एक नए जीवन को बनाए रखने और विकसित करने के लिए सभी संसाधनों, विटामिन और खनिजों के भंडार का अधिकतम उपयोग करता है।

हीमोग्लोबिन कम हो जाता है. इसका क्या मतलब है, सामान्य हीमोग्लोबिन, गर्भावस्था के दौरान कम हीमोग्लोबिन के लक्षण

प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं। इसमें एक महत्वपूर्ण संकेतक हीमोग्लोबिन का स्तर है।

हीमोग्लोबिन एक रक्त प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स के माध्यम से ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। इन पदार्थों की सांद्रता सामान्य जीवन के लिए आवश्यक रक्त हीमोग्लोबिन स्तर को निर्धारित करती है। एनीमिया एक रक्त रोग है जो लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की विशेषता है।

110 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन मान को मानक से विचलन माना जाता है।गर्भावस्था के दौरान, एनीमिया (एनीमिया) एक जटिलता है और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है। अंगों को उनके सामान्य कामकाज के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त होती है।

रोग के पहले लक्षण: पीली त्वचा, सूखे और क्षतिग्रस्त बाल, नाखून छिलने और टूटने लगते हैं। हीमोग्लोबिन में गिरावट के साथ, ये अभिव्यक्तियाँ अन्य लक्षणों के साथ होती हैं जो आयरन की कमी वाले एनीमिया की अधिक विशेषता हैं।

गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए)। यह क्या है, कारण, यह कैसे प्रकट होता है?

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का सबसे आम रूप आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) है। ऐसा माना जाता है कि यह रोग भ्रूण द्वारा आयरन के बढ़ते उपयोग और गर्भवती महिला के शरीर में उसके आहार के कारण होने वाली कमी की अपर्याप्त भरपाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया खराब मेनू, गर्भवती माँ के आहार में विटामिन और प्रोटीन की कमी के कारण भी विकसित हो सकता है। रक्त में आयरन की मौजूदगी भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होती है। दिलचस्प स्थिति में महिलाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, ऐसा मां के गर्भ में बच्चे की सामान्य सांस लेने को सुनिश्चित करने के लिए होता है।

शरीर एक नया अपरा रक्त परिसंचरण बनाता है, जिससे भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति सुनिश्चित होती है। लाल रक्त कोशिकाएं बढ़ती मात्रा के साथ तालमेल नहीं बिठा पाती हैं और इससे हीमोग्लोबिन स्तर प्रभावित होता है। मात्रा में वृद्धि इस तथ्य के कारण भी होती है कि बच्चे के जन्म के दौरान बड़े रक्त हानि की स्थिति में शरीर के पास "अपना स्वयं का रिजर्व" होता है।

आयरन की आपूर्ति और गर्भवती महिला की अपनी लाल रक्त कोशिकाएं भ्रूण की श्वसन आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए उदारतापूर्वक खर्च की जाती हैं। रासायनिक तत्व आयरन हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है: यह ऑक्सीजन को बांधता है और इसे सभी ऊतकों और अंगों तक पहुंचाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा एनीमिया का निदान किया जा सकता है: पीली त्वचा। 40% महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान दूसरी तिमाही में ही हो जाता है। इस समय, भ्रूण के जीवन समर्थन के लिए ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

दूसरी तिमाही में होने वाले नैदानिक ​​लक्षण निम्न प्रकार से दर्शाए जाते हैं:

• सामान्य दर्द, बार-बार थकान, उनींदापन;
• मिजाज;
• दरारें, होठों के कोनों में रुकावटें, पैरों और हथेलियों की त्वचा का सूखापन और परतदार होना;
• भंगुर बाल और नाखून.

रोग के सबसे गंभीर चरणों में, निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण साथ आते हैं:

• हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि, कभी-कभी सीने में तकलीफ के साथ;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• एकाग्रता में कमी, ध्यान भटकना;
• अंगों में सुन्नता महसूस होना।

एनीमिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? प्रारंभिक और अंतिम चरणों में कम हीमोग्लोबिन क्या खतरनाक है?

गर्भावस्था के किसी भी चरण में एनीमिया गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और भ्रूण के स्वास्थ्य दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। हीमोग्लोबिन कम होने से सामान्य कमजोरी और थकान होती है। गर्भवती महिला के शरीर में ऑक्सीजन की कमी से भी शारीरिक परिश्रम के दौरान दिल की धड़कन तेज हो जाती है और सांस लेने में तकलीफ होती है।

हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय कमी के साथ, बेहोशी हो सकती है, बार-बार चक्कर आना और सिरदर्द। गर्भावस्था के दौरान बेहोशी निश्चित रूप से खतरनाक है। चेतना का अल्पकालिक नुकसान किसी भी समय हो सकता है; अचानक गिरना विभिन्न चोटों से भरा होता है।

गंभीर एनीमिया होने पर प्लेसेंटल सर्कुलेशन बाधित होने लगता है, इससे अजन्मे बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी महसूस होती है। तीसरी तिमाही में, एनीमिया देर से विषाक्तता का कारण बन सकता है, जो अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया की डिग्री: लक्षण, यह कैसे प्रकट होता है, यह कितना खतरनाक है

रोग के तीन चरण होते हैं:

1. हल्की डिग्री.
2. औसत डिग्री.
3. गंभीर डिग्री.

पहले चरण में आयरन की कमी की भरपाई एक विशेष आहार से की जा सकती है। दूसरे चरण में औषधि उपचार की आवश्यकता होती है। और सबसे गंभीर चरण तीन में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एनीमिया स्वतंत्र रूप से और सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

निम्नलिखित कारण एनीमिया के विकास को भड़काते हैं:

• ख़राब आहार और पोषण की कमी;
• गर्भावस्था से पहले गर्भनिरोधक दवाएं लेना (विशेषकर चिकित्सकीय देखरेख के बिना), हार्मोनल असंतुलन;
• आंतरिक विकृति, विशेष रूप से यकृत और आंतों की पुरानी बीमारियाँ;
• शरीर की आयु विशेषताएँ (15 वर्ष तक और 30 के बाद);
• भारी मासिक धर्म का इतिहास;
• बुरी आदतें।

एकाधिक गर्भधारण आयरन की कमी का एक सामान्य कारण है।गर्भावस्था अपने आप में महिला शरीर पर एक भारी बोझ है, और जुड़वाँ या तीन बच्चे बच्चों की संख्या से कई गुना अधिक बोझ है। एकाधिक गर्भधारण लगभग हमेशा एनीमिया के साथ होता है, क्योंकि अकेले पोषण से आयरन की लागत की भरपाई करना मुश्किल होता है।

आईडीए मां और बच्चे के लिए खतरा है। एनीमिया बाद के चरणों में विषाक्तता का कारण बन सकता है और समय से पहले जन्म को उकसा सकता है। आयरन की कमी से रक्त का थक्का जमना प्रभावित होता है, जिससे प्रसव के दौरान रक्तस्राव (पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया) हो सकता है। बाद में, स्तनपान की हानि से एनीमिया जटिल हो सकता है।

हीमोग्लोबिन का कम स्तर भ्रूण की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।उसे सभी प्रणालियों के निर्माण और सांस लेने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन से कम प्राप्त होता है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पोषक तत्वों की कमी, वजन की कमी के साथ जन्म का जोखिम पैदा करती है और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनती है।

अपर्याप्त अंतर्गर्भाशयी पोषण के साथ, बच्चे की प्रतिरक्षा उचित स्तर पर नहीं बन पाती है। जिन बच्चों की माताओं में गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी का अनुभव होता है, वे अक्सर छोटे और कमजोर पैदा होते हैं, आसानी से बीमारी की चपेट में आ जाते हैं।

एनीमिया 1 (हल्का) डिग्री (गंभीरता, चरण)

प्रसवपूर्व क्लिनिक में कई गर्भवती महिलाओं में हल्के एनीमिया का निदान किया जाता है। यह चरण सबसे आसान और सबसे सामान्य माना जाता है। यह एनीमिया 110 - 90 ग्राम/लीटर की सीमा के भीतर हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है।रक्त परीक्षण या सीरम आयरन स्तर परीक्षण के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान करते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान हल्के एनीमिया जैसी बीमारी को, ज्यादातर मामलों में, आहार को समायोजित करने और आयरन की खुराक लेने से दूर किया जा सकता है।

एक नए जीवन के जन्म की शुरुआत के साथ, महिला शरीर का पुनर्निर्माण शुरू हो जाता है, और नई परिस्थितियों में उसके पास पर्याप्त संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के साथ परिसंचारी रक्त की बढ़ती मात्रा प्रदान करने का समय नहीं होता है। लगभग हर महिला अपने जीवन के दौरान हल्के आईडीए का अनुभव करती है।

चिकित्सकीय तौर पर, हल्की अवस्था किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है।कभी-कभी त्वचा का एक विशिष्ट पीलापन होता है। कई महिलाएं गलती से रोग के पहले लक्षणों का कारण प्रारंभिक विषाक्तता को बताती हैं। केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है, और वह सिफारिशें भी देगा या उपचार लिखेगा।

यहां तक ​​कि एनीमिया की प्रारंभिक डिग्री भी पूरी तरह से हानिरहित नहीं है। दरअसल, आयरन के स्तर में थोड़ी सी कमी होने पर भी, भ्रूण को हल्का हाइपोक्सिया का अनुभव होता है। आईडीए के तथ्य को नजरअंदाज करना मामूली स्तर तक भी खतरनाक है। इससे हीमोग्लोबिन में और गिरावट आ सकती है, जिससे भ्रूण का विकास अविकसित हो जाएगा और उसे ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी।

एनीमिया 2 (मध्यम) डिग्री (गंभीरता, चरण)

आईडीए की दूसरी (औसत या मध्यम) डिग्री का स्वास्थ्य और कल्याण पर अधिक ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है; एक गर्भवती महिला को लगातार सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता महसूस होती है। रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर 70 - 90 ग्राम/लीटर के भीतर होता है।

इस स्तर पर, रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज़ या नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता है।शारीरिक मानदंड से ऊपर बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, होठों के कोनों में दरारें (जाम) होती हैं। गर्भवती माताओं को बार-बार अस्वस्थता, चक्कर आना, सिरदर्द, कम भूख लगने की शिकायत और अनिद्रा का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी चिड़चिड़ापन और मूड में बदलाव हो सकता है।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान औसत एनीमिया भ्रूण के स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है; बच्चे को हाइपोक्सिया का अनुभव होता है। ह ज्ञात है कि ऑक्सीजन में इस तरह की कमी से बच्चे के विकास में देरी हो सकती है.

एनीमिया के इस चरण में, डॉक्टर गर्भवती महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आयरन की खुराक लेने की सलाह देते हैं। अकेले पोषण से आपका हीमोग्लोबिन स्तर नहीं बढ़ेगा।

एनीमिया 3 (जटिल) डिग्री (गंभीरता, चरण)

आईडीए का तीसरा या गंभीर रूप सबसे जटिल और खतरनाक है। यह एनीमिया हीमोग्लोबिन में 70 ग्राम/लीटर और उससे कम की कमी से प्रकट होता है।

थर्ड-डिग्री गर्भावस्था के दौरान एनीमिया माँ और बच्चे के लिए एक बहुत ही गंभीर और जानलेवा बीमारी है। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

गंभीर रक्ताल्पता माताओं और शिशुओं की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है, साथ ही समय से पहले जन्म का एक कारक भी है। ऑक्सीजन की कमी के विकास का खतरा है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। दूसरी तिमाही में, अपर्याप्त पोषक तत्वों के सेवन के परिणामस्वरूप विकासात्मक देरी का खतरा होता है।

विशेष मामलों में, तीसरी तिमाही में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। आयरन के कम स्तर के साथ, रक्त का थक्का जमना काफी कम हो जाता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इससे मां की जान को खतरा होता है.

गंभीर रूपों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विभिन्न तरीकों से व्यक्त की जाती हैं।लेकिन एनीमिया का एक जटिल रूप गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और कल्याण को बहुत प्रभावित करता है। थकावट और सामान्य कमजोरी निश्चित रूप से नोट की जाएगी, बेहोशी और चक्कर आना, और नशे के लक्षण होने की संभावना है। आप जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय प्रणाली में व्यवधान भी देख सकते हैं।

एक गर्भवती महिला को डॉक्टर की देखरेख में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और विशेष चिकित्सा के अधीन किया जाता है। एनीमिया की तीसरी डिग्री एमनियोटिक द्रव के स्राव और समय से पहले जन्म को भड़काने के कारण खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में एनीमिया: यह क्यों होता है, बच्चे और गर्भवती महिला के लिए परिणाम

हेमटोपोइजिस के लिए मानव शरीर को आयरन की अत्यंत आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान आयरन की आवश्यकता दोगुनी हो जाती है।

गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय डॉक्टर गर्भवती माँ के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करने के लिए बाध्य है. हीमोग्लोबिन के लिए पहला प्रयोगशाला रक्त परीक्षण पंजीकरण पर लिया जाता है, अगला - दूसरी और तीसरी तिमाही में, यदि कोई समस्या न हो।

यदि हीमोग्लोबिन सामान्य से थोड़ा कम है, तो डॉक्टर आपके आहार को समायोजित करने में आपकी मदद करेंगे। हल्के एनीमिया के लिए, गर्भवती महिला को अपने आहार में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। यदि हीमोग्लोबिन सामान्य से काफी कम है, तो आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनके उचित अवशोषण के लिए यह आवश्यक है कि लीवर और आंतों की कार्यप्रणाली में कोई रुकावट न आए।

गर्भावस्था के 18वें सप्ताह के बाद रक्त परीक्षण के आधार पर भ्रूण में एनीमिया का निदान किया जाता है।कॉर्डोसेन्टेसिस द्वारा प्राप्त किया गया। भ्रूण में एनीमिया मातृ एनीमिया के कारण या आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिससे आइसोइम्यून हेमोलिटिक रोग हो सकता है। कठिन मामलों में, पेट की गुहा के माध्यम से या गर्भनाल शिरा में अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सहारा लेना आवश्यक है।

गंभीर एनीमिया शिशु और मां दोनों के लिए खतरनाक है। एक बच्चे के लिए, एनीमिया गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। गर्भवती महिला में एनीमिया न केवल स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनता है, बल्कि स्वास्थ्य को भी गंभीर नुकसान पहुंचाता है। गंभीर एनीमिया समय से पहले प्रसव को ट्रिगर कर सकता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

यह स्पष्ट करने लायक है गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह की अवधि तक, हीमोग्लोबिन में गिरावट स्वाभाविक मानी जाती है, और अक्सर विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। जन्म के समय तक, लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता बढ़ जाती है, और ऑक्सीजन अणुओं का परिवहन बहाल हो जाता है। जन्म के 3 साल बाद अंततः आयरन का स्तर सामान्य हो जाता है।

एनीमिया का इलाज कैसे करें: दवाएं, हीमोग्लोबिन बढ़ाने की दवाएं, गर्भवती महिलाओं के लिए गोलियां

हीमोग्लोबिन में थोड़ी सी भी गिरावट के लिए डॉक्टर की निगरानी और ध्यान की आवश्यकता होती है। उपचार की चुनी गई विधि और विधि एनीमिया की डिग्री पर निर्भर करती है। बच्चे की उम्मीद करते समय आपको स्वयं औषधि नहीं लेनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान कम हीमोग्लोबिन: पहली तिमाही

हल्के एनीमिया के लिए गर्भवती महिला के खान-पान पर विशेष ध्यान दिया जाता है. यदि आप मेनू में आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करते हैं तो आप हीमोग्लोबिन को समायोजित कर सकते हैं; आपको आंतों और यकृत की गतिविधि पर ध्यान देना चाहिए, जो प्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं - लौह संश्लेषण में मुख्य तत्व। भी गर्भवती माँ को ताजी हवा में टहलने की सलाह दी जाती है.

गर्भावस्था के दौरान कम हीमोग्लोबिन: दूसरी तिमाही

मध्यम एनीमिया के लिए दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है। केवल एक डॉक्टर ही इसे लिख सकता है। डॉक्टर गर्भवती माँ के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आयरन सप्लीमेंट का चयन करते हैं।, एकत्रित चिकित्सा इतिहास और गर्भावस्था की प्रकृति। इन दवाओं में शामिल हैं: फेरोप्लेक्स, फेरोसेरोन, कैनेफ्रॉन और अन्य।

आयरन बढ़ाने वाली दवा का सेवन और खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, उपचार के 2 सप्ताह बाद, हीमोग्लोबिन में वृद्धि हुई है या नहीं यह देखने के लिए एक नियंत्रण रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। किसी भी दुष्प्रभाव की स्थिति में या अप्रभावी होने की स्थिति में, दवा बंद कर दी जाती है और उसके स्थान पर अन्य साधन ले लिए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कम हीमोग्लोबिन: तीसरी तिमाही

एनीमिया के जटिल रूप के साथ, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।एक डॉक्टर की देखरेख में, विशेष चिकित्सा की जाती है, सबसे अधिक बार जलसेक चिकित्सा। महिला को दवाएँ दी जाती हैं और रक्त चित्र की निगरानी की जाती है। दुर्लभ मामलों में, वे दाता रक्त आधान या लाल रक्त कोशिका आधान का सहारा ले सकते हैं।

तीसरी तिमाही में, समय से पहले जन्म के जोखिम के कारण एनीमिया की दूसरी और तीसरी डिग्री के लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 32-36 सप्ताह में हीमोग्लोबिन का स्तर न्यूनतम हो जाता है। इसे शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। जन्म के समय तक वह सामान्य स्थिति में आ जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जब गर्भावस्था के दौरान एनीमिया देखा जाता है, तो दुर्भाग्य से, बहुत से लोग नहीं जानते हैं कि महिला के आहार को विटामिन बी युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध करके ऐसी बीमारी को रोका जा सकता है।

जटिल उपचार में, गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें शामिल हैं: बी 12, फोलिक एसिड, बी 6, ई। यदि इन विटामिनों की कमी है, तो आयरन अवशोषित नहीं होता है और उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं लाएगा।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया की समस्या लंबे समय से ज्ञात है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस घटना ने कम हीमोग्लोबिन की समस्या से जल्दी निपटने के लिए कई लोक व्यंजनों को जन्म दिया है।

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के लिए, पारंपरिक चिकित्सक निम्नलिखित व्यंजनों की सलाह देते हैं:

• हर दिन नाश्ते में खट्टा क्रीम या वनस्पति तेल के साथ कद्दूकस की हुई गाजर खाएं। वैकल्पिक रूप से, आप अपनी सुबह की शुरुआत एक गिलास ताजा निचोड़ा हुआ गाजर के रस से कर सकते हैं।
• दिन के दौरान, रोवन फलों का अर्क पियें। दो चम्मच सूखे मेवे के लिए आपको 2 कप उबलते पानी की आवश्यकता होगी। रोवन को एक घंटे के लिए डालें, परिणामी अर्क में स्वाद के लिए चीनी मिलाएं। परिणामी जलसेक को 3-4 खुराक में विभाजित करें।

• हीमोग्लोबिन बढ़ाने का एक प्रभावी तरीका निम्नलिखित संरचना है: मूली, चुकंदर और गाजर का रस समान भागों में एक ढक्कन के साथ एक कंटेनर में डाला जाता है और 3 घंटे के लिए मध्यम तापमान पर ओवन में उबाला जाता है। दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही करने की सलाह दी जाती है।गर्भवती माँ को यह समझना चाहिए कि लोक सलाह मध्यम और गंभीर एनीमिया के लिए पूर्ण चिकित्सा की जगह नहीं ले सकती, उन्हें केवल सहायक तरीकों के रूप में माना जा सकता है।

क्या एनीमिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाना संभव है?

बचपन से ही बहुत से लोग जानते हैं कि हेमेटोजेन बार हीमोग्लोबिन बढ़ाता है। आजकल, बार में विभिन्न स्वाद और सामग्रियां भी मिलाई जाती हैं। फार्मासिस्ट चॉकलेट, नारियल, नट्स आदि के साथ हेमेटोजेन बेचते हैं। आप हर स्वाद के लिए एक बार पा सकते हैं; कुछ लोग हेमेटोजेन को कैंडी के लिए एक उपयोगी प्रतिस्थापन भी मानते हैं।

हेमेटोजेन उबले हुए गोजातीय रक्त से बनाया जाता है, जो आयरन से भरपूर होता है।लेकिन हेमटोजेन, आयरन युक्त सभी उत्पादों की तरह, हीमोग्लोबिन में बहुत अधिक वृद्धि नहीं करता है। आयरन युक्त खाद्य पदार्थों का लंबे समय तक सेवन भी आवश्यक है। हीमोग्लोबिन में वृद्धि होती है, लेकिन यदि इसका स्तर कम है, तो केवल आयरन युक्त आहार की मदद से रक्त गणना में बड़ा सुधार हासिल नहीं किया जा सकता है।

यह याद रखने लायक है प्रति दिन हेमेटोजेन की खपत की दर एक वयस्क के लिए 50 ग्राम और एक बच्चे के लिए 20-40 ग्राम से अधिक नहीं है(बच्चे की उम्र और दवा के निर्माता के आधार पर)। 50 ग्राम एक बार है!

1. इससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, जो गर्भावस्था के दौरान अधिक स्पष्ट होती है।
2. वजन बढ़ाने को बढ़ावा देता है क्योंकि... इसमें आसानी से पचने योग्य रूप में कार्बोहाइड्रेट होते हैं।
3. गैसों के निकलने के साथ पेट में किण्वन के लक्षणों के दुष्प्रभाव के रूप में मतली हो सकती है।
4. इसमें खून को गाढ़ा करने की क्षमता होती है, जिससे खून के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है।

हेमटोजेन पैकेजिंग पर बारीक प्रिंट अवश्य पढ़ें।कुछ निर्माता ईमानदारी से लिखते हैं कि गर्भावस्था हेमेटोजेन लेने के लिए एक सीधा मतभेद है।

बेशक, हेमटोजेन स्वस्थ व्यंजनों में से एक है, लेकिन आपको गर्भावस्था के दौरान इसे खाने का जोखिम नहीं उठाना चाहिए, खासकर जब से इस मिठास के साथ हीमोग्लोबिन के स्तर को गंभीरता से बढ़ाना असंभव है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में हीमोग्लोबिन कम होना: आयरन का स्तर कैसे बढ़ाएं, पोषण, आहार

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया विभिन्न कारणों से विकसित हो सकता है, लेकिन यह तथ्य संदेह से परे है कि इस स्थिति के लिए विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला को सबसे पहले जो काम करना चाहिए वह है अपने आहार को समायोजित करना। गर्भवती माताओं को अपने आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए(मांस, जिगर, मछली, एक प्रकार का अनाज, आदि)।

यदि आपको एनीमिया है, तो आपको अपने आप को आहार में प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए, भूखा तो बिल्कुल भी नहीं रहना चाहिए। अपने दैनिक भोजन को 5-6 भोजन में विभाजित करना बेहतर है, और उनमें से प्रत्येक में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ होने चाहिए।

यहां तक ​​​​कि अगर गर्भवती मां शाकाहारी भोजन का पालन करती है, तो आयरन युक्त सब्जियों और फलों (गाजर, फूलगोभी, सेब, केले, आदि) पर दोगुना ध्यान देना उचित है। आयरन का उच्च प्रतिशत फलियों में पाया जाता है: मटर, सोयाबीन, दाल, लाल बीन्स।

ज्यादातर मामलों में, अकेले पोषण से हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय वृद्धि करना असंभव है आयरन युक्त विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का एक कॉम्प्लेक्स पीना उचित होगा.

आप अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार विशेष आयरन सप्लीमेंट भी ले सकते हैं। इन्हें इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इनमें मौजूद आयरन पारंपरिक खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले आयरन की तुलना में कई गुना अधिक कुशलता से शरीर द्वारा अवशोषित होता है।

एनीमिया के लिए आयरन युक्त (आयरन युक्त) खाद्य पदार्थ: गर्भवती महिलाओं के लिए सूची

निवारक उपायों के रूप में और हीमोग्लोबिन बढ़ाने के लिए, गर्भवती महिलाओं को अपने आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है:

• गोमांस, चिकन, टर्की, गोमांस जीभ;
• जिगर;
• सभी प्रकार की मछलियाँ;
• सफेद और राई की रोटी;
• अंडे;
• अनाज का दलिया;
• कॉटेज चीज़;
• वनस्पति तेल;
• सब्जियाँ और फल।

जितना संभव हो सके अपनी कॉफी और चाय की खपत को कम करना महत्वपूर्ण हैइनमें बहुत सारे ऊतक होते हैं, जो आयरन के अवशोषण में बाधा डालते हैं।

सभी खाद्य पदार्थ जो लीवर के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, नकारात्मक भूमिका निभा सकते हैं: स्वस्थ खाद्य पदार्थों से भी आयरन अवशोषित नहीं होगा।

इसलिए, आहार यथासंभव संतुलित होना चाहिए, और इसकी सामग्री प्राकृतिक मूल की होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से बचने के लिए कैसे खाना चाहिए, क्या खाना और पीना चाहिए

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया क्या है, यह डॉक्टर मां बनने की योजना बना रही हर महिला को विस्तार से बताएंगे। प्रारंभिक अवस्था में रोकथाम के उद्देश्य से आवासीय परिसर आपको संतुलित आहार चुनने में मदद करेगा। एक डॉक्टर और एक गर्भवती महिला के संयुक्त प्रयासों से, एक ऐसी बीमारी के विकास से बचा जा सकता है जो एक नए जीवन के विकास के लिए खतरा पैदा करती है।

गर्भवती माँ के लिए दिन के लिए नमूना मेनू

नाश्ता:

• कम वसा वाले पनीर के साथ कसा हुआ गाजर;
• 2 कठोर उबले अंडे;
• जड़ी बूटी चाय।

दूसरा नाश्ता:

• पके हुए चुकंदर या सेब;
• सख्त पनीर का एक टुकड़ा;
• गुलाब का काढ़ा.

रात का खाना:

• सब्जी का सूप;
• तले हुए गोमांस जिगर के साथ एक प्रकार का अनाज;
• कॉम्पोट;
• ताजा सेब.

दोपहर का नाश्ता:

• केफिर या दही;
• ताजे या सूखे फल.

रात का खाना:

• मांस के साथ सब्जी स्टू या दम किया हुआ गोभी;
• जड़ी बूटी चाय।

आहार से सभी हानिकारक उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है(नमकीन, तला हुआ, डिब्बाबंद भोजन, फास्ट फूड, आदि)। काली चाय, कॉफी को बाहर करना बेहतर है, डेयरी उत्पादों (पनीर और केफिर को छोड़कर) को सीमित करें, वे शरीर में लोहे के अवशोषण में योगदान नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया आम और गंभीर है। इस बीमारी को आप पर असर करने से रोकने के लिए, समय-समय पर परीक्षण करवाएं, अपने हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करें, अपने आहार की निगरानी करें और डॉक्टरों की सिफारिशों को सुनें।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया और इसके उपचार के तरीकों के बारे में वीडियो

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के बारे में वीडियो - यह क्या है:

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान बच्चे के लिए हीमोग्लोबिन में कमी के खतरों के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की के साथ वीडियो:

एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी अक्सर बिना किसी लक्षण के नज़र नहीं आती है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के परिणाम बच्चे के लिए घातक हो सकते हैं, जिसके लिए रोगी की निगरानी करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञों के रक्त मापदंडों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। किसी भी व्यक्ति के शरीर में रक्त का कार्य महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के साथ-साथ बाध्य ऑक्सीजन का परिवहन करना है, जो कोशिकाओं को ऊर्जा और "निर्माण" सामग्री (प्रोटीन, वसा और अन्य घटक) प्रदान करता है। रक्त में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी, जो हीमोग्लोबिन से निकटता से संबंधित है, बिना किसी अपवाद के सभी ऊतकों में चयापचय प्रतिक्रियाओं की दर को कम कर देती है।

यह माँ के शरीर में भ्रूण के "पोषण" के संबंध में एक महत्वपूर्ण विशेषता पर ध्यान देने योग्य है। गर्भवती महिला और बच्चे का खून गर्भाशय में नहीं मिल पाता है। अजन्मे बच्चे का रक्त प्रवाह, हालांकि सीधे तौर पर मां के रक्त प्रवाह से संबंधित नहीं है, एक विशेष अंग - प्लेसेंटा के कारण होता है - भ्रूण केवल मां के रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त कर सकता है। यह तथ्य अक्सर उन रोगियों के लिए अज्ञात होता है जो जानबूझकर रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में मामूली कमी को नजरअंदाज करते हैं। गर्भवती महिला के शरीर में हीमोग्लोबिन का स्तर 110 ग्राम/लीटर से नीचे नहीं गिरना चाहिए, बशर्ते अन्य सामान्य रक्त पैरामीटर मौजूद हों।

अक्सर, एक गर्भवती महिला में एनीमिया का पता केवल संयोग से ही लगाया जा सकता है, प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन अवधि के दौरान निवारक उद्देश्यों के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण आयोजित करके।

गर्भवती माताओं को यह समझना चाहिए कि उनका शरीर और भ्रूण हर मायने में एक ही हैं। पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, मां के स्वास्थ्य के लिए जो कुछ भी बुरा है, वह भ्रूण के हिस्से में और भी बदतर विकारों को जन्म दे सकता है।

इसलिए, दुनिया भर के डॉक्टरों का काम महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाना और इस तरह की घटना को परीक्षित और स्वस्थ तरीके से देखना सिखाना है। दुर्भाग्य से, अधिकांश गर्भवती माताएं खुद को स्वस्थ मानते हुए ऐसी सिफारिशों को नजरअंदाज कर देती हैं, और समय पर निदान और अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भावस्था की निगरानी पर ध्यान नहीं देती हैं। इससे गर्भवती महिला को मध्यम या गंभीर एनीमिया होने पर निम्नलिखित खतरे हो सकते हैं:

• ऊतकों और कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी से पुरानी सूजन सक्रिय हो जाती है, साथ ही संयोजी ऊतक का निर्माण भी होता है।बदले में, क्रोनिक पैथोलॉजी के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक गतिविधि में कमी से गर्भावस्था बहुत कठिन हो जाएगी। स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थिति में मां के स्वास्थ्य के अलावा, भ्रूण की वृद्धि और विकास पर तीव्र प्रभाव पड़ता है।
• एनीमिया गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा को नुकसान का एक लक्षण बन जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता का परिणाम है।इस मामले में, महिला के जीवन को पहले माना जाता है, उसके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उपाय किए जाते हैं, और जब तक माँ की स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती, तब तक बच्चे की स्थिति कोई भूमिका नहीं निभाती है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर से लंबे समय तक रक्तस्राव, संक्रमण के कारण हेमोप्टाइसिस के कारण फेफड़े या गर्भपात के खतरे के परिणामस्वरूप, साथ ही समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना(रक्तयुक्त और धब्बेदार योनि स्राव को गर्भावस्था के शुरुआती दौर में महिलाएं अक्सर मासिक धर्म समझ लेती हैं) जिससे एनीमिया हो जाएगा। लेकिन ऐसी स्थितियों में, हम मुख्य रूप से मां के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं, न कि भ्रूण के बारे में।

निम्नलिखित बीमारियाँ एनीमिया के साथ होती हैं, जिसमें गर्भावस्था पूरी तरह से वर्जित है और यदि समस्या को सफलतापूर्वक हल नहीं किया जा सकता है तो चिकित्सा कारणों से पहली तिमाही में इसे समाप्त कर दिया जाना चाहिए:

1. क्रोनिक गंभीर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।
2. रक्त हेमोलिसिस का कोई भी रूप।
3. अस्थि मज्जा की विकृति, रोग के अप्लास्टिक रूप के साथ-साथ इसमें ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है।
4. सहवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ एनीमिया का कोई भी रूप।

इस प्रकार, एक गर्भवती रोगी में गंभीर एनीमिया मुख्य रूप से उसके जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, जो किसी भी मामले में, अपर्याप्त उपचार के साथ, भ्रूण के लिए घातक है।

बच्चे पर क्या परिणाम हो सकते हैं?

अजन्मे बच्चे के लिए, जो गर्भ में रहने के दौरान पूरी तरह से अपनी मां पर निर्भर होता है, एनीमिया निम्नलिखित अवांछित प्रसूति संबंधी विकृतियों को भड़का सकता है:

• भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम.यह अपरा के अपर्याप्त कार्य के कारण होता है, जो रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी से बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस तरह की विकृति का परिणाम बच्चे के मानसिक और तंत्रिका विकास, भविष्य में उसकी मानसिक मंदता आदि के विभिन्न विकार हो सकते हैं।
• गर्भपात के खतरे का उभरनागर्भधारण के विभिन्न चरणों में. यदि उचित प्रसूति देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो ऐसी गर्भावस्था सहज गर्भपात में समाप्त हो सकती है।
• समय से पहले जन्म।हालाँकि आधुनिक चिकित्सा शुरुआती चरणों में भी पैदा होने वाले और लगभग 1000 ग्राम वजन वाले बच्चों को जन्म देने में सक्षम है, ऐसे बच्चों में स्वास्थ्य समस्याएं अक्सर जीवन भर साथ रहती हैं। इससे सेरेब्रल पाल्सी (शिशु पक्षाघात), विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं और कम प्रतिरक्षा, खराब विकास और अन्य विकार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• विषाक्तता की घटनागर्भावस्था के दौरान, जिससे नाल के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने वाले पोषक तत्वों की कमी हो जाती है।

इस प्रकार, गर्भवती महिला में एनीमिया प्लेसेंटल अपर्याप्तता का एक निश्चित मार्ग है। यही वह रोगजन्य कारक बन जाता है जो उपरोक्त सभी जटिलताओं के विकास का कारण बनता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से बाहरी आक्रामक पर्यावरणीय कारकों और आंतरिक अव्यक्त रोग प्रक्रियाओं दोनों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है, जिनकी भरपाई गर्भाधान के क्षण से पहले हो जाती थी और महिला में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती थी।.

इसलिए, इस स्थिति का निदान प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के अवलोकन की अवधि के दौरान बच्चे के जन्म तक नियमित रूप से किया जाता है। महिलाओं को नियमित रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जिससे एनीमिया का सटीक निदान स्थापित करना संभव हो जाता है, जो लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। इसके बाद, डॉक्टर इस रोग संबंधी स्थिति का सही कारण स्थापित करने और इसे दूर करने के तरीके के बारे में सिफारिशें देने के लिए रोगी के लिए परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया को कैसे दूर करें?

गर्भवती महिला में किसी भी प्रकार के एनीमिया के उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं। तथ्य यह है कि उस अवधि के दौरान जब एक महिला बच्चे को जन्म दे रही होती है, तो कई दवाओं को निर्धारित करना असंभव होता है और भ्रूण के विकास और गठन पर नकारात्मक प्रभाव के कारण उसे प्रतिबंधित किया जाता है। दूसरी ओर, रक्त में हीमोग्लोबिन के सामान्य स्तर को बहाल करना, विशेष रूप से गंभीर एनीमिया के साथ, माँ के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। इसीलिए इस स्थिति का उपचार और लाल रक्त गणना में सुधार निम्नलिखित तरीकों से कारण के आधार पर किया जाता है:

1. गर्भवती माँ के पोषण का अनुकूलन।अक्सर, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया कुपोषण और विषाक्तता की पृष्ठभूमि या खाने की आदतों में बदलाव के कारण खराब पोषण के कारण होने वाली स्थिति है। आयरन, प्रोटीन और अन्य महत्वपूर्ण पोषक तत्वों से भरपूर उचित आहार, आपको ड्रग थेरेपी का सहारा लिए बिना, कुछ ही हफ्तों में एनीमिया को रोकने में मदद करता है। लेकिन हम केवल आदर्श की सीमा रेखा वाली स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं, गंभीर मामलों के बारे में नहीं।
2. लौह अनुपूरक.वे आयरन की कमी की स्थितियों के लिए एक क्लासिक उपचार हैं जो लंबे समय तक अनुचित आहार और मानव शरीर द्वारा ऐसे पदार्थ की बढ़ती आवश्यकता दोनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था इस स्थिति को और खराब कर देती है और इसके लिए विशेष प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवाओं के इलाज की मानक प्रक्रिया के विपरीत, आयरन युक्त दवाएं लेने की खुराक और आवृत्ति की गणना में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। आहार और आयरन युक्त दवाओं की उचित रूप से निर्धारित खुराक गर्भवती माताओं में 1-2 महीने के भीतर हल्के से मध्यम एनीमिया से राहत दिला सकती है।
3. प्रतिस्थापन रक्त आधान.पुरानी रक्त हानि वाली महिलाओं के लिए इसे करने की सलाह दी जाती है, जो गंभीर एनीमिया या 2-3 डिग्री के रक्तस्रावी सदमे से जटिल होती है। स्वाभाविक रूप से, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा को फिर से भरने के लिए इस तरह का एक कट्टरपंथी उपाय गर्भवती महिलाओं में कई जटिलताओं से भरा होता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई विकल्प नहीं है।

प्रत्येक महिला को यह समझना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान और इसकी योजना बनाते समय, इसके परिणामों और गंभीर रूपों से निपटने की तुलना में एनीमिया से बचना और इलाज करना बहुत आसान है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का बच्चे पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?अद्यतन: 22 मार्च, 2017 द्वारा: व्यवस्थापक

यह हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है जो गर्भधारण के दौरान होती है और रोगजनक रूप से इसके साथ जुड़ी होती है। यह कमजोरी, थकान, चक्कर आना, स्वाद और घ्राण प्राथमिकताओं में विकृति, हृदय दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, पेरेस्टेसिया, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, त्वचा, नाखून और बालों में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और लौह चयापचय के प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग करके निदान किया गया। उपचार के लिए, आयरन युक्त दवाओं, फोलिक एसिड, सायनोकोबालामिन का उपयोग किया जाता है, और संकेत के अनुसार जटिल एंटीहाइपोक्सिक थेरेपी की जाती है।

आईसीडी -10

O99.0एनीमिया गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बनाता है

सामान्य जानकारी

गर्भावधि एनीमिया (हाइड्रेमिया) की घटना के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाओं का अस्तित्व इस बीमारी को गर्भावस्था के दौरान सबसे आम प्रकार की विकृति में से एक बनाता है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट लक्षणों के साथ रोग के प्रकट रूप 16-21% रोगियों में पाए जाते हैं; विकासशील देशों में उनकी व्यापकता 80% तक पहुँच जाती है। वहीं, आहार की संपूर्णता को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के अंत तक छिपी (अव्यक्त) आयरन की कमी 50-100% महिलाओं में देखी जाती है। गर्भकालीन एनीमिया का प्रमुख रूप आयरन की कमी है, जिसका निदान 75-95% मामलों में किया जाता है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने की प्रासंगिकता जटिल गर्भावस्था की उच्च संभावना और ऑक्सीजन की मांग में 15-33% की शारीरिक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिक स्थितियों की घटना से जुड़ी है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के कारण

एक गर्भवती महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त सामग्री गर्भधारण और पिछली बीमारियों से सीधे संबंधित दोनों कारकों के कारण होती है। प्रसूति विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, अधिकांश रोगियों में, गर्भकालीन हाइड्रोमिया के आसानी से समझाने योग्य शारीरिक कारण होते हैं जैसे:

• आयरन की बढ़ती आवश्यकता. गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू होकर, भ्रूण-अपरा परिसर को पर्याप्त रूप से बनाए रखने के लिए अधिक आयरन की आवश्यकता होती है। यह सूक्ष्म तत्व बढ़ते भ्रूण द्वारा तेजी से उपभोग किया जाता है, नाल में प्रवेश करता है, और एक महिला के रक्त में घूमने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है। तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, एक गर्भवती महिला को आयरन की दैनिक आवश्यकता कम से कम 4-6 मिलीग्राम होती है, और 32-34 सप्ताह में इसे कम से कम 10 मिलीग्राम/दिन की आवश्यकता होती है।
• शारीरिक हेमोडायल्यूशन. गर्भावस्था के दौरान, परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा 40-50% बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की मात्रा केवल 20-35% बढ़ जाती है। यह शरीर की लोहे और प्लास्टिक पदार्थों की बढ़ती आवश्यकता के कारण है, जिसकी अपर्याप्त आपूर्ति के साथ एरिथ्रोपोएसिस की दर बीसीसी में वृद्धि की दर के अनुरूप नहीं है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में अनुमेय हीमोग्लोबिन का स्तर 110.0 ग्राम/लीटर और हेमटोक्रिट - 33% तक कम हो जाता है।

एक कारक जो प्रसवोत्तर अवधि में एनीमिया को बढ़ाता है, वह है बच्चे के जन्म के दौरान 150 मिलीलीटर रक्त तक की शारीरिक हानि, जिसमें से प्रत्येक 2.0-2.5 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम तक आयरन होता है। विशेषज्ञ कई रोग संबंधी कारणों की भी पहचान करते हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं। औद्योगिक जहर (उदाहरण के लिए, सीसा), कई पुरानी बीमारियों (गठिया, मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक अल्सर) के साथ विषाक्तता के मामले में हीमोग्लोबिन के स्तर में इसी गिरावट के साथ लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया का माइक्रोसाइटिक संस्करण) की मात्रा में कमी देखी जाती है। गैस्ट्रिटिस, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं), सिडरोबलास्टिक एनीमिया, थैलेसीमिया। यह स्थिति आयरन की कमी के साथ भी होती है, जो आहार में अपर्याप्त मांस और सूक्ष्म तत्व (पौधे के खाद्य पदार्थ, दूध और डेयरी उत्पाद) के गैर-हीम रूपों वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण होती है।

सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की कम सामग्री के साथ नॉर्मोसाइटिक एनीमिया अक्सर प्लेसेंटा की विकृति, क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म, रोग के ऑटोइम्यून हेमोलिटिक रूप, अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस के निषेध के कारण रक्त की हानि के साथ देखा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि के साथ मैक्रोसाइटिक प्रकार का एनीमिया फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की कमी, तीव्र मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, यकृत विकृति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), शराब पर निर्भरता और रेटिकुलोसाइटोसिस की विशेषता है। अतिरिक्त जोखिम कारक हैं गर्भवती महिला के जीवन स्तर का निम्न सामग्री मानक, बार-बार प्रसव, कई गर्भधारण, कम अंतर-जन्म अंतराल के साथ लंबे समय तक स्तनपान, इस गर्भावस्था का जटिल कोर्स (बार-बार उल्टी, गेस्टोसिस के साथ गंभीर प्रारंभिक विषाक्तता)।

रोगजनन

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के गठन का तंत्र आमतौर पर शरीर में आयरन के सेवन के बीच असंतुलन से जुड़ा होता है, विशेष रूप से प्रोटीन, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12 की कमी और प्लास्टिक प्रयोजनों के लिए उनकी उच्च खपत के साथ। रोगजनन में एक अतिरिक्त कड़ी एस्ट्राडियोल की सांद्रता में वृद्धि और अस्थि मज्जा पर विषाक्त प्रभाव डालने वाले मेटाबोलाइट्स के संचय के कारण एरिथ्रोपोएसिस का निषेध है। भ्रूण एंटीजन द्वारा मां के शरीर की निरंतर उत्तेजना से जुड़े प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों से स्थिति बढ़ जाती है, जिससे ऊतक-विरोधी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणाम चयापचय संबंधी विकारों के साथ ऊतक, हेमिक और संचार संबंधी हाइपोक्सिया और हानिकारक चयापचय उत्पादों के आगे संचय हैं।

वर्गीकरण

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के रूपों को व्यवस्थित करने के लिए इष्टतम मानदंड रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता और वह तत्व या पदार्थ है जिसकी कमी से रोग की शुरुआत हुई। वर्गीकरण का यह दृष्टिकोण संभावित जटिलताओं की अधिक सटीक भविष्यवाणी करना और गर्भावस्था प्रबंधन आहार का चयन करना संभव बनाता है। आधुनिक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भकालीन एनीमिया के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• गंभीरता से: डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, हीमोग्लोबिन के स्तर को ध्यान में रखते हुए, रोग हल्का (90-109 ग्राम/लीटर), मध्यम (70-89 ग्राम/लीटर), गंभीर (70 ग्राम/लीटर से कम) हो सकता है।
• कमी के प्रकार से: सबसे आम आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है (यह घटना दर का लगभग 95% है); फोलेट की कमी और बी 12 की कमी से होने वाली बीमारी कम आम है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षण

हल्की डिग्री आमतौर पर गुप्त रूप से होती है। जब आयरन की सांद्रता 90 ग्राम/लीटर से कम हो जाती है, तो हेमिक हाइपोक्सिया (एनेमिक सिंड्रोम उचित) और ऊतकों में आयरन की कमी (साइडरोपेनिक सिंड्रोम) के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। ऑक्सीजन भुखमरी के संभावित विकास का संकेत सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, पूर्ववर्ती क्षेत्र में असुविधा और दर्द, हृदय गति में वृद्धि की शिकायत, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ से होता है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पीली दिखती है। महिला चिड़चिड़ी, घबराई हुई, असावधान हो जाती है, उसकी याददाश्त कम हो जाती है और उसकी भूख खराब हो जाती है।

ऊतक लौह की कमी तेजी से थकान, विकृत स्वाद (प्लास्टर, चाक, मिट्टी, रेत, कीमा, कच्चा मांस खाने की इच्छा), नाखून प्लेटों की मोटाई और भंगुरता, सूखापन और बालों के झड़ने, मांसपेशियों की कमजोरी, मूत्र असंयम से प्रकट होती है। स्फिंक्टर तंत्र का कमजोर होना। कुछ रोगियों में, उपकला झिल्ली प्रभावित होती है: मुंह के कोनों में दरारें ("जाम") दिखाई देती हैं, मौखिक श्लेष्मा में सूजन हो जाती है, और योनी क्षेत्र में खुजली और जलन की शिकायत दिखाई देती है। मध्यम और गंभीर एनीमिया के साथ, हथेलियों और नासोलैबियल त्रिकोण का हल्का पीलापन अक्सर देखा जाता है, जो लोहे की कमी के कारण खराब कैरोटीन चयापचय और अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण श्वेतपटल के "नीले" मलिनकिरण से जुड़ा होता है।

जटिलताओं

गर्भवती महिला में एनीमिया का सीधा खतरा बच्चे पर पड़ता है। इस विकृति के साथ प्रसवकालीन रुग्णता 100% तक बढ़ सकती है, और मृत्यु दर - 14-15% तक। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के कारण, 63% मामलों में भ्रूण हाइपोक्सिया देखा जाता है, 40% मामलों में हाइपोक्सिक मस्तिष्क की चोट देखी जाती है, और 32% मामलों में विकासात्मक देरी देखी जाती है। लगभग एक तिहाई नवजात शिशु श्वासावरोध के साथ पैदा होते हैं। विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी से रीढ़ और तंत्रिका तंत्र (स्पाइना बिफिडा, आदि) के विकास में असामान्यताएं होती हैं। जिन बच्चों की माताएं गर्भावस्था के दौरान गंभीर या गंभीर एनीमिया से पीड़ित थीं, उनकी श्वसन क्रिया खराब हो गई है। प्रसवोत्तर अवधि में, उनकी ऊंचाई और शरीर का वजन कम होने की संभावना अधिक होती है और उनमें संक्रामक रोगों का खतरा अधिक होता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान संदिग्ध एनीमिया की नैदानिक ​​खोज का मुख्य कार्य विकार की गंभीरता का आकलन करना और जटिलताओं की समय पर पहचान करना है। चूंकि अधिकांश मामलों में एनीमिया आयरन की कमी है, इसलिए निदान करने के लिए आयरन और हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला विधियां सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. हीमोग्लोबिन की मात्रा 110 ग्राम/लीटर से कम है। रंग सूचकांक 0.85 तक कम हो गया है। लाल रक्त कोशिका की गिनती 3.5 x 10 12 कोशिका/लीटर से कम है। माइक्रोसाइटोसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के व्यास में 6.5 माइक्रोन से कम की कमी) के लक्षण हैं। एरिथ्रोसाइट्स की रूपात्मक तस्वीर में, पोइकिलोसाइटोसिस और एनिसोसाइटोसिस संभव है।
• लौह चयापचय अध्ययन. सीरम आयरन का स्तर 12 μmol/L से कम है। सीरम की कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता (TIBC) 85 μmol/l या अधिक तक बढ़ जाती है। फ़ेरिटिन की सांद्रता (15 μg/l से कम) और ट्रांसफ़रिन की लौह संतृप्ति (16% से कम) कम हो जाती है। रक्त की गुप्त आयरन-बाइंडिंग क्षमता (IBC) बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले एनीमिया के बी12-कमी और फोलेट-कमी वाले वेरिएंट को बाहर करने के लिए, सायनोकोबालामिन और फोलिक एसिड का सीरम स्तर निर्धारित किया जाता है। भ्रूण से संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, भ्रूणमेट्री, कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके समय के साथ इसकी स्थिति का आकलन करने की सिफारिश की जाती है। रोग के विभिन्न रूपों, हीमोग्लोबिनोपैथी, गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण होने वाले एनीमिया सिंड्रोम और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के बीच विभेदक निदान किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का उपचार

कम हीमोग्लोबिन वाली गर्भवती महिलाओं में थेरेपी का मुख्य लक्ष्य आयरन की कमी को ठीक करना, हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों को खत्म करना, हेमोडायनामिक्स और चयापचय को स्थिर करना है। मध्यम और गंभीर एनीमिया के मामले में, भ्रूण-अपरा परिसर के पर्याप्त कामकाज का समर्थन करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उपचार आहार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो अनुमति देती हैं:

• हीमोग्लोबिन सामग्री को पुनर्स्थापित करें. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए, आसानी से अवशोषित होने वाले डाइवैलेंट रूप में आयरन की इष्टतम उच्च खुराक के मौखिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। तत्व की धीमी रिहाई के साथ डिपो तैयारियों का उपयोग करना बेहतर है। मौखिक रूप से लिए गए लौह लौह के प्रति असहिष्णुता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा द्वारा इसके खराब अवशोषण, पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के बढ़ने की स्थिति में एनीमिया का पैरेंट्रल सुधार किया जाता है। सूक्ष्म तत्व के अधिक कुशल अवशोषण के लिए एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित है। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ आयरन सप्लीमेंट को फोलिक एसिड के साथ पूरक करने की सलाह देते हैं, जो फोलेट की कमी वाले एनीमिया के विकास को रोकता है। सायनोकोबालामिन की कमी विटामिन बी12 के पैरेंट्रल प्रशासन का आधार है।
• हाइपोक्सिया के परिणामों को खत्म करें. भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह प्रणाली के विभिन्न तत्व जटिल तरीके से प्रभावित होते हैं। प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, गर्भाशय की दीवार को आराम देने के लिए टोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। एंजियोप्रोटेक्टर्स और रक्त रियोलॉजी को प्रभावित करने वाली दवाओं की मदद से माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार किया जा सकता है। मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स, एंटीकोसिडेंट्स और एक्टोवैजिन के प्रशासन से हाइपोक्सिया के प्रति भ्रूण की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ सकती है। एंटीहाइपोक्सिक थेरेपी का उपयोग आमतौर पर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से जटिल एनीमिया के II-III डिग्री के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो चयापचय एसिडोसिस को ठीक करने और गर्भवती महिला की हृदय गतिविधि में सुधार करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एंटीएनेमिक थेरेपी आमतौर पर दीर्घकालिक होती है और उपचार के 5-8 सप्ताह के बाद ही लाल रक्त गणना को पूरी तरह से सामान्य करने की अनुमति मिलती है। दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए आहार में सुधार की आवश्यकता है। आहार को आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है: बीफ, वील, लीन हैम, पोर्क, बीफ, चिकन लीवर, मछली। आपको आयरन के अवशोषण को बाधित करने वाले भोजन की मात्रा कम करनी चाहिए: अनाज, चोकर, सोयाबीन, मक्का, चाय, कॉफी, दूध, कार्बोनेट, बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट खनिज पानी। अल्मागेल, टेट्रासाइक्लिन, मैग्नीशियम और कैल्शियम लवण, जो एनीमिया को बढ़ा सकते हैं, सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कम हीमोग्लोबिन स्तर वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में हल्के एनीमिया का निदान किया जाता है, जिससे मां और भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों का समय पर सुधार रक्त की मात्रा में काफी सुधार कर सकता है और जटिलताओं के विकास को रोक सकता है। प्रसवपूर्व और मातृ संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए, मेनोरेजिया, जन्म के बीच कम अंतराल, पिछले जन्म के बाद लंबे समय तक स्तनपान और कई गर्भधारण के इतिहास वाले रोगियों के लिए संतुलित आहार और आयरन की खुराक के प्रारंभिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। एनीमिया से पीड़ित महिलाओं को प्रसव के दौरान संभावित प्रसव संबंधी गड़बड़ी को तुरंत पहचानने और ठीक करने के लिए अधिक ध्यान देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा की बारीकी से निगरानी करते हैं। निम्न स्तर एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जो आम होते हुए भी अवांछनीय है। इस बीमारी के कारण क्या हैं, इसके लक्षण क्या हैं और इलाज के तरीके क्या हैं, हमारे लेख से जानें।

रक्त में लौह की कमी की उपस्थिति के लिए निम्नलिखित कारकों को पूर्वापेक्षाएँ माना जा सकता है:

1. गर्भवती महिला का खराब पोषण, आहार में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा। यह आहार, अतार्किक रूप से डिज़ाइन किए गए मेनू और खराब जीवन स्थितियों का परिणाम हो सकता है।
2. पाचन तंत्र के रोग एनीमिया का कारण बन सकते हैं, खासकर यदि वे रक्तस्राव के साथ हों। खून की कमी के साथ-साथ मानव शरीर कई उपयोगी तत्वों से वंचित हो जाता है। पेट और आंतों के रोग भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण को भी कम कर देते हैं।
3. हार्मोनल प्रणाली में परिवर्तन लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित कर सकता है, जिससे हीमोग्लोबिन में भी कमी आती है।
4. एनीमिया का दूसरा कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी माना जाता है, जो गर्भधारण के बाद एक प्राकृतिक घटना है।
5. शरीर में प्रोटीन, विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी से भी रक्त में आयरन की कमी हो जाती है।
6. कोई भी भारी रक्तस्राव एनीमिया का कारण बनता है।

कुछ महिलाओं में दूसरों की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने की आशंका अधिक होती है। गर्भावस्था के दौरान आयरन एनीमिया अक्सर निम्नलिखित व्यक्तियों में विकसित होता है:

• शाकाहारी;
• जिन महिलाओं को पहले कई बार गर्भधारण हुआ हो;
• गर्भवती किशोरियाँ;
• पहले पेचिश, पायलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस से पीड़ित थे;
• जो लोग मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव से पीड़ित थे;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस वाली महिलाएं;
• जुड़वाँ बच्चों को जन्म देने वाली गर्भवती महिलाएँ;
• पुरानी गठिया, टॉन्सिलिटिस, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ वाली महिलाएं;
• हृदय दोष से पीड़ित;
• जिन्हें पिछली गर्भधारण में एनीमिया था;
• स्तनपान के दौरान गर्भवती महिलाएं;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगी;
• गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, वायरल रोगों से पीड़ित महिलाएं।

एनीमिया के प्रकार

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को आमतौर पर गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस सूचक के आधार पर, तीन प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है;

• गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री के एनीमिया को रोग की सबसे हल्की अभिव्यक्ति माना जाता है, इस मामले में हीमोग्लोबिन का स्तर 110-91 ग्राम/लीटर है;
• ग्रेड 2 का निदान तब किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 90-71 ग्राम/लीटर होता है;
• तीसरी डिग्री का एनीमिया एक गंभीर बीमारी माना जाता है, हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर से कम है।

गर्भावस्था के दौरान हल्का एनीमिया काफी बड़ी संख्या में महिलाओं में होता है; इस घटना से कोई असुविधा नहीं होती है और आयरन की कमी की प्रारंभिक डिग्री का पता केवल रक्त परीक्षण से ही लगाया जा सकता है। यदि आप समय रहते हीमोग्लोबिन की कमी पर ध्यान नहीं देते हैं, तो हल्की डिग्री अधिक गंभीर हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया की दूसरी डिग्री पहले से ही शारीरिक रूप से महसूस की जाती है। महिला को कुछ कमजोरी, थकान और हल्का चक्कर आने का अनुभव हो सकता है। आयरन की कमी त्वचा की स्थिति को प्रभावित करती है। यह बीमारी बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, क्योंकि उसे रक्त के माध्यम से पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

गंभीर रक्ताल्पता का इलाज दवा से, रोगी की सेटिंग में और डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। यह स्थिति बच्चे के विकास और जीवन के साथ-साथ उसकी मां के स्वास्थ्य के लिए भी बहुत खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षण के साथ प्रकट नहीं होती है, और डॉक्टर रक्त परीक्षण का उपयोग करके एनीमिया की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं। लेकिन अधिक उन्नत चरणों में रोग निम्नलिखित घटनाओं के साथ स्वयं को प्रकट करता है:

• शरीर में कमजोरी, उनींदापन, थकान;
• बेहोशी की स्थिति;
• बढ़ी हृदय की दर;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन;
• एकाग्रता में कमी;
• चक्कर आना;
• दिल में दर्द;
• पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी;
• कम हुई भूख।

एनीमिया अक्सर एक गर्भवती महिला की उपस्थिति को प्रभावित करता है, जो पीली त्वचा, त्वचा का सूखना और झड़ना, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना और होठों पर दरारों की उपस्थिति में व्यक्त होता है।

एनीमिया की उपस्थिति का निदान ऊपर वर्णित लक्षणों और हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण दोनों से किया जा सकता है। गर्भवती मां के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए गर्भावस्था के दौरान इस तरह के परीक्षण नियमित रूप से किए जाते हैं। बहुत बार, एनीमिया गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के साथ होता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह रोग बहुत पहले ही प्रकट हो जाता है। विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना शुरुआती चरणों में महीने में एक बार और गर्भावस्था के बाद के चरणों में हर 2 सप्ताह में एक बार लिया जाता है।

एक माँ और उसके बच्चे के लिए आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का क्या मतलब है?

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। आयरन की कमी से देर से विषाक्तता हो सकती है, एनीमिया के साथ, रक्त में आवश्यक तत्वों की मात्रा कम हो जाती है: निकल, कोबाल्ट, मैंगनीज, जस्ता। हीमोग्लोबिन की कमी से महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और रेडॉक्स प्रक्रियाएं बिगड़ जाती हैं। एनीमिया से पीड़ित लगभग एक तिहाई महिलाएं प्रारंभिक विषाक्तता से पीड़ित हैं; दूसरी और तीसरी डिग्री की बीमारी के साथ, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम 48% है। एनीमिया से पीड़ित लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का खतरा होता है, और कम से कम 40% को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। लगभग इतनी ही संख्या में मरीज़ निम्न रक्तचाप से पीड़ित हैं, और एक तिहाई गर्भवती महिलाओं को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का अनुभव होता है। उपरोक्त खतरों के अलावा, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के अप्रिय परिणाम हो सकते हैं: कमजोर प्रसव, समय से पहले जन्म, गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया बच्चे के लिए परिणामों से भरा होता है। गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है या पूरी तरह से रुक जाता है; जन्म के बाद, बच्चे को विभिन्न बीमारियों और दोषों का अनुभव हो सकता है। यहां तक ​​कि जब गर्भवती मां हल्के एनीमिया से पीड़ित होती है, तब भी उसका बच्चा अक्सर रक्त में हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर के साथ पैदा होता है और जीवन के पहले वर्ष में उसके शरीर में आवश्यक मात्रा में आयरन नहीं बन पाता है। इस घटना के परिणाम लगातार सर्दी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, निमोनिया, एलर्जी संबंधी रोग, एंटरोकोलाइटिस और अन्य रोग हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का उपचार

उचित रूप से चयनित आहार और विटामिन कॉम्प्लेक्स की मदद से प्रारंभिक चरण में एनीमिया को ठीक किया जा सकता है। अधिक जटिल स्थितियों में, एक निश्चित आहार के अनुपालन में ड्रग थेरेपी को भी जोड़ा जाता है। आइए आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज के तरीकों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

आयरन की कमी के लिए पोषण के सिद्धांत

आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों में रेड मीट पहले स्थान पर है। यह मांस से है कि मानव शरीर आवश्यक पदार्थ का कम से कम 30-35% अवशोषित कर सकता है। आयरन अन्य खाद्य पदार्थों में भी पाया जाता है, लेकिन इसके अवशोषण का प्रतिशत कुछ कम होता है और 17% से अधिक नहीं होता है। एनीमिया के विकास को रोकने या प्रारंभिक चरण में इस बीमारी को ठीक करने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने नियमित आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है:

• चिकन या बटेर अंडे, जिनमें से सबसे उपयोगी हिस्सा जर्दी है;
• सूअर का मांस, बीफ, वील या चिकन लीवर;
• बछड़े का मांस;
• तुर्की मांस;
• चिकन या पोर्क दिल;
• पालक;
• खुबानी;
• बादाम.

उपभोग किए गए पोषक तत्वों का अनुपात सीधे शरीर में आयरन के स्तर को प्रभावित करता है। बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरण में एक महिला को प्रतिदिन कम से कम 75 ग्राम प्रोटीन, 85 ग्राम वसा और 350 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करना चाहिए। भोजन की कैलोरी सामग्री लगभग 2700-2800 किलो कैलोरी प्रति दिन होनी चाहिए। दूसरी तिमाही के मध्य से शुरू करके, प्रति दिन लगभग 130 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम वसा और 420 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का सेवन करके पोषण घटकों के मानदंडों को बढ़ाया जा सकता है। इस स्तर पर भोजन की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 3200 किलो कैलोरी तक होनी चाहिए।

सभी उपयोगी पदार्थ उन खाद्य पदार्थों से निकाले जा सकते हैं जो उनमें समृद्ध हैं। उदाहरण के लिए, प्रोटीन के अच्छे स्रोत हैं: गोमांस, जीभ, हृदय और यकृत, चिकन और बटेर अंडे, दूध। पनीर, खट्टा क्रीम, पनीर और क्रीम लिपिड के सबसे अच्छे स्रोत माने जाते हैं। विभिन्न प्रकार के अनाज और अनाज, फलियाँ, साथ ही फल, सब्जियाँ, सूखे मेवे, जामुन और मेवे कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होते हैं। एक महिला के आहार में ताज़ी जड़ी-बूटियाँ और प्राकृतिक शहद शामिल होना चाहिए, जब तक कि उसे इससे एलर्जी न हो।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का औषध उपचार

दूसरी और तीसरी डिग्री के एनीमिया के मामले में, उचित रूप से तैयार किया गया आहार पर्याप्त नहीं है, आयरन की कमी को दवाओं से पूरा करना होगा। सौभाग्य से, आज कई लौह युक्त तैयारी उपलब्ध हैं, जिनमें से कई का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान अवधि के दौरान सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। दवा उपचार का प्रभाव तीव्र नहीं होता है और ऐसी चिकित्सा के 2-3 सप्ताह के भीतर दृश्यमान परिणाम दिखाई देने लगते हैं। इस समय तक, गर्भवती माँ के रक्त में हीमोग्लोबिन बढ़ना शुरू हो जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं का सामान्य उत्पादन केवल 5-8 सप्ताह के उपचार में ही स्थापित हो जाता है।

भोजन के दौरान आयरन की खुराक लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस समय चिकित्सा का प्रभाव तेजी से होगा। लेकिन आपको यह ध्यान में रखना होगा कि कुछ खाद्य पदार्थ और कुछ दवाएं अवशोषण प्रक्रिया को धीमा कर सकती हैं। आयरन युक्त दवाएं आमतौर पर एस्कॉर्बिक एसिड के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए आयरन की दैनिक खुराक 55 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, दवा की अधिक मात्रा से पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

आयरन की कमी के लिए आवश्यक विटामिन

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का विकास न केवल आयरन की कमी से प्रभावित होता है, बल्कि अन्य विटामिनों की कमी से भी प्रभावित होता है। इसीलिए, गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों से, गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भवती माताओं को विभिन्न विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आइए देखें कि एक महिला के स्वास्थ्य और उसके बच्चे के सामान्य विकास के लिए कौन से विटामिन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

1. टोकोफ़ेरॉल या विटामिन ई एक उत्कृष्ट एंटीऑक्सीडेंट माना जाता है। यह नाल के निर्माण में भाग लेता है, गर्भाशय और अंडाशय में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, और गर्भावस्था के मुख्य हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में मदद करता है। निम्नलिखित खाद्य पदार्थ विटामिन ई से भरपूर हैं: अजमोद और पालक, टमाटर, गुलाब कूल्हों, सलाद, वनस्पति तेल, विशेष रूप से जैतून, मक्का और सूरजमुखी।
2. एस्कॉर्बिक एसिड, जिसे हम विटामिन सी के रूप में जानते हैं, में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं और यह सीधे मानव शरीर द्वारा आयरन अवशोषण की प्रक्रिया में शामिल होता है। अन्य बातों के अलावा, यह विटामिन इंटरफेरॉन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, जिसका अर्थ है कि गर्भवती मां की प्रतिरक्षा काफी हद तक एस्कॉर्बिक एसिड के सेवन की मात्रा पर निर्भर करती है। आप नींबू और अन्य खट्टे फल, गुलाब कूल्हों, रसभरी, काले किशमिश, पत्तागोभी, शिमला मिर्च और पके हुए आलू से विटामिन सी प्राप्त कर सकते हैं।
3. विटामिन बी9 या फोलिक एसिड हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया में भाग लेता है। इस पदार्थ की कमी से लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है और एनीमिया के विकास में योगदान होता है। गर्भावस्था के सभी चरणों में फोलिक एसिड का सेवन किया जाना चाहिए, और गर्भधारण की योजना बनाते समय विटामिन लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों में मेवे, शहद, हरी सब्जियाँ, लीवर और खमीर शामिल हैं।
4. विटामिन बी6 चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है, प्रोटीन के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, और हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में शामिल है। इस पदार्थ की कमी की भरपाई करने और आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास को रोकने के लिए, अपने आहार में फलियां, लाल मांस, मछली और नट्स शामिल करने की सिफारिश की जाती है।
5. विटामिन बी12 लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में भाग लेता है और डीएनए और आरएनए कोशिकाओं के निर्माण को प्रभावित करता है। इस विटामिन की कमी आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास के कारकों में से एक है। इस पदार्थ के मुख्य स्रोत पशु मूल के उत्पाद हैं: मछली, अंडे, मांस, पनीर और शराब बनानेवाला का खमीर।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया. वीडियो

एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो हीमोग्लोबिन की सांद्रता में कमी और अधिकांश मामलों में रक्त की प्रति इकाई मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान आईडीए एक ऐसी स्थिति है जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और सूक्ष्म तत्व की आवश्यकता, इसके जमाव में कमी और उच्च विकास दर के कारण रक्त सीरम, अस्थि मज्जा और डिपो में लौह सामग्री में कमी के कारण होती है। भ्रूण. यह गर्भावस्था के दौरान सबसे आम जटिलताओं में से एक है, जिसका गर्भकालीन प्रक्रिया, प्रसव और भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

महामारी विज्ञान
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विभिन्न देशों में गर्भवती महिलाओं में आईडीए की घटना हीमोग्लोबिन के स्तर के आधार पर 21 से 80% और सीरम आयरन के स्तर के आधार पर 49 से 99% तक होती है। अविकसित देशों में, गर्भवती महिलाओं में आईडीए की घटना 80% तक पहुँच जाती है। उच्च जीवन स्तर और निम्न जन्म दर वाले देशों में, 8-20% गर्भवती महिलाओं में आईडीए का निदान किया जाता है।

हाल के वर्षों में, गर्भवती महिलाओं में आईडीए की आवृत्ति में बिना किसी गिरावट के वृद्धि हुई है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 1999 से 40% से अधिक गर्भवती महिलाओं में आईडीए का पता चला है।

वर्गीकरण
एटिऑलॉजिकल, पैथोजेनेटिक और हेमेटोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर कई वर्गीकरण हैं।

अधिकांश अवलोकनों में (98-99% तक), गर्भवती महिलाओं में एनीमिया आयरन की कमी की स्थिति का परिणाम है।

आयरन की कमी (आईडी) के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

प्री-लेटेंट आईडी, जिसमें डिपो में भंडार समाप्त हो जाता है, लेकिन हेमटोपोइजिस के लिए इसकी आपूर्ति कम नहीं होती है;
- अव्यक्त लौह की कमी, डिपो में लौह भंडार की पूरी कमी, रक्त सीरम में फेरिटिन के स्तर में कमी, सीरम की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता और ट्रांसफ़रिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों ने गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का निम्नलिखित वर्गीकरण अपनाया है:

हल्का एनीमिया - एचबी 100 से 109 ग्राम/लीटर तक;
- मध्यम रक्ताल्पता - एचबी 80 से 99 ग्राम/लीटर तक;
- गंभीर एनीमिया - एचबी 80 ग्राम/लीटर से कम।

व्यवहार में, गंभीरता के आधार पर एनीमिया का निम्नलिखित वर्गीकरण सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

प्रकाश की डिग्री - एचबी 90 से 109 ग्राम/लीटर तक;
- मध्यम डिग्री - एचबी 70 से 89 ग्राम/लीटर तक;
- गंभीर डिग्री - एचबी 70 ग्राम/लीटर से कम।

इसके अलावा, एनीमिया के 2 समूह हैं: गर्भावस्था के दौरान निदान किया गया और जो इसकी शुरुआत से पहले मौजूद था। गर्भावस्था के दौरान होने वाला एनीमिया सबसे अधिक देखा जाता है। अधिकांश महिलाओं में, शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के 28वें से 30वें सप्ताह तक, एनीमिया विकसित हो जाता है, जो परिसंचारी रक्त प्लाज्मा की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा में असमान वृद्धि से जुड़ा होता है। परिणामस्वरूप, हेमटोक्रिट सूचकांक 0.40 से घटकर 0.32 हो जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 4.0 x 10 12 / l से घटकर 3.5 x 10 12 / l हो जाती है, हीमोग्लोबिन सूचकांक 140 से घटकर 110 g / l हो जाता है। तीसरी तिमाही. लाल रक्त की तस्वीर में ऐसे परिवर्तन, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला की स्थिति और भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं। गर्भवती महिलाओं में वास्तविक एनीमिया एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित करता है। गर्भावस्था से पहले विकसित होने वाले एनीमिया की तुलना में, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया अधिक गंभीर है, क्योंकि यह जेस्टोसिस (डी.वाई. दिमित्रोव, 1980 की शब्दावली के अनुसार हेमोजेस्टोसिस) के समान एक जटिलता है। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया, यानी गर्भावस्था से पहले शुरू हुए एनीमिया के साथ, शरीर को अनुकूलन के लिए समय मिलता है।

एटियलजि
गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण और प्लेसेंटा की ज़रूरतों, प्रसव और स्तनपान के दौरान रक्त की कमी के लिए आयरन की खपत तेजी से बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान आयरन का संतुलन कमी के कगार पर होता है, और विभिन्न कारक जो आयरन का सेवन कम करते हैं या आयरन की खपत बढ़ाते हैं, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास का कारण बन सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए के विकास के प्रमुख कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं के द्रव्यमान को बढ़ाने के लिए, भ्रूण-अपरा परिसर की जरूरतों के लिए लोहे के उपयोग से जुड़ी लोहे की कमी;

भोजन में लौह सामग्री में कमी, जो भोजन को संसाधित करने के तरीके और आहार में पर्याप्त मात्रा में कच्ची सब्जियों और फलों, पशु प्रोटीन (दूध, मांस, मछली) की कमी से जुड़ी है;

आयरन (एस्कॉर्बिक एसिड, आदि) के अवशोषण के लिए आवश्यक विटामिन की कमी;

यकृत रोग (हेपेटोसिस, गंभीर गेस्टोसिस), जिसमें फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के जमाव की प्रक्रिया बाधित होती है, और लोहे का परिवहन करने वाले प्रोटीन के संश्लेषण में अपर्याप्तता विकसित होती है;

गर्भधारण के बीच छोटे अंतराल के साथ बार-बार जन्म;

प्रारंभिक गेस्टोसिस, हेमटोपोइजिस के लिए आवश्यक तत्वों लोहा, मैग्नीशियम, फास्फोरस के जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण को रोकना;

एकाधिक जन्म;

स्तनपान;

पुरानी संक्रामक बीमारियाँ;

रसायनों, कीटनाशकों और पीने के पानी के उच्च खनिजकरण के साथ पर्यावरण प्रदूषण खाद्य उत्पादों से लौह के अवशोषण को रोकता है।

रोगजनन
गर्भावस्था के दौरान आईडीए का विकास आयरन की बढ़ती खपत और शरीर में इसके सेवन के बीच असंतुलन का परिणाम है। लोहे का जैविक महत्व ऊतक श्वसन में इसकी भागीदारी से निर्धारित होता है। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की विशेषता ऊतक हाइपोक्सिया और इसके कारण होने वाली विकृति है। आईडीए के साथ, रक्त सीरम, अस्थि मज्जा और डिपो में लौह सामग्री कम हो जाती है, जिससे एचबी संश्लेषण में व्यवधान होता है। हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन के बंधन, परिवहन और संचरण को सुनिश्चित करता है। गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी के साथ, प्रगतिशील हेमिक हाइपोक्सिया होता है जिसके बाद माध्यमिक चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं। चूंकि गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की खपत 15-33% बढ़ जाती है, इससे हाइपोक्सिया का विकास बढ़ जाता है। गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया वाली गर्भवती महिलाओं में, न केवल ऊतक और हेमिक हाइपोक्सिया विकसित होता है, बल्कि परिसंचरण संबंधी हाइपोक्सिया भी होता है, जो मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास, इसकी सिकुड़न का उल्लंघन और हाइपोकैनेटिक प्रकार के रक्त परिसंचरण के विकास के कारण होता है।

आईडीए में परिवर्तन, जिससे गर्भवती महिलाओं में चयापचय, वोलेमिक, हार्मोनल और प्रतिरक्षा संबंधी विकार होते हैं, प्रसूति संबंधी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं, जिनकी आवृत्ति सीधे एनीमिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और स्तनपान के दौरान आयरन की हानि 700-900 मिलीग्राम (1 ग्राम तक) होती है। शरीर 4-5 वर्षों के भीतर लौह भंडार को बहाल करने में सक्षम है। यदि कोई महिला इस अवधि से पहले बच्चे को जन्म देती है, तो उसे अनिवार्य रूप से एनीमिया हो जाएगा।

नैदानिक ​​संकेत और लक्षण
आयरन की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर आयरन की कमी की डिग्री, इसके विकास की दर पर निर्भर करती है और इसमें एनीमिया और ऊतक आयरन की कमी (साइडरोपेनिया) के लक्षण शामिल हैं।

एनीमिया के हल्के मामलों में, सामान्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र (एरिथ्रोपोएसिस में वृद्धि, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों की सक्रियता) ऑक्सीजन के लिए ऊतकों की शारीरिक आवश्यकता प्रदान करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर एनीमिया की मध्यम गंभीरता के साथ दिखाई देते हैं और गंभीर एनीमिया के साथ बढ़ जाते हैं। यह ऊतकों को अपूर्ण ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण होता है और निम्नलिखित शिकायतों से प्रकट होता है:

सामान्य कमजोरी, थकान,

चक्कर आना, सिरदर्द, टिनिटस,

धड़कन, हृदय क्षेत्र में बेचैनी,

श्वास कष्ट,

बेहोशी,

अनिद्रा,

स्वाद संवेदनाओं की विकृति,

गले में किसी विदेशी वस्तु के अहसास के साथ निगलने में कठिनाई (प्लमर-विंसन सिंड्रोम),

रोगियों की वस्तुनिष्ठ जांच से पता चलता है:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन,

शुष्क त्वचा, फटना,

आयरन की कमी के कारण कैरोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण हाथों और नासोलैबियल त्रिकोण में हल्का पीलापन संभव है,

मांसपेशियों में कमजोरी,

कोणीय स्टामाटाइटिस, चीलाइटिस ("जाम"), जीभ पैपिला का शोष,

नाखूनों का मोटा होना और भंगुर होना,

सूखापन, भंगुरता और बालों का झड़ना,

योनी में जलन और खुजली।

उपकला ऊतकों के बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के ये सभी लक्षण ऊतक साइडरोपेनिया और हाइपोक्सिया से जुड़े हैं।

लंबे समय तक एनीमिया के साथ, विभिन्न पैरेन्काइमल अंगों की शिथिलता संभव है, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है। आयरन की कमी वाले एनीमिया में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्य में परिवर्तन एनीमिया का उतना परिणाम नहीं होता जितना कि ऊतक आयरन की कमी का होता है। इसका प्रमाण रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और एनीमिया की डिग्री और पहले से ही अव्यक्त लौह की कमी के चरण में उनकी उपस्थिति के बीच विसंगति है।

हीमोग्लोबिन एकाग्रता,

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, उनका आकार और हीमोग्लोबिन से संतृप्ति,

रंग सूचकांक,

हेमाटोक्रिट (हेमाटोक्रिट में 0.3 या उससे कम की कमी),

रक्त प्लाज्मा में लौह सांद्रता (सामान्यतः 13-32 µmol/l),

ट्रांसफ़रिन की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता,

लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का संकेतक,

रेटिकुलोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोग्राम की संख्या के निर्धारण के साथ रक्त की संपूर्ण रूपात्मक जांच।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रक्त प्लाज्मा में आयरन की सांद्रता कम हो जाती है, आयरन-बाइंडिंग क्षमता बढ़ जाती है, परिणामस्वरूप, आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का प्रतिशत घटकर 15% या उससे कम (सामान्यतः 35 - 50%) हो जाता है। हेमेटोक्रिट घटकर 0.3 या उससे कम हो जाता है।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए के लिए मानदंड:

1) रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता<110 г/л.
2) रंग सूचकांक< 0,85.
3) सूक्ष्म और अनिसोसाइटोसिस।
4) एरिथ्रोसाइट्स का औसत व्यास 6.5 डीसी से कम है।
5) सीरम आयरन<12,6 мкмоль/л, ОЖСС >64.4 μmol/l, CST< 16%.

वर्तमान में, आईडीए का सबसे जानकारीपूर्ण हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर सीरम फेरिटिन का स्तर (सामान्यतः 32 - 35 माइक्रोग्राम प्रति लीटर) माना जाता है, जो शरीर में आयरन की कमी के संकेतक के रूप में कार्य करता है (आईडीए - 12 माइक्रोग्राम प्रति लीटर या उससे कम के साथ) . सीरम फ़ेरिटिन को रेडियोइम्यूनोएसे विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, सीरम फ़ेरिटिन हमेशा लौह भंडार को प्रतिबिंबित नहीं करता है, क्योंकि यह ऊतकों और प्लाज्मा से फ़ेरिटिन रिलीज़ की दर पर भी निर्भर करता है।

एनीमिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता आमतौर पर परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर से निर्धारित होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान
एनीमिया की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र और रक्त परीक्षण, ईएसआर का निर्धारण, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा, मूत्र में यूरोबिलिनोजेन और पित्त वर्णक की एकाग्रता, एंटी-एरिथ्रोसाइट कारकों (एंटीबॉडी) की सामग्री निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। ), यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य का अध्ययन। विशिष्ट संक्रामक रोगों और विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर रखा गया है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

आईडीए के विकास के कारण की पहचान करते समय, मुख्य उपचार का उद्देश्य इसे समाप्त करना होना चाहिए (आंत्रशोथ का उपचार, पोषण संबंधी कमी का सुधार, आदि)।

एक संतुलित आहार निर्धारित करना आवश्यक है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में आयरन और प्रोटीन सहित आवश्यक पोषण तत्व पर्याप्त मात्रा में और इष्टतम संयोजन में हों। भोजन से अवशोषित की जा सकने वाली आयरन की अधिकतम मात्रा 2.5 मिलीग्राम/दिन है। प्रोटीन, फल ​​और सब्जियों के कारण भोजन की कैलोरी सामग्री 10% बढ़नी चाहिए। मांस में लीवर से भी अधिक आयरन होता है। वसा सीमित होना चाहिए, क्योंकि यह गैस्ट्रिक स्राव को रोकता है और आंतों में लोहे के अवशोषण को कम करता है।

आईडीए वाले रोगियों में आयरन की कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर को ठीक करने के लिए आयरन की दवाएं पसंदीदा उपचार हैं। उन्हें आयरन युक्त खाद्य पदार्थों से अधिक प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, विशेष संकेतों के अभाव में आयरन की कमी को ठीक करने के लिए, आयरन की खुराक मौखिक रूप से दी जानी चाहिए। विशेष संकेत के बिना अधिकांश गर्भवती महिलाओं में आयरन की खुराक देने का पैरेंट्रल मार्ग अनुपयुक्त माना जाना चाहिए।

आईडीए का इलाज करते समय, गर्भवती महिला में संक्रमण के उच्च जोखिम के कारण महत्वपूर्ण संकेत के बिना रक्त आधान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लाल रक्त कोशिकाओं का आधान शरीर में मौजूद एंटीजन से प्रतिरक्षण के जोखिम से भी जुड़ा है। रक्त आधान के लिए महत्वपूर्ण संकेतों का मानदंड हीमोग्लोबिन का स्तर नहीं है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति, हेमोडायनामिक्स की स्थिति है। जब हीमोग्लोबिन का स्तर 40-50 ग्राम/लीटर हो तो रक्त आधान के संकेत प्रसव से 1-2 दिन पहले हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए की पुष्टि करते समय आयरन की खुराक के साथ उपचार गर्भावस्था के अंत तक किया जाना चाहिए। यह न केवल गर्भवती महिला में एनीमिया के सुधार के लिए, बल्कि मुख्य रूप से भ्रूण में आयरन की कमी की रोकथाम के लिए मौलिक महत्व का है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही के दौरान और स्तनपान के पहले 6 महीनों में सभी गर्भवती महिलाओं को आयरन की खुराक मिलनी चाहिए।

फार्माकोथेरेपी
आयरन की खुराक देना आईडीए थेरेपी का मुख्य घटक है, क्योंकि केवल उचित पोषण के माध्यम से आयरन की कमी को दूर करना असंभव है।

मौखिक दवाएं (उपयोग में आसानी, बेहतर सहनशीलता),

Fe 3+ के बजाय Fe 2+ तैयारी (बेहतर अवशोषण),

फेरस सल्फेट -FeS04 (बेहतर अवशोषण, दक्षता, सस्ता),

Fe 2+ की विलंबित रिलीज़ (बेहतर अवशोषण, बेहतर सहनशीलता) वाली तैयारी।

विभिन्न प्रकार की तैयारी का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, मुख्य रूप से लौह लोहा (क्योंकि केवल इसे ही अवशोषित किया जाता है)। कुछ दवाओं में मौजूद फेरिक ऑक्साइड आयरन को अवशोषित होने के लिए पाचन अंगों में डाइवैलेंट आयरन में परिवर्तित किया जाना चाहिए और, रक्त प्लाज्मा में फेरिक आयरन में परिवर्तित होकर, हीमोग्लोबिन के स्तर की बहाली में भाग लेना चाहिए। शरीर में प्रवेश करने वाला औषधीय लौह फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में जमा होता है और उसके बाद ही हीमोग्लोबिन निर्माण के लिए एकत्रित होता है।

एनीमिया की रोकथाम और रोग के हल्के रूपों के उपचार के लिए दैनिक खुराक 50-60 मिलीग्राम Fe 2+ है, और गंभीर एनीमिया के उपचार के लिए - 100-120 मिलीग्राम Fe 2+ है। आयरन की खुराक साप्ताहिक रूप से लेने की बजाय रोजाना लेना बेहतर है। आयरन सल्फेट मौखिक रूप से 320 मिलीग्राम (100 मिलीग्राम Fe 2+ के अनुरूप) दिन में 2 बार भोजन से 1 घंटा पहले या 2 घंटे बाद।

एस्कॉर्बिक एसिड युक्त आयरन सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है। तैयारी में एस्कॉर्बिक एसिड की मात्रा आयरन की मात्रा से 2-5 गुना अधिक होनी चाहिए। इसके अलावा, दवाओं में अन्य घटक भी शामिल हो सकते हैं जो आयरन के अवशोषण को बढ़ाते हैं: सिस्टीन, स्यूसिनिक एसिड, आदि।

हाल के वर्षों में, गर्भवती महिलाओं के लिए जटिल तैयारी सामने आई है, जिसमें विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में आईडीए के उपचार और रोकथाम के लिए इनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी का उपयोग विशेष संकेतों के लिए किया जाना चाहिए:

गंभीर आईडीए के लिए मौखिक चिकित्सा की अप्रभावीता

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में लौह अवशोषण के विकार,

लौह लवण के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता,

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का बढ़ना।

यह इस तथ्य के कारण है कि पैरेंट्रल प्रशासन के लिए दवाएं एनाफिलेक्टिक शॉक सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती हैं, क्योंकि इसे बांधने में सक्षम आवश्यक ट्रांसफ़रिन सामग्री की अनुपस्थिति में तेजी से आयनीकृत लोहे की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है।

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, फेरिक आयरन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। पैरेंट्रल प्रशासन के लिए आयरन की तैयारी की कोर्स खुराक की गणना एक विशिष्ट रोगी के लिए सूत्र का उपयोग करके की जाती है: रोगी के शरीर का वजन (किलो) x रक्त में हीमोग्लोबिन एकाग्रता (जी / 100 मिलीलीटर) x 2.5। लोहे की तैयारी के प्रो-ऑक्सीडेंट और लाइसोसोमोट्रोपिक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, उनके पैरेंट्रल प्रशासन को कम आणविक भार डेक्सट्रांस के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो कोशिका की रक्षा करते हैं और लोहे के साथ मैक्रोफेज के अधिभार से बचते हैं।
आयरन (III) पॉलीआइसोमाल्टोसेट आईएम 100 मिलीग्राम/2 एमएल घोल 1 बार/दिन +
कम आणविक भार डेक्सट्रांस IV 400.0 मिली सप्ताह में एक बार

आज तक, गर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और समय से पहले शिशुओं में एनीमिया की स्थिति के सुधार के लिए पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन (आरईपीओ) की तैयारी के उपयोग में कुछ अनुभव जमा किया गया है।
एपोइटिन अल्फ़ा IV 30-100 IU/किलोग्राम प्रति सप्ताह 3 बार जब तक कि इष्टतम एचबी सांद्रता प्राप्त न हो जाए

आरईपीओ के उपयोग के लिए एक शर्त शरीर में आयरन की पर्याप्त संतृप्ति है, क्योंकि यह प्रभावी एरिथ्रोपोएसिस में सीमित कारक है।

रोकथाम
एनीमिया के विकास के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए एनीमिया की रोकथाम मुख्य रूप से आवश्यक है। इसमे शामिल है:

जो महिलाएं पहले एनीमिया से पीड़ित थीं;

पुरानी संक्रामक बीमारियों या आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों वाली महिलाएं;

बहुपत्नी महिलाएँ;

पहली तिमाही में एचबी स्तर 120 ग्राम/लीटर से कम वाली गर्भवती महिलाएं

एकाधिक गर्भधारण वाली गर्भवती महिलाएं;

गेस्टोसिस के लक्षणों वाली गर्भवती महिलाएं;

जिन महिलाओं को कई वर्षों से 5 दिनों से अधिक की अवधि होती है।

रोकथाम में गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से शुरू करके 4-6 महीनों के लिए आयरन सप्लीमेंट की एक छोटी खुराक (प्रति दिन 1-2 गोलियाँ) निर्धारित करना शामिल है। साथ ही, यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज़ अपने दैनिक आहार में मांस उत्पादों की मात्रा बढ़ाएँ।

गर्भवती महिलाओं में आईडीए की रोकथाम नवजात शिशुओं में उच्च आयरन भंडार बनाने में मदद करती है, जिससे शिशुओं में आयरन की कमी और एनीमिया के विकास को रोका जा सकता है।

उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन
लोहे की तैयारी के साथ उपचार का प्रभाव धीरे-धीरे होता है, और इसलिए चिकित्सा दीर्घकालिक होनी चाहिए। तीसरे सप्ताह के अंत तक पर्याप्त मात्रा में आयरन की खुराक, हीमोग्लोबिन सामग्री के पर्याप्त सेवन के साथ 8-12 दिनों में रेटिकुलोसाइट्स (रेटिकुलोसाइट संकट) में वृद्धि देखी जाती है। लाल रक्त गणना का सामान्यीकरण उपचार के 5-8 सप्ताह के बाद ही होता है। हालाँकि, रोगियों की सामान्य स्थिति में बहुत पहले सुधार होता है।

उपचार की प्रभावशीलता की सबसे अच्छी निगरानी ट्रांसफ़रिन और सीरम फ़ेरिटिन के स्तर से की जाती है।

उपचार की जटिलताएँ और दुष्प्रभाव
आयरन सप्लीमेंट की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, विभिन्न अपच संबंधी विकार होने की संभावना होती है, जिससे गर्भवती महिलाएं पहले से ही ग्रस्त होती हैं।

आयरन की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं, इसलिए दवाओं को केवल अस्पताल सेटिंग में ही प्रशासित किया जाना चाहिए।

आयरन की खुराक के अत्यधिक सेवन से हेमोसिडरोसिस (किडनी, लीवर, हृदय) हो सकता है, खासकर जब इसे पैरेंट्रल रूप से दिया जाता है। आयरन की अधिकता के मामले में, इसे हटाने के लिए कॉम्प्लेक्सिंग कंपाउंड डेफेरोक्सामाइन का उपयोग 500 मिलीग्राम/दिन तक की खुराक पर किया जाता है।

त्रुटियाँ और अनुचित असाइनमेंट
उपचार आयरन की खुराक से किया जाना चाहिए। आयरन के स्थान पर विटामिन बी1, बी2, बी6, बी12, फोलिक एसिड, लीवर की तैयारी या तांबा लिखना उचित नहीं है। विटामिन बी12 और फोलिक एसिड के साथ आयरन सप्लीमेंट का संयोजन, साथ ही फोलिक एसिड (फेफोल, इरोविट, माल्टोफेरफोल) युक्त आयरन सप्लीमेंट भी उचित नहीं है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में फोलेट की कमी से होने वाला एनीमिया शायद ही कभी होता है और इसमें विशिष्ट नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत होते हैं।

पूर्वानुमान
गर्भवती महिलाओं में अनुपचारित वास्तविक आयरन की कमी वाले एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 40% महिलाओं में ओपीजी - प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है। एरिथ्रोपोइज़िस के गंभीर विकारों की उपस्थिति में, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव और प्रसवोत्तर अवधि का विकास संभव है।

साहित्य

1. बेलोक्रिनित्सकाया टी.ई., कुज़निक बी.आई. गर्भावधि एनीमिया के उपचार के लिए नए दृष्टिकोण (विचारों का आदान-प्रदान)। // पेरिनेटोलॉजी और बाल रोग विज्ञान के रूसी बुलेटिन 1993; 6:13-6
2. बर्लेव वी.ए., कोनोवोडोवा ई.एन., मुराश्को एल.ई., सोपोएवा जे.एच.ए. प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी की स्थिति का सुधार। // प्रजनन की समस्याएं। 2002; 6, 30-34.
3. वख्रामीवा एस.एन., डेनिसोवा एस.एन., खोतिमचेंको एस.ए., अलेक्सेवा आई.ए. गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का गुप्त रूप और उनके बच्चों की स्वास्थ्य स्थिति। //रूस। वेस्टन. पेरिनाटोल और बाल रोग विशेषज्ञ. 1996; 41 (3): 26-30
4. वोरोब्योव पी.ए. नैदानिक ​​​​अभ्यास में एनीमिया सिंड्रोम। एम.-2001, पृ. 36-94
5. ड्वॉर्त्स्की एल.आई. लोहे की कमी से एनीमिया। रशियन मेडिकल जर्नल, 1997, 5 (19): 1234-42।
6. इडेल्सन एल.आई. हाइपोक्रोमिक एनीमिया.// एम., मेडिसिन, 1981, 190
7. काज़्युकोवा टी.वी., सैमसीगिना जी.ए., कलाश्निकोवा जी.वी. और अन्य। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए फेरोथेरेपी की नई संभावनाएं // क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और थेरेपी 2000; 2:88-91.
8. लोसेवा एम.आई., सज़ोनोवा ओ.वी., ज़्यूबिना एल.यू. और अन्य। आयरन की कमी की स्थिति वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार के तरीके। टेर. पुरालेख 1989;7:36-40
9. ब्यूफ्रेरे वी., ब्रेसन जे.एल., ब्रिएंड ए. एट अल। आयरन और गर्भावस्था. आर्क. बाल रोग विशेषज्ञ। -1995 -वॉल्यूम. 2-नंबर 1-पी. 1209-1218.
10. कॉनराड एम.ई. आयरन ओवरलोडिंग विकार और आयरन विनियमन। हेमेटोलॉजी में सेमिनार। डब्ल्यू.बी. सॉन्डर्स कंपनी. 1998, वी 35, एन1, 1-4।
11. कुक जे.डी., स्किकने बी.एस., बेनेस आर.डी. आयरन की कमी: वैश्विक परिप्रेक्ष्य। // सलाह. ऍक्स्प. मेड. बायोल. -1994 -वॉल्यूम. 356 -पृ.219-228.
12. फ़्रेविन आर, हेंसन ए, प्रोवन डी. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। बीएमजे 1997;314:360-3.