Cancro cutaneo planare. Carcinoma della pelle a cellule squamose: clinica, diagnosi, metodi di trattamento e prevenzione

Le cause di questa patologia non sono state chiarite in modo affidabile. È stato stabilito che la neoplasia può formarsi sulla pelle intatta o trasformarsi in un tumore canceroso da malattie precancerose della pelle, tra cui la xeroderma pigmentosa e la malattia di Bowen.

A volte il cancro della pelle a cellule squamose si forma sullo sfondo di cheratosi, cheratoacantoma, focolaio di dermatite, processi infiammatori cronici e ulcere di varia origine (post-traumatiche, radiazioni, causate da alterato afflusso di sangue locale, ecc.).

), prodotti chimici e scottature.

Molto spesso, il tumore si sviluppa sullo sfondo di malattie precancerose: la malattia di Bowen, quando compaiono eruzioni nodulari sulla pelle, coperte da una crosta, o xeroderma pigmentosa, che di solito si verifica nei neonati sotto forma di una zona di ipercheratosi. Non meno casi di diagnosi di carcinoma a cellule squamose nelle persone con processi infiammatori cronici: ustioni, ulcere e piodermite. È anche impossibile passare dal processo cicatriziale, il cui risultato può anche essere lo sviluppo del spinalioma. Questi sono i seguenti fattori:

• Lesioni chimiche, termiche o chimiche ricevute;
• Malattie della pelle con predisposizione al cancro (foruncolosi, pustole, lupus eritematoso);
• Caratteristiche della professione (ottenere ustioni ripetute nello stesso posto)

Meno spesso si osserva la comparsa di tumori nelle persone che soffrono di lupus eritematoso discoide e dermatite cronica da radiazioni.

I raggi UV sono la causa principale del cancro della pelle

Il motivo principale che aumenta la capacità di una persona di contrarre questa malattia sono i raggi ultravioletti. Al secondo posto c'è l'effetto delle radiazioni, che possono provocare qualsiasi malattia oncologica. Anche le persone associate all'industria chimica sono a rischio di contrarre il cancro.

Una delle cause del cancro della pelle è l'esposizione ai raggi ultravioletti. Pertanto, le persone che amano prendere il sole nei solarium o in spiaggia, nelle ore in cui il sole è più attivo, rischiano di contrarre questa pericolosa malattia.

Inoltre, l'eritroplasia di Keyr, la malattia di Bowen, la malattia di Paget e la xeroderma pigmentosa.

In realtà, tutte queste malattie sono forme di cancro che, se non trattate, si trasformano in cancro della pelle a cellule squamose. Oltretutto, malattie croniche pelle di natura infiammatoria i dermatologi si riferiscono giustamente a malattie precancerose.

Queste sono dermatiti, ulcere, piodermite. Varie lesioni della pelle, come ustioni di varie etimologie, dermatiti da radiazioni.

• Carcinoma spinocellulare pelle (carcinoma a cellule squamose) - questo tipo di malattia è localizzato negli strati superiori della pelle, inizia con la degenerazione delle cellule piatte.
• Il basalioma è una forma di carcinoma a cellule squamose in cui vi è una degenerazione atipica delle cellule della pelle che sono inferiori alle cellule squamose.
• Adenocarcinoma cutaneo: questo tipo di cancro è localizzato nelle ghiandole sudoripare e sebacee.
• Esiste un altro tipo di carcinoma a cellule squamose in cui si verifica la degenerazione maligna delle cellule del pigmento.

Gli scienziati sono giunti alla conclusione che la patologia colpisce spesso persone dalla pelle chiara e dai capelli rossi ed è ereditaria. Molti fattori possono provocare la comparsa del carcinoma a cellule squamose:

La ragione principale per lo sviluppo di malattie oncologiche nel corpo umano non è stata ancora determinata con precisione, ma per il cancro della pelle a cellule squamose, una foto delle cui manifestazioni può essere visualizzata sulla risorsa Internet, il principale fattore pericoloso è considerato insolazione eccessiva, l'effetto negativo dei raggi ultravioletti.

Il fallimento delle cellule (la loro mutazione) è considerato una conseguenza di precedenti scottature.

Può anche provocare lo sviluppo della patologia:

• predisposizione genetica;
• immunodeficienza corporea;
• alterazioni senili (ispessimento) dello strato corneo;
• lividi e microtraumi;
• esposizione ai raggi X;
• virus del papilloma.

Le radiazioni ultraviolette accumulate durante la vita sono la principale causa dello sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose. Ciò è evidenziato anche dalle statistiche sotto forma di numero di casi all'anno per centomila della popolazione (morbilità).

La maggior parte delle neoplasie compare su aree aperte del corpo di pazienti di pelle chiara di età superiore ai 60 anni. Tra il 70% e l'80% dei tumori compaiono sulla testa e sul collo.

In particolare, sul labbro inferiore, sulle orecchie, sul cuoio capelluto. Leggermente meno comune è la lesione del dorso della mano, dell'avambraccio, della superficie anteriore della parte inferiore della gamba e del dorso del piede.

Il cancro della pelle a cellule squamose è molto meno comune nelle aree inaccessibili alla luce solare. Anche il papillomavirus umano (HPV) dà il suo contributo.

Può causare sia lesioni precancerose che cancro della pelle. Spesso nei fuochi del carcinoma cutaneo a cellule squamose si trovano i tipi di HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60; Sono stati trovati anche 5, 8, 9 tipi di HPV.

Di minore importanza è una diminuzione dell'immunità, traumi costanti, malattie infiammatorie della pelle, contatto con sostanze chimiche dannose (in particolare composti di arsenico).

Tipi

Il carcinoma a cellule squamose ha diversi tipi, a seconda dei quali variano i sintomi e gli approcci terapeutici. I principali tipi di tale cancro includono:

• Acantotico. Questo tipo istologico di cancro è più comune nelle persone anziane. È caratterizzato da un'alta frequenza di metastasi a causa dell'indebolimento della funzione immunitaria del genoma umano a causa di cambiamenti legati all'età.
• Bowenoid. Il tipo di cancro bowenoide è caratterizzato dall'assenza di formazioni di corno caratteristiche di altre forme della malattia. Inoltre, con questo tipo si osserva discheratosi pronunciata.
• Cella del fuso. Questo tipo è simile al sarcoma e ha la metastasi più attiva tra i carcinomi a cellule squamose sia a organi vicini che a distanza, così come I linfonodi. La crescita del tumore è pronunciata.

Esistono diversi tipi di carcinoma a cellule squamose e sono divisi in base all'area di localizzazione del tumore. Ciascuno è caratterizzato dai propri sintomi, che è la particolarità di questo tipo. malattia oncologica.

Questo tipo di tumore è il più comune. Nel 90 percento dei casi è cheratinizzante e si sviluppa, il più delle volte, in aree aperte. Forse lo sviluppo di forme tumorali o ulcerative-necrotiche. I sintomi di questo cancro includono:

• Sensazioni dolorose.
• Gonfiore dei tessuti adiacenti al tumore.
• La comparsa di bruciore e prurito.
• Diminuzione della sensibilità.
• Arrossamento dei tessuti vicino alla zona interessata.

Labbra nella zona del bordo rosso

Il cancro del labbro è una forma comune della malattia. Molto spesso, una neoplasia appare sul labbro inferiore, tuttavia, in alcuni casi, si forma un tumore maligno sul labbro superiore.

Questa forma è più aggressiva e pericolosa per la salute del paziente. Il cancro del labbro è più comune negli uomini ed è tre volte più comune che nelle donne.

Più spesso si osserva la forma cheratinizzante, tuttavia è spesso presente una forma infiltrativo-ulcerosa, più aggressiva.

cavità orale

Questo tipo di malattia è caratterizzato dalla presenza di una formazione maligna nell'epitelio della mucosa nella parte interna delle labbra, delle gengive, delle guance o del palato. Spesso la malattia è provocata, oltre ai motivi indicati nell'articolo, dall'uso frequente di piatti o bevande calde.

Una caratteristica distintiva di questo tipo di cancro è la sua aggressività, la rapida crescita del tumore e la sua germinazione attiva nei tessuti vicini.

I sintomi di questa varietà includono:

• Dolore in fase avanzata, causato dalla pressione della neoplasia sui tessuti vicini.
• Aumento della salivazione e della sensibilità corpo estraneo nella cavità orale.
• La presenza di alitosi dovuta alla distruzione delle cellule tumorali.
• Deterioramento della parola e difficoltà nell'eseguire azioni masticatorie (presente in una fase avanzata della malattia).

Esofago

Nell'esofago è più comune una forma tumorale di carcinoma a cellule squamose, provocata da una serie di fattori, tra cui il principale è la malnutrizione.

Inoltre, un tumore oncologico si sviluppa spesso sullo sfondo dell'ofagite da reflusso dovuto al reflusso del succo gastrico nella parte interna dell'esofago.

Con lo sviluppo si osserva un alto tasso di crescita del tumore, che può eventualmente bloccare l'apertura esofagea. I sintomi della malattia includono:

L'oncologia a cellule squamose è condizionatamente suddivisa nei seguenti tipi, a seconda della capacità delle cellule di subire la cheratinizzazione e della velocità della loro diffusione:

• Non cheratinizzante altamente differenziato - si diffonde relativamente lentamente, a causa del fatto che non ci sono un gran numero di particelle patologiche.
• Differenziato cheratinizzato: si sviluppa rapidamente, non ha un colore pronunciato, è difficile da diagnosticare.
• Non commerciale scarsamente differenziato: la patologia si diffonde rapidamente a causa dell'elevato numero di particelle patologiche nel corpo.

Secondo la direzione e la natura della crescita, si distinguono 2 tipi di formazione di cellule squamose della pelle:

• Esofitico: la neoplasia cresce in superficie.
• Infiltrante: il tumore cresce in profondità negli strati sottocutanei. Capace di rompersi rapidamente tessuto osseo, vasi. Porta a complicazioni sotto forma di sanguinamento.

Il successo del trattamento dipende da quanto in profondità è cresciuta l'oncoformazione all'interno dei tessuti.

Di aspetto, l'oncologia a cellule squamose è divisa in 3 forme. Usano diversi metodi di trattamento:

• Placca - sulla zona di colore rosso sono presenti piccoli tubercoli ben visibili anche ad occhio nudo. Hanno una superficie ruvida e possono sanguinare.
• Nodulare: si osservano più noduli sulla pelle dimensione diversa, per questo motivo, la formazione ricorda un cavolfiore. Ha una consistenza densa colore marrone. Si sviluppa spesso nei siti di vecchie ferite e cicatrici.
• Ulcerosa: sulla pelle è visibile un'ulcera simile a un cratere. È leggermente rialzato sopra la pelle, i suoi bordi sono simili a creste. L'approfondimento del difetto scende dolcemente. L'ulcera cresce rapidamente in ampiezza e profondità. Quando si preme sulla patologia, da essa viene rilasciato un fluido sanguinante.

Il basalioma è la forma più comune di cancro della pelle e la meno aggressiva. Si trova spesso sul viso e sulla testa, meno spesso sul tronco e sugli arti.

La probabilità della formazione di questo tipo di tumore negli uomini è del 33%, nelle donne del 23%. Il basalioma non ha chiari stadi di sviluppo, molto raramente dà metastasi (nello 0,5%), ma allo stesso tempo colpisce in modo aggressivo i tessuti circostanti, provocandone la distruzione e recidive nel 50%.

Le previsioni di sopravvivenza per questo tipo di neoplasia sono quasi del 100%.
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Nel 20% dei casi, i pazienti sviluppano un cancro della pelle a cellule squamose. Si forma spesso su aree esposte del corpo esposte alla radiazione solare. Attraversa 5 fasi di sviluppo:

Stadio 0: le cellule tumorali si trovano negli strati superficiali dell'epitelio.

Fase 1: la lesione ha un diametro fino a 2 cm e cresce lentamente in profondità nei tessuti.

Fase 2: il tumore ha un diametro di 2-4 cm e ha danneggiato gli strati profondi della pelle.

In tutte queste fasi, la prognosi del trattamento del cancro della pelle è favorevole, le procedure consistono nella rimozione del tumore, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è superiore al 90%.

Stadio 3: metastasi nei tessuti regionali.

Stadio 4: metastasi nei tessuti distanti.

Queste fasi comportano un'operazione per rimuovere il fuoco primario e le metastasi, così come la chemioterapia. La prognosi per la sopravvivenza oltre i 5 anni è del 25-45%.

La probabilità di recidiva dopo la rimozione del tumore è del 40%, nel 20% dei casi si forma nell'area del fuoco primario.

Il melanoma è il più maligno di tutti i tipi di cancro della pelle. È caratterizzato da rapida progressione, coinvolgimento di strati profondi e metastasi precoci.

Sembra una talpa asimmetrica, che si eleva al di sopra del livello dei tessuti circostanti, è possibile l'erosione della sua superficie, prurito e dolore. Attraversa 5 fasi di sviluppo:
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Stadio 0: i melanociti patologici si trovano all'interno dello strato superficiale dell'epitelio. Le misure terapeutiche consistono nella rimozione della lesione, il tasso di sopravvivenza a cinque anni di questa fase è del 97%.

Fase 1: questo periodo significa un aumento del tumore, ma il suo spessore non è superiore a 1 mm e non ci sono metastasi. Il trattamento prevede un intervento chirurgico, si raccomanda inoltre di eseguire una biopsia dei linfonodi per la presenza di metastasi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 75-95%. L'ulcerazione del tumore in questa fase riduce la prognosi fino al 60%.

Stadio 2: lo spessore della neoplasia aumenta a 4 mm o più, ma non ci sono metastasi. Con un trattamento adeguato, la prognosi per il cancro della pelle raggiunge il 65%.

Stadio 3: il tumore metastatizza ai tessuti vicini nel 67% dei casi. Se le metastasi sono di piccole dimensioni e vengono determinate solo dopo l'esame istologico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 30-60%. Se i linfonodi sono notevolmente danneggiati, le previsioni si riducono al 20-40%. Pertanto, nelle fasi 2 e 3, è auspicabile rimuovere non solo la neoplasia, ma anche i linfonodi regionali per prevenire lo sviluppo di recidive.

Stadio 4: il melanoma metastatizza in organi distanti (fegato, reni, polmoni e altri). In questa fase, l'intervento chirurgico viene eseguito raramente, molto spesso vengono utilizzati farmaci chemioterapici o operazioni palliative per rimuovere le metastasi più pericolose. La prognosi di sopravvivenza a cinque anni è del 10%.

Ricadute dopo misure mediche osservato nel 3-5% dei pazienti. Pertanto, è importante monitorare a lungo lo stato della propria salute e della pelle dopo le manipolazioni al fine di rilevare precocemente un tumore ricorrente.

fasi

Ad oggi, esistono diverse classificazioni del cancro spinocellulare contemporaneamente, secondo il sistema TNM internazionale e quello domestico. Ci soffermeremo più in dettaglio su quello domestico.

Metto in scena

Il nodo primario non supera i 2 cm di dimensione, interessa solo l'epidermide e il derma. I tessuti adiacenti di solito non sono infiltrati. Il tumore è mobile e non presenta metastasi (sia distanti che regionali).

Il nodulo primario ha un diametro superiore a 2 cm e di solito interessa tutti gli strati della pelle, ma non si estende ai tessuti sottostanti adiacenti. A volte c'è una singola metastasi regionale

Il tumore raggiunge dimensioni significative, fortemente compattato, cresce in profondità nella pelle e nei tessuti sottostanti, senza intaccare la cartilagine e le ossa. Una metastasi a distanza.

Il tumore è grande e in crescita tessuti soffici, cartilagine e ossa. Inoltre, lo stadio 4 include tumori di qualsiasi dimensione con metastasi a distanza o metastasi mobili regionali multiple.

Il tumore può avere un aspetto diverso: sotto forma di placca, macchia, cratere o nodulo ed essere localizzato ovunque sulla superficie della pelle. Molto spesso si tratta di luoghi aperti che sono più soggetti a scottature (mani, labbro superiore, naso, testa, collo), ma, tuttavia, ci sono anche casi di danni agli organi genitali esterni, oltre che alla regione perianale.

Una persona che nota una piccola ferita piangente o un punto ruvido che non scompare entro un mese e ancor di più tende a crescere dovrebbe contattare il prima possibile uno specialista per condurre la diagnosi necessaria.

Il carcinoma a cellule squamose ha due forme di sviluppo:

• Esofitico. In questo caso, la neoplasia ha una trama densa e può apparire come una verruca ruvida ricoperta di cellule cheratinizzate e che si eleva al di sopra del livello generale della pelle.
• Endofitico. Con questa forma di sviluppo si osserva una crescita tumorale esterna ed interna, che si manifesta come una ferita bagnata sulla superficie della pelle con rapida ulcerazione dei tessuti sani attorno ad essa.

Il cancro della pelle a cellule squamose, come qualsiasi cancro, ha quattro fasi di sviluppo:

Il cancro della pelle a cellule squamose è stato suddiviso in 4 stadi. Le informazioni sulle cellule tumorali, il grado della loro atipicità, la profondità della germinazione sono state prese come base:

• Fase 1 - una neoplasia non più di 20 mm, suscettibile di spostamento, è interessata solo l'epidermide.
• Fase 2: la formazione supera i 20 mm, il derma è germogliato senza intaccare i tessuti vicini. Possibili metastasi nei linfonodi vicini.
• Fase 3: l'oncoformazione ha raggiunto dimensioni significative, è cresciuta nei tessuti vicini senza toccare le ossa. Potrebbe esserci un focus secondario distante.
• Fase 4: una grande neoplasia, germogliata in tutti gli strati inferiori, diffonde metastasi.

Le formazioni di cellule squamose della pelle si distinguono spesso per dimensione. Più è grande, peggiore è la prognosi.

Il cancro della pelle a cellule squamose si sviluppa negli strati intermedi dell'epidermide a causa della mutazione cellulare e dell'inizio della loro divisione anormale e casuale.

A seconda del tipo di neoplasie, questo tipo di oncologia è suddiviso in forme:

• endofitico o ulceroso. Con esso appare un nodulo, che si approfondisce nella pelle. Quindi attorno ad esso possono comparire i cosiddetti elementi "figlia", che successivamente (a causa del loro decadimento) aumentano l'ulcera. Con questa forma, l'attaccamento delle infezioni è frequente. La crescita di un tale tumore può avvenire sia lungo la periferia che in profondità. L'approfondimento è accompagnato da danni al tessuto osseo;
• esofitico. Con questa forma la neoplasia sporge sopra la superficie, è molto densa, inattiva, ha una base spessa ricoperta di croste (papule piatte secche). Per questo aspetto, il cancro della pelle a cellule squamose è chiamato "fungo" (guarda la foto);
• verrucoso. Con esso appare un sigillo primario, che viene poi ricoperto da escrescenze verrucose. È caratterizzato da crescita lenta e metastasi rare.

Per informazioni! Una forma separata di tale oncologia è comunemente chiamata malattia di Bowen, in cui le neoplasie che sono apparse si trovano solo sulla superficie dell'epidermide e non toccano ancora il derma.

Ci sono quattro fasi dell'oncologia, in cui:

1. il focus emergente della localizzazione del tumore non supera i 2 cm, la lesione interessa solo gli strati inferiori dell'epidermide e raggiunge il derma, la diffusione delle metastasi non è iniziata;
2. il tumore aumenta, non supera i 5 cm di dimensione, la lesione ha interessato tutti gli strati dell'epidermide e del derma, può comparire una singola metastasi;
3. tumore di notevoli dimensioni, metastasi colpite dai tessuti vicini;
4. un tumore di notevoli dimensioni, le metastasi cellulari sono andate ad altri organi, i tessuti ossei e la cartilagine sono colpiti.

C'è una divisione secondo principio istologico sul cancro della pelle cheratinizzante a cellule squamose e non cheratinizzante. Il primo tipo è caratterizzato dalla crescita di filamenti epiteliali, dall'aspetto delle cosiddette "perle di corno".

È abbastanza difficile sospettare una lesione cancerosa. Le formazioni sulla pelle non differiscono per l'ovvia specificità.

Nelle prime fasi, le formazioni nodali possono suscitare interesse. Di solito si alzano sopra lo strato superiore dell'epitelio e si distinguono per un'ampia base.

Alla palpazione, la formazione è densa e inattiva. Ciò è dovuto alla presenza di diversi strati.

Man mano che progredisce, possono comparire piaghe sul corpo.

Il cancro della pelle a cellule squamose è suddiviso in stadi, a seconda delle caratteristiche del tumore. Per determinare lo stadio, viene prima dotato di valori adeguati nel sistema TNM.

Dove T caratterizza la dimensione del tumore, N si riferisce ai linfonodi regionali e M codifica l'assenza o la presenza di metastasi a distanza.

Punteggi TNM per la stadiazione del cancro della pelle a cellule squamose.

Stadiazione del cancro della pelle basata sui segni TNM.

• Ci sono quattro fasi della malattia. Per determinare con precisione lo stadio, esiste un sistema TNM. La combinazione di segni in questo sistema dà motivo di attribuire il cancro della pelle a cellule squamose a qualsiasi stadio. Lo stadio più iniziale è lo stadio zero o primo. Il tumore potrebbe non passare attraverso lo stadio zero. La prognosi per l'efficacia del trattamento e la sopravvivenza dipende dalla definizione dello stadio.
• La fase iniziale (prima e zero) viene trattata abbastanza facilmente ed efficacemente. Tuttavia, la posizione del focus potrebbe essere di difficile accesso. In aree come il padiglione auricolare, una persona stessa potrebbe non notare la malattia nel tempo, il che porterà a una rapida crescita della cartilagine e al passaggio al terzo stadio. Nella zona degli occhi, il cancro della pelle a cellule squamose può crescere rapidamente nell'orbita, il che rende il trattamento estremamente difficile e porta alla perdita della vista. Ci sono anche problemi legati ai lunghi tempi di attesa. cure mediche, superando molti esami e code aggiuntivi.
• Fino al secondo stadio, le persone coltivano il tumore da sole o sotto la supervisione dei medici. In quest'ultimo caso, i medici trattano malattie infiammatorie della pelle, dermatiti da radiazioni, ulcere trofiche ed eseguono "chirurgia plastica della cicatrice". In condizioni di assistenza medica qualificata difficile da raggiungere in Russia, risparmi su tutto nel sistema CHI, questo non è raro.
• Il terzo stadio può essere stabilito quando il cancro della pelle a cellule squamose cresce nella cartilagine o nell'osso, colpisce un linfonodo regionale o cresce fino a una dimensione superiore a 5 cm La germinazione nella cartilagine si verifica più spesso nelle orecchie e nel naso. Sopra i 5 cm, alle persone piace far crescere tumori sulla schiena e sullo stomaco.
• Nella quarta fase, il cancro della pelle a cellule squamose passa in caso di metastasi durante organi interni linfonodi distanti. Tuttavia, il più delle volte - a causa del rifiuto del trattamento chirurgico a causa delle gravi condizioni generali della persona (controindicazione all'anestesia). Per impedire il passaggio al quarto stadio, è più razionale essere trattati con la criodistruzione. Può essere eseguito su pazienti in qualsiasi condizione, non necessita di anestesia.

Nella foto, cancro della pelle a cellule squamose del terzo stadio con la distruzione del labbro inferiore, cheratinizzante.

Il cancro della pelle a cellule squamose nella foto, apparso vicino all'orecchio, ha portato al quarto stadio. C'è germinazione nell'osso e danni ai linfonodi.

Cancro della pelle a cellule squamose, i suoi segni.

Molti tumori hanno quattro stadi di sviluppo. Cancro della pelle a cellule squamose, la cui prognosi può essere positiva solo se rilevata stato iniziale.

Di norma, con un trattamento tempestivo, è possibile farcela. Pertanto, è estremamente importante consultare un medico al primo segno.

La manifestazione del carcinoma a cellule squamose della pelle inizia con la formazione di una macchia rossa, nodulo o piccola ulcera (si può vedere nella foto), che non scompare da sola e non diminuisce se trattata con rimedi convenzionali per la dermatite, ma aumenta solo di dimensioni ed è accompagnato da infezione.

Nel caso della formazione di una forma nodulare, il cancro della pelle a cellule squamose mostra i seguenti sintomi: il sigillo risultante cresce, si ricopre di una superficie o crosta squamosa, spesso sembra una verruca, si alza gradualmente più al di sopra della superficie.

Dopo un po' può assumere la forma di un "cavolfiore" o ricoprirsi di erosione.

Se stiamo parlando dello sviluppo del cancro ulceroso, allora tale cancro della pelle a cellule squamose nella foto sembra una ferita rotonda, soggetta a sanguinamento con bordi rialzati, ha un fondo sciolto, con un liquido essiccante. Inoltre, l'area interessata emette un odore sgradevole.

Succede che la neoplasia appaia sotto forma di placche sanguinanti, con una superficie irregolare, di colore rosso.

Nella fase iniziale, il cancro della pelle a cellule squamose (la foto lo conferma) viene spesso scambiato per la manifestazione di altri disturbi: psoriasi, dermatiti, diffusione di un'infezione fungina.

La crescita di un tumore a cellule squamose della pelle porta a deformità esterne (visibili nella foto), deterioramento del corpo, debolezza, esaurimento.

I segni del cancro della pelle a cellule squamose e il suo pericolo dipendono in gran parte dal grado di differenziazione. Altamente differenziato significa che le cellule tumorali sembrano abbastanza simili alle cellule normali al microscopio da essere le meno pericolose.

Scarsamente differenziato è il più pericoloso, le sue cellule al microscopio sono molto diverse da quelle normali. Moderatamente differenziato occupa una posizione intermedia.

Un segno di cancro della pelle a cellule squamose può essere considerato l'aspetto di una placca o di un nodo con una superficie sanguinante piangente o con dense croste giallastre.

La densità della formazione varia considerevolmente in ogni caso. I sintomi del cancro di basso grado sono la morbidezza del nodo al tatto e l'assenza di croste cornee.

Di solito, quel cancro della pelle è altamente differenziato, sulla cui superficie sono presenti masse cornee gialle e, denso al tatto. Il cancro dovrebbe essere sospettato in ogni caso se c'è una massa sospetta che non scompare entro un mese.

Il carcinoma a cellule squamose in rapida crescita può crescere in poche settimane, i suoi sintomi sono dolore, morbidezza del nodo. Il carcinoma cutaneo a cellule squamose è più simile al melanoma non pigmentato, all'ulcera infiammatoria, al granuloma piogenico, al basalioma basoscamoso o ulcerativo.

In caso di dubbio sulla diagnosi, è indicata una biopsia del tumore, seguita da un esame istologico. Anche la natura pronunciata della compattazione della pelle che circonda il carcinoma a cellule squamose aiuta nella diagnosi.

Se il tumore ha un diametro fino a 2 cm ed è molto differenziato, è sufficiente esaminare i linfonodi regionali con le dita del medico (palpazione).

La compattazione del linfonodo e un aumento di oltre 1,5 cm è un segno comune di metastasi in esso. È possibile condurre una biopsia dal nodo utilizzando un ago da una siringa e una macchina ad ultrasuoni.

Se il tumore ha un diametro superiore a 2 cm e/o è poco differenziato, è consigliabile eseguire un'ecografia dei linfonodi regionali, anche se alla palpazione va tutto bene.

E, a volte, condurre un esame più approfondito.

Cancro cutaneo altamente differenziato della palpebra superiore. Rugiada per un tempo relativamente lungo, ha masse cornee sulla superficie.

Sintomi

Il tumore in questa malattia è un piccolo nodulo. La sua superficie è caratterizzata da irregolarità, a volte è ricoperta da un epitelio alquanto cheratinizzato di aspetto ruvido. La malattia può manifestarsi in aree come:

• mucosa orale;
• lingua;
• labbra;
• narici (raro);
• occhi;
• cheratomi senili;
• papillomi, ecc.

Di norma, una persona vi presta attenzione solo quando inizia a ulcerarsi, approfondirsi ed espandersi.

SU fasi iniziali l'epitelioma squamoso è molto spesso confuso con il basalioma, pertanto viene eseguito un esame citologico obbligatorio. La principale differenza tra carcinoma spinocellulare e basalioma è che i tumori del primo si sviluppano e aumentano di dimensioni molto più velocemente.

In apparenza, i noduli possono essere color carne (raramente con una sfumatura rossastra), densi al tatto, ricoperti di croste e placche cornee. Ad oggi, si distinguono clinicamente due tipi di carcinoma a cellule squamose: tumorale e ulcerativo.

tipo di tumore

Questo tipo è caratterizzato dalla comparsa sul corpo di una piccola papula, che in breve tempo aumenta di dimensioni, trasformandosi in un denso nodulo di colore bruno-rossastro del diametro di 2 cm.

La superficie del nodulo può essere ricoperta da scaglie o escrescenze verrucose che sanguinano al minimo tocco. La manifestazione del tumore può essere osservata a 3-4 mesi dalla sua esistenza.

Molto spesso, la forma tumorale viene confrontata con "cavolfiore" o "pomodoro", che esternamente sono molto simili ai noduli del carcinoma a cellule squamose.

Tipo ulcerativo

Le manifestazioni sintomatiche del carcinoma a cellule squamose sono molto diverse e dipendono direttamente dal tipo di malattia. Di regola, localizzazione delle cellule squamose neoplasie maligne osservato nella regione del labbro inferiore del paziente, sugli organi genitali esterni e nella regione perianale.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano un tumore o la presenza di un'infiammazione ulcerosa sulla pelle, che sta rapidamente aumentando di dimensioni. In caso di sviluppo aggressivo del tumore, si osserva spesso dolore.

Inizialmente, il carcinoma a cellule squamose è un nodulo, una placca o un'ulcera. Il tumore ha bordi rialzati che lo circondano lungo il perimetro sotto forma di una sorta di rullo, e l'ulcera stessa ha l'aspetto di un cratere con fondo irregolare, che scende al di sotto del livello principale della pelle.

C'è un rilascio di essudato sieroso-sanguinoso dal tumore e la formazione sta crescendo attivamente di dimensioni. Esiste anche un tipo di cancro che si manifesta sotto forma di formazione nodulare della pelle con erosione esterna o ulcere.

Un tumore simile a una placca ha, di regola, una superficie finemente tuberosa ed è di colore rosso, in rapida crescita e sanguinante.

Durante lo sviluppo della malattia e l'insorgenza delle metastasi, vi è un aumento dei linfonodi situati nelle immediate vicinanze della neoplasia maligna.

Inizialmente, i nodi hanno una trama densa e mobile, e successivamente perdono la loro mobilità e vengono distrutti sotto l'influenza delle metastasi tumorali.

Il cancro della pelle è caratterizzato da un decorso maligno, si sviluppa rapidamente e metastatizza negli strati interni della pelle e nei tessuti vicini.

Diffondendosi nei muscoli, nelle ossa e nella cartilagine, il processo provoca infiammazione, che provoca dolore nel paziente. Esternamente, il cancro si manifesta sotto forma di ulcere, placche o nodi:

I sintomi della malattia sono tumori primari sotto forma di nodo, ulcera o placca. Nel tempo, crescono in ampiezza e profondità, portando a infiammazione e dolore.

Altri sintomi del cancro sono protuberanze mobili che si formano vicino ai linfonodi. All'inizio, questi dossi si muovono liberamente sotto la pelle e non causano disagio.

Nel tempo, si saldano alla pelle, perdono la loro mobilità e causano dolore.

È necessario distinguere 3 tipi di tumori maligni:

Tutti questi sintomi indicano che la malattia sta progredendo.

I sintomi dipendono dalla forma della malattia. I seguenti problemi della pelle dovrebbero allertare:

• Una ferita è una ferita non cicatrizzante apparsa senza ragione apparente, può sembrare erosione, nodulo, placca, area rossa. Invece di guarire, la formazione inizia a crescere.
• Croste: l'erosione è spesso ricoperta da croste che differiscono dalla pelle sana per densità.
• Odore: con una forma ulcerosa, il paziente può avvertire un odore fetido dalla zona interessata. Difficile non notarlo.
• Escrezione di sangue: fluido mescolato con sangue può essere rilasciato da un'ulcera o da una placca. Questo accade se rimuovi intenzionalmente la patologia o la tocchi accidentalmente.
• Dolore: nella fase iniziale dello sviluppo, la neoplasia è mobile e non fa male. Nel processo di approfondimento sotto la pelle, inizia a creare disagio.
• Cachessia - manifestata da affaticamento, affaticamento, perdita di forza, forte diminuzione del peso. Il corpo è esausto nella lotta contro la malattia.

La maggior parte delle escrescenze cutanee maligne cresce in pochi mesi, quindi è importante non ritardare la visita di un medico.

Il carcinoma a cellule squamose è classificato in due tipi principali. L'oncologia può essere:

1. Esofitico.
2. Infiltrazione.

Nel primo caso sulla pelle è visibile un nodo massiccio, che si distingue per un'ampia base. Spesso l'oncologia è caratterizzata da un aspetto "cavolo" e dimensioni impressionanti. Man mano che crescono, compaiono croste dense, che spesso sanguinano.

La forma infiltrante è caratterizzata dalla presenza di ulcere. Differiscono in contorni irregolari con bordi densi. Il tumore è soggetto a una rapida germinazione nel tessuto. Durante la diagnosi della malattia si nota la presenza di metastasi, che indica un decorso trascurato.

Diagnostica

La diagnosi deve certamente essere confermata da un esame istologico o dai risultati di un esame citologico di uno speciale raschiamento prelevato dalla superficie della neoplasia, in cui le cellule atipiche sono determinate in modo abbastanza semplice e rapido.

Durante la diagnosi, è importante per un oncologo differenziare la forma del cancro a cellule squamose dal cancro delle cellule basali, dalla malattia di Bowen e da altre malattie che hanno sintomi simili.

La principale differenza della malattia è la sua costante progressione. Per stabilire una diagnosi accurata, vengono utilizzati marcatori tumorali e esame istologico tumori.

Queste tecniche sono spesso combinate con ulteriori metodi di ricerca progettati per determinare il grado di danno ad altri organi, tessuti vicini e la presenza di metastasi.

A tale scopo viene utilizzata la risonanza magnetica, con l'aiuto della quale vengono esaminati i tessuti e i linfonodi adiacenti.

La diagnosi di pazienti con sospetto cancro della pelle viene effettuata da un dermato-oncologo. Durante la consultazione, il medico esamina neoplasie e aree cutanee.

In questo caso vengono eseguite la palpazione dei linfonodi e la dermoscopia. Sulla base dei risultati dell'esame, si giunge a una conclusione sul grado di danno tissutale causato dal processo oncologico.

Inoltre, viene prescritta un'ecografia per scoprire quanto in profondità si è diffuso il tumore. Se si tratta di formazioni pigmentate, viene eseguito un ulteriore esame mediante siascopia.

Se vi è il sospetto di oncologia cutanea, vengono effettuati ulteriori studi di istologia e citologia. Un esame citologico viene eseguito al microscopio, vengono esaminati gli strisci prelevati dalla superficie delle ulcere o dell'erosione.

L'esame istologico viene eseguito sul materiale ottenuto dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore o la biopsia.

Nel caso in cui vi sia il sospetto di cancro della pelle, ma la superficie della pelle non è rotta, in questo caso il materiale per la biopsia viene prelevato mediante puntura.

Sulla base delle indicazioni per il sospetto di carcinoma cutaneo a cellule squamose, viene eseguita una biopsia dei linfonodi. Durante l'esame istologico vengono rilevate cellule di origine atipica.

In caso di sospetto di carcinoma cutaneo a cellule squamose, verrà effettuata un'analisi citologica, il cui scopo è stabilire il tipo di malattia oncologica e distinguerla da possibili manifestazioni di altre malattie simili in segni esteriori.

Viene prelevato anche un raschiamento dall'area interessata per l'esame dei tessuti in laboratorio. Ulteriori ultrasuoni diagnostici o risonanza magnetica possono essere prescritti per la ricerca di metastasi.

Nel trattamento di questa malattia, viene spesso utilizzato il metodo chirurgico, poiché è meglio asportare il tumore fino a quando le metastasi non sono passate da esso agli strati più profondi della pelle.

Ciò include anche il metodo Mosch, che nel 95% dei casi consente di salvare la massima quantità di tessuto sano nel fuoco del tumore asportato. Oltre alla chirurgia, vengono utilizzati diversi tipi di terapie, ad esempio chemioterapia, laser, radiazioni, generali e locali.

La diagnosi è fatta sulla base di una serie di studi:

• Esame istologico dei tessuti tumorali asportati;
• Esame citologico del materiale biologico dalla superficie del tumore;
• Biopsie di linfonodi ingrossati;
• Ecografia dei linfonodi vicini, fegato, polmoni.

Di solito vengono utilizzati diversi metodi di ricerca, poiché il cancro non deve essere solo trovato, ma anche differenziato da altre malattie simili. Se, a seguito degli studi, è stata stabilita la presenza di cellule atipiche nei tessuti, la diagnosi è confermata.

La diagnosi viene fatta solo dopo un esame approfondito, che inizia con un consulto con uno specialista.

Strumentale e metodi di laboratorio diagnostica:

• La dermoscopia è un metodo indolore in cui uno specialista effettua una valutazione visiva delle lesioni cutanee. Vari ingrandimenti del dispositivo ottico consentono di studiare in dettaglio la struttura della neoplasia.
• Microscopia a scansione confocale: il metodo consente di ottenere un'immagine intravitale a livello cellulare e dimostrarla in quattro dimensioni. A causa dell'impossibilità di fissare la lente dell'obiettivo in qualsiasi area, il metodo è inferiore all'esame istologico.
• Diagnosi differenziale: l'essenza del metodo è distinguere l'oncologia a cellule squamose da forme come la cheratosi solare, la malattia di Bowen, il corno cutaneo e altri. Per fare ciò, condurre test per i marcatori tumorali.
• Esame istologico: per l'esame al microscopio viene eseguito un raschiamento dall'area interessata.

La diagnosi finale è maggiormente influenzata dai risultati dell'esame istologico.

La diagnosi non può essere fatta solo con l'esame visivo. Lo specialista può avanzare un'ipotesi, ma per confermarla è necessario sottoporsi a un esame completo.

La procedura standard è l'esame istologico. Si basa sullo studio di un pezzo di tessuto prelevato dal sito della lesione. Spesso gli specialisti rimuovono i graffi. Quando si osservano metastasi, linfonodi ingrossati, densi e immobili.

L'oncologia è necessariamente differenziata da altre malattie della pelle. Dopo i test di laboratorio, vengono determinate le tattiche di trattamento.

Cancro della pelle a cellule squamose - foto:

Per fare la diagnosi corretta, lo specialista prescrive un esame istologico. Può anche essere necessario raschiare l'ulcera stessa, e sottoporre ad esame citologico il contenuto della raschiatura.

Se si tratta davvero di un cancro della pelle a cellule squamose, le cellule tumorali si troveranno nella raschiatura.

Secondo le statistiche, il cancro della pelle viene spesso rilevato nelle fasi 3 o 4. Il motivo principale della diffusione del tumore nelle ultime fasi è la prematura richiesta di aiuto.

Sulla base della ricerca, gli esperti hanno scoperto che al momento della prima visita dal medico, il 50% dei pazienti aveva la malattia da più di 3 anni e il 12% da più di 10 anni.

Prima di cercare un aiuto qualificato, tali pazienti venivano curati da soli a casa con unguenti e infusi di erbe, alcuni andavano dai guaritori.
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Ma vale la pena notare che se il cancro della pelle viene rilevato allo stadio 1 o 2, oltre il 90% guarirà completamente dalla patologia, mentre il 90% di questi pazienti non sperimenterà ricadute. Inoltre, la rimozione di tumori fino a 5 cm di diametro non provoca difetti estetici.

Pertanto, dovrebbero essere tenute lezioni educative sul cancro al fine di migliorare i tassi di sopravvivenza e ridurre l'incidenza del cancro della pelle. È anche importante migliorare le qualifiche dei medici generici al fine di aumentare l'attività di rilevamento dei tumori e ricostituire determinate conoscenze e abilità. Infatti, nel 15% dei pazienti esaminati è stata fatta una diagnosi primaria errata, che ha portato a un'ulteriore crescita e sviluppo del tumore. Pertanto, quando si ottengono analisi istologiche negative con un singolo prelievo di tessuto, non si dovrebbe ricorrere a tattiche di attesa se si sospetta un tumore maligno.

Trattamento

Oncologi e dermato-oncologi scelgono la tattica del trattamento del carcinoma cutaneo a cellule squamose a seconda della posizione della neoplasia, della prevalenza del processo oncologico, della presenza o dell'assenza di focolai secondari, dell'età e delle condizioni del corpo del paziente.

Per i piccoli tumori viene utilizzata la radioterapia. Nei pazienti più anziani, la radioterapia iniziale viene solitamente eseguita per il carcinoma cutaneo a cellule squamose di qualsiasi dimensione (compresi i tumori di grandi dimensioni).

L'obiettivo del trattamento radiante è la completa scomparsa della neoplasia o la sua riduzione a una dimensione che consenta un intervento chirurgico radicale.

Il cancro della pelle a cellule squamose può essere rappresentato da due tipi, vale a dire: non aggressivo o impetuoso. Il trattamento per il paziente è determinato esclusivamente dall'oncologo, che analizza il tipo di malattia e lo stadio del suo sviluppo.

Il trattamento della malattia, di regola, consiste nella completa rimozione del tumore. L'escissione chirurgica può essere eseguita in aggiunta alla radioterapia. Il trattamento può includere anche la criodistruzione, la chemioterapia generale ed esterna, la terapia laser, la terapia fotodinamica.

Finalità delle procedure e delle operazioni

Come sapete, l'elettrocoagulazione, la criodistruzione, il curettage sono usati più spesso per tumori multipli, ma piccoli.

Con il trattamento chemiochirurgico secondo il metodo Moch, si nota ora un livello molto elevato di eliminazione della malattia (fino al 99%), è possibile salvare al massimo i tessuti normali attorno al focolaio. Questo metodo viene solitamente utilizzato per i tumori con bordi indistinti.

Per quanto riguarda la radioterapia, viene eseguita più spesso quando il cancro della pelle è localizzato nel naso, nelle palpebre, nelle labbra, così come nelle persone anziane che, a causa della salute generale, non possono essere sottoposte a intervento chirurgico.

Il trattamento chemiochirurgico, i retinoidi aromatici speciali e la terapia a raggi X professionale sono generalmente indicati per le recidive.

Il trattamento per le recidive è accompagnato dall'escissione chirurgica del tumore ricorrente. Questo è seguito dalla chirurgia plastica dei difetti tissutali risultanti.

Il trattamento in presenza di metastasi comporta il trattamento del tumore primario. Naturalmente, l'escissione chirurgica di tutte le metastasi è il metodo fondamentale.

Di solito, i medici ricorrono all'intervento chirurgico quando vengono rilevati nodi eccessivamente ingrossati (linfonodi), nonché quando si sospettano formazioni metastatiche.

Con mobilità limitata di metastasi gravi, il trattamento combinato viene eseguito da specialisti. Inizialmente viene prescritta l'irradiazione preoperatoria, quindi viene eseguita la rimozione chirurgica completa.

Qualsiasi trattamento per il cancro della pelle a cellule squamose inizia con una diagnosi basata su quadro clinico. Può essere eliminato nelle fasi iniziali esame citologico(raschiamenti dalla superficie del nodulo).

Nei casi più complessi, possono ricorrere a un metodo con radioisotopi oa una biopsia del tumore. Durante la diagnosi, è necessario escludere tumori benigni pelle (papillomi, fibromi), melanomi maligni, sarcomi e una serie di processi infiammatori cronici (sifilide, tubercolosi cutanea).

Come trattare il carcinoma a cellule squamose sarà deciso dall'oncologo e dal chirurgo, che, a seconda dello stadio del tumore, seleziona metodologia efficace- Radioterapia, rimozione chirurgica del nodulo, chemioterapia, elettrocoagulazione, criochirurgia o radioterapia. La scelta del metodo dipende strettamente dai seguenti fattori:

• Lo stadio del tumore;
• Localizzazioni;
• La presenza di metastasi;
• Quadro istologico;
• età;
• Le condizioni generali del paziente.

Il metodo più comune è la rimozione chirurgica del tumore all'interno del tessuto sano. In caso di localizzazione di lesioni al naso, alle labbra o alle palpebre, può essere prescritta la radioterapia.

La prognosi per il successo del trattamento dipenderà in gran parte dalla diagnosi tempestiva. La prevenzione dell'epitelio squamoso consiste nella prevenzione tempestiva e nel trattamento delle malattie precancerose.

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose dipende direttamente dalle dimensioni del tumore, dalla localizzazione, dalle caratteristiche dell'età del paziente e dallo stadio di sviluppo della formazione maligna.

Molto spesso, per il trattamento viene utilizzata una tecnica chirurgica per la completa rimozione del tumore, dopodiché il paziente viene sottoposto a radioterapia per rimuovere completamente le metastasi.

La radioterapia viene eseguita anche in caso di localizzazione del tumore sulle labbra, nella cavità orale e in altre aree in cui non è possibile eseguire un intervento chirurgico.

Viene spesso prescritto a pazienti anziani per i quali l'intervento chirurgico è controindicato a causa del loro stato di salute. È inoltre consentito utilizzare la terapia fotodinamica e la criodistruzione: il raffreddamento puntuale del tumore utilizzando azoto liquido per distruggere le sue cellule.

Questo video mostra il funzionamento effettivo:

Il piano di trattamento per il carcinoma a cellule squamose non è fatto da uno specialista, ma da un oncoconsilium. Il gruppo di medici comprende un oncologo, un chirurgo, un chemioterapista, un immunologo, un radiologo.

Metodi terapeutici:

• Elettrocoagulazione: il metodo viene utilizzato per la patologia, la cui dimensione non supera i 10 mm, situata su viso, labbra, collo. Il suo vantaggio è nei traumi minori. La neoplasia viene rimossa con l'aiuto della corrente.
• Il metodo Mohs è il metodo più affidabile e indolore. Consiste nella rimozione strato per strato della patologia. Ogni strato viene congelato e inviato per istologia. Di conseguenza, gli strati vengono combinati in un tumore, che viene successivamente studiato.
• Chemioterapia: uno o più farmaci vengono iniettati nel corpo, che si disperdono in tutto il corpo con il flusso sanguigno e distruggono le particelle cancerose.
• Radioterapia: il metodo viene utilizzato indipendentemente per piccole oncoformazioni. Nelle ultime fasi, la radiazione a raggi X viene utilizzata in combinazione con la chirurgia.

Per le neoplasie di grandi dimensioni, sono necessarie procedure aggiuntive per ripristinare l'area operata. Questo potrebbe richiedere un mese.

Le misure terapeutiche dipendono completamente dalla posizione del tumore e dai risultati dell'istologia. La medicina moderna distingue diverse tecniche di base, le fondamentali delle quali sono la rimozione chirurgica e la radioterapia.

Nelle fasi iniziali vengono utilizzati metodi alternativi. In questo caso è necessario tenere conto delle condizioni della persona, della presenza di controindicazioni e del rischio operativo.

I trattamenti più popolari per il cancro della pelle a cellule squamose oggi sono:

• asportazione chirurgica;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• impatto criogenico;
• terapia fotodinamica;
• effetto medicinale.

La rimozione chirurgica è il modo più efficace e di alta qualità per eliminare il tumore. La tecnica consente di eliminare completamente l'obiettivo primario, che impedisce l'ulteriore diffusione dell'oncologia.

La radioterapia viene utilizzata sia in combinazione con la chirurgia che da sola. La monoterapia viene utilizzata solo se vi sono controindicazioni all'escissione chirurgica. Differisce in alta efficienza.

La chemioterapia viene utilizzata per tumori di grandi dimensioni. La tecnica riduce le dimensioni dell'istruzione, interrompe il processo di progressione.

L'esposizione criogenica consiste nel congelamento dell'area interessata. Questo è un ulteriore metodo di trattamento, caratterizzato da una moderata efficienza. La terapia fotodinamica ha un effetto simile.

L'effetto medicinale si basa sull'uso di diversi cicli di citostatici. La procedura è appropriata in presenza di formazioni superficiali.

Ogni metodo è efficace a modo suo, molto dipende dalla posizione della formazione e dalla sua prevalenza.

In generale, il successo del trattamento del carcinoma a cellule squamose di stadio 1 (fino a 2 cm di diametro) è abbastanza buono. L'efficacia del trattamento è valutata dall'assenza di recidive e metastasi entro 5 anni.

Spesso questa efficienza è superiore a quella del basalioma. Forse questo è dovuto a un atteggiamento più diffidente dei medici ea un contorno più chiaro del tumore.

Il risultato finale del trattamento del cancro della pelle a cellule squamose dipende in qualche modo dall'abilità e dall'esperienza del medico più che dagli strumenti utilizzati. Nelle mani giuste, il trattamento è efficace per oltre il 90%, indipendentemente dal metodo scelto.

Trattamento chirurgico del cancro della pelle.

Il trattamento per il cancro della pelle a cellule squamose è suddiviso in diverse opzioni principali. Può essere: trattamento chirurgico (incluso il metodo Mohs), radioterapia, criodistruzione e terapia fotodinamica.

Il trattamento chirurgico e il metodo Mohs.

Il trattamento chirurgico è usato più spesso. Permette di sbarazzarsi non solo del focus del cancro della pelle a cellule squamose, ma anche delle sue metastasi ai linfonodi regionali.

Il trattamento chirurgico viene eseguito, il più delle volte, in anestesia locale. Quando il cancro della pelle a cellule squamose è nella sua fase iniziale e per chiudere la ferita è sufficiente allungarne i bordi.

Gli interventi chirurgici più grandi richiedono l'anestesia generale. Quando, attraverso ulteriori incisioni, vengono spostati i lembi cutanei.

Oppure, quando è necessario asportare i linfonodi regionali. Il tasso di recidiva dopo il trattamento chirurgico del primo (stadio iniziale) è dell'8%.

Per il secondo stadio, il tasso di recidiva è il doppio, per il terzo - tre volte. Opzione trattamento chirurgicoè il metodo di Mohs.

Già durante l'operazione viene eseguito un esame istologico, determinando se ci sono cellule di cancro della pelle a cellule squamose nei bordi del pezzo di pelle asportato. Se c'è, l'operazione viene continuata nella direzione del tumore rimanente.

Radioterapia.

La radioterapia per il carcinoma a cellule squamose è indispensabile per i pazienti anziani e debilitati. Per loro l'anestesia è pericolosa.

Ti permette di sbarazzarti di abbastanza tumori voluminosi. Ma ha un rischio di recidiva molto più elevato rispetto al trattamento chirurgico.

All'iniziale - la prima fase, il tasso di recidiva dopo il trattamento con radiazioni è del 10%. Il secondo e il terzo stadio danno 2-3 volte più ricadute.

Spesso ci sono distanti effetti collaterali sotto forma di sviluppo di dermatite cronica nell'area della cicatrice da radiazioni e sotto forma di comparsa di nuovi focolai di carcinoma cutaneo a cellule squamose e basocellulari da una pelle apparentemente sana intorno, da danni al suo DNA durante l'irradiazione.

L'aspetto di una cicatrice da radiazioni si deteriora nel tempo. Il trattamento con radiazioni non deve essere eseguito su pazienti relativamente giovani sotto i 70 anni di età a causa del rischio di sviluppare un nuovo cancro della pelle, già dalle radiazioni stesse.

Criodistruzione con azoto liquido.

Criodistruzione (congelamento, crioterapia, trattamento nitrogeno liquido) il cancro della pelle a cellule squamose è raro. La sua efficacia dipende dall'attrezzatura utilizzata e dall'abilità del medico.

Nella versione più primitiva - utilizzando un batuffolo di cotone inumidito con azoto liquido, non è efficace per il trattamento del cancro della pelle a cellule squamose. Nel caso dell'utilizzo di moderne attrezzature affidabili, la sua efficacia è paragonabile al trattamento chirurgico.

Il tasso di recidiva è di circa il 4% per la fase iniziale. Inoltre, le cicatrici da criodistruzione hanno un aspetto molto migliore delle cicatrici da radiazioni nel tempo.

La terapia fotodinamica è un trattamento con luce laser.

La scelta del metodo di trattamento è determinata separatamente per ciascun paziente e dipende da fattori quali:

• Età del paziente.
• Lo stadio della malattia.
• Localizzazione del tumore.
• La presenza di metastasi.

Viene utilizzato anche per il trattamento di pazienti anziani che non potranno essere sottoposti a intervento chirurgico.

Quali complicazioni si osservano nel carcinoma a cellule squamose del viso?

Se il trattamento non è stato eseguito in tempo, è possibile che le metastasi si diffondano non solo sulla superficie della pelle, ma anche agli organi interni e ai linfonodi vicini. In questo caso, sarà molto più difficile curare la malattia.

Un tumore troppo cresciuto nella foto ha questo aspetto:

Il carcinoma a cellule squamose guarito spesso si ripresenta. In questo caso vengono utilizzati la radioterapia, il trattamento chemiochirurgico e i retinoidi aromatici (etretinato, neotigazon).

Prevenzione del cancro della pelle.

Le misure preventive mirate al cancro della pelle sono principalmente il trattamento attivo e la cura tempestiva delle dermatosi precancerose.

Come sapete, anche dopo una cura assolutamente riuscita per una malattia, una neoplasia può svilupparsi in un luogo diverso, quindi i controlli regolari con un medico sono molto importanti.

La prevenzione del carcinoma a cellule squamose consiste nell'eliminare i fattori di rischio che portano allo sviluppo della malattia. Misure preventive:

• Trattamento tempestivo delle malattie precancerose;
• Protezione della pelle dagli effetti nocivi della luce solare;
• L'uso di creme nutrienti per prevenire l'essiccazione della pelle;
• Protezione delle cicatrici da ripetuti danni meccanici;
• Rispetto delle precauzioni quando si lavora con sostanze chimiche contenenti agenti cancerogeni.

• Tutti i pazienti con cancro della pelle o lesioni precancerose dovrebbero evitare l'esposizione al sole. Soprattutto nei periodi caldi dalle 10:00 alle 16:00.
• Usa una protezione solare con un SPF di almeno 15.
• Il monitoraggio regolare da parte di un oncologo e il trattamento delle malattie precancerose mediante criodistruzione o altri metodi aiuteranno ad evitare interventi chirurgici non necessari.

Il cancro della pelle a cellule squamose è un gruppo di malattie oncologiche (codice ICD-10 C44). Come focus nativo, rilasciando metastasi ai tessuti circostanti, lo strato spinoso medio e il cheratinocita che forma l'atto tissutale. Altri nomi per il cancro sono l'epitelioma a cellule squamose, il cancro papillare e lo spinalioma. Il processo maligno copre aree indifese della pelle che sono fortemente influenzate dai raggi UV. Nella maggior parte dei casi, la neoplasia colpisce il labbro inferiore.

Il carcinoma a cellule squamose della pelle è caratterizzato da sviluppo aggressivo, infiltrazione accelerata degli strati inferiori dell'epitelio e metastasi progressiva. Il gruppo a rischio comprende persone con la pelle chiara. La patologia si verifica più spesso tra le persone della fascia di età da 60 a 65 anni. IN casi rari la malattia colpisce i bambini.

La forma squamosa del decorso oncologico è divisa in sottospecie: tipo intercellulare, a piccole cellule, multicellulare e unicellulare. I tipi differiscono in fattori esterni e regimi di trattamento utilizzati per combattere le cellule colpite. Viene presentata la seguente classificazione secondo TNM del tipo di tumore indicato.

placca

Questo tipo di atipicità epidermica nelle caratteristiche esterne ricorda una parte nettamente dipinta della pelle. Sulla pelle si esprime in modo evidente la manifestazione di tubercoli di media grandezza. Secondo le sensazioni tattili, l'area interessata è ruvida. La pelle acquista una notevole densità rispetto ad altre zone. Allo stesso tempo, l'intensità della diffusione delle cellule tumorali è molto rapida.

Nel tempo, con la progressione del tipo di placca del tumore, si nota la diffusione e l'approfondimento dei tessuti interessati nei materiali vicini. Possono verificarsi sanguinamento e dolore intenso.

nodale

Secondo dati esterni, questo tipo di cancro è simile a un folto gruppo di noduli di varie dimensioni. Un grande accumulo sulla regione esterna della parte coperta dell'epidermide ricorda un'infiorescenza di cavolfiore. La neoplasia si sente densa. L'epidermide colpita è di colore marrone e lo strato superiore è irregolare.

Nella maggior parte dei casi, il tipo nodulare di carcinoma a cellule squamose si forma nel sito della posizione delle cicatrici e nei siti delle lesioni precedenti. Inizialmente, si formano delle crepe sulla pelle. Sono accompagnati dal dolore. Nel tempo compaiono noduli di piccole dimensioni.

Il nodo nelle prime fasi non provoca dolore e ha una notevole mobilità. Durante il processo maligno, il nodulo aumenta di dimensioni, la mobilità caratteristica viene persa e può verificarsi un disagio doloroso. Questa forma di patologia esprime un rapido processo di diffusione. C'è un approfondimento della neoplasia oncologica negli strati inferiori dell'epidermide.

ulceroso

Questo tipo di decorso atipico della parte superiore della pelle si presenta in superficie con ulcere crateriformi. Ulcere leggermente al di sopra della superficie del corpo. Il bordo dell'area coperta ha la forma di un rullo e il focolare si approfondisce, scendendo dolcemente più in basso.

Le ulcere possono crescere rapidamente. Lo sviluppo delle aree ulcerative avviene in larghezza, così come negli strati epidermici più profondi. Una caratteristica di questo tipo di cancro squamoso è rappresentata dalla manifestazione di un odore specifico. Tali segni sono motivo di preoccupazione e successiva visita medica completa della superficie del corpo. La pressione su un'ulcera del cratere può causare uno scarico con coaguli di sangue.

I suddetti tipi di carcinoma a cellule squamose sono simili nelle caratteristiche specifiche. C'è un alto tasso di diffusione delle cellule con metastasi. Pertanto, un esame medico e hardware tempestivo svolge un ruolo serio. Un trattamento tempestivo e di successo dipende dal rilevamento anche del minimo sospetto di una condizione cutanea atipica. Convenzionalmente, il carcinoma a cellule squamose è diviso in un tipo differenziato non cheratinizzante, che è formato da tessuti che non sono soggetti a cheratinizzazione e cancro cheratinizzante.

• La forma non cheratinizzata può essere rappresentata come altamente differenziata, che si diffonde a bassa velocità, poiché il corpo produce una piccola quantità di tessuti atipici.
• Il cancro della pelle non cheratinizzato scarsamente differenziato progredisce rapidamente. Il numero di cellule colpite di natura aggressiva nel corpo è elevato.
• Un tipo differenziato di tumore della pelle con cheratinizzazione è più difficile da diagnosticare. La formazione del cancro non ha un colore pronunciato e il tasso di sviluppo è alto.

Cause di oncologia

Potrebbe essere la ragione principale per la formazione di una patologia maligna dell'epidermide fattore ereditario. Una malattia pericolosa è divisa in congenita e acquisita. Le ragioni per lo sviluppo del decorso oncologico sono le seguenti:

• Violazione del DNA della cellula a seguito dell'esposizione a determinati fattori, che causa la mutazione del gene TP53, la proteina p53. La funzione di una proteina è quella di regolare ciclo vitale cellule, che previene efficacemente la degenerazione del tessuto patogeno. Il gene TP53 è incluso nel gruppo di geni chiave coinvolti nel blocco della possibile formazione di una neoplasia maligna.
• Violazione del funzionamento del sistema immunitario e della funzione protettiva, volta a combattere la crescita tumorale - immunità anticancro. Il corpo umano subisce periodicamente una serie di mutazioni cellulari. È determinato e distrutto da componenti immunitari: macrofagi, linfociti T e B, distruttori naturali. La produzione e le prestazioni di queste cellule sono assegnate a determinati geni, dove il processo di mutazione riduce l'efficacia dell'immunità anticancro ed è in grado di passare geneticamente alle generazioni.
• Metabolismo cancerogeno disturbato: il problema comporta la mutazione di geni che controllano la gravità del funzionamento di determinate strutture e processi volti all'intasamento, alla distruzione e alla rimozione accelerata di microelementi dannosi dal corpo.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose:

• Età: la malattia colpisce raramente i bambini e le giovani generazioni di persone. Il tasso aumenta notevolmente tra i pazienti di età pari o superiore a 40 anni. E dopo 60-65 anni, questa condizione atipica si osserva abbastanza spesso.
• Tipo di pelle - secondo indicatori statistici, malattia pericolosa nella maggioranza è determinata dai rappresentanti di occhi vivaci, pelo e pelle bianchi, resistenti all'abbronzatura.
• Negli uomini, la tipologia di crescita squamosa è osservata 2 volte più spesso che nelle donne.
• Manifestazioni atipiche della pelle: un processo oncologico maligno può progredire su un'epidermide completamente sana. Tuttavia, per la maggior parte, lo sviluppo dell'atipicità è influenzato da lentiggini, teleangectasie e verruche genitali, una condizione precancerosa - malattia di Bowen e Paget, xeroderma pigmentosa - aree cicatriziali formate a seguito di ustioni e radioterapia. Dopo questi fattori, il tumore può formarsi anche dopo 30 anni o più. Inoltre, il rischio di creare un sito patogeno è influenzato da cicatrici post-traumatiche, trasformazioni trofiche della pelle (vene varicose), lacune nei passaggi fistolosi nell'osteomielite ossea (la metastasi è caratterizzata da una probabilità del 20%), psoriasi, lichen planus, patologie nel lupus eritematoso tubercolare e sistemico.
• Deterioramento prolungato dell'immunità e diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

Si distinguono i seguenti meccanismi che provocano l'atipicità delle cellule normali:

• Radiazione ultravioletta in condizioni di esposizione prolungata e frequente - prendere il sole, terapia PUVA con psoralene eseguita per combattere la psoriasi e desensibilizzazione se presente reazione allergica alla radiazione solare. I raggi ultravioletti provocano la mutazione del gene TP53 e abbassano le difese immunitarie anticancro del corpo umano.
• Radiazioni ionizzanti ed elettromagnetiche.
• Esposizione a lungo termine alte temperature indicatori, ustioni, lesioni sistematiche a lungo termine e irritazione dell'epidermide, una malattia precancerosa di natura dermatologica.
• Azione locale per un lungo periodo di oligoelementi cancerogeni e sostanze nocive associate alle specificità delle condizioni di lavoro: idrocarburi aromatici, fuliggine, catrame di carbone, paraffina, insetticidi e oli minerali.
• Trattamento con farmaci glucocorticoidi e immunosoppressori, uso topico di prodotti contenenti arsenico, mercurio e clorometile.
• Batterio HIV e papillomavirus - 16, 18, 31, 33, 35 e 45 specie.
• Dieta scorretta e malsana, grave avvelenamento con prodotti alla nicotina e prodotti contenenti alcol.

Se una persona rifiuta il trattamento o rinvia la terapia, la prognosi della vita è estremamente negativa. La probabilità di comparsa di metastasi raggiunge, secondo i dati medi, il 15%. L'85% delle probabili metastasi si verifica nei linfonodi regionali. Nel 15% dei casi diagnosticati, le metastasi si espandono nella struttura ossea e nelle strutture interne e negli organi, specialmente nel polmone. Di conseguenza, la morte è prevista.

Un grave pericolo è rappresentato dalla possibilità di sviluppare un tumore alla testa e danni al rivestimento facciale, che viene diagnosticato nel 70% dei casi. In particolare, viene spesso registrato il cancro planare dell'epidermide della parte posteriore del naso. Le formazioni tumorali si trovano spesso sulla fronte, nelle pieghe naso-labiali, nelle aree periorbitali, nella parte del condotto uditivo esterno, sul bordo delle labbra, soprattutto su quella superiore. Il padiglione auricolare e l'area dietro il guscio sono interessati. L'aumentata aggressività riguardo al processo di metastasi si nota nelle escrescenze patogene formate in un'area chiusa del corpo, specialmente nell'area dei genitali esterni.

Fasi di sviluppo della patologia cutanea

Ci sono 4 fasi di progressione di un tumore a cellule squamose della pelle:

• Fase 1: nelle prime fasi della malattia, sulla pelle del corpo appare un sigillo di medie dimensioni. I sintomi non sono espressi, il dolore caratteristico è assente. Il corpo del tumore appare mobile. La dimensione della lesione non supera i 20 mm di diametro. Le metastasi sono assenti. La neoplasia acquisisce una tonalità giallastra o marrone chiaro. La diagnosi rivela raramente cellule atipiche nelle fasi iniziali.
• Fase 2: la fase è accompagnata dalla formazione delle prime cellule metastatiche, spesso formate nei linfonodi. La cellula tumorale si diffonde attraverso il flusso sanguigno agli organi di tutto il corpo. L'entità della lesione attraversa il confine di 2 cm Il sigillo è pronunciato. Il colore della pelle diventa saturo. Quando si schiaccia l'area, il dolore non appare. Tuttavia, il paziente nota sensazioni spiacevoli quando viene premuto.
• Fase 3: lo sviluppo della malattia è caratterizzato da un aumento dell'area interessata e da metastasi progressive. I linfonodi vicini e i materiali provenienti da normali organi vicini sono coperti. Le sensazioni dolorose diventano più pronunciate quando vengono schiacciate. Probabilmente l'allocazione di contenuti atipici da aree ulcerative sulla copertura del corpo tumorale. I confini dell'area interessata sono accompagnati da rulli dal sigillo della pelle. La superficie dell'epidermide è ricoperta di ulcere.
• Fase 4: l'ultima fase nello sviluppo dell'oncologia comporta la metastasi invasa delle cellule tumorali ai linfonodi e ai tessuti. Le sensazioni dolorose sono fortemente espresse. Il dolore diventa permanente. Il fluido è spesso trasudato dalle ulcere. Le metastasi penetrano nelle strutture cartilaginee e nei tessuti ossei. Di conseguenza, le articolazioni vicine perdono la loro mobilità.

Diagnostica

Il regime di trattamento per i pazienti con carcinoma cutaneo a cellule squamose viene compilato in base allo stadio, alla posizione del focus interessato, alla prevalenza dell'area di copertura, alla categoria di età del paziente e alla presenza di patologie concomitanti. La scelta delle misure terapeutiche si basa su un esame completo dell'hardware. La diagnostica include procedure:

• Visita medica (oncologo e dermato-oncologo) - durante l'esame, il medico determina la presenza di formazione oncologica, la consistenza della crescita, il colore dell'area cutanea interessata, la condizione dell'epidermide circonferenziale, la presenza di neoplasie in altri parti del corpo. Vengono eseguiti l'esame palpatorio dei linfonodi e la raccolta dell'anamnesi.
• Esame strumentale - viene eseguito per chiarire la presenza di patologia maligna in corso, l'intensità dell'approfondimento del tessuto interessato negli strati profondi dell'epitelio, la presenza di trasformazioni con metastasi nei linfonodi vicini e la presenza di metastasi distanti.

Tra i metodi strumentali spiccano i seguenti: la microscopia a scansione confocale valuta pienamente lo stato di tutti gli strati epidermici, l'ecografia dell'OBP determina la presenza di alterazioni metastatiche. La risonanza magnetica rileva un tumore, determina la forma, la struttura e la metastasi ai materiali e alle strutture vicine del corpo, l'esame radiografico e endoscopico riflette il processo oncologico situato in un'altra area e indica metastasi distanti. Di più metodo moderno quando un esame esterno della parte interessata del corpo nella pratica medica è considerato dermatoscopia (microscopia superficiale dell'epidermide).

Questo metodo non invasivo aiuta a studiare la composizione morfologica e subepidermica del derma. Per la procedura viene utilizzato un dispositivo ottico con una lente dotata di retroilluminazione: un dermatoscopio e olio per immersione. La micropreparazione permette di esplorare uno strato profondo da 0,2 micron. Oggi viene utilizzato un dermatoscopio digitale. Il dispositivo offre la possibilità di salvare l'immagine visualizzata risultante degli strati dell'epitelio in un archivio informatico e programmi analitici per decifrare le informazioni ricevute. I risultati della dermatoscopia eseguita sono simili alla diagnosi morfologica del 90%.

Procedure diagnostiche di laboratorio - standardizzate analisi generali, analisi per la presenza di marcatori tumorali, il quadro citologico è finalizzato a determinare la dimensione, la struttura, la forma e la composizione dei tessuti tumorali. Una biopsia offre l'opportunità di esplorare a fondo la tipologia del processo oncologico in corso, la composizione cellulare e il grado di progressione della patologia maligna. La procedura di biopsia è il "gold standard" per la diagnosi del cancro. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico sviluppa un ulteriore trattamento terapeutico.

Metodi di trattamento per il cancro a cellule squamose

Esistono numerosi trattamenti che possono aiutare a trattare il cancro della pelle a cellule squamose. La scelta di un metodo di trattamento della patologia adatto si basa sui seguenti fattori:

• istologia della struttura del corpo del tumore;
• l'ubicazione dell'area interessata;
• fasi di sviluppo del processo maligno, tenendo conto delle metastasi e della prevalenza delle cellule metastatiche.

Chirurgia

Se il tumore ha dimensioni ridotte e si sviluppa senza metastasi, si verifica la rimozione metodo chirurgico entro i confini di materiali intatti e sani con una rientranza di 1-2 cm dal bordo del fuoco designato. Se l'operazione viene eseguita in conformità con le norme e i regolamenti esistenti, il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 98%. In particolare, si nota un risultato positivo dopo l'operazione per rimuovere una neoplasia cancerosa, eseguita in un blocco con uno strato profondo di fibra e fascia.

Radioterapia

Le piccole dimensioni del tumore negli stadi T1 e T2 consentono l'uso della radiazione a raggi X a fuoco ravvicinato come tecnica terapeutica separata e indipendente. Ai gradi T3-T4, la radioterapia viene utilizzata per le misure preparatorie preoperatorie e il trattamento postoperatorio. La massima efficacia della terapia si osserva nel trattamento delle neoplasie tumorali della pelle localizzate in profondità negli strati dell'epidermide.

Inoltre, viene eseguita una procedura di radiazione per prevenire possibili metastasi dopo la rimozione chirurgica del corpo principale del tumore e come metodo palliativo per la natura inoperabile della crescita del cancro al fine di rallentare lo sviluppo e la riproduzione delle cellule colpite. Le grandi dimensioni della formazione del tumore senza metastasi sono un'indicazione per l'uso della terapia gamma remota. In caso di metastasi, il trattamento combinato viene eseguito con una serie di procedure hardware: radiografia, irradiazione gamma, escissione radicale del proprio corpo tumorale con rimozione dei linfonodi regionali.

Criodistruzione ed elettrocoagulazione

È possibile curare una piccola area di carcinoma a cellule squamose ben differenziato con una localizzazione superficiale sul busto del paziente mediante criodistruzione. Tuttavia, un prerequisito nella procedura è la previa conferma delle caratteristiche di una neoplasia maligna mediante l'esecuzione di una precedente biopsia. Eliminazione di un focus oncologico sulla pelle di natura simile con un diametro inferiore a 1 cm nell'area del viso, delle labbra e cervicale può essere effettuata attraverso la tecnica dell'elettrocoagulazione. Il vantaggio della terapia è rappresentato da una minore probabilità di provocare lesioni pericolose.

Chemioterapia

La chemioterapia per il cancro della pelle a cellule squamose viene prescritta nella maggior parte dei casi prima dell'intervento chirurgico per rimuovere il tessuto canceroso. La chemioterapia è progettata per ridurre le dimensioni del tumore. Inoltre, la terapia viene eseguita in combinazione con il metodo di radioterapia per il cancro inoperabile. In tali situazioni vengono utilizzati farmaci medicinali: fluorouracile, bleomicina, cisplastina, interferone-alfa e acido 13-cis-retinoico.

La medicina tradizionale non è altamente raccomandata per la lotta contro il cancro. Metodi non tradizionali può ridurre il tempo prezioso del paziente e provocare la produzione attiva di metastasi. È possibile ricorrere a rimedi popolari come opzioni complementari e ausiliarie al regime terapeutico principale solo dopo aver consultato il medico curante per curare la dermatite da radiazioni.

È importante seguire rigorosamente le istruzioni prescritte dal medico. linee guida cliniche al fine di evitare lo sviluppo di complicazioni e conseguenze indesiderabili.

Opzioni terapeutiche alternative

Nella moderna pratica medica, tra il trattamento fisico delle malattie oncologiche, esistono metodi simili di terapia fotodinamica che utilizzano un colorante sensibilizzante specifico preselezionato (PDT) e terapia con luce-ossigeno indotta da laser (LISCT). Questi metodi sono prescritti nella maggior parte dei casi per il trattamento di pazienti anziani in presenza di comorbidità aggravanti, con localizzazione delle cellule tumorali sopra la cartilagine e sulla superficie del viso, specialmente nella regione periorbitale, poiché non influenzano negativamente il occhi, tessuti molli normali e cartilagine.

È importante determinare nel tempo le cause e i meccanismi che provocano lo sviluppo del processo oncologico maligno. Una persona dovrebbe iniziare rapidamente il trattamento e, se possibile, eliminare o ridurre l'impatto negativo di fattori esterni e interni. Queste azioni sono importanti nelle misure preventive e nella prevenzione delle manifestazioni ricorrenti del carcinoma a cellule squamose, che, secondo i dati medi, si verifica nel 30% dei casi diagnosticati dopo la terapia radicale.

Previsione e prevenzione

La prognosi è fatta dal medico curante. La successiva conclusione prognostica viene effettuata sulla base dei dati ottenuti in merito alla malattia oncologica del paziente. Nella compilazione dei possibili risultati, nel calcolo dei rischi e delle probabili conseguenze, lo stadio di progressione della patologia, la categoria di età della vittima, lo stato di salute e il benessere al momento della diagnosi di un tumore a cellule squamose nel paziente, essendo il trattamento effettuate e si tenga conto della condizione al termine del percorso terapeutico prescritto.

Le fasi 3 e 4 dello sviluppo del processo maligno forniscono una prognosi e un tasso di sopravvivenza a cinque anni pari al 60%. La terapia eseguita con successo e correttamente e lo stadio iniziale della malattia di questo tipo di cancro aumentano la probabilità di recupero di oltre il 90%. Molti fattori si basano sul grado di danno ai tessuti del corpo umano dal decorso oncologico di questa varietà e dal metodo terapeutico. La prevenzione include azioni serie per prevenire lo sviluppo di un tumore a cellule squamose:

• Sottoporsi regolarmente a una visita medica preventiva: un esame sistematico del corpo aiuta a identificare rapidamente le violazioni esistenti nella condizione della pelle del corpo e ad avviare le procedure mediche necessarie in tempo.
• Conoscere i sintomi, la natura e le caratteristiche della manifestazione della forma squamosa del processo oncologico in una fase iniziale della progressione.
• Esamina attentamente il tuo corpo, nota anche le più piccole deviazioni atipiche dallo stato normale del corpo.
• Avviare rapidamente le misure terapeutiche confermando i sospetti di cancro e identificando un'area del corpo interessata dall'oncologia.
• Rifiuta l'automedicazione e i metodi di trattamento non tradizionali: un trattamento non qualificato può provocare lo sviluppo di uno stadio avanzato del decorso maligno.
• Conduci uno stile di vita sano, aderisci alla dieta giusta: pratica attivamente sport, esercizio fisico, cammina regolarmente all'aria aperta, segui una dieta sana, equilibrata e porzionata, metti la tua mente su un'onda positiva. Evita l'esposizione prolungata a situazioni stressanti per evitare di sovraccaricare e riempire la mente di energia negativa.

Quando una persona è attenta alla propria salute e allo stato del corpo, alla sicurezza, all'immunità e alla protezione degli organi da un ampio elenco di possibili malattie pericolose, comprese le lesioni oncologiche dell'epidermide a livello degli strati superficiali e profondi del epitelio, aumento.

A volte anche uno specialista non è in grado di riconoscerlo in questa fase, e ancor di più il paziente. Una persona viene dal dottore quando ha già dolore.

Il carcinoma a cellule squamose è una malattia oncologica che ha un rapido sviluppo e un rapido decorso con penetrazione nei linfonodi. Questo tipo di malattia si verifica in persone di diverse fasce di età, ma il più delle volte colpisce gli anziani (dopo i 65 anni), è più sviluppato negli uomini. Le persone dalla pelle chiara e dai capelli rossi soffrono di questa malattia, che è molto tipica, sono residenti nelle regioni meridionali del paese. Alla fine, senza un trattamento appropriato, si sviluppa rapidamente un'insufficienza multiorgano che porta alla morte.

Cause dello sviluppo del tumore

Microflora del carcinoma a cellule squamose

Ad oggi, le cause esatte della malattia non sono state stabilite. Ma le presunte cause del carcinoma a cellule squamose possono essere molto diverse. Le persone che prendono il sole a lungo sotto il sole o sotto i raggi ultravioletti artificiali (vai al solarium) cadono nella zona a rischio di questa malattia.

Le cause del carcinoma a cellule squamose possono essere causate dopo termica o ustioni chimiche e, in alcuni casi, dopo l'esposizione alle radiazioni. La maggior parte delle persone con questo tipo di malattia sono impiegate in industrie pericolose e hanno frequenti contatti con sostanze chimiche. Pertanto, la pelle è esposta alla contaminazione con resine e arsenico. A volte la causa dello sviluppo dell'oncologia sono i cosiddetti processi precancerosi.

Inoltre, molto spesso le persone che soffrono di dermatiti croniche e ulcere non sono consapevoli della possibilità di questa malattia insidiosa. A volte il cancro si verifica a causa di traumi cutanei, malattie infiammatorie, come foruncoli, foruncoli. L'aspetto del carcinoma a cellule squamose è mostrato di seguito.

Carcinoma a cellule squamose: sintomi

Molto spesso, i tumori si verificano sulla pelle, che è più spesso esposta ai raggi ultravioletti. Di norma, questa è l'area del viso (naso), delle mani e della testa.

Esistono due tipi di cancro della pelle a cellule squamose:

Questa specie è caratterizzata dalla formazione di placche che hanno un colore rosso intenso. Questa formazione è densa al tatto, sulla sua superficie sono visibili piccoli tubercoli che mostrano sanguinamento. La forma della placca ha una diffusione molto attiva con danni agli strati superficiali della pelle, nonché metastasi allo strato interno dell'epidermide.

La forma nodulare di una malattia maligna è caratterizzata dalla formazione di noduli che sembrano cavolfiore. Si sviluppano molto rapidamente. Alla base di un tale nodulo è molto ampia, e la superficie è irregolare. L'aspetto di questa manifestazione ha una tonalità rosso-marrone e alla palpazione si rivela una struttura densa. Varie formazioni iniziano a formarsi sulla pelle con un rapido danno alla superficie dell'epidermide.

È caratterizzato dalla manifestazione di ulcere sulla superficie dell'epidermide, in apparenza sembrano crateri. I bordi del tumore hanno la forma di rulli e sono leggermente rialzati su tutta l'area della neoplasia. Le ulcere hanno un odore specifico e dovresti stare attento. Questo è il sintomo principale di questa forma di cancro. Tuttavia, sanguinano ancora. La loro diffusione è molto veloce. Le ulcere colpiscono non solo la superficie della pelle, ma penetrano anche all'interno.

Vale la pena prestare attenzione al fatto che il carcinoma a cellule squamose è caratterizzato da un tasso di diffusione molto elevato.

Nella maggior parte dei casi, il tumore colpisce le cicatrici. In questo punto si formano prima piccole crepe, che sono molto dolorose, e poi iniziano a formarsi alcuni nodi, che hanno la propria mobilità e indolore. Nel tempo, i nodi perdono la loro mobilità e compare il dolore, questa è la loro fusione con la pelle.

Se il tumore aumenta di dimensioni e supera i 2 cm di diametro, in questo caso si tratta dello sviluppo attivo del processo oncologico. È accompagnato dalla formazione di metastasi.

Carcinoma a cellule squamose sulla pelle

Gradi di differenziazione e loro differenze:

Per eseguire la diagnosi, l'oncologo indirizza il paziente all'istologia, per analizzare la biopsia, i raschiati dalle zone interessate della pelle o le ulcere. Secondo i risultati dell'analisi dell'esame istologico, viene rivelato il tipo di cancro della pelle a cellule squamose.

1. Carcinoma a cellule squamose indifferenziato (non cheratinizzante). La forma più maligna, che è caratterizzata da rapida crescita. La mutazione avviene nella cellula dello strato spinoso, dopodiché il suo sviluppo si interrompe e tutti i successivi cloni hanno una struttura simile. La cheratina non si accumula nelle cellule tumorali e il processo della loro morte non si verifica.
2. Carcinoma a cellule squamose differenziato (cheratinizzante). In questo caso la mutazione avviene anche a livello della cellula dello strato spinoso, ma dopo diverse divisioni i cloni risultanti, al contrario, iniziano ad accumulare una grande quantità di cheratina. Le cellule tumorali perdono gradualmente i loro elementi cellulari e muoiono, il che si manifesta esternamente con la deposizione di croste (masse di cheratina) sulla superficie del tumore, che hanno un colore giallastro. A differenza della normale cheratinizzazione, con il cancro cheratinizzante questo processo viene accelerato più volte.

Classificazione delle fasi di sviluppo della malattia

In oncologia, il cancro ha quattro stadi:

1. il primo stadio è caratterizzato dall'individuazione di una piccola lesione cutanea di 2 cm di diametro Nella fase 1 il tumore non ha ancora avuto il tempo di colpire una vasta area e non si è metastatizzato. La base del tumore è mobile, ma il paziente non avverte dolore;
2. nel secondo stadio la malattia progredisce rapidamente, la dimensione del tumore supera i due centimetri e l'area di distribuzione diventa più estesa. Tuttavia, in questa fase, il cancro non si manifesta così attivamente, ma potrebbero esserci singole metastasi nei tessuti vicini. Vale la pena considerare che il carcinoma a cellule squamose si diffonde attraverso i linfonodi e quindi in essi compaiono metastasi in questa fase;
3. man mano che il cancro si sviluppa, cattura non solo i linfonodi vicini, ma anche i tessuti vicini. Questa fase del cancro è tipica della fase 3;
4. nell'ultimo stadio, il quarto, il carcinoma a cellule squamose ha una grave diffusione e colpisce non solo i tessuti e le ossa, ma anche la cartilagine. Anche se il tumore è ancora piccolo, questo stadio è caratterizzato da metastasi a distanza, che a volte si riscontrano in quantità multiple. In questo caso, le articolazioni iniziano a perdere la loro mobilità.

Carcinoma a cellule squamose: trattamento

Per la maggior parte dei tumori, le terapie sono simili. Tuttavia, a seconda del tipo di tumore maligno e dell'area interessata, possono avere le proprie specifiche. Un processo importante è la rimozione tempestiva del tessuto interessato. Inoltre, prima inizia il processo terapeutico, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Come trattare il carcinoma a cellule squamose è deciso dal medico. I criteri principali che vengono presi in considerazione nel trattamento del processo tumorale sono la categoria di età e la salute del paziente.

Le formazioni maligne di piccole dimensioni vengono trattate con l'aiuto di curettage, elettrocoagulazione, criodistruzione. Se il tumore è localizzato nel cuoio capelluto, quest'ultimo metodo non viene utilizzato.

La terapia chemiochirurgica (metodo di Moh) ha un vantaggio significativo nella prognosi del carcinoma a cellule squamose del 99% rispetto all'efficienza. Il vantaggio di questa tecnica è che le aree sane della pelle possono essere preservate. Questo tipo di terapia è efficace nel trattamento di tumori con bordi poco definiti.

Nella fase iniziale, anche la radioterapia è molto efficace.

La chemioterapia per il carcinoma a cellule squamose consente di trattare tumori di dimensioni non gravi. Per fare ciò, utilizzare strumenti speciali per uso esterno. Pertanto, non consentono alle cellule tumorali di crescere.

Il metodo di terapia fotodinamica applicato viene utilizzato se le aree degli occhi e del naso sono interessate, poiché altri metodi possono portare a disturbi della vista e danni alla cartilagine del naso.

Video: trattamento chemioradioterapico di pazienti con carcinoma a cellule squamose

Rimedi popolari

Quando si tratta il carcinoma a cellule squamose, è possibile alleviare la condizione utilizzando le prescrizioni medicina tradizionale. Tuttavia, non dovresti arrenderti trattamento tradizionale dall'oncologo.

I luoghi colpiti dal carcinoma a cellule squamose dovrebbero essere trattati con tintura di gemme di betulla. Anche le lozioni alla verbena, a cui si aggiunge l'aceto da tavola, si sono mostrate bene.

Inoltre, per curare ulcere e placche viene utilizzato un unguento, che viene preparato con semi di melograno essiccati e miele.

Molto utile per uso esterno contro questo tipo di cancro, un unguento preparato a base di olio vegetale con una polvere dall'interno delle noci. La quantità nell'olio viene aggiunta in una quantità tale da sembrare un unguento.

Come non contrarre il carcinoma a cellule squamose e qual è la prognosi?

Nel trattamento di qualsiasi cancro, la diagnosi precoce del problema è estremamente importante. Se il cancro viene trattato in una fase precoce, le possibilità di guarigione sono molto alte. Ma in ogni caso, durante la vita dell'ex paziente dovrà essere sotto la supervisione di un medico.

Di norma, dopo la dimissione dall'ospedale, l'esame viene eseguito mensilmente, ma gradualmente gli intervalli si allungano.

Qual è la prevenzione delle malattie?

1. bisogna stare attenti al sole in estate, quando è più attivo;
2. non dovresti abusare dell'abbronzatura nel solarium;
3. se sopravvengono dermatiti, devono essere curate tempestivamente, trattandosi di malattie precancerose;
4. Se hai intenzione di andare in spiaggia, dovresti usare la protezione solare. Dovrebbero essere applicati circa 20 minuti prima dell'inizio della procedura. Questo dovrebbe essere ripetuto ogni tre ore;
5. è necessario monitorare attentamente le condizioni della pelle. Se le talpe hanno acquisito una forma strana o sono comparsi strani sigilli, è necessario chiedere urgentemente consiglio a un oncologo.

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Tipi e forme di cancro della pelle a cellule squamose, trattamento, prognosi

Il carcinoma cutaneo a cellule squamose è un gruppo di neoplasie maligne che si sviluppano dai cheratinociti nello strato spinoso dell'epidermide cutanea e sono in grado di produrre cheratina.

La prognosi della vita nel carcinoma cutaneo a cellule squamose è caratterizzata dalle seguenti statistiche: durante i primi 5 anni, il 90% delle persone la cui dimensione del tumore è inferiore a 1,5-2 cm sopravvive e se queste dimensioni vengono superate e la neoplasia cresce nel tessuti sottostanti, solo il 50% dei pazienti.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La ragione principale per lo sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose è considerata una predisposizione genetica. Può essere ereditario o acquisito e si esprime in:

1. Danni al DNA cellulare sotto l'influenza di determinati fattori, con conseguente mutazione del gene TP53, che codifica per la proteina p53. Quest'ultimo, come regolatore del ciclo cellulare, previene la trasformazione tumorale delle cellule. "TP53" è uno dei principali geni coinvolti nel blocco dello sviluppo di neoplasie maligne.
2. Disturbo funzionale sistema immunitario diretto contro le formazioni tumorali (immunità antitumorale). Nel corpo umano si verificano costantemente molte mutazioni cellulari, che vengono riconosciute e distrutte dalle cellule del sistema immunitario: macrofagi, linfociti T e B, killer naturali. Alcuni geni sono anche responsabili della formazione e del funzionamento di queste cellule, la cui mutazione riduce l'efficacia dell'immunità antitumorale e può essere ereditata.
3. Violazione del metabolismo cancerogeno. La sua essenza sta nella mutazione dei geni che regolano l'intensità della funzione di alcuni sistemi, che mirano a neutralizzare, distruggere e rimuovere rapidamente le sostanze cancerogene dal corpo.

Lo sfondo favorevole per lo sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose sono:

• Età. Tra i bambini e i giovani, la malattia è estremamente rara. La percentuale di casi aumenta notevolmente tra le persone di età superiore ai 40 anni e dopo i 65 anni questa patologia è abbastanza comune.
• Tipo di pelle. La malattia è più suscettibile alle persone con gli occhi azzurri, i capelli rossi e biondi e con la pelle chiara che è difficile da abbronzare.
• Genere maschile. Tra gli uomini, il carcinoma a cellule squamose si sviluppa quasi 2 volte più spesso delle donne.
• Difetti della pelle. Il cancro può svilupparsi anche su pelle clinicamente sana, ma molto più spesso sullo sfondo di lentiggini, teleangectasie e verruche genitali, malattie precancerose (malattia di Bowen, morbo di Paget, xeroderma pigmentato), nell'area delle cicatrici formate a seguito di ustioni e radioterapia, dopo di che il cancro può verificarsi anche dopo 30 anni o più, cicatrici post-traumatiche, alterazioni trofiche della pelle (con vene varicose), aperture di fistole nell'osteomielite dell'osso (il tasso di metastasi è del 20%), psoriasi, lichen planus, lesioni nel lupus eritematoso tubercolare e sistemico, ecc. d.
• Diminuzione prolungata dell'immunità generale.

Tra i fattori provocatori, i principali sono:

1. Radiazione ultravioletta con esposizione intensa, frequente e prolungata ad essa - prendere il sole, terapia PUVA con psoralene, effettuata per curare la psoriasi e desensibilizzazione in caso di allergia alla luce solare. I raggi UV causano una mutazione del gene TP53 e indeboliscono l'immunità antitumorale del corpo.
2. Tipi di radiazioni ionizzanti ed elettromagnetiche.
3. Esposizione prolungata ad alte temperature, ustioni, irritazioni meccaniche prolungate e danni alla pelle, malattie dermatologiche precancerose.
4. Esposizione locale per lungo tempo (a causa delle specificità dell'attività professionale) di sostanze cancerogene - idrocarburi aromatici, fuliggine, catrame di carbone, paraffina, insetticidi, oli minerali.
5. Terapia generale con farmaci glucocorticoidi e immunosoppressori, terapia locale con arsenico, mercurio, clormetile.
6. Infezione da HIV e papillomavirus 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipi.
7. Irrazionale e non dieta bilanciata, intossicazione cronica da nicotina e alcol del corpo.

La prognosi senza trattamento è sfavorevole: l'incidenza delle metastasi è in media del 16%. Di questi, l'85% metastatizza ai linfonodi regionali e il 15% al ​​sistema scheletrico e agli organi interni, il più delle volte ai polmoni, che finisce sempre con la morte. Il pericolo maggiore è rappresentato dai tumori della testa e della cute del viso (colpisce il 70%), in particolare il carcinoma a cellule squamose della cute del naso (dorso del naso) e le neoplasie localizzate nella fronte, nelle pieghe naso-labiali, periorbitali zone, nell'area del condotto uditivo esterno, il bordo rosso delle labbra, soprattutto quello superiore, sul padiglione auricolare e dietro di esso. Altamente aggressivi in ​​termini di metastasi sono anche i tumori che sono sorti in aree chiuse del corpo, specialmente nella vulva, sia donne che uomini.

Quadro morfologico

A seconda della direzione e della natura della crescita, si distinguono i seguenti tipi di carcinoma a cellule squamose:

1. Esofitico, cresce in superficie.
2. Endofitico, caratterizzato da crescita infiltrante (cresce nei tessuti più profondi). È pericoloso in termini di metastasi rapide, distruzione del tessuto osseo e dei vasi sanguigni, sanguinamento.
3. Misto: una combinazione di ulcerazione con crescita tumorale in profondità nei tessuti.

Una micropreparazione esaminata al microscopio è caratterizzata da un quadro comune a tutte le forme di questa malattia. Consiste nella presenza di cellule simili alle cellule dello strato spinoso, che crescono in profondità negli strati dermici. I tratti caratteristici sono la crescita dei nuclei cellulari, il loro polimorfismo e l'eccessiva colorazione, l'assenza di connessioni (ponti) tra le cellule, un aumento del numero di mitosi (divisione), la gravità dei processi di cheratinizzazione nelle singole cellule, la presenza di filamenti cancerosi con la partecipazione di cellule dello strato spinoso dell'epidermide e la formazione delle cosiddette "perle di corno". Questi ultimi sono focolai arrotondati di cheratosi eccessiva con la presenza simultanea di segni di cheratinizzazione incompleta al centro dei focolai.

Secondo il quadro istologico, ci sono:

• cancro della pelle cheratinizzante a cellule squamose (altamente differenziato);
• forma indifferenziata o cancro non cheratinizzante.

Comune ad entrambe le forme è la disposizione caotica di gruppi di piani atipici cellule epiteliali con la loro crescita negli strati più profondi del derma e dei tessuti sottocutanei. La gravità dell'atipia in diverse cellule può essere diversa. Si manifesta con un cambiamento nella forma e nelle dimensioni dei nuclei e delle cellule stesse, nel rapporto tra i volumi del citoplasma e del nucleo, la presenza di divisione patologica, un doppio set di cromosomi e molti nuclei.

Carcinoma cutaneo a cellule squamose altamente differenziato

È caratterizzato dal decorso più benigno, dalla crescita lenta e dalla diffusione graduale ai tessuti più profondi. Segni di cheratinizzazione sono determinati sia in superficie che nello spessore.

Un tumore cheratinizzante può avere l'aspetto di più formazioni, ma, di regola, è singolo, color carne, giallastro o rosso. La sua forma è rotonda, poligonale o ovale, a volte con una depressione al centro. All'esame visivo, la neoplasia può apparire come una placca, un nodulo o una papula, la cui superficie è ricoperta da dense squame dell'epitelio corneo difficili da separare. Nella parte centrale si determina spesso un'ulcera o un'erosione con densi bordi cheratinizzati che si alzano sopra la superficie della pelle. La superficie erosiva o ulcerosa è ricoperta da una crosta. Quando si preme sul tumore, le masse cornee sono talvolta separate dalle sue sezioni centrali o laterali.

Cancro cutaneo non cheratinizzante a cellule squamose

Ha un decorso più maligno, rispetto alla forma precedente, manifestato da una rapida crescita infiltrante negli strati dermici profondi, metastasi più rapide e frequenti ai linfonodi regionali.

Con questa forma, l'atipismo cellulare e molte mitosi patologiche sono pronunciate con una leggera reazione degli elementi strutturali dello stroma. Non c'è affatto cheratinizzazione. Nelle cellule vengono determinati i nuclei in decomposizione o ipercromici (eccessivamente colorati). Inoltre, con una forma indifferenziata di cancro, strati di cellule epiteliali che sembrano nidi sono separati dallo strato epidermico, la cheratinizzazione è assente o leggermente espressa.

Gli elementi principali del tumore sono rappresentati da formazioni molli "carnose" di granulazione come papule o nodi con elementi di crescita (vegetazione). La localizzazione più comune sono i genitali esterni, molto meno spesso - il viso o varie parti del corpo.

La neoplasia può essere singola o multipla, ha una forma irregolare e talvolta assume una somiglianza con il cavolfiore. Si trasforma rapidamente in un'erosione o ulcera che sanguina facilmente con poco contatto con un fondo necrotico ricoperto da una crosta bruno-rossastra. I bordi dell'ulcera sono morbidi, si alzano sopra la superficie della pelle.

Sintomi del cancro della pelle a cellule squamose

A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono condizionatamente i seguenti tipi principali di malattia, che possono essere combinati o modificati in vari stadi di sviluppo:

• tipo nodulare o tumorale;
• erosivo o ulcerativo-infiltrativo;
• placca;
• papillare.

Tipo nodulare o tumorale

La forma superficiale o nodulare del carcinoma cutaneo a cellule squamose è la variante più comune dello sviluppo del tumore. Lo stadio iniziale si manifesta con uno o più noduli indolori di consistenza densa che si fondono tra loro, il cui diametro è di circa 2-3 mm. Si alzano leggermente sopra la superficie della pelle e hanno un colore bianco opaco o giallastro, molto raramente marrone o rosso scuro, il motivo della pelle sopra di loro non è cambiato.

Abbastanza rapidamente, la dimensione del nodulo (noduli) aumenta, a seguito della quale il tumore diventa come una placca giallastra o biancastra indolore con una sfumatura grigia, la cui superficie può essere leggermente ruvida o liscia. La placca sporge anche leggermente sopra la pelle. I suoi bordi densi sembrano un rullo con contorni irregolari e smerlati. Nel tempo si forma una depressione nella parte centrale della placca, ricoperta da una crosta o squama. Quando vengono rimossi, appare una goccia di sangue.

In futuro, c'è un rapido aumento delle dimensioni della patologia, la depressione centrale si trasforma in erosione, circondata da un rullo con bordi ripidi, irregolari e densi. La stessa superficie erosiva è ricoperta da una crosta.

Per lo stadio iniziale del tipo ulcerativo-infiltrativo del carcinoma a cellule squamose, è caratteristica l'aspetto di una papula come elemento primario che ha una crescita endofitica. Nel corso di alcuni mesi la papula si trasforma in un nodulo di consistenza densa, saldato al tessuto sottocutaneo, al centro del quale, dopo 4-6 mesi, compare un'ulcera di forma irregolare. I suoi bordi sono rialzati a forma di cratere, il cui fondo è denso e ruvido, ricoperto da una pellicola biancastra. Le ulcerazioni assumono spesso un odore fetido. Man mano che il nodo aumenta, il sanguinamento si verifica anche in caso di leggero tocco.

Nelle parti periferiche del nodo principale si possono formare noduli "figlia", durante il cui decadimento si formano anche ulcere, che si fondono con l'ulcera principale e ne aumentano l'area.

Questa forma di cancro è caratterizzata da rapida progressione e distruzione dei vasi sanguigni, germinazione nei muscoli sottostanti, cartilagine e tessuto osseo. Le metastasi si diffondono sia per via linfogena ai nodi regionali, a seguito della quale si formano talvolta densi infiltrati, sia per via ematogena alle ossa e ai polmoni.

Forma a placche di cancro della pelle a cellule squamose

Ha l'aspetto di un'area rossa densa e nettamente prominente della superficie della pelle, sullo sfondo della quale a volte compaiono piccoli tubercoli appena visibili durante l'ispezione visiva. L'elemento ha una rapida crescita periferica ed endofitica nei tessuti vicini, spesso accompagnata da forte dolore e sanguinamento.

Carcinoma cutaneo a cellule squamose papillari

È relativamente raro ed è una delle forme esofitiche. All'inizio, si manifesta come un nodulo primario, che si alza sopra la superficie della pelle e cresce rapidamente. Su di esso si forma un gran numero di masse cornee, a seguito delle quali la superficie del nodo diventa irregolare con una depressione centrale e un gran numero di piccoli vasi sanguigni dilatati. Ciò conferisce al tumore, situato, di regola, su una base ampia e leggermente spostata, l'aspetto di un "cavolfiore" rosso scuro o marrone. Nelle fasi successive del suo sviluppo, il cancro papillare si trasforma in ulcerativo-infiltrativo.

Una variante della forma papillare è il verrucoso, che in età avanzata può manifestarsi come un corno cutaneo. La forma verrucosa è caratterizzata da sviluppo molto lento e metastasi estremamente rare. Ha colore giallastro o rossastro-brunastro, superficie irregolare ricoperta da elementi verrucosi e crosta ipercheratosica.

Trattamento del cancro della pelle a cellule squamose

La scelta del metodo di trattamento è influenzata da:

1. Struttura istologica del tumore.
2. La sua localizzazione.
3. Lo stadio del processo del cancro, tenendo conto della presenza di metastasi e della loro prevalenza.

Un piccolo tumore senza metastasi viene asportato chirurgicamente entro i confini dei tessuti non interessati, ritirandosi di 1-2 cm dai bordi. Se l'operazione viene eseguita correttamente, la cura per 5 anni è in media del 98%. Risultati particolarmente buoni si osservano quando il tumore viene asportato in un blocco con tessuto sottocutaneo e fascia.

Con piccole dimensioni del tumore negli stadi T1 e T2, è possibile utilizzare la radiazione a raggi X a fuoco ravvicinato come metodo indipendente. Negli stadi T3-T4, il metodo delle radiazioni viene utilizzato per la preparazione preoperatoria e la terapia postoperatoria. È particolarmente efficace nel trattamento dei tumori della pelle a crescita profonda. Inoltre, l'esposizione alle radiazioni viene utilizzata per sopprimere possibili metastasi dopo l'escissione chirurgica del tumore sottostante e come metodo palliativo per il cancro inoperabile (per rallentarne la diffusione).

Le grandi dimensioni di un tumore canceroso in assenza di metastasi sono un'indicazione per l'uso della terapia gamma remota e, se presenti, la terapia combinata viene eseguita mediante raggi X e irradiazione gamma, rimozione radicale del tumore stesso con linfonodi regionali.

Criodistruzione ed elettrocoagulazione

Il trattamento del piccolo carcinoma a cellule squamose superficiale altamente differenziato con localizzazione sul corpo è possibile con criodistruzione, ma con conferma preliminare obbligatoria della natura del tumore mediante biopsia preliminare. La rimozione di un tumore cutaneo maligno della stessa natura con un diametro inferiore a 10 mm nel viso, nelle labbra e nel collo può essere eseguita utilizzando la tecnica dell'elettrocoagulazione, il cui vantaggio è il minor trauma.

La chemioterapia per il cancro della pelle a cellule squamose viene prescritta principalmente prima dell'intervento chirurgico al fine di ridurre le dimensioni della neoplasia, nonché in combinazione con la radioterapia per il cancro inoperabile. Per questo vengono utilizzati farmaci come fluorouracile, bleomicina, cisplastina, interferone-alfa, acido 13-cis-retinoico.

Il trattamento dei rimedi popolari per il cancro è inaccettabile. Questo può solo portare a una perdita di tempo e allo sviluppo di metastasi. Utilizzo rimedi popolari come ausiliario è possibile solo su indicazione di un medico per il trattamento della dermatite da radiazioni.

Terapie alternative

Il moderno trattamento fisico in oncologia comprende anche metodi di terapia fotodinamica che utilizzano uno speciale colorante sensibilizzante (PDT) preselezionato, nonché la terapia con luce-ossigeno indotta da laser (LISCT). Questi metodi sono utilizzati principalmente per il trattamento di pazienti anziani, in caso di gravi malattie concomitanti, con localizzazione di neoplasie sulla cartilagine e sul viso, specialmente nella zona periorbitale, poiché non influiscono negativamente sugli occhi, sui tessuti molli e cartilaginei sani .

La determinazione tempestiva della causa e dello sfondo su cui si sviluppa il processo maligno, l'eliminazione (se possibile) o la riduzione dell'influenza dei fattori provocatori sono punti importanti nella prevenzione delle metastasi e nella prevenzione della recidiva del carcinoma a cellule squamose, che si verifica in media in 30% dopo il trattamento radicale.

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Tutto sul cancro della pelle a cellule squamose: tipi, sintomi, metodi di trattamento

Come tipo di cancro, il cancro della pelle è abbastanza comune. Le sue varietà hanno un corso diverso e differiscono l'una dall'altra nelle manifestazioni esterne, nonché nella tendenza a metastatizzare.

Attualmente, ci sono molti più casi di diagnosi della condizione della pelle considerata, e ciò è in gran parte dovuto al deterioramento delle condizioni ambientali nelle grandi aree metropolitane,

Il carcinoma a cellule squamose dovrebbe essere considerato un tipo di lesione oncologica che può verificarsi ovunque sulla pelle. Raro è il suo aspetto nei tessuti delle ossa e dei polmoni, ancora più raro - nelle ghiandole (sudore e sebacee). Non più del 10% dei casi di questa forma di lesioni oncologiche della pelle si osserva con la formazione di metastasi.

Una caratteristica di tutte le forme di questo tipo di cancro è l'alto tasso del suo sviluppo e il passaggio da uno stadio all'altro. Si osserva la germinazione nei tessuti vicini e le cellule tumorali aggressive si diffondono attraverso il corpo alla velocità della luce attraverso il sangue e la linfa.

Quali tipi di questo tipo di cancro della pelle esistono?

Forme di cancro della pelle a cellule squamose

Per la forma considerata delle lesioni oncologiche, sono caratteristici i seguenti tipi, che differiscono nelle loro manifestazioni esterne, nonché nei tipi di trattamento utilizzati:

• forma della placca: questo tipo di lesione cutanea si presenta come un'area nettamente colorata che risalta sopra la superficie del corpo, sulla quale si possono vedere piccoli tubercoli anche ad occhio nudo. L'area è ruvida al tatto, la pelle diventa più densa che in altre aree e il suo tasso di crescita è piuttosto elevato.

Man mano che si sviluppa la forma della placca del cancro, cresce nei tessuti delle aree vicine, possono verificarsi sanguinamento e forte dolore;

• forma nodulare - esternamente, questo tipo di carcinoma a cellule squamose assomiglia a un grande accumulo di noduli di varie dimensioni, con un grande accumulo di essi parte esterna il tessuto interessato ricorda un'infiorescenza di cavolfiore. Al tatto, la piattezza di una tale neoplasia è densa, il colore è pronunciato marrone, la sua base è significativa e parte in alto protuberanza.

Spesso, la forma nodale del tipo considerato di malattia oncologica si verifica nei punti della cicatrice e nel sito di vecchie lesioni.

Dapprima compaiono delle crepe sulla pelle, che sono molto dolorose, poi gradualmente si possono trovare piccoli noduli, che all'inizio non provocano manifestazioni dolorose e hanno mobilità pronunciata, e man mano che il processo patologico si sviluppa, i noduli aumentano, perdono mobilità e diventano dolorosi .

Il processo di sviluppo di questa forma di neoplasia maligna è piuttosto veloce, c'è una penetrazione di un tumore maligno oncologico negli strati più profondi dell'epidermide;

• forma ulcerosa - questo tipo di lesione maligna della superficie cutanea è caratterizzata dalla comparsa di ulcere simili a crateri sullo strato superiore dell'epidermide, che sono leggermente rialzate sopra la superficie del corpo, i bordi sembrano un rullo e il la depressione scende dolcemente.

Le ulcere tendono a crescere rapidamente e la loro crescita si osserva sia in larghezza che negli strati più profondi dell'epidermide.

Una caratteristica di questa forma di oncologia a cellule squamose è la comparsa di un odore specifico: è questo sintomo che dovrebbe allertare e diventare la ragione per esaminare la superficie di tutto il corpo. Quando si preme sulla superficie dell'ulcera del cratere, può comparire una scarica sanguinolenta.

Nella foto, carcinoma cutaneo a cellule squamose del viso nella fase iniziale di sviluppo

È inoltre necessario individuare la divisione condizionale del carcinoma a cellule squamose in carcinoma differenziato non cheratinizzante, che tende a formarsi da cellule che non subiscono cheratinizzazione, e aspetto cheratinizzante.

• Il tipo non cheratinizzante può essere altamente differenziato, il che non si diffonde troppo rapidamente, poiché nel corpo compare un piccolo numero di cellule atipiche.
• Il tipo squamoso non organizzativo scarsamente differenziato della malattia si sviluppa rapidamente, il numero di cellule atipiche aggressive nel corpo è elevato.
• Il cancro della pelle differenziato cheratinizzante della forma considerata è più difficile da diagnosticare, poiché le neoplasie non hanno un colore pronunciato e il tasso della sua crescita è piuttosto elevato.

Cosa ha causato la patologia?

Le malattie oncologiche in generale non hanno cause chiare. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che provocano questa condizione che può causare l'insorgenza del processo tumorale. Elenchiamo i principali.

I fattori che possono causare lo sviluppo del tipo di oncologia a cellule squamose della superficie cutanea includono:

• età avanzata- è la fascia di età oltre i 55 anni quella ritenuta più suscettibile all'insorgenza di tumori; gli anziani ne soffrono più spesso dei giovani: ciò è in parte dovuto a una diminuzione della resistenza dell'organismo alle infezioni e alle influenze aggressive estranee, una diminuzione della produzione di corpi immunitari;
• la presenza di una leggera tonalità della pelle e la vita nelle regioni meridionali;
• eccessiva esposizione al sole e uso insufficiente di creme solari;
• lavorare in condizioni di produzione pericolosa - l'esposizione regolare al corpo di sostanze come catrame, arsenico, fuliggine provoca l'insorgenza e il rapido sviluppo del cancro in generale;
• malattie della pelle non trattate occorrenze frequenti herpes, papillomi;
• basso livello di immunità;
• fattore ereditario - giochi di predisposizione genetica ruolo importante nella possibilità di cancro.

Ci sono anche una serie di malattie della pelle precancerose che, senza trattamento necessario in grado di svilupparsi in una malattia maligna. Questi includono dermatiti di diversa natura, lesioni pustolose, piaghe non completamente curate.

Quali sono le manifestazioni dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia?

Quadro clinico

L'insorgenza del carcinoma a cellule squamose è la formazione nello strato superiore dell'epidermide, proprio sulla superficie della pelle, di piccole neoplasie sparse, più spesso hanno un colore leggermente giallastro, il dolore alla palpazione non si fa sentire.

A poco a poco, le neoplasie diventano di dimensioni maggiori, iniziano a fondersi in una, la densità della pelle in questo punto diventa molto più alta, gradualmente il colore cambia in uno più pronunciato.

Si forma una placca evidente, che si trova sopra il piano del corpo. Man mano che il tumore maligno si sviluppa, il colore della formazione diventa più pronunciato, dal rossastro al marrone con varie sfumature.

I bordi della neoplasia sono più elevati, caratterizzati da un'elevata rugosità, a seconda del tipo di carcinoma a cellule squamose, il tumore acquisisce caratteristiche specifiche. La cosa comune è un aumento delle dimensioni, la comparsa di dolore quando viene premuto, nonché il rilascio di essudato con una composizione purulenta, sanguinante o mista.

Il piano superiore della neoplasia in crescita è ricoperto da una densa crosta che, al minimo danno, sfonda e inizia a sanguinare. I suoi bordi diventano come un rullo, la parte superiore è ricoperta di ulcere.

Sintomi

La forma squamosa di questa condizione ha manifestazioni abbastanza pronunciate, che sono meno evidenti nella fase iniziale dello sviluppo di questa condizione, ma possono allertare e richiedere una visita a un istituto medico.

I primi sintomi di questa forma di malattia oncologica includono la comparsa di una piccola placca o di un sigillo sulla superficie del corpo, che ha un colore giallastro. Al tatto, una tale formazione è in qualche modo compattata, può salire leggermente sopra il livello della pelle.

A poco a poco, le cellule maligne crescono e il tumore diventa più pronunciato - l'area interessata diventa più ampia, la tuberosità - più pronunciata. Poiché il tasso di sviluppo della malattia è elevato, tale neoplasia si ulcera gradualmente, la superficie diventa ruvida e durante la palpazione può verificarsi dolore.

Il processo di sviluppo della malattia ha diversi stadi pronunciati, che differiscono nelle manifestazioni esterne e nel grado di penetrazione delle metastasi nei tessuti adiacenti.

Fasi di sviluppo

Ci sono quattro periodi di sviluppo di questo tipo di lesioni cutanee oncologiche. Consideriamoli in modo più dettagliato.

Primo

All'inizio della malattia, sulla superficie del corpo appare un piccolo sigillo, che non attira l'attenzione e non provoca dolore, può essere mobile. L'area dell'area interessata non ha un diametro superiore a 2 cm.

Le metastasi non hanno ancora iniziato a comparire, il colore di una tale neoplasia va dal giallastro al marrone chiaro.

La diagnosi rileva raramente l'oncologia nel primo stadio: i pazienti spesso non prestano attenzione all'area interessata che è apparsa, il che consente lo sviluppo della malattia e il primo stadio passa al successivo.

Secondo

Questa fase è già caratterizzata dalla comparsa delle prime metastasi, che compaiono principalmente nei linfonodi e le cellule tumorali sono trasportate dal flusso sanguigno a tutti i tessuti e organi.

La dimensione dell'area interessata supera i 2 cm, appare un pronunciato compattamento della pelle, il colore diventa più pronunciato.

Quando viene premuto, il dolore potrebbe non apparire ancora, ma potrebbe verificarsi disagio quando viene premuto.

Terzo

La progressione della malattia si manifesta sia in un aumento dell'area della lesione, sia in una maggiore metastasi; non sono colpiti solo i linfonodi vicini, ma anche i tessuti degli organi vicini sani. Il dolore con la pressione diventa più evidente, può apparire lo scarico dalle piaghe sulla superficie del tumore.

I bordi dell'area interessata presentano rulli di epidermide fortemente compattata, l'intera superficie è ulcerata.

Il quarto

Al quarto, ultimo stadio del suo sviluppo, il carcinoma a cellule squamose si è già metastatizzato ai linfonodi e ai tessuti, il dolore è pronunciato e può essere permanente, si osserva spesso la secrezione delle ulcere sulla superficie dell'area interessata.

Le metastasi in questa fase sono già penetrate nei tessuti cartilaginei e nelle ossa. Di conseguenza, le articolazioni ravvicinate iniziano a perdere mobilità.

Quali metodi di diagnosi di questo tipo di tumore maligno possono essere utilizzati per ottenere una diagnosi accurata?

Diagnostica

Tre metodi principali sono usati per diagnosticare questo tipo di cancro:

• esame istologico - per questo, un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato al microscopio e questo studio consente di determinare sia la presenza di cellule atipiche nel tessuto sia la loro appartenenza a un certo tipo di neoplasia maligna;
• raschiamento citologico: qui viene esaminato anche il tessuto prelevato con un metodo di raschiamento dalla superficie di un'ulcera o di una ferita;
• metodi di laboratorio.

La combinazione di questi metodi consente di determinare sia il tipo di tumore maligno che lo stadio del suo sviluppo.

Per diagnosticare la presenza di metastasi, viene solitamente utilizzata la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. È obbligatorio separare il carcinoma a cellule squamose da malattie simili nell'aspetto, come la malattia di Bowen, il basalioma e il corno della pelle.

Trattamento

Dopo che la diagnosi è stata fatta, viene prescritto il trattamento.

E per determinare il suo metodo, si dovrebbe tener conto di fattori quali lo stadio di sviluppo della malattia, la posizione del tumore, la presenza e il numero di metastasi, nonché gli indicatori generali di salute del paziente e l'appartenenza a un certo categoria di età.

Attualmente esistono diversi metodi più efficaci per il trattamento di questo tipo di lesione oncologica. Questi includono quanto segue:

Parallelamente ai metodi elencati di trattamento del cancro, dovrebbero essere utilizzate procedure riparative che aumentano il livello di immunità del paziente e migliorano le sue condizioni generali.

Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni di questi metodi.

Chirurgia

Questo metodo di trattamento presuppone una condizione soddisfacente del paziente che può sopportare operazione chirurgica. Questo metodo viene utilizzato in presenza di lesioni cutanee significative, nonché nelle ultime fasi dello sviluppo del cancro.

Criodistruzione

Questa tecnica, in combinazione con l'elettrocoagulazione, viene utilizzata per lesioni multiple, nonché per piccole lesioni della pelle e recidive della malattia.

Chemioterapia

Questo metodo di trattamento delle manifestazioni del carcinoma a cellule squamose è anche considerato uno dei più efficaci. Viene utilizzato sia per le ricadute che in presenza di stadi avanzati di cancro e il suo esteso danno all'organismo.

Terapia a raggi X

Questo metodo di esposizione viene utilizzato per le lesioni del carcinoma a cellule squamose della pelle del viso (palpebre, l'area vicino alle labbra, naso e bocca). Anche un'indicazione per l'uso di questo metodo è l'età avanzata del paziente.

La rimozione delle metastasi del cancro della pelle viene eseguita anche con l'irradiazione delle aree interessate.

Previsione e prevenzione

La previsione dovrebbe essere fatta dal medico curante e la conclusione è fatta sulla base di dati quali lo stadio di sviluppo della malattia, l'età del paziente, il suo stato di salute al momento del rilevamento del carcinoma a cellule squamose, il trattamento utilizzato e lo stato dopo l'effetto terapeutico.

Se la malattia è nella terza o quarta fase del suo sviluppo, la prognosi per i prossimi cinque anni di vita è di circa il 60% e con un trattamento di successo e le prime fasi di questa forma di cancro - oltre il 90%.

Molto qui dipende dal grado di danno al corpo causato da questa forma di cancro e dal metodo di trattamento.

al più importante azione preventiva Per prevenire l'insorgenza di carcinoma a cellule squamose, è necessario includere quanto segue:

• esame preventivo regolare: consente di rilevare eventuali deviazioni dalla norma nelle condizioni della pelle e di iniziare il trattamento necessario in modo tempestivo;
• conoscenza delle manifestazioni delle condizioni oncologiche squamose nelle prime fasi;
• atteggiamento attento alla propria condizione;
• rapido inizio del trattamento quando viene rilevata un'area di cancro;
• mancanza di autotrattamento: questo può solo portare alla comparsa di stadi più avanzati del cancro;
• conduzione uno stile di vita sano vita - sport attivi, passeggiate all'aria aperta, una dieta razionale ed equilibrata, un atteggiamento positivo.

Prestando attenzione alla tua salute, ti proteggerai da molte malattie, comprese le lesioni oncologiche della pelle.

Il carcinoma cutaneo a cellule squamose è un gruppo di neoplasie maligne che si sviluppano dai cheratinociti nello strato spinoso dell'epidermide cutanea e sono in grado di produrre cheratina.

La prognosi della vita nel carcinoma cutaneo a cellule squamose è caratterizzata dalle seguenti statistiche: durante i primi 5 anni, il 90% delle persone la cui dimensione del tumore è inferiore a 1,5-2 cm sopravvive e se queste dimensioni vengono superate e la neoplasia cresce nel tessuti sottostanti, solo il 50% dei pazienti.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La ragione principale per lo sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose è considerata una predisposizione genetica. Può essere ereditario o acquisito e si esprime in:

1. Danni al DNA cellulare sotto l'influenza di determinati fattori, con conseguente mutazione del gene TP53, che codifica per la proteina p53. Quest'ultimo, come regolatore del ciclo cellulare, previene la trasformazione tumorale delle cellule. "TP53" è uno dei principali geni coinvolti nel blocco dello sviluppo di neoplasie maligne.
2. Disturbo delle funzioni del sistema immunitario diretto contro le formazioni tumorali (immunità antitumorale). Nel corpo umano si verificano costantemente molte mutazioni cellulari, che vengono riconosciute e distrutte dalle cellule del sistema immunitario: macrofagi, linfociti T e B, killer naturali. Alcuni geni sono anche responsabili della formazione e del funzionamento di queste cellule, la cui mutazione riduce l'efficacia dell'immunità antitumorale e può essere ereditata.
3. Violazione del metabolismo cancerogeno. La sua essenza sta nella mutazione dei geni che regolano l'intensità della funzione di alcuni sistemi, che mirano a neutralizzare, distruggere e rimuovere rapidamente le sostanze cancerogene dal corpo.

Lo sfondo favorevole per lo sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose sono:

• Età. Tra i bambini e i giovani, la malattia è estremamente rara. La percentuale di casi aumenta notevolmente tra le persone di età superiore ai 40 anni e dopo i 65 anni questa patologia è abbastanza comune.
• Tipo di pelle. La malattia è più suscettibile alle persone con gli occhi azzurri, i capelli rossi e biondi e con la pelle chiara che è difficile da abbronzare.
• Genere maschile. Tra gli uomini, il carcinoma a cellule squamose si sviluppa quasi 2 volte più spesso delle donne.
• Difetti della pelle. Il cancro può svilupparsi anche su pelle clinicamente sana, ma molto più spesso sullo sfondo di lentiggini, teleangectasie e malattie precancerose (morbo di Bowen, morbo di Paget, xeroderma pigmentato), nell'area delle cicatrici formate a seguito di ustioni e radioterapia , dopo di che può verificarsi anche il cancro dopo 30 anni o più, cicatrici post-traumatiche, cambiamenti trofici nella pelle (con vene varicose), aperture di fistole nell'osteomielite dell'osso (il tasso di metastasi è del 20%), lesioni in tubercolosi e sistemiche lupus eritematoso, ecc.
• Diminuzione prolungata dell'immunità generale.

Tra i fattori provocatori, i principali sono:

1. Radiazioni ultraviolette con esposizione intensa, frequente e prolungata - bagni di sole, con psoralene, effettuati per curare la psoriasi e desensibilizzazione in caso di allergia alla luce solare. I raggi UV causano una mutazione del gene TP53 e indeboliscono l'immunità antitumorale del corpo.
2. Tipi di radiazioni ionizzanti ed elettromagnetiche.
3. Esposizione prolungata ad alte temperature, ustioni, irritazioni meccaniche prolungate e danni alla pelle, malattie dermatologiche precancerose.
4. Esposizione locale per lungo tempo (a causa delle specificità dell'attività professionale) di sostanze cancerogene - idrocarburi aromatici, fuliggine, catrame di carbone, paraffina, insetticidi, oli minerali.
5. Terapia generale con farmaci glucocorticoidi e immunosoppressori, terapia locale con arsenico, mercurio, clormetile.
6. Infezione da HIV e papillomavirus 16, 18, 31, 33, 35, 45 tipi.
7. Nutrizione irrazionale e squilibrata, nicotina cronica e intossicazione da alcol del corpo.

La prognosi senza trattamento è sfavorevole: l'incidenza delle metastasi è in media del 16%. Di questi, l'85% metastatizza ai linfonodi regionali e il 15% al ​​sistema scheletrico e agli organi interni, il più delle volte ai polmoni, che finisce sempre con la morte. Il pericolo maggiore è rappresentato dai tumori della testa e della cute del viso (colpisce il 70%), in particolare il carcinoma a cellule squamose della cute del naso (dorso del naso) e le neoplasie localizzate nella fronte, nelle pieghe naso-labiali, periorbitali zone, nell'area del condotto uditivo esterno, il bordo rosso delle labbra, soprattutto quello superiore, sul padiglione auricolare e dietro di esso. Altamente aggressivi in ​​termini di metastasi sono anche i tumori che sono sorti in aree chiuse del corpo, specialmente nella vulva, sia donne che uomini.

Quadro morfologico

A seconda della direzione e della natura della crescita, si distinguono i seguenti tipi di carcinoma a cellule squamose:

1. Esofitico, cresce in superficie.
2. Endofitico, caratterizzato da crescita infiltrante (cresce nei tessuti più profondi). È pericoloso in termini di metastasi rapide, distruzione del tessuto osseo e dei vasi sanguigni, sanguinamento.
3. Misto: una combinazione di ulcerazione con crescita tumorale in profondità nei tessuti.

Una micropreparazione esaminata al microscopio è caratterizzata da un quadro comune a tutte le forme di questa malattia. Consiste nella presenza di cellule simili alle cellule dello strato spinoso, che crescono in profondità negli strati dermici. I tratti caratteristici sono la crescita dei nuclei cellulari, il loro polimorfismo e l'eccessiva colorazione, l'assenza di connessioni (ponti) tra le cellule, un aumento del numero di mitosi (divisione), la gravità dei processi di cheratinizzazione nelle singole cellule, la presenza di filamenti cancerosi con la partecipazione di cellule dello strato spinoso dell'epidermide e la formazione delle cosiddette "perle di corno". Questi ultimi sono focolai arrotondati di cheratosi eccessiva con la presenza simultanea di segni di cheratinizzazione incompleta al centro dei focolai.

Secondo il quadro istologico, ci sono:

• cancro della pelle cheratinizzante a cellule squamose (altamente differenziato);
• forma indifferenziata o cancro non cheratinizzante.

Comune a entrambe le forme è la disposizione disordinata di gruppi di cellule epiteliali squamose atipiche con la loro crescita negli strati più profondi del derma e dei tessuti sottocutanei. La gravità dell'atipia in diverse cellule può essere diversa. Si manifesta con un cambiamento nella forma e nelle dimensioni dei nuclei e delle cellule stesse, nel rapporto tra i volumi del citoplasma e del nucleo, la presenza di divisione patologica, un doppio set di cromosomi e molti nuclei.

Carcinoma cutaneo a cellule squamose altamente differenziato

È caratterizzato dal decorso più benigno, dalla crescita lenta e dalla diffusione graduale ai tessuti più profondi. Segni di cheratinizzazione sono determinati sia in superficie che nello spessore.

Un tumore cheratinizzante può avere l'aspetto di più formazioni, ma, di regola, è singolo, color carne, giallastro o rosso. La sua forma è rotonda, poligonale o ovale, a volte con una depressione al centro. All'esame visivo, la neoplasia può apparire come una placca, un nodulo o una papula, la cui superficie è ricoperta da dense squame dell'epitelio corneo difficili da separare. Nella parte centrale si determina spesso un'ulcera o un'erosione con densi bordi cheratinizzati che si alzano sopra la superficie della pelle. La superficie erosiva o ulcerosa è ricoperta da una crosta. Quando si preme sul tumore, le masse cornee sono talvolta separate dalle sue sezioni centrali o laterali.

Cancro cutaneo non cheratinizzante a cellule squamose

Ha un decorso più maligno, rispetto alla forma precedente, manifestato da una rapida crescita infiltrante negli strati dermici profondi, metastasi più rapide e frequenti ai linfonodi regionali.

Con questa forma, l'atipismo cellulare e molte mitosi patologiche sono pronunciate con una leggera reazione degli elementi strutturali dello stroma. Non c'è affatto cheratinizzazione. Nelle cellule vengono determinati i nuclei in decomposizione o ipercromici (eccessivamente colorati). Inoltre, con una forma indifferenziata di cancro, strati di cellule epiteliali che sembrano nidi sono separati dallo strato epidermico, la cheratinizzazione è assente o leggermente espressa.

Gli elementi principali del tumore sono rappresentati da formazioni molli "carnose" di granulazione come papule o nodi con elementi di crescita (vegetazione). La localizzazione più comune sono i genitali esterni, molto meno spesso - il viso o varie parti del corpo.

La neoplasia può essere singola o multipla, ha una forma irregolare e talvolta assume una somiglianza con il cavolfiore. Si trasforma rapidamente in un'erosione o ulcera che sanguina facilmente con poco contatto con un fondo necrotico ricoperto da una crosta bruno-rossastra. I bordi dell'ulcera sono morbidi, si alzano sopra la superficie della pelle.

A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono condizionatamente i seguenti tipi principali di malattia, che possono essere combinati o modificati in vari stadi di sviluppo:

• tipo nodulare o tumorale;
• erosivo o ulcerativo-infiltrativo;
• placca;
• papillare.

Tipo nodulare o tumorale

La forma superficiale o nodulare del carcinoma cutaneo a cellule squamose è la variante più comune dello sviluppo del tumore. Lo stadio iniziale si manifesta con uno o più noduli indolori di consistenza densa che si fondono tra loro, il cui diametro è di circa 2-3 mm. Si alzano leggermente sopra la superficie della pelle e hanno un colore bianco opaco o giallastro, molto raramente marrone o rosso scuro, il motivo della pelle sopra di loro non è cambiato.

Abbastanza rapidamente, la dimensione del nodulo (noduli) aumenta, a seguito della quale il tumore diventa come una placca giallastra o biancastra indolore con una sfumatura grigia, la cui superficie può essere leggermente ruvida o liscia. La placca sporge anche leggermente sopra la pelle. I suoi bordi densi sembrano un rullo con contorni irregolari e smerlati. Nel tempo si forma una depressione nella parte centrale della placca, ricoperta da una crosta o squama. Quando vengono rimossi, appare una goccia di sangue.

In futuro, c'è un rapido aumento delle dimensioni della patologia, la depressione centrale si trasforma in erosione, circondata da un rullo con bordi ripidi, irregolari e densi. La stessa superficie erosiva è ricoperta da una crosta.

Tipo infiltrativo ulcerativo

Per lo stadio iniziale del tipo ulcerativo-infiltrativo del carcinoma a cellule squamose, è caratteristica l'aspetto di una papula come elemento primario che ha una crescita endofitica. Nel corso di alcuni mesi la papula si trasforma in un nodulo di consistenza densa, saldato al tessuto sottocutaneo, al centro del quale, dopo 4-6 mesi, compare un'ulcera di forma irregolare. I suoi bordi sono rialzati a forma di cratere, il cui fondo è denso e ruvido, ricoperto da una pellicola biancastra. Le ulcerazioni assumono spesso un odore fetido. Man mano che il nodo aumenta, il sanguinamento si verifica anche in caso di leggero tocco.

Nelle parti periferiche del nodo principale si possono formare noduli "figlia", durante il cui decadimento si formano anche ulcere, che si fondono con l'ulcera principale e ne aumentano l'area.

Questa forma di cancro è caratterizzata da rapida progressione e distruzione dei vasi sanguigni, germinazione nei muscoli sottostanti, cartilagine e tessuto osseo. Le metastasi si diffondono sia per via linfogena ai nodi regionali, a seguito della quale si formano talvolta densi infiltrati, sia per via ematogena alle ossa e ai polmoni.

Forma a placche di cancro della pelle a cellule squamose

Ha l'aspetto di un'area rossa densa e nettamente prominente della superficie della pelle, sullo sfondo della quale a volte compaiono piccoli tubercoli appena visibili durante l'ispezione visiva. L'elemento ha una rapida crescita periferica ed endofitica nei tessuti vicini, spesso accompagnata da forte dolore e sanguinamento.

Carcinoma cutaneo a cellule squamose papillari

È relativamente raro ed è una delle forme esofitiche. All'inizio, si manifesta come un nodulo primario, che si alza sopra la superficie della pelle e cresce rapidamente. Su di esso si forma un gran numero di masse cornee, a seguito delle quali la superficie del nodo diventa irregolare con una depressione centrale e un gran numero di piccoli vasi sanguigni dilatati. Ciò conferisce al tumore, situato, di regola, su una base ampia e leggermente spostata, l'aspetto di un "cavolfiore" rosso scuro o marrone. Nelle fasi successive del suo sviluppo, il cancro papillare si trasforma in ulcerativo-infiltrativo.

Una variante della forma papillare è il verrucoso, che in età avanzata può manifestarsi come un corno cutaneo. La forma verrucosa è caratterizzata da sviluppo molto lento e metastasi estremamente rare. Ha colore giallastro o rossastro-brunastro, superficie irregolare ricoperta da elementi verrucosi e crosta ipercheratosica.

Trattamento del cancro della pelle a cellule squamose

La scelta del metodo di trattamento è influenzata da:

1. Struttura istologica del tumore.
2. La sua localizzazione.
3. Lo stadio del processo del cancro, tenendo conto della presenza di metastasi e della loro prevalenza.

Asportazione chirurgica

Un piccolo tumore senza metastasi viene asportato chirurgicamente entro i confini dei tessuti non interessati, ritirandosi di 1-2 cm dai bordi. Se l'operazione viene eseguita correttamente, la cura per 5 anni è in media del 98%. Risultati particolarmente buoni si osservano quando il tumore viene asportato in un blocco con tessuto sottocutaneo e fascia.

Radioterapia

Con piccole dimensioni del tumore negli stadi T1 e T2, è possibile utilizzare la radiazione a raggi X a fuoco ravvicinato come metodo indipendente. Negli stadi T3-T4, il metodo delle radiazioni viene utilizzato per la preparazione preoperatoria e la terapia postoperatoria. È particolarmente efficace nel trattamento dei tumori della pelle a crescita profonda. Inoltre, l'esposizione alle radiazioni viene utilizzata per sopprimere possibili metastasi dopo l'escissione chirurgica del tumore sottostante e come metodo palliativo per il cancro inoperabile (per rallentarne la diffusione).

Le grandi dimensioni di un tumore canceroso in assenza di metastasi sono un'indicazione per l'uso della terapia gamma remota e, se presenti, la terapia combinata viene eseguita mediante raggi X e irradiazione gamma, rimozione radicale del tumore stesso con linfonodi regionali.

Criodistruzione ed elettrocoagulazione

Il trattamento del piccolo carcinoma a cellule squamose superficiale altamente differenziato con localizzazione sul corpo è possibile con criodistruzione, ma con conferma preliminare obbligatoria della natura del tumore mediante biopsia preliminare. La rimozione di un tumore cutaneo maligno della stessa natura con un diametro inferiore a 10 mm nel viso, nelle labbra e nel collo può essere eseguita utilizzando la tecnica dell'elettrocoagulazione, il cui vantaggio è il minor trauma.

Chemioterapia

La chemioterapia per il cancro della pelle a cellule squamose viene prescritta principalmente prima dell'intervento chirurgico al fine di ridurre le dimensioni della neoplasia, nonché in combinazione con la radioterapia per il cancro inoperabile. Per questo vengono utilizzati farmaci come fluorouracile, bleomicina, cisplastina, interferone-alfa, acido 13-cis-retinoico.

Il trattamento dei rimedi popolari per il cancro è inaccettabile. Questo può solo portare a una perdita di tempo e allo sviluppo di metastasi. Puoi usare i rimedi popolari come ausiliari solo su consiglio di un medico per il trattamento della dermatite da radiazioni.

Terapie alternative

Il moderno trattamento fisico in oncologia comprende anche metodi di terapia fotodinamica che utilizzano uno speciale colorante sensibilizzante (PDT) preselezionato, nonché la terapia con luce-ossigeno indotta da laser (LISCT). Questi metodi sono utilizzati principalmente per il trattamento di pazienti anziani, in caso di gravi malattie concomitanti, con localizzazione di neoplasie sulla cartilagine e sul viso, specialmente nella zona periorbitale, poiché non influiscono negativamente sugli occhi, sui tessuti molli e cartilaginei sani .

La determinazione tempestiva della causa e dello sfondo su cui si sviluppa il processo maligno, l'eliminazione (se possibile) o la riduzione dell'influenza dei fattori provocatori sono punti importanti nella prevenzione delle metastasi e nella prevenzione della recidiva del carcinoma a cellule squamose, che si verifica in media in 30% dopo il trattamento radicale.

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