Anēmija grūtniecības laikā - kas tas ir? Kādas sekas tas var radīt bērnam? Vai jums vajadzētu krist panikā, ja Jums ir anēmija? Šī vieglā anēmija grūtniecības laikā.

Daudzas sievietes ir nobažījušās par anēmiju grūtniecības laikā. Nav noslēpums, ka šī parādība bieži rodas topošajām māmiņām, taču tam ir loģisks izskaidrojums. Grūtniecības laikā sievietes ķermenis maksimāli izmanto visus resursus, vitamīnu un minerālvielu rezerves, lai uzturētu un attīstītu jaunu dzīvi.

Hemoglobīns ir samazināts. Ko tas nozīmē, normāls hemoglobīns, zema hemoglobīna pazīmes grūtniecības laikā

Reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā, ginekologs grūtniecei izraksta asins analīzi. Viens no svarīgiem rādītājiem tajā ir hemoglobīna līmenis.

Hemoglobīns ir asins proteīns, kas atbild par skābekļa transportēšanu caur sarkanajām asins šūnām - eritrocītiem. Šo vielu koncentrācija nosaka normālai dzīvei nepieciešamo hemoglobīna līmeni asinīs. Anēmija ir asins slimība, ko raksturo sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās.

Hemoglobīna vērtība zem 110 g/l tiek uzskatīta par novirzi no normas. Grūtniecības laikā anēmija (anēmija) ir komplikācija un rada draudus mātes un augļa veselībai. Normālai darbībai orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

Pirmās slimības pazīmes: bāla āda, sausi un bojāti mati, nagi sāk lobīties un lūzt. Ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos šīs izpausmes pavada citi simptomi, kas vairāk raksturīgi dzelzs deficīta anēmijai.

Dzelzs deficīta anēmija (IDA) grūtniecības laikā. Kas tas ir, iemesli, kā tas izpaužas?

Visbiežāk sastopamā anēmijas forma grūtniecības laikā ir dzelzs deficīta anēmija (IDA). Tiek uzskatīts, ka šī slimība attīstās, palielinoties augļa dzelzs lietošanai un nepietiekami kompensējot deficītu, kas grūtnieces organismā rodas uztura dēļ.

Anēmija grūtniecības laikā var attīstīties arī sliktas ēdienkartes, vitamīnu un olbaltumvielu trūkuma dēļ topošās māmiņas uzturā. Dzelzs klātbūtne asinīs ir atbildīga par skābekļa piegādi auglim. Sievietēm interesantā stāvoklī palielinās cirkulējošo asiņu apjoms, tas notiek, lai nodrošinātu normālu mazuļa elpošanu mātes vēderā.

Organisms veido jaunu placentas asinsriti, nodrošinot barības vielu piegādi embrijam. Sarkanās asins šūnas nespēj sekot līdzi pieaugošajam apjomam, un tas ietekmē hemoglobīna līmeni. Apjoma pieaugumu rada arī tas, ka organismam ir “sava rezerve” liela asins zuduma gadījumā dzemdību laikā.

Dzelzs krājumi un pašas grūtnieces sarkanās asins šūnas tiek dāsni tērētas, lai apmierinātu augļa elpošanas vajadzības. Ķīmiskais elements dzelzs spēlē lielu lomu hemoglobīna sintēzē: tas saista skābekli un transportē to uz visiem audiem un orgāniem.

Grūtniecības sākumā anēmiju var diagnosticēt pēc ārējām izpausmēm: bāla āda. 40% sieviešu dzelzs deficīta anēmija tiek diagnosticēta tikai otrajā trimestrī. Šajā laikā palielinās skābekļa patēriņš augļa dzīvības uzturēšanai, tāpēc grūtniecēm parādās acīmredzamas anēmijas pazīmes.

Klīniskos simptomus, kas rodas otrajā trimestrī, raksturo:

• vispārējas sāpes, biežs nogurums, miegainība;
• garastāvokļa maiņas;
• plaisas, aizķeršanās lūpu kaktiņos, pēdu un plaukstu ādas sausums un lobīšanās;
• trausli mati un nagi.

Smagākajos slimības posmos ir šādas klīniskas pazīmes:

• sirds kontrakciju skaita palielināšanās, ko dažkārt pavada diskomforts krūtīs;
• slikta dūša, vemšana, apetītes zudums;
• reibonis, ģībonis;
• samazināta koncentrācija, izklaidīga uzmanība;
• nejutīguma sajūta ekstremitātēs.

Kā anēmija ietekmē grūtniecību? Kas ir bīstams zemam hemoglobīnam agrīnā un vēlīnā stadijā?

Anēmija negatīvi ietekmē gan grūtnieces veselību, gan augļa veselību jebkurā grūtniecības stadijā. Pazemināts hemoglobīna līmenis izraisa vispārēju vājumu un nogurumu. Skābekļa trūkums grūtnieces organismā izraisa arī paātrinātu sirdsdarbību un elpas trūkumu fiziskas slodzes laikā.

Ar ievērojamu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos var rasties ģībonis, bieži reibonis un galvassāpes. Ģībonis grūtniecības laikā noteikti ir bīstams. Īslaicīgs samaņas zudums var notikt jebkurā laikā, pēkšņs kritiens ir pilns ar dažādām traumām.

Ar smagu anēmiju sāk traucēt placentas cirkulācija, tāpēc nedzimušais bērns izjūt skābekļa un barības vielu trūkumu. Trešajā trimestrī anēmija var izraisīt vēlu toksikozi, kas bieži izraisa priekšlaicīgas dzemdības.

Anēmijas pakāpes grūtniecības laikā: simptomi, kā tā izpaužas, cik tā ir bīstama

Ir trīs slimības stadijas:

1. Viegla pakāpe.
2. Vidējais grāds.
3. Smaga pakāpe.

Pirmajā posmā dzelzs deficītu var kompensēt ar īpašu diētu. Otrajā posmā nepieciešama narkotiku ārstēšana. Un vissmagākajā trešajā posmā nepieciešama hospitalizācija. Anēmija var attīstīties neatkarīgi un uz vienlaicīgu slimību fona.

Anēmijas attīstību izraisa šādi iemesli:

• nepareizs uzturs un uztura trūkums;
• kontracepcijas medikamentu lietošana pirms grūtniecības (īpaši bez ārsta uzraudzības), hormonālā nelīdzsvarotība;
• iekšējās patoloģijas, īpaši hroniskas aknu un zarnu slimības;
• ķermeņa vecuma īpašības (līdz 15 gadiem un pēc 30 gadiem);
• smagas menstruācijas vēsturē;
• slikti ieradumi.

Daudzaugļu grūtniecība ir izplatīts dzelzs deficīta cēlonis. Grūtniecība pati par sevi ir smags slogs sievietes ķermenim, un dvīņi vai trīnīši ir slogs, kas reizināts ar mazuļu skaitu. Daudzaugļu grūtniecību gandrīz vienmēr pavada anēmija, jo ar uzturu vien ir grūti kompensēt dzelzs izmaksas.

IDA rada draudus mātei un mazulim. Anēmija var izraisīt toksikozi vēlākos posmos un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Dzelzs trūkums ietekmē asins recēšanu, kas var izraisīt asiņošanu dzemdību laikā (posthemorāģiskā anēmija). Vēlāk anēmiju var sarežģīt laktācijas zudums.

Zems hemoglobīna līmenis negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību. Viņš saņem mazāk, nekā nepieciešams visu sistēmu veidošanai un skābekļa elpošanai. Barības vielu trūkums šo procesu rezultātā rada dzemdību risku ar svara deficītu un izraisa augļa hipoksiju.

Ar nepietiekamu intrauterīnu uzturu bērna imunitāte nevar izveidoties atbilstošā līmenī. Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā piedzīvoja dzelzs deficītu, bieži piedzimst mazi un vāji, viegli uzņēmīgi pret slimībām.

Anēmija 1 (viegla) pakāpe (smaguma pakāpe, stadija)

Daudzām grūtniecēm pirmsdzemdību klīnikā tiek diagnosticēta viegla anēmijas pakāpe. Šis posms tiek uzskatīts par vienkāršāko un visizplatītāko. Šai anēmijai raksturīgs hemoglobīna līmeņa pazemināšanās 110 - 90 g/l robežās. Pamatojoties uz asins analīzi vai seruma dzelzs līmeņa testu, ginekologs diagnosticē dzelzs deficīta anēmiju.

Ir svarīgi, lai tādu slimību kā viegla anēmija grūtniecības laikā vairumā gadījumu varētu pārvarēt, pielāgojot uzturu un lietojot dzelzs preparātus.

Sākoties jaunai dzīvībai, sievietes ķermenis sāk atjaunoties, un jaunajos apstākļos tai nav laika nodrošināt pieaugošo cirkulējošo asiņu daudzumu ar pietiekamu skaitu sarkano asins šūnu (eritrocītu). Gandrīz katra sieviete dzīves laikā piedzīvo vieglu IDA.

Klīniski vieglā stadija var neizpausties nekādā veidā. Dažreiz ir raksturīga ādas bālums. Daudzas sievietes kļūdaini piedēvē pirmās slimības pazīmes agrīnai toksikozei. Tikai ārsts var noteikt diagnozi, viņš arī sniegs ieteikumus vai izrakstīs ārstēšanu.

Pat sākotnējā anēmijas pakāpe nav pilnīgi nekaitīga. Patiešām, pat ar nelielu dzelzs līmeņa pazemināšanos auglis piedzīvo nelielu hipoksiju. IDA fakta ignorēšana ir bīstama pat vieglā mērā. Tas var izraisīt turpmāku hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas novedīs pie augļa nepietiekamas attīstības un skābekļa bada.

Anēmija 2 (mērena) pakāpe (smaguma pakāpe, stadija)

Otrajai (vidējai vai vidējai) IDA pakāpei ir jūtamāka ietekme uz veselību un labsajūtu, grūtniece pastāvīgi izjūt vispārēju nespēku un savārgumu. Hemoglobīna līmenis asinīs ir 70-90 g/l robežās.

Šajā posmā nevar nepamanīt vai ignorēt slimības pazīmes. Ir matu izkrišana virs fizioloģiskās normas, trausli nagi, plaisas (ievārījumi) lūpu kaktiņos. Topošajām māmiņām bieži var rasties savārgums, reibonis, galvassāpes, sūdzas par sliktu apetīti un bezmiegu. Dažreiz var rasties aizkaitināmība un garastāvokļa svārstības.

Protams, vidējā anēmija grūtniecības laikā negatīvi ietekmē arī augļa veselību, bērnam rodas hipoksija. Ir zināms, ka šāds skābekļa samazinājums var izraisīt bērna attīstības aizkavēšanos.

Šajā anēmijas stadijā ārsts izraksta dzelzs preparātus, ņemot vērā grūtnieces organisma individuālās īpašības. Uzturs vien nepaaugstinās hemoglobīna līmeni.

Anēmija 3 (sarežģīta) pakāpe (smaguma pakāpe, stadija)

Trešā jeb smagā IDA forma ir vissarežģītākā un bīstamākā. Šī anēmija izpaužas ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos līdz 70 g/l un zemāk.

Anēmija trešās pakāpes grūtniecības laikā ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama slimība mātei un bērnam. Ārsti brīdina, ka šis stāvoklis prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Smaga anēmija ir viens no galvenajiem māšu un mazuļu nāves cēloņiem, kā arī priekšlaicīgu dzemdību faktors. Pastāv skābekļa trūkuma attīstības draudi, kas izraisa augļa hipoksiju. Otrajā trimestrī nepietiekamas barības vielu uzņemšanas rezultātā pastāv attīstības aizkavēšanās risks.

Īpašos gadījumos trešajā trimestrī pastāv intrauterīnās augļa nāves risks. Ar zemu dzelzs līmeni ievērojami samazinās asins recēšana, kas var izraisīt asiņošanu. Tas rada risku mātes dzīvībai.

Smagu formu klīniskās izpausmes izpaužas dažādos veidos. Bet sarežģīta anēmijas forma ļoti ietekmē grūtnieces veselību un pašsajūtu. Noteikti tiks novērots izsīkums un vispārējs vājums, iespējams ģībonis un reibonis, kā arī intoksikācijas pazīmes. Varat arī pamanīt kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus.

Grūtniece ir pakļauta obligātai hospitalizācijai un īpašai terapijai ārsta uzraudzībā. Trešā anēmijas pakāpe ir bīstama augļa šķidruma izdalīšanās un priekšlaicīgas dzemdību rašanās dēļ.

Augļa anēmija grūtniecības laikā: kāpēc tā rodas, sekas bērnam un grūtniecei

Hematopoēzei cilvēka ķermenim vitāli nepieciešams dzelzs. Grūtniecības laikā nepieciešamība pēc dzelzs dubultojas.

Reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā uz grūtniecību un visu grūtniecības laiku ārsta pienākums ir uzraudzīt hemoglobīna līmeni topošās māmiņas asinīs. Pirmo laboratorisko asins analīzi uz hemoglobīna līmeni ņem pie reģistrācijas, nākamās - otrajā un trešajā trimestrī, ja nav problēmu.

Ja hemoglobīna līmenis ir nedaudz zem normas, ārsts palīdzēs pielāgot diētu. Vieglas anēmijas gadījumā grūtniecei ieteicams savā uzturā iekļaut pārtikas produktus ar augstu dzelzs saturu. Ja hemoglobīna līmenis ir ievērojami zemāks par normālu, tad tiek parakstīti medikamenti, kas satur dzelzi. Lai tie pareizi uzsūktos, ir nepieciešams, lai nebūtu pārtraukumu aknu un zarnu darbībā.

Augļa anēmija tiek diagnosticēta pēc 18. grūtniecības nedēļas, pamatojoties uz asins analīzēm. iegūts ar kordocentēzi. Augļa anēmija var rasties mātes anēmijas dēļ vai Rh konflikta rezultātā, izraisot izoimūno hemolītisko slimību. Sarežģītos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie intrauterīnās asins pārliešanas caur vēdera dobumu vai nabassaites vēnā.

Smaga anēmija ir bīstama gan mazulim, gan mātei. Zīdainim anēmija ir saistīta ar smagu komplikāciju attīstību un var būt dzīvībai bīstama. Grūtniecei anēmija ne tikai izraisa pašsajūtas pasliktināšanos, bet arī nopietni kaitē veselībai. Smaga anēmija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un izraisīt asiņošanu.

Ir vērts to precizēt līdz 32-34 grūtniecības nedēļām hemoglobīna līmeņa pazemināšanās tiek uzskatīta par dabisku, un visbiežāk tam nav nepieciešami īpaši terapeitiski pasākumi. Līdz dzimšanas brīdim palielinās sarkano asins šūnu koncentrācija, tiek atjaunota skābekļa molekulu transportēšana. Dzelzs līmenis beidzot normalizējas 3 gadus pēc dzimšanas.

Kā ārstēt anēmiju: medikamenti, zāles hemoglobīna paaugstināšanai, tabletes grūtniecēm

Pat nelielam hemoglobīna līmeņa pazeminājumam nepieciešama ārsta uzraudzība un uzmanība. Izvēlētā metode un ārstēšanas metode ir atkarīga no anēmijas pakāpes. Bērna gaidīšanas laikā nevajadzētu pašārstēties.

Zems hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā: 1. trimestris

Vieglai anēmijai uzmanība tiek pievērsta grūtnieces uzturam. Hemoglobīnu var regulēt, ja ēdienkartē pievienojat pārtikas produktus ar augstu dzelzs saturu, jums jāpievērš uzmanība zarnu un aknu darbībai, kas ir atbildīgas par olbaltumvielu - galvenā dzelzs sintēzes elementa - ražošanu. Arī topošajai māmiņai ieteicams pastaigāties svaigā gaisā.

Zems hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā: 2. trimestris

Vidējai anēmijai nepieciešama zāļu terapija. To var izrakstīt tikai ārsts. Dzelzs preparātus izvēlas ārsts, ņemot vērā topošās mātes organisma individuālās īpašības., apkopotā slimības vēsture un grūtniecības raksturs. Šīs zāles ietver: Ferroplex, Ferroceron, Canephron un citus.

Dzelzs paaugstinošo zāļu uzņemšanu un devu nosaka ārsts. Parasti pēc 2 ārstēšanas nedēļām tiek nozīmēta kontroles asins analīze, lai noskaidrotu, vai nav paaugstināts hemoglobīna līmenis. Jebkuru blakusparādību vai neefektivitātes gadījumā zāles tiek pārtrauktas un aizstātas ar citiem līdzekļiem.

Zems hemoglobīna līmenis grūtniecības laikā: 3. trimestris

Ar sarežģītu anēmijas formu grūtniecei jābūt hospitalizētai.Ārsta uzraudzībā tiek veikta īpaša terapija, visbiežāk infūzijas terapija. Sievietei tiek izrakstīti medikamenti un tiek kontrolēta asins aina. Retos gadījumos viņi var izmantot donoru asins pārliešanu vai sarkano asins šūnu pārliešanu.

Trešajā trimestrī anēmijas otrā un trešā pakāpe prasa nopietnu ārstēšanu, jo pastāv priekšlaicīgu dzemdību risks. Jāņem vērā, ka 32-36 nedēļā hemoglobīna līmenis nokrītas līdz minimumam. Tas izskaidrojams ar fizioloģiskajām īpašībām. Līdz dzimšanas brīdim viņš atgriežas normālā stāvoklī. Ja tas nenotiek, tiek nozīmēti medikamenti.

Kad anēmija tiek novērota grūtniecības laikā, diemžēl maz cilvēku zina, ka šādu slimību var novērst, bagātinot sievietes uzturu ar B vitamīnu saturošiem pārtikas produktiem.

Sarežģītā ārstēšanā svarīga loma ir vitamīnu kompleksu uzņemšanai grūtniecēm, kas ietver: B12, folijskābi, B6, E. Ja ir šo vitamīnu trūkums, dzelzs neuzsūcas un ārstēšana nedos gaidīto efektu.

Anēmijas problēma grūtniecības laikā ir zināma jau ilgu laiku. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka šī parādība ir radījusi daudzas tautas receptes, kā ātri tikt galā ar zema hemoglobīna problēmu.

Anēmijai grūtniecēm tradicionālie dziednieki iesaka šādas receptes:

• Katru dienu brokastīs ēdiet rīvētus burkānus, kas garšoti ar skābo krējumu vai augu eļļu. Varat arī sākt savu rītu ar glāzi svaigi spiestas burkānu sulas.
• Dienas laikā dzer pīlādžu augļu uzlējumu. Divām tējkarotēm žāvētu augļu vajadzēs 2 tases verdoša ūdens. Uzliet pīlādžus stundu, iegūtajam uzlējumam pēc garšas pievienot cukuru. Sadaliet iegūto infūziju 3-4 devās.

• Efektīvs veids hemoglobīna paaugstināšanai ir šāds sastāvs: redīsu, biešu un burkānu sulu vienādās daļās ielej traukā ar vāku un vāra krāsnī mērenā temperatūrā 3 stundas. Ņem 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.

Tradicionālās medicīnas receptes ieteicams lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Topošajai māmiņai jāsaprot, ka tautas ieteikumi nevar aizstāt pilnvērtīgu terapiju vidēji smagas un smagas anēmijas gadījumā, tos var uzskatīt tikai par palīgmetodēm.

Vai grūtniecēm ar anēmiju ir iespējams paaugstināt hemoglobīna līmeni?

Kopš bērnības daudzi cilvēki zina, ka hematogēna josla palielina hemoglobīna līmeni. Mūsdienās batoniņiem papildus tiek pievienotas dažādas garšas un sastāvdaļas. Aptiekās pārdod hematogēnu ar šokolādi, kokosriekstu, riekstiem utt. Jūs varat atrast bāru katrai gaumei; daži pat uzskata, ka Hematogen ir noderīgs konfekšu aizstājējs.

Hematogēnu ražo no vārītām liellopu asinīm, kas ir bagātas ar dzelzi. Bet hematogēns, tāpat kā visi dzelzi saturoši produkti, pārāk būtiski nepaaugstina hemoglobīna līmeni. Nepieciešama arī ilgstoša dzelzs saturošu pārtikas produktu uzņemšana. Notiek hemoglobīna paaugstināšanās, bet, ja tā līmenis ir zems, lielu asins skaitļu uzlabošanos nevar panākt tikai ar dzelzi bagāta uztura palīdzību.

Ir vērts to atcerēties hematogēna patēriņa norma dienā ir ne vairāk kā 50 grami pieaugušajam un 20-40 grami bērnam(atkarībā no bērna vecuma un zāļu ražotāja). 50 g ir viens batoniņš!

1. Tas var izraisīt alerģisku reakciju, kas ir izteiktāka grūtniecības laikā.
2. Veicina svara pieaugumu, jo... satur ogļhidrātus viegli sagremojamā veidā.
3. Var izraisīt sliktu dūšu kā blakusparādība fermentācijas simptomu gadījumā kuņģī ar gāzu izdalīšanos.
4. Tam piemīt spēja sabiezēt asinis, kas palielina asins recekļu veidošanās risku.

Noteikti izlasiet sīko druku uz hematogēna iepakojuma. Daži ražotāji godīgi raksta, ka grūtniecība ir tieša kontrindikācija hematogēna lietošanai.

Protams, hematogēns ir viens no veselīgajiem gardumiem, taču grūtniecības laikā to ēst nevajadzētu, jo īpaši tāpēc, ka ar šo saldumu hemoglobīna līmeni nopietni paaugstināt nav iespējams.

Zems hemoglobīna līmenis asinīs grūtniecības laikā: kā paaugstināt dzelzs līmeni, uzturs, diēta

Anēmija grūtniecības laikā var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, taču tas, ka šim stāvoklim nepieciešama īpaša kontrole, nav šaubu. Pirmā lieta, kas grūtniecei jādara, ir pielāgot savu uzturu. Topošajām māmiņām savā uzturā jāiekļauj ar dzelzi bagāti pārtikas produkti(gaļa, aknas, zivis, griķi utt.).

Ja jums ir anēmija, jums nevajadzētu ierobežot sevi uzturā, vēl jo mazāk badoties. Dienas ēdienreizes labāk sadalīt 5-6 ēdienreizēs, un katrā no tiem jābūt pārtikas produktiem, kas satur dzelzi.

Pat tad, ja topošā māmiņa ievēro veģetāru diētu, tad ir vērts divkārši rūpēties par dzelzi saturošiem dārzeņiem un augļiem (burkāniem, ziedkāpostiem, āboliem, banāniem utt.). Liels dzelzs procents ir atrodams pākšaugos: zirņos, sojas pupās, lēcās, sarkanajās pupiņās.

Vairumā gadījumu nav iespējams būtiski palielināt hemoglobīna līmeni tikai ar uzturu, tāpēc Derētu dzert dzelzi saturošu vitamīnu un mikroelementu kompleksu.

Jūs varat arī lietot īpašus dzelzs preparātus, kā norādījis ārsts. Tie ir izstrādāti tā, lai tajos esošā dzelzs organismā tiktu absorbēta vairākas reizes efektīvāk nekā parastajos pārtikas produktos atrodamā dzelzs.

Dzelzi saturoši (dzelzi bagāti) pārtikas produkti anēmijas ārstēšanai: saraksts grūtniecēm

Profilaktiski un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai grūtniecēm ieteicams savā uzturā iekļaut šādus pārtikas produktus:

• liellopu gaļa, vistas gaļa, tītars, liellopa mēle;
• aknas;
• visu veidu zivis;
• baltmaize un rudzu maize;
• olas;
• griķu biezputra;
• biezpiens;
• dārzeņu eļļa;
• dārzeņi un augļi.

Ir svarīgi pēc iespējas samazināt kafijas un tējas patēriņu, tie satur daudz audu, kas traucē dzelzs uzsūkšanos.

Visi pārtikas produkti, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu darbību, var spēlēt negatīvu lomu: dzelzs netiks absorbēts pat no veselīgas pārtikas.

Tāpēc uzturam jābūt pēc iespējas sabalansētam, un tā sastāvdaļām jābūt dabiskas izcelsmes.

Kā ēst, ko ēst un dzert, lai novērstu anēmiju grūtniecības laikā

Kas ir anēmija grūtniecības laikā, ārsts sīki izskaidros katrai sievietei, kas plāno kļūt par māti. Profilakses nolūkos agrīnā stadijā dzīvojamais komplekss palīdzēs izvēlēties sabalansētu uzturu. Ar ārsta un grūtnieces kopīgiem pūliņiem var izvairīties no tādas slimības attīstības, kas apdraud jaunas dzīvības attīstību.

Dienas ēdienkartes paraugs topošajai māmiņai

Brokastis:

• rīvēti burkāni ar zema tauku satura biezpienu;
• 2 cieti vārītas olas;
• Zāļu tēja.

2. brokastis:

• ceptas bietes vai ābols;
• gabals cieta siera;
• mežrozīšu novārījums.

Vakariņas:

• dārzeņu zupa;
• griķi ar ceptām liellopa aknām;
• kompots;
• svaigs ābols.

Pēcpusdienas uzkodas:

• kefīrs vai jogurts;
• svaigi vai žāvēti augļi.

Vakariņas:

• dārzeņu sautējums vai sautēti kāposti ar gaļu;
• Zāļu tēja.

No diētas ir nepieciešams izslēgt visus kaitīgos produktus(sālīti, cepti, konservi, ātrās uzkodas utt.). Labāk ir izslēgt melno tēju, kafiju, ierobežot piena produktus (izņemot biezpienu un kefīru), tie neveicina dzelzs uzsūkšanos organismā.

Anēmija grūtniecības laikā ir izplatīta un nopietna. Lai šī slimība neslimotu, periodiski veiciet pārbaudes, novērojiet hemoglobīna līmeni, sekojiet līdzi uzturam un klausieties ārstu ieteikumus.

Video par anēmiju grūtniecības laikā un tās ārstēšanas metodēm

Video par anēmiju grūtniecības laikā - kas tas ir:

Video ar Dr. Komarovski par hemoglobīna līmeņa pazemināšanās briesmām bērnam grūtniecības vai zīdīšanas laikā:

Hemoglobīna trūkums sievietes asinīs diezgan bieži paliek nepamanīts, neizraisot nekādus simptomus. Taču anēmijas sekas grūtniecības laikā bērnam var būt letālas, tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš ginekologu, kas novēro pacientu, asins parametriem. Asins uzdevums jebkura cilvēka organismā ir transportēt svarīgas barības vielas, kā arī saistīto skābekli, kas apgādā šūnas ar enerģiju un “celtniecības” materiāliem (olbaltumvielām, taukiem un citiem komponentiem). Skābekļa koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas ir cieši saistīta ar hemoglobīnu, samazina vielmaiņas reakciju ātrumu visos audos bez izņēmuma.

Ir vērts atzīmēt svarīgu iezīmi attiecībā uz augļa “uzturu” mātes ķermenī. Grūtnieces un mazuļa asinis dzemdē nesajaucas. Nedzimuša bērna asinsrite, lai arī nav tieši saistīta ar mātes asinsriti, ir saistīta ar īpašu orgānu - placentu - auglis var saņemt skābekli tikai no mātes asinīm. Šo faktu bieži nezina pacienti, kuri apzināti ignorē it kā nelielu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Hemoglobīna līmenis grūtnieces organismā nedrīkst pazemināties zem 110 g/l, ja ir citi normāli asins parametri.

Diezgan bieži anēmiju grūtniecei var atklāt tikai nejauši, veicot vispārēju asins analīzi profilaktiskos nolūkos novērošanas periodā pirmsdzemdību klīnikā.

Topošajām māmiņām vajadzētu saprast, ka viņu ķermenis un auglis ir vienots veselums visādā ziņā. No patofizioloģiskā viedokļa viss, kas kaitē mātes veselībai, visticamāk, novedīs pie vēl smagākiem augļa traucējumiem.

Tāpēc ārstu uzdevums visā pasaulē ir iemācīt sievietēm plānot grūtniecību un pieiet šādam notikumam izmeklētai un veselai. Diemžēl lielākā daļa topošo māmiņu ignorē šādus ieteikumus, uzskatot sevi par veselām, un nepievērš pienācīgu uzmanību savlaicīgai diagnostikai un bieži vien arī ginekologa grūtniecības uzraudzībai. Tas rada šādus draudus grūtniecei, ja viņai attīstās mērena vai smaga anēmija:

• Skābekļa trūkums audos un šūnās izraisa hroniska iekaisuma aktivizēšanos, kā arī saistaudu veidošanos. Savukārt funkcionālās aktivitātes samazināšanās uz hroniskas patoloģijas saasināšanās fona novedīs pie ļoti sarežģītas grūtniecības. Protams, papildus mātes veselībai šādā situācijā tiek krasi ietekmēta augļa augšana un attīstība.
• Anēmija kļūst par nieru, aknu, kaulu smadzeņu bojājumu simptomu, kas ir smagas toksikozes sekas grūtniecības laikā.Šajā gadījumā vispirms tiek apsvērta sievietes dzīvība, tiek veikti pasākumi viņas veselības saglabāšanai, un bērna stāvoklis nespēlē nekādu lomu, kamēr mātes stāvoklis nav pilnībā stabilizējies.
• Ilgstoša hroniska asiņošana no čūlām kuņģa-zarnu traktā, plaušām, ko izraisa infekciju izraisīta hemoptīze vai spontāna aborta draudi, kā arī priekšlaicīga placentas atdalīšanās(asiņainus un plankumainus izdalīšanos no maksts sievietes grūtniecības sākumā bieži sajauc ar menstruācijām) izraisīs anēmiju. Bet šādās situācijās mēs arī galvenokārt runājam par mātes, nevis augļa dzīvību un veselību.

Ar anēmiju pavada šādas slimības, kuru gadījumā grūtniecība ir pilnībā kontrindicēta un medicīnisku iemeslu dēļ jāpārtrauc pirmajā trimestrī, ja problēmu nevar veiksmīgi atrisināt:

1. Hroniska smaga dzelzs deficīta anēmija.
2. Jebkura asins hemolīzes forma.
3. Kaulu smadzeņu patoloģija, kas noved pie slimības aplastiskās formas, kā arī onkoloģiskie procesi tajā.
4. Jebkura anēmijas forma ar vienlaicīgu trombocitopēniju.

Tādējādi smaga anēmija grūtniecei pirmām kārtām apdraud viņas dzīvību, kas jebkurā gadījumā ar neadekvātu ārstēšanu ir nāvējoša auglim.

Kādas sekas tas var radīt bērnam?

Nedzimušam bērnam, kurš ir pilnībā atkarīgs no mātes, kamēr viņš atrodas viņas dzemdē, anēmija var izraisīt šādas nevēlamas dzemdniecības patoloģijas:

• Augļa augšanas aizkavēšanās sindroms. Tas rodas nepietiekamas placentas funkcijas dēļ, ko pastiprina hemoglobīna trūkums asinīs. Šādas patoloģijas iznākums grūtniecības laikā var būt dažādi bērna garīgās un nervu attīstības traucējumi, viņa garīgā atpalicība nākotnē utt.
• Spontāna aborta draudu rašanās dažādos grūtniecības posmos. Ja netiek nodrošināta pienācīga dzemdību palīdzība, šāda grūtniecība var beigties ar spontānu abortu.
• Priekšlaicīgas dzemdības. Lai gan mūsdienu medicīna spēj dzemdēt bērnus, kas dzimuši pat agrīnākajās stadijās un sver aptuveni 1000 gramus, veselības problēmas šādiem bērniem bieži pavada visu atlikušo mūžu. Tas palielina cerebrālās triekas (zīdaiņu paralīzes), dažādu alerģisku reakciju un samazinātas imunitātes, sliktas attīstības un citu traucējumu attīstības iespējamību.
• Toksikozes parādības grūtniecības laikā, kas izraisa barības vielu deficītu, kas caur placentu nonāk auglim.

Tādējādi anēmija grūtniecei ir drošs ceļš uz placentas nepietiekamību. Tas ir tas, kas kļūst par patoģenētisko faktoru, kas izraisa visu iepriekš minēto komplikāciju attīstību.

Kopumā anēmija grūtniecības laikā noved pie organisma pretestības samazināšanās gan pret ārējiem agresīviem vides faktoriem, gan iekšējiem slēptiem patoloģiskiem procesiem, kas tika kompensēti pirms ieņemšanas brīža un nekādi neizpaudās sievietē..

Tādēļ šī stāvokļa diagnostika tiek veikta regulāri pirmsdzemdību klīnikā grūtniecības novērošanas periodā līdz dzemdībām. Sievietēm tiek nozīmētas regulāras asins analīzes, kas ļauj noteikt precīzu anēmijas diagnozi, kas ilgstoši klīniski neizpaužas. Tālāk ārsts varēs pacientam nozīmēt plašāku izmeklējumu klāstu, lai noskaidrotu patieso šī patoloģiskā stāvokļa cēloni un sniegtu ieteikumus, kā to pārvarēt.

Kā novērst anēmiju grūtniecības laikā?

Jebkuras formas anēmijas ārstēšanai grūtniecei ir savas īpatnības. Fakts ir tāds, ka vairāku zāļu izrakstīšana periodā, kad sieviete nēsā bērnu, nav iespējama un ir kontrindicēta, jo tas negatīvi ietekmē augļa augšanu un veidošanos. Savukārt normāla hemoglobīna līmeņa atjaunošana asinīs, īpaši ar smagu anēmiju, ir nepieciešama, lai saglabātu mātes dzīvību un veselību. Tāpēc Šī stāvokļa ārstēšana un sarkano asins skaitļu korekcija tiek veikta atkarībā no cēloņa šādos veidos:

1. Topošās māmiņas uztura optimizēšana. Diezgan bieži anēmija grūtniecības laikā ir stāvoklis, ko izraisa nepietiekams uzturs un nepareizs uzturs uz toksikozes vai ēšanas paradumu izmaiņu fona. Pareizs uzturs, kas bagāts ar dzelzi, olbaltumvielām un citām svarīgām uzturvielām, ļauj dažu nedēļu laikā apturēt anēmiju, pat neizmantojot zāļu terapiju. Bet mēs runājam tikai par apstākļiem, kas robežojas ar normu, nevis par smagiem gadījumiem.
2. Dzelzs piedevas. Tie ir klasisks līdzeklis dzelzs deficīta stāvokļu ārstēšanai, kas attīstās gan uz ilgstošas ​​nepareizas diētas fona, gan uz paaugstinātu cilvēka organisma nepieciešamību pēc šādas vielas. Protams, grūtniecība pasliktina šī stāvokļa gaitu un prasa īpašu aizstājterapiju. Tomēr atšķirībā no standarta procedūras šādu zāļu ārstēšanai grūtniecības laikā ir nepieciešama īpaša piesardzība, aprēķinot dzelzi saturošu zāļu devu un lietošanas biežumu. Diēta un pareizi izrakstītas dzelzs saturošu zāļu devas var atvieglot vieglu vai vidēji smagu anēmiju topošajām māmiņām 1-2 mēnešu laikā.
3. Aizstāšanas asins pārliešana. Ieteicams veikt sievietēm ar hronisku asins zudumu, ko sarežģī smaga anēmija vai 2-3 pakāpes hemorāģisks šoks. Protams, šāds radikāls pasākums hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzuma papildināšanai grūtniecēm ir pilns ar vairākām komplikācijām, taču diemžēl alternatīvas nav.

Katrai sievietei jāsaprot, ka grūtniecības laikā un to plānojot, daudz vieglāk ir izvairīties no anēmijas un to izārstēt, nekā tikt galā ar tās sekām un smagajām formām.

Kādas sekas anēmija grūtniecības laikā var atstāt bērnam? atjaunināts: 2017. gada 22. martā: admin

Tas ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kas rodas grūtniecības laikā un ir patoģenētiski saistīta ar to. Tas izpaužas kā vājums, nogurums, reibonis, garšas un ožas izkropļojumi, sirds sāpes, muskuļu vājums, parestēzija, gļotādu bojājumi, ādas, nagu un matu izmaiņas. Diagnosticēts, izmantojot vispārēju klīnisku asins analīzi un laboratoriskos dzelzs metabolisma testus. Ārstēšanai izmanto dzelzi saturošas zāles, folijskābi, cianokobalamīnu, un saskaņā ar indikācijām tiek veikta kompleksa antihipoksiskā terapija.

ICD-10

O99.0 Anēmija, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību periodu

Galvenā informācija

Fizioloģisku priekšnoteikumu esamība gestācijas anēmijas (hidrēmijas) rašanās dēļ padara šo slimību par vienu no visizplatītākajiem patoloģijas veidiem grūtniecības laikā. Manifestētas slimības formas ar klīniski izteiktiem simptomiem ekonomiski attīstītajās valstīs sastopamas 16-21% pacientu, jaunattīstības valstīs to izplatība sasniedz 80%. Tajā pašā laikā slēpts (latents) dzelzs deficīts, ņemot vērā uztura pilnību, līdz grūtniecības beigām tiek novērots 50-100% sieviešu. Gestācijas perioda anēmijas dominējošā forma ir dzelzs deficīts, kas tiek diagnosticēts 75-95% gadījumu. Savlaicīgas patoloģijas noteikšanas nozīme ir saistīta ar lielu sarežģītās grūtniecības iespējamību un hipoksisku stāvokļu rašanos, ņemot vērā fizioloģisku skābekļa pieprasījuma pieaugumu par 15-33%.

Anēmijas cēloņi grūtniecības laikā

Nepietiekamo hemoglobīna un sarkano asins šūnu saturu grūtnieces asinīs nosaka gan faktori, kas tieši saistīti ar grūtniecību, gan iepriekšējām slimībām. Saskaņā ar dzemdniecības speciālistu novērojumiem lielākajai daļai pacientu gestācijas hidrēmijai ir viegli izskaidrojami fizioloģiski cēloņi, piemēram:

• Paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs. Sākot ar otro grūtniecības trimestru, ir nepieciešams vairāk dzelzs, lai adekvāti uzturētu fetoplacentāro kompleksu. Šo mikroelementu strauji patērē augošais auglis, iekļūst placentā un izmanto, lai palielinātu kopējo sievietes asinīs cirkulējošo sarkano asins šūnu skaitu. Līdz trešā trimestra sākumam grūtnieces ikdienas nepieciešamība pēc dzelzs ir vismaz 4-6 mg, bet 32-34 nedēļās - vismaz 10 mg dienā.
• Fizioloģiskā hemodilucija. Grūtniecības laikā cirkulējošās plazmas tilpums palielinās par 40-50%, bet eritrocītu masas apjoms tikai par 20-35%. Tas ir saistīts ar organisma palielināto vajadzību pēc dzelzs un plastmasas vielām, kuru nepietiekamības gadījumā eritropoēzes ātrums neatbilst BCC pieauguma ātrumam. Saskaņā ar PVO ieteikumiem pieļaujamais hemoglobīna līmenis grūtniecēm ir samazināts līdz 110,0 g/l, bet hematokrīts - līdz 33%.

Faktors, kas pastiprina anēmiju pēcdzemdību periodā, ir fizioloģiskais zudums līdz 150 ml asiņu dzemdību laikā, no kuriem katrs 2,0-2,5 ml satur līdz 1 mg dzelzs. Eksperti arī identificē vairākus patoloģiskus cēloņus, kas izraisa slimību. Sarkano asinsķermenīšu apjoma samazināšanās (anēmijas mikrocītiskais variants) ar atbilstošu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos tiek novērota saindēšanās gadījumā ar rūpnieciskām indēm (piemēram, svinu), daudzām hroniskām slimībām (reimatisms, cukura diabēts, peptiska čūla, gastrīts, hroniski infekcijas procesi), sideroblastiskā anēmija, talasēmija. Šis stāvoklis rodas arī ar dzelzs deficītu, ko izraisa nepietiekams gaļas daudzums uzturā un tādu pārtikas produktu lietošana, kas satur mikroelementu nehema formas (augu pārtika, piens un piena produkti).

Normocītu anēmiju ar samazinātu normālu sarkano asins šūnu saturu biežāk novēro ar asins zudumu placentas patoloģijas, hroniskas nieru mazspējas, hipotireozes, hipopituitārisma, slimības autoimūnās hemolītiskās formas, eritropoēzes kavēšanas kaulu smadzenēs dēļ. Makrocītiskā anēmija ar sarkano asins šūnu apjoma palielināšanos ir raksturīga folijskābes un B12 vitamīna deficītam, akūtam mielodisplastiskam sindromam, aknu patoloģijām (hepatīts, ciroze), alkohola atkarībai un retikulocitozei. Papildus riska faktori ir grūtnieces zemais materiālais dzīves līmenis, biežas dzemdības, daudzaugļu grūtniecība, ilgstoša zīdīšana ar īsu starpdzemdību intervālu, sarežģīta šīs grūtniecības norise (smaga agrīna toksikoze ar atkārtotu vemšanu, gestoze).

Patoģenēze

Anēmijas veidošanās mehānisms grūtniecības laikā parasti ir saistīts ar nelīdzsvarotību starp dzelzs uzņemšanu organismā, īpaši kombinācijā ar olbaltumvielu, folijskābes, vitamīna B12 deficītu un to lielo patēriņu plastmasas vajadzībām. Papildu saikne patoģenēzē ir eritropoēzes inhibīcija, ko izraisa estradiola koncentrācijas palielināšanās un metabolītu uzkrāšanās, kam ir toksiska ietekme uz kaulu smadzenēm. Situāciju pasliktina imunoloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar pastāvīgu mātes ķermeņa stimulāciju ar augļa antigēniem, kas palielina pretaudu sensibilizāciju. Patofizioloģisko procesu rezultāti ir audu, hemiskā un asinsrites hipoksija ar vielmaiņas traucējumiem un turpmāku kaitīgu vielmaiņas produktu uzkrāšanos.

Klasifikācija

Optimālie kritēriji anēmijas formu sistematizēšanai grūtniecēm ir hemoglobīna koncentrācija asinīs un elements vai viela, kuras trūkums izraisīja slimības sākšanos. Šī klasifikācijas pieeja ļauj precīzāk paredzēt iespējamās komplikācijas un izvēlēties grūtniecības ārstēšanas shēmu. Mūsdienu akušieri-ginekologi izšķir šādas gestācijas anēmijas formas:

• Pēc smaguma pakāpes: pēc PVO klasifikācijas, ņemot vērā hemoglobīna līmeni, slimība var būt viegla (90-109 g/l), vidēji smaga (70-89 g/l), smaga (mazāk par 70 g/l).
• Pēc deficīta veida: visizplatītākā ir dzelzs deficīta anēmija (tā veido aptuveni 95% no sastopamības biežuma); folātu deficīta un B12 deficīta slimības formas ir retāk sastopamas.

Anēmijas simptomi grūtniecības laikā

Vieglas pakāpes parasti rodas latenti. Kad dzelzs koncentrācija samazinās līdz mazāk nekā 90 g/l, kļūst pamanāmas hemic hipoksijas (īsts anēmiskais sindroms) un dzelzs deficīta audos (sideropēniskā sindroma) pazīmes. Par iespējamu skābekļa bada attīstību liecina vispārējs nespēks, reibonis, troksnis ausīs, diskomforts un sāpes priekšdziedzera rajonā, sūdzības par paātrinātu sirdsdarbību, elpas trūkums fizisko aktivitāšu laikā. Gļotādas un āda izskatās bāla. Sieviete kļūst aizkaitināma, nervoza, neuzmanīga, pasliktinās atmiņa, pasliktinās apetīte.

Dzelzs deficīts audos izpaužas kā ātrs nogurums, izkropļota garša (vēlme ēst ģipsi, krītu, mālu, smiltis, maltu gaļu, jēlu gaļu), nagu plākšņu sabiezējums un trauslums, sausums un matu izkrišana, muskuļu vājums, urīna nesaturēšana. sfinktera aparāta vājināšanās. Dažiem pacientiem tiek ietekmētas epitēlija membrānas: mutes kaktiņos parādās plaisas (“ievārījumi”), mutes gļotāda kļūst iekaisusi, vulvas rajonā parādās sūdzības par niezi un dedzināšanu. Ar vidēji smagu un smagu anēmiju bieži novēro nelielu plaukstu dzeltenumu un nasolabiālo trīsstūri, kas saistīts ar karotīna metabolisma traucējumiem dzelzs deficīta dēļ un sklēras "zilu" krāsu, ko izraisa deģeneratīvi procesi.

Komplikācijas

Anēmija grūtniecēm rada tiešus draudus mazulim. Perinatālā saslimstība ar šo patoloģiju var palielināties līdz 100%, bet mirstība - līdz 14-15%. Fetoplacentālas nepietiekamības dēļ 63% gadījumu tiek novērota augļa hipoksija, 40% gadījumu tiek novērota hipoksiska smadzeņu trauma un 32% gadījumu tiek novērota attīstības kavēšanās. Gandrīz trešdaļa jaundzimušo piedzimst ar asfiksiju. B12 vitamīna un folijskābes trūkums izraisa novirzes mugurkaula un nervu sistēmas attīstībā (spina bifida u.c.). Bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā cieta no smagas vai smagas anēmijas, elpošanas funkcija ir sliktāka. Pēcdzemdību periodā viņiem ir lielāka varbūtība, ka augums un ķermeņa svars ir panīkuši, un viņi ir vairāk pakļauti infekcijas slimībām.

Diagnostika

Aizdomās par anēmiju grūtniecības laikā diagnostiskās meklēšanas galvenie uzdevumi ir novērtēt traucējumu smagumu un savlaicīgu komplikāciju identificēšanu. Tā kā vairumā gadījumu anēmija ir dzelzs deficīts, diagnozes noteikšanai visinformatīvākās ir laboratoriskās dzelzs un hemoglobīna līmeņa noteikšanas metodes:

• Vispārējā asins analīze. Hemoglobīna saturs ir mazāks par 110 g/l. Krāsu indekss ir samazināts līdz 0,85. Sarkano asinsķermenīšu skaits ir mazāks par 3,5 x 10 12 šūnām/l. Ir mikrocitozes pazīmes (sarkano asins šūnu diametra samazināšanās līdz mazāk nekā 6,5 mikroniem). Eritrocītu morfoloģiskajā attēlā iespējama poikilocitoze un anizocitoze.
• Dzelzs metabolisma pētījums. Dzelzs līmenis serumā ir mazāks par 12 µmol/l. Seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja (TIBC) tiek palielināta līdz 85 µmol/l vai vairāk. Samazinās feritīna koncentrācija (mazāk par 15 μg/l) un transferīna piesātinājums ar dzelzi (mazāk par 16%). Palielinās asins latentā dzelzs saistīšanās spēja (IBC).

Lai izslēgtu B12 deficīta un folātu deficīta anēmijas variantus, kas rodas grūtniecības laikā, tiek noteikts cianokobalamīna un folijskābes līmenis serumā. Ņemot vērā iespējamās augļa komplikācijas, ieteicams laika gaitā novērtēt tā stāvokli, izmantojot fetometriju, kardiotokogrāfiju un fonokardiogrāfiju. Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp dažādām slimības formām, hemoglobinopātijām, anēmijas sindromu, ko izraisa grūtniecības komplikācijas, un ekstragenitālu patoloģiju.

Anēmijas ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecēm ar pazeminātu hemoglobīna līmeni terapijas galvenie mērķi ir dzelzs deficīta korekcija, hipoksijas izpausmju likvidēšana, hemodinamikas un vielmaiņas stabilizācija. Vidēji smagas un smagas anēmijas gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta fetoplacentālā kompleksa adekvātas funkcionēšanas atbalstam. Ārstēšanas shēma ietver zāles, kas ļauj:

• Atjaunot hemoglobīna saturu. Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ieteicams perorāli lietot optimāli lielas dzelzs devas viegli uzsūcas divvērtīgā veidā. Vēlams izmantot depo preparātus ar lēnu elementa atbrīvošanu. Parenterālu anēmijas korekciju veic iekšķīgi lietotās dzelzs nepanesības gadījumā, traucētas tā uzsūkšanās kuņģa-zarnu trakta gļotādā, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās gadījumā. Efektīvākai mikroelementa uzsūkšanai tiek nozīmēta askorbīnskābe. PVO eksperti iesaka papildināt dzelzs piedevas ar folijskābi, kas novērš folātu deficīta anēmijas attīstību. Ciānkobalamīna deficīts ir B12 vitamīna parenterālas ievadīšanas pamats.
• Novērst hipoksijas sekas. Lai nodrošinātu adekvātu skābekļa un barības vielu piegādi auglim, kompleksi tiek ietekmēti dažādi uteroplacentālās asinsrites sistēmas elementi. Lai palielinātu asins plūsmu uz placentu, tokolītiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai atslābinātu dzemdes sienas. Mikrocirkulāciju var uzlabot ar angioprotektoru un asins reoloģiju ietekmējošu zāļu palīdzību. Membrānas stabilizatoru, antikozidantu un aktovegīna ievadīšana var palielināt augļa izturību pret hipoksiju. Antihipoksisko terapiju parasti lieto II-III pakāpes anēmijai, ko sarežģī fetoplacentas nepietiekamība. Ja nepieciešams, tiek lietotas zāles, lai koriģētu metabolisko acidozi un uzlabotu grūtnieces sirds darbību.

Antianēmiskā terapija parasti ir ilgstoša un ļauj pilnībā normalizēt sarkano asins šūnu skaitu tikai pēc 5-8 ārstēšanas nedēļām. Lai palielinātu medikamentu efektivitāti, nepieciešama uztura korekcija. Uzturu ieteicams papildināt ar pārtiku, kas bagāta ar dzelzi: liellopu gaļu, teļa gaļu, liesu šķiņķi, cūkgaļu, liellopu gaļu, vistas aknām, zivīm. Jāsamazina pārtikas daudzums, kas pasliktina dzelzs uzsūkšanos: graudaugi, klijas, sojas pupiņas, kukurūza, tēja, kafija, piens, karbonāts, bikarbonāts, fosfātu minerālūdens. Almagel, tetraciklīni, magnija un kalcija sāļi, kas var saasināt anēmiju, tiek nozīmēti piesardzīgi.

Prognoze un profilakse

Viegla anēmija, kas diagnosticēta lielākajai daļai grūtnieču ar pazeminātu hemoglobīna līmeni, nerada draudus mātes un augļa dzīvībai. Savlaicīga mērenu un smagu slimības formu korekcija var ievērojami uzlabot asins ainas rādītājus un novērst komplikāciju attīstību. Lai novērstu perinatālās un mātes komplikācijas, pacientiem ar menorāģiju anamnēzē, īsu intervālu starp dzemdībām, ilgstošu laktāciju pēc iepriekšējām dzemdībām un daudzaugļu grūtniecību ieteicams ievērot sabalansētu uzturu un agrīni lietot dzelzs preparātus. Sievietēm ar anēmiju dzemdību laikā jāpievērš pastiprināta uzmanība, lai ātri identificētu un novērstu iespējamos dzemdību traucējumus,

Grūtniecības laikā ārsti rūpīgi uzrauga hemoglobīna daudzumu sievietes asinīs. Zems līmenis norāda uz anēmiju, kas, lai arī bieži, ir nevēlama. Uzziniet, kādi ir šīs slimības cēloņi, kādi ir tās simptomi un ārstēšanas metodes no mūsu raksta.

Šādus faktorus var uzskatīt par priekšnoteikumiem dzelzs deficīta parādīšanās asinīs:

1. Slikts grūtnieces uzturs, nepietiekams vitamīnu daudzums uzturā. Tas var būt diētas, neracionāli veidotas ēdienkartes un sliktu dzīves apstākļu sekas.
2. Gremošanas trakta slimības var izraisīt anēmiju, īpaši, ja tās pavada asiņošana. Līdz ar asins zudumu cilvēka ķermenim tiek liegti daudzi noderīgi elementi. Arī kuņģa un zarnu slimības samazina barības vielu uzsūkšanos no pārtikas.
3. Izmaiņas hormonālajā sistēmā var ietekmēt sarkano asins šūnu veidošanos, kas arī izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
4. Vēl viens anēmijas cēlonis tiek uzskatīts par imunitātes samazināšanos, kas ir dabiska parādība pēc ieņemšanas.
5. Arī olbaltumvielu, B12 vitamīna un folijskābes trūkums organismā izraisa dzelzs deficītu asinīs.
6. Jebkura smaga asiņošana izraisa anēmiju.

Dažas sievietes ir vairāk pakļautas slimības attīstībai nekā citas. Dzelzs anēmija grūtniecības laikā visbiežāk attīstās šādām personām:

• veģetārieši;
• sievietes, kurām iepriekš ir bijušas vairākas grūtniecības;
• pusaudžiem grūtniecēm;
• iepriekš cieta no dizentērijas, pielonefrīta, hepatīta;
• tiem, kuri cieta no smagas asiņošanas menstruāciju laikā;
• sievietes ar polihidramniju;
• grūtnieces, kurām ir dvīņi;
• sievietes ar hronisku reimatismu, tonsilītu, enterokolītu, gastrītu, duodenītu;
• tiem, kas cieš no sirds defektiem;
• tiem, kuriem iepriekšējās grūtniecībās bija anēmija;
• grūtniecēm laktācijas laikā;
• pacienti ar cukura diabētu;
• sievietes, kas cieš no agrīnas toksikozes, spontāna aborta draudiem, vīrusu slimībām grūtniecības laikā.

Anēmijas veidi

Dzelzs deficīta anēmiju parasti klasificē pēc smaguma pakāpes. Atkarībā no šī rādītāja izšķir trīs slimības veidus;

• 1. pakāpes anēmija grūtniecības laikā tiek uzskatīta par vieglāko slimības izpausmi, hemoglobīna līmenis šajā gadījumā ir 110-91 g/l;
• 2. pakāpe tiek diagnosticēta, kad hemoglobīna līmenis ir 90-71 g/l;
• 3. pakāpes anēmija tiek uzskatīta par nopietnu slimību, hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g/l.

Viegla anēmija grūtniecības laikā rodas diezgan lielam skaitam sieviešu, šī parādība neizraisa diskomfortu un sākotnējo dzelzs deficīta pakāpi var noteikt tikai ar asins analīzi. Ja laikus nepievērš uzmanību hemoglobīna trūkumam, viegla pakāpe var izvērsties smagākā.

Otrās pakāpes anēmija grūtniecības laikā jau ir jūtama fiziski. Sieviete var izjust vājumu, nogurumu un nelielu reiboni. Dzelzs trūkums ietekmē ādas stāvokli. Šī slimība negatīvi ietekmē bērnu, jo viņš ar asinīm nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

Smagu anēmiju ārstē ar medikamentiem, stacionārā un ārsta uzraudzībā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams bērna attīstībai un dzīvībai, kā arī viņa mātes veselībai.

Anēmijas simptomi grūtniecības laikā

Sākotnējā stadijā hemoglobīna deficīts asinīs neizpaužas ar pamanāmiem simptomiem, un ārsti anēmijas klātbūtni nosaka, izmantojot asins analīzes. Bet progresīvākos posmos slimība izpaužas ar šādām parādībām:

• ķermeņa vājums, miegainība, nogurums;
• ģīboņa stāvokļi;
• palielināta sirdsdarbība;
• nervozitāte, aizkaitināmība;
• samazināta koncentrācija;
• reibonis;
• sāpes sirdī;
• gremošanas sistēmas darbības traucējumi;
• samazināta apetīte.

Anēmija bieži ietekmē grūtnieces izskatu, kas izpaužas kā bāla āda, ādas izžūšana un lobīšanās, trausli nagi, matu izkrišana un plaisu parādīšanās uz lūpām.

Anēmijas klātbūtni var diagnosticēt gan pēc iepriekš aprakstītajiem simptomiem, gan veicot hemoglobīna asins analīzi. Šādas pārbaudes tiek regulāri veiktas grūtniecības laikā, lai uzraudzītu topošās māmiņas veselību. Ļoti bieži anēmija pavada trešo grūtniecības trimestru, bet dažiem pacientiem slimība izpaužas daudz agrāk. Asins paraugu ņemšana analīzei tiek veikta reizi mēnesī grūtniecības sākumposmā un reizi 2 nedēļās vēlākās grūtniecības stadijās.

Ko dzelzs deficīta anēmija nozīmē mātei un viņas bērnam?

Anēmija grūtniecības laikā var izraisīt nepatīkamas sekas. Dzelzs trūkums var izraisīt vēlīnu toksikozi, ar anēmiju samazinās nepieciešamo elementu daudzums asinīs: niķelis, kobalts, mangāns, cinks. Hemoglobīna deficīts samazina sievietes imunitāti un pasliktina redoksprocesu gaitu. Apmēram trešā daļa sieviešu ar anēmiju cieš no agrīnas toksikozes, ar otrās un trešās pakāpes slimību preeklampsijas attīstības risks ir 48%. Gandrīz pusei grūtnieču ar anēmiju draud spontāna aborts, un vismaz 40% ir uzņēmīgas pret placentas atdalīšanu. Apmēram tikpat daudz pacientu cieš no zema asinsspiediena, un trešdaļa grūtnieču saskaras ar fetoplacentas nepietiekamību. Papildus iepriekšminētajiem draudiem nepatīkamās dzelzs deficīta anēmijas sekas var būt: vājš darbs, priekšlaicīgas dzemdības, smaga pēcdzemdību asiņošana.

Anēmija grūtniecības laikā ir pilns ar sekām bērnam. Ar spēcīgu skābekļa badu augļa attīstība palēninās vai apstājas pavisam, pēc piedzimšanas mazulim var rasties dažādas slimības un defekti. Pat tad, kad topošā māmiņa cieš no vieglas pakāpes anēmijas, viņas bērns bieži piedzimst ar zemu hemoglobīna līmeni asinīs un pirmajā dzīves gadā viņa organisms vienkārši nespēj izveidot nepieciešamo dzelzs daudzumu. Šīs parādības sekas var būt biežas saaukstēšanās, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pneimonija, alerģiskas slimības, enterokolīts un citas slimības.

Anēmijas ārstēšana grūtniecības laikā

Anēmiju agrīnā stadijā var izārstēt ar pareizi izvēlēta uztura un vitamīnu kompleksu palīdzību. Sarežģītākos apstākļos zāļu terapija tiek pievienota arī noteiktas diētas ievērošanai. Sīkāk aplūkosim dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas metodes.

Dzelzs deficīta uztura principi

Starp ar dzelzi bagātākajiem pārtikas produktiem pirmajā vietā ir sarkanā gaļa. Tieši no gaļas cilvēka organisms spēj uzņemt vismaz 30-35% nepieciešamās vielas. Dzelzs ir atrodams arī citos pārtikas produktos, taču tā uzsūkšanās procents ir nedaudz zemāks un nepārsniedz 17%. Lai novērstu anēmijas attīstību vai izārstētu šo slimību agrīnā stadijā, grūtniecei savā regulārajā uzturā ieteicams iekļaut šādus pārtikas produktus:

• vistas vai paipalu olas, kuru visnoderīgākā daļa ir dzeltenums;
• cūkgaļa, liellopa gaļa, teļa gaļa vai vistas aknas;
• teļa gaļa;
• tītara gaļa;
• vistas vai cūkgaļas sirdis;
• spināti;
• aprikozes;
• mandeļu.

Patērēto uzturvielu attiecība tieši ietekmē dzelzs līmeni organismā. Bērna dzemdību sākumposmā sievietei katru dienu jāuzņem vismaz 75 g olbaltumvielu, 85 g tauku un 350 g ogļhidrātu. Pārtikas kaloriju saturam vajadzētu būt aptuveni 2700-2800 kcal dienā. Sākot ar otrā trimestra vidu, uztura komponentu normas var palielināt, dienā uzņemot aptuveni 130 g olbaltumvielu, 100 g tauku un 420 g ogļhidrātu. Pārtikas kaloriju saturam šajā posmā jābūt līdz 3200 kcal dienā.

Visas derīgās vielas var iegūt no pārtikas produktiem, kas ar tiem ir bagātākie. Piemēram, labi olbaltumvielu avoti ir: liellopu gaļa, mēle, sirds un aknas, vistas un paipalu olas, piens. Siers, skābais krējums, biezpiens un krējums tiek uzskatīti par labākajiem lipīdu avotiem. Ar ogļhidrātiem bagāti ir dažādi graudi un graudaugi, pupiņas, kā arī augļi, dārzeņi, žāvēti augļi, ogas un rieksti. Sievietes uzturā jāiekļauj svaigi garšaugi un dabīgais medus, ja vien viņai nav alerģijas pret to.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana ar zālēm

Otrās un trešās pakāpes anēmijas gadījumā nepietiek ar pareizi sastādītu uzturu, dzelzs deficīts būs jāpapildina ar medikamentiem. Par laimi, mūsdienās ir daudz dzelzi saturošu preparātu, no kuriem daudzus var droši lietot grūtniecības un laktācijas periodā. Narkotiku terapijas efekts nav ātrs un redzami rezultāti parādās 2-3 nedēļu laikā pēc šādas terapijas. Līdz tam laikam hemoglobīna līmenis topošās māmiņas asinīs sāk palielināties, un normāla sarkano asins šūnu veidošanās tiek noteikta tikai pēc 5-8 ārstēšanas nedēļām.

Dzelzs preparātus vēlams lietot ēšanas laikā, jo tad terapijas efekts būs ātrāks. Bet jāņem vērā, ka daži pārtikas produkti un daži medikamenti var palēnināt uzsūkšanās procesu. Dzelzi saturošus medikamentus parasti izraksta kombinācijā ar askorbīnskābi. Dzelzs dienas deva lielākajai daļai grūtnieču nedrīkst pārsniegt 55 mg, zāļu pārdozēšana var izraisīt gremošanas trakta darbības traucējumus.

Būtiski vitamīni dzelzs deficīta gadījumā

Anēmijas attīstību grūtniecības laikā ietekmē ne tikai dzelzs, bet arī citu vitamīnu trūkums. Tāpēc jau no pirmajām nedēļām pēc ieņemšanas topošajām māmiņām ieteicams lietot dažādus vitamīnu kompleksus grūtniecēm. Sīkāk apskatīsim, kuri vitamīni ir īpaši svarīgi sievietes veselībai un normālai bērna attīstībai:

1. Tokoferols vai E vitamīns tiek uzskatīts par lielisku antioksidantu. Tas piedalās placentas veidošanā, ir atbildīgs par asins piegādi dzemdei un olnīcām, kā arī palīdz ražot progesteronu, galveno grūtniecības hormonu. Ar E vitamīnu bagāti ir šādi pārtikas produkti: pētersīļi un spināti, tomāti, rožu gurni, salāti, augu eļļas, īpaši olīvu, kukurūzas un saulespuķu eļļas.
2. Askorbīnskābei, ko mēs pazīstam kā C vitamīnu, piemīt antioksidanta īpašības, un tā ir tieši iesaistīta cilvēka ķermeņa dzelzs uzsūkšanās procesā. Cita starpā šis vitamīns ir atbildīgs par interferona ražošanu, kas nozīmē, ka topošās māmiņas imunitāte lielā mērā ir atkarīga no patērētās askorbīnskābes daudzuma. C vitamīnu var iegūt no citroniem un citiem citrusaugļiem, rožu gurniem, avenēm, upenēm, kāpostiem, papriku un ceptiem kartupeļiem.
3. B9 vitamīns vai folijskābe piedalās hematopoētiskajā procesā. Šīs vielas trūkums izraisa sarkano asins šūnu deficītu un veicina anēmijas attīstību. Folijskābe jālieto visos grūtniecības posmos, un vitamīnu ieteicams sākt lietot grūtniecības plānošanas laikā. Pārtikas produkti, kas bagāti ar folijskābi, ir rieksti, medus, zaļie dārzeņi, aknas un raugs.
4. B6 vitamīns paātrina vielmaiņas procesus, ir atbildīgs par olbaltumvielu uzsūkšanos, ir iesaistīts hemoglobīna un sarkano asins šūnu ražošanā. Lai kompensētu šīs vielas deficītu un novērstu dzelzs deficīta anēmijas attīstību, ieteicams savā uzturā iekļaut pākšaugus, sarkano gaļu, zivis un riekstus.
5. B12 vitamīns piedalās sarkano asins šūnu ražošanā un ietekmē DNS un RNS šūnu veidošanos. Šī vitamīna trūkums ir viens no dzelzs deficīta anēmijas attīstības faktoriem. Galvenie šīs vielas avoti ir dzīvnieku izcelsmes produkti: zivis, olas, gaļa, siers, alus raugs.

Anēmija grūtniecības laikā. Video

Anēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās un vairumā gadījumu sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asins tilpuma vienībā.

IDA grūtniecības laikā ir stāvoklis, ko izraisa dzelzs satura samazināšanās asins serumā, kaulu smadzenēs un depo, jo palielinās cirkulējošo asiņu tilpums un nepieciešamība pēc mikroelementa, samazinās tā nogulsnēšanās un augsti augšanas ātrumi. auglis. Šī ir viena no biežākajām grūtniecības komplikācijām, kas nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības norisi, dzemdības, augļa un jaundzimušā stāvokli.

Epidemioloģija
Saskaņā ar PVO datiem IDA sastopamība grūtniecēm dažādās valstīs svārstās no 21 līdz 80%, spriežot pēc hemoglobīna līmeņa, un no 49 līdz 99%, pēc dzelzs līmeņa serumā. Mazattīstītajās valstīs IDA sastopamība grūtniecēm sasniedz 80%. Valstīs ar augstu dzīves līmeni un zemāku dzimstību IDA tiek diagnosticēta 8-20% grūtnieču.

Pēdējos gados IDA biežums grūtnieču vidū ir palielinājies bez lejupejošas tendences. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem, kopš 1999. gada IDA ir konstatēta vairāk nekā 40% grūtnieču.

Klasifikācija
Ir vairākas klasifikācijas, kuru pamatā ir etioloģiskās, patoģenētiskās un hematoloģiskās īpašības.

Lielākajā daļā novērojumu (līdz 98-99%) anēmija grūtniecēm ir dzelzs deficīta stāvokļa sekas.

Izšķir šādus dzelzs deficīta (ID) posmus:

Prelatents ID, kurā rezerves depo ir izsmeltas, bet tā piegāde asinsradi nesamazinās;
- latentais dzelzs deficīts, kam raksturīgs pilnīgs dzelzs krājumu izsīkums depo, feritīna līmeņa pazemināšanās asins serumā, seruma kopējās dzelzs saistīšanās spējas un transferīna līmeņa paaugstināšanās.

PVO eksperti ir pieņēmuši šādu anēmijas klasifikāciju grūtniecēm:

Viegla anēmija - Hb no 100 līdz 109 g/l;
- vidēji smaga anēmija - Hb no 80 līdz 99 g/l;
- smaga anēmija - Hb mazāks par 80 g/l.

Praksē visbiežāk tiek izmantota šāda anēmijas klasifikācija pēc smaguma pakāpes:

Gaismas pakāpe - Hb no 90 līdz 109 g/l;
- mērena pakāpe - Hb no 70 līdz 89 g/l;
- smaga pakāpe - Hb mazāks par 70 g/l.

Turklāt ir 2 anēmijas grupas: tās, kas diagnosticētas grūtniecības laikā, un tās, kas pastāvēja pirms tās sākuma. Visbiežāk tiek novērota anēmija, kas rodas grūtniecības laikā. Lielākajai daļai sieviešu līdz 28. līdz 30. fizioloģiski notiekošas grūtniecības nedēļai attīstās anēmija, kas saistīta ar nevienmērīgu cirkulējošās asins plazmas un sarkano asins šūnu apjoma palielināšanos. Rezultātā hematokrīta indekss samazinās no 0,40 līdz 0,32, sarkano asins šūnu skaits samazinās no 4,0 x 10 12 / l līdz 3,5 x 10 12 / l, hemoglobīna indekss samazinās no 140 līdz 110 g / l no pirmā līdz trešais trimestris. Šādas izmaiņas sarkano asiņu attēlā, kā likums, neietekmē grūtnieces stāvokli un labklājību. Patiesu grūtnieču anēmiju pavada tipiska klīniska aina un tā ietekmē grūtniecības un dzemdību gaitu. Salīdzinot ar anēmiju, kas attīstījās pirms grūtniecības, anēmija grūtniecēm ir smagāka, jo tā ir gestozei līdzīga komplikācija (hemogestoze, saskaņā ar D.Ya. Dimitrov terminoloģiju, 1980). Ar anēmiju grūtniecēm, tas ir, anēmijai, kas sākās pirms grūtniecības, ķermenim ir laiks pielāgoties.

Etioloģija
Grūtniecības laikā strauji palielinās dzelzs patēriņš augļa un placentas vajadzībām, asins zudums dzemdību un laktācijas laikā. Dzelzs līdzsvars šajā periodā ir uz deficīta robežas, un dažādi faktori, kas samazina dzelzs uzņemšanu vai palielina dzelzs patēriņu, var izraisīt dzelzs deficīta anēmijas attīstību.

Galvenie IDA attīstības iemesli grūtniecēm ir šādi:

dzelzs deficīts, kas saistīts ar dzelzs izmantošanu fetoplacentālā kompleksa vajadzībām, lai palielinātu cirkulējošo sarkano asins šūnu masu;

dzelzs satura samazināšanās pārtikā, kas saistīta ar pārtikas pārstrādes veidu un ar pietiekamu daudzumu neapstrādātu dārzeņu un augļu, dzīvnieku olbaltumvielu (piena, gaļas, zivju) trūkumu uzturā;

vitamīnu trūkums, kas nepieciešami dzelzs uzsūkšanai (askorbīnskābe utt.);

aknu slimības (hepatoze, smaga gestoze), kurās tiek traucēti feritīna un hemosiderīna nogulsnēšanās procesi, un attīstās dzelzs transportējošo proteīnu sintēzes nepietiekamība;

biežas dzemdības ar nelieliem pārtraukumiem starp grūtniecībām;

agrīna gestoze, novēršot hematopoēzei nepieciešamo dzelzs, magnija, fosfora elementu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā;

vairākas dzemdības;

laktācija;

hroniskas infekcijas slimības;

vides piesārņojums ar ķīmiskām vielām, pesticīdiem un augsta dzeramā ūdens mineralizācija kavē dzelzs uzsūkšanos no pārtikas produktiem.

Patoģenēze
IDA attīstība grūtniecības laikā ir nelīdzsvarotības sekas starp palielinātu dzelzs patēriņu un tā uzņemšanu organismā. Dzelzs bioloģisko nozīmi nosaka tā līdzdalība audu elpošanā. Šajā sakarā dzelzs deficīta anēmiju grūtniecēm raksturo audu hipoksija un tās izraisītā patoloģija. Ar IDA samazinās dzelzs saturs asins serumā, kaulu smadzenēs un depo, kas izraisa Hb sintēzes traucējumus. Hemoglobīns nodrošina skābekļa saistīšanos, transportēšanu un pārnešanu. Ar dzelzs deficītu grūtniecēm rodas progresējoša hemiskā hipoksija, kam seko sekundāru vielmaiņas traucējumu attīstība. Tā kā skābekļa patēriņš grūtniecības laikā palielinās par 15-33%, tas pastiprina hipoksijas attīstību. Grūtniecēm ar smagu dzelzs deficīta anēmiju attīstās ne tikai audu un hemic hipoksija, bet arī asinsrites hipoksija, ko izraisa miokarda distrofisku izmaiņu attīstība, tā kontraktilitātes pārkāpums un hipokinētiskā asinsrites veida attīstība.

IDA izmaiņas, kas grūtniecēm izraisa vielmaiņas, volēmiskus, hormonālus un imunoloģiskus traucējumus, veicina dzemdību komplikāciju attīstību, kuru biežums ir tieši atkarīgs no anēmijas smaguma pakāpes.

Dzelzs zudumi katras grūtniecības, dzemdību un laktācijas laikā ir 700-900 mg (līdz 1 g) dzelzs. Organisms spēj atjaunot dzelzs rezerves 4-5 gadu laikā. Ja sieviete dzemdē pirms šī perioda, viņai neizbēgami attīstīsies anēmija.

Klīniskās pazīmes un simptomi
Dzelzs deficīta klīniskā aina ir atkarīga no dzelzs deficīta pakāpes, tā attīstības ātruma un ietver anēmijas un audu dzelzs deficīta (sideropēnijas) pazīmes.

Vieglos anēmijas gadījumos vispārēju simptomu var nebūt, jo kompensācijas mehānismi (palielināta eritropoēze, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu funkciju aktivizēšana) nodrošina audu fizioloģisko vajadzību pēc skābekļa.

Klīniskie simptomi parasti parādās ar vidēji smagu anēmiju un palielinās ar smagu anēmiju. To izraisa nepilnīga skābekļa piegāde audiem un izpaužas ar šādām sūdzībām:

vispārējs vājums, nogurums,

reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs,

sirdsklauves, diskomforts sirds rajonā,

aizdusa,

ģībonis,

bezmiegs,

garšas sajūtu perversija,

apgrūtināta rīšana ar svešķermeņa sajūtu kaklā (Plummer-Vinson sindroms),

Objektīva pacientu pārbaude atklāj:

ādas un gļotādu bālums,

sausa āda, plaisāšana,

iespējama neliela roku dzeltenība un nasolabiālais trīsstūris karotīna metabolisma traucējumu dēļ dzelzs deficīta dēļ,

muskuļu vājums,

leņķiskais stomatīts, heilīts (“sastrēgumi”), mēles papilu atrofija,

nagu sabiezēšana un trauslums,

sausums, trauslums un matu izkrišana,

vulvas dedzināšana un nieze.

Visas šīs epitēlija audu trofikas traucējumu pazīmes ir saistītas ar audu sideropēniju un hipoksiju.

Ar ilgstošu anēmiju ir iespējami dažādu parenhīmas orgānu darbības traucējumi, kas attīstās hroniskas hipoksijas izraisītu deģeneratīvu procesu rezultātā. Izmaiņas dažādu orgānu un sistēmu darbībā pie dzelzs deficīta anēmijas ir ne tik daudz anēmijas, cik audu dzelzs deficīta sekas. Pierādījums tam ir neatbilstība starp slimības klīnisko izpausmju smagumu un anēmijas pakāpi un to parādīšanos jau latenta dzelzs deficīta stadijā.

hemoglobīna koncentrācija,

sarkano asins šūnu skaits, to lielums un piesātinājums ar hemoglobīnu,

krāsu indekss,

hematokrīts (hematokrīta samazināšanās līdz 0,3 vai mazāk),

dzelzs koncentrācija asins plazmā (parasti 13-32 µmol/l),

transferīna kopējā dzelzs saistīšanās spēja,

transferīna piesātinājuma ar dzelzi indikators,

pilnīga asins morfoloģiskā izmeklēšana ar retikulocītu, trombocītu, leikocītu skaita un leikogrammas noteikšanu.

Slimībai progresējot, samazinās dzelzs koncentrācija asins plazmā, palielinās dzelzs saistīšanās spēja, kā rezultātā transferīna piesātinājuma procents ar dzelzi samazinās līdz 15% vai mazāk (parasti 35 - 50%). Hematokrīts samazinās līdz 0,3 vai mazāk.

IDA kritēriji grūtniecēm:

1) Hemoglobīna koncentrācija asinīs<110 г/л.
2) Krāsu indekss< 0,85.
3) Mikro- un anizocitoze.
4) Vidējais eritrocītu diametrs ir mazāks par 6,5 dc.
5) Seruma dzelzs<12,6 мкмоль/л, ОЖСС >64,4 µmol/l, CST< 16%.

Šobrīd par informatīvāko IDA hematoloģisko parametru tiek uzskatīts feritīna līmenis serumā (parasti 32 - 35 µg/l), kas kalpo kā indikators organisma dzelzs deficītam (ar IDA - 12 µg/l vai mazāk). . Seruma feritīnu nosaka, izmantojot radioimūnās metodes. Tomēr seruma feritīns ne vienmēr atspoguļo dzelzs krājumus, jo tas ir atkarīgs arī no feritīna izdalīšanās ātruma no audiem un plazmas.

Anēmijas klīniskās gaitas smagumu parasti nosaka hemoglobīna līmenis perifērajās asinīs.

Diferenciāldiagnoze
Lai noskaidrotu anēmijas raksturu, nepieciešamas urīna un asins analīzes, ESR noteikšana, bilirubīna daudzuma noteikšana asinīs, urobilinogēna un žults pigmentu koncentrācija urīnā, seroloģiskie pētījumi, lai noteiktu antieritrocītu faktoru (antivielu) saturu. ), pētot aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta darbību. Konkrētu infekcijas slimību un dažādas lokalizācijas audzēju klātbūtne ir izslēgta.

Vispārējie ārstēšanas principi

Nosakot IDA attīstības cēloni, galvenajai ārstēšanai jābūt vērstai uz tā novēršanu (enterīta ārstēšana, uztura deficīta korekcija utt.).

Nepieciešams noteikt sabalansētu uzturu, kas satur nepieciešamās uzturvērtības sastāvdaļas pietiekamā daudzumā un optimālās kombinācijās, ieskaitot pietiekamu daudzumu dzelzs un olbaltumvielu. Maksimālais dzelzs daudzums, ko var uzņemt ar pārtiku, ir 2,5 mg dienā. Pārtikas kaloriju saturs ir jāpalielina par 10% olbaltumvielu, augļu un dārzeņu dēļ. Gaļa satur vairāk dzelzs nekā aknas. Tauku daudzums jāierobežo, jo tie kavē kuņģa sekrēciju un samazina dzelzs uzsūkšanos zarnās.

Dzelzs zāles ir izvēles līdzeklis dzelzs deficīta un hemoglobīna līmeņa korekcijai pacientiem ar IDA. Priekšroka jādod tiem, nevis dzelzi saturošiem pārtikas produktiem.

Vairumā gadījumu, lai koriģētu dzelzs deficītu, ja nav īpašu indikāciju, dzelzs preparātus vajadzētu ordinēt iekšķīgi. Dzelzs preparātu parenterālais ievadīšanas veids lielākajai daļai grūtnieču bez īpašām indikācijām jāuzskata par nepiemērotu.

Ārstējot IDA, nav ieteicams veikt asins pārliešanu bez vitāli svarīgām indikācijām, jo ​​grūtniecei ir augsts infekcijas risks. Sarkano asins šūnu pārliešana ir saistīta arī ar risku imunizēt organismu ar antigēniem, kas tam nav. Asins pārliešanas būtisku indikāciju kritērijs nav hemoglobīna līmenis, bet gan pacienta vispārējais stāvoklis, hemodinamikas stāvoklis. Indikācijas asins pārliešanai var rasties 1-2 dienas pirms dzemdībām, ja hemoglobīna līmenis ir 40-50 g/l.

Ārstēšana ar dzelzs piedevām, pārbaudot IDA grūtniecēm, jāveic līdz grūtniecības beigām. Tas ir būtiski svarīgi ne tikai anēmijas korekcijai grūtniecēm, bet galvenokārt, lai novērstu dzelzs deficītu auglim. Saskaņā ar PVO ieteikumiem visām grūtniecēm II-III grūtniecības trimestrī un pirmajos 6 laktācijas mēnešos jāsaņem dzelzs piedevas.

Farmakoterapija
Dzelzs preparātu izrakstīšana ir galvenā IDA terapijas sastāvdaļa, jo dzelzs deficītu nav iespējams novērst tikai ar pareizu uzturu.

iekšķīgi lietojamas zāles (ērta lietošana, labāka panesamība),

Fe 2+ preparāti, nevis Fe 3+ (labāka uzsūkšanās),

dzelzs sulfāts -FeS04 (labāka absorbcija, efektivitāte, lētāks),

preparāti ar aizkavētu Fe 2+ izdalīšanos (labāka uzsūkšanās, labāka panesamība).

Iekšķīgi lieto dažādus preparātus, galvenokārt melno dzelzi (jo tikai tas uzsūcas). Dažu zāļu sastāvā esošais dzelzs oksīds ir jāpārvērš par divvērtīgo dzelzi gremošanas orgānos, lai tas uzsūktos un, asins plazmā pārvērsts par dzelzs dzelzi, piedalās hemoglobīna līmeņa atjaunošanā. Organismā nonākušais ārstnieciskais dzelzs tiek nogulsnēts feritīna un hemosiderīna veidā un tikai pēc tam tiek mobilizēts hemoglobīna veidošanai.

Dienas deva anēmijas profilaksei un vieglu slimības formu ārstēšanai ir 50-60 mg Fe 2+, bet smagas anēmijas ārstēšanai - 100-120 mg Fe 2+. Dzelzs preparātus ieteicams lietot katru dienu, nevis katru nedēļu. Dzelzs sulfāts iekšķīgi 320 mg (atbilst 100 mg Fe 2+) 2 reizes dienā 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas.

Vēlams izrakstīt askorbīnskābi saturošus dzelzs preparātus. Askorbīnskābes saturam jābūt 2-5 reizes lielākam par dzelzs daudzumu preparātā. Turklāt zāles var saturēt citus komponentus, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos: cisteīnu, dzintarskābi utt.

Pēdējos gados ir parādījušies grūtniecēm paredzēti kompleksie preparāti, kas satur vitamīnus un mikroelementus. Tos veiksmīgi izmanto IDA ārstēšanai un profilaksei grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Dzelzs preparāti parenterālai ievadīšanai jāizmanto īpašām indikācijām:

perorālās terapijas neefektivitāte smagas IDA gadījumā

dzelzs uzsūkšanās traucējumi kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā,

individuāla nepanesība pret dzelzs sāļiem,

kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas saasināšanās.

Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles parenterālai ievadīšanai var izraisīt alerģiskas reakcijas, tostarp anafilaktisku šoku, jo ievērojams daudzums ātri jonizējošā dzelzs nav vajadzīgā transferīna satura, kas spēj to saistīt.

Parenterālai ievadīšanai izmanto dzelzs dzelzs preparātus. Dzelzs preparāta kursa devu parenterālai ievadīšanai aprēķina konkrētam pacientam pēc formulas: pacienta ķermeņa masa (kg) x hemoglobīna koncentrācija asinīs (g/100 ml) x 2,5. Ņemot vērā dzelzs preparātu prooksidantu un lizosomotropo iedarbību, to parenterāla ievadīšana jāapvieno ar zemas molekulmasas dekstrāniem, kas aizsargā šūnu un novērš makrofāgu pārslodzi ar dzelzi.
Dzelzs (III) poliizomaltozāts IM 100 mg/2 ml šķīdums 1 reizi dienā +
Zemas molekulmasas dekstrāni IV 400,0 ml vienu reizi nedēļā

Līdz šim ir uzkrāta zināma pieredze rekombinantā eritropoetīna (REPO) preparātu lietošanā anēmijas stāvokļa korekcijai grūtniecēm, sievietēm pēcdzemdību periodā un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Epoetīns alfa IV 30-100 SV/kg 3 reizes nedēļā, līdz tiek sasniegta optimālā Hb koncentrācija

REPO lietošanas priekšnoteikums ir pietiekama organisma piesātinājums ar dzelzi, jo tas ir efektīvas eritropoēzes ierobežojošais faktors.

Profilakse
Anēmijas profilakse galvenokārt ir nepieciešama grūtniecēm, kurām ir augsts anēmijas attīstības risks. Tie ietver:

sievietes, kas iepriekš cieta no anēmijas;

sievietes ar hroniskām infekcijas slimībām vai hroniskām iekšējo orgānu slimībām;

daudzdzimušas sievietes;

grūtniecēm, kuru Hb līmenis pirmajā trimestrī ir mazāks par 120 g/l

grūtniecēm ar daudzaugļu grūtniecību;

grūtnieces ar gestozes simptomiem;

sievietes, kurām daudzus gadus ir bijušas mēnešreizes, kas ilgākas par 5 dienām.

Profilakse sastāv no nelielas dzelzs preparātu devas (1-2 tabletes dienā) izrakstīšanas 4-6 mēnešus, sākot no 12-14 grūtniecības nedēļām. Tajā pašā laikā pacientiem ieteicams palielināt gaļas produktu saturu ikdienas uzturā.

IDA profilakse grūtniecēm palīdz radīt lielākas dzelzs rezerves jaundzimušajiem, novēršot dzelzs deficīta un anēmijas attīstību zīdaiņiem.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums
Ārstēšanas ar dzelzs preparātiem efekts rodas pakāpeniski, tāpēc terapijai jābūt ilgstošai. Retikulocītu līmeņa paaugstināšanās (retikulocītu krīze) tiek novērota 8.-12. dienā ar adekvātu dzelzs preparātu ievadīšanu pietiekamā devā, hemoglobīna saturu - līdz 3. nedēļas beigām. Sarkano asins skaitļu normalizēšana notiek tikai pēc 5-8 ārstēšanas nedēļām. Tomēr pacientu vispārējais stāvoklis uzlabojas daudz agrāk.

Ārstēšanas efektivitāti vislabāk kontrolē transferīna un seruma feritīna līmenis.

Ārstēšanas komplikācijas un blakusparādības
Lietojot lielas dzelzs preparātu devas, var rasties dažādi dispepsijas traucējumi, kuriem grūtniecēm jau ir nosliece.

Intravenozi ievadot dzelzs preparātus, ir iespējamas smagas alerģiskas reakcijas, tāpēc zāles jāievada tikai slimnīcas apstākļos.

Pārmērīga dzelzs preparātu ievadīšana var izraisīt hemosiderozi (nieres, aknas, sirds), īpaši, ja to ievada parenterāli. Dzelzs pārslodzes gadījumā tā izvadīšanai izmanto kompleksu veidojošo savienojumu deferoksamīnu devā līdz 500 mg/dienā.

Kļūdas un nepamatoti uzdevumi
Ārstēšana jāveic ar dzelzs preparātiem. Dzelzs vietā nav pamatoti izrakstīt B1, B2, B6, B12 vitamīnus, folijskābi, aknu preparātus vai varu. Nav pamatotas arī dzelzs preparātu kombinācijas ar vitamīnu B12 un folijskābi, kā arī folijskābi saturošiem dzelzs preparātiem (fefols, irrovīts, maltoferfols), jo folātu deficīta anēmija grūtniecēm rodas reti un tai ir specifiskas klīniskas un laboratoriskas pazīmes.

Prognoze
Uz neārstētas patiesas grūtnieču dzelzs deficīta anēmijas fona 40% sieviešu attīstās OPG – preeklampsija. Smagu eritropoēzes traucējumu klātbūtnē ir iespējama priekšlaicīga placentas atdalīšanās, asiņošana dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā.

LITERATŪRA

1. Belokrinitskaya T.E., Kuznik B.I. Jaunas pieejas gestācijas perioda anēmijas ārstēšanā (viedokļu apmaiņa). // Krievu perinatoloģijas un pediatrijas biļetens 1993; 6:13-6
2. Burlev V.A., Konovodova E.N., Murashko L.E., Sopoeva Zh.A. Dzelzs deficīta stāvokļa korekcija grūtniecēm ar preeklampsiju // Reprodukcijas problēmas. 2002; 6, 30-34.
3. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N., Khotimchenko S.A., Alekseeva I.A. Dzelzs deficīta anēmijas latenta forma grūtniecēm un viņu bērnu veselības stāvoklis. //Rus. Vestn. perinatols un pediatrs. 1996. gads; 41 (3): 26-30
4. Vorobjovs P.A. Anēmijas sindroms klīniskajā praksē. M. - 2001, 1. lpp. 36-94
5. Dvoretskis L.I. Dzelzs deficīta anēmija. Krievu medicīnas žurnāls, 1997, 5 (19): 1234-42.
6. Idelsons L.I. Hipohroma anēmija.// M., Medicīna, 1981, 190
7. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Kalašņikova G.V. un citi.Jaunas dzelzs deficīta anēmijas feroterapijas iespējas // Klīniskā farmakoloģija un terapija 2000; 2: 88-91.
8. Loseva M.I., Sazonova O.V., Zyubina L.Yu. un citi.Metodes agrīnai atklāšanai un ārstēšanai pacientiem ar dzelzs deficīta stāvokļiem. Ter. arhīvs 1989;7:36-40
9. Beaufrere V., Bresson J.L., Briend A. et al. Dzelzs un grūtniecība. Arch. Pediatr. -1995.sēj. 2-Nr. 1 - lpp. 1209-1218.
10. Konrāds M.E. Dzelzs pārslodzes traucējumi un dzelzs regulēšana. Semināri hematoloģijā. W.B. Uzņēmums Saunders. 1998, 35. sēj., n1, 1.–4.
11. Cook J.D., Skikne B.S., Baynes R.D. Dzelzs deficīts: globālā perspektīva. // Adv. Exp. Med. Biol. -1994.sēj. 356.-219.-228.lpp.
12. Frewin R, Henson A, Provan D. Dzelzs deficīta anēmija. BMJ 1997;314:360-3.