Vai dzemdes fibroids ir teikums? Deviņi mīti par dzemdes miomu Kas ietekmē fibroīdus.

dzemdes fibroīdi (fibromioma, leiomioma) - labdabīgs gludo muskuļu šūnu proliferācija dzemdes sieniņā, kurai ir sfēriska forma.

Šādu sfērisku augšanu sauc par miomatozo mezglu. Mezgli svārstās no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru. Diezgan bieži ir nevis viens, bet vairāki dažādas lokalizācijas mezgli.

Tiek saukti fibroīdi, kas atrodas dzemdes sienas biezumā intramurāls. Tie var ilgstoši neparādīties un, pakāpeniski pieaugot, bieži sasniedz lielus izmērus.

Ja fibroīdi izvirzās virs dzemdes virsmas, tos sauc subserous, un, ja vairāk nekā 50% no audzēja masas atrodas ārpus dzemdes sienas, tad viņi runā par miomatozo mezglu “uz kājas”. Ja kāja ir tieva, pastāv ap to mezgla vīšanas risks un asinsrites traucējumi, kas izpaužas ar stiprām sāpēm un nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Situācijā, kad miomas mezgls aug uz dzemdes dobuma pusi (centripetāla izaugums), to sauc. submukozāls. Šādi mezgli reti izaug līdz lieliem izmēriem, jo. bagātīga dzemdes asiņošana un to izraisītā anēmija piespiež sievietes vērsties pie ārsta jau diezgan agrīnā slimības stadijā.

Mioma var parādīties gan jaunībā, gan pieaugušā vecumā. Līdz 45 gadu vecumam apmēram puse sieviešu saskaras ar dzemdes fibroīdu.

iemeslus veidot mezglus daudz. Vadošais - trīs.

1. Hormonālie traucējumi. Un ne tikai sieviešu dzimumorgānu rajonā, bet arī citi endokrīnās sistēmas vai vielmaiņas traucējumi (piemēram, hipo- vai hipertireoze, aptaukošanās).

2. Primārās gludās muskulatūras šūnas bojājums, ap kuru pēc tam veidojas mezgls. Šādus bojājumus var izraisīt iekaisuma procesi (miometrīts, endometrīts), dzemdes dobuma kiretāža (arī aborta laikā), saskaņā ar dažiem ziņojumiem ilgstoša intrauterīnās ierīces nēsāšana.

3. Būtiska loma fibroīdu attīstībā ir iedzimtībai. Tātad, ja jūsu mātei bija fibroma, ļoti iespējams, ka tā būs arī jums.

Sievietēm ar regulāru menstruālo ciklu, kas dzemdējušas 3 vai vairāk reizes un baro bērnu ar krūti, fibroīdu attīstība ir mazāka.

Fibroīdu diagnostika

Pietiekami ilgu laiku dzemdes fibroīdi var nekādā veidā neizpausties, dažreiz sasniedzot ievērojamu izmēru (biežāk tas notiek ar intersticiāliem un subseroziem mezgliem). Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta ar ultraskaņu.

Citos gadījumos fibroīdiem būs viens vai vairāki no šiem simptomiem:

• smagas, ilgstošas ​​un/vai sāpīgas menstruācijas;
• smaguma sajūta vai sāpes vēdera lejasdaļā;
• starpmenstruālā asiņošana;
• spiediena sajūta taisnajā zarnā vai urīnpūslī (var būt aizcietējums, biežāka urinēšana vai nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta);
• neauglība vai atkārtots spontāns aborts.

Fibroīdu ietekme uz veselību

Dzemdes fibroīdi, pat vismazākā izmēra, ietekmē sievietes ķermeni vairākos veidos.

Pirmkārt, kad parādās fibroma, trauki, kas to baro, sāk augt līdz tai. Sakarā ar asiņu un barības vielu pārdali tiek mainīta asins plūsma un visas dzemdes normāla darbība. Tas var izpausties kā neauglība un lielāks spontāna aborta risks.

Otrkārt, blīvie miomas audi sāk aizvietot normālos dzemdes sienas muskuļu audus, pasliktinās to stiepjamība un kontraktilitāte, tādējādi tiek traucēta tā spēja apturēt asiņošanu.

Treškārt, miomas mezgli pastāvīgi kairina nervu galus, kas caurstrāvo visu dzemdi, un tādējādi nepārtraukti signalizē nervu sistēmai par sievietes reproduktīvās sistēmas darbības traucējumiem, kas destabilizē daudzus mijiedarbības mehānismus starp šīm divām sistēmām.

Sāpes, ko izraisa fibroīdi, var izraisīt garastāvokļa, miega, dzimumtieksmes un stresa tolerances traucējumus.

Bagātīgas menstruācijas izraisa anēmiju (hemoglobīna līmeņa pazemināšanos zem 110 g/l), kas izpaužas kā nogurums, vājums, bālums, trausli mati un nagi. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ visi ķermeņa audi, tostarp centrālā nervu sistēma, saņem mazāk skābekļa. Rezultātā - atmiņas traucējumi, aizkaitināmība, koncentrēšanās spēju samazināšanās, raudulība u.c.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Diagnoze "mioma" nav identiska vārdam "operācija"!

Lielā daļā gadījumu, atklājot fibroīdus, ieteicams kontrolēt mezglu izmēru un to augšanas ātrumu (ultraskaņa ar transvaginālu sensoru, asins plūsmas novērtējums 1-2 reizes gadā). Zāles, kas uz visiem laikiem samazināt mezglu izmēru vai novest pie to pilnīgas izzušanas, pašlaik NĒ.

Ja operācija ir nepieciešama, tad, lai izlemtu, kāds tās apjoms tiks ņemts vērā:

• sievietes vecums un vēlme nākotnē radīt bērnus;
• mezglu lielums, skaits un lokalizācija;
• simptomu smagums.

Viena no miomatozā mezgla iezīmēm ir kapsulas klātbūtne, kas to skaidri norobežo no veseliem audiem, kas ļauj to pilnībā noņemt. Ja tas ir nepieciešams glābt dzemdi tiek veikta tikai miomatozo mezglu noņemšana - konservatīva miomektomija.

Metode, ar kuras palīdzību fibroma tiks noņemta, ir atkarīga no tā atrašanās vietas. Ja mezgls (mezgli) izvirzās dzemdes dobumā, to var veikt . Ja mezgls (mezgli) atrodas dzemdes sieniņā vai izvirzīti virs tās virsmas, tad operāciju veic ar piekļuvi. Kad mezgls atrodas dzemdes lejas daļā, operāciju var veikt ar maksts piekļuvi. Grūtniecību parasti var plānot trīs līdz sešu mēnešu laikā.

Rezultāts, kas jāsasniedz pēc operācijas, ir augstākās kvalitātes šuvju sadzīšana uz dzemdes. Galvenais šajā jautājumā ir precīza brūces malu saskaņošana operācijas laikā un kvalitatīva šūšana. Laparoskopija to padara iespējamu! Bet, ar vienu nosacījumu - ķirurgam ir jāpārvalda šūšanas tehnika līdz pilnībai! Ja tehnisku iemeslu dēļ (mezglu lielums, atrašanās vieta un skaits) laparoskopiskā pieeja neļauj kvalitatīvi veikt operāciju, tad priekšroka tiek dota laparotomijai.

Pēc operācijas ir svarīgi palīdzēt ķermenim sadziedēt rētas uz dzemdes. Tāpēc vairākus mēnešus būs nepieciešams labs uzturs, vitamīni, atpūta, kontracepcija.

Situācijā, kad dzemdes saglabāšana nav iespējama vai nav nepieciešama, tā tiek izņemta - histerektomija. 90% gadījumu tas jāveic laparoskopiski vai vagināli.

Operācijas laikā dzemdi var izņemt ar vai bez dzemdes kakla, atkarībā no tās stāvokļa operācijas brīdī, iepriekšējām manipulācijām ar dzemdes kaklu, augsti onkogēnu cilvēka papilomas vīrusa tipu esamības vai neesamības. Ja olnīcas ir veselas, tās netiek izņemtas.

Pacientiem bieži rodas jautājums par to, kā pēc operācijas mainās olnīcu funkcija. Saskaņā ar 4 no 6 pētījumiem par dzimumhormonu līmeņa izpēti pēc histerektomijas, tas nemainās (Lee D.Y. 2010, Healey S. 2004, Rubchenko S.Y. 2002, Nilas L. 1993).

Plānotās dzemdes fibroīdu operācijas vislabāk veikt menstruālā cikla pirmajā pusē.

Ja organisms ir novājināts vai asiņošanas rezultātā izveidojusies anēmija, indicēts vitamīnu un minerālvielu preparātu vai dzelzs preparātu lietošana.

Operācijas laikā pacients ilgstoši atrodas stacionārā stāvoklī, kā rezultātā asinis vēnās stagnē. Tas palielina asins recekļu veidošanās risku. Lai samazinātu šo iespējamību, jums būs nepieciešamas kompresijas zeķes vai pārsēji.

Konsultācijai ar operējošo ārstu pirms operācijas vajadzētu palīdzēt saņemt atbildes uz visiem jautājumiem. Tāpēc nāc pie ārsta, tos iepriekš pierakstot.

Mioma ir labdabīgs audzējs, kas aug no saistaudiem uz sienām vai dzemdes dobumā. Saslimstības līmenis līdz 35 gadu vecumam ir 35-45% no kopējā sieviešu populācijas. Maksimālais sastopamības biežums ir vecuma grupā no 35 līdz 50 gadiem.

Dzemdes mioma var būt dažāda izmēra, sākot no neliela mezgliņa līdz apmēram kilogramu smagam audzējam, kad to viegli noteikt ar vēdera palpāciju. Slimības pazīmes var parādīties ne uzreiz. Jo vairāk tā tiek uzsākta, jo grūtāka ir ārstēšana un lielāka komplikāciju iespējamība.

Sīkāk apskatīsim, kāda veida slimība tā ir, kādas ir raksturīgās pazīmes un simptomi un kas tiek nozīmēts kā ārstēšana sievietei.

Mioma: kāda ir šī slimība?

Dzemdes fibroīdi (fibromioma, leiomioma) ir visizplatītākais labdabīgais dzemdes audzējs, kas ir atkarīgs no hormoniem (attīstās ar paaugstinātu sieviešu dzimuma hormonu estrogēna saturu).

Miomai noteikti ir audzēja pazīmes, taču tā arī atšķiras no tām, tāpēc pareizāk to korelēt ar audzējiem līdzīgiem veidojumiem. Neskatoties uz labdabīgo raksturu, mioma var radīt daudz nepatikšanas, tostarp dzemdes asiņošanu un komplikācijas bērna piedzimšanas laikā, tāpēc ārstēšana ir jāpieiet atbildīgi.

Dzemdes fibroīdu rašanās parasti rodas viņas ķermenī, bet retos gadījumos tas ir iespējams arī dzemdes kaklā. Fibromas, kas attīstās muskuļu audos, tiek uzskatītas par tipiskām, un tās, kas veidojas kaklā vai uz saitēm, tiek uzskatītas par netipisku slimības formu.

Miomas mezgls sāk savu attīstību no augšanas zonas, kas atrodas ap plānsienu asinsvadu. Pēc izmēra šāds izaugums var būt vai nu daži milimetri, vai vairāki centimetri, visbiežāk sievietēm ir multiplā mioma, kad vienlaikus veidojas vairāki jaunveidojumi.

Cēloņi

Mioma ginekoloģisko slimību struktūrā ieņem 2. vietu. Tās biežums reproduktīvā vecumā vidēji ir 16-20% gadījumu, un pirmsmenopauzes vecumā sasniedz 30-35%.

Mioma parādās vienas šūnas mutācijas rezultātā. Tās tālāku sadalīšanos un audzēja attīstību ietekmē hormonālā fona izmaiņas organismā, estrogēnu un progesterona attiecības pārkāpums. Kad sieviešu dzimuma hormonu ražošana samazinās, audzējs var izzust pats.

Dzemdes fibroīdus izraisa šādi iemesli:

• Hormonālie traucējumi - krasa līmeņa vai estrogēnu samazināšanās vai palielināšanās, kas klīniski izpaužas ar dažādiem menstruālā cikla traucējumiem.
• Neregulāra seksuālā dzīve, īpaši pēc 25 gadiem. Seksuālās neapmierinātības rezultātā mazajā iegurnī mainās asinsrite, valda stagnācija.
• Dzimumhormonu ražošanas pārkāpums olnīcu slimībās
• Ilgstošs stress, smags fizisks darbs
• Hronisku infekcijas slimību klātbūtne, piemēram, hronisks pielonefrīts, hronisks tonsilīts utt.
• Endokrīno dziedzeru slimības: vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri utt.
• Tauku metabolisma pārkāpumi organismā (aptaukošanās).
• Mehāniski bojājumi, sarežģītas dzemdības ar plīsumiem, aborti, komplikācijas pēc operācijas, kiretāžas sekas.
• iedzimts faktors. Sievietēm, kuru vecmāmiņām un mātēm bija šāds jaunveidojums, ievērojami palielinās fibroīdu attīstības risks.

Ir pierādīts, ka sievietēm, kuras ir dzemdējušas, ir mazāka iespēja attīstīties mezgliem. Bieži vien šī neoplazma var parādīties grūtniecības laikā. It īpaši, ja pirmā grūtniecība ir novēlota.

Klasifikācija

Šādiem veidojumiem ir vairākas klasifikācijas. Atkarībā no mezglu skaita dzemdes fibroīdi ir šādi:

• Viens;
• Vairāki.

Atbilstoši izmēriem tiek atrasti:

• Liels;
• Vidēja;
• Nelieli miomatozi audzēji.

Atkarībā no miomas mezglu lieluma, kas tiek salīdzināti ar gestācijas vecumu, ir

• mazi fibroīdi (5-6 nedēļas),
• vidēja (7-11 nedēļas),
• lieli izmēri (vairāk nekā 12 nedēļas).

Atkarībā no mezglu lieluma un atrašanās vietas izšķir 3 dzemdes fibroīdu veidus:

• leiomioma - sastāv no gludiem muskuļu audiem;
• fibroma - sastāv no saistaudiem;
• fibromioma - sastāv no saistaudiem un muskuļu audiem.

Pēc atrašanās vietas attiecībā pret muskuļu slāni – miometriju – fibroīdus klasificē šādi:

Intersticiālie dzemdes fibroīdi

Tas atrodas miometrija centrā, t.i. dzemdes muskuļu slānis. To raksturo lieli izmēri. Tas pilnībā atrodas dzemdes sienas muskuļu slāņa biezumā (konstatēts 60% no visiem slimības gadījumiem).

submukozālie fibroīdi

Kas tas ir? Submucous, vai submucosāls - aug endometrija virzienā. Ja šāds mezgls daļēji (vairāk nekā 1/3) atrodas miometrijā, to sauc par starpmuskulāru ar centripetālu augšanu (virzienā uz dzemdes dobumu). Tam var būt arī kāja vai plata pamatne. Stumbra fibroids dažreiz spēj "izkrist" no dzemdes kakla kanāla, tiek savīti un inficēti.

subserous

Subperitoneāls (vai subserozs) - mezgls atrodas zem dzemdes ārējā slāņa gļotādas, netālu no vēderplēves. Subserous fibroids ir sadalīts šādos veidos:

• "0. tips". Mezgls uz platas pamatnes - 0-A, mezgls "uz kājas" - 0-B.
• "1. veids". Lielākā daļa mezgla atrodas serozajā membrānā.
• "2. tips". Lielākā daļa audzēja atrodas miometrija biezumā.

posmos

Ir trīs fibroīdu morfoģenēzes posmi:

• Veidošanās dīgļa miometrijā (aktīvā augšanas zona).
• Nediferencēta audzēja augšana.
• Audzēja augšana un nobriešana ar diferencētiem elementiem.

Miomatozo mezglu attīstības ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• Hronisku ginekoloģiskās sfēras patoloģiju klātbūtne;
• Ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• Liela skaita abortu klātbūtne pagātnē;
• Ilgstoša ultravioletā iedarbība;
• Dzemdību un laktācijas trūkums sievietēm pēc 30.

Ar strauju miomatoza audzēja augšanu sieviete novēro menorāģiskas izmaiņas (bagātība asiņošana menstruāciju laikā), anēmijas pazīmes un hiperplastiskas audu izmaiņas dzemdē.

Audzēja lieluma palielināšanās ne vienmēr notiek viennozīmīgi, tāpēc tas izceļas:

1. Vienkārši. Lēni augoši un oligosimptomātiski maza izmēra dzemdes fibroīdi, bieži vien atsevišķi. Bieži vien vienkāršas fibromas tiek diagnosticētas nejauši.
2. vairojas. Tas strauji aug, provocē klīniskas izpausmes. Diagnosticēts kā vairāki dzemdes fibroīdi vai viens liels.

Fibromas jaunām sievietēm parasti ieteicams ārstēt, īpaši, ja audzēji ir apgrūtinoši vai traucē grūtniecību. Atkarībā no mezgla atrašanās vietas un tā lieluma ārsts vispirms var nozīmēt konservatīvu terapiju - medikamentus, un, ja efekta nav, operāciju.

Pirmās pazīmes sievietē

Miomu var atpazīt tikai tad, kad tā ir sasniegusi pietiekami lielu izmēru. Pieaugot dzemdes fibroīdiem, var parādīties pirmās pazīmes:

• Asas krampjveida sāpes, kas nav saistītas ar menstruācijām vēdera lejasdaļā;
• ilgstošas, smagas un neregulāras menstruācijas;
• aizcietējums;
• asiņošana;
• bieža urinēšana;
• smaguma sajūta un pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
• smērēšanās dzimumakta laikā;
• sāpes muguras lejasdaļā;
• vēdera palielināšanās nav saistīta ar ievērojamu svara pieaugumu;
• bieži spontānie aborti.

Visas šīs pazīmes var būt citu ginekoloģisko problēmu gadījumā. Tādēļ ar tiem nepietiek, lai noteiktu diagnozi. Par audzēja klātbūtni var pateikt tikai rūpīga pārbaude un ultraskaņa.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Bieži vien dzemdes mioma nesniedz nekādus simptomus un tiek konstatēta profilaktiskās apskates laikā pie ginekologa. Vai arī gadās, ka simptomi ir diezgan izlīdzināti un bieži tiek uztverti kā normas variants.

Dzemdes fibroīdu augšanu pavada simptomi, no kuriem visizplatītākie ir:

• Sāpes starpmenstruālā periodā, dažāda ilguma, rodas vēdera lejasdaļā, dažreiz sniedzas līdz jostasvietai, vēdera augšdaļai vai kājām;
• Menoria ir menstruālā plūsmas palielināšanās. Smaga asiņošana ir bīstama, jo pēc kāda laika tā var rasties. Biežāka asiņošana liecina par dzemdes muskuļu stiprāku kontrakciju, šajā gadījumā nepieciešama medicīniskā palīdzība.
• Iegurņa orgānu disfunkcija, kas izpaužas kā bieža vēlme urinēt un aizcietējums. Šie simptomi rodas ar subseroziem pedunculated, kakla vai starpsaišu mezgliem, kā arī ar lielu audzēja apjomu.
• Pieaugoša smaguma sajūta, kaut kā sveša klātbūtne kuņģī. Seksuālais kontakts kļūst sāpīgs (ja mezgli atrodas no maksts puses). Vēders aug, tāpat kā grūtniecības laikā. Sastiepums palielina vilkšanas sāpes vēderā.
• Aborts, neauglība – rodas 30% sieviešu ar vairākiem fibroīdiem.

Zemāk esošajā fotoattēlā var redzēt miomu no dažādām pusēm:

Patstāvīgi noteikt slimības klātbūtni nav iespējams. Kad parādās iepriekš minētie simptomi, ir nepieciešams iziet pārbaudi pie ginekologa. Šīs pazīmes var pavadīt bīstamākas slimības, piemēram, dzemdes vai olnīcu vēzis, endometrioze.

	Sieviešu simptomi
Ar submukozālu	izpaužas kā dažādi menstruāciju traucējumi, bagātīgas un ilgstošas ​​menstruācijas, dzemdes asiņošana, kas bieži izraisa anēmiju. Sāpju sindroms šādiem fibroīdiem nav tipisks, bet, ja miomatozais mezgls no zemgļotādas slāņa iekrīt dzemdes dobumā, rodas krampji, ļoti intensīvas sāpes.
Ar intramurālu	parādās dzemdes muskuļu audu vidējā slānī, un to pavada cikla pārkāpums un sāpes iegurņa reģionā
Ar subserous	Biežāk notiek bez simptomiem, tāpēc sāpes ir nelielas un parādās reti: sāpes muguras lejasdaļā, mugurā, kā arī urinēšanas traucējumi un aizcietējums.

Komplikācijas

Dzemdes mioma rada draudus sievietes veselībai slimības komplikāciju attīstības ziņā. Regulāri uzraugot ārstējošo ginekologu un rūpīgi pievēršot uzmanību savai veselībai, sieviete var ievērojami samazināt komplikāciju risku.

Dzemdes fibroīdu komplikācijas:

• miomatoza mezgla nekroze;
• submukozāla mezgla dzimšana;
• posthemorāģiskā anēmija;
• audzēja ļaundabīgums;
• neauglība;
• spontāns aborts;
• pēcdzemdību asiņošana;
• endometrija hiperplastiskie procesi.

Lai nesaskartos ar komplikācijām, ir jāsāk fibroīdu ārstēšana savlaicīgi (tūlīt pēc atklāšanas). Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama diezgan reti un biežāk ir saistīta ar jau esošām slimības komplikācijām.

Mioma un grūtniecība

Dzemdes fibroīdus konstatē 8% grūtnieču, kurām tiek veikta grūtniecības uzraudzība. Lielākajai daļai sieviešu grūtniecības laikā izmēri paliek nemainīgi vai samazinās.

Bīstamība:

• placentas nepietiekamības attīstība (placentas strukturālo un funkcionālo īpašību izmaiņas, kas var izraisīt augļa attīstības traucējumus);
• grūtniecības pārtraukšanas draudi dažādos laikos.

Visbiežāk sievietēm ar dzemdes miomu tiek piedāvāts dzemdēt ar ķeizargriezienu, jo pastāv visu veidu komplikāciju risks, piemēram:

• nelaikā amnija šķidruma izdalīšanās (tas ir saistīts ar palielinātu dzemdes muskuļu slāņa tonusu vai nepareizu augļa atrašanās vietu);
• smagas pēcdzemdību asiņošanas risks;
• priekšlaicīgas placentas atslāņošanās risks (visbiežāk tas notiek, ja mioma atrodas aiz placentas).

Ķeizargrieziena laikā sievietei var nekavējoties izņemt audzēju, lai nākotnē varētu plānot citu grūtniecību.

Diagnostika

Pirmās fibroīdu pazīmes ir ļoti līdzīgas citu ginekoloģisko patoloģiju simptomiem. Tāpēc, lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt virkni laboratorijas instrumentālo pētījumu. Tikai pareiza un savlaicīga diagnoze var būt veiksmīgas ārstēšanas un ātras atveseļošanās garantija.

Diagnostika ietver:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana. To veic uz ginekoloģiskā krēsla ar nepieciešamo instrumentu palīdzību. Tiek ņemts vērā dzemdes ķermeņa izmērs, olnīcu atrašanās vieta, dzemdes kakla forma un kustīgums utt.;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa, izmantojot maksts zondi. Labākai vizualizācijai pētījums tiek veikts ar piepildītu urīnpūsli. Metode ir ļoti informatīva un ļauj noteikt audzēja lielumu un formu;
• Laparoskopija - izmanto tikai tad, ja fibroīdus nevar atšķirt no olnīcu audzēja;
• Histeroskopija - dzemdes dobuma un sieniņu izmeklēšana ar optiskā aparāta-histeroskopa palīdzību. Histeroskopiju veic gan diagnostikas, gan ārstniecības nolūkos: dažu lokalizāciju dzemdes fibroīdu identificēšanai un noņemšanai.
• Biopsija. Dažos gadījumos histeroskopijas vai laparoskopijas laikā tiek ņemts neliels audu paraugs, kas pēc tam tiek detalizēti pārbaudīts mikroskopā.
• Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža: indicēta visiem identificētajiem dzemdes fibroīdiem, lai konstatētu endometrija patoloģiju un izslēgtu dzemdes vēzi.

Kā ārstēt dzemdes fibroīdus?

Galvenais fibroīdu ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni un audzēja kaitīgo ietekmi uz apkārtējiem dzemdes audiem, samazināt tā izmēru, apturēt augšanu. Tiek izmantotas gan medicīniskās, gan ķirurģiskās metodes.

Parasti ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no audzēja lieluma, lokalizācijas un klīniskā un morfoloģiskā varianta, pacienta hormonālā stāvokļa, viņas reproduktīvās sistēmas stāvokļa utt. menopauze.

Diemžēl konservatīvā fibroīdu ārstēšana ir efektīva tikai noteiktos apstākļos, proti:

• salīdzinoši mazs mezgla izmērs (dzemdes izmērs nepārsniedz 12 nedēļu grūtniecību);
• oligosimptomātisks kurss;
• pacienta vēlme saglabāt dzemdi un attiecīgi reproduktīvo funkciju;
• inerciāls vai subserozs mezglu izvietojums ar īpaši plašu bāzi.

Ar apstiprinātu dzemdes fibroīdu diagnozi tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi kas satur dezogestrelu un etinilestradiolu. Šīs zāles palīdz nomākt un atvieglot pirmos fibroīdu simptomus sievietēm. Tomēr šīs grupas zāles ne vienmēr palīdz samazināt audzējus, tāpēc tās lieto tikai tad, ja mezgla izmērs nepārsniedz 1,5 cm.
2. Androgēnu atvasinājumi: Danazols, Gestrinons. Šīs grupas darbība ir balstīta uz faktu, ka androgēni kavē olnīcu steroīdu hormonu sintēzi. Tā rezultātā audzēja izmērs samazinās. Piesakies nepārtraukti līdz 8 mēnešiem.
3. Antiprogestogēni. Veicināt audzēja augšanas pārtraukšanu. Ārstēšana var sasniegt sešus mēnešus. Slavenākā narkotika šajā grupā ir Mifepristons;
4. Antigonadotropīni (gestrinons)- novērš dzemdes fibroīdu lieluma palielināšanos, bet neveicina esošo izmēru samazināšanos.

FUS-ablācija. Viens no mūsdienu veidiem, kā tikt galā ar fibromiomām. Šajā gadījumā audzējs tiek iznīcināts ar ultraskaņu magnētiskās rezonanses tomogrāfa kontrolē.

Sieviete, kas saņem konservatīvu dzemdes fibroīdu ārstēšanu, jāpārbauda vismaz reizi 6 mēnešos.

Šādiem pacientiem tika izstrādāts ieteikumu kopums:

1. Ir stingri aizliegts pacelt smagus priekšmetus, kas draud ar dzemdes ķermeņa izlaišanu un citām komplikācijām;
2. Uzsver, kas negatīvi ietekmē hormonālo fonu, ir nepieņemami;
3. Palielināt augļu, ogu, garšaugu, dārzeņu, kā arī zivju un jūras velšu patēriņu;
4. Biežāk staigājiet (tas palīdz uzlabot asinsriti);
5. Atteikties no sporta veidiem, kuros slodze tiek virzīta uz vēdera muskuļiem (var nodarboties ar brīvā stila peldēšanu un jogu);
6. Ir arī vērts atzīmēt, ka pacientiem ar diagnosticētu fibroīdu vajadzētu izvairīties no karstuma iedarbības. Tas nozīmē, ka jāatsakās no ilgstošas ​​sauļošanās, vannas, saunas un solārija apmeklējuma, kā arī no karstām dušām.
7. 4 reizes gadā iziet rehabilitācijas ārstēšanu ar vitamīniem (kompleksu izvēlieties kopā ar ārstu).

Ķirurģiskā ārstēšana: operācija

Obligātās invazīvās terapijas indikācijas ir:

• audzēja izmērs ir lielāks par 12 nedēļām un tas rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem;
• miomatozi veidojumi provocē bagātīgu dzemdes asiņošanu;
• ir fibroīdu augšanas paātrinājums (par 4 nedēļām mazāk nekā gada laikā);
• nekrotiskās izmaiņas audzējā;
• subserozā mezgla kājas pagriešana;
• jauni submukozālie fibroīdi (indicēta ārkārtas laparotomija);
• miomatozo mezglu kombinācija ar.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskai ārstēšanai ir dažādas iespējas. Starp tām var izdalīt trīs galvenās jomas:

• pilnīga dzemdes noņemšana ar mezgliem;
• miomatozo mezglu noņemšana ar dzemdes saglabāšanu;
• ķirurģisks asinsrites pārkāpums fibroīdos, kas izraisa to iznīcināšanu.

Atkarībā no miomas veida, atrašanās vietas, lieluma ārsts izvēlas miomas noņemšanas operācijas veidu. Pašlaik miomektomija tiek veikta 3 veidos:

• Laparoskopija - caur mazām atverēm vēderā
• Histeroskopijas laikā caur maksts dzemdē tiek ievietots īpašs instruments.
• Joslas operācija caur griezumu vēdera lejasdaļā ir ļoti reta.

Rehabilitācija pēc operācijas

Sievietes ķermeņa rehabilitācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

1. Piemēram, ja operācija tika veikta ar atvērto metodi, tad atkopšanas process ir lēnāks.
2. Pacientam tiek piedāvāts ierobežot fiziskās aktivitātes, neaizmirstot, ka dozēta staigāšana var dot tikai labumu un veicinās paātrinātu dzīšanu.

Atbilstība pareizam uzturam

Nav īpašas diētas, ir tikai veselīgs uzturs.

• Pirmkārt, tas ir daudzveidīgs un sabalansēts uzturs, kas apmierina sievietes enerģijas vajadzības, iekļaujot tajā vitamīnus un mikroelementus.
• Ēdiens tiek uzņemts 5 reizes dienā, pārēšanās un gari pārtraukumi starp ēdienreizēm nav pieļaujami.
• Veselīgs uzturs ietver cepšanas izslēgšanu un cepšanas, sautēšanas vai vārīšanas izmantošanu ēdiena gatavošanā.

Atļautie līdzekļi fibroīdu ārstēšanai

Aizliegtie produkti

Uztura pamatā jābūt šādiem produktiem: augu eļļa - saulespuķu, linsēklu, mežrozīšu, kukurūzas uc; jebkuri augļi, zaļumi, dārzeņi, ogas; tumšās maizes šķirnes, pievienojot rupjos miltus un klijas; graudaugi, pākšaugi; zivju produkti, galvenokārt jūras zivis; piena produkti (svaigi); rieksti, sēklas, sēklas; augstas kvalitātes zaļās un melnās tējas šķirnes, zāļu tējas; kompots vai želeja, kuras pamatā ir ogas vai augļi.

No uztura jāizslēdz nevēlami pārtikas produkti: margarīns, sviesta maisījumi (smērējamie), limitētais sviests; trekna gaļa, speķis; desas, kūpinājumi; cietais siers ar augstu tauku saturu, kausētais siers, desu siers; cepumi un konditorejas izstrādājumi no baltajiem miltiem; saldumi, tostarp kūkas, saldējums, krējuma kūkas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms sākat lietot tautas līdzekļus fibroīdu ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

1. Lokāli uzklāti tamponi ar dadzis sakņu sulu. Sulai pievieno medu, smiltsērkšķu un asinszāļu eļļu, mūmiju, kārtīgi samaisa. Tampons tiek novietots uz nakti 21 dienu.
2. Smiltsērkšķu eļļa. Lai to izdarītu, izveidojiet vates tamponus, samitriniet tos eļļā un ielieciet no rīta un vakarā. Kurss ilgst 2 nedēļas. Ja nepieciešams, to var atkārtot.
3. Ņem 4 tējk. linu sēklas, aplej ar puslitru verdoša ūdens un vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Šajā laikā samaisiet buljonu. Kad tas atdzisis, dzer pa pusglāzei, 4 reizes dienā. Kurss ilgst 15 dienas, pēc tam 15 dienas - pārtraukums un atkārtojiet kursu.
4. Valriekstu starpsienu tinktūra. Jūs to varat iegādāties gatavu aptiekā un lietot saskaņā ar instrukcijām, vai arī varat pagatavot pats: ielej 30 gramus starpsienu ar degvīnu (1 glāzi) un uzstāj tumšā vietā 3-4 nedēļas. Lietojiet 30 pilienus 30 minūtes pirms ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens. Kurss - 1 mēnesis, 2 nedēļu pārtraukums un var atkārtot.
5. Sagatavojiet vairāku ziedu infūziju brūvējot tos ar glāzi verdoša ūdens 10 minūtes. Jādzer no rīta pirms brokastīm, ilgu laiku. Uzņemšanas termiņu nosaka fitoterapeits. Douching izmanto kliņģerīšu uzlējumus. Šo augu var izmantot iekšēji kā farmaceitiskās ražošanas tinktūru.
6. Smalki sagriezta augstienes dzemdes zāle(50 g) ielej 500 ml degvīna. Uzstājiet desmit dienas tumšā vietā, regulāri kratot. Pirmās desmit dienas lietojiet infūziju pa tējkarotei vienu reizi dienā, nākamās desmit dienas - ēdamkaroti. Pēc tam paņemiet desmit dienu pārtraukumu un atkārtojiet ārstēšanu.
7. Labs rezultāts ir tamponu lietošana iemērc medicīniskajos šķidrumos. Shilajit jāatšķaida ar ūdeni proporcijā 2,5:10. Samērcē vates spilventiņu sagatavotajā šķīdumā un ievietojiet to makstī. Paralēli mumija jālieto iekšķīgi 0,4g devā Terapija jāilgst 10 dienas, pēc tam jāveic 1 nedēļas pārtraukums. Pēc tam jūs varat atkārtot kursu.

Prognoze

Savlaicīgi atklājot un pareizi ārstējot dzemdes fibroīdus, turpmākā prognoze ir labvēlīga. Pēc orgānu saglabāšanas operācijām sievietēm reproduktīvā periodā ir iespējama grūtniecība. Tomēr straujai dzemdes fibroīdu augšanai var būt nepieciešama radikāla operācija, lai izslēgtu reproduktīvo funkciju pat jaunām sievietēm.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi ir šādi:

• pareizs uzturs ar svaigu dārzeņu un augļu pārsvaru;
• vitamīnu un mikroelementu uzņemšana, kas veicina normālu dzimumhormonu sintēzi;
• aktīvs dzīvesveids, sports;
• regulārs dzimumakts;
• ikgadējās profilaktiskās apskates pie ginekologa ar ultraskaņu.

Mēs noskaidrojām, kas ir dzemdes mioma un kāda ārstēšana ir visefektīvākā. Atcerieties, ka, regulāri apmeklējot ārstu, jaunveidojuma gadījumā tas tiks konstatēts pašā sākumā, kamēr tā izmērs ir mazs un sieviete pat nenojauš par miomas klātbūtni. Savlaicīga audzēja atklāšana to izārstēs, neizmantojot ķirurģiskus līdzekļus, un saglabās spēju dzemdēt bērnus.

Pāri, kuri plāno grūtniecību, bieži interesējas par to, vai mioma ietekmē ieņemšanu un, ja tā notiek, vai šis labdabīgais audzējs nekaitēs mazuļa attīstībai. Fibroīdi patiešām var radīt problēmas ar apaugļošanu, bet tikai tad, ja to lielums kavē spermatozoīdu attīstību vai citādi maina ovulācijas procesus. Mioma pati par sevi nevar izraisīt neauglību, tomēr, ja tā notiek, tad tās noņemšanas operācija vairākas reizes palielina apaugļošanās iespēju.

Tā kā fibroīdi pēc savas būtības ir no hormoniem atkarīgi audzēji, to rašanās notiek hormonālā fona izmaiņu dēļ. Hormonālā nelīdzsvarotība pati par sevi var kļūt par vienu no neauglības cēloņiem. Ja analīze neapstiprināja būtisku hormonu attiecības pārkāpumu, tad pats audzēja lielums var būt iemesls, kas var novērst koncepciju. Miomas mezgli ir labdabīgi, veidojas no dzemdes muskuļu audiem un sākotnējās attīstības stadijās no tā īpaši neatšķiras. Šādā stāvoklī mioma nespēj ietekmēt grūtniecības veidošanos un attīstību tās izmēra nenozīmīguma dēļ. Tomēr jebkuram audzējam ir tendence palielināties, un arī fibroīdiem, kas attīstās dzemdes dobumā, ir tendence palielināties, kas neizbēgami novedīs pie pašas dzemdes izmēra palielināšanās. Miomu augšana noved pie dzemdes deformācijas attīstības, kā rezultātā bieži vien pēc operācijas netiek saglabātas reproduktīvās spējas. Liela audzēja izņemšana bieži beidzas ar smagu asiņošanu, un dažreiz šādas fibromas ir jāizņem kopā ar dzemdi.

Reti, bet gadās, ka pirmajos grūtniecības mēnešos audzējs, atrodoties placentas tuvumā, var izraisīt komplikācijas. Tas parasti notiek ar lieliem fibroīdiem, un maza miomas mezgla gadījumā nekas netraucēs grūtniecības norisei.

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī pastāv arī spontāna aborta draudi, jo, palielinoties fibroīdiem, augļa attīstībai ir maz vietas. Turklāt audzējs palielina dzemdes kontraktilitāti, kas arī ir pastāvīgs spontāna aborta drauds. Liela mioma var ietekmēt arī augļa stāvokli, tāpēc ir gadījumi, kad piedzimst pilngadīgs mazulis ar nedabiski mazu svaru, izliektām ekstremitātēm vai neregulāru galvas formu.

Ārsti uzskata, ka mioma, ko sieviete dzemdē, aizkavē dzemdības, liekot viņai izmantot ķeizargriezienu bērna izņemšanai.

Periodā pēc dzemdībām mioma var arī sarežģīt situāciju, izraisot asiņošanu, kas var sākties uzreiz vai pēc diezgan ilga perioda.

Grūtniecības plānošana fibroīdu klātbūtnē

Plānojot grūtniecību, vislabāk ir mēģināt atbrīvoties no fibroīdiem vai veikt pasākumus, lai apturētu to augšanu. Šajā gadījumā uzmanība jāpievērš audzēja atrašanās vietai, izmēram un ātrumam, ar kādu tas palielinās. Ja pārbaudē atklājas, ka mezgli izraisa deformāciju, tad šis stāvoklis var izraisīt neauglību, jo spermatozoīdi nespēs sasniegt un apaugļot olšūnu. Ja tas notiek, mezgli neatkarīgi no to lieluma ir jāiznīcina.

Kad mezgliem nebija laika sasniegt lielus izmērus un tie veidojās pašā sienas biezumā, tad deformācija, kā likums, nenotiek un ieņemšanas varbūtība ir ļoti augsta. Grūtniecības attīstības draudus rada mioma uz plāna kātiņa, jo vērpes gadījumā ir nepieciešama operācija un spontāna aborta draudi.

Ja pārbaudē tika konstatēts straujš miomas pieaugums, tad par grūtniecību nevajadzētu runāt. Lielais fibroīdu izmērs izraisa fibroīdu nepietiekamu uzturu un spontānu abortu. Šādā situācijā fibroids tiek likvidēts iepriekš.

Jums nevajadzētu steigties ar ieņemšanu pat gadījumos, kad fibroma izmērs jau ir 4 centimetri vai vairāk, jo bērna nēsāšana pastāvīgos aborta draudos ir saistīta ar komplikācijām.

Fibromas augšana grūtniecības laikā

Pat vispieredzējušākais speciālists nevar precīzi noteikt, kā miomas audzējs uzvedīsies grūtniecības laikā, ja tāds jau ir ieņemšanas plānošanas periodā. Daudz kas būs atkarīgs no hormonālā fona grūtnieces organismā, jo noteiktu hormonu ietekmē audzējs palielinās pirmajos trimestros un parasti samazinās pēdējā. Esošā mioma ar augļa augšanu tiek samazināta par aptuveni 35%, un nedaudz pieaugot pareizi attīstītai grūtniecībai, tās attīstība netiks traucēta.

Patoloģiskie procesi pašā miomā var ietekmēt komplikāciju iespējamību, kad tās audu iznīcināšanas ietekmē veidojas nekrozes perēkļi. Šīs situācijas rezultātā var veidoties cistas vai attīstīties nopietna asiņošana. Patoloģisku stāvokļu attīstības draudi saglabājas visu grūtniecības laiku un pat pēc dzemdībām. Lielu lomu tajā spēlē ne tikai audzēja lielums, bet arī tā atrašanās vieta.

Kas izraisa fibroīdu iznīcināšanu grūtniecības attīstības laikā - vēl nav vienprātības. Tas var būt saistīts ar hormona progesterona līmeņa paaugstināšanos, asinsvadu stāvokļa izmaiņām, kā arī mezgla asins piegādes procesa traucējumiem trombozes attīstības dēļ. Šī patoloģiskā stāvokļa laikā sieviete var sajust sāpes miomatozā mezgla veidošanās vietā, paaugstinātu temperatūru, pārbaudēs tiek noteikts paaugstināts leikocītu līmenis. Šādu mezgla izmaiņu diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek noteikts nepieciešamās ārstēšanas kurss, kas notiek ambulatorā veidā vai ievietojot slimnīcā.

Fibroīdu ārstēšana grūtniecības laikā

Sākotnēji ārstēšanas process ir konservatīvs, lai palēninātu fibroīdu augšanu. Šajā gadījumā izmantotās metodes ir atkarīgas no audzēja procesa specifiskās attīstības un iemesla, kas kalpoja kā tā izskats. Lai palielinātu audzēja aktivitāti un paātrinātu tā augšanu, grūtnieces ķermenī var būt dzelzs trūkums, tāpēc sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, ir stingri jāuzrauga hemoglobīna līmenis.

Kā profilakse šādiem fibroīdu gadījumiem tiek izmantota noteiktu B vitamīnu, askorbīnskābes un folijskābes uzņemšana, kā arī vairāk olbaltumvielu produktu ievadīšana uzturā.

Pēc bērna piedzimšanas sieviete lieto medikamentus ar hormonu progesteronu, kas ierobežo fibroīdu augšanu.

Ja visi veiktie pasākumi nespēja apturēt audzēja augšanu, tad ir jāizmanto operatīva ķirurģiska aprūpe, izmantojot miomektomiju, kad, saglabājot dzemdi, tiek izņemti tikai miomatozi mezgli. Parasti mezgli tiek noņemti divos veidos:

Pēc operācijas grūtniecību drīkst plānot ne ātrāk kā pēc desmit mēnešiem, un dažkārt gaidīšanas periods atkarībā no miomas lieluma var ilgt pat gadu.

Ārstēšana ar alternatīvām metodēm šādos gadījumos ir neefektīva, jo situācijas nopietnība prasa veikt radikālus pasākumus ar operāciju ar iepriekšēju hormonālo zāļu terapijas kursu. Ir nepieciešams hormonu kurss, lai samazinātu audzēja izmēru, lai atvieglotu izņemšanas procedūru. Pirms lemt par konkrētām darbībām ir labi visu pārdomāt, tas nepieciešams grūtniecību plānojošām sievietēm, kuru vecums tuvojas četrdesmit. Viņiem jāizvēlas mazāk bīstams variants, proti, izvēlēties starp fibroīdu izņemšanu pirms ieņemšanas, grūtniecības atlikšanu vismaz uz gadu vai ciest līdz dzemdībām un vēlāk novērst šo problēmu. Grūtniecību var apdraudēt šādi apstākļi:

• vairāki mezgli ar dažādu izmēru;
• tā izmērs pārsniedz 5 centimetrus;
• dzemdes deformācija;
• mezgla klātbūtne ar plānu kāju.

Vairāki dzemdes fibroīdi

Bieži vien dzemdes dobumā veidojas liels skaits miomatozu mezglu, un to izmēri var ievērojami atšķirties. Šādā situācijā izņemšanas laikā pastāv zināms risks, ka ar veseliem audiem dzemdē nepietiks olšūnas pievienošanai. Šādos gadījumos ir bezjēdzīgi plānot gaidāmo ieņemšanu, jo tādos apstākļos ieņemšana nenotiek. Taču plānu var īstenot tādā veidā, kad tiek izņemti tikai tie miomas mezgli, kas traucē spermatozoīdu pārvietošanos vai apaugļotas olšūnas piestiprināšanos, kā arī miomas, kurām ir nosliece uz strauju augšanu. Atlikušos mezglus noņem pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena laikā.

Interesants video:

Dzemdes mioma (citi nosaukumi - fibroma, fibroma) - labdabīgs veidojums, kura struktūrā ir saistaudu elementi, kas veidojas no dzemdes muskuļu audiem. Saskaņā ar statistiku 35-45% sieviešu cieš no dzemdes miomas tuvāk 35 ​​gadu vecumam, tomēr visbiežāk šī slimība progresē sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem. Diemžēl īsā laika periodā fibroīdus bieži atklāj jaunām sieviešu pārstāvēm.

Protams, ārsta spriedums par dzemdes miomas atklāšanu izraisa ne tās patīkamākās emocijas. Rodas jautājumi: ko zem sevis slēpj dzemdes fibroīdu diagnoze un kādi ir slimības sākuma cēloņi? Tomēr jums nevajadzētu krist panikā. Pēc menstruāciju beigām pierakstieties pie sava ārsta, veiciet otru pārbaudi ar īpašu ierīci ar maksts sensoru un pēc tam apmeklējiet citu speciālistu, lai iegūtu visuzticamāko informāciju. Šis raksts palīdzēs jums noskaidrot, kas slēpjas aiz tādas diagnozes kā dzemdes fibroids, uzzināsiet, kādi ir tās simptomi, pazīmes un kā tā tiek ārstēta.

Dzemdes fibroīdi: kas tas ir?

Fibromioma jeb dzemdes mioma nav iekļauta onkoloģisko problēmu kategorijā. Tam ir labdabīga audzēja izskats, kas attīstās dzemdes sieniņās, tostarp dzemdes kakla sieniņās. Dzemdes fibroīdiem ir visdažādākie izmēri: no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, bieži vien sastāv no vairāk nekā viena veidojuma. Lai noteiktu dzemdes fibroīdu lielumu, ārsti salīdzina dzemdes izmēru grūtniecēm dažādās nedēļās (2, 12 utt.). Pēc parametriem fibroīdi var būt:

• Subserozs, kas atrodas dzemdes augšējā slāņa ārpusē, kas atdala to no vēderplēves.
• Intersticiāls (intramuskulārs), iestrādāts dzemdes muskuļu sieniņā.
• Submukozāls (submukozāls), tas ir, tas, kas izplatās pa dzemdes gļotādām, atstājot lūmenu.

Papildu zīme, ko arī vērts izcelt, ir kājas klātbūtne. Mioma uz kājas var būt, piemēram, submukozāla vai subseroza. Kājas tiek klasificētas pēc pamatnes diametra (šaura un plata).

Dzemdes fibroīdi: cēloņi

Kādi ir dzemdes fibroīdu pamatcēloņi? Mioma ir sievietes ķermeņa hormonālās nelīdzsvarotības rezultāts. Tas ir galvenais slimības cēlonis. Tāpēc šī parādība var rasties jaunām sievietēm, un tai ir arī īpašība atrisināties, sākoties menopauzei, jo estrogēnu ietekme vājina. Izcelsim galveno faktoru sarakstu, kas izraisa dzemdes fibroīdus:

• ģenētiskā predispozīcija;
• Hormonālā nelīdzsvarotība;
• Adenomioze;
• Dzimumorgānu iekaisums;
• vielmaiņas traucējumi;
• hroniskas slimības;
• Diabēts;
• Dziedzeru darbības traucējumi (vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeris, olnīcas);
• Fiziskā neaktivitāte, liekais svars;
• Abortu sekas;
• Intrauterīnās ierīces ieviešana
• Orgasma trūkums
• Ekoloģija (sievietes, kas dzīvo lauku apvidos, retāk cieš no šīs slimības)

Daži no šiem faktoriem ir jāapsver sīkāk:

Hormoni dzemdes fibroīdiem

Hormonāla nelīdzsvarotība, jo īpaši progesterona trūkums un liels estrogēna daudzums. Fibroīdu rašanās ir saistīta ar hormonu darbību, tāpēc audzēju veidošanās gadījumi meitenēm, kuras nav iekļuvušas pubertātes periodā, ir ārkārtīgi reti, tāpat kā sievietēm pēcmenopauzes periodā. Ja tiek traucēta vietējā hormonālā regulācija, dzemdē sāk augt fibroids. Eksperti, kas pēta šīs slimības attīstības cēloņus, apgalvo, ka galvenais ietekmējošais faktors ir estrogēnu nelīdzsvarotība, nevis to koncentrācijas palielināšanās. Tikai pilnīgs hormonālā fona pētījums var pateikt par šī hormona līmeņa stāvokli, jo tas satur arī ksenoestregēnus, kuru funkcijas ir līdzīgas estrogēniem, un to pārmērīgais daudzums var izraisīt fibroīdus un endometriozi.

dzemdes fibroīdi pēc aborta

Jautājumā par dzemdes fibroīdu cēloņu noskaidrošanu liela nozīme ir grūtniecības, dzemdību un abortu pieredzei. Lai noteiktu hormonālā fona raksturu, nepieciešama informācija par to, kad sākās pirmās mēnešreizes, cik bija grūtniecību un cik no tām tika pārtrauktas mākslīgi, par to, cik ilgi ilgst laktācijas process utt. Ja sieviete jau ir dzemdējusi, tad palielinās iespēja izvairīties no miomas.

Liekais svars ar dzemdes fibroīdiem

Estrogēnu koncentrācija palielinās ar vielmaiņas traucējumiem, lieko svaru, kā arī ar nepietiekamu uzturu (pārāk daudz rafinētas pārtikas, maz šķiedrvielu, pārsātinājuma ar taukskābēm). Aptaukošanās, tas ir, nepareiza tauku masas un muskuļu masas attiecība, arī ir negatīvs faktors, jo zemādas taukaudi aktivizē androgēnu aizstāšanu ar estrogēniem. Sekas būs krūts vēža, fibroīdu, endometriozes riska parādīšanās.

Interesanti, ka veģetārieši daudz retāk slimo ar dzimumorgānu slimībām, kuru rašanās ir saistīta ar hormonu darbību. Lai samazinātu fibroīdu veidošanās iespējamību, ir nepieciešams piesātināt ēdienkarti ar graudaugiem, augļiem, dārzeņiem, zema tauku satura skābpiena produktiem. Der atcerēties, ka katri papildu 10 kilogrami liekā svara ir balasts, kas palielina fibroīdu attīstības risku par 20%. Interesants fakts: lielākā daļa sieviešu, kurām estrogēna līmenis ir virs normas, ir aktīvas, veselas un izskatās jaunas.

Orgasma trūkums ar fibroīdiem

Sekss bez orgasma var būt viens no dzemdes fibroīdu cēloņiem. Disharmonijas briesmas seksuālajā dzīvē, jo īpaši ātras dzimumakta pabeigšanas trūkums, slēpjas faktā, ka uzbudinājuma laikā asinis paliek iegurņa joslā, izdarot spiedienu uz traukiem un izraisot stagnāciju vēnās. Bieži vien šī iemesla dēļ seksa laikā rodas diskomforts. Orgasma trūkuma rezultāts ir hormonāla mazspēja un dzemdes fibroīdi.

Hipertensija un fibroīdi

Hipertensija un vielmaiņas traucējumi ir faktori, kas ietekmē jaunu sieviešu (līdz 35 gadu vecumam) veselību. Tie noved pie fibroīdu veidošanās. Šajā gadījumā sievietes figūras veids var pateikt daudz: ja pēc formas tas atgādina ābolu ar tauku nogulsnēm jostasvietā, tad fibroīdu attīstības iespējamība ir diezgan augsta. Sievietēm ar bumbieru ķermeņa tipu ir mazāks risks, jo augšstilba daļā tiek nogulsnēti papildu centimetri.

Iekaisums miomā

Dzimumorgānu bojājumi, iekaisuma parādības mazajā iegurnī, dzemdību laikā gūtas traumas, bieža grūtniecības pārtraukšana ar mākslīgiem līdzekļiem, kiretāža, infekcijas slimības, ko pavada iekaisums, ir hormonālo traucējumu cēlonis, kas savukārt var izraisīt dzemdes fibroīdus. .

Dzemdes fibroīdi: simptomi un pazīmes

Dzemdes fibroīdu pazīmes slimības sākumā var netikt noķertas. Sākotnējās stadijās mioma ir maza izmēra, savukārt simptomi neparādās. Slimību parasti atpazīst pārbaudes laikā vai sievietes vizītes laikā pie ārsta ar citām sūdzībām. Piemēram, subseroza un intersticiāla fibroma ir asimptomātiska, taču, attīstoties slimībai, tās pazīmes joprojām liek sevi manīt.

Miomām nav individuālu izpausmju, tās simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citām slimībām (olnīcu vēzis, dzemdes vēzis, endometrioze). Jums nevajadzētu vilcināties apmeklēt ārstu, ja novērojat šādas pazīmes:

• Menstruāciju cikla neveiksme, asinis ārpus cikla, menstruāciju neregulārs raksturs.
• Pastiprināta urinēšana, apgrūtināta defekācija (audzēja mehāniskās ietekmes uz zarnām un urīnpūsli rezultāts).
• Ilgstošas ​​un smagas menstruācijas (zemgļotādas fibroīdu pazīmes).
• Nespēja ieņemt bērnu.
• Spiešanas sajūta vēdera lejasdaļā, velkošas sāpes (ārpus menstruāciju perioda).
• Vēdera apkārtmēra palielināšanās (kamēr ķermeņa svars paliek nemainīgs).

Kā uzzināt, vai Jums ir dzemdes fibroīdi

Šīs slimības diagnostika ir diezgan vienkārša. Ginekoloģiskās apskates laikā var redzēt, ka dzemde ir palielināta izmērā. Lai iegūtu pierādījumus par diagnozi, tiek noteikti šādi pētījumi:

• Ultraskaņa, izmantojot maksts zondi. Tiek veikta iegurņa zonas izpēte ar piepildītu urīnpūsli. Pateicoties šai metodei, ir iespējams iegūt ticamu informāciju par audzēja formu un parametriem.
• Laparoskopija. Šo metodi izmanto, lai atšķirtu fibroīdus no olnīcu vēža.
• Histeroskopija. Šī metode ir piemērota fibroīdu veida noteikšanai: submucous, intersticiāls, savukārt fibromas deformē dobumu, un tās augšanas raksturs ir centripetāls. Procedūras laikā tiek ņemta dzemdes dobuma biopsija, audi tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei.
• MRI un CT. Ļoti dārgas metodes. Reti lietots.

Diagnostikas procedūru skaits tiek izvēlēts katram pacientam individuāli. Vairumā gadījumu pietiek ar divām metodēm: parasto izmeklēšanu un ultraskaņu.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas

Bez operācijas tas ir iespējams, ja sievietei parādās menopauzes pazīmes, ja fibroīdu augšana ir lēna un simptomi nerada bažas. Tas ir loģiski, jo menopauzes laikā miomu augšana apstājas. Konservatīvās fibroīdu ārstēšanas gaitā tiek izmantotas šādas zāles.

Dzemdes fibroīdu neķirurģiskas ārstēšanas pamatā ir homeopātisko, hormonālo un imūnmodulējošo līdzekļu lietošana, augu izcelsmes zāļu un fizioterapijas iecelšana, kā arī diēta. Tātad fibroīdu neķirurģiskā ārstēšana ietver:

• Profilaktiski pasākumi pret infekcijām
• Imūnsistēmas stimulēšana (zāles un augu izcelsmes zāles)
• Nepieciešamība pielāgot diētu
• Metabolisma normalizēšana
• Nervu sistēmas normalizācija
• Menstruāciju regulēšana, anēmijas ārstēšana un asiņošanas kontrole

Zāles fibroīdu ārstēšanai

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi

Tie ir: etinilestradiols ar norgestrelu (Rigevidon, Ovidon), desogestrels ar etinilestradiolu (Marvelon, Mercilon, Novinet). Šīs zāles palīdz mazināt dzemdes fibroīdu simptomus, remdēt sāpes vēdera lejasdaļā un apturēt asiņošanu. Tomēr to lietošana ne vienmēr palīdz samazināt mezglus, tāpēc tie nav paredzēti tikai dzemdes izmēra samazināšanai. Tas ir efektīvs gadījumos, kad mezglu izmērs nepārsniedz 1,5 centimetrus.

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti

Šajā narkotiku grupā ietilpst: leiprorelīns (Lucrin depo), buserelīns, triptorelīns (Dekapeptildepo, Diferelīns), zoserelīns (Zoladex). Terapijas, kuras pamatā ir šo zāļu lietošana, mīnuss ir tāds, ka kursa beigās mezgli var atgūties, un ilgstoša šo zāļu lietošana ir aizliegta. Ja palielināsiet uzņemšanas periodu, tas ir pilns ar osteoporozi un citām parādībām, kas saistītas ar estrogēna daudzuma samazināšanos. Sešus mēnešus jūs varat samazināt fibroīdu izmēru uz pusi, kā arī samazināt simptomu pakāpi. Visizplatītākais šīs grupas zāļu izrakstīšanas mērķis ir samazināt operācijas fibroīdu izmēru, kas savukārt samazinās asiņošanu operācijas laikā.

Antiprogestogēni

Mifepristonu (RU-486) ​​bieži lieto fibroīdu ārstēšanai. Šīs zāles var arī palīdzēt sagatavot ķermeni operācijai. Šo zāļu darbības laikā fibroīdu parametri samazinās, un simptomu izpausme ir vājināta.

Antigonadotropīni

Šajā grupā: gestrinons (Nemestran), danazols (Danoval, Danogen, Vero-Danazol, Danol, Danazol). Tos lieto ārkārtīgi reti, proti, gadījumos, kad citas zāles nedarbojas, jo to darbība nav vērsta uz mezglu samazināšanu. Tas ir vairāk vērsts uz fibroīdu pazīmju likvidēšanu. Ir svarīgi atzīmēt, ka uzmanību piesaista arī blakusparādību saraksts: pārmērīga apmatojuma parādīšanās, balss mutācijas, pūtīšu parādīšanās.

Gestageni

Getageni līdz šim ir vispretrunīgākās zāles. Daži eksperti saka, ka to lietošana ir nepieņemama fibroīdiem, īpaši Duphaston (didrogesterons). Citi apgalvo, ka tas ir piemērots iecelšanai amatā, jo progesterona samazināšanās rezultātā aug fibroids. Šajā kategorijā ietilpst šādas zāles: linestrenols (Orgametril, Eskluton), medroksiprogesterona acetāts (Provera, Depo-Provera), nor-etisterons (Norkolut, Primolut-Nor). Daudzi ārsti neiesaka lietot šīs zāles (izņemot gadījumus, ja fibroma rodas kombinācijā ar endometrija hiperplāziju). Fibromas neizraisa zems vai augsts noteikta hormona līmenis. Galvenais iemesls ir vispārēja hormonu nelīdzsvarotība. Šīs zāles lieto stingri saskaņā ar indikācijām.

FUS-ablācija

Šī ir neatsaucama zāļu terapija, kuras mērķis ir noņemt fibroīdus. Tajā pašā laikā miomu ietekmē iztvaikošanas metode ar ultraskaņas staru, kas koncentrē savu darbību audzēja lokalizācijas zonā. Lai stars trāpītu mezglā, ārsts koordinē tā kustības, izmantojot MRI. Tomogrāfija arī ļauj noteikt audzēja smaguma pakāpi un ultraskaņas ietekmi uz to.

Pozitīvi FUS ablācijas metodē:

• Nav asins zuduma un traumatisma, nav nepieciešama anestēzija
• Orgānu un attiecīgi reproduktīvās funkcijas saglabāšana
• Efektivitāte (neatkarīgi no mezglu lieluma un skaita)
• Mezgla izmēra samazināšana
• Blakusparādību trūkums (nav intoksikācijas, sāpju, temperatūras)
• Pazīmju ārstēšana, atsitiena reakcijas nav
• Īss rehabilitācijas periods, iespēja veikt ambulatoro procedūru

Lai ārstētu fibroīdus šādā veidā, nevar ķerties pie infūzijas terapijas, attiecīgi, nav iejaukšanās organismā, jo procedūra notiek attālināti, bez kaitīgas ietekmes uz dzemdi. Nākotnē problēmu ar grūtniecību nebūs, nedraud neauglība. Parasti FUS-ablācijas procedūra neizraisa diskomfortu sāpju veidā (jostas rajonā), kā arī sāpes projicētas kājā un dedzinoša sajūta.

Dzemdes fibroīdi: operācija

Ļoti bieži mioma tiek diagnosticēta jau tādos posmos, kad to vairs nav iespējams izārstēt ar zālēm. Šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās - operācijas fibroīdu noņemšanai.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas nav iespējama, ja:

• Audzēja un mezglu augšanas ātrums paātrinās, un tas rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem.
• Mioma izraisa asiņošanu dzemdē.
• Tas strauji progresē (mioma pēc sešu mēnešu vai gada ir pieaugusi par 4 nedēļām).
• Miomas mezgls nomirst.
• Slimības gaita paralēli adenomiozei un submukozālai miomai.
• Fibroīdu izmērs kopā ar mezgliem pārsniedz dzemdes izmēru 12 grūtniecības nedēļās.
• Sievietei ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kļūst grūti aiziet uz tualeti, audzējs nospiež urīnpūsli un taisnās zarnas.

Dzemdes fibroīdu noņemšana

Indikācijas miomektomijai ir atkarīgas no tādiem faktoriem kā audzēja atrašanās vieta, tā veids un lielums. Tagad ir trīs veidi:

1. Laparoskopija (vēderā tiek izveidots neliels caurums).
2. Histeroskopija (instrumenta ievietošana caur maksts).
3. Vēdera dobuma operācija (reti).

Ir gadījumi, kad miomas augšanu nevar apturēt ar vienkāršām operācijām. Šādās situācijās tiek veikta histerektomija, tas ir, pilnīga orgāna noņemšana.

Laparoskopija un histeroskopija tiek uzskatītas par visizplatītākajām operācijām, jo ​​šīm metodēm ir vairākas priekšrocības: pēcoperācijas pēdu neesamība, veiksmīgas ieņemšanas iespēju saglabāšana un ātrs rehabilitācijas periods.

Dzemdes artēriju embolizācija miomas gadījumā

Embolizācija ir mūsdienīga un ļoti efektīva ārstēšanas metode. Operācija sastāv no tā, ka iekšpusē tiek ievietota neliela zonde, kas sniedz informāciju par asinsvadu darbu un asins piegādi, ievadot tajos vielas, kas bloķē asins piekļuvi miomai. Šāda veida iejaukšanās noved pie tā, ka mioma zaudē savus uztura avotus un pakāpeniski samazinās. Daudzi ārsti saka, ka pēc šādas iejaukšanās sievietes reproduktīvā funkcija samazinās līdz tādai pakāpei, ka viņa nevar dzemdēt bērnu. Citi uzskata, ka, neskatoties uz to, ka tas nav problemātisks, katrs organisms ir individuāls, un viss ir atkarīgs no fibroīdu veida un lieluma un, protams, no operācijas panākumu pakāpes.

Alternatīva dzemdes fibroīdu ārstēšana

Liels skaits sieviešu, pirmkārt, meklē kādu līdzekli no tradicionālās medicīnas. Šo metožu galvenā daļa ir balstīta uz douching ar augu novārījumiem un tamponu ieviešanu. Tomēr tradicionālās ārstēšanas metodes nespēj izslēgt iekšējos fibroīdu veidošanās cēloņus, un dušošana var būt pat bīstama. Pirms lietojat kādu tautas recepti, noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Inovācijas dzemdes fibroīdu ārstēšanā

Beļģu zinātnieki izvirzījuši mērķi – radīt efektīvu medikamentu dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Šī vajadzība ir saistīta ar faktu, ka, ja fibroma progresē lielā ātrumā, tad dzemde tiek izņemta ķirurģiski. Tāpēc tika radīts Esmya TM - tabletes uz ulipristāla acetāta bāzes, kas ir selektīvs modulators, kas iedarbojas uz progesterona receptoriem un ir daļa no avārijas kontracepcijas preparātiem. Šajā atklājumā liela nozīme bija zināšanām, ka ne tikai estrogēns, bet arī progesterons ietekmē fibroīdu attīstību. Tas bija stimuls gestagēna blokatoru darbības izpētei.

Tajā brīdī Briseles pētnieki no Svētā Lūkas universitātes sāka detalizētāk pētīt avārijas kontracepcijas tabletes ar šādu aktīvo vielu ulipristāla acetātu. Eksperimentam tika uzaicinātas 550 sievietes, kurām bija jāveic operācija, lai likvidētu dzemdes fibroīdus. Viņi tika sadalīti divās grupās: pirmā saņēma placebo trīs mēnešus, otrā saņēma Esmya TM. Paralēli tika veikta pēcpārbaude, kuras mērķis bija salīdzināt šīs tabletes ar hormonālo blokatoru darbību. Tika konstatēts, ka izgudrotās tabletes samazina fibroīdu parametrus un tās simptomu izpausmes pakāpi.

Tātad rezultāts ir šāds: Esmya TM lietošanas pozitīva ietekme 90% sieviešu, no kurām 50% vairs nebija nepieciešama operācija. Tablešu iedarbība efektivitātes ziņā ir salīdzināma ar hormonālajiem blokatoriem. Galvenā Esma TM priekšrocība ir daudzu blokatoru blakusparādību trūkums, piemēram, karstuma viļņi, kaulu audu pasliktināšanās. Ir svarīgi, lai Esmya TM sniegtu ilgstošu efektu, kamēr recidīvi netiek novēroti pat pēc sešiem mēnešiem. Iespējams, ka nākotnē dzemdes fibroīdu ārstēšana kļūs pēc iespējas vienkāršota.

Dzemdes fibroīdi bez operācijas: kas notiks, ja neārstēsiet fibroīdus

Nebaidieties sākt šīs slimības ārstēšanu, jo bez terapijas audzējs var kļūt bīstams.

Kādas komplikācijas var izraisīt dzemdes fibroīdus?

Šīs patoloģijas briesmas slēpjas faktā, ka uz tās fona var sākties ļaundabīgs process. Kā jau minēts, vēža attīstības risks ir diezgan zems, taču tas nav izslēgts. Tāpēc sievietei, kurai konstatēta šāda patoloģija, pēc iespējas biežāk jāveic izmeklējumi, jāuzrauga audzēja attīstība, jo tieši tā straujā augšana var kļūt par galveno onkoloģijas cēloni.

Papildus vēzim fibroīdi var izraisīt arī citas sekas, taču tās neapdraud dzīvību. Tas, piemēram, neauglība, anēmija (spēcīgas asiņošanas rezultātā menstruāciju laikā). Pēdējos gados arvien biežāk sastopami gadījumi, kad mioma kļūst par iemeslu pilnīgai dzemdes izņemšanai. Tas ir smags stress ķermenim un traucē normālu sievietes dzīvesveidu. Gadījumā, ja nevar izvairīties no histerektomijas, pacientam ir jāizsver plusi un mīnusi un pēc tam jāpieņem pareizais lēmums. Der atcerēties, ka dzemdes funkcija ir viena – bērna piedzimšana. Ja sieviete jau ir guvusi mātes pieredzi, un uz spēles ir likta dzemdību funkcijas un viņas dzīvības saglabāšana, tad izvēle ir acīmredzama, jo viņa jau ir izpildījusi savu sievietes misiju.