Cik reizes gadā ir atļauts veikt rentgena starus? Cik bieži var veikt CT skenēšanu, lai izvairītos no komplikācijām? Pēc automašīnas rentgena, cik minūtes līdz

Katram cilvēkam agrāk vai vēlāk nākas saskarties ar nepieciešamību veikt rentgenu. Traumas, slimības vai vienkārša profilakse – dažādi faktori ir iemesls, lai nosūtītu uz šo pētījumu.

Ikviens zina, ka šī procedūra ietver noteiktas starojuma devas saņemšanu. Tāpēc daudzus cilvēkus uztrauc jautājums: cik bieži ir atļauts veikt rentgena starus un kāda ir tā ietekme uz ķermeni.

Iespējamais kaitējums no rentgena procedūrām

Cilvēkiem, kuri tik ļoti baidās no radioaktīvā starojuma, būtu jāzina, ka tas mūs ieskauj visu laiku. Zināms starojuma daudzums vienmēr atrodas gaisā, un tam nav nekāda sakara ar cilvēcisko faktoru – tā tas ir bijis vienmēr. Attīstoties tehnoloģijām, radiācijas daudzums ir pieaudzis, un dabiskajiem starojuma avotiem ir pievienoti mākslīgie avoti.

Liela starojuma deva var izraisīt daudzu slimību attīstību. Tomēr jums nevajadzētu šausmināties par viļņu avotu, jo starojumu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt veselību, var iegūt tikai noteiktos apstākļos.

• dzīvo inficētā zonā;
• bieža gaisa satiksme;
• staru terapija;
• Rentgena aparāts.

Rentgens ir iekļauts šajā grupā, taču jāņem vērā, ka tikai biežas procedūras var radīt būtisku kaitējumu veselībai.

Cilvēka absorbētā starojuma daudzumu mēra milizīvertos (mSv). Radiācijas daudzums, kas organismā nonāk no dabīgiem avotiem, ir 2-3 mSv.

Ik stundu organisms uzņem 0,20 μSv (mikrozīverts), taču ir pieļaujams īslaicīgs šīs vērtības pieaugums līdz 3 μSv. Dzīves laikā cilvēks absorbē starojumu no 100 līdz 700 milisivertiem. Šī izkliede tiek skaidrota ar to, ka dažādās vietās uz mūsu planētas radiācijas līmenis ir atšķirīgs – kur gaiss ir tīrāks, tur attiecīgi mazāk starojuma.

Maksimālās devas pārsniegšana izraisa ķermeņa darbības traucējumus un slimības, parasti vēzi.

Rentgena aparāta radītā starojuma daudzums mainās atkarībā no izmeklējamā orgāna. Piemēram, kaulu blīvuma noteikšanas procedūrai starojuma vērtība ir 0,001 mSv (mazāk nekā dienā, kad tiek saņemts dabīgais starojums), un visa ķermeņa datortomogrāfijas skenēšana cilvēku “atalgos” ar 10 mSv (trīs- gada norma). Otrajā gadījumā jāatceras, ka tomogrāfs izmeklē ķermeni vismaz 20 minūtes, līdz ar to arī lielā starojuma deva.

Ir arī fluoroskopijas metode, kas parāda rezultātus reāllaikā. Tas ir ātrāks un ērtāks datu iegūšanas veids, taču tas arī paaugstina starojuma līmeni, kuram tiek pakļauts ķermenis.

Nav jābaidās no lieliem skaitļiem un jādomā, ka šāda procedūra nodarīs neatgriezenisku kaitējumu organismam. Lai attīstītu staru slimību, dienā nepieciešams saņemt vismaz 500 mSv, savukārt starojumam jābūt nepārtrauktam, un radiogrāfija notiek ļoti ātri.

Neskatoties uz to, procedūras laikā organismā notiek dažas izmaiņas.

Iespējamais kaitējums:

1. Izmeklēšanas laikā starojuma ietekmē tiek izjaukta DNS (dezoksiribonukleīnskābes) ķēžu struktūra. Ja procedūra netiek veikta tik bieži, laika gaitā struktūra tiek atjaunota.
2. Vēža attīstības risks nākotnē.
3. Dzimumšūnu bojājumi var izraisīt pēcnācēju attīstības traucējumus.

Šīs sekas nav neizbēgamas, to rašanos ietekmē saņemtā starojuma daudzums un tā biežums.

Mūsdienās klīnikās tiek izmantotas jaunākās ierīces, kas vēl vairāk samazina jau tā nelielo starojumu, padarot rentgena procedūru daudz drošāku.

Cik bieži var veikt rentgenu?

Neskatoties uz to, ka starojuma daudzums procedūras laikā nav tik liels un ir praktiski drošs, ir noteikti izmeklējumu skaita ierobežojumi, kurus vēlams ievērot.

Pieaugušajiem

Ja veselam cilvēkam profilaktiskos nolūkos vai diagnozes precizēšanai veic rentgenogrāfiju, seansu skaits nedrīkst pārsniegt reizi gadā.

Citi gadījumi:

• zobu attēls (ja tiek ņemts no sāniem) - līdz piecām reizēm gadā;
• rokas, kājas - līdz 5 reizēm gadā;
• strādājot ar bērniem vai pārtikas nozarē - reizi sešos mēnešos;
• sarežģītas slimības, kurām nepieciešama pastāvīga uzraudzība - līdz pat vairākām reizēm mēnesī vai pat nedēļā.

Šāda bieža procedūra ir pieļaujama tikai tad, ja iespējamās slimības briesmas pārsniedz saņemtā starojuma radīto kaitējumu. Ja tas tā nav, tad izmeklējumu skaitu pielāgo ārstējošais ārsts.

Bērniem

Pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem, nav standarta rentgenstaru biežumam, jo ​​nav nepieciešamas profilaktiskās pārbaudes. Tomēr var būt ārkārtas gadījumi, kad nepieciešama attēlveidošana.

Kad bērnam ir nepieciešams rentgens:

• nopietnas traumas - dzemdības, smagi lūzumi un izmežģījumi;
• ļoti slikts zobu stāvoklis;
• svešķermeņu klātbūtne elpošanas traktā;
• smagas plaušu slimības.

Ņemot vērā radiācijas ietekmes uz bērna ķermeni īpatnības, ārsti cenšas atrast alternatīvu rentgena stariem un ķerties pie šī pētījuma tikai tad, ja nav citas izvēles.

Cik bieži var veikt fluorogrammu?

Fluorogrāfija ir vieglāka radiogrāfijas versija. Mūsdienu digitālās ierīces izstaro tikai 0,03-0,06 mSv starojumu, savukārt rentgenstari iedarbojas uz ķermeni ar spēku 0,1 mSv.

Mūsdienās šī procedūra ir viena no metodēm agrīnai tuberkulozes noteikšanai subjektiem.

Turklāt fluorogrāfiju var izrakstīt šādos gadījumos:

• pieņemšana darbā;
• iesaukšana armijā;
• kontakts ar tuberkulozes slimnieku;
• aizdomas par HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusu);
• izziņas saņemšana no vecākiem uz pirmsskolas (skolas) iestādi.

Pārbaudi vēlams iziet arī tad, ja mājā parādās grūtniece vai mazs bērns.

Kontrindikācijas:

• vecums mazāks par 15 gadiem;
• nespēja saglabāt vertikālu stāvokli;
• smaga elpošanas mazspēja.

Otrs punkts ir saistīts ar to, ka fluorogrāfiskais aparāts ir īpaši izstrādāts, tāpēc pacientam ir jāstāv kājās, kamēr tiek uzņemts attēls.

Pieaugušajiem

Zinot, cik reizes pieaugušajam gadā var veikt fluorogrāfiju, varat plānot profilaktiskās pārbaudes. Pietiek reizi gadā, un, ja attēls ir neskaidrs vai rada jautājumus, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana, nevis atkārtota fluorogrāfija.

Bērniem

Kamēr bērns nav sasniedzis piecpadsmit gadu vecumu, tuberkulozes diagnostikas metode ir Mantoux tests, ko skolās parasti veic reizi gadā. Šīs injekcijas mērķis ir noteikt, vai organismam ir imunitāte pret patogēniem.

Ja sākotnējā un atkārtotā pārbaude uzrāda satraucošu rezultātu, tiek noteikti papildu testi, tostarp vienreizēja fluorogrāfija vai rentgena starojums.

Procedūru ilgums

Rentgena un fluorogrāfijas aparātu izstarotā starojuma drošību garantē arī tas, ka tā iedarbība uz organismu ilgst ļoti īsu laika periodu.

Rentgens

Visa procedūra plaušu attēla iegūšanai aizņem vairākas minūtes – no drēbju novilkšanas līdz uzvilkšanai. Turklāt pats uzņemšanas process ilgst mazāk nekā minūti.

Procedūra:

1. Noņemiet apģērbu (līdz viduklim) un rotaslietas (no galvas un kakla).
2. Ja jūsu mati ir gari, ielieciet tos augstā zirgastē vai bulciņā.
3. Ārsts pārklāj pacienta vēderu un cirkšņus ar īpašu aizsargpriekšautu.
4. Cilvēks ieņem noteiktu vietu un pozīciju starp emitētāju un uztvērēju.
5. Pēc radiologa pavēles tiek aizturēta elpošana.
6. Pēc pabeigšanas aizsargs tiek noņemts, pacients ģērbjas un gaida attēlus un aprakstus.

Tādējādi sagatavošana attēlam aizņem daudz vairāk laika nekā pati apstarošana. Procedūras laiku var palielināt nepieciešamība fotografēt vairākās projekcijās. Šajā gadījumā ārsts ieies procedūru telpā starp kadriem, pārkonfigurēs aprīkojumu un mainīs pacienta stāvokli.

Fluorogrāfija

Šo izmeklēšanu veic tieši tāpat kā plaušu rentgenu, ar vienīgo atšķirību, ka plaušu fotogrāfija tiek uzņemta tikai vienā projekcijā. Tas atšķirībā no radiogrāfijas ievērojami samazina procedūras laiku.

Daudzi cilvēki brīnās, cik ilgi fluorogrāfija ilgst. Pārbaudes rezultāts ir derīgs vienu gadu. Un, ja cilvēks nofotografējās, piemēram, martā, un decembrī iekārtosies darbā, tad procedūras rezultāts būs derīgs uzņemšanai štatā. Izņēmums var būt pārtikas rūpniecība un darbs ar bērniem.

Speciālas instrukcijas

Ne katrs cilvēks var veikt rentgenu.

Ja rentgena starojums ir kontrindicēts:

• asiņošana;
• vairāki mugurkaula un ribu lūzumi;
• atvērta pneimotoraksa forma;
• smags pacienta stāvoklis;
• grūtniecība un zīdīšanas periods (ir ierobežojumi).

Ja pacientam nav kontrindikāciju, viņam ir nozīmēta pārbaude un viņš uztraucas par savu drošību, varat sniegt padomu, kā mazināt fotografēšanas laikā saņemtā starojuma ietekmi.

Kā samazināt negatīvo ietekmi:

• Regulāri lietojiet vitamīnus un Omega-3;
• pirms un pēc rentgena stariem ieteicams lietot vairāk raudzētu piena produktu;
• auzu pārslas, žāvētas plūmes, graudu maize palīdzēs ātrāk noņemt kaitīgās vielas;
• dzert vairāk zaļās tējas;
• sarkanie augļi un dārzeņi palīdzēs attīrīt ķermeni;
• pievienojiet ķiplokus savai diētai.

Pašā izmeklējumā radiologs ar speciālu priekšautu nosedz ievainojamās ķermeņa vietas - cirkšņus, vēderu, kaklu un citus (atkarībā no fotografējamās vietas).

Kādā vecumā to drīkst darīt?

Bērna organisms, kas attīstās, ir daudz uzņēmīgāks pret negatīvo starojumu, kas var izraisīt smagākas sekas nekā pieaugušajam. Bez attaisnojama riska ārsts šādu procedūru bērnam nenoteiks, cenšoties rentgenu aizstāt ar drošākām alternatīvām.

Izņēmums var būt gadījumi, kad slimības draudi dzīvībai ir augstāki par potenciālo kaitējumu, ko var radīt rentgena stari - tie ir smagi ievainojumi vai patoloģijas.

Sasniedzot 15 gadu vecumu, ierobežojumi tiek atcelti, noteiktajā kārtībā tiek veikta fluorogrāfija un radiogrāfija.

Rentgens menstruāciju laikā

Vai ir vērts iziet šo pārbaudi, ja menstruācijas ir sākušās, ir neskaidrs jautājums, un atbilde uz to ir atkarīga no vairākām niansēm.

Pārbaude nav aizliegta, ja:

1. Tas ir vērsts uz ķermeņa augšdaļas orgāniem - krūtīm, rokām, zobiem un tā tālāk. Šajā gadījumā iegurņa zona ir pārklāta ar aizsargpriekšautu, un reproduktīvie orgāni nesaņem nekādu negatīvu ietekmi.
2. Steidzami ir nepieciešams fotoattēls, kad diagnozes noskaidrošana, izmantojot šo metodi, palīdzēs glābt dzīvību. Šajā gadījumā kavēšanās sekas var būt daudz bīstamākas nekā starojums, kas nozīmē, ka jums ir "aizver acis" uz menstruālā cikla fāzi.
3. Sieviete jūtas labi un ir pārliecināta, ka rentgena aparāts nekādā veidā neietekmēs viņas pašsajūtu.

Visos citos gadījumos labāk pagaidīt līdz menstruāciju beigām un pēc pāris dienām veikt pārbaudi.

Video

Video runā par pārtikas produktiem, kas var mazināt rentgenstaru negatīvo ietekmi.

Krūškurvja rentgenogramma ir izplatīts diagnozes veids, ko nosaka gan pieaugušajiem, gan bērniem. Nepieciešamība pēc tā rodas dažādu slimību gadījumā, kas galvenokārt skar elpošanas sistēmu. Neskatoties uz to, ka procedūra tiek uzskatīta par maigu, rentgena starus var veikt noteiktā frekvencē. Šīs metodes pamatā ir iekšējo orgānu apstarošanas princips, kas nozīmē normalizētu radiācijas slodzi uz ķermeni.

Kādos gadījumos procedūru veic pieaugušajiem?

Ja ir medicīniskas indikācijas, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Šī procedūra kļūst nepieciešama, ja pacientam attīstās:

1. Plaušu slimības, kas izraisa smagus simptomus kā sausu vai mitru klepu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, vispārēju vājumu, sāpes krūtīs un hemoptīzi. Šīs slimības ir pneimonija, tuberkuloze, bronhiālā astma, emfizēma, pneimotorakss, elpošanas mazspēja un dažādas bronhīta formas.
2. Sirds un asinsvadu patoloģijas, kas izraisa sāpes aiz krūšu kaula, paaugstināts nogurums, elpas trūkums pat pie nelielas fiziskās slodzes. Šajā slimību grupā ietilpst hroniska sirds mazspēja, aortas aneirisma, infarkta un pēcinfarkta izmaiņas sirds muskulī, paplašināta, hipertrofiska kardiomiopātija, iedzimti un iegūti sirds defekti, plaušu embolija.
3. Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģiskie stāvokļi, kas izraisa biežas locītavu sāpes, kustību aktivitātes ierobežojumus un pakāpenisku kaulu audu iznīcināšanu. Līdzīgas slimības ir dažādu mugurkaula daļu osteohondroze, starpskriemeļu trūce, artrīts, artroze, bursīts utt.

Nepieciešamība veikt krūškurvja rentgenogrammu rodas arī tad, ja tiek gūts atslēgas kaula, krūšu kaula, mugurkaula vai ribu sasitums vai lūzums.

Cik bieži pieaugušajam var veikt plaušu rentgenu?

Lai izvairītos no jebkāda kaitējuma organismam, reizi gadā jāveic plaušu rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā vietējā medicīnā ir papildu ieteikumi par šīs diagnostikas procedūras veikšanas biežumu.

Svarīgs! Saskaņā ar SanPiN noteiktajiem standartiem drošā starojuma deva pieaugušam pacientam ir 1 mSv gadā, un tā nedrīkst pārsniegt 5 mSv. Pēc standarta profilaktisko pētījumu veikšanas šo rādītāju pārkāpumi netiek novēroti.

Pieaugušajiem ir šādi rentgena diagnostikas standarti:

• personām, kuras nepieder nevienai riska grupai (bīstamo nozaru darbinieki, smēķētāji, narkomāni, HIV inficētie) - ne biežāk kā 2 reizes gadā;
• ēdināšanas, pirmsskolas un skolu izglītības nozares darbiniekiem – ik pēc 6 mēnešiem;
• smagu slimību klātbūtnē (augsta pneimonijas pakāpe, atklāta tuberkulozes forma) - pēc nepieciešamības līdz vairākiem izmeklējumiem vienas nedēļas laikā.

Sarežģītās situācijās, kas saistītas ar draudiem cilvēka dzīvībai, savlaicīga rentgenogrāfija ļauj glābt pacientu un izvēlēties pareizo pieeju ārstēšanai. Šādos gadījumos progresējošas slimības risks ievērojami pārsniedz rentgena staru radīto kaitējumu.

Cik bieži bērniem ir atļauts pārbaudīt?

Ja jaunam pacientam ir bīstamas slimības, procedūru var veikt neatkarīgi no viņa vecuma. Šis noteikums attiecas arī uz situācijām, kad citas diagnostikas metodes ir izrādījušās neefektīvas. Tādējādi bērna krūšu dobuma rentgena izmeklēšana tiek veikta, ja ir šādas indikācijas:

• Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas.
• Krūšu kaula kaulu lūzums.
• Aizdomas par onkoloģijas attīstību.
• Elpceļos iestrēguši svešķermeņi.

Nepieciešamības gadījumā rentgena izmeklējumus veic biežāk – 2 un vairāk reizes. Šajā gadījumā speciālistam, kas veic procedūru, ir jāņem vērā kopējā gada starojuma deva (ne vairāk kā 1 mSv). Ja tas netiek ievērots, palielinās bērna bojājumu risks šūnu līmenī, priekšlaicīga iedzimtu patoloģiju attīstība vai vēzis.

Maziem bērniem, kā arī pacientiem līdz 12 gadu vecumam rentgena izmeklējumi tiek veikti, iesaistot kādu no vecākiem ģimenes locekļiem. Procedūra prasa nekustīgumu, un bieži vien ir iespējams panākt pilnīgu mieru no maza pacienta tikai viņa vecāku klātbūtnē.

Kad rentgenstari ir kontrindicēti

Krūškurvja rentgenogrāfija ir kontrindicēta, ja pacientam ir:

• iekšējā un ārējā asiņošana;
• vairāki ribu un mugurkaula lūzumi;
• atvērta pneimotoraksa forma;
• vispārējs smags stāvoklis.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā procedūra tiek veikta ierobežotā apjomā.

Neatliekamas nepieciešamības gadījumā izmeklējumu var veikt arī šo ierobežojumu klātbūtnē. Šādā situācijā pacientam tiek nodrošināti papildu aizsardzības līdzekļi (svina priekšauts).

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), elektrokardiogrāfiju, ultraskaņu (US) un datortomogrāfiju (CT) var izrakstīt kā saudzīgākus rentgenstaru analogus, kas ļauj iegūt detalizētu informāciju par krūškurvja orgānu stāvokli.

Vai ar biežu lietošanu ir iespējams samazināt rentgenstaru negatīvo ietekmi?

Lai samazinātu starojuma devu, procedūra jāveic īsā laika periodā. Viena fotoattēla uzņemšana vairāku fotoattēlu vietā var palīdzēt samazināt saņemtā starojuma daudzumu. Atkārtotas pārbaudes nozīmēšanai jābūt pamatotai, un tās atteikuma sekas nevar pārsniegt negatīvo seku risku.

Ja apstākļi prasa diezgan bieži veikt rentgena starus, ir lietderīgi ievērot tālāk sniegtos ieteikumus. Sekojošie pasākumi palīdzēs samazināt starojuma kaitīgo ietekmi uz ķermeni:

• pietiekams raudzēto piena produktu patēriņš (kefīrs, raudzēts ceptais piens, jogurts, dabīgais jogurts);
• kursa uzņemšana antioksidantiem (Omega-3 komplekss);
• imunitātes paaugstināšana ar īpašiem preparātiem, kas bagāti ar A, E, C, P, B grupas vitamīniem;
• fiziskās aktivitātes, ikdienas uzturēšanās svaigā gaisā.

Kura iekārta ir labāka krūškurvja rentgena izmeklēšanai?

Lai samazinātu radioaktīvo ietekmi uz pacienta ķermeni, ieteicams veikt diagnostikas procedūru, izmantojot modernas digitālās ierīces. Šādas ierīces vienas sesijas laikā izdala aptuveni 0,03 mSv, kas ir ne vairāk kā 3% no gada devas. Krūškurvja rentgenogramma tiek veikta pēc iespējas ātrāk - 0,02 sekundēs. Tajā pašā laikā krūšu kaula iekšējā stāvokļa izmeklēšanas laiks ir ievērojami samazināts un prasa ne vairāk kā 5-10 minūtes.

Salīdzinājumam, veicot izmeklēšanu ar novecojušu aparatūru, kas atrodas lielākajā daļā valsts medicīnas iestāžu, viena starojuma deva vidēji sasniedz 0,3 mSv (1/3 no gada devas).

Tāpēc, ja bērnam ir nepieciešams veikt rentgena procedūru, ieteicams dot priekšroku digitālajai rentgenogrāfijai. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir nepieciešams veikt krūškurvja rentgenstarus atkārtoti īsā laika periodā.

Rentgena izmeklējumiem medicīnā joprojām ir vadošā loma. Dažreiz bez datiem nav iespējams apstiprināt vai noteikt pareizu diagnozi. Katru gadu tehnika un rentgena tehnoloģija tiek pilnveidota, sarežģītāka un drošāka, taču radiācijas radītais kaitējums saglabājas. Diagnostiskā starojuma negatīvās ietekmes samazināšana ir radioloģijas prioritārs uzdevums.

Mūsu uzdevums ir ikvienam pieejamā līmenī izprast esošos radiācijas dozu skaitļus, to mērvienības un precizitāti. Mēs pieskarsimies arī iespējamo veselības problēmu realitātei, ko var izraisīt šāda veida medicīniskā diagnoze.

Kas ir rentgena starojums

Rentgenstari ir elektromagnētisko viļņu plūsma, kuras viļņu garums ir diapazonā starp ultravioleto un gamma starojumu. Katram viļņu veidam ir sava specifiska ietekme uz cilvēka ķermeni.

Pamatā rentgena starojums ir jonizējošs. Tam ir augsta iespiešanās spēja. Tās enerģija apdraud cilvēkus. Jo lielāka saņemtā deva, jo lielāks ir starojuma kaitīgums.

Par rentgena starojuma bīstamību cilvēka ķermenim

Izejot cauri cilvēka ķermeņa audiem, rentgenstari tos jonizē, mainot molekulu, atomu struktūru, vienkāršāk sakot - “uzlādējot”. Radītā starojuma sekas var izpausties kā slimības pašam cilvēkam (somatiskās komplikācijas), vai viņa pēcnācējiem (ģenētiskās slimības).

Katru orgānu un audu starojums ietekmē atšķirīgi. Tāpēc ir izveidoti radiācijas riska koeficienti, kas redzami attēlā. Jo augstāka ir koeficienta vērtība, jo lielāka ir audu jutība pret starojuma iedarbību un līdz ar to arī komplikāciju risks.

Hematopoētiskie orgāni, kas ir visvairāk jutīgi pret starojumu, ir sarkanās kaulu smadzenes.

Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas rodas, reaģējot uz starojumu, ir asins patoloģijas.

Cilvēks piedzīvo:

• atgriezeniskas izmaiņas asins sastāvā pēc neliela starojuma daudzuma;
• leikēmija - leikocītu skaita samazināšanās un to struktūras izmaiņas, kas izraisa organisma darbības traucējumus, tā neaizsargātību un imunitātes samazināšanos;
• trombocitopēnija - trombocītu, par recēšanu atbildīgo asins šūnu, satura samazināšanās. Šis patoloģiskais process var izraisīt asiņošanu. Stāvokli pasliktina asinsvadu sieniņu bojājumi;
• hemolītiskas neatgriezeniskas izmaiņas asins sastāvā (sarkano asins šūnu un hemoglobīna sadalīšanās) spēcīgu starojuma devu iedarbības rezultātā;
• eritrocitopēnija - eritrocītu (sarkano asins šūnu) satura samazināšanās, izraisot hipoksijas (skābekļa bada) procesu audos.

DraugsNēpatologiUn:

• ļaundabīgu slimību attīstība;
• priekšlaicīga novecošana;
• acs lēcas bojājumi ar kataraktas attīstību.

Svarīgs: Rentgena starojums kļūst bīstams iedarbības intensitātes un ilguma gadījumā. Medicīniskajā iekārtā tiek izmantots īslaicīgs zemas enerģijas starojums, tāpēc to lietošanā uzskata par salīdzinoši nekaitīgu, pat ja izmeklējums ir jāatkārto daudzas reizes.

Vienreizēja starojuma iedarbība, ko pacients saņem parastās radiogrāfijas laikā, palielina ļaundabīga procesa attīstības risku nākotnē par aptuveni 0,001%.

Piezīme: atšķirībā no radioaktīvo vielu iedarbības, staru kaitīgā ietekme apstājas uzreiz pēc ierīces izslēgšanas.

Stari nevar uzkrāties un veidot radioaktīvas vielas, kas pēc tam kļūs par neatkarīgiem starojuma avotiem. Tāpēc pēc rentgena starojuma nevajadzētu veikt nekādus pasākumus, lai "izvadītu" no ķermeņa starojumu.

Kādās vienībās mēra saņemtā starojuma devas?

Cilvēkam, kas ir tālu no medicīnas un radioloģijas, ir grūti saprast specifiskās terminoloģijas pārpilnību, devu skaitļus un mērvienības, kurās tie tiek mērīti. Mēģināsim novest informāciju līdz saprotamam minimumam.

Tātad, kā tiek mērīta rentgenstaru deva? Ir daudz starojuma mērvienību. Mēs neiedziļināsimies visu sīkāk. Bekerels, kirī, rad, pelēks, rem - tas ir galveno starojuma daudzumu saraksts. Tos izmanto dažādās mērīšanas sistēmās un radioloģijas jomās. Pakavēsimies tikai pie tiem, kas ir praktiski nozīmīgi rentgena diagnostikā.

Mūs vairāk interesēs rentgens un zīverti.

Rentgena aparāta izstarotā caurlaidīgā starojuma līmeni mēra vienībā, ko sauc par “rentgenu” (P).

Lai novērtētu radiācijas ietekmi uz cilvēkiem, tika ieviests jēdziens ekvivalentā absorbētā deva (EDD). Papildus EPD ir arī citi devu veidi - tie visi ir parādīti tabulā.

Ekvivalentā absorbētā doza (attēlā - Efektīvā ekvivalentā deva) ir kvantitatīvs enerģijas daudzums, ko organisms uzņem, bet tajā tiek ņemta vērā ķermeņa audu bioloģiskā reakcija uz starojumu. To mēra sīvertos (Sv).

Zīverts ir aptuveni salīdzināms ar 100 rentgena vērtību.

Dabiskais fona starojums un medicīniskās rentgena iekārtas dozas ir daudz zemākas par šīm vērtībām, tāpēc tās mēra, izmantojot Zīverta un Rentgena tūkstošdaļas (mili) vai vienas miljonās (mikro) vērtības.

Skaitļos tas izskatās šādi:

• 1 zīverts (Sv) = 1000 milizīverts (mSv) = 1 000 000 mikrozīverts (µSv)
• 1 rentgens (R) = 1000 milirentgēns (mR) = 1 000 000 milirentgēns (µR)

Lai novērtētu saņemtā starojuma kvantitatīvo daļu laika vienībā (stunda, minūte, sekunde), tiek izmantots jēdziens - devas ātrums, mēra Sv/h (zīvertstunda), μSv/h (mikrozīvertstunda), R/h (rentgenstunda), μR/h (mikrorentgenstundā). Tāpat - minūtēs un sekundēs.

Tas var būt pat vienkāršāk:

• kopējo starojumu mēra rentgenos;
• cilvēka saņemtā deva ir zīvertos.

Zīvertos saņemtās starojuma devas uzkrājas dzīves laikā. Tagad mēģināsim noskaidrot, cik zīvertu cilvēks saņem.

Dabiskā starojuma fons

Dabiskā starojuma līmenis visur ir atšķirīgs, tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• augstums virs jūras līmeņa (jo augstāks, jo cietāks fons);
• teritorijas ģeoloģiskā uzbūve (augsne, ūdens, akmeņi);
• ārējie iemesli - ēkas materiāls, tuvumā esošu uzņēmumu klātbūtne, kas nodrošina papildu starojuma iedarbību.

Piezīme:Par vispieņemamāko tiek uzskatīts fons, kurā radiācijas līmenis nepārsniedz 0,2 μSv/h (mikrozivertstundā) vai 20 μR/h (mikrorentgenstundā).

Par normas augšējo robežu tiek uzskatīts līdz 0,5 μSv/h = 50 μR/h.

Vairāku stundu laikā ir pieļaujama deva līdz 10 μSv/h = 1 mR/h.

Visu veidu rentgena izmeklējumi atbilst drošos starojuma iedarbības standartiem, ko mēra mSv (milizivertos).

Cilvēkam mūža laikā uzkrātās pieļaujamās radiācijas dozas nedrīkst pārsniegt 100-700 mSv robežas. Faktiskās ekspozīcijas vērtības cilvēkiem, kas dzīvo lielā augstumā, var būt augstākas.

Vidēji gadā cilvēks saņem 2-3 mSv devu.

Tas ir apkopots no šādiem komponentiem:

• saules starojums un kosmiskais starojums: 0,3 mSv – 0,9 mSv;
• augsnes-ainavas fons: 0,25 – 0,6 mSv;
• starojums no mājokļa materiāliem un ēkām: 0,3 mSv un vairāk;
• gaiss: 0,2 – 2 mSv;
• pārtika: no 0,02 mSv;
• ūdens: no 0,01 līdz 0,1 mSv:

Papildus saņemtajai ārējai starojuma devai cilvēka ķermenis uzkrāj arī savus radionuklīdu savienojumu nogulsnes. Tie ir arī jonizējošā starojuma avots. Piemēram, kaulos šis līmenis var sasniegt vērtības no 0,1 līdz 0,5 mSv.

Turklāt notiek apstarošana ar kāliju-40, kas uzkrājas organismā. Un šī vērtība sasniedz 0,1 – 0,2 mSv.

Piezīme: Fona starojuma mērīšanai var izmantot parasto dozimetru, piemēram, RADEKS RD1706, kas rāda rādījumus sīvertos.

Rentgena starojuma piespiedu diagnostikas devas

Ekvivalentās absorbētās devas apjoms katram rentgena izmeklējumam var ievērojami atšķirties atkarībā no izmeklēšanas veida. Radiācijas deva ir atkarīga arī no medicīniskās iekārtas izgatavošanas gada un noslodzes uz to.

Svarīgs: modernā rentgena iekārta rada desmitiem reižu mazāku starojumu nekā iepriekšējā. Mēs varam teikt tā: jaunākā digitālā rentgena tehnoloģija ir droša cilvēkiem.

Bet mēs joprojām mēģināsim sniegt vidējos skaitļus par devām, ko pacients var saņemt. Pievērsīsim uzmanību atšķirībai starp digitālo un parasto rentgena iekārtu radītajiem datiem:

• digitālā fluorogrāfija: 0,03-0,06 mSv (modernākās digitālās ierīces rada starojumu 0,002 mSv devā, kas ir 10 reizes mazāka nekā to priekšgājēji);
• filmu fluorogrāfija: 0,15-0,25 mSv, (vecie fluorogrāfi: 0,6-0,8 mSv);
• krūškurvja orgānu rentgens: 0,15-0,4 mSv;
• zobārstniecības (zobu) digitālā radiogrāfija: 0,015-0,03 mSv., konvencionālā: 0,1-0,3 mSv.

Visos šajos gadījumos mēs runājam par vienu attēlu. Pētījumi ar papildu prognozēm palielina devu proporcionāli to uzvedības biežumam.

Fluoroskopiskā metode (ietver nevis ķermeņa apgabala fotografēšanu, bet gan radiologa vizuālu izmeklēšanu monitora ekrānā) rada ievērojami mazāk starojuma laika vienībā, bet kopējā deva var būt lielāka procedūras ilguma dēļ. . Tādējādi 15 minūšu krūškurvja rentgenogrammā kopējā saņemtā starojuma doza var būt no 2 līdz 3,5 mSv.

Kuņģa-zarnu trakta diagnostika – no 2 līdz 6 mSv.

Datortomogrāfijā atkarībā no izmeklējamajiem orgāniem tiek izmantotas devas no 1-2 mSv līdz 6-11 mSv. Jo modernāks ir rentgena aparāts, jo mazākas devas tas dod.

Īpaši atzīmējam radionuklīdu diagnostikas metodes. Viena procedūra, kuras pamatā ir radioaktīvais marķieris, rada kopējo devu no 2 līdz 5 mSv.

medicīnā biežāk izmantoto diagnostisko pārbaužu laikā saņemto efektīvo starojuma devu salīdzinājums ar devām, ko cilvēks ikdienā saņem no vides, parādīts tabulā.

Svarīgs:Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā netiek izmantoti rentgena stari. Šāda veida pētījumos uz diagnosticēto zonu tiek nosūtīts elektromagnētiskais impulss, kas aizrauj audu ūdeņraža atomus, pēc tam ģenerētajā magnētiskajā laukā ar augstu intensitātes līmeni tiek mērīta reakcija, kas tos izraisa.Daži cilvēki kļūdaini klasificē šo metodi kā rentgenstaru.

Cik reizes gadā var veikt rentgenu? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jāņem vērā pacienta vecums, pētījuma mērķis un veids. Neaizmirstiet par kontrindikācijām. Tādējādi grūtniecība būtiski ierobežo spēju diagnosticēt traumas un slimības un ir tiešs aizliegums veikt skrīninga izmeklējumus.

Rentgena izmeklēšanu var veikt profilakses un diagnostikas nolūkos

SanPiN 2.6.1.1192-03 profilaktisko pētījumu laikā skaidri regulē tikai starojuma iedarbību (sīkāku informāciju skatīt tālāk). Ja rentgenstari darbojas kā slimību diagnosticēšanas metode, attēlu skaits nav ierobežots ar noteiktiem skaitļiem. Tomēr ir ieteikumi, kuru mērķis ir samazināt pacienta apstarošanu un novērst radiācijas negatīvās sekas.

Skrīninga pētījumu veikšanas noteikumi

Skrīnings (tulkojumā no angļu valodas “atlase”) ir diagnostikas darbības, kas tiek veiktas slimību agrīnai diagnostikai. Tie ietver 2 pētījumus, kas saistīti ar pacienta iedarbību: fluorogrāfiju un mammogrāfiju. Plaušu un piena dziedzeru rentgena attēli, kas veikti profilaktiskos nolūkos, ir nepieciešami, lai agrīni diagnosticētu bīstamas patoloģijas, piemēram, tuberkulozi un vēzi.

Cik reizes skrīninga programmu ietvaros var veikt rentgenstarus? Pietiek reizi gadā iziet fluorogrāfiju. Ja attēlā tiek konstatētas patoloģiskā procesa pazīmes, pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai: krūškurvja rentgenogrammai, CT skenēšanai, laboratorijas izmeklējumiem utt. Mammogrāfija ir indicēta sievietēm pēc 35 gadu vecuma agrīnai krūts vēža diagnostikai. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 1. novembra rīkojumu Nr. 572n (ar grozījumiem, kas izdarīti 2015. gada 11. jūnijā) pacienti vecumā no 35 līdz 50 gadiem tiek nosūtīti uz mamogrāfiju reizi 2 gados, vecākiem par 50 gadiem. vecs - reizi gadā.

Radiācijas iedarbība no profilaktiskās attēlveidošanas nedrīkst pārsniegt 1 mSv gadā. Šis pētījums ir atļauts pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem. Nelabvēlīgas epidemioloģiskās situācijas gadījumā vecuma slieksni var samazināt līdz 12 gadiem. Taču skrīninga rentgenizmeklējumi netiek veikti jaunākiem bērniem un grūtniecēm.

Rentgenstaru kaitīgā ietekme

Rentgena starojums ļauj pārbaudīt kaulus un, izmantojot kontrastvielu, lielāko daļu cilvēka iekšējo orgānu. Tomēr rentgena stariem ir arī negatīva ietekme uz pacienta ķermeni. Protams, ir ārkārtīgi grūti provocēt staru slimību ar biežiem rentgena stariem. Šīs slimības akūtā forma attīstās, pakļaujot starojumam vismaz 1 Gy (1000 mSv) devā. Hroniskas staru slimības gadījumā minimālais slodzes slieksnis ir zemāks un ir 0,1-0,5 Gy/dienā (100-500 mSv/dienā). Taču kopējai devai ir jāpārsniedz 0,7-1,0 Gy, un starojumam uz ķermeni jāiedarbojas nepārtraukti ilgu laiku.

Diagnostikas rentgenogrāfijas veikšana nav saistīta ar tik lielu starojuma devu. Doza, ko pacients saņem vienā izmeklējumā, ir attiecīgi 0,01-1,6 mSv robežās un 0,01-0,2 mSv filmai un digitālajiem attēliem. Ar CT vai fluoroskopiju slodze palielinās. Pirmajā gadījumā devas svārstās no 0,05 mSv, izmeklējot sejas žokļu zonu, līdz 14 mSv, pētot kuņģa-zarnu traktu. Otrajā - no 3,3 mSv, izmeklējot krūškurvja orgānus, līdz 20 mSv, izmeklējot gremošanas traktu 1 procedūrā.

Tomēr nelielas starojuma devas nav nekaitīgas. Iespējamās sekas neaprobežojas tikai ar deterministiskām sekām (radiācijas slimība). Apstarošana izraisa ģenētiskā aparāta bojājumus, kas nākotnē var izraisīt audzēju, arī ļaundabīgu, attīstību. Mutācija, kas ietekmē dzimumšūnas, ietekmēs pēcnācēju veselību. Atšķirībā no deterministiskām sekām, iepriekš minētajiem efektiem nav devas sliekšņa, kas ir jāpārsniedz, un tie neparādās uzreiz. Bet tas nenozīmē, ka jebkurš, pat visnenozīmīgākais starojums pēc dažiem gadiem novedīs pie vēža audzēja parādīšanās pacientam. Devas lielums ietekmē tikai šāda iznākuma iespējamību. Tomēr sekas var nebūt.

Radiācijas apstarojums, ko pacients izjūt rentgena izmeklējumu laikā, nav pietiekams, lai izraisītu dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību. Un stingra ieteikumu ievērošana, lai samazinātu rentgena starojuma negatīvo ietekmi, padara ilgtermiņa seku rašanos maz ticamu.

Kā samazināt starojuma iedarbību uz pacientu?

Dažāda veida rentgena izmeklējumi veic dažādas radiācijas slodzes

Drošā starojuma deva pacientam saskaņā ar SanPiN 2.6.1.1192-03 pēdējo 5 gadu laikā ir vidēji 1 mSv/gadā, un tai nevajadzētu būt lielākai par 5 mSv/gadā. Veicot tikai profilaktiskos pētījumus, šie rādītāji netiek pārsniegti. Starojuma doza fluorogrāfijai ir attiecīgi 0,05 vai 0,5 mSv digitālai vai filmas ierīcei, piena dziedzeru rentgenogrāfijai - 0,05 vai 0,1 mSv.

Tomēr saskaņā ar klīniskajām indikācijām slimības vai traumas gadījumā var nozīmēt papildu attēlus, fluoroskopiju un CT. Ja nepieciešams novērtēt patoloģiskas izmaiņas dinamikā, pētījumu bieži atkārto, viena un tā pati ķermeņa zona tiek pakļauta starojumam 2 vai vairāk reizes. Tas, protams, ievērojami palielina starojuma devu pacientam. Piemēram, veicot mugurkaula rentgenu jostas līmenī 2 projekcijās, izmantojot plēves aparātu, iegūtā doza būs 1,4 mSv, kas pārsniegs drošo vērtību 1 mSv/gadā.

Cik bieži jūs varat veikt rentgena starus, lai saglabātu ieteicamo diapazonu? Izrakstot rentgenu, ārstam jāņem vērā deva, ko pacients saņems pārbaudes laikā. Tomēr metodes diagnostiskā vērtība konkrētam slimības gadījumam ir ļoti svarīga. Ja ir indikācijas rentgena veikšanai un to nevar aizstāt ar citu informācijas satura ziņā salīdzināmu un drošāku metodi, pētījums jāveic.

Personīgās rentgena aizsardzības iekārtas

Šajā situācijā īpaša uzmanība jāpievērš starojuma devas samazināšanas pasākumiem:

• Pētniecības laiks. Radiācijas iedarbībai jābūt īslaicīgai. Šī iemesla dēļ ir jāizvairās no fluoroskopijas.
• Kadru skaita samazināšana. To var panākt, izslēdzot projekcijas, kurām ir maza nozīme konkrētas patoloģijas vizualizācijā. Ja nepieciešams pārbaudīt 2 vai vairāk apgabalus, varat mēģināt uzņemt fotoattēlu, kas aptver vairākas blakus esošās zonas. Protams, ja tas neietekmē pētījuma informācijas saturu.
• Atkārtotas pārbaudes nozīmēšanai jābūt pamatotai, un tās atteikuma sekas nedrīkst pārsniegt nevēlamo notikumu risku.
• Aizsarglīdzekļu lietošana.

Uzkrātā doza nedrīkst pārsniegt 500 mSv. Ja tas jau ir noticis vai pacients pēdējā gada laikā ir uzņēmis 200 mSv attēlus, turpmākie pētījumi ir ierobežoti.

Mēs nedrīkstam aizmirst par kontrindikācijām. Rentgena starojums bez kontrasta ir atļauts gandrīz visiem pacientiem. To nevar parakstīt tikai grūtniecēm, taču šajā gadījumā ir iespējami izņēmumi. Ja pētījuma neveikšana radīs nopietnas sekas pacienta veselībai un citas diagnostikas metodes nepalīdzēs sniegt nepieciešamo informāciju par patoloģiju, nav vēlams atteikties no procedūras.

Grūtniecības ilgumam ir arī nozīme. Ja iespējams, rentgenstari jāatliek līdz trešajam trimestram. Ja to nevar izdarīt, attēlu veic ar maksimāli iespējamo augļa aizsardzību no starojuma.

Klīniskām indikācijām nozīmētie rentgenizmeklējumi tiek veikti tik reižu, cik nepieciešams. Tāpēc atbildēt uz jautājumu, cik bieži var veikt plaušu un citu orgānu rentgena starus, nav tik vienkārši. Tas viss ir atkarīgs no situācijas.

Rentgens bērnībā

Rentgena starojums bērnībā tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām

Cik bieži bērnam var veikt rentgenu? Pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem, attiecas pieaugušo ieteikumi. Pārbaudot bērnus, kas jaunāki par šo vecumu, pēc iespējas jāizvairās no procedūrām, kas saistītas ar starojumu. Ja jums joprojām ir jādod bērnam rentgens, priekšroka tiek dota metodēm ar viszemāko starojuma iedarbību. Tādējādi fluoroskopija bērniem nav parakstīta. Profilaktiskās pārbaudes (fluorogrāfija) ir atļautas pacientiem, kas vecāki par 14 gadiem. Bērnam, kas jaunāks par šo vecumu, plaušu rentgenu var veikt tikai tad, ja tas ir norādīts. Īpaša uzmanība tiek pievērsta aizsardzībai pret radiāciju. Zīdaiņiem un maziem bērniem viss ķermenis ir jāaizsargā, izņemot pētāmās vietas.

Rentgenstaru veikšana jauniem pacientiem ir izaicinājums. Un, lai gan 2 gadu vecumā bērns jau labi saprot pieaugušos, sadarbība ar jaunākiem bērniem parasti ir problemātiska. Šajā gadījumā jums ir jāķeras pie pacienta fiksēšanas, izmantojot īpašas ierīces vai piesaistot palīgus. Rentgena izmeklējumus bērniem līdz 12 gadu vecumam veic pavadošās personas, parasti vecāku, klātbūtnē.