Хавтгай арьсны хорт хавдар. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар: клиник, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга

Энэ эмгэгийн шалтгааныг найдвартай тайлбарлаагүй байна. Неоплази нь бүрэн бүтэн арьсан дээр үүсэх эсвэл хорт хавдрын өмнөх өвчин, түүний дотор ксеродерма пигментоза, Боуэн өвчний улмаас хорт хавдар болж хувирдаг нь тогтоогдсон.

Заримдаа хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар нь кератоз, кератоакантома, дерматит фокус, архаг үрэвсэлт үйл явц, янз бүрийн гаралтай шархлаа (гэмтлийн дараах, цацраг туяа, орон нутгийн цусны хангамжийг зөрчсөн гэх мэт) -ийн эсрэг үүсдэг.

), химийн болон нарны түлэгдэлт.

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хорт хавдрын өмнөх өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг - арьсан дээр зангилаа тууралт гарч, царцдасаар бүрхэгдсэн эсвэл ксеродерма пигментоз нь нярайд гиперкератозын бүс хэлбэрээр ихэвчлэн тохиолддог. Архаг үрэвсэлт үйл явцтай хүмүүст хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг оношлох тохиолдол цөөнгүй байдаг: түлэгдэлт, шархлаа, пиодерма. Энэ нь мөн cicatricial процессоор дамжин өнгөрөх боломжгүй бөгөөд үр дүн нь мөн spinalioma-ийн хөгжил байж болно. Эдгээр нь дараах хүчин зүйлүүд юм.

• Химийн, дулааны болон химийн гэмтэл авсан;
• Хорт хавдарт өртөмтгий арьсны өвчин (фурункулоз, карбункул, чонон хөрвөс);
• Мэргэжлийн онцлог (нэг газар олон удаа түлэгдэх)

Дискоид чонон хөрвөс, архаг цацрагийн дерматит өвчтэй хүмүүст хавдар үүсэх нь бага байдаг.

Хэт ягаан туяа нь арьсны хорт хавдрын үндсэн шалтгаан болдог

Хүний энэ өвчин тусах чадварыг нэмэгдүүлдэг гол шалтгаан нь хэт ягаан туяа юм. Хоёрдугаарт цацрагийн нөлөө байдаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын аливаа өвчнийг өдөөдөг. Химийн үйлдвэртэй холбоотой хүмүүс хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг.

Арьсны хорт хавдрын нэг шалтгаан нь хэт ягаан туяанд өртөх явдал юм. Тиймээс нарны хамгийн идэвхтэй үед наран шарлагын газар, наран шарлагын газар нарлах дуртай хүмүүс энэ аюултай өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг.

Үүнээс гадна Кейр эритроплази, Боуэнийн өвчин, Пагетын өвчин, пигмент ксеродерма.

Үнэн хэрэгтээ эдгээр бүх өвчин нь хорт хавдрын хэлбэрүүд бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар болж хувирдаг. Түүнээс гадна, архаг өвчинҮрэвслийн шинж чанартай арьс дерматологчид хорт хавдрын өмнөх өвчнийг зүй ёсоор хэлдэг.

Эдгээр нь дерматит, шархлаа, пиодерма юм. Янз бүрийн этимологийн түлэгдэлт, цацрагийн дерматит гэх мэт арьсны янз бүрийн гэмтэл.

• Хавтгай эсийн хорт хавдарарьс (хавтгай эсийн хорт хавдар) - энэ төрлийн өвчин нь арьсны дээд давхаргад байршдаг бөгөөд энэ нь хавтгай эсийн доройтлоос эхэлдэг.
• Базалиома нь хавтгай хучуур эдээс доогуур арьсны эсийн хэвийн бус доройтолд ордог хавтгай эсийн хорт хавдрын нэг хэлбэр юм.
• Арьсны аденокарцинома - энэ төрлийн хорт хавдар нь хөлс, өөхний булчирхайд байршдаг.
• Пигмент эсийн хорт хавдар үүсдэг хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын өөр нэг төрөл байдаг.

Эрдэмтэд эмгэг нь ихэвчлэн цайвар арьстай, улаан үстэй хүмүүст нөлөөлдөг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн бөгөөд удамшлын шинж чанартай байдаг. Хавтгай эсийн хорт хавдар үүсэхийг олон хүчин зүйл өдөөж болно.

Хүний биед онкологийн өвчин үүсэх гол шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч интернетийн эх сурвалжаас түүний илрэлийн зургийг үзэх боломжтой хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын гол аюултай хүчин зүйл гэж үздэг. хэт их дулаалга, хэт ягаан туяаны сөрөг нөлөө.

Эсийн бүтэлгүйтэл (тэдний мутаци) нь өмнөх наранд түлэгдэх үр дагавар гэж тооцогддог.

Мөн эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж болно:

• генетикийн урьдал нөхцөл;
• биеийн дархлал хомсдол;
• эвэрлэг давхаргын хөгшрөлтийн өөрчлөлт (өтгөрүүлэх);
• хөхөрсөн ба микротравма;
• рентген туяанд өртөх;
• папилломавирус.

Амьдралын явцад хуримтлагдсан хэт ягаан туяа нь арьсны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар үүсэх гол шалтгаан болдог. Үүнийг мөн хүн амын зуун мянган хүнд ногдох тохиолдлын тоо (өвчлөлийн) хэлбэрээр статистик нотолж байна.

Ихэнх неоплазмууд нь 60-аас дээш насны цайвар арьстай өвчтөнүүдийн биеийн нээлттэй хэсэгт илэрдэг. Хавдрын 70-80% нь толгой ба хүзүүнд илэрдэг.

Ялангуяа доод уруул, чих, хуйханд. Бага зэрэг бага тохиолддог нь гар, шуу, доод хөлний урд гадаргуу, хөлний нурууны гэмтэл юм.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь нарны гэрэлд хүрэх боломжгүй газруудад хамаагүй бага тохиолддог. Хүний хөхөнцөр вирус (ХПВ) бас хувь нэмрээ оруулдаг.

Энэ нь хорт хавдрын өмнөх гэмтэл, арьсны хорт хавдар үүсгэдэг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын голомтод ихэвчлэн ХПВ-ийн 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 төрлүүд илэрдэг; Мөн 5, 8, 9 төрлийн ХПВ илэрсэн.

Дархлаа буурах, байнгын гэмтэл, арьсны үрэвсэлт өвчин, химийн хорт бодис (ялангуяа хүнцлийн нэгдлүүд) -тэй харьцах зэрэг нь бага ач холбогдолтой юм.

Төрлийн

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь хэд хэдэн төрөлтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн шинж тэмдэг, эмчилгээний арга нь өөр өөр байдаг. Ийм хорт хавдрын үндсэн төрлүүд нь:

• Акантотик. Энэ төрлийн гистологийн хорт хавдар нь өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс болж хүний ​​геномын дархлааны үйл ажиллагаа суларсны үр дүнд үсэрхийллийн өндөр давтамжтайгаар тодорхойлогддог.
• Бовеноид. Бовеноид хэлбэрийн хорт хавдар нь өвчний бусад хэлбэрийн шинж чанартай эвэрт формац байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Түүнчлэн, энэ төрлийн хувьд тод дискератоз ажиглагдаж байна.
• Булангийн эс. Энэ төрөл нь саркоматай төстэй бөгөөд ойр орчмын болон алслагдсан эрхтэнд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын дунд хамгийн идэвхтэй үсэрхийлэлтэй байдаг. Лимфийн зангилаа. Хавдрын өсөлт тод илэрдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг хавдрын байршлаас хамааран хуваадаг. Тус бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь энэ төрлийн онцлог шинж юм. онкологийн өвчин.

Энэ төрлийн хавдар нь хамгийн түгээмэл байдаг. Тохиолдлын 90 хувьд нь кератинжиж, ихэвчлэн ил задгай газар үүсдэг. Магадгүй хавдар эсвэл шархлаат-үхжилт хэлбэрийн хөгжил. Энэ хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь:

• Өвдөлттэй мэдрэмжүүд.
• Хавдрын зэргэлдээх эдүүдийн хаван.
• шатаах, загатнах дүр төрх.
• Мэдрэмж буурсан.
• Нөлөөлөлд өртсөн газрын ойролцоо эд эсийн улайлт.

Улаан хилийн бүсэд уруул

Уруулын хорт хавдар нь өвчний нийтлэг хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд неоплазм нь доод уруул дээр гарч ирдэг боловч зарим тохиолдолд дээд уруул дээр хорт хавдар үүсдэг.

Энэ хэлбэр нь өвчтөний эрүүл мэндэд илүү түрэмгий, аюултай байдаг. Уруулын хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд илүү тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их байдаг.

Кератинжуулагч хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг боловч нэвчдэст шархлаат хэлбэр нь ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь илүү түрэмгий байдаг.

амны хөндий

Энэ төрлийн өвчин нь уруул, бохь, хацар, тагнайны дотор талын салст бүрхүүлийн хучуур эдэд хортой формацаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ өвчин нь нийтлэлд дурдсан шалтгаанаас гадна халуун хоол, ундаа байнга хэрэглэснээр өдөөгддөг.

Энэ төрлийн хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь түүний түрэмгий байдал, хавдрын хурдацтай өсөлт, хөрш зэргэлдээ эдэд идэвхтэй соёололт юм.

Энэ олон янзын шинж тэмдгүүд нь:

• Хөрш зэргэлдээх эдэд неоплазмын даралтын улмаас үүсдэг хожуу үе шатанд өвдөлт.
• Шүлсний ялгаралт, мэдрэмж нэмэгддэг гадны биетамны хөндийд.
• Хорт хавдрын эсийг устгаснаас болж амнаас эвгүй үнэр гарч ирдэг.
• Яриа муудаж, зажлах үйлдлүүдийг хийхэд хүндрэлтэй байдаг (өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг).

Улаан хоолой

Улаан хоолойд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын хавдар илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь хоол тэжээлийн дутагдал юм.

Нэмж дурдахад улаан хоолойн дотоод хэсэгт ходоодны шүүс урссанаас болж рефлюкс опагит өвчний үед онкологийн хавдар ихэвчлэн үүсдэг.

Хөгжихийн хэрээр хавдрын өндөр өсөлт ажиглагдаж, улмаар улаан хоолойн нээлхийг хааж болно. Өвчний шинж тэмдгүүд нь:

Хавтгай эсийн онкологи нь эсийн кератинжих чадвар, тархалтын хурдаас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагддаг.

• Кератинжихгүй өндөр ялгаатай - байхгүй тул харьцангуй удаан тархдаг олон тооныэмгэг хэсгүүд.
• Кератинжуулсан ялгаатай - хурдан хөгждөг, тод өнгөтэй байдаггүй, оношлоход хэцүү байдаг.
• Муу ялгавартай арилжааны бус - бие махбодид олон тооны эмгэгийн тоосонцор байдаг тул эмгэг нь хурдан тархдаг.

Өсөлтийн чиглэл, шинж чанараас хамааран арьсны хавтгай эсийн үүсэх 2 хэлбэрийг ялгадаг.

• Exophytic - неоплазм нь гадаргуу дээр ургадаг.
• Нэвчилт - хавдар нь арьсан доорх давхаргад гүн гүнзгий ургадаг. Хурдан задрах чадвартай ясны эд, хөлөг онгоцууд. Цус алдах хэлбэрийн хүндрэлд хүргэдэг.

Эмчилгээний амжилт нь эд эсийн доторх онкоформаци хэр гүн ургаснаас хамаарна.

By Гадаад төрх, хавтгай хучуур эдийн хавдар нь 3 хэлбэрт хуваагддаг. Тэд эмчилгээний янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг:

• Товруу - улаан өнгөтэй хэсэгт нүцгэн нүдэнд ч тод харагддаг жижиг булцуунууд байдаг. Тэдгээр нь барзгар гадаргуутай бөгөөд цус алдаж болно.
• Зангилаа - арьсан дээр олон тооны зангилаа ажиглагддаг өөр өөр хэмжээтэй, үүнээс болж формаци нь цэцэгт байцаатай төстэй. Энэ нь зузаан бүтэцтэй Хүрэн өнгө. Энэ нь ихэвчлэн хуучин гэмтэл, сорви үүссэн газруудад үүсдэг.
• Шархлаат - арьсан дээр тогоо шиг шарх харагдана. Энэ нь арьсан дээрээс бага зэрэг өргөгдсөн, ирмэг нь нуруутай байдаг. Гэмтлийн гүнзгийрэлт нь жигдхэн доошилдог. Шарх нь өргөн, гүнд хурдан ургадаг. Эмгэг судлал дээр дарах үед түүнээс цуст шингэн ялгардаг.

Базалиома бол арьсны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд хамгийн бага түрэмгий юм. Энэ нь ихэвчлэн нүүр, толгой дээр байрладаг, их бие, мөчрүүдэд бага байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд энэ төрлийн хавдар үүсэх магадлал 33%, эмэгтэйчүүдэд 23% байна. Базалиома нь хөгжлийн тодорхой үе шаттай байдаггүй, энэ нь маш ховор тохиолддог (0.5%), гэхдээ тэр үед хүрээлэн буй эдэд түрэмгий нөлөөлж, тэдгээрийг устгаж, 50% -д дахилт үүсгэдэг.

Энэ төрлийн неоплазмын амьд үлдэх таамаглал бараг 100% байна.
.

Тохиолдлын 20% -д өвчтөнд хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн нарны цацраг туяанд өртдөг биеийн нээлттэй хэсэгт үүсдэг. Энэ нь хөгжлийн 5 үе шатыг дамждаг.

0-р үе шат: хавдрын эсүүд хучуур эдийн өнгөн давхаргад байрладаг.

1-р үе шат: гэмтэл нь 2 см хүртэл диаметртэй, аажмаар эдэд гүн гүнзгий ургадаг.

2-р үе шат: Хавдар нь 2-4 см диаметртэй, арьсны гүн давхаргыг гэмтээсэн.

Эдгээр бүх үе шатанд арьсны хорт хавдрын эмчилгээний тавилан таатай байна, процедур нь хавдрыг арилгахаас бүрддэг, таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 90% -иас дээш байдаг.

3-р үе шат: бүс нутгийн эдэд үсэрхийлдэг.

4-р үе шат: алслагдсан эдэд үсэрхийлдэг.

Эдгээр үе шатууд нь үндсэн фокус, үсэрхийллийг арилгах мэс засал, түүнчлэн хими эмчилгээ хийдэг. 5-аас дээш жилийн эсэн мэнд үлдэх прогноз нь 25-45% байна.

Хавдрыг арилгасны дараа дахилт үүсэх магадлал 40%, тохиолдлын 20% нь анхдагч фокусын бүсэд үүсдэг.

Меланома бол бүх төрлийн арьсны хорт хавдрын хамгийн хорт хавдар юм. Энэ нь хурдацтай хөгжиж, гүн давхаргын оролцоо, эрт үсэрхийллээр тодорхойлогддог.

Энэ нь тэгш бус мэнгэ шиг харагддаг, хүрээлэн буй эдүүдийн түвшингээс дээш гарч, гадаргуугийн элэгдэл, загатнах, өвдөх боломжтой. Энэ нь хөгжлийн 5 үе шатыг дамждаг.
.

Үе шат 0: эмгэгийн меланоцитууд нь хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргад байрладаг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь гэмтлийг арилгахаас бүрддэг бөгөөд энэ үе шатанд таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 97% байна.

1-р үе шат: Энэ үе нь хавдар ихсэх гэсэн үг боловч түүний зузаан нь 1 мм-ээс ихгүй, үсэрхийлэл байхгүй. Эмчилгээ нь мэс засал хийхээс гадна метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд лимфийн зангилааг биопси хийхийг зөвлөж байна. Таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 75-95% байна. Энэ үе шатанд хавдрын шархлаа үүсэх нь прогнозыг 60% хүртэл бууруулдаг.

2-р үе шат: неоплазмын зузаан нь 4 мм ба түүнээс дээш хүртэл нэмэгддэг боловч үсэрхийлэл байхгүй. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр арьсны хорт хавдрын прогноз 65% хүрдэг.

3-р үе шат: 67% -д хавдар нь ойролцоох эдэд үсэрхийлдэг. Хэрэв үсэрхийлэл нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд зөвхөн гистологийн шинжилгээ хийсний дараа тодорхойлогдвол 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 30-60% байна. Хэрэв лимфийн зангилаанууд ихээхэн гэмтсэн бол урьдчилсан мэдээ 20-40% хүртэл буурдаг. Тиймээс 2, 3-р үе шатанд дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөвхөн неоплазмыг төдийгүй бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгах нь зүйтэй.

4-р үе шат: меланома нь алслагдсан эрхтэнд (элэг, бөөр, уушиг болон бусад) үсэрхийлдэг. Энэ үе шатанд мэс засал хийх нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ химийн эмчилгээ эсвэл хөнгөвчлөх мэс засал нь хамгийн аюултай үсэрхийллийг арилгахад ашиглагддаг. Таван жилийн эсэн мэнд үлдэх таамаглал 10% байна.

Дараа нь дахилт үүсдэг эмнэлгийн арга хэмжээөвчтөнүүдийн 3-5% -д ажиглагддаг. Тиймээс давтан хавдрыг эрт илрүүлэхийн тулд манипуляци хийсний дараа эрүүл мэнд, арьсныхаа байдлыг удаан хугацаанд хянах нь чухал юм.

үе шатууд

Өнөөдрийг хүртэл нурууны эсийн хорт хавдрын хэд хэдэн ангилал байдаг - олон улсын TNM систем болон дотоодын дагуу. Бид дотоодын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Би шат

Анхдагч зангилаа нь 2 см-ээс ихгүй хэмжээтэй, зөвхөн арьсны эпидерми болон арьсны давхаргад нөлөөлдөг. Ойролцоох эдүүд ихэвчлэн нэвчдэггүй. Хавдар нь хөдөлгөөнт бөгөөд үсэрхийлэлгүй (алсын болон бүс нутгийн аль алинд нь).

Анхдагч зангилаа нь 2 см-ээс их голчтой, ихэвчлэн арьсны бүх давхаргад нөлөөлдөг боловч зэргэлдээх доод эдэд тархдаггүй. Заримдаа нэг бүсийн үсэрхийлэл байдаг

Хавдар нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй, хүчтэй нягтаршсан, мөгөөрс, ясанд нөлөөлөхгүйгээр арьс болон доод эдэд гүн ургадаг. Нэг алслагдсан метастаз.

Хавдар нь том, томорч байна зөөлөн эдүүд, мөгөөрс, яс. Мөн 4-р үе шатанд алслагдсан үсэрхийлэлтэй эсвэл олон бүс нутгийн хөдөлгөөнт метастаз бүхий ямар ч хэмжээтэй хавдар орно.

Хавдар нь өөр өөр харагдаж болно: товруу, толбо, тогоо, зангилаа хэлбэртэй бөгөөд арьсны гадаргуугийн аль ч хэсэгт байрладаг. Ихэнхдээ эдгээр нь наранд түлэгдэхэд илүү өртөмтгий нээлттэй газар юм (гар, дээд уруул, хамар, толгой, хүзүү), гэхдээ гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүд, түүнчлэн хэвлийн хөндийд гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг.

Жижигхэн уйлж буй шарх эсвэл нэг сарын дотор арилдаггүй, бүр өсөх хандлагатай байгааг анзаарсан хүн шаардлагатай оношийг тавихын тулд аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь хөгжлийн хоёр хэлбэртэй байдаг.

• Экзофит. Энэ тохиолдолд неоплазм нь өтгөн бүтэцтэй бөгөөд кератинжуулсан эсүүдээр бүрхэгдсэн, арьсны ерөнхий түвшингээс дээш гарсан барзгар уут шиг харагдаж болно.
• Эндофит. Хөгжлийн энэ хэлбэрийн үед гаднах болон дотоод хавдрын өсөлт ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь арьсны гадаргуу дээр нойтон шарх хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг хурдан шархлуулдаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь аливаа хорт хавдрын нэгэн адил хөгжлийн дөрвөн үе шаттай байдаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг 4 үе шатанд хуваадаг. Хавдрын эсийн талаархи мэдээлэл, тэдгээрийн хэвийн бус байдлын зэрэг, соёололтын гүн зэргийг үндэс болгон авсан болно.

• 1-р үе шат - 20 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй неоплазм, шилжилт хөдөлгөөн хийх боломжтой, зөвхөн эпидерми нөлөөлдөг.
• 2-р үе шат - формаци нь 20 мм-ээс их, дерми нь хөрш зэргэлдээ эд эсэд нөлөөлөлгүйгээр нахиалдаг. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсэх боломжтой.
• 3-р үе шат - онкоформаци нь мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрч, ясанд хүрэлгүйгээр хөрш зэргэлдээ эдэд ургасан. Нэг алслагдсан хоёрдогч төвлөрөл байж болно.
• 4-р үе шат - том неоплазм, бүх доод давхаргад нахиалж, үсэрхийлдэг.

Арьсны хавтгай эсийн формаци нь ихэвчлэн хэмжээгээрээ ялгагдана. Энэ нь том байх тусам таамаглал муу болно.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь эсийн мутаци, тэдгээрийн хэвийн бус, санамсаргүй хуваагдал эхэлснээс болж эпидермисийн дунд давхаргад үүсдэг.

Неоплазмын төрлөөс хамааран энэ төрлийн онкологи нь дараахь хэлбэрээр хуваагддаг.

• эндофит буюу шархлаат. Үүний тусламжтайгаар зангилаа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арьс руу гүнзгийрдэг. Дараа нь түүний эргэн тойронд "охин" гэж нэрлэгддэг элементүүд гарч ирэх бөгөөд энэ нь дараа нь (тэдгээрийн ялзралын үр дүнд) шархыг нэмэгдүүлдэг. Энэ хэлбэрийн үед халдварын хавсралт байнга тохиолддог. Ийм хавдрын өсөлт нь захын болон гүний аль алинд нь тохиолдож болно. Гүнзгий байдал нь ясны эдэд гэмтэл дагалддаг;
• экзофит. Энэ хэлбэрийн хувьд неоплазм нь гадаргуугаас дээш гарч ирдэг, энэ нь маш нягт, идэвхгүй, царцдас (хуурай хавтгай папулууд) хучигдсан зузаан суурьтай байдаг. Ийм харагдахын тулд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг "мөөг" гэж нэрлэдэг (зураг харна уу);
• цочромтгой. Үүний тусламжтайгаар анхдагч битүүмжлэл гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь бүдүүн ургалтаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь удаан өсөлт, ховор метастазаар тодорхойлогддог.

Мэдээлэлд! Ийм онкологийн тусдаа хэлбэрийг ихэвчлэн Боуэнгийн өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үед үүссэн хавдар нь зөвхөн эпидермисийн гадаргуу дээр байдаг бөгөөд дерми дээр хараахан хүрдэггүй.

Онкологийн дөрвөн үе шат байдаг бөгөөд үүнд:

1. хавдрын локалчлалын шинээр гарч ирж буй голомт нь 2 см-ээс хэтрэхгүй, гэмтэл нь зөвхөн эпидермисийн доод давхаргад нөлөөлж, арьсны дермид хүрч, үсэрхийллийн тархалт эхлээгүй байна;
2. хавдар нэмэгдэж, хэмжээ нь 5 см-ээс хэтрэхгүй, гэмтэл нь эпидермисийн болон арьсны бүх давхаргад нөлөөлж, нэг үсэрхийлэл илэрч болно;
3. их хэмжээний хавдар, ойролцоох эдэд нөлөөлсөн үсэрхийлэл;
4. их хэмжээний хавдар, эсийн үсэрхийлэл нь бусад эрхтэнд шилжсэн, ясны эд, мөгөөрс зэрэгт нөлөөлдөг.

Үүний дагуу хуваалт байдаг гистологийн зарчимхавтгай хучуур эд эсийн кератинжуулагч арьсны хорт хавдар болон кератинжихгүй. Эхний төрөл нь эпителийн судлын өсөлт, "эвэр сувд" гэж нэрлэгддэг гадаад төрхөөр тодорхойлогддог.

Хорт хавдрын эмгэгийг сэжиглэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Арьс дээрх формаци нь тодорхой өвөрмөц байдлаараа ялгаатай байдаггүй.

Эхний үе шатанд зангилааны формаци нь сонирхлыг төрүүлдэг. Ихэвчлэн тэдгээр нь хучуур эдийн дээд давхаргаас дээш гарч, өргөн суурьтай байдаг.

Тэмтэрч үзэхэд формаци нь нягт, идэвхгүй байдаг. Энэ нь хэд хэдэн давхарга байгаатай холбоотой юм.

Энэ нь урагшлах тусам бие дээр шарх гарч болно.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь хавдрын шинж чанараас хамааран үе шатуудад хуваагддаг. Үе шатыг тодорхойлохын тулд эхлээд TNM системд тохирох утгуудыг суурилуулна.

T нь хавдрын хэмжээг тодорхойлдог бол N нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг, M нь алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй эсвэл байгааг кодчилдог.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох TNM оноо.

TNM шинж тэмдэг дээр үндэслэн арьсны хорт хавдрын үе шат.

• Өвчний дөрвөн үе шат байдаг. Үе шатыг нарийн тодорхойлохын тулд TNM систем байдаг. Энэ систем дэх шинж тэмдгүүдийн хослол нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг аль ч үе шатанд хамруулах үндэслэл болдог. Хамгийн эхний шат бол тэг буюу эхний шат юм. Хавдар нь тэг шатанд дамжихгүй байж болно. Эмчилгээний үр дүн, эсэн мэнд үлдэх прогноз нь үе шатыг тодорхойлохоос хамаарна.
• Эхний (эхний ба тэг) үе шатыг маш амархан, үр дүнтэй эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч фокусын байршилд хандахад хэцүү байж болно. Чихний хөндий гэх мэт газруудад хүн өөрөө өвчнийг цаг тухайд нь анзаардаггүй бөгөөд энэ нь мөгөөрсний хурдан өсөлт, гурав дахь үе шатанд шилжихэд хүргэдэг. Нүдний хэсэгт хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь тойрог замд хурдан ургадаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг маш хүндрүүлж, хараа муудахад хүргэдэг. Мөн удаан хүлээхтэй холбоотой асуудлууд бий. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, олон нэмэлт шалгалт, дараалалд тэнцсэн.
• Хоёрдахь шат хүртэл хүмүүс хавдар өөрөө эсвэл эмчийн хяналтан дор ургадаг. Сүүлчийн тохиолдолд эмч нар арьсны үрэвсэлт өвчин, цацрагийн дерматит, трофик шархыг эмчилж, "сорвины хуванцар мэс засал" хийдэг. ОХУ-д хүрч очиход хэцүү мэргэшсэн эмнэлгийн нөхцөлд, CHI систем дэх бүх зүйлд хэмнэлттэй байдаг бол энэ нь тийм ч ховор биш юм.
• Гурав дахь үе шат нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь мөгөөрс, яс болон ургаж, бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанд нөлөөлж, 5 см-ээс их хэмжээтэй болтсон үед тогтоогдож болно.Мөгөөрсний соёололт нь ихэвчлэн чих, хамарт тохиолддог. 5 см-ээс дээш хүмүүс нуруу, гэдсэн дээрээ хавдар үүсгэх дуртай.
• Дөрөв дэх үе шатанд үсэрхийлсэн тохиолдолд хавтгай хучуур эд эсийн арьсны хорт хавдар дамждаг дотоод эрхтнүүдалсын тунгалгийн зангилаа. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд - хүний ​​ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн тул мэс заслын эмчилгээнээс татгалзсантай холбоотой (мэдээ алдуулалтын эсрэг заалт). Дөрөв дэх үе шат руу шилжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд криодструкцаар эмчлэх нь хамгийн оновчтой юм. Үүнийг ямар ч нөхцөлд өвчтөнд хийж болно, энэ нь мэдээ алдуулалт шаарддаггүй.

Зурган дээр доод уруул эвдэрсэн, кератинжсан арьсны 3-р шатны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар.

Зураг дээр чихний ойролцоо гарч ирсэн хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь дөрөв дэх үе шатанд хүргэсэн. Ясанд соёололт үүсч, тунгалагийн зангилаанууд гэмтдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар, түүний шинж тэмдэг.

Олон хорт хавдар нь хөгжлийн дөрвөн үе шаттай байдаг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар, түүний таамаглал нь зөвхөн илэрсэн тохиолдолд эерэг байж болно эхний шат.

Дүрмээр бол эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл үүнийг даван туулах боломжтой. Тиймээс эхний шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах нь маш чухал юм.

Арьсны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын илрэл нь улаан толбо, зангилаа эсвэл жижиг шарх үүсэхээс эхэлдэг (та зураг дээр харж болно), энэ нь өөрөө арилдаггүй бөгөөд арьсны дерматитыг уламжлалт аргаар эмчлэхэд буурдаггүй. гэхдээ зөвхөн хэмжээ нь нэмэгдэж, халдвар дагалддаг.

Зангилаат хэлбэр үүссэн тохиолдолд хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдар нь дараахь шинж тэмдгүүдийг харуулдаг: үүссэн лац нь ургаж, хайрст үлд эсвэл царцдасаар бүрхэгдсэн, ихэвчлэн уушиг шиг харагддаг, аажмаар гадаргуугаас дээш өргөгддөг.

Хэсэг хугацааны дараа энэ нь "цэцэгт байцаа" хэлбэртэй эсвэл элэгдэлд хамрагдаж болно.

Хэрэв бид шархлаат хорт хавдрын хөгжлийн тухай ярьж байгаа бол зураг дээрх хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь дугуй шарх шиг харагдаж байна, ирмэг нь дээшээ цус алддаг, сул ёроолтой, хатаах шингэнтэй байдаг. Мөн нөлөөлөлд өртсөн газар нь тааламжгүй үнэрийг ялгаруулдаг.

Энэ нь неоплазм нь цус алдах товруу хэлбэрээр гарч ирдэг, гүдгэр гадаргуутай, улаан өнгөтэй байдаг.

Эхний үе шатанд хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар (зураг үүнийг баталж байна) ихэвчлэн бусад өвчний илрэл гэж андуурдаг: псориаз, дерматит, мөөгөнцрийн халдвар тархах.

Арьсны хавтгай эсийн хавдрын өсөлт нь гадны хэв гажилт (зураг дээр харж болно), бие муудах, сулрах, ядрах зэрэгт хүргэдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг, түүний аюул нь ялгарах зэргээс ихээхэн хамаардаг. Маш их ялгаатай гэдэг нь хорт хавдрын эсүүд нь микроскопоор харахад энгийн эсүүдтэй хангалттай төстэй харагддаг бөгөөд тэдгээр нь хамгийн аюултай биш юм.

Муу ялгавартай нь хамгийн аюултай, микроскопоор түүний эсүүд нь ердийнхөөс эрс ялгаатай байдаг. Дунд зэрэг ялгаатай нь завсрын байр суурийг эзэлдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь уйлж буй цус алддаг гадаргуу эсвэл өтгөн шаргал царцдас бүхий товруу эсвэл зангилааны харагдах байдал гэж үзэж болно.

Формацийн нягт нь тохиолдол бүрт ихээхэн ялгаатай байдаг. Бага зэрэгтэй хавдрын шинж тэмдэг нь зангилааны зөөлөн байдал, эвэрлэг царцдас байхгүй байх явдал юм.

Ихэвчлэн арьсны хорт хавдар нь маш их ялгагдана, түүний гадаргуу дээр шар өнгийн эвэрлэг масстай, хүрэхэд нягт байдаг. Сарын дотор арилдаггүй сэжигтэй масс байгаа тохиолдолд ямар ч тохиолдолд хорт хавдрыг сэжиглэх хэрэгтэй.

Хурдан өсөн нэмэгдэж буй хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь хэдхэн долоо хоногийн дотор ургаж болно, түүний шинж тэмдэг нь зангилааны өвдөлт, зөөлөн байдал юм. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь пигментацигүй меланома, үрэвслийн шархлаа, пиоген гранулом, басоскамоз эсвэл шархлаат базалиоматай хамгийн төстэй байдаг.

Оношлогоонд эргэлзэж байвал хавдрын биопси, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийдэг. Хавтгай эсийн хорт хавдрын эргэн тойрон дахь арьсны нягтралын тод шинж чанар нь оношлоход тусалдаг.

Хэрэв хавдар нь 2 см хүртэл диаметртэй, маш их ялгаатай байвал зөвхөн эмчийн хуруугаар бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг шалгахад л хангалттай.

Лимфийн зангилааны нягтаршил, 1.5 см-ээс дээш өсөлт нь түүний доторх метастазын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Тариур, хэт авианы аппаратын зүү ашиглан зангилаанаас биопси хийх боломжтой.

Хэрэв хавдар нь 2 см-ээс их диаметртэй ба / эсвэл муу ялгаатай байвал тэмтрэлтээр бүх зүйл сайн байсан ч бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Мөн заримдаа илүү гүнзгий шалгалт хийдэг.

Дээд зовхины арьсны өндөр ялгаатай хавдар. Харьцангуй удаан хугацаанд шүүдэр нь гадаргуу дээр эвэрлэг масстай байдаг.

Шинж тэмдэг

Энэ өвчний хавдар нь жижиг зангилаа юм. Түүний гадаргуу нь тэгш бус байдлаар тодорхойлогддог, заримдаа энэ нь барзгар хэлбэрийн кератинжсан хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Өвчин нь дараахь чиглэлээр илэрч болно.

• амны хөндийн салст бүрхэвч;
• хэл;
• уруул;
• хамрын нүх (ховор);
• нүднүүд;
• хөгшрөлтийн кератома;
• папиллома гэх мэт.

Дүрмээр бол хүн шархалж, гүнзгийрч, өргөжиж эхлэхэд л анхаарлаа хандуулдаг.

Дээр эрт үе шатуудхавтгай хучуур эд нь ихэвчлэн базалиоматай андуурдаг тул цитологийн шинжилгээг заавал хийдэг. Нурууны эсийн хавдар ба базалиома хоёрын гол ялгаа нь эхнийх нь хавдар илүү хурдан хөгжиж, хэмжээ нь нэмэгддэгт оршино.

Гаднах төрхөөрөө, зангилаа нь махан өнгөтэй (ховор тохиолдолд улаавтар өнгөтэй), хүрэхэд нягт, царцдас, эвэртэй хавтангаар бүрхэгдсэн байж болно. Өнөөдрийг хүртэл хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын хоёр төрлийг эмнэлзүйн хувьд ялгаж үздэг: хавдар ба шархлаат.

хавдрын төрөл

Энэ төрөл нь богино хугацаанд томорч, 2 см-ийн диаметртэй улаан хүрэн өнгийн өтгөн зангилаа болж хувирдаг жижиг папулусын бие дээр гарч ирдгээрээ онцлог юм.

Зангилааны гадаргуу нь хайрс эсвэл улаавтар ургалтаар бүрхэгдсэн байж болох бөгөөд бага зэрэг хүрэхэд цус гардаг. Хавдрын илрэл нь түүний оршин тогтнох 3-4 сарын хугацаанд ажиглагдаж болно.

Ихэнхдээ хавдрын хэлбэрийг "цэцэгт байцаа" эсвэл "улаан лооль" -тай харьцуулдаг бөгөөд энэ нь гадна талаасаа хавтгай эсийн хорт хавдрын зангилаатай маш төстэй байдаг.

Шархлаат төрөл

Хавтгай эсийн хорт хавдрын шинж тэмдгийн илрэл нь маш өөр бөгөөд өвчний төрлөөс шууд хамаардаг. Дүрмээр бол хавтгай хучуур эдийг нутагшуулах хорт хавдарөвчтөний доод уруулын бүс, гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон перанал бүсэд ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд хавдар эсвэл арьсны шархлаат үрэвсэл байгааг гомдоллодог бөгөөд энэ нь хэмжээ нь хурдацтай нэмэгдэж байна. Хавдрын түрэмгий хэлбэрийн үед өвдөлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эхлээд хавтгай хучуур эдийн хавдар нь зангилаа, товруу, шархлаа юм. Хавдар нь периметрийн дагуу нэг төрлийн өнхрөх хэлбэрээр хүрээлэгдсэн ирмэгүүдтэй бөгөөд шарх нь өөрөө арьсны үндсэн түвшнээс доош унасан тэгш бус ёроолтой тогоо хэлбэртэй байдаг.

Хавдраас сероз-цуст эксудат ялгарч, формаци нь идэвхтэй хэмжээгээр нэмэгдэж байна. Мөн гаднах элэгдэл, шархлаа бүхий зангилаа арьсны формац хэлбэрээр илэрдэг хорт хавдрын нэг төрөл байдаг.

Товруу хэлбэртэй хавдар нь дүрмээр бол нарийн булцуутай гадаргуутай, улаан өнгөтэй, хурдан ургадаг, цус алддаг.

Өвчний хөгжил, үсэрхийллийн эхэн үед хорт хавдрын ойролцоо байрлах тунгалгийн булчирхайн өсөлт ажиглагдаж байна.

Эхэндээ зангилаанууд нь өтгөн, хөдөлгөөнт бүтэцтэй байдаг бөгөөд хожим нь хөдөлгөөнөө алдаж, хавдрын үсэрхийллийн нөлөөн дор устаж үгүй ​​болдог.

Арьсны хорт хавдар нь хорт хавдараар тодорхойлогддог бөгөөд хурдан хөгжиж, арьсны дотоод давхарга болон ойролцоох эдэд үсэрхийлдэг.

Булчин, яс, мөгөөрсний эдэд тархах процесс нь үрэвслийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэг. Гаднах байдлаар хорт хавдар нь шархлаа, товруу эсвэл зангилаа хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдэг нь зангилаа, шархлаа, товруу хэлбэрийн анхдагч хавдар юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдгээр нь өргөн, гүнзгийрч, үрэвсэл, өвдөлтийг үүсгэдэг.

Хорт хавдрын бусад шинж тэмдэг нь лимфийн зангилааны ойролцоо үүсдэг хөдөлгөөнт овойлт юм. Эхлээд эдгээр овойлт нь арьсан дор чөлөөтэй хөдөлж, таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдгээр нь арьсанд гагнаж, хөдөлгөөнгүй болж, өвдөлт үүсгэдэг.

3 төрлийн хорт хавдрыг ялгах шаардлагатай.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь өвчин хөгжиж байгааг илтгэнэ.

Шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Дараахь арьсны асуудлуудыг сэрэмжлүүлэх ёстой.

• Шарх нь эдгэрдэггүй шарх юм илэрхий шалтгаан, элэгдэл, зангилаа, товруу, улаан талбай шиг харагдаж болно. Эдгэрэхийн оронд формаци ургаж эхэлдэг.
• Хайрст үлд - элэгдэл нь ихэвчлэн нягтралаараа эрүүл арьснаас ялгаатай царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.
• Үнэр - шархлаат хэлбэрийн үед өвчтөн өртсөн газраас ургийн үнэрийг мэдэрч болно. Түүнийг анзаарахгүй байх хэцүү.
• Цусны ялгаралт - цустай холилдсон шингэн нь шарх, товруунаас ялгарч болно. Хэрэв та эмгэг судлалыг санаатайгаар арилгах эсвэл санамсаргүйгээр хүрч байвал энэ нь тохиолддог.
• Өвдөлт - хөгжлийн эхний үе шатанд неоплазм нь хөдөлгөөнт бөгөөд гэмтдэггүй. Арьсан доорх гүн гүнзгийрэх явцад энэ нь таагүй мэдрэмжийг бий болгож эхэлдэг.
• Кахекси - ядрах, ядрах, хүч чадал алдах, жин огцом буурах зэргээр илэрдэг. Өвчний эсрэг тэмцэлд бие нь ядарсан байдаг.

Ихэнх хорт хавдар нь хэдхэн сарын дотор ургадаг тул эмчид очихыг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь үндсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Онкологи нь дараахь байж болно.

1. Экзофит.
2. Нэвтрэх.

Эхний тохиолдолд арьсан дээр том зангилаа харагддаг бөгөөд энэ нь өргөн суурьтай байдаг. Ихэнхдээ онкологи нь "байцаа" дүр төрх, гайхалтай хэмжээгээр тодорхойлогддог. Тэд ургах тусам өтгөн царцдас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус алддаг.

Нэвчилтийн хэлбэр нь шархлаа байгаагаар тодорхойлогддог. Тэд нягт ирмэг бүхий жигд бус тоймоор ялгаатай байдаг. Хавдар нь эдэд хурдан соёололтод өртөмтгий байдаг. Өвчин оношлох үед үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь үл тоомсорлож буй явцыг илтгэнэ.

Оношлогоо

Оношийг гистологийн шинжилгээ эсвэл неоплазмын гадаргуугаас авсан тусгай хусах цитологийн шинжилгээний үр дүнгээр баталгаажуулах ёстой бөгөөд үүнд атипик эсүүд маш энгийн бөгөөд хурдан тодорхойлогддог.

Оношлогооны явцад хавдар судлаач нь хавдрын хавтгай эсийн хэлбэрийг суурь эсийн хорт хавдар, Боуэнгийн өвчин болон ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнөөс ялгах нь чухал юм.

Өвчний гол ялгаа нь түүний байнгын явц юм. Нарийвчилсан онош тавихын тулд хавдрын маркеруудыг ашигладаг гистологийн шинжилгээхавдар.

Эдгээр аргуудыг ихэвчлэн бусад эрхтнүүд, хөрш зэргэлдээх эд эсэд гэмтэл учруулах, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох нэмэлт судалгааны аргуудтай хослуулдаг.

Энэ зорилгоор соронзон резонансын дүрслэлийг ашигладаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар зэргэлдээх эд, тунгалгийн булчирхайг шалгадаг.

Арьсны хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүдийн оношийг дермато-онкологич хийдэг. Хэлэлцүүлгийн үеэр эмч неоплазм, арьсны хэсгүүдийг шалгадаг.

Энэ тохиолдолд лимфийн зангилааны тэмтрэлт, дермоскопи хийдэг. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн онкологийн үйл явцын эд эсийн гэмтлийн зэрэгтэй холбоотой дүгнэлт гаргадаг.

Үүнээс гадна хавдар хэр гүнзгий тархсаныг мэдэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв эдгээр нь пигмент хэлбэрийн формаци юм бол сиаскопи ашиглан нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв арьсны онкологийн сэжиг байгаа бол гистологи, цитологийн нэмэлт судалгааг хийдэг. Цитологийн шинжилгээг микроскопоор хийж, шарх, элэгдлийн гадаргуугаас авсан т рхэцийг шалгана.

Гистологийн шинжилгээг хавдар эсвэл биопси арилгахын тулд мэс заслын дараа олж авсан материалд хийдэг.

Хэрэв арьсны хорт хавдрын сэжиг байгаа боловч арьсны гадаргуу нь хугараагүй бол энэ тохиолдолд биопси хийх материалыг хатгалтаар авдаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг сэжиглэж буй шинж тэмдгүүдэд үндэслэн тунгалгийн булчирхайн биопси хийдэг. Гистологийн шинжилгээний явцад атипийн гаралтай эсүүд илэрдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд цитологийн шинжилгээг хийх бөгөөд түүний зорилго нь онкологийн өвчний хэлбэрийг тогтоох, бусад өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгах явдал юм. гадаад шинж тэмдэг.

Лабораторид эд эсийн шинжилгээнд хамрагдахын тулд гэмтсэн газраас хусдаг. Метастаз илрүүлэхийн тулд нэмэлт оношлогооны хэт авиан эсвэл MRI-г зааж өгч болно.

Энэ өвчний эмчилгээнд мэс заслын аргыг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь үсэрхийлэл нь арьсны гүн давхаргад шилжих хүртэл хавдрыг таслах нь дээр.

Энэ нь мөн Mosch аргыг багтаасан бөгөөд энэ нь 95% тохиолдолд хавдрын фокус дахь эрүүл эдийг хамгийн их хэмжээгээр хэмнэх боломжийг олгодог. Мэс засал хийхээс гадна янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг - жишээлбэл, хими эмчилгээ, лазер, цацраг туяа, ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээ.

Оношийг хэд хэдэн судалгааны үндсэн дээр хийдэг.

• Хагарсан хавдрын эдийг гистологийн шинжилгээ;
• Хавдрын гадаргуугаас биологийн материалын цитологийн шинжилгээ;
• Томорсон лимфийн зангилааны биопси;
• Ойролцоох тунгалгийн булчирхай, элэг, уушигны хэт авиан шинжилгээ.

Ихэвчлэн хорт хавдрыг илрүүлэх төдийгүй бусад ижил төстэй өвчнөөс ялгах шаардлагатай байдаг тул судалгааны хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Судалгааны үр дүнд эд эсэд хэвийн бус эсүүд байгаа нь тогтоогдсон бол оношийг баталгаажуулна.

Оношийг зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөнөөс эхэлдэг.

Багаж хэрэгсэл ба лабораторийн аргуудоношлогоо:

• Дермоскопи нь өвдөлтгүй арга бөгөөд мэргэжилтэн арьсны гэмтлийг нүдээр үнэлдэг. Оптик төхөөрөмжийн янз бүрийн томруулалт нь неоплазмын бүтцийг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог.
• Конфокаль сканнерийн микроскоп - энэ арга нь эсийн түвшинд интравитал дүрсийг авч, дөрвөн хэмжээст хэлбэрээр харуулах боломжийг олгодог. Объектив линзийг аль ч хэсэгт засах боломжгүй тул энэ арга нь гистологийн шинжилгээнээс доогуур байдаг.
• Ялгаварлан оношлох - аргын мөн чанар нь нарны кератоз, Боуэний өвчин, арьсны эвэр болон бусад хэлбэрээс хавтгай хучуур эд эсийн хавдар судлалыг ялгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хавдрын маркерын шинжилгээг хийнэ.
• Гистологийн шинжилгээ - микроскопоор судлахын тулд нөлөөлөлд өртсөн газраас хусах ажлыг хийдэг.

Эцсийн онош нь гистологийн шинжилгээний үр дүнд хамгийн их нөлөөлдөг.

Зөвхөн харааны шинжилгээгээр онош тавих боломжгүй. Мэргэжилтэн таамаглал дэвшүүлж болох боловч үүнийг батлахын тулд та бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Стандарт процедур нь гистологийн шинжилгээ юм. Энэ нь гэмтлийн газраас авсан эд эсийн судалгаанд үндэслэсэн болно. Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд хуссан хэсгийг арилгадаг. Метастаз үүсэх үед томорсон, нягт, хөдөлгөөнгүй тунгалгийн зангилаанууд ажиглагддаг.

Онкологи нь арьсны бусад өвчнөөс зайлшгүй ялгагдах ёстой. Лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа эмчилгээний тактикийг тогтооно.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар - гэрэл зураг:

Зөв онош тавихын тулд мэргэжилтэн гистологийн шинжилгээг томилдог. Мөн шархлаа өөрөө хусах, хуссан агуулгыг цитологийн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай байж болно.

Хэрэв энэ нь үнэхээр хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар юм бол хусахад хорт хавдрын эсүүд илрэх болно.

Статистикийн мэдээгээр арьсны хорт хавдрыг ихэвчлэн 3, 4-р үе шатанд илрүүлдэг. Сүүлийн үе шатанд хавдар тархах гол шалтгаан нь цаг тухайд нь тусламж хүсээгүй явдал юм.

Судалгааны үндсэн дээр мэргэжилтнүүд эмчийн үзлэгт анх очиход өвчтөнүүдийн 50% нь 3-аас дээш жил, 12% нь 10-аас дээш жил өвчилсөн болохыг тогтоожээ.

Мэргэшсэн тусламж хүсэхээс өмнө ийм өвчтөнүүд гэртээ тос, ургамлын гаралтай дусаах замаар бие даан эмчилдэг байсан бол зарим нь эдгээгчид очсон.
.

Гэхдээ арьсны хорт хавдрыг 1, 2-р үе шатанд илрүүлбэл 90 гаруй хувь нь эмгэгийг бүрэн эдгээж, эдгээр өвчтөнүүдийн 90% нь дахилт үүсэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна 5 см хүртэл диаметртэй хавдрыг арилгах нь гоо сайхны согогийг үүсгэдэггүй.

Тиймээс амьд үлдэх хувь хэмжээг нэмэгдүүлэх, арьсны хорт хавдрын өвчлөлийг бууруулахын тулд хорт хавдрын талаар боловсролын лекцүүдийг зохион байгуулах ёстой. Мөн хавдрыг илрүүлэх идэвхийг нэмэгдүүлэх, тодорхой мэдлэг, ур чадварыг нэмэгдүүлэхийн тулд ерөнхий эмч нарын мэргэшлийг дээшлүүлэх нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ, үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 15% -д нь буруу анхан шатны онош тавьсан нь хавдрын цаашдын өсөлт, хөгжилд хүргэсэн. Тиймээс, нэг эд эсийн дээжээр сөрөг гистологийн шинжилгээ авахдаа хорт хавдар сэжиглэж байгаа тохиолдолд хүлээгдэж буй тактикт хандах ёсгүй.

Эмчилгээ

Хавдрын эмч, дермато-онкологич нь хавдрын байршил, онкологийн үйл явцын тархалт, хоёрдогч голомт байгаа эсэх, өвчтөний нас, биеийн байдал зэргээс шалтгаалан хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг эмчлэх тактикийг сонгодог.

Жижиг хавдрын хувьд туяа эмчилгээ хийдэг. Өндөр настай өвчтөнүүдэд анхны цацраг туяа эмчилгээг ямар ч хэмжээтэй (том хавдар гэх мэт) хавтгай хучуур эдэд хийдэг.

Цацрагийн эмчилгээний зорилго нь неоплази бүрэн алга болох эсвэл радикал мэс засал хийх боломжтой хэмжээгээр багасгах явдал юм.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг түрэмгий бус эсвэл түрэмгий гэсэн хоёр төрлөөр илэрхийлж болно. Өвчтөний эмчилгээг зөвхөн өвчний хэлбэр, хөгжлийн үе шатыг шинжилдэг онкологич тогтоодог.

Өвчний эмчилгээ нь дүрмээр бол хавдрыг бүрэн арилгахад оршино. Мэс заслын зүсэлтийг цацраг туяа эмчилгээнээс гадна хийж болно. Эмчилгээ нь криодструкц, ерөнхий болон гадны хими эмчилгээ, лазер эмчилгээ, фотодинамик эмчилгээ зэргийг багтааж болно.

Процедур ба үйл ажиллагааны зорилго

Та бүхний мэдэж байгаагаар электрокоагуляци, криодеструкц, куретаж нь олон, гэхдээ жижиг хавдарт ихэвчлэн ашиглагддаг.

Мох аргын дагуу хими мэс заслын эмчилгээ хийснээр өвчнөөс ангижрах маш өндөр түвшин (99% хүртэл) ажиглагдаж байгаа тул фокусын эргэн тойрон дахь хэвийн эдийг дээд зэргээр хадгалах боломжтой болсон. Энэ аргыг ихэвчлэн тодорхойгүй хил хязгаартай хавдарт хэрэглэдэг.

Рентген эмчилгээний хувьд арьсны хорт хавдар нь хамар, зовхи, уруул, түүнчлэн ерөнхий эрүүл мэндийн улмаас мэс засал хийх боломжгүй өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн хийгддэг.

Хими мэс заслын эмчилгээ, тусгай үнэрт ретиноид, мэргэжлийн рентген эмчилгээг дүрмээр бол дахилтаар зааж өгдөг.

Дахилтыг эмчлэх нь дахин давтагдах хавдрын мэс заслын тайралт дагалддаг. Үүний дараа үүссэн эд эсийн согогийг хуванцар мэс засал хийдэг.

Метастаз байгаа тохиолдолд эмчилгээ нь анхдагч хавдрыг эмчлэхэд оршино. Мэдээжийн хэрэг, бүх үсэрхийллийг мэс заслын аргаар арилгах нь үндсэн арга юм.

Ихэвчлэн хэт томорсон зангилаа (лимфийн зангилаа) илэрсэн, түүнчлэн үсэрхийлсэн формацийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч нар мэс заслын арга хэмжээ авдаг.

Ноцтой үсэрхийллийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тохиолдолд хосолсон эмчилгээг мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг. Эхлээд мэс заслын өмнөх цацраг туяаг зааж, дараа нь мэс заслын бүрэн арилгах ажлыг хийдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын аливаа эмчилгээ нь оношийг үндэслэнэ эмнэлзүйн зураг. Эхний үе шатанд татгалзаж болно цитологийн шинжилгээ(зангилааны гадаргуугаас хусах).

Илүү төвөгтэй тохиолдолд тэд радиоизотопын арга эсвэл хавдрын биопси хийх боломжтой. Оношлогоо хийхдээ үүнийг хасах шаардлагатай хоргүй хавдарарьс (папиллома, фиброма), хорт меланома, саркома болон олон тооны архаг үрэвсэлт үйл явц (тэмбүү, арьсны сүрьеэ).

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэхийг хавдрын үе шатнаас хамааран хавдрын эмч, мэс засалч шийднэ. үр дүнтэй арга зүй- Рентген туяа эмчилгээ, зангилааг арилгах мэс заслын эмчилгээ, хими эмчилгээ, цахилгаан коагуляци, крио мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ. Аргын сонголт нь дараахь хүчин зүйлээс шууд хамаарна.

• Хавдрын үе шат;
• Нутагшуулалт;
• Метастаз байгаа эсэх;
• гистологийн зураг;
• нас;
• Өвчтөний ерөнхий байдал.

Хамгийн түгээмэл арга бол эрүүл эдэд хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Хамар, уруул, зовхины гэмтэл илэрсэн тохиолдолд рентген эмчилгээг зааж өгч болно.

Амжилттай эмчилгээний таамаглал нь цаг алдалгүй оношлохоос ихээхэн хамаарна. Хавтгай хучуур эдээс урьдчилан сэргийлэх нь хорт хавдрын өмнөх өвчнөөс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхээс бүрдэнэ.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ, нутагшуулалт, өвчтөний насны онцлог, хорт хавдрын хөгжлийн үе шат зэргээс шууд хамаардаг.

Ихэнх тохиолдолд хавдрыг бүрэн арилгах мэс заслын аргыг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн метастазыг бүрэн арилгахын тулд рентген эмчилгээ хийдэг.

Уруул, амны хөндий болон мэс засал хийх боломжгүй бусад хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд рентген эмчилгээг хийдэг.

Энэ нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан мэс засал хийх нь эсрэг заалттай өндөр настай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Түүнчлэн фотодинамик эмчилгээ, криодеструкц - эсийг устгахын тулд шингэн азот ашиглан хавдрын цэгийг хөргөх аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөг.

Энэ видео нь бодит үйл ажиллагааг харуулж байна:

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөөг нэг мэргэжилтэн хийдэггүй, харин онкоконсилиум хийдэг. Эмч нарын бүлэгт онкологич, мэс засалч, хими эмчилгээний эмч, дархлаа судлаач, радиологич орно.

Эмчилгээний аргууд:

• Электрокоагуляци - энэ аргыг эмгэг судлалын хувьд ашигладаг, хэмжээ нь 10 мм-ээс ихгүй, нүүр, уруул, хүзүүнд байрладаг. Үүний давуу тал нь бага зэргийн гэмтэл юм. Неоплазмыг гүйдлийн тусламжтайгаар арилгадаг.
• Mohs арга нь хамгийн найдвартай, өвдөлтгүй арга юм. Энэ нь эмгэг судлалыг давхаргаар нь арилгахад оршино. Давхарга бүрийг хөлдөөж, гистологи руу илгээнэ. Үүний үр дүнд давхаргууд нь хавдрыг нэгтгэж, дараа нь судалдаг.
• Хими эмчилгээ - нэг буюу хэд хэдэн эмийг биед тарьж, цусны урсгалаар биеийг бүхэлд нь тарааж, хорт хавдрын тоосонцорыг устгадаг.
• Цацрагийн эмчилгээ - энэ аргыг жижиг онкоформацид бие даан хэрэглэдэг. Сүүлийн үе шатанд рентген туяаг мэс засалтай хослуулан хэрэглэдэг.

Том хэмжээний неоплазмын хувьд мэс засал хийлгэсэн хэсгийг сэргээх нэмэлт процедур шаардлагатай. Үүнд нэг сар зарцуулагдаж магадгүй.

Эмчилгээний арга хэмжээ нь хавдрын байршил, гистологийн үр дүнгээс бүрэн хамаарна. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хэд хэдэн үндсэн аргуудыг ялгаж үздэг бөгөөд тэдгээрийн үндэс нь мэс заслын аргаар зайлуулах, цацраг туяа эмчилгээ юм.

Эхний үе шатанд өөр аргуудыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд тухайн хүний ​​нөхцөл байдал, эсрэг заалт байгаа эсэх, үйл ажиллагааны эрсдэл зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн алдартай аргууд нь:

• мэс заслын аргаар зайлуулах;
• цацраг туяа эмчилгээ;
• хими эмчилгээ;
• криоген нөлөө;
• фотодинамик эмчилгээ;
• эмийн нөлөө.

Мэс заслын аргаар зайлуулах нь хавдрыг арилгах хамгийн үр дүнтэй, өндөр чанартай арга юм. Энэхүү техник нь онкологийн цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн төвлөрлөөс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог.

Цацрагийн эмчилгээг мэс заслын хамт болон дангаар нь хэрэглэдэг. Мэс заслын тайралт хийх эсрэг заалт байгаа тохиолдолд л моно эмчилгээг хэрэглэнэ. Өндөр үр ашигтайгаар ялгаатай.

Том хавдарт хими эмчилгээ хийдэг. Энэхүү техник нь боловсролын хэмжээг багасгаж, ахиц дэвшлийг зогсоодог.

Криоген нөлөөлөл нь өртсөн хэсгийг хөлдөөхөөс бүрддэг. Энэ нь дунд зэргийн үр дүнтэйгээр тодорхойлогддог эмчилгээний нэмэлт арга юм. Фотодинамик эмчилгээ нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Эмийн нөлөө нь цитостатикийн хэд хэдэн курс хэрэглэхэд суурилдаг. Уг процедур нь өнгөц формаци байгаа тохиолдолд тохиромжтой.

Арга бүр өөрийн гэсэн үр дүнтэй байдаг бөгөөд ихэнх нь формацийн байршил, тархалтаас хамаарна.

Ерөнхийдөө 1-р үе шатны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын (2 см хүртэл диаметртэй) эмчилгээний амжилт нэлээд сайн байна. Эмчилгээний үр дүнг 5 жилийн дотор дахилт, үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд үнэлдэг.

Ихэнхдээ энэ үр ашиг basalioma-аас өндөр байдаг. Магадгүй энэ нь эмч нарын илүү болгоомжлол, хавдрыг илүү тодорхой харуулсантай холбоотой байж болох юм.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг ямар нэгэн байдлаар эмчлэх эцсийн үр дүн нь ашигласан багаж хэрэгслээс илүү эмчийн ур чадвар, туршлагаас хамаарна. Зөв гарт эмчилгээ нь сонгосон аргаас үл хамааран 90% -иас илүү үр дүнтэй байдаг.

Арьсны хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын эмчилгээг хэд хэдэн үндсэн хувилбарт хуваадаг. Энэ нь: мэс заслын эмчилгээ (Mohs аргыг оруулаад), цацраг туяа эмчилгээ, криодеструкц, фотодинамик эмчилгээ байж болно.

Мэс заслын эмчилгээ ба Mohs арга.

Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь зөвхөн хавтгай хучуур эдийн хавдрын голомтот төдийгүй бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн үсэрхийллийг арилгах боломжийг олгодог.

Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар эхний шатандаа байгаа бол шархыг хаахын тулд түүний ирмэгийг сунгахад хангалттай.

Том хэмжээний мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг. Нэмэлт зүслэгээр арьсны хавтсыг хөдөлгөх үед.

Эсвэл бүс нутгийн лимфийн зангилааг таслах шаардлагатай үед. Эхний (эхний үе шат) мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилтын түвшин 8% байна.

Хоёр дахь шатанд дахилтын түвшин хоёр дахин их, гурав дахь нь гурав дахин их байдаг. Сонголт мэс заслын эмчилгээ Mohs арга юм.

Хагалгааны явцад аль хэдийн гистологийн шинжилгээ хийж, арьсны тайрсан хэсгийн ирмэг дээр хавтгай хучуур эдийн хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Хэрэв байгаа бол үлдсэн хавдрын чиглэлд үйл ажиллагааг үргэлжлүүлнэ.

Цацрагийн эмчилгээ.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын туяа эмчилгээ нь өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тэдний хувьд мэдээ алдуулалт нь аюултай.

Энэ нь танд хангалттай ангижрах боломжийг олгодог их хэмжээний хавдар. Гэхдээ мэс заслын эмчилгээтэй харьцуулахад дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг.

Эхний үе шатанд цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа дахилт 10% байна. Хоёр ба гурав дахь үе шат нь 2-3 дахин их дахилт өгдөг.

Ихэнхдээ хол байдаг сөрөг нөлөөЦацрагийн сорвины хэсэгт архаг дерматит үүсэх, эргэн тойрон дахь эрүүл арьснаас хавтгай ба суурь эсийн арьсны хорт хавдрын шинэ голомт үүсэх, цацрагийн үед түүний ДНХ гэмтэх зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Цацрагийн сорви нь цаг хугацааны явцад мууддаг. Цацраг туяанаас үүдэлтэй шинэ арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй тул 70-аас доош насны харьцангуй залуу өвчтөнүүдэд цацраг туяа эмчилгээ хийх ёсгүй.

Шингэн азотоор криодиструкци.

Cryodestruction (хөлдөөх, крио эмчилгээ, эмчилгээ шингэн азот) хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдар нь ховор тохиолддог. Түүний үр нөлөө нь ашигласан тоног төхөөрөмж, эмчийн ур чадвараас хамаарна.

Хамгийн анхдагч хувилбарт - шингэн азотоор чийгшүүлсэн хөвөн арчдас хэрэглэх нь хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй биш юм. Орчин үеийн найдвартай тоног төхөөрөмжийг ашиглах тохиолдолд түүний үр нөлөөг мэс заслын эмчилгээтэй харьцуулж болно.

Эхний үе шатанд дахилтын түвшин ойролцоогоор 4% байна. Үүнээс гадна цаг хугацааны явцад криодеструкцийн сорви нь цацрагийн сорвиос хамаагүй дээр харагдаж байна.

Фотодинамик эмчилгээ нь лазер туяагаар эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний аргыг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь тодорхойлдог бөгөөд дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний нас.
• Өвчний үе шат.
• Хавдрын нутагшуулалт.
• Метастаз байгаа эсэх.

Энэ нь мэс засал хийх боломжгүй өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Нүүрний хавтгай хучуур эдэд ямар хүндрэл ажиглагддаг вэ?

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй бол үсэрхийлэл нь зөвхөн арьсны гадаргуу дээр төдийгүй дотоод эрхтнүүд болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархах боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчнийг эмчлэх нь илүү хэцүү байх болно.

Зураг дээрх хэт их хавдар дараах байдлаар харагдаж байна.

Эдгэрсэн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь ихэвчлэн давтагддаг. Энэ тохиолдолд рентген эмчилгээ, хими мэс заслын эмчилгээ, үнэрт ретиноид (этретинат, неотигазон) хэрэглэдэг.

Арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх.

Арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь үндсэндээ идэвхтэй эмчилгээ, хавдрын өмнөх дерматозыг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм.

Та бүхний мэдэж байгаагаар өвчнийг үнэхээр амжилттай эмчилсний дараа ч хавдар нь өөр газар үүсч болзошгүй тул эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.

Хавтгай эсийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь өвчний хөгжилд хүргэдэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг арилгах явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• Хорт хавдрын өмнөх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Нарны гэрлийн хортой нөлөөллөөс арьсыг хамгаалах;
• Арьсыг хатаахаас сэргийлэхийн тулд тэжээлийн тос хэрэглэх;
• Давтан механик гэмтлээс сорви хамгаалах;
• Хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан химийн бодисуудтай ажиллахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх.

• Арьсны хорт хавдар эсвэл хорт хавдрын өмнөх гэмтэлтэй бүх өвчтөнүүд наранд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Ялангуяа халуун цагт өглөөний 10 цагаас оройн 16 цаг хүртэл.
• Дор хаяж 15-аас доошгүй SPF-тэй нарнаас хамгаалах тос хэрэглээрэй.
• Хавдрын эмчийн тогтмол хяналт, хорт хавдрын өмнөх өвчнийг криодестракт эсвэл бусад аргыг ашиглан эмчлэх нь шаардлагагүй мэс заслын оролцооноос зайлсхийхэд тусална.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь хорт хавдрын бүлэг юм (ICD-10 код C44). Уугуул голомт болохын хувьд эргэн тойрны эдэд үсэрхийллийг ялгаруулж, дунд, нугастай давхарга, эдийг үүсгэдэг кератиноцит үйлчилдэг. Хавдрын бусад нэрс нь хавтгай хучуур эд, папилляр хавдар, нугасны хавдар юм. Хортой үйл явц нь хэт ягаан туяанд хүчтэй нөлөөлдөг арьсны хамгаалалтгүй хэсгийг хамардаг. Ихэнх тохиолдолд неоплазм нь доод уруулд нөлөөлдөг.

Арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдар нь түрэмгий хөгжил, хучуур эдийн доод давхаргад түргэвчилсэн нэвчилт, дэвшилтэт үсэрхийллээр тодорхойлогддог. Эрсдлийн бүлэгт цайвар арьстай хүмүүс багтдаг. Эмгэг судлал нь 60-аас 65 насны хүмүүсийн дунд илүү их тохиолддог. AT ховор тохиолдолөвчин нь хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Хавдар судлалын явцын хавтгай хэлбэр нь дэд зүйлүүдэд хуваагддаг - эс хоорондын, жижиг эс, олон эст, нэг эсийн төрөл. Төрөл нь гадны хүчин зүйл, нөлөөлөлд өртсөн эстэй тэмцэхэд ашигладаг эмчилгээний горимоор ялгаатай байдаг. Заасан төрлийн хавдрын TNM-ийн дагуу дараахь ангиллыг үзүүлэв.

товруу

Гаднах шинж чанараараа энэ төрлийн эпидермисийн хэвийн бус байдал нь арьсны хурц будсан хэсэгтэй төстэй байдаг. Арьсан дээр дунд зэргийн хэмжээтэй сүрьеэгийн илрэл мэдэгдэхүйц илэрдэг. Мэдрэхүйн мэдрэмжийн дагуу нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь барзгар байдаг. Арьс нь бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нягтралыг олж авдаг. Үүний зэрэгцээ хорт хавдрын эсийн тархалтын эрчим нь маш хурдан байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавдрын товруу хэлбэрийн явц ахих тусам нөлөөлөлд өртсөн эдүүд ойролцоох материалд тархаж, гүнзгийрч байгааг тэмдэглэж байна. Цус алдалт, хүчтэй өвдөлт үүсч болно.

зангилаа

Гадны өгөгдлөөс харахад энэ төрлийн хорт хавдар нь янз бүрийн хэмжээтэй зангилааны том бүлэгтэй төстэй байдаг. Эпидермисийн бүрхэгдсэн хэсгийн гаднах хэсэгт их хэмжээний хуримтлал нь цэцэгт байцааны баг цэцэгтэй төстэй. Неоплазм нь хатуу мэт санагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн эпидерми нь хүрэн өнгөтэй, дээд давхарга нь овойлт юм.

Ихэнх тохиолдолд зангилааны хэлбэрийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь сорви үүссэн газар болон өмнөх гэмтлийн газруудад үүсдэг. Эхлээд арьсан дээр хагарал үүсдэг. Тэд өвдөлт дагалддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд жижиг хэмжээтэй зангилаа гарч ирдэг.

Эхний үе шатанд зангилаа нь өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнтэй байдаг. Хорт хавдрын үед зангилааны хэмжээ нэмэгдэж, хөдөлгөөний онцлог шинж чанар алдагдаж, өвдөлттэй таагүй мэдрэмж төрж болно. Энэ хэлбэрийн эмгэг нь хурдан тархах үйл явцыг илэрхийлдэг. Эпидермисийн доод давхаргад онкологийн неоплазм гүнзгийрч байна.

шархлаат

Арьсны дээд хэсгийн энэ төрлийн хэвийн бус явц нь гадаргуу дээр тогоо шиг шархлаа үүсдэг. Биеийн гадаргуугаас арай дээгүүр шархлаа. Бүрхүүлтэй талбайн ирмэг нь галзуу хэлбэртэй, голомт нь гүнзгийрч, аажмаар доошоо бууна.

Шарх нь хурдан ургаж болно. Шархлаат талбайн хөгжил нь өргөн, түүнчлэн эпидермисийн гүн давхаргад тохиолддог. Энэ төрлийн хавтгай хорт хавдрын өвөрмөц шинж чанар нь тодорхой үнэрийн илрэлээр илэрхийлэгддэг. Ийм шинж тэмдэг нь санаа зовох шалтгаан болж, биеийн гадаргуугийн бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт ордог. Кратерын шархыг дарах нь цусны бүлэгнэл бүхий шүүрэл үүсгэдэг.

Дээрх төрлийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь өвөрмөц шинж чанараараа ижил төстэй байдаг. Метастаз бүхий эсийн тархалт өндөр байдаг. Тиймээс эмнэлгийн болон техник хангамжийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийх нь ноцтой үүрэг гүйцэтгэдэг. Шуурхай, амжилттай эмчилгээ нь арьсны хэвийн бус эмгэгийн өчүүхэн сэжигийг илрүүлэхээс хамаарна. Уламжлал ёсоор хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь кератинжилтад өртөөгүй эд эсээс үүсдэг кератинжуулдаггүй ялгавартай төрөл, кератинжуулагч хорт хавдар гэж хуваагддаг.

• Кератинжаагүй хэлбэрийг бие махбодь нь бага хэмжээний атипик эд эсийг үүсгэдэг тул бага хурдтай тархдаг өндөр ялгаатай хэлбэрийг илэрхийлж болно.
• Муу ялгавартай кератинжаагүй арьсны хорт хавдар хурдан хөгждөг. Бие дэх түрэмгий шинж чанартай нөлөөлөлд өртсөн эсийн тоо их байдаг.
• Кератинжилт бүхий арьсны хорт хавдрын ялгаатай хэлбэрийг оношлоход илүү хэцүү байдаг. Хорт хавдар үүсэх нь тод өнгөтэй байдаггүй, хөгжлийн хурд өндөр байдаг.

Онкологийн шалтгаанууд

Эпидермисийн хорт хавдар үүсэх гол шалтгаан нь байж болно удамшлын хүчин зүйл. Аюултай өвчин нь төрөлхийн болон олдмол гэж хуваагддаг. Онкологийн явцын хөгжлийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• TP53 ген - p53 уургийн мутаци үүсгэдэг тодорхой хүчин зүйлүүдэд өртсөний үр дүнд эсийн ДНХ-ийн зөрчил. Уургийн үүрэг бол зохицуулах явдал юм амьдралын мөчлөгэмгэг төрүүлэгч эд эсийн доройтлоос үр дүнтэй сэргийлдэг эсүүд. TP53 ген нь хорт хавдар үүсэхийг хориглодог гол генүүдийн бүлэгт багтдаг.
• Хавдрын өсөлттэй тэмцэхэд чиглэсэн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, хамгаалалтын функцийг зөрчих - хорт хавдрын эсрэг дархлаа. Хүний бие үе үе хэд хэдэн эсийн мутацид ордог. Энэ нь дархлааны бүрэлдэхүүн хэсгүүд - макрофаг, Т, В-лимфоцит, байгалийн устгагчаар тодорхойлогддог бөгөөд устгадаг. Эдгээр эсийн үйлдвэрлэл, гүйцэтгэлийг тодорхой генүүдэд хуваарилдаг бөгөөд мутацийн үйл явц нь хорт хавдрын эсрэг дархлааны үр нөлөөг бууруулж, удамшлын хувьд удамшлын хувьд дамжих чадвартай байдаг.
• Хорт хавдар үүсгэгч бодисын солилцоо эвдэрсэн - асуудал нь бие махбодоос хортой микроэлементүүдийг бөглөрөх, устгах, хурдасгахад чиглэсэн тодорхой бүтэц, үйл явцын үйл ажиллагааны ноцтой байдлыг хянадаг генийн мутацитай холбоотой юм.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• Нас - өвчин нь хүүхэд, залуу үеийнхэнд ховор тохиолддог. 40 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдийн дунд энэ үзүүлэлт огцом нэмэгддэг. Мөн 60-65 жилийн дараа энэ хэвийн бус байдал ихэвчлэн ажиглагддаг.
• Арьсны төрөл - статистик үзүүлэлтийн дагуу, аюултай өвчиндийлэнх нь төлөөлөгчид тодорхойлогддог гэрэлтсэн нүд, үс ба цагаан арьстай, наранд тэсвэртэй.
• Эрэгтэйчүүдэд хавтгай хэлбэрийн өсөлт нь эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их ажиглагддаг.
• Арьсны хэвийн бус илрэлүүд - хорт хавдрын процесс нь бүрэн эрүүл эпидерми дээр урагшлах боломжтой. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд атипийн хөгжилд сэвх, телеангиэктази, бэлэг эрхтний үрэвсэл, хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал - Боуэн ба Пагетийн өвчин, ксеродерма пигментоз - түлэгдэлт, цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд үүссэн сорвижилт үүсдэг. Эдгээр хүчин зүйлсийн дараа хавдар нь 30 ба түүнээс дээш жилийн дараа ч үүсч болно. Мөн гэмтлийн дараах сорви, арьсны трофик өөрчлөлт (варикозын судлууд), ясны остеомиелит дэх фистул сувгийн цоорхой (метастаз нь 20% -ийн магадлалаар тодорхойлогддог), псориаз, хаг хаван зэрэгт эмгэг төрүүлэгч голомт үүсэх эрсдэлд нөлөөлдөг. сүрьеэ ба системийн чонон ярын эмгэг.
• Дархлаа удаан хугацаагаар доройтож, бие махбодийн хамгаалалтын функц буурдаг.

Хэвийн эсийн хэвийн бус байдлыг өдөөдөг дараахь механизмуудыг ялгаж үздэг.

• Удаан ба байнга өртөх нөхцөлд хэт ягаан туяа - наранд шарах, псориазтай тэмцэхийн тулд псорален бүхий PUVA эмчилгээ хийх, хэрэв байгаа бол мэдрэмтгий байдлыг арилгах. харшлын урвалнарны цацраг руу. Хэт ягаан туяа нь TP53 генийн мутацийг өдөөж, хүний ​​биеийн хорт хавдрын эсрэг дархлааг бууруулдаг.
• Ионжуулагч ба цахилгаан соронзон цацраг.
• Урт хугацааны өртөлт өндөр температурүзүүлэлтүүд, түлэгдэлт, системчилсэн урт хугацааны гэмтэл, эпидермисийн цочрол, дерматологийн шинж чанартай хорт хавдрын өмнөх өвчин.
• Урт хугацааны туршид орон нутгийн үйл ажиллагаа нь хорт хавдар үүсгэгч ул мөр элемент, хөдөлмөрийн нөхцлийн онцлогтой холбоотой хортой бодисууд - үнэрт нүүрсустөрөгч, хөө тортог, нүүрсний давирхай, парафин, шавьж устгах бодис, эрдэс тос.
• Глюкокортикоидын эм, дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээ, хүнцэл, мөнгөн ус, хлорметил агуулсан бүтээгдэхүүнийг орон нутгийн хэрэглээ.
• ХДХВ ба папилломавирусын нян - 16, 18, 31, 33, 35, 45 зүйл.
• Зохисгүй, эрүүл бус хооллолт, никотины бүтээгдэхүүн, архи агуулсан бүтээгдэхүүнээр ноцтой хордлого.

Хэрэв хүн эмчилгээ хийлгэхээс татгалзвал эсвэл эмчилгээг хойшлуулбал амьдралын таамаглал туйлын сөрөг байдаг. Метастаз үүсэх магадлал дунджаар 15% хүрдэг. Үсэрхийллийн магадлалын 85% нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тохиолддог. Оношлогдсон тохиолдлын 15% -д үсэрхийлэл нь ясны бүтэц, дотоод бүтэц, эрхтэнд, ялангуяа уушгинд өргөжиж байна. Үүний үр дүнд үхлийг урьдчилан таамаглаж байна.

Ноцтой аюул нь толгойн хавдар үүсэх, нүүрний бүрхэвч гэмтэх магадлалтай бөгөөд энэ нь тохиолдлын 70% -д оношлогддог. Ялангуяа хамрын арын эпидермисийн хавтгай хавдар ихэвчлэн бүртгэгддэг. Хавдрын формаци нь ихэвчлэн духан дээр, nasolabial атираа, periorbital хэсгүүд, гадаад сонсголын хэсгийн хэсэг, уруулын хил дээр, ялангуяа дээд хэсэгт байрладаг. Чихний яс болон бүрхүүлийн арын хэсэг нь өртдөг. Биеийн хаалттай хэсэгт, ялангуяа бэлэг эрхтний гадаад эрхтнүүдийн хэсэгт үүссэн эмгэг төрүүлэгч ургалтад үсэрхийллийн үйл явцтай холбоотой түрэмгийлэл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна.

Арьсны эмгэгийн хөгжлийн үе шатууд

Арьсны хавтгай эсийн хавдрын хөгжлийн 4 үе шат байдаг.

• 1-р үе шат - өвчний эхний үе шатанд биеийн арьсан дээр дунд хэмжээний лац гарч ирдэг. Шинж тэмдэг илэрдэггүй, өвөрмөц өвдөлт байхгүй. Хавдрын бие нь хөдөлгөөнт харагддаг. Гэмтлийн хэмжээ нь 20 мм-ээс ихгүй диаметртэй байна. Метастаз байхгүй. Неоплазм нь шаргал эсвэл цайвар хүрэн өнгийг олж авдаг. Оношлогоо нь эхний үе шатанд хэвийн бус эсийг илрүүлэх нь ховор байдаг.
• 2-р үе шат - үе шат нь тунгалгийн булчирхайд ихэвчлэн үүсдэг анхны үсэрхийлсэн эсүүд дагалддаг. Хорт хавдрын эс нь цусны урсгалаар дамжин биеийн бүх эрхтэнд тархдаг. Гэмтлийн хэмжээ нь 2 см-ийн хилийг давж, битүүмжлэл тодрох болно. Арьсны өнгө нь ханасан болно. Тухайн газрыг шахах үед өвдөлт гарч ирэхгүй. Гэсэн хэдий ч өвчтөн дарагдсан үед эвгүй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг.
• 3-р үе шат - өвчний хөгжил нь нөлөөлөлд өртсөн талбайн өсөлт, дэвшилтэт үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог. Ойролцоох лимфийн зангилаа, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн материалыг бүрхсэн. Өвдөлттэй мэдрэмж нь шахагдсан үед илүү тод илэрдэг. Магадгүй хавдрын биеийн бүрхэвч дээрх шархлаат хэсгүүдээс атипийн агууламжийг хуваарилах магадлалтай. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн хил хязгаар нь арьсны лацаас булны хамт дагалддаг. Эпидермисийн гадаргуу нь шархлаагаар хучигдсан байдаг.
• 4-р үе шат - онкологийн хөгжлийн сүүлчийн үе шат нь тунгалгийн булчирхай, эд эсэд хорт хавдрын эсүүд хэт их үсэрхийлдэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь хүчтэй илэрхийлэгддэг. Өвдөлт нь байнгын болдог. Шингэн нь ихэвчлэн шархлаанаас гадагшилдаг. Метастазууд нь мөгөөрсний бүтэц, ясны эдэд нэвтэрдэг. Үүний үр дүнд ойролцоох үе мөч нь хөдөлгөөнгүй болдог.

Оношлогоо

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэмийг үе шат, өртсөн фокусын байршил, хамрах хүрээний тархалт, өвчтөний насны ангилал, дагалдах эмгэг байгаа эсэх зэргээс хамааран эмхэтгэсэн. Эмчилгээний арга хэмжээг сонгохдоо техник хангамжийн иж бүрэн үзлэгт үндэслэнэ. Оношлогоо нь дараахь процедурыг агуулдаг.

• Эмнэлгийн үзлэг (хавдар судлаач, дермато-онкологич) - үзлэгийн явцад эмч онкологийн формаци, өсөлтийн тууштай байдал, нөлөөлөлд өртсөн арьсны талбайн өнгө, тойргийн эпидермисийн байдал, бусад хэсэгт хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлдог. биеийн хэсгүүд. Тунгалгын булчирхайн тэмтрэлтээр үзлэг хийж, анамнез цуглуулдаг.
• Хэрэгслийн шинжилгээ - үргэлжилж буй хорт хавдар байгаа эсэх, нөлөөлөлд өртсөн эдийг хучуур эдийн гүн давхаргад гүнзгийрүүлэх эрч хүч, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд метастаз бүхий өөрчлөлтүүд байгаа эсэх, алслагдсан үсэрхийллүүд байгаа эсэхийг тодруулах зорилгоор хийдэг.

Хэрэгслийн аргуудын дотроос дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: бүдүүн микроскоп нь эпидермисийн бүх давхаргын төлөв байдлыг бүрэн үнэлдэг, OBP-ийн хэт авиан шинжилгээ нь метастазын өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлдог. MRI нь хавдрыг илрүүлж, биеийн ойролцоох материал, бүтцэд хэлбэр, бүтэц, үсэрхийллийг тодорхойлж, рентген болон дурангийн шинжилгээ нь өөр газар байрлах онкологийн процессыг тусгаж, алслагдсан үсэрхийллийг илтгэнэ. Илүү орчин үеийн аргаэмнэлгийн практикт биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг гадны үзлэгээр дерматоскопи (эпидермисийн гадаргуугийн микроскоп) гэж үздэг.

Энэхүү инвазив бус арга нь арьсны морфологийн болон эпидермисийн бүтцийг судлахад тусалдаг. Уг процедурын хувьд арын гэрлээр тоноглогдсон линз бүхий оптик төхөөрөмжийг ашигладаг - дерматоскоп ба дүрэх тос. Микропрепарат нь 0.2 микроноос гүн давхаргыг судлах боломжийг олгодог. Өнөөдөр дижитал дерматоскопыг ашиглаж байна. Энэхүү төхөөрөмж нь хучуур эдийн давхаргын дүрсийг компьютерийн архивт хадгалах, хүлээн авсан мэдээллийг тайлах аналитик программуудыг ашиглах боломжийг олгодог. Гүйцэтгэсэн дерматоскопийн үр дүн нь морфологийн оношлогоотой 90% төстэй байна.

Лабораторийн оношлогооны процедур - стандартчилагдсан ерөнхий шинжилгээ, хавдрын маркер байгаа эсэхийг шинжлэх, цитологийн зураг нь хавдрын эд эсийн хэмжээ, бүтэц, хэлбэр, найрлагыг тодорхойлоход чиглэгддэг. Биопси нь одоо байгаа онкологийн үйл явцын хэлбэр, эсийн бүтэц, хорт хавдрын явцын зэргийг бүрэн судлах боломжийг олгодог. Биопсийн процедур нь хорт хавдрыг оношлох "алтан стандарт" юм. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч цаашдын эмчилгээний эмчилгээг боловсруулдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эмчилгээний аргууд

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг эмчлэхэд туслах хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Эмгэг судлалын тохиромжтой аргыг сонгохдоо дараах хүчин зүйлс дээр суурилна.

• хавдрын биеийн бүтцийн гистологи;
• нөлөөлөлд өртсөн газрын байршил;
• үсэрхийлэл, үсэрхийлсэн эсийн тархалтыг харгалзан хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд.

Мэс засал

Хэрэв хавдар нь жижиг хэмжээтэй, үсэрхийлэлгүй хөгжиж байвал түүнийг арилгах болно мэс заслын аргазориулалтын фокусын ирмэгээс 1-2 см зайтай, бүрэн бүтэн, эрүүл материалын хилийн дотор. Хэрэв хагалгааг одоо байгаа дүрэм журмын дагуу хийвэл таван жилийн дундаж наслалт 98% хүрдэг. Ялангуяа гүн давхарга, фасци бүхий нэг блокоор хийсэн хорт хавдартай хавдрыг арилгах мэс засал хийсний дараа эерэг үр дүн ажиглагдаж байна.

Цацрагийн эмчилгээ

T1 ба T2 үе шатанд хавдрын жижиг хэмжээ нь ойрын фокусын рентген туяаг тусдаа бие даасан эмчилгээний арга болгон ашиглах боломжийг олгодог. T3-T4 градусын үед цацрагийн эмчилгээг мэс заслын өмнөх бэлтгэл арга хэмжээ, мэс заслын дараах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь эпидермисийн давхаргад гүн байрладаг арьсны хавдрын хавдрын эмчилгээнд ажиглагддаг.

Мөн хавдрын үндсэн хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа үүсч болзошгүй үсэрхийлэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цацраг идэвхт туяа эмчилгээ хийлгэж, нөлөөлөлд өртсөн эсийн хөгжил, нөхөн үржихүйг удаашруулах зорилгоор хавдрын өсөлтийг эмчлэх боломжгүй шинж чанарыг хөнгөвчлөх арга болгон ашигладаг. Үсэрхийлэлгүй том хэмжээний хавдар үүсэх нь алсын зайн гамма эмчилгээг хэрэглэх заалт юм. Үсэрхийлсэн тохиолдолд хавсарсан эмчилгээг хэд хэдэн техник хангамжийн процедурын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг - рентген, гамма цацраг, өөрийн хавдрын биеийг радикал тайрах, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгах.

Криодеструкц ба электрокоагуляци

Өвчтөний их бие дээр өнгөц байрлалтай, сайн ялгагдана хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын жижиг хэсгийг криодеструкцийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч процедурын урьдчилсан нөхцөл бол өмнөх биопси хийх замаар хорт хавдрын шинж чанарыг баталгаажуулах явдал юм. Нүүр, уруул, 1 см-ээс бага диаметртэй ижил төстэй арьсны онкологийн голомтыг арилгах. умайн хүзүүцахилгаан коагуляцын техникээр хийж болно. Эмчилгээний давуу тал нь аюултай гэмтэл учруулах магадлал багатай байдаг.

Хими эмчилгээ

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын хими эмчилгээг ихэнх тохиолдолд хавдрын эдийг арилгах мэс засал хийхээс өмнө хийдэг. Хими эмчилгээ нь хавдрын хэмжээг багасгах зорилготой. Мөн мэс засал хийх боломжгүй хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээний аргатай хослуулан эмчилгээг хийдэг. Ийм нөхцөлд эмийн эмүүдийг хэрэглэдэг - Фторурацил, Блеомицин, Циспластин, Интерферон-альфа, 13-цис-ретинойн хүчил.

Уламжлалт анагаах ухаан нь хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд тийм ч их зөвлөдөггүй. Уламжлалт бус аргуудөвчтөний үнэ цэнэтэй цагийг багасгаж, метастазын идэвхтэй үйлдвэрлэлийг өдөөж болно. Цацрагийн дерматитыг эмчлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээний нэмэлт болон туслах сонголт болгон ашиглах боломжтой.

Эмчийн зааж өгсөн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. эмнэлзүйн удирдамжхүндрэл, хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд.

Альтернатив эмчилгээний сонголтууд

Орчин үеийн анагаах ухааны практикт онкологийн өвчний физик эмчилгээний дунд урьдчилан сонгосон тусгай мэдрэмтгий будаг (PDT) ба лазераар өдөөгдсөн гэрлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (LISCT) ашиглан фотодинамик эмчилгээний ижил төстэй аргууд байдаг. Эдгээр аргуудыг ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд мөгөөрсний дээгүүр, нүүрний гадаргуу дээр, ялангуяа орбитал хэсэгт байрладаг, хавсарсан эмгэгүүд байгаа өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. нүд, хэвийн зөөлөн эд, мөгөөрс.

Хөгжиж буй хорт хавдрын процессыг өдөөдөг шалтгаан, механизмыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь чухал юм. Хүн эмчилгээгээ хурдан эхлүүлж, боломжтой бол гадны болон дотоод хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөллийг арилгах эсвэл багасгах хэрэгтэй. Эдгээр арга хэмжээ нь радикал эмчилгээ хийсний дараа оношлогдсон тохиолдлын 30% -д дунджаар тохиолддог хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын давтагдах илрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглалыг эмчлэгч эмч хийдэг. Дараагийн урьдчилсан дүгнэлтийг өвчтөний онкологийн өвчний талаар олж авсан мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Боломжит үр дүнг нэгтгэх, эрсдэл, болзошгүй үр дагаврыг тооцоолохдоо эмгэгийн явцын үе шат, хохирогчийн насны ангилал, өвчтөнд хавтгай хучуур эдийн хавдрыг оношлох үеийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын байдал, эмчилгээ хийгдэж, тогтоосон эмчилгээний курс дуусах үеийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзнэ.

Хорт үйл явцын хөгжлийн 3, 4-р үе шатууд нь тавилан, 60% -тай тэнцэх таван жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. Энэ төрлийн хорт хавдрын өвчний эхний үе шатыг амжилттай, зөв ​​хийсэн эмчилгээ нь эдгэрэх магадлалыг 90% -иар нэмэгдүүлдэг. Энэ төрлийн онкологийн явц, эмчилгээний аргаар хүний ​​​​биеийн эд эсэд гэмтэл учруулах зэрэгт олон хүчин зүйл тулгуурладаг. Урьдчилан сэргийлэх нь хавтгай эсийн хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ноцтой арга хэмжээнүүдийг багтаадаг.

• Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах - бие махбодийн системчилсэн үзлэг нь биеийн арьсны нөхцөл байдалд байгаа зөрчлийг хурдан илрүүлж, шаардлагатай эмнэлгийн процедурыг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд тусалдаг.
• Өвчний эхний үе шатанд онкологийн процессын хавтгай хэлбэрийн илрэлийн шинж тэмдэг, шинж чанар, онцлогийг мэдэх.
• Өөрийнхөө биеийг сайтар шалгаж, биеийн хэвийн байдлаас хамгийн бага хэвийн бус хазайлтыг анзаараарай.
• Хорт хавдрын сэжигийг батлах, хорт хавдарт өртсөн биеийн хэсгийг тодорхойлох үед эмчилгээний арга хэмжээг хурдан эхлүүлэх.
• Өөрийгөө эмчлэх, уламжлалт бус эмчилгээний аргуудаас татгалзах - шаардлага хангаагүй эмчилгээ нь хорт хавдрын явцын ахисан шатны хөгжлийг өдөөж болно.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, зөв ​​хооллолтыг баримтлах - спортоор идэвхтэй хичээллэх, дасгал хөдөлгөөн хийх, цэвэр агаарт тогтмол алхах, эрүүл, тэнцвэртэй, хэсэгчилсэн хоолны дэглэм барьж, эерэг долгион дээр өөрийн сэтгэлгээг тохируулах. Стресстэй нөхцөл байдалд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийж, сэтгэл санааг сөрөг энергиэр дүүргэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хүн өөрийн эрүүл мэнд, бие махбодийн төлөв байдалд анхаарал хандуулснаар эрхтнүүдийн аюулгүй байдал, дархлаа, хамгаалалт, түүний дотор арьсны өнгөн ба гүн давхаргын түвшинд эпидермисийн онкологийн гэмтэл зэрэг аюултай өвчний томоохон жагсаалтаас хамгаална. хучуур эд, өсөлт.

Заримдаа тэр ч байтугай мэргэжилтэн энэ үе шатанд үүнийг таних чадваргүй байдаг, тэр ч байтугай өвчтөн ч гэсэн. Хүн аль хэдийн өвдөж байхдаа эмчид ханддаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхай руу нэвчдэг хурдацтай хөгжиж, хурдацтай дамждаг онкологийн өвчин юм. Энэ төрлийн өвчин нь янз бүрийн насны ангиллын хүмүүст тохиолддог боловч ихэнхдээ ахмад настанд (65 наснаас хойш) нөлөөлдөг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд илүү хөгждөг. Цайвар арьстай, улаан үстэй хүмүүс энэ өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь маш ердийн зүйл бөгөөд эдгээр нь тус улсын өмнөд бүс нутгийн оршин суугчид юм. Эцсийн эцэст, зохих эмчилгээ хийхгүй бол олон эрхтэний дутагдал хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Хавдрын хөгжлийн шалтгаанууд

Хавтгай эсийн хорт хавдрын микрофлор

Өнөөдрийг хүртэл өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гэхдээ хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын шалтгаан нь огт өөр байж болно. Нарны доор эсвэл хиймэл хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар наранд шарж (солари руу явах) хүмүүс энэ өвчний эрсдэлт бүсэд ордог.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын шалтгаан нь дулааны дараа эсвэл үүсдэг химийн түлэгдэлтмөн зарим тохиолдолд цацраг туяанд өртсөний дараа. Энэ төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн ихэнх нь аюултай үйлдвэрт ажилладаг, химийн бодистой байнга харьцдаг хүмүүс байдаг. Тиймээс арьс нь давирхай, хүнцлийн бохирдолд өртдөг. Заримдаа хавдар судлалын хөгжлийн шалтгаан нь хорт хавдрын өмнөх үйл явц гэж нэрлэгддэг.

Нэмж дурдахад архаг дерматит, шархлаа өвчнөөр шаналж буй хүмүүс энэ нууцлаг өвчний магадлалыг мэддэггүй. Заримдаа хорт хавдар нь арьсны гэмтэл, үрэвсэлт өвчин, тухайлбал карбункул, буцалгасны үр дүнд үүсдэг. Хавтгай эсийн хорт хавдар хэрхэн харагдахыг доор харуулав.

Хавтгай эсийн хорт хавдар: шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хэт ягаан туяанд ихэвчлэн өртдөг арьсан дээр үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь нүүр (хамар), гар, толгойн хэсэг юм.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын хоёр төрөл байдаг.

Энэ зүйл нь хүчтэй улаан өнгөтэй товруу үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ формаци нь хүрэхэд нягт, түүний гадаргуу дээр жижиг булцуу харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь цус алдалтыг харуулдаг. Товрууны хэлбэр нь арьсны гадаргуугийн давхаргад гэмтэл учруулж, эпидермисийн дотоод давхаргад үсэрхийлсэн маш идэвхтэй тархалттай байдаг.

Хорт хавдрын зангилааны хэлбэр нь цэцэгт байцаа шиг харагдах зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Тэд маш хурдан хөгждөг. Ийм зангилааны суурь нь маш өргөн, гадаргуу нь овойлт юм. Энэ илрэлийн харагдах байдал нь улаан хүрэн өнгөтэй бөгөөд тэмтрэлтээр нягт бүтэцтэй байдаг. Арьсан дээр эпидермисийн гадаргууг хурдан гэмтээж янз бүрийн формаци үүсч эхэлдэг.

Энэ нь эпидермисийн гадаргуу дээр шархлааны илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд гадаад төрхөөрөө тэд тогоо шиг харагддаг. Хавдрын ирмэг нь өнхрөх хэлбэртэй бөгөөд хавдрын бүх хэсэгт бага зэрэг өргөгдсөн байдаг. Шарх нь өвөрмөц үнэртэй байдаг тул та болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийн гол шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч тэд цус алдсаар байна. Тэдний тархалт маш хурдан байдаг. Шарх нь зөвхөн арьсны гадаргууд нөлөөлдөг төдийгүй дотор нь нэвтэрдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь маш өндөр тархалтаар тодорхойлогддог гэдгийг анхаарах нь зүйтэй.

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь сорви дээр нөлөөлдөг. Энэ газарт эхлээд жижиг хагарал үүсдэг бөгөөд энэ нь маш их өвддөг бөгөөд дараа нь зарим зангилаа үүсч, өөрийн хөдөлгөөн, өвдөлтгүй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зангилаанууд хөдөлгөөнөө алдаж, өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь арьстай нийлдэг.

Хэрэв хавдрын хэмжээ нэмэгдэж, диаметр нь 2 см-ээс их байвал энэ тохиолдолд бид онкологийн үйл явцын идэвхтэй хөгжлийн тухай ярьж байна. Энэ нь метастаз үүсэх дагалддаг.

Арьс дээрх хавтгай хучуур эдийн хавдар

Ялгах зэрэг ба тэдгээрийн ялгаа:

Оношлогоо хийхийн тулд онкологич өвчтөнийг гистологи руу чиглүүлж, биопси, арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс хусах, шархлаа зэргийг шинжилдэг. Гистологийн шинжилгээний үр дүнгээс харахад хавтгай хучуур эд эсийн арьсны хорт хавдрын хэлбэрийг илрүүлдэг.

1. Ялгаагүй хавтгай эсийн хорт хавдар (кератинжихгүй). -ээр тодорхойлогддог хамгийн хортой хэлбэр хурдацтай өсөлт. Мутаци нь нугасны давхаргын эсэд тохиолддог бөгөөд үүний дараа түүний хөгжил зогсдог бөгөөд дараагийн бүх клонууд ижил төстэй бүтэцтэй байдаг. Кератин нь хорт хавдрын эсүүдэд хуримтлагддаггүй бөгөөд тэдний үхлийн процесс үүсдэггүй.
2. Ялгаатай хавтгай эсийн хорт хавдар (кератинжуулах). Энэ тохиолдолд мутаци нь нугасны давхаргын эсийн түвшинд ч тохиолддог боловч хэд хэдэн хуваагдсаны дараа үүссэн клонууд нь эсрэгээрээ их хэмжээний кератиныг хуримтлуулж эхэлдэг. Хорт хавдрын эсүүд аажмаар эсийн элементүүдээ алдаж, үхдэг бөгөөд энэ нь хавдрын гадаргуу дээр шаргал өнгөтэй царцдас (кератин масс) хуримтлагдах замаар илэрдэг. Ердийн кератинжилтаас ялгаатай нь кератинжуулагч хорт хавдартай бол энэ үйл явц хэд хэдэн удаа хурдасдаг.

Өвчний хөгжлийн үе шатуудын ангилал

Онкологийн хувьд хорт хавдар нь дөрвөн үе шаттай байдаг.

1. эхний үе шат нь арьсны 2 см хэмжээтэй жижиг гэмтэл илрүүлснээр тодорхойлогддог.1-р үе шатанд хавдар нь том талбайд хүрч амжаагүй, үсэрхийлээгүй байна. Хавдрын суурь нь хөдөлгөөнтэй боловч өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй;
2. Хоёрдахь үе шатанд өвчин хурдацтай хөгжиж, хавдрын хэмжээ хоёр см-ээс давж, тархалтын талбай улам өргөжиж байна. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд хорт хавдар нь тийм ч идэвхтэй илэрдэггүй боловч ойролцоох эдэд нэг үсэрхийлэлтэй байж болно. Хавтгай эсийн хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайгаар дамждаг тул энэ үе шатанд үсэрхийллүүд гарч ирдэг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.
3. хорт хавдар үүсэхийн хэрээр хөрш зэргэлдээх тунгалгийн зангилаа төдийгүй ойролцоох эд эсийг эзэлдэг. Хорт хавдрын энэ үе шат нь 3-р үе шатанд тохиолддог;
4. Сүүлийн шатанд дөрөв дэх хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь ноцтой тархалттай бөгөөд зөвхөн эд, яс төдийгүй мөгөөрсний эдэд нөлөөлдөг. Хэдийгээр хавдар бага хэвээр байгаа ч энэ үе шат нь алслагдсан үсэрхийллээр тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа олон тоо хэмжээгээр олддог. Энэ тохиолдолд үе мөч нь хөдөлгөөнгүй болж эхэлдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар: эмчилгээ

Ихэнх хорт хавдрын хувьд эмчилгээ нь ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын төрөл, нөлөөлөлд өртсөн талбайгаас хамааран тэдгээр нь өөрийн гэсэн онцлогтой байж болно. Чухал үйл явц бол өртсөн эдийг цаг тухайд нь арилгах явдал юм. Түүнээс гадна эмчилгээний үйл явц эрт эхлэх тусам өвчтөний амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэхийг эмч шийддэг. Хавдрын процессыг эмчлэхэд харгалзан үздэг гол шалгуур нь өвчтөний насны ангилал, эрүүл мэнд юм.

Жижиг хэмжээтэй хорт формацийг куретаж, электрокоагуляци, криодеструкцийн тусламжтайгаар эмчилдэг. Хэрэв хавдар нь хуйханд байршсан бол сүүлчийн аргыг хэрэглэхгүй.

Хими мэс заслын эмчилгээ (Moh-ийн арга) нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын прогнозын 99% -д ихээхэн давуу талтай байдаг. Энэ аргын давуу тал нь арьсны эрүүл хэсгүүдийг хадгалах боломжтой юм. Энэ төрлийн эмчилгээ нь хил хязгаар муутай хавдрын эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг.

Эхний шатанд цацраг туяа эмчилгээ нь маш үр дүнтэй байдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын хими эмчилгээ нь ноцтой биш хавдарыг эмчлэх боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд гадны хэрэглээний тусгай хэрэгслийг ашиглана. Тиймээс тэд хорт хавдрын эсийг хөгжүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.

Нүд, хамрын хэсгүүд өртсөн тохиолдолд эмчилгээний фотодинамик аргыг хэрэглэдэг, учир нь бусад аргууд нь харааны бэрхшээл, хамрын мөгөөрсийг гэмтээж болно.

Видео: Хавтгай эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн химийн туяа эмчилгээ

Ардын эмчилгээ

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг эмчлэхдээ эмчийн жорыг ашиглан нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой уламжлалт анагаах ухаан. Гэсэн хэдий ч та бууж өгөх ёсгүй уламжлалт эмчилгээонкологич дээр.

Хавтгай эсийн хорт хавдарт өртсөн газруудыг хус нахиалах хандмалаар эмчилнэ. Ширээний цуу нэмдэг вербена нойтон жин ч өөрсдийгөө сайн харуулсан.

Мөн хатаасан анар үр, зөгийн балаар бэлтгэсэн шарх, товрууны тосыг эмчлэхэд ашигладаг.

Энэ төрлийн хорт хавдрын эсрэг гаднаас хэрэглэхэд маш их хэрэгтэй, хушга дотроос нунтагласан ургамлын тосоор бэлтгэсэн тос. Тосон дахь хэмжээ нь тос шиг харагдахуйц хэмжээгээр нэмдэг.

Хэрхэн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар тусахгүй байх вэ, прогноз нь юу вэ?

Аливаа хорт хавдрыг эмчлэхэд өвчнийг эрт илрүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчилбэл эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хуучин өвчтөн амьдралынхаа туршид эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Дүрмээр бол эмнэлгээс гарсны дараа үзлэгийг сар бүр хийдэг боловч аажмаар интервал уртасдаг.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юу вэ?

1. зуны улиралд хамгийн идэвхтэй үед наранд болгоомжтой байх хэрэгтэй;
2. solarium дахь наранд шарлаж болохгүй;
3. хэрэв арьсны үрэвсэл үүсвэл тэдгээр нь хавдрын өмнөх өвчин тул цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай;
4. Хэрэв та далайн эрэг рүү явахаар төлөвлөж байгаа бол нарнаас хамгаалах тос хэрэглэх хэрэгтэй. Процедур эхлэхээс 20 минутын өмнө тэдгээрийг түрхэх хэрэгтэй. Үүнийг гурван цаг тутамд давтах ёстой;
5. та арьсны нөхцөл байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй. Хэрэв мэнгэ хачин хэлбэртэй болсон эсвэл зарим нэг хачирхалтай лац гарч ирвэл та онкологичоос яаралтай зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Нийтлэл танд хэр тус болсон бэ?

Хэрэв та алдаа олсон бол зүгээр л тодруулаад Shift + Enter дар эсвэл энд дарна уу. Маш их баярлалаа!

"Хавтгай эсийн хорт хавдар"-ын сэтгэгдэл

Энэ нь маш сонирхолтой юм, Харьковын эмчилгээ хэр үнэтэй вэ?

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

Хорт хавдрын сортууд

Ардын эмчилгээ

Хавдар

Таны зурваст танд баярлалаа. Бид удахгүй алдаагаа засах болно

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын төрөл, хэлбэр, эмчилгээ, прогноз

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь арьсны эпидермисийн нугасны давхарга дахь кератиноцитуудаас үүсдэг, кератин үүсгэх чадвартай хорт хавдрын бүлэг юм.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын амьдралын таамаглал нь дараах статистик үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог: эхний 5 жилийн хугацаанд хавдрын хэмжээ 1.5-2 см-ээс бага хүмүүсийн 90% нь амьд үлддэг бөгөөд хэрэв эдгээр хэмжээнээс хэтэрч, хавдар ургасан бол хавдар үүсдэг. суурь эд, өвчтөнүүдийн зөвхөн 50%.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсэх гол шалтгааныг генетикийн урьдал нөхцөл гэж үздэг. Энэ нь удамшлын болон олдмол байж болох бөгөөд дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

1. Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсийн ДНХ гэмтэж, p53 уургийг кодлодог TP53 генийн мутаци үүсдэг. Сүүлийнх нь эсийн мөчлөгийн зохицуулагчийн хувьд эсийн хавдрын өөрчлөлтөөс сэргийлдэг. "TP53" нь хорт хавдрын хөгжлийг саатуулдаг гол генүүдийн нэг юм.
2. Үйл ажиллагааны эмгэг дархлааны системхавдрын формацийн эсрэг чиглэсэн (хавдрын эсрэг дархлаа). Хүний биед олон эсийн мутаци байнга тохиолддог бөгөөд үүнийг дархлааны тогтолцооны эсүүд - макрофаг, Т, В-лимфоцит, байгалийн алуурчид хүлээн зөвшөөрч устгадаг. Зарим генүүд нь эдгээр эсийн үүсэх, үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд мутаци нь хавдрын эсрэг дархлааны үр нөлөөг бууруулж, удамшдаг.
3. Хорт хавдар үүсгэгч бодисын солилцоог зөрчих. Үүний мөн чанар нь хорт хавдар үүсгэгч бодисыг биеэс саармагжуулах, устгах, хурдан арилгахад чиглэсэн тодорхой тогтолцооны үйл ажиллагааны эрчмийг зохицуулдаг генийн мутацид оршдог.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсэх таатай нөхцөл нь:

• Нас. Хүүхэд, залуучуудын дунд энэ өвчин маш ховор тохиолддог. 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд тохиолдлын хувь огцом нэмэгдэж, 65 жилийн дараа энэ эмгэг нь нэлээд түгээмэл байдаг.
• Арьсны төрөл. Өвчин нь цэнхэр нүдтэй, улаан, шаргал үстэй, шаргал өнгөтэй, шаргал өнгөтэй хүмүүст илүү өртөмтгий байдаг.
• Эрэгтэй хүйс. Эрэгтэйчүүдэд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар эмэгтэйчүүдээс бараг 2 дахин их хөгждөг.
• Арьсны гажиг. Хорт хавдар нь эмнэлзүйн хувьд эрүүл арьсан дээр ч үүсч болно, гэхдээ ихэвчлэн сэвх, телеангиэктази, бэлэг эрхтний үрэвсэл, хорт хавдрын өмнөх өвчин (Боуэн өвчин, Пагетын өвчин, пигмент ксеродерма), түлэгдэлтийн үр дүнд үүссэн сорвины хэсэгт үүсдэг. туяа эмчилгээ, дараа нь хорт хавдар 30 ба түүнээс дээш жилийн дараа ч тохиолдож болно, гэмтлийн дараах сорви, арьсны трофик өөрчлөлт (судасны судалтай), ясны остеомиелит дэх фистул нүх (метастазын түвшин 20%), psoriasis, хаг хаван, сүрьеэгийн болон системийн чонон ярын гэмтэл гэх мэт d.
• Ерөнхий дархлаа удаан хугацаагаар буурах.

Өдөөгч хүчин зүйлсийн дотроос гол нь:

1. Хүчтэй, байнга, удаан хугацаагаар өртөх хэт ягаан туяа - наранд шарах, псорален бүхий PUVA эмчилгээ нь нарны гэрэлд харшилтай тохиолдолд psoriasis, мэдрэмжгүйжүүлэх зорилгоор хийгддэг. Хэт ягаан туяа нь TP53 генийн мутаци үүсгэж, биеийн хавдрын эсрэг дархлааг сулруулдаг.
2. Цацрагийн ионжуулагч ба цахилгаан соронзон төрлүүд.
3. Өндөр температурт удаан хугацаагаар өртөх, түлэгдэх, удаан хугацаагаар механик цочрол, арьсны гэмтэл, хавдрын өмнөх арьсны өвчин.
4. Хорт хавдар үүсгэгч бодисууд - анхилуун үнэрт нүүрсустөрөгч, хөө тортог, нүүрсний давирхай, парафин, шавьж устгах бодис, эрдэс тос зэрэгт удаан хугацаагаар орон нутагт өртөх (мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлогоос шалтгаална).
5. Глюкокортикоид ба дархлаа дарангуйлагчтай ерөнхий эмчилгээ, хүнцэл, мөнгөн ус, хлорметил зэрэг орон нутгийн эмчилгээ.
6. ХДХВ ба папилломавирусын халдвар 16, 18, 31, 33, 35, 45 төрөл.
7. Ухаангүй, үгүй тэнцвэртэй хоолны дэглэм, биеийн архаг никотин, архины хордлого.

Эмчилгээгүй прогноз нь тааламжгүй байдаг - үсэрхийллийн тохиолдол дунджаар 16% байна. Эдгээрийн 85% нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд, 15% нь араг яс, дотоод эрхтэнд, ихэнхдээ уушгинд үсэрхийлдэг бөгөөд энэ нь үргэлж үхлээр төгсдөг. Хамгийн их аюул нь толгой ба нүүрний арьсны хавдар (70% -д нөлөөлдөг), ялангуяа хамрын арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдар (хамрын арын хэсэг), духан, хамрын атираа, периорбитал хэсэгт байрлах хавдар юм. бүсүүд, гадаад сонсголын сувгийн хэсэгт, уруулын улаан хил, ялангуяа дээд хэсэг, чихний хөндий ба түүний ард байдаг. Үсэрхийллийн хувьд маш түрэмгий нь биеийн хаалттай хэсэгт, ялангуяа эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хавдрууд үүсдэг.

Морфологийн зураг

Өсөлтийн чиглэл, шинж чанараас хамааран хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын дараахь төрлүүд ялгагдана.

1. Экзофит, гадаргуу дээр ургадаг.
2. Endophytic, нэвчсэн өсөлтөөр тодорхойлогддог (гүнзгий эдэд ургадаг). Энэ нь хурдан үсэрхийлэх, ясны эд, цусны судсыг устгах, цус алдах зэрэг аюултай.
3. Холимог - эд эсийн гүнд байрлах хавдрын өсөлт бүхий шархлааны хослол.

Микроскопоор шалгасан микробэлтгэл нь энэ өвчний бүх хэлбэрийн нийтлэг дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Энэ нь арьсны давхаргад гүн ургадаг нугасны давхаргын эсүүдтэй төстэй эсүүдээс бүрддэг. Онцлог шинж чанарууд нь эсийн бөөмийн өсөлт, тэдгээрийн полиморфизм, хэт их будалт, эсийн хоорондох холбоо (гүүр) байхгүй, митозын тоо нэмэгдэх (хуваах), бие даасан эс дэх кератинжих үйл явцын хүнд байдал, хорт хавдрын судалтай байх зэрэг юм. эпидермисийн нугастай давхаргын эсүүдийн оролцоотойгоор "эвэр сувд" гэж нэрлэгддэг. Сүүлийнх нь хэт их кератозын бөөрөнхий голомтууд бөгөөд голомтын төвд бүрэн бус кератинжилтын шинж тэмдэг нэгэн зэрэг илэрдэг.

Гистологийн зургийн дагуу:

• хавтгай хучуур эд эсийн кератинжуулсан арьсны хорт хавдар (өндөр ялгаатай);
• ялгагдаагүй хэлбэр, эсвэл кератинжихгүй хавдар.

Хоёр хэлбэрийн нийтлэг зүйл бол ердийн бус хавтгайн бүлгүүдийн эмх замбараагүй зохион байгуулалт юм эпителийн эсүүдарьсны гүн давхарга болон арьсан доорх эдэд ургадаг. Янз бүрийн эсүүдэд атипийн хүнд байдал өөр байж болно. Энэ нь бөөм ба эсүүдийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх, цитоплазм ба цөмийн эзлэхүүний харьцаа, эмгэгийн хуваагдал, хромосомын давхар багц, олон цөм зэргээр илэрдэг.

Хавтгай эсийн арьсны өндөр ялгаатай хавдар

Энэ нь хамгийн хоргүй явцтай, удаан өсөлттэй, гүнзгий эдэд аажмаар тархдаг. Кератинжилтын шинж тэмдгүүд нь гадаргуу болон зузаанаар тодорхойлогддог.

Кератинжуулсан хавдар нь олон формацтай байж болох боловч дүрмээр бол энэ нь дан, махан өнгөтэй, шаргал эсвэл улаан өнгөтэй байдаг. Түүний хэлбэр нь дугуй, олон өнцөгт эсвэл зууван хэлбэртэй, заримдаа голд нь хотгор байдаг. Харааны үзлэгээр неоплазм нь товруу, зангилаа эсвэл папулуляци шиг харагдаж болно, түүний гадаргуу нь эвэрлэг хучуур эдийн өтгөн масштабаар бүрхэгдсэн бөгөөд салгахад хэцүү байдаг. Төв хэсэгт шарх, элэгдэл нь ихэвчлэн арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн нягт кератинжсан ирмэгээр тодорхойлогддог. Элэгдэл эсвэл шархлаат гадаргуу нь царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Хавдар дээр дарах үед эвэртэй масс нь заримдаа түүний төв эсвэл хажуугийн хэсгүүдээс тусгаарлагддаг.

Хавтгай эсийн кератинжуулдаггүй арьсны хорт хавдар

Энэ нь арьсны гүн давхаргад хурдан нэвчиж, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд илүү хурдан, илүү олон удаа үсэрхийлдэг, өмнөх хэлбэртэй харьцуулахад илүү хортой явцтай байдаг.

Энэ хэлбэрийн хувьд эсийн атипизм ба олон эмгэгийн митозууд нь стромын бүтцийн элементүүдийн бага зэрэг хариу үйлдэл үзүүлэх замаар илэрдэг. Кератинжилт огт байхгүй. Эсүүдэд ялзарч буй эсвэл гиперхром (хэт будагдсан) цөмийг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад хорт хавдрын ялгаагүй хэлбэрийн хувьд эпителийн эсийн давхаргууд нь эпидермисийн давхаргаас тусгаарлагдсан, кератинжилт байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгддэг.

Хавдрын гол элементүүд нь ургах элементүүд (ургамал) бүхий папулууд эсвэл зангилаа гэх мэт мөхлөгт "махлаг" зөөлөн формацаар илэрхийлэгддэг. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, илүү бага тохиолддог - нүүр эсвэл биеийн янз бүрийн хэсгүүд.

Неоплазм нь дан эсвэл олон байж болно, жигд бус хэлбэртэй, заримдаа цэцэгт байцаатай төстэй байдаг. Энэ нь улаан хүрэн царцдасаар бүрхэгдсэн үхжилтэй ёроолтой бага зэрэг хүрэлцэх үед амархан цус алддаг элэгдэл, шархлаа болон хувирдаг. Шархлааны ирмэг нь зөөлөн, арьсны гадаргуугаас дээш өргөгддөг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд нэгтгэж эсвэл өөрчилж болох өвчний дараах үндсэн төрлүүдийг ялгадаг.

• зангилаа эсвэл хавдрын төрөл;
• элэгдлийн эсвэл шархлаат-нэвчдэс;
• товруу;
• папилляр.

Зангилаа эсвэл хавдрын төрөл

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын өнгөц буюу зангилаа хэлбэр нь хавдрын хөгжлийн хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Эхний үе шат нь 2-3 мм диаметртэй нэг буюу хэд хэдэн өвдөлтгүй, нягт тууштай зангилаануудаар илэрдэг. Тэд арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдөж, уйтгартай цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй, маш ховор бор, хар улаан өнгөтэй, тэдгээрийн дээрх арьсны хэв маяг өөрчлөгддөггүй.

Маш хурдан зангилааны хэмжээ (зангилаа) нэмэгдэж, үүний үр дүнд хавдар нь өвдөлтгүй шаргал эсвэл цагаан өнгөтэй саарал өнгийн товруу хэлбэртэй болж, гадаргуу нь бага зэрэг барзгар эсвэл гөлгөр болдог. Мөн товруу нь арьсан дээр бага зэрэг цухуйсан байдаг. Түүний өтгөн ирмэгүүд нь тэгш бус, нугастай контуртай өнхрөх шиг харагдаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд товрууны төв хэсэгт царцдас эсвэл масштабаар бүрхэгдсэн хотгор үүсдэг. Тэднийг арилгахад дусал цус гарч ирдэг.

Ирээдүйд эмгэгийн хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж, төвийн хотгор нь элэгдэлд хувирч, эгц, тэгш бус, нягт ирмэг бүхий өнхрүүлгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Элэгдлийн гадаргуу нь өөрөө царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын шархлаат нэвчдэс хэлбэрийн эхний үе шатанд эндофит өсөлттэй анхдагч элемент болох папулуляци үүсэх нь онцлог юм. Хэдэн сарын турш папулуляци нь өтгөн тууштай зангилаа болж хувирч, арьсан доорх эдэд гагнаж, түүний төвд 4-6 сарын дараа жигд бус хэлбэртэй шарх гарч ирдэг. Түүний ирмэгүүд нь тогоо хэлбэрээр өргөгдсөн бөгөөд ёроол нь өтгөн, барзгар, цагаан хальсаар бүрхэгдсэн байдаг. Шарх нь ихэвчлэн ургийн үнэртэй болдог. Зангилаа ихсэх тусам бага зэрэг хүрч байсан ч цус алдалт үүсдэг.

Үндсэн зангилааны захын хэсгүүдэд "охин" зангилаа үүсч, ялзрах явцад шархлаа үүсч, гол шархтай нийлж, талбайг нь нэмэгдүүлдэг.

Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь цусны судаснууд хурдацтай хөгжиж, устгагдах, доод булчин, мөгөөрс, ясны эдэд соёололтоор тодорхойлогддог. Метастазууд нь лимфогенийн замаар бүс нутгийн зангилаа руу тархдаг бөгөөд үүний үр дүнд заримдаа өтгөн нэвчдэс үүсдэг ба яс, уушгинд гематоген замаар дамждаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын товруу хэлбэр

Энэ нь арьсны гадаргуугийн хурц тод улаан толботой байдаг бөгөөд үүний цаана заримдаа харааны үзлэгээр бараг харагдахгүй жижиг булцуу гарч ирдэг. Элемент нь хөрш зэргэлдээ эдэд захын болон эндофитийн хурдацтай өсөлттэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн хүнд өвдөлт, цус алдалт дагалддаг.

Папилляр хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар

Энэ нь харьцангуй ховор бөгөөд экзофит хэлбэрийн нэг юм. Эхлээд энэ нь арьсны гадаргуугаас дээш гарч, хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Үүн дээр олон тооны эвэрлэг масс үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд зангилааны гадаргуу нь төв хотгор, олон тооны жижиг өргөссөн цусны судаснууд бүхий овойлт болдог. Энэ нь ихэвчлэн өргөн, бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлсэн суурь дээр байрлах хавдар нь хар улаан эсвэл хүрэн "цэцэгт байцааны" дүр төрхийг өгдөг. Хөгжлийнхөө сүүлийн үе шатанд папилляр хавдар нь шархлаат нэвчдэс болж хувирдаг.

Папилляр хэлбэрийн өөрчлөлт нь хөгшрөлтийн үед арьсны эвэр хэлбэрээр илэрдэг. Verrucous хэлбэр нь маш удаан хөгжиж, маш ховор метастазаар тодорхойлогддог. Энэ нь шаргал эсвэл улаан хүрэн өнгөтэй, гүдгэр элементээр бүрхэгдсэн гүдгэр гадаргуутай, гиперкератозын царцдастай байдаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгоход дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

1. Хавдрын гистологийн бүтэц.
2. Түүний нутагшуулалт.
3. Үсэрхийлэл, тэдгээрийн тархалтыг харгалзан хавдрын үйл явцын үе шат.

Үсэрхийлэлгүй жижиг хавдрыг ирмэгээс 1-2 см ухарч гэмтээгүй эдүүдийн хил хязгаарт мэс заслын аргаар тайрч авдаг. Хагалгааг зөв хийвэл 5 жилийн эдгэрэлт дунджаар 98% байна. Ялангуяа хавдрыг арьсан доорх эд, фасци бүхий нэг блокоор тайрах үед сайн үр дүн ажиглагдаж байна.

T1 ба T2 үе шатанд хавдрын хэмжээ бага байгаа тул бие даасан арга болгон ойрын фокусын рентген туяаг ашиглах боломжтой. T3-T4 үе шатанд цацрагийн аргыг мэс заслын өмнөх бэлтгэл, мэс заслын дараах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь ялангуяа арьсны гүн ургасан хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад цацраг туяа нь үндсэн хавдрыг мэс заслын аргаар тайрч авсны дараа үүсч болзошгүй үсэрхийллийг дарах, мэс засал хийх боломжгүй хорт хавдрыг хөнгөвчлөх (түүний тархалтыг удаашруулах) арга болгон ашигладаг.

Метастаз байхгүй тохиолдолд хорт хавдрын том хэмжээтэй байх нь алсын зайн гамма эмчилгээг хэрэглэх шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв байгаа бол хавсарсан эмчилгээг рентген болон гамма туяагаар хийж, хавдрыг өөрөө арилгах замаар хийдэг. бүс нутгийн лимфийн зангилаатай.

Криодеструкц ба электрокоагуляци

Бие махбодид байрлах жижиг өнгөц ялгаатай хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эмчилгээг криодестракцаар хийх боломжтой боловч урьдчилсан биопси ашиглан хавдрын мөн чанарыг заавал урьдчилан баталгаажуулах шаардлагатай. Нүүр, уруул, хүзүүний 10 мм-ээс бага голчтой ижил төрлийн арьсны хорт хавдрыг арилгах ажлыг цахилгаан коагуляцийн аргыг ашиглан хийж болох бөгөөд давуу тал нь гэмтэл багатай байдаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын хими эмчилгээг хавдрын хэмжээг багасгах зорилгоор мэс заслын өмнө, мөн мэс засал хийх боломжгүй хавдрын цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Үүний тулд Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha, 13-cis-retinoic хүчил зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Хорт хавдрын ардын эмчилгээг эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ нь зөвхөн цаг хугацаа алдах, үсэрхийллийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ашиглах ардын эмчилгээтуслах зорилгоор зөвхөн цацрагийн дерматитыг эмчлэх эмчийн зөвлөмжийн дагуу боломжтой.

Альтернатив эмчилгээ

Хавдар судлалын орчин үеийн физик эмчилгээнд урьдчилан сонгосон тусгай мэдрэмтгий будаг (PDT), мөн лазераар өдөөгдсөн гэрлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (LISCT) ашиглан фотодинамик эмчилгээний аргууд орно. Эдгээр аргуудыг голчлон өндөр настай өвчтөнүүдэд, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчний үед, мөгөөрсний эд, нүүрэн дээр хавдар үүссэн тохиолдолд, ялангуяа нүд, эрүүл зөөлөн, мөгөөрсний эдэд сөргөөр нөлөөлдөггүй тул нүдний орбитын бүсэд ашиглагддаг. .

Хорт хавдар үүсэх шалтгаан, нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь тодорхойлох, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах (боломжтой бол) эсвэл багасгах нь үсэрхийлэлээс урьдчилан сэргийлэх, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх чухал цэгүүд юм. 30% нь радикал эмчилгээний дараа.

ЭПИЛАС ЭМНЭЛГИЙН ТӨВ

Диод лазераар EPILATION

Суга: 1000 рубль.

Бүх бие: 5500 рубль.

Арьсыг ЛАЗЕР залуужуулах үйлчилгээтэй

Гар: 1200 рубль.

Гоо сайхны эмчээс асуулт асууна уу

Dysport (Dysport) - хөгшрөлтийг арилгах тарилга

Ботокс тарилга эсвэл зөөлрүүлсэн хорт бодис

Демодикоз - шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Лазер үс арилгах нь ямар давуу талтай вэ? Үс болон лазерын талаар өөр олон сонирхолтой зүйлс

Элос үс арилгах - үсийг үүрд арилгана

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын талаар: төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд

Хорт хавдрын нэг төрөл болох арьсны хорт хавдар нэлээд түгээмэл байдаг. Түүний сортууд нь өөр өөр явцтай бөгөөд бие биенээсээ гаднах илрэлүүд, түүнчлэн үсэрхийлэх хандлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар арьсны өвчнийг оношлох тохиолдол илүү олон байгаа бөгөөд энэ нь томоохон хотуудын хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал муудаж байгаатай холбоотой юм.

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь арьсны аль ч хэсэгт тохиолдож болох онкологийн гэмтэл гэж үзэх ёстой. Ховор тохиолдолд яс, уушигны эдэд, бүр илүү ховор тохиолддог - булчирхайд (хөлс, өөх тос) илэрдэг. Арьсны онкологийн гэмтлийн энэ хэлбэрийн тохиолдлын 10-аас илүүгүй хувь нь метастаз үүсэх үед ажиглагддаг.

Энэ төрлийн хорт хавдрын бүх хэлбэрийн онцлог нь түүний хөгжлийн өндөр хурд, нэг үе шатнаас нөгөөд шилжих явдал юм. Хөрш зэргэлдээх эдэд нахиалах нь ажиглагдаж, хорт хавдрын түрэмгий эсүүд цус, лимфээр дамжин аянгын хурдтайгаар бие махбодид тархдаг.

Энэ төрлийн арьсны хорт хавдар ямар байдаг вэ?

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын хэлбэрүүд

Онкологийн гэмтлийн гэж үзэж буй хэлбэрийн хувьд дараахь хэлбэрүүд нь гадаад илрэлүүд, түүнчлэн ашигласан эмчилгээний төрлөөр ялгаатай байдаг.

• товрууны хэлбэр - энэ төрлийн арьсны гэмтэл нь биеийн гадаргуугаас дээш гарч ирдэг хурц өнгөтэй хэсэг мэт харагддаг бөгөөд нүцгэн нүдээр ч гэсэн жижиг булцууг харж болно. Энэ хэсэг нь хүрэхэд барзгар, арьс нь бусад хэсгүүдээс илүү нягт болж, өсөлтийн хурд нь нэлээд өндөр байдаг.

Хорт хавдрын товрууны хэлбэр үүсэхийн хэрээр хөрш зэргэлдээх хэсгүүдийн эдэд ургаж, цус алдалт, хүнд өвдөлт үүсч болно;

• зангилааны хэлбэр - гадна талаасаа энэ төрлийн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь янз бүрийн хэмжээтэй зангилааны их хэмжээний хуримтлалтай төстэй бөгөөд тэдгээрийн их хэмжээгээр хуримтлагддаг. гадна хэсэгнөлөөлөлд өртсөн эд нь цэцэгт байцааны баг цэцэгтэй төстэй. Хүрэлцэхэд ийм неоплазмын тэгш байдал нь өтгөн, өнгө нь хүрэн өнгөтэй, суурь нь мэдэгдэхүйц бөгөөд дээд хэсэговойлттой.

Ихэнхдээ онкологийн өвчний зангилааны хэлбэр нь сорви болон хуучин гэмтлийн газруудад тохиолддог.

Нэгдүгээрт, арьсан дээр хагарал үүсч, маш их өвддөг, дараа нь аажмаар жижиг зангилаа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эхлээд өвдөлт үүсгэдэггүй, хөдөлгөөнт шинж чанартай байдаг ба эмгэг процесс үүсэхийн хэрээр зангилаанууд нэмэгдэж, хөдөлгөөнгүй болж, өвддөг. .

Хорт хавдрын энэ хэлбэрийн хөгжлийн үйл явц нэлээд хурдан явагддаг, эпидермисийн гүн давхаргад онкологийн хорт хавдар нэвчдэг;

• шархлаат хэлбэр - арьсны гадаргуугийн энэ төрлийн хорт хавдар нь эпидермисийн дээд давхаргад кратер хэлбэртэй шархлаа гарч, биеийн гадаргуугаас дээш бага зэрэг өргөгдсөн, ирмэг нь өнхрөх хэлбэртэй, сэтгэлийн хямрал аажмаар буурдаг.

Шархлаа хурдан өсөх хандлагатай байдаг бөгөөд тэдгээрийн өсөлт нь эпидермисийн өргөн, гүн давхаргад хоёуланд нь ажиглагддаг.

Хавтгай эсийн хэлбэрийн онкологийн энэ хэлбэрийн онцлог шинж чанар нь тодорхой үнэр гарч ирэх явдал юм - энэ шинж тэмдэг нь сэрэмжлүүлж, бүх биеийн гадаргууг шалгах шалтгаан болдог. Кратер шархлааны гадаргуу дээр дарах үед цуст ялгадас гарч ирж болно.

Зураг дээр хөгжлийн эхний үе шатанд байгаа нүүрний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар

Мөн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын нөхцөлт хуваагдлыг кератинжихгүй, кератинжих шинж чанартай эсүүдээс үүсэх хандлагатай кератинжаагүй ялгавартай хорт хавдар гэж ялгах шаардлагатай.

• Бие махбодид цөөн тооны хэвийн бус эсүүд гарч ирдэг тул кератинжуулдаггүй төрлийг маш ихээр ялгаж чаддаг бөгөөд энэ нь тийм ч хурдан тархдаггүй.
• Зохион байгуулалт муутай хавтгай хэлбэрийн өвчин хурдан хөгжиж, бие махбод дахь түрэмгий атипик эсийн тоо их байдаг.
• Энэ хэлбэрийн кератинжуулсан арьсны хорт хавдрыг оношлоход илүү хэцүү байдаг, учир нь неоплазмууд нь тод өнгөтэй байдаггүй, өсөлтийн хурд нь нэлээд өндөр байдаг.

Эмгэг судлалын шалтгаан юу вэ?

Онкологийн өвчин ерөнхийдөө тодорхой шалтгаантай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдлыг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд энэ нь хавдрын процессыг эхлүүлэхэд хүргэдэг. Голыг нь жагсаацгаая.

Арьсны гадаргуугийн хавтгай хучуур эд эсийн хавдар үүсэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд нь:

• өндөр нас- 55-аас дээш насны ангилал нь хорт хавдар үүсэхэд хамгийн өртөмтгий гэж тооцогддог; хөгшин хүмүүс залуучуудаас илүү их өвддөг: энэ нь зарим талаараа бие махбодийн халдвар, гадны түрэмгий нөлөөнд тэсвэртэй байдал буурч, дархлааны тогтолцооны үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой;
• арьсны цайвар сүүдэртэй байх, өмнөд бүс нутагт амьдардаг;
• наранд хэт их өртөх, нарнаас хамгаалах тосыг хангалтгүй хэрэглэх;
• аюултай үйлдвэрлэлийн нөхцөлд ажиллах - давирхай, хүнцэл, хөө тортог зэрэг бодисын биед тогтмол өртөх нь хорт хавдар үүсэх, ерөнхийдөө хурдацтай хөгжихөд хүргэдэг;
• эмчлэхгүй арьсны өвчин байнга тохиолддоггерпес, папиллома;
• дархлааны түвшин бага;
• удамшлын хүчин зүйл - генетикийн урьдал нөхцөл байдал чухал үүрэгхорт хавдар үүсэх магадлалтай.

Мөн хорт хавдрын өмнөх хэд хэдэн арьсны өвчин байдаг шаардлагатай эмчилгээхорт хавдар болж хувирах чадвартай. Эдгээрт өөр шинж чанартай дерматит, идээт үрэвсэл, бүрэн эдгэрээгүй шарх зэрэг орно.

Өвчний эхлэл, хөгжлийн илрэлүүд юу вэ?

Эмнэлзүйн зураг

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эхлэл нь эпидермисийн дээд давхарга, арьсны гадаргуу дээр жижиг тархсан неоплазмууд үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ тэдгээр нь бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг, тэмтрэлтээр өвдөлт мэдрэгддэггүй.

Аажмаар неоплазмууд томорч, нэг болж, энэ газарт арьсны нягтрал ихсэж, аажмаар өнгө нь илүү тод болж өөрчлөгддөг.

Биеийн хавтгай дээр байрладаг мэдэгдэхүйц товруу үүсдэг. Хорт хавдар үүсэхийн хэрээр формацийн өнгө тодрох болно - янз бүрийн сүүдэртэй улаавтар хүрэн хүртэл.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын төрлөөс хамааран хавдар нь өвөрмөц шинж чанарыг олж авдаг хавдрын ирмэг нь илүү өндөр, өндөр барзгар шинж чанартай байдаг. Нийтлэг зүйл бол хэмжээ ихсэх, дарахад өвдөлт гарч ирэх, түүнчлэн цэвэршилттэй, цуст эсвэл холимог найрлагатай эксудат ялгарах явдал юм.

Өсөн нэмэгдэж буй неоплазмын дээд хавтгай нь өтгөн царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь өчүүхэн гэмтэлтэй үед эвдэрч, цус алдаж эхэлдэг. Түүний ирмэг нь өнхрөх шиг болж, дээд хэсэг нь шархлаагаар хучигдсан байдаг.

Шинж тэмдэг

Энэ нөхцлийн хавтгай хэлбэр нь нэлээд тод шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд бага ажиглагддаг боловч эмнэлгийн байгууллагад очиж сэрэмжлүүлж, өдөөж болно.

Онкологийн өвчний энэ хэлбэрийн анхны шинж тэмдгүүд нь биеийн гадаргуу дээр шаргал өнгөтэй жижиг товруу эсвэл лац үүсэх явдал юм. Хүрэлцэхэд ийм формаци нь бага зэрэг нягтардаг тул арьсны түвшнээс бага зэрэг дээшлэх боломжтой.

Аажмаар хорт хавдрын эсүүд ургаж, хавдар нь илүү тод илэрдэг - нөлөөлөлд өртсөн газар илүү өргөн, булцуут - илүү тод болдог. Өвчний хөгжлийн хурд өндөр байдаг тул ийм неоплазм нь аажмаар шархалж, гадаргуу нь барзгар болж, тэмтрэлтээр өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний хөгжлийн үйл явц нь хэд хэдэн тодорхой үе шаттай байдаг бөгөөд тэдгээр нь гаднах илрэл, зэргэлдээ эд эсэд үсэрхийллийн нэвчилтийн түвшингээс ялгаатай байдаг.

Хөгжлийн үе шатууд

Энэ төрлийн онкологийн арьсны гэмтэл үүсэх дөрвөн үе байдаг. Тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Эхлээд

Өвчний эхэн үед биеийн гадаргуу дээр жижиг лац гарч ирдэг бөгөөд энэ нь анхаарал татдаггүй, өвдөлт үүсгэдэггүй, хөдөлгөөнтэй байж болно. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн диаметр нь 2 см-ээс ихгүй байна.

Метастазууд хараахан гарч эхлээгүй, ийм неоплазмын өнгө нь шаргал өнгөтэй цайвар хүрэн өнгөтэй байдаг.

Оношлогоо нь эхний үе шатанд онкологийг илрүүлэх нь ховор байдаг - өвчтөнүүд гарч ирсэн өртсөн хэсэгт анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд энэ нь өвчин үүсэх боломжийг олгодог бөгөөд эхний шат нь дараагийн шатанд шилждэг.

Хоёрдугаарт

Энэ үе шат нь аль хэдийн эхний үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд цусны урсгалаар бүх эд, эрхтэнд дамждаг.

Нөлөөлөлд өртсөн талбайн хэмжээ 2 см-ээс хэтэрч, арьсны тод нягтаршил гарч, өнгө нь илүү тод болдог.

Дарахад өвдөлт хараахан гараагүй байж болох ч дарахад таагүй мэдрэмж төрж болно.

Гуравдугаарт

Өвчний явц нь гэмтлийн талбайн хэмжээ ихсэх, илүү их үсэрхийлэхэд илэрдэг; Зөвхөн ойрхон байрлах тунгалагийн зангилаанууд төдийгүй эрүүл хөршийн эрхтнүүдийн эд эсүүд өртдөг. Даралтаар өвдөх нь илүү мэдэгдэхүйц болж, хавдрын гадаргуу дээрх шархнаас ялгадас гарч ирж болно.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ирмэгүүд нь хүчтэй нягтаршсан эпидермисийн өнхрөх хэсгүүдтэй, бүх гадаргуу нь шархлаатай байдаг.

Дөрөвдүгээрт

Хөгжлийнхөө дөрөв дэх, сүүлчийн үе шатанд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхай, эд эсэд аль хэдийн үсэрхийлсэн, өвдөлт нь тод, байнгын шинжтэй байдаг, өртсөн хэсгийн гадаргуу дээрх шархлаанаас ялгадас гарах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Энэ үе шатанд метастазууд нь мөгөөрсний эд, түүнчлэн ясанд аль хэдийн нэвтэрсэн байна. Үүний үр дүнд ойр зайтай үе мөч нь хөдөлгөөнгүй болж эхэлдэг.

Нарийвчлалтай онош тавихын тулд энэ төрлийн хорт хавдрыг оношлох ямар аргыг ашиглаж болох вэ?

Оношлогоо

Энэ төрлийн хорт хавдрыг оношлох гурван үндсэн аргыг ашигладаг.

• гистологийн шинжилгээ - үүний тулд эд эсийн жижиг хэсгийг микроскопоор авдаг бөгөөд энэхүү судалгаа нь эдэд хэвийн бус эсүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн тодорхой төрлийн хорт хавдартай болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• цитологийн хусах - шарх, шархны гадаргуугаас хусах аргаар авсан эдийг энд судалдаг;
• лабораторийн аргууд.

Эдгээр аргуудын хослол нь хорт хавдрын төрөл, түүний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Үсэрхийлэл байгаа эсэхийг оношлохын тулд ихэвчлэн MRI, түүнчлэн компьютерийн томографийг ашигладаг. Хавтгай эсийн хорт хавдрыг Боуэний өвчин, базалиома, арьсны эвэр зэрэг гадаад төрхтэй төстэй өвчнөөс салгах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Оношлогдсоны дараа эмчилгээг тогтооно.

Мөн түүний аргыг тодорхойлохын тулд өвчний хөгжлийн үе шат, хавдрын байршил, үсэрхийлэл байгаа эсэх, тоо, түүнчлэн өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий үзүүлэлт, тодорхой бүлэгт хамаарах хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. насны ангилал.

Одоогийн байдлаар энэ төрлийн онкологийн гэмтлийг эмчлэх хэд хэдэн үр дүнтэй аргууд байдаг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

Хорт хавдрын эмчилгээний жагсаасан аргуудтай зэрэгцэн өвчтөний дархлааны түвшинг дээшлүүлж, ерөнхий байдлыг сайжруулах нөхөн сэргээх процедурыг хэрэглэнэ.

Эдгээр аргуудын заримыг нарийвчлан авч үзье.

Мэс засал

Эмчилгээний энэ арга нь тэсвэрлэх чадвартай өвчтөний сэтгэл ханамжтай байдлыг илэрхийлдэг мэс заслын үйл ажиллагаа. Энэ аргыг арьсны мэдэгдэхүйц гэмтэл, түүнчлэн хорт хавдрын хөгжлийн хожуу үе шатанд хэрэглэдэг.

Cryodestruction

Энэ аргыг цахилгаан коагуляцитай хослуулан олон төрлийн гэмтэл, түүнчлэн арьсны жижиг гэмтэл, өвчний дахилт зэрэгт ашигладаг.

Хими эмчилгээ

Хавтгай эсийн хорт хавдрын илрэлийг эмчлэх энэ аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Энэ нь дахилт болон хорт хавдрын дэвшилтэт үе шат, бие махбодид их хэмжээний хохирол учруулах үед хоёуланд нь ашиглагддаг.

Рентген туяа эмчилгээ

Энэ өртөлтийн аргыг нүүрний арьсны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын гэмтэл (зовхи, уруул, хамар, амны ойролцоох хэсэг) -д ашигладаг. Мөн энэ аргыг хэрэглэх заалт нь өвчтөний өндөр нас юм.

Арьсны хорт хавдрын үсэрхийллийг арилгах нь нөлөөлөлд өртсөн газруудад цацраг туяагаар хийгддэг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглалыг эмчлэгч эмч хийх ёстой бөгөөд дүгнэлтийг өвчний хөгжлийн үе шат, өвчтөний нас, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар илрүүлэх үеийн эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээ гэх мэт мэдээлэлд үндэслэн хийнэ. хэрэглэсэн ба эмчилгээний үр нөлөөний дараах байдал.

Хэрэв өвчин нь хөгжлийнхөө гурав, дөрөв дэх үе шатанд байгаа бол дараагийн таван жилийн амьдралын тавилан 60 орчим хувь, амжилттай эмчилгээ хийлгэж, хорт хавдрын энэ хэлбэрийн эхний шатанд 90 гаруй хувьтай байдаг.

Эндээс их зүйл нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийн бие махбодид учирсан хохирлын хэмжээ, эмчилгээний аргаас хамаарна.

хамгийн чухал руу урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээХавтгай эсийн хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийх - энэ нь арьсны нөхцөл байдлын нормоос гажсан байдлыг илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог;
• хамгийн эхний үе шатанд хавтгай хучуур эдийн өвчний илрэлийн талаархи мэдлэг;
• өөрийн нөхцөл байдалд анхааралтай хандах;
• хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг хурдан эхлүүлэх;
• өөрийгөө эмчлэхгүй байх - энэ нь зөвхөн хорт хавдрын илүү дэвшилтэт үе шат үүсэхэд хүргэдэг;
• удирдаж байна эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал - идэвхтэй спорт, цэвэр агаарт алхах, зохистой, тэнцвэртэй хооллолт, эерэг хандлага.

Эрүүл мэнддээ анхаарснаар арьсны онкологийн гэмтэл зэрэг олон өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах болно.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь арьсны эпидермисийн нугасны давхарга дахь кератиноцитуудаас үүсдэг, кератин үүсгэх чадвартай хорт хавдрын бүлэг юм.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын амьдралын таамаглал нь дараах статистик үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог: эхний 5 жилийн хугацаанд хавдрын хэмжээ 1.5-2 см-ээс бага хүмүүсийн 90% нь амьд үлддэг бөгөөд хэрэв эдгээр хэмжээнээс хэтэрч, хавдар ургасан бол хавдар үүсдэг. суурь эд, өвчтөнүүдийн зөвхөн 50%.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсэх гол шалтгааныг генетикийн урьдал нөхцөл гэж үздэг. Энэ нь удамшлын болон олдмол байж болох бөгөөд дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

1. Тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсийн ДНХ гэмтэж, p53 уургийг кодлодог TP53 генийн мутаци үүсдэг. Сүүлийнх нь эсийн мөчлөгийн зохицуулагчийн хувьд эсийн хавдрын өөрчлөлтөөс сэргийлдэг. "TP53" нь хорт хавдрын хөгжлийг саатуулдаг гол генүүдийн нэг юм.
2. Хавдрын формацийн эсрэг чиглэсэн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг (хавдрын эсрэг дархлаа). Хүний биед олон эсийн мутаци байнга тохиолддог бөгөөд үүнийг дархлааны тогтолцооны эсүүд - макрофаг, Т, В-лимфоцит, байгалийн алуурчид хүлээн зөвшөөрч устгадаг. Зарим генүүд нь эдгээр эсийн үүсэх, үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд мутаци нь хавдрын эсрэг дархлааны үр нөлөөг бууруулж, удамшдаг.
3. Хорт хавдар үүсгэгч бодисын солилцоог зөрчих. Үүний мөн чанар нь хорт хавдар үүсгэгч бодисыг биеэс саармагжуулах, устгах, хурдан арилгахад чиглэсэн тодорхой тогтолцооны үйл ажиллагааны эрчмийг зохицуулдаг генийн мутацид оршдог.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсэх таатай нөхцөл нь:

• Нас. Хүүхэд, залуучуудын дунд энэ өвчин маш ховор тохиолддог. 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд тохиолдлын хувь огцом нэмэгдэж, 65 жилийн дараа энэ эмгэг нь нэлээд түгээмэл байдаг.
• Арьсны төрөл. Өвчин нь цэнхэр нүдтэй, улаан, шаргал үстэй, шаргал өнгөтэй, шаргал өнгөтэй хүмүүст илүү өртөмтгий байдаг.
• Эрэгтэй хүйс. Эрэгтэйчүүдэд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар эмэгтэйчүүдээс бараг 2 дахин их хөгждөг.
• Арьсны гажиг. Хорт хавдар нь эмнэлзүйн хувьд эрүүл арьсанд ч тохиолдож болох боловч ихэвчлэн сэвх, телеангиэктази, хорт хавдрын өмнөх өвчин (Боуэн өвчин, Пагетын өвчин, пигмент ксеродерма), түлэгдэлт, цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд үүссэн сорвины хэсэгт үүсдэг. , үүний дараа хорт хавдар ч үүсч болно.30 ба түүнээс дээш жилийн дараа гэмтлийн дараах сорви, арьсанд трофик өөрчлөлт (судасны судалтай), ясны остеомиелитийн фистулын нүх (метастазын түвшин 20%), сүрьеэ ба системийн гэмтэл чонон хөрвөс гэх мэт.
• Ерөнхий дархлаа удаан хугацаагаар буурах.

Өдөөгч хүчин зүйлсийн дотроос гол нь:

1. Хүчтэй, байнга, удаан хугацаагаар өртөх хэт ягаан туяа - нарны гэрэлд харшилтай тохиолдолд псориазыг эмчлэх, мэдрэмжгүйжүүлэх зорилгоор псоралентэй наранд шарах. Хэт ягаан туяа нь TP53 генийн мутаци үүсгэж, биеийн хавдрын эсрэг дархлааг сулруулдаг.
2. Цацрагийн ионжуулагч ба цахилгаан соронзон төрлүүд.
3. Өндөр температурт удаан хугацаагаар өртөх, түлэгдэх, удаан хугацаагаар механик цочрол, арьсны гэмтэл, хавдрын өмнөх арьсны өвчин.
4. Хорт хавдар үүсгэгч бодисууд - анхилуун үнэрт нүүрсустөрөгч, хөө тортог, нүүрсний давирхай, парафин, шавьж устгах бодис, эрдэс тос зэрэгт удаан хугацаагаар орон нутагт өртөх (мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлогоос шалтгаална).
5. Глюкокортикоид ба дархлаа дарангуйлагчтай ерөнхий эмчилгээ, хүнцэл, мөнгөн ус, хлорметил зэрэг орон нутгийн эмчилгээ.
6. ХДХВ ба папилломавирусын халдвар 16, 18, 31, 33, 35, 45 төрөл.
7. Зохисгүй, тэнцвэргүй хооллолт, бие махбодийн архаг никотин, архины хордлого.

Эмчилгээгүй прогноз нь тааламжгүй байдаг - үсэрхийллийн тохиолдол дунджаар 16% байна. Эдгээрийн 85% нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд, 15% нь араг яс, дотоод эрхтэнд, ихэнхдээ уушгинд үсэрхийлдэг бөгөөд энэ нь үргэлж үхлээр төгсдөг. Хамгийн их аюул нь толгой ба нүүрний арьсны хавдар (70% -д нөлөөлдөг), ялангуяа хамрын арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдар (хамрын арын хэсэг), духан, хамрын атираа, периорбитал хэсэгт байрлах хавдар юм. бүсүүд, гадаад сонсголын сувгийн хэсэгт, уруулын улаан хил, ялангуяа дээд хэсэг, чихний хөндий ба түүний ард байдаг. Үсэрхийллийн хувьд маш түрэмгий нь биеийн хаалттай хэсэгт, ялангуяа эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хавдрууд үүсдэг.

Морфологийн зураг

Өсөлтийн чиглэл, шинж чанараас хамааран хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын дараахь төрлүүд ялгагдана.

1. Экзофит, гадаргуу дээр ургадаг.
2. Endophytic, нэвчсэн өсөлтөөр тодорхойлогддог (гүнзгий эдэд ургадаг). Энэ нь хурдан үсэрхийлэх, ясны эд, цусны судсыг устгах, цус алдах зэрэг аюултай.
3. Холимог - эд эсийн гүнд байрлах хавдрын өсөлт бүхий шархлааны хослол.

Микроскопоор шалгасан микробэлтгэл нь энэ өвчний бүх хэлбэрийн нийтлэг дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Энэ нь арьсны давхаргад гүн ургадаг нугасны давхаргын эсүүдтэй төстэй эсүүдээс бүрддэг. Онцлог шинж чанарууд нь эсийн бөөмийн өсөлт, тэдгээрийн полиморфизм, хэт их будалт, эсийн хоорондох холбоо (гүүр) байхгүй, митозын тоо нэмэгдэх (хуваах), бие даасан эс дэх кератинжих үйл явцын хүнд байдал, хорт хавдрын судалтай байх зэрэг юм. эпидермисийн нугастай давхаргын эсүүдийн оролцоотойгоор "эвэр сувд" гэж нэрлэгддэг. Сүүлийнх нь хэт их кератозын бөөрөнхий голомтууд бөгөөд голомтын төвд бүрэн бус кератинжилтын шинж тэмдэг нэгэн зэрэг илэрдэг.

Гистологийн зургийн дагуу:

• хавтгай хучуур эд эсийн кератинжуулсан арьсны хорт хавдар (өндөр ялгаатай);
• ялгагдаагүй хэлбэр, эсвэл кератинжихгүй хавдар.

Энэ хоёр хэлбэрийн нийтлэг зүйл бол арьсны болон арьсан доорх эдүүдийн гүн давхаргад ургадаг хэвийн бус хавтгай хучуур эдийн эсүүдийн бүлгүүдийн эмх замбараагүй байрлал юм. Янз бүрийн эсүүдэд атипийн хүнд байдал өөр байж болно. Энэ нь бөөм ба эсүүдийн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх, цитоплазм ба цөмийн эзлэхүүний харьцаа, эмгэгийн хуваагдал, хромосомын давхар багц, олон цөм зэргээр илэрдэг.

Хавтгай эсийн арьсны өндөр ялгаатай хавдар

Энэ нь хамгийн хоргүй явцтай, удаан өсөлттэй, гүнзгий эдэд аажмаар тархдаг. Кератинжилтын шинж тэмдгүүд нь гадаргуу болон зузаанаар тодорхойлогддог.

Кератинжуулсан хавдар нь олон формацтай байж болох боловч дүрмээр бол энэ нь дан, махан өнгөтэй, шаргал эсвэл улаан өнгөтэй байдаг. Түүний хэлбэр нь дугуй, олон өнцөгт эсвэл зууван хэлбэртэй, заримдаа голд нь хотгор байдаг. Харааны үзлэгээр неоплазм нь товруу, зангилаа эсвэл папулуляци шиг харагдаж болно, түүний гадаргуу нь эвэрлэг хучуур эдийн өтгөн масштабаар бүрхэгдсэн бөгөөд салгахад хэцүү байдаг. Төв хэсэгт шарх, элэгдэл нь ихэвчлэн арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн нягт кератинжсан ирмэгээр тодорхойлогддог. Элэгдэл эсвэл шархлаат гадаргуу нь царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Хавдар дээр дарах үед эвэртэй масс нь заримдаа түүний төв эсвэл хажуугийн хэсгүүдээс тусгаарлагддаг.

Хавтгай эсийн кератинжуулдаггүй арьсны хорт хавдар

Энэ нь арьсны гүн давхаргад хурдан нэвчиж, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд илүү хурдан, илүү олон удаа үсэрхийлдэг, өмнөх хэлбэртэй харьцуулахад илүү хортой явцтай байдаг.

Энэ хэлбэрийн хувьд эсийн атипизм ба олон эмгэгийн митозууд нь стромын бүтцийн элементүүдийн бага зэрэг хариу үйлдэл үзүүлэх замаар илэрдэг. Кератинжилт огт байхгүй. Эсүүдэд ялзарч буй эсвэл гиперхром (хэт будагдсан) цөмийг тодорхойлдог. Нэмж дурдахад хорт хавдрын ялгаагүй хэлбэрийн хувьд эпителийн эсийн давхаргууд нь эпидермисийн давхаргаас тусгаарлагдсан, кератинжилт байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрхийлэгддэг.

Хавдрын гол элементүүд нь ургах элементүүд (ургамал) бүхий папулууд эсвэл зангилаа гэх мэт мөхлөгт "махлаг" зөөлөн формацаар илэрхийлэгддэг. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол гадаад бэлэг эрхтний эрхтэн, илүү бага тохиолддог - нүүр эсвэл биеийн янз бүрийн хэсгүүд.

Неоплазм нь дан эсвэл олон байж болно, жигд бус хэлбэртэй, заримдаа цэцэгт байцаатай төстэй байдаг. Энэ нь улаан хүрэн царцдасаар бүрхэгдсэн үхжилтэй ёроолтой бага зэрэг хүрэлцэх үед амархан цус алддаг элэгдэл, шархлаа болон хувирдаг. Шархлааны ирмэг нь зөөлөн, арьсны гадаргуугаас дээш өргөгддөг.

Эмнэлзүйн илрэлээс хамааран хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд нэгтгэж эсвэл өөрчилж болох өвчний дараах үндсэн төрлүүдийг ялгадаг.

• зангилаа эсвэл хавдрын төрөл;
• элэгдлийн эсвэл шархлаат-нэвчдэс;
• товруу;
• папилляр.

Зангилаа эсвэл хавдрын төрөл

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын өнгөц буюу зангилаа хэлбэр нь хавдрын хөгжлийн хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Эхний үе шат нь 2-3 мм диаметртэй нэг буюу хэд хэдэн өвдөлтгүй, нягт тууштай зангилаануудаар илэрдэг. Тэд арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээш өргөгдөж, уйтгартай цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй, маш ховор бор, хар улаан өнгөтэй, тэдгээрийн дээрх арьсны хэв маяг өөрчлөгддөггүй.

Маш хурдан зангилааны хэмжээ (зангилаа) нэмэгдэж, үүний үр дүнд хавдар нь өвдөлтгүй шаргал эсвэл цагаан өнгөтэй саарал өнгийн товруу хэлбэртэй болж, гадаргуу нь бага зэрэг барзгар эсвэл гөлгөр болдог. Мөн товруу нь арьсан дээр бага зэрэг цухуйсан байдаг. Түүний өтгөн ирмэгүүд нь тэгш бус, нугастай контуртай өнхрөх шиг харагдаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд товрууны төв хэсэгт царцдас эсвэл масштабаар бүрхэгдсэн хотгор үүсдэг. Тэднийг арилгахад дусал цус гарч ирдэг.

Ирээдүйд эмгэгийн хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж, төвийн хотгор нь элэгдэлд хувирч, эгц, тэгш бус, нягт ирмэг бүхий өнхрүүлгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Элэгдлийн гадаргуу нь өөрөө царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

Шархлаат нэвчдэс төрөл

Хавтгай эсийн хорт хавдрын шархлаат нэвчдэс хэлбэрийн эхний үе шатанд эндофит өсөлттэй анхдагч элемент болох папулуляци үүсэх нь онцлог юм. Хэдэн сарын турш папулуляци нь өтгөн тууштай зангилаа болж хувирч, арьсан доорх эдэд гагнаж, түүний төвд 4-6 сарын дараа жигд бус хэлбэртэй шарх гарч ирдэг. Түүний ирмэгүүд нь тогоо хэлбэрээр өргөгдсөн бөгөөд ёроол нь өтгөн, барзгар, цагаан хальсаар бүрхэгдсэн байдаг. Шарх нь ихэвчлэн ургийн үнэртэй болдог. Зангилаа ихсэх тусам бага зэрэг хүрч байсан ч цус алдалт үүсдэг.

Үндсэн зангилааны захын хэсгүүдэд "охин" зангилаа үүсч, ялзрах явцад шархлаа үүсч, гол шархтай нийлж, талбайг нь нэмэгдүүлдэг.

Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь цусны судаснууд хурдацтай хөгжиж, устгагдах, доод булчин, мөгөөрс, ясны эдэд соёололтоор тодорхойлогддог. Метастазууд нь лимфогенийн замаар бүс нутгийн зангилаа руу тархдаг бөгөөд үүний үр дүнд заримдаа өтгөн нэвчдэс үүсдэг ба яс, уушгинд гематоген замаар дамждаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын товруу хэлбэр

Энэ нь арьсны гадаргуугийн хурц тод улаан толботой байдаг бөгөөд үүний цаана заримдаа харааны үзлэгээр бараг харагдахгүй жижиг булцуу гарч ирдэг. Элемент нь хөрш зэргэлдээ эдэд захын болон эндофитийн хурдацтай өсөлттэй байдаг бөгөөд ихэвчлэн хүнд өвдөлт, цус алдалт дагалддаг.

Папилляр хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар

Энэ нь харьцангуй ховор бөгөөд экзофит хэлбэрийн нэг юм. Эхлээд энэ нь арьсны гадаргуугаас дээш гарч, хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй зангилаа хэлбэрээр илэрдэг. Үүн дээр олон тооны эвэрлэг масс үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд зангилааны гадаргуу нь төв хотгор, олон тооны жижиг өргөссөн цусны судаснууд бүхий овойлт болдог. Энэ нь ихэвчлэн өргөн, бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлсэн суурь дээр байрлах хавдар нь хар улаан эсвэл хүрэн "цэцэгт байцааны" дүр төрхийг өгдөг. Хөгжлийнхөө сүүлийн үе шатанд папилляр хавдар нь шархлаат нэвчдэс болж хувирдаг.

Папилляр хэлбэрийн өөрчлөлт нь хөгшрөлтийн үед арьсны эвэр хэлбэрээр илэрдэг. Verrucous хэлбэр нь маш удаан хөгжиж, маш ховор метастазаар тодорхойлогддог. Энэ нь шаргал эсвэл улаан хүрэн өнгөтэй, гүдгэр элементээр бүрхэгдсэн гүдгэр гадаргуутай, гиперкератозын царцдастай байдаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын эмчилгээ

Эмчилгээний аргыг сонгоход дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

1. Хавдрын гистологийн бүтэц.
2. Түүний нутагшуулалт.
3. Үсэрхийлэл, тэдгээрийн тархалтыг харгалзан хавдрын үйл явцын үе шат.

Мэс заслын тайралт

Үсэрхийлэлгүй жижиг хавдрыг ирмэгээс 1-2 см ухарч гэмтээгүй эдүүдийн хил хязгаарт мэс заслын аргаар тайрч авдаг. Хагалгааг зөв хийвэл 5 жилийн эдгэрэлт дунджаар 98% байна. Ялангуяа хавдрыг арьсан доорх эд, фасци бүхий нэг блокоор тайрах үед сайн үр дүн ажиглагдаж байна.

Цацрагийн эмчилгээ

T1 ба T2 үе шатанд хавдрын хэмжээ бага байгаа тул бие даасан арга болгон ойрын фокусын рентген туяаг ашиглах боломжтой. T3-T4 үе шатанд цацрагийн аргыг мэс заслын өмнөх бэлтгэл, мэс заслын дараах эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ нь ялангуяа арьсны гүн ургасан хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Нэмж дурдахад цацраг туяа нь үндсэн хавдрыг мэс заслын аргаар тайрч авсны дараа үүсч болзошгүй үсэрхийллийг дарах, мэс засал хийх боломжгүй хорт хавдрыг хөнгөвчлөх (түүний тархалтыг удаашруулах) арга болгон ашигладаг.

Метастаз байхгүй тохиолдолд хорт хавдрын том хэмжээтэй байх нь алсын зайн гамма эмчилгээг хэрэглэх шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв байгаа бол хавсарсан эмчилгээг рентген болон гамма туяагаар хийж, хавдрыг өөрөө арилгах замаар хийдэг. бүс нутгийн лимфийн зангилаатай.

Криодеструкц ба электрокоагуляци

Бие махбодид байрлах жижиг өнгөц ялгаатай хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эмчилгээг криодестракцаар хийх боломжтой боловч урьдчилсан биопси ашиглан хавдрын мөн чанарыг заавал урьдчилан баталгаажуулах шаардлагатай. Нүүр, уруул, хүзүүний 10 мм-ээс бага голчтой ижил төрлийн арьсны хорт хавдрыг арилгах ажлыг цахилгаан коагуляцийн аргыг ашиглан хийж болох бөгөөд давуу тал нь гэмтэл багатай байдаг.

Хими эмчилгээ

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын хими эмчилгээг хавдрын хэмжээг багасгах зорилгоор мэс заслын өмнө, мөн мэс засал хийх боломжгүй хавдрын цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Үүний тулд Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Interferon-alpha, 13-cis-retinoic хүчил зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Хорт хавдрын ардын эмчилгээг эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Энэ нь зөвхөн цаг хугацаа алдах, үсэрхийллийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Та ардын эмчилгээг зөвхөн цацрагийн дерматит эмчилгээнд эмчийн зөвлөмжийн дагуу туслах хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.

Альтернатив эмчилгээ

Хавдар судлалын орчин үеийн физик эмчилгээнд урьдчилан сонгосон тусгай мэдрэмтгий будаг (PDT), мөн лазераар өдөөгдсөн гэрлийн хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (LISCT) ашиглан фотодинамик эмчилгээний аргууд орно. Эдгээр аргуудыг голчлон өндөр настай өвчтөнүүдэд, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчний үед, мөгөөрсний эд, нүүрэн дээр хавдар үүссэн тохиолдолд, ялангуяа нүд, эрүүл зөөлөн, мөгөөрсний эдэд сөргөөр нөлөөлдөггүй тул нүдний орбитын бүсэд ашиглагддаг. .

Хорт хавдар үүсэх шалтгаан, нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь тодорхойлох, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах (боломжтой бол) эсвэл багасгах нь үсэрхийлэлээс урьдчилан сэргийлэх, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх чухал цэгүүд юм. 30% нь радикал эмчилгээний дараа.

1. Арьс судлалын эмчилгээний Европын удирдамжөвчин. Эд. Кацамбаса А.Д., Лотти Т.М. Пер. англи хэлнээс. 3-р хэвлэл. М. 2014 он.
2. Хавдрыг хянах үндэсний сүлжээний эмнэлзүйн удирдамж (NCCN). АНУ. 2012.
3. Анищенко И.С., Важенин А.В. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар: клиник, оношлогоо, эмчилгээ. Челябинск. 2000.
4. Давыдов М.И., Аксел Е.М. 2009 онд Орос ба ТУХН-ийн орнуудын хорт хавдрын статистик RONTS-ийн мэдээллийн im. Х.Х. Блохин RAMS. 2011;22:1.
5. Ганцэв Ш.Х . , Юсупов А.С. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар. Практик онкологи. 2012;13:2:80-91.
6. Фицпатрикийн арьсны өвчин клиник практик : 3 боть. Per. англи хэлнээс. Нийт доогуур ed. Кубанова А.А. М. 2012.
7. Brantsch KD, Meisner C, Schonfisch B. et al . Арьсны хавтгай эсийн хорт хавдрын прогнозыг тодорхойлох эрсдэлт хүчин зүйлийн шинжилгээ: Ирээдүйн судалгаа. Лансет Онкол. 2008;9:713-720.
8. Шарт ФМ, Габбе С . Озоны давхарга алга болох ба хорт хавдар: эрсдэлийг үнэлэх оролдлого. Хаутарзт. 1993;44:2:63-68.
9. Brash D.E. Кератиноцитийн хорт хавдар дахь транскрипцийн хүчин зүйл p53-ийн үүрэг. Br J Dermatol. 2006;154:Нэмэлт:1:8.
10. Галил-Оглы Г., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Арьс онкологи.М. 2005 он.
11. Арьс, бэлгийн замын өвчин: лавлах ном.Эд. Иванова О.И. М. 2007 он.
12. Ламоткин И.А. Арьсны хавдар ба хавдар төст гэмтэл: атлас. М. 2006 он.
13. Green A., Marks R. Арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдар (метастазын бус). Brit Med J Клиникийн нотолгооны гарын авлага. 2007;506-507.
14. Дубенский В.В. . , Dubensky Vl.V., Garmonov A.A. Дерматовенерологийн эмчийн практикт арьсны неоплазмууд. Эпидемиологи, этиопатогенез, оношлогооны асуултууд. Арьс, венерологийн эмхэтгэл. 2009;1:18-26.
15. Вушен Ян, Вистуба II, Эммерт-Бак MR, Эриксон HS . Нийтлэлийг тойм: Хавтгай эсийн хорт хавдрын ижил төстэй байдал ба анатомийн хэсгүүдийн ялгаа. Ам Ж Хорт хавдар Res. 2011;1(3):275-300.
16. Оношлогооны дерматоскопи. Зурагтай гарын авлага. Per. англи хэлнээс. Эд. Кубанова А.А. М. 2013 он.
17. Lane JE, Kent DE . Меланома бус арьсны хорт хавдар ба мохсын микрографик мэс заслын эмчилгээний мэс заслын хязгаар. Карр Сург. 2005;62:5:518-526.
18. Липатов О.Н., Меньшиков К.В., Атнабаев Р.Д. . Гипертрофийн сорвины дэвсгэр дээр хавтгай хучуур эдийн хавдрын мэс заслын эмчилгээний эмнэлзүйн тохиолдол. Бүтээлч мэс засал, онкологи. 2012 оны нэгдүгээр сарын 28.
19. Чакас ФС, Силва Б. Mohs микрографик мэс засал: 83 тохиолдлын судалгаа. Bras Dermatol. 2012 оны 4-р сар; 87(2):228-234.
20. Минтон ТЖ. Орчин үеийн Mohs мэс заслын хэрэглээ. Curr Opin Otolaryngol Толгой ба хүзүүний мэс засал. 2008;4:376-380.
21. Sinclair R. Арьс судлалын крио мэс засал: Хорт болон урьдал арьсны өвчний эмчилгээ. Анагаах ухааны криологи. Н.Новгород 2001 он.
22. Fischbach AJ, Sause WT, Plenk HP. Арьсны хорт хавдрын туяа эмчилгээ. West J Mld. 1980;133:5:379-382.
23. Венесс М, Ричардс С . Арьсны хорт хавдрыг эмчлэхэд орчин үеийн туяа эмчилгээний үүрэг. Australas J Dermatol. 2003;44:159-166.
24. Кван В, Вилсон Д, Мораван В . Арьсны суурь эсийн болон хавтгай хучуур эдийн хавдрын орон нутгийн дэвшилтэт туяа эмчилгээ. Дадлагажигч Ж -ийн Рад онкол Биол Физик. 2004;60(2):406-411.
25. Хавдрын өвчний хими эмчилгээний заавар.Эд. Орчуулагч Н.И. 2-р хэвлэл, нэмэх. М. 2005 он.
26. Францянц Е.М., Позднякова В.В., Ирхина А.Н. Орон нутгийн дэвшилтэт болон давтагдах хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ. Сибирийн анагаах ухааны тойм. 2010;63:3:88-91.
27. Позднякова В.В. . , Дашкова I.R. Орон нутгийн дэвшилтэт болон давтагдах хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээ. Сибирийн онкологийн сэтгүүл. 2009;158-159:апп. нэг.
28. Alan M., Ratner D. Анхан шатны тусламж үйлчилгээ: арьсны хавтгай эсийн хорт хавдар. N Eng J Med. 2001;344:975-983.
29. Юсупов А.С., Захаров С.Д. Хавдар судлалын практикт лазераар өдөөгдсөн гэрлийн хүчилтөрөгчийн нөлөө. Бүтээлч мэс засал, онкологи. 2011;2:24-32.
30. Капинус В.Н., Каплан М.А., Спиченкова И.С., Шубина А.М., Ярославцева-Исаева Е.В. Арьсны эпителийн хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээ. Фотодиагностикийн фотодинамик эмчилгээ. 2014;3:9-14.
31. Фотодинамик эмчилгээ.Эд. Голдман М.П. Dover J.S.-ийн Alam M. Trans-тай хамт засварласан цуврал. англи хэлнээс. ерөнхий редакцийн дор. Виссарионова В.А. М. 2010 он.
32. Гамаюнов С.В., Калугана Р.Р., Шахова Н.М. Арьсны хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээний үр нөлөөг урьдчилан таамаглагчдын шинжилгээ. Оросын био эмчилгээний сэтгүүл 2012;11:2:12.
33. Филоненко Е.В. Флюресцент оношилгоо ба фотодинамик эмчилгээ, онкологид хэрэглэх үндэслэл, боломжууд. Фотодинамик эмчилгээний фото оношлогоо. 2014;1:3-7.
34. Капинус В.Н., Каплан М.А. Толгой ба хүзүүний арьсны хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээ. физик эм. 2005;1:23-31.
35. Каплан М.А. Фотодинамик эмчилгээ нь "тав тухгүй" локалчлалын давтан хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэх шинэ радикал арга юм. Онкологийн асуудлууд. 2000;2:238.
36. Куценок В.В., Гамалея Н.Ф. Фотодинамик эмчилгээ хорт хавдар. Онкологи. 2003:1:69-72.
37. Капинус В.Н., Каплан М.А., Спиченкова И.С. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын үед гэрэл мэдрэмтгий фотолон бүхий фотодинамик эмчилгээ. лазер эм. 2012;16:2:31-34.
38. Foley P. Метил аминолевулинат (Метвикс) Фотодинамик эмчилгээний эмнэлзүйн үр нөлөө. J Dermatol эмчилгээ. 2003;14: Нэмэлт 3:15-22.