Киста челюсти: эпизод первый — скрытая угроза. Фолликулярная киста Разновидности одонтогенных кист

Что такое киста челюсти ? Это полая капсула с жидкостью, локализованная в челюстной кости. Кистообразование не зависит от возраста, патологии подвержены и взрослые, и дети. Образование имеет доброкачественный характер, может не проявляться долгое время. Воспаляясь, нагнаиваясь, кисты челюстные сопровождаются сильными болями (давящими, ноющими, пульсирующими), гиперемией и отеком десны. Могут провоцировать потерю не только больных, но и здоровых (соседних с образованием) зубов. Загноившемуся новообразованию могут сопутствовать различные заболевания: остеомиелит, гайморит, периостит, образование свищевого хода.

Разновидности кисты в челюсти

Клинические проявления кистозных систем классифицируются в зависимости от локализации и формы, размеров, причин возникновения:

Ретромолярное образование

Возникает в результате сложного прорезывания, следствием которого является длительное воспаление хронического характера. В большинстве случаев образование формируется в области зубов «мудрости», которые нередко характеризуются тяжелым и длительным прорезыванием;

Радикулярная киста челюсти

Данная форма представляет собой наиболее распространенную разновидность образований. Радикулярная киста нижней челюсти, как и верхней, является полостью с жидким содержимым, которая локализована в области верхушки зубного корня. Возникает в результате длительного воспаления периапикальных тканей. Развитие образования приводит к деформационным процессам в костной ткани, повышенному риску перелома челюстной кости, может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Радикулярная киста верхней челюсти встречается чаще.

Аневризмальная

Встречается не часто, представляет собой полость, наполненную кровью. Формируется на нижней челюсти. Возникает по причине гормональных сбоев (в большинстве случаев в период полового созревания). Рост и развитие аневризмальной кисты нижней челюсти приводит к ее деформации.

Фолликулярная киста челюсти

Фолликулярное (околокоронковое) образование формируется вокруг коронки непрорезавшегося зуба, чем отличается от кисты зуба ретикулярной (прикорневой). Причиной формирования является врожденная аномалия, в результате которой, ткани зачатка перерождаются в кистозное образование. Фолликулярная киста нижней челюсти, как и верхней, может возникать на разных этапах образования зубной единицы. В ряде случаев образования появляются до развития полноценного зуба (присутствует только его зачаток), могут образовываться до окончательного развития корня (сформирована коронковая часть, корня нет). В большинстве случаев, развивается новообразование после того, как зубная единица сформировалась окончательно.

Носоальвеолярная (носогубное образование в преддверии носа)

Располагается над передними верхними резцами, под верхней губой. Образуется из остатков эпителиальной ткани. В большинстве случаев возникает у женщин. Представляет собой округлое образование, не связанное с корнями зубов, формируется в мягких тканях. Носоальвеолярная киста верхней челюсти может вызывать деформации в виде сужения носового входа, вдавления кости в месте локализации кисты.

Резидуальная (остаточная)

Причиной возникновения данного типа образований является неправильно проведенная хирургическая операция по удалению корневого образования. При экстракции зуба с прикорневой кистой, ее части остаются неудаленными, из них и формируется остаточная киста. Совокупность резидуального образования и ретикулярного формирования встречается в большинстве случаев.

Травматическая

Возникает как следствие травмирующего внешнего воздействия (ушиб, удар, повреждение). В ряде случаев протекает бессимптомно.

Ретикулярная киста челюсти

Прикорневая киста возникает в результате развития пероидонтита – воспаления мягких тканей, окружающих корень. Защитные силы организма формируют вокруг очага воспаления оболочку, предотвращающую распространение воспалительного процесса на соседние области. Оболочка с жидким содержимым и представляет собой кисту.

Причины формирования

Основными факторами, провоцирующими образование челюстных опухолей, являются:

Стоматологические заболевания твердых тканей: запущенный кариес, гипоплазия эмали, флюороз. В результате разрушения твердых тканей зуба, инфекция проникает в мягкие ткани через корневые ходы, вызывая формирование кистозных структур;
Инфицирование мягких тканей в результате неправильного пломбирования;
Заболевания пульпы;
Травматизация в результате механического воздействия: удары, ушибы, повреждения неправильно подобранными коронками, ортодонтическими системами;
Инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке (гаймориты, острые риниты). Патологические микроорганизмы поражают костные и мягкие ткани зуба, проникая из пазух (носовых, гайморовых);
Патологии врожденного характера.

Симптомы кисты челюсти

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Возможно изменение цвета зуба, его смещение. Образование маленького размера увеличивается и может вырасти до 2-3 см. Сначала появляется дискомфорт во время приема пищи, впоследствии ситуация усугубляется, появляется следующая симптоматика:

Возникает болевой синдром. Боль может быть разного характера — давящей, ноющей, пульсирующей;
Десневые ткани, в проекции образования, отекают, краснеют, повышается их чувствительность, болезненность;
Развитие воспаления приводит к появлению гнойного флюса;
Возникают симптомы интоксикации: увеличивается температура тела, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, ломота;
Наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации;
Деформируются челюстные кости, появляется выраженная отечность. Отек нижней челюсти может распространиться на подбородок, возникает лицевая асимметрия.

В начале развития кистозной системы, она выполняет важную функцию – защищает организм от инфицирования. Прогрессируя, челюстное образование может привести к тяжелым осложнениям, возникновению ряда патологий.

Киста в челюсти, последствия:

Развитие гнойного абсцесса пародонта;
Стремительно развивающееся гнойное воспаление корневой области;
Флюс (периостит) – воспаление надкостницы;
Формирование флегмон – очаги воспаления тканей лица и шеи;
Остиомиелит – воспалительное поражение тканей челюсти;
Потеря зубных единиц, которые выпадают из кистозной полости;
Опухолевые образования в десневых тканях;
Заражение крови.

В случаях, когда образование проросло в гайморову полость, в носовом ходу образуется выпячивание (валик Гербера), которое характеризуется симптомами:

Нарушение восприятия запахов;
Затрудненное носовое дыхание;
Ощущения давления, тяжести на пораженном верхнечелюстном участке кости;
Постоянная заложенность носа.

Увеличение в размерах, воспаление кистозного образования требует незамедлительного врачебного вмешательства. В таком случае, можно избежать тяжелых осложнений и последствий. Воспалившуюся кисту нельзя лечить самостоятельно – это может усугубить ситуацию.

Диагностическое обследование

Ведущим методом выявления кистозных систем – рентгенография. Рентгенографическое обследование включает общие снимки (фронтальная плоскость), локальные, сфокусированные на пораженном зубе.

При маленьких образованиях проводится внутриротовая рентгенография челюстей (ортопантомограмма), большие кистозные системы выявляются внеротовым рентгенографическим методом.

Широкое применение ортопантомограммы обусловлено информативностью панорамных снимков челюстных рядов. Такой способ обследования позволяет точно выявить место локализации, степень роста образования, оказываемое им влияние на соседние здоровые зубы. К отрицательным характеристикам процедуры относится достаточно высокая доза облучения, поэтому ортопантомограмма проводится не чаще 1 раза за 6 месяцев.

Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время проведения процедуры сканируется череп, делается большое количество снимков с послойным изображением тканей в разных плоскостях. Больной не получает облучения, лучевая нагрузка при данной процедуре сведена к нулю. Для проведения МРТ существует ряд противопоказаний: не рекомендуется проводить во время беременности, процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, помпами.

Лечение кисты челюсти

Что делать, если в челюсти киста? Первым делом необходимо обратиться к стоматологу. Врач, проведя необходимое обследование, определится с лечебным направлением. Основными методами лечения являются терапевтический и радикальный.

Терапевтическое лечение применяется при наличии образования, не превышающего 1-5 мм. Направление позволяет обойтись без хирургического удаления. Данная операция радикулярной кисты верхней челюсти или нижнего зубного ряда объединяет:

Вскрытие зубной полости, промывания и очищения каналов от содержимого;
Введение в каналы лекарственных препаратов, обеззараживающего назначения;
Цементирование.

После проведения манипуляций назначается медикаментозное лечение. Используются препараты с выраженными противовоспалительными и обезболивающими характеристиками. Анальгетики не вызывают зависимости, сохраняют ясность сознания. Противовоспалительные препараты направлены на угнетение регуляторов воспалительных процессов, за счет чего снимается воспаление, болевой синдром. К основным лекарственным средствам, применяемым в терапевтической тактике, относятся: Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Нимесил, Вольтарен.

Радикальное лечение объединяет несколько методов оперативного вмешательства:

Частичное иссечение кистозной структуры (цистотомия). Данная операция на кисту челюсти позволяет сохранить полноценную зубную единицу. При проведении данного типа оперативного вмешательства удаляется передняя стенка опухоли, жидкое содержимое убирается;
Цистэктомия. Операция характеризуется полным иссечением кистозного образования и пораженного корневого участка. После очищения полости, ложе заполняется восстанавливающим составом, рана зашивается;
Пластическая цистэктомия, операция, схожая с обычным вмешательством, отличается завершающим этапом: рана не зашивается. В большинстве случаев, данный вид вмешательств используют для устранения запущенных состояний, при возникновении осложнений;
Двухфазное хирургическое лечение, которое назначается в особо сложных, запущенных случаях. Оперативное вмешательство объединяет цистэктомию и цистотомию. Основная задача: максимально сохранить здоровые зубные единицы, минимально травмируя ткани, полностью устранить инфекционный очаг;
Воздействие лазером. Одна из наиболее распространенных методик по удалению кисты верхней челюсти и нижнечелюстного зубного ряда. Лазерное воздействие имеет ряд преимуществ:

Не требует удаления зуба;
Не травмирует близлежащие ткани;
Отсутствует риск занесения инфекции;
Минимальный восстановительный срок;
Лазер является профилактическим средством против кариозного поражения.

Лазерное воздействие результативно вне зависимости от локализации образований: киста под челюстью, полость в верхнечелюстном ряду, под верхней губой. Лазер направляется точечно, воздействует на пораженный корневой канал, кистозное образование. В результате введения лазера, киста уничтожается, корень дезинфицируется. Процедура имеет максимально возможную эффективность.

Гемисекция. Операция проводится в ситуациях, когда не представляется возможным сохранить зуб полностью. Гемисекция предполагает полное удаление кисты нижней челюсти или верхнечелюстного ряда, вместе с пораженным корнем и зубным элементом. Образовавшиеся полости заполняются костнопластическим материалом, рана зашивается.

В ряде случаев, в качестве дополнительного лечения, стоматолог может порекомендовать способы народной медицины:

Травяные отвары. 2 столовые ложки сухого травяного сбора: шалфей, календула, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар остужается, используется в качестве полосканий ротовой полости;
Солевой раствор. 1 столовая ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Ротовая полость ополаскивается раствором в течение дня.

Новообразования в виде различных кист является серьезной проблемой. Развивается в течении длительного времени, не причиняя неприятных, болезненных ощущений. Обнаруживается на первых этапах развития, после обследования. Если киста развивается длительное время без лечения, возможен переход к онкологии.

Специалисты объясняют формирование типа кист с нарушенным развитием зубного зачатка. Представляет собой индивидуальное тканевое образование, служащее в процессе эмбриогенеза результатом формирования зуба. Зубной мешочек (зубной сосочек) представляют собой непосредственно зубной зачаток. Из него начинает образовываться фолликулярная киста зуба. Оболочкой является прослойка мезенхимных клеток.

Зуб может подвергаться поражением кистой вне зависимости от стадии формирования. Это подтверждается присутствием в полости самой кисты, как рудиментарных, так и нормально сформированных зубов. Развитие новообразования происходит у не прорезавшихся зубов, непосредственно вокруг коронки.

Новообразования могут обнаружиться в различном возрасте. Диагностируются у молодых людей, детей. Обнаруживаются в детском возрасте. Появляется недуг в нижней челюсти, в области коренных зубов. Реже возникает в областях клыков верхней челюсти.

Важно! У молодых людей развивается на области зубов мудрости, как на нижней челюсти, так и на верхних клыках.

Образование кисты может появиться до сформирования зуба вследствие изменения зубного зачатка. Заболевание возникает у полностью сформированного зуба.

Рост является бессимптомным. При обследовании больного возможно выявление сохранившегося зачатка молочного зуба. Кисты редко наделены нагноением. В большинстве случаев это одиночные образования.

На рентгенограммах наблюдается характерная картина гомогенного разрежения. Происходит это непосредственно на костной ткани. Она имеет округлую форму с ясно различимыми границами образования.

Коронка пораженного не прорезавшегося зуба полностью находится в новообразовании. Корень во всех случаях находится в образовании. Размер увеличенной кисты может достигать размера куриного яйца.

Стадии новообразования

В развитии новообразования наблюдаются стадии:

Фолликулярная киста челюсти развивается бессимптомно. При визуальном обследовании наблюдается отсутствие постоянных, задержавшихся молочных зубов (при помощи рентгенографии).
Проявляется деформация отдельных альвеолярных отростков, непосредственно челюсти. Это происходит из-за появления плотной незначительно беспокоящей припухлости. При крупном размере образования наблюдается истончение его оболочки. В момент нажатия, ощущается характерный пергаментный хруст, возможны флюктуации. Эта стадия может длиться от полугода до двух лет.

Важно! Если возникло инфицирование, жидкость, находящаяся в самой кисте, мутнеет. В ней резко увеличивается количество лейкоцитов.

Причины появления фолликулярной кисты

Переондатит возможен, если на протяжении длительного времени не лечить воспалительные процессы в канале корней молочных зубов. К недугу может привести патология в зачатках растущих клыков.

Воспаление – это следствие кариеса, переросшего в пульпит, периодонтит.

Симптомы и опасность фолликулярной кисты

Развитие новообразования развивается бессимптомно, выявляется случайно при помощи рентгенодиагностики проводимой по совершенно другому поводу. Но фиксируются случаи появления следующих симптомов:

Боль в месте развития образования;
Головная боль;
Заметное повышение температуры;
Прорезывание кисты в рот.

Проявление указанных симптомов сигнализирует о бурном развитии новообразования, воспалительных процессах.

Разрастающаяся киста давит на окружающие ткани челюсти. Это нарушает развитие, формирование зачатков, нарушает сроки прорезывания, изменяет расположение зубов на зубной дуге. При разрастании кисты происходит замещение костной ткани уже самой челюсти, это приводит к заметному ее истончению.

Важно! Гной воспалившейся кисты может вызвать развитие флегмоны.

Возможности лечения

Лечить подобные образования возможно хирургическим вмешательством. Сначала нужно пройти диагностику. После получения данных составляется план лечения с индивидуальным подходом к каждому определенному случаю на основе следующих факторов:

в каком месте расположено новообразование, его размер;
имеется ли нагноение;
насколько значительно поражен непосредственно зуб;
есть ли возможность репаративного остеогенеза.

Применяются следующие методы лечения новообразования:

Цистэктомия. Применяется при полнейшем удалении совместно с пораженным зубом.
Пластическая цистотомия. Проводят для сохранения пораженного зуба, его дальнейшего развития.

При образовании кисты целесообразно применять метод цистэктомии. Он предусматривается удаление не только оболочки, но также ее эпителиальную выстилку в целях профилактики возможных рецидивов. Инклюзированные зубы удаляются при определенных условиях. Если имеется нагноения, применяют метод цистотомии.

Часто в детском возрасте проводят операцию цистотомии. Появляется возможность для сохранения, правильного формирования прорезывания пораженного кистой зуба.

При применении метода цистотомии удаляются новообразования больших размеров. Врачом формируется проход для удаления жидкости. Устанавливается специальный протез для наилучшего осушения полости новообразования. После чего тщательно удаляется образовавшаяся некрозная ткань.

Важно! Метод является сложным, довольно затратным по времени. Перед планированием операции требуется профессиональное наблюдение лечащего врача на длительном протяжении времени.

При больших размерах фолликулярных новообразований в нижней челюсти для лечения пациентов, может быть предложена операция двухэтапной цистэктомии. Есть целесообразность наложения перед операцией шин на ряды зубов. Это требуется для профилактики перелома челюсти.

В послеоперационный период уход заключается в полоскании ротовой полости антисептиками. В случае назначения врача, возможен прием антибиотиков. Через сутки после операции должны исчезнуть негативные последствия в виде боли, отеков. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу.

Следствие игнорирования фолликулярной кисты челюсти

В случае игнорирования симптомов возникновения новообразования возникают негативные последствия:

Нагноение образования;
Возрастающий риск перелома челюсти вследствие поражения костной структуры;
Нарушение слуха;
Развитие абсцесса;
Сепсис;
Возникновение остеомиелита, периостита.

Значительно увеличившееся в размерах образование приводит к негативному изменению привкуса, разрушает пульпу пораженного зуба, расшатывает соседние резцы.

Развитие фолликулярной кисты проходит практически незаметно. Для профилактики раннего обнаружения, лечения подобных образований необходимо регулярное посещение стоматологов с проведением необходимых процедур. Серьезное внимание уделяйте правильной чистке зубов с грамотно подобранной зубной щеткой и пастой, пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.

По данным исследований, фолликулярные кисты зубов составляют примерно 6 % всех кистозных поражений. Редкое, но коварное заболевание может долгое время протекать бессимптомно. В большинстве случаев патологию диагностируют у детей и подростков, реже – в возрасте 20-25 лет.

Фолликулярная киста зуба появляется при нарушениях в тканях его зачатка. Чаще всего она возникает в период формирования коронок непрорезавшихся зубов. Новообразование представляет собой полость с жидкостью внутри, сам непрорезавшийся зуб тоже находится в этой капсуле – целиком или до уровня шейки. Бывают случаи, когда в полость попадают корни соседних зубов.

В основном фолликулярные кисты зубов локализуются на верхней челюсти в области клыков и моляров, но могут располагаться и в нижнем краю глазницы или в гайморовой пазухе.

>Фолликулярная киста зуба: фото до и после

Фолликулярная киста зуба - симптомы

Обычно фолликулярная киста зуба обнаруживается лишь при рентгеновской диагностике, которую осуществляют по другому поводу. Однако в редких случаях заболевание может себя проявить в виде определенных признаков:

болезненные ощущения в области прорезывания причинного зуба;
головные боли;
повышение температуры тела и ухудшение самочувствия;
разрастание фолликулярной кисты зуба в полость рта.

Такие симптомы указывают на прогрессирование патологии, и медлить с обращением к стоматологу нельзя. Воспалительный процесс сам по себе не пройдет, а отсутствие лечения может повлечь серьезные осложнения:

нарушение развития зачатков постоянных зубов;
смешение сроков их прорезывания;
негативное влияние на расположение постоянных зубов в дуге;
повреждение костной ткани челюсти.

Самое страшное осложнение фолликулярной кисты зуба – острое гнойное воспаление флегмона.

Лечение фолликулярной кисты зуба

Фолликулярная киста зуба лечится только хирургическим путем. В круглосуточной стоматологии «Дока-Дент» работают опытные специалисты, которые применяют только самые эффективные методики с возможностью сохранения непрорезавшегося зуба.

Метод лечения подбирается персонально для каждого пациента с учетом следующих факторов:

размер и место расположения кисты;
наличие или отсутствие нагноения;
степень поражения костной ткани;
перспективы прорезывания причинного зуба.

Фолликулярная киста зуба удаляется методом цистэктомии (вместе с зубом) или цистотомии, когда из капсулы выкачивается жидкость, а затем в полость помещается тампон с йодоформом.

Если у есть остались вопросы о профилактики и лечении, их можно задать специалистам клиники «Дока-Дент».

Киста – это тканевое образование, покрытое эпителием, полость которого содержит жидкость. Она может появляться в различных внутренних органах.

Киста образовывается и в кости верхней и(или) нижней челюсти, причем она довольно часто поражает поражает данную область, имеет характерную симптоматику и признаки.

Характеристика патологии

Челюстная киста – полость, внутренняя поверхность которой выстлана эпителием, а внешняя стенка образована фиброзной тканью. Внутри кисты накапливается жидкое содержимое – экссудат. Ее размеры могут составлять от 5 мм до нескольких см.

Кистозное образование относят к разряду доброкачественных опухолей – они не распространяются на окружающие ткани и внутренние органы. Но это не значит, что эта опухоль неопасна: при несвоевременно начатом лечении киста скапливает гной в челюсти и вырастает в размерах. Ее развитие опасно интоксикацией организма и таким серьезным осложнением, как сепсис.

Кистозные образования могут на протяжении долгого времени не проявляться в специфических симптомах. В таких случаях их выявляют при проведении .

Специалисты считают, что кисты в челюсти – это врожденная патология. Тем не менее, доказано, что новообразования могут формироваться в результате воспаления тканей, при запущенных патологических процессах в ротовой полости, как реакция организма на инфицирование.

Полость может воспаляться и провоцировать тем самым развитие гнойного процесса, что сопровождается выраженными болевыми ощущениями и набуханием десны.

Единственный способ лечения кисты челюсти – хирургическое вылущивание ().

Киста нижней челюсти на рентгене

Провоцирующие причины

Киста как верхней, так и в области зубов нижней челюсти образовывается в силу нескольких факторов. К их числу следует отнести:

Образоваться подобные полости могут у пациента любого возраста.

Современная классификация — важно различать

В зависимости от причины появления, а также преобладающих признаков, выделяют следующие разновидности челюстных кист:

Примордиальная , известная также как первичная, или кератокиста. Она формируется в зоне так называемых « » либо в угловых участках нижней челюсти. Опухолевое новообразование может быть одно- или многокамерным. В полости имеется плотное содержимое. Хирургический метод устранения кератокисты не гарантирует отсутствия рецидива: очень часто после оперативного вмешательства наблюдается повторное нагноение, не исключен риск роста опухоли.
, или прикорневая киста образуется обычно в области верхней челюсти. Опухоль развивается при воспалении тканей, которые находятся поблизости с корнем зуба. Формирование капсулы – ответ на воспалительный процесс. Характерная особенность данной разновидности образования – способность прорастать в челюстную кость. Прикорневые кисты часто нагнаиваются. Они могут проникать в гайморову пазуху, что создает риск развития гайморита.
Фолликулярная . Киста такого вида формируется из эмалевых тканей непрорезавшихся зубов. В ее полости, помимо жидкого содержимого, имеются зачаточные зубы, а иногда – уже полностью сформировавшиеся.
Травматическая . Чаще всего локализуется в области нижней челюсти, возникает после сильного удара.
Аневризмальная . Такая киста образуется в области нижней челюсти, рядом с полностью здоровыми зубами. Внутри содержится кровь или жидкость, цветом напоминающая ее. Основной причиной такого явления считают половое созревание.

Различные виды образований вызывают разные симптомы, которые становятся ощутимы только тогда, когда киста достигает определенных размеров.

Кератокиста к области зуба мудрости

Характерные симптомы

При образовании челюстной кисты с большим диаметром у больного на лице образуется круглое выпячивание. При воспалительном процессе, практические всегда сопровождающем развитие образования, наблюдаются такие симптомы:

Способы выявления образования и особенности его лечения

Главный способ обнаружения кисты в области челюсти – . Наибольшее количество необходимой информации предоставляет .

С его помощью специалист определяет локализацию опухоли, степень ее роста, уровень влияния на расположенные рядом с ней зубы. Также в целях диагностики проводят магнитно-резонансную томографию.

Лечение кисты производится хирургическим путем. Главной задачей специалиста является сохранение целостности зубов, расположенных рядом с образованием, а также восстановление их функционирования. В этих целях выполняют следующие манипуляции:

если у больного диагностирована радикулярная киста диаметром не более 8 мм, промывают корневой канал, вводят в него лекарство, которое нейтрализует воспаление и инфицирование, а затем цементируют;
осуществляют разрез в области десны, удаляя вместе с верхушками корней зубов небольшую опухоль, каналы в последствии лечат и , удаленные ткани заменяют искусственными материалами;
удаляют опухоль вместе с зубом, если новообразование сформировалось возле « «;
в случае, если опухоль разрослась и спровоцировала гнойное воспаление челюстной кости, проводят масштабное хирургическое вмешательство, после устранения опухоли пораженные ткани выскабливают.

После операции больному показано длительное лечение, основанное на приеме антибиотиков.

Скрытые и явные опасности

Даже при условии проведенного лечения нет гарантии, что киста не появится вновь. Но это не значит, что заниматься этой проблемой не имеет смысла: если необходимые терапевтические мероприятия не будут вовремя проведены, существует значительный риск нагноения и последующего проникновения гнойных масс в кровь, что чревато развитием сепсиса.

Кроме того, доброкачественное новообразование может преобразоваться в злокачественное и спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Еще одно последствие не вылеченных кист – расшатывание зубов и их выпадение. Исправить подобное в дальнейшем можно только с помощью .

Превентивные меры

Учитывая продолжительный бессимптомный период развития кисты, специалисты рекомендуют регулярно проходить рентгенологическое исследование для контроля этого процесса.

Если случилась травма челюсти ( , ушиб), то необходимо сразу же сделать рентгеновский снимок, а через месяц после начала лечения — повторный.

После операции по удалению кисты следует избегать приема чересчур горячей или холодной пищи, регулярно полоскать полость рта антисептическими растворами. В рацион следует включить как можно больше каш. Следует принимать витаминные комплексы для укрепления местного и общего иммунитета.

Завершив каждый прием еды, нужно тщательно полоскать рот водой, а вообще желательно после каждой трапезы полноценно .

Мешочек со скоплением гноя вблизи корня зуба появляется по разным причинам. Некоторые пациенты долгое время не догадываются о наличии у них челюстно-лицевой кисты и не обращаются за лечением. Иногда из-за факторов, влияющих на разрастание кисты челюсти, проявляются характерные симптомы. Если на данном этапе не обратиться за специализированной помощью, то лечение кисты челюсти может затянуть на несколько лет.

Почему у корней зуба образуется киста?

Патологическое образование у верхушки корня зуба – это и есть киста челюсти (подробнее в статье: киста корня зуба - что это такое?). Она покрыта плотным слоем эпителия, ее внутренняя составляющая представляет собой некую жидкую, а в некоторых случаях кашеобразную массу. Обычно полость фолликулярной кисты зуба заполняется гноем (мертвые клетки и микроорганизмы). Киста верхней челюсти разрастается активнее, это обуславливается чуть более пористой структурой зубных корней.

Кисты челюсти могут представлять собой небольшие образования, всего несколько миллиметров, но в процессе воспаления они увеличиваются и могут достигать огромных размеров. Организм старается оградить здоровые ткани от патологических участков, таким образом и возникают челюстные кисты.

Инфекция является главным источником возникновения радикулярной кисты верхней челюсти, она поражает внутреннюю ткань. Патогенные микроорганизмы проникают в очаг воспаления вследствие механического воздействия или по причине некачественной гигиены полости рта.

Чаще всего челюстная киста образуется из-за:

Разновидности одонтогенных кист

Челюстные кисты различаются по размерам, локализации и причинам, их провоцирующих. Кистозное образование может возникнуть возле зубного корня, под пломбой и даже между коронками. Киста может локализоваться на верхней или нижней челюсти и в гайморовых пазухах.

Размеры гнойного мешочка могут не превышать нескольких миллиметров, но на рентгеновских снимках резидуальные кисты хорошо просматриваются. Пока пораженный участок невелик, пациент не испытывает никакого дискомфорта, по мере роста кисты могут отмечаться выпуклые образования округлой формы, лицевая стенка челюсти при этом истончается.

В стоматологии одонтогенные кисты челюсти подразделяют на:

Керокисты возникают на фоне неравильного формирования зуба. Фолликулярная киста чаще появляется при прорезывании зубов, в то время как резидуальный вид встречается после удаления зубов. В том случае, если процесс прорезывания «восьмерок» связан с воспалением, тогда речь идет о парадентальных кистах. Последний вид встречается довольно часто, как правило, он образуется из гранулемы.

Радикулярные кисты

Зачастую пациент не догадывается о наличии у него радикулярной кисты. Стоматолог при осмотре может увидеть, что изменился цвет зуба. Проводя зондирование корневых каналов, врач может заметить выделение жидкости с желтоватым оттенком. Во время процедуры пациент испытывает довольно неприятные болезненные ощущения.

Если больной долгое время не обращается за медицинской помощью, радикулярная киста, разрастаясь, смещает рядом стоящие зубы, происходит деформация альвеолярного отростка. Пальпаторно отмечается характерный хруст и податливость стенок. В ряде случаев радикулярная киста приводит к асимметрии лица. Кистозное образование разрушает костные ткани, если никакие меры не будут приняты, возможен перелом кости.

Симптомы кист челюсти намного ярче в случае ее нагноения. При механическом воздействии на десну или зуб, а также при гайморите содержимое радикулярной кисты челюсти превращается в гной.

Пациент начинает испытывать ноющие зубные боли в пораженной области, у него появляются симптомы интоксикации. Врач при осмотре выявляет отек и гиперемию окружающих радикулярную кисту тканей. Если в этот период не начать лечение, может образоваться свищ, развиться флегмона или остеомиелит. Воспалительный процесс может перейти в гайморовы пазухи и внутреннее ухо, приводя к серьезным осложнениям.

Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты нижней челюсти формируются из эмали непрорезавшегося зуба, они могут локализоваться в области третьего и второго премоляра или клыка. Киста также поражает и верхнюю челюсть. Патогенная полость может затрагивать один несформировавшийся зуб или сразу несколько. Нередко в кисте зуба верхней челюсти имеются уже сформированные зубы.

Фолликулярные кисты челюсти состоят из внешней и внутренней оболочки. Первая включает соединительную ткань, покрытую многослойным эпителием. Внутри фолликулярной кистозной структуры находится жидкость, которая содержит кристаллы холестерина.

Резидуальные кисты

Зачастую пациентам после неправильного удаления зуба вновь приходиться идти на прием к стоматологу, у них развивается резидуальная киста. Рентгеновское обследование позволяет увидеть прозрачную полость, которая находится в той области, где ранее был удален зуб. По своим клиническим и гистологическим характеристикам резидуальная киста схожа с радикулярной.

Кератокисты

Кератокисты локализуются в нижней челюсти возле третьих моляров. Образование возникает по причине аномалий в формировании «восьмерки». Данный вид выделяется на фоне остальных за счет кератинизации тонкого слоя эпителия внутренней полости кисты нижней челюсти. В стоматологической практике встречаются как однокамерные, так и многокамерные кистозные образования, которые в свою очередь состоят из одной объемной полости и множества мелких образований.

Симптоматика кератокист слабовыраженная, обычно она выявляется на рентгеновских снимках или при значительном разрастании, когда участок челюсти рядом с пораженной областью начинает выступать. Часто киста нижней челюсти перерождается в холестому, реже злокачественную опухоль, что крайне опасно. Если кистозные структуры не будут вовремя удалены хирургическим путем, возможны тяжелые последствия.

Отличие кисты и флюса

Периостит в народе называют флюсом. Это заболевание вызвано воспалением надкостницы. Микроорганизмы, проникая в зубную полость или десневой карман, начинают активно размножаться. Скопившийся гной проделывает себе дорогу, останавливаясь у надкостницы, в этом месте возникает флюс.

В мягких тканях вблизи причинного зуба начинается воспалительный процесс. Пациент с флюсом испытывает пульсирующую боль (см. также: чем полоскать рот при флюсе, чтобы прорвало опухоль?). Если вовремя не заняться лечением периостита, воспаление затронет надкостницу, у больного поднимется температура тела, а дискомфорт усилится.

Многие обыватели могут спутать симптомы флюса и челюстной кисты, но опытные врачи всегда смогут найти отличия. Кистозные образования обычно являются предшественниками флюса, они похожи на мешочек с жидким содержимым, разрастаются постепенно, поражая здоровые ткани и почти всегда безболезненны.

Лечение кист

Если пораженный зуб будет удален, резидуальные кисты останутся на месте. Они не рассасываются - их следует оперативно удалять.

По статистике, с такой проблемой сталкиваются около 3% пациентов, поэтому прежде чем осуществлять ту или иную процедуру, врачу нужно провести грамотную диагностику. Часто имеющееся фолликулярное образование является гранулемой, она на начальной стадии с успехом лечится медикаментозно. Чтобы определить наличие фолликулярной или любой другой кисты зуба, доктор отправляет ткани на гистологию.

Терапевтическое лечение

Измененный зубной корень необходимо обработать антисептиком, качественно почистить зуб и запломбировать его. Иногда в качестве альтернативы на пораженный зуб воздействуют электрическими разрядами, предварительно вводя лечебную суспензию, содержащую медь и кальций. К медикаментозному методу лечения прибегают в случае:

отсутствия пломб на каналах корней;
установленная в корнепломба некачественная, закрывает не всю длину канала;
радикулярные кисты небольших размеров до 8 мм.

При лечении маленьких челюстных кистозных структур используют специальные лекарственные средства, которые оказывают негативное воздействие на их оболочку и внутреннее содержимое. Затем врач удаляет гной, заполняя полость кистозного образования особой пастой, помогающей восстановить костные структуры. В завершении на зуб устанавливается пломба, но даже грамотные действия стоматолога не дают стопроцентной гарантии, что киста не появится вновь.

Удаление

В большинстве случаев кистозные образования челюстно-лицевой области подлежат удалению. К ним относят:

большие размеры кисты, более 8 мм;
появление отека, сопровождающегося болевыми ощущениями;
в корневом канале присутствует штифт;
на месте причинного зуба установлен протез.

Не так давно кисту удаляли вместе с зубом, но на сегодняшний день стоматологам, применяющим альтернативные методы лечения, удается спасти зуб. Если корни поражены кистозными структурами, только тогда операции не избежать.

Выделяют три основных метода удаления зубов:

При цистотомии удаляются ретикулярные кистозные структуры больших размеров. Хирург формирует отверстие для оттока жидкости. Устанавливается обтуратор, позволяющей всей жидкости покинуть полость. Также врач удаляет некрозную ткань. Этот метод лечения довольно сложный, он требует постоянного наблюдения со стороны стоматолога, лечение может затянуться на несколько месяцев.

Наиболее эффективным методом удаления радикулярных кист считается цистэктомия. Удаление кистозных структур производиться только в том случае, если они обладают небольшими размерами и начался процесс их нагноения. В ходе операции, согласно показаниям, хирург может удалить верхушку зуба. При гемисекции удалению подлежит зуб целиком, либо его часть вместе с фолликулярной кистой.

На протяжении всего послеоперационного периода необходимо полоскать рот антисептическими средствами, в некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Боль и отеки после вмешательства должны пройти на следующие сутки, если болевые ощущения усиливаются, тогда необходимо как можно скорее посетить стоматолога.

Последствия

Если долго не обращать внимание на появившиеся симптомы, то разрастание кистозных структур может привести к:

нагноению кисты;
поражению костных структур, вплоть до перелома челюсти;
воспалению гайморовых пазух, при верхнечелюстной локализации;
нарушению слуха;
остеомиелиту или периоститу;
развитию абсцесса;
сепсису.

Если кистозное образование на верхней или нижней челюсти становится больших размеров, как видно на фото выше, это приводит к нарушению прикуса, разрушению пульпы зуба, расшатыванию соседних зубов. Профилактика заключается в регулярном посещении стоматолога и соблюдении правил личной гигиены.