Raynaud' sündroom lastel: sümptomid, diagnoos, ravi ja toitumine. Raynaud tõbi (sündroom) - mis see on, sümptomid, fotod, ravi Raynaud tõve vereanalüüside muutused

Värskendus: detsember 2018

Piiratud kehapiirkondade ägedatele vereringehäiretele iseloomulike sümptomite kompleksi nimetatakse Raynaud' sündroomiks. Sündroomi esinemissagedus on kõrgem külma kliimaga riikides. See kõigub ligikaudu 2 ja 18% vahel. See haigus mõjutab sageli keskealisi inimesi (40-50 aastat), eriti naisi (4 korda sagedamini kui mehi).

Raynaud' tõve ilmingud ja Raynaud' sündroomi sümptomid on üksteisega väga sarnased. Kuid need erinevad nende esinemise põhjuse ja mõnikord ka lokaliseerimise poolest. Suur tähtsus ravimeetodite valikul on diferentsiaaldiagnoosil.

Sündroomi arengumehhanism ja kliiniline kulg

Arengumehhanism

Esialgsed on orgaanilised ja funktsionaalsed häired veresoonte seina ja veresooni innerveeriva aparatuuri struktuuris, mille tagajärjel muutub nende närviregulatsioon. See väljendub veresoonte patoloogiliste spasmide (ahenemise) rünnakutes vastuseks provotseerivatele teguritele, milleks on peamiselt pikaajaline kokkupuude külmaga, väljendunud psühho-emotsionaalne reaktsioon ja suitsetamine. Lokaliseerimine - kõige sagedamini sõrmede ja jalgade otsad, keele, nina või kõrvade ots, lõug, põlvekedra piirkond. Ülemiste jäsemete Raynaudi sündroomile on iseloomulik kahjustuse asümmeetria ja sümmeetrilisus on iseloomulikum Raynaud tõvele.

Kudede verevoolu märkimisväärne vähenemine häirib nende trofismi (toitumist), mis väljendub tuimuses ja kolmefaasilises nahareaktsioonis: vere ja hapniku puudumisest tingitud pleegitamine, millele järgneb tsüanoos (naha ja küünte sinakasvioletne värvus), ere punetus pärast "rünnaku" lõppu verevoolu tagajärjel. Võib-olla võrgusilma veresoonte mustri välimus. Järgnevate rünnakute korral võivad tekkida vedela valguse või verise sisuga villid ja kudede nekroos (nekroos).

Kaasnevad haigused

Raynaud 'sündroom, mille põhjuseid ei ole veel täielikult teada, esineb tavaliselt järgmistel juhtudel:

Hajusad autoimmuunhaigused sidekoe: süsteemne sklerodermia ja, reuma ja reumatoidartriit, dermatomüosiit, Sjögreni sündroom (välise sekretsiooni näärmete autoimmuunne kahjustus – rasu-, sülje-, higi-), periarteriit nodosa.
Vaskulaarsed haigused: hävitav ateroskleroos alajäsemed, mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi) ja teised.
Suurenenud vere viskoossusega kaasnevad haigused: krüoglobulineemia (madala temperatuuri mõjul sadestuvate "külmade" valkude olemasolu veres), tõeline polütsüteemia (punaste vereliblede massi absoluutne suurenemine veres), lümfikoe kahjustus, millega kaasneb vere kõrge viskoossus (Waldenströmi makroglobulinemia).
ja eesmine soomuslihas (harva).
Emakakaela ja ülemise rindkere piirkonna osteokondroos.

Erinevalt sündroomist Raynaud tõbi on kesknärvisüsteemi mõjutavate haiguste ilming ajukoore, hüpotalamuse piirkonna, kehatüve, seljaaju tasandil. See viib veresoonte impulsside moodustumise keskuste rikkumiseni.

Soodustavad tegurid ja sümptomid

Haiguse areng ja provokatsioon aitavad kaasa:

pikaajaline kokkupuude madala temperatuuriga;
emotsionaalne stress ja ületöötamine;
endokriinsed häired (feokromotsütoom) ja;
klonidiini, beetablokaatorite, kasvajavastaste ja mõnede teiste perifeerse toimega ravimite kõrvaltoimed nende pikaajalisel kasutamisel;
vibratsioonihaigus.

Raynaud' sündroomi kliiniline kulg, mille sümptomid on jagatud etappideks, kulgeb progresseeruva protsessina:

I etapp - angiospastiline

Harva esinevad lühiajalised, mitu minutit kestvad naha tuimushood, selle väljendunud blanšeerimine ja temperatuuri langus kahjustatud piirkondades, millele järgneb lõhkeva iseloomuga valu. Selles etapis on võimalik tuvastada provotseeriv tegur - külm (käte, näo või keha pesemine külma veega), stress, suitsetamine. Rünnaku lõpus nendes piirkondades märgatavaid muutusi ei täheldata.

II etapp - angioparalüütiline

Seda iseloomustavad sagedased krambid, mis tekivad ilma ilmne põhjus ja kestab tund või rohkem. Rünnaku lõpus areneb tsüanoosi faas - ilmub sinakasvioletne värvus, millele järgneb tugev hüpereemia (punetus) ja kahjustatud piirkonna kerge turse.

III etapp - atrofoparalüütiline

Esialgu on nähtavad düstroofsed muutused nahas, küüntes (koos sõrmede kahjustusega), väikesed armid pärast väikeseid pindmisi vesiikuleid. Pärast pikka rünnakut kudede turse ja tsüanoosi taustal ilmuvad seroosse-verise sisuga villid. Pärast nende avanemist paljastatakse surnud (mõnikord luudeni) kude ja tavaliselt moodustub pindmine, pikaajaline mitteparanev haavand. Selle armistumine võib võtta kaua aega. Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel areneb see välja. Rasketel juhtudel tekib luu resorptsioon, millele järgneb sõrmede deformatsioon.

I ja II etapi kestus on 3-5 aastat. Kui protsess toimub kätel või jalgadel, on sageli võimalik näha kõigi kolme etapi sümptomeid korraga.

Diagnostika

Raynaud' sündroomi puhul põhineb diagnoos peamiselt patsiendi kaebustel ja objektiivsetel andmetel, samuti täiendavaid meetodeid uurimine. See võtab arvesse ebapiisavat tundlikkust külmafaktori suhtes (eelkõige) ja kahjustatud piirkondade värvimuutust. Iseloomulik on naha valgenemine, mida esineb 78% selle sündroomiga inimestest. Soovitatav on (Briti süsteemse skleroderma rühmal) määrata Raynaudi sündroomi usaldusväärsus sõltuvalt külmareaktsioonist järgmiste tunnuste järgi:

Raynaudi sündroom puudub - nahavärv ei muutu;
sündroomi tõenäosus - nahavärvi muutus on olemuselt ühefaasiline ja sellega kaasneb tuimus või paresteesia (tundlikkushäire);
usaldusväärne - nahavärvi muutus toimub kahes faasis; lisaks on rünnakud korduvad.

Veresoonte kahjustuse usaldusväärsus ja aste määratakse ka instrumentaalsete meetoditega: küünealuse veresoonte kapillaroskoopia, värviline Doppleri skaneerimine, kahjustatud piirkonna termograafia (naha esialgse temperatuuri taastumise kiirus pärast jahutamist).

Sündroomi ja Raynaud tõve diferentsiaaldiagnoos:

Sümptomid	Raynaud' sündroom	Raynaud tõbi
vanus	üle 30 aasta vanad	igas vanuses
sidekoehaiguste nähud (skleroderma, erütematoosluupus jne)	iseloomulik	puudu
kahjustuse sümmeetria	iseloomutu	iseloomulik
haavandid, kudede nekroos, gangreen	Jah	Ei
ESR (erütrotsüütide settimise kiirus)	kõrge	hästi
ensüümi immunoanalüüs tuumavastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks veres	positiivne	negatiivne
kapillaroskoopia (veresoonkonna uuring) - kõige informatiivsem uuring	kapillaarsilmuste deformatsioon, nende vähenemine (desolatsioon)	muutusteta
vaskulaarsete kriiside ilmnemise võimalus siseorganites (kopsud, neerud)	Jah	Ei
pletüsmograafia (rõhu mõõtmine digitaalses arteris) pärast lokaalset jahutamist	rõhku vähendatakse 70% või rohkem	pole muudetud või veidi vähendatud
verevoolu kiiruse hindamine laser-Doppleri skaneerimisega	väga vähenenud	ei vähendata

Raynaud tõve lõplik diagnoos saab kindlaks teha ainult põhjaliku uurimise tulemusel. Kui ei tuvastata muid haigusi, mis põhjustasid sümptomite kompleksi ilmnemise, määratakse "Raynaud tõve" diagnoos.

Ravi

Raynaudi sündroomi korral väljastatakse puue peamiselt peamise haigusega (reuma, sklerodermia jne). Kuid mõnikord, kui patsient ei saa oma erialaga seotud tööd teha, on puue võimalik ka seoses Raynaud' sündroomi II või III staadiumiga.

III staadiumi Raynaudi sündroomiga isikud ajateenistusse ei sobi, II staadium – piiratud sobivus, I staadium – ajateenistus.

Hädaabi osutamine rünnaku korral on järgmine:

Rünnaku esile kutsunud teguri kõrvaldamine
Haigestunud koha soojendamine - villase lapiga masseerimine, kuuma joogi võtmine
Vasodilataatorite ja valuvaigistite, spasmolüütikute (, platifilliin) vastuvõtt või süstimine.

Raynaudi sündroomiga on ravi pikaajaline. Esiteks on see suunatud põhihaiguse ravile, mis põhjustas sümptomite kompleksi esinemise.

Peaksite suitsetamisest loobuma ja vältima kokkupuudet provotseerivate teguritega tööl ja kodus elutingimused- kokkupuude külma õhu ja külma veega, kokkupuude vibratsiooniga, pikaajaline töö arvutiklaviatuuril ja raskemetalltoodetega, kokkupuude erinevate tööstuslike kemikaalidega, psühholoogiline stress.

Ravimid on ette nähtud:

veresooni laiendav toime (antagonistid ja kaltsiumikanali blokaatorid) - nifedipiin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Calcigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), nikardipiin, verapamiil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
AKE inhibiitorid - kaptopriil, kapoten
serotoniini retseptori blokaatorid - ketanseriin
prostaglandiinid - Vazaprostan, Vap, Caverject, Alprostan
vere ja mikrotsirkulatsiooni füüsikaliste ja keemiliste omaduste parandamine - Agapuriin, Trental, Dipüridamool, Pentoksüfülliin, Vasoniit

Ravi tuleb kombineerida füsioterapeutiliste ja mittetraditsiooniliste raviviisidega. Füsioteraapia - UHF, hüperbaarne hapnikravi, galvaanilised vannid, füsioteraapia, refleksoloogia. Käimasoleva meditsiinilise ja füsioterapeutilise ravi ebaefektiivsuse korral on võimalik kirurgiline sekkumine - sümpatektoomia. Üks neist kaasaegsed meetodid Raynaud' sündroomi ravi on ravi tüvirakkudega, mis aitavad kaasa perifeerse verevoolu normaliseerimisele.

Raynaudi fenomen on märkimisväärselt väljendunud reaktsioon väikestele veresooned sõrmeotstega külma või psühho-emotsionaalse šoki mõjudele.

Haigus põhineb veresoonte toonuse närviregulatsiooni rikkumisel, mille tulemuseks on väikeste veresoonte pidev ahenemine vastusena välistele stiimulitele.

Eraldada primaarne Raynaud’ fenomen või Raynaud’ tõbi, mis esineb iseseisvalt ja esineb 90% juhtudest (selle põhjused ei ole täpselt teada, oluliseks eelsoodumuse teguriks peetakse veresoonte reaktsiooni pärilikkust erinevatele välistele asjaoludele) ja sekundaarne Raynaud’ fenomen või Raynaud’ sündroom, mis on süsteemsete haiguste, nagu süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, tüsistus. Sekundaarne Raynaud 'sündroom esineb ligikaudu 70 haiguse, sealhulgas difuusse haiguse korral: sidekoe, süsteemsed veresoonte kahjustused, osteokondroos, emakakaela ribi ja eesmise skaleeni sündroomid, vibratsioonihaigus jne.

Klassifikatsioon

Raynaudi fenomeni kliiniline klassifikatsioon

I. Raynaud tõbi (esmane sündroom) - tekib mõne arterirühma toonuse järsu tõusu ja perifeerse spasmi tekke tõttu madalatel temperatuuridel või stressireaktsioonil.

II. Raynaud 'sündroom (sekundaarne sündroom) - angiotrofoneuroosi orgaanilise vaskulaarse patoloogia tagajärjel koos intima hüpertroofiaga. Seda iseloomustab krooniline veresoonte siseläbimõõdu vähenemine mitmesuguste patoloogiate korral: sidekoe süsteemsed haigused, autoimmuunne vaskuliit, kahjustused. emakakaela lülisamba, endokriinsüsteemi haigused, arteriovenoossed aneurüsmid, hematoloogilised haigused.

L. ja P. Langeroni, L. Crocceli etiopatogeneetiline klassifikatsioon, 1959, mis tänapäevases tõlgenduses näeb välja selline:

Raynaudi tõve kohalik päritolu (digitaalne arteriit, sõrmede ja varvaste veresoonte arteriovenoossed aneurüsmid, töö- ja muud traumad).
Raynaud 'tõve piirkondlik päritolu (emakakaela ribid, scalenus anterior sündroom, järsu käeröövi sündroom, lülivaheketaste kahjustus).
Raynaud 'tõve segmentaalne päritolu (arteriaalne segmentaalne obliteratsioon, mis võib põhjustada vasomotoorseid häireid distaalsetes jäsemetes).
Raynaud tõbi kombinatsioonis süsteemse haigusega (arteriit, arteriaalne hüpertensioon, primaarne pulmonaalne hüpertensioon).
Raynaud tõbi, millega kaasneb ebapiisav vereringe (tromboflebiit, veenide vigastused, südamepuudulikkus, aju angiospasm, võrkkesta vasospasm).
Kaotused närvisüsteem(põhiseaduslik akrodüünia, süringomüelia, hulgiskleroos).
Raynaud tõve kombinatsioon seedehäiretega (funktsionaalsed ja orgaanilised haigused seedetrakt, maohaavand, koliit).
Raynaud tõbi kombinatsioonis endokriinsete häiretega (dientsefaal-hüpofüüsi häired, neerupealiste kasvajad, hüperparatüreoidism, Gravesi tõbi, klimakteeriline menopaus ja kiiritusravist ja operatsioonist tingitud menopaus).
Raynaud tõbi, mis rikub vereloomet (kaasasündinud splenomegaalia).
Raynaud tõbi krüoglobulineemia korral.
Raynaud tõbi skleroderma korral.
Tõeline Raynaud tõbi.

Tulevikus lisandusid sellele klassifikatsioonile mõned valitud kliinilised vormid reumaatiliste kahjustuste, hormonaalsete düsfunktsioonide (hüpertüreoidism, menopausijärgne periood, emaka ja munasarjade düsplaasia jne), teatud kutsepatoloogia vormide (vibratsioonihaigus), tüsistuste korral pärast perifeerse toimega vasokonstriktoriravimite, näiteks laialdaselt kasutatavate vasokonstriktorite, nt. arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ja muud haigused, mis võivad vastava eelsoodumusega isikutel põhjustada Raynaud tõve sümptomi rünnakuid.

Etioloogia ja patogenees

Oluliseks teguriks, mis põhjustab Raynaudi fenomeni arengut, peetakse veresoonte reaktsiooni pärilikke tunnuseid erinevatele eksogeensetele teguritele. Raynaudi fenomeni (esmane sündroom) perekondlike juhtumite genoomse skriinimise uurimine on paljastanud mitmeid geneetilisi lookusi, mis võivad määrata selle patoloogilise protsessi arengu. Raynaudi fenomeni arengumehhanismid ei ole hästi mõistetavad, on tõestatud haiguse multifaktoriaalne olemus neurogeense, vaskulaarse, vahendaja ja immuunsüsteemi osalusel.

Raynaudi fenomeni patogenees on seotud sümpaatiliste närvide poolt vaskulaarsete funktsioonide reguleerimise häiretega ning käte ja jalgade veresoonkonna omadustega. Tavaliselt on need veresooned kohandatud pakkuma vereringet, mis ületab kaugelt kohalikud metaboolsed vajadused ja mängud oluline roll lokaalse koe temperatuuri reguleerimisel. Selles koepiirkonnas on veresoonte võrgus väga palju arteriovenoosseid anastomoose, mille läbimõõt ei sõltu metaboolsest regulatsioonist ja on peaaegu täielikult tagatud sümpaatiliste närvide vasokonstriktorimpulsside tasemega. Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõus põhjustab vasokonstriktsiooni ja järsult vastupanuvõimet verevoolule. See on põhjus teatud kudede (nahk, lihased, käe falangid) lokaalse isheemia tekkeks, mille kestus määrab lokaalsete troofiliste häirete astme. Lisaks arvatakse, et serotoniini suurenenud lokaalne vabanemine osaleb rünnaku tekkes, mille tulemuseks on vasospasm. Rünnaku alguses domineerib spasm, millele lisanduvad kapillaarsete sulgurlihaste ahenemine, veenide ja veenide parees ning seetõttu asendavad koe kahvatust tsüanoos ja tursed.

Raynaudi fenomeni patofüsioloogia uurimise kaasaegsed aspektid peaksid hõlmama ka hüpoteesi veresoonte toonuse kahekordsest reguleerimisest endoteelist sõltuvate tegurite ja perifeerse närvisüsteemi vahelise koostoime tasakaaluga, mis avab haiguse raviks uusi väljavaateid.

Primaarse Raynaudi sündroomi korral põhjustab ülitundlikkust külma mõjude suhtes peamiselt a-adrenergilise vastuse suurenemine. Sekundaarse Raynaudi sündroomi korral ilmnevad paljud patoloogilised protsessid, mis sõltuvad põhihaiguse olemusest. Sel juhul põhjustab orgaaniline vasokonstriktsioon perifeersete arterite kaudu verevoolu kadumist.

Proksimaalne veresoonte obstruktsioon ja kahjustatud reoloogia (suurenenud viskoossus ja polütsüteemia) võivad põhjustada verevoolu kadumist sõrmede mikroarterites.

Epidemioloogia

Levimusmärk: Harv

Sugude suhe (m/f): 2

Raynaud' sündroomi levimus aastal erinevad riigid jääb vahemikku 2,1–16,8%. Esinemissageduse tipp saabub 2-3 elukümnendil. Patsientide seas on ülekaalus naised ning erinevate autorite andmetel jääb naiste ja meeste suhe vahemikku 2:1 kuni 8:1. Naistel on Raynaud 'sündroomi alguse vanus oluliselt väiksem kui meestel. Vanuse kasvades on tendents meeste osakaalu haigete hulgas suureneda.

Kliiniline pilt

Diagnoosimise kliinilised kriteeriumid

Külmatunne, valu käte ja jalgade distaalsetes falangides, naha värvuse muutus,

Sümptomid, muidugi

Seda iseloomustab kohalike ja üldiste märkide olemasolu. Kohalikud nähud on: külmavärinad, valu sõrmede või varvaste distaalsetes falangides, naha värvuse muutus, käte ja jalgade lihasnõrkus. Loetletud sümptomid haiguse alguses ilmnevad paroksüsmaalselt välis- ja sisekeskkonna ebasoodsate tegurite (neuropsüühiline stress, hüpotermia jne) mõjul. Raynaudi tõve alguses kestavad rünnakud mõne minuti. Aja jooksul nende intensiivsus suureneb. Rünnakud muutuvad sagedasemaks ja pikemaks. Järk-järgult ilmnevad troofilised kudede häired.

Tavalisteks sümptomiteks on käte ja silmalaugude treemor, lühiajaline ähmane nägemine, suurenenud., väsimus, ärrituvus. Need annavad tunnistust autonoomse närvisüsteemi osalusest patoloogilises protsessis.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest eristatakse Raynaudi tõve kolme etappi - angiospastiline, angioparalüütiline, trofoparalüütiline.

I etapp (angiospastiline). Seda iseloomustab sõrmede ja varvaste terminaalsete falangide lühiajaline sümmeetriline spasm. Sellega kaasneb külmatunne, valu, tundlikkuse vähenemine ("surnud sõrme" sümptom). Sõrmed muutuvad kahvatuks. Kuid mõne minuti pärast asendatakse spasm naha aktiivse hüpereemiaga. Patsiendid tunnevad põletustunnet, mõõdukat valu sõrmedes. Interfalangeaalsete liigeste piirkonnas ilmneb kerge turse. Interiktaalsel perioodil ei muutu sõrmede nahk, neil on normaalne värv.

II staadium (angnoparalüütiline). Spasmid muutuvad sagedamaks. Käte sõrmede nahk ja käsi ise on tsüanootiline. Pidevalt jälgitakse nende turset ja paistetust.

Haige staadium (trofoparalüütiline). Sellega kaasnevad troofilised muutused distaalse ja keskmise terminaalse falangi pehmetes kudedes pikaajaliste mitteparanevate sügavate haavandite kujul. Harvemini tekivad haavandid proksimaalsetele falangedele. Nende asemele tekkivad armid on tihedalt luu külge joodetud, valusad. Patsientide töövõime väheneb. Reeglina kestab Raynaud tõbi pikka aega. Haavandilised-nekrootilised muutused ilmnevad haiguse olulistel perioodidel. Samal ajal märgitakse sageli haiguse pahaloomulist kulgu koos troofiliste häirete kiire arenguga.

Diagnostika

Raynaudi tõve ja sündroomi diagnoos eeldatakse iseloomulike kaebuste ja tüüpilise rünnaku kirjelduse põhjal.

Esialgset diagnoosi lihtsustab asjaolu, et "surnud sõrme" sümptom on tavaliselt külmetustestiga kergesti reprodutseeritav. Aleksejevi külmaproov. Selle olemus on järgmine: 20 minuti jooksul kohanevad eksamineeritava käed ruumi temperatuuriga (20–25 ° C), kus uuring läbi viiakse. Seejärel mõõdetakse temperatuuri sõrmede või jalgade falange otstes. Käed (jalad) kastetakse 5 minutiks vette, mille temperatuur on 5 °C. Pärast seda mõõdetakse samades piirkondades sõrmede naha temperatuuri ja määratakse selle taastumise aeg. 9 normaalne, saavutab algväärtused 10-15 minutiga;

Röntgendiagnostika Raynaudi tõbi ja sündroom seisneb luude ja ümbritsevate luude troofiliste muutuste määra määramises. pehmed koed, mis uurib piirkondlike arterite avatust ja struktuuri.

Esialgsed radioloogilised ilmingud väljenduvad nahaaluse koe turse ilmnemises mõjutatud sõrmedel, selle piiride hägustumises, homogeniseerumises ja selle varju läbipaistvuse vähenemises röntgenpildil. Seejärel määratakse fibroosi tunnused pehmete kudede struktuuri karmi ümberkorraldamise kujul. Nahaalune kude omandab jämeda rakulise ahelaga struktuuri, selle kontuurid ei eristu röntgenülesvõtetel. Interfalangeaalsete liigeste külgpindadel määratakse nahavoltide paksenemise tõttu täiendavad pehmete kudede moodustised. Naha kortsumise tõttu on selle vari röntgenpildil triibulise iseloomuga ja sakilise väliskontuuriga. Mõnikord määratakse pehmetes kudedes kaltsifikatsioonide tihedad varjud.

Raynaud 'tõve ja Raynaud' sündroomi luu ilminguid iseloomustavad düstroofsed muutused osteoporoosi, osteolüüsi ja osteonekroosi kujul. Kus patoloogilised muutused tavaliselt lokaliseeritud ja rohkem väljendunud sõrmede distaalsetes falangides. Peal varajased staadiumid osteoporoos esineb luu trabekulaarse mustri hõrenemine, selle kompaktse aine hõrenemine, peamiselt distaalsete falangete alustes.

Tulevikus levib osteoporoos ka teistele käeosadele. Üsna sageli tekivad ümberkorraldamise tsüstilised tsoonid luukoe. Esineb distaalsete falangide kontsentriline atroofia, mis põhjustab nende mahu vähenemist, küünte mugulate hõrenemist ja teravnemist. Osteoporoosi täpsem kvantitatiivne hindamine on võimalik röntgen- ja densitomeetria meetodite abil.

Paralleelselt osteoporoosiga arenevad osteolüüsi nähtused, mis algselt mõjutavad küünte mugulsihti ja seejärel levivad olulisele osale falansist või kogu phalanxile tervikuna (joonis). Pehmete kudede tugeva tihenemise tõttu võib interfalangeaalsetes liigestes tekkida anküloos või subluksatsioon. Rasketel juhtudel leitakse osteonekroos.

Angiograafia on piiratud väärtusega Raynaudi tõve diagnoosimisel, kuid aitab tuvastada verevooluhäirete orgaanilisi vorme; Raynaud' tõve hilises staadiumis täheldati digitaalsete arterite stenoosi.

Laser Doppleri voolumõõtmine- naha verevoolu hindamine; provokatiivsete testide kasutamine näitab vasospasmi suurenemist ja vasodilatatsioonipotentsiaali vähenemist.
termograafia- verevoolu kaudne hindamine nahatemperatuuri taseme järgi; naha esialgse temperatuuri taastumisaeg pärast jahutamist ja gradient piki sõrme peegeldavad veresoonte kahjustuse raskust. Sõrmepadja ja käe tagaosa vahelisel temperatuurierinevusel üle 1°C 30°C juures on positiivne ja negatiivne ennustusväärtus (vastavalt 70 ja 82%) süsteemse sklerodermia (SSD) sekundaarse SR tuvastamiseks.
Pletüsmograafia- vererõhu mõõtmine digitaalses arteris; rõhu langus 70% või rohkem pärast lokaalset jahutamist näitab SR-i sekundaarset olemust (tundlikkus 97%); SJS-i iseloomustab rõhu langus 0-ni 30 °C juures (100% spetsiifilisus).
Värviline Doppleri ultraheliuuring- digitaalse arteri läbimõõdu visualiseerimine ja mõõtmine, verevoolu kiiruse hindamine; võimaldab eristada primaarset ja sekundaarset SR-i.

Diagnoos pannakse paika eelkõige kaebuste ja haiguse kliiniliste sümptomite põhjal. Raynaud 'sündroomi diagnoosimist peetakse võimalikuks positiivse vastuse korral järgmisele kolmele küsimusele:
- Kas sõrmed on ebatavaliselt tundlikud külma suhtes?
- Kas sõrmede värvus muutub külma käes?
- Kas need muutuvad valgeks ja/või sinakaks?

Samal ajal tuleb meeles pidada, et sõrmede külmatundlikkust märgitakse ka absoluutselt terved inimesed. Seega vastas ligikaudu 7 tuhande inimesega tehtud küsitluses peaaegu 12% jaatavalt küsimusele: "Kas teie sõrmed või jäsemed on ebatavaliselt külma temperatuuri suhtes tundlikud?" . Lisaks peetakse külma nahka või sõrmede, käte ja jäsemete naha ebamäärast laigutamist normaalseks reaktsiooniks külmale kokkupuutele. Selline märk nagu sõrmede valgendamine on Raynaud' sündroomi suhtes väga tundlik (94–100%) ja kõrge spetsiifilisusega (75–78%).

Briti skleroderma uurimisrühm on välja pakkunud Raynaudi sündroomi (SR) järgmise määratluse:

. Usaldusväärne SR- naha kahefaasilise värvimuutuse korduvad episoodid külma käes.
. Tõenäoline C P - naha ühefaasiline värvimuutus, millega kaasneb tuimus või paresteesia külma mõjul.
. SR nr- külma mõjul nahavärvi muutusi ei esine.

Diferentsiaaldiagnoos

Kõigil äsja diagnoositud SR-ga patsientidel on vaja läbi viia spetsiaalsed uuringud, mille eesmärk on diagnoosida patoloogia primaarne ja sekundaarne olemus.
Kõigepealt peate selgitama:
. kas patsiendil on sidekoehaiguste sümptomeid, millega SR on kõige sagedamini seotud (artriit, müalgia, palavik, "kuiva" sündroom, nahalööve, kardiopulmonaalsed häired);
. kas patsient võtab uuringu ajal mingeid ravimeid, eriti kemoterapeutilisi aineid;
. kas patsient puutub kokku vibratsiooni või muude mehaaniliste mõjudega, mis vigastavad käsi;
. kas Raynaud' sündroomi episoodid on seotud teatud asendimuutustega.

Primaarne SR on enamikul juhtudel mõõdukalt väljendunud ja ainult 12% patsientidest on haiguse sümptomid märkimisväärselt väljendunud. Primaarse SR-i alguse keskmine vanus on 14 aastat ja ainult 27% juhtudest areneb 40-aastaselt või vanemana. 1/4 patsientidest esineb SR esimese rea sugulastel.
Hoolimata primaarse ja sekundaarse SR-i kliiniliste ilmingute identsusest, on nende kahe seisundi puhul üksikute nähtude osas mõningaid erinevusi. Järgmised märgid näitavad SR-i sekundaarse olemuse tõenäosust:
. hiline algusiga
. meessoost,
. valulikud vasospasmi episoodid koos koeisheemia (haavandite) nähtudega,
. asümmeetrilised rünnakud.
Instrumentaalne ja laboratoorsed meetodid uurimustöö on suunatud eelkõige Raynaud’ sündroomi olemuse – primaarse või sekundaarse – selgitamisele. Instrumentaalsete meetodite hulgas on kõige informatiivsem küünepõhja kapillaroskoopia (CNL). Meetod võimaldab visuaalselt hinnata küünealuse lokaalset kapillaaride võrgustikku ning tuvastada kapillaaride struktuurseid muutusi ja kapillaaride verevoolu häireid. Primaarse SR-i korral ei esine kapillaarides struktuurseid muutusi, kuid tuvastatakse funktsionaalsed häired kapillaarides verevoolu kiiruse märgatava vähenemise või kapillaarisisese staasi näol. Sekundaarset SR-i iseloomustavad muutused kapillaarsilmuste suuruses ja kujus, kapillaaride võrgu vähenemine.

Diferentsiaaldiagnoos Raynaud 'sündroomi tuleks läbi viia ennekõike akrotsüanoos- seisund, mida iseloomustab käte või jalgade pikaajaline tsüanoos, mida süvendab külm.
Mõnda haigusseisundit võib segi ajada Raynaud' sündroomiga. Nende hulka kuuluvad karpaalkanali sündroom, reflektoorne sümpaatiline düstroofia ja ülemise ava sündroom. Kõik need sündroomid on seotud ülemiste jäsemete neurovaskulaarse kimbu mehaanilise kahjustusega.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata selliste ravimite võtmisele nagu α-interferoon, kasvajavastased ained (tsisplatiin, bleomütsiin, vinblastiin jne), β-blokaatorid ja bromokriptiin.
Livedo reticularis't täheldatakse ka vaskuliidi, antifosfolipiidide sündroomi ja oklusiivse perifeersete veresoonte haiguse korral, mille puhul erinevalt SR-st on see sümptom stabiilne.
Jäsemete külmumist, nende tuimust ja kipitust kurdavad sageli perifeersete veresoonte haigusega patsiendid, millega kaasneb verevoolu vähenemine ja isheemia. SR-is, erinevalt perifeersetest veresoonte haigustest, näidatud sümptomid täheldatakse ainult vasospasmi ajal ja kaovad täielikult pärast esialgse verevoolu taastamist.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos hävitav endarteriit ja haigused, mille puhul ülajäseme vereringehäired on põhjustatud subklaviaarteri ekstravasaalsest kompressioonist.
Erinevalt Raynaud tõve hävitavast endarteriidist säilib pulsatsioon jalgade ja radiaalsete arterite arterites. Haigus kulgeb healoomulisemalt. Subklaviaarteri kokkusurumise põhjuseks võib olla emakakaela lisaribi või kõrgel asetsev 1. ribi (costoclavicular sündroom), hüpertrofeerunud eesmine skaalalihas või selle kõõlus (skaala eesmise sündroom) või patoloogiliselt muutunud rinnalihas (pectoralis minor sündroom). Nende sündroomide korral tekib nii arteri kui ka õlavarre kokkusurumine, mistõttu nende kliinik koosneb veresoonte ja neuroloogilistest häiretest. Pidev arteri traumatiseerimine põhjustab arteri seinas tsikatritaalseid muutusi, periarteriiti ja võib põhjustada veresoonte tromboosi. Troofilised häired on ülajäseme verevarustuse tõsiste häirete tagajärg. Kliinilise pildi õige hindamine, jäseme asendi muutusega tehtud testide tulemused võimaldavad meil neid sündroome Raynaud 'tõvest eristada. Täiendava VI ribiga patsientidel, samuti kostoklavikulaarse sündroomiga, muutub diagnoosimisel oluliseks radiograafiline uuring.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Kõigil nii primaarse kui ka sekundaarse Raynaudi sündroomiga patsientidel soovitatakse igapäevaelus ja tööl välistada jahutamine, suitsetamine, kokkupuude keemiliste ja muude teguritega, mis põhjustavad vasospasmi. Vältida tuleks stressirohke olukordi, järske temperatuurimuutusi, hoida soojas kogu keha, eriti aga käed ja jalad (kanda sooje riideid, mütsi, kinnaste asemel kindaid, termopesu jne). Provotseerivate tegurite (külm, vibratsioon jne) tuvastamine ja kõrvaldamine on professionaalse RS-i ravi aluseks. Põhihaiguse ravi, mille eesmärk on kõrvaldada vaskulaarsed häired, vähendada patoloogilise protsessi aktiivsust, avaldab positiivset mõju sekundaarse SR-i ilmingutele.
Primaarse SR-i sagedaste ja pikaajaliste vasospasmi episoodide korral ja peaaegu kõigil sekundaarse SR-i juhtudel on vajalik välja kirjutada ravimteraapia. SR-i raviks kasutatakse veresooni laiendava toimega või vere reoloogilisi omadusi mõjutavaid ravimeid.
Vasodilataatorite hulgas on SR-ravi tõhusad vahendid kaltsiumikanali blokaatorid, mida peetakse SR-i esmavaliku ravimiteks, on valikravimiks nifedipiin, mida määratakse annuses 30-60 mg / päevas eraldi kuuridena või pikka aega. aktiivsed ravimid), kuid nende terapeutiline toime on mõnevõrra madalam. Amlodipiin määratakse üks kord päevas annuses 5 mg, ebapiisava toimega päevane annus võib suurendada 10 mg-ni. Amlodipiini kõige sagedasem kõrvaltoime on pahkluu turse. Isra-dipin määratakse annuses 2,5 mg 2 korda päevas. Kaltsiumikanali blokaatorid pärsivad trombotsüütide aktivatsiooni, millel on kasulik mõju ka CP korral.
Ravimite toime väljendub SR-i rünnakute sageduse ja nende kestuse vähenemises ning selle pikaajaline kasutamine toob kaasa vaskulaar-troofiliste häirete vastupidise arengu. Võrreldes sekundaarsega primaarse SR-ga patsientidel ilmneb terapeutiline toime tavaliselt suuremal määral. Nifedipiini pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik paresteesia, lihasvalu, samuti tolerantsuse kujunemine ja ravimi terapeutilise toime vähenemine.
SR progresseeruva iseloomu tõttu on soovitatav kasutada Vasaprostan (prostaglandiin E1), millel on väljendunud veresooni laiendav toime, pärsib trombotsüütide aktiivsust ja agregatsiooni, vähendab tromboosi, mõjub positiivselt endoteelile jne.
Ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 20-40 mcg alprostadiili 100-200 ml soolalahuses 1-2 tundi päevas; 15-20 infusioonikuuri jaoks. Esialgne toime võib ilmneda pärast 2-3 infusiooni, kuid püsivamat toimet täheldatakse pärast ravikuuri lõppu ja see väljendub Raynaud' sündroomi rünnakute sageduse, kestuse ja intensiivsuse vähenemises, külmavärina, tuimuse ja isheemilise valu vähenemises, samuti haavandilistes nekrootilistes muutustes jäsemetes, kuni 1/3 patsiendi haavandi täieliku paranemiseni. Vasa-prostan® positiivne toime kestab tavaliselt 4-6 kuud; Soovitatav on läbi viia korduvaid ravikuure (2 korda aastas).
Ebapiisava toime korral on soovitatav vaskulaarsete häirete raviks lisada infusiooniprostanoide (iloprost ja intravenoosne epoprostenool - ilomidiin). Ravimitel on väljendunud vasodilateeriv toime, neid kasutatakse raske Raynaud 'sündroomi, peamiselt sekundaarse, süsteemse sklerodermiaga seotud, aktiivsete sõrmehaavandite ja pulmonaalse hüpertensiooni raviks.
Teistest ravimitest, millel on väljendunud vasodilateeriv toime, võib seda märkida angiotensiin II I tüüpi retseptori blokaatorid (losartaan).
SR-i ravis kasutatakse mitmeid vasodilataatoreid (transdermaalne nitroglütseriin, hüdralasiin, papaveriin, minoksidiil, derivaadid nikotiinhape), mis võib olla efektiivne valitud patsientidel, peamiselt primaarse SR korral. Kuid sagedane areng kõrvalmõjud(süsteemne hüpotensioon, peavalu) piirab nende ravimite kasutamist. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite efektiivsuse uuringute tulemused SR-ga patsientidel on väga vastuolulised. Praegu seda ravimirühma laialdaselt ei kasutata kliiniline praktika.
Primaarse SR-i kompleksravis võib kasutada ka angioprotektorid ja ginkgo biloba- mõõduka vasoaktiivse toimega taimne preparaat (vähendab pikaajalisel kasutamisel CP-hoogude arvu).
Sümpatolüütiliste ravimite kasutamine on põhjendatud asjaoluga, et adrenergilisel stimulatsioonil on vasokonstriktsioonis oluline roll. Prasosiin vähendab oluliselt vasospasmi raskust ja sagedust primaarse SR-ga patsientidel.
Sekundaarse SR-i ravis on suur tähtsus ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi, viskoossust vähendav ja agregatsioonivastane toime: dipüridamool 75 mg või rohkem päevas; pentoksifülliin annuses 800-1200 mg päevas suukaudselt ja intravenoosselt; madala molekulmassiga dekstraanid (reopoliglükiin jne) - intravenoosne tilguti 200-400 ml, 10 infusiooni kuuri kohta. Tromboosi tunnuste esinemisel on võimalik kasutada antikoagulante, sagedamini sekundaarse SR korral.
SR-i ravis tuleks arvestada pikaajalise mitmeaastase teraapia vajadusega ning sageli ka erinevate rühmade ravimite kompleksse kasutamisega.
SR-i ravimteraapiat soovitatakse kombineerida teiste ravimeetoditega: hüperbaarne hapnikravi, refleksoloogia, psühhoteraapia, füsioteraapia, digitaalne sümpatektoomia. Sümpatektoomiat saab kasutada ravimteraapia kiire toime puudumisel abimeetmena raske SR-i kompleksravis. Ajutist keemilist sümpatektoomiat (lidokaiin jne) võib kriitilise sõrmeisheemia korral eelistada ägeda vasospasmi lisandina; aktiivne ravimteraapia jätkates ja võib olla edukam.

Raynaud 'sündroomi korral, mis on põhjustatud õlavarre põimiku kasvajatest, emakakaela ribist, osteokondroosist, toksilise-nakkusliku iseloomuga ganglioniidist, arteriaalsete veresoonte esmasest kahjustusest, seisneb kirurgiline ravi Raynaud' sündroomi põhjuse kõrvaldamises - närvijuurte või veresoonte kokkusurumise fookuse eemaldamises, veresoonte rekonstrueerimises.

Prognoos

Primaarsel SR-l on soodne kulg ja prognoos. Sekundaarse SR-i korral määrab prognoosi peamiselt haigus, millega seost täheldatakse. Enamasti on SR haigus, mida iseloomustab soodne prognoos ja stabiilne kulg. Haiguse alguses, eriti selle sekundaarse iseloomuga riskitegurite olemasolul, läbivad kõik SD-ga patsiendid kord aastas kliinilise läbivaatuse ja arstliku läbivaatuse. Patsiente tuleb hoiatada lisavisiidi vajadusest arsti juurde, kui ilmnevad uued sümptomid, mis viitavad SR-iga kõige sagedamini seotud haiguste, eelkõige süsteemsete sidekoehaiguste võimalikule arengule.

Teave

http://www.infomednet.ru
Brennan P, Silman A, Black C, Bernstein R jt. Raynaudi fenomeni diagnoosimisel kasutatud kolme meetodi kehtivus ja usaldusväärsus. Ühendkuningriigi skleroderma uurimisrühm. Br J Rheumatol 1993; 32:357-61
Raynaud ravi uuringud. Toimeainet prolongeeritult vabastava nifedipiini ja temperatuuri biotagasiside võrdlus primaarse Raynaudi fenomeni raviks. Randomiseeritud kliinilise uuringu tulemused 1-aastase jälgimisega. Arch Intern Med 2000; 160:1101-1108
Kowal-Bielecka O., Landewe R., Avouac J., Chwiesko S., Miniati I., Czirjak L., Clements P., Denton C., Farge D., Fligelstone K., Foldari I., Furst D.E., Muller-Lander U., Seibold K., Tynda, Valentina, Silver B.G. G., van den Hoogen F., Wigley F., Zulian F., Matucci-Cerinic M.; EUSTAR Kaasautorid. EULAR süsteemse skleroosi raviks: EULARi skleroderma uuringute ja uurimisrühma (EUSTAR) aruande soovitused. Ann. Rheum. Dis 2009 mai; 68(5):620-8.
Perli P.D., Pupurina I.Ya., Raynaud's disease, Riia, Zinatne, (1980).

Närvisüsteemi haigused, toim. P.V. Melnichuk, M., 1982,
Voin A.M., Solovieva A.D. ja Kolosova O.A. Vegetovaskulaarne, düstoonia, M., 1980
Nahahaiguste ravi / Kulaga V. V., Romanenko I. M. - K .: Tervis, 1988
Grinshtein D.M. ja Popova N.A. Vegetatiivsed sündroomid, lk. 282, M., 1971;
Perifeerse närvisüsteemi haigused, toim. A.K. Asbury ja R. W. Gilliatt, tlk. inglise keelest, M., 1987.
Alshibaya M.M., Kvitivadze G.K., Zabitov N.Z., Shanoyan A.S. // Angioloogia ja veresoontekirurgia. - 1998. - nr 4. - S. 23.
Barkagan ZS // Esseed antitrombootilise farmakoprofülaktika ja ravi kohta. - M.: Newdiamed, 2000.
Belenkov Yu.N., Akchurin R.S., Savtšenko A.P., Shiryaev A.A.
Efimenko N.A., Tšernekhovskaja N.E., Fedorova T.A., Shishlo V.K. // Mikrotsirkulatsioon ja selle korrigeerimise meetodid. - M., 2003.
Zatevakhin I.I., Tsitsiashvili M.Sh., Zolkin V.N. jne //Angioloogia ja veresoontekirurgia. - 1997. - V.2 (lisa). - S. 7-8.
Kiritšenko A.A., Ežovskaja I.G., Vinogradova I.V. // Angioloogia ja veresoontekirurgia. - 2002. - V. 8, nr 3. - S. 14-18.
Kokhan E.P., Pinchuk O.V., Savchenko S.V. // Angioloogia ja veresoontekirurgia. - 2001. - V. 7, nr 2. - S.83-87.
Koškin V.M., Dadova L.V., Kunižev. ja jne // Konservatiivne ravi alajäsemete arterite krooniliste oblitereerivate haigustega patsiendid. - M., 2002.
Pokrovsky A.V. Kliiniline angioloogia. - M., 1979.
Pokrovsky A.V. Alajäsemete kriitilise isheemiaga patsientide diagnoosimine ja ravi // Vene konsensus. - M., 2002. - 40 lk.
Pokrovsky A.V. Kliiniline angioloogia 2 köites. - M .: Meditsiin, 2004.
Vene konsensus "Soovitatavad standardid alajäsemete kroonilise isheemiaga patsientide ravitulemuste hindamiseks" Juhendades. A.V. Pokrovsky - M., 2001.
Saveliev V.S., Koshkin V.M. Alajäsemete kriitiline isheemia - M.: Meditsiin, 1997. - 160 lk.

Tähelepanu!

Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
Valik ravimid ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

See haigus kuulub vegetovaskulaarsete haiguste hulka. Seda esineb ainult 3–5% Maa elanikkonnast, sagedamini tuvastatakse seda naissoost esindajatel. Selle tuvastas üks prantsuse arst 19. sajandil. Raynaudi sündroomi diagnoosi korral on sümptomid ja ravi omavahel üsna tugevalt seotud.

Raynaud' sündroom: ICD kood 10 viitab perifeersete veresoonte haiguste sektsioonile. Tähistatakse alates 173.0 ja on sekundaarne ilming.

Haiguse tunnused ja sümptomid

Raynaud' sündroomil on spetsiifilised sümptomid. Patsientidel on sõrmede veresoonte spasmid üsna sagedased. Selliseid ilminguid täheldatakse noorukitel või 20-25-aastastel inimestel. Vanemas eas ilmneb Raynaud' sündroom esimest korda harva. Kuid reeglist võib olla erandeid. Selle arengut igas vanuses võivad mõjutada:

stressirohked olukorrad;
närvilised šokid;
endokriinsüsteemi häired.

Kõige sagedamini tuvastatakse Raynaud' sündroom naistel noores eas. Kompleksse haiguse arengustaadium mõjutab sümptomi avaldumist. Mida suurem see on, seda rohkem väljenduvad Raynaudi sündroomi sümptomid.

angiospaatiline staadium. Sel juhul muutub inimene madalate temperatuuride mõjule väga tundlikuks ja hiljem algavad sõrmeotstest spasmid. Nende tundlikkus kaob. Kehatemperatuur selles kohas langeb, sõrmede kahjustatud piirkonnad muutuvad kahvatuks, peaaegu valgeks. Peal esialgne etapp rünnaku hetkel on näha piir tundliku tsooni ja aistingud kaotanud tsooni vahel. Küljelt tunduvad käte sõrmed ebaloomulikud ja meenutavad värvi kasutamist. Peaaegu igasugune sõrmede koormus võib esile kutsuda rünnaku. Ohtlikud on ka külm vesi ja nikotiin. Alguses algavad rünnakud ja mööduvad üsna kiiresti. Pärast neid taastatakse kõik normaalsed funktsioonid.
Angioparalüütiline staadium. See avaldub rünnakute kujul, kuid need kestavad kauem, käte sõrmed muutuvad sinakaks. Patsient tunneb valu, põletust. Sümptomid on väga sarnased naha külmakahjustusega. Rünnaku kestus ulatub mitme tunnini ja möödub ilma kõrvalise abita. Mõnikord ilmuvad sõrmede nahale väikesed villid, kuid ainult tuimades piirkondades. Tasapisi kõik paraneb, kuid jäljed ja väikesed armid võivad jääda.
Trofoparalüütiline staadium. Patsiendil tekivad sagedased krambid. Need jäävad pikaks. Selliste ilmingute tagajärjel rikutakse sõrmede naha terviklikkust ja hakkavad moodustuma haavandid. Paranemine on pikk ja halb. Mõnda nahapiirkonda mõjutab nekroos. Haiguse kolmandat etappi peetakse kõige raskemaks.

Arsti juures käies ja haiguse kulgu jälgides on erinevatel sõrmedel, kasvõi ühel käel, samaaegselt tuvastada haiguse erinevate staadiumite arengut. Raynaud 'sündroom: sümptomid ja ravi võivad viia töölt loobumiseni.

Diagnostika

Raynaud 'sündroomi diagnoosimise tunnusteks on erinevuste tuvastamine Raynaud 'tõvest. Arsti juures käies selgub, et just sündroom esineb kõige sagedamini. Selline diagnoos kehtib 80-85%-l sellise probleemiga haiglasse pöördunutest. Raynaud tõbe ja sündroomi ravitakse erinevalt.

Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud:

külma testid;
reaktsioon madalale temperatuurile;
sõrmede röntgenuuring;
kapillaaranalüüs;
käte veresoonte funktsionaalne diagnostika;
vereanalüüs.

Saadud tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha sündroomi arengu põhjus. Kogenud spetsialisti jaoks pole see keeruline. Võib-olla selgub spasmide ilmnemise sõltuvus inimese kutsetegevusest.

Raynaudi tõve arengu kahtlustamiseks peavad esinema kaks peamist sümptomit: spasmid, mis tekivad stressiolukorras või külma käes. Sündroom diagnoositakse, kui need nähud ilmnevad 2 aastat või kauem.

Spetsiaalne ravi

Raynaud' sündroom: ravi toimub kompleksis. Ravimeetodi valimisel tuleb arvestada, milline diagnoos on kindlaks tehtud. Raynaud' sündroomi ja Raynaud' tõve ravi on erinev. Sündroomi areng tekib ebasoodsate tegurite mõju tõttu inimkehale.

Väga sageli mõjutab sündroomi arengut patsiendi professionaalne tegevus:

Käte pikaajaline viibimine külmas ja vigastused.
Pikaajaline vibratsioonitunne.
Hormonaalsed häired.
reuma areng.
Paksenemine ja tumenemine koos naha kõvenemisega.

Raynaudi sündroomist vabanemiseks peate ravima provotseerivat tegurit. Ilma selleta vabanege krambihoogudest ja valust. Algpõhjuse ravimisel mööduvad kõik iseloomulikud sümptomid iseenesest.

Raynaud tõve vastu ei saa ravida. Läbiviidud ennetavad meetmed ja toetavad tehnikad aitavad kaasa retsidiivide tekkele ja aitavad vältida ägenemisi. Selleks kasutamiseks:

spasmolüütikumid;
valuvaigistid;
vitamiinid;
vasodilataatorid;
salvid, millel on võime võidelda mikroobide vastu ja ravida haavu või haavandeid;
pärast arstiga konsulteerimist võite võtta Atsetüülsalitsüülhape et peatada põletikulise protsessi areng.

Raynaud tõve raviks kasutage:

Arsti määratud ravimid.
Füsioteraapia. See võib olla elektroforees, spetsiaalsed vannid, kokkupuude impulssvooludega kudedega.
Ultraviolettkiired ja kiiritusravi.

Kogu ravi toimub vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema kontrolli all. Eneseravimine kahjustab keha ja selliseid vigu pole alati võimalik parandada.

Kui siiski tehti Raynaudi tõve diagnoos, ei tohiks seda spetsialistide järeldust tähelepanuta jätta. On vaja järgida kõiki arstide soovitusi, võtta ravimid. Sellised meetmed aitavad vältida tüsistusi ja haiguse üleminekut keeruliseks vormiks. Seda tuleks teha süstemaatiliselt ja rangelt vastavalt kohtumistele.

Ravimite kasutamine on tõhusam, kui neid täiendatakse füsioteraapiaga. Kuid ravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast, nimelt tema elustiilist. Soovitused inimesele, kellel on diagnoositud Raynaud tõbi:

Peate nikotiinist täielikult loobuma. See on see, kes suudab häirida veresoonte tööd;
ärge laske kätel vibreerivate seadmetega kokku puutuda. See kehtib majapidamises kasutatavate segistite, kohviveskite, tolmuimejate kohta. Kui see on eluliselt vajalik, tuleks nende kasutamist minimeerida;
vältige käte hüpotermiat, eriti väga sagedasi. Samuti olge oma jalgadega ettevaatlik. Sarnane haigus või sündroom võib ilmneda ka varvastel;
et kaitsta patsienti igasuguste närvišokkide eest. Ära lase tal üle väsida. Proovige olla meelerahu seisundis.

See aitab vältida valu, sinist või kahvatut nahka sõrmedel.

Rahvameetodid ja riskirühm

Traditsiooniline meditsiin võib saada täienduseks Raynaud' sündroomi ja haiguse ravis. Kuid see tuleb lisaks ravimite kasutamisele. Valu leevendamiseks ja patsiendi kannatuste leevendamiseks aitab:

Vannid kuuseõli lisamisega.
Sibula ja mee segu. See valmistatakse võrdsetes osades ja võetakse kolm korda päevas enne sööki 60 minutit. Sibula võid asendada küüslauguga. Ravi kestab 60 päeva. Kuid seda retsepti saavad kasutada need, kellel pole probleeme mao tööga.

Läbiviimisel meditsiinilised uuringud leiti, et pärilik eelsoodumus võib provotseerida sündroomi arengut. Samuti on ohus inimesed, kes:

teil on hormonaalne tasakaalutus või häired;
kogeda palju stressi;
põevad mitmesuguseid artriite;
tegevuse tüübi tõttu kogevad nad pikaajalist vibratsiooni või saavad vigastada sõrmi;
patsient, kellel on suur hulk hävinud erütrotsüüte ja suurenenud nende lagunemissaaduste hulk.

Raynaudi sündroomi võib esile kutsuda pikaajaline töö arvutiga, nimelt klaviatuuriga töötamine. Seetõttu on viimastel aastatel selle sündroomi arengut üha enam registreeritud.

Selle sündroomi kujunemise üheks põhjuseks on ametialane tegevus ja sagedane kokkupõrge värvitu plastiga, mis on vinüülkloriidi, raskmetallide ja ränitolmu polümeer. Seetõttu tuleb diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel neid tegureid arvesse võtta.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on Raynaudi sündroom ja Raynaud tõbi?

Raynaud' sündroom on nähtus, mille puhul stressi või külma tõttu tekib perioodiliselt sõrmede ja varvaste veresoonte pöörduv spasm. Raynaud tõbi on sarnane vaev, mis aga kujunes välja mõne süsteemse haiguse taustal. See patoloogia on oma nime saanud teadlase Maurice Raynaud järgi, kes, olles veel arstitudeng, kirjeldas esmakordselt käte veresoonte episoodilist sümmeetrilist spasmi, mida iseloomustavad pleegitamine ja valu.

Haiguse ja Raynaudi sündroomiga on jäsemete tasemel vereringes identsed muutused, mis avalduvad absoluutselt samade tunnustega. Siiski, nagu varem mainitud, esineb Raynaud tõbi teatud süsteemse (mitmeid organeid või organsüsteeme hõlmava) haiguse ühe ilminguna, Raynaud 'sündroom on aga esmane nähtus, mille patoloogiline substraat ei ole kindlaks tehtud või teadmata.

Enamikul juhtudel areneb Raynaud tõbi olemasoleva autoimmuunhaiguse taustal (mõnikord võib see sündroom tekkida varem). Peaaegu 90% süsteemse sklerodermiaga inimestest kogevad mõnda Raynaudi fenomeni. Teiste sidekoe süsteemsete haiguste korral on selle patoloogia esinemissagedus mõnevõrra väiksem.

Tuleb mõista, et Raynaudi nähtus iseenesest ei ole ohtlik patoloogia ja õige ravi korral on patsientide prognoos äärmiselt soodne. Kuid mõnel juhul võib see sündroom liiga pika vasospasmi või mõne muu haigusega seotuse tõttu põhjustada sõrmede või isegi jäseme isheemiat (vereringe puudumist), millele järgneb kudede nekroos (surm), mis esineb sageli haiguse kolmandas staadiumis.

Primaarne Raynaud 'sündroom ja sekundaarne Raynaud' sündroom

Kliinilises praktikas on tavaks eristada primaarset (Raynaud’ sündroom ise) ja sekundaarset Raynaud’ sündroomi (Raynaud’ tõbi). See jaotus põhineb kaasuvate süsteemsete patoloogiate olemasolul, mis sageli toimivad haiguse põhjustena.

Raynaudi fenomenil on järgmised vormid:

Primaarne Raynaud 'sündroom. Primaarne Raynaud 'sündroom on patoloogia, mille täpne põhjus pole teada. See haigus areneb iseseisvalt ja seda iseloomustab ainult perioodiline vasospasm sõrmedes. Tavaliselt on kulg kerge ning korraliku tähelepanu ja kontrolli korral ei ole vaja pöörduda arsti poole.

Sekundaarne Raynaud 'sündroom. Sekundaarne Raynaud 'sündroom areneb teise haiguse taustal. Kõige sagedamini tekib haigus sidekoe kahjustuse tagajärjel autoimmuunprotsesside käigus, kuid sageli võivad põhjuseks olla mõned ravimid või muud haigused (vibratsioonihaigus ja mürgistus raskmetallide sooladega). Erinevalt primaarsest patoloogiast võivad selle haigusvormi hilisemates staadiumides tekkida pöördumatud muutused kahjustatud jäsemetel koos haavandite tekkega või isegi kudede surmaga (raskete vereringehäirete tõttu).

Raynaud' sündroomi põhjused

Raynaud 'sündroomi korral tekib intensiivne veresoonte spasm ühes või mitmes kehaosas, millega kaasneb värvimuutus, millele järgneb punetus (punetus, mis on põhjustatud tugevast verevoolust). Raynaudi sündroomi põhjus pole siiani selge. Uuritud on mitmeid oletatavaid mehhanisme, mis vastutavad selle patoloogia kliiniliste ilmingute tekke eest, kuid välistada ei saa ka teiste patoloogiliste haiguste tekkevõimalusi.

Eristatakse järgmisi Raynaud' sündroomi esinemise võimalike mehhanismide rühmi:

veresoonte häired. Puudub bioloogiliselt toimeaineid, mis vastutab normaalse füsioloogilise reaktsiooni eest stressorile, võib põhjustada liigset spasmi või veresoonte ebapiisavat lõdvestumist.
neuroloogilised häired. Eeldatakse, et Raynaud' sündroomi ja haiguse korral on veresoonte motoorse aktiivsuse närviregulatsioon mõnevõrra häiritud, mille tulemuseks on ebapiisav reaktsioon mõnele välis- või sisekeskkonna teguritele.
intravaskulaarsed muutused. Veresoonte struktuuri või pinna muutus koos endoteelirakkude (veresoone seina moodustavate rakkude) talitlushäiretega võib põhjustada vereringe halvenemist, mida süvendab arteriaalne spasm.

Tuleb mõista, et Raynaud fenomen on teistest eristamiseks äärmiselt oluline. võimalikud põhjused jäsemete vereringehäired, mis on sageli pöördumatud ja võivad viia kudede surmani.

Raynaud' sündroomi tuleks eristada järgmistest patoloogiatest:

Tromboos. Tromboos on äärmiselt ohtlik seisund, mille puhul veresoone valendikus paikneb tromb (tromb), mis blokeerib vereringet. Tavaliselt tekivad verehüübed veenides, kus verevool on palju aeglasem. Mõnel juhul sisenevad verehüübed arteriaalsesse süsteemi, mille tagajärjeks on kudede hapnikunälg, millele järgneb nende surm. Käe või jala arteri tromboosi sümptomid on sarnased Raynaudi fenomeniga, kuid need on pöördumatud ja palju rohkem väljendunud. Tuleb aru saada, et ilma arstiabi See seisund kujutab endast suurt ohtu mitte ainult inimeste tervisele, vaid ka tema elule.
Vaskuliit. Vaskuliidi korral muutuvad veresooned põletikuliseks, mille tagajärjel on nende struktuur ja funktsioon oluliselt häiritud. Järk-järgult väheneb vereringe jäsemete tasemel, mis võib provotseerida nii tromboosi kui ka muid tüsistusi koos verevoolu pöördumatu seiskumisega.
Laeva kahjustused. Kui veresoon on vigastuse tagajärjel kahjustatud, võib väheneda ka jäsemete vereringe.

Nii primaarse kui ka sekundaarse Raynaud 'sündroomi rünnakud arenevad enamikul juhtudel teatud provotseerivate tegurite taustal, mis ühel või teisel määral mõjutavad veresooni ja jäsemeid ning vereringet.

Raynaud' sündroomi võivad vallandada järgmised tegurid:

käte pesemine külma veega;
psühho-emotsionaalne stress;
vibratsioon;
vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine;
kokkupuude PVC-ga, raskmetallidega.

Raynaudi tõve hilisemates staadiumides võivad vasospasmihood tekkida spontaanselt, ilma provotseeriva substraadita.

Tuleb meeles pidada, et on võimalik kindlaks teha ainult sekundaarse Raynaud' sündroomi põhjused, kuna see kaasneb mitmete süsteemsete patoloogiatega. Primaarse Raynaud 'sündroomi võimalikud põhjused on siiani ebaselged ning hetkel on selged vaid perioodilise arteriaalse spasmi tekkemehhanismid. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi põhjustest on suurima tähtsusega autoimmuunhaigused ja muud sidekoe ja veresoonte kahjustusega seotud haigused.

Sekundaarse Raynaud 'sündroomi põhjusteks on kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

sklerodermia (süsteemne skleroos);
süsteemne erütematoosluupus;
veresoonte haigus;
karpaalkanali sündroom;
vibratsioonihaigus;
polüvinüülkloriidi mürgistus;
krüoglobulineemia.

Raynaud' sündroom süsteemse sklerodermia korral

Autoimmuunprotsessides tekib ülemäärane ja ebaadekvaatne immuunvastus, mis on suunatud inimese enda organismi struktuuride vastu. Enamikul juhtudel on kahjustatud sidekude, see tähendab elastne raam, mis on seotud elundite ja kudede struktuuri säilitamise ja kujundamisega.

Autoimmuunhaigus võib areneda mitmete erinevatel põhjustel, aga kõige sagedamini eristatakse geneetilisi anomaaliaid, mille taustal muutub immuunvastuse intensiivsuse reguleerimise mehhanism. Sageli toimib infektsioon provotseeriva tegurina, mis käivitab immuunreaktsioonide kaskaadi, mis ründab nii bakterirakke kui ka nende endi kudesid.

Süsteemne sklerodermia on autoimmuunpatoloogia, mis peaaegu 90% juhtudest on kombineeritud Raynaudi fenomeniga. See juhtub kiulise koe kasvu tõttu veresoone struktuuris, mis viib arteri valendiku järkjärgulise ahenemiseni ja selle ebapiisava kohanemiseni temperatuurimuutuste või muu stressiga.

Tuleb märkida, et sklerodermia korral on viis klassikalist ilmingut, mis tavaliselt kaasnevad Raynaudi sündroomiga. Need sümptomid on kombineeritud üldnimetusega CREST-sündroom, mis on tuvastatud patoloogiate akronüüm (lühend).

CREST sündroom hõlmab järgmisi haigusi:

Lupjumine. Lupjumine on kaltsiumisoolade liigne kogunemine pehmetesse kudedesse või elunditesse. Sageli ladestuvad kaltsiumikristallid nahka või nahaaluskoesse, lihaste paksusesse või siseorganitesse. Sel juhul on kudede normaalne talitlus häiritud, nende liikuvus muutub ja elastsus väheneb.
Raynaud' sündroom. Vereringe on häiritud sõrmede tasemel, mõnikord - varbad, nina, kõrvad, keel.
Söögitoru häire. Skleroosi tõttu, st söögitoru normaalse lihaskoe asendamisel mittefunktsionaalse sidekoega, väheneb neelamisprotsessi rikkumisega söögitoru liikuvus.
Sõrmede naha skleroos. Sõrmede nahk kaotab elastsuse, muutub karedamaks, kuivaks ja külmaks.
Telangiektaasiad. Kehal moodustuvad telangiektaasiad (ämblikveenid), mis arenevad naha veresoonte talitlushäirete tõttu.

Raynaud' sündroom süsteemse erütematoosluupuse (ja teiste autoimmuunhaiguste) korral

Süsteemne erütematoosluupus on üsna levinud autoimmuunhaigus, mille puhul toodetakse antikehi enda DNA (geneetiline materjal), rakkude ja kudede vastu. See haigus mõjutab tavaliselt paljusid elundeid ja süsteeme ning ilma korraliku ravita areneb üsna kiiresti.

Süsteemne erütematoosluupus põhineb sidekoe kahjustusel, mis väljendub naha kahjustuses, millega kaasneb klassikaline lööve näol, kiilaspäisus ja haavandite teke. Sageli on kahjustatud liigesed, neerud, vereloomeorganid, süda. Sageli mõjutavad jäsemete veresooned spasmi tekkimist - tekib sekundaarne Raynaud 'sündroom.

Raynaud' sündroom vaskulaarhaiguste korral

Ebanormaalne veresoonte struktuur koos füsioloogilise funktsiooni kahjustusega on Raynaud' sündroomi peamised probleemid. Paljud uuringud on näidanud, et selle patoloogia korral tekivad vereringehäired bioloogiliselt aktiivsete ainete puudumise tõttu, mis osalevad arterite adaptiivsete muutuste reguleerimises.

Raynaudi sündroomi korral esineb lämmastikoksiidi defitsiit – aine, millel on väljendunud vasodilateeriv toime. Lisaks on mitu kõrgendatud tase endoteliin-1, millel on võimas veresooni ahendav toime. Selle aine aktiveerimine toimub muude tegurite mõjul, mis võivad areneda geneetiliste kõrvalekallete taustal või autoimmuunprotsesside tõttu.

Tuleb märkida, et lisaks muutustele veresoonte seina struktuuris ja funktsioonis võib Raynaud 'sündroom areneda koos intravaskulaarsete kõrvalekalletega, see tähendab häiretega, mille peamiseks tagajärjeks on muutused veresoone luumenis.

Raynaud' sündroom võib tekkida järgmiste intravaskulaarsete patoloogiate tõttu:

Trombotsüütide suurenenud aktivatsioon ja agregatsioon. Trombotsüüdid on vererakud, mis osalevad verehüüvete moodustumisel. See toimub mitmes etapis, millest peamised on trombotsüütide aktiveerimine ja nende agregatsioon (kokku liimimine). Kui need rakud on häiritud, tekivad veresoone valendikus verehüübed, mis häirivad vereringet ja provotseerivad isheemiahooge.
Tromboksaanide liigne tootmine. Tromboksaanid on ained, millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime, mis on kombineeritud trombotsüütide aktivatsiooniga.
Verehüüvete resorptsiooni protsessi rikkumine. Süsteemse skleroderma, nagu ka mõne teise patoloogia korral, on häiritud fibrinolüütilise süsteemi funktsioon, mis vastutab trombi peamise komponendi fibriinvalgu hävitamise eest.

Raynaudi sündroom koos karpaalkanali sündroomiga

Karpaalkanali sündroomi korral surub veresooned ja närvid kokku sidekoega, mis moodustab randme tasemel sidemeaparaadi. Selle tulemusena on sõrmede tasemel vereringe rikkumine.

Kõige sagedamini tekib karpaalkanali sündroom randmeliigese liigse dünaamilise või staatilise koormuse tõttu. Tavaliselt mõjutab see patoloogia inimesi, kes töötavad palju arvutiga (tugev pinge liigeses ja sidemetes klaviatuuri ja hiirega töötamisel). Samal ajal areneb see sündroom sageli välja inimestel, kes tegelevad aktiivselt spordiga - kulturistid, tõstjad, aga ka need, kes tegelevad füüsilise tööga, millega kaasneb käte sidemete aparatuurile suur stress.

Raynaudi sündroom vibratsioonihaiguse korral

Vibratsioonihaigus on patoloogia, mis areneb inimese keha pikaajalisel kokkupuutel vibratsiooniga. Tavaliselt kannatavad selle haiguse all füüsilise tööga inimesed, kes töötavad vibratsioonile alluvate masinate ja mehhanismidega (traktorid, rammijad, võimsad elektritööriistad ja muud seadmed).

Selle patoloogia aluseks on närvide ja veresoonte töö rikkumine jäsemete tasemel, mis väljendub perioodiliste vereringehäiretena kuni selle peaaegu täieliku peatumiseni, teisisõnu areneb Raynaudi sündroom.

Raynaud' sündroom koos polüvinüülkloriidi mürgitusega

Polüvinüülkloriidi (PVC) mürgistus, samuti mürgistus teiste plastide või raskmetallide sooladega, põhjustab sageli autonoomse närvisüsteemi häireid, mis vastutavad veresoonte stabiilse ja koordineeritud töö ning nende kohanemise eest väliskeskkonnaga.

Tavaliselt tekib mürgistus pikaajalise kokkupuute tagajärjel mürgiste ainetega. Enamasti satub toksiin kehasse läbi Hingamisteed(aurude või väikeste osakeste sissehingamisel), ei ole siiski välistatud toidu kaudu tungimise tee.

Tavalisteks mürgistusnähtudeks on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalud ja palavik. Raynaudi sündroom areneb üsna harva, kuid mõnel juhul võib see olla haiguse esimene tunnus.

Raynaud 'sündroom krüoglobulineemia korral

Krüoglobulineemia on süsteemne haigus, mille puhul veres on kõrgenenud spetsiaalsete valkude, krüoglobuliinide tase, mis võivad sadestuda temperatuuril alla 36,6 kraadi. Selle tulemusena ladestuvad need valgud veresoone seinale, põhjustades seeläbi põletikulise reaktsiooni koos mitmete patoloogiliste reaktsioonide kaskaadiga. Kõige olulisemate muutuste hulgas tuleks märkida vereringe aeglustumist koos vasospasmiga, verehüüvete moodustumist ja jäsemeisheemiat (esineb Raynaud' sündroom).

Krüoglobulineemia on enamikul juhtudel sekundaarne patoloogia, see tähendab, et see areneb teiste haiguste taustal. Tavaliselt käivitavad selle autoimmuunprotsessid, kuid selle võivad vallandada bakteriaalsed või viirusnakkused ja palju muid haigusi.

Krooniline arteriaalne puudulikkus (CHAN) ja Raynaud' sündroom

Krooniline arteriaalne puudulikkus on seisund, mille korral veresoone valendiku pideva ahenemise tõttu tekib jäsemete tasemel vereringepuudulikkus (valdav enamus juhtudel räägime alajäsemetest). See patoloogia kui selline ei ole Raynaudi sündroomi põhjus, kuid see võib toimida tegurina, mis võib haiguse kulgu oluliselt süvendada.

CHAN tekib kõige sagedamini veresoonte aterosklerootiliste muutuste tõttu. See protsess areneb häiritud rasvade (kolesterooli) metabolismi taustal, mis ladestub veresoone seina ja põhjustab seeläbi arterite valendiku ahenemist.

Tuleb märkida, et alajäsemete veresoonte ateroskleroos on tõsine riskitegur alajäsemete tromboosi tekkeks. See on tingitud asjaolust, et kokkupuutel aterosklerootiline naast sellele hakkavad kinnituma trombotsüüdid, fibriin, erütrotsüüdid, mille tulemusena suletakse lühikese aja jooksul arteri luumen täielikult. Areneb isheemia, millele järgneb nekroos.

Raynaud' sündroomi sümptomid

Kliiniliselt iseloomustab Raynaud 'sündroomi valdav sõrmede kahjustus (sagedamini nimetis-, keskmine ja sõrmusesõrm, harvem pöidla ja väike sõrm), mis väljendub kahjustatud piirkonna veresoonte ja kudede seisundi järkjärgulises muutumises. Nende ilmingute raskusaste määrab haiguse staadium ja selle kulgemise kestus. Hoopis harvemini haigestuvad teised katmata kehapiirkonnad (varbad, lõug, kõrva- ja ninaotsad), mis puutuvad samuti regulaarselt kokku külma või kuuma ning muude riskiteguritega.

Raynaud' sündroomi kliinilises pildis on:

esimene etapp;
teine etapp;
kolmas etapp.

Raynaud' sündroomi esimene etapp

Esimest etappi nimetatakse ka angiospastiliseks, mis on tingitud veresoonte kahjustuse olemusest (st nende spasm, ahenemine). Selles arengufaasis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, mis on lühiajalised.

Raynaud' sündroomi esimene etapp võib avalduda:

Nahavärvi muutus. See on haiguse esimene ilming. Selle sümptomi esmakordne esinemine on seotud veresoonte toonuse närvi- ja hormonaalse regulatsiooni rikkumisega, mis on alati tingitud provotseerivate või eelsoodumusega tegurite toimest. Väikeste veresoonte (arterioolide) terava spasmi tagajärjel väheneb veresoonte verevarustus. Kuna naha roosakas värvus on tingitud vere olemasolust kapillaarides, siis vasospasmiga muutub kahjustatud piirkonna nahk kahvatuks. iseloomulik tunnus Raynaud 'sündroom on kahjustuse selge piirang kahjustatud piirkondadest (inimesele võib tunduda, nagu oleksid tema sõrmed värvi sisse kastetud). Vasospasm kestab üsna lühikest aega (2-4 minutit), pärast mida nende refleks laieneb, veresooned täituvad verega ja nahk muutub helepunaseks. Selles etapis võib liigestes tekkida turse, mis on tingitud veresoonte seinte suurenenud läbilaskvusest ja vere vedela osa higistamisest ümbritsevatesse kudedesse. 10-30 minuti jooksul normaliseerub veresoonte toonus, nahk omandab normaalse värvi ja kõik kliinilised ilmingud kaovad.
Kudede temperatuuri langus kahjustatud piirkonnas. Püsivat kehatemperatuuri hoiab vereringlus, mis läbides soojeneb siseorganid(maks, lihased) ja jahtub nahas ja teistes perifeersetes kudedes. Veresoonte spasmi korral lakkab veri sõrmede piirkonda voolamast, mille tagajärjel nahk kiiresti jahtub (kohalik temperatuur võib langeda 2-4 kraadi või rohkem).
Sõrmede tuimus. Mõjutatud piirkonna tuimus tekib verevarustuse halvenemise ja toitaineid närvikiududele, mis on hüpoksia (hapnikupuuduse) suhtes ülitundlikud. Rünnaku alguses võib patsient tunda kerget kipitustunnet või "nahal roomamist" (need sümptomid on tüüpilised närvikahjustuse algstaadiumile), kuid mõne minuti pärast väheneb tundlikkus oluliselt, kuni see täielikult kaob.
Valu. Valu ilmnemine on tingitud ka sõrmede vereringe rikkumisest. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes eraldavad keharakud pidevalt oma elutähtsa tegevuse kõrvalsaadusi (piimhapet ja muud), mis viiakse koos verevooluga teiste elundite neutraliseerimiskohta. Arterioolide spasmiga on vereringe häiritud, mille tagajärjel kogunevad metaboolsed kõrvalsaadused moodustumise piirkonda ja põhjustavad valu (sel juhul võib valu olla põletav, torkav, valutav). Pärast vereringe normaliseerumist kantakse suurtes kontsentratsioonides kogunenud mürgised ained koos verevooluga lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib reflektoorse vasodilatatsiooni faasis põhjustada lühiajalist valu suurenemist.

Raynaud' sündroomi teine etapp

Teine etapp areneb ligikaudu kuus kuud pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ja seda iseloomustab rohkem väljendunud rikkumine veresoonte toonuse reguleerimise mehhanismid. Iseloomustab krambihoogude sageduse vähenemine ja kestuse pikenemine, mis võib tekkida provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel või spontaanselt.

Selle haiguse staadiumi eripäraks on sõrmeotste väljendunud tsüanoos, mis tekib pärast vasospasmi. Seda seletatakse sellega, et normaalsetes tingimustes kandub vererakkudes (erütrotsüütides) sisalduv hapnik erinevate kudede rakkudesse, mis vastutasuks vabastavad süsihappegaasi (rakulise hingamise kõrvalprodukt). Hapnikuga veri (arteriaalne) on punane, venoosne veri (süsinikdioksiidiga küllastunud) on aga sinakas. Tavaliselt kantakse rakkudest eralduv süsihappegaas kiiresti koos verevooluga kopsudesse, kus see vabaneb koos väljahingatavast õhust. Häiritud vereringe tingimustes aga süsihappegaasi kontsentratsioon veres suureneb oluliselt, mille tagajärjel muutub nahk sinakaks.

Samuti väärib märkimist, et Raynaud tõve teist etappi iseloomustab venoossete veresoonte patoloogiline laienemine, mis suurendab veelgi haiguse ilminguid. Pärast pikka vasospasmi on valu tavaliselt intensiivsem ja pikaajalisem kui esimesel etapil.

Raynaud' sündroomi kolmas etapp

See areneb 1-3 aastat pärast haiguse algust ja seda iseloomustab vereringehäiretega seotud sõrmede kudede pöördumatu kahjustus. Veresoonte spasmide rünnakud koos nende järgneva laienemisega võivad olla erineva sageduse ja intensiivsusega, millega kaasneb tugev valu.

Raynaud tõve kolmandat etappi iseloomustavad järgmised tüsistused:

Pehmete kudede nekroos (nekroos). Kudede ebapiisava verevarustuse tõttu toimub rakusurm kõige enam mõjutatud piirkondades (sõrmeotste nahk). Surnud kude eraldub aja jooksul ja nende asemele ilmuvad haavandid. Need võivad ulatuda mitme millimeetri sügavusele, harva veritsevad ja on valutud. Haavandite paranemine võtab kaua aega (päevi, nädalaid) ja viib tihedate armide tekkeni.
nakkuslikud tüsistused. Ringlev veri sisaldab immuunrakke, mis kaitsevad keha nakkuste eest. Kui lokaalne vereringe on häiritud, tekib oht haigestuda nakkushaigused nahka ja sõrmede pehmeid kudesid, mida soodustavad ka lokaalne isheemia ja nekroos.

Alumiste jäsemete Raynaud 'sündroom

Valdava alajäseme kahjustuse korral on haiguse sümptomid sarnased ülemiste jäsemete kahjustustega. Esialgu on valulik vasospasm koos sõrmede pleekimise ja temperatuuri muutusega, mis kestab 10-30 minutit. Hilisematel etappidel spasm pikeneb, rünnaku ajal võib tekkida sinine jäse.

Tuleb märkida, et alajäsemete kahjustusega Raynaudi sündroomi korral on nende funktsioon oluliselt häiritud, mis väljendub lonkamises ja tugevas valus rünnakute ajal kõndimisel või seismisel.

Raynaud' sündroomi ilmingud naistel ja meestel

Raynaudi sündroomi kliinilised ilmingud meestel ja naistel on täpselt ühesugused ja arenevad kolmes järjestikuses etapis, nagu eespool kirjeldatud. Selle patoloogiaga mehi iseloomustab aga palju rohkem kõrged riskid autoimmuunhaiguse tekkimine 1–2 või enama aasta jooksul pärast patoloogia tekkimist kui naistel. Selle seose täpset põhjust pole kindlaks tehtud, kuid praegune statistika viitab sellele, et Raynaud 'sündroom võib meestel tekkida mitu aastat varem kui peamine autoimmuunhaigus.

Raynaud' sündroom lastel

Raynaud 'sündroom lastel ilmneb tavaliselt 11-12-aastaselt, kuid mõnel juhul võib see areneda ka varasemas eas. Selle haiguse kliinilised ilmingud ei erine palju täiskasvanute sümptomitest ja hõlmavad ka sõrmede pleekimist, valu ja temperatuuri langust.

Kui aga lastel tuvastatakse Raynaudi sündroom, pööratakse erilist tähelepanu muude patoloogiliste sümptomite esinemisele, mis võivad viidata autoimmuunprotsessi algusele.

Sekundaarne Raynaud' sündroom lastel võib olla kombineeritud järgmiste sümptomitega:

küüneplastid kellaklaaside kujul;
haavandid sõrmeotstes;
sõlmed sõrmede palpeerimisel;
näo püsiv punetus;
valu ja jäikus liigestes;
naha turse;
üldine nõrkus, mis ei ole seotud muude terviseprobleemidega;
haavandid suu nurkades.

Need ja muud ilmingud ei garanteeri 100% autoimmuunpatoloogia olemasolu, kuid neid kombineeritakse sellega üsna sageli. Seega, kui kahtlustatakse Raynaud' sündroomi koos nende kliiniliste sümptomitega, tuleb läbi viia põhjalikum ja üksikasjalikum uuring, et varajane diagnoosimine potentsiaalselt ohtlikud haigused.

Raynaud' sündroomi diagnoosimine

Raynaud 'sündroom diagnoositakse kliinilise läbivaatuse ja patsiendiga vestluse käigus saadud andmete põhjal.

Primaarse Raynaud 'sündroomi diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

rünnakud arenevad stressirohketes olukordades või hüpotermiaga;
mõlemad jäsemed on kaasatud (sümmeetriliselt);
nekrootilised muutused puuduvad;
vereringe halvenemise selge põhjuse puudumine;
põletiku markerite puudumine analüüsides.

Selle patoloogia kinnitamiseks kasutati mõnda aega tagasi kliinilises praktikas röntgenuuringuid, sealhulgas veresoonte kontrastainega uuringuid, samuti jäsemete termograafiat. Praeguseks on sellest diagnostilisest taktikast loobutud, kuna sellel ei ole kliinilise läbivaatuse ja patsiendiga vestluse ees ilmseid eeliseid.

Laboratoorseid uuringuid kasutatakse teiste Raynaud' sündroomiga sarnaste seisundite välistamiseks, samuti haiguse võimalike põhjuste väljaselgitamiseks.

Raynaud' sündroomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse:

Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada hematopoeetilise süsteemi häireid, punaste vereliblede liigset arvu, viitab autoimmuunprotsessile.
Biokeemiline analüüs veri. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab mõõta paljude ainete taset vereplasmas, võimaldades seeläbi tuvastada häireid konkreetses elundis. Raynaudi sündroomi korral on informatiivsed neeru- ja maksafunktsiooni markerid, mille kõrgenenud tase võib viidata mõne muu patoloogia esinemisele.
Autoimmuunsete antikehade taseme määramine. Autoimmuunprotsessi käigus toodab organism oma kudedele antikehi, mida saab tuvastada mitmete laboratoorsete testide abil.

Raynaud' sündroomi ravi

Raynaudi sündroomi ravi on keeruline protsess, mis hõlmab eelkõige elustiili muutust koos provotseerivate tegurite kõrvaldamisega. Meditsiiniline või kirurgiline ravi on vajalik ainult juhtudel, kui haigust ei ole võimalik muul viisil kontrollida.

Milline arst ravib Raynaud' sündroomi?

Raynaudi sündroomi ravivad paljude meditsiiniliste erialade spetsialistid. Kõige sagedamini puutuvad selle probleemiga kokku aga pere- ja perearstid. Need on need, kes tavaliselt diagnoosivad patoloogia ja kirjutavad välja vajalik ravi. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi puhul, mis on välja kujunenud või kombineeritud süsteemse sidekoehaigusega, läheb ravi ja diagnoosimine aga autoimmuunhaiguste spetsialistist reumatoloogi kätesse.

Sõltumata sellest, milline spetsialist selle patoloogia diagnoosis, sõltub ravi efektiivsus täielikult patsiendi käitumisest ja teadvusest, kuna peamine ravimeetod on elustiili muutmine võimalike provotseerivate tegurite (külm, stress, vibratsioon, suitsetamine, alkohol) kõrvaldamisega.

Raynaud' sündroomi meditsiiniline ravi

Raynaudi sündroomi ravi on näidustatud ainult haiguse halva kontrolli korral mittefarmakoloogiliste meetoditega või selle nähtuse esilekutsunud autoimmuunprotsessi esinemise korral.

Primaarse Raynaud 'sündroomi korral on soovitatav külmhooajal ravida ravimeid, et vältida haiguse rünnakuid ja tüsistusi. Sekundaarse Raynaudi sündroomi korral peab ravi olema pikk ja regulaarne.

Vasospasmi sümptomite raviks kasutatakse mitut ravimirühma, mille toimemehhanismiks on vasodilatatsioon (vasodilatatsioon) ja vere reoloogiliste omaduste parandamine.

Raynaud' sündroomi ravimite raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

kaltsiumikanali blokaatorid;
vasodilataatorid ja trombotsüütide vastased ained;
alfa blokaatorid.

Kaltsiumikanali blokaatorid laiendavad ülemiste ja alajäsemete väikseid veresooni, vähendavad vasospasmihoogude sagedust. Selle rühma ravimid on tõhusad peaaegu kõigil Raynaud tõve all kannatavatel patsientidel. Tänapäeval on need selle patoloogia puhul valitud ravimid.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Need on ette nähtud külmal aastaajal 4-nädalaste kursustega, millele järgneb kuu pikkune paus. Juhtudel, kui terapeutiline toime on ebapiisav, kombineeritakse kaltsiumikanali blokaatorid teiste ravimite rühmadega.

Kaltsiumikanali blokaatorid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

laktatsiooniperiood (imetamine);
vanus kuni 18 aastat;
arteriaalne süstoolne rõhk alla 90;
aordi- ja mitraalstenoos;
vähem kui neli nädalat pärast müokardiinfarkti;
tahhükardia (südame löögisagedus üle 80-90).

Järgmise rühma ravimid, vasodilataatorid ja trombotsüütide vastased ained, vähendavad vere viskoossust, vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (takistavad trombotsüütide kokkukleepumist), suurendavad kudede hapnikuga küllastumist ja laiendavad veresooni.

Raynaud 'sündroomi raviks kasutatavad vasodilataatorid ja trombotsüütide vastased ained

Ravimi nimetus	Koostis ja vabastamise vorm	Annustamine ja režiim
*Pentoksüfülliin* *(Trental, Pentilin)*	Tabletid 100 mg, 400 mg	400 mg 2-3 korda päevas.
*Dipüridamool* *(Curantyl)*	Tabletid 25 mg ja 75 mg	25-75 mg 3 korda päevas.
*Ksantinoolnikotinaat*	Tabletid 150 mg	1-3 tabletti 3 korda päevas pärast sööki.
*papaveriinvesinikkloriid*	40 mg tabletid ja 20 mg ravimküünlad	Sees, 40-60 mg 3 korda päevas või rektaalselt, 20 mg 2-3 korda päevas.
*Nitroglütseriin*	Salv 2% tuubides	Salvi kantakse paikselt sõrmedele ja varvastele 2-3 korda päevas. Efektiivne haiguse esmaste ja sekundaarsete vormide korral, samuti haavandite paranemisel.

Ettevalmistused on ette nähtud pikkadeks kursusteks 1 kuni 2 kuud.

Järgmine ravimite rühm, alfa-blokaatorid, blokeerib vasokonstriktsiooni eest vastutava hormooni norepinefriini toimet. Seega kõrvaldatakse haiguse peamine patoloogiline seos ja stabiliseerub vereringe jäsemete tasemel. Tõsise stressi tingimustes ei pruugi see tegevus siiski olla piisav.

Raynaudi sündroomi raviks kasutatavad alfa-blokaatorid

Raynaud' sündroomi kirurgiline ravi

Raynaud tõve puhul kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid harva. Soovitatav ainult juhtudel, kui ülemiste või alajäsemete sõrmede pehmete kudede nekroosi oht on väga suur.

Kasutatakse mitut tüüpi kirurgiat:

Tüve sümpatektoomia. Selle sekkumisega ületatakse osa sümpaatilisest närvist kätes ja jalgades, mis vastutab jäsemete vasospasmi eest. Haigushoogude sagedus ja kestus vähenevad.
keemilised süstid. Ravimite (anesteetikumid või A-tüüpi botuliintoksiin) kirurgilised süstid võivad blokeerida närviimpulsside ülekande sümpaatilistes närvides, mis vastutavad käte ja jalgade vasokonstriktsiooni eest.

Nende toimingute oluline puudus on see, et sellest tulenev mõju võib olla üsna lühiajaline.

Rasedus ja Raynaud' sündroom

Raynaud' sündroom ei mõjuta oluliselt raseduse kulgu. Selle patoloogia ravi raseduse ajal hõlmab ennekõike üldisi meetmeid vasospasmihoogude vältimiseks - vältige hüpotermiat, kandke labakindaid, külmal aastaajal mütsi, ärge jooge alkoholi ega suitsetage.

Raynaud 'sündroomi füsioteraapia

Füsioteraapia on viis terapeutiline toime kehale erinevate füüsiliste stiimulite kaudu, millel on kasulik mõju raku- ja koebioloogiale.

Raynaud' sündroomi füsioteraapia hõlmab järgmisi protseduure:

Magnetoteraapia. Induktiivpoolid asetatakse kaela- ja rindkere lülisambale. Kokkupuute kestus on 15 minutit. Iga päev, 15 seanssi kursuse kohta.
Elektroforees. Seda viiakse läbi rahustitega (diasepaam, naatriumbromiid), spasmolüütiliste ravimitega (papaveriin, eufilliin, dibasool). Löök toimub jalgadele ja peopesadele. Kestus 10 minutit, seansid iga päev, kuur 10 protseduuri.
Osokeriit, parafiinirakendused. Kokkupuute temperatuur 38 - 40 kraadi "sukade", "sokkide", "krae" kujul. Protseduuri kestus on 15 - 25 minutit. Seansid iga päev, 10-15 päeva.
Mudaravi (vesiniksulfiid, broom-jood, lämmastik-termimuda). Protseduurid on ette nähtud 20 minutiks, kursused 10 seanssi päevas.
Sulfiidvannid. Sulfiidivannide põhikomponendiks on vesiniksulfiid, mis tungib läbi naha, parandades samal ajal mikrotsirkulatsiooni kudedes ja stimuleerides ainevahetust. Protseduurid viiakse läbi 10 - 15 minuti jooksul 5 - 10 seansi kaupa iga päev.

Raynaud' sündroomi alternatiivsed ravimeetodid

Raynaud 'sündroom on üsna levinud ja tuntud vaev, mille ravi on huvi tundnud ja sellega tegeletud juba pikka aega, mistõttu on selle raviks piisavalt palju rahvapäraseid meetodeid. Enne traditsioonilise meditsiini meetodite kasutuselevõttu on aga vaja konsulteerida kvalifitseeritud arstiga, et täpselt diagnoosida, välistada intensiivset ravi nõudvad kaasuvad haigused ja tagada ka planeeritud koduse ravi ohutus.

Tuleb mõista, et alternatiivne ravi ei ole tõhus vahend Raynaud' tõve tõrje hilises staadiumis, kui autoimmuunse taustaprotsessi peatamiseks on vaja tõestatud ravimeid. Sellepärast Raynaud tõvega (see tähendab sekundaarse Raynaud 'sündroomiga) meetodid traditsiooniline meditsiin tuleks pidada ainult põhiravi lisandiks.

Raynaudi sündroomi raviks võite kasutada järgmisi traditsioonilise meditsiini meetodeid:

Okaste ja metsroosi keetmine. Peeneks hakitud noored okaspuuokkad tuleb segada poole klaasi mee, poole klaasi sibulakoore ja 2-3 sl metsroosiga. Saadud segu tuleks valada keeva veega, seejärel keeta 10 minutit ja infundeerida 8-12 tundi. Seda keedust võib võtta pool klaasi 3-5 korda päevas, eelistatavalt pärast sööki.
Vannid kuuseõliga. Soojas vannis peate lisama paar tilka (tavaliselt piisab 4-7 tilgast) kuuseõli ja seejärel võtma seda vähemalt 20-25 minutit.
Mesilasmesi sibulamahlaga. Sada milliliitrit värsket sibula mahl tuleb segada sama koguse mesilasmeega. Saadud massi võib tarbida kolm korda päevas enne sööki, üks supilusikatäis.
Mündi, emajuure, raudrohi ja tilli leotis. Mündi, emajuure, raudrohi ja tilli võrdses vahekorras segu tuleb valada 200 ml keeva veega ja seejärel nõuda tund aega. Saadud infusioon tuleb filtreerida ja juua kogu päeva.

Enamik pakutud meetodeid rahvapärane ravi on suunatud keha üldise seisundi normaliseerimisele, kohanemisomaduste parandamisele ning omab ka mõningast vasodilateerivat toimet, mis takistab jäsemete arterite spasmide teket.

Raynaud' sündroomi tagajärjed

Raynaud 'sündroom on patoloogia, mis harva põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Nõuetekohase kontrolli korral ei kujuta see haigus ohtu inimeste elule ega tervisele. Kuid sekundaarne Raynaud 'sündroom, mis tekkis agressiivse autoimmuunprotsessi taustal, võib mõnes olukorras põhjustada üsna tõsiseid ja pikaajalisi muutusi vereringes jäsemete tasemel, mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Tüsistusteta Raynaud' sündroomi kõige märgatavam tagajärg on vajadus igapäevaste tegevuste mõningase piiramise järele, kõrvaldades provotseerivate tegurite (külm, stress, vibratsioon) mõju.

Puue Raynaud' sündroomi korral

Raynaud 'sündroomi tagajärg on puue äärmiselt haruldane nähtus ja seda esineb ainult erandjuhtudel. Tavaliselt tekib see ühe jäseme kaotuse tõttu veresoone pika ja intensiivse spasmi taustal. Tavaliselt toimub sarnane haiguse kulg ravimata sekundaarse Raynaud 'sündroomi hilisemates staadiumides.

Tuleb mõista, et kui järgitakse kõiki ennetusmeetmeid ja kui vajalikud ravimid võetakse õigeaegselt, on pöördumatute kudede muutustega seotud riskid minimaalsed.

Raynaud' sündroom ja sõjaväeteenistus

Enamikus postsovetliku ruumi riikides on Raynaud 'sündroom klassifitseeritud haiguseks, mis ajateenistust ei mõjuta. Esimese astme Raynaudi sündroomiga noored on teenistuskõlblikud ilma piiranguteta. Teise ja kolmanda astme Raynaud 'sündroomiga värvatud võivad samuti ajateenistusse astuda, kuid teatud piirangutega, mis sõltuvad kohalikest õigusaktidest.

Raynaud' sündroomi ennetamine

Raynaudi sündroomi ennetamine on meede, mis võimaldab igapäevaelus vältida vasospasmi rünnakuid. Enamikul juhtudel on ennetusmeetmed suunatud provotseerivate tegurite kõrvaldamisele, mis võivad põhjustada rünnakut või süvendada haiguse kulgu.

Raynaud' sündroomi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

käte ja jalgade tervisemassaaž;
suitsetamisest loobuda;
autoimmuunhaiguste õigeaegne diagnoosimine;

söömine suur hulk taimne toit;
saada piisavalt vitamiine ja mineraalaineid;
taustapatoloogia hoolikas ravi sekundaarse Raynaud 'sündroomi korral.

Mis on Raynaud' sündroomiga valesti?

Peamised meetmed Raynaudi sündroomi ennetamiseks põhinevad mitmetel piirangutel, mis võivad oluliselt vähendada vasospasmi tekke riski.

Raynaudi sündroomi korral tuleb järgida järgmisi reegleid:

ei tohiks olla pikka aega väljas madalatel temperatuuridel, külmas ruumis ja kõrge õhuniiskuse tingimustes;
te ei saa külmal aastaajal õue minna ilma kinnaste või labakindade, mütsi, soojade sokkideta;
ei tohi suitsetada, tuleb loobuda kohvist ja kofeiini sisaldavatest jookidest (sh piirata tee kasutamist);
te ei saa kasutada ravimeid, mis sisaldavad pseudoefedriini, ergotamiini, beetablokaatoreid, kuna need ravimid võivad esile kutsuda vasospasmi;
vältida tuleks vibratsiooni, külmaga kokkupuutumise, raskemetallide (plii), räni, plasti (polüvinüülkloriid) tööga seotud elukutsete valikut;
ei saa allutada psühho-emotsionaalsele stressile.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Raynaudi tõbi ehk Raynaudi fenomen on üks haruldasi jäsemete arterite haigusi. See väljendub veresoonte seinte vasospastilises (spontaanses) kokkutõmbumises. Selle tulemusena tekib inimesel veretu piirkond - isheemia. Arterite pikaajaline angiospasm põhjustab jäseme kudede värvuse muutumist - üks Raynaud tõve peamisi sümptomeid.

Raynaud tõbi lokaliseerub reeglina inimese jalgadel või kätel. Arterite haaratus on tavaliselt kahepoolne ja sümmeetriline. Raynaud tõbe provotseerivate riskitegurite hulka kuuluvad sagedased hüpotermia (alajäsemete hüpotermia), traumad, jäsemete süstemaatiline intensiivne koormus, samuti endokriinsed häired ja tõsine emotsionaalne stress. Raynaud tõbi esineb sagedamini alla 40-aastastel naistel. Seda haigust leitakse sageli inimestel, kes põevad migreeni.

Raynaudi tõbe tuleks eristada Raynaudi sündroomist. Jäsemete angiospasmi tekkimine kroonilise sklerodermia ja teiste sidekoe patoloogiate taustal viitab Raynaud' sündroomile. See erineb Raynaud tõvest sümptomite hilisema avaldumise, angiospasmide avaldumise asümmeetria ja kohustusliku kombineeritud kulgemise poolest mõne teise vaskulaarse või autoimmuunhaigusega.

Raynaud tõve arengus on tavaks eristada 3 staadiumi, millel on haigusele iseloomulikud tunnused. Raynaud tõve esimese etapi sümptomid on veresoonte seinte tooni märkimisväärne tõus. Hüpertoonilisus põhjustab lühiajalist arterite spasmi, naha pleekimist ja äge valu- selles staadiumis veel mõned olulised Raynaud tõve sümptomid. Pärast lühikest rünnakut valu kaob ja jäsemete värvus muutub taas loomulikuks.

Raynaudi tõve teises staadiumis kaasnevad esimese etapi sümptomitega väljendunud tsüanoos, naha marmorvärvimine ja jäsemete turse. Selle haiguse staadiumiga kaasneb ka rünnaku ajal tugev valu. Raynaud tõve kaks esimest etappi võivad areneda kuni 3-5 aastat.

Kolmanda etapi Raynaud tõve sümptomiks on nekrootiliste kudede piirkondade ilmumine jäsemele. Jäsemete verevarustuse halvenemise tõttu ei parane nendel olevad haavad hästi. Sel ajal on võimalik kinnitada sekundaarne infektsioon, samuti sepsise areng.

Raynaud tõve diagnoosimine

Raynaudi tõve diagnoosimine hõlmab järgmiste kriteeriumide hindamist:

jäsemete vereringehäirete tase,
angiospasmidega piirkondade sümmeetria,
muude fleboloogiliste haiguste esinemine,
Raynaud tõve sümptomite kestus on vähemalt 2 aastat.

Raynaudi tõve diagnoosimisel tehakse patsiendi küünealuse kapillaroskoopia. See võimaldab visualiseerida ja uurida funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi jäsemete arterites.

Raynaudi tõve diagnoosimise teine etapp on külmatestid, et hinnata jäsemete seisundit pärast seda, kui need on 2-3 minutiks 10 ° C vette kastetud.

Raynaudi tõve diferentsiaaldiagnostika hõlmab umbes 70 autoimmuun- ja fleboloogilise haiguse välistamist, millega võib kaasneda Raynaudi sündroom.

Raynaudi sündroomi diagnoosimisel suunatakse peamised jõupingutused põhihaiguse ravile. Raynaudi tõve ravi toimub teises suunas, nimelt haiguse sümptomite leevendamises ja haigushooge põhjustavate põhjuste ennetamises.

Raynaudi tõve esimeses etapis on ravi eranditult konservatiivne. Angiospasmi rünnak on kergesti eemaldatav sooja vannide, mähkimise, jäseme haige osa massaaži abil. Raynaud tõve meditsiiniline ravi on vasodilataatorite võtmine. Patsiendil soovitatakse välistada hüpotermia, jäsemete vigastuste võimalus ja võimalusel mitte muretseda.

Haavandite ja kudede nekroosi ilmnemise staadiumis määratakse patsiendile kohalik haava paranemise ravi. Raynaudi tõve ravi võib kesta mitu aastat, kuni perioodini, mil jäsemete angiospasmihood muutuvad vasodilataatorite suhtes tundetuks.

Sel juhul soovitatakse juba Raynaud tõve kirurgilist ravi – sümpatektoomiat. See seisneb sümpaatilise tüve närvikiudude eemaldamises või peatamises, mis põhjustavad arterite spasme. Kõige vähem traumaatiline kirurgiline ravi Raynaudi tõbe peetakse endoskoopiliseks sümpatektoomiaks. Selle käigus kantakse patsiendile üldnarkoosis klamber sümpaatilisele tüvele rinnus või kaelas.

Raynaud tõve ravi abimeetodiks on plasmafereesiseansid, mille käigus eemaldatakse patsiendi verest kõik kahjulikud toksilised ja metaboolsed komponendid.

YouTube'i video artikli teemal:

Raynaud' sündroom lastel: sümptomid, diagnoos, ravi ja toitumine. Raynaud tõbi (sündroom) - mis see on, sümptomid, fotod, ravi Raynaud tõve vereanalüüside muutused

Sündroomi arengumehhanism ja kliiniline kulg

Arengumehhanism

Kaasnevad haigused

Soodustavad tegurid ja sümptomid

Diagnostika

Raynaud' sündroom

Raynaud tõbi

Ravi

Klassifikatsioon

Etioloogia ja patogenees

Epidemioloogia

Kliiniline pilt

Diagnoosimise kliinilised kriteeriumid

Sümptomid, muidugi

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Ravi

Prognoos

Teave

Teave

Tähelepanu!

Haiguse tunnused ja sümptomid

Diagnostika

Spetsiaalne ravi

Rahvameetodid ja riskirühm

Mis on Raynaudi sündroom ja Raynaud tõbi?

Primaarne Raynaud 'sündroom ja sekundaarne Raynaud' sündroom

Raynaud' sündroomi põhjused

Raynaud' sündroom süsteemse sklerodermia korral

Raynaud' sündroom süsteemse erütematoosluupuse (ja teiste autoimmuunhaiguste) korral

Raynaud' sündroom vaskulaarhaiguste korral

Raynaudi sündroom koos karpaalkanali sündroomiga

Raynaudi sündroom vibratsioonihaiguse korral

Raynaud' sündroom koos polüvinüülkloriidi mürgitusega

Raynaud 'sündroom krüoglobulineemia korral

Krooniline arteriaalne puudulikkus (CHAN) ja Raynaud' sündroom

Raynaud' sündroomi sümptomid

Raynaud' sündroomi esimene etapp

Raynaud' sündroomi teine ​​etapp

Raynaud' sündroomi kolmas etapp

Alumiste jäsemete Raynaud 'sündroom

Raynaud' sündroomi ilmingud naistel ja meestel

Raynaud' sündroom lastel

Raynaud' sündroomi diagnoosimine

Raynaud' sündroomi ravi

Milline arst ravib Raynaud' sündroomi?

Raynaud' sündroomi meditsiiniline ravi

Raynaud' sündroomi kirurgiline ravi

Rasedus ja Raynaud' sündroom

Raynaud 'sündroomi füsioteraapia

Raynaud' sündroomi alternatiivsed ravimeetodid

Raynaud' sündroomi tagajärjed

Puue Raynaud' sündroomi korral

Raynaud' sündroom ja sõjaväeteenistus

Raynaud' sündroomi ennetamine

Mis on Raynaud' sündroomiga valesti?

Raynaud tõve diagnoosimine

Rohkem sellel teemal:

Muud artiklid:

Raynaud' sündroomi teine etapp