Pikk ja lühike insuliin. Insuliini tüübid ja nende toime Kiirinsuliin

Raske oma insuliinipuudusega patsiendid vajavad seda hormooni sisaldavate ravimite eluaegset süstimist. Lühitoimelist insuliini kasutatakse suhkurtõve kompleksravi osana. Kui ravimid, annus ja manustamisaeg on valitud õigesti, veresuhkrut saab pikka aega normaliseerida, mis väldib “magusa” haiguse mitmekordseid tüsistusi.

Samuti lühike insuliin saab kasutada suhkru kontrolli all hoidmiseks patsiendil hormooni suurenenud vajaduse perioodidel: tõsiste infektsioonide ja vigastuste korral. Kasutamisel võib see olla ainus välja kirjutatud ravim.

Millised insuliinid liigitatakse lühikesteks insuliinideks?

Lühiajaline insuliin on ette nähtud hormooni füsioloogilise sekretsiooni kordamiseks vastusena vere glükoosisisalduse tõusule. Tavaliselt süstitakse seda pool tundi enne sööki. Selle aja jooksul imendub see rasvkoest verre ja hakkab suhkrut vähendama. Lühitoimelisel insuliinimolekulil on kehas toodetud hormooniga sama struktuur, mistõttu nimetatakse seda ravimite rühma iniminsuliiniks. Pudelis ei ole muid lisaaineid peale säilitusainete. Lühitoimelist insuliini iseloomustab kiire, kuid lühiajaline toime. Niipea, kui ravim siseneb vereringesse, langeb veresuhkur järsult, misjärel hormoon hävib.

Diabeetikud süstivad lühitoimelist insuliini subkutaanselt, kust see imendub verre. Intensiivravi tingimustes kasutatakse intravenoosset manustamist. See meetod võimaldab kiiresti peatada diabeedi ägedad tüsistused ja reageerida õigeaegselt taastumisperioodil kiiresti muutuvale hormooni vajadusele.

Näidustused lühitoimelise insuliini määramiseks

Standardina kombineeritakse lühitoimelist insuliini keskmise ja pika näitlejatööga: lühikest manustatakse enne sööki ja pikka - hommikul ja enne magamaminekut. Hormoonsüstide arv ei ole piiratud ja sõltub ainult patsiendi vajadustest. Nahakahjustuste vähendamiseks on standard 3 süsti enne iga sööki ja maksimaalselt 3 korrigeerimist. Kui suhkur tõuseb vahetult enne sööki, kombineeritakse korrigeeriv manustamine plaanilise süstiga.

Millal vajate lühitoimelist insuliini?

1. 1. tüüpi diabeet.
2. Haiguse 2. tüüp, kui glükoosisisaldust langetavad ravimid ei ole enam piisavalt tõhusad.
3. kõrge glükoositasemega. Sest kerge staadium Tavaliselt piisab 1-2 pikatoimelise insuliini süstist.
4. Kõhunäärme kirurgilised sekkumised, mis põhjustasid hormoonide sünteesi häireid.
5. Diabeedi ägedate tüsistuste ravi: ja.
6. Suurenenud insuliinivajaduse perioodid: haigused, millega kõrge temperatuur, südameatakk, elundikahjustus, rasked vigastused.

Lühitoimelise insuliini farmakokineetika

Kõige optimaalsem insuliini manustamisviis suhkurtõve igapäevases ravis on subkutaanne. Imendumise kiirus ja täielikkus on sel juhul kõige prognoositavamad, mis võimaldab teil täpselt määrata vajaliku ravimi koguse. Glükoosi alandavat toimet täheldatakse kiiremini, kui süst tehakse kõhupiirkonda, veidi aeglasemalt õlale ja reitele ning veelgi aeglasemalt tuharasse.

Lühitoimelised insuliinid hakkavad toimima pool tundi pärast manustamist, maksimaalne efektiivsus ilmneb 2 tunni jooksul. Pärast haripunkti mõju nõrgeneb kiiresti. Jääktoime sõltub manustatud üksikannusest. Kui 4-6 ühikut ravimit satub verre, täheldatakse 6 tunni jooksul suhkru langust. Üle 16 ühiku annuse korral võib toime kesta kuni 9 tundi.

Insuliin on lubatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuna see ei satu lapse vereringesse ega rinnapiima.

Lühike insuliin laguneb pärast oma funktsioonide täitmist aminohapeteks: 60% hormoonist kasutatakse neerudes, 40% maksas ja väike osa muutumatul kujul jõuab uriini.

Lühitoimelised insuliinipreparaadid

Lühitoimelist insuliini saadakse kahel viisil:

1. Geneetiliselt muundatud hormooni sünteesivad bakterid.
2. Poolsünteetiline, kasutades transformatsiooni seahormooni ensüümidega.

Mõlemat tüüpi ravimit nimetatakse inimeseks, kuna nende aminohappeline koostis kordab täielikult meie kõhunäärmes tekkivat hormooni.

Levinud ravimid:

Lühitoimeline insuliin vabaneb lahuse kujul, mille kontsentratsioon on 100, harvem 40 ühikut milliliitri kohta. Süstla abil manustamiseks on ravim pakendatud kummikorgiga klaaspudelitesse, süstla pensüstelites kasutamiseks - kolbampullidesse.

Ultra-lühike insuliin

Võrreldes organismis sünteesitava hormooniga iseloomustab lühitoimelist insuliini hilisem toime algus ja pikem toimeaeg. Nende puuduste kõrvaldamiseks loodi ülilühikese toimeajaga ravimid. Nende insuliinide molekul on modifitseeritud, see erineb inimese insuliinidest aminohapete paigutuse poolest.

Ultrakiire insuliini eelised:

• kiire hüpoglükeemiline toime.
• manustamine vahetult enne sööki.
• Võib kasutada kohe pärast sööki. See on eriti oluline laste diabeedi ravis, kuna pole ette teada, kas laps saab kogu portsjoniga hakkama.
• hõlbustades glükeemia normaliseerumist ebatavalistes olukordades.
• võime suurendada toidus kiirete süsivesikute hulka, ilma et see kahjustaks diabeedi kompenseerimist.
• vähendada hüpoglükeemia tõenäosust.
• Parim suhkrusisaldus pärast sööki.

Dekompenseeritud diabeediga ja öise diabeedi kalduvusega patsiendid viiakse üle ülilühikesele insuliinile. Seda soovitatakse kasutada ka muutuva isuga väikelastele ja noorukitele aktiivsete hormonaalsete muutuste perioodidel.

Ultralühitoimelise insuliini nimetused:

Lühitoimelise insuliini arvutamise meetodid

Pärast sööki suhkru normaalseks vähendamiseks vajalik lühitoimelise insuliini kogus sõltub roa süsivesikute sisaldusest. Arvutamise hõlbustamiseks on kasutusele võetud leivaühiku mõiste. See võrdub 12 g süsivesikutega või ligikaudu 1 viilu leibaga. Insuliini annus ühe XE kompenseerimiseks on individuaalne. See muutub ka päeva jooksul. Hommikul on vajadus suurim: 1 XE jaoks - 1,5-2,5 ühikut ravimit. Päeval ja õhtul see väheneb ja ulatub 1-1,3 ühikuni. Konkreetse patsiendi täpseid koefitsiente saab valida ainult katseliselt.

• Meie artikkel annuse arvutamise kohta —

Arvutamise näide: hommikusöögi ajal on kavas süüa 200 g putru, milleks kulub 40 g kaerahelbed ja singivõileib, leivaviil kaalub 25 g Patsiendi hommikune insuliinisuhe 1 XE kohta on 2 ühikut. 100 g helvestes - 60 g süsivesikuid, 40 - 24 g = 2 XE. 100 g leivas on 50 g süsivesikuid, 25 - 12,5 g = 1 XE. Sink praktiliselt ei sisalda süsivesikuid, seega me ei võta seda arvesse. Suhkru normaliseerimiseks vajate 3 XE*2=6 ühikut ravimit.

Ülaltoodud arvutus võimaldab kompenseerida ainult glükeemia tõusu pärast toidu söömist. Kui suhkru tase enne sööki on normist kõrgem, tuleb lühitoimelise insuliini annust suurendada. Arvatakse, et suhkru vähendamiseks 2 mmol/l võrra on vaja 1 lisaühikut hormooni.

Arvutamise näide: Hommikusöögi kompenseerimiseks vajate 6 ühikut. ravim. Glükeemia enne sööki on 9 mmol/l, normaalne 6 mmol/l. Peate sisestama (9-6)/2=1,5 lisaühikut insuliini, kokku 7,5 ühikut.

Korrigeeriva annuse täpsemaks arvutamiseks võib kasutada Forshami valemit. Et teisendada mmol/l mg%-ks, tuleb need korrutada 18-ga.

Insuliini päevane annus

Insuliini maksimaalset lubatud ööpäevast annust ei ole kindlaks tehtud. Peamised kriteeriumid õige ravi diabeet - normaalne tühja kõhuga suhkur ja glükeeritud hemoglobiin, mitte selleks vajalik hormooni kogus.

Kui insuliinivajadus on keskmisest oluliselt suurem, viitab see insuliiniresistentsusele. Sellest saate üle endokrinoloogi poolt välja kirjutatud ravimite abil.

Lühitoimelise insuliini osakaal ravimi üldkogusest on sõltuvalt valitud raviskeemist 8-50%. Insuliinipumba ravis kasutatakse ainult lühikest ja ülilühikest insuliini.

Kuidas manustada lühitoimelist insuliini

Kuidas insuliini süstida —

Kuidas süstida õigesti (juhised):

1. Valige süstekoht. Kõige sagedamini kasutatakse magu, mitte lähemal kui 3 cm nabast.
2. Eemaldage pudel ja ühekordne süstal pakendist.
3. Torgake pudeli kummikork läbi ja tõmmake süstlasse eelnevalt arvutatud ravimi annus.
4. Kogu õhu eemaldamiseks süstlast vajutage vardale.
5. Koguge nahk sisestuskohas volti nii, et see hõlmaks ainult nahka ja nahaalust rasvkude. Lihaseid ei tohiks mõjutada.
6. Sisestage nõel voldi sisse ja süstige kogu insuliin.
7. Ilma nõela või volti eemaldamata oodake mõni sekund.
8. Eemaldage nõel aeglaselt, seejärel vabastage nahk.

Vahemaa eelmisest süstekohast ei tohi olla väiksem kui 2 cm Ei nahka ega nõela ei töödelda alkoholiga, kuna see võib oluliselt nõrgendada insuliini toimet.

Insuliinravi on insuliinipreparaatide kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult diabeedi ravis, vaid ka psühhiaatrilises praktikas maksapatoloogia, kurnatuse, furunkuloosi ja kilpnäärmehaiguste korral. Seal on tohutult palju sünteetilisi ravimeid, mis on jagatud rühmadesse sõltuvalt toime alguse ajast ja kestusest.

Lühitoimeline insuliin on üks raviskeemi "osalejatest". See on üsna populaarne, kuna võimaldab teil kiiresti veresuhkru taset vähendada. Kaasaegsed vahendid omavad minimaalset maksimaalset terapeutilist toimet kõrvalmõjud. Järgnevalt käsitleme parimat lühitoimelist insuliini ja selle omadusi.

Ravimite erinevused

Toime alguse, "tipu" alguse kiiruse ja toime kestuse põhjal eristatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• Lühitoimeline insuliin- nimetatakse ka toiduks. See suudab peatada piigid ja avaldada toimet 10 kuni pool tundi pärast süstimist. Sellesse rühma kuuluvad ülilühiajalised ja lühitoimelised ravimid.
• Pika toimeajaga insuliinid– teine ​​nimi on “basaal”. See hõlmab keskmise kestusega ja pika toimeajaga ravimeid. Nende manustamise eesmärk on säilitada normaalne insuliini kogus veres kogu päeva jooksul. Nende toime võib areneda 1 kuni 4 tunni jooksul.

Toitlustamine ja lühitoimelise insuliini manustamine on suhkurtõve ravi omavahel seotud elemendid

Lisaks reaktsioonikiirusele on ravimirühmade vahel ka muid erinevusi. Näiteks süstitakse lühikest insuliini kõhu eesseina piirkonda, et imendumisprotsessid toimuksid kiiremini. Pika toimeajaga insuliinid on kõige parem süstida reide.

Ultra-lühiajalised ja lühitoimelised ravimid on pidevalt seotud toidu kehasse sisenemise ajaga. Neid manustatakse enne sööki glükoositaseme alandamiseks kohe pärast süsivesikuid sisaldavate toitude söömist. Pikatoimelisi ravimeid kasutatakse rangelt ajakava järgi hommikul ja õhtul. Söömisega pole neil mingit seost.

Tähtis! Ülaltoodud reegleid ei saa rikkuda, kuna see võib põhjustada haiguse ägedat tüsistust. Insuliinravi režiimi valib ravispetsialist individuaalselt.

Lühikesed insuliinid

Igal ravimil on oma koostise ja inimkehale avalduva toime teatud omadused, mida tuleks üksikasjalikumalt käsitleda.

Ravimi kasutusjuhised näitavad, et see ravim on iniminsuliini analoog. Selle struktuuris on mõne molekuli aminohappejäägi pöördjärjestus. Kõigist lühitoimelistest insuliinidest on sellel kõige kiirem toime algus ja nihkumine. Vere glükoosisisalduse langus toimub 15 minuti jooksul pärast süstimist ja kestab kuni 3 tundi.

Näidustused Humalog'i määramiseks:

• insuliinist sõltuv diabeet;
• individuaalne talumatus teiste hormoonipõhiste ravimite suhtes;
• pärast söömist tekkiv hüperglükeemia, mida muude vahenditega ei korrigeerita;
• insuliinist sõltumatu tüüp, millel on resistentsus tablettide hüpoglükeemiliste ravimite suhtes;
• Insuliinsõltumatu diabeedi vorm kombinatsioonis operatsiooni või kaasuvate haigustega, mis suurendavad "magusa haiguse" ilminguid.

Lühitoimelise insuliini annus valitakse individuaalselt. Viaalides olevat Humalogi võib manustada mitte ainult subkutaanselt, vaid ka lihasesse või veeni. Kassettides - eranditult subkutaanselt. Ravimit manustatakse enne toidu sisenemist kehasse (kuni 6 korda päevas) kombinatsioonis pikatoimeliste insuliinidega.

Humalog on "lühike" ravim, mida toodetakse kolbampullides ja viaalides

Kasutamise kõrvaltoimed võivad olla kerge veresuhkru langus prekooma, kooma, nägemispatoloogiate, allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia (nahaaluse rasvakihi vähenemine sagedase süstimise kohas).

Tähtis! Humalogi hoitakse külmkapis, kuid mitte külmutatuna, kuna sel juhul kaotab toode oma efektiivsuse.

Ravimi nimi (NM) näitab, et selle toimeaine on biosünteetiline humaaninsuliin. Actrapid NM vähendab glükoosisisaldust poole tunniga, kestus kuni 8 tundi. Ravim on ette nähtud insuliinist sõltuva "magusa haiguse" tüübi, samuti 2. tüüpi haiguse jaoks koos järgmiste seisunditega:

• tundlikkuse kaotus glükoosisisaldust langetavate tablettide suhtes;
• kaasnevate haiguste esinemine (need, mis halvendavad põhihaiguse kulgu);
• kirurgilised sekkumised;
• lapse kandmise periood.

Actrapid NM on näidustatud hüperglükeemiliste seisundite (ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma), ülitundlikkuse korral loomsete ravimite suhtes Langerhans-Sobolevi saarekeste rakkude siirdamise taustal.

Lühiajalise insuliini manustamine on võimalik 3 kuni 6 korda päevas. Kui patsient viiakse sellele ravimile üle teiselt iniminsuliinilt, siis annust ei muudeta. Loomsete ravimite hulgast ülemineku korral tuleks annust vähendada 10%.

Actrapid NM on toode, mis mõjub kiiresti, kuid säilitab seda üsna kaua

Tähtis! Actrapid NM-i ei määrata madala veresuhkru taseme ja hormoone sekreteeriva pankrease kasvaja (insulinoomi) korral.

Insuman Rapid

Kompositsioon sisaldab hormooni, mis on molekulaarstruktuurilt sarnane iniminsuliiniga. Selle sünteesis osaleb Escherichia coli tüvi. Lühitoimelise insuliini toime ilmneb poole tunni jooksul ja kestab kuni 7 tundi. Insuman Rapid on saadaval pudelites ja kolbampullides süstalde jaoks.

Ravimi väljakirjutamise näidustused on sarnased Actrapid NM-iga. Seda manustatakse subkutaanselt 20 minutit enne toidu sisenemist kehasse, iga kord vahetades süstekohta. Insulin Human Winthrop Rapid'i võib kombineerida pikatoimeliste insuliinidega, mis sisaldavad protamiini depoode moodustava ainena.

Homorup 40

Teine lühitoimelise insuliini esindaja, mille toime ilmneb poole tunni jooksul ja võib ulatuda 8 tunnini. Toime kestus sõltub järgmistest teguritest:

• ravimi annus;
• manustamisviis;
• süstekoht;
• patsiendi keha individuaalsed omadused.

Ravim leevendab tõhusalt hädaolukorra sümptomeid (diabeetiline kooma, prekooma) ja on ette nähtud kirurgiliste sekkumiste ajal. Homorap 40 on näidustatud patsientidele lapsepõlves ja noorukieas, raseduse ajal.

Ravimit süstitakse kuni 3 korda päevas, valides annuse individuaalselt. Võib manustada insuliinipumpade abil või samas süstlas paljude pikatoimeliste insuliinidega.

Tähtis! Kombineeritud süstide korral tõmmatakse süstlasse esmalt lühitoimeline insuliin ja seejärel pikatoimeline aine.

Glükokortikosteroidide, beetablokaatorite, antidepressantide ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel on vajalik hormonaalse ravimi annuse kohandamine.

See põhineb rekombinantsel humaaninsuliinil. Saadaval kassettides ja pudelites. On ette nähtud subkutaanne (õla, reie, kõhu eesmine sein), intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine. Süstekohta tuleb pidevalt vahetada, et sama piirkonda ei korduks rohkem kui üks kord 30 päeva jooksul.

Humulin Regular on üks ravimitest, mida võib välja kirjutada alates sünnist

Kõrvaltoimed:

• veresuhkru langus;
• kohalikud allergilised ilmingud (punetus, turse ja sügelus süstekohal);
• süsteemne allergia;
• lipodüstroofia.

Humulin Regulari võib võtta alates sünnist. Sel juhul arvutatakse ravimi annus patsiendi kehakaalu alusel.

Berlinsuliin HU-40

Saadaval mitmes vormis. Allpool käsitletakse insuliinide ja nende omaduste tabelit.

Insuliinravi annuste korrigeerimine kirjeldatud ravimitega on vajalik nakkusliku päritoluga haiguste, kirurgiliste sekkumiste, raseduse ajal, kilpnäärme patoloogia, neeru- ja neerupealiste puudulikkuse, eakate "magusa haiguse" korral.

Tähtis! Berlinsuliini mis tahes vormi ei tohi segada teiste insuliinipõhiste toodetega. Neid vorme saab ainult omavahel segada.

Järgmised ravimirühmad võivad suurendada ravimite hüpoglükeemilist toimet, mida tuleks raviskeemi valimisel arvesse võtta:

• antidepressandid;
• beetablokaatorid;
• sulfoonamiidid;
• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• testosteroonil põhinevad ravimid;
• antibiootikumid (tetratsükliini rühm);
• etüülalkoholil põhinevad tooted;
• hepariin;
• diureetikumid;
• liitiumipreparaadid;
• kilpnäärmehormoonidel põhinevad ravimid.

Lühitoimelised ravimid kulturismis

Kaasaegses maailmas kasutatakse kulturismis laialdaselt lühitoimeliste insuliinide kasutamist, kuna ravimite toime on sarnane anaboolsete steroidide toimega. Põhimõte on see, et hormoon kannab glükoosi lihaskoesse, mille tulemusena suureneb selle maht.

Lihasmassi kasvatamine lühiajalise insuliiniga on meetod, mis peaks toimuma alles pärast täielikku läbivaatust ja arstiga konsulteerimist.

On tõestatud, et sellist kasutamist tuleks teha "targalt", kuna insuliini funktsioonid hõlmavad monosahhariidide ülekandmist mitte ainult lihastesse, vaid ka rasvkoesse. Ebaefektiivne treening võib viia mitte lihasmassi kasvatamiseni, vaid lihtsa rasvumiseni. Seetõttu valitakse ravimite annus nii sportlastele kui ka haigetele inimestele individuaalselt. Pärast 2-kuulist süstimist on soovitatav teha 4-kuuline paus.

Peaksite pöörama tähelepanu insuliini ja selle analoogide säilitamise reeglitele. Need on kõigi tüüpide jaoks ühesugused:

• Viaale ja kassette tuleb hoida külmkapis (mitte sügavkülmas!). Soovitav on need ustele asetada.
• Ravimeid tuleb hoida ainult suletud kujul.
• Pärast ravimi avamist võib seda kasutada 30 päeva.
• Toodet tuleb transportida nii, et see ei puutuks otse kokku päikesekiirtega. See hävitab hormooni molekulid ja vähendab selle efektiivsust.

Enne ravimi kasutamist kontrollige kindlasti lahuses hägususe, setete või helveste puudumist, kõlblikkusaega ja säilitustingimusi.

Spetsialistide nõuannete järgimine on patsientide kõrge elukvaliteedi ja põhihaiguse tüsistuste tekke vältimise võti.

Viimati värskendatud: 18. aprill 2018

Pikatoimelised insuliinid on võimelised säilitama normaalset veresuhkru taset kogu päeva jooksul mis tahes diabeetilise seisundi korral. Samal ajal väheneb suhkru kontsentratsioon plasmas selle aktiivse imendumise tõttu kehakudedes, eriti maksas ja lihastes. Mõiste "pikk" insuliin näitab selgelt, et selliste süstide toime kestus on võrreldes teist tüüpi glükoosisisaldust langetavate ravimitega pikem.

Pika toimeajaga insuliiniravimite tüübid

Pikatoimeline insuliin on saadaval intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse või suspensiooni kujul. U terve inimene seda hormooni toodab pidevalt kõhunääre. Sarnase protsessi jäljendamiseks diabeediga inimestel töötati välja pikatoimeline hormonaalne preparaat. Kuid pikendatud tüüpi süstid on vastunäidustatud diabeetilise kooma või koomaeelses seisundis patsientidele.

Hetkel on levinud pikaajalised ja ülipikaajalised tooted:

Glükoosisisaldust alandava aine nimetust ja toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini kasutamist võib soovitada ainult raviarst.

Lisaks kannatavad inimesed suhkurtõbi, ei tohiks te pikatoimelist toodet selle analoogiga iseseisvalt asendada. Laiendatud tüüpi hormonaalne aine tuleb välja kirjutada meditsiinilisel alusel ja ravi sellega peab toimuma ainult arsti range järelevalve all.

Pikkade insuliinide kasutamise tunnused

Sõltuvalt diabeedi tüübist võib kombineerida pikatoimelist insuliini kiire toimega vahend, mida tehakse eesmärgiga täita oma põhifunktsiooni või kasutatakse üksiku ravimina. Näiteks suhkurtõve esimese vormi korral kombineeritakse pikatoimelist insuliini tavaliselt lühitoimelise või ülilühiajalise toimega ravimiga. Diabeedi teise vormi korral kasutatakse ravimeid eraldi. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ühendite loend, millega hormonaalset ainet tavaliselt kombineeritakse, sisaldab:

1. Sulfonüüluurea.
2. Meglitiniidid.
3. Biguaniidid.
4. Tiasolidiindioonid.

Pikatoimelist insuliini võib võtta ühe ravimina, nagu ka teisi ravimeid

Keskmise toimeajaga ravimite asendamiseks kasutatakse reeglina pikatoimelist glükoosisisaldust alandavat kompositsiooni. Kuna põhiefekti saavutamiseks manustatakse keskmist insuliinikompositsiooni kaks korda päevas ja pikka insuliinikompositsiooni üks kord päevas, võib ravi muutmine esimesel nädalal vallandada hommikuse või öise hüpoglükeemia tekke. Olukorda saab parandada pikatoimelise ravimi koguse vähendamisega 30%, mis võimaldab osaliselt kompenseerida pikatoimelise hormooni puudujääki, kasutades toidukordade ajal lühitoimelist insuliini. Pärast seda kohandatakse pikendatud insuliini aine annust.

Põhikompositsiooni manustatakse üks või kaks korda päevas. Pärast süstimise kaudu kehasse sisenemist hakkab hormoon oma aktiivsust näitama alles mõne tunni pärast. Samal ajal on iga tabelis loetletud pikaajalise glükoosisisaldust alandava aine toimeaeg erinev. Kuid kui teil on vaja manustada toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini koguses, mis ületab 0,6 U 1 kg inimese kehakaalu kohta, jagatakse määratud annus 2-3 süstiks. Samal ajal tehakse tüsistuste esinemise välistamiseks süstid erinevatesse kehaosadesse.

Vaatame, kuidas vältida kõrvalmõjud insuliinravi.

Kõik insuliiniravimid, olenemata selle toime kestusest, võivad põhjustada kõrvaltoimeid:

• Hüpoglükeemia – vere glükoosisisaldus langeb alla 3,0 mmol/l.
• Üldised ja kohalikud allergilised reaktsioonid - nõgestõbi, sügelus ja tükid süstekohas.
• Rasvaainevahetuse häiret iseloomustab rasva kogunemine mitte ainult naha alla, vaid ka veres.

Pikatoimeline insuliin annab teile parema võimaluse ennetada 1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistusi. Lisaks muudab pikatoimeline insuliin diabeediravi mugavamaks. Et välistada nende ilming kõrvalmõjud, diabeetik peab iga päev järgima arsti poolt määratud dieeti ja pidevalt vahetama süstekohti.

Kauakestvad uue põlvkonna tooted

Hiljuti sisse lülitatud ravimiturg Täiskasvanute diabeedi raviks on saadaval kaks uut FDA heakskiidetud pikatoimelist ravimit:

• Degludec (nn Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch.

Tresiba on uus ravim, mille on heaks kiitnud FDA

Pikatoimeline insuliin Degludec on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Vere glükoosisisalduse reguleerimise kestus selle abiga on umbes 40 tundi. Kasutatakse esimese ja teise haigusvormiga diabeetikute raviks. Uue toimeainet prolongeeritult vabastava ravimi ohutuse ja efektiivsuse tõestamiseks viidi läbi rida uuringuid, milles osales üle 2000 täiskasvanud patsiendi. Degludeci on kasutatud suukaudse ravi lisandina.

Tänapäeval on ravimi Degludec kasutamine EL-i riikides, Kanadas ja USA-s heaks kiidetud. Koduturule on ilmunud uusarendus Tresiba nime all. Kompositsiooni müüakse kahes kontsentratsioonis: 100 ja 200 U/ml, süstla pliiatsi kujul. Nüüd saad veresuhkru taset normaliseerida pikatoimelise superravimi abil, kasutades insuliinilahust vaid kolm korda nädalas.

Kirjeldame ravimit Ryzodeg. Ryzodeg pikendatud vabanemisega on kombinatsioon hormonaalsetest ainetest, mille nimed on diabeetikutele hästi teada – basaalinsuliin Degludec ja kiire toimega Aspart (suhe 70:30). Kaks insuliinitaolist ainet interakteeruvad spetsiifiliselt endogeensete insuliiniretseptoritega, mille tõttu nad realiseerivad oma farmakoloogiline toime sarnane iniminsuliini toimega.

Äsja väljatöötatud pikatoimelise ravimi ohutust ja efektiivsust tõestati kliinilises uuringus, milles osales 360 täiskasvanud diabeetikut.

Ryzodegi võeti koos toiduga koos teise antihüperglükeemilise ainega. Selle tulemusena saavutati veresuhkru langus tasemele, mis varem saavutati ainult väljakujunenud pikatoimeliste insuliinipreparaatide kasutamisel.

Pikatoimelised hormonaalsed ravimid Tresiba ja Ryzodeg on vastunäidustatud diabeedi ägedate tüsistustega inimestele. Lisaks peaks neid ravimeid, nagu ka eespool käsitletud analooge, määrama ainult raviarst, vastasel juhul ei saa vältida kõrvaltoimeid hüpoglükeemia ja mitmesuguste allergiate kujul.

I tüüpi diabeetikud (harva 2. tüüpi diabeetikud) tunnevad hästi insuliiniravimeid, ilma milleta nad elada ei saa. Sellel hormoonil on erinevaid versioone: lühitoimeline, keskmise kestusega, pikaajaline või kombineeritud toime. Selliste ravimitega on võimalik kõhunäärme hormoonide taset täiendada, vähendada või tõsta.

Pikatoimelist insuliini kasutatakse siis, kui süstide vahel on teatud ajavahemik.

Grupi kirjeldus

Insuliini eesmärk on reguleerida ainevahetusprotsesse ja toita rakke glükoosiga. Kui seda hormooni organismis ei leidu või seda ei toodeta vajalikus koguses, ähvardab inimest tõsine oht, isegi surm.

Insuliini ravimite rühma sõltumatu valimine on rangelt keelatud. Ravimi või annuse muutmisel tuleb patsienti jälgida ja jälgida vereplasma glükoosisisaldust. Seetõttu peaksite selliste oluliste kohtumiste jaoks minema oma arsti juurde.

Pikatoimelisi insuliine, mille nimed annab arst, kasutatakse sageli koos teiste selliste lühi- või keskmise toimeajaga ravimitega. Neid kasutatakse harvemini II tüüpi diabeedi ravis. Sellised ravimid hoiavad glükoosi pidevalt samal tasemel, laskmata sellel parameetril kunagi langeda ega tõusta.

Sellised ravimid hakkavad kehale mõju avaldama 4-8 tunni pärast ja insuliini maksimaalne kontsentratsioon tuvastatakse 8-18 tunni pärast. Seetõttu on glükoosi mõju koguaeg 20-30 tundi. Kõige sagedamini vajab inimene selle ravimi 1 süstimisprotseduuri, harvemini tehakse seda kaks korda.

Elupäästvate ravimite tüübid

Seda inimhormooni analoogi on mitut tüüpi. Seega on ülilühike ja lühike versioon, pikendatud ja kombineeritud.

Esimene tüüp mõjutab keha 15 minutit pärast manustamist ja maksimaalne insuliini tase on näha 1-2 tunni jooksul pärast subkutaanset süstimist. Kuid aine kehas viibimise kestus on väga lühike.

Kui arvestada pika toimeajaga insuliine, saab nende nimed paigutada spetsiaalsesse tabelisse.

Peamised eelised

Pikatoimelist insuliini kasutatakse inimhormooni toime täpsemaks jäljendamiseks. Need võib jagada kahte kategooriasse: keskmine kestus (kuni 15 tundi) ja ülipikk tegevus, mis ulatub kuni 30 tunnini.

Tootjad valmistasid ravimi esimese versiooni hallika ja häguse vedeliku kujul. Enne selle süsti tegemist peab patsient raputama konteinerit, et tagada ühtlane värv. Alles pärast seda lihtsat manipuleerimist saab ta seda subkutaanselt süstida.

Pikatoimelise insuliini eesmärk on selle kontsentratsiooni järkjärguline suurendamine ja selle hoidmine samal tasemel. Teatud hetkel saabub ravimi maksimaalse kontsentratsiooni aeg, mille järel selle tase aeglaselt väheneb.

Oluline on mitte vahele jätta, kui tase langeb, pärast seda tuleb manustada järgmine ravimiannus. Selle indikaatori äkilisi muutusi ei tohiks lubada, seetõttu võtab arst arvesse patsiendi elu eripära, mille järel valib ta kõige sobivama ravimi ja selle annuse.

Sujuv toime kehale ilma äkiliste hüpeteta muudab pikatoimelise insuliini kõige tõhusamaks diabeedi põhiravis. Sellel ravimite rühmal on veel üks omadus: seda tuleks süstida ainult reide, mitte kõhtu ega käsivarre, nagu teistes võimalustes. Selle põhjuseks on toote imendumisaeg, kuna selles kohas toimub see väga aeglaselt.

Kasutamise sagedus

Manustamise aeg ja kogus sõltuvad toote tüübist. Kui vedeliku konsistents on hägune, on see ravim, millel on maksimaalne aktiivsus, nii et maksimaalne kontsentratsioon saabub 7 tunni jooksul. Selliseid ravimeid manustatakse 2 korda päevas.

Kui ravimil ei ole sellist maksimaalset maksimaalset kontsentratsiooni ja toime erineb kestuse poolest, tuleb seda manustada üks kord päevas. Toode on sile, vastupidav ja ühtlane. Nad toodavad vedelikku selge vee kujul, ilma et põhjas oleks häguseid setteid. Sellised pikatoimelised insuliinid on Lantus ja Tresiba.

Diabeetikute jaoks on annuse valik väga oluline, sest isegi öösel võib inimene haigestuda. Peaksite sellega arvestama ja õigel ajal vajaliku süsti tegema. Õige valiku tegemiseks, eriti öösel, peaksite glükoosi taset üleöö mõõtma. Parim on seda teha iga 2 tunni järel.

Pikatoimeliste insuliiniravimite võtmiseks peab patsient jääma õhtusöögita. Järgmisel õhtul peab inimene võtma vastavad mõõtmised. Patsient viib saadud väärtused arstile, kes pärast nende analüüsimist valib õige insuliinirühma, ravimi nimetuse ja näitab täpse annuse.

Annuse valimiseks päeval päeval peaks inimene paastuma terve päeva ja mõõtma samu glükoositasemeid, kuid iga tund. Toitumise puudumine aitab luua täieliku ja täpse pildi patsiendi kehas toimuvatest muutustest.

Kasutusjuhend

Patsiendid kasutavad I tüüpi diabeedi korral lühi- ja pikatoimelisi insuliinipreparaate. Seda tehakse mõnede beetarakkude säilitamiseks ja ketoatsidoosi tekke vältimiseks. II tüüpi diabeediga patsiendid peavad mõnikord seda ravimit manustama. Selliste toimingute vajadust selgitatakse lihtsalt: suhkurtõve üleminekut 2. tüübilt 1. tüübile ei saa lubada.

Lisaks määratakse pikatoimeline insuliin hommikuse koidiku nähtuse mahasurumiseks ja vereplasma glükoosisisalduse reguleerimiseks hommikul (paastumine). Selliste ravimite väljakirjutamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja nõuda kolmenädalast glükoosisisalduse jälgimist.

Pikatoimelisel insuliinil on erinevad nimetused, kuid enamasti kasutavad seda patsiendid. Seda ravimit ei ole vaja enne manustamist loksutada, selle vedelik on läbipaistva värvuse ja konsistentsiga Tootjad toodavad ravimit mitmel kujul: OpiSet süstla pensüstel (3 ml), Solotari kolbampullid (3 ml) ja süsteem OptiClick kolbampulliga.

Viimane versioon sisaldab 5 kolbampulli, millest igaüks sisaldab 5 ml. Esimesel juhul on pensüstel mugav tööriist, kuid kolbampulli tuleb iga kord vahetada, paigaldades need süstlasse. Solotari süsteem ei saa vedelikku asendada, kuna see on ühekordselt kasutatav instrument.

See ravim suurendab valkude, lipiidide tootmist, glükoosi kasutamist ja omastamist skeletilihaste ja rasvkoe poolt. Maks stimuleerib glükoosi muundumist glükogeeniks ja vähendab ka veresuhkru taset.

Juhendis on näidatud ühekordse süstimise vajadus ja annuse ise saab määrata endokrinoloog. See sõltub haiguse tõsidusest ja lapse individuaalsetest omadustest. Määratakse üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele, kellel on diagnoositud 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.

Insuliini kasutuselevõtt suhkurtõve asendusravina on praegu ainus meetod hüperglükeemia kontrolli all hoidmiseks nii I tüüpi haiguse kui ka insuliini vajava II tüüpi diabeedi korral.

Insuliinravi viiakse läbi nii, et hormooni rütm verre oleks võimalikult lähedane füsioloogilisele.

Seetõttu kasutatakse erineva kestusega ravimeid, mille imendumine nahaalusest koest on erinev. Pikatoimelised insuliinid imiteerivad hormooni põhivabanemist, mis ei ole seotud toidu sisenemisega soolestikku, ning lühi- ja ülilühitoimelised insuliinid aitavad alandada glükeemilist taset pärast sööki.

Looduslik ja sünteesitud insuliin

Insuliin on mitmeastmelise tootmistsükliga hormoon. Esiteks moodustub pankrease saarekestes, nimelt beetarakkudes, 110 aminohappest koosnev ahel, mida nimetatakse preproinsuliiniks. Signaalvalk eraldatakse sellest ja ilmub proinsuliin. See valk pakendatakse graanuliteks, kus see eraldatakse C-peptiidiks ja insuliiniks.

Sigade insuliin on aminohapete järjestuses kõige lähemal. Treoniini asemel sisaldab selle B-ahel alaniini. Põhiline erinevus veiseinsuliini ja iniminsuliini vahel on 3 aminohappejääki. Keha toodab loomsete insuliinide vastaseid antikehi, mis võivad põhjustada resistentsust manustatud ravimi suhtes.

Süntees kaasaegne ravim Insuliini toodetakse in vitro geenitehnoloogia abil. Biosünteetiline insuliin on aminohapete koostiselt sarnane iniminsuliiniga ja seda toodetakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil. On 2 peamist meetodit:

1. Süntees geneetiliselt muundatud bakterite poolt.
2. Geneetiliselt muundatud bakteri poolt moodustatud proinsuliinist.

Lühike insuliin kasutab säilitusainena fenooli, et kaitsta mikroobse saastumise eest; pikk insuliin sisaldab parabeene.

Insuliini väljakirjutamise eesmärgid
Hormooni toodetakse kehas pidevalt ja seda nimetatakse basaal- või taustsekretsiooniks. Selle ülesanne on säilitada normaalne glükoosisisaldus väljaspool sööki, samuti absorbeerida maksast sissetulevat glükoosi.

Pärast söömist sisenevad süsivesikud soolestikust glükoosi kujul verre. Selle imendumiseks on vaja täiendavat insuliini. Sellist insuliini vabanemist verre nimetatakse toitumisjärgseks (söögijärgseks) sekretsiooniks, mille tõttu 1,5–2 tunni pärast taastub glükeemia algtasemele ja sissetulev glükoos tungib rakkudesse.

I tüüpi diabeedi korral ei saa insuliini sünteesida beetarakkude autoimmuunse kahjustuse tõttu. Diabeedi ilmingud ilmnevad saarekeste peaaegu täieliku hävimise perioodil. I tüüpi diabeedi korral alustatakse insuliini süstimisega esimestest haiguspäevadest ja kogu eluks.

Teist tüüpi diabeeti saab esialgu kompenseerida pillidega, haiguse pika kulgemise korral kaotab kõhunääre võime toota oma hormooni. Sellistel juhtudel antakse patsientidele insuliini koos tablettidega või põhiravimina.

Insuliin on ette nähtud ka vigastuste korral, kirurgilised operatsioonid, rasedus, infektsioonid ja muud olukorrad, kus suhkrutaset ei saa tablettide abil vähendada. Insuliini manustamisega saavutatavad eesmärgid:

• Normaliseerida tühja kõhu veresuhkru taset ja vältida selle liigset tõusu pärast süsivesikute söömist.
• Vähendage suhkru sisaldust uriinis miinimumini.
• Hüpoglükeemia ja diabeetilise kooma rünnakute väljajätmine.
• Säilitage optimaalne kehakaal.
• Normaliseerida rasvade ainevahetuse näitajaid.
• Parandada diabeedihaigete elukvaliteeti.
• Ennetada suhkurtõve vaskulaarseid ja neuroloogilisi tüsistusi.

Sellised näitajad on tüüpilised hästi kompenseeritud diabeedi korral. Rahuldava hüvitisega täheldatakse haiguse peamiste sümptomite, hüpo- ja hüperglükeemiliste koomaseisundite ning ketoatsidoosi kõrvaldamist.

Tavaliselt siseneb pankrease insuliin portaalveeni süsteemi kaudu maksa, kus pool hävib ja ülejäänud kogus jaotub kogu kehas. Insuliini nahaaluse manustamise eripära on see, et see siseneb vereringesse hilinemisega, maksa aga veelgi hiljem. Seetõttu on veresuhkur mõnda aega kõrgenenud.

Sellega seoses kasutatakse erinevat tüüpi insuliini: kiirinsuliini ehk lühitoimelist insuliini, mida tuleb süstida enne sööki, samuti pika toimeajaga insuliinipreparaate (pika toimeajaga insuliin), mida kasutatakse stabiilse glükeemia korral 1 või 2 korda. söögikordade vahel.

Kuidas insuliin toimib?

Suhkru tase

Insuliinipreparaadid, nagu looduslik hormoon, seonduvad rakumembraani retseptoritega ja koos nendega tungivad sisse. Hormooni toimel vallanduvad rakus biokeemilised reaktsioonid. Selliseid retseptoreid leidub kõigis kudedes ja sihtrakkudel on neid kümneid kordi rohkem. Insuliinist sõltuvate rakkude hulka kuuluvad maksarakud, rasv- ja lihaskude.

Insuliin ja selle ravimid reguleerivad peaaegu kõiki ainevahetuse osi, kuid esmatähtis on mõju veresuhkrule. Hormoon tagab glükoosi liikumise läbi rakumembraani ja soodustab selle kasutamist energia tootmise kõige olulisema raja – glükolüüsi jaoks. Maksas moodustub glükoosist glükogeen, samuti aeglustub uute molekulide süntees.

Need insuliini toimed põhjustavad madalamat glükeemilist taset. Insuliini sünteesi ja vabanemise reguleerimist säilitab glükoosi kontsentratsioon - suurenenud tase glükoos aktiveerib ja madal pärsib sekretsiooni. Sünteesi mõjutavad lisaks glükoosile ka hormoonide (glükagoon ja somatostatiin), kaltsiumi ja aminohapete sisaldus veres.

Insuliini ja seda sisaldavate ravimite metaboolne toime avaldub järgmiselt:

1. Takistab rasvade lagunemist.
2. Takistab ketoonkehade moodustumist.
3. Vähem rasvhapped satub verre (need suurendavad ateroskleroosi riski).
4. Valkude lagunemine organismis on pärsitud ja nende süntees kiireneb.

Insuliini imendumine ja jaotumine organismis

Insuliini ravimid viiakse kehasse süstimise teel. Selleks kasutatakse insuliinideks nimetatavaid süstlaid, süstlapliiatseid ja insuliinipumpa. Ravimeid võib süstida naha alla, lihasesse või veeni. Intravenoosseks manustamiseks (kooma korral) sobivad ainult lühitoimelised insuliinid (RAI) ja tavaliselt kasutatakse subkutaanset meetodit.

Insuliini farmakokineetika sõltub süstekohast, annusest, kontsentratsioonist toimeaine ravimis. Samuti võivad verre sisenemise kiirust mõjutada süstekoha verevool ja lihaste aktiivsus. Kiire imendumise tagab süstimine kõhu eesseina, kõige halvemini imendub tuharasse või abaluu alla süstitud ravim.

Veres seotakse 04–20% insuliinist globuliinidega, ravimi antikehade ilmnemine võib põhjustada valkudega suurenenud reaktsiooni ja selle tulemusena insuliiniresistentsuse. Resistentsus hormooni suhtes tekib sagedamini, kui määratakse sea- või veiseinsuliini.

Ravimi toimeprofiil ei saa erinevatel patsientidel olla sama, isegi ühel inimesel võib see kõikuda.

Seega, kui esitatakse andmed toimeperioodi ja poolväärtusaja kohta, arvutatakse farmakokineetika keskmiste näitajate põhjal.

Insuliini tüübid

Loomseid insuliine, sealhulgas sealiha, lehma (veise) insuliini, hakati sünteetiliste ravimite - iniminsuliini analoogide - tootmisel kasutama harvemini. Paljude parameetrite järgi, millest peamine on allergeensus, on parim insuliin geneetiliselt muundatud.

Toime kestuse järgi jagunevad insuliinipreparaadid ülilühiajalisteks ja lühitoimelisteks insuliinideks. Nad taastoodavad toiduga stimuleeritud hormoonide sekretsiooni. Keskmise kestusega ravimid, aga ka pika toimeajaga insuliinid imiteerivad hormooni basaalset sekretsiooni. Lühitoimelist insuliini võib kombineeritud preparaatides kombineerida pikatoimelise insuliiniga.

Milline insuliin on parim - lühike, keskmine või pikk - määratakse individuaalse insuliinravi režiimiga, mis sõltub patsiendi vanusest, hüperglükeemia tasemest ning kaasuvate haiguste ja diabeedi tüsistuste olemasolust.

Ülilühikeste insuliinide rühma iseloomustab kiire toime algus - 10-20 minuti pärast väheneb suhkur maksimaalselt 1-2,5 tunni pärast, hüpoglükeemilise toime kogukestus on 3-5 tundi. Ravimite nimetused: Humalog, NovoRapid ja Apidra.

Lühitoimeline insuliin toimib 30-60 minuti jooksul, selle toime kestab 6-8 tundi ja maksimum on 2-3 tundi pärast manustamist. Lühitoimelist insuliini tuleb süstida 20-30 minutit enne sööki, kuna see tagab hormooni tippkontsentratsiooni veres perioodil, mil suhkur saavutab kõrgeima väärtuse.

Lühitoimeline insuliin on saadaval järgmiste kaubanimetuste all:

• Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (geneetiliselt muundatud insuliiniravim)
• Humudar R, Biogulin R (poolsünteetiline insuliin).
• Actrapid MS, Monosulin MK (sealiha monokomponent).

Millist insuliini sellest loendist kõige paremini valida, määrab raviarst, võttes arvesse kalduvust allergiatele ja teiste ravimite väljakirjutamist. Erineva toimeajaga insuliinide koos kasutamisel on parem, kui valida üks tootja. Erinevate kaubamärkide insuliini hinna määrab tootja.

Kiiretoimeline insuliin on näidustatud igapäevaseks manustamiseks enne põhitoidukordi, samuti diabeetilise kooma raviks kirurgiliste sekkumiste ajal. Väikestes annustes kasutavad seda ravimit sportlased lihasmassi suurendamiseks üldise kurnatuse, türeotoksikoosi ja maksatsirroosiga.

Keskmise ja pika toimeajaga ravimeid kasutatakse normoglükeemilise toime säilitamiseks, kui need on lühitoimelised või mittetoimivad.

Kasutusjuhend sisaldab konkreetseid juhiseid selliste ravimite manustamise sageduse kohta, tavaliselt tuleb neid süstida 1 või 2 korda päevas, olenevalt glükeemia tasemest.

Insuliini annuse arvutamine

Õige ravi valik võimaldab diabeedihaigetel mitte loobuda oma lemmiktoitudest, välja arvatud suhkrut ja valget jahu sisaldavad toidud. Magusat maitset saab saavutada ainult suhkruasendajaid kasutades.

Et aru saada, kuidas annust arvutada, milline insuliin on parem, kuidas insuliini õigesti manustada, doseeritakse ravimeid, võttes arvesse tavapäraste leivaühikute (BRU) sisaldust. Üks ühik on võrdne 10 g süsivesikutega. Leivaühikud, mis arvutatakse konkreetset tüüpi toote tabelite järgi, määravad kindlaks, millise insuliiniannuse tuleb enne sööki manustada.

Ühe XE kohta manustatakse ligikaudu 1 ühik insuliini. Annust suurendatakse individuaalse resistentsuse korral ravimi suhtes, samuti steroidhormoonide, rasestumisvastaste vahendite, hepariini, antidepressantide ja mõnede diureetikumide samaaegsel manustamisel.

Insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendavad glükoosisisaldust alandavad ravimid tablettidena, salitsülaadid, anaboolsed steroidid, androgeenid, furazolidoon, sulfoonamiidid, teofülliin, liitiumi sisaldavad ravimid, kaltsium.

Etanool pärsib glükoosi moodustumist maksas. Seoses sellega kasutamine alkohoolsed joogid insuliinravi taustal põhjustab raske hüpoglükeemiline seisund. Eriti ohtlik on alkoholi joomine tühja kõhuga.

1. Arvutamine toimub 1 kg kaalu kohta. Ülekaalu korral vähendatakse koefitsienti 0,1 võrra, puudujäägi korral suurendatakse 0,1 võrra.
2. Äsja diagnoositud I tüüpi suhkurtõvega patsientidele - 0,4-0,5 ühikut 1 kg kohta.
3. Ebastabiilse kompensatsiooni või dekompensatsiooniga 1. tüüpi diabeedi korral suurendage annust 0,7-0,8 U/kg-ni.

Insuliini annust suurendatakse tavaliselt noorukitel kasvuhormooni ja suguhormoonide liigse vabanemise tõttu verre. Raseduse ajal kolmandal semestril suurendatakse platsenta hormoonide mõju ja insuliiniresistentsuse tekke tõttu ravimi annust ülespoole.

Insuliini määratud patsientidele on eelduseks ravimi annuse kohandamine, võttes arvesse veresuhkru pidevat jälgimist. Kui glükeemia tase pärast sööki ületab normi, suurendatakse järgmisel päeval insuliini annust ühe ühiku võrra.

Vere glükoositaseme muutusi on soovitatav ajastada kord nädalas, mõõtes seda enne ja pärast põhitoidukordi, samuti enne magamaminekut. Andmed päevase glükeemia, tarbitud leivaühikute arvu ja manustatud insuliiniannuse kohta aitavad raviskeemi õigesti kohandada, et säilitada diabeetilise patsiendi tervist.

Lühi- ja ülilühikese toimeajaga insuliini käsitletakse selle artikli videos.