Milliseid analüüse võetakse maksatsirroosi kahtluse korral? Tsirroos

Maksatsirroos on haigus, mille korral maksa parenhüümi kude degenereerub sidekoeks. Spetsialiseerunud rakkude kadumise tõttu kaotab maks oma töövõime.

Maksakoe degeneratsiooniprotsess on pöördumatu, kuid õigeaegne maksatsirroosi diagnoosimine ja ravi aitavad oluliselt aeglustada või peatada armkoe teket.

Tsirroosi tekkeks on palju põhjuseid. Et teha kindlaks, kas patsient on ohus, tuleb pöörata tähelepanu tema elustiilile (erilist tähelepanu tuleb pöörata tarbitud alkoholi kogusele), ametile (meditsiinitöötajatel on järsult suurenenud risk haigestuda hepatiidi), varasematele haigustele ja ravimite kasutamisele. .

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmisi tsirroosi vorme:

Mõnikord, isegi pärast anamneesi kogumist patsiendi pereliikmetelt, ei saa tsirroosi põhjust kindlaks teha. Sel juhul nimetatakse tsirroosi krüptogeenseks, see tähendab ebaselge etioloogiaga.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Patsient võib kahtlustada maksa düsfunktsiooni mitmete tunnuste põhjal: mittespetsiifilised ja spetsiifilised. Esimene rühm hõlmab mitmeid paljudele haigustele iseloomulikke sümptomeid - sel juhul peab patsient läbima põhjaliku uuringu, et tuvastada vaevuse konkreetne põhjus. Spetsiifilised "maksa" märgid võimaldavad eelnevalt diagnoosida maksahaigusi.

Mittespetsiifilised sümptomid:

• asteenia - nõrkus ja väsimus, millega kaasneb ärritunud või depressioon;
• kehakaalu märkimisväärne vähenemine;
• gammaglobuliini väärtuste mõõdukas ületamine vereanalüüsis.

Spetsiifilised sümptomid:

Maksatsirroosil on inkubatsiooniperiood. See tähendab, et haiguse algusest kuni esimeste kaebuste ja visuaalsete tunnuste ilmnemiseni on möödunud vähemalt aasta.

Esimeste visuaalsete sümptomite ilmnemisel peab patsient konsulteerima arstiga, et vältida maksapuudulikkuse edasist arengut.

Tavaliselt muudab olukorra keeruliseks asjaolu, et patsient ei otsi arstiabi ja hospitaliseeritakse kaugelearenenud tsirroosi vormiga. Sel juhul vastutavad õigeaegse diagnoosimise ja ravi eest patsiendi sugulased.

Pärast visuaalset uurimist küsitleb arst patsienti kaebuste kohta. Hoolimata asjaolust, et igal viiendal tsirroosi põdeval patsiendil ei esine mingeid sümptomeid, on vaja selgitada selliseid aistinguid nagu:

Tavaliselt süvenevad sümptomid loomulikult pärast alkoholi või rasvase soolase toidu joomist, mis on oluline diagnostiline näitaja.

Laboratoorsed, instrumentaalsed, riistvaradiagnostika meetodid

Biokeemilistes vereanalüüsides (fibroosiindikaatorid, PGA indeks) on väärtused järgmistel näitajatel:

PGA indeksi väärtust hinnatakse 12-pallisel skaalal. Mida kõrgem on PGA väärtus, seda suurem on fibrootiliste muutuste tõenäosus maksakoes.

Pärast laboriuuringuid viiakse läbi instrumentaalsed ja riistvaratestid. Erinevate meetodite kasutamine võib raviarsti äranägemisel ja varasemate uuringute tulemustel olla erinev.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

Maksatsirroosi aste määratakse sõltuvalt maksafunktsiooni astmest: kompenseeritud (asümptomaatiline), subkompenseeritud (keskmine kliiniliselt väljendunud) olulised sümptomid) või dekompenseeritud (maksapuudulikkuse väljendunud areng).

Kompenseeritud ja subkompenseeritud maksatsirroosi korral on võimalik patsienti ravida ambulatoorselt, dekompenseeritud maksatsirroosi korral on võimalik haiglaravi ja statsionaarne ravi kliinikus.

Diagnoos näitab ka maksa struktuursete muutuste tüüpi. Sõltuvalt maksa kiuliste sõlmede suurusest ja arvust nimetatakse tsirroosiks:

Rasketel tsirroosijuhtumitel viiakse läbi ka keha täiendav diagnostika tüsistuste osas. Tsirroosi tagajärjed võivad olla väga mitmekesised, ulatudes psüühikahäiretest kuni verejooksu ja kasvajate tekkeni. Tüsistusi saab vältida ainult õigeaegse ravi alustamisega ja arsti soovituste järgimisega.

Juhised

Enamasti ei avaldu tsirroos kuidagi, välja arvatud põhjuseta nõrkus, letargia ja üldine halb enesetunne. Kui tunnete end ootamatult halvasti ja teil on varem esinenud maksaprobleeme, minge kohe haiglasse.

Pidevalt suurenev valu paremas hüpohondriumis, puhitus on signaal, et maksaga on midagi valesti. Muidugi võib see olla banaalne põletik, kuid sellistele kõrvalekalletele tasub siiski tähelepanu pöörata. Ainult sina ise saad oma tervise eest hoolt kanda ja seda ennetada.

Pöörake tähelepanu uriini värvile. Tsirroosiga tumeneb see perioodiliselt ja omandab pruunika varjundi. See on tingitud asjaolust, et see ei suuda töödelda kehasse sisenevaid toksilisi aineid ja see tuleb lihtsalt suurte raskustega toime toidu seedimisega.

Haiguse progresseerumisel võivad ilma põhjuseta tekkida verevalumid. See juhtub vere biokeemilise koostise muutuste tõttu maksa halvenemise tõttu. Kui märkate oma kehal nähtust, siis kohe üldine analüüs verd või läbima haiglas põhjaliku läbivaatuse.

Kui haigus jõuab kaugele, hakkab inimene järsult kaalust alla võtma. Tavaliselt on sel ajal tsirroosi sümptomid väljendunud, nii et kogenud arstil ei ole põhjuse kindlaksmääramine keeruline. Kuid ägeda tsirroosi korral on täielikku paranemist kahjuks võimatu saavutada.

Võtke ühendust gastroenteroloogiga. Teile tehakse maksa ultraheliuuring ning tehakse vere- ja uriinianalüüsid. Pärast ultraheliprotseduuri saab arst teile diagnoosi panna ja ravi määrata. Järgige rangelt kõiki juhiseid ja vajadusel minge haiglasse. Tsirroosi ravimisel on vajalik kogu keha toetamine.

Mõned häirekellad peaksid aga kutsuma patsienti pöörduma kohaliku arsti poole, kes kogub üldise anamneesi ja vajadusel suunab ta diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks spetsialisti juurde.

Murettekitav peaks olema järgmine:

• Üldine pikaajaline halb enesetunne;
• Söögiisu ja kehakaalu kaotus;
• Naha sügelus;
• Valulikud aistingud liigestes;
• Häbemekarvade väljalangemine (uurimisel pööratakse erilist tähelepanu küüntele, nahale ja juustele, kuna need on keha tervise või haiguse näitajad).

Maksa muutustega võib patsiendi nahal olla kollakas varjund. Lisaks võib torso ülaosas täheldada ämblikveene. See viitab laienemisele veresooned, mis viitab maksa halvale võimele inaktiveerida naissuguhormoone organismis. Võimaliku tsirroosiga patsiendi peopesade nahal on lisaks "tähtedele" ka punane toon.

Tsirroosi või maksamuutustega patsiendi küüned ja juuksed on nõrgad ja rabedad. See on selge näitaja ainevahetushäiretest.

Välja arvatud välised sümptomid arst küsitleb kindlasti patsienti ja selgitab välja võimaliku tsirroosi (alkohoolne või viiruslik) põhjuse.

Need peamised sümptomid võivad viidata muutustele maksa struktuuris ja kiireloomulise ravi vajadusele.

Kui patsient pöördub spetsialisti poole, viib ta lisaks uuringule läbi ka palpatsiooni (elundi palpeerimine sõrmedega) uurimismeetodi. Peal esialgne etapp Muutuste ilmnemisel võib arst tunda maksa suurenemist või, vastupidi, vähenemist. Lisaks võib algavat tsirroosi iseloomustada elundi seinte heterogeensus palpatsiooniuuringu ajal ja selle suurenenud tihedus. Samuti võib põrn suureneda. Tasub arvestada, et patsient tunneb sõrmedega maksa uurides kindlasti valu.

Laboratoorsed diagnostikad

Lisaks vestlusele ja uuringule määrab raviarst esmalt laboriuuringud. Peamised neist on üldine vere- ja uriinianalüüs.

Tulemused näitavad järgmisi muudatusi:

1. Vähenenud hemoglobiin on hematopoeetilise protsessi rikkumine või tsirroosist tingitud perioodiline sisemine verejooks.
2. Kõrgenenud leukotsüüdid - nakatumise tõenäosus patsiendi kehas.
3. Madal valgevereliblede arv on selge signaal hüpersplenismist (suurenenud põrn ja selle hüperfunktsioon).

Maksatsirroosi diagnoosimise meetodid: radiograafia

Radiograafia määrab haige organi ja külgneva põrna suuruse. Seda diagnostilist meetodit peetakse kõige lihtsamaks ja kiiremaks.

Haigestunud organi välisjoonte, selle suuruse, portaalveeni läbimõõdu ja võimaliku haige maksa struktuuri määramiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat (ultraheli).

Sama uurimismeetodiga saab näidata ka maksarakkude võimaliku pahaloomulise degeneratsiooni koldeid. Lihtsalt diagnoosige maksavähi tõenäosus. See võimaldab teil kiiremini ravi määrata.

Maksa biopsia ja materjali histoloogiline uurimine

Ultraheli ja radiograafia tulemuste kinnitamiseks määrab arst laparoskoopilise diagnoosi, mis võimaldab teha maksa biopsia ja histoloogiline uuring mõjutatud materjali diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Laparoskoopia tehakse üldnarkoosis spetsiaalse seadme - laparoskoopia abil. Protseduuri põhimõte on teha sisse väike sisselõige kõhuõõnde naba piirkonnas ja sellele järgnev vajalike kirurgiliste instrumentide sisestamine õõnsusse maksakoe võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Pärast laparoskoopiat jääb alles üks väike, vaevumärgatav 2 mm arm.

Kogutud maksakude saadetakse histoloogiasse (pahaloomuliste moodustiste analüüs), mille tulemusel määratakse hea- või pahaloomuliste moodustiste koldeid elundis.

Stsintigraafia (radionukliiddiagnostika)

See uurimismeetod viiakse läbi vajaliku koguse radiofarmatseutilise aine sisestamisega patsiendi kehasse. Pärast seda jälgivad spetsialistid selgelt maksafunktsiooni radioaktiivse elemendi fikseerimise ja säilimise osas.

Maksatsirroosiga väheneb see elundi võime praktiliselt nullini. Ja radiofarmatseutiline aine settib aktiivselt vaagna ja selgroo luudesse.

Diferentsiaaldiagnostika

Kahtluse korral teeb raviarst ja diferentsiaaldiagnostika. See välistab kõik võimalikud diagnoosid, mis on sümptomitega tihedalt läbi põimunud, kuid samas tekitavad kahtlusi. Sellise diagnoosi tulemusena tuvastatakse ja tehakse ainus õige diagnoos.

Seda tasub kaaluda krooniline hepatiit, ning rasvhepatoos ja tsirroos põhjustavad maksa kõvenemist ja selle struktuuri häireid. Kuid ainult tsirroosiga väljendub portaalhüpertensioon selgelt ( kõrge vererõhk portaalveenis).

Lisaks on mitmeid teisi patoloogilisi maksahaigusi, mille sümptomid on sarnased tsirroosiga. Kogenud spetsialist viib läbi mitmeid võrdlevaid uuringuid, mis viivad ainsa õige diagnoosi ja produktiivse ravi määramiseni.

Fibrogastroduodenoskoopia

Seda tüüpi diagnoos võimaldab põhjalikult uurida seedetrakti (mao südame tsoon, kõik söögitoru veenid) ja määrata sisemise verejooksu võimaluse, mis on maksatsirroosi tagajärg.

Lisaks võimaldab see diagnostiline meetod kohe hinnata teiste seedetrakti organite seisundit.

Kuidas tsirroosi ise diagnoosida

Teatud sümptomite ilmnemisel on täiesti võimalik kahtlustada nende tekkimist patoloogilised muutused maksaga (kaasa arvatud tsirroos).

Seega, kui teil tekivad järjekindlalt järgmised sümptomid, ärge viivitage arsti külastamist:

• Üldine nõrkus ja unisus;
• Kiire väsivus;
• Rasvaste toitude ja alkoholi talumatus;
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas;
• Peopesade punetus ja ämblikveenide ilmumine;
• Vähendatud vere hüübivus;
• Naha sagedane sügelus;
• Juuste väljalangemine kaenlaalustes ja häbemepiirkonnas;
• Ärrituvus ja närvilisus;
• Libiido langus;
• Unetus;
• Kontrollimatud jonnihood.

Kuid ärge proovige ise diagnoosi panna, veel vähem alustage ravi. Professionaalse abi saamiseks (diagnoos ja ravi) pidage nõu oma arstiga. Õigeaegsed uuringud patoloogia avastamiseks ja õigesti valitud ravi võivad päästa elusid.

Olge õnnelikud ja terved!

Maksatsirroos on haigus, mida iseloomustavad muutused maksakoe struktuuris, mis on põhjustatud hepatotsüütide surmast ja nende asendumisest. sidekoe. Haigus on sageli asümptomaatiline isegi hilisemates arenguetappides. Maksatsirroosi testid võimaldavad tuvastada maksarakkude düsfunktsiooni taset, haiguse tõsidust ja teha prognoosi selle edasiseks arenguks.

Vastupidiselt üldtunnustatud veendumustele on krooniline alkoholism küll selgelt määratletud tsirroosi arengu tegur, kuid mitte selle ainus võimalik põhjus.

Millised muud tegurid põhjustavad seda haigust:

• krooniline viirushepatiit;
• autoimmuunne hepatiit;
• krooniline mürgistus tööl (benseen, naftaleen, raskmetallid);
• ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
• geneetiliselt põhjustatud vase või raua ainevahetuse häired;
• sapiteede haigused, mis põhjustavad kroonilist sapi stagnatsiooni maksakanalites.

Lisaks on võimalik idiopaatilise tsirroosi variant, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See on tavaliselt iseloomulik noorte naiste primaarsele biliaarsele tsirroosile, kui teadmata põhjustel hakkab sapp väikestes kanalites seisma, põhjustades põletikku ja nekroosi.

Aastate jooksul arenev tsirroos muudab maksarakkude pärilikku aparaati, põhjustades patoloogiliselt muutunud hepatotsüütide põlvkondi ja põhjustades immuunpõletikulist protsessi.

Maksatsirroosi laboratoorne diagnoos

Selle haiguse kahtluse korral tuleb läbi viia järgmised testid:

Hepatiidiviiruse markerid võimaldavad määrata ühe võimalikud põhjused maksahaigus, varjatud vereanalüüs väljaheites – tuvastage üks neist võimalikud tüsistused(verejooks söögitoru veenilaienditest).

Ükski maksatsirroosi vereanalüüs ei tohiks olla eraldiseisev: neil on diagnostiline ja prognostiline väärtus ainult koos.

Kliiniline vereanalüüs

Maksahaiguse vereanalüüs tehakse vererakkude, sealhulgas trombotsüütide loendamisega.

Tsirroosi iseloomustab vererakkude arvu vähenemine. Venoosne stagnatsioon, mis on põhjustatud sellest patoloogiast, põhjustab hüpersplenismi sündroomi, mida iseloomustab nii põrna suuruse kui ka selle aktiivsuse suurenemine. Tavaliselt hävitab see organ kahjustatud ja vananenud vererakke: punaseid vereliblesid, leukotsüüte ja trombotsüüte ning selle suurenenud aktiivsus põhjustab vastavalt aneemiat, leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Sarnased muutused on iseloomulikud tsirroosi hilisematele etappidele.

ESR-i tõus näitab loid põletikulist protsessi. Lisaks võib selle põhjuseks olla verevalkude vahekorra muutus.

Füsioloogilised normid:

• hemoglobiin: meestel 130-160 g/l, naistel 120-140 g/l;
• punased verelibled: meestel 4-5x10 12 /l, naistel 3-4x10 12 /l;
• leukotsüüdid: 4,9x10 9 /l;
• trombotsüüdid: 180-320x10 9 /l;
• ESR – 6-9 mm/h.

Biokeemilised näitajad

Kuna maks on organ, milles sünteesitakse enamik keha valke ja palju ensüüme (mis on struktuurilt valgud), muudab hepatotsüütide düsfunktsioon vastavalt vere biokeemilist seisundit.

Bilirubiin

See aine moodustub hemoglobiini ja müoglobiini hävitamise käigus. Bilirubiin ise on mürgine: maks kogub selle kokku ja eemaldab koos sapiga. Selle koguse suurenemine näitab hepatotsüütide hävimist ja sapiteede ummistumist. Kuid 40% juhtudest ei ületa maksatsirroosi bilirubiin normi piire.

Norm on 8,5-20,5 µmol/l.

Aminotransferaasid

Või transaminaasid, ensüümid, mida leidub kõigis kehakudedes. Suurimat huvi pakub alaniinaminotransferaas (AlT), mille maksimaalsed kontsentratsioonid tuvastatakse hepatotsüütides, ja aspartaataminotransferaas (AST), mille maksimum on südamelihases, kuid ka maksarakud sisaldavad seda piisavas koguses. Transaminaaside taseme tõus veres näitab hepatotsüütide hävimist. Maksatsirroosi korral tõusevad transaminaasid veidi (1,5-5 korda) võrreldes hepatiidi puhul tuvastatud muutustega, kuna protsess ei ole enam nii aktiivne kui ägeda põletiku korral. Transaminaaside hulga normaliseerumine veres võib viidata tsirroosi kaugelearenenud staadiumile ja hepatotsüütide arvu vähenemisele.

Normaalne ALT on 7-40 RÜ/l; AST – 10-30 IU/l.

Gammaglutamüültranspeptidaas

Teine ensüüm, mida tavaliselt leidub rakkudes. Selle kontsentratsiooni isoleeritud suurenemine veres tsirroosi ajal viitab maksa toksilisele kahjustusele, kombinatsioonis vere kolesteroolisisalduse suurenemise ja bilirubiini sisalduse suurenemisega, gammaglutamüültranspeptidaasi taseme tõus (mõlemad kirjaviisid on lubatud) viitavad maksasisesele kolestaasile (kolestaasi stagnatsioon). sapi maksakanalites).

Norm on meestel 10-71 U/l ja naistel 6-42 U/l.

Leeliseline fosfataas

Norm on 80-306 U/l.

Albumiin

Vere valgud, mis sünteesitakse maksas. Kui selle funktsioonid on häiritud, väheneb albumiini hulk vereplasmas.

Normaalne: 35-50g/l, mis on 40-60% kogu verevalgust.

Gamma globuliinid

See on immunoglobuliinide kompleks. Maksatsirroosiga suureneb nende sisaldus vereplasmas, mis näitab autoimmuunse komponendi lisandumist põletikulisele protsessile.

Normaalne: 12-22% vereseerumis.

Protrombiini aeg

Protrombiini trombi moodustumise aeg vereplasmas, analüüs, mis näitab hüübimissüsteemi seisundit. Kuna kõik hüübimissüsteemi valgud sünteesitakse hepatotsüütides, kaasneb maksarakkude surmaga vere hüübimise rikkumine. Prognoosilistel eesmärkidel ei kasutata sageli mitte protrombiini aja indikaatoreid endid, vaid üht ja selle derivaate - rahvusvahelist normaliseeritud suhet, mis määratakse trombide moodustumise kiiruse võrdlemisel võrdlusnormiga; kohandatud rahvusvahelise koefitsiendiga.

Norm on 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Seerumi raud

See võib viidata ühele tsirroosi arengu põhjustest - raua metabolismi häiret põhjustav geneetiline patoloogia - hemakromatoosi. Sel juhul koguneb raud liigselt maksarakkudesse, avaldades hepatotsüütidele toksilist toimet.

Norm on meestel 11-28 µmol/l ja naistel 6,6-26 µmol/l.

Üldine uriinianalüüs

Kuigi enamasti kasutatakse neerude tervise hindamiseks, võib uriinianalüüs anda ülevaate ka mõnest maksafunktsioonist. Maksatsirroosi põhjused suurenenud tase bilirubiini sisaldust veres, eritub uriiniga, see muudab analüüside tulemusi. Bilirubiin ilmub uriinis, mis tavatingimustes nii olla ei tohiks. Suureneb ka urobilinogeeni, bilirubiini derivaadi kogus, mida tavaliselt hommikuses uriinis ei leidu ja mida päevases uriinis sisaldub 5-10 mg.

Prognostiline väärtus

Andmed laboriuuringud kasutatakse haiguse tõsiduse määramiseks. Tavaliselt kasutatakse Child-Pugh klassifikatsiooni.

Iga näitaja hinded määratakse ja arvutatakse nende kogusumma.

1. Kompenseeritud tsirroos – 5-6 punkti (A klass).
2. Subkompenseeritud tsirroos – 7-9 punkti (B klass).
3. Dekompenseeritud tsirroos – 10-15 punkti (C klass).

Kui Child-Pugh’ järgi kompenseeritud maksatsirroosiga patsientide seas on üheaastane elulemus 100% ja kaheaastane elulemus 85%, siis subkompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel langeb see 81% ja 57%ni. vastavalt ja C-klassi tsirroosiga patsientide seas - kuni 45% ja 35%.

Kui rääkida oodatavast elueast, siis A-klassi tsirroosiga patsientidel ulatub see 20 aastani, C-klassi tsirroosiga patsientidel aga aastani.

Välismaiste kriteeriumide kohaselt on maksasiirdamine näidustatud, kui Child-Pugh skoor on 7. Suur siirdamise vajadus esineb C-klassi tsirroosiga patsientidel.

Maksatsirroos on loid haigus, millel on sageli vähe sümptomeid. Kliinilised testid aitavad tuvastada selle maksahaiguse seisundi tõsidust, töötada välja ravitaktika ja määrata prognoosi.

Kuidas määrata maksatsirroosi? Maksatsirroosi saab varajases staadiumis ära tunda haiguse kliiniliste ilmingute ja patsiendi eluloo järgi. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi kinnitada.

Esiteks peate uuritavalt uurima, kas tal on maksatsirroosi esinemist soodustavaid tegureid:

• viirusliku hepatiidi esinemine;
• autoimmuunne maksakahjustus;
• alkoholi tarbimine üle 10–12 aasta;
• sapiteede haigused: sapijuha ummistus kasvaja või kiviga, kanalite adhesioonid, põletikulised haigused;
• raua või vase akumulatsioonihaigused;
• kaasasündinud glükoositalumatus ja muud haigused.

Kui ülaltoodud haigused esinevad, tuleks täiendavat tähelepanu pöörata tsirroosi varajaste tunnuste tuvastamisele.

Väga mitmekesine. Maksatsirroosi äratundmiseks peate otsima järgmist:

1. Unisus, nõrkus, väsimus või, vastupidi, agressiivne käitumine, ärrituvus, unetus ja käekirja muutused. Patsiente häirib ka nahasügelus;
2. Haiguse varajases staadiumis on iseloomulik sklera, keele ja limaskestade kergelt ikteriline määrdumine. Uriin muutub kergelt tumedaks, mida patsiendid märkavad väga harva;
3. Suurenenud maks (mööda paremat rannikuvaari): on tihendatud, ulatub ribi alt välja rohkem kui 2 cm Vahel võib maksatsirroos tekkida ka ilma maksa suurenemiseta;
4. Suurenenud põrn: ka palpatsiooni (tunnetuse) abil tehakse kindlaks, mitu sentimeetrit elund ribi alt välja ulatub;
5. Verevalumid ja hemorraagiad tekivad väga kergesti, isegi väiksemate löökide korral; Võimalikud on sagedased ninaverejooksud ja verejooksud hammaste pesemisel: need tekivad seetõttu, et maks ei sünteesi hemostaatilisi aineid;

Muud märgid:

• ämblikveenid näo, kaela ja rindkere nahal;
• palmi erüteem;
• jalgade turse;
• piimanäärmete suurenemine meestel, samuti munandite suuruse vähenemine;
• menstruatsiooni puudumine naistel;
• süljenäärmete suuruse suurenemine (maksatsirroosi kõige iseloomulikum sümptom kroonilise alkoholismiga patsientidel);
• Dupiutreni kontraktuur (käe lihaste spastiline kahjustus, mis on iseloomulik ka alkoholi kuritarvitajatele);
• maksa lõhn suust (haiguse hilises staadiumis);
• skeletilihaste vähenemine;
• kaenlaaluste karvade puudumine.

Kuidas diagnoosida maksatsirroosi haiguse hilisemates staadiumides, et seda vältida? Hilisemates etappides võivad ilmneda haiguse tunnused:

1. Kõhu suurus suureneb, vedelikku koguneb kõhtu mahus üle 15 liitri. Seda tsirroosi tüsistust nimetatakse astsiidiks. Kõhu eesmine sein on pinges, naba pöördub väljapoole, võib esineda naba rebendeid;
2. Hingamisraskused, muutub see kiireks ja pealiskaudseks diafragma liikumise piiramise ja ühe tüsistuste esinemise tõttu -;
3. Veenide laienemine kõhunahal meduuside pea omapärase mustri näol, veenide laienemine söögitoru ja mao limaskestal, kust võib alata eluohtlik verejooks. Seda tüsistust nimetatakse ja see ilmneb maksatsirroosi hilisemates staadiumides.

Ja kui avastatakse maksatsirroos, peate olema teadlik haiguse tüsistuste tunnustest, mis on väga ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga, kui neid ei ravita. Need komplikatsioonid ilmnevad:

1. Madal rõhk. Süstoolne (ülemine) rõhk on alla 100 mmHg, kui inimene liigub vertikaalasendisse, väheneb see järsult 20 mmHg võrra. Pulss on suurenenud. Võib esineda vere, kohvipaksu ja musta väljaheite oksendamist. Need sümptomid viitavad tõsise tüsistuse tekkele - verejooks mao- ja söögitoru limaskesta laienenud veenidest;
2. Igapäevase uriini koguse vähenemist võib määrata hepatorenaalse sündroomi tunnusena;
3. või segasus võib ilmneda tsirroosi tüsistusena, nagu hepaatiline entsefalopaatia;
4. Kehatemperatuuri tõus, erineva intensiivsusega kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja oksendamine on bakteriaalse peritoniidi sümptomid.

Tsirroosi õigeaegseks avastamiseks on lisaks kliiniliste tunnuste tuvastamisele vaja kasutada füüsilise läbivaatuse meetodeid ja uuringut:

• kehakaalu mõõtmine. Maksatsirroosiga patsiendid kaotavad kehakaalu;
• kõhu mahu mõõtmine. Kõhu mahu järsk suurenemine viitab astsiidi tekkele (tsirroosi tüsistus, suure hulga vedeliku kogunemine kõhuõõnde);

Uuringu abil tuvastatakse patsient:

• alkoholi tarbimine: alkoholi tarbimine üle 12 aasta, 40–80 ml puhast etanooli päevas, võimaldab kahtlustada maksatsirroosi teket;
• samuti peaks maksatsirroosi tekkimise tõenäosuse tõttu murettekitav olema viirusliku hepatiidi B, C, D nakatumise fakt;
• haigused, mis tekivad sapiteede ummistusega: lähedalasuvate elundite ummistus kasvaja, sapikivide või sapijuha adhesioonide tõttu;
• autoimmuunhaiguste ajalugu;
• säilitushaigused: hemokromatoos ja Wilson-Konovalovi tõbi;

Kõik need märgid võimaldavad tuvastada maksatsirroosiga patsiente ja seejärel neid üksikasjalikult uurida.

Nende sümptomite avastamisel peate konsulteerima arstiga, et määrata kindlaks edasine diagnostika- ja ravitaktika, mis on tervise ja pikaealisuse võti.

Selle haiguse äratundmise järgmine etapp on diagnoosimine uurimismeetodite abil: laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Milliseid laboriuuringuid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutatakse maksa tsirroosi kontrollimiseks? Tsirroosi tuvastamiseks pole ühtset testi. Haiguse usaldusväärseks tuvastamiseks on vaja täielikult uurida, st võtta testide komplekt ja läbida uuringud.

Esiteks see:

• Üldine üksikasjalik vereanalüüs: määrab hemoglobiini, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, vereliistakud ja lümfotsüüdid, erütrotsüütide settimise kiiruse. Maksatsirroosi korral iseloomustab muutusi erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine, trombotsüütide arvu vähenemine ja lümfotsüütide arv on patsiendi keha kurnatuse astme näitaja;
• biokeemiline analüüs: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas, bilirubiini (nii üld- kui ka selle fraktsioonide) koguse suurenemine, üldvalgu koguse vähenemine, gammaglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine;

Samuti määravad nad glükoosi vereseerumis, naatriumi, kaaliumi, kreatiniini ja uurea koguse (suureneb tüsistuse - hepatorenaalse sündroomi - tekkega).

Maksatsirroosi põhjuse väljaselgitamiseks on vajalikud järgmised uuringud:

1. Hepatiidiviiruste (RNA ja DNA fragmendid inimese veres) ja nende viiruste antikehade määramine;
2. Autoimmuunse maksakahjustuse kahtluse korral on vajalik testida antinukleaarsete, antimitokondrite jm antikehade tuvastamiseks;
3. Tserulloplasmiini uuring (Wilson-Konovalovi tõbi);
4. Ferritiini, transferriini koguse uuring oletatava diagnoosi jaoks: hemokromatoos;
5. Hemostaasi süsteemi uurimine: vere hüübimisaeg, protrombiini indeks jne;
6. Uriini setete analüüs ja üldine uriinianalüüs;
7. Väljaheidete analüüs.

Instrumentaalsete uurimismeetodite abil saate teada maksakahjustuse ulatuse, keha seisundi ja haiguse staadiumi.

Need sisaldavad:

Järeldus

Kuidas varajases staadiumis maksatsirroosi ära tunda? Selleks pead olema enda ja oma lähedaste suhtes väga tähelepanelik.

Kui esineb vähemalt üks maksatsirroosi esinemise tegur (alkohol, viirushepatiit, meditsiiniline, autoimmuunne, sapiteede haigused, raua ja vase akumulatsioonihaigused jt), siis tuleb oma tervise suhtes olla väga ettevaatlik. ja määrata maksatsirroos kohe varajases staadiumis ülaltoodud sümptomite põhjal.

See võimaldab teil õigeaegselt pöörduda arsti poole, saada piisavat ravi ja peatada tsirroosi protsess, vältida tüsistusi ja pikendada eluiga.