Endometrioidne munasarja tsüst 2,5 cm.Millistel juhtudel võib endometrioidne tsüst taanduda?

Iga kuu kõigile terve naine, kui ta last ei kanna, on tal menstruatsioon. Veri on "vana" endomeetriumi (emaka limaskesta sisemise kihi) tagasilükkamise ilming. Peale emaka sisepinna ei tohiks sellist kihti tavaliselt kuskil olla. Kuid mõnel juhul liiguvad endomeetriumi rakud lihaseorganist väljapoole, põhjustades mitmesugused haigused naissoost reproduktiivsüsteem. Üheks selliseks patoloogiliseks seisundiks peetakse nn endometrioidset munasarjatsüsti – näärme pinnale tekkinud õõnsusmoodustist, mis koosneb endomeetriumist kapslisse suletud menstruaalverest.

Endometriootiliste tsüstide põhjused

Hoolimata paljudest avastustest meditsiini valdkonnas, ei tea teadlased endiselt kindlalt haiguse etioloogiat.

Siiski on mitu väljakujunenud põhjust, miks endomeetriumi rakud on "paigast ära":

1. Retrograadne menstruatsioon on patoloogiline protsess, mille käigus menstruaalveri ei välju ootuspäraselt emakakaela kaudu, vaid liigub vastupidises suunas – läbi munajuhad täpselt kõhuõõnde. Mis täpselt põhjustab vere vales suunas voolamist, pole täpselt teada, kuid sagedamini täheldatakse haigust hoogsate joogatundide armastajatel. Eriti ohtlik on arstide sõnul sageli sooritada neid poose, kui puusad ja jalad on keha kohal. Probleemide vältimiseks ei soovita arstid selle spordialaga (või raske füüsilise tegevusega) tegeleda menstruatsiooni eelõhtul, selle ajal ja vähemalt 3-5 päeva pärast seda.
2. Emakakaela kanal on liiga kitsas. Keskmiselt peaks emakakaela kanali laius olema umbes 2-3 mm. Kui emakakael on mingil põhjusel osaliselt või täielikult suletud, võib see kaasa tuua palju probleeme: valu seksuaalvahekorra ajal, viljatus, napp. valulik menstruatsioon või isegi nende puudumine. Samal ajal, hoolimata kanali ebaõnnestumisest, jätkuvad tsüklilised protsessid emakas tavapäraselt. Menstruaalveri ei saa välja voolata ja koguneb seetõttu õõnsusse ja väljub muul viisil, sattudes naaberorganitele.
3. Emaka kihtide vigastus kirurgiliste manipulatsioonide tagajärjel.
4. Metaplaasia on ühe koe muundumine teiseks. Transformatsiooni põhjused võivad olla: halb ökoloogia, põletikud, endokriinsed häired, infektsioonid.
5. Pärilik eelsoodumus ja geenimutatsioonid. Alles hiljuti on teadlased suutnud tuvastada geneetilisi markereid, mis põhjustavad kalduvust patoloogiale.
6. Hormonaalsed häired. Peaaegu kõigil endometrioidsete tsüstidega patsientidel oli kõrge luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tase, mis omakorda toob kaasa progesterooni taseme languse ja prolaktiini taseme tõusu.
7. Vaagnaelundite põletikulised haigused.
8. Emakaseadme pikaajaline kasutamine. Igal spiraalil on oma kasutusiga, mis on keskmiselt 3-5 aastat. Pärast selle perioodi möödumist tuleb rasestumisvastane vahend eemaldada. Arsti visiidi edasilükkamine on tulvil: põletikuline protsess, võõrkeha sissekasv.
9. Endokriinsüsteemi (kilpnääre, neerupealised) töö kõrvalekalded.
10. Raske emotsionaalne šokk.
11. Rasvumine.

Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, selle patoloogia ICD-10 kood on nr 83.2 (Muu ja täpsustamata).

Endometriootilise tsüsti arenguetapid ja sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt sõltub otseselt sellest, kui kaugele patoloogiline protsess on arenenud. Kokku on haigusel 4 etappi:

• 1. staadium – tsüst pole veel moodustunud, kuid üksikud endometrioosikolded on munasarjas juba olemas. See etapp on alati asümptomaatiline ega mõjuta mingil moel naise elukvaliteeti ega reproduktiivfunktsiooni;
• 2. staadium – ühele munasarjale tekib väike (3-4 cm) tsüst. Parema ja vasaku munasarja endometrioidsed tsüstid on võrdselt levinud;
• 3. etapp – patoloogia ulatub teise munasarjani. Tsüstid ulatuvad 5-7 cm suuruseni. Sageli tekivad adhesioonid emaka lisandite ja soolte piirkonnas.
• 4. staadium - mõlemal munasarjal on üle 7 cm läbimõõduga tsüstid Endometriootiline kahjustus ulatub kaugemale, mõjutades otseseid ja sigmakäärsool, põis.

Haiguse 2-4 staadiumis ilmnevad ka kliinilised tunnused, mis võivad väljenduda:

1. Raske menstruatsioon. Pealegi sageli verised probleemid ilmuvad tsükli keskel.
2. Valutav valu alakõhus, vahel kiirgub kubemesse. See võib valutada nii vasakult kui ka paremalt (olenevalt kahjustuse küljelt, aga kui mõlemal munasarjal on tsüstid, siis valu ei ole lokaliseeritud).
3. Suurenenud tung urineerida.
4. Nõrkus, isutus, iiveldus, kehatemperatuuri tõus.

Tasub meeles pidada, et patoloogia ei saa tekkida üleöö. Ühtset skeemi pole: mõne jaoks võib see külmuda mitu aastat või suureneda väga aeglaselt.

Tere. Mul on paremas munasarjas endometrioidne tsüst mõõt 5 cm.Tahan seda ravida, aga nüüd olen puhkusel, tahan Egiptusesse. Ütle mulle, kas puhkus merel ei tee paha? (Elena, 26-aastane)

Tere, Elena. Igaüks meist vajab puhkamist. Kuid teie tsüst on juba üsna suur ja enne reisi peate lihtsalt arstiga nõu pidama, ta ütleb teile edasise taktika. Mis puutub lõõgastumisse, siis päevitamist ei soovitata ühegi munasarjakasvaja korral, see võib provotseerida selle aktiivset kasvu. Peate kogu aeg varju peitma ja oma keha riietega katma.

Diagnostika

Endometrioidse tsüsti diagnoosimiseks ei piisa günekoloogilises toolis tehtud uuringust, arst ei pruugi kasvajat lihtsalt "näha", eriti kui see on väike.

Instrumentaalsete uuringute kõige informatiivsemad meetodid:

• diagnostiline laparoskoopia. Meetodit peetakse diagnostikas õigustatult parimaks. Tänu uusimale seadmele ei saa arst mitte ainult üksikasjalikult uurida struktuurilist koostist tsüstiline moodustumine, vaid võtke edasiseks uurimiseks ka biopsia histoloogiline uuring;
• Ultraheli + Doppleri kasutatakse tsüsti suuruse selgitamiseks, samuti verevoolu puudumise määramiseks selle seintes;
• MRI võimaldab diferentsiaaldiagnostika endometriootiline tsüst koos dermoidse tsüstiga.

Laboratoorsed uuringud on vajalikud onkoloogilise protsessi, samuti võimaliku põletiku välistamiseks. Mis tahes tuvastatud tsüsti korral on parem võtta järgmised vereanalüüsid:

• kasvaja marker CA-125;
• üldine ja biokeemiline.

Ülaltoodud uuringud on ainult peamine, kuid kõige olulisem osa. Võttes arvesse haiguse individuaalseid ilminguid ja patsiendi kaebusi, võib arst määrata täiendava diagnostika.

Haiguse ravi

Kui patoloogiline protsess on veel pooleli varajased staadiumid, võib günekoloog proovida patsienti ravimitega ravida. Uimastiraviga ilma operatsioonita võib väike tsüst taanduda. Samuti taanduvad üksikjuhtudel tsüstid raseduse ajal hormonaalse taseme füsioloogiliste muutuste tõttu mõnikord iseenesest. Siiski tasub meeles pidada, et ainuüksi ravimitega ei saa diagnoosist täielikult lahti, raviga saab vaid tõkestada kahjustuse levikut, normaliseerida hormoonide taset ja siluda sümptomeid.

Tänapäeval kasutatakse kasvaja taandarengu soodustamiseks järgmisi ravimeid:

• antibiootikumid;
• androgeenid;
• vitamiinid;
• progestiinid;
• naatriumtiosulfaat;
• spasmolüütikumid;
• COC-d;
• gonadotropiini vabastava hormooni agonistid.

Keerulisematel juhtudel, kui patoloogia on edenenud 2. staadiumist ja/või uimastiravi 2-3 kuu jooksul ei andnud see positiivseid tulemusi, kirurgilist sekkumist ei saa vältida. Operatsiooni ulatuse hindab alati kirurg, võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanus, paljunemisplaanid, haiguse raskusaste ja kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Naistele, kes soovivad tulevikus rasestuda, on reeglina parim lahendus laparoskoopia. Vähetraumaatiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil läbi 3 väikese sisselõike (2-3 cm). Tänu valgustusseadmetele näeb arst kõike toimuvat suurel monitoril. See meetod sobib hästi mitte väga suurte (kuni 6 cm) tsüstide korral ning on lühikese rehabilitatsiooniperioodi ja väiksema tüsistuste riski tõttu populaarne kogu maailmas.

Klassikalist meetodit, laparotoomiat, kasutatakse juhul, kui haigus on liiga kaugele arenenud või on oht tsüsti pahaloomuliseks degeneratsiooniks. Kui naisel pole paljunemisplaane, eemaldatakse kahjustatud organ täielikult.

Kirurgiline meetod võimaldab patsiendil küll vabaneda haiguse kahjulikest tagajärgedest, kuid selle põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, mistõttu on postoperatiivne ravi ette nähtud kõigile, mis hõlmab hormonaalsete ravimite võtmist. Õigesti valitud ravimid takistavad patoloogilise fookuse kasvu, vähendavad põletikulise protsessi tekke riski ja vähendavad oluliselt retsidiivi ohtu. Ravi pärast munasarja eemaldamist on samuti kohustuslik.

Endometrioidne tsüst ja rasedus

Kõige sagedamini põhjustab haigus kahjuks viljatust. Kuid mitte kõigil juhtudel ja loomuliku raseduse algus pole sugugi välistatud, kuigi selle tõenäosus on äärmiselt väike.

Mõnikord, kui naine on juba rase. Arstid peaksid sellist patsienti hoolikalt jälgima ja läbi viima ultraheliuuringuid iga 2-3 nädala järel. 90% juhtudest pärast viljastumist endometrioidne tsüst väheneb veidi või lakkab kasvamast. Kuid see võib ka katastroofilise kiirusega suureneda. Raseda emaka poolt on tsüsti rebenemise oht. Sellest olukorrast on ainult üks väljapääs - kirurgiline sekkumine (kuid mitte varem kui 16-17 nädalat). Pidage meeles, et raseduse planeerimine on vastutustundlik samm ja enne lapse eostamist on parem konsulteerida günekoloogiga läbivaatuseks.

Kuna endometrioosist tingitud viljatus levib munasarjadesse, mõtlevad paljud naised, kas nad saavad abi otsida in vitro viljastamise (IVF) kaudu. On teada, et tsüstide kasvu soodustavad suurenenud taseöstrogeeni ja raseduse ajal väheneb selle tase oluliselt. Seetõttu on lapse kandmisel kasulik mõju lapseootel ema tervisele. Enne protseduuri tuleb aga munasarja tsüst kirurgiliselt eemaldada. Seejärel peab patsient operatsioonist taastuma ja alles mõne kuu pärast võib ovulatsiooni stimuleerimist läbi viia kogenud arstide range järelevalve all.

Tere, doktor. Mul avastati endomeetriumi hüperplaasia ja mõlema munasarja endometrioidsed tsüstid (ühel 3 cm, teisel 4). Mina ja mu abikaasa tahame last. Ütle mulle, palun, kas ma võin rasestuda? (Yana, 33 aastat vana)

Tere, Yana. Loomulikult võite rasestuda, kuigi selle tõenäosus on väga väike. Kuid ma ei soovita teil tungivalt elada avatud seksuaalelu enne, kui olete oma patoloogiat arstiga ravinud. Millimeetrites on teie tsüstid väikesed, mis tähendab, et saate proovida ravi ilma operatsioonita. Kui teil õnnestub ikkagi oma diagnoosiga laps rasestuda, kaasnevad sellega järgmised riskid: raseduse katkemine, loote ebanormaalne areng koos defektide tekkega, haridus pahaloomulised kasvajad. Ärge riskige, minge haiglasse.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei esita taotlust õigeaegselt arstiabi, kui miski ei takista tsüsti kasvu ja see ulatub suureks (üle 4-5 cm), suureneb väga ebameeldivate tagajärgede oht mitu korda, näiteks:

1. Adhesioonide teke, põletikuline reaktsioon ja mädanemine.
2. Kudede armistumine munasarjadel, mis mõjub halvasti näärme talitlusele.
3. Muna küpsemisprotsessi katkemine munasarjakoe kokkusurumise tõttu.
4. Tsüsti õõnsuse rebend koos selle sisu lekkimisega kõhuõõnde, põhjustades peritoniiti. Vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes saab kinnitada punktsiooni või ultraheliga. Rebenemise põhjuseks võivad olla: suurenenud füüsiline harjutus, löök makku, aktiivne seksuaalvahekord, äkiline kummardus. Sel hetkel, kui tsüst lõhkeb, tunneb naine teravat pistodavalu, pulss kiireneb, vererõhk langeb, temperatuur tõuseb, ta näeb kahvatu välja, minestamine. Selle tüsistuse korral on vaja kiiresti läbi viia kirurgiline sekkumine, vastasel juhul võib peritoniit lõppeda surmaga.
5. . Patoloogiat võivad esile kutsuda ka äkilised liigutused, kuid torsioon võib tekkida ka täielikus puhkeseisundis. Kudede liigse kokkusurumise tõttu lakkab veri neisse voolamast ja tekib nekroos (koesurm). Peritoniidi ja sepsise tekke vältimiseks tuleb naine viivitamatult kliinikusse viia.
6. Katkestus siseorganid(sooled, põis), nende kokkusurumise tõttu neoplasmi poolt.
7. Pahaloomulisus. Ravimata 4. staadiumi tsüstiga on võimalik selle pahaloomuline degeneratsioon.

Paljusid ülaltoodud tüsistusi saab ravida ainult operatsiooniga. Et vältida operatsioonilauale sattumist, külastage hea tervise juures günekoloogi vähemalt kord aastas või veel parem kord 6 kuu jooksul.

Endometriootiliste tsüstide ravi rahvapäraste ravimitega

Homöopaatiline ravi aitab leevendada või isegi ravida paljusid haigusi. Siiski tasub meeles pidada, et endometrioidne tsüst on ohtlik tõsiste tüsistuste tekkeks ja seetõttu tuleks vanaema meetoditele läheneda äärmise ettevaatusega. Enne millegi tegemist pidage nõu oma arstiga.

Homöopaatide sõnul kõige rohkem tõhusad meetodid peetakse:

1. Viburnumi mahl lahjendatud vedela meega.
2. Vedel mesi koos peeneks hakitud roheliste pähklitega.
3. Alkohol Tinktuura Kirkazoni puuviljadega.
4. Värske takjas mahl.
5. Pruulitud saialillelehed.
6. Hog queen ja punane pintsel.
7. Vereurmarohi, võilille, akaatsia lillede tinktuurid.

Lisaks meele ja tervislikele ürtidele aitab kahjustatud organi vereringet parandada:

1. Nõelravi.
2. Moksibusioonravi (kuumtöötlus).
3. Akupressur.

Kui olete rahvapäraste abinõude järgija, oleks parim valik koos ravimitega kasutada ravimtaimi ja füsioteraapiat. Ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult siis, kui haiguse staadium ei ole jõudnud 3-4 staadiumisse ja tsüst on endiselt üsna väike.

Tere! Paar päeva tagasi ultrahelis avastas arst mul vasaku munasarja endometrioidse tsüsti mõõtudega 2cm Mida teha? Kas ma peaksin selle kustutama või mitte? (Larissa, 22-aastane)

Tere, Larisa. Sellist tsüsti saab ravida ilma operatsioonita, selle suurus on operatsiooniks liiga väike. Siiski pole vaja ennast käivitada. Edasise taktika valimiseks võtke esimesel võimalusel ühendust oma günekoloogiga.

Võite esitada oma küsimuse meie autorile:

Endometrioidne munasarja tsüst areneb sageli üheks võimalikud tagajärjed endometrioos.

Erinevatesse siseorganitesse (kõht, vaagen) jõudmine, pehmed kangad emaka limaskesta ja verehüübed võivad põhjustada selle õõnsuse moodustumist. Sellise tsüsti olemasolul peetakse endomeetriumi sarnaseid kahjustusi tavaliseks.

Meditsiinilise statistika järgi on sarnase probleemiga kokku puutunud peaaegu 80% naistest, kuid kliinilisi sümptomeid täheldati vaid veerandil neist.

Endometrioidne tsüst: põhimõisted

Peamine erinevus endometrioidi ja funktsionaalne tsüst on haiguse esinemise (patogeneesi) mehhanismid, mistõttu on seda tüüpi moodustumine peaaegu alati kahepoolne.

Kuna endometrioidsed tsüstid mõjutavad kõige sagedamini mõlemat munasarja, on erinevused mõlema organi ravis ebaolulised. Kuid tasub arvestada, et parema munasarja endometrioidne tsüst, samaaegselt sarnase moodustisega teisel, on tüüpiline märk haiguse arengu kolmandast etapist.

Vasaku munasarja tsüst ei ole vähem levinud kui paremal, kuigi see kehtib enamiku patoloogiliste protsesside kohta keha vasakpoolses (vähem kaasatud ja aktiivses) pooles.

Ainus erinevus on esinemise põhjused, kuna apendektoomia või muu kirurgiline sekkumine kõhuõõnes põhjustab enamasti tsüsti tekkimist paremas munasarjas. Vasaku munasarja endometrioidne tsüst põhjuseks võib olla jämesoole põletik ja selle operatsioonid.

Suguelundite endometrioosiga on vaagnaelundites tekkivad kahjustused sõltuvad praegusest hormonaalsest taustast ja on funktsionaalselt aktiivsed. Seetõttu muutub menstruatsioonilaadse reaktsiooni tsüklilisus selliste patoloogiliste protsesside tavaliseks tulemuseks. Kui endomeetriumi pehme kude kasvab ja jätkab veritsemist munasarja ajukoores, moodustub eritüüpi tsüst. Neid iseloomustavad nende sisu (verehüübed) ja spetsiifilised sümptomid.

Eksperdid ütlevad, et endometrioidsed tsüstid esinevad kõige sagedamini emaka fibroidide, endomeetriumi hüperplaasia ja sisemise endometrioosiga kaasneva haigusena. Kõige ohtlikum vanus selles osas on 25–45 eluaastat, s.o. lapse kandmine; hiljem on risk oluliselt vähenenud. Tsüstide suurus on keskmiselt umbes 5 cm, kuid need võivad ulatuda 12-15 cm-ni.

Näärmete puudumist moodustumise seinal peetakse tsüsti esimeseks histoloogiliseks tunnuseks.

Algul ei ilmne tsüsti sümptomid mõnikord üldse ja seda saab avastada ainult tavapärase arstliku läbivaatuse käigus, ultraheli ajal.

Mõne haiguse absoluutne asümptomaatiline seisund Urogenitaalsüsteem Viimasel ajal on seda peetud üsna tavaliseks, sealhulgas isegi sugulisel teel levivad haigused. Ilma kulutusteta laboriuuringud eritis endometrioidsest tsüstist, ei ole sageli võimalik kindlaks teha nende patoloogilist olemust, kuna välimus ja konsistents võib vastata normaalväärtustele.

Lisaks ei kaasne varjatud kulgemisega väliseid ilminguid (valu, verejooks, tsüklihäired), mis on kõige sagedamini arsti juurde pöördumise põhjuseks. Ainus meede, mis kaitseb naist tsüsti tekke eest, on rutiinne arstlik läbivaatus, mida on soovitatav läbi viia iga kuue kuu tagant.

Tsüsti arengu etapid

• 1. etapp mida iseloomustab minimaalne vaagna- ja kõhuorganite kahjustatud koe pindala; esineb üksikuid endomeetriumi sarnaseid kahjustusi;
• 2. etapp tähendab tsüsti olemasolu ühel munasarjast, mille suurus ei ületa 6 cm; kõhukelmes ja lisandites tekivad eraldi adhesioonid;
• 3. etapp tähendab tsüstide tekkimist nii paremal kui ka vasakul munasarjal (üle 6 cm), endometriootilised protsessid levivad peaaegu kogu kõhuõõnde, kaasates emaka ja munajuhade, lisandites mõjutab liimiprotsess uusi piirkondi;
• 4. etapp tähendab mitte ainult suurte tsüstide esinemist mõlemal munasarjal, vaid ka siseorganite tõsist kahjustust adhesioonide tõttu;

Endometrioidse tsüsti arengu põhjused ja sümptomid

Paljud teooriad selle kohta võimalikud põhjused Hariduse tekkimine ei anna veel selget vastust, kuid on mitmeid tegureid, mida eksperdid siiski tõenäoliseks liigitavad.

Üldtunnustatud teooria on hetkel haiguse implantatsiooni päritolu (implantatsiooniteooria). Selle väite kohaselt on endomeetrium suunatud ülespoole, sisenedes emaka torude kaudu kõhukelme, mis viib tsüsti tekkeni.

Kõige sagedamini täheldatakse endometrioosi ja selle tagajärgi hormonaalse taseme pidevate muutuste ja põletikuliste protsesside arenguga.

• sugulisel teel levivate haiguste kroonilised ja ägedad vormid, endometriit, salpingiit ja muud haigused;
• muutused hormoonide tasemes ja mitmesugused tüsistused pärast aborti;
• ainevahetushäired, munasarjade düsfunktsioon, hüpofüüsi häired;
• retsidiivid tsüsti kirurgilise eemaldamise ajal;

Spetsialisti poole pöördumise põhjus on enamikul juhtudel valu. Endometrioidse tsüsti puhul võib valu iseloomu kirjeldada kui tuima ning asukohaks on alakõhus ja alaseljas. Menstruatsiooni eel ja ajal võib valu tugevneda, kuna vedelik koguneb tsüstiõõnde endasse. Valu paroksüsmaalne suurenemine harvadel juhtudel võib esineda koos iivelduse, oksendamise, pearingluse ja minestusega.

Võimalikud sümptomid on seedehäired (kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, probleemid põis). Nõrkust, letargiat ja suurenenud ärrituvust võib täheldada ka menstruatsiooni ajal, selle lõpule lähemal. Mõnikord põhjustab see probleeme õige diagnoosi tegemisel, kuna endometrioidse tsüsti ilmingud menstruatsiooni ajal ja kõhukelme ärritus (“äge kõht”) on üsna sarnased.

Menstruaaltsükli häireid ei pruugi tekkida, nagu ka igasugune varasem tühjenemine on vabatahtlik. Ainus sümptom, mida täheldatakse peaaegu kõigil naistel, on külmavärinad.

Endometrioidne tsüst raseduse planeerimisel

Enamiku arstide selge soovitus, kui probleem avastatakse eostamise ja raseduse ettevalmistamise etapis, on tsüst eemaldada. Raseduse jätkamise või katkestamise, samuti moodustumise eemaldamise otstarbekuse peab määrama spetsialist.

Vajaliku teabe omamine ja tsüstide arengu dünaamika jälgimine, ainult raviarst saab igal konkreetsel juhul nõuda konkreetse otsuse tegemist. Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus enamasti ei sega teineteist, kuid munasarjade pehme kude saab laparoskoopia käigus igal juhul vigastada.

Kirurgiline sekkumine last kandva naise kehasse viib väga sageli raseduse katkemiseni, kuid mõnes olukorras on see ainuvõimalik alternatiiv.

Liimimisprotsessist tingitud munajuhade obstruktsioon operatsiooni tagajärjel takistab mõnel naisel sellist otsust langetamast. Lisaks võivad sellised patoloogilised protsessid levida järgmisele rasedusele, takistades loote normaalset arengut. Tsüstide olemasolu aga IVF-i ei sega ning sellist teenust pakkuvad asutused ei tee mõlema munasarja täieliku reservi säilitamiseks laparoskoopiat.

Diagnostika- ja ravimeetodid

Kõige sagedamini avastatakse rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus endometrioidne tsüst, mille ravi peaks algama alles pärast täpse diagnoosi panemist.

Teatud sümptomite ilmnemisel määrab spetsialist tervikliku uuringu, mis koosneb nii laboriuuringutest kui ka instrumentaalsetest uuringutest.

Tsüstile on iseloomulik valulikkus, nagu ka munasarjade suurenemine menstruatsioonieelse õõnsuse turse tõttu.

Kahtluste korral või suuruse täpsustamiseks võib määrata vaagnaelundite MRI, ultraheli ja Doppleri ultraheli. Uurimistöö eesmärk on välja selgitada vereringe seisund tsüstimembraanis, mis võib mitmel põhjusel häirida. Enamik eksperte tunnistab laparoskoopiat kõige usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks.

Ravi omadused

Sõltuvalt haiguse arenguastmest, sümptomite ja ilmingute raskusastmest, samuti keha individuaalsetest omadustest valib arst sobiva ravimeetodi või nende kombinatsiooni.

• konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite, immunomodulaatorite kasutamist, vitamiinide kompleksid ja ensüümid, samuti valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine;
• kirurgia seisneb endometrioosikolde eemaldamises laparoskoopia või laparatoomiaga, kusjuures kirurgiline sekkumine on elundit säilitav;
• kombineeritud tehnika rakendab nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi sekkumisi;

Integreeritud lähenemine ravile võimaldab kõrvaldada peamised sümptomid ja ilmingud, peatada endometrioidsete kahjustuste ja adhesioonide levik ning vältida ka viljatuse teket.

Mõnel juhul võivad kaasuvad haigused (ekstragenitaalsed ja suguelundite patoloogilised protsessid) oluliselt raskendada ravi, sundides arsti valima operatsiooni.

Kui moodustumine on väike, kasutatakse kõige sagedamini konservatiivset ravi (hormoonide võtmine pikka aega). Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja rahusteid.

Kas ma peaksin kustutama või mitte?

Kummalisel kombel ei tehta endometrioidse munasarja tsüsti eemaldamist väga sageli. Enamikul juhtudel on operatsiooni näidustuseks valitud ravitoime puudumine konservatiivne ravi kombinatsioonis suurte tsüstidega.

Täiendavad tegurid, mille puhul kirurgiline sekkumine on parim valik, on endometrioosist tingitud viljatus, mida komplitseerib pahaloomuliste kasvajate võimalik areng.

Meetodi valik ja naise vanus mõjutavad meetodi valikut. Juhtudel, kui fertiilses eas patsiendile, kes plaanib tulevikus last saada, on vajalik operatsioon, radikaalseid sekkumisi ei kasutata. Kõikjal kasutatavatest meetoditest väärivad esiletõstmist munasarjade resektsioon ja tsüsti enukleatsioon.

Hormoonravi viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Hormonaalsete ravimite võtmine enne kirurgilist eemaldamist võib osaliselt leevendada põletikku endometrioosikolde ümber, vähendada funktsionaalset aktiivsust ja aeglustada kahjustatud piirkondade verevarustust. Pärast operatsiooni aitab hormoonide võtmine vältida patoloogilise protsessi kordumist ja viib väikeste kahjustuste taandumiseni, mida ei eemaldatud.

Füsioterapeutilised meetodid sisse operatsioonijärgne periood mõeldud ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks ja adhesioonide leviku tõkestamiseks. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja seisundist kasutatakse järgmisi meetodeid:

• elektroforees;
• fonoforees;
• SMT-ravi;
• laserteraapia;
• nõelravi;

Kui endometrioidne tsüst eemaldatakse, kaob valusündroom järk-järgult ja menstruaaltsükkel taastatakse. Eksperdid soovitavad sellise operatsiooni läbinud naistel regulaarselt günekoloogi vastuvõtul käia, igal uuringul teha kindlasti ultraheliuuring.

Üks munasarjakahjustuse juhtudest on endometrioidne tsüst. Keha kuded moodustavad ebaõige järjestuse, mille tagajärjeks on patoloogia. Jätkuva funktsioneerimise tõttu veritsevad nad ka. Pärast emakasse sattumist liiguvad tsüstid munasarjakoesse ja tekitavad seal moodustisi. Tsüstid võivad ilmneda ka teistes elundites.

Endometrioidne tsüst, isegi ilma komplikatsioonideta, ei saa ilma välise sekkumiseta täielikult laheneda. Tsüstid on sageli erineva mahuga. Kasv on otseselt proportsionaalne selle olemasolu kestusega, kuid hormoonid võivad seda mõjutada, vähendades seda veidi. Patoloogia on ohtlik, kuna see põhjustab tugevat valu ja sellel on suur retsidiivi tõenäosus.

Tsüsti moodustumise esimene märk on teravad valud, millega tuleks pöörduda terapeudi poole. Mõnel juhul võib mõni muu märk, näiteks nihkumine, viidata patoloogia esinemisele menstruaaltsükli. Ultraheli uuring aitab täpselt kindlaks teha haiguse esinemise. Ultraheli abil saab tuvastada erineva suurusega tsüstid. Statistika järgi:

• Neljal juhul viiest on tsüst ühepoolne, ülejäänud 1/5 puhul kahepoolne.
• Tsüstid kasvavad verejooksu edenedes, kuigi enamasti ei ole need suured. Sisu on tihe ja läbipaistmatu, kuna vere hüübib. Nii võidakse väikeste moodustiste diagnoosimisel ekslikult kindlaks teha, et tegemist on kasvajaga ja määratakse vale ravi.
• Mõjutatud elundis moodustub harva rohkem kui üks tsüst. Harvadel juhtudel on kaks või kolm. Neli või enam on erandlik, kuigi võimalik.

MRI või CT-uuring aitab ultraheliuuringul määrata haiguse tõsidust ja ravimeetodit, kuna see võimaldab kahjustatud elundit põhjalikumalt uurida. Mõlemad meetodid on üsna kallid, kuid õige diagnoosi jaoks vajalikud. Arst määrab saadud fotode põhjal täpselt probleemi ulatuse.

Laparoskoopia on kõhuõõne uurimine koos sees. Operatsioon toimub valuvaigisteid kasutades kohaliku tuimestusega või üldnarkoosis. Kõhuõõnde luuakse augud, mille kaudu instrumendid lastakse. Õhu abil surutakse elundid lahku, võimaldades teil sisse vaadata. Enne meditsiinilist sekkumist ei ole erinõudeid. Et valmistuda laparoskoopiaks, et tuvastada näiteks tsüsti olemasolu munasarja keha lähedal, piisab sellest, kui mitu tundi enne operatsiooni ei sööda.

Sümptomid

Iga tsüsti ainus ja peamine sümptom on valu. Seda iseloomustatakse kui kurnavat - pikaajalised spasmid, mis häirivad sageli. Mõnel juhul põhjustab selline tsüst seksuaalvahekorra ajal ebamugavust nii vasakust kui ka paremast munasarjast, mille määrab moodustumise asukoht. Kas tsüstiga on võimalik seksida?See on küsimus patoloogiaga partnerile, sest just tema tunneb valu.

Raseduse ajal mõju kehale ei muutu, kuigi juba tsüsti olemasolu soodustab viljatust. Lisaks häirib see menstruaaltsüklit.

Tsüstid erinevates organites

Üldiselt esinevad moodustised erinevates kehaosades:

Vastus on eitav. Praktikas ei ole registreeritud ühtegi endometrioosi või mõne muu tsüsti täieliku resorptsiooni juhtu. See ei saa iseenesest täielikult kaduda, kuid see võib väheneda sõltuvalt hormoonide tõusust. See on hormonaalse ravi meetodi aluseks.

Meditsiiniline sekkumine

Vajadus sõltub haiguse ilmingust. Näiteks emakakaela haiguse korral on sekkumist kahte tüüpi. Juba sünnitanud naistele sobib üks raviviis, ülejäänutele teine. Patoloogia emakakaela sattumise põhjused pole günekoloogidele selged.

Näidustused operatsiooniks:

• Endometrioidsete moodustiste diagnoosimisel täheldatakse vaagnaelundites pidevat valu.
• Pidev valu vaagnapiirkonnas, mis on põhjustatud muudest põhjustest, kuid süveneb menstruatsiooni ajal.
• Raseduse võimatus. Viljatuse korral on näidustatud laparoskoopia, mille tunnused sõltuvad otseselt patoloogiast.
• Suured tsüstid. Kaheksa või enama sentimeetri suurused moodustised provotseerivad operatsiooni, kuna need suruvad kokku ja häirivad elundite tööd.

Toimingute tüübid

Laparoskoopia.

See on moodustiste eemaldamisel kõige sagedamini kasutatav meditsiinilise sekkumise tüüp. Olenevalt patsiendist teeb anestesioloog üldnarkoosi või lokaalanesteesia. Olenemata haigusest tehakse kõhupiirkonda mitmeid torke, sisestatakse instrumendid uuringuks ja tööks. Endometrioidne tsüst ja selle lisandid, kui need on olemas, on rebenenud. Haiguse allikas on kauteriseeritud ja instrumendid koos moodustisega eemaldatakse kehast. Munasarja tsüsti laparoskoopia ettevalmistamine seisneb arsti poolt antud nõuete täitmises, samuti ei tohi süüa 5-6 tundi enne operatsiooni ning vahetult enne seda tuleb veenduda anesteetilise meetodi toimimises.

Laparotoomia.

Põhimõte on sarnane eelmisele, kuid kõht on lõigatud. Näidatud harvadel juhtudel, näiteks suutmatus teha laparoskoopiat. Kasutatakse ka retsidiivi kahtluse korral.

Muud ravimeetodid

Patoloogiat saab ravida ilma operatsioonita. Arvatakse, et endometrioidseid munasarjatsüste saab ravida rahvapärased abinõud, kuid see väide on vale. Aju sümptomid ja ravi on samuti sarnased peamiste meetoditega.

Hormonaalne ravi

See viiakse läbi erinevate ravimite abil, mis aitavad kaasa haiguse vastupidisele arengule, see tähendab selle lagunemisele.

• Esiteks on need kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nendega peate järgima selget annustamisskeemi ja ostmisel peate pöörama tähelepanu dienogesti olemasolule koostises. Soovitatavad on ravimid Klayra ja Bonade.
• Progestogeenid põhjustavad hormonaalseid hüppeid, mis mõjutavad tsüste negatiivselt. Kõik ravimid jagunevad süstitavateks ja suukaudseteks ravimiteks.

Tablette on palju mugavam kasutada ja äkiline kasutamise lõpetamine ei mõjuta keha. Enamik võtab seda teatud aja jooksul 2-3 korda päevas. Süste võib teha ainult 2-3 korda nädalas, mõnikord harvemini, kuna nende toimimine võtab kaua aega. Süstid tehakse intramuskulaarselt.

Tablettide hulgas on Duphaston, Norkolut, Visanne. Kohtumise osas peaksite konsulteerima spetsialistiga. Kasutusjuhend on pakenditel kaasas. Ravimitel on erinevad näidustused ja kõrvaltoimed.

Süstete hulgas on medroksüprogesteroonatsetaati sisaldavad lahused. Erinevatel süstidel on sarnane toime, kuid nende toime kestus on erinev.

• Antigonadotropiinid

Neid on saadaval vaid üksikutes ravimites, kuid nende kasutamine tsüstide ravis on haruldane, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvalmõjud.

• Agonistid

Oma nimele kohaselt põhjustavad nad kuumust ja kuivust, kuna hävitavad looduslikke hormoone, asendades need omadega. Need ravimid on vastunäidustatud alla 16-aastastele isikutele, samuti kõigile naistele, kes ei ole olnud rasedad. Kõigil muudel juhtudel peetakse seda ravimit üheks parimaks nende tsüstide vastu võitlemiseks.

etnoteadus

Ei eksisteeri rahvaviisid endometrioidse tsüsti ravi, samuti mis tahes muu, mis patoloogiast täielikult vabaneks. Paljude naiste sõnul ei anna näärmete ravi rahvapäraste ravimitega positiivset tulemust, kuna raisatud aeg on patsiendile väga kulukas.

Mis tahes tüüpi tsüstide ravimisel mis tahes kehaosas on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga, järgida tema nõudeid ja mitte karta "noa alla minna".

on patoloogiline õõnsus munasarja pinnal, mis koosneb kogunenud menstruaalverest, mida ümbritseb endomeetriumirakkude membraan. Endometrioidne munasarja tsüst ei pruugi mõnel juhul avalduda pikka aega, mõnel juhul võib sellega kaasneda ebanormaalne menstruatsioon, viljatus, valu kuni “ägeda kõhu” kliinikuni. Endometrioidse munasarja tsüsti diagnoos põhineb ultraheli ja laparoskoopia andmetel. Endometrioidsete munasarjatsüstide ravi hõlmab patoloogilise moodustise kirurgilist eemaldamist ja pikaajalist hormoonravi.

Üldine informatsioon

Endometrioidse munasarjatsüstiga võib kaasneda valu alakõhus ja nimmepiirkonnas, mis intensiivistub menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra ajal. Mõnikord võib valu olla väga tugev ja kui tsüstikapsel on suur ja rebeneb, kujuneb välja kliiniline pilt “ägedast kõhust”.

Endometrioidseid munasarjatsüste iseloomustavad tugevad menstruatsioonid, menstruaaltsükli pikenemine koos määrimisega enne ja pärast menstruatsiooni. Võib ilmneda mürgistusnähud: nõrkus, iiveldus, kõrgendatud temperatuur.

Tüsistused

Endometrioidse munasarja tsüsti kasv võib põhjustada lokaalseid muutusi munasarjakoes: munaraku degeneratsiooni, folliikulite tsüstid ja armide ilmnemist, mis häirivad munasarjade normaalset funktsiooni. Endometrioidse munasarja tsüsti pikaajalisel olemasolul võib väikeses vaagnas tuvastada kleepuvat protsessi koos soolestiku ja põie talitlushäiretega (kõhukinnisus, kõhupuhitus, urineerimisprobleemid). Endometrioidne munasarja tsüst on tõsine günekoloogiline patoloogia, mida võib komplitseerida mädanemine, tsüsti seinte rebend koos selle sisu lekkimisega kõhuõõnde ja peritoniidi teke.

Diagnostika

Günekoloogiline läbivaatus ei näita alati endometrioosi tunnuseid. Endometrioidse munasarjatsüstiga saab tuvastada munasarjas istuva, valuliku moodustise olemasolu ja selle suurenemise enne menstruatsiooni. Endometrioidse munasarja tsüsti diagnoos tehakse vaagnaelundite ultraheli, uteroplatsentaarse verevoolu Doppleri mõõtmise, MRI ja laparoskoopia tulemuste põhjal:

• Ultraheli Doppleri abil. Määrab verevoolu puudumise endometrioidsete munasarjatsüstide seintes.
• Kasvaja markerite uurimine. Kasvajamarkeri CA-125 taseme määramisel veres võib selle kontsentratsioon olla normaalne või veidi suurenenud.
• Diagnostilised operatsioonid. Viljatuse esinemisel tehakse hüsterosalpingograafia ja hüsteroskoopia. Diagnostiline laparoskoopia on kõige täpsem meetod endometrioidsete munasarjatsüstide diagnoosimiseks. Selle pahaloomulise kasvaja tõenäosuse tuvastamiseks on vajalik biopsia ja sellele järgnev histoloogiline uuring endometrioosi fookusest munasarjakoes.

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi

Endometrioidsete munasarjatsüstide ravi võib olla konservatiivne (hormonaalne, mittespetsiifiline põletiku- ja valuvaigistav ravi, immunomodulaatorite, vitamiinide, ensüümide võtmine), kirurgiline (endometrioidsete kahjustuste elundi säilitav eemaldamine laparoskoopilise või laparotoomilise juurdepääsu abil) või kombineeritud. Endometrioosi terviklik ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, haiguse progresseerumise ennetamisele ja viljatuse ravile. Endometrioidsete munasarjatsüstide ravi taktika sõltub endometrioosi staadiumist, sümptomitest ja kestusest, patsiendi vanusest ja rasestumisprobleemide olemasolust, kaasuvatest suguelundite ja ekstragenitaalsetest patoloogiatest.

Konservatiivne ravi

Kui endometrioidse munasarja tsüsti suurus on väike, on võimalik läbi viia pikaajalist hormonaalset ravi, kasutades väikeses annuses monofaasilisi COC-sid, norsteroidi derivaate (levonorgestreeli), prolongeeritud MPA-d, androgeeni derivaate, sünteetilisi GnRH agoniste. Endometrioidsete munasarjatsüstide kasvuga seotud valusündroomi leevendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, spasmolüütikumide ja rahustite võtmine.

Kirurgia

Kui ebaefektiivne konservatiivne ravi Suuremate kui 5 cm endometrioidsete munasarjatsüstide, endometrioosi ja viljatuse kombinatsiooni, tüsistuste riski ja onkoloogilise erksuse korral on näidustatud ainult kirurgiline ravi.

Reproduktiivses eas naised, kes soovivad lapsi saada, püüavad vältida radikaalseid operatsioone (ooforektoomia, adnektoomia). Endometrioidsete tsüstide eelistatud operatsioonimeetodid on heterotoopsete kahjustuste enukleatsioon või munasarjade resektsioon. Endometrioosikolded ja endometrioidsed munasarjatsüstid on soovitav eemaldada operatsioonieelse ja -järgse hormoonraviga.

Postoperatiivne juhtimine

Operatsioonieelne hormoonravi võib vähendada endometrioosikoldeid, nende verevarustust ja funktsionaalset aktiivsust ning ümbritsevate kudede põletikulist reaktsiooni. Pärast endometrioidse munasarja tsüsti kirurgilist eemaldamist soodustab sobiv hormonaalne ravi allesjäänud endometriootiliste kahjustuste taandumist ja hoiab ära patoloogia retsidiivi.

Värskendus: detsember 2018

Endometrioidne munasarja tsüst on üks endometrioosi ilmingutest. Kujutage ette, et veri, emaka sisemise limaskesta osad (endomeetrium) ja trombid, mis tavaliselt vabanevad menstruatsiooni ajal, hakkavad tungima läbi emaka seina ja seejärel levima munajuhadesse ja munasarjadesse.

Lisaks ebanormaalsele asukohale jätkab see kude (nn endometrioid) osaliselt toimimist. Menstruaaltsükli ajal toimuvad selles samad muutused, mis tavalises emakas. Kude ka paisub, kasvab ja veritseb.

Kui endometrioidkude jõuab munasarjadesse, tungib see läbi selle membraani ja moodustab kapsli. Nagu juba mainitud, jätkab see kude oma funktsiooni ja veri koguneb kapslisse. Tsüsti kest on tihe ja sisu paks ja meenutab tumedat šokolaadi (koaguleerunud vere värvus). Mõnikord nimetatakse selliseid tsüste "šokolaaditsüstideks".

Tsüstide suurus võib oluliselt erineda.

Millest see oleneb? Seda pole veel kindlaks tehtud, nagu ka endometrioosi olemust üldiselt. Muidugi, mida kauem tsüst ilma ravita eksisteerib, seda rohkem selle suurus suureneb. Kuid mõnel naisel on progresseerumine aeglane, samas kui teistel on tsüsti kasv väga kiire ja kombineeritud teiste endometrioosi sümptomitega (valu vahekorra ajal ja menstruatsiooni ajal, viljatus ja tugev menstruaalverejooks).

Miks on endometriootilised munasarjatsüstid ohtlikud?

Kõigist vaagnamoodustistest (tsüstid, kasvajad) on 10-14% endometrioidsed munasarjatsüstid. Nende tsüstide oht on viljatuse tekkimine, tsüstide sagedased retsidiivid pärast ravi, massiivsete adhesioonide teke vaagnapiirkonnas ja püsiva vaagnavalu teke. Samuti on tsüstide rebenemise oht nende suure suuruse või äkilise füüsilise stressi ja vigastuse tõttu.

Miks tekivad endometrioidsed munasarjatsüstid?

Endometrioosi põhjust pole veel kindlaks tehtud. Sellega tegelevad sünnitusarstid-günekoloogid ja endokrinoloogid, histoloogid, tsütoloogid ja patoloogid. On isegi spetsiaalne seos, mille loosungiks on fraas "Kui endometrioos on valus punkt".

Meil õnnestus välja selgitada mõnede naiste hormonaalne eelsoodumus endometrioosile ja mõned muud tegurid:

• häire, millega kaasneb östrogeenide liig ja progestiinide puudumine. Nende mõistete taga peitub tõsiasi, et menstruatsiooni esimene faas (kuni tsükli 15. päevani) toimub hormoonide ülejäägiga ja teine ​​faas (15. päevast kuni menstruatsioonini) - puudujäägiga.
• raseduse kirurgiline katkestamine, see tähendab meditsiiniline abort. Abordi ajal kraabitakse terava metallist kuretiga emaka siseseina. Kuretaaži käigus kahjustuvad emakaseina kihid ja võib tekkida rakkude migratsioon.
• pärilikkus. Kui ema või teised lähisugulased kannatasid endometrioosi ilmingute all, võib see geneetiliselt edasi anda.
• vaagnaelundite kroonilised põletikulised haigused (PID). Kui torudes ja/või munasarjades on krooniline põletik, muutuvad kuded haavatavamaks ja lõdvemaks. Selline kude on alati vähem vastupidav kahjustustele, sealhulgas võõrrakkude sissetoomisele.
• muud ebahormonaalsed ja ainevahetushaigused. Reeglina on kõik hormonaalsed süsteemid omavahel seotud. Seetõttu kilpnäärmehaigustega (eriti hüpotüreoidismiga, kui kilpnäärme talitlus on vähenenud), tsüklihäirete ja suhkurtõbi mis tahes tüüpi on ohus.

Endometrioidsete tsüstide tüübid

Mõnes allikas on endometrioidsed tsüstid jagatud haiguse staadiumi järgi:

• I etapp – ühe munasarja kahjustus, tsüstide suurus on ebaoluline (kuni 3 cm);
• II staadium – ühe munasarja kahjustus, tsüsti suurused kuni 5 – 6 cm;
• III staadium – ühe või sagedamini mõlema munasarja kahjustus, tsüstide suurus kuni 5–6 cm, adhesioonide aktiivne moodustumine vaagnapiirkonnas ja esmased teiste organite (sooled, põis jne) kahjustuse tunnused;
• IV staadium – mõlema munasarja kahjustus, tsüstide suurus on suur, üle 6 cm.Selliseid tsüste nimetatakse juba tsüstoomideks. Tsüstoom on suur tsüst, mis diagnoosimise algstaadiumis on alati kahtlustav onkoloogia suhtes.

Kuid sagedamini kasutatakse endometrioidsete tsüstide puhtalt kliinilist klassifikatsiooni, mis näitab, milline munasarja on kahjustatud, tsüsti suurus ja tüsistused. See aitab mitte lasta end peamisest kõrvale juhtida ja sõnastada diagnoosimisel vaid kõige olulisemad asjad.

Diagnoosi näide:

1. Tavaline endometrioos. Vasaku munasarja endometrioidne tsüst. Tsüsti rebend. Sisemine verejooks. Esimese astme hemorraagiline šokk.
2. Tavaline endometrioos. Parema munasarja suur endometrioidne tsüst (5 cm). Sekundaarne viljatus.

Nagu näeme, toob tsüsti olemasolu kaasa mitmesuguseid tagajärgi. Allpool räägime sellest üksikasjalikumalt.

Diagnostika

Kliiniline pilt, see tähendab sümptomid

Patsiendi kaebused, raseduste puudumine ja menstruaalkalendri analüüs võimaldavad kahtlustada endometrioosi ja tsüste selle ilminguna.

Ultraheli uuring (ultraheli)

Ultraheli on ligipääsetav, ohutu ja valutu meetod kõige enam diagnoosimiseks mitmesugused haigused. Lisaks võimaldab see meetod kohe tulemusi saada. Ultraheli abil tuvastatakse isegi väga väikese suurusega tsüstid, tuvastamise täpsus sõltub ultraheliaparaadi eraldusvõime tasemest, aga ka arsti kogemusest. Sageli näeme 5-8 mm suuruste moodustiste kirjeldusi.

Ultraheli statistika näitab:

• ühepoolsed tsüstid tuvastatakse ligikaudu 80% patsientidest;
• kahepoolsed tsüstid ligikaudu 20% juhtudest
• üks tsüst kahjustatud munasarjas esineb enamikul, see on ligikaudu 80%
• kaks tsüsti ühes munasarjas - 16%;
• kolm tsüsti 2,5%;
• neli tsüsti on väga haruldased, kuni ligikaudu 0,5%.

Endometrioidsete tsüstide ultraheli omadused:

• paks kapsel (välimine vooder või tsüsti sein)

Endometrioidsete tsüstide sein mitte ainult ei piira selle sisu, vaid ka toimib. Tsüsti kesta sisemine kiht jätkab "menstruatsiooni", sisu koguneb, nii et tsüst kasvab.

• suhteliselt väikese läbimõõduga tsüstid, enamasti leitakse kuni 7-8 cm tsüstid
• paks, läbipaistmatu sisu ultraheli jaoks. Ultraheliarstid nimetavad seda "suurenenud ehhogeensuseks".

Kuna tsüstide sisemine sisu on väga paks ja tihe, peetakse väikeseid tsüsteid mõnikord ekslikult kasvajateks.

• Ultrahelis on tsüsti seinal mõnikord kahekordne kontuur
• tsüstid paiknevad kõige sagedamini emaka küljel või emaka taga.
• endometrioidsed tsüstid avastatakse kõige sagedamini fertiilses eas, kui menstruaaltsükkel on juba välja kujunenud.
• tsüstid kasvavad munasarjast väljapoole

See tähendab, et tsüst ei "puhuta" munasarja, vaid kasvab sellest eemale. Seetõttu näib suurte tsüstide korral munasarjakude "laialivalguvat" ja venivat üle tsüsti pinna.

• sageli moodustub tsüsti ümber kleepuv protsess

Magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT)

See täiendavaid meetodeid uuringud, mis võivad selgitada tsüsti struktuuri, selle nakkumist naaberorganitega ja muid peensusi, mida võib vaja minna edasise ravitaktika üle otsustamiseks.

Need meetodid on väga kallid ja kompuutertomograafia kannab ka märkimisväärset kiirguskoormust. CT on röntgenirühma meetod, seega ei saa seda raseduse ajal kasutada.

Laparoskoopia

Laparoskoopia on kõhuõõne uurimine seestpoolt instrumentide (laparoskoop ja manipulaatorid) abil.

See on operatsioon, mis viiakse läbi anesteesia all. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast kasutatakse spinaalanesteesiat või üldanesteesiat. Kõhuõõne eesmisse seina tehakse augud, mille kaudu seadmed sisestatakse. Kõhuõõnde pumbatakse õhku, elundid liigutatakse veidi teineteisest eemale ja saab uurida huvipakkuvat piirkonda kõhuõõnes.

Ideaalis muutub diagnostiline laparoskoopia terapeutiliseks laparoskoopiaks, mida käsitleme allpool.

Sõltuvalt sümptomitest ja protsessi staadiumist võib diagnoosi läbi viia ja lõpetada ultraheli tasemel või jätkata.

Kui esineb ilminguid (valu, tugev ebaregulaarne menstruatsioon jne), ultrahelis näeme väikseid endometrioidseid tsüste ja emaka endometrioosi, siis on loogiline läbi viia medikamentoosne ravi, hinnata mõju ja teha ultraheli monitooring.

Kui patsient ei rasestu. tugev kõhuvalu enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal, siis võib vaja minna rohkem kõrgtehnoloogilisi meetodeid punktidest 3 ja 4.

Sümptomid

Valu sündroom

Valu tekib enne menstruatsiooni ja selle ajal, ulatudes mõnikord intensiivsuseni, mida naised kirjeldavad kui "väljakannatamatut" ja "kurnavat".

Valu on enamasti näriv ja valutav, sagedamini esineb valu alakõhus ja alaseljas.

Harvemini märkavad naised sama valu tsükli keskel, ligikaudu menstruaaltsükli 14.-16. päeval, see tähendab ovulatsiooni perioodil (munaraku vabanemine munasarjast).

Valu võib esineda ka seksuaalvahekorra ajal, need paiknevad tavaliselt sellel küljel, kus tsüst on tekkinud.

Menstruaaltsükli häired

Kui tsüst deformeerib munasarja, on suur ja tõrjub välja normaalse munasarjakoe, siis ei pruugi selles munasarjas ovulatsiooni toimuda. Siis on tsükkel katki.

Menstruatsioon võib hilineda ja seejärel tulla väga tugev.

Viljatus

Tsüstid ise häirivad munarakkude küpsemist. Sel juhul on vaja arvestada endometrioosi arengu põhjustega. Üheks põhjuseks on östrogeenide ehk naissuguhormoonide liig, mis domineerivad tsükli esimeses faasis. Kui östrogeene on palju ja gestageene (tsükli teise faasi hormoone) vähe, on kogu embrüo eostamise ja emakasse siirdamise protsess häiritud.

Viljatus tsüstide korral võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne viljatus on seisund, kus rasedust pole kunagi olnud. Sekundaarne - kui on olnud mis tahes tulemusega rasedusi (normaalne sünnitus, enneaegne sünnitus, nurisünnitus või külmutatud rasedus) ja soovitud rasedust ei toimu ilma rasestumisvastase vahendita kauem kui 1 aasta.

Mittespetsiifiline ravi

Mittespetsiifiline ravi tähendab, et ravi ei eemalda kehast endometrioosi ja tsüste, vaid aitab leevendada sümptomeid (valu, tugev verejooks). MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

• diklofenak,
• indometatsiin,
• tselekoksiib,
• rofekoksiib.

Neid ravimeid kasutatakse situatsiooniliselt, tavaliselt menstruatsioonieelsel perioodil ja menstruatsiooni ajal, vajadusel tsükli keskel. Peaksite teadma, et nende ravimite kontrollimatu kasutamine ei ole mingil juhul kahjutu ja võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi.

Hormonaalne ravi

COC-d (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid)

KSK-sid kasutatakse endometrioosi põdevatel naistel sümptomite (valu, tugev verejooks) ja operatsioonijärgse taastumise vähendamiseks.

Kuid rasestumisvastased vahendid ei lahenda tsüstide probleemi. Ainult COC-dega on võimatu "ravida", kuid neid saab kasutada koos teiste meetoditega.

Tänapäeval on KSK-de võtmise optimaalne režiim pidev raviskeem pärast kirurgilist ravi. Seega on endometrioidsete tsüstide kordumise võimalus maksimaalselt alla surutud.

Endometrioosi põdevatele patsientidele mõeldud kombineeritud östrogeeni-gestageeni kontratseptiivide hulgast eelistatakse dienogesti komponenti sisaldavaid vahendeid: Janine (või selle analoogid Siluet ja Bonade) või Qlaira (praegu pole analooge).

Progestogeenid

Need on ravimid, mis on naissuguhormoonide analoogid, mis domineerivad menstruaaltsükli teises faasis.

Tavaliselt on endometrioidsete tsüstidega naistel östrogeeni liig. Progestogeenid tasakaalustavad seda tasakaalustamatust ja aitavad seega pärssida kahjustuste ja tsüstide kasvu.

Progestageeni preparaadid on tablettide ja süstide kujul, igal tüübil on oma puudused ja eelised.

Tablettides olevaid ravimeid on lihtsam annustada ja allergia tekkimisel ära jätta, kuid neid tuleb võtta iga päev, meeles pidada ja samal ajal tarbimist kontrollida.

Süste on lihtsam kasutada, neid tehakse kord paari päeva jooksul või isegi kord kuus. Kuid samal ajal, kui ravim ei sobi, siis ei saa selle toimet võtta ja "tühistada", sest see on juba kasutusele võetud ja selle valem on selline, et see imendub aeglaselt ja järk-järgult. Intramuskulaarsete ravimite kasuks võib öelda, et allergilised reaktsioonid nende peal – see on ikka haruldus.

Kasutatakse järgmisi tablettravimeid: düdrogesteroon (Duphaston), noretisteroonatsetaat (Norkolut), dienogest (Visanne) ja palju harvem megestrool (Megais).

Kasutatakse järgmisi intramuskulaarseid ravimeid: medroksüprogesteroonatsetaat (Depo-Provera või Medroxyprogesterone-Lance).

Duphastoni kasutatakse 1 kuni 3 tabletti päevas, annustamisskeemid ja kestus varieeruvad sõltuvalt haiguse sümptomite ja muude kaasuvate haiguste raskusastmest.

Norkoluti kasutatakse 1 tablett (5 mg) tsükli 5. kuni 25. päeval kuni 6 kuud, seejärel teine ​​kohtumine günekoloogiga, et määrata ravitaktika. Rangelt ei ole soovitatav ravimit ise välja kirjutada, kuna te ei pruugi arvestada paljude kõrvaltoimete ja tromboosiriskiga.

Megase kasutatakse äärmiselt harva, kuid see ilmub siiski kliinilised juhised. Annuseid ja manustamise kestust reguleerib eranditult sünnitusarst-günekoloog.

Visanne on praegu valikravim või esimene raviliin. See hormonaalne ravim gestageenide rühm, mis reguleerib naise hormonaalset taset nii, et see kõrvaldab ja tasakaalustab liigset östrogeeni. Nimelt on liig (absoluutne või suhteline) mõjuv põhjus endometrioosi tekkeks ja edasiseks levikuks. Ja selle tulemusena endometrioidsete munasarjatsüstide ja adhesioonide teke vaagnas.

Dienogesti 2 mg (Visanne) kasutatakse pidevalt alates tsükli mis tahes päevast, 1 tablett päevas. Ravi kestuse määrab raviarst. Reeglina on esialgne sissevõtutsükkel 3 või 6 kuud. Pärast raviperioodi on saavutatud efekti hindamiseks näidustatud ultraheli jälgimine. Tahame näha munasarjatsüstide vähenemist või kadumist ja emaka suuruse vähenemist. Vajalik on ka puhas kliiniline kontroll. Patsiendi kaebusi tuleb aja jooksul hinnata. Alati on vaja teada, kas valud (kui on), tugev menstruaalverejooks on kadunud ja kui palju on verekaotus vähenenud.

Ravimi võtmise ajal muutub menstruatsioon oma iseloomu, see võib teisel või kolmandal kasutuskuul täielikult kaduda või ilmneda vähese määrdena ilma ilmse tsüklilisuseta. See ei ole küll päris mugav, kuid kui patsient on harjunud igakuise viie-seitsmepäevase (mõnikord rohkem) tugeva verejooksuga, kui padjakest vahetatakse kord tunnis või sagedamini, töötegevus ja teie heaolu kannatab, seda tavaliselt talutakse.

Samuti peate ravimi võtmise ajal olema valmis mõneks ebameeldivaks aistinguks. Esineda võivad östrogeenivaeguse sümptomid, nagu kuumahood näol ja kehal, higistamise ja kiire südametegevuse episoodid ning limaskestade kuivus. Kõik need ilmingud on ajutised ja kaovad pärast kasutamise lõpetamist.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) manustatakse intramuskulaarselt, teie arst määrab, kuidas ja mitu korda kuus ravimit manustada. Nendel ravimitel on märkimisväärne kõrvalmõju- läbimurdeverejooksud, mis ei kattu tsükliga, neid on peaaegu võimatu ennustada ja neid ei saa alati kiiresti peatada.

Samuti on olemas emakasisene ravisüsteem hormooni levonorgestreeliga. Igapäevaelus kutsuvad patsiendid seda sageli "spiraaliks".

Kuid tavalise vasest spiraali, mis on mõeldud ainult rasestumisvastaseks vahendiks, ja emakasisese süsteemi vahel on põhimõtteline erinevus.

Emakasisene ravisüsteem (Mirena) vabastab iga päev väikese annuse hormooni, mis toimib emaka siseseinale ja pärsib endometriootiliste kahjustuste ja tsüstide kasvu.

Reeglina paigaldatakse Mirena pärast tsüstide kirurgilist ravi, kui patsient ei planeeri rasedust. Mirenal on märkimisväärne puudus - selle hind, erinevates apteekides on see vahemikus 10 kuni 15 tuhat rubla. Kõik ei saa seda summat korraga maksta, kuid arvutamisel on kasu ilmselge, kuna Mirena on seatud minimaalselt 5 aastaks.

Antigonadotropiinid

Sellesse ravimite rühma kuuluvaid danasooli ja gestrinooni kasutatakse kõrvaltoimete massi tõttu praegu harva.

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

Need on ravimid, mis pärsivad teie enda hormoonide sünteesi. Neid on üsna raske taluda, põhjustades limaskestade kuivust, kuumahooge ja muid sümptomeid. mis on sarnased menopausiga. Selle rühma ravimeid (difereliin, busereliin) ei määrata noorukitele ja sünnitamata naistele.

Kuid endometrioosiga naistele ja pärast endometrioidsete tsüstide eemaldamist mõeldud IVF-skeemides kasutatakse neid ravimeid lühiajaliselt ja kombinatsioonis teistega. ravimid, lihtsalt asendamatu.

Kas ma peaksin kustutama või mitte? Kirurgiline ravi

Endometrioidsete tsüstide kirurgilise ravi küsimus otsustatakse, võttes arvesse naise kliinilisi ilminguid ja paljunemisplaane. Samu tsüste nii sünnitanutel kui ka rasedust planeerijatel koheldakse erinevalt. Endometrioidsete tsüstide kirurgilise ravi näidustused:

Endometrioidsed tsüstid ja krooniline vaagnavalu

Krooniline vaagnavalu on alati olemas. ja tsükli keskel, enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal see intensiivistub. Mõnikord on valu nii tugev. et naine ei saa töötada. võtab vastu suur hulk valuvaigistid, mis omakorda võivad suurendada verejooksu ja kahjustada maksa.

Viljatus

Juhtudel, kui tsüstid häirivad rasedust, on näidustatud kirurgiline ravi. Tehniliste võimaluste olemasolul on soovitatav laparoskoopiline operatsioon.

Operatsiooni ulatus valitakse individuaalselt sõltuvalt tsüstide suurusest ja munasarjakoe säilivusest.

Selleks, et naine saaks tulevikus rasestuda, peame säilitama maksimaalselt munasarjakude.

Soovitatav on kasutada erinevaid tüüpe kaasaegsed tehnoloogiad(lasernoad, ultraheli), kõhuloputus. Võimaluse korral tuleks vältida munasarja niitidega õmblemist, see häirib verevoolu ja võib kahjustada munasarja ülejäänud osa talitlust.

Naaberorganite kokkusurumine

Tsüstid võivad ulatuda muljetavaldava suuruseni (8-12 cm või rohkem). Muidugi ei saa sellised kõhuõõne "lisandid" mõjutada teiste elundite toimimist. Emaka ja munasarjade kõrval on põis, pärasool ja silmused peensoolde.

Olenevalt tsüstide kasvusuunast (edasi ja tagasi) kannatab ühe või teise organi talitlus. Kui tsüst/tsüstid kasvavad tahapoole, võivad need avaldada survet pärasoolele.

Sel juhul on häiritud defekatsiooniprotsess, st raskused tualetti minekul "suures plaanis". Peate pingutama, rohkem pingutama, tualettruum muutub harvemaks ja roojamine muutub stagnatsiooni tõttu kõvemaks. Pideva pingutamise tõttu võib tekkida pärakulõhe või hemorroidide põletik (hemorroidid).

Inimesed seostavad tualetiga probleeme harva günekoloogiaga, välja arvatud juhul, kui esinevad muud kaebused (menstruaaltsükli häired või valu alakõhus menstruatsiooni ajal). Seetõttu võtavad patsiendid sageli aastaid lahtisteid ja tulevad siis günekoloogi juurde muljetavaldava suurusega tsüstidega.

Kui tsüst/tsüst asub ees, võib see avaldada survet põiele. Kui tsüst on suur, siis on põie kokkusurumine märkimisväärne, selle võimalik maht väheneb. See tähendab, et näiteks naise keskmine maksimaalne põie maht ulatub 750 ml-ni. Ja kui tsüst avaldab põiele survet, siis selle maht väheneb, saate palju vähem "vastu pidada" ja peate palju sagedamini tualetti jooksma.

Harvem vaevab patsiente selline probleem nagu stressist tingitud kusepidamatus. Põie väikese mahu tõttu muutub pinge selles suuremaks ja äkilise liikumisega (püsti tõustes, kummardades), köhides, aevastades kaovad väikesed portsud uriinist.

See mõjutab oluliselt elukvaliteeti, patsient peab pidevalt kandma väga imavaid padjandeid, ajastama oma liikumist linnas ja jooma vähem vedelikku, kui ta soovib.

Samuti (harvemini) võivad tsüstid suruda kokku peensoole silmuseid, mis laskuvad väikesesse vaagnasse ning põhjustavad valu ja väljaheitehäireid.

Nagu näeme, tulevad mõnikord esile naaberorganite probleemid ja häirivad oluliselt normaalset tegevust. Seetõttu on siin näidustatud kirurgiline ravi.

Kirurgilise ravi meetodid

Laparoskoopia

See on "kuldstandard" paljude günekoloogiliste ja kirurgiliste haiguste kirurgilises ravis. Nende hulka kuuluvad endometrioidsed munasarjatsüstid.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Toimub üldanesteesia või spinaalanesteesia (selgroosüst koos valu leevendamisega keha alaosas, säilitades samal ajal teadvuse) – selle otsustab anestesioloog enne operatsiooni.

Mis tahes tüüpi anesteesia korral viiakse edasine kirurgiline tehnika läbi vastavalt konkreetsele algoritmile. Kõhu nahale tehakse umbes 1 cm sisselõiked (torked), tavaliselt kolm. Nende punktsioonide kaudu viiakse kõhuõõnde instrumendid, mille abil saab opereeriv arst kõhuõõnde uurida ja erinevaid toiminguid teha.

Väike kogus õhku pumbatakse kõhuõõnde, see on vajalik selleks, et kõik elundid sirguksid ja opereeritav piirkond oleks paremini nähtav. Samuti on pärast soolestiku silmuste sirgendamist paremini võimalik uurida kõhuõõnde ja tuvastada teisi endometrioosikoldeid.

On haruldane, et endometrioidsed tsüstid eksisteerivad iseseisvalt. Sagedamini on koos tsüstidega ka teisi ilminguid, sel juhul räägime endometrioosi fookustest kõhukelmel.

Kui leiame need operatsiooni käigus, peame need kahjustused eemaldama (põletama). See aitab vältida tsüstide uuesti teket.

Laparotoomia juurdepääs

Laparotoomia on operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige kõhuseinasse. Endometrioidsete tsüstide puhul tehakse seda palju harvemini. Naistel võib individuaalsete omaduste põhjal valida avatud laparotoomia. Näiteks kui kõhupiirkonnas on juba operatsioone tehtud (mitte tingimata günekoloogilised) ja on oht adhesioonide tekkeks, siis kõiki osakondi laparoskoopiga läbi käia on lihtsalt tehniliselt võimatu. Kas oli ebaõnnestunud laparoskoopiline operatsioon või kui arst kahtlustab tsüsti pahaloomulist degeneratsiooni.

Seotud manipulatsioonid

Kõigi nende toimingute ajal saab täiendavalt läbi viia järgmisi operatiivtoiminguid:

• Kõhukelme ja soolte endometriootiliste kahjustuste ablatsioon (kauteriseerimine) (selle kohta rohkem eespool)
• emaka-ristluu närvi ablatsioon (vaagnavalu vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks)
• presakraalne neurektoomia (mõnede närvide eemaldamine vaagnavalu leevendamiseks).

Kuidas taastuda pärast operatsiooni

Taastumisperiood pärast operatsiooni sõltub operatsiooni ulatusest. Pärast laparoskoopilist operatsiooni eemaldatakse õmblused 7-9 päeval, kõhuvalu ja õmbluste paranemine taanduvad üsna kiiresti. Väljakirjutamise ajaks (sama 7-9 päeva) tunneb patsient end tavaliselt üsna hästi. Pärast avatud operatsiooni võib valu kesta kauem, kuni kaks kuni kolm nädalat kahanevas järjekorras.

Operatsioonijärgseks taastumiseks ja raseduseks valmistumiseks on soovitatav võtta KSK koos dienogesti või Visanne’ga (vt lõik konservatiivne ravi).

Traditsioonilised endometrioidsete tsüstide ravimeetodid

Kahjuks ei aita ei ravimtaimed ega mingid “looduslikud” vahendid vabaneda tsüstidest ja valudest/rohketest ebaregulaarsetest menstruatsioonidest. Seetõttu ei tohiks te raisata aega küsitava ravi kursustele. Mõnikord tuleb patsient arsti juurde nii kaugele arenenud protsessiga, et rasedusest või tsükli reguleerimisest on väga vähe lootust rääkida.

Mida mitte teha, kui teil on endometrioidne munasarjatsüst

Endometrioidsete tsüstidega patsientidele ei ole spetsiifilisi piiranguid. Ainult intensiivne füüsiline aktiivsus ja sagedased termilised protseduurid (vann, saun, kuumad vannid) ei ole soovitatavad, kuna need võivad põhjustada tsüsti rebenemist ja/või verejooksu.

Järeldus

Meie tänases artiklis püüdsime teile kõige täielikumal ja ligipääsetavamal viisil rääkida, mis on endometrioidsed munasarjatsüstid, mida need ohustavad ja kuidas neid ravida. Soovitame teil kiiresti ühendust võtta usaldusväärse günekoloogiga ja järgida tema soovitusi. Hoolitse enda eest ja ole terve!