Kusepõievähk – info ülevaade. Kusepõie vähk – kirjeldus, põhjused, ravi Kusepõiehaigus RHK 10

Siseorganite onkoloogilistel kahjustustel on viimasel ajal ilmnenud tendents noorendada. Sageli diagnoositakse neid üsna noores eas. Väga sageli kuulevad alla 50-aastased patsiendid kohutavat diagnoosi - vähki. Põis. Meditsiinistatistika andmetel on seda ohtlikku onkoloogilist protsessi, mis mõjutab inimeste urogenitaalsüsteemi, viimase kümnendi jooksul diagnoositud 4 korda sagedamini.

Kuseteede süsteemis esineb pahaloomuliste kasvajate protsessi areng palju sagedamini kui teistes keha struktuurielementides. See on tingitud selle otsesest toimimisest. Seega on põiekasvaja kõigi seas 11. kohal pahaloomulised kasvajad Inimkeha. Ekspertidel on sellele lihtne seletus – seda elundit läbib söövitav uriin, mis sisaldab suures koguses neerude kaudu erituvaid kantserogeene.

põievähk

Nende toime patoloogiline mehhanism peamise kuseteede limaskestale on järgmine:

agressiivne vedelik, mis sisaldab suures koguses kantserogeene, jääb pärast põide sattumist sinna üsna pikaks ajaks, 20 minutist mitme tunnini, olenevalt inimese urineerimistungi sagedusest;
uriin, millel on väljendunud söövitavad omadused, avaldab limaskestale söövitavat toimet, mis kutsub esile mutatsiooniprotsessi arengu selle rakustruktuurides, mis väljendub nende kiirenenud kasvus;
suurenenud jagunemise tagajärg epiteelirakud papilloom areneb põie seintel, mis on esialgu healoomuline;
edasine pikaajaline kokkupuude agressiivse vedelikuga suurendab rakkude jagunemist ja selle protsessi käigus väljendunud atüüpia omandamist.

Kuseteede põhiorgani epiteelikihi pahaloomuline kasvaja tekib väga kiiresti ja patsiendi arsti poole pöördumise ajal on 90% põies avastatud kasvajatest pahaloomulised. Selline kalduvus kiirele muteerumisele muudab haiguse väga ohtlikuks, kuid tänu sellele, et sellel on üsna väljendunud sümptomid, saab patoloogilist protsessi tuvastada varases staadiumis ja võtta erakorralisi meetmeid selle õigeaegseks peatamiseks.

Tähtis! Kusepõies areneval vähi kasvajal on suurenenud kalduvus invasioonile (levib naaberorganitesse) ja kaugetele metastaasidele, mistõttu vajab see õigeaegset ja piisavat ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess kiiresti lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

MKB 10, uusim rahvusvaheline klassifikatsioon kümnenda revisjoni haigused, on mitut tüüpi põievähki. Esiteks eristatakse neid histoloogiliste tunnuste järgi. Kõik vähitüübid tunnusmärk mis on koe struktuur, ilmnevad alles pärast diagnostiliste meetmete käigus tehtud mikroskoobi uurimist.

Põhineb rakuline struktuur, millel on kuseteede peamine organ, jagavad juhtivad onkoloogid põie kasvaja järgmisteks histoloogilisteks tüüpideks:

() kasvaja struktuuri tüüp. Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi. See tuvastatakse 90% juhtudest. Seda tüüpi kasvajate tunnuseks on papillaarkasv ja lihaskoe või muude siseorganite sügavatesse kihtidesse kasvamise kalduvuse puudumine.
. Tavaliselt esineb see tsüstiidi taustal, millel on krooniline kulg. Atüüpia protsess mõjutab sel juhul peamise uriinierituse organi pindmise epiteeli kihi lamedaid rakke. Pahaloomulistel struktuuridel on kalduvus idanema ja metastaase.
. See on haruldane ja sellel on üsna ebasoodne prognoos. Selle kasvaja struktuur on lokaliseeritud kuseelundi lihaskihis, kalduvus sellele kiire kasv ja metastaaside kasv naaberorganitesse kõige varasemates arenguetappides.
. See moodustub kuseteede sidekoest pikaajalise kokkupuute tõttu uriinis sisalduvate kantserogeensete ainetega. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus, kalduvus varajasele metastaasile ja sagedased retsidiivid.
Kartsinosarkoom. Kõige haruldasem (0,11% kõigist põie onkoloogiatest) pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab ilmne heterogeensus, see tähendab raku struktuuri ja struktuuri heterogeensus. Sellises kasvajas on sarkomatoidsed ja uroteeli komponendid alati samaaegselt olemas. Haigusel on väga kõrge agressiivsus ja eluks ebasoodne prognoos.

Lisaks põievähi nn histoloogiliste tunnuste järgi jagunemisele võtavad juhtivad onkoloogid arvesse ka kasvaja kasvu määr kuseelundi seina. Selle põhjal jaguneb see th (kasvaja asub ainult põie ülemises kihis ja sellel on tavaliselt õhuke vars) ja (kasvaja kasvab peaaegu täielikult põie seina sisse ja hakkab hävitama oma lihaskihti) .

Kusepõievähi etapid

Lisaks põievähi histoloogilise struktuuri, selle asukoha ja kahjustuse määra kindlakstegemisele kuseteede hävitamise protsessis peavad spetsialistid teadma, millises arengujärgus on pahaloomuline protsess, et ravi õigesti määrata. , nagu ka teised inimkeha organid ja süsteemid, läbib oma arengus mitu etappi. Igaühel neist on otsene seos põie seinte kasvaja invasiooni astmega ja esinemisega lümfisõlmedes ning lähedal või kaugemal. siseorganid metastaasid.

Juhtivad onkoloogid eristavad 4 haiguse arenguetappi:

Kasvajaprotsess 1. etapis mõjutab ainult kuseteede ülemist limaskestade kihti. Selles etapis anomaalsete struktuuride kasvu selle seina sisse ei toimu. Samuti ei iseloomusta seda etappi metastaaside varaseim ilmnemine piirkondlikes lümfisõlmedes.
2. astme põievähi tunnuseks on idanemine kuni lihaskihini. Haiguse soodne prognoos sõltub sellest, kuidas see on mõjutatud. Juhul, kui onkoloogiline protsess levib ainult selle sisemisele kihile (alastaadium 2A), suureneb inimese eluvõimalus, kuna ebanormaalsete rakkude võrsumise oht piirkondlikesse lümfisõlmedesse on minimaalne. Pahaloomulise kasvaja kasvu lihaskoe väliskihtidesse näitavad spetsialistid tähisega 2B, mille esinemine patsiendi haigusloos viitab tõsisema ravi vajadusele.
Kusepõievähi 3. staadium näitab kasvaja kasvu pehmed kangad mis asub põie vahetus läheduses. Sekundaarsetest pahaloomulistest fookustest mõjutavad ka kõhukelme, vaagnaseinu jne. Selles staadiumis esineval vähi kasvajal on tavaliselt väljendunud sümptomid ja see kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
Vähi 4. staadiumis uriini moodustumine suureneb oluliselt ja kasvab mitte ainult lähedalasuvateks vaagnaelunditeks, vaid ka, ja. Seda patoloogilise seisundi etappi peetakse kõige raskemaks, kuna selles etapis pole radikaalset kirurgilist sekkumist võimalik läbi viia ja eluiga lüheneb mitme kuu või isegi nädalani.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

Üldine uriinianalüüs. Selle abiga kinnitab spetsialist peidetud vere olemasolu selles ja suudab tuvastada ka nakkusetekitajate olemasolu. Selline uuring on kõigepealt ette nähtud. See aitab minimeerida sisemise verejooksu põhjuseid.
Tsütoloogiline test põievähi tuvastamiseks. Selle analüüsi jaoks kasutatakse tsentrifuugi, mille kaudu juhitakse uriin ja seejärel uuritakse saadud jääki mikroskoobi all. Kui histoloog leiab selles (ebatüüpilisi rakke), eeldab ta suure tõenäosusega nende olemasolu Urogenitaalsüsteem inimese pahaloomuline protsess.
Neerude ja põie ultraheliuuring annab diagnostikule võimaluse avastada onkoloogilise kasvaja olemasolu. Lisaks sellele tuvastatakse selle diagnostilise uuringu abil sarnaste sümptomitega kuseteede patoloogilised seisundid.
CT ja MRI. Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil saada selgema pildi patoloogilised muutused kui ultraheliuuring.

Pärast seda, kui diagnostika tulemused on oodatud diagnoosi kinnitanud, valib juhtiv onkoloog konkreetsele olukorrale sobiva.

Tähtis! Vaid õigeaegselt ja õigesti tehtud diagnostiliste testide kaudu on arstidel võimalus määrata piisav ravi, mis aitab pikendada inimese eluiga ja leevendada haigusega kaasnevaid raskeid sümptomeid.

Informatiivne video

Kusepõievähi ravi

Praegu kasutatakse seda tüüpi pahaloomuliste protsesside ravis samu meetodeid, mis üldiselt, et kõrvaldada ebanormaalsed rakustruktuurid. Kuid neil on kitsam spetsialiseerumine, mis võimaldab neil sellise lokaliseerimisega onkoloogilisi kasvajaid tõhusamalt mõjutada.

Kusepõie vähki ravitakse järgmiste ravimeetmete kombineeritud toimega:

. Sel juhul võib põievähi eemaldada nagu pärast lahkamist kõhuõõnde, ja ilma selleta. Viimasel juhul viiakse kirurgiliste instrumentide sisestamine läbi ureetra avasse sisestatud kateetri abil. Meditsiinilistel põhjustel võib kasutada ka radikaalset kirurgiat. Kusepõievähi korral määratakse see siis, kui kasvaja on väga suur ja selle eemaldamiseks on vaja uriinihoidla täielikult välja lõigata. Kuid seda tüüpi operatsioonil on märkimisväärne puudus - see suurendab neeruhaiguste riski.
. Seda kasutatakse haiguse arengu kõigil etappidel ebanormaalsete rakustruktuuride hävitamiseks. Kasvajavastast ravimiravi kasutatakse ka kui ennetav meede et vältida haiguse kordumist.
. Parim efekt saavutatakse siis, kui seda terapeutilist tehnikat kasutatakse koos keemiaga. Kuid meditsiinilistel põhjustel võib selle välja kirjutada eraldi.
(BCG vaktsiin, mida manustatakse kahjustatud organi sees vähi kordumise vältimiseks). Kohaldatav kui täiendav meetod, mis suurendab inimese immuunsust. Põievähi BCG lisatakse raviprotokolli, kui see on olemas kõrged riskid haiguse retsidiivi areng.

Juhul, kui kirurgiline sekkumine on meditsiinilistel põhjustel võimatu või vähihaige keeldub operatsioonist, soovitavad patsienti juhtivad onkoloogid ravimeetodeid nagu ioniseerimine, kiiritus, kiiritus ja keemia. Neid saab kasutada kas üksteisest eraldatuna või koos.

Tähtis! Mis tahes ravimeetod on efektiivne ainult juhul, kui patoloogiline seisund tuvastatakse esialgsed etapid. Kui pöördute varakult arsti poole ja järgite kõiki ettekirjutusi terapeutilised meetmed kuseelundis lokaliseeritud vähikasvaja on võimalik võita ja saavutada pikaajaline remissioon. Kui tekib ulatuslik metastaas või kui patsient keeldub radikaalsest operatsioonist, muutuvad tema edasise elu võimalused minimaalseks.

Toitumine ja alternatiivravi abiteraapiana

Traditsioonilise meditsiini terapeutilise toime tugevdamiseks soovitavad eksperdid täiendavalt kasutada taimseid ravimeid. Seda kasutatakse selleks taimeteed, mis aitab hävitada ebanormaalseid rakustruktuure ja omab taastavat toimet. Abiaine hõlmab dekoktide ja infusioonide võtmist ravimtaimedest, millel on samaaegselt kasvajavastased ja diureetilised omadused (kase- või pohlalehed, küüslauk, karulauk).

Toitumise korrigeerimine mängib olulist rolli ka põievähi puhul. Õige toitumine tugevdab käimasolevate ravimite toimet ja soodustab kiiret paranemist. Kusepõie vähi kasvajaga vähihaigete dieedi valib spetsialist, arvestades, et patsiendi igapäevane menüü sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Selle haiguse aluseks peaksid olema värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid.

Metastaasid ja retsidiiv põievähi korral

Kusepõievähi hiline diagnoosimine suurendab kasvaja metastaaside riski teistele organitele. Kahjuks avastatakse neid ligikaudu pooltel vähihaigetel, kelle kasvaja struktuur on levinud põie lihaskihti. Isegi need patsiendid, kes on läbinud radikaalse tsüstektoomia, ei ole nende esinemise eest kaitstud. Kõige sagedamini ei mõjuta ebanormaalsete rakkude idanemine mitte ainult piirkondlikke rakke. Lümfisõlmed, aga ka maks, kopsud ja luustruktuurid. Metastaaside esinemine inimkehas kutsub alati esile põievähi kordumise.

Lisaks soodustavad haiguse kordumist järgmised tegurid:

ebapiisavad ravimeetmed primaarse kartsinoomi kõrvaldamiseks;
vähkkasvaja struktuuri kõrge pahaloomulisuse tase;
kasvaja suur suurus;
selle hilisem tuvastamine.

Relapsi korral on kõige olulisem näitaja sekundaarse kasvaja tekkeaeg. Mida varem tütarkasvaja ilmnes, seda suurem on selle agressiivsus. Kõige ohtlikum on haiguse retsidiivi tekkimine esimese kuue kuu jooksul pärast ravi.

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui patsient eirab seda tüüpi haiguse arengut, satub see kiiresti, nagu mis tahes muu onkoloogia, kaugelearenenud staadiumisse, mis on täis mõningate tüsistuste esinemist. Tavaliselt kogevad inimesed hilisemates staadiumides lisaks ulatuslike metastaaside ilmnemisele lähedalasuvates ja kaugemates elundites tõsiseid urineerimisprobleeme, üldist tervise halvenemist organismi mürgistuse tõttu kasvaja lagunemisproduktidega, neerupuudulikkust ja surma. Põievähil on sellised tagajärjed piisava ravi puudumisel, kuid eksperdid märgivad ka mõningate tüsistuste esinemist pärast radikaalset ravi.

Kõige levinumad neist on:

Makrohematuuria (verisete lisandite esinemine uriinis).
Impotentsus. See võib esineda üsna sageli, hoolimata kavernoossete kehade närvilõpmete säilimisest radikaalse tsüstektoomia ajal.
Neerupuudulikkus ja kuseteede obstruktsioon.

Need tüsistused häirivad inimese elukvaliteeti, kuid neid saab tänu uuenduslikele ravimeetoditele üsna tõhusalt kõrvaldada, nii et nende esinemise kartuses ei tohiks mingil juhul loobuda spetsialisti pakutud raviprotokollist. Ainult õigeaegne ja adekvaatne ravi võib päästa inimese elu.

Kui kaua patsiendid elavad?

Kusepõievähi eeldatav eluiga sõltub otseselt kasvaja pahaloomulisuse astmest ja selle arenguastmest.

Mida väiksemad need on, seda soodsam on ravitulemus:

patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis täheldatakse viieaastast elulemust 90% patsientidest ja kümneaastast või enamat 80% patsientidest;
teises etapis jäävad pooled vähihaigetest ellu kuni 5 aastat ja 35% patsientidest ületab 10-aastase piiri;
kolmas etapp annab 30% patsientidest võimaluse elada 5 või rohkem aastat;
Haiguse viimast staadiumit ennustatakse peaaegu lootusetuks. Kümneaastase elulemuse kohta haiguse selles staadiumis andmed puuduvad ja ainult 10% vähihaigetest jõuab 5-aastaseks.

Sellest statistikast järeldub, et põievähi prognoos on soodsam ainult siis, kui selle avastamine ja sellele järgnev piisav ravi olid õigeaegsed.

Kusepõievähi ennetamine

Parim viis põievähi väljakujunemise ennetamiseks on vältida kantserogeenide agressiivset mõju organismile.

Võttes arvesse kõiki võimalikke põievähi tekke riskitegureid, on haiguse esinemise vältimiseks vajalik:

ravige õigeaegselt kõiki uroloogilisi haigusi, st pöörduge arsti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed tunnused;
tugevdada joomise režiimi, kuna vedelik lahjendab uriinis sisalduvaid kantserogeene ja soodustab nende kiiret eemaldamist organismist;
läbima regulaarsed ennetavad uuringud ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
alustada urogenitaalsüsteemi patoloogiliste muutuste õigeaegset ravi ja võimalusel läbida endoskoopiline jälgimine;
esimesel tungil urineerida, külastada tualetti, mitte hoida agressiivset vedelikku põies;6. adekvaatselt käsitlema ohutuseeskirjade järgimist ohtlikes tööstusharudes töötades;
loobuma sellisest halvast harjumusest nagu suitsetamine.

Ainult korralikult läbi viidud põievähi ennetamine võib ära hoida eluohtliku haiguse teket ka riskirühma kuuluvatel inimestel. Oma tervisele tähelepanu pööramine aitab vältida mitte ainult pahaloomuliste protsesside, vaid ka muude patoloogiliste muutuste tekkimist kehas.

Informatiivne video

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate seas nakkushaigused, nakkuslik mononukleoos on eriline koht...

Maailm on haigusest, mida ametlik meditsiin nimetab stenokardiaks, teada juba pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus: mumps) on nakkushaigus...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused)...

Terve inimese organism suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

ICD kood 10 põievähk

ICD kood 10 põievähk - haiguse tunnused ja ravi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 vaade ei viita mitte ainult põie, vaid ka neerude ja kusejuha, aga ka täpsustamata elundite vähki diagnoosimise tüsistuste tõttu. Onkoloogiline protsess põies areneb epiteeli, kudede ja lihaste muutuste taustal. Sellest lähtuvalt sõltuvad ka kasvajate tüübid. Tänapäeval eristab meditsiin selles elundis järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

vähk ise;
müksosarkoom;
retikulosarkoom;
fibrosarkoom;
müosarkoom.

Sõltuvalt päritolust võib kasvaja areneda väga kiiresti, tungides vaagnaelunditesse või, vastupidi, levida aeglaselt läbi põie kudede, mistõttu on sellise protsessi tuvastamine varases staadiumis väga problemaatiline. Kiire infiltratsiooniga kaasneb naaberkudede ja lümfisõlmede kahjustus. Selle taustal halveneb patsiendi seisund väga kiiresti. Pahaloomulise protsessi levik teistesse organitesse toimub vähi arengu hilisemates staadiumides.

Metastaase täheldatakse peamiselt vähirakkude sisenemise tõttu lümfisõlmedesse ja verre, mille tõttu need levivad kogu kehas.

Vaatluste kohaselt on need lokaliseeritud maksas, seljaajus ja kopsudes. Mõjutatud on ka vereringesüsteem.

Tõsiste probleemide vältimiseks, arvestades selle haiguse keerukust, on tungivalt soovitatav regulaarselt arsti külastada ja läbida asjakohased diagnostilised testid. Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu tekkivatele sümptomitele, kuna põievähil on üsna väljendunud ilming.

Peamiste sümptomite juurde sellest haigusest kehtib:

kehatemperatuuri pidev tõus subfebriili tasemeni või kõrgemale;
püsiva valu ilmnemine kubemes, munandikotis, ristluus, mis kiirgub alaseljale ja isegi jalgadele;
keha üldise mürgistuse tunnused - suurenenud higistamine, kahvatu nahk, peavalud. Samuti on tugev väsimus ja nõrkus, mille tõttu patsient ei saa elementaarseid asju teha. Söögiisu kaob ja selle taustal toimub kiire kaalulangus (üks igat tüüpi vähi peamisi sümptomeid);
urineerimisprobleemid - põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu urineerimisel, sagedased tungid (nii päeval kui öösel) või vastupidi - võimetus põit tühjendada. Enamikul juhtudel ilmnevad uriinis võõrlisandid, peamiselt veri.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kusepõie vähk ICD 10 tekib reeglina pikaajalise kokkupuute taustal teatud riskiteguritega, nimelt:

mürgistus kantserogeensete ainetega – keemiliste ja bioloogiliste ainetega erinevat päritolu, geneetiliselt muundatud toit, tööstuslikud kantserogeenid, mis satuvad organismi ohtlikes tööstusharudes, radioaktiivsed ained, tubakas jne;
pärilikkus - on teada, et risk haigestuda vähki on palju suurem, kui kellelgi perekonnas on juba olnud probleeme pahaloomuliste protsessidega;
kaasasündinud anomaaliad - vähk võib areneda sünnist saati esinenud elundite, kudede ja rakkude probleemide taustal. Sellistel patsientidel on esialgu suurenenud risk;
kontrollimatu kasutamine hormonaalsed ravimid, mis võib häirida mitmeid füsioloogilisi protsesse kehas;
kroonilised infektsioonid ja muud urogenitaalsüsteemi haigused;
reproduktiivsüsteemi suguhaigused.

Olulist rolli mängivad ka vähieelsed haigused. Peaaegu pooltel juhtudel on need manipuleeritud, st degenereeruvad pahaloomulisteks moodustisteks. Kõige levinumad seda tüüpi vaevused on põiepõletik, eesnäärme adenoom, emaka endometrioos, leukoplaakia ja papilloom.

Healoomulisi moodustisi, nagu ülalmainitud papilloom või tsüst, peetakse õigustatult maniglisatsiooni esilekutsujaks. Seetõttu tuleb isegi sellised kasvajad eemaldada. See on tingitud asjaolust, et healoomuliste kasvajate korral on uute rakkude kasvuprotsess häiritud. Muteerunud rakkude arv suureneb ja see on otsene tee onkoloogiasse.

Kaasaegse meditsiini abil on võimalik seda probleemi mitte ainult kiiresti diagnoosida, vaid ka sellega tõhusalt toime tulla. Praegu kasutavad nad kolme peamist diagnostikameetodit, mis annavad 100% õige uurimistulemuse:

Ultraheli - ultraheli aitab tuvastada urogenitaalsüsteemis esinevaid probleeme, olenemata nende etümoloogiast. Kogenud ultrahelispetsialist uurib üksikasjalikult kasvajat ja muid vähem märgatavaid patoloogilisi protsesse. Kõik edasised meetodid on suunatud haiguse riskiastme ja arenguastme hindamisele, kuna see on adekvaatse ravi määramiseks väga oluline.
Tsüstoskoopia - invasiivne meetod uurimus, mis koosneb sissejuhatusest kusiti spetsiaalne instrument põie seisundi uurimiseks. Ureetrasse sisestatud vooliku otsas on väike kaamera, tänu millele saab arst oma silmaga näha, mis selles elundis toimub. Tsüstoskoopia on väga populaarne meetod, see areneb pidevalt ja iga aastaga muutub see turvalisemaks ja mis peamine, vähem valusaks ja ebameeldivaks.
Biopsia on meetod koe eemaldamiseks otse kahjustatud elundist proovi edasiseks saatmiseks histoloogiline uuring. Sellisel juhul on kasvaja tüübi määramiseks vajalik biopsia. See kehtib mitte ainult selle välimuse, vaid ka etümoloogia kohta. Tõenäoliselt on tegemist healoomulise kasvajaga. Kui see nii ei ole, on selle protsessi pahaloomulisuse kinnitamiseks tagatud biopsia.

Erinevalt healoomulistest kasvajatest saab pahaloomulisi kasvajaid ravida ainult kirurgiliselt. Operatsioon seisneb kahjustatud organi ja ka lähedalasuvate kudede täielikus eemaldamises, sõltuvalt metastaaside olemasolust. Erilist tähelepanu pööratakse ka patsiendi vanusele.

Kuid operatsioon on paljudel juhtudel vaid osa ravist, mida vähihaige peab läbima. Enne kui kirurg kahjustatud põie eemaldab, võidakse patsiendile anda kiiritus- või keemiaravi. Selle eesmärk on kasvaja kahandamine, hävitades vähirakud. Keemiaravi on spetsiaalsete ravimitega ravikuur.

Mis puutub kiiritusravisse, siis sel juhul kasutatakse kasvaja paiknemise koha radioaktiivset kiiritamist. Mõlemad protseduurid on keerulised ja pikad, lisaks põhjustavad nad inimkehale tõsist kahju ning juuste väljalangemine on vaid üks väiksemaid kõrvalmõjud. Kuid selle vältimiseks ei õnnestu tõenäoliselt, välja arvatud juhul, kui patsient soovib elada.

Pärast operatsiooni jätkub põievähi ravi. Väga oluline on saavutada kõigi vähirakkude täielik mahasurumine, mida kehast koos kahjustatud elundiga ei eemaldatud, sest see põhjustab peaaegu alati retsidiivi. Selleks määratakse patsiendile täiendavad kiiritusravi seansid, samuti tsütostaatikum ravimid.

Kui vähki ei avastatud selle arengu hilises staadiumis ja kui operatsioon õnnestus, on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne. See kehtib ka nende töövõime säilitamise kohta.

2. lehekülg

Selle seisundi arengu põhjused võivad meestel ja naistel oluliselt erineda. Õiglase soo esindajad puutuvad selle probleemiga harvemini kokku. Kõige sagedamini on naiste uriini väljavoolu rikkumine seotud suguelundite kasvajate moodustumistega, mis suruvad mehaaniliselt kusiti kokku, muutes vedeliku eemaldamise keeruliseks. Lisaks võib sarnane patoloogiline seisund tekkida raseduse ajal, samuti põie prolapsi korral. On väga palju tegureid, mis võivad meestel põhjustada ägedat uriinipeetust. Patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:

kesknärvisüsteemi töö häired;
eesnäärme adenoom;
urolitiaas;
põie kaela skleroos;
kasvaja moodustised;
verehüübed;
raske mürgistus;
tugev stress;
äge prostatiit.

Muu hulgas võib uriini väljavoolu rikkumine olla olemasoleva tagajärg urogenitaalsüsteemi infektsioonid. Mõnel juhul areneb selline patoloogiline seisund pärasooles ja vaagnas asuvates elundites varem tehtud kirurgiliste sekkumiste tüsistusena. Meeslastel kõige rohkem ühine põhjusäge urineerimishäire on fimoos, see tähendab liha kitsenemine. Tüdrukutel on vedeliku väljavoolu ummistus põiest äärmiselt haruldane. Enamasti tekivad need siseorganite süsteemsete haiguste taustal. Rahvusvaheline klassifikatsioon ei võta arvesse mõlema soo esindajate sellise patoloogia arengu põhjuseid.

Uriini äravoolu rikkumine põiest väljendub reeglina väga tõsiste sümptomitega, mida ei saa tähelepanuta jätta. Häire peamine märk on tugev valu. Meestel võivad ebameeldivad aistingud kiirguda peenisesse. Lisaks on pidev tung urineerida, kuid põit pole võimalik tühjendada. Ebaõnnestunud katsed põhjustavad valu suurenemist. Ägeda uriinipeetuse kujunemise iseloomulikud tunnused võivad hõlmata:

kasvav ärevus;
puhitus;
kõhukelme ärritus;
söögiisu vähenemine;
defekatsiooni häire;
oksendamine ja iiveldus;
tugev nõrkus;
unetus;
pearinglus;
kõhupuhitus;
kehatemperatuuri tõus.

Mõnel juhul on valu alaseljas. See näitab neerude talitlushäireid, mis on tingitud võimetusest eemaldada neist kogunenud uriini. Sümptomaatiliste ilmingute intensiivsuse kiire suurenemine sunnib reeglina patsienti kutsuma kiirabi.

Te ei saa ise võtta meetmeid, et parandada uriini väljavoolu põiest, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Näiteks tugeva survega kõhule ei ole välistatud elundi seina rebend. Tervishoiutöötajad peaksid võtma meetmeid ägeda uriinipeetuse kõrvaldamiseks. Diagnoosi ja esmatasandi arstiabiga tegelevad kiirabiarstid. Arvestades, et täis põis võib haiglasse transportimisel lõhkeda, viiakse vedeliku eemaldamise protseduurid läbi patsiendi kodus. Uriini eemaldamiseks põiest kasutatakse tavaliselt kateetrit. See meditsiiniline protseduur hõlmab väga väikese läbimõõduga silikoontoru sisestamist ureetrasse.

Kateeter võimaldab teil leevendada lihasspasme ja surub ka loomuliku avause seinu, et uriin saaks pissuaari väljutada. IN harvadel juhtudel Kui kodus kateteriseerimiseks on vastunäidustusi, viiakse patsient kirurgiaosakonda, kus kogunenud uriin eemaldatakse läbi kõhuseina põide sisestatud toru kaudu. Selline minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse reeglina läbi üldise rahvakomissari alluvuses.

Paigaldatud toru ei eemaldata enne, kui probleemi algpõhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud. Kui paati tuleb infektsiooni vältimiseks paigaldada pikemaks ajaks, pestakse põit haiglas spetsiaalsete antiseptiliste lahustega. Mõnel juhul võib soovitada suukaudseid antibiootikume. ühine spekter tegevused.

Pärast uriini eemaldamist täispõiest ja meetmete võtmist tüsistuste tekke vältimiseks viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, et teha kindlaks. peamine põhjus Probleemid. Peamine ravi on suunatud tuvastatud haiguse kõrvaldamisele. Soodne tulemus sõltub olemasoleva primaarse patoloogia käigu tõsidusest ja omadustest.

pochke.ru

Kusepõie vähk ICD 10

Kusepõie vähk on eritussüsteemi pahaloomuline kasvaja. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 vaadet kuulub haigus määratlemata lokalisatsiooniga kasvajate klassi ja kannab koodi: põievähk ICD 10 - D09.0. Statistika järgi onkoloogilised haigused, kasvaja tekkimine põies ei ole sage ja selle prognoos kogu eluks pärast ravi on ebasoodne.

Põievähi tekkepõhjused ja riskitegurid on välismõjud, mis soodustavad healoomulisi kasvajaid pahaloomuliseks kasvajaks. Sellisteks mõjudeks on suitsetamine, keha mürgistus ohtliku töö tõttu, samuti steroidravimite ja sünteetiliste toidulisandite pikaajaline kasutamine. Põletikuliste protsesside esinemine kuseteede süsteem, mis arenevad krooniliseks kulguks, kuuluvad samuti vähieelsete seisundite hulka. Nendest patoloogiatest võib märkida erineva etioloogiaga põiepõletikku, papillomatoosi, adenoomi, feokromotsütoomi ja põie endometrioosi.

Kasvaja põies võib areneda pikka aega ega häiri patsienti. Kui kasvaja kasvab elundiõõne luumenisse, võib tekkida põie täiskõhutunne. Urineerimisel märgib patsient mittetäieliku tühjenemise tunnet. Aja jooksul tekivad kasvaja küpses staadiumis krambid ja valud, mis kiirguvad kubemesse, kõhukelmesse, neerudesse ja pärakusse. Veriste trombide või rohke vere ilmumine uriinis (hematuria) on põievähi peamine märk. Mõnel juhul tekib lühiajaline ja väike hematuria, teistel on see perioodiline. Selline kliinik võib viidata veritseva polüübi ja papilloomi olemasolule või veresoonte kahjustusele kasvava kasvaja poolt. Kui papillaarne vähk areneb põies, millel on villiline struktuur, siis nende villide nekrotiseerumisel tekib tõrjuva lõhnaga uriin. Väga sageli kaasnevad põievähiga neeruhaigused: püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus.

Terminaalses staadiumis ulatub kasvaja põiest kaugemale, kasvades selle limaskestadeks ja lihaskihtideks. Vaagnaõõnes levib see külgnevatesse orgaanilistesse kudedesse. Pahaloomulise kasvaja metastaasid tekivad vähi hilises staadiumis. Metastaasid mõjutavad niudepiirkonna piirkondlikke lümfisõlmi. Vähirakud võivad liikuda läbi kogu keha ja mõjutada teisi organeid, nagu maks, kopse ja luid. Kuseteede kanalid võivad implantatsiooni teel metastaase tekitada.

Kusepõie vähki saab diagnoosida ilma raskusteta. Selleks uurivad nad patsiendi, koguvad anamneesi ja kasutades kaasaegsed meetodid diagnostika, viia läbi põie ja keha kui terviku uuring. Nende meetodite hulka kuuluvad: ultraheli, tsüstoskoopia, vere- ja uriinianalüüsid, kasvaja markerid, MRI, CT ja elundi transuretraalne uuring.

Kusepõievähi ravi peaks põhinema testi tulemustel ja patsiendi seisundil. Kõigil patsientidel ei tehta kirurgilist sekkumist kasvaja või kogu põie eemaldamiseks, millele järgneb plastiline kirurgia. Elundi ravis kasutatakse laialdaselt keemiaravi ja kiiritust. Kasvajavastased ravimid süstitakse põieõõnde, mis peatab pahaloomulise protsessi ja annab ajutise remissiooni.

rak03.ru

põievähk

Kuseteede süsteemis esineb pahaloomuliste kasvajate protsessi areng palju sagedamini kui teistes keha struktuurielementides. See on tingitud selle otsesest toimimisest. Seega on põie kasvaja kõigi inimkeha pahaloomuliste kasvajate seas 11. kohal. Ekspertidel on sellele lihtne seletus – seda elundit läbib söövitav uriin, mis sisaldab suures koguses neerude kaudu erituvaid kantserogeene.

Nende toime patoloogiline mehhanism peamise kuseteede limaskestale on järgmine:

agressiivne vedelik, mis sisaldab suures koguses kantserogeene, jääb pärast põide sattumist sinna üsna pikaks ajaks, 20 minutist mitme tunnini, olenevalt inimese urineerimistungi sagedusest;
uriin, millel on väljendunud söövitavad omadused, avaldab limaskestale söövitavat toimet, mis kutsub esile mutatsiooniprotsessi arengu selle rakustruktuurides, mis väljendub nende kiirenenud kasvus;
epiteelirakkude suurenenud jagunemise tagajärg on papilloomide areng põie seintel, mis on algselt healoomuline;
edasine pikaajaline kokkupuude agressiivse vedelikuga suurendab rakkude jagunemist ja selle protsessi käigus väljendunud atüüpia omandamist.

Tähtis! Kusepõies areneval vähi kasvajal on suurenenud kalduvus invasioonile (levib naaberorganitesse) ja kaugetele metastaasidele, mistõttu vajab see õigeaegset ja piisavat ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess kiiresti lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

ICD 10, uusim rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon, tuvastab mitut tüüpi põievähi. Esiteks eristatakse neid histoloogiliste tunnuste järgi. Kõik vähitüübid, mille eristavaks tunnuseks on nende koe struktuur, tuvastatakse alles pärast diagnostiliste meetmete käigus võetud biopsiamaterjali mikroskoobi uurimist.

Kuseteede peamise organi kartsinoomi rakulise struktuuri põhjal jagavad juhtivad onkoloogid põie kasvaja järgmisteks histoloogilisteks tüüpideks:

Tuumori struktuuri üleminekurakuline (uroteliaalne) tüüp. Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi. See tuvastatakse 90% juhtudest. Seda tüüpi kasvajate tunnuseks on papillaarkasv ja lihaskoe või muude siseorganite sügavatesse kihtidesse kasvamise kalduvuse puudumine.
MP lamerakuline kartsinoom. Tavaliselt esineb see tsüstiidi taustal, millel on krooniline kulg. Atüüpia protsess mõjutab sel juhul peamise uriinierituse organi pindmise epiteeli kihi lamedaid rakke. Pahaloomulistel struktuuridel on kalduvus idanema ja metastaase.
Adenokartsinoom (MP näärmevähk). See on haruldane ja sellel on üsna ebasoodne prognoos. Selle kasvaja struktuur paikneb kuseelundi lihaskihis ja on kõige varasemates arenguetappides kalduvus kiirele kasvule ja metastaaside idanemisele naaberorganitesse.
Kusepõie sarkoom. See moodustub kuseteede sidekoest pikaajalise kokkupuute tõttu uriinis sisalduvate kantserogeensete ainetega. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus, kalduvus varajasele metastaasile ja sagedased retsidiivid.
Kartsinosarkoom. Kõige haruldasem (0,11% kõigist MP onkoloogiatest) pahaloomulise kasvaja tüüp, mida iseloomustab ilmne heterogeensus, see tähendab raku struktuuri ja struktuuri heterogeensus. Sellises kasvajas on sarkomatoidsed ja uroteeli komponendid alati samaaegselt olemas. Haigusel on väga kõrge agressiivsus ja eluks ebasoodne prognoos.

Lisaks põievähi nn histoloogiliste tunnuste järgi jagunemisele võtavad juhtivad onkoloogid arvesse ka kasvaja kasvu määr kuseelundi seina. Põievähi klassifikatsioon selle alusel näeb ette selle jagunemise pindmiseks (kasvaja paikneb ainult põie ülemises kihis ja sellel on tavaliselt õhuke vars) ja invasiivseks (kasvaja kasvab peaaegu täielikult põie seina sisse ja algab selle lihaskihi hävitamiseks).

Kusepõievähi etapid

Lisaks põievähi histoloogilise struktuuri, selle asukoha ja kahjustuse määra kindlakstegemisele kuseteede hävitamise protsessis peavad spetsialistid teadma, millises arengujärgus on pahaloomuline protsess, et ravi õigesti määrata. Kusepõie, aga ka teiste inimkeha organite ja süsteemide onkoloogia läbib oma arengus mitu etappi. Igaüks neist sõltub otseselt MP seinte idanemise astmest kasvaja poolt ja metastaaside olemasolust lümfisõlmedes ja lähedalasuvates või kaugemates siseorganites.

Juhtivad onkoloogid eristavad 4 haiguse arenguetappi:

Kasvajaprotsess 1. etapis mõjutab ainult kuseteede ülemist limaskestade kihti. Selles etapis anomaalsete struktuuride kasvu selle seina sisse ei toimu. Samuti ei iseloomusta seda etappi metastaaside varaseim ilmnemine piirkondlikes lümfisõlmedes.
2. astme põievähi tunnuseks on idanemine kuni lihaskihini. Haiguse soodne prognoos sõltub sellest, kuidas see on mõjutatud. Juhul, kui onkoloogiline protsess levib ainult selle sisemisele kihile (alastaadium 2A), suureneb inimese eluvõimalus, kuna ebanormaalsete rakkude võrsumise oht piirkondlikesse lümfisõlmedesse on minimaalne. Pahaloomulise kasvaja kasvu lihaskoe väliskihtidesse näitavad spetsialistid tähisega 2B, mille esinemine patsiendi haigusloos viitab tõsisema ravi vajadusele.
3. staadiumis põievähk näitab kasvaja idanemist MP vahetus läheduses asuvates pehmetes kudedes. Samuti mõjutavad sekundaarsed pahaloomulised kolded kõhukelme, väikese vaagna seinad, naistel emakas ja tupp, meestel eesnääre. Selles staadiumis esineval vähi kasvajal on tavaliselt väljendunud sümptomid ja see kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
Vähi 4. staadiumis suureneb uriini moodustumine oluliselt ja kasvab mitte ainult väikese vaagna lähedal asuvates organites, vaid ka kopsudes, seedetraktis, maksas, luustruktuurides, selja- ja ajus. Seda patoloogilise seisundi etappi peetakse kõige raskemaks, kuna selles etapis pole radikaalset kirurgilist sekkumist võimalik läbi viia ja eluiga lüheneb mitme kuu või isegi nädalani.

Põievähi staadiumi täpne määramine aitab juhtivatel onkoloogidel valida igaks konkreetseks olukorraks sobivaima ravimeetodi. Kuid ainult kvalifitseeritud spetsialist saab täpselt kindlaks teha, millises arengujärgus haigus praegu asub. Ainuüksi spetsiifiliste sümptomite tõttu ei ole see võimalik, kuna enamik selle pahaloomulise protsessi kliinilistest ilmingutest võivad olla iseloomulikud paljudele patoloogiatele. kuseteede süsteem.

Põievähi põhjused

Peamise kuseteede kahjustused onkoloogia poolt esinevad kõige sagedamini tugevama soo esindajate seas. See on tingitud nende kuseteede anatoomilise struktuuri iseärasustest. Kuid sellise patoloogia areng pole inimkonna õiglases pooles välistatud ja viimastel aastatel on see diagnoos tehtud üha sagedamini õiglase soo seas.

Lisaks uurivad eksperdid ka sellist hüpoteetilist tegurit nagu inimese papilloomiviiruse otsene mõju põievähi esinemisele. See provotseerib kuseteede seintel tüükaliste kasvajate teket, mis meditsiinilisest seisukohast on vähieelsed, seetõttu tuleb selliste kasvajate tuvastamisel need viivitamatult eemaldada.

Kusepõievähi sümptomid ja ilmingud

Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja selle kõrvaldamiseks on vaja teada selle peamisi ilminguid.

Onkoloogid tuvastavad esimesed põievähi tunnused, mis võivad viidata patoloogilise seisundi esinemisele:

Hematuria (veri uriinis). Sööbiva vedeliku värvuse aste võib varieeruda nõrgalt roosast kuni helepunaseni. Samuti on põievähi uriin mõnel juhul erineva suuruse ja kujuga tahke konsistentsiga. Kuid see sümptom ei ole iseloomulik ainult onkoloogiale, see võib kaasneda ka põiepõletikuga, seetõttu on selle tõelise põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbida diagnostiline uuring.
Sage urineerimine on teisel kohal varajane sümptom põievähk. See tekib kasvaja alguse lagunemise tagajärjel ja ilmneb üldise tervise halvenemise, isutuskaotuse, kurnatuse, jõukaotuse, närvilisuse ja unehäirete taustal.
Põievähi valu ilmneb hiljem kui kunagi varem, vähi kaugelearenenud staadiumis, kui kasvaja kasvab täielikult ureetra seintesse. Sel ajal muutuvad valulikud aistingud alakõhus püsivaks. Kusepõievähi varajased valulikud tunnused väljenduvad põletustunde tekkimises urineerimisprotsessi lõpus, mis on iseloomulik ka põiepõletikule.

Nii nagu enamiku vähivormide puhul, ei ilmne kohe ägedad ilmingud, mis viitavad pahaloomulise kasvaja tekkele kuseteede organis. Selle arengu esimesel etapil on põievähi sümptomid üsna ebamäärased. Need on sarnased põletikulise protsessi tunnustega ega põhjusta seetõttu inimeses ärevust. Seda peetakse väga ohtlikuks, kuna see ei võimalda haigust õigeaegselt avastada. Kui ilmneb selgelt väljendunud kliiniline pilt, muutub patoloogiline seisund enamasti kasutuskõlbmatuks ja inimese eluea pikendamise võimalused vähenevad miinimumini.

Tähtis! Eriti ettevaatlikud peavad olema inimesed, kellel on anamneesis kroonilised haigused, nagu hüdronefroos, põiepõletik või püelonefriit. Selle põhjuseks on peamiste sümptomite sarnasus.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini tehakse peamise kuseteede onkoloogia diagnoos pärast seda, kui inimene pöördub spetsialisti poole kaebusega vere ilmumise kohta uriinis. Kusepõievähi korral täheldatakse seda sümptomit väga sageli, kuid see ei saa täpselt viidata pahaloomulise kasvaja arengule. Sellise negatiivse ilmingu põhjus võib olla väiksem ohtlikud haigused. Areneva haiguse olemuse kõige täpsemaks tuvastamiseks on vajalik, et onkoloog viiks läbi põievähi spetsiifilise diagnoosi.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

Üldine uriinianalüüs. Selle abiga kinnitab spetsialist peidetud vere olemasolu selles ja suudab tuvastada ka nakkusetekitajate olemasolu. Selline uuring on kõigepealt ette nähtud. See aitab minimeerida sisemise verejooksu põhjuseid.
Tsütoloogiline test põievähi tuvastamiseks. Selle analüüsi jaoks kasutatakse tsentrifuugi, mille kaudu juhitakse uriin ja seejärel uuritakse saadud jääki mikroskoobi all. Kui histoloog leiab sellest põievähi kasvajamarkereid (ebatüüpilised rakud), eeldab ta suure tõenäosusega pahaloomulise protsessi olemasolu inimese urogenitaalsüsteemis.
Neerude ja põie ultraheliuuring annab diagnostikule võimaluse tuvastada onkoloogilise kasvaja olemasolu. Lisaks sellele tuvastatakse selle diagnostilise uuringu abil sarnaste sümptomitega kuseteede patoloogilised seisundid.
CT ja MRI. Seda tüüpi diagnostika annab patoloogilistest muutustest selgema pildi kui ultraheli.

Pärast seda, kui diagnostikatulemused on oodatud diagnoosi kinnitanud, valib juhtiv onkoloog põievähi ravi, mis on konkreetsele olukorrale sobiv.

Tähtis! Vaid õigeaegselt ja õigesti tehtud diagnostiliste testide kaudu on arstidel võimalus määrata piisav ravi, mis aitab pikendada inimese eluiga ja leevendada haigusega kaasnevaid raskeid sümptomeid.

Informatiivne video:

Kusepõievähi ravi

Kusepõie vähki ravitakse järgmiste ravimeetmete kombineeritud toimega:

Õõnsus või transuretraalne resektsioon. Sel juhul võib põievähi eemaldada kas pärast kõhuõõne avamist või ilma selleta. Viimasel juhul viiakse kirurgiliste instrumentide sisestamine läbi ureetra avasse sisestatud kateetri abil. Meditsiinilistel põhjustel võib kasutada ka radikaalset kirurgiat. Kusepõievähi korral määratakse see siis, kui kasvaja on väga suur ja selle eemaldamiseks on vaja uriinihoidla täielikult välja lõigata. Kuid seda tüüpi operatsioonil on märkimisväärne puudus - see suurendab neeruhaiguste riski.
Keemiaravi. Seda kasutatakse haiguse arengu kõigil etappidel ebanormaalsete rakustruktuuride hävitamiseks. Samuti kasutatakse kasvajavastast ravi ennetava meetmena, et vältida haiguse retsidiivide teket.
Kiiritusravi. Parim efekt saavutatakse siis, kui seda terapeutilist tehnikat kasutatakse koos keemiaga. Kuid meditsiinilistel põhjustel võib selle välja kirjutada eraldi.
Immunoteraapia (BCG vaktsiin, mida manustatakse kasvaja kordumise vältimiseks kahjustatud elundis). Seda kasutatakse täiendava meetodina, mis suurendab inimese immuunsust. Põievähi BCG sisaldub raviprotokolli juhtudel, kui on suur risk haiguse retsidiiviks.

Tähtis! Mis tahes ravimeetod on efektiivne ainult juhtudel, kui patoloogiline seisund tuvastatakse algstaadiumis. Varajase arstiga konsulteerimise ja kõigi ettenähtud ravimeetmete adekvaatse rakendamisega on võimalik kuseelundis lokaliseeritud vähikasvaja jagu saada ja saavutada pikaajaline remissioon. Kui tekib ulatuslik metastaas või kui patsient keeldub radikaalsest operatsioonist, muutuvad tema edasise elu võimalused minimaalseks.

Toitumine ja alternatiivravi abiteraapiana

Traditsioonilise meditsiini terapeutilise toime tugevdamiseks soovitavad eksperdid täiendavalt kasutada taimseid ravimeid. Selle jaoks kasutatakse taimseid preparaate, mis aitavad hävitada ebanormaalseid rakustruktuure ja millel on taastav toime. Abistav rahvapärane ravi Põievähk hõlmab ravimtaimede keetmiste ja infusioonide võtmist, millel on samaaegselt kasvajavastased ja diureetilised omadused (kase- või pohlalehed, küüslauk, karulauk).

Toitumise korrigeerimine mängib olulist rolli ka põievähi puhul. Õige toitumine tugevdab käimasolevate ravimite toimet ja soodustab kiiret paranemist. Kusepõie vähi kasvajaga vähihaigete dieedi valib spetsialist, arvestades, et patsiendi igapäevane menüü sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Selle haiguse toitumise aluseks peaksid olema värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid.

Metastaasid ja retsidiiv põievähi korral

Rinnavähi hiline diagnoosimine suurendab kasvaja metastaaside riski teistele organitele. Kahjuks avastatakse põievähist metastaase ligikaudu pooltel vähihaigetel, kelle kasvaja struktuur on levinud põie lihaskihti. Isegi need patsiendid, kes on läbinud radikaalse tsüstektoomia, ei ole nende esinemise eest kaitstud. Kõige sagedamini ei mõjuta ebanormaalsete rakkude idanemine mitte ainult piirkondlikke lümfisõlmi, vaid ka maksa, kopse ja luustruktuure. Metastaaside esinemine inimkehas kutsub alati esile põievähi kordumise.

Lisaks soodustavad haiguse kordumist järgmised tegurid:

ebapiisavad ravimeetmed primaarse kartsinoomi kõrvaldamiseks;
vähkkasvaja struktuuri kõrge pahaloomulisuse tase;
kasvaja suur suurus;
selle hilisem tuvastamine.

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kõige levinumad neist on:

Makrohematuuria (verisete lisandite esinemine uriinis).
Impotentsus. See võib esineda üsna sageli, hoolimata kavernoossete kehade närvilõpmete säilimisest radikaalse tsüstektoomia ajal.
Neerupuudulikkus ja kuseteede obstruktsioon.

Kui kaua patsiendid elavad?

Kusepõievähi eeldatavat eluiga mõjutab otseselt kasvaja pahaloomulisuse aste ja selle arengustaadium.

Mida väiksemad need on, seda soodsam on ravitulemus:

patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis täheldatakse viieaastast elulemust 90% patsientidest ja kümneaastast või enamat 80% patsientidest;
teises etapis jäävad pooled vähihaigetest ellu kuni 5 aastat ja 35% patsientidest ületab 10-aastase piiri;
kolmas etapp annab 30% patsientidest võimaluse elada 5 või rohkem aastat;
Haiguse viimast staadiumit ennustatakse peaaegu lootusetuks. Kümneaastase elulemuse kohta haiguse selles staadiumis andmed puuduvad ja ainult 10% vähihaigetest jõuab 5-aastaseks.

Sellest statistikast järeldub, et põievähi prognoos on soodsam ainult siis, kui selle avastamine ja sellele järgnev piisav ravi olid õigeaegsed.

Kusepõievähi ennetamine

Parim viis põievähi väljakujunemise ennetamiseks on vältida kantserogeenide agressiivset mõju organismile.

Arvestades kõiki võimalikke põievähi tekke riskitegureid, on selle haiguse vältimiseks vajalik:

ravige õigeaegselt kõiki uroloogilisi haigusi, st pöörduge arsti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed tunnused;
tugevdada joomise režiimi, kuna vedelik lahjendab uriinis sisalduvaid kantserogeene ja soodustab nende kiiret eemaldamist organismist;
läbima regulaarsed ennetavad uuringud ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
alustada urogenitaalsüsteemi patoloogiliste muutuste õigeaegset ravi ja võimalusel läbida endoskoopiline jälgimine;
esimesel tungil urineerida, külastada tualetti, mitte hoida agressiivset vedelikku põies;6. adekvaatselt käsitlema ohutuseeskirjade järgimist ohtlikes tööstusharudes töötades;
loobuma sellisest halvast harjumusest nagu suitsetamine.

Informatiivne video:

Ole tervislik!

onkolog-24.ru

põievähk

Definitsioon
Põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ärahoidmine

Definitsioon

Kusepõievähk on eesnäärmevähi järel teine kuseteede pahaloomuline kasvaja. Kusepõie kasvajaid esindab kõige sagedamini üleminekurakk-kartsinoom. 65-75% juhtudest iseloomustab neid kasvajaid mitteinvasiivne pindmine kasv, kuid 10-20% juhtudest kasvavad kasvajad (eriti suure pahaloomulisuse ja vähiga in situ) lihaskihti. Üle 80% lihaskihti tungivatest kasvajatest avalduvad algusest peale invasiivse kasvuna. Maksimaalne esinemissagedus registreeritakse 50-80 aasta vanuselt. Enne 40. eluaastat on põievähk haruldane, enne 20. eluaastat aga üliharv.

Põhjused

Tööstuslikud kantserogeenid. 1895. aastal tuvastati esmakordselt seos põiehaavade ja tööalase kokkupuute vahel aniliinvärvidega. Hiljem tehti sarnaseid tähelepanekuid kummi- ja trükikangaste valmistamisel. Kõige sagedamini toimub kokkupuude aromaatsete amiinidega.

Suitsetamine. Sigarettide suitsetamisel suureneb põievähki haigestumise risk 2-3 korda. Teiste tubakatoodete kohta puuduvad usaldusväärsed andmed.

Kasvajavastased ravimid. Keemiaravi ifosfamiidi või tsüklofosfamiidiga suurendab põievähi riski kuni 9 korda. Domineerivad invasiivsed vähivormid. Iofosfamiidi ja tsüklofosfamiidi metaboliitidest on kõige toksilisem akroleiin. Mesna sisseviimine samaaegselt tsütostaatikumidega vähendab akroleiini poolt põhjustatud kuseteede epiteeli kahjustusi. Hemorraagilise tsüstiidi esinemine ei mõjuta vähi tekkimise tõenäosust.

Schistosomiasis. Schistosoma hematobium'i nakatumine on endeemiline Egiptuses, kus 70% kõigist põie pahaloomulistest kasvajatest on lamerakk-kartsinoom. Tüüpilistel juhtudel põhjustab haigus põieseina lupjumist, polüpoosi, limaskesta haavandumist ja epiteeli hüperplaasiat, mis lõpuks viib põie kokkutõmbumiseni. Võib-olla on põievähi etioloogiline tegur, mis tavaliselt avaldub varakult (viiendal elukümnendil), N-nitroühendid. Skistosomiaasiga rohkem kui 40% lamerakk-kartsinoomid erinevalt teiste etioloogiate sarnastest kasvajatest esinevad hästi diferentseeritud vormides ja neil on tavaliselt hea prognoos.

Vaagnapiirkonna kiiritamine. Emakakaelavähi kiiritusravi suurendab põievähi tekke tõenäosust 2-4 korda.

Krooniline ärritus ja infektsioon. Kateetrite pikaajaline olemasolu aitab kaasa kroonilisele bakteriaalne infektsioon, kivide teket ja reaktsioonide tekkimist võõras keha.

Fenatsetiin. Võimalik, et fenatsetiini N-hüdroksümetaboliidil on kantserogeenne toime. Tavaliselt on kahjustatud ülemised kuseteede. Iseloomustab pikk varjatud periood ja vastuvõtt suur kogus fenatsetiin suu kaudu (kokku 5-10 kg).

Kusepõie eksstroofia (eesseina puudumine). See haruldane väärareng soodustab põie adenokartsinoomi (arvatavasti kroonilise ärrituse tõttu). Kasvaja tekib siis, kui plastilist operatsiooni tehakse hilja.

Kohv. Kohvi ja tee rolli kohta on tehtud mitmeid uuringuid. Korrelatsioon vähi arenguga on nõrk ja suitsetamine muudab selle tähtsusetuks.

Sahhariin. On leitud, et kunstlikud suhkruasendajad põhjustavad loomadel põievähki. Inimeste kohta sellised andmed puuduvad.

Sümptomid

Makro- või mikrohematuuria esineb 85% patsientidest. Hematuuria raskusaste ei vasta alati kasvaja ulatusele ja perioodiline hematuria puudumine ei õigusta uuringust keeldumist. 10% hematuriaga vanematest inimestest on kuseteede pahaloomuline kasvaja, tavaliselt üleminekurakuline kartsinoom.

Kuni 20% põievähi, eriti in situ vähiga patsientidest kaebavad kiireloomulisuse ja sagedase valuliku urineerimise üle.

Kui põis ei ole täielikult laienenud, on täitevefekt kasvaja ebausaldusväärne tunnus. Veelgi olulisem on täitevigade puudumine, kui ekskretoorne urograafia tsüstograafia või CT ei välista vähki.

Põievähki diagnoositakse mõnikord tsüstoskoopia ajal, mis tehakse muul põhjusel, näiteks põie väljalaskeava ummistus.

Diagnostika

Transuretraalne resektsioon. Kahtlased piirkonnad eemaldatakse transuretraalse resektsiooni abil. Invasiivse kasvu välistamiseks eemaldatakse osa põie lihaskihist osaliselt.
Biopsia. In situ vähi ja düsplaasia välistamiseks võetakse biopsiad kasvajat ümbritsevast limaskestast, põie teistest osadest ja kusiti eesnäärme osast. Positiivsed tulemused näitavad haiguse agressiivsemat kulgu. Lisaks, kui on planeeritud ortotoopiline uriinijuhtimine, on oluline välistada ureetra vähk.
Uriini tsütoloogiline uuring. Tsütoloogilise uuringu spetsiifilisus siirderakkude kartsinoomi diagnoosimisel ulatub 81%-ni, kuid tundlikkus on vaid 30-50%. Meetodi tundlikkus suureneb põie pesemisel (60%), samuti halvasti diferentseerunud kasvajate ja in situ vähi korral (70%).
Tsütoflowmeetria. Automatiseeritud meetod DNA kontsentratsiooni määramiseks põierakkudes. Selle meetodi eeliseid võrreldes tavapärase tsütoloogilise uuringuga ei ole kindlaks tehtud, kuna paljud pahaloomulised kasvajad sisaldavad diploidset kromosoomide komplekti ja mõned aneuploidsed kasvajad ei arene edasi.
Kasvaja markerid. Ideaalne kasvajamarker on ülitundlik ja spetsiifiline, kergesti tuvastatav, võimaldab ennustada kasvaja arengut ja ravitulemust ning Rivdiva puhul muutub see varakult positiivseks.

Ärahoidmine

Transuretraalne resektsioon. Nende kasvajate esmane ja standardne ravi. Staadiumi lõplikuks määramiseks eemaldatakse kasvaja täielikult koos lihasmembraani osaga. Samal ajal tehakse ümbritsevate kudede biopsiad, et välistada vähk in situ. Kasvaja leviku võimalust ei ole selgitatud. Levimise vältimiseks varases staadiumis pärast transuretraalset resektsiooni manustatakse kasvajavastaseid ravimeid intravesikaalselt.

Laserfotokoagulatsioon. Neodüüm-ütrium-alumiinium-granaat (Nd-YAG) laserit kasutatakse pindmise põievähi raviks. Selle meetodi peamiseks puuduseks on patomorfoloogiliseks uurimiseks saadaoleva koe puudumine. Eelised: väiksem ebamugavustunne patsiendile, väike verejooks, kudede aurustumine takistab kasvaja levikut.

Ravimite intravesikaalne manustamine. Intravesikaalse keemiaravi eelduseks oli kasvaja suur kordumise ja progresseerumise määr. Keemiaravi kursusi antakse tavaliselt kord nädalas. Pideva ennetava ravi tulemused on segased. Enamik põide süstitavaid ravimeid vähendab kasvaja kordumist 70-lt 30-40%.

Vaatlus. Põhjendatud skeemi patsientide jälgimiseks ei ole välja töötatud. Põhjendatud on teha tsüstoskoopiat koos tsütoloogilise uuringuga iga 3 kuu tagant. aasta, seejärel iga 6 kuu tagant. määramata pikaks ajaks tagasilanguse puudumisel. Kui pikka aega ei esine retsidiivi tunnuseid, suurendatakse uuringute vahelist intervalli. Hiljuti välja pakutud kasvajamarkerite kasutamine võib seda mustrit tulevikus muuta; pikeneb ajavahemik tsüstoskoopiliste uuringute vahel. Traditsiooniliselt arvati, et ülemiste kuseteede kasvajad on neil patsientidel haruldased, kuid nende kasvajate levimus näib olevat suurem (10–30% 15 aasta jooksul), eriti patsientidel, keda ravitakse in situ vähiga.

Kusepõie vähk ICD klassifikatsioonis:

Interneti-konsultatsioon arst

Olga: 08.02.2016 Tere pärastlõunal.Minu nimi on Olga, mul oli poeg pigmendilise nevus kõhul, ta on 4 aastane, nevus on olnud sünnist kuni praeguseni 4 santiimi.Mida te meile soovitate. opereerida või on parem mitte puudutada.Tänan juba ette vastuse eest!

RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2012 (korraldused nr 883, nr 165)

Põis, määratlemata osa (C67.9)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kliiniline protokoll "põie vähk"

Kuseteede vähk mull- üks levinumaid pahaloomulisi kuseteede kasvajaid. Esinemissageduse poolest on see Kasahstani elanike seas 17. kohal (Arzykulov Zh.A., Seitkazina G.Zh., 2010). Kõigist vähihaigetest moodustab see meeste seas 4,5% ja naiste hulgas 1%.

Protokolli kood:РH-S-026 “Piievähk”

ICD-X kood: S.67 (S67.0-S67.9)

Protokollis kasutatud lühendid:

WHO – Maailma Terviseorganisatsioon

SMP - eriarstiabi

VSMP - kõrgelt spetsialiseeritud arstiabi

Ultraheli - ultraheliuuring

CT - kompuutertomograafia

MRI - magnetresonantstomograafia

ESR - erütrotsüütide settimise kiirus

PET - positronemissioontomograafia

TUR - transuretraalne resektsioon

RW – Wassermani reaktsioon

HIV - inimese immuunsuse viirus

EKG - elektrokardiograafia

SRÜ - kartsinoom in situ

BCG - Bacillus Calmette-Guérin, BCG

ROD – ühekordne fookusdoos

Gr - hall

SOD – kogu fookusdoos

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2011. aastal

Protokolli kasutajad: onkoloogid, onkokirurgid, onkouroloogid, kemoterapeudid ja radioloogid onkoloogia dispanserites.

Huvide konflikti puudumise avalikustamine: Arendajad allkirjastasid huvide konflikti deklaratsiooni, milles väidavad, et neil ei ole selle dokumendi teemaga seotud rahalisi ega muid huvisid ning neil puudub seos selles dokumendis nimetatud ravimite, seadmete jms müügi, tootmise või levitamisega.

Klassifikatsioon

Põievähi rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon:

1. Vähk in situ.

2. Üleminekurakk-kartsinoom.

3. Lamerakk-kartsinoom.

4. Adenokartsinoom.

5. Diferentseerumata vähk.

TNM klassifikatsioon(Rahvusvaheline vähivastane liit, 2009)

T - primaarne kasvaja.

Mitme kasvaja tuvastamiseks lisatakse T-kategooriasse indeks m. In situ vähi kombinatsiooni määratlemiseks mis tahes T-kategooriaga lisatakse lühend.

TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks.

T0 - primaarse kasvaja tunnused puuduvad.

Ta on mitteinvasiivne papillaarne kartsinoom.

Tis - preinvasiivne kartsinoom: kartsinoom in situ ("lame kasvaja").

T1 - kasvaja ulatub subepiteliaalini sidekoe.

T2 – kasvaja on levinud lihastesse.

T2a – kasvaja on levinud pindmisse lihasesse (sisemisse poolde).

T2b – kasvaja on levinud süvalihasesse (välimine pool).

T3 - kasvaja ulatub paravesikaalsesse koesse:

T3a - mikroskoopiliselt.

T3b - makroskoopiliselt (ekstravesikaalne kasvajakude).

T4 - kasvaja on levinud ühte järgmistest struktuuridest:

T4a – kasvaja on levinud eesnäärmesse, emakasse või tuppe.

T4b – kasvaja on levinud vaagna- või kõhuseinale.

Märge. Kui lihaste invasiooni histoloogilise uuringuga ei kinnitata, loetakse kasvaja haaratuks subepiteliaalse sidekoega.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

Kusepõie jaoks on piirkondlikud väikese vaagna lümfisõlmed, mis asuvad ühiste niudeveresoonte hargnemise all.

NX - lümfisõlmede seisundit pole võimalik määrata.

N0 - metastaase piirkondlikes sõlmedes ei tuvastata.

N1 - metastaasid ühes (niude-, obturaator-, välis-niude-, presakraalne) lümfisõlmes väikeses vaagnas.

N2 - metastaasid mitmetes (niude-, obturaator-, välis-niude-, presakraalsetes) lümfisõlmedes vaagnas.

N3 - metastaasid ühte või enamasse ühisesse niude lümfisõlme.

M - kauged metastaasid.

MX - kaugete metastaaside olemasolu pole võimalik kindlaks teha.

M0 - kaugemate metastaaside tunnused puuduvad.

M1 - on kauged metastaasid.

Põievähi histoloogiline klassifikatsioon ilma lihaste invasioonita

WHO klassifikatsioon 1973

G – histopatoloogiline klassifitseerimine.

GX – diferentseerumisastet ei saa kindlaks teha.

1. G1 - kõrge diferentseerituse aste.

2. G2 - keskmine diferentseerumisaste.

3. G3-4 - halvasti diferentseerunud/diferentseerumata kasvajad.

2004. aasta WHO klassifikatsioon

1. Madala pahaloomulise potentsiaaliga papillaarne uroteliaalne kasvaja.

2. Madala astme papillaarne uroteeli vähk.

3. Kõrge astme papillaarne uroteeli vähk.

WHO 2004. aasta klassifikatsiooni järgi jagunevad põiekasvajad papilloomideks, madala pahaloomulise potentsiaaliga papillaarseks uroteeli kasvajaks, madala pahaloomulise potentsiaaliga uroteeli vähiks. kõrge aste pahaloomuline kasvaja.

Rühmitamine etappide kaupa

Etapp 0a Etapp 0 on	Tis	N0	M0
I etapp	T1	N0	M0
II etapp	T2a T2b	N0	M0
III etapp	Т3a-b T4a	N0 N0	M0 M0

Põis

Tis

T2a

Т2b

T3a

T3b

T4a

Т4b

Mitteinvasiivne papillaarne

In situ kartsinoom: "lame kasvaja"

Levib subepiteliaalsesse sidekoesse

lihaskiht

sisemine pool

välimine pool

Väljaspool lihaskihti

Mikroskoopiliselt

Peripesilised kuded

Levib teistele ümbritsevatele organitele

Eesnääre, emakas, tupp

Vaagna seinad, kõhu sein

Üks lümfisõlm ≤ 2 cm

Üks lümfisõlm > 2< 5 см, множественные ≤ 5 см

Metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mille suurim mõõde on > 5 cm

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kliinilised ilmingud sõltuvalt staadiumist ja asukohast: hematuria, makro- või mikrohematuuria, sageli valutu hematuria; düsuurilised nähtused, nagu urineerimisraskused, valulik urineerimine, kiireloomulisus, valu suprapubilises piirkonnas, nõrkus, öine higistamine, väike palavik, kehakaalu langus.

Füüsiline läbivaatus. Uurimisel võib täheldada kohalikku tundlikkust pubi kohal. Bimanuaalne uuring on vajalik pärasoole seisundi, eesnäärme (meestel), sissekasvamise, nende struktuuride liikuvuse määramiseks; naistel tupeuuring.

Laboratoorsed testid: normaalne või vähenenud punaste vereliblede arv; Võib esineda väiksemaid, mittepatognomaanialisi muutusi (näiteks suurenenud ESR, aneemia, leukotsütoos, hüpoproteineemia, hüperglükeemia, kalduvus hüperkoagulatsioonile jne).

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Tsüstoskoopia hematuria allika ja kasvajaprotsessi asukoha kindlakstegemiseks põies. Biopsia võtmine moodustistest ja/või kahtlastest piirkondadest.

2. Pahaloomulise kasvaja diagnoosi tsütoloogiline ja/või histoloogiline kinnitus.

3. Vaagnaelundite ultraheli, et kinnitada moodustumise lokaliseerimist ja protsessi ulatust.

4. Röntgenuuringu meetodid - kui on vaja diagnoosi täpsustada (ekskretoorne urograafia, tsüstograafia, CT, MRI).

Näidustused spetsialistiga konsulteerimiseks:

1. Uroloog, eesmärk - konsultatsioon mittekasvajaliste haiguste (tuberkuloos, krooniline põiepõletik, hemorraagiline põiepõletik, põie haavandid ja leukoplaakia) välistamiseks.

2. Kardioloog - kaasuvate südamepatoloogiate ravi tuvastamiseks ja korrigeerimiseks.

3. Radioloog - röntgenuuringute läbiviimine, röntgenuuringute kirjeldamine.

Diferentsiaaldiagnoos põievähk:äge või krooniline põiepõletik, tsüstolitiaas, põie tuberkuloos, eesnäärme adenoom, OS. või xr. prostatiit, põie divertikulaar; haigusseisundid nagu eesnäärmevähk, pärasoolevähk, emakakaelavähk koos idanevusega põies.

Põhi- ja täiendavad diagnostilised meetmed

Kohustuslik läbivaatuse ulatus enne planeeritud haiglaravi:

Anamnees;

Füüsiline läbivaatus;

Bimanuaalne uuring, pärasoole digitaalne uuring, tupeuuring;

Laboratoorsed uuringud: üldine analüüs uriin (vajadusel tsütoloogiline uuring uriini sete), täielik vereanalüüs, biokeemiline analüüs veri (valk, uurea, kreatiniin, bilirubiin, glükoos), RW, veri HIV jaoks, veri Austraalia antigeeni, veregrupi, Rh faktori jaoks;

Koagulogramm;

Tsüstoskoopia koos kasvaja biopsiaga ja põie limaskesta kahtlastest piirkondadest;

Pahaloomulise kasvaja diagnoosi tsütoloogiline või histoloogiline kinnitus;

Vaagnaelundite ultraheli (meestel - põis, eesnääre, seemnepõiekesed, vaagna lümfisõlmed; naistel - põis, emakas koos lisanditega, vaagna lümfisõlmed);

Kõhuõõne ja retroperitoneaalsete organite ultraheli;

Rindkere organite röntgenuuring.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Transuretraalne, transrektaalne ja / või transvaginaalne ultraheli;

Vaagnaelundite CT / MRI protsessi levimuse kindlakstegemiseks;

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi CT-skaneerimine;

Laboratoorsed uuringud: K, Na, Ca, Cl ioonid; ja jne;

Ekskretoorne urograafia koos laskuva tsüstograafiaga;

Fibrogastroskoopia ja kolonoskoopia enne radikaalse tsüstektoomia läbiviimist - vastavalt näidustustele;

Diagnostiline laparoskoopia;

Radioisotooniline renograafia;

Osteostsintigraafia;

Seotud spetsialistide konsultatsioonid ja muud uuringud - vastavalt vajadusele.

Kusepõie transuretraalne resektsioon (TUR) (A-kategooria) tuleb teha kõikidel patsientidel, kellel on põie mass terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel (välja arvatud juhul, kui kontrollitud diagnoosi korral on selged invasiivse protsessi tunnused). Pindmiste kasvajate korral TUR-i ajal resekteeritakse kasvaja eksofüütiline osa, seejärel põhi koos lihaskihi osaga, 1-1,5 cm limaskesta ümber ja muudetud alad põie limaskestal.

Invasiivsete kasvajate korral eemaldatakse kasvaja põhimass või osa lihaskoe osaga. Kui plaanitakse radikaalset tsüstektoomiat, tuleb teha eesnäärme kusiti biopsia. Haiguse staadium tehakse kindlaks pärast histoloogilist uurimist, mis põhineb andmetel põie seina invasiooni sügavuse kohta (alusmembraani ja lihaskihi invasioon).

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Kusepõievähi ravi eesmärgid: kasvajaprotsessi kõrvaldamine.

Ravi taktika

Mitteravimite meetodid: režiim 1 (üldine), dieet - tabel nr 7.

Põievähi ravitaktika sõltuvalt haiguse staadiumist

Lava

haigused

Ravi meetodid

I etapp (T1N0M0, TisN0M0, Ta N0M0)

1. Radikaalne operatsioon, TUR* (A-kategooria)

Intravesikaalne BCG immunoteraapia (A-kategooria) või intravesikaalne kemoteraapia

2. Põie resektsioon

3. Radikaalne tsüstektoomia** – multifokaalse kasvuga ja varasema ravi ebaefektiivsusega (A kategooria)

II etapp (T2aN0M0,

T2bN0M0)

1. Radikaalne tsüstektoomia (TUR* T2a jaoks; põie resektsioon koos lümfisõlmede dissektsiooniga***)

III etapp

(T3aN0M0, T3bN0M0, T4a N0M0)

1. Radikaalne tsüstektoomia

2. Keemiaravi - multimodaalse ravi komponendina või radikaalse tsüstektoomia vastunäidustuste korral

IV etapp

(T tahes N ükskõik M1)

1. Keemiaravi palliatiivsel eesmärgil
2. Tsüstprostatektoomia (tsütoreduktiivsel või palliatiivsel eesmärgil)

3. Palliatiivsed kirurgilised sekkumised

* TUR aparaadi puudumisel saab teha põie resektsiooni. Kui see operatsioon viidi läbi üldarstivõrgu uroloogiaosakonnas, on vaja hankida histoloogilised materjalid, mis kinnitavad põie kasvaja invasiooni sügavust.

** Radikaalne tsüstektoomia tuleks teha spetsialiseeritud (uroloogilise onkoloogia) osakonnas. Seda operatsiooni saab teha ambulatooriumides, kui on olemas spetsialiseeritud osakond või voodid, samuti kui on olemas väljaõppinud spetsialistid.

*** Kusepõie resektsioon ei ole radikaalne operatsioon ja seda tuleks teha ainult radikaalse tsüstektoomia vastunäidustuste olemasolul.

Soovitused

1. On tõendeid, et kiiritusravi üksi on vähem efektiivne kui radikaalne ravi (B-aste).

L Pindmiste põiekasvajate ravi (etapid Tis, Ta ja T1)

Elundite säilitamise taktika (peamiselt kasutatakse TUR - transuretraalset resektsiooni). Adjuvantravina tehakse 24 tunni jooksul (eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul) keemiaravi ravimite ühekordne intravesikaalne instillatsioon 1-2 tunni jooksul.

Difuusse mitteopereeritava pindmise põievähi ja korduvate kasvajate T1G3, halvasti diferentseerunud kasvajate korral koos kaasuva KIS-iga, ravi ebaefektiivsuse korral tuleb teha elundi eemaldamise operatsioon (radikaalne tsüstektoomia).

Näidustatud on kiiritusravi: T1G3, multitsentriline kasv (kui radikaalsest tsüstektoomiast keeldutakse).

Pindmiste põiekasvajate kirurgiline ravi

Elundeid säilitavad operatsioonid on võimalikud kõrgsagedusvoolude (TUR) ja kirurgilise skalpelli (põie resektsioon) abil.

Transuretraalne resektsioon (TUR) on peamine meetod kirurgiline ravi pindmised põiekasvajad ja pindmisesse lihasesse tungivad kasvajad. Samal ajal on TUR ka diagnostiline protseduur, kuna võimaldab määrata haiguse histoloogilist vormi ja staadiumi.

TUR hõlmab kasvaja eemaldamist tervest koest koos resektsiooni servade, sealhulgas resektsioonihaava põhja morfoloogilise kontrolliga. Histoloogiline aruanne peaks näitama diferentseerumise astet, kasvaja invasiooni sügavust ja seda, kas materjal sisaldab lamina propriat ja lihaskudet (soovituse tase C).

Juhul, kui esmane TUR oli puudulik, näiteks mitme või suure kasvajaga, kui on kahtlusi radikaalse varasema TUR-operatsiooni suhtes või lihasmembraani puudumisel, samuti G3 kasvajaga. teha teine TUR 2-6 nädala pärast (“teine pilk”) ”- teraapia). On näidatud, et korduv TUR võib parandada haigusvaba elulemust (tõendite tase: 2a).

5-aastane elulemus esmane ravi RMP on Ta-T1 etapis ainult TUR-i kaudu 60–80%. TUR ravib täielikult umbes 30% patsientidest. 5 aasta jooksul tekivad 70%-l retsidiivid ja 85%-l 1 aasta jooksul.

Kusepõie resektsioon on elundisäilitava ravi kirurgiline meetod, mida kasutatakse TUR aparaadi puudumisel või siis, kui TUR-i ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik teha. Nõuded resektsioonile on samad, mis TUR-i puhul - materjalides peab olema muscularis limaskesta olemasolu (tuleb teha kiilresektsioon).

Mõjutamise abimeetodid:

Keemiaravi ravimite (mitomütsiin C, epirubitsiin ja doksorubitsiin) ühekordne kohene operatsioonijärgne intravesikaalne manustamine. Kõigil patsientidel, kellel kahtlustatakse põievähi ilma lihaste invasioonita pärast TUR-i, tuleb läbi viia ühekordne kohene operatsioonijärgne keemiaravi. Instillatsiooni ajastus on märkimisväärne. Kõigis uuringutes viidi manustamine läbi 24 tunni jooksul Intravesikaalset manustamist tuleks vältida ilmse või kahtlustatava intra- või ekstraperitoneaalse perforatsiooni korral, mis on suure tõenäosusega välja kujunenud pikendatud TUR-i korral.

Keemiaravi ravimite intravesikaalne manustamine.

Intravesikaalne keemiaravi ja immunoteraapia.

Valik edasise keemiaravi või immunoteraapia vahel sõltub suuresti riski tüübist, mida tuleb vähendada: kas retsidiivi risk või haiguse progresseerumise oht. Keemiaravi hoiab ära retsidiivi, kuid mitte haiguse progresseerumise. Kui manustatakse keemiaravi, on soovitatav kasutada optimaalse pH-ga ravimeid ja säilitada nende kontsentratsioon tilgutamise ajal, vähendades vedeliku tarbimist. Keemiaravi optimaalne režiim ja kestus jäävad ebaselgeks, kuid tõenäoliselt tuleks seda anda 6–12 kuu jooksul.

Intravesikaalset kemoteraapiat ja immunoteraapiat võib kasutada koos kirurgilise raviga, et vältida operatsioonijärgset retsidiivi ja progresseerumist. Parimat efekti täheldatakse kohese (1-2 tunni jooksul) intravesikaalse keemiaravi korral, et vältida kasvajarakkude "hajutamist" ja "implantatsiooni" pärast TUR-i ning seega vähendada kordumist (B-kategooria).

Praegu kasutatakse intravesikaalseks manustamiseks järgmisi keemiaravi ravimeid: doksorubitsiin, mitomütsiin C, tsisplatiin ja teised keemiaravi ravimid.

Intravesikaalsed keemiaravi režiimid:

1. Epirubitsiin annuses 50 mg, lahjendatud 50 ml-s soolalahus, kord nädalas, 6 nädala jooksul, esimene süst kohe pärast TUR-i.

2. Doksorubitsiin 50 mg 50 ml soolalahuses, intravesikaalselt, 1 tund päevas 10 päeva jooksul, seejärel 50 mg üks kord kuus.

3. Doksorubitsiin 50 mg 50 ml soolalahuses, intravesikaalselt, 1 tund nädalas, 8 nädala jooksul.

4. Mitomütsiin C 20 mg 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, intravesikaalselt, 2 korda nädalas, 3 nädala jooksul.

5. Tiofosfamiid 60 mg 50 ml-s või 30 mg 30 ml 0,5% novokaiini lahuses, intravesikaalselt, 1 tund, 1-2 korda nädalas, koguannuseni 240-300 mg.

6. Tsisplatiin 60 mg 50-100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, intravesikaalselt, üks kord kuus.

7. Metotreksaat 50 mg, üks kord nädalas, nr 3-5

Intravesikaalse keemiaravi kasutamisel TUR-i järgse ägenemise vältimiseks pindmise põievähi korral kasutatakse samu ravimeid sarnastes annustes, kuid tavaliselt manustatakse neid kord kuus 1-2 aasta jooksul.

Intravesikaalne BCG immunoteraapia

BCG intravesikaalne manustamine on näidustatud ebasoodsate riskitegurite esinemisel: suure pahaloomulisuse astmega kasvajad (T1G3), korduvad kasvajad, hulgikasvajad (4 või enam), mitteradikaalsed operatsioonid (kasvaja kasvukolded teravatel servadel) , kartsinoomi esinemine in situ, kasvajaeelsete muutuste agressiivne kulg uroteelis, uriinisetete positiivne tsütoloogia pärast TUR-i.

BCG (tüvi RIVM, 2 x 108 - 3 x 109 elujõulist ühikut ühes viaalis).

BCG immunoteraapia režiim:

3. BCG intravesikaalne manustamine toimub vastavalt järgmisele meetodile: pudeli sisu (2 x 108 - 3 x 109 elujõulist ühikut BCG ühes pudelis) lahjendatakse 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja süstitakse põis 2 tundi. Et hõlbustada ravimi kokkupuudet kogu põie pinnaga, soovitatakse patsiendil teatud ajavahemike järel kehaasendit muuta.

Erinevalt kemoterapeutilistest ainetest ei tohi BCG-d manustada kohe pärast põie resektsiooni, kuna võib tekkida raske süsteemne infektsioon. BCG-ravi algab tavaliselt 2-3 nädalat pärast TUR-i. Liigne määrdeainete kasutamine kateetri määrimiseks instillatsiooni ajal võib kaasa tuua süstitavate elujõuliste mükobakterite arvu kliiniliselt olulise vähenemise ja BCG kehvema kontakti põie limaskestaga. Seetõttu tuleks ureetra kateteriseerimiseks kasutada väikest kogust määrdeainet. Eelistatav on kasutada kateetreid, mis ei vaja määrimist.

Intravesikaalse BCG immunoteraapia läbiviimisel on nii lokaalne kui üldised reaktsioonid, millest kõige levinum on palavik. Kõik patsiendid, kelle palavik on üle 39,5 °C, tuleb hospitaliseerida ja ravida nagu BCG sepsise puhul. Kui ravi ei alustata kiiresti, võib sepsis põhjustada patsiendi surma. Kehtivad soovitused BCG sepsise raviks: määrake kolme tuberkuloosivastase ravimi (isoniasiid, rifampitsiin ja etambutool) kombinatsioon kombinatsioonis suurte kortikosteroidide annustega lühinäitlemine.

Patsiendid, kellel on anamneesis BCG sepsis, ei tohi enam BCG immunoteraapiat saada.

BCG intravesikaalse manustamise vastunäidustused:

eelnev tuberkuloos;

Teravalt positiivne nahareaktsioon Mantouxi testile;

Allergilise iseloomuga haigused;

Primaarne immuunpuudulikkus, HIV-nakkus;

põie maht alla 150 ml;

Vesikoureteraalne refluks;

Rasked kaasuvad haigused dekompensatsiooni staadiumis;

Raske tsüstiit või hematuuria (kuni sümptomid kaovad);

Traumaatiline kateteriseerimine või vere ilmumine pärast põie kateteriseerimist on BCG instillatsiooni vastunäidustused antud päeval.

Erinevalt keemiaravist vähendab BCG immunoteraapia lisaks retsidiivide sageduse vähendamisele kasvaja progresseerumise esinemissagedust ja suurendab pindmise üleminekurakulise kartsinoomiga patsientide elulemust. BCG immunoteraapia on näidustatud patsientidele, kellel on kõrge pindmise põievähi retsidiivi ja progresseerumise risk (vähk in situ, staadium T1, halvasti diferentseerunud kasvajad), samuti kui intravesikaalne keemiaravi on ebaefektiivne hästi ja mõõdukalt diferentseerunud Ta kasvajate korral.

L invasiivse põievähi ravi

Esmase ravi käigus avastatakse invasiivne kasvaja 20-30%-l põievähiga patsientidest ning 20-70%-l (olenevalt pahaloomulisuse staadiumist ja astmest) on juba piirkondlikud metastaasid ning 10-15%-l kaugmetastaasid. .

Invasiivse põievähi kuldstandardravi on radikaalne tsüstektoomia (A-kategooria). Järgmised on erinevad kirurgilised võimalused.

Kirurgia

Invasiivse põievähi korral kasutatakse elundeid säilitavat (TURP T2a ja põie resektsiooni jaoks) ja elundeid säästvat (radikaalne tsüstektoomia) operatsioone. TUR-i saab kasutada ka palliatiivse meetodina verejooksu peatamiseks põievähi kaugelearenenud staadiumis.

Kusepõie resektsioon. Kusepõie resektsioon ei ole radikaalne operatsioon ja seda tuleks teha ainult siis, kui radikaalsele tsüstektoomiale on vastunäidustusi või kui patsient sellest keeldub.

Näidustused põie resektsiooniks: üksik invasiivne kasvaja põie lihasseina sees, madala astme kasvaja, primaarne (mittekorduv) kasvaja, kaugus kasvajast põie kaelani on vähemalt 2 cm, kasvaja puudumine düsplaasia ja vähk in situ põie limaskesta kasvajateta biopsiaga. Operatsiooni ajal on vaja kasvaja nähtavast servast taanduda vähemalt 2 cm võrra, kui kahjustatud sein on täielikult eksponeeritud.

Kusepõie resektsioon tuleb läbi viia täies sügavuses, sealhulgas eemaldada perivesikaalse rasva külgnev osa, koos resektsioonihaava servade histoloogilise uurimisega. Operatsioon on kombineeritud vaagna lümfisõlmede kohustusliku dissektsiooniga. Viimane hõlmab välise ja sisemise niude- ja obturaatorlümfisõlmede eemaldamist ühise niudearteri hargnemiskohast kuni obturaatori avameni. Lümfisõlmede metastaatilise haiguse korral saab lümfisõlmede dissektsiooni ulatust laiendada.

Kui histoloogilisel uuringul leitakse kasvajarakke resektsioonihaava (R1) servades, tehakse radikaalne tsüstektoomia.

Kui pärast põie resektsiooni ja kasvaja eemaldamist on protsessi kaasatud kusejuhaava, tehakse ureteroneotsüstoanastomoos (erinevates modifikatsioonides).

Invasiivse põievähi optimaalne operatsioon on radikaalne tsüstektoomia. Operatsioon hõlmab eemaldamist en bloc koos põis ja perivesikaalne kude: meestel - eesnääre ja seemnepõiekesed koos külgneva rasvkoega, vas deferensi proksimaalsed osad ja 1-2 cm proksimaalse kusiti; naistel - emakas koos lisanditega ja kusiti koos tupe eesseinaga. Kõikidel juhtudel tehakse vaagna lümfisõlmede dissektsioon (vt eespool).

Arengu käigus neerupuudulikkus, mis on põhjustatud uriini väljavoolu rikkumisest ülemistest kuseteedest, esimese etapina põie eemaldamisel uriini ajutiseks kõrvalejuhtimiseks, samuti mitteoperatiivsetel patsientidel tehakse palliatiivne operatsioon - perkutaanne nefrostoomia.

Tsüstektoomia järgse kuseteede kõrvalejuhtimise tohutu hulga meetodeid võib laias laastus jagada kolme rühma:

1. Uriini suunamine ilma tehisreservuaaride loomiseta:

Nahale;

Soole sisse.

2. Uriini kõrvalejuhtimine reservuaari moodustamisega ja selle eemaldamine nahale.

3. Erinevad meetodid põie modelleerimiseks koos urineerimise taastamisega (kunstpõis).

Lihtsaim viis uriini tühjendamiseks pärast põie eemaldamist on nahale (ureterokutaneostoomia). Seda meetodit kasutatakse nõrgestatud patsientidel, kellel on suur kirurgilise sekkumise risk.

Tänapäeval on kõige mugavam meetod uriini eraldamiseks Brickeri niudesoole kanalite loomine. Selle meetodi abil anastomeeritakse kusejuhad isoleeritud segmendiks peensoolde, mille üks ots tuuakse stoomi kujul nahale välja (Brickeri operatsioon). Sel juhul anastomeeritakse kusejuhad soolestiku segmendiga ja sool ise on teatud tüüpi uriinijuht (Ileum Conduit). Selle ümbersuunamismeetodiga eraldub uriin pidevalt nahale, mistõttu on vaja kasutada spetsiaalseid kleepuvaid pissuane. Kui peensoolt ei ole võimalik uriini äravoolu juhina kasutada, võib kasutada jämesoolt (tavaliselt põiki käärsoole).

Uriini suunamist pidevasse soolde peeti patsientidele mugavaks meetodiks, kuna avatud stoomid puuduvad. Kõige sagedamini kasutati ureterosigmoanastomoosi erinevaid tehnikaid. Meetodi peamiseks puuduseks on anastomootiliste kohtade cicatricial deformatsioon koos neerude hüdronefrootilise transformatsiooniga, samuti võimalus entero-ureteraalse refluksi ja tõusva püelonefriidi tekkeks. Sage roojamine ja äge uriinipidamatus on seda tüüpi operatsiooni täiendavad kõrvalnähud. Patsiendid surevad reeglina kroonilise neerupuudulikkuse tõttu sagedamini kui kasvajaprotsessi progresseerumise tõttu. Seetõttu on seda tehnikat viimasel ajal üha vähem kasutatud.

Operatsiooni optimaalne variant on peen-, jämesoolest ja maost kunstpõie loomine koos normaalse urineerimise taastamisega.

Tsüstektoomia näidustused on:

Radikaalse tsüstektoomia teostamise võimalus;

Normaalne neerufunktsioon (kreatiniin< 150 ммоль/л);

Metastaasid puuduvad (N0M0);

Eesnäärme kusiti biopsia negatiivne tulemus.

Kirurgilistest meetoditest on enim kasutatud U. Studeri ja E. Hautmanni meetodeid.

Palliatiivne operatsioon põievähiga patsientidel

Näidustused nende jaoks on:

Eluohtlik verejooks põie kasvajast;

Uriini väljavoolu rikkumine ülemistest kuseteedest ja neerupuudulikkuse areng, äge obstruktiivne püelonefriit;

Samaaegsed haigused (südame-veresoonkonna haigused, endokriinsüsteemi häired jne).

Verejooksu peatamiseks kasutatakse: kasvaja TUR koos verejooksu peatamisega; sisemiste niudearterite ligeerimine või emboliseerimine; verejooksu peatamine avatud põies; palliatiivne tsüstektoomia.

Kui uriini väljavool ülemistest kuseteedest on häiritud, kasutatakse: perkutaanne punktsioon nefrostoomia; avatud nefrostoomia; ureterokutaneostoomia; uriini supravesikaalne suunamine peensoole eraldatud segmenti (Brickeri operatsioon jne).

Invasiivse põievähi kiiritusravi

Kiiritusravi jaoks on vajalik diagnoosi kinnitamine. Põievähi ravis saab kiiritusravi kasutada iseseisva meetodina ning kombineeritud ja kompleksravi osana enne või pärast operatsiooni.

Radikaalse programmi kohane kiiritusravi on näidustatud vaid juhul, kui on vastunäidustused radikaalsele operatsioonile või kui patsiendil on plaanis organsäästlik ravi ning kui patsient keeldub kirurgilisest ravist.

Radikaalse programmi kohane kiiritusravi viiakse läbi lineaarkiirendi bremsstrahlung-kiirguse või gammateraapia abil traditsioonilise annuse fraktsioneerimise režiimis (ühekordne fookusdoos (SOD) 2 Gy, kogu fookusdoos (TLD) 60-64 Gy 6-6,5 korral nädalat ( kiiritusrütm - 5 korda nädalas) pideva või jagatud kuurina. Sel juhul kiiritatakse esmalt kogu vaagnat kuni SOD-ni 40-45 Gy, seejärel samas režiimis ainult põie piirkonda kuni SOD-ni. 64 Gy. Parimad tulemused konservatiivne ravi Kusepõievähk saavutatakse kemoradioteraapia või radiomodifikaatorite (elektronaktseptorühendid, hapnikuefekti alusel jne) abil.

Väliskiirguse kiiritusravi viiakse läbi traditsioonilisel režiimil: ROD 1,8-2 Gy kuni ROD 40 Gy. Ravi mõju hinnatakse 3 nädala pärast. Kui kasvaja täielik või märkimisväärne resorptsioon on saavutatud, jätkatakse kemoradioteraapiat, kuni SOD on 60–64 Gy. Kui resorptsioon on mittetäielik või kasvaja kasvab jätkuvalt, võib teha tsüstektoomia (kui patsient on operatsiooniga nõus ja funktsionaalselt talub kirurgilist sekkumist).

Palliatiivse kiiritusravi näidustus on staadium T3-4. Tavaliselt kasutatakse väiksemaid kiirgusdoose (30-40 Gy) ühekordse doosiga 2-4 Gy. Halb üldseisund (Karnofsky indeks alla 50%) ja põie mahu oluline vähenemine on palliatiivse kiiritusravi vastunäidustused. Sellisel ravil on peamiselt sümptomaatiline toime, mis piirdub peamiselt hematuuria raskuse vähenemisega. Mõju eeldatavale elueale ei täheldata. 3 nädala pärast tehakse tsüstoskoopia ja ultraheli. Kui efekt on saavutatud, on võimalik jätkata kiiritusravi kuni SOD-ni 60-64 Gy.

Samal ajal muutub mõnel patsiendil protsess resekteeritavaks ja on võimalik teha radikaalne operatsioon.

Kusepõievähi sümptomaatilist kiiritusravi kasutatakse omamoodi palliatiivse ravina haiguse individuaalsete ilmingute leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks (reeglina on see kasvaja metastaaside kiiritamine valu tugevuse vähendamiseks).

Kiiritusravi kasutamine pärast operatsiooni on näidustatud mitteradikaalsete operatsioonide jaoks (R1-R2). Fokaalset koguannust 60–64 Gy kasutatakse tavalise annuse fraktsioneerimise režiimis (2 Gy) viiepäevase kiiritusrütmiga.

Kiiritusravi vastunäidustused (v.a palliatiivne ravi): kokkutõmbunud põis (maht alla 100 ml), eelnev vaagnapiirkonna kiiritamine, jääkuriini olemasolu üle 70 ml, põiekivid, põiepõletiku ja püelonefriidi ägenemine.

Kiirguseelne ettevalmistus ultraheliaparaadil või röntgensimulaatori abil näeb ette:

Asetage patsient selili;

Tühi põis;

CT ja MRI abil saadud teabe kohustuslik registreerimine;

põie kateteriseerimine Foley kateetriga koos 25-30 ml kontrastaine sisestamisega põide ja 15 ml ballooni;

Külgväljade kiiritamise planeerimisel on kohustuslik kontrasteerida pärasoole.

Kiiritustehnika

Kiiritusterapeut võib vabalt valida tehnilisi lahendusi (kiirguse kvaliteet, lokalisatsioon ja väljade suurus), eeldusel, et kiirgusmahud on arvestatud 90% isodoosi sisse.

I. Kogu vaagna standardne kiiritamine viiakse läbi 4 väljalt (eesmine, tagumine ja kaks külgmist).

Esi- ja tagaveerised:

Ülemine piir - S2 ülempiir;

Alumine piir on 1 cm allpool obturaatori ava alumist serva;

Külgmised piirid on vaagna välisservast 1-1,5 cm külgmiselt (suurima mõõtmega).

Pead reieluu, anaalkanal ja pärasool on maksimaalselt kaitstud plokkidega.

Külgmised veerised:

Eesmine piir on kontrastse põie esipinnast 1,5 cm ees;

Tagumine piir on 2,5 cm põie tagumise seina taga.

II. Suunatud kiiritamine (võimendus) hõlmab kahe (vastand) või kolme (otsene eesmine ja kaks külgmist) välja kasutamist.

Kiiritustsoon hõlmab kogu põit + 2 cm sellest kaugemale (kui kasvaja pole selgelt määratletud). Kasvaja hea visualiseerimise korral kiirituseelse ettevalmistuse ajal hõlmavad kiiritusväljad kasvajat + 2 cm kaugemale selle piiridest.

Planeeritud kiirgusmahu standard: 90% isodoosist hõlmab põit ja 1,5–2 cm sellest kaugemale.

Narkootikumide ravi

Süsteemne keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada:

Neoadjuvantse keemiaravi vormis enne operatsiooni või kiiritusravi;

Adjuvantne keemiaravi pärast radikaalset kirurgilist ravi või kiiritusravi, mis viiakse läbi vastavalt radikaalsele programmile;

Üksinda mitteopereeritava ja metastaatilise põievähi korral palliatiivse meetodina.

Suurim regressioonide protsent saavutatakse polükemoteraapia režiimidega, mis sisaldavad tsisplatiini ja gemtsitabiini kombinatsiooni, samuti M-VAC-režiimiga. Peaaegu identsete objektiivse mõju, üldise ellujäämise näitajatega. Gemtsitabiini + tsisplatiini režiimil on vaieldamatu eelis kõrvaltoimete sageduse ja raskuse, paranenud elukvaliteedi ja kaasneva ravi kulude osas.

Raviskeem: gemtsitabiin 1000 mg/m2 1., 8., 15. päeval, tsisplatiin 70 mg/m2, 1., 8., 15. päeval.

Võib kasutada ka muid keemiaravi režiime:

1. PG: tsisplatiin 50-60 mg/m2, intravenoosne tilguti, 1. päeval; gemtsitabiin 800-1000 mg/m2, intravenoosne tilguti, 1. ja 8. päeval. 28 päeva pärast korrake tsüklit.

2. GO: gemtsitabiin 1000 mg/m2, IV, 1. päeval; oksaliplatiin 100 mg/m2, 2-tunnine infusioon 2. päeval. Korda tsükleid iga 2 nädala järel.

Pahaloomuline kasvaja, mis esineb põies, mõjutab peamiselt vanemaid inimesi – enamik patsiente on vanuses 40–60 aastat. Samal ajal peetakse ICD koodi 10 põievähki väga levinud patoloogiaks. Populatsiooni meessoost osa on sellele suuremal määral vastuvõtlik kui naissoost osa.

vähk ise;
müksosarkoom;
retikulosarkoom;
fibrosarkoom;
müosarkoom.

Metastaase täheldatakse peamiselt vähirakkude sisenemise tõttu lümfisõlmedesse ja verre, mille tõttu need levivad kogu kehas.
Vaatluste kohaselt on need lokaliseeritud maksas, seljaajus ja kopsudes. Mõjutatud on ka vereringesüsteem.
Tõsiste probleemide vältimiseks, arvestades selle haiguse keerukust, on tungivalt soovitatav regulaarselt arsti külastada ja läbida asjakohased diagnostilised testid. Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu tekkivatele sümptomitele, kuna põievähil on üsna väljendunud ilming.
Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:
kehatemperatuuri pidev tõus subfebriili tasemeni või kõrgemale;
püsiva valu ilmnemine kubemes, munandikotis, ristluus, mis kiirgub alaseljale ja isegi jalgadele;
keha üldise mürgistuse tunnused - suurenenud higistamine, kahvatu nahk, peavalud. Samuti on tugev väsimus ja nõrkus, mille tõttu patsient ei saa elementaarseid asju teha. Söögiisu kaob ja selle taustal toimub kiire kaalulangus (üks igat tüüpi vähi peamisi sümptomeid);
probleemid kuseteede funktsiooniga - põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu urineerimisel, sagedased tungid (nii päeval kui öösel) või vastupidi -. Enamikul juhtudel ilmnevad uriinis võõrlisandid, peamiselt veri.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kusepõie vähk ICD 10 tekib reeglina pikaajalise kokkupuute taustal teatud riskiteguritega, nimelt:
mürgistus kantserogeensete ainetega - erineva päritoluga keemilised ja bioloogilised ained, geneetiliselt muundatud toit, ohtlikes tööstusharudes organismi sattuvad tööstuslikud kantserogeenid, radioaktiivsed ained, tubakas jne;
pärilikkus - on teada, et risk haigestuda vähki on palju suurem, kui kellelgi perekonnas on juba olnud probleeme pahaloomuliste protsessidega;
kaasasündinud anomaaliad - vähk võib areneda sünnist saati esinenud elundite, kudede ja rakkude probleemide taustal. Sellistel patsientidel on esialgu suurenenud risk;
hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine, mis võib häirida mitmeid füsioloogilisi protsesse kehas;
kroonilised infektsioonid ja muud urogenitaalsüsteemi haigused;
reproduktiivsüsteemi suguhaigused.

Olulist rolli mängivad ka vähieelsed haigused. Peaaegu pooltel juhtudel on need manipuleeritud, st degenereeruvad pahaloomulisteks moodustisteks. Seda tüüpi kõige levinumad vaevused on eesnäärme adenoom, emaka endometrioos, leukoplaakia ja papilloom.
Healoomulisi moodustisi, nagu ülalmainitud papilloom või tsüst, peetakse õigustatult maniglisatsiooni esilekutsujaks. Seetõttu tuleb isegi sellised kasvajad eemaldada. See on tingitud asjaolust, et healoomuliste kasvajate korral on uute rakkude kasvuprotsess häiritud. Muteerunud rakkude arv suureneb ja see on otsene tee onkoloogiasse.
Kaasaegse meditsiini abil on võimalik seda probleemi mitte ainult kiiresti diagnoosida, vaid ka sellega tõhusalt toime tulla. Praegu kasutavad nad kolme peamist diagnostikameetodit, mis annavad 100% õige uurimistulemuse:
Ultraheli - ultraheli aitab tuvastada urogenitaalsüsteemis esinevaid probleeme, olenemata nende etümoloogiast. Kogenud ultrahelispetsialist uurib üksikasjalikult kasvajat ja muid vähem märgatavaid patoloogilisi protsesse. Kõik edasised meetodid on suunatud haiguse riskiastme ja arenguastme hindamisele, kuna see on adekvaatse ravi määramiseks väga oluline.
Tsüstoskoopia on invasiivne uurimismeetod, mis hõlmab spetsiaalse instrumendi sisestamist ureetrasse, et uurida põie seisundit. Ureetrasse sisestatud vooliku otsas on väike kaamera, tänu millele saab arst oma silmaga näha, mis selles elundis toimub. Tsüstoskoopia on väga populaarne meetod, see areneb pidevalt ja iga aastaga muutub see turvalisemaks ja mis peamine, vähem valusaks ja ebameeldivaks.
Biopsia on meetod koe võtmiseks otse kahjustatud elundist proovi edasiseks saatmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Sellisel juhul on kasvaja tüübi määramiseks vajalik biopsia. See kehtib mitte ainult selle välimuse, vaid ka etümoloogia kohta. Tõenäoliselt on tegemist healoomulise kasvajaga. Kui see nii ei ole, on selle protsessi pahaloomulisuse kinnitamiseks tagatud biopsia.

Erinevalt healoomulistest kasvajatest saab pahaloomulisi kasvajaid ravida ainult kirurgiliselt. Operatsioon seisneb kahjustatud organi ja ka lähedalasuvate kudede täielikus eemaldamises, sõltuvalt metastaaside olemasolust. Erilist tähelepanu pööratakse ka patsiendi vanusele.
Kuid operatsioon on paljudel juhtudel vaid osa ravist, mida vähihaige peab läbima. Enne kui kirurg kahjustatud põie eemaldab, võidakse patsiendile anda kiiritus- või keemiaravi. Selle eesmärk on kasvaja kahandamine, hävitades vähirakud. Keemiaravi on spetsiaalsete ravimitega ravikuur.
Mis puutub kiiritusravisse, siis sel juhul kasutatakse kasvaja paiknemise koha radioaktiivset kiiritamist. Mõlemad protseduurid on keerulised ja pikad ning põhjustavad ka inimkehale tõsist kahju ning juuste väljalangemine on vaid üks väiksemaid kõrvalmõjusid. Kuid selle vältimiseks ei õnnestu tõenäoliselt, välja arvatud juhul, kui patsient soovib elada.
Pärast operatsiooni jätkub põievähi ravi. Väga oluline on saavutada kõigi vähirakkude täielik mahasurumine, mida kehast koos kahjustatud elundiga ei eemaldatud, sest see põhjustab peaaegu alati retsidiivi. Selleks määratakse patsiendile täiendavad kiiritusravi seansid, samuti tsütostaatikumid.
Kui vähki ei avastatud selle arengu hilises staadiumis ja kui operatsioon õnnestus, on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne. See kehtib ka nende töövõime säilitamise kohta.

Onkouroloogilise kasvaja esinemist naise või mehe kehas täheldatakse vanemas eas. Meespopulatsioon on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikum. Tänapäeval moodustab põievähk viiskümmend protsenti kuseteede neoplasmidest. Kusepõie kasvaja ilmnemise põhjused on riskitegurid. Need sisaldavad:

Mürgistus kantserogeensete ainetega (suitsetamine, tööstuslikud ohud, hemomodifitseeritud toidu tarbimine);
Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
Kaasasündinud anomaaliad ja pärilik genotüüp;
Nakkushaigused, suguhaigused;
Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised protsessid.

Kusepõie pahaloomulisele kasvajale eelnevad vähieelsed haigused. Nende hulka kuuluvad: erineva etioloogiaga tsüstiit, leukoplaakia, rakuline papilloom, adenoom ja endometrioos.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 vaade sisaldab uroloogilise lokaliseerimisega kasvajaid. Nendest eristatakse järgmist:

Mkb 10, neerukasvaja - C 64 - 65;
Mkb 10, kusejuha kasvaja - C 66;
ICD 10, põie kasvaja – C 67;
ICD 10, kuseteede määratlemata organite kasvaja - C 68.

Põie neoplasm on epiteeli, lihase ja sidekoe päritoluga. pahaloomuline kasvaja varieerub kujul:

fibrosarkoom;
retikulosarkoom;
müosarkoom;
Müksosarkoom.

Tekkimine healoomuline kasvaja põies, on selle pahaloomulise kasvaja riskitegur. Vähk võib areneda papilloomist, tsüstist või neerupealise medullast (feokromotsütoom). Pahaloomuline protsess toimub sageli kasvaja kasvu eksofüütilise tüübi kaudu, see tähendab põieõõnde. Neoplasmil, olenevalt selle morfoloogilisest kuuluvusest, on erineva kujuga ja arengutempo. Kasvaja võib aeglaselt levida mööda elundi seinu või seda iseloomustab kiire infiltratsioon koos kuseteede membraanide idanemisega ja väljumisega vaagnapiirkonda. Kõige tavalisem vähk on põie kael ja põhi. Infiltratiivse kasvaja kasvuga on pahaloomulises protsessis kaasatud naaberlümfisõlmed, -kuded ja muud elundid. Kaugemate lümfisõlmede ja elundite kahjustus esineb vähi hilises staadiumis. Kuseteede kartsinoomi metastaase täheldatakse kasvaja arengu kolmandas ja neljandas etapis. Lümfi ja verega transporditavate vähirakkude lokaliseerimist täheldatakse obturaatori ja niudeveresoonte lümfisõlmedes, samuti maksas, seljaajus ja kopsudes.

Kusepõie pahaloomulise protsessi ilmsed sümptomid on järgmised:

Valu kubeme piirkonnas, ristluu, alaselja, säärte, kõhukelme, munandikotti meestel;
Suurenenud kehatemperatuur;
Urineerimisfunktsiooni rikkumine: valu, pidev tung, elundi mittetäielik tühjendamine, vere ilmumine uriinis;
Üldine mürgistus: kahvatu nahk, isutus, väsimus, nõrkus, kehakaalu langus.

Kusepõie patoloogiat pole raske diagnoosida: ultraheli, tsüstoskoopia, biopsia.

Kusepõievähi ravi hõlmab kasvaja eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi vastavalt pahaloomulise protsessi astmele, lokaliseerimisele ja levikule, kasvaja arenguastmele, metastaasidele ja patsiendi vanusele. Enne kirurgiline meetod, kasutavad kasvaja vähendamiseks sageli vähirakkude keemiaravi või kiiritust. Pärast operatsiooni jätkatakse ravi tervikliku lähenemisviisiga onkoloogilise protsessi vastu võitlemiseks. Vähirakkude täielik supressioon, et vältida retsidiivi, saavutatakse tsütotoksiliste ravimite ja kiirgusega.

Eduka operatsiooni käigus on prognoos patsiendi eluks soodne.

Video teemal

Kusepõievähk – info ülevaade. Kusepõie vähk – kirjeldus, põhjused, ravi Kusepõiehaigus RHK 10

Klassifikatsioon

Kusepõievähi etapid

Informatiivne video

Kusepõievähi ravi

Toitumine ja alternatiivravi abiteraapiana

Metastaasid ja retsidiiv põievähi korral

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui kaua patsiendid elavad?

Kusepõievähi ennetamine

Informatiivne video

ICD kood 10 põievähk

ICD kood 10 põievähk - haiguse tunnused ja ravi

2. lehekülg

Kusepõie vähk ICD 10

põievähk

Klassifikatsioon

Kusepõievähi etapid

Põievähi põhjused

Kusepõievähi sümptomid ja ilmingud

Haiguse diagnoosimine

Informatiivne video:

Kusepõievähi ravi

Toitumine ja alternatiivravi abiteraapiana

Metastaasid ja retsidiiv põievähi korral

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui kaua patsiendid elavad?

Kusepõievähi ennetamine

Informatiivne video:

põievähk

Definitsioon

Põhjused

Sümptomid

Diagnostika

Ärahoidmine

Kusepõie vähk ICD klassifikatsioonis:

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Klassifikatsioon

Diagnostika

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Ravi

Rohkem sellel teemal:

Muud artiklid: