Üksikasjalikud juhised BCG vaktsiini kasutamiseks. Tuberkuloosivastane vaktsiin BCG-M - haiguse arengu ennetamine BCG-M vaktsiini vaktsineerimisannus

BCG M on õrn tuberkuloosivastane vaktsiin, mida kasutatakse sünnitusmajas nõrgenenud ja enneaegsete laste vaktsineerimiseks. See erineb tavalisest BCG vaktsiinist oma erilise kerge koostise poolest, vaktsiin sisaldab vaid poole inaktiveeritud mycobacterium tuberculosis'est. Selle ravimiga vaktsineerimise näidustusteks peetakse laste enneaegset sündi ja väikest sünnikaalu, selline vaktsineerimine on näidustatud ka vastsündinutele, kellel on emaga Rh-konflikt või kellel on pärast rasket sünnitust neuroloogilised häired.

Näidustused vaktsiinide kasutamiseks

Tuberkuloosi ennetamiseks on kahte tüüpi ravimeid. Üks neist on BCG vaktsiin, mida manustatakse sünnitusmajas enamikule vastsündinutele. Revaktsineerimine toimub vastavalt näidustustele, esmalt 7-aastaselt ja seejärel 14-aastaselt.

BCG M vaktsineerimist kasutatakse esmaseks õrnaks immuniseerimiseks. Seda ravimit soovitatakse kasutada järgmistel juhtudel:

• Kui vastsündinud beebi kaal on alla 2 kilogrammi ja ta peab oma kehakaalu suurendama.
• Kui laps on enneaegne, kuid kaalub üle 2,3 kg. Sel juhul tehakse vaktsiin põetamise teises etapis, paar päeva enne koju kirjutamist.
• Nõrgad lapsed, keda meditsiinilistel põhjustel sünnitusmajas ei vaktsineeritud.
• Seda ravimit saab kasutada kõigi vastsündinute vaktsineerimiseks piirkondades, kus tuberkuloosi olukord on ebasoodne.

Ravim BCG on oma nime saanud selle arendajate järgi (Bacillus Gelmette-Guerin). M-täht näitab, et ravimit on modifitseeritud.

Ainus tõhus kaitse tuberkuloosi vastu on vaktsineerimine. Isegi kui inimene haigestub, on tema haigus kerge ja põhjustab harva tüsistusi.

Erinevused kahe ravimi vahel

BCG M ja BCG vaktsiinidel ei ole ilmseid erinevusi. Neid manustatakse samal viisil ja neil on inimorganismile sama mõju. Isegi nende koostis on üsna sarnane. Kuid siiski on mõned erinevused ja te peaksite neid teadma.

Nagu tabelist näha, ei ole ravimite erinevused väga suured. Enamasti erinevad need vaktsiinid ainult mükobakterite sisalduse poolest annuses. Ravim BCG M mõjub nõrgenenud kehale õrnemalt.

Mõlema ravimi kõlblikkusaeg on 12 kuud. Neid tuleks hoida temperatuuril +5 kuni +8 kraadi. Lahus valmistatakse vahetult enne manustamist, seda koostist võib hoida temperatuuril kuni +8 kraadi mitte rohkem kui tund.

Lapsed vaktsineeritakse sünnitusmajas ja vaktsineerimise mõju kestab üle 15 aasta. Vajadusel tehakse üksikutele inimestele kordusvaktsineerimine. Täiskasvanute vaktsineerimisel pole erilist mõju.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei ole TB vaktsiini kasutamine soovitatav. On mitmeid vastunäidustusi. Ravimi BCG peamised vastunäidustused on:

• Lapse äärmuslik enneaegsus.
• Ägedad haigused.
• Emakasisene infektsioon.
• Mõned verehaigused.
• Rasked nahahaigused.
• Mädase tüüpi patoloogiad.
• Immuunpuudulikkus.
• Vähi kasvajad.
• Keemiaravi ja kiiritusravi.
• Immunosupressantide võtmine.
• Neuroloogilised patoloogiad.
• Tuberkuloos ühel pereliikmetest.
• Imikud, kes on sündinud HIV-iga emadele.

Ärge unustage, et BCG-ga revaktsineerimisel on ka mitmeid vastunäidustusi. Revaktsineerimist ei saa läbi viia järgmistel juhtudel:

• Kell kroonilised haigused, ägedas staadiumis.
• Ägedate patoloogiate korral.
• Kui saate kiiritusravi või ravi immunosupressantidega.
• Vähkkasvajate ja raskete verehaiguste korral.
• Tuberkuloosi või ebatüüpilise Mantouxi reaktsiooni korral.
• Kui eelneva vaktsiini manustamise ajal esines tüsistusi.
• Kui laps puutub kokku nakkuspatsientidega.

Ravimi BCG M kasutusjuhistes on ka vastunäidustusi, kuid neid pole palju. BCG M vaktsiini manustamine on keelatud järgmistel juhtudel:

• Kui laps kaalub alla 2 kg.
• Emakasisese infektsiooniga.
• Ägedate haiguste korral.
• Teiste pereliikmete tuberkuloosiga.
• Kui sünnitus oli raske ja vastsündinul on tugev närvisüsteemi kahjustus.
• Esimesed poolteist aastat ei tohi HIV-nakkusega emadele sündinud lapsi süstida. Siis kasutatakse seda ainult juhul, kui lapsel infektsiooni ei tuvastata.
• Raskete verehaiguste korral.
• Septilist tüüpi patoloogiate korral.

Vaktsineerimisel võib olla ka muid vastunäidustusi. Otsuse ühe või teise vaktsiini manustamise kohta teeb igal juhul arst. Kui arstil on kahtlusi, võidakse kokku kutsuda arstide konsiilium.

Enne lapse vaktsineerimist palutakse vanematel allkirjastada avaldus, mis kinnitab, et nad nõustuvad ravimi manustamisega. Ainult vanemad saavad otsustada, kas oma last vaktsineerida või mitte!

Sissejuhatuse reeglid

BCG ja BCG M vaktsiine manustatakse ainult subkutaanselt. Kuivvaktsiin lahjendatakse enne manustamist soolalahusega. Järgmisena võetakse ühekordselt kasutatava süstlaga kaks vaktsiiniannust, seejärel vabastatakse läbi nõela õhu väljatõrjumiseks 0,1 ml. Pärast seda jääb süstlasse ainult üks annus.

Süstekoht on piir küünarvarre ülemise ja keskmise osa vahel. Süstekohta töödeldakse eelnevalt meditsiinilises alkoholis leotatud vatiga. Nõel torgatakse lõikega ülespoole pingul olevasse naha ülemisse kihti. Ravimit manustatakse aeglaselt, mitte korraga. See on vajalik selleks, et mõista, kas nõel on õigesti sisestatud.

Kui ravimit manustatakse õigesti, tekib süstekohta umbes 7 mm läbimõõduga valkjas papule. Ta kaob jäljetult 15 minuti pärast.

Millele tähelepanu pöörata

• Mantouxi reaktsiooni ja BCG-ga revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema 3 päeva kuni 2 nädalat.
• Kui mingil põhjusel last sünnitusmajas ei vaktsineeritud, tuleks teda vaktsineerida 2 elukuu jooksul, kuid ainult siis, kui vastunäidustusi pole.
• Kui lapsel on emakasisese infektsiooni tunnused, vaktsineeritakse teda pärast paranemist BCG M vaktsiiniga.
• Lapse vannitamise ajal ei tohi süstekohta hõõruda.

BCG vaktsineerimine toimub ainult kliinikus, kuna last peab mõnda aega jälgima arst.

Kui laps sündis enneaegsena, antakse talle vaktsiin BCG M. See ravim on õrnem, kuna sisaldab ainult poole vähem mükobaktereid kui BCG vaktsiin.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine on meie riigis iga vastsündinu elus kõige esimene vaktsineerimine. See immuniseerimine ei kaitse aga haiguse enda eest, vaid vähendab ainult haigusest tingitud surmaohtu. Lisaks põhjustab vaktsiin erinevaid tüsistusi. Miks seda siis vaja on? Vaatame artiklis esitatud küsimust.

Esimene vaktsineerimine

Esimesel nädalal vaktsineeritakse vastsündinuid tuberkuloosi ennetamiseks. Tänu temale haigus ei möödu:

• kliinilisse seisundisse;
• tuberkuloosne meningiit;
• luusüsteemi tõsine kahjustus;
• kopsuhaiguse raske vorm.

Vastsündinutele manustatakse vaktsiini vasakusse õlga 4. päeval pärast maailma sündi. Kas vaktsineerimine ohustab äsja sündinud lapse tervist? Kas see põhjustab tüsistusi? Tegelikult on Kochi tuberkuloosibatsilli mõju palju ohtlikum kui tuberkuloosivaktsiin. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist leiab beebi end ümbritsetuna erinevatest inimestest, kelle hulgas võib olla Kochi batsilli kandjaid. Seetõttu vaktsineeritakse beebi võimalikult varakult, et organismil oleks aega ohtlike mikrobakterite vastane antigeen välja töötada.

Kuid mitte kõik lapsed ei saa vaktsiini sünnist saati ja mõnikord lükatakse immuniseerimine mõnda aega edasi. Miks see juhtub? Vaktsineerimise edasilükkamise põhjused on järgmised:

• laps sündis immuunpuudulikkusega (HIV);
• beebi vendadel/õdedel tekkisid pärast BCG immuniseerimist ohtlikud tüsistused;
• laps sündis enneaegsena (alla 2,5 kg).

Väikestele enneaegsetele beebidele, kellel on muud positiivsed aspektid (puudub immuunpuudulikkus jne), tehakse tavalise vaktsiini asemel kergem variant – BCG M.

Kergekaaluline vaktsiin – mis vahe on?

Iga vaktsiin on elutute või nõrgestatud (inaktiveeritud) bakterite kontsentraat. Mikroorganismid on pulbri kujul ja enne immuniseerimist lahjendatakse neid spetsiaalse süstelahusega. Immuniseerimine ei põhjusta haigusi, vaid provotseerib keha aktiivselt tootma antikehi teatud tüüpi mikroobide vastu.

Hea kehakaaluga vastsündinu (alates 2,5 kg) talub stabiilselt patogeensete mikroorganismide sissetoomist inaktiveeritud kujul ja toodab vajalikke antikehi agressori vastu. Ülejäänud lapsed vaktsineeritakse hiljem pärast koju lubamist.

Väikese kehakaaluga lastele manustatakse spetsiaalset kerget vaktsiini - BCG M. Nende immunoloogiliste ravimite erinevus seisneb sisseviidavate mikroorganismide arvus - kerge vaktsiin sisaldab poole massist inaktiveeritud mikroorganisme.

BCG M vaktsineerimist saavad ka imikud, kellel on emaga reesuskonflikt ehk need, kellel on negatiivne veregrupp, aga emal positiivne. BCG M vaktsiin on näidustatud ka lastele, kellel on pärast rasket sünnitust neuroloogilised kõrvalekalded.

Vaktsineerimise ajakava

Esimene vaktsineerimine tehakse lapsele sünnitusmajas. See arendab immuunsust 7 aasta jooksul. Vaktsiini kasutamise juhised hoiatavad, et see ei too nakatunud inimesele mingit kasu. Korduva vaktsineerimise näidustused on vanus 7 aastat. Järgmine (viimane) vaktsineerimine viiakse läbi 14-aastaselt. Edasine revaktsineerimine on mõttetu.

Tuberkuloosi arengu vältimiseks peate järgima:

1. isiklik hügieen ja koduhügieen;
2. täielik tasakaalustatud toitumine;
3. immuunsüsteemi tugevdamine füüsilise tegevusega.

Varem peeti tuberkuloosi vaeste haiguseks, sest kehv toitumine ja ebasanitaarsed tingimused loovad soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide aktiivseks elutegevuseks. Paljud inimesed on viirusekandjad, kuid ainult vähesed haigestuvad tuberkuloosi avatud vormi.

Tähtis! Selle haiguse ennetamine on täielikult inimese enda kätes. Vaktsineerimine on ainult abivahend.

Kuidas vaktsiini talutakse?

Milliseid tüsistusi põhjustab BCG M vaktsineerimine? Selle vaktsiini kasutamine ei põhjusta organismis ägedaid reaktsioone, kuid siiski esineb mõningaid tüsistusi. Põhjuseks on vale vaktsiini manustamistehnika. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• nahaaluse infektsiooni fookuse areng;
• haava mädanemine;
• nahaalune abstsess;
• kaenla lümfisõlmede turse.

Seda patoloogiat tuleb ravida. Tüsistustel pärast BCG M on ka piisavad ilmingud:

• infiltraadi moodustumine torkekohas teisel kuul pärast vaktsineerimist;
• papule ilmumine kolmandal kuul pärast vaktsineerimist;
• pustuli ilmumine neljandal kuul;
• kooriku moodustumine viiendal kuul.

Pärast neid muutusi tekib torkekohta arm, mis jääb kogu eluks. Ohutusmeetmed hõlmavad torkekoha hoolikat töötlemist ja mehaaniliste mõjude lubamatust - survet, koore rebimist, hõõrdumist veeprotseduuride ajal.

Mida mitte teha

Torkekoha paranemisprotsess võtab üsna kaua aega. Esiteks ilmub süstekohta hernes, mille sees on heledat värvi vedelik. Seejärel hernes avatakse ja sisu tuleb välja ning süstekohta moodustub inetu koorik.

Tähtis! Koorikut ei tohi maha koorida ja joodi/rohelise värviga määrida! Need ravimid võtavad mikrobakteritelt aktiivsuse ja vähendavad tulemuse nullini.

Moesuundade tõttu ei saa BCG M või BCG vaktsineerimisest keelduda. Tüsistusi saab ravida, kuid tuberkuloosi ohtlikust vormist ja selle järgsetest tüsistustest ei ole võimalik jagu saada.

Vaktsineerimise vastased väidavad, et koos inaktiveeritud mikroobitüvega satuvad kehasse ka mitmesugused tervisele ohtlikud kahjulikud lisandid. Kuid need on vähem ohtlikud kui surm või invaliidsus pärast viiruse aktiveerimist organismis.

BCG M vaktsineerimise vastased unustavad või ei arvesta sellega tavaolukorras joogivesi kraanist on palju rohkem kahjulikke lisandeid kui BCG M vaktsiinis.Selliste argumentide alusel ei tohiks lapselt ära võtta võimalust ellu jääda pärast võimalikku tuberkuloosiviirusega nakatumist.

BCG vaktsineerimine - tagajärjed ja võimalikud tüsistused

WHO hinnangul haigestub igal aastal üle 9 miljoni inimese üle maailma tuberkuloosi. Selle haiguse vaktsineerimist rakendatakse laialdaselt kõigis maailma riikides. Venemaal on tuberkuloosivastane vaktsineerimine üks esimesi, mida imikud sünnitusmajas saavad. Samal ajal on selle haiguse vastase vaktsiini ümber palju vaidlusi, sealhulgas puhtalt meditsiinilistes ringkondades. Fakt on see, et vaktsineerimine ei taga 100% kaitset nakkuse eest. Lisaks seatakse mõnes riigis kahtluse alla vaktsiini tõhusus ja vaktsiinide ennetamine üldiselt.

Mõelgem välja BCG vaktsineerimine - mis see on, millal peate vaktsineerima ja millised on selle vaktsiini omadused.

Mis on BCG

Võib-olla on enamik meie riigi kodanikke teadlikud, et Mantouxi test on kuidagi seotud tuberkuloosiga. Kuid ainult need, kes on oma lapsi juba vaktsineerinud, teavad, milleks BCG vaktsineerimine on mõeldud. Kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, on ainult kaks tuberkuloosivastast vaktsiini, mis on sisuliselt identsed - BCG ja BCG-M.

BCG tähistab bacillus Calmette-Guerin. Ingliskeelses akronüümis näeb see välja nagu Bacillus Calmette-Guérin või BCG. Nii nimetatakse mikroorganismi – tuberkuloosibatsill –, millest vaktsiin valmistatakse. Seda tüüpi tuberkuloosi patogeen võlgneb oma ilmumise meditsiiniareenile mikrobioloog Calmette'ile ja veterinaararst Guerinile. 1908. aastal kasvatasid nad ühiselt veiste mükobakteri nõrgestatud versiooni, mis algselt eraldati tuberkuloosihaigetelt lehmadelt. Kümme aastat tehti tööd ohutu tüve saamiseks ja 1921. aastal kasutati tuberkuloosivaktsiini esmakordselt inimestel.

Tänapäeval sisaldab BCG vaktsiin sama Mycobacteria bovis'e tüve kui 20. sajandi alguses. Kuid on väike hoiatus - sisse erinevad riigid Vaktsiini tootmiseks kasutatakse tüve erinevaid alatüüpe, mistõttu lõpppreparaadid erinevad mõnevõrra oma reaktogeensuse ja kaitsvate omaduste poolest.

IN Venemaa Föderatsioon Kasutamiseks on lubatud kaks tuberkuloosivastast vaktsineerimist: BCG ja BCG-M. Mõlemad on valmistatud BCG-1 tüvest - veiste tuberkuloosibatsillist ja erinevad ainult mikroobikehade kontsentratsiooni poolest. BCG-M vaktsiin sisaldab poole vähem baktereid ja seda kasutatakse mõnel juhul, kui regulaarne BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud.

Kehasse sattunud vaktsiinibakterid paljunevad ja koloniseerivad elundeid ja kudesid, põhjustades kohaliku ja humoraalse immuunsuse väljakujunemist. Inimese tuberkuloosi tekitajal Mycobacterium tuberculosis on sarnane antigeenne struktuur. Seetõttu kaitseb vaktsiinitüve kasutuselevõtt mingil määral organismi haiguse eest.

BCG kasutamise juhised

Millal ja kes saab BCG vaktsiini? Esiteks vajavad vastsündinud lapsed vaktsineerimist. Tuberkuloosi ebasoodsas epidemioloogilises olukorras (ja see on täpselt nii Venemaal) on nakatumise oht kõrge. Lisaks on WHO andmetel umbes 2/3 maailma elanikkonnast tuberkuloosibatsilli kandjad. Miks ja kuidas toimub üleminek kandmiselt haigusele, pole siiani piisavalt uuritud. Kuid on kindlalt teada, et sanitaar- ja toitumistegurid mängivad suurt rolli.

Väikelastel esineb tuberkuloos äärmiselt agressiivsetes vormides:

• levinud tuberkuloos;
• meningiit;
• luukoe tuberkuloos.

Vaktsineerimine vähendab oluliselt selliste haigusvormide tekke tõenäosust ja hõlbustab selle kulgu.

Venemaal on vastsündinute universaalne vaktsineerimine kasutusele võetud alates 1962. aastast. Kasutusjuhendi kohaselt manustatakse BCG-d vastsündinutele piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on 80 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Teatud tingimustel kasutatakse esmaseks vaktsineerimiseks leebemat BCG-M vaktsiini, mis sisaldab poole vaktsineerimisannusest.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

BCG vaktsineerimine tehakse vastsündinule 3–7 elupäeva jooksul. Enne seda tuleb laps läbi vaadata, et teha kindlaks vastunäidustused vaktsineerimisele. Süste tehakse intradermaalselt õla välispinnale veidi alla selle ülemise kolmandiku. Kasutage spetsiaalset tuberkuliinisüstalt mahuga 0,2 ml. Vaktsiini manustatakse koguses 0,1 ml - üks annus ravimit. Kui järgitakse BCG vaktsineerimistehnikat, tekib vastsündinutel süstekohta väike valkjas pallike läbimõõduga 7–9 mm, mis kaob 15–20 minuti pärast.

Reaktsioonid BCG-le vastsündinutel võivad ilmneda mitu kuud ja isegi aastaid pärast süstimist. Sellest räägime allpool üksikasjalikumalt.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Vaatleme BCG vaktsineerimise vastunäidustusi.

Vastsündinute puhul on BCG vaktsineerimise vastunäidustused järgmised:

Vastunäidustused vaktsineerimisele lastele revaktsineerimisperioodil ja täiskasvanutele:

• Mantouxi reaktsioon on positiivne või kaheldav;
• keloidne arm, muud tüsistused eelmisest vaktsineerimisest;
• haigus või tuberkuloosi infektsioon;
• ägedad haigused;
• onkoloogia;
• kroonilised haigusedägedas staadiumis;
• allergia ägedas staadiumis;
• immunosupressiivsed seisundid;
• Rasedus.

Arvatakse, et vaktsineerimine sünnitusmajas annab pikaajalise immuunsuse. Vaktsiini korduvat manustamist nimetatakse revaktsineerimiseks ja see viiakse läbi erinevatel aegadel vastavalt epidemioloogilisele olukorrale. Reeglina tehakse Venemaal BCG revaktsineerimine 7 ja 14 aasta vanuselt.

Enne vaktsineerimist tuleb teha Mantouxi test. See näitab, kui aktiivselt organism reageerib tuberkuloosi tekitajatele. Täielik reaktsiooni puudumine näitab, et esimene vaktsineerimine ei andnud tulemusi ja liiga tugev reaktsioon näitab kas organismi allergiat tuberkuliiniga või inimese tuberkuloosi tekitaja (välitüvi) olemasolu.

Mida teha pärast BCG vaktsineerimist

Kuidas käituda lapsega pärast vaktsineerimist? Eelkõige küsivad paljud vanemad küsimuse: kas BCG vaktsiini on võimalik niisutada? Jah, võite süstekoha haava märjaks teha ja last vannitada, kuid te ei saa seda pesulapiga hõõruda ega muul viisil süste ümbritsevat nahka vigastada.

Millal saab last pärast BCG vaktsineerimist vannitada? Seda saab teha kohe vaktsineerimise päeval. Kuna vastsündinuid vaktsineeritakse vahetult enne haiglast väljakirjutamist, vannitate last ikkagi alles pärast naba paranemist.

Pärast vaktsineerimist tekib lapsel lokaalne reaktsioon BCG-le ja see on normaalne protsess. Iga vanem peaks sellest teadma.

Mis on normaalne reaktsioon BCG vaktsiinile?

1–1,5 kuud pärast vaktsiini manustamist reageerib organism infektsioonile. Seda nimetatakse vaktsiinireaktsiooniks. See avaldub erineval viisil - süstekohas võivad esineda järgmised nähud:

• turse;
• punetus;
• naha värvimine tumedat värvi- sinine, pruun, must;
• vedela sisuga viaal;
• koorik;
• abstsess;
• arm.

Kahju paranemine võib võtta kaua aega – kuni 4 kuud. Tavaline armi läbimõõt on vahemikus 2 kuni 10 mm. Tavaliselt ei tohiks haava enda ümber olla turset ega punetust, kuid selliste tüsistuste korral peate võtma ühendust lastearstiga, ta määrab ravi.

Kui BCG vaktsineerimine mädaneb, mida peaksite sel juhul tegema? Kui mäda voolab vabalt, eemaldage see lihtsalt puhta sideme või marlitükiga. Te ei saa määrida abstsessi antiseptikumide ja antibiootikumidega ega kasutada muid tervendavaid aineid. Samuti ei tohi haavast mäda välja pigistada.

Olge ettevaatlik: kui lapsel pole BCG jälgi, võib see viidata sellele, et vaktsineerimist ei tehtud või puudub immuunsus. Sel juhul on vaja läbi viia Mantouxi test. Statistika järgi ei reageeri tuberkuloosi mikroobide sissetoomisele 5–10% lastest. Ka inimpopulatsioonis on 2% tuberkuloosi suhtes geneetiliselt resistentseid inimesi – neil ei teki vaktsiinile reaktsiooni ja Mantouxi test näeb välja nagu süstimisjälg.

Väga harva tekib lastel palavik kohe pärast BCG-d, kuid see on võimalik. Lokaalse reaktsiooni arenedes tõuseb temperatuur 37,5 °C piires. Kui selline reaktsioon ilmneb pärast korduvat vaktsineerimist vanemal lapsel, peate konsulteerima arstiga.

Tüsistused

BCG vaktsineerimise tagajärjed võivad olla väga tõsised ja areneda sageli ravimi esmase manustamise ajal. Võib-olla on BCG üks "skandaalsemaid" vaktsiine; poleemika selle ümber pole pärast selle loomist vaibunud. Kahjuks pole veel midagi tõhusamat ja ohutumat tuberkuloosi ennetamiseks ja tõrjeks leiutatud.

Venemaal on keerulised reaktsioonid BCG-le sagedamini lokaalset laadi ja neid täheldatakse mitte rohkem kui 0,06% vaktsineeritud lastest. Tüsistused registreeritakse peamiselt esimese kuue kuu jooksul pärast vaktsineerimist - kuni 70% koguarvust. Ajavahemikul 6 kuni 12 kuud tuvastatakse umbes 10%, ülejäänud perioodil - aasta või hiljem pärast vaktsineerimist - 20% juhtudest.

Teistest sagedamini tekivad külmad abstsessid ja lümfadeniit. Need määratakse vaktsiini kvaliteedi, manustamistehnika, vaktsineeritava annuse ja vanuse järgi.

Muud tüsistused võivad hõlmata:

• keloidne arm;
• ulatuslikud haavandid vaktsiini manustamiskohas;
• BCG infektsioon ilma surmava tulemuseta - osteiit, luupus;
• generaliseerunud BCG infektsioon;
• post-BCG sündroom: nahalööbed, erüteem, rõngasgranuloom.

Sageli tehakse tüsistuste korral BCG-iidi diagnoos. Mis see on ja kuidas see teie last ohustab? Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik haigused, mis on põhjustatud mükobakterite BCG tüvest. See võib olla lümfisõlmede põletik, osteiit või mitteparanevad haavandid nahal, mis vajavad ravi.

Immuunsus pärast vaktsineerimist

Tuberkuloosivastasest vaktsineerimisest tulenev immuunsus ei ole steriilne. See tähendab, et vaatamata kaitsefaktorite kujunemisele on mükobakterid endiselt elus ja kehas hästi, peamiselt piirkondlikes lümfisõlmedes. Bakterite olemasolu stimuleerib immuunsuse edasist arengut. See ei ole eluaegne ja kaob umbes 5–7 aastat pärast mükobakterite sissetoomist. Mikroobide aktiivse “aktiivsuse” periood saabub 3–11 kuud pärast vaktsineerimist.

Immuunsuse moodustumise periood pärast BCG vaktsineerimist, nagu on näidatud juhistes, on 8 nädalast kahe kuuni. Sel perioodil on vaktsineeritud laps tuberkuloosi suhtes tundlik samamoodi nagu vaktsineerimata laps.

Mis on kvaliteetse BCG vaktsineerimise marker? Määravaks märgiks võib olla reaktsioon süstekohas. Armid moodustuvad ligikaudu 90% lastest. Kui 1-aastaselt on lapsel korralik arm, siis kaitse haiguse vastu on välja kujunenud normaalselt. Kuid peamine meetod vaktsineeritu immuunsuse kindlakstegemiseks on test. Kui armi ei ole ja test on positiivne, ei ole kordusvaktsineerimine vajalik.

Tundlikumad meetodid on tuberkuliini test 5 TE-ga või mükobakterite vastaste antikehade määramine verest.

Kõike eelnevat kokku võttes märgime järgmist. Tuberkuloos on ohtlik haigus ja selle ennetamiseks on universaalne vaktsineerimine lapsepõlves. BCG vaktsiini manustatakse vastsündinutele 3–7 elupäeva jooksul enne haiglast väljakirjutamist. Immuunsuse kujunemise tunnistuseks on nahareaktsioon süstekohas – armi teke. Revaktsineerimine viiakse läbi vanuses 7 ja 14 aastat, laste eeluuringuga Mantouxi testis.

Ahenda

Hoiatuseks ühele kõige ohtlikumad haigused inimkond - tuberkuloos, on tavaks vaktsineerida kõiki lapsi. Kui tavalist teha ei saa, tühistab arst selle üldse või määrab BCG-M, vaktsiinile on lisatud kasutusjuhend. Millistel juhtudel sellist vaktsineerimist tehakse, mis see on ja mis vahe on? Tavaliselt annab arst kogu huvipakkuva info, kuid on ka erandeid: vanemad ei küsinud või lastearst ei pidanud vajalikuks teavitada. Igal juhul on allolev teave kasulik kõigile noortele vanematele. See võimaldab kaitsta teie lapse elu ega lase teil teha tormakaid asju.

Mis on BCG-M?

BCG M on tuberkuloosivastane vaktsiin, mis on saadaval kerges vormis. Mõnel juhul võib regulaarne vaktsineerimine kahjustada väikest organismi ja siin tuleb appi BCG-M. See sisaldab pool annust ravimit. Soovitatav kasutamine lastele:

• väikese kehakaaluga;
• kellel on emaga reesuskonflikt;
• neuroloogiliste häiretega.

Samuti võib sellist vaktsiini manustada riikides, kus tuberkuloos ei ole laialt levinud.

Isegi sellist vaktsineerimist saab määrata ainult arst pärast lapse eelnevat läbivaatust. See sisaldab ka nõrgestatud elus mikroorganisme, mis vastunäidustuste korral võivad kahjustada lapse keha.

Näidatud:

• kehakaal alla 2500 g;
• kaalus juurdevõtmine sobiva figuurini päev enne sünnitusosakonnast väljakirjutamist;
• olemasolevad vastunäidustused sünnitusmajas ja nende kadumine pärast (protseduur viiakse läbi elukohajärgses kliinikus);
• heategevuslik epidemioloogiline olukord seoses tuberkuloosiga riigis;
• kättesaadavus erinevad rühmad veri (konflikt) ema ja lapse vahel;
• väikesed neuroloogilised kõrvalekalded.

Võite pakkuda ka BCG-M-i, kui vanemad on kategooriliselt tavalise vaktsiini vastu. Sellise asendamise võib teha ainult arst.

Vabastamise vorm

Saadaval ampullis. Üks sisaldab 0,5 mg. Ainult kakskümmend annust. Lisaks sisaldab komplekt lahustit – soolalahust, iga ampull sisaldab 2 ml. Pakend sisaldab 5 komplekti.

Vastunäidustused

BCG M-d ei kasutata järgmiste haiguste korral:

• hemolüütiline haigus (raske ja mõõdukas vorm);
• mädased-septilised ilmingud;
• emakasisene infektsioon;
• närvisüsteemi tõsine kahjustus;
• üldised nahakahjustused;
• immuunpuudulikkus;
• pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Vaktsineerimine ei ole soovitatav, kui:

• vastsündinu kaal on alla 2 kg;
• vanematel või sugulastel on tuberkuloos või neil on pärast BCG-d esinenud tüsistusi;
• Ema on HIV-positiivne.

Kui BCG-M kordub, on järgmised vastunäidustused:

• mis tahes iseloomu äge patoloogia;
• ägedad kroonilised haigused;
• allergiate esinemine vaktsineerimise ajal;
• immuunpuudulikkus;
• verehaigused;
• mis tahes koosseisude olemasolu;
• immunomoduleerivate ravimite võtmine;
• positiivne Mantouxi test;
• tüsistuste esinemine eelneval vaktsineerimisel;
• tuberkuloosihaigete esinemine lähisugulaste ja lapsega pidevalt kokku puutuvate inimeste seas.

Kui loetletud vastunäidustusi eiratakse, võivad ilmneda negatiivsed sümptomid. Isegi pool vaktsiiniannust võib last kahjustada, seega ärge arvake, et BCG-M-l pole vastunäidustusi.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

BCG M vaktsineerimine võib põhjustada samu tüsistusi kui tavaline BCG, kuid neid esineb poole sagedamini.

Nende hulgas:

1. Infektsiooni kinnitumine. Organism muutub vastuvõtlikumaks viirustele ja bakteritele, mistõttu võib tekkida külmetus või mõni muu haigus.
2. Suurenenud kehatemperatuur.
3. Nõrkuse ilmnemine, tegevusetus.

Kui me räägime tõsisematest tagajärgedest, hõlmavad need järgmist:

• luude ja naha kahjustused;

Selline tüsistuste arv ei ole põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks. Tavaliselt ilmnevad need vale manipuleerimistehnika tõttu, kui lapsel on nõrk immuunsüsteem ja BCG M manustamine koos olemasolevate vastunäidustustega. Kõike saab ennetada, kui valida hea kliinik ja kvalifitseeritud spetsialistid.

Ei omistata vähest tähtsust korralik hooldus vaktsineerimiseks, millest arst ütleb teile pärast immuniseerimist.

Ravimi manustamisviis ja annus

BCG M, nagu tavaline BCG, süstitakse nahka. 0,025 mg jaoks vajate 0,1 ml naatriumkloriidi.

Pidage meeles, et kogu immuunsuse kujunemise perioodi jooksul (4-6 kuud) ei tohi vaktsineerimispiirkonda puudutada.

Haava kauteriseerimine, koorikute mahakoorimine, mädase eksudaadi väljapressimine, pesulapiga hõõrumine ja seebitamine ei ole lubatud. Turse või mädanemisnähtude ilmnemisel on kuumutamine ja muud manipulatsioonid keelatud. Kõik see toob kaasa vaktsineerimisjärgse protsessi katkemise.

Ravimi koostoimed teiste ravimitega

Vaktsineerimisi ei saa teha samal ajal. Muid ennetavaid vaktsineerimisi võib teha 1 kuu pärast BCG M-ga immuniseerimist. Erandiks on ennetav vaktsineerimine viiruslik hepatiit B, kui see on esimene vaktsineerimine. Kui jätate need reeglid tähelepanuta, on lümfadeniidi oht.

Pidage meeles, et enne revaktsineerimist (7- ja 14-aastaselt) ei ole kuu aja jooksul lubatud teha muid vaktsineerimisi.

Säilitamistingimused

Säilitada temperatuuril mitte üle +8 kraadi. Kui vaktsiini transporditakse, on oluliseks tingimuseks säilitamine termokonteineris sobival temperatuuril. Tervishoiuasutustes hoitakse vaktsiini tavaliselt külmkapis ja võetakse vajadusel välja.

Revaktsineerimine BCG-M-ga

BCG vaktsiini manustatakse tervetele lastele immuniseerimise eesmärgil. Kui pärast seda tekkisid kahjulikud tagajärjed, on võimalik revaktsineerimine BCG-M vaktsiiniga. Seda antakse ka neile lastele, kes elavad riigis, kus puudub laialt levinud tuberkuloosihaigestumine.

Seda toodetakse ka lastele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Tuleb märkida, et vaktsineerimisjärgne periood on sama, mis esimesel vaktsineerimisel. Igasugune vanemate mõtlematu tegevus võib viia asjatu manipuleerimiseni.

Järeldus

Peamine erinevus BCG vaktsiini ja BCG-M vahel on annus. Kuna kõnealune vaktsiin sisaldab pool annust ravimit, on see heaks kiidetud suuremale hulgale väiksemate terviseprobleemidega laste jaoks. Tüsistused pärast seda tüüpi vaktsineerimist on minimaalsed, kuid need on ka olemas. Vanemate lööve, nimelt immuniseerimine ilma lastearsti eelneva läbivaatuseta ja vaktsineerimine, hoolimata absoluutsetest vastunäidustustest, on kohutav viga, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Tüsistused ulatuvad kergetest kuni raskemateni. Kui ilmnevad kõrvalekalded, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui on absoluutsed vastunäidustused, siis ei julge ükski arst isegi nii õrna vaktsiini manustada. Pidage meeles, et täielik immuniseerimisest keeldumine on suur risk haigestuda tuberkuloosi, eriti kui elukoht on ebasoodne. Kui laps on terve, sugulastel pole BCG-ga tüsistusi esinenud ja läheduses ei ole tuberkuloosihaiget, siis sellisest ennetavast protseduurist keelduda ei soovita. See on suur oht, mis võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

BCG M on õrn profülaktiline tuberkuloosivastane vaktsineerimine, mida tehakse sünnitusmajas enneaegsetele vastsündinutele. Vaktsineerimine ei kaitse last haiguse eest, küll aga hoiab ära tõsise tüsistuse, mis on väikelastele eluohtlik.

BCG M vaktsiin erineb tavalisest vaktsiinist oma kerge koostise poolest, preparaat sisaldab pool inaktiveeritud mükobakteritest. Õrna ravimi kasutuselevõtt on soovitatav emale Rh-konfliktiga lastele, kellel on neuroloogilised häired pärast sünnitusjärgseid tüsistusi, kui vastsündinu kaal on alla kahe kilogrammi.

Esimene BCG vaktsiin manustatakse sünnitusmajas beebi 3.-5. elupäeval, see ei kaitse salakavala haiguse eest, vaid soodustab antikehade tootmist organismis, et vältida surmavaid tüsistusi:

• tuberkuloosne meningiit;
• levinud ja miliaarne tuberkuloos;
• luu kahjustus;
• kliiniline seisund.

Lapse habras keha ei suuda selliste haigusvormidega toime tulla, ravi on ebaefektiivne ja haigus lõpeb surmaga.

Revaktsineerimine toimub seitsmeaastaselt, järgmine kordusvaktsineerimine toimub 14-aastaselt.

On juhtumeid, kui immuniseerimine lükatakse kuni sünnitusmajast väljakirjutamiseni edasi järgmistel põhjustel:

• lapsel on immuunpuudulikkus;
• kui pereliikmetel on olnud vaktsineerimisel tõsiseid tagajärgi.

Vaktsiini manustab meditsiinitöötaja pärast lapse läbivaatust lastearsti poolt, kodus on protseduur keelatud. Enne süstimist on soovitatav anda teie lapsele uriini- ja vereanalüüs.

Süstimine tehakse õhukese, lõikega tuberkuliinisüstlaga.

Ravimit ei tohi kasutada, kui see puudub:

• märgistus ampullil;
• segu aegunud;
• täheldatakse kõiki ravimi muutusi, pulbris esinevaid võõrhelbeid;
• Ampull on kahjustatud.

Kuivprodukt lahjendatakse vahetult enne manustamist naatriumkloriidi lahusega. BCG M vaktsiini manustatakse intradermaalselt, selle reegli eiramine põhjustab mitmeid tüsistusi, mis põhjustavad külma abstsessi.

Süstekohta moodustub kuni 10 mm suurune paapul, normaalne reaktsioon tekib 4–6 nädalat pärast süstimist. Süstekohta ei tohi kahjustada, eriti veeprotseduuride ajal, seda ei tohi katta kleeplindiga ega määrida erinevate salvide ja kreemidega.

Kuidas vabaneda tüsistuste ohust?

Lapse kaitsmiseks tõsiste tagajärgede eest on oluline konsulteerida kogenud lastearstiga. Ainult spetsialist hindab adekvaatselt lapse seisundit ja annab loa protseduuri läbiviimiseks.

Enne ja pärast manipuleerimist peate järgima järgmisi näpunäiteid:

1. Enne süstimist tehke allergia test, mis võimaldab teil hinnata organismi reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele.
2. Pärast protseduuri on keelatud süstekohta niisutada, määrida peroksiidiga, briljantrohelisega, liimida plaastrit ega eemaldada kärn ise.
3. Kui haav mädaneb, ärge pigistage mäda välja, võite selle kergelt salvrätikuga kuivatada.
4. Paar päeva enne protseduuri on parem mitte muuta oma dieeti ega lisada dieeti uusi segusid. See võimaldab teil õigesti hinnata võimaliku allergilise reaktsiooni põhjust.

Sünnitusmajas viibides peate järgima kõiki arstide soovitusi. Pärast väljakirjutamist jälgige lapse seisundit ja kõrvalekallete korral võtke kohe ühendust lastearstiga.

Reaktsiooni BCG M vaktsiinile täheldatakse kaks kuud pärast süstimist. Esiteks moodustub mädanemine, seejärel kaetakse haav iseloomuliku koorikuga. Pärast paranemist jääb arm, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Kogu selle aja peate kaitsma haava mehaaniliste kahjustuste eest, eriti ujumisel.

Tüsistused pärast ravimi manustamist on äärmiselt haruldased, võivad tekkida järgmised protsessid:

1. Ravimi ebaõigel manustamisel tekib külm abstsess, selline rikkumine nõuab kirurgilist sekkumist.
2. Haavandite teke tekib siis, kui organism on toimeaine suhtes ülitundlik.
3. Põletikuline protsess tekib batsillide sisenemise tõttu lümfisõlmedesse, tüsistus nõuab erakorralist ravi arstide järelevalve all.
4. Keloidne arm tekib spetsiifilise reaktsiooni tõttu ravimile, sellistel juhtudel seitsmeaastaselt revaktsineerimist ei tehta.
5. Tõsiste rikkumiste eest immuunsussüsteem tekib üldine infektsioon.
6. Luu-tuberkuloos diagnoositakse pärast kaheaastast vaktsineerimist ja seda esineb ühel kahesajast tuhandest.

Selliseid tõsiseid tagajärgi on väga raske ära hoida, neid ei saa vastsündinud lapsel tuvastada. Oluline on protseduur õigesti läbi viia ja jälgida keha reaktsiooni. Kui teie tervislik seisund on kahjustatud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Vastunäidustused

Vaktsineerimist ei tehta, kui lapsel on järgmised vastunäidustused:

• Regulaarset BCG vaktsineerimist ei tehta vastsündinutele, kes kaaluvad alla 2,5 kg;
• igasugune vaktsineerimine on immuunpuudulikkuse korral vastunäidustatud;
• Vaktsineerimine on keelatud hemolüütiline haigus, emakasisene infektsioon, mädased haigused, nahalööbed;
• pahaloomulised kasvajad, närvisüsteemi probleemid;
• kui emal on diagnoositud HIV-nakkus;
• Korduvat vaktsineerimist ei tehta, kui esmase vaktsineerimisega kaasnesid tüsistused.

Muude manipulatsioonide tegemine ravimi manustamise päeval on vastunäidustatud. Ennetavate vaktsineerimiste vahel on vaja oodata kuu aega. B-hepatiidi vaktsiin ühildub BCG-ga, kuid süstide vahe on kolm päeva.

Paljud vanemad, olles kuulnud arstilt kõiki vastunäidustusi ja kõrvalmõjud, keelduda vaktsineerimisest sünnitusmajas. Sagedamini põhjendatakse keeldumist lisaainete – elavhõbeda ja fenooli – kahjulikkusega, mis on ravimi koostises. Kuid vaktsiini ei toodeta ilma nende säilitusaineteta. Vanemad kirjutavad vaktsineerimisest kirjaliku keeldumise, kogu vastutus kahjulike tagajärgede eest langeb neile.

Oluline on mõista, et see ravim on ainus ennetav meede et kaitsta oma last tuberkuloosist põhjustatud tõsiste tüsistuste eest.

Kui vaktsineerimine on keelatud, on vaja last täielikult kaitsta nakatunud inimestega kokkupuute eest.

Enamasti ei põhjusta vaktsineerimine tüsistusi, kuid on tuberkuloosi nakatumise korral väga kasulik. Seetõttu peate oma tegevused hoolikalt läbi mõtlema ja konsulteerima hea spetsialistiga, kes soovitab õige otsuse.

Alternatiivina võib tuberkuloosi raskete tagajärgede ärahoidmiseks kasutada nõrgestatud mükobakterite templit, BCG M vaktsiini.