विदेशी संस्थाएं। हाथ-पैरों के विदेशी शरीर कोमल ऊतकों में किसी विदेशी शरीर का पता कैसे लगाएं

रोजमर्रा के अभ्यास से यह ज्ञात होता है कि हाथ में अक्सर विदेशी वस्तुएँ प्रवेश करा दी जाती हैं। इनसे 1.7% क्षति होती है। एक बार ऊतक में, विदेशी शरीर आसपास के ऊतकों से प्रतिक्रिया का कारण बनता है। आगे का कोर्स किसी विदेशी शरीर से आए संक्रमण और जीव की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि विदेशी शरीर सड़न रोकनेवाला है, तो यह धीरे-धीरे समा जाता है और कई वर्षों तक हाथ में रह सकता है। हालाँकि, विदेशी शरीर के आसपास के ऊतकों में, एक निष्क्रिय संक्रमण अक्सर बना रहता है, और कई वर्षों के बाद एक दर्दनाक प्रक्रिया हो सकती है। यहां हमारा एक अवलोकन है.

45 साल का महिला एन.दाएं तरफा प्लेक्साइटिस के बारे में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श के लिए हमें भेजा गया, जो पांच वर्षों तक लंबे और विविध फिजियोथेरेपी उपचार से कमतर नहीं है। बीमारी का कारण उसके लिए अज्ञात है, सबसे पहले दर्द हाथ में स्थानीय था, और फिर पूरे हाथ, कंधे और गर्दन में फैल गया। कुछ दिन पहले, हाथ में दर्द बढ़ गया, छोटी उंगली के आधार पर सूजन दिखाई दी।

परीक्षण और तालु पर, यह पाया गया: त्वचा का सियानोसिस और चिपचिपापन, दाहिने हाथ की छोटी उंगली और कलाई की ऊंचाई की राहत की चिकनाई, पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी में दर्द और मोटा होना, आधार पर नरम ऊतकों का आसंजन हथेली का, लचीलेपन की सीमा, छोटी उंगली का अपहरण और जोड़। त्वचा की हाइपरस्थेसिया, उलनार तंत्रिका के घाव के प्रकार के अनुसार मांसपेशी शोष। पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी के क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के साथ, रोगी को एक्स-रे परीक्षा के लिए भेजा गया था। एक्स-रे निदान: मेटाकार्पल हड्डी की मोटाई में विदेशी शरीर, प्रतिक्रियाशील ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस।

ऑपरेशन: त्वचा की तैयारी के बाद, स्थानीय क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत, पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी को एक अनुदैर्ध्य पृष्ठीय-पार्श्व चीरा द्वारा उजागर किया गया था। इसका पेरीओस्टेम गाढ़ा होता है, मुलायम ऊतकों से जुड़ा होता है। हड्डी को आसानी से फंसाया गया, दानेदार ऊतक से, अस्थि मज्जा गुहा से एक जंग लगी सुई को हटा दिया गया। दाने हटा दिए गए, गुहा को खुरच दिया गया, स्ट्रेप्टोसाइड के साथ पाउडर लगाया गया, घाव का एक बहरा स्तरित सिवनी, प्लास्टर कास्ट के साथ हाथ और अग्रभाग को स्थिर किया गया। उपचार सुचारू है, बांह में दर्द कम हो गया है। मरीज को याद आया कि 25 साल पहले कपड़े धोते वक्त सुई उसके हाथ में चली गई थी. सर्जनों को अक्सर ब्रश से धातु के विदेशी पिंड निकालने पड़ते हैं: सुइयां, तार के टुकड़े, धातु, कम अक्सर हड्डियां, लकड़ी, कांच और अन्य वस्तुएं।

विपरीत विदेशी निकायों के स्थान का पता लगाएं और स्पष्ट करें एक्स-रे परीक्षाऊतकों में अंतर्निहित गैर-विपरीत निकायों को पहचानने से कहीं अधिक आसान है। दोनों ही मामलों में हाथ का एक्स-रे अनिवार्य है, क्योंकि कभी-कभी मछली की हड्डी और कांच या लकड़ी के टुकड़े दोनों से फिल्म पर हल्की सी छाया पड़ना संभव है। विदेशी निकायों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए कई अलग-अलग तरीकों का प्रस्ताव किया गया है, लेकिन हाथ के लिए, सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय तीन प्रक्षेपण और फ्लोरोस्कोपी में रेडियोग्राफी हैं। उसी समय, दबाव में विदेशी शरीर के सबसे बड़े विसर्जन का बिंदु पाया जाता है, एक बाँझ सुई को विदेशी शरीर में लाया जाता है, और फिर सुविधाजनक पहुंच निर्धारित की जाती है। इसलिए, एक्स-रे के दौरान हमेशा एक सर्जन की उपस्थिति की सिफारिश की जाती है। ब्रश की स्थिति में एक सीधी तस्वीर ली जाती है, जो ऑपरेटिंग टेबल पर होगी; दूसरी तस्वीर - कड़ाई से पार्श्व प्रक्षेपण में, यह विदेशी शरीर की गहराई का अंदाजा देती है।

विदेशी संस्थाएंअधिक बार वे मेटाकार्पस में रहते हैं - 47%, फिर उंगलियों में - 36.8%, कलाई में कम बार - 10.1%। शायद ही कभी, मुख्य रूप से बंदूक की गोली के घाव, वे पूरे हाथ में बिखरे हुए हैं - 2.5%, और 3.6% में स्थानीयकरण निर्दिष्ट नहीं है। अधिकांश सर्जनों का मानना ​​है कि सभी विदेशी निकायों को तुरंत नहीं हटाया जाना चाहिए। एकमात्र अपवाद ग्रेफाइट, पेंट के टुकड़े हैं जिन्हें हटाया जाना चाहिए क्योंकि उनके कारण होने वाले ऊतक परिगलन का खतरा होता है।

हाथ से किसी विदेशी वस्तु को हटाने के संकेत हम इस प्रकार तैयार करते हैं। हटाए जाने वाले विदेशी निकाय: 1) आँख से दृश्यमानऔर आसानी से स्पर्श करने योग्य; 2) जोड़ों में गति को बाधित करना या टेंडन के खिसकने में हस्तक्षेप करना; 3) दर्द पैदा करना, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर दबाव डालना; 4) सूजन का समर्थन करना और 5) रोगी का ध्यान केंद्रित करना।

सर्जरी का समय और तकनीक महत्वपूर्ण है। बेशक, चोट लगने के तुरंत बाद विदेशी वस्तुओं को हटाने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह ऑपरेशन तभी किया जा सकता है जब सर्जन के पास हस्तक्षेप के लिए उचित समय और शर्तें हों, क्योंकि यह ऑपरेशन अक्सर अपेक्षा से अधिक कठिन हो जाता है। अंगूठे के उभार की मोटाई में, मेटाकार्पस के अंतःस्रावी स्थानों में, कार्पल सुरंगों में सुई के टुकड़े ढूंढना मुश्किल है। कई बार हमें स्वयं हस्तक्षेप की जल्दबाजी पर पछतावा होता था और जब सर्जन या ऑपरेशन का वातावरण पर्याप्त रूप से तैयार नहीं था तो बार-बार ऑपरेशन के लिए अन्य चिकित्सा संस्थानों से पीड़ितों को स्वीकार करते थे। इसलिए, आपातकालीन ऑपरेशन के क्रम में, केवल दृश्यमान और आसानी से स्पर्श करने योग्य विदेशी निकायों को हटाया जाता है।

अन्य मामलों में, हाथ से विदेशी वस्तुओं को निकालना एक नियोजित ऑपरेशन है जिसके लिए रोगी और सर्जन की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन योजना: घुसपैठ संज्ञाहरण की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इंजेक्ट किया गया नोवोकेन ऊतकों को विस्थापित कर देता है। क्षेत्रीय, चालन, अंतर्गर्भाशयी या अंतःशिरा संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण और कोरोटकॉफ़ कफ के साथ बहिःस्राव का उपयोग किया जाना चाहिए। स्थान के आधार पर, अनुदैर्ध्य या तिरछी दिशा में विदेशी शरीर पर एक त्वचा चीरा लगाया जाता है। त्वचा और ऊतक के विच्छेदन के बाद, घाव के किनारों को रेशम से सिल दिया जाता है। ये "हैंडल" आपको घाव को खोलने और एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित करने से पहले सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देते हैं।

अभ्यास से पता चलता है कि सही ढंग से चयनित पहुंच के साथ, एपोन्यूरोसिस पर एक काला बिंदु, या निशान, या घुसपैठ किए गए ऊतक देखे जा सकते हैं, जो एक विदेशी शरीर के प्रवेश का मार्ग दर्शाता है। हम ध्यान दें कि कई बार, नग्न आंखों से घाव की जांच करते समय, हमें ये लक्षण नजर नहीं आए। आवर्धक कांच से निरीक्षण करने पर समझने में मदद मिली। एपोन्यूरोसिस की जांच करने के बाद, बाद वाले को विच्छेदित किया जाता है और ऊतकों की फिर से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

इसलिए, परतों में गहराई से, सर्जन एक विदेशी शरीर की तलाश करता है जहां प्रारंभिक अध्ययन के दौरान इसकी पहचान की गई थी। यदि कण्डरा आवरण या मांसपेशियों के बीच से गुजरना आवश्यक है, तो उन्हें जबरन अलग करने से बचना और शारीरिक संबंधों के अनुसार ऊतकों को विच्छेदित करना आवश्यक है।

कभी-कभी किसी विदेशी वस्तु को उंगली से घाव में महसूस किया जा सकता है, लेकिन स्पर्श को बहुत धीरे और व्यवस्थित तरीके से किया जाना चाहिए, इसकी तुलना संचालित क्षेत्र की स्थलाकृतिक और शारीरिक तस्वीर से की जानी चाहिए। अंत में, असफल खोजों के मामले में, ऊतक की चोट की सीमा से परे जाने के बिना, कार्यात्मक विकारों के बाद, समय पर ऑपरेशन को रोकना महत्वपूर्ण है। हमारी टिप्पणियों में प्रतिकूल वातावरण में सुई को हटाने के बाद गंभीर प्युलुलेंट संक्रमण के मामले हैं।

नाखून के नीचे से विदेशी वस्तुओं को निकालना। लकड़ी के टुकड़े, मछली की हड्डी के टुकड़े या सुई और अन्य वस्तुएँ नाखून के नीचे आ जाती हैं। नाखून के नीचे विदेशी वस्तु का कारण बनता है तेज दर्दऔर अक्सर आंखों से दिखाई देता है, इसलिए पीड़ित (या उसका कोई करीबी) इसे हटाने की कोशिश करता है और मुक्त सिरे को तोड़ देता है, और उसके बाद ही वह डॉक्टर के पास जाता है।

चावल। 141. बाएं हाथ की दूसरी उंगली के समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ में विदेशी शरीर (खिड़की का बोल्ट)।

ऐसे मामलों में, नाखून का पच्चर के आकार का उच्छेदन करने, विदेशी शरीर के सिरे को चिमटी से पकड़ने के लिए पर्याप्त रूप से छोड़ने और इसे सुचारू गति से हटाने की सिफारिश की जाती है। छींटों को हटाने के बाद, घाव पर आयोडीन टिंचर लगाया जाता है, स्ट्रेप्टोसाइड के साथ पाउडर लगाया जाता है और कोलोडियन से सील किया जाता है। नाखून बढ़ने पर ड्रेसिंग को कभी-कभार बदला जा सकता है।

88.9% रोगियों में विदेशी निकायों को हटाने के बाद सर्जिकल घाव का उपचार प्राथमिक इरादे से हुआ, 7.5% में - माध्यमिक इरादे से, इनमें से 3.6% मामलों में केस इतिहास में ऐसी कोई जानकारी नहीं है। किसी विदेशी वस्तु को हटाने के ऑपरेशन से पहले, टेटनस टॉक्सॉयड की 1500 एयू की रोगनिरोधी खुराक दी जाती है। हाथ से विदेशी वस्तुएँ निकालते समय न केवल उन्हें ढूँढने में, बल्कि ऊतकों से निकालने में भी कठिनाइयाँ आती हैं। आइए एक अवलोकन पर नजर डालें।

पर स्टैम्पर्स एल. तर्जनी स्टांप के नीचे गिर गई, और "विंडो बोल्ट" का दूसरा हिस्सा दूसरी उंगली के समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ में चला गया (चित्र 141)। स्वास्थ्य केंद्र में, उन्होंने उस हिस्से को हटाने की असफल कोशिश की, जिसके बाद पीड़ित को अस्पताल ले जाया गया। उसने अपनी पूरी बांह में दर्द की शिकायत की। एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन. छेनी और छेनी के सावधानीपूर्वक वार से विवरण को पीछे से हथेली तक खटखटाना पड़ा। भाग को हटा दिए जाने के बाद, मध्य फालानक्स के एपिमेटाफिसिस को काट दिया गया, गहरे फ्लेक्सर टेंडन को सिल दिया गया, समीपस्थ फालानक्स के टुकड़ों की तुलना की गई, उंगली को एक कार्यात्मक स्थिति दी गई, और घाव को सिल दिया गया; पीठ पर प्लास्टर स्प्लिंट से हाथ को स्थिर करना। घाव बिना किसी जटिलता के ठीक हो गए। उंगली कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में है, इंटरफैलेन्जियल जोड़ों में निष्क्रिय रूप से गतिशील है। 32 दिनों तक इलाज चलता रहा. क्या 50 वर्षीय कार्यकर्ता के बाएं हाथ की तर्जनी को समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ के कुचलने और उंगली के फ्लेक्सर और एक्सटेंसर टेंडन को नुकसान से बचाने के लायक था? चोट लगने के तीन साल बाद, पीड़िता ने खुद इस सवाल का जवाब दिया: "मेरी उंगली ठीक काम करती है, लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता, और मैं भूल जाती हूं कि यह अपने आप मुड़ती नहीं है।"

हाथ के विदेशी निकायों के कारण विकलांगता के दिनों की औसत संख्या 9.9 है।

उंगली से अंगूठी निकालना

उंगलियों और हाथ की चोटों और पीप रोगों के मामले में, उंगली से अंगूठी निकालना आवश्यक हो सकता है। यदि अभी भी कोई प्रतिक्रियाशील शोफ नहीं है, तो रोगी का हाथ उठाना और उसे 3-5 मिनट तक इसी स्थिति में रखना, डिस्टल से समीपस्थ फालानक्स तक उंगली की हल्की मालिश करना, फिर वैसलीन तेल से त्वचा को चिकनाई देना पर्याप्त है, और अंगूठी को घूर्णी गति से हटाया जा सकता है।

चावल। 142. नाखून के नीचे से एक किरच को हटाना (ए); एक धागे से अंगूठी को हटाना (बी)।

स्थिति अलग है यदि रोगी कई दिनों से दर्द से पीड़ित है, हाथ और उंगलियां सूजी हुई हैं, अंगूठी नरम ऊतकों में कट गई है, और जब आप इसे आगे बढ़ाने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेजी से बढ़ जाता है। रोगी की मांग है कि अंगूठी को काट दिया जाए या काट दिया जाए। यह तब सफल होता है जब अंगूठी "खोखली" या बहुत पतली हो; ज्यादातर मामलों में, अंगूठी काटती नहीं है। यदि सर्जिकल रूम में कोई फ़ाइल और हैंड विज़ है तो आप इसे देख सकते हैं।

यदि ये उपकरण उपलब्ध न हों तो यह प्रयास असफल हो जाता है और रोगी जौहरी के पास जाता है। इस बीच, अंगूठी लगभग हमेशा रेशम के धागे से हटा दी जाती है। 50-60 सेमी लंबा एक मोटा रेशम का धागा लिया जाता है, और इसका एक सिरा अंगूठी के नीचे नाखून से उंगली के आधार तक पिरोया जाता है। लंबे सिरे को बारी-बारी से उंगली के चारों ओर कसकर लपेटा जाता है ताकि त्वचा का एक भी मिलीमीटर ऐसा न बचे जो अंगूठी से नाखून तक धागे से न जुड़ा हो। उंगली को बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई दी जाती है। उसके बाद, अंगूठी के नीचे लाए गए धागे के सिरे को खींचा जाता है, अंगूठी के ऊपर मोड़ा जाता है और धागे को धीरे-धीरे खोल दिया जाता है। रिंग, इसके साथ फिसलने वाले धागे के समीपस्थ किनारे के दबाव में, चलती है और धीरे-धीरे बंद हो जाती है (चित्र 142)।

ई.वी.उसोल्टसेवा, के.आई.मशकारा
हाथ की बीमारियों और चोटों के लिए सर्जरी

त्वचा में छींटें पड़ना एक ऐसी स्थिति है जिससे अधिकांश वयस्क और बच्चे परिचित हैं। अधिकतर हम हाथों की त्वचा पर डंक मारते हैं, और क्षति का अगला सबसे लोकप्रिय क्षेत्र पैर हैं। एक नियम के रूप में, इस स्थानीयकरण के छींटों को निकालना अधिक कठिन होता है, जिससे दमन और इस प्रक्रिया की विभिन्न जटिलताएँ होती हैं। पैर में स्प्लिंटर के विशेष रूप से गंभीर परिणाम बुजुर्गों, मधुमेह रोगियों, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी या प्रणालीगत इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए हो सकते हैं।

पैर में एक खपच्ची की विशेषताएं

पैरों की त्वचा को खुरदरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए एड़ी में छींटे पड़ना शरीर के लिए एक असामान्य स्थिति है।

अधिकांश लोगों के पैरों की त्वचा काफी घनी होती है, और शारीरिक रूप से मोटे होने के लिए डिज़ाइन की गई है, जो कि छींटों की बिल्कुल भी अनुमति नहीं देती है।

चूँकि हम व्यावहारिक रूप से जमीन पर नंगे पैर नहीं चलते हैं, और हम त्वचा के हार्मोनल केराटिनाइजेशन के प्रयासों से जमकर लड़ते हैं, हमारे शरीर को एक ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है, जो सिद्धांत रूप में नहीं होनी चाहिए।

एक सीधे खड़े प्राइमेट का पूरा द्रव्यमान पैर पर चलते समय गिरता है, और एक बार में नहीं - एड़ी पर या पैर की अंगुली पर। नतीजतन, छींटे गहराई से छेद करते हैं, घनी त्वचा विदेशी शरीर को ठीक कर देती है, और आधार दबाव में लगभग तुरंत टूट जाता है।

खपच्चियाँ निकालने की मानक विधियाँ यहाँ काम नहीं करतीं; विशेष कौशल और तैयारी की आवश्यकता होती है।

पैर से एक खपच्ची निकालने की तैयारी

पैर से एक किरच भी नहीं निकलेगी

हमें एक साधारण सी बात याद रखनी चाहिए - किरच पैर से अपने आप नहीं निकलेगी।

दूसरी ओर, आसपास के ऊतकों का घनत्व और पैर की शारीरिक रचना सूजन और मवाद के तेजी से विकास को रोकती है। त्वचा को शांति से तैयार करने और विदेशी शरीर को हटाने के लिए आपके पास 6 घंटे हैं। इस अवधि के बाद, प्रक्रिया एक सामान्य सर्जन की भागीदारी के साथ होनी चाहिए।

आप पहले आसपास के ऊतकों को नरम करके ही किरच को हटा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा सहित बहुत सारे लोशन हैं।

त्वचा को कोमल बनाने के लिए लोशन, पेस्ट और मलहम के नुस्खे

नमक या सोडा से पैर स्नान करने से त्वचा अच्छी तरह मुलायम हो जाती है

सबसे आसान तरीका है टेबल सॉल्ट का गर्म घोल तैयार करना - आधा लीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच डालें और प्रभावित पैर को इसमें 20-30 मिनट तक भिगोएँ जब तक कि त्वचा मुड़ने न लगे। उसके बाद, एक नियम के रूप में, स्प्लिंटर की नोक त्वचा से दिखाई जाती है, यानी। आप इसे निकालने के लिए कोई न कोई हेरफेर कर सकते हैं।

यदि, उदाहरण के लिए, स्नान का उपयोग करना असंभव है, उदाहरण के लिए, जब एक किरच को एक मर्मज्ञ घाव के साथ जोड़ा जाता है या जब फफूंद का संक्रमणपैर - आप सोडा पेस्ट का उपयोग कर सकते हैं। बेकिंग सोडा को पतला करके एक पेस्ट बना दिया जाता है, फिर परिणामी घोल को छींटे वाली जगह पर लगाया जाता है। इसके आधे घंटे बाद पेस्ट को धोया जा सकता है और छींटों को हटाया जा सकता है।

विस्नेव्स्की मरहम - एक उत्कृष्ट कम करनेवाला

एंटीसेप्टिक और एंटी-प्यूरुलेंट प्रभाव वाला एक उत्कृष्ट नरम एजेंट टार और इसका व्युत्पन्न, विस्नेव्स्की का मरहम है। ये उपाय न केवल त्वचा को नरम कर सकते हैं, बल्कि घाव से मवाद भी निकाल सकते हैं।

यदि छींटे गहरे हैं, और किसी कारण से सर्जन तक पहुंच नहीं है, तो निम्न विधि का उपयोग किया जा सकता है: विष्णव्स्की मरहम को साफ त्वचा की सतह पर लगाया जाता है और एक झाड़ू और प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। 30-40 मिनट में आपको छींटे का सिरा (या पूरी चीज) और इस समय तक बना सारा मवाद मिल जाएगा।

नरम करने की प्रक्रिया में थर्मल स्नान प्रभावी होते हैं

थर्मल स्नान: नमक के साथ उबलते पानी डालें (प्रति 400 मिलीलीटर पानी में 100 ग्राम नमक) और जब तक नमकीन पानी ठंडा न हो जाए, तब तक पैर को जल्दी से डुबोएं और घोल से पैर हटा दें (बेहतर - केवल प्रभावित क्षेत्र)। भाप लेने के बाद आप विष्णव्स्की मरहम लगा सकते हैं।

कभी-कभी बेबी सोप के घोल से स्नान करने से अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है - प्रति 400 मिलीलीटर पानी में 100 ग्राम साबुन, 30 मिनट के लिए भिगोएँ।

छींटे हटाने से पहले त्वचा को मुलायम बनाने के लोक तरीके

लोक तरीकों में मुसब्बर के रस, केले के छिलके या ब्रेड के टुकड़ों के साथ स्वैब अनुप्रयोग भी शामिल हो सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बहुत सारे लोक तरीकेइसका उद्देश्य केवल स्थानीय सूजन प्रक्रिया को रोकना है, और वे स्वयं छींटे निकालने में मदद नहीं करेंगे।

फोटो गैलरी: लोक उपचार नरम करना

कॉम्फ्रे पेस्ट. कॉम्फ्रे घास की जड़ को कुचल दिया जाता है, जिसे गाढ़ा पेस्ट बनने तक उबलते पानी की थोड़ी मात्रा के साथ डालना चाहिए। एक गर्म उपाय को प्रभावित क्षेत्र पर धुंध के फाहे के साथ रखा जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। हम हर 4 घंटे में पट्टी बदलते हैं जब तक कि एक किरच दिखाई न दे। छींटों को हटाने के बाद, त्वचा की सतह को अल्कोहल से उपचारित करें और कैलेंडुला से चिकना करें।

प्याज का कटोरा. पोंछे हुए ताजे प्याज को स्वाब से लपेटकर पट्टी से बांध दिया जाता है, 4 घंटे के बाद पट्टी बदल दी जाती है।

पैर से खपच्ची निकालने की तकनीक

प्रक्रिया के लिए, आपको चिमटी, एक आवर्धक कांच, एक सुई, मेडिकल अल्कोहल की आवश्यकता होगी। यदि आपके पास वर्णित कोई भी चीज़ नहीं है, तो छींटे को हटाने के लिए हेरफेर शुरू न करें (घाव को संक्रमित करने की तुलना में स्टोर और फार्मेसी में किसी को भेजना बेहतर है)।

एक आवर्धक कांच की मदद से, हम सावधानीपूर्वक पंचर क्षेत्र का अध्ययन करते हैं, स्प्लिंटर की नोक को खोजने की कोशिश करते हैं (पैर के स्प्लिंटर के साथ, यह असंभव हो सकता है)।

फोटो गैलरी: निष्कर्षण उपकरण

यहां तक ​​​​कि अगर स्प्लिंटर की नोक दिखाई दे रही है, तो त्वचा को नरम किए बिना स्प्लिंटर को बाहर निकालना असंभव है, क्योंकि आसपास के ऊतकों की उच्च घनत्व (पैर के स्प्लिंटर के साथ) विदेशी की छड़ी के टूटने का कारण बनेगी। शरीर - तब इसे बाहर निकालना अधिक कठिन होगा।

हेरफेर से पहले, सुई और चिमटी को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। दस्ताने पहनकर हेरफेर करना सबसे अच्छा है (कम से कम आपको अपने हाथ धोने की ज़रूरत है)।

जब शरीर का टुकड़ा समकोण (या समकोण के करीब) पर प्रवेश करता है, तो क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होता है:

• एक आवर्धक लेंस का उपयोग करके, यह निर्धारित करें कि आपको किसी विदेशी वस्तु की नोक को किस कोण पर खींचने की आवश्यकता है;
• चिमटी का उपयोग करके, प्रवेश के साथ स्प्लिंटर को खींचें;
• निकालने के बाद घाव की जांच करें ताकि छींटे का हिस्सा किसी का ध्यान न जाए;
• शराब से घाव का इलाज करें, आप मेडिकल प्लास्टर लगा सकते हैं।

यदि किरच त्वचा के समानांतर घुस गई है तो उसे सुई से निकाल दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्प्लिंटर के नीचे नरम त्वचा को धीरे से छेदें, और एक तेज टिप के साथ स्प्लिंटर को पंचर छेद तक निचोड़ें, और फिर इसे रोकें और चिमटी से बाहर खींचें।

पेशेवर मदद लेने के लिए तैयार रहें

यदि कोई संदेह है कि क्या पूरा टुकड़ा बाहर आ गया है, तो हेरफेर के बाद विस्नेव्स्की मरहम लगाना आवश्यक है - इससे विदेशी शरीर के अवशेषों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

यदि वह स्थान जहां स्प्लिंटर था, लाल होना, चोट लगना और धड़कना शुरू हो जाता है - इसका मतलब है कि शुद्ध प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है। इस मामले में, आपको सहायता के लिए तुरंत सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

फोड़े को खोला जाता है, धोया जाता है, स्थानीय किया जाता है, और गंभीर मामलों में, प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

उपरोक्त सिद्धांतों के अधीन, पैर से स्प्लिंटर निकालना काफी सरल है। एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करें, अपना समय लें और आप सबसे अप्रिय छींटों के साथ टकराव से भी विजयी हो सकते हैं।

वीडियो: किरच कैसे हटाएं

जीवन आश्चर्य से भरा है। और ऐसी प्रतीत होने वाली छोटी समस्याएं जैसे कि छींटे, चिप्स, सुई, कांच के टुकड़े, धातु की छीलन और बहुत कुछ अप्रिय, निराशाजनक परिणाम दे सकते हैं। शहर की व्यस्त जिंदगी में कभी-कभी खुद के लिए समय नहीं निकल पाता, लेकिन यह समय तो मिलना ही चाहिए, कम से कम कुछ होने पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए।

नरम ऊतकों में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर लंबे समय तक वहां रह सकते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से वे संक्रमण के विकास के साथ न हों और उन्हें भुला दिया जाए। लेकिन ऐसा दुर्लभ है. अधिकतर, दमन विदेशी निकायों के क्षेत्र में होता है जो ऊतकों में प्रवेश कर चुके हैं। दमन - सूजन, जिसके केंद्र में एक धुंधला पीला तरल (मवाद) बनता है और निकलता है।

प्रभावित क्षेत्र मुख्य रूप से शरीर के खुले क्षेत्र बन जाते हैं, ये, एक नियम के रूप में, हाथ, पैर, कम अक्सर नितंब, चेहरा आदि होते हैं। उंगलियों का एक टुकड़ा विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है, क्योंकि मूल रूप से वे इस सोच के साथ उस पर अपना हाथ हिलाते हैं कि यह किसी तरह अपने आप बाहर आ जाएगा, और व्यर्थ। उंगलियों में किसी विदेशी वस्तु की मौजूदगी से पैनारिटियम हो सकता है।

विदेशी निकायों को हटाया जाना चाहिए, और फोड़े खोले जाने चाहिए।

किरच को हटाना कोई बहुत जटिल प्रक्रिया नहीं लगती। त्वचा और औजारों को अल्कोहल, पांच प्रतिशत आयोडीन टिंचर से कीटाणुरहित करना आवश्यक है।

यदि कोई जहरीला विदेशी शरीर कोमल ऊतकों में प्रवेश कर गया है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, किसी भी घटना के बाद, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में एक विदेशी शरीर का प्रवेश होता है, अक्सर सतह के करीब स्थित विदेशी निकायों का केवल एक हिस्सा ही हटाया जाता है। शवों के अवशेष पूरी तरह से हटाए नहीं जा सकते, लेकिन ऐसे मामलों में ये बने रहते हैं।

रेडियोपैक निकायों (धातु) के अपवाद के साथ, विदेशी निकायों (कांच, लकड़ी) का निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। विदेशी निकायों को हटाने में अधिक समय नहीं लगता है। हाथ, पैर और नितंबों के क्षेत्रों में विदेशी वस्तुओं को निकालते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। डॉक्टर आमतौर पर टेटनस टॉक्सॉइड और टॉक्सॉइड का इंजेक्शन लगाते हैं। ऑपरेशन से पहले, एनेस्थीसिया किया जाता है, और विदेशी शरीर को दो विमानों में धातु की सुइयों के साथ एक्स-रे के तहत चिह्नित किया जाता है। निष्कासन "मछली हुक" की विधि द्वारा होता है। हुक के प्रवेश का स्थान और उसके डंक के निकास क्षेत्र को नोवोकेन से संवेदनाहारी किया जाता है। हुक को तब तक खींचा जाता है जब तक कि डंक सतह पर न आ जाए, जिसके बाद डंक को काट दिया जाता है और हुक को विपरीत दिशा में बाहर खींच लिया जाता है।

इलाज में देरी न करें, दर्द न सहें, घावों को दबाने न दें! सड़ते घावों के विकास पर विशेष ध्यान देने और उपचार की आवश्यकता होती है, मुख्य रूप से रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) से बचने के लिए, जो एनारोबिक या एरोबिक बैक्टीरिया के कारण हो सकता है।

विदेशी संस्थाएंशरीर के लिए विदेशी वस्तुएँ जो कोमल ऊतकों, गुहाओं या प्राकृतिक छिद्रों में गिर गई हैं, कहलाती हैं।

हिट और स्थानीयकरण के तंत्र के अनुसार, निम्न हैं:

• कोमल ऊतकों के विदेशी शरीर;
• गुहाओं के विदेशी शरीर (वक्ष, पेट);
• अंगों के विदेशी शरीर (उदाहरण के लिए, आंखें);
• विदेशी संस्थाएं जठरांत्र पथ.

एक बाह्य रोगी सर्जन के अभ्यास में, कोमल ऊतकों के विदेशी शरीर सबसे आम होते हैं।

कोमल ऊतकों में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश का मुख्य कारण घरेलू या औद्योगिक चोट है। विदेशी वस्तुएँ चिप्स (स्प्लिंटर्स), कांच, धातु की छीलन और कई अन्य के रूप में हो सकती हैं।

विदेशी निकायों के लक्षण, निदान।

विदेशी शरीर के प्रवेश के स्थान पर हमेशा एक घाव होता है (एक बिंदु से काफी बड़े तक)। मरीज़ दर्द की शिकायत करते हैं, कभी-कभी त्वचा के नीचे एक विदेशी शरीर दिखाई देता है या यह पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, कोई केवल ऊतकों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति मान सकता है (उदाहरण के लिए, कांच के टुकड़ों द्वारा कई कटौती के साथ)।

यदि विदेशी वस्तु रेडियोपैक है (धातु हमेशा होती है, अन्य सामग्री हमेशा नहीं होती), तो निदान एक्स-रे परीक्षा को स्पष्ट करने में मदद करता है।

फोटो में - एक विदेशी वस्तु - सुई का एक टुकड़ा मुलायम ऊतकब्रश उंगली.

फोटो में - एक विदेशी वस्तु - हाथ की उंगली में एयर राइफल से निकली एक गोली।

जब कोई विदेशी वस्तु इसके आस-पास के ऊतकों में प्रवेश करती है, तो एक फोड़ा बनना शुरू हो जाता है। उस क्षेत्र में जहां विदेशी वस्तु स्थित है, दर्द, सूजन, लालिमा दिखाई देती है और बढ़ जाती है। एक प्युलुलेंट फिस्टुला बन सकता है, जो ठीक नहीं होता, क्योंकि। यह प्रक्रिया एक विदेशी संस्था द्वारा समर्थित है। फिस्टुला तब तक मौजूद रहेगा जब तक विदेशी शरीर को स्वयं अस्वीकार नहीं किया जाता या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा नहीं दिया जाता। कुछ मामलों में, छोटे विदेशी पिंड बिना दमन के समाहित हो जाते हैं। एनकैप्सुलेशन के बाद, बाद की तारीख में दमन का खतरा बना रहता है। पुराने संपुटित विदेशी निकायों के आसपास, पुरानी सूजन शुरू हो सकती है, जो मध्यम दर्द के रूप में प्रकट होती है और विदेशी शरीर - ग्रैनुलोमा के चारों ओर एक सील के गठन के रूप में प्रकट होती है।

विदेशी वस्तुओं का उपचार - किसी विदेशी वस्तु को हटाना।

उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है। स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत नरम ऊतकों के विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, जब विदेशी शरीर का एक सिरा बाहर की ओर निकलता है, तो इसे बिना एनेस्थीसिया के चिमटी या संदंश से निकालना संभव होता है। अन्य मामलों में, चीरे के माध्यम से विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि ऊतकों में छोटे विदेशी निकायों का पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन का सहारा तब लिया जाना चाहिए जब विदेशी शरीर त्वचा के माध्यम से स्पष्ट रूप से स्पष्ट या पारभासी हो, या एक्स-रे पर दिखाई दे। अन्यथा, यह संभव है कि ऑपरेशन के दौरान शव ही नहीं मिलेगा। किसी विदेशी निकाय की उपस्थिति या उसके सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की असंभवता के बारे में संदेह के मामले में, अवलोकन किया जाता है। दमन के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है, और आमतौर पर दमन के केंद्र में एक विदेशी शरीर का आसानी से पता लगाया जाता है। ग्रेन्युलोमा बनाते समय, इसे एक विदेशी निकाय के साथ उत्सर्जित किया जाता है।

एक नियुक्ति करना

विदेशी वस्तुएं वे वस्तुएं हैं जो बाहर से शरीर के किसी भी हिस्से में प्रवेश कर गई हैं। विदेशी निकायों की प्रकृति और आकार, उनके परिचय और स्थानीयकरण के तरीके अलग-अलग हैं। सुई, लकड़ी के टुकड़े, कांच, तार आमतौर पर गलती से हाथ की हथेली की सतह, पैर की तल की सतह में गिर जाते हैं। ऊतकों, जाँघों, नितंबों में सुई का एक भाग जो कब टूट गया। बंदूक की गोली और चाकू के घावों के साथ, गोलियाँ, शॉट, धातु के टुकड़े, कपड़े के कण और पृथ्वी ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। सुई, गोलियां, कांच के टुकड़े, तार के टुकड़े और अन्य तेज विदेशी वस्तुएं छाती की दीवार या अन्नप्रणाली की दीवार के छिद्र के माध्यम से पेरीकार्डियम और यहां तक ​​​​कि अंदर भी प्रवेश कर सकती हैं। शरीर की गुहाओं और ऊतकों में ऑपरेशन के दौरान कभी-कभी उपकरण, गॉज पैड और जल निकासी नलिकाएं गलती से छूट जाती हैं। हड्डियाँ, पिन, हेयरपिन, नाखून, आमतौर पर और में गिरते हैं। इन्हें गलती से या जानबूझकर निगल लिया जाता है ()। पेट से, विदेशी वस्तुएं पाचन तंत्र के साथ उतरती हैं और आंत के किसी भी हिस्से में रह सकती हैं। विदेशी वस्तुओं को भी गुदा के माध्यम से मलाशय में प्रवेश कराया जाता है।

कई मामलों में, विदेशी निकाय संपुटित होते हैं और लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। आमतौर पर, विदेशी वस्तुएँ परिचय स्थल पर गतिहीन पड़ी रहती हैं, और यह राय कि वे मानव शरीर में घूमते हैं, उचित नहीं है। विदेशी वस्तुएँ अपने संकुचन के दौरान मांसपेशियों की मोटाई में घूम सकती हैं, गुरुत्वाकर्षण के कारण प्यूरुलेंट गुहा में गिरती हैं, क्रमाकुंचन के प्रभाव में आंतों के माध्यम से आगे बढ़ती हैं।

लगभग सभी विदेशी निकाय संक्रमित होते हैं और फोड़े बनने, फैलने का कारण बन सकते हैं। सूजन प्रक्रिया का समर्थन करते हुए, वे घाव भरने को रोकते हैं। कभी-कभी पुराने पोस्टऑपरेटिव निशान में एक फोड़ा या लंबे समय तक ठीक न होने वाला फोड़ा बन जाता है, जिसे खोलने पर मवाद के साथ लिगचर निकल जाता है। जोड़ में स्थित होने के कारण, एक विदेशी शरीर तंत्रिका चड्डी के पास, इसके कार्य में व्यवधान पैदा कर सकता है - दर्द, सुन्नता। किसी विदेशी वस्तु के दबाव से वाहिका का निर्माण हो सकता है और रक्तस्राव हो सकता है।

विदेशी निकायों के निदान के लिए, चोट की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, साथ ही न केवल विदेशी निकायों के स्थानीयकरण, बल्कि आसपास के अंगों के साथ इसके संबंध का भी एक विचार देने के लिए सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है। फिस्टुला के साथ, फिस्टुलोराफी विदेशी निकायों को पहचानने में मदद कर सकती है (देखें)। विदेशी निकायों की उपस्थिति का संकेत घाव के पास एक दर्दनाक सूजन, हेमेटोमा और त्वचा के अलग होने से हो सकता है।

विदेशी निकायों को सख्त संकेतों के अनुसार हटा दिया जाता है, क्योंकि अक्सर इसकी खोज और हटाने से जुड़ी कठिनाइयां विदेशी निकायों की उपस्थिति की तुलना में अधिक गंभीर उल्लंघन का कारण बनती हैं। विदेशी निकाय जो महत्वपूर्ण अंगों (स्वरयंत्र, खोखले अंग का वेध, रक्तस्राव, आंतों में रुकावट) के विकारों का कारण बनते हैं, उन्हें आपातकालीन निष्कासन के अधीन किया जाता है।

त्वचा के नीचे हाल ही में प्रवेश किए गए और आसानी से स्पर्श किए जा सकने वाले विदेशी निकायों को हटाने का कार्य एक सहायक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है; गहराई में स्थित विदेशी निकायों को केवल एक डॉक्टर द्वारा ही हटाया जाता है।

घावों के प्रारंभिक उपचार के दौरान, वे सभी विदेशी निकायों को हटाने का प्रयास करते हैं (देखें)। यदि ऊतकों में गहराई से फंसे विदेशी शरीर महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि का कारण बनते हैं, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर दबाव डालते हैं तो उन्हें हटा दिया जाता है। एकाधिक विदेशी निकायों (गोली के घाव के मामले) के साथ, उन सभी को हटाना हमेशा संभव नहीं होता है और व्यक्ति को केवल उन लोगों को हटाने तक ही सीमित रहना पड़ता है जो दिखाई देते हैं या सबसे अधिक दर्द और शिथिलता का कारण बनते हैं।

विदेशी निकायों को देर से हटाने के संकेत हो सकते हैं: विदेशी निकायों द्वारा समर्थित घाव का दबना, फिस्टुला का गठन, बार-बार रक्तस्राव, दर्द। ऑपरेशन से पहले, टेटनस टॉक्सॉयड की एक रोगनिरोधी खुराक (1500 एयू) दी जाती है। ऑपरेशन के बाद परिचय दिखाया जाता है.

अन्नप्रणाली और पेट के अधिकांश विदेशी शरीर आंतों में बिना किसी बाधा के प्रवेश करते हैं और बिना किसी नुकसान के स्वाभाविक रूप से बाहर आ जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विदेशी निकायों वाले मरीजों को अस्पताल में निगरानी में रखा जाता है। जुलाब सख्त वर्जित है। विदेशी शरीर की प्रगति को सुविधाजनक बनाने के लिए, बहुत अधिक वनस्पति फाइबर युक्त भोजन निर्धारित किया जाता है। आंतों के माध्यम से एक विदेशी शरीर के पारित होने को रेडियोग्राफिक रूप से नियंत्रित किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए निगरानी करना आवश्यक है कि विदेशी वस्तु बाहर आ जाए।

पेट से विदेशी वस्तुओं को निकालने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में किया जाता है जहां विदेशी शरीर का आकार और आकृति इसके आगे बढ़ने की संभावना को रोकती है (एक खुली पेनचाइफ, एक चम्मच हैंडल, एक कांटा, आदि), एक लंबी देरी के साथ। पाइलोरस क्षेत्र में विदेशी शरीर और पेट से ख़राब निकासी के लक्षण। आंत में एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक देरी के साथ, अक्सर बौहिनियन वाल्व के क्षेत्र में, लक्षण और आंतों की रुकावट की उपस्थिति के साथ, एक लैपरोटॉमी का संकेत दिया जाता है।