श्वसन पथ में विदेशी निकायों के लिए प्राथमिक उपचार। ब्रोन्कियल विदेशी शरीर विदेशी शरीर के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम

साँस लेते समय विदेशी वस्तुएँ मौखिक गुहा के माध्यम से श्वसन तंत्र में प्रवेश करती हैं। वे बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि वे श्वसन पथ तक हवा की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। ब्रांकाई में एक छोटी वस्तु की देरी के साथ, एक सूजन प्रक्रिया और इसके चारों ओर दमन का ध्यान केंद्रित होगा।

कारण

स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में विदेशी वस्तुएँ मुख्य रूप से उन शिशुओं में देखी जाती हैं जो छोटी वस्तुओं को अपने मुँह में लेते हैं और उन्हें साँस के रूप में अंदर ले सकते हैं। इस मामले में, श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियों में प्रतिवर्त ऐंठन हो सकती है, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है। किसी बच्चे की श्वसनी में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के लिए डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, बीमारी के मामले खाने के दौरान बात करने या हंसने के साथ-साथ विषाक्तता के दौरान ब्रोंची में उल्टी के प्रवेश से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, नशे में होने पर। बाद के मामले में, विकास संभव है - फेफड़ों की गंभीर सूजन।

लक्षण

स्वरयंत्र में किसी विदेशी वस्तु का रुकना निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• साँस लेने में कठिनाई;
• हवा की कमी;
• नाक और मुंह के आसपास नीलापन;
• तेज़ खाँसी के झटके;
• बच्चों में - उल्टी, लैक्रिमेशन;
• सांस लेने की संक्षिप्त समाप्ति.

ये संकेत गायब हो सकते हैं और दोबारा लौट सकते हैं। अक्सर आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि विदेशी शरीर छोटा है, तो व्यायाम के दौरान, सांस की तकलीफ एक शोर भरी सांस के साथ दिखाई देती है, कॉलरबोन के नीचे और उनके ऊपर के क्षेत्रों और पसलियों के बीच की जगह में खिंचाव होता है। शिशुओं में ये लक्षण दूध पिलाने या रोने से बढ़ जाते हैं।

यदि कोई बड़ी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो शांत अवस्था में वायुमार्ग के संकुचन के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही सायनोसिस, पीड़ित की उत्तेजना भी होती है। यदि आंदोलनों के दौरान त्वचा का नीला रंग धड़ और अंगों तक फैल जाता है, शांत अवस्था में बार-बार सांस लेने में कठिनाई होती है, सुस्ती या मोटर उत्तेजना दिखाई देती है, तो यह जीवन के लिए खतरे का संकेत देता है। मदद के बिना, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, उसे ऐंठन होती है, सांस रुक जाती है।

श्वासनली के लुमेन के सिकुड़ने के लक्षण: पैरॉक्सिस्मल खांसी, उल्टी और चेहरे का सायनोसिस। खांसते समय अक्सर ताली बजाने की आवाजें सुनाई देती हैं जो किसी बाहरी वस्तु के विस्थापित होने पर होती हैं। श्वासनली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने या स्वर रज्जु में किसी विदेशी वस्तु के फंस जाने से दम घुटने लगता है।

छोटे विदेशी शरीर साँस की हवा के साथ तेजी से श्वसनी में प्रवेश कर सकते हैं। अक्सर, एक ही समय में, पीड़ित पहले कोई शिकायत नहीं पेश करता है। फिर ब्रांकाई में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है। यदि माता-पिता ने ध्यान नहीं दिया कि बच्चे ने एक छोटी सी वस्तु को साँस के माध्यम से अंदर लिया है, तो उसे ब्रांकाई की पुरानी सूजन हो जाती है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल को अंगों के एक्स-रे सहित एक जांच करनी चाहिए छाती. अक्सर, फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है - एक वीडियो कैमरा और लघु उपकरणों से सुसज्जित लचीली पतली ट्यूब का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई की जांच। इस प्रक्रिया से विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता है।

मदद पहुंचने से पहले, एक वयस्क खांसते समय किसी विदेशी वस्तु को बाहर निकालने की कोशिश कर सकता है। सबसे पहले आपको गहरी सांस लेने की जरूरत है, जो बंद होने पर होती है स्वर रज्जु. साँस छोड़ने पर, एक शक्तिशाली वायु धारा किसी विदेशी वस्तु को बाहर धकेल सकती है। यदि आप गहरी सांस नहीं ले सकते हैं, तो आपको फेफड़ों में बची हुई हवा को खांसने की जरूरत है।

मुट्ठियों से खांसने की अप्रभावीता के साथ, वे उरोस्थि के नीचे के क्षेत्र पर तेजी से दबाव डालते हैं। दूसरा तरीका यह है कि जल्दी से कुर्सी के पीछे लटक जाएं।

अधिक गंभीर मामलों में, सांस की गंभीर कमी के साथ, सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, सायनोसिस बढ़ना, किसी अन्य व्यक्ति को पीड़ित की मदद करनी चाहिए। आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

1. पीड़ित के पास पीछे से जाएं और हथेली के निचले हिस्से से कंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारे के स्तर पर पीठ पर कई तेज धक्के लगाएं।
2. यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो पीड़ित को अपने हाथों से पकड़ें, अपनी मुट्ठी पेट के ऊपरी हिस्से पर रखें, दूसरे हाथ से मुट्ठी को ढकें और तेजी से नीचे से ऊपर की ओर दबाएं।

यदि किसी बच्चे में जीवन-घातक लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. बच्चे को थोड़ी देर के लिए उल्टा कर दिया जाता है, उसकी पीठ पर थपथपाया जाता है।
2. वे बच्चे को उसके पेट के बल एक वयस्क की बायीं जांघ पर बिठाते हैं, एक हाथ से पैर दबाते हैं और दूसरे हाथ से पीठ पर थप्पड़ मारते हैं।
3. बच्चे को बायीं बांह पर लिटाया जा सकता है, उसे कंधों से पकड़कर पीठ पर थपथपाया जा सकता है।

यदि जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो पीड़ित सांस ले सकता है, उपरोक्त सभी तरीकों की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे कोई विदेशी वस्तु हिल सकती है और वह स्वरयंत्र में फंस सकती है।

यदि मरीज बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है तो कृत्रिम सांस देना जरूरी है। छाती का विस्तार होना शुरू हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो इसका मतलब है कि विदेशी शरीर ने हवा की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है। इस मामले में, रोगी को उसकी छाती के साथ उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए, उसे इस स्थिति में पकड़ना चाहिए और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में कई वार करना चाहिए। फिर इसे अपनी पीठ पर घुमाया जाना चाहिए और मौखिक गुहा की जांच करनी चाहिए।

यदि विदेशी वस्तु को हटाया नहीं जाता है, तो दोनों हाथों को ऊपरी पेट पर रखें और नीचे से ऊपर की दिशा में तेज झटके लगाएं। मुंह में फंसे विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है और चेतना बहाल होने तक कृत्रिम श्वसन जारी रखा जाता है। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करें, जो कम से कम 30 मिनट तक या पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक चलनी चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ई.ओ. एक विदेशी निकाय के बारे में बात करते हैं श्वसन तंत्र:

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश में रोगी की सहायता करें:

सबसे गंभीर विकृति में से एक जिसका किसी को भी सामना करना पड़ सकता है वह है वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर। इन स्थितियों में आपातकालीन सहायता तुरंत - पहले सेकंड में प्रदान की जानी चाहिए। कुछ युक्तियाँ जिनमें हर कोई महारत हासिल कर सकता है, अगर उन्हें तुरंत लागू किया जाए तो एक वयस्क और एक बच्चे की जान बचाई जा सकती है।

कभी-कभी यह विकृति बचपन के रोगियों में विकसित होती है। यह शिशुओं के व्यवहार की ख़ासियत के कारण है - भोजन करते समय, वे खेलते हैं, बात करते हैं, हंसते हैं या रोते हैं, खांसते हैं। इसके अलावा, बच्चे अक्सर विभिन्न छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में ले लेते हैं, जिन्हें वे गलती से अंदर ले सकते हैं। मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताएं और बच्चों में सुरक्षात्मक सजगता का अविकसित होना भी युवा रोगियों में विदेशी निकायों (एफबी) की आकांक्षा (साँस लेना) के मामलों में वृद्धि में योगदान देता है।

वयस्क अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं जब भोजन को बिना चबाए लालच से अवशोषित कर लेते हैं, या भोजन करते समय सक्रिय रूप से बात करते हैं। एक और "गंभीर परिस्थिति" शराब का नशा है, जो सुरक्षात्मक सजगता के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्रों की गतिविधि को कम कर देता है।

वायुमार्ग में किसी विदेशी वस्तु के लक्षण

इस विकृति की एक विशेषता यह है कि यह अक्सर भोजन के दौरान होता है। यह महत्वपूर्ण जानकारी है जो बताती है कि एक व्यक्ति किसी विदेशी शरीर के कारण चेतना खो देता है, उदाहरण के लिए, दिल का दौरा नहीं (हालाँकि यह भी संभव है)।

नैदानिक ​​तस्वीरविदेशी शरीर अपने विकास में तीन चरणों से गुजरता है:

• आरंभिक चरण, जिसमें अचानक तेज पैरॉक्सिस्मल खांसी, लैक्रिमेशन, चेहरे की लालिमा होती है;
• विकास- खांसी तेज हो जाती है, व्यावहारिक रूप से कोई सांस नहीं आती है, हालांकि रोगी श्वसन गति करता है, होठों के आसपास सायनोसिस दिखाई देता है;
• अंतिम चरण, जिसके दौरान सांस रुक जाती है, व्यक्ति चेतना खो देता है, थोड़े समय के बाद, कार्डियक अरेस्ट देखा जाता है, जिसके बाद नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है।

बाहरी संकेतों द्वारा वायुमार्ग में किसी विदेशी वस्तु को कैसे पहचानें

वह क्षण जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है वह इस तरह दिखता है:

• अचानक व्यक्ति बात करना, हंसना, चीखना या रोना बंद कर देता है, अपने हाथों से अपना गला पकड़ लेता है;
• तेज़ खांसी आती है, पीड़ित सवालों का जवाब देना बंद कर देता है;
• जब पीड़ित साँस लेने की कोशिश करता है, तो या तो घरघराहट सुनाई देती है, या कुछ भी नहीं सुनाई देता है; पीड़ित अपना मुँह पूरा खोलता है, लेकिन साँस नहीं ले पाता;
• चेहरा, शुरू में लाल हो जाता है, जल्दी ही पीला पड़ जाता है, और फिर नीले रंग का हो जाता है, खासकर ऊपरी होंठ के क्षेत्र में);
• कुछ दसियों सेकंड के भीतर, श्वसन अवरोध के कारण चेतना की हानि होती है;
• बहुत ही कम समय में हृदय का कार्य बंद हो जाता है और चिकित्सीय मृत्यु हो जाती है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों के लिए प्राथमिक उपचार

एक व्यक्ति जो इस विकृति को पहचानना जानता है वह एक सेकंड भी बर्बाद नहीं करेगा। स्थिति तेजी से विकसित हो रही है और प्राथमिक उपचार में देरी से पीड़ित की जान जा सकती है।

इस विकृति विज्ञान के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. पीड़ित को "क्या हुआ?" प्रश्न के साथ संबोधित करें। आप मूर्ख लग सकते हैं, लेकिन वास्तव में यह समझने के लिए इस प्रश्न की आवश्यकता है कि कोई व्यक्ति कम से कम किसी तरह सांस ले रहा है या नहीं। आपकी आगे की रणनीति इसी पर निर्भर करेगी.
2. यदि कोई व्यक्ति किसी तरह से सांस ले रहा है, तो उसे "खांसी, जोर से, और अधिक, चलो" शब्दों के साथ प्रोत्साहित करें - ऐसे किसी भी शब्द के साथ जो उसकी चेतना में "टूट जाए"। अक्सर यह एक छोटे विदेशी शरीर के लिए पर्याप्त होता है जो ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश कर अपने आप बाहर आ जाता है।
3. यदि 30 सेकंड के भीतर आईटी की सहज रिहाई नहीं हुई, या यदि व्यक्ति ने शुरुआत से ही सांस नहीं ली, तो हेमलिच पैंतरेबाज़ी लागू की जानी चाहिए।

हेइम्लीच कौशल

इसे करने की तकनीक इस प्रकार है:

• पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ.
• उसके धड़ को दोनों हाथों से पकड़ें, अपनी मुट्ठी बंद करें दांया हाथअपने बाएं हाथ की हथेली से और अपने दाहिने अंगूठे के पोर का उपयोग करके अपने ऊपरी पेट पर पांच कठोर दबाव डालें। दिशा ऊपर और आपकी ओर है. श्वास की बहाली उनके वायुमार्ग से एक विदेशी शरीर को हटाने का संकेत है।

टिप्पणी: हेमलिच पैंतरेबाज़ी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि एफबी वायुमार्ग को छोड़ न दे या जब तक व्यक्ति बेहोश न हो जाए। बाद के मामले में, विदेशी शरीर को हटाने के प्रयासों को रोक दिया जाना चाहिए, और इसके बजाय शुरू करना चाहिए.

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में हेमलिच पैंतरेबाज़ी की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर को हटाते समय, बचावकर्ता को बैठ जाना चाहिए, बच्चे को बाएं अग्रभाग पर नीचे की ओर लिटाना चाहिए, बच्चे के निचले जबड़े को उंगलियों से "पंजे" में मोड़कर पकड़ना चाहिए। बच्चे का सिर शरीर के स्तर से नीचे होना चाहिए। उसके बाद, हथेली के आधार से पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर पांच मध्यम शक्ति के वार करने चाहिए। दूसरा चरण - बच्चा चेहरा ऊपर कर लेता है दाहिनी बांह, माथे के बाद, बचावकर्ता उरोस्थि के साथ अंतर-निप्पल रेखा से 1 उंगली नीचे स्थित बिंदु तक पांच झटकेदार हरकतें करता है। पसलियों को तोड़ने के लिए बहुत अधिक दबाव न डालें।

यदि ऑरोफरीनक्स में कोई विदेशी वस्तु दिखाई देती है, तो यह दिखाई देती है और इसे पीछे धकेलने के खतरे के बिना हटाया जा सकता है - इसे हटा दिया जाता है। यदि नहीं, तो पूरे चक्र को या तो आईटी प्रकट होने तक दोहराया जाता है, या कार्डियक अरेस्ट होने तक, जिसके बाद कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए।

1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी बच्चे को बचावकर्ता की जांघ पर रखकर की जाती है। बाकी क्रियाएं सामान्य नियमों के अनुसार की जाती हैं।

के बारे में अधिक जानकारी आपातकालीन देखभालयदि कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो आप बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की की वीडियो समीक्षा देखकर एक बच्चे को प्राप्त करेंगे:

एक महत्वपूर्ण प्रश्न: "क्या होगा यदि एक गर्भवती महिला घायल हो गई?" दरअसल, लंबे समय से गर्भावस्था में रहने वाली महिला के पेट पर दबाव डालने से गंभीर जटिलताएं होने की गारंटी होती है। इस मामले में, दबाव पेट पर नहीं, बल्कि उरोस्थि के निचले हिस्से पर किया जाता है, जैसा कि शिशुओं में होता है।

वायुमार्ग से विदेशी वस्तु हटाने में सामान्य गलतियाँ

जब कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है तो सबसे पहली बात जो दिमाग में आती है वह है पीठ पर दस्तक देना। खटखटाने के तरीके के लिए सही एल्गोरिदम ऊपर वर्णित है। हालाँकि, हममें से अधिकांश लोग अपनी पूरी ताकत से पीठ पर हाथ मारते हैं। इस पद्धति का खतरा यह है कि गुरुत्वाकर्षण किसी भी विदेशी पिंड पर कार्य करता है। गलत टैपिंग के कारण आईटी ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के निचले हिस्से में प्रवेश कर सकता है और वायुमार्ग में पूर्ण रुकावट पैदा कर सकता है। इस मामले में प्राथमिक उपचार ट्रेकियोटॉमी करना है, और अगर किसी चमत्कार से पास में एक योग्य विशेषज्ञ भी आ जाए, तो पीड़ित को बचाने की संभावना कम हो जाएगी।

अपने बच्चे को हिलाने के लिए उसे कभी भी उल्टा न करें। स्वरयंत्र की ऐंठन किसी विदेशी वस्तु को निकालने के आपके प्रयासों को शून्य कर देती है। इसके बजाय आप विस्थापित हो सकते हैं ग्रीवा कशेरुकबच्चा। तथ्य यह है कि जब कोई बच्चा होश खो देता है, तो गर्दन की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हिलते समय उसका सिर सभी दिशाओं में लटकने लगता है, जिससे ग्रीवा कशेरुकाओं की अव्यवस्था हो सकती है और यहां तक ​​​​कि उनका फ्रैक्चर भी हो सकता है। एक बच्चे को मृत्यु से बचाकर, आप उसे विकलांग बनाने या यहाँ तक कि मार डालने का जोखिम उठाते हैं।

लेख की सामग्री

परिभाषा

गंभीर विकृति जो विदेशी निकायों के प्रवेश के समय, वायुमार्ग में उनके रहने के दौरान और उनके निष्कासन के दौरान श्वासावरोध और अन्य गंभीर जटिलताओं के बिजली की तेजी से विकास की संभावना के कारण रोगियों के लिए जीवन के लिए खतरा है।

श्वसन पथ के विदेशी निकायों का वर्गीकरण

स्थानीयकरण के स्तर के आधार पर, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी निकायों को अलग किया जाता है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों की एटियलजि

विदेशी वस्तुएँ आमतौर पर मौखिक गुहा के माध्यम से स्वाभाविक रूप से श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं। से विदेशी निकायों का प्रवेश संभव है जठरांत्र पथगैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के साथ, कीड़े का रेंगना, साथ ही जलाशयों से पानी पीते समय जोंक का प्रवेश। खांसने पर, ब्रांकाई से विदेशी वस्तुएं स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकती हैं, जो पहले वहां पहुंची थी, जो श्वासावरोध के गंभीर हमले के साथ होती है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का रोगजनन

विदेशी शरीर के प्रवेश का तात्कालिक कारण एक अप्रत्याशित गहरी सांस है जो विदेशी शरीर को श्वसन पथ में प्रवेश कराती है। ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताओं का विकास विदेशी शरीर की प्रकृति, उसके रहने की अवधि और श्वसन पथ में स्थानीयकरण के स्तर, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के सहवर्ती रोगों, सबसे कोमल द्वारा विदेशी शरीर को हटाने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। विधि, और आपातकालीन चिकित्सक के कौशल स्तर पर।

श्वसन पथ के विदेशी निकायों का क्लिनिक

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की तीन अवधियाँ हैं: तीव्र श्वसन विकार, अव्यक्त अवधि और जटिलताओं के विकास की अवधि। तीव्र श्वसन संबंधी विकार आकांक्षा के क्षण और स्वरयंत्र और श्वासनली के माध्यम से एक विदेशी शरीर के पारित होने के अनुरूप होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल और विशेषता है. अचानक, दिन के दौरान पूर्ण स्वास्थ्य के बीच, खाते समय या छोटी वस्तुओं के साथ खेलते समय, अस्थमा का दौरा पड़ता है, जिसके साथ तेज ऐंठन वाली खांसी, त्वचा का सियानोसिस, डिस्फ़ोनिया और चेहरे की त्वचा पर पेटीचियल चकत्ते दिखाई देते हैं। . श्वसन गतिहीन हो जाती है, छाती की दीवार खिंच जाती है और बार-बार खांसी आती है। किसी बड़े विदेशी शरीर के प्रवेश से दम घुटने से तुरंत मृत्यु हो सकती है। किसी विदेशी वस्तु के ग्लोटिस में प्रवेश करने के सभी मामलों में दम घुटने का खतरा मौजूद रहता है। बाद में जबरन प्रेरणा के दौरान छोटे विदेशी शरीर श्वसन पथ के अंतर्निहित भागों में ले जाए जाते हैं। अव्यक्त अवधि ब्रोन्कस में विदेशी शरीर की गति के बाद होती है, और विदेशी शरीर मुख्य ब्रांकाई से जितना दूर स्थित होता है, नैदानिक ​​लक्षण उतने ही कम व्यक्त होते हैं। फिर जटिलताओं के विकास का दौर आता है।

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर रोगियों की सबसे गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं। मुख्य लक्षणों में स्पष्ट स्टेनोटिक श्वास, तीव्र पैरॉक्सिस्मल काली खांसी, एफ़ोनिया की डिग्री तक डिस्फ़ोनिया शामिल हैं। नुकीले विदेशी निकायों के साथ, उरोस्थि के पीछे दर्द संभव है, खांसी और अचानक आंदोलनों से बढ़ जाता है, और थूक में रक्त का मिश्रण दिखाई देता है। जब बड़े विदेशी शरीर प्रवेश करते हैं तो श्वासावरोध तुरंत विकसित होता है या प्रतिक्रियाशील शोफ की प्रगति के कारण यदि नुकीले विदेशी शरीर स्वरयंत्र में फंस जाते हैं तो धीरे-धीरे बढ़ता है।

श्वासनली के विदेशी शरीर प्रतिवर्ती ऐंठन वाली खांसी का कारण बनते हैं, जो रात में और बच्चे के बेचैन व्यवहार के साथ बढ़ जाती है। आवाज बहाल हो गई है. स्वरयंत्र में स्थायी स्थानीयकरण से स्टेनोसिस किसी विदेशी शरीर के स्राव के कारण पैरॉक्सिस्मल हो जाता है। किसी विदेशी शरीर का निकलना चिकित्सकीय रूप से एक "पॉप" लक्षण के रूप में प्रकट होता है, जो दूर से सुनाई देता है और श्वासनली की दीवारों और बंद स्वर सिलवटों के खिलाफ एक गतिशील विदेशी शरीर के प्रहार के परिणामस्वरूप होता है जो इसे बाहर निकलने से रोकता है। जबरदस्ती सांस लेने और खांसने के दौरान विदेशी शरीर। ग्लोटिस में उल्लंघन और गंभीर घुटन के विकास की संभावना के कारण विदेशी निकायों का मतदान एक बड़ा खतरा पैदा करता है। श्वसन विफलता उतनी स्पष्ट नहीं होती जितनी स्वरयंत्र के विदेशी निकायों के साथ होती है, और स्वरयंत्र सिलवटों के साथ एक विदेशी शरीर के संपर्क के कारण होने वाले लैरींगोस्पास्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ समय-समय पर दोहराई जाती है। विदेशी शरीर को स्वयं हटाने में ट्रेकोब्रोनचियल ट्री ("पिग्गी बैंक" घटना) के तथाकथित वाल्व तंत्र द्वारा बाधा उत्पन्न होती है, जिसमें साँस लेने के दौरान वायुमार्ग के लुमेन का विस्तार करना और साँस छोड़ने के दौरान इसे संकीर्ण करना शामिल है। फेफड़ों में नकारात्मक दबाव विदेशी शरीर को निचले वायुमार्ग में खींच लेता है। फेफड़े के ऊतकों के लचीले गुण, डायाफ्राम की मांसपेशियों की ताकत, बच्चों में सहायक श्वसन मांसपेशियां इतनी विकसित नहीं होती हैं कि विदेशी शरीर को हटा सकें। खांसते समय ध्वनि सिलवटों के साथ एक विदेशी शरीर का संपर्क ग्लोटिस की ऐंठन का कारण बनता है, और इसके बाद आने वाली मजबूर सांस फिर से विदेशी शरीर को निचले श्वसन पथ में खींच लेती है। श्वासनली के विदेशी निकायों के साथ, पर्कशन ध्वनि की एक बॉक्सिंग छाया, पूरे फेफड़े के क्षेत्र में श्वास का कमजोर होना निर्धारित होता है, और रेडियोग्राफी के दौरान फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता नोट की जाती है।

जब विदेशी शरीर ब्रोन्कस में चला जाता है, तो सभी व्यक्तिपरक लक्षण बंद हो जाते हैं। आवाज बहाल हो जाती है, श्वास स्थिर हो जाती है, मुक्त हो जाती है, इसकी भरपाई दूसरे फेफड़े से होती है, जिसका ब्रोन्कस मुक्त होता है, खांसी के दौरे दुर्लभ हो जाते हैं। ब्रोन्कस में स्थिर एक विदेशी शरीर पहले मामूली लक्षणों का कारण बनता है, उसके बाद ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में गहरा परिवर्तन होता है। बड़े विदेशी निकाय मुख्य ब्रांकाई में रहते हैं, छोटे लोबार और खंडीय ब्रांकाई में प्रवेश करते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति से जुड़े नैदानिक ​​लक्षण इस विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के स्तर और ब्रोन्कस के लुमेन की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं। ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन तीन प्रकार के होते हैं: पूर्ण एटेलेक्टासिस के साथ, आंशिक के साथ, बाधित ब्रोन्कस की ओर मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ, दोनों फेफड़ों की छाया की असमान तीव्रता, पसलियों का तिरछा होना, गुंबद की शिथिलता या गतिहीनता सांस लेने के दौरान डायाफ्राम का अवरुद्ध ब्रोन्कस के किनारे पर ध्यान दिया जाता है; वाल्व के साथ, फेफड़ों के संबंधित खंड की वातस्फीति बनती है।

ऑस्केल्टेशन क्रमशः श्वास की कमजोरी और आवाज कांपना, विदेशी शरीर का स्थानीयकरण, घरघराहट निर्धारित करता है।
बोन्कोपुलमोनरी जटिलताओं के विकास को फेफड़े के पैरेन्काइमा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को सांस लेने से बाहर करने के साथ वेंटिलेशन के उल्लंघन से बढ़ावा मिलता है; ब्रांकाई की दीवारों को संभावित क्षति, संक्रमण। किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद शुरुआती चरणों में, बाधित ब्रोन्कस के क्षेत्र में क्रमशः श्वासावरोध, स्वरयंत्र शोफ और एटेलेक्टैसिस मुख्य रूप से होते हैं। छोटे बच्चों में एटेलेक्टैसिस के कारण सांस लेने में तेज गिरावट आती है।
शायद ट्रेचेब्रोनकाइटिस, तीव्र और जीर्ण निमोनिया, फेफड़े के फोड़े का विकास।

श्वसन पथ के विदेशी निकायों का निदान

शारीरिक जाँच

टक्कर, गुदाभ्रंश, आवाज के कंपन का निर्धारण, बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन, उसकी त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली।

प्रयोगशाला अनुसंधान

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण जो सूजन संबंधी ब्रोंकोपुलमोनरी प्रक्रियाओं की गंभीरता का आकलन करने में मदद करते हैं। वाद्य अनुसंधान
गोल्ट्ज़क्नेख्त-जैकबसन लक्षण का पता लगाने के लिए विपरीत विदेशी निकायों के साथ छाती का एक्स-रे और गैर-विपरीत विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ छाती का एक्स-रे - प्रेरणा की ऊंचाई पर बाधित ब्रोन्कस की ओर मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन। ब्रोंकोग्राफी, यदि किसी विदेशी वस्तु के ब्रोन्कियल दीवार से आगे बढ़ने का संदेह हो तो ट्रेचेब्रोनचियल पेड़ में उसके स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करता है। एक्स-रे परीक्षाआपको उभरती जटिलताओं की प्रकृति और कारणों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

श्वसन पथ के विदेशी निकायों का विभेदक निदान

श्वसन संबंधी वायरल रोगों, इन्फ्लूएंजा स्टेनोज़िंग लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, निमोनिया, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस के साथ किया जाता है। दमा, डिप्थीरिया, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस, काली खांसी, एलर्जिक लैरिंजियल एडिमा, स्पैस्मोफिलिया, पेरिब्रोनचियल नोड्स का तपेदिक, ट्यूमर और अन्य रोग जो विभिन्न प्रकार की श्वसन विफलता और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन का कारण बनते हैं।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का उपचार

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

किसी विदेशी शरीर की पुष्टि या संदिग्ध आकांक्षा वाले सभी रोगियों को एक विशेष विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

गैर-दवा उपचार

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की विकसित सूजन संबंधी बीमारियों की फिजियोथेरेपी, इनहेलेशन थेरेपी; गंभीर स्टेनोसिस में ऑक्सीजन थेरेपी।

चिकित्सा उपचार

जीवाणुरोधी, हाइपोसेंसिटाइज़िंग, रोगसूचक उपचार (एक्सपेक्टरेंट्स, एंटीट्यूसिव्स, एंटीपीयरेटिक्स); साँस लेना चिकित्सा.

ऑपरेशन

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान विदेशी निकायों का अंतिम दृश्य और निष्कर्षण किया जाता है। प्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी के साथ मास्क एनेस्थीसिया के तहत ग्रसनी, स्वरयंत्र और ऊपरी श्वासनली के स्वरयंत्र भाग से विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। संज्ञाहरण के तहत फ्रीडेल ब्रोंकोस्कोप के साथ ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी द्वारा ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। धातु के विदेशी पिंडों को हटाते समय चुम्बकों का उपयोग किया जाता है।
वयस्क रोगियों में, एस्पिरेटेड विदेशी निकायों को हटाने के लिए फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। में बचपनकठोर एंडोस्कोपी अपने प्राथमिक मूल्य को बरकरार रखती है।

लैरिंजियल मास्क फ़ाइबरस्कोप को निचले श्वसन पथ में पारित करने में काफी सुविधा प्रदान करता है।
महाप्राण विदेशी निकायों के लिए ट्रेकियोटॉमी के संकेत:
स्वरयंत्र या श्वासनली में बड़े विदेशी निकायों के स्थिर होने के साथ श्वासावरोध;
स्पष्ट सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस, जब विदेशी निकायों को सबग्लॉटिक गुहा में स्थानीयकृत किया जाता है या विदेशी शरीर को हटाते समय सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकसित किया जाता है;
ऊपरी ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ग्लोटिस के माध्यम से एक बड़े विदेशी शरीर को निकालने में असमर्थता;
एंकिलोसिस या ग्रीवा कशेरुकाओं को क्षति, जो सीधे लैरींगोस्कोपी या ऊपरी ब्रोंकोस्कोपी द्वारा किसी विदेशी शरीर को हटाने की अनुमति नहीं देती है।
ट्रेकियोटॉमी का संकेत उन सभी मामलों में दिया जाता है जब रोगी को दम घुटने से मौत का खतरा होता है और उसे किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में भेजने का कोई रास्ता नहीं होता है।
कुछ मामलों में, महाप्राणित विदेशी निकायों के साथ, वक्षीय हस्तक्षेप किया जाता है। थोरैकोटॉमी के लिए संकेत:
फेफड़े के ऊतकों में एक विदेशी शरीर की गति;
कठोर एंडोस्कोपी और फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी के साथ इसे हटाने के असफल प्रयासों के बाद ब्रोन्कस में एक विदेशी वस्तु फंस गई;
किसी विदेशी शरीर को एंडोस्कोपिक तरीके से हटाने का प्रयास करते समय श्वसन पथ से रक्तस्राव;
नुकीले विदेशी निकायों की आकांक्षा और उनके एंडोस्कोपिक निष्कासन की विफलता के दौरान तनाव न्यूमोथोरैक्स;
विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के क्षेत्र में फेफड़ों के खंड में गहरे विनाशकारी अपरिवर्तनीय परिवर्तन (ऐसे मामलों में विदेशी शरीर के साथ फेफड़ों के प्रभावित क्षेत्र को हटाने से फेफड़ों के ऊतकों में व्यापक दमनकारी परिवर्तनों के विकास को रोका जा सकता है) .
के बीच संभावित जटिलताएँजब एस्पिरेटेड विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, तो श्वासावरोध, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी (वेगल रिफ्लेक्स), ब्रोन्कोस्पास्म, लेरिन्जियल एडिमा, फेफड़े या उसके खंड के रिफ्लेक्स एटेलेक्टैसिस, कफ रिफ्लेक्स और डायाफ्राम पैरेसिस की थकावट के साथ वायुमार्ग अवरोध को अलग किया जाता है।
नुकीले विदेशी पिंडों को निकालते समय, ब्रोन्कियल दीवार का छिद्र, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, मीडियास्टिनल वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, रक्तस्राव, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली को आघात संभव है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का पूर्वानुमान

हमेशा गंभीर, यह महाप्राण विदेशी शरीर की प्रकृति, आकार, उसके स्थान, रोगी की जांच की समयबद्धता और उपयोगिता और योग्य के प्रावधान पर निर्भर करता है। चिकित्सा देखभाल, रोगी की उम्र पर। कारण गंभीर स्थितिऔर यहां तक ​​कि विदेशी निकायों की आकांक्षा के दौरान रोगियों की मृत्यु भी हो सकती है, जब बड़े विदेशी शरीर स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, तो श्वासावरोध हो सकता है, फेफड़ों में गंभीर सूजन परिवर्तन, मीडियास्टिनम के मुख्य जहाजों से रक्तस्राव, द्विपक्षीय तनाव न्यूमोथोरैक्स, व्यापक मीडियास्टिनल वातस्फीति, फेफड़े का फोड़ा, सेप्सिस और अन्य स्थितियाँ।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान "ट्युमेन स्टेट मेडिकल अकादमी"।

(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की GBOU VPO Tyumen राज्य चिकित्सा अकादमी)

स्वास्थ्य सेवा का जुटान प्रशिक्षण विभाग

और आपदा चिकित्सा

ट्यूटोरियल

दुर्घटना सहायता

टूमेन, 2013

यूडीसी:(075.8)

दुर्घटनाओं के मामले में सहायता: छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक। - टूमेन, 2013. - 125 पी।

मैनुअल दुर्घटनाओं की स्थिति में सहायता के मुद्दों के लिए समर्पित है।

पाठ्यपुस्तक को आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की बुनियादी तकनीकों और विधियों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पद्धति संबंधी सिफारिशों को संकलित करते समय, स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण प्रणाली के आधुनिक नियामक दस्तावेजों, सुरक्षा निर्देशों का उपयोग किया गया था।

परिचय 4

अध्याय 1. किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के लिए प्राथमिक उपचार 5

अध्याय दो

अध्याय 3

परिवहन 24

अध्याय 4 सीपीआर 61

अध्याय 5

संपीड़न 79

अध्याय 6

अध्याय 7

अध्याय 8 100

अध्याय 9 111

सन्दर्भ 124

परिचय

प्राथमिक चिकित्सा किसी घायल या अचानक बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा के लिए सरल, तर्कसंगत उपायों का एक समूह है। घटना स्थल पर, डॉक्टर के आने से पहले या पीड़ित को किसी चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती करने से पहले प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

ठीक से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा अक्सर पीड़ित के जीवन को बचाने में निर्णायक क्षण होती है।

इस ट्यूटोरियल में, हम सबसे आम चिकित्सा आपात स्थितियों पर विचार करते हैं जिनमें पीड़ितों को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा उपायों के संचालन के लिए प्रस्तुत दृष्टिकोण आदेश संख्या 169एन दिनांक 03/05/2011 का अनुपालन करते हैं "श्रमिकों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के लिए चिकित्सा उत्पादों के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट को पूरा करने की आवश्यकताओं के अनुमोदन पर (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत) 11 अप्रैल 2011 को, पंजीकरण संख्या 20452), GOST 12.0.004 - 90 "एसएसबीटी। श्रम सुरक्षा प्रशिक्षण का संगठन। सामान्य प्रावधान", कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर", 30 मार्च 1999 की संख्या 52-एफजेड, यूरोपीय पुनर्वसन परिषद की सिफारिशें, 2010

अध्याय 1

आकांक्षा- श्वसन पथ में स्वर सिलवटों से परे विदेशी सामग्री का प्रवेश।

एमस्पष्ट और मछली की हड्डियाँ, सुईयाँ, पिन, बटन, अंडे के छिलके, नकली दाँत, सिक्के, खिलौनों के छोटे हिस्से। विदेशी वस्तुएँ जैसे टूटे हुए सर्जिकल उपकरणों के हिस्से, सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतक, और जीवित विदेशी वस्तुएँ (जोंक, राउंडवॉर्म, मधुमक्खियाँ, ततैया) बहुत कम आम हैं।

विदेशी शरीर की आकांक्षा के लिए जोखिम कारक

1.चेतना की गड़बड़ी : शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, मस्तिष्क की वाहिकाओं को नुकसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण या ट्यूमर।

2. जठरांत्र संबंधी रोग : जलोदर, अन्नप्रणाली के रोग, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, घातक नवोप्लाज्म और आंतों में रुकावट।

3. यांत्रिक कारक : एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी, ऊपरी श्वसन पथ और नासोएंटेरिक ट्यूब के ट्यूमर।

4. स्नायुपेशीय रोग : बोटुलिज़्म, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मायस्थेनियाग्रेविस, पार्किंसंस रोग, पोलियोमाइलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस और वोकल कॉर्ड पक्षाघात।

5. अन्य कारक : मोटापा, गर्भावस्था, मधुमेह, रोगी की लेटने की स्थिति, मुंह में छोटी वस्तुएं रखने की बुरी आदत, जल्दी-जल्दी खाना खाते समय बात करना, डरने पर अप्रत्याशित रूप से गहरी सांस लेना, रोना, गिरना

एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के साथ नैदानिक ​​चित्र

सबसे आम लक्षण तीव्र खांसी है, जो अलग-अलग अवधि के ठहराव के साथ लंबे समय तक रह सकती है, स्वर बैठना और एफ़ोनिया तक हो सकता है। स्वरयंत्र में किसी विदेशी वस्तु का विशिष्ट लक्षण सांस लेने में कठिनाई (स्ट्रिडोर) के साथ शोर भरी सांस लेना है।

किसी विदेशी शरीर द्वारा ग्लोटिस में रुकावट की डिग्री और आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन की गंभीरता के आधार पर, सांस लेने में कठिनाई की एक या दूसरी डिग्री विकसित होती है, श्वासावरोध तक। वस्तुनिष्ठ रूप से, तेजी से सांस लेना, पंखों की सूजन, नाक, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, प्रेरणा के दौरान सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन फोसा, त्वचा का सायनोसिस और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली का पता लगाया जाता है।

श्वसन पथ के पूर्ण अवरोध के साथ, सक्शन आंदोलनों के साथ एक विशेष खांसी दिखाई देती है, पीड़ित बोलने, सांस लेने, खांसने की क्षमता खो देता है, चेतना खो देता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु हो जाती है।

किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के लिए प्राथमिक उपचार

यदि किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा का संदेह हो, तो एम्बुलेंस को कॉल करना और रोगी को अस्पताल में भर्ती करना तत्काल आवश्यक है!

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, पीड़ित को स्वयं और पारस्परिक सहायता के ढांचे में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

स्व-सहायता तकनीक

पहले 1-2 में मिनकिसी विदेशी वस्तु से टकराने के बाद, व्यक्ति की चेतना संरक्षित रहती है और वह लगातार दो तरकीबों से खांसी के झटके की नकल कर सकता है। सामान्य अप्रत्याशित साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में हमेशा मौजूद अवशिष्ट हवा के कारण बात करना बंद करना, मदद के लिए पुकारना, अपनी सांस रोकना और 3-5 तेज खांसी की हरकतें करना आवश्यक है। यदि इस तकनीक के कार्यान्वयन से विदेशी शरीर को हटाया नहीं जा सका, तो पीड़ित को दो हाथ जोड़कर एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र पर 3-4 बार तेजी से दबाना चाहिए (चित्रा 1.1) या जल्दी से आगे की ओर झुकें, अपने पेट को पीठ पर टिकाएं। कुर्सी और, जैसे वह थी, उसके ऊपर लटकी हुई (चित्र 1.2)। इन तकनीकों को निष्पादित करते समय पेट की गुहा में बनाया गया बढ़ा हुआ दबाव डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में प्रेषित होता है और ऊपरी श्वसन पथ से विदेशी शरीर के निष्कासन में योगदान देता है।

परस्पर सहायता

सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति हथेली के समीपस्थ भाग से पीड़ित को कंधे के ब्लेड के स्तर पर रीढ़ की हड्डी पर 3-4 झटकेदार मजबूत वार करता है (चित्र 1.3)।

चित्र 1.3. पीड़ित को, जो सचेत है, किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के लिए प्राथमिक उपचार: पीड़ित के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर हथेली के समीपस्थ भाग से झटकेदार वार करना।

यदि यह तकनीक काम नहीं करती है, तो वायुमार्ग को किसी विदेशी वस्तु से मुक्त करने के लिए एक सबफ्रेनिक पुश का उपयोग किया जाता है - हेइम्लीच कौशल. ऐसा करने के लिए, यदि रोगी ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, तो पुनर्जीवनकर्ता रोगी के पीछे खड़ा होता है, उसे दोनों हाथों से पकड़ता है: एक हाथ की मुट्ठी को पीड़ित के अधिजठर क्षेत्र पर xiphoid प्रक्रिया और नाभि के बीच में रखा जाता है। . दूसरे हाथ की हथेली पहले की मुट्ठी पर रखी जाती है। तीन या चार तेज हरकतों के साथ, वे पीड़ित को अपने पास दबा लेते हैं; पीड़ित के संबंध में हाथों की गति की दिशा आगे से पीछे और कुछ हद तक नीचे से ऊपर की ओर होनी चाहिए। यह धक्का कई बार दोहराया जा सकता है. इस धक्का के दौरान, रोगी के वायुमार्ग का दबाव तेजी से बढ़ जाता है, खांसी उत्पन्न होती है, और विदेशी शरीर को अक्सर वायुमार्ग से बाहर धकेला जा सकता है (चित्र 1.4)।

यदि पीड़ित बैठा है, तो आपको उसे उठाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आपको उसे दोनों हाथों से पकड़ना चाहिए और कुर्सी के पीछे अपने हाथों को झटके से दबाना चाहिए।

यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो पुनर्जीवनकर्ता रोगी के पैरों पर खड़ा होता है, हाथों की हथेलियों को मध्य रेखा के साथ अधिजठर क्षेत्र में रखता है और अपने हाथों से उरोस्थि की ओर एक तेज धक्का देता है, बल की दिशा के साथ मेल खाना चाहिए मध्य रेखा धक्का देते समय, पुनर्जीवनकर्ता अपने स्वयं के वजन का उपयोग करता है (चित्र 1.5)।

हेमलिच रिसेप्शन की जटिलताएँ: आंतरिक अंगों का टूटना, उरोस्थि और पसलियों का फ्रैक्चर (इस रिसेप्शन को करते समय आप उन्हें छू नहीं सकते हैं), गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान।

हेमलिच पैंतरेबाज़ी को कई बार (5 बार तक) दोहराया जा सकता है। यदि वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना संभव नहीं है, लेकिन रोगी सचेत रहता है, तो ये क्रियाएं तब तक जारी रहती हैं जब तक रोगी चेतना खो नहीं देता, या कोई प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता।

गंभीर शोफ के साथ या गर्भावस्था के दूसरे भाग में, सबडायफ्राग्मैटिक थ्रस्ट का एक विकल्प छाती पर जोर लगाना है।

यदि रोगी बेहोश है, वे निम्नलिखित की अनुशंसा करते हैं:

पीड़ित को तुरंत उसकी पीठ के बल ऊपर की ओर लिटाया जाना चाहिए, पीड़ित का सिर पीछे की ओर फेंका जाना चाहिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाना चाहिए

यदि किसी विदेशी शरीर के कारण ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट की आशंका हो, तो पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित का मुंह खोलता है - यदि विदेशी शरीर दिखाई देता है, तो उसे हटा दिया जाता है। रुकावट के बिगड़ने के जोखिम के कारण, किसी विदेशी वस्तु को अंधाधुंध डिजिटल रूप से हटाना वर्जित है (चित्र 1.6; 1.7)।

यदि स्वतंत्र श्वास बहाल नहीं होती है, तो मुंह से मुंह तक 2-3 सांसें लें। यदि हवा स्वतंत्र रूप से गुजरती है, तो सीपीआर जारी रखें (अध्याय 5 देखें)।

यदि हवा पास नहीं हो रही है, तो पीड़ित को अपनी ओर की ओर घुमाएं और, उसे अपनी तरफ की स्थिति में पकड़कर, हथेली के समीपस्थ भाग से पीड़ित के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर 5 तेज वार करें (चित्र 1.8); फिर पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाएं, पीड़ित का मुंह खोलें, उसकी जांच करें या उंगली से उसकी जांच करें।

यह सलाह दी जाती है कि अधिजठर क्षेत्र में झटके को इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में पीठ पर झटके के साथ जोड़ा जाए। प्रत्येक चक्र के अंत में 1-2 साँसें लेनी चाहिए।

सीपीआर जारी रखें

चित्र 1.8. पीड़ित को, जो बेहोश है, किसी विदेशी वस्तु की आकांक्षा के साथ प्राथमिक उपचार: पीड़ित के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर हथेली के समीपस्थ भाग से झटकेदार वार करना

गहरी सांस के दौरान या भोजन का एक बड़ा टुकड़ा निगलते समय, हंसते समय या खाते समय खांसते समय एक विदेशी वस्तु स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में प्रवेश कर सकती है। स्वरयंत्र के स्तर पर वायुमार्ग का अधूरा अवरोध श्लेष्मा झिल्ली की जलन के साथ होता है, जो खांसी, स्वर बैठना या आवाज की हानि, रुक-रुक कर (स्ट्रिडर) सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होता है।

खांसी होने पर, श्वसन पथ से विदेशी शरीर को हटाया जा सकता है और सामान्य श्वास को बहाल किया जा सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो श्वसन पथ (एस्फिक्सिया) के लुमेन के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने की स्थिति में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बंद हो जाता है, चेहरा नीला हो जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया तेजी से बढ़ जाता है। पीड़ित बेहोश हो जाता है, गिर जाता है, सांस लेना बंद हो जाता है।

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक उपचार शीघ्रता से निर्माण करना है उच्च दबाववी श्वसन प्रणालीरुकावट की जगह के नीचे, विदेशी शरीर को अन्नप्रणाली या मौखिक गुहा में धकेलने की उम्मीद में।

यदि आपका दम घुट जाए तो क्या करें?

अपने आप को पेट के ऊपरी हिस्से के स्तर पर अपने हाथों से पकड़ें और जोर से निचोड़ें, साथ ही खांसी के साथ विदेशी शरीर को स्वरयंत्र से बाहर निकालने की कोशिश करें।

यदि आपकी उपस्थिति में किसी व्यक्ति का दम घुट जाए तो क्या करें?

यदि आपकी उपस्थिति में किसी का दम घुट गया है, तो इस मामले में मदद पीड़ित में चेतना की उपस्थिति पर निर्भर करेगी। यदि कोई व्यक्ति सचेत है, तो आप इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में कुछ छोटे, मजबूत वार करके उसकी मदद कर सकते हैं।यदि यह दृष्टिकोण विफल रहता है, तो आवेदन करें हेमलिच विधि (≈ हेमलिच): पीड़ित के पास पीछे से जाएं, उसे पेट के ऊपरी हिस्से के स्तर पर बाहों को मोड़कर पकड़ें और नीचे से ऊपर की दिशा में झटके से छाती को दबाएं। हेमलिच विधि छाती गुहा में दबाव में तेजी से वृद्धि प्रदान करती है, जो कुछ मामलों में, विदेशी शरीर को ऊपरी श्वसन पथ से बाहर धकेलने में मदद करती है।

यदि पीड़ित बेहोश है:

मेरा तरीका।पर पीठ के बल लेट जाओ। अधिजठर क्षेत्र में मुड़ा हुआ ( सबसे ऊपर का हिस्सापेट) अपने हाथों से नीचे से ऊपर की दिशा में कई जोरदार धक्के लगाएं।

द्वितीय तरीका. पीड़ित को घुटने के बल पेट के बल लिटाया जाता है, उसका सिर नीचे की ओर लटका होता है। कंधे के ब्लेड के बीच में मुट्ठी से जोर से मारें। यदि यह अप्रभावी है, तो वे घुटने को पेट पर कई बार दबाते हैं, साथ ही ऊपर से, पीछे से हाथ को भींचते हैं।

अगर बच्चे का दम घुट जाए तो क्या करें?

अगर किसी बच्चे का दम घुट जाएजीवन के पहले वर्षों में, छाती की चोट के जोखिम के कारण हेमलिच विधि (≈ हेमलिच) का उपयोग नहीं किया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चों को पैरों से, विशेषकर कूल्हों से, सिर को नीचे करके जोर से हिलाया जाता है। एक वर्ष से अधिक पुराने, पिछले क्षेत्र में स्लाइडिंग टैपिंग आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। वहीं, बच्चे की छाती और पेट बचावकर्ता के बाएं हाथ पर है, सिर और शरीर का ऊपरी हिस्सा नीचे है।

किसी भी मामले में, आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, भले ही विदेशी शरीर हटा दिया गया हो और पीड़ित अच्छा महसूस कर रहा हो। एक विदेशी शरीर या उसके टुकड़े ब्रांकाई में स्थानांतरित हो सकते हैं, आमतौर पर दाहिनी ओर, सबसे लंबवत स्थित, गंभीर निमोनिया, एटेलेक्टासिस के विकास के साथ।